Tratament

Sindromul radicular lombar. Sindromul radicular lombar: simptome și tratament

Foramenul intervertebral (foraminal).
Foraminele sunt situate în secțiunile laterale ale coloanei vertebrale și sunt formate din picioarele, corpurile și procesele articulare a două vertebre adiacente. Prin foramine, rădăcinile nervoase și venele ies din canalul spinal, iar arterele intră în canalul spinal pentru a furniza sânge structurilor nervoase. Între fiecare pereche de vertebre există două orificii, câte una pe fiecare parte.

Măduva spinării și rădăcinile nervoase
Măduva spinării este o parte a sistemului nervos central și este o măduvă formată din milioane de fibre nervoase și celule nervoase. Măduva spinării este înconjurată de trei membrane (moale, arahnoidă și dura) și este situată în canalul rahidian. Dura mater formează un sac de țesut conjunctiv etanș (sac dural) în care se află măduva spinării și câțiva centimetri de rădăcini nervoase. Măduva spinării din sacul dural este spălată de lichidul cefalorahidian (LCR).
Măduva spinării începe de la creier și se termină la nivelul spațiului dintre prima și a doua vertebră lombară. Rădăcinile nervoase se extind din măduva spinării, care sub nivelul terminației sale formează așa-numita cauda equina. Rădăcinile caudei equina sunt implicate în inervarea jumătății inferioare a corpului, inclusiv a organelor pelvine. Rădăcinile nervoase trec prin canalul rahidian pe o distanță scurtă și apoi ies din canalul rahidian prin foramina. La oameni, precum și la alte vertebrate, inervația segmentară a corpului este păstrată. Aceasta înseamnă că fiecare segment al măduvei spinării inervează o anumită zonă a corpului. De exemplu, segmentele măduvei spinării cervicale inervează gâtul și brațele, segmentele toracice - torace și abdomen, lombare și sacrale - picioare, perineu și organe pelvine (vezica urinară, rect). Determinând în ce zonă a corpului au apărut tulburări ale funcției senzoriale sau motorii, medicul poate ghici la ce nivel a avut loc leziunea măduvei spinării.
Prin nervii periferici, impulsurile nervoase se deplasează de la măduva spinării la toate organele corpului nostru pentru a-și regla funcția. Informațiile din organe și țesuturi intră în sistemul nervos central prin fibrele nervoase senzoriale. Majoritatea nervilor din corpul nostru conțin fibre senzoriale, motorii și autonome.

Materiale suplimentare despre măduva spinării și componentele acesteia
Articole Structura măduvei spinării. Anatomia și funcțiile sistemului nervos și mușchii autohtoni ai spatelui	Discuție pe forum

Coloana vertebrală este un organ responsabil pentru funcționarea normală a sistemului musculo-scheletic și a organelor interne, fiecare dintre ele având o rețea de terminații nervoase.

Trunchiurile nervoase provin din rădăcinile care provin din coarnele posterioare și anterioare ale măduvei spinării.

Există 62 de rădăcini nervoase în coloana vertebrală, respectiv 31 de perechi.

Rădăcinile nervilor spinali transmit semnale care vin de la organele interne către măduva spinării și apoi către creier - „sistemul de control” central al corpului.

„Comenzile” venite din creier sunt primite mai întâi de măduva spinării, care le distribuie în tot corpul prin terminațiile nervoase.

Funcțiile rădăcinilor coloanei vertebrale și abaterile de la normă

Numărul indicat de rădăcini pereche este determinat de structura coloanei vertebrale. Rădăcinile coloanei vertebrale se extind de la vertebrele gâtului (8 perechi), de la segmentele vertebrale ale toracelui (12 perechi), partea inferioară a spatelui (5 perechi), sacrum (5 perechi) și coccis (1 pereche).

Procesele inflamatorii din aceste zone duc la ciupirea fibrelor nervoase, dureri severe și perturbarea inervației organelor interne, brațelor, picioarelor și pielii.

Rădăcinile dorsale reglează activitatea receptorilor durerii și sunt responsabile de percepția senzorială. Ele constau din fibre aferente. Când rădăcinile dorsale sunt deteriorate, se observă tulburări neurologice. Odată cu compresia puternică a acestor fibre, se dezvoltă sindromul durerii acute și trofismul muscular este perturbat. Cu orice încercare de mișcare, durerea se intensifică pe măsură ce crește. Dacă este deteriorat, funcțiile motorii sunt păstrate, dar se pierde sensibilitatea receptorilor pielii.
Rădăcinile anterioare sunt formate din axonii neuronilor eferenți. Sunt responsabili pentru mișcările și reflexele, contracțiile ligamentelor. Fără aceste fibre, activitatea motrică ar fi imposibilă: o persoană nu ar fi capabilă să ridice obiecte, să meargă, să alerge sau să efectueze muncă fizică. Nervul format din rădăcinile anterioare ale măduvei spinării, atunci când este deteriorat și excizat, nu provoacă durere, cu excepția cazurilor de recepție de întoarcere (în rădăcina anterioară a nervului spinal se pot găsi fibre aferente care trec prin el, apoi se transformă în rădăcina posterioară şi plecând spre măduva spinării). Deteriorarea lor provoacă dureri severe, care dispar atunci când sunt excizate 2-3 rădăcini dorsale.

Comprimarea și ciupirea rădăcinilor posterioare și anterioare nu numai că provoacă o afecțiune dureroasă, dar duce și la dizabilitate dacă este lăsată netratată.

Dacă un braț sau un picior își pierd senzația, în țesuturile moi apar „înțepături și ace” și amorțeală, iar mișcările în ele sunt limitate, ar trebui să consultați urgent un medic pentru a stabili un diagnostic precis.

O boală într-un stadiu avansat poate necesita o metodă radicală de rezolvare a problemei - intervenția chirurgicală.

Cauze

Deoarece rădăcinile conțin fibre de care depinde sensibilitatea receptorilor țesuturilor moi și funcționarea sistemului musculo-scheletic, spitalizarea imediată și o examinare amănunțită a pacientului ne permite să evităm cel mai rău lucru - paralizia brațelor și picioarelor, atrofia țesutului muscular. .

În procesul măsurilor de diagnostic, sunt stabilite adevăratele cauze ale stării patologice. Acest:

Leziuni.
Modificări degenerative ale țesutului osos cauzate de spondiloză, artrită.
Formațiuni tumorale.
Complicații postoperatorii.
Poziție incorectă.
O poziție statică pe termen lung în care o persoană stă regulat timp de câteva ore.

Datele din examenele RMN, CT, cu raze X și cu ultrasunete și altele fac posibilă evaluarea gradului de deteriorare a rădăcinilor coloanei vertebrale, determinarea locației procesului, după care specialiștii decid direcția tratamentului și prescriu un set de tratament. proceduri.

Tratament

Metodele tradiționale de terapie constau în administrarea de analgezice și limitarea activității fizice, utilizarea relaxantelor musculare.

Dar dacă simptomele nu își pierd din severitate și continuă să crească, atunci specialiștii pot decide oportunitatea intervenției chirurgicale. Poate fi:

Microdiscectomie.
Decompresia chirurgicală a rădăcinilor.
Ablația cu radiofrecvență pulsată (cuvântul latin „ablație” se traduce prin „luare”).

Microdiscectomia este o metodă minim invazivă care nu perturbă structura fibrelor nervoase, dar vă permite să le eliberați de compresie prin îndepărtarea unei părți a țesutului osos, din cauza căreia a început procesul inflamator.

Decompresia chirurgicală a rădăcinilor este utilizată pentru hernii și tumori, care, crescând în dimensiune, provoacă ciupirea fibrelor nervoase. Scopul operației este eliminarea parțială sau completă a acestor formațiuni.

Ablația cu radiofrecvență pulsată în 80% din cazuri dă rezultatul dorit, deoarece integritatea segmentelor coloanei vertebrale nu este compromisă în timpul operației.

Prin puncție, un electrod este introdus în zona formării herniei și prin ea sunt trimise pulsuri de plasmă rece. Hernia începe să se „topească”, scade vizibil în dimensiune și în unele cazuri este redusă înapoi.

Dar acest lucru este posibil dacă inelul fibros nu s-a rupt și conținutul gelatinos rămâne în această membrană.

Patologiile vertebrale sunt periculoase deoarece orice întârziere și ignorarea stării de agravare poate duce la un adevărat dezastru. Măduva spinării este indisolubil legată de structurile creierului ale capului.

Fibrele nervoase simpatice care merg de la segmentele coloanei vertebrale la organele interne transmit semnale despre probleme către „centrul principal”.

Și dacă activitatea oricăruia dintre verigile din acest lanț este întreruptă, atunci este posibil ca consecințele unei vizite târzii la medici să fie corectate în anii rămași.

Negarea răspunderii

Informațiile din articole au doar scop informativ general și nu trebuie utilizate pentru autodiagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri terapeutice. Acest articol nu înlocuiește sfatul medical din partea unui medic (neurolog, terapeut). Vă rugăm să consultați mai întâi medicul dumneavoastră pentru a afla cauza exactă a problemei dumneavoastră de sănătate.

Vă voi fi foarte recunoscător dacă faceți clic pe unul dintre butoane
și împărtășește acest material cu prietenii tăi :)

Această boală este un complex de simptome al unui număr de manifestări asociate cu procese distructive la nivelul coloanei vertebrale. Adesea, sindromul radicular se face simțit cu semne atât de multiple și variate încât este necesar un diagnostic diferențial serios pentru a clarifica cauzele patologiei. Prin urmare, o vizită în timp util la un specialist este atât de importantă.

Nervii ciupiti sunt o afectiune foarte grava care necesita asistenta medicala imediata. Trebuie să contactați un neurolog care va efectua o examinare, va efectua o serie de măsuri de diagnosticare, va prescrie tratamentul și va monitoriza progresul acestuia. Nu încerca să te ajuți singur. Semnele sindromului radicular pot indica alte boli provocate de fenomene similare. Doar un specialist cu experiență își poate da seama.

Tabloul clinic indică de obicei clar ce este sindromul radicular. Principalul factor în dezvoltarea acestei afecțiuni este un nerv ciupit al coloanei vertebrale. Poate apărea din mai multe motive. De obicei, acestea includ osteocondroza. Dar, în plus, ar putea fi:

muncă fizică grea;
stați într-o poziție inconfortabilă pentru o perioadă lungă de timp;
inactivitate fizica;
dezechilibru hormonal;
rece.

Un nerv ciupit în coloana vertebrală nu se manifestă imediat. Prin urmare, uneori este dificil să se determine cauza apariției sale. Factorul patogen servește doar ca un impuls pentru apariția modificărilor degenerative în țesutul cartilajului și rădăcinile nervoase care se extind din acesta. Apare edemul, se dezvoltă congestia venoasă și se formează un proces inflamator puternic, care implică toate țesuturile din jur.

Acesta este un complex de simptome asociat cu apariția unui proces patologic extins al coloanei vertebrale care afectează rădăcina. Când un nerv este ciupit în spate, sindromul rezultat este de obicei însoțit de o triadă, care include: durere; modificarea sensibilității în zona afectată (pe partea opusă rămâne complet, ceea ce poate servi ca semn de diagnostic clar); spasm muscular sever care împiedică realizarea unei game complete de mișcări.

Sindromul durerii radiculare se caracterizează și prin agravarea stării pacientului de la orice stres.

Când apare un nerv ciupit în spate, simptomele sunt de obicei destul de severe. Pacientul prezintă dureri severe. Se răspândește adesea în zonele din apropiere, precum și în organele interne.

Simptomele unui nerv ciupit la nivelul coloanei vertebrale sunt, de obicei, direct legate de limitarea mobilității pacientului. Fiecare întoarcere ușoară a capului sau schimbare a posturii provoacă un atac sever de durere. Uneori ele continuă în mod constant, deranjandu-l chiar și noaptea.

Semnele de ciupire sunt de obicei destul de evidente:

durere;
tensiune musculară;
rămânerea într-o poziție forțată;
dificultate la deplasare;
amorțeală a membrelor;
umflătură;
scăderea sensibilității;
modificări ale circulației sanguine;
hiporeflexie;
ischemie tisulară.

Adesea, disconfortul se manifestă cel mai puternic nici măcar în regiunea coloanei vertebrale, ci în membrul superior sau inferior. O persoană nu poate să-și ridice brațul, să-și miște umărul sau să se răstoarne dintr-o parte în alta.

Pacientul se confruntă adesea cu stare generală de rău, frisoane și transpirație. Dacă amânați o vizită la medic, încălcarea se va agrava, terminația nervoasă ciupită va începe să experimenteze o compresie din ce în ce mai puternică, umflarea și miospasmul va crește doar din cauza durerii severe. Procesul inflamator va continua în mod natural să crească rapid. Apoi pareza, efectele distrofice asupra țesuturilor înconjurătoare și chiar moartea nervului sunt posibile.

Diagnosticul patologiei

Toate acestea pot fi leziuni absolut ireversibile ale nervilor coloanei vertebrale. Motivul principal pentru o astfel de patologie severă este că este de natură progresivă pe termen lung. Toate structurile implicate în acest proces se deformează treptat, își pierd funcțiile și, în timp, încep pur și simplu să moară.

Tratamentul sindromului radicular începe cu stabilirea cauzei acestuia. De obicei, neurologul stabilește ce să facă mai întâi. De obicei, o mulțime de date clare și fiabile sunt furnizate de radiografie în două proiecții, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică și electroneuromiografie.

Este foarte important să se efectueze un diagnostic diferențial, deoarece simptomele unui nerv ciupit din spate pot fi similare cu manifestările altor boli ale nervului spinal. Acestea includ hernie intervertebrală, spondiloartroză, tuberculoză osoasă, neoplasm malign sau benign, anomalii congenitale, traumatisme, fracturi vertebrale, infecție, osteoporoză.

Ele se caracterizează prin dezvoltarea unui proces patologic la punctul de contact al nervului care se termină cu țesuturile spatelui și coloanei vertebrale. Prin urmare, are loc o zonă foarte mare de deteriorare, inclusiv organele interne. Toate acestea pot dura foarte mult timp, până când pacientul primește îngrijiri medicale complete.

Farmacoterapia bolii

Tratamentul sindromului radicular este de obicei legat de gradul de afectare a nervilor. De obicei, medicul prescrie pacientului repaus strict la pat. Pentru a-i atenua starea, se folosesc analgezice (Analgin, Ketanov, Baralgin), medicamente antiinflamatoare (Diclofenac, unguent Indometacin, Ibuprofen) și glucocorticosteroizi.

Remediile locale care ajută la ameliorarea umflăturilor cauzate de congestie, cresc circulația sângelui și facilitează mișcările au un efect bun. Influența lor ajută la eliminarea compresiei nervoase, la relaxarea mușchilor și la normalizarea reflexelor. Senzațiile dureroase încep să dispară treptat, precum și hiperemia locală și febra asociate.

Când medicul stabilește ce să facă pentru a ameliora manifestările cele mai pronunțate ale bolii, se folosesc cel mai des plasture de piper, unguente, geluri, balsamuri (Fastum gel, Voltaren, Diclofenac, Finalgon) și anestezice locale.

Relaxantele musculare (Baclofen, Mydocalm, Sirdalud), antispasticele, blocarea epidurală cu ajutorul analgezicelor și anticonvulsivantele ajută la refacerea rădăcinilor nervoase. Aceste măsuri previn dezvoltarea unor procese degenerative ulterioare și ameliorează semnificativ starea pacientului.

La tratarea unui nerv ciupit la coloana vertebrală, refacerea țesuturilor este ajutată de condroprotectori (Alflutop, Dona, Teraflex, Chondroxide), imunostimulatori și substanțe care promovează regenerarea țesuturilor. Pentru a normaliza circulația sângelui, se folosesc angioprotectori, vasodilatatoare și venotonice.

Ele activează fluxul sanguin afectat din cauza dezvoltării sindromului radicular, ameliorează limfostaza și întăresc pereții vaselor de sânge. Ca urmare, amenințarea atrofiei musculare, ischemiei țesuturilor și membrelor din apropiere, precum și a organelor interne este eliminată.

Simptomele herniei intervertebrale scad, nervul este eliberat, alimentarea cu sânge și inervația sunt complet restabilite.

Pentru a stabiliza starea nervoasă a pacientului, se prescriu de obicei sedative, somnifere și tranchilizante. Auto-medicația este inacceptabilă, deoarece aceste medicamente sunt prescrise numai pe bază de rețetă și sunt luate sub supravegherea strictă a unui specialist. În plus, trebuie avut în vedere faptul că au o serie de efecte secundare și pot provoca reacții nedorite în organism.

Starea pacientului este, de asemenea, stabilizată prin aportul regulat de vitamine B și o serie de minerale, care includ magneziu, calciu, mangan, brom, sodiu, potasiu. Ele contribuie la întărirea semnificativă a sistemului nervos central și periferic, declanșează procesele de regenerare a țesuturilor și, de asemenea, previn îngustarea ireversibilă a deschiderilor prin care ies rădăcinile coloanei vertebrale afectate.

Tratamente suplimentare pentru sindromul radicular

Atunci când decideți cum să tratați un nerv ciupit, anumite metode de influențare a țesutului beneficiază de avantaje. Se efectuează o serie de proceduri auxiliare, care includ masajul spatelui, kinetoterapie, exerciții terapeutice, reflexologie, parafină, nămol, UHF, fonoforeză, electroforeză, băi cu sulfură și radon, acupunctură, terapie manuală, nutriție terapeutică specială și aport de apă minerală.

Aceste metode elimină principalele simptome de afectare a nervului radicular, ajută la refacerea cartilajului intervertebral și reduc intensitatea procesului inflamator.

Doar un medic poate spune cu certitudine absolută cum să vindece această patologie și cât timp va dura restabilirea sănătății pacientului. Dacă nervul spinal este ciupit semnificativ, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Apoi coloana vertebrală este eliberată. Pentru a face acest lucru, se efectuează o operație pentru eliminarea herniei intervertebrale.

Ce trebuie făcut în acest caz și modul în care va fi efectuată intervenția chirurgicală poate fi decis doar de medicul curant, în funcție de starea pacientului, gradul de boală avansată și complicațiile apărute.

Prognostic și prevenire

Tratamentul în timp util al sindromului radicular se termină de obicei cu recuperare. Cu toate acestea, cu forme avansate ale bolii, aceasta poate deveni cronică.

Acest curs de patologie duce la deteriorarea degenerativă treptată a tuturor țesuturilor din jur. Funcțiile coloanei vertebrale și ale membrelor asociate sunt sever limitate. Consecința acestui lucru poate fi apariția dizabilității.

Pentru a preveni manifestarea din nou a simptomelor sindromului radicular, sunt necesare o serie de măsuri reparatorii și preventive. Este necesar să luați în mod constant medicamente care ajută la normalizarea activității nervului spatelui și a țesutului cartilajului din jurul acestuia, exerciții terapeutice, înot, balneologie, purtarea unui corset, control atent al greutății și tratament spa.

Toate aceste măsuri trebuie respectate cu atenție și strict, deoarece neglijarea instrucțiunilor medicului poate provoca o recidivă a bolii.

Sindromul radicular sau radiculopatia este un ansamblu de simptome neurologice care apar atunci când nervii spinali sunt comprimați în zona ramului de la. Procesul patologic este adesea întâlnit în practica medicală și este o manifestare a unui curs cronic progresiv, în primul rând de natură degenerativă - dorsopatii.

Conform statisticilor, în 80% din cazuri, sindromul radicular al coloanei lombare este diagnosticat din cauza mobilității vertebrelor, a slăbiciunii aparatului musculo-ligamentar în această zonă și a sarcinii grele în timpul activității fizice.

Cauze

Cea mai frecventă cauză a sindroamelor radiculare este considerată a fi evoluția progresivă a osteocondrozei cu formarea de proeminențe, hernii și osteofite. Boala este însoțită de deformarea discurilor intervertebrale ca urmare a tulburărilor metabolice și a aportului insuficient de sânge. Ca urmare, înălțimea discului scade, care se deplasează dincolo de limitele vertebrelor, comprimând țesuturile moi din apropiere. În acest caz, rădăcina este afectată - nervul spinal de la baza măduvei spinării, trecând în canalul osos înainte de a ieși din coloana vertebrală. Rădăcina spinală este formată din fibre nervoase senzitive și motorii și este în legătură cu vasele vertebrale. Comprimarea fasciculului neurovascular de către o hernie sau un osteofit duce la apariția simptomelor neurologice.

Alte cauze ale radiculopatiei includ:

patologia congenitală a coloanei vertebrale;
spondiloartroză;
fracturi vertebrale cauzate de osteoporoză (slăbirea țesutului osos);
infecții (osteomielita, tuberculoză);
încărcări axiale intense asupra coloanei vertebrale (cararea de obiecte grele, suprasolicitari sportive);
stil de viață sedentar (hipodinamie);
ședere lungă în poziții statice (lucru la un computer);
hipotermie frecventă;
stres cronic;
tulburări endocrine, dezechilibru hormonal (obezitate, diabet);
tumori, modificări ale cicatricilor la nivelul coloanei vertebrale;
leziuni (fracturi, vânătăi, entorse);
picioare plate.

Comprimarea rădăcinii nervoase apare adesea atunci când se formează o proeminență hernie a discului intervertebral

În dezvoltarea proceselor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale în ultimii ani, a fost dovedit rolul unui factor ereditar, care afectează dezvoltarea defectuoasă a țesutului conjunctiv. Ca urmare, patologia coloanei vertebrale se dezvoltă cu un curs rapid progresiv și formarea radiculopatiei. Alimentația deficitară, dependența de nicotină și abuzul de alcool au o importanță nu mică în debutul bolii.

Tabloul clinic

O manifestare constantă a sindromului radicular este durerea de intensitate diferită, care apare la locul de încălcare a fasciculului neurovascular și în alte părți ale corpului de-a lungul inervației nervului afectat.

Poate fi dureros, tragere, arsură, tăiere. Se agravează prin mers, aplecare, întoarcere, strănut sau tuse. Uneori, sindromul durerii apare sub forma unui lombago - o durere ascuțită din regiunea lombară se răspândește pe calea nervului. Fenomenele caracteristice ale parasteziei sunt amorțeală, furnicături, o senzație de „târătură de piele de găină” la extremitățile inferioare.

Această afecțiune se numește lumbago, iar durerile fulminante periodice se numesc lombonie. Lumbago poate apărea atunci când vă întoarceți stânjenit în timpul somnului de noapte, vă aplecați sau ridicați obiecte grele. În acest caz, durerea este însoțită de tulburări autonome: înroșirea pielii, transpirație, umflare în zona de compresie a rădăcinii. În funcție de nivelul de afectare a regiunii lombo-sacrale, durerea poate radia în zona inghinală, fese, extremități inferioare de pe partea afectată, poate provoca probleme cu urinarea, defecarea și slăbirea potenței.

Pe imaginea RMN, săgețile indică modificări patologice ale discurilor intervertebrale din regiunea lombară

Fibrele nervoase senzitive și motorii trec prin rădăcina coloanei vertebrale. Compresia lor provoacă umflarea și inflamarea țesutului nervos, întreruperea conducerii impulsurilor nervoase din secțiunile centrale spre periferie. Drept urmare, membrul inferior de pe partea afectată suferă. În acest caz, sensibilitatea este afectată - senzația de atingere tactilă, temperatură și stimuli de durere ale membrului inferior sunt slăbite. Se modifică și inervația fibrelor musculare ale coapsei, piciorului și piciorului și se dezvoltă atrofia lor („uscare”). Slăbirea mușchilor determină afectarea capacității de mișcare normală. Mușchii atrofiați scad în volum, ceea ce se poate observa când se compară vizual picioarele bolnave și cele sănătoase.

Diagnosticare

Pentru diagnosticul sindromului radicular, datele clinice ale bolii au o importanță semnificativă. Regiunea lombo-sacrală este afectată la diferite niveluri, iar pe baza specificului simptomelor, se poate presupune cu mare probabilitate localizarea procesului patologic.

Comprimarea rădăcinii coloanei vertebrale la nivelul a 1-3 vertebre lombare (L1-L3) este însoțită de disconfort în partea inferioară a spatelui, dureri în perineu, pubis, abdomen inferior, interior și anterioară a coapsei. În această zonă se observă parestezii și amorțeli ale pielii.
Compresia rădăcinilor coloanei vertebrale la nivelul celei de-a 4-a vertebre lombare (L4) se caracterizează prin durere pe suprafața anterioară și exterioară a coapsei, care coboară până la articulația genunchiului și a piciorului inferior. Există o scădere a volumului coapsei datorită atrofiei muşchiului cvadriceps şi slăbirii mişcărilor la nivelul genunchiului. Mersul se schimbă și se dezvoltă șchiopătura.
Comprimarea rădăcinilor coloanei vertebrale la nivelul celei de-a 5-a vertebre lombare (L5) provoacă durere de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei și a piciorului inferior, partea interioară a piciorului cu leziuni ale degetului mare. Sunt detectate parestezii în zona piciorului și slăbirea forței musculare a membrului inferior, ceea ce complică funcția de susținere și motorie a piciorului afectat.

Senzațiile de durere scad sau se opresc complet atunci când vă culcați pe partea sănătoasă a corpului.

Pentru a prescrie un tratament eficient, se identifică boala etiologică a coloanei vertebrale, care a provocat apariția sindromului radicular. Ei recomandă metode instrumentale de examinare care dezvăluie specificul și severitatea procesului patologic și clarifică localizarea acestuia:

radiografia în proiecție directă și laterală - determină tulburări ale țesutului osos al coloanei vertebrale, indică indirect îngustarea discurilor intervertebrale și rădăcinile nervoase ciupite;
Imagistică prin rezonanță magnetică(IRM) este o metodă de diagnostic mai precisă și mai costisitoare, care oferă informații despre starea nu numai a vertebrelor, ci și a discurilor intervertebrale, a vaselor, a nervilor, a mușchilor, a ligamentelor și a măduvei spinării;
mielografia - dezvăluie starea măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase folosind un agent de contrast injectat în spațiul subarahnoidian, urmat de fluoroscopie.

Diagnosticul corect facilitează prescrierea unei terapii adecvate, care previne dezvoltarea complicațiilor și a dizabilității.

Tactici de tratament

Tratamentul radiculopatiei are ca scop eliminarea durerii, reducerea inflamației și umflarea fasciculului neurovascular. După oprirea procesului acut, se continuă terapia pentru boala etiologică pentru a preveni progresia patologiei. Pacienților li se prescrie repaus la pat pe o suprafață dură, plană, care previne deformarea coloanei vertebrale și leziunile suplimentare ale țesuturilor moi. Alimentele prăjite, sărate, picante, grase sunt excluse din dietă. Dieta este îmbogățită cu legume proaspete, fructe, ierburi, cereale și produse lactate. Pentru un tratament eficient, ar trebui să renunțați la fumat și la consumul de băuturi alcoolice.

Terapia conservatoare pentru sindromul radicular include:

analgezice pentru ameliorarea durerii - baralgin, ketorol în soluții pentru injecții intramusculare;
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a reduce reacția inflamatorie în zona afectată, pentru a elimina umflarea și durerea - movalis, diclofenac, nimesulid în primele 5 zile prin injecții intramusculare, apoi sub formă de tablete pentru o cură de 10-14 zile;
lubrifierea spatelui inferior cu unguente antiinflamatoare și iritante local - capsicum, diclak-gel, finalgon;
blocaje de novocaină cu adaos de lidocaină, antibiotice, glucocorticoizi pentru ameliorarea rapidă a durerii;
relaxante musculare pentru a relaxa mușchii spasmodici din zona compresiei nervoase, care are un efect analgezic, îmbunătățește fluxul sanguin către țesuturi, reduce congestia - sirdalud, mydocalm;
complexe de vitamine pe bază de preparate B 1, B 6, B 12 pentru normalizarea proceselor metabolice și trofismul rădăcinilor nervoase, îmbunătățirea conducerii impulsurilor nervoase, regenerarea țesuturilor deteriorate - milgamma, neuromultivita în injecții sau tablete;
fizioterapie după scăderea durerii acute pentru a activa metabolismul, normalizarea tonusului muscular, îmbunătățirea fluxului sanguin - terapie magnetică, UHF, electroforeză, băi cu radon;
kinetoterapie pentru a restabili poziția anatomic corectă a coloanei vertebrale și a întări cadrul muscular al spatelui;
masaj, acupunctură, reflexologie - pentru a întări mușchii spatelui, a normaliza circulația sângelui, a îmbunătăți nutriția coloanei vertebrale.

În cazurile severe ale bolii, se dezvoltă simptome persistente care nu răspund la metodele conservatoare de terapie. În astfel de cazuri, se recurge la tratament chirurgical.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală includ sindromul durerii cronice, afectarea activității motorii (pareză, paralizie), patologia organelor pelvine cu incontinență urinară și fecală.

Masajul și terapia manuală sunt prescrise pentru prevenirea radiculopatiei

Se preferă metodele minim invazive, care se caracterizează prin efecte mai puțin dăunătoare asupra țesutului sănătos și o perioadă scurtă de recuperare. Pentru osteocondroza lombară complicată de proeminență, hernie sau proliferarea osteofitelor, sunt prescrise nucleoplastia, microdiscectomia și îndepărtarea țesutului spinal deteriorat cu înlocuire cu implanturi.

Prevenirea

Pentru a preveni radiculopatia, este necesar să consultați prompt un medic atunci când apar primele simptome alarmante ale coloanei vertebrale. Încălcarea rădăcinii coloanei vertebrale are loc pe fondul unui curs cronic al bolii, diagnosticarea prematură și tratamentul procesului patologic. Ar trebui să respectați o dietă echilibrată, să renunțați la obiceiurile proaste, să faceți exerciții fizice și să monitorizați menținerea greutății corporale normale. Este important să dormi pe o saltea fermă și să purtați pantofi confortabili cu tocuri joase. Este necesar să se evite munca fizică grea asociată cu sarcina axială asupra coloanei vertebrale. Este util să urmați cursuri de masaj terapeutic al spatelui de două ori pe an.

Complexele de exerciții terapeutice sunt prescrise în perioada de recuperare a bolii

Pentru a preveni exacerbarea radiculopatiei din cauza osteocondrozei, puteți efectua zilnic un set de exerciții pentru a întări coloana lombară:

intins pe spate cu bratele intinse de-a lungul corpului si picioarele drepte, contracteaza-ti muschii abdominali de 10-15 ori;
poziția de pornire este aceeași, ridicați jumătatea superioară a corpului de pe podea, rămâneți în această poziție cât mai mult timp posibil și reveniți la poziția anterioară, număr de repetări - de 10-12 ori;
culcat pe spate, îndoiți genunchii și plasați-i în dreapta corpului, îndreptați în același timp capul și pieptul spre stânga, efectuați mișcări de arc de 6-8 ori, apoi faceți același exercițiu, schimbând părțile laterale ale capul și picioarele;
stați pe podea, întindeți un picior și îndoiți-l pe celălalt la articulația genunchiului și mutați-l în lateral, aplecați-vă spre piciorul drept și încercați să strângeți piciorul cu mâinile, schimbați picioarele și repetați exercițiul de 5-6 ori ;
într-o poziție în patru picioare, arcuiți alternativ spatele în sus și aplecați-vă până când simțiți o căldură plăcută în partea inferioară a spatelui. Repetați exercițiul de 8-10 ori.

Dacă este posibil, atârnă pe bara orizontală de mai multe ori pe zi timp de 10-15 minute. Faceți o încălzire de dimineață pentru toate grupele musculare înainte de a începe o activitate fizică activă.

Sindromul radicular în regiunea lombară provoacă dureri intense, afectează sensibilitatea și capacitatea motrică a membrelor, perturbă funcțiile pelvine și contribuie la apariția impotenței sexuale. Acest lucru reduce semnificativ calitatea vieții și poate duce la dizabilități. Pentru a preveni patologia, este necesar să consultați un medic în timp util și să urmați un tratament cuprinzător pentru bolile coloanei vertebrale.

Durerea de spate este o plângere comună a persoanelor care sunt forțate să solicite ajutor medical.

Experții notează că în aproape 90% din cazuri cauza unei astfel de dureri este o boală a coloanei vertebrale.

Unul dintre ele este sindromul radicular lombar, care este o consecință a osteocondrozei.

Ce este

Sindromul radicular lombar apare ca urmare a leziunilor nervilor măduvei spinării, este însoțit de simptome dureroase caracteristice și necesită un tratament complex.
Efectul deformant al acestui proces are loc în regiunea lombară a coloanei vertebrale. Boala se dezvoltă lent, intensitatea ei crește treptat, spre deosebire de hernia de disc sau leziunile coloanei vertebrale.
Ca structură de susținere a întregului corp, regiunea lombosacrală suferă sarcini grele.
Este destul de durabil, dar în timp suferă modificări de structură. Cel mai adesea, metabolismul din cartilaj este perturbat, iar posibilitatea de recuperare a acestuia după efort este redusă.

Boala apare la nivelul discurilor intervertebrale, care sunt cele mai susceptibile la astfel de modificări. Începe dezvoltarea osteocondrozei și, în consecință, sindromul radicular.

Cartilajul este distrus, apare o hernie, iar în acest moment există presiune asupra nervului care trece de-a lungul coloanei vertebrale.

Rădăcinile nervoase ale regiunii lombare merg la picioare și, în consecință, sensibilitatea și capacitatea lor de mișcare sunt afectate. Cu cât nervul este mai comprimat, cu atât durerea este mai gravă.

Structura coloanei vertebrale lombare

Pentru a înțelege cum și de ce se manifestă boala, trebuie să cunoașteți structura și funcția coloanei vertebrale lombare.
Există cinci vertebre lombare în această secțiune. Sunt situate unul deasupra celuilalt, formând în mod normal lordoză (îndoire anterioară). Ultima a cincea vertebră se conectează la sacrum.
În mod normal, între vertebre există discuri intervertebrale care acționează ca un fel de amortizor. Pe interiorul segmentelor vertebrale există foramine intervertebrale pe unde trece nervul spinal.
Când are loc deformarea discurilor intervertebrale, coloana vertebrală se lasă, deschiderile se îngustează, procesul captează nervul, ceea ce duce la durere. Cu cât nervul este mai deteriorat, cu atât consecințele vor fi mai grave.

Motive pentru dezvoltare

Deformarea discurilor vertebrale poate duce în cele din urmă la formarea de pinteni osoși la marginile segmentelor vertebrale. Apoi, când discul se rupe, se formează o hernie.

Cu comprimarea mecanică a rădăcinilor nervoase de către o hernie și creșteri osoase, se observă durere severă.

La locul leziunii, fluxul sanguin este întrerupt, se formează umflarea structurilor, ceea ce te face să simți și mai multă durere, care, răspândindu-se prin nervi, ajunge chiar la vârfurile picioarelor.

CITEȘTE ȘI: De ce mă doare spatele în timpul menstruației?

Cauza principală - osteocondroza regiunii lombare - provoacă sindromul radicular, care necesită un tratament serios.

Următoarele motive pot duce, de asemenea, la apariția sindromului radicular:

încordarea spatelui în timpul sarcinii sau obezității;
încălcarea poziției normale a coloanei vertebrale (scolioză);
patologia congenitală a coloanei vertebrale lombare, deformarea piciorului;
stil de viață hipodinamic, sarcini statice frecvente;
prezența bolilor infecțioase care provoacă inflamație, în special osteomielita (subțierea oaselor și cartilajului);
purtarea pantofilor cu tocuri înalte, ceea ce pune presiune inutilă asupra coloanei vertebrale;
leziuni și consecințele acestora;
munca fizica cu ridicarea greutatii;
hipotermie;
lipsa de lichide în dietă și consumul de cantități mari de alimente sărate.

Pe fondul deformărilor coloanei vertebrale care duc la osteocondroză, aceste cauze duc la sindromul radicular. În acest caz, regiunea lombară este cea care suferă cel mai mult. Acest lucru se explică prin următoarele puncte:

influența sarcinii maxime asupra acestui departament;
Spatele inferior este un suport pentru părțile superioare ale coloanei vertebrale;
segmentele regiunii lombare sunt mai mari decât altele, vasele de sânge mari și terminațiile nervoase trec aici;
partea inferioară a spatelui este foarte mobilă, iar corsetul muscular în acest loc este destul de slab; cu o gamă largă de mișcare, deplasarea are loc cu ușurință.

Experții disting trei tipuri de boli cu sindrom radicular, care implică coloana lombară, cervicală și toracică.

Dintre acestea, osteocondroza coloanei toracice cu sindrom radicular este foarte rară, iar osteocondroza coloanei lombare este cea mai dureroasă.

Simptome

Simptomele bolii sunt împărțite în două tipuri: generale și concomitente (în funcție de segmentul afectat).

Ele sunt întotdeauna însoțite de principalul simptom al bolii - durerea.

Sindromul radicular al coloanei lombare are următoarele simptome clinice:

la locul de comprimare a rădăcinii nervoase bolnave, se simte durere severă, care se extinde la extremitățile inferioare;
Sensibilitatea este afectată de-a lungul cursului nervului, care se manifestă sub formă de amorțeală și piele de găină;
pierderea capacității de a efectua mișcări voluntare (pareza), care apare ca urmare a tulburărilor circulatorii ale rădăcinii nervului spinal;
pe fondul leziunilor nervoase, se observă slăbiciune musculară, ceea ce duce la atrofie;
modificări ale pielii (paloare, cianoză).

CITEȘTE ȘI: Dureri de spate în stânga coloanei vertebrale: în regiunea lombară inferioară, cauze la femei

Natura senzației neplăcute cu sindromul radicular poate fi unilaterală, atacuri de durere de altă natură.

Uneori, senzațiile neplăcute practic nu dispar și se răspândesc de-a lungul nervului. Există lumbago, când durerea iradiază către picioare, fese și stomac.

Sindromul de durere generală este determinat de cât de mult este afectată rădăcina nervoasă și de ce simptome însoțitoare o însoțesc.

Severitatea durerii crește dacă pacientul face mișcări și întoarceri bruște ale corpului sau ridică greutăți. Boala se poate agrava din cauza hipotermiei și a situațiilor stresante.

Care parte a spatelui inferior va fi dureroasă depinde de zona în care este ciupită rădăcina nervoasă. Se disting următoarele departamente:

Când terminația nervoasă a primului/al treilea segment este deteriorată, zona abdominală, partea inferioară a spatelui, partea interioară a coapselor și zona inghinală dor. Pielea poate deveni amorțită sau poate dezvolta umflături.
Ciupirea procesului nervos al celui de-al patrulea segment va fi marcată de o senzație neplăcută în partea inferioară a spatelui, șolduri, articulația genunchiului și a piciorului inferior în față. Genunchiul este foarte dureros, mușchiul din față devine dur.
Când este ciupit, rădăcina celui de-al cincilea segment provoacă durere pe suprafața interioară a pielii coapsei și a piciorului inferior și coboară până la picior. Degetul mare este amorțit. Talpa devine dureroasă și nu poate rezista încărcăturii corpului.

În cazul bolii coloanei vertebrale cu sindrom radicular, mai puține neplăceri sunt cauzate de odihna pe partea opusă a bolii și mișcările calme, eliminând sarcinile grele.

Dacă rădăcina nervoasă este afectată de orice infecție, atunci simptomele principale și însoțitoare vor fi însoțite de o creștere a temperaturii la locul bolii.

Diagnosticare

Dacă există dureri la nivelul coloanei vertebrale, aceasta poate fi cauza diferitelor boli. Tratamentul corect poate fi prescris numai după ce a fost pus un diagnostic.

Cauza exactă a prinderii terminațiilor nervoase ale măduvei spinării poate fi determinată în timpul diagnosticului. Acesta include următoarele puncte: