Publicitate pe portal

Mușchiul radial al ochiului. Sistemul optic al ochiului. Construcția imaginii. Cazare. Refracția și încălcările acesteia. Ieșirea umorii apoase din ochi

Mușchiul ciliar sau mușchiul ciliar (lat. muschiul ciliar) - mușchiul pereche intern al ochiului, care oferă cazare. Conține fibre musculare netede. Mușchiul ciliar, ca și mușchii irisului, este de origine neură.

Mușchiul ciliar neted începe la ecuatorul ochiului din țesutul pigmentat delicat al supracoroidului sub formă de stele musculare, al căror număr crește rapid pe măsură ce se apropie de marginea posterioară a mușchiului. În cele din urmă, se contopesc între ele și formează bucle, dând naștere la începutul vizibil al mușchiului ciliar însuși. Aceasta se întâmplă la nivelul liniei dentate a retinei.

Structura

În straturile exterioare ale mușchiului, fibrele care îl formează au o direcție strict meridională (fibrae meridionales) și se numesc m. Brucci. Fibrele musculare aflate mai adânc capătă mai întâi o direcție radială (fibrae radiales, mușchiul lui Ivanov, 1869), apoi o direcție circulară (fabrae circulares, m. Mulleri, 1857). La locul atașării sale de pintenul scleral, mușchiul ciliar devine vizibil mai subțire.

  • Fibre meridiane (mușchi Brücke) - cel mai puternic și cel mai lung (în medie 7 mm), având un atașament în zona trabeculei corneo-sclerale și pintenului scleral, se extinde liber până la linia dentată, unde este țesut în coroidă, ajungând în fibre separate până la ecuatorul ochiului. Atât în ​​anatomie, cât și în funcție, corespunde exact numelui său antic - tensorul coroidian. Când mușchiul Brücke se contractă, mușchiul ciliar se deplasează înainte. Mușchiul Brücke este implicat în focalizarea asupra obiectelor îndepărtate; activitatea sa este necesară pentru procesul de dezacomodare. Disacomodarea asigură proiecția unei imagini clare pe retină atunci când vă deplasați în spațiu, condus, întoarcerea capului etc. Nu este la fel de important ca muşchiul Müller. În plus, contracția și relaxarea fibrelor meridionale determină o creștere și scădere a dimensiunii porilor rețelei trabeculare și, în consecință, modifică rata de scurgere a umorii apoase în canalul Schlemm. Opinia general acceptată este că acest mușchi are inervație parasimpatică.
  • Fibre radiale (mușchiul Ivanov) alcătuiește masa musculară principală a coroanei corpului ciliar și, având o atașare la porțiunea uveală a trabeculelor din zona bazală a irisului, se termină liber sub forma unei corole divergente radial pe partea din spate a coroanei. cu fața la corpul vitros. Este evident că în timpul contracției lor, fibrele musculare radiale, fiind trase spre locul de atașare, vor schimba configurația coroanei și vor deplasa coroana în direcția rădăcinii irisului. În ciuda confuziei cu privire la problema inervației mușchiului radial, majoritatea autorilor o consideră simpatică.
  • Fibre circulare (mușchiul Müller) nu are atașament, ca sfincterul irisului și este situat sub formă de inel chiar la vârful coroanei corpului ciliar. Când se contractă, vârful coroanei se „ascuți” și procesele corpului ciliar se apropie de ecuatorul cristalinului.
    Modificarea curburii lentilei duce la o schimbare a puterii sale optice și la o schimbare a focalizării asupra obiectelor din apropiere. În acest fel se realizează procesul de acomodare. Este general acceptat că inervația mușchiului circular este parasimpatică.

În punctele de atașare la sclera, mușchiul ciliar devine foarte subțire.

Inervație

Fibrele radiale și circulare primesc inervație parasimpatică ca parte a ramurilor ciliare scurte (nn. ciliaris breves) din ganglionul ciliar.

Fibrele parasimpatice provin din nucleul accesoriu al nervului oculomotor (accesorii nucleus oculomotorius) și ca parte a rădăcinii nervului oculomotor (radix oculomotoria, nervul oculomotor, perechea III de nervi cranieni) pătrund în ganglionul ciliar.

Fibrele meridiane primesc inervație simpatică din plexul carotidian intern, situat în jurul arterei carotide interne.

Inervația senzitivă este asigurată de plexul ciliar, format din ramurile lungi și scurte ale nervului ciliar, care sunt trimise la sistemul nervos central ca parte a nervului trigemen (perechea V de nervi cranieni).

Semnificația funcțională a mușchiului ciliar

Când mușchiul ciliar se contractă, tensiunea ligamentului de zinn scade și cristalinul devine mai convex (ceea ce îi crește puterea de refracție).

Lezarea mușchiului ciliar duce la paralizia acomodarii (cicloplegie). Cu stres prelungit de acomodare (de exemplu, citire lungă sau hipermetropie necorectată), apare o contracție convulsivă a mușchiului ciliar (spasm de acomodare).

Slăbirea capacității acomodative cu vârsta (presbiopie) nu este asociată cu o pierdere a capacității funcționale a mușchiului, ci cu o scădere a elasticității intrinseci a cristalinului.

Glaucomul cu unghi deschis și închis poate fi tratat cu agoniști ai receptorilor muscarinici (de exemplu, pilocarpină), care provoacă mioză, contracția mușchiului ciliar și mărirea porilor rețelei trabeculare, facilitând drenajul umorii apoase în canalul Schlemm și reducând presiune intraoculară.

Rezerva de sânge

Alimentarea cu sânge a corpului ciliar este efectuată de două artere ciliare posterioare lungi (ramuri ale arterei oftalmice), care, trecând prin sclera la polul posterior al ochiului, merg apoi în spațiul supracoroidal de-a lungul celor 3 și 9 o. 'meridianul ceasului. Anastomoză cu ramurile arterelor ciliare scurte anterioare și posterioare.

Drenajul venos are loc prin venele ciliare anterioare.

Ochiul, globul ocular, are o formă aproape sferică, aproximativ 2,5 cm în diametru. Este format din mai multe cochilii, dintre care trei sunt principalele:

  • sclera - strat exterior
  • coroidă - mijloc,
  • retina – intern.

Orez. 1. Reprezentarea schematică a mecanismului de acomodare în stânga - focalizarea în depărtare; în dreapta - focalizarea pe obiecte apropiate.

Sclera este albă cu o nuanță lăptoasă, cu excepția părții sale anterioare, care este transparentă și numită cornee. Lumina intră în ochi prin cornee. Coroida, stratul mijlociu, conține vase de sânge care transportă sânge pentru a hrăni ochiul. Chiar sub cornee, coroida devine irisul, care determină culoarea ochilor. În centrul ei se află pupila. Funcția acestei învelișuri este de a limita intrarea luminii în ochi atunci când este foarte luminos. Acest lucru se realizează prin constrângerea pupilei în condiții de lumină ridicată și dilatare în condiții de lumină scăzută. În spatele irisului se află o lentilă, ca o lentilă biconvexă, care captează lumina pe măsură ce trece prin pupilă și o focalizează pe retină. În jurul cristalinului, coroida formează corpul ciliar, care conține un mușchi care reglează curbura cristalinului, ceea ce asigură o vedere clară și distinctă a obiectelor aflate la diferite distanțe. Acest lucru se realizează după cum urmează (Fig. 1).

Elev este o gaură în centrul irisului prin care razele de lumină trec în ochi. La un adult în repaus, diametrul pupilei în lumina zilei este de 1,5-2 mm, iar în întuneric crește la 7,5 mm. Rolul fiziologic primar al pupilei este de a regla cantitatea de lumină care intră în retină.

Constricția pupilei (mioză) apare odată cu creșterea iluminării (aceasta limitează fluxul de lumină care intră în retină și, prin urmare, servește ca mecanism de protecție), atunci când se observă obiecte situate în apropiere, când se produce acomodarea și convergența axelor vizuale (convergența). , precum și în timpul.

Dilatarea pupilei (midriaza) are loc la lumină slabă (care mărește iluminarea retinei și, prin urmare, crește sensibilitatea ochiului), precum și cu excitarea oricăror nervi aferenti, cu reacții emoționale de tensiune asociate cu o creștere a simpatiei. ton, cu excitare mentală, sufocare,.

Mărimea pupilei este reglată de mușchii inelari și radiali ai irisului. Mușchiul dilatator radial este inervat de nervul simpatic care vine din ganglionul cervical superior. Mușchiul inelar, care constrânge pupila, este inervat de fibre parasimpatice ale nervului oculomotor.

Fig 2. Diagrama structurii analizorului vizual

1 - retină, 2 - fibre neîncrucișate ale nervului optic, 3 - fibre încrucișate ale nervului optic, 4 - tractul optic, 5 - corp geniculat lateral, 6 - rădăcină laterală, 7 - lobi optici.
Cea mai scurtă distanță de la un obiect până la ochi, la care acest obiect este încă clar vizibil, se numește punctul apropiat al vederii clare, iar distanța cea mai mare se numește punctul îndepărtat al vederii clare. Când obiectul este situat în punctul apropiat, acomodarea este maximă, în punctul îndepărtat nu există cazare. Diferența dintre puterile de refracție a ochiului la acomodare maximă și în repaus se numește forță de acomodare. Unitatea de putere optică este puterea optică a unui obiectiv cu o distanță focală1 metru. Această unitate se numește dioptrie. Pentru a determina puterea optică a unui obiectiv în dioptrii, unitatea trebuie împărțită la distanța focală în metri. Cantitatea de cazare variază de la persoană la persoană și variază în funcție de vârstă de la 0 la 14 dioptrii.

Pentru a vedea clar un obiect, este necesar ca razele fiecărui punct al acestuia să fie focalizate pe retină. Dacă priviți în depărtare, atunci obiectele apropiate sunt văzute neclar, neclare, deoarece razele din punctele din apropiere sunt focalizate în spatele retinei. Este imposibil să vezi obiecte la distanțe diferite de ochi cu o claritate egală în același timp.

Refracţie(refracția razelor) reflectă capacitatea sistemului optic al ochiului de a focaliza imaginea unui obiect pe retină. Particularitățile proprietăților de refracție ale oricărui ochi includ fenomenul aberație sferică . Constă în faptul că razele care trec prin părțile periferice ale cristalinului sunt refractate mai puternic decât razele care trec prin părțile sale centrale (Fig. 65). Prin urmare, razele centrale și periferice nu converg într-un punct. Cu toate acestea, această caracteristică a refracției nu interferează cu vederea clară a obiectului, deoarece irisul nu transmite raze și, prin urmare, le elimină pe cele care trec prin periferia lentilei. Se numește refracția inegală a razelor de lungimi de undă diferite aberatie cromatica .

Puterea de refracție a sistemului optic (refracția), adică capacitatea ochiului de a refracta, este măsurată în unități convenționale - dioptrii. Dioptria este puterea de refracție a unei lentile în care razele paralele, după refracție, converg la un focar la o distanță de 1 m.

Orez. 3. Cursul razelor pentru diferite tipuri de refracție clinică a ochiului a - emetropie (normală); b - miopie (miopie); c - hipermetropie (hipermetropie); d - astigmatism.

Vedem clar lumea din jurul nostru atunci când toate departamentele „lucrează” armonios și fără interferențe. Pentru ca imaginea să fie clară, retina trebuie să fie evident în focalizarea din spate a sistemului optic al ochiului. Diferite tulburări în refracția razelor de lumină în sistemul optic al ochiului, care conduc la defocalizarea imaginii pe retină, sunt numite erori de refracție (ametropie). Acestea includ miopie, hipermetropie, hipermetropie legată de vârstă și astigmatism (Fig. 3).

Cu vedere normală, care se numește emetropă, acuitatea vizuală, adică. Capacitatea maximă a ochiului de a distinge detaliile individuale ale obiectelor atinge de obicei o unitate convențională. Aceasta înseamnă că o persoană este capabilă să ia în considerare două puncte separate vizibile la un unghi de 1 minut.

Cu eroarea de refracție, acuitatea vizuală este întotdeauna sub 1. Există trei tipuri principale de eroare de refracție - astigmatism, miopie (miopie) și hipermetropie (hipermetropie).

Erorile de refracție duc la miopie sau hipermetropie. Refracția ochiului se modifică odată cu vârsta: este mai puțin decât normal la nou-născuți, iar la bătrânețe poate scădea din nou (așa-numita hipermetropie senilă sau prezbiopie).

Schema de corectare a miopiei

Astigmatism datorită faptului că, datorită caracteristicilor sale înnăscute, sistemul optic al ochiului (corneea și cristalinul) refractă razele în mod inegal în direcții diferite (de-a lungul meridianului orizontal sau vertical). Cu alte cuvinte, fenomenul de aberație sferică la acești oameni este mult mai pronunțat decât de obicei (și nu este compensat de constrângerea pupilei). Astfel, dacă curbura suprafeței corneene în secțiunea verticală este mai mare decât în ​​secțiunea orizontală, imaginea de pe retină nu va fi clară, indiferent de distanța până la obiect.

Corneea va avea, parcă, două focusuri principale: unul pentru secțiunea verticală, celălalt pentru secțiunea orizontală. Prin urmare, razele de lumină care trec printr-un ochi astigmatic vor fi focalizate în planuri diferite: dacă liniile orizontale ale unui obiect sunt focalizate pe retină, atunci liniile verticale vor fi în fața acestuia. Purtarea lentilelor cilindrice, selectate ținând cont de defectul real al sistemului optic, compensează într-o anumită măsură această eroare de refracție.

Miopie și hipermetropie cauzate de modificări ale lungimii globului ocular. Cu refracția normală, distanța dintre cornee și fovee (macula) este de 24,4 mm. În cazul miopiei (miopie), axa longitudinală a ochiului este mai mare de 24,4 mm, astfel încât razele de la un obiect îndepărtat sunt focalizate nu pe retină, ci în fața acesteia, în corpul vitros. Pentru a vedea clar în depărtare, este necesar să plasați ochelari concavi în fața ochilor miopi, care vor împinge imaginea focalizată pe retină. La ochiul hipermetrope, axa longitudinală a ochiului este scurtată, adică. mai puțin de 24,4 mm. Prin urmare, razele de la un obiect îndepărtat sunt focalizate nu pe retină, ci în spatele acesteia. Această lipsă de refracție poate fi compensată prin efort acomodativ, adică. o creștere a convexității lentilei. Prin urmare, o persoană hipermetrope încordează mușchiul acomodativ, examinând nu numai obiectele apropiate, ci și îndepărtate. Când vizionați obiecte apropiate, eforturile de acomodație ale persoanelor cu presbire sunt insuficiente. Prin urmare, pentru a citi, hipermetropii trebuie să poarte ochelari cu lentile biconvexe care sporesc refracția luminii.

Erorile de refracție, în special miopia și hipermetropia, sunt, de asemenea, frecvente la animale, de exemplu, cai; Miopia este foarte des observată la oi, în special la rasele cultivate.

Ochiul uman se adaptează și vede la fel de clar obiectele care se află la distanțe diferite de o persoană. Acest proces este asigurat de mușchiul ciliar, care este responsabil pentru focalizarea organului vederii.

Potrivit lui Hermann Helmholtz, structura anatomică în cauză, în momentul tensiunii, crește curbura cristalinului ochiului - organul vederii concentrează imaginea obiectelor din apropiere pe retină. Când mușchiul se relaxează, ochiul este capabil să focalizeze imaginea obiectelor îndepărtate.

Ce este mușchiul ciliar?

- un organ pereche de structură musculară, care este situat în interiorul organului vederii. Vorbim despre componenta principală a corpului ciliar, care este responsabilă de acomodarea ochiului. Locația anatomică a elementului este zona din jurul cristalinului ochiului.

Structura

Mușchii sunt formați din trei tipuri de fibre:

  • meridional (mușchiul Brücke). Se potrivesc strâns, conectate la partea interioară a limbului, țesute în rețeaua trabeculară. Când fibrele se contractă, elementul structural în cauză se deplasează înainte;
  • radial (mușchiul Ivanov). Originea este pintenul scleral. De aici fibrele sunt direcționate către procesele ciliare;
  • circular (mușchi Muller). Fibrele sunt situate în cadrul structurii anatomice în cauză.

Funcții

Funcțiile unei unități structurale sunt atribuite fibrelor incluse în compoziția sa. Astfel, mușchiul Brücke este responsabil pentru dezacomodare. Aceeași funcție este atribuită fibrelor radiale. Mușchiul Müller realizează procesul invers - acomodarea.

Simptome

Pentru afecțiunile care afectează unitatea structurală în cauză, pacientul se plânge de următoarele fenomene:

  • scăderea acuității vizuale;
  • oboseală crescută a organelor vizuale;
  • senzații dureroase periodice în ochi;
  • arsuri, usturime;
  • roșeață a membranei mucoase;
  • sindromul de ochi uscat;
  • ameţeală.

Mușchiul ciliar suferă din cauza oboselii regulate a ochilor (în timpul expunerii prelungite la monitor, citirea în întuneric etc.). În astfel de circumstanțe, cel mai adesea se dezvoltă sindromul de acomodare (miopie falsă).

Diagnosticare

Măsurile de diagnosticare în cazul afecțiunilor locale se reduc la examenul extern și la tehnici hardware.

În plus, medicul determină acuitatea vizuală a pacientului la momentul curent. Procedura se efectuează folosind ochelari corectori. Ca măsuri suplimentare, pacientul este sfătuit să fie examinat de un terapeut și un neurolog.

După finalizarea măsurilor de diagnostic, medicul oftalmolog pune un diagnostic și planifică un curs terapeutic.

Tratament

Când mușchii lentilei din anumite motive încetează să-și îndeplinească funcțiile principale, specialiștii încep un tratament complex.

Un curs terapeutic conservator include utilizarea de medicamente, metode hardware și exerciții terapeutice speciale pentru ochi.

Ca parte a terapiei medicamentoase, picăturile oftalmice sunt prescrise pentru a relaxa mușchii (pentru spasmele oculare). În același timp, se recomandă să luați complexe de vitamine speciale pentru organele vizuale și să folosiți picături pentru ochi pentru hidratarea mucoasei.

Pacientul poate beneficia de automasajul coloanei cervicale. Acesta va asigura fluxul de sânge către creier și va stimula sistemul circulator.

În cadrul tehnicii hardware, se efectuează următoarele:

  • stimularea electrică a mărului organului vederii;
  • tratament cu laser la nivel celular-molecular (se realizează stimularea fenomenelor biochimice și biofizice din organism - activitatea fibrelor musculare ale ochiului revine la normal).

Exercițiile de gimnastică pentru organele vizuale sunt selectate de un oftalmolog și efectuate zilnic timp de 10-15 minute. Pe lângă efectul terapeutic, exercițiile fizice regulate sunt una dintre măsurile de prevenire a bolilor oculare.

Astfel, structura anatomică considerată a organului vederii acționează ca bază a corpului ciliar, este responsabilă pentru acomodarea ochiului și are o structură destul de simplă.

Capacitatea sa funcțională este pusă în pericol de încărcăturile vizuale regulate - în acest caz, pacientul este indicat pentru un curs terapeutic cuprinzător.

Irisul este o diafragmă rotundă cu o gaură (pupila) în centru, care reglează fluxul de lumină în ochi în funcție de condiții. Datorită acestui fapt, pupila se îngustează în lumină puternică și se dilată în lumină slabă.

Irisul este partea anterioară a tractului vascular. Constituind o continuare directă a corpului ciliar, adiacent aproape îndeaproape capsulei fibroase a ochiului, irisul de la nivelul limbului pleacă de la capsula exterioară a ochiului și este situat în planul frontal în așa fel încât să rămână. spațiu liber între acesta și cornee - camera anterioară, umplută cu conținut lichid - umiditatea camerei .

Prin corneea transparentă, este ușor accesibilă pentru inspecție cu ochiul liber, cu excepția periferiei sale extreme, așa-numita rădăcină a irisului, acoperită de un inel translucid al limbului.

Dimensiuni iris: la examinarea suprafeței frontale a irisului (o față), acesta apare ca o placă subțire, aproape rotunjită, de formă doar ușor eliptică: diametrul orizontal este de 12,5 mm, diametrul vertical de 12 mm, grosimea irisului este de 0,2 mm. -0,4 mm. Este deosebit de subțire în zona rădăcinii, adică. la limita cu corpul ciliar. Aici, cu contuzii severe ale globului ocular, se poate produce separarea acestuia.

Marginea sa liberă formează o gaură rotunjită - pupila, situată nu strict în centru, dar ușor deplasată spre nas și în jos. Servește la reglarea cantității de raze de lumină care intră în ochi. La marginea pupilei, pe toată lungimea ei, există o margine neagră zimțată, mărginind-o pe toată lungimea ei și reprezentând inversarea stratului pigmentar posterior al irisului.

Irisul cu zona sa pupilară este adiacent cristalinului, se sprijină pe acesta și alunecă liber pe suprafața sa atunci când pupila se mișcă. Zona pupilară a irisului este împinsă oarecum înainte de suprafața anterioară convexă a cristalinului adiacent acesteia din spate, drept urmare irisul în ansamblu are forma unui trunchi de con. În absența cristalinului, de exemplu după extracția cataractei, irisul apare mai plat și se tremură vizibil când globul ocular se mișcă.

Condițiile optime pentru o acuitate vizuală ridicată sunt asigurate cu o lățime a pupilei de 3 mm (lățimea maximă poate ajunge la 8 mm, cea minimă - 1 mm). Copiii și miopii au pupile mai largi, în timp ce persoanele mai în vârstă și persoanele hipermetrope au pupile mai înguste. Lățimea pupilei este în continuă schimbare. Astfel, pupilele reglează fluxul luminii în ochi: la lumină slabă, pupila se dilată, ceea ce facilitează trecerea mai mare a razelor de lumină în ochi, iar la lumină puternică, pupila se strânge. Frica, experiențele puternice și neașteptate, unele influențe fizice (strângerea unui braț, picior, îmbrățișare puternică a corpului) sunt însoțite de dilatarea pupilelor. Bucuria, durerea (înțepături, ciupituri, lovituri) duc și la dilatarea pupilelor. Când inspiri, pupilele se dilată, când expiri, se strâng.

Medicamente precum atropina, homatropina, scopolamina (paralizează terminațiile parasimpatice din sfincter), cocaina (stimulează fibrele simpatice din dilatatorul pupilar) duc la dilatarea pupilei. Dilatarea pupilei apare și sub influența medicamentelor adrenalinice. Multe medicamente, în special marijuana, au și un efect de dilatare a pupilarului.

Principalele proprietăți ale irisului, determinate de caracteristicile anatomice ale structurii sale, sunt

  • desen,
  • relief,
  • culoare,
  • locație în raport cu structurile oculare învecinate
  • starea deschiderii pupilare.

Un anumit număr de melanocite (celule pigmentare) din stromă este responsabil pentru culoarea irisului, care este o trăsătură moștenită. Irisul brun este dominant în moștenire, irisul albastru este recesiv.

Majoritatea nou-născuților au irisul albastru deschis din cauza pigmentării slabe. Cu toate acestea, la 3-6 luni numărul de melanocite crește și irisul se întunecă. Absența completă a melanozomilor face irisul roz (albinism). Uneori irisii ochilor diferă ca culoare (heterocromie). Adesea, melanocitele irisului devin sursa dezvoltării melanomului.

Paralel cu marginea pupilară, concentric cu aceasta la o distanță de 1,5 mm, există o creastă zimțată joasă - cercul lui Krause sau mezenterul, unde irisul are cea mai mare grosime de 0,4 mm (cu o lățime medie a pupilei de 3,5 mm). ). Spre pupilă, irisul devine mai subțire, dar secțiunea sa cea mai subțire corespunde rădăcinii irisului, grosimea sa aici este de doar 0,2 mm. Aici, în timpul unei contuzii, membrana este adesea ruptă (iridodializă) sau ruptă complet, rezultând aniridie traumatică.

Cercul Krause este folosit pentru a identifica două zone topografice ale acestei membrane: cea interioară, mai îngustă, pupilară și cea exterioară, mai largă, ciliară. Pe suprafața anterioară a irisului se notează striații radiale, bine exprimate în zona sa ciliară. Este cauzată de aranjamentul radial al vaselor, de-a lungul căruia este orientată stroma irisului.

Pe ambele părți ale cercului Krause de pe suprafața irisului, sunt vizibile depresiuni sub formă de fante, care pătrund adânc în el - cripte sau lacune. Aceleași cripte, dar de dimensiuni mai mici, sunt situate de-a lungul rădăcinii irisului. În condiții de mioză, criptele se îngustează oarecum.

În partea exterioară a zonei ciliare, pliurile irisului sunt vizibile, mergând concentric la rădăcina sa - șanțuri de contracție sau șanțuri de contracție. Ele reprezintă de obicei doar un segment al arcului, dar nu acoperă întreaga circumferință a irisului. Când pupila se contractă, acestea sunt netezite, iar când pupila se dilată, sunt cele mai pronunțate. Toate formațiunile enumerate de pe suprafața irisului determină atât modelul, cât și relieful acestuia.

Funcții

  1. participă la ultrafiltrarea și scurgerea lichidului intraocular;
  2. asigură o temperatură constantă a umidității camerei anterioare și a țesutului propriu-zis prin modificarea lățimii vaselor.
  3. diafragmatice

Structura

Irisul este o placă rotundă pigmentată care poate avea culori diferite. La un nou-născut pigmentul este aproape absent, iar placa pigmentară posterioară este vizibilă prin stromă, provocând culoarea albăstruie a ochilor. Irisul capătă culoare permanentă până la vârsta de 10-12 ani.

Suprafețele irisului:

  • Anterior - cu fața către camera anterioară a globului ocular. Are culori diferite la oameni, oferind culoarea ochilor datorită cantităților diferite de pigment. Dacă există o mulțime de pigment, atunci ochii au o culoare maro, chiar neagră; dacă există puțin sau aproape deloc pigment, atunci rezultatul sunt tonuri de gri verzui, albastru.
  • Posterior - cu fața către camera posterioară a globului ocular.

    Suprafața posterioară a irisului microscopic are o culoare maro închis și o suprafață neuniformă datorită numărului mare de pliuri circulare și radiale care se desfășoară de-a lungul acesteia. O secțiune meridională a irisului arată că doar o mică parte a stratului pigmentar posterior, adiacent stromei irisului și care arată ca o bandă îngustă omogenă (așa-numita placă de margine posterioară), este lipsită de pigment; în rest de lungime, celulele stratului pigmentar posterior sunt dens pigmentate.

Stroma irisului oferă un model deosebit (lacune și trabecule) datorită conținutului de vase de sânge localizate radial, destul de dens împletite și fibre de colagen. Conține celule pigmentare și fibroblaste.

Marginile irisului:

  • Marginea interioară sau pupilară înconjoară pupila, este liberă, marginile ei sunt acoperite cu o franjuri pigmentate.
  • Marginea exterioară sau ciliară este conectată prin iris de corpul ciliar și sclera.

Există două straturi în iris:

  • anterior, mezodermic, uveal, constituind o continuare a tractului vascular;
  • posterior, ectodermic, retinian, constituind o continuare a retinei embrionare, în stadiul veziculei optice secundare, sau cupă optică.

Stratul limită anterior al stratului mezodermic constă dintr-o acumulare densă de celule situate aproape unele de altele, paralele cu suprafața irisului. Celulele sale stromale conțin nuclei ovali. Alături de ele, sunt vizibile celule cu numeroase procese subțiri, ramificate, anastomozate între ele - melanoblaste (conform vechii terminologii - cromatofori) cu un conținut abundent de granule de pigment închis în protoplasma corpului și proceselor lor. Stratul limită anterior de la marginea criptelor este întrerupt.

Datorită faptului că stratul pigmentar posterior al irisului este un derivat al părții nediferențiate a retinei, care se dezvoltă din peretele anterior al cupei optice, se numește pars iridica retinae sau pars retinalis iridis. Din stratul exterior al stratului pigmentar posterior în timpul dezvoltării embrionare se formează doi mușchi ai irisului: sfincterul, care constrânge pupila, și dilatatorul, care provoacă expansiunea acesteia. În timpul dezvoltării, sfincterul se deplasează de la grosimea stratului pigmentar posterior în stroma irisului, în straturile sale profunde și este situat la marginea pupilară, înconjurând pupila sub formă de inel. Fibrele sale sunt paralele cu marginea pupilară, adiacentă direct marginii pigmentare. La ochii cu iris albastru cu structura sa caracteristică delicată, sfincterul poate fi uneori distins într-o lampă cu fantă sub forma unei benzi albicioase de aproximativ 1 mm lățime, vizibilă în adâncul stromei și trecând concentric la pupilă. Marginea ciliară a mușchiului este oarecum spălată; fibrele musculare se extind de la acesta în sens oblic spre dilatator. În vecinătatea sfincterului, în stroma irisului, celulele mari, rotunde, dens pigmentate, lipsite de procese, sunt împrăștiate în număr mare - „celule blocate”, care au apărut și ca urmare a deplasării celulelor pigmentate din stratul exterior de pigment în stromă. La ochii cu iris albastru sau albinism parțial, aceștia pot fi distinși prin examinarea cu lampă cu fantă.

Datorită stratului exterior al stratului pigmentar posterior se dezvoltă dilatatorul - un mușchi care dilată pupila. Spre deosebire de sfincter, care s-a mutat în stroma irisului, dilatatorul rămâne la locul formării sale, ca parte a stratului pigmentar posterior, în stratul său exterior. În plus, spre deosebire de sfincter, celulele dilatatoare nu suferă o diferențiere completă: pe de o parte, își păstrează capacitatea de a forma pigment, pe de altă parte, conțin miofibrile caracteristice țesutului muscular. În acest sens, celulele dilatatoare sunt clasificate ca formațiuni mioepiteliale.

Adiacent secțiunii anterioare a stratului pigmentar posterior din interior se află a doua secțiune a acesteia, constând dintr-un rând de celule epiteliale de diferite dimensiuni, ceea ce creează denivelări ale suprafeței sale posterioare. Citoplasma celulelor epiteliale este atât de dens umplută cu pigment, încât întregul strat epitelial este vizibil numai în secțiuni depigmentate. Pornind de la marginea ciliară a sfincterului, unde se termină simultan dilatatorul, până la marginea pupilară, stratul pigmentar posterior este reprezentat de un epiteliu cu două straturi. La marginea pupilei, un strat de epiteliu trece direct în altul.

Alimentarea cu sânge a irisului

Vasele de sânge, ramificate abundent în stroma irisului, provin din cercul arterial mare (circulus arteriosus iridis major).

La limita zonelor pupilare și ciliare, până la vârsta de 3-5 ani, se formează un guler (mezenter), în care, conform cercului Krause din stroma irisului, concentric la pupilă, există un plexul vaselor care se anastomozează între ele (circulus iridis minor) - cercul mic, irisul de circulație a sângelui.

Cercul arterial mic este format din ramurile anastomozatoare ale cercului mare și asigură alimentarea cu sânge a zonei a 9-a pupilare. Cercul arterial mare al irisului se formează la limita cu corpul ciliar datorită ramurilor arterelor ciliare posterioare lungi și anterioare, anastomozându-se între ele și dând ramuri de întoarcere coroidei propriu-zise.

Mușchii care reglează modificările mărimii pupilei:

  • sfincterul pupilei - un mușchi circular care constrânge pupila, este format din fibre netede situate concentric față de marginea pupilară (brâul pupilar), inervate de fibre parasimpatice ale nervului oculomotor;
  • pupilă dilatatoare - un mușchi care dilată pupila, este format din fibre netede pigmentate situate radial în straturile posterioare ale irisului, are inervație simpatică.

Dilatatorul are forma unei plăci subțiri situate între partea ciliară a sfincterului și rădăcina irisului, unde este conectată la aparatul trabecular și la mușchiul ciliar. Celulele dilatatoare sunt situate într-un singur strat, radial față de pupilă. Bazele celulelor dilatatoare, care conțin miofibrile (identificate prin metode speciale de prelucrare), sunt orientate spre stroma irisului, sunt lipsite de pigment și constituie împreună placa limitatoare posterioară descrisă mai sus. Restul citoplasmei celulelor dilatatoare este pigmentată și este vizibilă numai în secțiuni depigmentate, unde sunt vizibili clar nucleii în formă de tijă ai celulelor musculare situate paralel cu suprafața irisului. Limitele celulelor individuale sunt neclare. Dilatatorul se contractă din cauza miofibrilelor și se schimbă atât dimensiunea, cât și forma celulelor sale.

Ca urmare a interacțiunii a doi antagoniști - sphnikterul și dilatatorul - irisul este capabil, prin constricția reflexă și dilatarea pupilei, să regleze fluxul razelor de lumină care pătrund în ochi, iar diametrul pupilei poate varia. de la 2 la 8 mm. Sfincterul primește inervație de la nervul oculomotor (n. oculomotorius) cu ramuri ale nervilor ciliari scurti; pe aceeași cale, fibrele simpatice care o inervează se apropie de dilatator. Cu toate acestea, opinia larg răspândită că sfincterul irisului și mușchiul ciliar sunt asigurate exclusiv de parasimpatic, iar dilatatorul pupilei doar de nervul simpatic, este inacceptabilă astăzi. Există dovezi, cel puțin pentru sfincter și mușchii ciliari, pentru dubla inervație a acestora.

Inervația irisului

Folosind metode speciale de colorare, în stroma irisului poate fi identificată o rețea nervoasă bogat ramificată. Fibrele sensibile sunt ramuri ale nervilor ciliari (n. trigemini). Pe lângă acestea, există ramuri vasomotorii din rădăcina simpatică a ganglionului ciliar și ramuri motorii, emanând în final din nervul oculomotor (n. oculomotorii). Fibrele motorii vin și cu nervii ciliari. În locurile din stroma irisului există celule nervoase care sunt detectate în timpul vizualizării serpalelor secțiunilor.

  • sensibil - de la nervul trigemen,
  • parasimpatic – din nervul oculomotor
  • simpatic - din trunchiul simpatic cervical.

Metode de studiu a irisului și a pupilei

Principalele metode de diagnosticare pentru examinarea irisului și a pupilei sunt:

  • Inspectie cu iluminare laterala
  • Examinare la microscop (biomicroscopie)
  • Determinarea diametrului pupilei (pupilometrie)

Astfel de studii pot dezvălui anomalii congenitale:

  • Fragmente reziduale ale membranei pupilare embrionare
  • Absența irisului sau a aniridiei
  • Colobomul irisului
  • Luxația pupilei
  • Elevi multipli
  • Heterocromie
  • Albinism

Lista tulburărilor dobândite este, de asemenea, foarte diversă:

  • Fuziunea elevului
  • Sinechiile posterioare
  • Sinechie posterioară circulară
  • Tremur al irisului - iridodoneză
  • Rubeose
  • Distrofie mezodermică
  • Disecția irisului
  • Modificări traumatice (iridodializă)

Modificări specifice ale elevului:

  • Mioza - constricția pupilei
  • Midriaza – dilatarea pupilei
  • Anizocoria – pupile dilatate neuniform
  • Tulburări ale mișcării pupilei pentru acomodare, convergență, lumină

№ 28 Viziunea periferică: definiția conceptului, criteriile de normalitate. Metode de studiere a limitelor câmpului vizual pentru obiecte albe și colorate. Scotoamele: clasificare, semnificație în diagnosticul bolilor organului vederii.

Vedere periferică este o funcție a aparatului tijei și conului întregii retine optic active și este determinată de câmpul vizual. Linia de vedere- acesta este spațiul vizibil ochiului (ochilor) cu privirea fixă. Vederea periferică ajută la navigarea în spațiu.

Câmpul vizual este examinat folosind perimetrie.

Cel mai simplu mod - studiu de control (indicativ) conform lui Donders. Subiectul și medicul sunt poziționați unul față în față la o distanță de 50-60 cm, după care medicul închide ochiul drept, iar subiectul închide stânga. În acest caz, persoana examinată privește cu ochiul drept deschis în ochiul stâng deschis al medicului și invers. Câmpul vizual al ochiului stâng al medicului servește drept control la determinarea câmpului vizual al subiectului. La distanța mediană dintre ele, medicul își arată degetele, mișcându-le în direcția de la periferie spre centru. Dacă limitele de detecție ale degetelor demonstrate coincid cu medicul și persoana examinată, câmpul vizual al acestuia din urmă este considerat neschimbat. Dacă există o discrepanță, există o îngustare a câmpului vizual al ochiului drept al subiectului în direcțiile de mișcare ale degetelor (în sus, în jos, din partea nazală sau temporală, precum și în razele dintre ele ). După verificarea vederii zero a ochiului drept, câmpul vizual al ochiului stâng al subiectului este determinat cu ochiul drept închis, în timp ce ochiul stâng al medicului este închis.

Cel mai simplu dispozitiv pentru studiul câmpului vizual este perimetrul Förster, care este un arc negru (pe un suport) care poate fi deplasat în diferite meridiane.

Perimetria pe perimetrul de proiecție universal (UPP), care este utilizat pe scară largă în practică, se efectuează și monocular.. Alinierea corectă a ochiului este monitorizată cu ajutorul unui ocular. În primul rând, se efectuează perimetria pentru culoarea albă.

Perimetrele moderne sunt mai complexe , inclusiv pe bază de computer. Pe un ecran emisferic sau pe alt ecran, semnele albe sau colorate se mișcă sau clipesc în diferite meridiane. Senzorul corespunzător înregistrează indicatorii subiectului de testare, indicând limitele câmpului vizual și zonele de pierdere din acesta pe un formular special sau sub forma unui tipărit de computer.

Limitele normale ale câmpului vizual Pentru culoarea albă, luați în considerare în sus 45-55 °, în sus spre exterior 65 °, în exterior 90 °, în jos 60-70 °, în jos spre interior 45 °, în interior 55 °, în sus spre interior 50 °. Modificări ale limitelor câmpului vizual pot apărea cu diferite leziuni ale retinei, coroidei și căilor vizuale și cu patologia creierului.

În ultimii ani, perimetria cu contrast vizual a intrat în practică., care este o metodă de evaluare a vederii spațiale folosind dungi alb-negru sau color de diferite frecvențe spațiale, prezentate sub formă de tabele sau pe un ecran de computer.

Pierderea locală a părților interne ale câmpului vizual care nu sunt legate de limitele acestuia se numesc scotoame.

Sunt scotoame absolută (pierderea completă a funcției vizuale) și relativă (scăderea percepției unui obiect în zona studiată a câmpului vizual). Prezența scotoamelor indică leziuni focale ale retinei și căilor vizuale. Scotomul poate fi pozitiv sau negativ.

Scotom pozitiv Pacientul însuși îl vede ca pe o pată întunecată sau gri în fața ochiului. Această pierdere a vederii apare atunci când există leziuni ale retinei și nervului optic.

Scotom negativ Pacientul însuși nu o detectează; este dezvăluită în timpul examinării. De obicei, prezența unui astfel de scotom indică deteriorarea căilor.

Scotoame atriale- Acestea apar brusc depozite în mișcare pe termen scurt în câmpul vizual. Chiar și atunci când pacientul închide ochii, el vede linii în zig-zag luminoase, pâlpâitoare care se extind până la periferie. Acest simptom este un semn de spasm vascular cerebral.

După localizarea vitelor Scotoamele periferice, centrale și paracentrale sunt vizibile în câmpul vizual.

La o distanță de 12-18° de centru în jumătatea temporală există un punct orb. Acesta este un scotom absolut fiziologic. Ea corespunde proiecției capului nervului optic. Un punct orb mărit are o valoare diagnostică importantă.

Scotoamele centrale și paracentrale sunt detectate prin testarea calculilor.

Scotoamele centrale și paracentrale apar atunci când fasciculul papilomacular al nervului optic, retinei și coroidei sunt afectați. Scotomul central poate fi prima manifestare a sclerozei multiple.