மலக்குடலின் வட்ட தசை என்று அழைக்கப்படுகிறது. குடல் நாளங்களின் உடற்கூறியல் - தமனிகள், நரம்புகள். மலக்குடலுக்கு இரத்த விநியோகம்

2. சிறுநீர்க்குழாய்க்கு இரத்த விநியோகம்

6. கருப்பைக்கு இரத்த வழங்கல்

7. கருப்பைக்கு இரத்த வழங்கல்

8. பிறப்புறுப்பு இரத்த வழங்கல்

நூல் பட்டியல்

1. மலக்குடலுக்கு இரத்த விநியோகம்

மலக்குடல், மலக்குடல், பெரிய குடலின் முனையப் பகுதியாகும்; மலம் அதில் குவிந்து பின்னர் உடலில் இருந்து அகற்றப்படும். மலக்குடல் இடுப்பு குழியில் அமைந்துள்ளது, வயது வந்தவருக்கு அதன் நீளம் சராசரியாக 15 செ.மீ., அதன் விட்டம் 2.5 முதல் 7.5 செ.மீ வரை இருக்கும். மலக்குடலுக்குப் பின்னால் சாக்ரம் மற்றும் கோசிக்ஸ் உள்ளன, ஆண்களுக்கு முன்னால் புரோஸ்டேட் சுரப்பி உள்ளது. சிறுநீர்ப்பை, செமினல் வெசிகல்ஸ் மற்றும் வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் ஆம்பூல்கள், பெண்களில் - கருப்பை மற்றும் புணர்புழை.

மலக்குடல் உண்மையில் நேராக இல்லை, ஆனால் சாகிட்டல் விமானத்தில் இரண்டு வளைவுகளை உருவாக்குகிறது. முதலாவது சாக்ரல் வளைவு, ஃப்ளெக்சுரா சாக்ரலிஸ், சாக்ரமின் குழிவுத்தன்மைக்கு ஒத்திருக்கிறது; இரண்டாவது - பெரினியல் வளைவு, ஃப்ளெக்சுரா பெரினாலிஸ், பெரினியத்தில் (கோக்ஸிக்ஸின் முன்) அமைந்துள்ளது மற்றும் குவிந்ததாக முன்னோக்கி இயக்கப்படுகிறது. முன் விமானத்தில் மலக்குடலின் வளைவுகள் நிலையானவை அல்ல.

இடுப்பு குழியில் அமைந்துள்ள மலக்குடலின் பகுதி சாக்ரமின் மட்டத்தில் ஒரு நீட்டிப்பை உருவாக்குகிறது, இது மலக்குடலின் ஆம்புல்லா, ஆம்புல்லா ரெக்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது. . கீழே உள்ள குத கால்வாயில் வெளிப்புறமாக திறக்கும் ஒரு திறப்பு உள்ளது - ஆசனவாய், ஆசனவாய்.

மலக்குடலின் சுவர்களில், மேல் மலக்குடல் தமனி (கீழ் மெசென்டெரிக் தமனியிலிருந்து) மற்றும் ஜோடி நடுத்தர மற்றும் கீழ் மலக்குடல் தமனிகள் (உள் இலியாக் தமனியிலிருந்து) கிளை. சிரை இரத்தமானது மேல் மலக்குடல் நரம்பு வழியாக போர்ட்டல் நரம்பு அமைப்பில் (கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்பு வழியாக) மற்றும் நடுத்தர மற்றும் கீழ் மலக்குடல் நரம்புகள் வழியாக தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பில் (உள் இலியாக் நரம்புகள் வழியாக) பாய்கிறது.

அரிசி. 1. மலக்குடல், மலக்குடல். (முன் சுவர் அகற்றப்பட்டது.) 1 - ampulla recti; 2 - columnae அனல்கள்; 3 - சைனஸ் அனல்கள்; 4 - லீனியா அன்வெக்டலிஸ்; 5 - மீ. ஸ்பிங்க்டர் அன்ல் எக்ஸ்டெமஸ்; 6 - மீ. ஸ்பிங்க்டர் அனி இன்டர்னஸ்; 7 - plica transversa recti.

2. சிறுநீர்க்குழாய்க்கு இரத்த விநியோகம்

சிறுநீர்க்குழாயின் இரத்த நாளங்கள் பல மூலங்களிலிருந்து வருகின்றன. சிறுநீரக, கருப்பை (டெஸ்டிகுலர்) தமனிகளில் இருந்து சிறுநீர்க்குழாய் கிளைகள் (rr. ureterici) (a. renalis, a. testicularis, s. ovarica) சிறுநீர்க்குழாய் மேல் பகுதியை நெருங்குகிறது. சிறுநீர்க்குழாயின் நடுப்பகுதியானது, பொதுவான மற்றும் உட்புற இலியாக் தமனிகளில் இருந்து, வயிற்றுப் பெருநாடியிலிருந்து சிறுநீர்க்குழாய் கிளைகள் (rr. ureterici) மூலம் இரத்தத்துடன் வழங்கப்படுகிறது. நடுத்தர மலக்குடல் மற்றும் தாழ்வான வெசிகல் தமனிகளில் இருந்து கிளைகள் (rr. ureterici) சிறுநீர்க்குழாய் கீழ் பகுதிக்கு செல்கின்றன. சிறுநீர்க்குழாயின் நரம்புகள் இடுப்பு மற்றும் உள் இலியாக் நரம்புகளுக்குள் பாய்கின்றன.

3. சிறுநீர்ப்பைக்கு இரத்த விநியோகம்

சிறுநீர்ப்பை இடுப்பு குழியில் அமைந்துள்ளது மற்றும் அந்தரங்க சிம்பசிஸின் பின்னால் அமைந்துள்ளது. அதன் முன்புற மேற்பரப்புடன் அது அந்தரங்க சிம்பசிஸை எதிர்கொள்கிறது, அதிலிருந்து இது ரெட்ரோபூபிக் இடத்தில் அமைந்துள்ள தளர்வான திசுக்களின் அடுக்கு மூலம் பிரிக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை சிறுநீரால் நிரப்பப்படும்போது, ​​​​அதன் உச்சம் அந்தரங்க சிம்பசிஸுக்கு மேலே நீண்டு, முன்புற வயிற்றுச் சுவருடன் தொடர்பு கொள்கிறது. ஆண்களில் சிறுநீர்ப்பையின் பின்புற மேற்பரப்பு மலக்குடல், செமினல் வெசிகல்ஸ் மற்றும் வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் ஆம்பூல்களுக்கு அருகில் உள்ளது, மேலும் அடிப்பகுதி புரோஸ்டேட் சுரப்பிக்கு அருகில் உள்ளது. பெண்களில், சிறுநீர்ப்பையின் பின்புற மேற்பரப்பு கருப்பை வாய் மற்றும் புணர்புழையின் முன்புற சுவருடன் தொடர்பு கொள்கிறது, மேலும் கீழே யூரோஜெனிட்டல் உதரவிதானத்துடன் தொடர்பு கொள்கிறது. ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் சிறுநீர்ப்பையின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புகள் லெவேட்டர் அனி தசையால் எல்லையாக உள்ளன. சிறுகுடலின் சுழல்கள் ஆண்களில் சிறுநீர்ப்பையின் மேல் மேற்பரப்பையும், பெண்களில் கருப்பையையும் ஒட்டியுள்ளன. நிரப்பப்பட்ட சிறுநீர்ப்பை பெரிட்டோனியம் தொடர்பாக மீசோபெரிடோனியாக அமைந்துள்ளது; வெற்று, சரிந்த - ரெட்ரோபெரிட்டோனியல்.

பெரிட்டோனியம் சிறுநீர்ப்பையை மேலே இருந்து, பக்கங்களிலிருந்து மற்றும் பின்னால் இருந்து மூடுகிறது, பின்னர் ஆண்களில் அது மலக்குடலுக்கு (ரெக்டோவெசிகல் இடைவெளி), பெண்களில் - கருப்பைக்கு (வெசிகூட்டரின் இடைவெளி) செல்கிறது. சிறுநீர்ப்பையை உள்ளடக்கிய பெரிட்டோனியம் அதன் சுவருடன் தளர்வாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. சிறுநீர்ப்பை இடுப்பு சுவர்களில் சரி செய்யப்பட்டு, நார்ச்சத்து வடங்களைப் பயன்படுத்தி அருகிலுள்ள உறுப்புகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நடுத்தர தொப்புள் தசைநார் சிறுநீர்ப்பையின் மேற்புறத்தை தொப்புளுடன் இணைக்கிறது. சிறுநீர்ப்பையின் கீழ் பகுதி இடுப்பு மற்றும் அண்டை உறுப்புகளின் சுவர்களில் இணைப்பு திசு மூட்டைகள் மற்றும் இடுப்பு திசுப்படலம் என்று அழைக்கப்படும் இழைகளால் உருவாகும் தசைநார்கள் மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஆண்களுக்கு புபோபிரோஸ்டேடிக் தசைநார் உள்ளது, லிக். puboprostaticum, மற்றும் பெண்களில் - pubovesical தசைநார், lig. pubovesic ale.

சிறுநீர்ப்பையின் பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்புகள். மேல் வெசிகல் தமனிகள், வலது மற்றும் இடது தொப்புள் தமனிகளின் கிளைகள், சிறுநீர்ப்பையின் உச்சி மற்றும் உடலை நெருங்குகின்றன. பக்கவாட்டுச் சுவர்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் அடிப்பகுதியானது தாழ்வான வெசிகல் தமனிகளின் (உள் இலியாக் தமனிகளின் கிளைகள்) கிளைகளால் இரத்தத்துடன் வழங்கப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பையின் சுவர்களில் இருந்து சிரை இரத்தம் சிறுநீர்ப்பையின் சிரை பிளெக்ஸஸிலும், அதே போல் வெசிகல் நரம்புகள் வழியாக நேரடியாக உள் இலியாக் நரம்புகளிலும் பாய்கிறது. சிறுநீர்ப்பையின் நிணநீர் நாளங்கள் உள் இலியாக் நிணநீர் முனைகளில் வெளியேறுகின்றன.

4. செமினல் வெசிகல்க்கு இரத்த வழங்கல்

செமினல் வெசிகல், வெசிகுலா (கிளாண்டுலா) செமினலிஸ் என்பது ஒரு ஜோடி உறுப்பு ஆகும், இது இடுப்பு குழியின் பக்கவாட்டில் வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் ஆம்புல்லாவுக்கு பக்கவாட்டாக, புரோஸ்டேட் சுரப்பிக்கு மேலே, சிறுநீர்ப்பையின் அடிப்பகுதியின் பின்புறம் மற்றும் பக்கமாக அமைந்துள்ளது. செமினல் வெசிகல் ஒரு சுரக்கும் உறுப்பு. பெரிட்டோனியம் அதன் மேல் பகுதிகளை மட்டுமே உள்ளடக்கியது. செமினல் வெசிகல் மேற்பரப்பு கட்டியாக உள்ளது. செமினல் வெசிகல் சிறுநீர்ப்பையை எதிர்கொள்ளும் முன்புற மேற்பரப்பையும், மலக்குடலை ஒட்டிய பின்புற மேற்பரப்பையும் கொண்டுள்ளது. செமினல் வெசிகல் நீளம் சுமார் 5 செ.மீ., அகலம் - 2 செ.மீ. மற்றும் தடிமன் - 1 செ.மீ.. வெட்டப்படும் போது, ​​வெசிகல்ஸ் ஒருவருக்கொருவர் தொடர்புகொள்வது போல் தெரிகிறது.

வெளிப்புறத்தில், செமினல் வெசிகல் ஒரு அட்வென்டிஷியல் சவ்வு, துனிகா அட்வென்டிஷியா.

செமினல் வெசிகிளின் வெளியேற்றக் குழாய் வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் முனையப் பகுதியுடன் இணைகிறது மற்றும் விந்துதள்ளல் குழாய், டக்டஸ் எஜாகுலேடோரியஸை உருவாக்குகிறது, இது புரோஸ்டேட் சுரப்பியைத் துளைத்து, விந்தணு கோலிகுலஸின் பக்கத்தில் ஆண் சிறுநீர்க்குழாயின் புரோஸ்டேடிக் பகுதிக்குள் திறக்கிறது. விந்துதள்ளல் குழாயின் நீளம் சுமார் 2 செ.மீ., லுமினின் அகலம் ஆரம்ப பகுதியில் 1 மிமீ முதல் சிறுநீர்க்குழாயுடன் சங்கமிக்கும் இடத்தில் 0.3 மிமீ வரை இருக்கும்.

செமினல் வெசிகல் மற்றும் வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் பாத்திரங்கள் மற்றும் நரம்புகள். செமினல் வெசிகல் வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் (தொப்புள் தமனியின் கிளை) தமனியின் இறங்கு கிளையிலிருந்து இரத்தத்துடன் வழங்கப்படுகிறது. வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் தமனியின் ஏறுவரிசை கிளை வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் சுவர்களுக்கு இரத்தத்தை கொண்டு வருகிறது. வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் ஆம்புல்லா நடுத்தர மலக்குடல் தமனி மற்றும் கீழ் சிஸ்டிக் தமனி (உள் இலியாக் தமனியிலிருந்து) கிளைகள் வழியாக இரத்தத்தைப் பெறுகிறது.

செமினல் வெசிகிள்ஸில் இருந்து சிரை இரத்தம் நரம்புகள் வழியாக சிறுநீர்ப்பையின் சிரை பிளெக்ஸஸில் பாய்கிறது, பின்னர் உள் இலியாக் நரம்புக்குள் செல்கிறது. செமினல் வெசிகல்ஸ் மற்றும் வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து நிணநீர் உள் இலியாக் நிணநீர் முனைகளில் பாய்கிறது. செமினல் வெசிகல்ஸ் மற்றும் வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் ஆகியவை வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் பிளெக்ஸஸிலிருந்து (கீழ் ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் பிளெக்ஸஸிலிருந்து) அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் கண்டுபிடிப்பைப் பெறுகின்றன.

5. புரோஸ்டேட் சுரப்பிக்கு இரத்த வழங்கல்

புரோஸ்டேட் சுரப்பி, ப்ரோ ஸ்டேட்டா, விந்தணுவின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் ஒரு இரகசியத்தை சுரக்கும் ஒரு இணைக்கப்படாத தசை-சுரப்பி உறுப்பு ஆகும்.

புரோஸ்டேட் சுரப்பி சிறுநீர்ப்பையின் கீழ் இடுப்பின் முன்புற கீழ் பகுதியில், யூரோஜெனிட்டல் டயாபிராம் மீது அமைந்துள்ளது. சிறுநீர்க்குழாயின் ஆரம்ப பகுதி மற்றும் வலது மற்றும் இடது விந்துதள்ளல் குழாய்கள் புரோஸ்டேட் சுரப்பி வழியாக செல்கின்றன.

சிறுநீர்க்குழாய் புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் அடிப்பகுதிக்குள் நுழைந்து, அதன் பின்னால் பெரும்பாலான சுரப்பியை விட்டுவிட்டு, உச்சியில் உள்ள சுரப்பியை விட்டு வெளியேறுகிறது.

புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் குறுக்கு அளவு 4 செ.மீ., நீளமான (மேல்-கீழ்) 3 செ.மீ., ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் (தடிமன்) சுமார் 2 செ.மீ., சுரப்பியின் நிறை 20-25 கிராம். புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் பொருள் உள்ளது ஒரு அடர்த்தியான நிலைத்தன்மை மற்றும் ஒரு சாம்பல்-சிவப்பு நிறம்.

புரோஸ்டேட் சுரப்பிக்கு இரத்த வழங்கல். புரோஸ்டேட் சுரப்பியானது குறைந்த வெசிகல் மற்றும் நடுத்தர மலக்குடல் தமனிகளிலிருந்து (உள் இலியாக் தமனிகளின் அமைப்பிலிருந்து) எழும் பல சிறிய தமனி கிளைகளால் இரத்தத்துடன் வழங்கப்படுகிறது. புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் இருந்து சிரை இரத்தம் புரோஸ்டேட்டின் சிரை பிளெக்ஸஸில் பாய்கிறது, அதிலிருந்து கீழ் வெசிகல் நரம்புகளுக்குள் பாய்கிறது, இது வலது மற்றும் இடது உள் இலியாக் நரம்புகளில் பாய்கிறது. புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் நிணநீர் நாளங்கள் உள் இலியாக் நிணநீர் முனைகளில் வெளியேறுகின்றன.

6. கருப்பைக்கு இரத்த வழங்கல்

கருப்பை, கருப்பை (கிரேக்க ஓஃபோரோன்), ஒரு ஜோடி உறுப்பு, பெண் இனப்பெருக்க சுரப்பி, இடுப்பு குழியில் அமைந்துள்ளது. கருப்பையில், பெண் இனப்பெருக்க செல்கள் (முட்டைகள்) உருவாகின்றன மற்றும் முதிர்ச்சியடைகின்றன, மேலும் இரத்தத்திலும் நிணநீரிலும் நுழையும் பெண் பாலின ஹார்மோன்கள் உருவாகின்றன. கருமுட்டை ஒரு முட்டை வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது ஆண்டிரோபோஸ்டீரியர் திசையில் ஓரளவு தட்டையானது. கருமுட்டையின் நிறம் இளஞ்சிவப்பு.

கருப்பையின் மேற்பரப்புகள் ஒரு குவிந்த இலவச (பின்புற) விளிம்பில், மார்கோ லிபர், முன் - மெசென்டெரிக் விளிம்பில், மார்கோ மெசோவ் அரிகஸ், கருப்பையின் மெசென்டரியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. உறுப்பின் இந்த விளிம்பில் ஒரு பள்ளம் வடிவ மனச்சோர்வு உள்ளது, இது கருப்பையின் வாயில், ஹிலம் ஓவரி என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதன் மூலம் தமனி, நரம்புகள் கருப்பையில் நுழைகின்றன, நரம்புகள் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் வெளியேறுகின்றன.

ஒவ்வொரு கருப்பையின் அருகிலும் அடிப்படை வடிவங்கள் உள்ளன - கருப்பையின் ஒரு இணைப்பு, ஒரு periovarian (எபிடிடிமிஸின் பிற்சேர்க்கை) மற்றும் வெசிகுலர் பிற்சேர்க்கைகள், முதன்மை சிறுநீரகத்தின் குழாய்களின் எச்சங்கள் மற்றும் அதன் குழாய்.

எபிடிடிமிஸ் (எபோவரி), எபூஃபோரான், ஃபலோபியன் குழாயின் (மெசோசல்பின்க்ஸ்) மெசென்டரியின் இலைகளுக்கு இடையில் கருப்பையின் பின்புறம் மற்றும் பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ளது மற்றும் எபிடிடிமிஸ், டக்டஸ் எபோபோரோண்டிஸ் லாங்கிடுடினலிஸ் மற்றும் பல சுருண்ட குழாய்களின் நீளமான குழாய் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. - குறுக்கு குழாய்கள், டக்டுலி டிரான்ஸ்வெர்சி, இதன் குருட்டு முனைகள் கருமுட்டையின் ஹிலத்தை எதிர்கொள்ளும்.

periovary, paroo~phoron, ஒரு சிறிய உருவாக்கம் ஆகும், இது கருமுட்டையின் குழாய் முனைக்கு அருகில், ஃபலோபியன் குழாயின் மெசென்டரியிலும் உள்ளது. periovary பல துண்டிக்கப்பட்ட குருட்டு குழாய்களைக் கொண்டுள்ளது.

கருப்பை தமனியின் கிளைகள் (a. கருப்பை - வயிற்று பெருநாடியில் இருந்து) மற்றும் கருப்பை கிளைகள் (rr. கருப்பை - கருப்பை தமனியில் இருந்து) மூலம் கருப்பை இரத்தத்துடன் வழங்கப்படுகிறது. சிரை இரத்தம் அதே பெயரில் உள்ள நரம்புகள் வழியாக பாய்கிறது. கருப்பையின் நிணநீர் நாளங்கள் இடுப்பு நிணநீர் முனைகளில் வெளியேறுகின்றன.

7. கருப்பைக்கு இரத்த வழங்கல்

கருப்பை, கருப்பை (கிரேக்க மெட்ரா), ஒரு இணைக்கப்படாத வெற்று தசை உறுப்பு ஆகும், இதில் கரு உருவாகிறது மற்றும் கரு பிறக்கிறது. கருப்பை இடுப்பு குழியின் நடுப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது, சிறுநீர்ப்பைக்கு பின்னால் மற்றும் மலக்குடல் முன் அமைந்துள்ளது. கருப்பை பேரிக்காய் வடிவமானது மற்றும் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் திசையில் தட்டையானது. இது கீழே, உடல் மற்றும் கழுத்தை வேறுபடுத்துகிறது.

கருப்பையின் ஃபண்டஸ், ஃபண்டஸ் கருப்பை, கருப்பையின் மேல் குவிந்த பகுதியாகும், ஃபலோபியன் குழாய்கள் கருப்பையில் நுழைந்து அதன் உடலுக்குள் செல்லும் கோட்டிற்கு மேலே நீண்டுள்ளது. கருப்பையின் உடல், கார்பஸ் கருப்பை, கூம்பு வடிவமானது, உறுப்பின் நடுத்தர (பெரிய) பகுதியால் குறிப்பிடப்படுகிறது. கீழ்நோக்கி, கருப்பையின் உடல் ஒரு வட்டமான பகுதிக்குள் செல்கிறது - கருப்பை வாய் கருப்பை. கருப்பை உடல் மற்றும் கருப்பை வாய் ஆகியவற்றின் சந்திப்பு குறுகியது மற்றும் கருப்பையின் இஸ்த்மஸ், இஸ்த்மஸ் கருப்பை என்று அழைக்கப்படுகிறது. கருப்பை வாயின் கீழ் பகுதி யோனி குழிக்குள் நீண்டுள்ளது, எனவே இது கருப்பை வாயின் யோனி பகுதி, போர்டியோவஜினலிஸ் செர்விசிஸ் என்றும், கருப்பை வாயின் மேல் பகுதி, யோனிக்கு மேலே கிடப்பது, கருப்பை வாயின் சூப்பர்வாஜினல் பகுதி என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, போர்டியோ சுப்ரவாஜினாலிஸ் கருப்பை வாய். யோனி பகுதியில், கருப்பையின் திறப்பு, ஆஸ்டியம் கருப்பை (கருப்பை OS), யோனியிலிருந்து கருப்பை வாய் கால்வாயில் சென்று அதன் குழிக்குள் தொடர்வதைக் காணலாம்.

கருப்பைக்கு இரத்த வழங்கல் ஜோடி கருப்பை தமனி வழியாக நிகழ்கிறது, இது உள் இலியாக் தமனியின் ஒரு கிளை ஆகும். ஒவ்வொரு கருப்பை தமனியும் கருப்பையின் பரந்த தசைநார் இலைகளுக்கு இடையில் கருப்பையின் பக்கவாட்டு விளிம்பில் செல்கிறது, அதன் முன்புற மற்றும் பின்புற மேற்பரப்புகளுக்கு கிளைகளை அளிக்கிறது. கருப்பையின் ஃபண்டஸுக்கு அருகில், கருப்பை தமனி கிளைகளாகப் பிரிந்து ஃபலோபியன் குழாய் மற்றும் கருப்பைக்கு வழிவகுக்கிறது. சிரை இரத்தம் வலது மற்றும் இடது கருப்பை சிரை பிளெக்ஸஸுக்குள் பாய்கிறது, இதிலிருந்து கருப்பை நரம்புகள் உருவாகின்றன, அதே போல் கருப்பை, உள் இலியாக் நரம்புகள் மற்றும் மலக்குடலின் சிரை பிளெக்ஸஸ் ஆகியவற்றில் நரம்புகள் பாய்கின்றன.

8. பிறப்புறுப்பு இரத்த வழங்கல்

புணர்புழை, புணர்புழை (கோல்போஸ்), இடுப்பு குழியில் அமைந்துள்ள ஒரு குழாயின் வடிவத்தில் மற்றும் கருப்பையில் இருந்து பிறப்புறுப்பு பிளவு வரை நீட்டிக்கப்படும் ஒரு இணைக்கப்படாத வெற்று உறுப்பு ஆகும். கீழே, யோனி யூரோஜெனிட்டல் டயாபிராம் வழியாக செல்கிறது. புணர்புழையின் நீளம் 8-10 செ.மீ., அதன் சுவரின் தடிமன் சுமார் 3 மிமீ ஆகும். புணர்புழை பின்புறமாக சற்று வளைந்திருக்கும், கருப்பையின் அச்சுடன் அதன் நீளமான அச்சு ஒரு மழுங்கிய கோணத்தை உருவாக்குகிறது (சற்று 90 டிகிரிக்கு மேல்), முன்புறமாக திறக்கிறது. யோனி அதன் மேல் முனையுடன் கருப்பை வாயில் இருந்து தொடங்குகிறது, கீழே செல்கிறது, அங்கு அதன் கீழ் முனை யோனியின் திறப்புடன் வெஸ்டிபுலுக்குள் திறக்கிறது.

யோனி தமனிகள் கருப்பை தமனிகளிலிருந்தும், அதே போல் தாழ்வான வெசிகல், நடுத்தர மலக்குடல் மற்றும் உள் பிறப்புறுப்பு தமனிகளிலிருந்தும் உருவாகின்றன. யோனியின் சுவர்களில் இருந்து சிரை இரத்தம் நரம்புகள் வழியாக யோனி சிரை பிளெக்ஸஸிலும், அதிலிருந்து உள் இலியாக் நரம்புகளிலும் பாய்கிறது.

நூல் பட்டியல்

1.பிரைவ்ஸ் எம்.ஜி., லைசென்கோவ் என்.கே., புஷ்கோவிச் வி.ஐ. மனித உடற்கூறியல். - எம்.: மருத்துவம், 1985.

2.சபின் எம்.ஆர்., பிலிச் ஜி.எல். மனித உடற்கூறியல்: உயர் கல்வி நிறுவனங்களின் உயிரியல் சிறப்பு மாணவர்களுக்கான பாடநூல். - எம்.: உயர்நிலைப் பள்ளி, 2000.

3. சினெல்னிகோவ் ஆர்.டி. மனித உடற்கூறியல் அட்லஸ்: பாடநூல்: 3 தொகுதிகளில். எம்.: மருத்துவம், 1978-1981.

மலக்குடல் மனித செரிமான மண்டலத்தின் இறுதிப் பகுதியாகும்.

மலக்குடலின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பெரிய குடலில் இருந்து வேறுபடுகிறது. மலக்குடலின் சராசரி நீளம் 13-15 செ.மீ, குடலின் விட்டம் 2.5 முதல் 7.5 செ.மீ. குடலின் முதல் பகுதி இடுப்பு குழியில் அமைந்துள்ளது. ஆம்புல்லாவுக்குப் பின்னால் சாக்ரம் மற்றும் கோசிக்ஸ் உள்ளது. குடலின் பெரினியல் பகுதி நீளமாக அமைந்துள்ள ஒரு பிளவின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது பெரினியத்தின் தடிமன் வழியாக செல்கிறது. ஆண்களில், மலக்குடலுக்கு முன்னால் ஒரு புரோஸ்டேட் சுரப்பி, செமினல் வெசிகல்ஸ், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் ஆம்புல்லா ஆகியவை உள்ளன. பெண்களில், பிறப்புறுப்பு மற்றும் கருப்பை. கிளினிக்கில், மலக்குடலின் நிபந்தனைப் பிரிவை பின்வரும் பகுதிகளாகப் பயன்படுத்துவது வசதியானது:

1. supramullary அல்லது rectosigmoid;
2. உயர்ந்த ஆம்புல்லரி;
3. நடு-ஆம்புல்லரி;
4. தாழ்வான ஆம்புல்லரி பகுதி;
5. கவட்டை பகுதி.

உறுப்பு மருத்துவ உடற்கூறியல்

மலக்குடலில் வளைவுகள் உள்ளன: முன்பக்கம் (எப்போதும் இல்லை, மாறக்கூடியது), சாகிட்டல் (நிலையான). சாகிட்டல் வளைவுகளில் ஒன்று (அருகிலுள்ள) சாக்ரமின் குழிவான வடிவத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது, இது குடலின் புனித வளைவு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரண்டாவது சாகிட்டல் வளைவு பெரினியல் என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் பெரினியத்தின் தடிமன் உள்ள கோசிக்ஸின் மட்டத்தில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது (புகைப்படத்தைப் பார்க்கவும்). அருகாமையில் உள்ள மலக்குடல் பெரிட்டோனியத்தால் முழுமையாக மூடப்பட்டிருக்கும், அதாவது. உட்புறமாக அமைந்துள்ளது. குடலின் நடுப்பகுதி மீசோபெரிடோனியாக அமைந்துள்ளது, அதாவது. மூன்று பக்கங்களிலும் பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். குடலின் முனையம் அல்லது தொலைதூர பகுதி பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்படவில்லை (வெளிப்புறமாக அமைந்துள்ளது).

மலக்குடல் சுழற்சியின் உடற்கூறியல்

சிக்மாய்டு பெருங்குடலுக்கும் மலக்குடலுக்கும் இடையிலான எல்லையில் சிக்மோரெக்டல் ஸ்பிங்க்டர் உள்ளது, அல்லது ஆசிரியர் ஓ'பெர்ன்-பிரோகோவ்-முதியரின் கூற்றுப்படி. ஸ்பைன்க்டரின் அடிப்படையானது மென்மையான தசை நார்களால் ஆனது, வட்டமாக அமைந்துள்ளது, மேலும் துணை உறுப்பு என்பது சளி சவ்வின் ஒரு மடிப்பு ஆகும், இது குடலின் முழு சுற்றளவையும் ஆக்கிரமித்து, வட்டமாக அமைந்துள்ளது. குடலுடன் மேலும் மூன்று தசை சுழற்சிகள் உள்ளன.

1. மூன்றாவது ஸ்பிங்க்டர் அல்லது ப்ராக்ஸிமல் (ஆசிரியர் நெலாட்டனின் கூற்றுப்படி), முதல் சுருக்குத்தசையின் தோராயமான அதே அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது: இது வட்ட மென்மையான தசை நார்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது, மேலும் கூடுதல் உறுப்பு சளிச்சுற்றின் வட்ட மடிப்பு ஆகும், இது முழு சுற்றளவையும் ஆக்கிரமித்துள்ளது. குடல்.
2. மலக்குடலின் உள் சுழற்சி, அல்லது விருப்பமில்லாதது. இது குடலின் பெரினியல் நெகிழ்வு பகுதியில் அமைந்துள்ளது, வெளிப்புற குத சுழற்சியின் மேலோட்டமான அடுக்கு அதன் தோலடி அடுக்குடன் இணைக்கும் எல்லையில் முடிவடைகிறது. ஸ்பைன்க்டரின் அடிப்பகுதி தடிமனான மென்மையான தசை மூட்டைகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை மூன்று திசைகளிலும் (வட்டமாக, நீளமாக மற்றும் குறுக்காக) இயங்கும். ஸ்பைன்க்டரின் நீளம் 1.5 முதல் 3.5 செ.மீ வரை இருக்கும்.தசை அடுக்கின் நீளமான இழைகள் தொலைதூர சுழற்சியிலும், ஆசனவாயின் வெளிப்புற சுழற்சியிலும் பிணைக்கப்பட்டு, பிந்தைய தோலுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. இந்த ஸ்பிங்க்டரின் தடிமன் ஆண்களில் அதிகமாக உள்ளது; இது வயது அல்லது சில நோய்களுடன் (மலச்சிக்கலுடன்) படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது.
3. தன்னார்வ வெளிப்புற சுழற்சி. ஸ்பைன்க்டரின் அடிப்படையானது ஸ்ட்ரைட்டட் தசை ஆகும், இது புபோரெக்டலிஸ் தசையின் தொடர்ச்சியாகும். ஸ்பிங்க்டர் தானே இடுப்புத் தளத்தில் அமைந்துள்ளது. அதன் நீளம் 2.5 முதல் 5 செ.மீ வரை இருக்கும்.சுழற்சியின் தசைப் பகுதியானது மூன்று அடுக்கு இழைகளால் குறிக்கப்படுகிறது: வட்ட தசை நார்களின் தோலடி பகுதி, மேலோட்டமான தசை நார்களின் கொத்து (ஒன்றிணைந்து கோசிக்ஸின் எலும்புகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பின்புறம்), புபோரெக்டலிஸ் தசையின் இழைகளுடன் தொடர்புடைய ஆழமான தசை நார்களின் அடுக்கு. வெளிப்புற தன்னார்வ ஸ்பிங்க்டர் துணை அமைப்புகளைக் கொண்டுள்ளது: குகை திசு, தமனி-வெனுலர் வடிவங்கள், இணைப்பு திசு அடுக்கு.

அனைத்து மலக்குடல் சுழற்சிகளும் மலம் கழிக்கும் உடலியல் செயல்முறையை வழங்குகின்றன.

சுவர் அமைப்பு

மலக்குடலின் சுவர்கள் மூன்று அடுக்குகளைக் கொண்டிருக்கின்றன: சீரியஸ், தசை மற்றும் சளி (புகைப்படத்தைப் பார்க்கவும்). குடலின் மேல் பகுதி முன் மற்றும் பக்கங்களில் ஒரு சீரியஸ் சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். குடலின் மேல் பகுதியில், செரோசா குடலின் பின்பகுதியை மூடி, மீசோரெக்டமுக்குள் செல்கிறது. மனித மலக்குடலின் சளி சவ்வு எளிதில் நேராக்கக்கூடிய பல நீளமான மடிப்புகளை உருவாக்குகிறது. குத கால்வாயின் 8 முதல் 10 நீளமான சளி மடிப்புகள் நிரந்தரமானவை. அவை நெடுவரிசைகளின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவற்றுக்கிடையே குத சைனஸ்கள் எனப்படும் மந்தநிலைகள் உள்ளன மற்றும் செமிலூனார் வால்வுகளுடன் முடிவடைகின்றன. வால்வுகள், இதையொட்டி, மலக்குடல் குத கால்வாயின் ஸ்குவாமஸ் எபிட்டிலியம் மற்றும் குடலின் ஆம்புல்லரி பகுதியின் சுரப்பி எபிட்டிலியம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வழக்கமான எல்லையாகும் (இது அனோரெக்டல், டென்டேட் அல்லது சீப்பு என அழைக்கப்படுகிறது) சற்று நீண்டுகொண்டிருக்கும் ஜிக்ஜாக் கோட்டை உருவாக்குகிறது. ஆசனவாய் மற்றும் குத சைனஸ்களுக்கு இடையில் ஹெமோர்ஹாய்டல் எனப்படும் வளைய வடிவ மண்டலம் உள்ளது. சப்மியூகோசா அதன் தளர்வான இணைப்பு திசு அமைப்பு காரணமாக, சளி சவ்வின் எளிதான இயக்கம் மற்றும் நீட்சியை வழங்குகிறது. தசை அடுக்கு இரண்டு வகையான தசை நார்களால் உருவாகிறது: வெளிப்புற அடுக்கு ஒரு நீளமான திசையைக் கொண்டுள்ளது, உள் அடுக்கு ஒரு வட்ட திசையைக் கொண்டுள்ளது. வட்ட இழைகள் குடலின் பெரினியல் பகுதியின் மேல் பாதியில் 6 மிமீ வரை தடிமனாகி, அதன் மூலம் உள் ஸ்பிங்க்டரை உருவாக்குகிறது. நீளமான திசையில் உள்ள தசை நார்கள் பகுதியளவு வெளிப்புற சுழற்சியில் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன. அவை லெவேட்டர் அனி தசையுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டர், 2 செமீ உயரம் மற்றும் 8 மிமீ தடிமன் வரை, தன்னார்வ தசைகளைக் கொண்டுள்ளது, பெரினியல் பகுதியை உள்ளடக்கியது, மேலும் குடலுடன் முடிவடைகிறது. மலக்குடல் சுவரின் சளி அடுக்கு எபிட்டிலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும்: குத நெடுவரிசைகள் பிளாட் அல்லாத கெராடினைசிங் எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக உள்ளன, சைனஸ்கள் அடுக்கு எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக உள்ளன. எபிட்டிலியம் குடல் க்ரிப்ட்களைக் கொண்டுள்ளது, இது குடல் நெடுவரிசைகளுக்கு மட்டுமே நீட்டிக்கப்படுகிறது. மலக்குடலில் வில்லி இல்லை. குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நிணநீர் நுண்குமிழ்கள் சப்மியூகோசாவில் காணப்படுகின்றன. குடல் சைனஸுக்கு கீழே தோலுக்கும் ஆசனவாயின் சளி சவ்வுக்கும் இடையில் ஒரு எல்லை உள்ளது, இது குத-தோல் கோடு என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஆசனவாயின் தோலில் ஒரு தட்டையான, கெரடினைசிங் அல்லாத அடுக்கு நிறமி எபிட்டிலியம் உள்ளது, அதில் பாப்பிலா உச்சரிக்கப்படுகிறது, மற்றும் குத சுரப்பிகள் அதன் தடிமனில் அமைந்துள்ளன.

இரத்த வழங்கல்

தமனி இரத்தம் இணைக்கப்படாத மேல் மலக்குடல் மற்றும் மலக்குடல் தமனிகள் (நடுத்தர மற்றும் கீழ்) வழியாக மலக்குடலை நெருங்குகிறது. மேல் மலக்குடல் தமனி என்பது தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனியின் கடைசி மற்றும் மிகப்பெரிய கிளையாகும். மேல் மலக்குடல் தமனி அதன் குத பகுதிக்கு மலக்குடலுக்கு முக்கிய இரத்த விநியோகத்தை வழங்குகிறது. நடுத்தர மலக்குடல் தமனிகள் உட்புற இலியாக் தமனியின் கிளைகளிலிருந்து புறப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் அவை இல்லை அல்லது சமமாக வளர்ச்சியடையவில்லை. தாழ்வான மலக்குடல் தமனிகளின் கிளைகள் உள் புடெண்டல் தமனிகளிலிருந்து எழுகின்றன. அவை வெளிப்புற சுழற்சி மற்றும் குத பகுதியின் தோலுக்கு ஊட்டச்சத்தை வழங்குகின்றன. மலக்குடல் சுவரின் அடுக்குகளில் சிரை பிளெக்ஸஸ்கள் உள்ளன, அவை சப்ஃபாசியல், தோலடி மற்றும் சப்மியூகோசல் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. சப்மியூகோசல், அல்லது உள், பிளெக்ஸஸ் மற்றவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் சப்மியூகோசாவில் ஒரு வளையத்தின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளது. இது விரிந்த சிரை தண்டுகள் மற்றும் துவாரங்களைக் கொண்டுள்ளது. சிரை இரத்தமானது மேல் மலக்குடல் நரம்பு வழியாக போர்டல் நரம்பு அமைப்பிலும், நடுத்தர மற்றும் கீழ் மலக்குடல் நரம்புகள் வழியாக தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பிலும் பாய்கிறது. இந்த பாத்திரங்களுக்கு இடையில் அனஸ்டோமோஸின் ஒரு பெரிய நெட்வொர்க் உள்ளது. உயர்ந்த மலக்குடல் நரம்புக்கு வால்வுகள் இல்லை, எனவே தூர மலக்குடலில் உள்ள நரம்புகள் அடிக்கடி விரிவடைந்து சிரை தேக்கத்தின் அறிகுறிகளை உருவாக்குகின்றன.

நிணநீர் அமைப்பு

நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் கட்டி மெட்டாஸ்டேஸ்கள் பரவுவதில் நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் முனைகள் பெரும் பங்கு வகிக்கின்றன. மலக்குடலின் சளி சவ்வின் தடிமனில் ஒரு அடுக்கு கொண்ட நிணநீர் நுண்குழாய்களின் நெட்வொர்க் உள்ளது. சப்மியூகோசல் அடுக்கில் மூன்று ஆர்டர்களின் நிணநீர் நாளங்களின் பிளெக்ஸஸ்கள் உள்ளன. மலக்குடலின் வட்ட மற்றும் நீளமான அடுக்குகளில் நிணநீர் நுண்குழாய்களின் நெட்வொர்க்குகள் உள்ளன. சீரியஸ் சவ்வு நிணநீர் வடிவங்களிலும் நிறைந்துள்ளது: இது நிணநீர் நுண்குழாய்கள் மற்றும் நாளங்களின் மேலோட்டமான நன்றாக வளையப்பட்ட மற்றும் ஆழமாக அகலமாக வளையப்பட்ட வலையமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. உறுப்பின் நிணநீர் நாளங்கள் மூன்று வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன: வெளிப்புற மேல், நடுத்தர மற்றும் கீழ். மலக்குடலின் சுவர்களில் இருந்து, நிணநீர் மேல் நிணநீர் நாளங்களால் சேகரிக்கப்படுகிறது, அவை உயர்ந்த மலக்குடல் தமனியின் கிளைகளுக்கு இணையாக இயங்குகின்றன மற்றும் ஜெரோட்டாவின் நிணநீர் முனைகளில் காலியாகின்றன. உறுப்பின் பக்க சுவர்களில் இருந்து நிணநீர் மலக்குடலின் நடுத்தர நிணநீர் நாளங்களில் சேகரிக்கப்படுகிறது. அவை லெவேட்டர் அனி தசையின் திசுப்படலத்தின் கீழ் இயக்கப்படுகின்றன. அவர்களிடமிருந்து, இடுப்பின் சுவர்களில் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனைகளில் நிணநீர் பாய்கிறது. கீழ் மலக்குடல் நிணநீர் நாளங்களிலிருந்து, நிணநீர் குடல் நிணநீர் முனைகளுக்கு செல்கிறது. ஆசனவாயின் தோலில் இருந்து பாத்திரங்கள் தொடங்குகின்றன. குடல் ஆம்புல்லா மற்றும் குத கால்வாயின் சளி சவ்வு ஆகியவற்றிலிருந்து நிணநீர் நாளங்கள் அவற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

கண்டுபிடிப்பு

குடலின் வெவ்வேறு பகுதிகள் கண்டுபிடிப்பின் தனி கிளைகளைக் கொண்டுள்ளன. மலக்குடலின் ரெக்டோசிக்மாய்டு மற்றும் ஆம்புல்லரி பாகங்கள் முக்கியமாக பாராசிம்பேடிக் மற்றும் அனுதாப நரம்பு மண்டலங்களால் கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன. குடலின் பெரினியல் பகுதி முதுகெலும்பு நரம்புகளின் கிளைகளால் ஏற்படுகிறது. இது மலக்குடலின் ஆம்புல்லரி பகுதியின் குறைந்த வலி உணர்திறன் மற்றும் குத கால்வாயின் குறைந்த வலி வாசலை விளக்கலாம். அனுதாப இழைகள் புடெண்டல் நரம்புகளின் ஒரு கிளையான உள் ஸ்பைன்க்டருக்கு கண்டுபிடிப்பை வழங்குகின்றன - வெளிப்புற சுழற்சி. கிளைகள் 3 மற்றும் 4 வது புனித நரம்புகளிலிருந்து எழுகின்றன, இது லெவேட்டர் அனி தசைக்கு புத்தாக்கத்தை அளிக்கிறது.

செயல்பாடுகள்

குடலின் இந்த பிரிவின் முக்கிய செயல்பாடு மலத்தை வெளியேற்றுவதாகும். இந்த செயல்பாடு பெரும்பாலும் ஒரு நபரின் உணர்வு மற்றும் விருப்பத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. பெருமூளைப் புறணி மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் கீழ் மட்டங்கள் வழியாக மேற்கொள்ளப்படும் மலக்குடல் மற்றும் உடலின் உள் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு இடையே ஒரு நியூரோரெஃப்ளெக்ஸ் இணைப்பு இருப்பதாக புதிய ஆராய்ச்சி நிறுவியுள்ளது. சாப்பிட்ட சில நிமிடங்களில் வயிற்றில் இருந்து உணவு வெளியேறத் தொடங்குகிறது. சராசரியாக, 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வயிற்றில் அதன் உள்ளடக்கங்கள் காலியாக இருக்கும். இந்த நேரத்தில், சைமின் முதல் பகுதிகள் பௌஹினியம் வால்வை அடைகின்றன. ஒரு நாளைக்கு 4 லிட்டர் வரை திரவம் அதன் வழியாக செல்கிறது. மனித பெருங்குடல் ஒரு நாளைக்கு 3.7 லிட்டர் சைமின் திரவப் பகுதியை உறிஞ்சுகிறது. 250-300 கிராம் வரை மலம் வடிவில் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. சோடியம் குளோரைடு, நீர், குளுக்கோஸ், டெக்ஸ்ட்ரோஸ், ஆல்கஹால் மற்றும் பல மருந்துகள்: மனித மலக்குடல் சளி பின்வரும் பொருட்களின் உறிஞ்சுதலை உறுதி செய்கிறது. மொத்த மலத்தில் 40% செரிக்கப்படாத உணவுக் குப்பைகள், நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் செரிமானக் குழாயின் கழிவுப்பொருட்களைக் கொண்டுள்ளது. குடலின் ஆம்புல்லரி பகுதி ஒரு நீர்த்தேக்கமாக செயல்படுகிறது. மலம் மற்றும் வாயுக்கள் அதில் குவிந்து, அதை நீட்டி, குடலின் இடைச்செருகல் கருவியை எரிச்சலூட்டுகின்றன. மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் உயர் பகுதிகளிலிருந்து வரும் தூண்டுதல் இடுப்புத் தளத்தின் கோடு தசைகள், குடலின் மென்மையான தசைகள் மற்றும் அடிவயிற்று தசைகளின் கோடு இழைகளை அடைகிறது. மலக்குடல் சுருங்குகிறது, ஆசனவாய் உயர்கிறது, முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகள், இடுப்புத் தள உதரவிதானம் சுருங்குகிறது, மற்றும் ஸ்பைன்க்டர்கள் ஓய்வெடுக்கின்றன. இவை மலம் கழிக்கும் செயலை உறுதி செய்யும் உடலியல் வழிமுறைகள்.

மலக்குடல் வெப்பநிலையை அளவிடுதல்

மலக்குடல் ஒரு மூடிய குழி, எனவே அதில் வெப்பநிலை ஒப்பீட்டளவில் நிலையானது மற்றும் நிலையானது. எனவே, மலக்குடலில் உள்ள தெர்மோமெட்ரியின் முடிவுகள் மிகவும் நம்பகமானவை. மலக்குடலின் வெப்பநிலை மனித உறுப்புகளின் வெப்பநிலைக்கு கிட்டத்தட்ட சமம். தெர்மோமெட்ரியின் இந்த முறை ஒரு குறிப்பிட்ட வகை நோயாளிகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

1. கடுமையான சோர்வு மற்றும் பலவீனம் கொண்ட நோயாளிகள்;
2. 4-5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள்;
3. தெர்மோனியூரோஸ் நோயாளிகள்.

முரண்பாடுகளில் மலக்குடல் நோய்கள் (மூல நோய், புரோக்டிடிஸ்), குடலின் ஆம்புல்லரி பகுதி மலம் நிறைந்திருக்கும் போது மலத்தைத் தக்கவைத்தல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை அடங்கும். நீங்கள் வெப்பநிலையை அளவிடத் தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் தெர்மோமீட்டரின் முடிவை பெட்ரோலியம் ஜெல்லியுடன் உயவூட்ட வேண்டும். ஒரு வயது வந்த நோயாளி தனது பக்கத்தில் படுத்துக் கொள்ளலாம்; குழந்தைகளை வயிற்றில் வைப்பது மிகவும் வசதியானது. தெர்மோமீட்டர் 2-3 செ.மீ க்கு மேல் செருகப்படவில்லை.ஒரு வயது வந்த நோயாளி இதை தானே செய்ய முடியும். அளவீட்டின் போது, ​​நோயாளி தொடர்ந்து படுத்துக் கொள்கிறார், தெர்மோமீட்டர் கையின் விரல்களால் பிடிக்கப்படுகிறது, இது பிட்டத்தில் உள்ளது. அளவீட்டின் போது தெர்மோமீட்டரை திடீரென செருகுவது, அதன் உறுதியான நிலைப்பாடு அல்லது நோயாளியின் இயக்கம் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்கவும். நீங்கள் ஒரு பாதரச வெப்பமானியைப் பயன்படுத்தினால், அளவீட்டு நேரம் 1-2 நிமிடங்கள் இருக்கும்.

மலக்குடலில் சாதாரண வெப்பநிலை 37.3 - 37.7 டிகிரி ஆகும்.

அளவீட்டுக்குப் பிறகு, தெர்மோமீட்டரை ஒரு கிருமிநாசினி கரைசலில் வைக்கவும், அதை ஒரு தனி இடத்தில் சேமிக்கவும். பின்வரும் அறிகுறிகள் மலக்குடலின் நோய்களைக் குறிக்கலாம்.

• மலச்சிக்கல். மலச்சிக்கலின் காரணத்தை தீர்மானிக்க, நீங்கள் ஒரு நிபுணரை அணுகி தேவையான ஆராய்ச்சிக்கு உட்படுத்த வேண்டும். மலச்சிக்கல் தீவிர நோய்களின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்: குடல் அடைப்பு, கட்டி நோய்கள், குடல் டைவர்டிகுலோசிஸ்.
• நாள்பட்ட குத பிளவு இருப்பதைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள்: மலம் கழித்த பிறகு இரத்தம் தோய்ந்த வெளியேற்றம், மலம் கழிப்பதற்கு முன்னும் பின்னும் வலி. ஒரு வழக்கமான காட்சி பரிசோதனையின் போது ஒரு புரோக்டாலஜிஸ்ட் இந்த நோயைக் கண்டுபிடிப்பார்.
• மலக்குடல் பகுதியில் கூர்மையான, கடுமையான வலி, மோசமான பொது ஆரோக்கியம் மற்றும் போதை அறிகுறிகளுடன் அதிகரித்த வெப்பநிலை ஆகியவை அவசர சேவைகளை அழைப்பதற்கான அறிகுறிகளாகும். பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகள் தோலடி கொழுப்பு திசுக்களின் அழற்சி செயல்முறையைக் குறிக்கலாம் - பாராபிராக்டிடிஸ்.
• ஒரு நிபுணரைத் தொடர்புகொள்வதற்கான காரணம் மலக்குடலின் பல நோய்களின் (புற்றுநோய், பாலிப்ஸ், மூல நோய்) சிறப்பியல்பு அல்லாத அறிகுறிகளாகும்: திடீர் எடை இழப்பு, மலத்தில் இரத்தம் மற்றும் சளியின் கலவை உள்ளது, நோயாளி முன்னும் பின்னும் கடுமையான வலியால் கவலைப்படுகிறார். மலம் கழித்தல்.

மலக்குடல் என்பது பெரிய குடலின் இறுதிப் பகுதியாகும். மலக்குடலின் ஆரம்பம் 3 வது சாக்ரமின் மேல் விளிம்பின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறதுபுதிய முதுகெலும்பு. மலக்குடல் இடுப்பு குழியில் அமைந்துள்ளது மற்றும் சாக்ரமின் குழிவுக்குள் செங்குத்தாக ப்ரோமண்டரியிலிருந்து ஆசனவாய் வரை செல்கிறது. அதன் நீளம் 16-18 செ.மீ.. அவளுக்கு உள்ளது சாகிட்டல் விமானத்தில் இரட்டை வளைவின் வடிவம் மற்றும் முன் விமானத்தில் மூன்று வளைவுகள்: மேல் மற்றும் கீழ் வலதுபுறம் குவிந்தவை, மற்றும் நடுத்தர ஒன்று இடதுபுறம். அருகாமையில்ஓ மலக்குடலின் எல்லைகள், மலக்குடலில் உள்ள சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் சளி சவ்வின் குறுக்குவெட்டு அரைக்கோள மடிப்புகள் மென்மையான எபிடெலியல் புறணிக்கு வழிவகுக்கின்றன.ஒரு மெல்லிய இளஞ்சிவப்பு சளி சவ்வு குடலின் சாக்ரல் மற்றும் பெரினியல் நெகிழ்வுகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் குத கால்வாயின் மேல் பகுதியை அடைகிறது.

தசைநார்மலக்குடல் 2 அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது: வெளிப்புறம் - நீளமான மற்றும் உள் - வட்டமானது. நீளமான தசைஅடுக்கு அனைத்து பக்கங்களிலும் மலக்குடலை உள்ளடக்கியது மற்றும் அதன் முழு நீளத்திலும் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ சமமாக அமைந்துள்ளது. உள் சுற்றறிக்கைஅடுக்கு மலக்குடலின் சுற்றளவைச் சுற்றி வெவ்வேறு அளவிலான மோதிரங்கள் மற்றும் சுருள்களின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளது, இது தொடர்ச்சியாக சுருங்கி, மலக்குடலின் உள்ளடக்கங்களை மெதுவாக ஆசனவாய்க்கு நகர்த்துகிறது. சில இடங்களில் வட்ட அடுக்கின் தசை மூட்டைகள் கணிசமாக தடிமனாக மாறி, ஸ்பிங்க்டர்களின் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன.
மலக்குடலின் தசைப் புறணியின் வட்ட அடுக்கு குடல் சுவரின் தொனியின் கட்டுப்பாட்டாளர்களின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, மேலும் நீளமான அடுக்கு பெரிஸ்டால்டிக் மற்றும் உந்துவிசை சுருக்கங்களின் பரவலை உறுதி செய்கிறது. மலக்குடல் சுவரின் கட்டமைப்பு அம்சங்கள் அதன் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை உறுதி செய்கின்றன; எனவே, அது நீட்டிக்க முடியும், அளவை அதிகரிக்கலாம் மற்றும் குடல் உள்ளடக்கங்களுக்கான தற்காலிக நீர்த்தேக்கமாக செயல்படும். மலக்குடலின் சளி சவ்வு அதன் சுவர்களை உள்ளடக்கங்களை நிரப்பும்போது நீட்ட அனுமதிக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஏராளமான குறுக்கு மற்றும் நீளமான மடிப்புகளை உருவாக்குகிறது.
குறுக்கு மடிப்புகள் ஒன்றோடொன்று சுழல்கின்றன. மலம் கழிக்கும் போது (காலியாக), இந்த மடிப்புகள் மலத்தின் இயக்கத்திற்கு ஒரு மொழிபெயர்ப்பு-சுழற்சி தன்மையைக் கொடுக்கின்றன மற்றும் ஆசனவாய்க்கு மலம் விரைவாக நகர்வதைத் தடுக்கும் ஒரு வகையான பிரேக்காக செயல்படுகிறது.

அனல் சேனல்

மலக்குடல் குத முக்கோணத்தின் வழியாக செல்கிறது, இது ஆசனவாயில் முடிவடைகிறது (அனல் கன்னா). ஆசனவாய் என்பது ஒரு பிளவு போன்ற திறப்பு ஆகும், இது ஆசனவாய்க்குள் செல்கிறது (குத கால்வாய்).
நீளத்தைப் பொறுத்து, குத கால்வாக்கு இரண்டு பெயர்கள் உள்ளன: நீண்ட (சுமார் 4-4.5 செ.மீ) "அறுவை சிகிச்சை" மற்றும் குறுகிய உடற்கூறியல் குத கால்வாய். உடற்கூறியல் குத கால்வாய் (குறுகிய), சுமார் 2 செ.மீ., குத வால்வுகளிலிருந்து ஆசனவாயின் விளிம்பு வரை நீண்டுள்ளது. ஒரு நீண்ட "அறுவை சிகிச்சை" (சுமார் 4-4.5 செ.மீ.) குத கால்வாய், அதன் மேல் எல்லை "பெக்டினல் கோடு அல்லது லெவேட்டர் அனி தசைகளின் நிலை. இது மலக்குடலின் விரிவாக்கப்பட்ட அல்லது ஆம்புல்லரி பகுதியின் தொலைதூர முனையுடன் ஒத்துள்ளது. ஒரு அமைதியான நிலையில், குத கால்வாய் ஒரு சாகிட்டல் பிளவு தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதன் பக்க சுவர்கள் மூடப்படும்போது தொடும். மலம் கடந்து செல்லும் போது, ​​குத கால்வாய் 3 முதல் 6 செமீ வரை மாறுபடும், வட்டமான வரையறைகளை பெறுகிறது. குத கால்வாயின் மேற்புறத்தில் சளி சவ்வு மீது நீளமான மடிப்புகளின் மற்றொரு வரிசை உள்ளது, இது "குத நெடுவரிசைகள்" (மோர்காக்னியின் நெடுவரிசைகள்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. அவற்றுக்கிடையே குத (குத, மோர்கன் கிரிப்ட்ஸ்) சைனஸ்கள் உள்ளன, அவை கீழே அரை சந்திர குத வால்வுகளால் (பால் வால்வுகள்) கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. மோர்காக்னியின் கிரிப்ட்ஸ் என்பது குத சுரப்பிகளின் திறப்புகள். குத சைனஸில் சேரும் சளி குறுகிய குத கால்வாய் வழியாக மலம் வெளியேற உதவுகிறது. குத சைனஸ்கள், அல்லது குத கிரிப்ட்கள் என மருத்துவர்கள் அழைக்கின்றனர், இவை நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் நுழைவு வாயில் மிகவும் பொதுவானவை. குத சுரப்பியில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை கடுமையான பாராபிராக்டிடிஸின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். அனோரெக்டல் கோட்டிலிருந்து ஆசனவாய் வரையிலான குத கால்வாயின் புறணி தோல் இணைப்புகள் இல்லாமல் தட்டையான கெராடினைசிங் அல்லாத எபிட்டிலியத்தால் குறிக்கப்படுகிறது. குத கால்வாயின் புறணி அனோடெர்ம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

தசைநார்.

மலக்குடலின் பெரினியல் நெகிழ்வில், வட்ட தசையின் தடிமன் அதிகரித்து, உள் ஸ்பிங்க்டரை உருவாக்குகிறது, இது 30 மிமீ தொலைவில் நீண்டு, குத கால்வாயின் தசைச் சுவரின் உள் அடுக்கை அதன் மொத்த நீளத்தின் 30 மிமீக்கு மேல் பிரதிபலிக்கிறது. உள் சுழற்சியின் தசைகளின் தடிமன் 3 முதல் 5 மிமீ சுற்றளவு வரை இருக்கும். உள் ஸ்பிங்க்டரின் இழைகளுக்கு வெளியே நீளமான தசையின் இழைகள் உள்ளன. அனோரெக்டல் எல்லையில், நீளமான தசை புபோகோசிஜியஸ் தசையின் கீழ்நோக்கிய இழைகளுடன் இணைகிறது, இது ஒரு ஒருங்கிணைந்த நீளமான தசை அடுக்கை உருவாக்குகிறது, இது வெளிப்புற சுழற்சியின் இருபுறமும் செல்ல அனுமதிக்கும்.
குத வால்வுகளின் மட்டத்தில் பின்னிப்பிணைந்த தசை நார்களை பார்க்ஸ் தசைநார் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது சளிச்சுரப்பியை ஆதரிக்கிறது. பார்க்ஸின் தசைநார்கள் சீர்குலைவது குத சளிச்சுரப்பியின் நிரந்தர கீழ்நோக்கி மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

கோடுபட்ட தசைகள். மென்மையான தசைகளுக்கு டிஸ்டல் என்பது வெளிப்புற சுழற்சியின் இழைகள்.
அவை வேறுபடுகின்றன: வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டரின் ஆழமான பகுதி ஒரு வளையத்தின் வடிவத்தில் மையமாக அமைந்துள்ள உள் சுழற்சியை உள்ளடக்கியது; கீழ் இழைகள் ஆண்களில் குகை உடல்களின் விளக்கை மற்றும் பெண்களில் யோனி சுருக்கங்களுக்கு முன்னால் கோக்ஸிக்ஸுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. .
மேற்பரப்பு பகுதி:கோசிக்ஸ் மற்றும் குத-குத தசைநார் ஆகியவற்றின் பின்புற மேற்பரப்பில் இருந்து தொடங்குகிறது, ஆசனவாயைச் சுற்றி அது இரண்டு பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்பட்டு, இருபுறமும் மூடி, பெரினியத்தின் தசைநார் மையத்தில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
ஸ்பைன்க்டரின் தோலடி பகுதி பொதுவாக உச்சரிக்கப்படும் வென்ட்ரல் மற்றும் டார்சல் தசைநார்கள் இல்லாமல் தசைகளின் பல-பாசிகல் வளையமாக கருதப்படுகிறது. மேலோட்டமான பகுதி ஒரு நீள்வட்ட தசை ஆகும்.

மலக்குடலுக்கு இரத்த விநியோகம்

மலக்குடல் மற்றும் குத ஸ்பைன்க்டர்களுக்கு இரத்த விநியோகம் ஐந்து தமனிகளால் வழங்கப்படுகிறது: இணைக்கப்படாத மேல் மலக்குடல் தமனி மற்றும் இரண்டு ஜோடி நடுத்தர மற்றும் கீழ் மலக்குடல் தமனிகள்.
மேல் மலக்குடல் தமனி (ஏ. ரெக்டலிஸ் சப்)தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனியின் நேரடி தொடர்ச்சியாகும். நிலை S III இல், மேல் மலக்குடல் தமனியானது வலது மற்றும் இடது கிளைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.தூர மலக்குடலின் இருபுறமும். ஒவ்வொரு பாத்திரமும் பல சிறிய தமனிகளாகப் பிரிந்து, அனோரெக்டல் வளையத்தின் மட்டத்திலிருந்து தோராயமாக மோர்காக்னியின் வால்வுகளின் நிலைக்குச் செல்கிறது. சராசரியாக, மேல் மலக்குடல் தமனியின் ஐந்து கிளைகள் இந்த அளவை அடைகின்றன. Meintjes (2000) கலர் டூப்ளெக்ஸ் ஸ்கேனிங்கைப் பயன்படுத்தி, 1, 3, 5, 7, 9, மற்றும் 11 மணிக்கு மேல் மலக்குடல் தமனியின் ஆறு நிரந்தரக் கிளைகள் (சுபீன் நிலையில்) இருப்பதைக் கண்டறிந்தார்.
மத்திய மலக்குடல் தமனி (ஏ. ரெக்டலிஸ் மெட்)சீரற்ற, 70% வழக்குகளில் ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கங்களிலும் காணப்படுகிறது, குத கால்வாயின் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் காணப்படுகிறது.
தாழ்வான மலக்குடல் தமனிகள் (A. rectalis inf.)உள் புடெண்டல் தமனியின் கிளைகள், அவற்றின் கிளைகளை வெளிப்புற குத சுழற்சி வழியாக கால்வாயின் தொலைதூர பகுதிக்கு அனுப்புகின்றன. கிளைகள் பின்னர் சப்மியூகோசல் அடுக்குக்கு அருகாமையில் நீட்டிக்கப்படுகின்றன.
பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, மலக்குடல் மற்றும் ஆசனவாயை வழங்கும் தமனிகளுக்கு இடையில் அனஸ்டோமோஸ்கள் உள்ளன.
மலக்குடல் மற்றும் குத கால்வாயிலிருந்து சிரை வடிகால்முக்கிய தமனி இரத்த விநியோகத்திற்கு இணையாக இயங்கும் நரம்புகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தாம்சன் (1975) குத கால்வாயை வெளியேற்றும் முக்கிய நரம்புகளுக்கு இடையே ஒரு தளர்வான தொடர்பைக் காட்டினார். மலக்குடலில் இருந்து சிரை இரத்தத்தின் வெளியேற்றம் மலக்குடல் நரம்புகள் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மேல் மலக்குடல் நரம்பு தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்புக்குள் செல்கிறது, இது போர்டல் நரம்பு அமைப்புக்கு சொந்தமானது. நடுத்தர மற்றும் தாழ்வான மலக்குடல் நரம்புகள் தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பில் பாய்கின்றன: இவ்வாறு, இரண்டு சிரை அமைப்புகளின் (போர்டல் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவா) கிளைகள் மலக்குடலின் சுவர்களில் இணைகின்றன.

மூல நோய் உடற்கூறியல்.

ஹெமோர்ஹாய்டல் பிளெக்ஸஸ்- ஒரு பிறவி சிரை பின்னல், கரு உருவாக்கம் மற்றும் இனங்களின் போது உருவாகிறது
ஆசனவாயின் உச்சியில் வைக்கப்பட்டது. ஹெமோர்ஹாய்டல் பிளெக்ஸஸ்கள் சப்மியூகோசல் மெத்தைகளாக அனோஸ்கோபியின் போது காணப்படுகின்றன. குகையின் முதல் விளக்கம்வாஸ்குலர் திசுக்களின் வெப்பம் எஃப்.சி. ஸ்டெல்ஸ்னர் (1962). குடலிறக்கக் கோட்டிற்கு சற்று முன்புறமான மலக்குடலின் இடைநிலைப் பிரிவில் அமைந்துள்ள குகை வாஸ்குலர் திசு இருப்பதை அவர் கண்டுபிடித்தார், இது உள் மூல நோய் உருவாவதற்கான ஆதாரமாகும்.
கேவர்னஸ் நரம்புகளின் கட்டமைப்பின் ஒரு தனித்தன்மை என்னவென்றால், அவற்றின் சுவர்களில் சிறிய தமனிகள் இருப்பது, அவை நுண்குழாய்களாக உடைக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் நேரடியாக இந்த நரம்புகளின் லுமினுக்குள் திறக்கப்படுகின்றன.

தாம்சன் (1975) வாஸ்குலர் திசு, "வாஸ்குலர் மெத்தைகள்" என்று அவர் அழைத்தார், கால்வாய் மட்டத்தில் அல்லது குத வால்வுகளுக்கு மேலே 3-4, 7 மற்றும் 11 மணிநேர நிலைகளில் குவிந்துள்ளது. இந்த மெத்தைகள் சப்மியூகோசாவில் காணப்படுகின்றன மற்றும் விரிந்த இரத்த நாளங்கள் (முக்கியமாக நரம்புகள்), மென்மையான தசை மற்றும் இணைப்பு திசு ஆகியவை அடங்கும்.
சுமார் 10 வயதிற்குள், இந்த பகுதியில் உள்ள கேவர்னஸ் நரம்புகள் பெரியதாகி, பெரும்பாலும் குழுக்களாக உருவாகின்றன. குழந்தைகளில் மலக்குடலின் கேவர்னஸ் திசு மோசமாக வளர்ச்சியடைந்துள்ளது. குகை கட்டமைப்புகள் 18-40 வயதுடைய நபர்களில் மிகவும் பொதுவான கட்டமைப்பைப் பெறுகின்றன.

டபிள்யூ. தாம்சன் (1975) சப்மியூகோசல் அடுக்கின் மென்மையான தசையானது உள்சுழற்சியின் ஒரு பகுதியிலிருந்தும், இந்த தசையின் நீண்ட பகுதியின் இழைகளிலிருந்தும், உள் ஸ்பைன்க்டரின் முகப் பகிர்வுகளை இணைக்கிறது. ட்ரீட்ஸ் தசை சிரை மூல நோய் பிளெக்ஸஸைச் சுற்றி இணைப்பு திசுக்களின் வலையமைப்பை உருவாக்குகிறது மற்றும் குத கால்வாயை சரிசெய்கிறது. மலம் கழிக்கும் நேரம். உட்புற ஸ்பிங்க்டரின் தொலைதூர பகுதி வழியாக இழைகளின் ஊடுருவல் காரணமாக இது பெரியனல் தோலை பலப்படுத்துகிறது. மீள் குகை உடல்கள், இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகள் மற்றும் ட்ரீட்ஸ் தசையால் சூழப்பட்டுள்ளது, மூலநோய் அளவு மாற்றவும் மற்றும் குத ஸ்பிங்க்டர்களின் தக்கவைக்கும் செயல்பாட்டில் பங்கேற்கவும் உதவுகிறது.

மலக்குடல் என்பது குறைந்த பாலூட்டிகளில் "நேராக" உறுப்பு - எனவே அதன் லத்தீன் பெயர். இருப்பினும், மனிதர்களில், இது சாக்ரல் குழிக்கு அருகில் வளைந்து, சாக்ரமின் முன்பகுதியில் தொடங்கி கோசிக்ஸின் கீழ் முடிவடைகிறது. குத கால்வாயுடன் மலக்குடலின் உறவு மிக முக்கியமானது, ஏனெனில் மலத்தை வெளியேற்றுவதைக் கட்டுப்படுத்தும் ஸ்பிங்க்டர் கருவியின் வேலை, ஆபத்து மண்டலத்தில் அமைந்துள்ள நரம்புகளால் உறுதி செய்யப்படுகிறது, இது ஆழத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது சேதமடையக்கூடும். இடுப்பு. மலக்குடல் இடுப்பு பகுதியில் ஆழமாக அமைந்துள்ளது, பல முக்கிய உறுப்புகளுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் உள்ளது, எனவே அதன் செயல்பாடுகள் மிகவும் கடினம். அறுவை சிகிச்சை ஒரு குறிப்பிட்ட இடத்தில் நடைபெறுவதால், குடல் தொடர்ச்சியை மீட்டெடுக்க வேண்டியிருக்கும் போது குறிப்பாக பெரும் சிரமங்கள் எழுகின்றன.

மலக்குடல் சிக்மாய்டு பெருங்குடலில் இருந்து ஆசனவாய் வரை நீண்டுள்ளது மற்றும் 12-16 செ.மீ நீளம் கொண்டது.மலக்குடலில் இரண்டு முக்கிய பிரிவுகள் உள்ளன: இடுப்பு மற்றும் பெரினியல். முதலாவது இடுப்பு உதரவிதானத்திற்கு மேலே உள்ளது, இரண்டாவது கீழே உள்ளது. இடுப்பு பகுதியில் ஒரு ஆம்புல்லா மற்றும் அதற்கு மேல் ஒரு சிறிய பகுதி உள்ளது - supramullary பகுதி. மலக்குடலின் பெரினியல் பகுதி குத கால்வாய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

குடலின் சப்முல்லரி பகுதி அனைத்து பக்கங்களிலும் பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். அடுத்து, குடல் பெரிட்டோனியல் அட்டையை இழக்கத் தொடங்குகிறது, முதலில் பின்புறத்திலிருந்து, முன் மற்றும் பக்கங்களிலிருந்து மட்டுமே பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், மேலும் கீழே, 4 வது புனித முதுகெலும்பு (மற்றும் ஓரளவு 5 வது) மட்டத்தில், பெரிட்டோனியம் மட்டுமே உள்ளடக்கியது. குடலின் முன்புற மேற்பரப்பு மற்றும் ஆண்களில் சிறுநீர்ப்பையின் பின்புற மேற்பரப்புக்கு செல்கிறது. மலக்குடல் ஆம்புல்லாவின் கீழ் பகுதி பெரிட்டோனியத்தின் கீழ் உள்ளது.

மலக்குடலின் சளி சவ்வு நீளமான மடிப்புகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை பெரும்பாலும் மோர்கன் பத்திகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவற்றுக்கிடையே குத (மோர்கானி) சைனஸ்கள் உள்ளன, அவை செமிலூனார் குத வால்வுகளால் கீழே கட்டப்பட்டுள்ளன. மலக்குடல் நிரப்பப்பட்ட போது மறைந்துவிடாத சளி சவ்வுகளின் குறுக்கு மடிப்பு அதன் வெவ்வேறு பகுதிகளில் அமைந்துள்ளது. அவற்றில் ஒன்று n நிலைக்கு ஒத்துள்ளது. ஸ்பிங்க்டர் டெர்டியஸ் மற்றும் குடலின் ஆம்புல்லரி மற்றும் சுப்ரமுல்லரி பகுதிகளுக்கு இடையே உள்ள எல்லையில் அமைந்துள்ளது. குடல் சளி மடிப்புகளை உருவாக்குகிறது: ஆசனவாய்க்கு நெருக்கமாக - நீளமான, மற்றும் அதிக - குறுக்கு. ஆம்புல்லரி பகுதியில் வலது சுவரில் ஒரு மடிப்பு, இடதுபுறத்தில் இரண்டு. மலக்குடலின் ஆம்புல்லரி மற்றும் குத பகுதிகளின் எல்லையில், உள் சுழற்சியின் நிலைக்கு ஒத்ததாக, நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட மடிப்பு உள்ளது, குறிப்பாக குடலின் பின்புற சுவரில் - வால்வுலா ஹூஸ்டோனி. குடல் நிரம்பும்போது, ​​இந்த மடிப்புகளை நேராக்கலாம் மற்றும் அதன் அளவை அதிகரிக்கலாம்.

ஆசனவாயில் இருந்து 3-4 செ.மீ தொலைவில், வட்ட தசை நார்கள், தடித்தல், உள் சுழற்சியை உருவாக்குகின்றன, மேலும் ஆசனவாயிலிருந்து தோராயமாக 10 செ.மீ தொலைவில் வட்ட தசை நார்களின் மற்றொரு தடித்தல் உள்ளது, இது ஹெப்னர் தசை என்று அழைக்கப்படுகிறது. (m.ஸ்பிங்க்டர் டெர்டியஸ்). மலக்குடலின் வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டர் ஆசனவாயின் சுற்றளவில் அமைந்துள்ளது மற்றும் ஸ்ட்ரைட்டட் தசை நார்களைக் கொண்டுள்ளது (படம் 193).

மலக்குடலுக்கு இரத்த வழங்கல் 5 தமனிகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: ஒன்று இணைக்கப்படாதது - ஏ. மலக்குடல்கள் உயர்ந்தவை (கீழ் மெசென்டெரிக் தமனியின் முனையக் கிளை) மற்றும் இரண்டு ஜோடி ஒன்று - a. ரெக்டேல்ஸ் மீடியா (அ. இலியாக்கா இன்டர்னாவின் கிளை) மற்றும் ஏ. rectalis inferior (a. pudenda interna இன் கிளை) (படம் 194).

மலக்குடலின் நரம்புகள் (படம் 195) தாழ்வான வேனா காவா மற்றும் போர்டல் நரம்புகளின் அமைப்புகளைச் சேர்ந்தவை மற்றும் குடல் சுவரின் வெவ்வேறு அடுக்குகளில் அமைந்துள்ள ஒரு பின்னல், உருவாக்குகின்றன. வெளிப்புற மற்றும் உட்புற ஹெமோர்ஹாய்டல் பிளெக்ஸஸ்கள் உள்ளன. வெளிப்புற பின்னல் ஆசனவாயின் தோலின் கீழ், சுற்றளவு மற்றும் மலக்குடலின் வெளிப்புற சுழற்சியின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது. சப்மியூகோசல் பிளெக்ஸஸ், மிகவும் வளர்ந்தது, சப்மியூகோசாவில் அமைந்துள்ளது; அதை மூன்று பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம்: மேல், நடுத்தர, கீழ். மலக்குடலின் இறுதிப் பகுதியில், சப்மியூகோசல் பிளெக்ஸஸின் நரம்புகள் ஒரு சிறப்பு குகை அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன. சப்ஃபாசியல் பிளெக்ஸஸ் நீளமான தசை அடுக்குக்கும் மலக்குடல் திசுப்படலத்திற்கும் இடையில் உள்ளது. நீளமான மடிப்புகளுக்கும் ஆசனவாய்க்கும் இடையிலான மலக்குடலின் பகுதியில் - சோனா ஹெம்மோராய்டலிஸ் (சிரை வளையம்) - சப்மியூகோசல் பிளெக்ஸஸ் வட்ட மூட்டைகளுக்கு இடையில் ஊடுருவிச் செல்லும் நரம்புகளின் சிக்கலைக் கொண்டுள்ளது. மலக்குடலில் இருந்து சிரை இரத்தத்தின் வெளியேற்றம் மலக்குடல் நரம்புகள் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதில் மேல் பகுதி தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பின் ஆரம்பம் மற்றும் போர்டல் நரம்பு அமைப்புக்கு சொந்தமானது, நடுத்தர மற்றும் கீழ் பகுதிகள் தாழ்வான வேனா காவா அமைப்புக்கு சொந்தமானது. : நடுப்பகுதிகள் உட்புற இலியாக் நரம்புகளிலும், குறைந்தவை உள் புடெண்டல் நரம்புகளிலும் பாய்கின்றன (படம் 195).

அரிசி. 193. மலக்குடலின் உடற்கூறியல். 1 - நடுத்தர குறுக்கு மடிப்பு (valvula Houstoni); 2 - மேல் குறுக்கு மடிப்பு (valvula Houstoni); 3 - ஆசனவாய் தூக்கும் தசை (மீ. லெவேட்டர் அனி); 4 - குறைந்த குறுக்கு மடிப்பு (வால்வுலா ஹூஸ்டோனி); 5 - குத (குத) நெடுவரிசைகள் (மோர்கானி); 6 - துண்டிக்கப்பட்ட கோடு; 7 - உட்புற ஹெமோர்ஹாய்டல் பிளெக்ஸஸ்; 8 - குத சுரப்பி; 9 - உள் குத ஸ்பிங்க்டர்; 10 - வெளிப்புற ஹெமோர்ஹாய்டல் பிளெக்ஸஸ்; 11 - குத கிரிப்ட்ஸ்; 12 - வெளிப்புற குத சுழற்சி

அரிசி. 194. மலக்குடலுக்கு இரத்த விநியோகம். 1 - தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனி; 2 - சிக்மாய்டு தமனிகள்; 3 - சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் மெசென்டரி; 4 - உயர்ந்த மலக்குடல் தமனி; 5 - உயர்ந்த மலக்குடல் தமனி (கிளையிடுதல்); 6 - உள் புடண்டல் தமனி; 7 - குறைந்த மலக்குடல் தமனி; 8 - உள் இலியாக் தமனி; 9 - தடுப்பு தமனி; 10 - சராசரி புனித தமனி; 11 - உயர்ந்த சிஸ்டிக் தமனி; 12 - தாழ்வான சிஸ்டிக் தமனி; 13 - நடுத்தர மலக்குடல் தமனி; 14 - மேல் மலக்குடல் தமனி

அரிசி. 195. மலக்குடலின் நரம்புகள். 1 - தாழ்வான வேனா காவா; 2 - பொதுவான இலியாக் நரம்புகள்; 3 - சராசரி புனித நரம்பு; 4 - தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு; 5 - சிக்மாய்டு நரம்புகள்; 6 - உயர்ந்த மலக்குடல் நரம்பு; 7 - வெளிப்புற இலியாக் நரம்பு; 8 - உள் இலியாக் நரம்பு; 9 - தடுப்பு நரம்பு; 10 - சிஸ்டிக் (மேல்) மற்றும் கருப்பை நரம்புகள்; 11 - நடுத்தர மலக்குடல் நரம்பு; 12 - உள் புடண்டல் நரம்பு; 13 - போர்டோகாவல் அனஸ்டோமோசஸ்; 14 - தாழ்வான சிஸ்டிக் நரம்புகள்; 15 - உள் புடண்டல் நரம்பு; 16 - குறைந்த மலக்குடல் நரம்பு; 17 - மலக்குடலின் சிரை பின்னல்; 18 - வெளிப்புற ஹெமோர்ஹாய்டல் பிளெக்ஸஸ்; 19 - உட்புற ஹெமோர்ஹாய்டல் பிளெக்ஸஸ்

மலக்குடலின் கண்டுபிடிப்பு அனுதாபம், பாராசிம்பேடிக் மற்றும் உணர்ச்சி இழைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நிணநீர் நாளங்கள் தமனி நாளங்களுடன் வருகின்றன. நிணநீர் வடிகால் மலக்குடலின் மேல் மற்றும் நடுத்தர பகுதிகளிலிருந்து கீழ் மெசென்டெரிக் முனைகளுக்கும், கீழ் பகுதியிலிருந்து கீழ் மெசென்டெரிக் மற்றும் / அல்லது இலியாக் மற்றும் பெரியோர்டிக் முனைகளுக்கும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பல்வரிசைக்கு கீழே, இலியாக் முனைகளில் நிணநீர் வடிகால் ஏற்படுகிறது.

இடுப்பு பகுதியில் வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு, பெரியவர்களில் மெசோரெக்டமின் விரிவான உடற்கூறியல் மற்றும் அதன் உள்ளடக்கங்கள் பற்றிய அறிவு ஒரு முக்கிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.

மெசோரெக்டம் (மலக்குடலின் சுவருக்கும் அதன் உள்ளுறுப்பு திசுப்படலத்திற்கும் இடையில் அமைந்துள்ள திசுக்களின் தொகுப்பு)மனித உடற்கூறியல் பற்றிய பெரும்பாலான படைப்புகளில் அடையாளம் காணக்கூடிய கட்டமைப்பாக விவரிக்கப்படவில்லை, இருப்பினும் இது பல கருவியலாளர்களால் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

மலக்குடலைச் சுற்றியுள்ள ஒரு பொதுவான உள்ளுறுப்பு மெசென்டரியான டார்சல் மெசென்டரியிலிருந்து மீசோரெக்டம் பெறப்பட்டது, மேலும் உள்ளுறுப்பு திசுப்படலத்தின் ஒரு அடுக்கால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது ஒப்பீட்டளவில் இரத்தமற்ற அடுக்கை வழங்குகிறது, இது ஹீல்டால் குறிப்பிடப்பட்ட "புனித விமானம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சையின் குறிக்கோள், இந்த முக அடுக்குக்குள் இருக்கும் போது அணுகலைப் பெறுவதாகும். பின்புறமாக, இந்த அடுக்கு மெசோரெக்டமைச் சுற்றியுள்ள உள்ளுறுப்பு திசுப்படலம் மற்றும் பாரிட்டல் ப்ரீசாக்ரல் திசுப்படலம் (படம் 196) இடையே செல்கிறது. கடைசி அடுக்கு பொதுவாக வால்டேயரின் திசுப்படலம் என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. தாழ்வாக, S4 மட்டத்தில், இந்த fascial அடுக்குகள் (mesorectal மற்றும் Waldeyer) ரெக்டோசாக்ரல் லிகமென்ட்டில் ஒன்றிணைகின்றன, இது மலக்குடலை அணிதிரட்டும்போது பிரிக்கப்பட வேண்டும்.

மலக்குடல், மீசோரெக்டம், கண்டுபிடிப்பு மற்றும் அவை மற்றும் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளின் வாஸ்குலரைசேஷன் பற்றிய மிகவும் துல்லியமான புரிதல் சமீபத்தில் தோன்றியது. எண்டோரெக்டல் அல்ட்ராசவுண்ட் (ERUS) மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) போன்ற இமேஜிங் நுட்பங்களில் புதிய முன்னேற்றங்கள் இந்த கட்டமைப்புகளின் "சாதாரண" உடற்கூறியல் மீது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி வெளிச்சம் போடும்.

அரிசி. 196. மெசோரெக்டம். 1 - மெசோரெக்டம்; 2 - நிணநீர் முனைகள்; 3 - உள்ளுறுப்பு திசுப்படலம்; 4 - மலக்குடலின் லுமேன். டி - கட்டி மெசோரெக்டத்தில் வளரும்

மூல நோய் என்றால் என்ன

Hemorrhoids என்பது கேவர்னஸ் வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸின் நோயியல் விரிவாக்கம் ஆகும், இது மூல நோய் உருவாவதோடு, குத கால்வாயிலிருந்து அவ்வப்போது இரத்தப்போக்கு மற்றும் அடிக்கடி வீக்கம் ஏற்படுகிறது. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த நோய் வயது வந்தோரில் 10-15% வரை பாதிக்கிறது. coloproctological நோய்களின் கட்டமைப்பில் மூல நோய் பங்கு 35-40% ஆகும். இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 10 முதல் 60% நோயாளிகள் மருத்துவ உதவியை நாடுகிறார்கள். பல நோயாளிகள் நீண்ட காலமாக சுய மருந்து செய்து, அவர்களால் சமாளிக்க முடியாத பல்வேறு சிக்கல்கள் உருவாகும்போது மட்டுமே உதவியை நாடுகின்றனர்.

கிரேக்க மொழியிலிருந்து மொழிபெயர்க்கப்பட்ட, "ஹெமோர்ஹாய்ட்ஸ்" என்ற வார்த்தையின் அர்த்தம் இரத்தப்போக்கு, மேலும் இது இந்த நோயின் முக்கிய அறிகுறியாகும். மூல நோய் மிகவும் பழமையான மனித நோய்களில் ஒன்றாகும். கிமு 2 ஆயிரம் ஆண்டுகள் கூட, எகிப்தில், மூல நோய் ஒரு தனி நோயாக அறியப்பட்டு தனிமைப்படுத்தப்பட்டது. அக்கால மருத்துவர்கள் மூல நோய் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்ய முயன்றனர், ஆசனவாயில் இருந்து வெளியேறும் மூல நோயை அகற்றினர். இந்த நோயின் அறிகுறிகள் ஹிப்போகிரட்டீஸின் படைப்புகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, அவர் மூல நோய் அடிக்கடி மலச்சிக்கலுடன் தொடர்புடையது என்று எழுதினார், வலுவான பானங்கள் மற்றும் காரமான உணவுகளை அதிகம் குடிப்பவர்கள் இந்த நோய்க்கு ஆளாகிறார்கள்.

18 ஆம் நூற்றாண்டில் மட்டுமே மலக்குடலின் தொலைதூரப் பகுதியில் குகை வடிவங்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன. மூல நோயின் நோய்க்கிருமிகளின் வழிமுறைகள் மிகவும் பின்னர் ஆய்வு செய்யப்பட்டன, நூறு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பிரபல ரஷ்ய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் என்.வி. ஸ்க்லிஃபோசோவ்ஸ்கி, ஏ.வி. ஸ்டார்கோவ், பி.ஏ. புட்கோவ்ஸ்கி மற்றும் ஏ.என். ரைஷிக் ஆகியோரால் இதற்கு பெரும் பங்களிப்பு செய்யப்பட்டது.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் 30 களில், மில்லிகன் மற்றும் மோர்கன் ஒரு அறுவை சிகிச்சையை முன்மொழிந்தனர் - ஹெமோர்ஹாய்டெக்டோமி - மூல நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க. அதன் பல்வேறு மாற்றங்கள் இன்றும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

மூல நோய் மலக்குடலின் குகை சப்மியூகோசல் பிளெக்ஸஸின் அளவு அதிகரிப்பதைத் தவிர வேறில்லை. இந்த பிளெக்ஸஸ்கள் தமனி சார்ந்த அனஸ்டோமோஸ்கள் மற்றும் வழக்கமான இடங்களில் அமைந்துள்ளன - முறையே 3, 7 மற்றும் 11 மணிக்கு (நோயாளியுடன் supine நிலையில்), மேல் மலக்குடல் தமனியின் பிரிவின் மூன்று முனைய கிளைகள் (படம் 197) .

அரிசி. 197. மூல நோய் உள்ளூர்மயமாக்கல். 1 - போஸ்டரோலேட்டரல் சுவரில் (டயலில் 7 மணிக்கு); 2 - anterolateral மீது (11 மணிக்கு); 3 - பக்க சுவரில் (3 மணிக்கு); 4 - மேல் மலக்குடல் தமனி

கேவர்னஸ் பிளெக்ஸஸ்கள் ஒரு நோயியல் அல்ல, ஆனால் சாதாரண கரு வளர்ச்சியின் போது உருவாகும் சாதாரண கேவர்னஸ் வாஸ்குலர் வடிவங்கள் மற்றும் கருக்கள் மற்றும் குழந்தைகள் உட்பட எந்த வயதினரிடமும் உள்ளன. குழந்தைகளில், மலக்குடலின் குகை வடிவங்கள் மோசமாக வளர்ச்சியடைந்துள்ளன, அவற்றின் அளவுகள் சிறியவை, குகை குழிவுகள் (சைனஸ்கள்) தெளிவாக இல்லை. வயது, சைனஸ் மற்றும் தனிப்பட்ட கேவர்னஸ் பிளெக்ஸஸின் அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் இது எதிர்கால முக்கிய உள் மூல நோய்களின் உடற்கூறியல் அடி மூலக்கூறு ஆகும். ஹெமோர்ஹாய்டல் பிளெக்ஸஸ் என்பது ஒரு முக்கியமான உடற்கூறியல் உருவாக்கம் ஆகும், இது மலத்தின் "மெல்லிய" குதப் பிடிப்பு என்று அழைக்கப்படுவதில் ஒரு தீர்க்கமான பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. அவற்றின் மீள் நிலைத்தன்மையின் காரணமாக, மீ பதட்டமாக இருக்கும்போது இரத்தத்தின் சிரை வெளியேற்றத்தில் தாமதம் ஏற்படுகிறது. ஸ்பிங்க்டர் அனி இன்டர்னஸ். இவை அனைத்தும் மலக்குடல் ஆம்புல்லாவில் மலம், காற்று மற்றும் திரவத்தின் திடமான கூறுகளைத் தக்கவைக்க உதவுகிறது. மலம் கழிக்கும் போது ஸ்பைன்க்டரின் தளர்வு ஹெமோர்ஹாய்டல் பிளெக்ஸஸிலிருந்து இரத்தம் வெளியேறுவதற்கும் மலக்குடல் ஆம்புல்லாவை காலி செய்வதற்கும் வழிவகுக்கிறது. சாதாரண மலம் உருவாகும் போது இத்தகைய உடலியல் வழிமுறை ஏற்படுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மிகவும் கடினமான மலம் மலம் கழிப்பதற்கான தூண்டுதலைத் தடுக்கிறது. பின்னர், அவற்றின் நோயியல் விரிவாக்கம் மற்றும் மூல நோய்க்கு மேலும் மாற்றம் ஏற்படுகிறது. மறுபுறம், தளர்வான மலம் மலக்குடலை அடிக்கடி காலியாக்குவதைத் தூண்டுகிறது, இது பொதுவாக முழுமையடையாத தளர்வான ஸ்பிங்க்டர் மற்றும் இன்னும் நெரிசலான ஹெமோர்ஹாய்டல் பிளெக்ஸஸின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது. அவர்களின் நிலையான அதிர்ச்சி ஏற்படுகிறது, இது இறுதியில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, அதாவது, மூல நோய் உருவாவதற்கு. மூலநோய் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய பங்கு குகை உடல்களில் இருந்து இரத்தத்தின் உட்செலுத்தலுக்கும் வெளியேறுவதற்கும் இடையிலான தொந்தரவு உறவு ஆகும். கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம், உடல் பருமன், அதிகப்படியான மது மற்றும் காபி நுகர்வு, நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு, உட்கார்ந்த, உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை, குடல் அசைவுகளின் போது சிரமம், புகைபிடித்தல், அதிக தூக்கம், நீடித்த இருமல் போன்ற காரணிகள் உள்-வயிற்று அழுத்தம் மற்றும் இடுப்பில் இரத்தம் தேங்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. மூல நோய் அளவு அதிகரிக்கும். மலக்குடலின் சப்மியூகோசல் அடுக்கின் பொதுவான நீளமான தசையில் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி மற்றும் குத கால்வாயில் குகை உடல்களை வைத்திருக்கும் பார்க்ஸின் தசைநார், மூலநோய் படிப்படியாக ஆனால் மாற்ற முடியாத இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் அவற்றின் அடுத்தடுத்த இழப்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. குத கால்வாயில் இருந்து.

வகைப்பாடு

நோயியல் மூலம்:

1) பிறவி (அல்லது பரம்பரை);

2) வாங்கியது: முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை (அறிகுறி). உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம் (படம் 198):

1) வெளிப்புற மூல நோய் (தோலடி);

2) உள் மூல நோய் (சப்மியூகோசல்);

3) இணைந்தது.

மருத்துவ பாடத்தின் படி:

1) காரமான;

2) நாள்பட்ட.

முன்னிலைப்படுத்த நாள்பட்ட மூல நோயின் 4 நிலைகள்:

நிலை Iஇரத்தப்போக்கு மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மூல நோய் வெளியேறாது.

நிலை II- வடிகட்டும்போது மூல நோய் வெளியேறுகிறது மற்றும் தானாகவே குறைகிறது.

நிலை III- மூல நோய் வெளியேறும் மற்றும் கைமுறையாக மட்டுமே சரிசெய்ய முடியும். மேலும், முதலில் முனைகள் மலம் கழிக்கும் போது மட்டுமே விழும், பின்னர் உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிக்கும்.

IV நிலை- மூல நோய் ஓய்வில் கூட விழுகிறது, குறைவதில்லை அல்லது குறைத்த உடனேயே மீண்டும் விழும்.

கூடுதலாக, மூன்று உள்ளன தீவிரத்தன்மையின் அளவுகடுமையான மூல நோய்:

நான் பட்டம்- வெளிப்புற மூல நோய் அளவு சிறியது, இறுக்கமான மீள் நிலைத்தன்மை கொண்டது, படபடப்பு வலியுடன் இருக்கும், பெரியனல் தோல் சற்று ஹைபர்மிக், நோயாளிகள் எரியும் உணர்வு மற்றும் அரிப்புகளை அனுபவிக்கிறார்கள், இது மலம் கழிப்பதன் மூலம் தீவிரமடைகிறது.

II பட்டம்- பெரியனல் பகுதியின் பெரும்பகுதியின் உச்சரிக்கப்படும் வீக்கம் மற்றும் அதன் ஹைபிரீமியா, படபடப்பு மற்றும் மலக்குடலின் டிஜிட்டல் பரிசோதனையின் வலி, ஆசனவாயில் கடுமையான வலி, குறிப்பாக நடக்கும்போது மற்றும் உட்கார்ந்திருக்கும் போது.

அரிசி. 198. மூல நோய் உள்ளூர்மயமாக்கல். 1 - உள்; 2 - வெளி

III பட்டம்- ஆசனவாயின் முழு சுற்றளவும் அழற்சி ஊடுருவலில் ஈடுபட்டுள்ளது, படபடப்பு கூர்மையாக வலிக்கிறது, ஆசனவாய் பகுதியில் ஊதா அல்லது நீல-ஊதா உட்புற மூல நோய் ஃபைப்ரின் வைப்புகளால் மூடப்பட்டிருக்கும். சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், முனை நெக்ரோசிஸ் ஏற்படலாம். மருத்துவ படம் மற்றும் புறநிலை பரிசோதனை தரவு

புகார்கள்.நோயாளி புகார்களை உருவாக்குகிறார், ஒரு விதியாக, மூல நோய் சிக்கல்கள் ஏற்படும் போது - மூல நோய் இரத்த உறைவு அல்லது இந்த முனைகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு. இந்த வழக்கில், நோயாளிகள் ஆசனவாய் (த்ரோம்போசிஸின் போது), மலத்தில் கருஞ்சிவப்பு இரத்தம் இருப்பது (இரத்தப்போக்கு போது) - சிறிய சொட்டுகள் மற்றும் கோடுகள் முதல் அதிக இரத்தப்போக்கு வரை ஒரு அடர்த்தியான, வலிமிகுந்த முனையின் சரிவு அல்லது நீட்டிப்பு பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள். இந்த புகார்கள் பொதுவாக மலம் கழிக்கும் செயலுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் அசௌகரியம், வீக்கம் அல்லது ஆசனவாயில் வலி, குத அரிப்பு போன்ற உணர்வுகளுடன் இருக்கும் - பிந்தையது பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு அத்தியாயங்களுக்கு முந்தியுள்ளது. இந்த அறிகுறிகள் குறிப்பாக காரமான உணவை நிறைய சாப்பிட்ட பிறகு மோசமடைகின்றன, இது இடுப்பு பகுதியில் இரத்தத்தின் தேக்கம் காரணமாகும்.

வெளிப்புற மூல நோய்களில், ஹெமோர்ஹாய்டல் பிளெக்ஸஸ்கள் டென்டேட் கோட்டிற்கு தொலைவில், குத கால்வாயில், அனோடெர்முடன் வரிசையாக அமைந்துள்ளன. இது, அருகிலுள்ள தோலுடன் சேர்ந்து, நோசிசெப்ஷன் (வலியை உணர்ந்து கடத்தும் உடலியல் திறன்) கொண்ட சோமாடிக் சென்சார் நரம்புகளால் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது, இது வெளிப்புற மூல நோய் மற்றும் இந்த பகுதியில் தலையீடுகள் அதிகரிக்கும் போது ஆசனவாயில் கடுமையான வலிக்கு காரணமாகும். உட்புற மூல நோய்களில், கணுக்கள் குத கால்வாயின் பல்வரிசைக்கு அருகாமையில் அமைந்துள்ளன, சளி சவ்வின் கீழ், இது தன்னியக்க நரம்புகளால் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் வலியை உணராது. இவை அனைத்தும் உட்புற மூல நோயின் வலியற்ற போக்கை விளக்குகின்றன.

அனமனிசிஸ் சேகரிக்கும் போது, ​​புகார்களின் ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையை நீங்கள் கண்டுபிடிக்கலாம். முதல் அறிகுறிகளில் ஒன்று குத அரிப்பு. இரத்தப்போக்கு பொதுவாக பின்னர் தோன்றும். இதன் விளைவாக இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி தொடர்ந்து, நீடித்த மற்றும் தீவிரமானது, சில நேரங்களில் கடுமையான இரத்த சோகைக்கு வழிவகுக்கிறது. அதைத் தொடர்ந்து, நோயாளிகள் முனைகளின் துருத்தல் மற்றும் வீழ்ச்சியைக் கவனிக்கத் தொடங்குகிறார்கள், பெரும்பாலும் வீக்கம் அல்லது கிள்ளுதல் போன்ற போக்குடன்.

இரண்டாம் நிலை மூல நோய் (போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், இடுப்புக் கட்டிகள், முதலியன) ஏற்படுத்தும் நோய்களையும் மனதில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

நோயாளியின் ஒரு புறநிலை ஆய்வு குத பகுதியை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் தொடங்குகிறது. இந்த வழக்கில், நீங்கள் 3, 7 மற்றும் 11 மணி நேரத்தில் (படம் 199) விரிவாக்கப்பட்ட, சரிந்த அல்லது சுருக்கப்பட்ட மற்றும் வீக்கமடைந்த மூல நோய்களைக் காணலாம். சில நோயாளிகளில், சுட்டிக்காட்டப்பட்ட இடங்களில் முனைகள் தெளிவாக குழுவாக இல்லை, இது மலக்குடலின் குகை உடல்களின் சிதறிய தன்மையைக் குறிக்கிறது. உட்புற முனைகள் மல்பெரியை ஒத்திருக்கலாம் மற்றும் தொடர்பு கொள்ளும்போது எளிதில் இரத்தம் வரலாம். நோயாளி சிரமப்படும்போது, ​​முனைகள் வெளிப்புறமாக நீண்டுவிடும். ஒரு டிஜிட்டல் பரிசோதனை மூலம், மூல நோய் அடையாளம் காணப்படலாம், இது ஒரு தீவிரமடையும் போது அடர்த்தியான மற்றும் கூர்மையான வலியை ஏற்படுத்தும். எனவே, மூல நோய் வெளிப்படையான இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால், டிஜிட்டல் பரிசோதனை தீவிர எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் அல்லது அதைத் தவிர்க்கவும். நீண்டகால மூல நோய் மூலம், மலக்குடல் மூடல் கருவியின் தொனியில் குறைவு கூட உருவாகலாம்.

நிறைவேற்றுவது கட்டாயமாகும் சிக்மாய்டோஸ்கோபி,நோயியல் செயல்முறையின் வடிவம் மற்றும் நிலை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, மலக்குடலின் மேல் பகுதிகளை ஆய்வு செய்வது மற்றும் பிற நோய்களை விலக்குவது அவசியம், குறிப்பாக ஒரு கட்டி செயல்முறை.

இதைச் செய்ய, நீங்கள் இரிகோஸ்கோபி மற்றும்/அல்லது ஃபைப்ரோகோலோனோஸ்கோபி செய்ய வேண்டும். வேறுபட்ட நோயறிதல்

முதலில், பெருங்குடலின் கட்டிகள், அத்துடன் மலக்குடலில் இருந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அழற்சி நோய்கள் அல்லது பெருங்குடலின் டைவர்டிகுலோசிஸ் ஆகியவற்றை விலக்குவது அவசியம். இந்த வழக்கில், மாற்று மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு, வீக்கம், அவ்வப்போது தசைப்பிடிப்பு வயிற்று வலி, மலத்தில் நோயியல் அசுத்தங்கள் (சளி, இரத்தம்) தோற்றம், எடை போன்ற ஆபத்தான அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் நோயாளிக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். இழப்பு, காய்ச்சல், இரத்த சோகை போன்றவை. கூடுதலாக, மலக்குடல் இரத்தப்போக்கு அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள், புண்கள் மற்றும் குத பிளவுகளால் ஏற்படலாம்.

ஆசனவாயில் அரிப்பு ஹெல்மின்தியாசிஸ், தொடர்பு தோல் அழற்சி அல்லது அனோரெக்டல் பகுதியின் போதுமான சுகாதாரம் ஆகியவற்றுடன் கூட ஏற்படலாம். மலம் கழிக்கும் போது அல்லது மூல நோய் படபடப்பு போது வலி வெளிப்புற மூல நோய் இரத்த உறைவு மட்டும் அறிகுறியாக இருக்கலாம், ஆனால் குத பிளவு (மூல நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 20% மக்கள் ஒரு இணைந்த நோயாக இருக்கலாம்) அல்லது perianal (இன்டர்ஸ்பிங்க்டெரிக்) சீழ்.

கூடுதலாக, ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மலக்குடலின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

சிக்கல்கள்

1. இரத்தப்போக்கு.ஹெமோர்ஹாய்டல் முனையின் மேல் உள்ள சளி சவ்வு மெலிந்து, அரிப்புகளிலிருந்து அல்லது பரவலாக இரத்தம் வெளியேறும் போது நிகழ்கிறது. இது புதியது மற்றும் திரவமானது. ஆசனவாயில் இருந்து மலம் கழித்த பிறகு டாய்லெட் பேப்பரில் இரத்தம் தோன்றும் அல்லது சொட்டு சொட்டாக தோன்றும். நோயாளிகள் இத்தகைய இரத்தப்போக்கு அவ்வப்போது கவனிக்கிறார்கள்; இது பெரும்பாலும் மலச்சிக்கலுடன் காணப்படுகிறது. மலக்குடல் புற்றுநோய் அல்லது அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சியின் போது, ​​மலத்தில் உள்ள இரத்தம் ஏதேனும் மலத்துடன் (அடர்த்தியாக இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை), டெனெஸ்மஸுடன் மலத்துடன் கலக்கப்படுகிறது, மேலும் மூல நோயுடன், இரத்தம் மலத்தை மூடுகிறது. மீண்டும் மீண்டும், சிறிய, மூல நோய் இரத்தப்போக்கு, ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இரத்த சோகைக்கு வழிவகுக்கும்.

2. அழற்சி.வீக்கமடையும் போது, ​​உட்புற மூல நோய் சிவப்பு, விரிவாக்கம், வலி, மேலோட்டமான அரிப்புகளிலிருந்து இரத்தப்போக்கு. ஆசனவாயின் ரிஃப்ளெக்ஸ் பிடிப்புகள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் டிஜிட்டல் பரிசோதனை வலிமிகுந்ததாக இருக்கும்.

3. உட்புற மூல நோய் இரத்த உறைவுதிடீரென்று நிகழ்கிறது: முனைகளில் ஒன்று கணிசமாக பெரிதாகி, ஊதா நிறமாக மாறும், படபடப்பு மற்றும் மலம் கழிக்கும் போது மிகவும் வேதனையாக இருக்கும். கடுமையான நிலை 3-5 நாட்கள் நீடிக்கும், அதன் பிறகு கணு இணைப்பு திசு மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது. பின்னர், மலக்குடல் பரிசோதனையின் போது, ​​அது அடர்த்தியான முடிச்சு வடிவில் உணரப்படுகிறது.

4. மூலநோய் வீழ்ச்சி.உட்புற மூல நோய் பெரிய அளவுகளை அடைந்தால், அவை அனோரெக்டல் கோட்டிற்கு அப்பால் நீண்டு, ஆசனவாயின் முன் தோன்றும் (இறங்கும் மூல நோய்) அல்லது தொடர்ந்து (புரோலாப்ஸ் ஹெமோர்ஹாய்ட்ஸ்).

மூல நோய் சிகிச்சையானது பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சையாக இருக்கலாம்.

உணவுமுறை.நீங்கள் மூல நோய் இருந்தால், நீங்கள் தொடர்ந்து சாப்பிட வேண்டும், அதே நேரத்தில், அதிகரித்த நீர் நுகர்வு (ஒரு நாளைக்கு 1.5-2 லிட்டர்) பின்னணிக்கு எதிராக அதிக தாவர இழை சாப்பிட வேண்டும். வெள்ளை சுத்திகரிக்கப்பட்ட மாவு மற்றும் முழு பாலில் இருந்து தயாரிக்கப்படும் பொருட்களை நீங்கள் வரம்பிட வேண்டும், அதே நேரத்தில் புளித்த பால் பொருட்கள் தினசரி உட்கொள்ளலாம், குறிப்பாக பிஃபிடோபாக்டீரியா மற்றும் லாக்டோபாகில்லி ஆகியவற்றால் செறிவூட்டப்பட்டவை. மினரல் வாட்டர் குடிப்பதால் குடல் இயக்கம் அதிகரிக்கிறது. அதிக மற்றும் மிதமான கனிமமயமாக்கப்பட்ட நீர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதே போல் "Essentuki", "Moskovskaya" போன்ற மெக்னீசியம் அயனிகள் மற்றும் சல்பேட்டுகள் கொண்ட நீர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மது பானங்கள் மற்றும் சூடான, காரமான, வறுத்த, புகைபிடித்த உணவுகளை விலக்குவது அவசியம், ஏனெனில் இந்த தயாரிப்புகளின் நுகர்வு பெரியனல் பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிப்பதற்கும் இடுப்பு பகுதியில் இரத்த தேக்கத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது.

மருந்து சிகிச்சை தீர்க்க வேண்டிய பணிகள் பின்வருமாறு: வலி நிவாரணம், மூல நோய் இரத்த உறைவு, அழற்சி செயல்முறையை நீக்குதல் மற்றும் மூல நோய் மீண்டும் அதிகரிப்பதைத் தடுப்பது. கடுமையான மூல நோய்க்கான உள்ளூர் சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​எந்த அறிகுறிகளின் பரவலையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், இரத்த இழப்பின் அளவு, அதன் தீவிரம் மற்றும் பிந்தைய இரத்த சோகையின் தீவிரம் ஆகியவற்றை மதிப்பிட வேண்டும். அதிகரிப்பதைத் தடுப்பது, முதலில், செரிமான மண்டலத்தின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குவது, மலச்சிக்கலுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, இது 75% க்கும் அதிகமான மூல நோய் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். நார்ச்சத்து மற்றும் திரவத்தின் அதிகரித்த உட்கொள்ளல் மலத்தை மென்மையாக்குகிறது, மலச்சிக்கலைத் தடுக்கிறது மற்றும் குடல் இயக்கங்களின் போது வடிகட்டுதலின் காலம் மற்றும் தீவிரம் குறைகிறது. கரையாத நார்ச்சத்தின் உகந்த அளவு ஒரு நாளைக்கு 25-30 கிராம் ஆகும். நார்ச்சத்து நிறைந்த உணவுகளான காலை உணவு தானியங்கள், முழு ரொட்டி, பழுப்பு அரிசி மற்றும் முழு பாஸ்தா, பழங்கள், காய்கறிகள் மற்றும் சாலடுகள் (தினமும் குறைந்தது மூன்று வேளை காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள்), மற்றும் பருப்பு வகைகள் (பருப்பு, பீன்ஸ், பட்டாணி, முதலியன). உணவு சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், நீங்கள் மலமிளக்கியை நாட வேண்டும் (உதாரணமாக, Fibodel, Regulan, Normacol, Normacol-plus, methyl cellulose).

பழமைவாத சிகிச்சைக்கான அறிகுறி நாள்பட்ட மூல நோய் ஆரம்ப கட்டமாகும். இது வலி நிவாரணிகள் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், சுத்தப்படுத்தும் எனிமாக்கள், களிம்பு ஒத்தடம் மற்றும் பிசியோதெரபி ஆகியவற்றின் பொதுவான மற்றும் உள்ளூர் பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

வலியை அகற்ற, ஜெல், களிம்புகள் மற்றும் சப்போசிட்டரிகள் வடிவில் போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகள் மற்றும் உள்ளூர் ஒருங்கிணைந்த வலி நிவாரணிகளின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. உள்ளூர் சிகிச்சைக்கு, ஆரோபின், அல்ட்ராபிராக்ட், ப்ரோக்டோக்லிவெனால் போன்ற மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.மேலும், லிடோகைன் மற்றும் நியோமைசின் அதிக செறிவு கொண்ட புதிய வலி நிவாரணிகளான நெஃப்லூன் மற்றும் எம்லா ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வலி நிவாரணி, த்ரோம்போலிடிக் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு கூறுகளைக் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த மருந்துகள் அவற்றின் வீக்கத்தால் சிக்கலான ஹேமோர்ஹாய்டுகளின் இரத்த உறைவுக்கு குறிக்கப்படுகின்றன. மருந்துகளின் இந்த குழுவில் ப்ரோக்டோசெடில் மற்றும் ஹெபடோத்ரோம்பின் ஜி ஆகியவை அடங்கும், இது களிம்பு, ஜெல் பேஸ்கள் மற்றும் சப்போசிட்டரிகள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது. பிந்தைய மருந்தின் பார்மகோகினெடிக்ஸ் என்னவென்றால், ஹெப்பரின் மற்றும் அலன்டோயின், பிளாஸ்மா உறைதல் காரணிகளை பிணைப்பதன் மூலமும், ஹீமோஸ்டாசிஸில் ஒரு தடுப்பு விளைவை ஏற்படுத்துவதன் மூலமும், த்ரோம்போலிடிக் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் பாந்தெனால் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள், கிரானுலேஷன் மற்றும் திசுக்களின் எபிடெலலைசேஷன் ஆகியவற்றைத் தூண்டுகிறது. அதன் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் பாலிடோகனோல், ஒரு வலி நிவாரணி விளைவை வழங்குகிறது. வீக்கத்தைப் போக்க, உள்ளூர் சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை வலி நிவாரணி (கெட்டோபுரோஃபென், டிக்லோஃபெனாக், இண்டோமெதசின் போன்றவை) உள்ளிட்ட ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

பொது சிகிச்சையின் அடிப்படையானது ஃபிளெபோட்ரோபிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகும், இது நரம்புகளின் தொனியை அதிகரிக்கிறது, குகை உடல்களில் மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் அவற்றில் இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குகிறது. இந்த குழுவில் escin, tribenoside, troxerutin போன்ற மருந்துகள் உள்ளன, அத்துடன் புதிய தலைமுறை மருந்துகள்: Detralex, Cyclo-3 Forte, Ginkor-Forte, Endotelon, முதலியன.

பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், குறிப்பாக நோயின் பிந்தைய கட்டங்களில், பழமைவாத மற்றும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் முறைகள் அல்லது பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் உட்பட ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

மூலநோய்க்கான குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தலையீடுகளில் பின்வரும் முக்கிய வகைகள் உள்ளன: ஊசி ஸ்கெலரோதெரபி, அகச்சிவப்பு உறைதல், லேடெக்ஸ் ரிங் லிகேஷன், கிரையோதெரபி, டயதர்மிக் உறைதல், இருமுனை உறைதல்.

மூல நோய் நிலை I இல், ஸ்க்லரோதெரபி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. ஒரு ஸ்க்லரோசிங் மருந்து (எத்தோக்சிஸ்கிளெரால், த்ரோம்போவர், ஃபைப்ரோவெயின்) பல்லுக்கு சற்று மேலே தோலடி வட்டமாக செலுத்தப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, 1 மில்லி ஸ்க்லரோசிங் முகவர் போதுமானது, செயல்முறை இரண்டு வாரங்களுக்குள் 2-3 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. பிளான்சார்ட் (படம் 200) படி ஸ்க்லரோதெரபிக்கு, ஒரு ஸ்க்லரோசண்ட் கரைசல், வழக்கமான இடங்களில் (3, 7, 11 மணிநேரம்) மூல நோயின் வாஸ்குலர் பாதத்தின் பகுதியில் நேரடியாக செலுத்தப்படுகிறது.

அரிசி. 200 ஹெமோர்ஹாய்டின் வாஸ்குலர் பாதத்தின் பகுதியில் ஸ்க்லரோசண்ட் அறிமுகம் (பிளான்சார்ட் படி)

முன்னர் கருதப்பட்டபடி, மூல நோய்க்கு இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைப்பதில் சிகிச்சை விளைவு இல்லை, ஆனால் அவை பல்வரிசைக்கு மேலே நிலைநிறுத்தப்படும். ஸ்க்லரோதெரபியின் நன்மை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் மிகக் குறைந்த அளவாகும். இந்த குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவதைக் கட்டுப்படுத்தும் முக்கிய குறைபாடு மறுபிறப்புகளின் அதிக விகிதமாகும் - சிகிச்சையின் மூன்று ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 70% வரை. ஒரு பயனுள்ள முறை, குறிப்பாக நிலை I இல் இரத்தப்போக்கு மூல நோய்க்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது மூல நோயின் அகச்சிவப்பு உறைதல் ஆகும். தெர்மோகோகுலேஷன் மூலம் சளி சவ்வு நெக்ரோசிஸின் தூண்டுதலை அடிப்படையாகக் கொண்டது சிகிச்சை விளைவு.

ஒரு ரப்பர் வளையத்தைப் பயன்படுத்தி விரிவாக்கப்பட்ட மூல நோயை (நோயின் இரண்டாம் கட்டத்தில் உகந்ததாகச் செய்யப்படுகிறது) கட்டுப்படுத்தும் நுட்பம், அவற்றின் நசிவு மற்றும் நிராகரிப்புக்கு வழிவகுத்தது, 1958 இல் R. S. Blaisdell ஆல் முன்மொழியப்பட்டது, பின்னர் J. Barron (1963) அவர்களால் எளிமையாக மேம்படுத்தப்பட்டு எளிமைப்படுத்தப்பட்டது. தற்போது, ​​மூல நோய் சிகிச்சை இந்த முறை திறம்பட பல proctologists பயன்படுத்தப்படுகிறது (படம். 201).

அறுவை சிகிச்சைநோயின் III மற்றும் IV நிலைகளில் நோயாளிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அரிசி. 201. உட்புற மூலநோய்களின் பிணைப்பு. A - ஒரு கிளம்புடன் மூல நோய் பிடிப்பு; பி - முடிச்சின் கழுத்தில் லேடெக்ஸ் வளையத்தை கைவிடுதல்; பி - முனையின் கால் பிணைக்கப்பட்டுள்ளது. 1 - உட்புற ஹெமோர்ஹாய்டல் முனை; 2 - ligator; 3 - மரப்பால் வளையம்; 4 - கவ்வி

தற்போது மிகவும் பொதுவான முறை மில்லிகன்-மோர்கன் ஹெமோர்ஹாய்டெக்டோமி ஆகும், இது நல்ல முடிவுகளை அளிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சையின் சாராம்சம், முனையின் வாஸ்குலர் பாதத்தை பிணைத்து, முனையை துண்டித்து, வெளியில் இருந்து உள்நோக்கி மூல நோயை அகற்றுவதாகும். ஒரு விதியாக, மூன்று வெளிப்புற மற்றும் தொடர்புடைய மூன்று உள் முனைகள் 3, 7, 11 மணிக்கு வெளியேற்றப்படுகின்றன, குத கால்வாயின் குறுகலைத் தவிர்ப்பதற்காக அவற்றுக்கிடையேயான சளி சவ்வின் பாலங்களை கட்டாயமாக விட்டுவிட வேண்டும். செயல்பாட்டின் மூன்று மாற்றங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

தையல்களுடன் குத சளிச்சுரப்பியின் மறுசீரமைப்புடன் மூடப்பட்ட ஹெமோர்ஹாய்டெக்டோமி (படம் 202);

திறந்த - ஒரு unsutured காயம் விட்டு (குத கால்வாயின் குறுகலான ஆபத்து மற்றும் குத பிளவு, paraproctitis போன்ற சிக்கல்கள் இருந்தால்) (படம். 203);

சப்மியூகோசல் ஹெமோர்ஹாய்டெக்டோமி (சளி அடுக்குக்கு அடியில் இருந்து, ஒரு உயர் அதிர்வெண் உறைவிப்பான் முனையை தீவிரமாக அகற்ற பயன்படுகிறது, சப்மியூகோசல் அடுக்கில் முனையின் ஸ்டம்பை விட்டுவிடும். லாங்கோ முறையைப் பயன்படுத்தி சளியின் டிரான்ஸ்சனல் ரிசெக்ஷன் இதற்கு மாற்றாகும். மூல நோயை அகற்றுவதற்கான கிளாசிக்கல் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு (படம் 204) 1993 ஆம் ஆண்டில் இத்தாலிய அன்டோனியோ லாங்கோ மூலநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு அடிப்படையில் ஒரு புதிய அணுகுமுறையை உருவாக்கினார், அறுவைசிகிச்சையின் சாராம்சம் வீக்கமடைந்த சளிச்சுரப்பியின் போது ஒரு வட்டப் பிரிவினை மற்றும் தையல் செய்வதாகும். லாங்கோ அறுவை சிகிச்சை, பல் கோட்டிற்கு மேலே அமைந்துள்ள மலக்குடல் சளியின் ஒரு பகுதி மட்டுமே அகற்றப்படுகிறது.

அரிசி. 202. மூடிய ஹெமோர்ஹாய்டெக்டோமி. A - மூல நோயை அகற்றுதல்;

பி - முனை அகற்றப்பட்ட பிறகு குத கால்வாயின் காயம்;

பி - குத கால்வாய் காயத்தை தொடர்ச்சியான தையல் மூலம் தையல் செய்தல்

அரிசி. 203. ஓபன் ஹெமோர்ஹாய்டெக்டோமி.குத கால்வாய் காயம் திறந்த நிலையில் உள்ளது

மியூகோசல் குறைபாடு "எண்ட் டு என்ட்" வகையைப் பயன்படுத்தி ஒரு வட்ட ஸ்டேப்லரைப் பயன்படுத்தி தைக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, மூல நோய் அகற்றப்படாது, ஆனால் குகை உடல்களில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் இழுக்கப்பட்டு அளவு கூர்மையாக குறைக்கப்படுகிறது. சளிச்சுரப்பியின் வட்டப் பட்டையை அகற்றுவதன் காரணமாக, முனைகளுக்கு இரத்த வழங்கல் குறையும் நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, இது அவற்றின் படிப்படியான சிதைவு மற்றும் zobliteration வழிவகுக்கிறது.

அரிசி. 204. ஆபரேஷன் லாங்கோ. A - மூல நோய்க்கு மேலே உள்ள மலக்குடலின் சளி சவ்வுக்கு ஒரு வட்ட பணப்பை-சரம் தையல் பயன்பாடு; பி - தலை மற்றும் ஸ்டேப்லரின் அடிப்பகுதிக்கு இடையில் பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல் இறுக்குவது; பி - சளி, மூல நோய் நாளங்களைத் தைத்து, மூல நோயை இறுக்கிய பின் குத கால்வாயின் தோற்றம்

மூல நோய்க்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது. கன்சர்வேடிவ் தெரபி மற்றும் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முறைகள், தனியாகவோ அல்லது ஒன்றுக்கொன்று இணைந்து அல்லது அறுவை சிகிச்சை முறைகளுடன் இணைந்து, 85-90% நோயாளிகளில் நல்ல முடிவுகளை அடைய முடியும்.

கடுமையான பாராபிராக்டிடிஸ்

கடுமையான பாராபிராக்டிடிஸ் என்பது பெரி-மலக்குடல் திசுக்களின் கடுமையான சீழ் மிக்க அழற்சி ஆகும். இந்த வழக்கில், தொற்று மலக்குடலின் லுமினிலிருந்து, குறிப்பாக குத கிரிப்ட்ஸ் மற்றும் குத சுரப்பிகளிலிருந்து பெரி-மலக்குடல் பகுதியின் திசுக்களில் ஊடுருவுகிறது.

மூல நோய், குத பிளவுகள் மற்றும் பெருங்குடல் அழற்சி (மலக்குடலின் அனைத்து நோய்களிலும் 40% வரை) பிறகு அதிர்வெண்ணில் Paraproctitis 4 வது இடத்தில் உள்ளது. பெண்களை விட ஆண்கள் பெரும்பாலும் பாராபிராக்டிடிஸால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். இந்த விகிதம் 1.5:1 முதல் 4.7:1 வரை இருக்கும்.

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பெரிரெக்டல் திசுக்களில் தொற்றுநோய்களின் விளைவாக கடுமையான பாராபிராக்டிடிஸ் ஏற்படுகிறது. நோய்க்கு காரணமான முகவர்கள் எஸ்கெரிச்சியா கோலை, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ், கிராம்-எதிர்மறை மற்றும் கிராம்-பாசிட்டிவ் பேசிலி. பெரும்பாலும், பாலிமைக்ரோபியல் தாவரங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. காற்றில்லாக்களால் ஏற்படும் அழற்சியானது நோயின் குறிப்பாக கடுமையான வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது - இடுப்பு திசுக்களின் வாயு செல்லுலிடிஸ், புட்ரெஃபாக்டிவ் பாராபிராக்டிடிஸ், காற்றில்லா செப்சிஸ். காசநோய், சிபிலிஸ், ஆக்டினோமைகோசிஸ் ஆகியவற்றின் காரணமான முகவர்கள் குறிப்பிட்ட பாராபிராக்டிடிஸுக்கு மிகவும் அரிதாகவே காரணம்.

நோய்த்தொற்றின் வழிகள் வேறுபட்டவை. நுண்ணுயிரிகள் குத சுரப்பிகளில் இருந்து பெரிரெக்டல் திசுக்களில் ஊடுருவுகின்றன, அவை குத கிரிப்ட்களில் திறக்கப்படுகின்றன. குத சுரப்பியில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாக, அதன் குழாய் தடுக்கப்படுகிறது, இன்டர்ஸ்பிங்க்டெரிக் இடத்தில் ஒரு புண் உருவாகிறது, இது பெரியனல் அல்லது பாராரெக்டல் இடத்திற்குள் உடைகிறது. வீக்கமடைந்த சுரப்பியிலிருந்து பெரிரெக்டல் திசுக்களுக்கு செயல்முறையின் மாற்றம் லிம்போஜெனஸ் பாதை வழியாகவும் சாத்தியமாகும். பாராபிராக்டிடிஸின் வளர்ச்சியில், மலம், மூல நோய், குத பிளவுகள், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் கிரோன் நோய் ஆகியவற்றில் உள்ள வெளிநாட்டு உடல்களால் மலக்குடல் சளிச்சுரப்பியில் ஏற்படும் காயங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரத்தை வகிக்க முடியும். Paraproctitis இரண்டாம் நிலை இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், அழற்சி செயல்முறை புரோஸ்டேட் சுரப்பி, சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளிலிருந்து பெரிரெக்டல் திசுக்களுக்கு நகர்கிறது. மலக்குடல் காயங்கள் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான paraproctitis ஒரு அரிய காரணம். பாராரெக்டல் திசு இடைவெளிகள் மூலம் சீழ் பரவுவது வெவ்வேறு திசைகளில் செல்லலாம், இது பல்வேறு வகையான பாராபிராக்டிடிஸ் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

வகைப்பாடு

நோயியல் படி, paraproctitis பிரிக்கப்பட்டுள்ளது சாதாரணமான, குறிப்பிட்டமற்றும் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான.

அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாட்டின் படி - அன்று கடுமையான, ஊடுருவக்கூடியமற்றும் நாள்பட்ட (மலக்குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள்).

புண்கள், ஊடுருவல்கள், கசிவுகள் ஆகியவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கலின் படி - தோலடி, சப்மியூகோசல், இடைத்தசை (உள் மற்றும் வெளிப்புற ஸ்பைன்க்டருக்கு இடையில் சீழ் அமைந்திருக்கும் போது), இஷியோரெக்டல் (இஸ்கியோரெக்டல்), இடுப்பு-மலக்குடல் (இடுப்புப் பகுதி), ரெட்ரோரெக்டல் (இடுப்பு வகைகளில் ஒன்று -மலக்குடல்) (படம் 205).

நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கலாம் சிரமத்தின் 4 நிலைகள்கடுமையான paraproctitis.

முதல் டிகிரி சிக்கலான பாராபிராக்டிடிஸ், தோலடி, சப்மியூகோசல், இசியோரெக்டல் வடிவங்களை உள்ளடக்கியது, அவை மலக்குடலின் லுமினுடன் இன்ட்ராஸ்பிங்க்டெரிக் இணைப்பைக் கொண்டுள்ளன, இடைத்தசை (இன்டர்ஸ்பிங்க்டெரிக்) பாராபிராக்டிடிஸ்.

சிக்கலான II டிகிரிக்கு - குத ஸ்பைன்க்டரின் மேலோட்டமான பகுதி (1/2 க்கும் குறைவான பகுதி, அதாவது 1.5 செ.மீ க்கும் குறைவானது) வழியாக டிரான்ஸ்பிங்க்டெரிக் தொடர்பு கொண்ட பாராபிராக்டிடிஸின் இஷியல், ரெட்ரோரெக்டல் வடிவங்கள்.

III டிகிரி சிக்கலான பாராபிராக்டிடிஸ் II டிகிரியில் உள்ள வடிவங்களை உள்ளடக்கியது, ஆனால் கோடுகளுடன், குத சுழற்சியின் 1/2 பகுதியை (தடிமன் 1.5 செ.மீ.க்கு மேல்), மீண்டும் மீண்டும் வரும் வடிவங்களில் பிடிப்பதன் மூலம் பெல்வியோரெக்டல் பாராபிராக்டிடிஸ்.

சிக்கலான IV பட்டத்தின் பாராபிராக்டிடிஸ் அனைத்து வடிவங்களையும் (இஷியல், ரெட்ரோ, பெல்வியோரெக்டல்) ஒரு எக்ஸ்ட்ராஸ்பிங்க்டெரிக் பாடத்துடன், பல கசிவுகள், காற்றில்லா பாராபிராக்டிடிஸ் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

அரிசி. 205. புண்களை உள்ளூர்மயமாக்குவதற்கான விருப்பங்கள்: 1 - தோலடி; 2 - இடைத்தசை;

3 - இசியோரெக்டல்; 4 - இடுப்புப் பகுதி.

தோலடி, இஸ்கியோரெக்டல் மற்றும் பெல்வியோரெக்டல் பாராபிராக்டிடிஸ் (இதைப் பற்றி மேலும் கீழே) உள்ளன. மருத்துவ படம் மற்றும் புறநிலை பரிசோதனை தரவு

நோயின் ஆரம்பம் பொதுவாக கடுமையானது. இந்த வழக்கில், மலக்குடல், பெரினியம் அல்லது இடுப்பில் அதிகரிக்கும் வலி, உடல் வெப்பநிலை மற்றும் குளிர்ச்சியின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் தோன்றுகிறது. கடுமையான பாராபிராக்டிடிஸின் அறிகுறிகளின் தீவிரம் அழற்சி செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கல், அதன் பரவல், நோய்க்கிருமியின் தன்மை மற்றும் உடலின் வினைத்திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

தோலடி திசுக்களில் சீழ் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், ஆசனவாய் மற்றும் தோல் ஹைபிரீமியாவில் வலி ஊடுருவி, உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. அதிகரிக்கும் வலி, நடைபயிற்சி மற்றும் உட்கார்ந்து, இருமல் போது, ​​மலம் கழிக்கும் போது தீவிரமடைகிறது. படபடப்பில், வலிக்கு கூடுதலாக, ஊடுருவலின் மையத்தில் மென்மையாக்கம் மற்றும் ஏற்ற இறக்கம் உள்ளது.

இசியோரெக்டல் சீழ்ப்பிடிப்பின் மருத்துவ படம் பொதுவான அறிகுறிகளுடன் தொடங்குகிறது: உடல்நிலை சரியில்லாமல், குளிர்ச்சியாக உணர்கிறேன். பின்னர் இடுப்பு மற்றும் மலக்குடலில் மந்தமான வலி தோன்றும், மலம் கழிப்பதன் மூலம் மோசமடைகிறது. உள்ளூர் மாற்றங்கள் - பிட்டம், ஊடுருவல், தோல் ஹைபிரீமியாவின் சமச்சீரற்ற தன்மை - தாமதமான கட்டத்தில் (5 வது-6 வது நாளில்) தோன்றும்.

இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள சீழ் மிகக் கடுமையானது. நோயின் முதல் நாட்களில், அழற்சியின் பொதுவான அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன: காய்ச்சல்,

இணைக்கப்படாத உயர் இரத்தக் குழாய் தமனி என்பது இணைக்கப்படாத தாழ்வான மெசென்டெரிக் தமனியின் முனையக் கிளை ஆகும். அதன் கிளைகள் மலக்குடலின் பின்புற மேற்பரப்பில் ஓடுகின்றன மற்றும் அதன் சுவர்களில் கிளைக்கின்றன. அதன் கிளைகள் இரத்த விநியோகத்தில் பங்கேற்கின்றன - வலதுபுறம் 7, 11 மணிக்கு, இடதுபுறம் - சிக்மாவின் தொலைதூர பகுதிக்கு 3 மணிக்கு ஒரு தண்டு.

ஜோடி நடுத்தர ஹெமோர்ஹாய்டல் தமனி என்பது ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் தமனி அல்லது உள் புடெண்டல் தமனியின் ஒரு கிளை ஆகும். அதன் கிளைகள் மலக்குடல் ஆம்புல்லாவின் கீழ் பகுதியில் கிளைக்கின்றன.

தாழ்வான/ஜோடி/ஹெமோர்ஹாய்டல் தமனி இஸ்கியோரெக்டல் ஃபோஸாவில் உள்ள புடெண்டல் தமனியிலிருந்து எழுகிறது மற்றும் குடலின் குத கால்வாயில் இரத்தத்தை வழங்குகிறது.

வியன்னாஅதே பெயரின் நரம்புகள் தொடர்புடைய தமனிகளுக்கு இணையாக இயங்குகின்றன. அவை ஒன்றாக மலக்குடலின் சிரை பின்னல் உருவாகின்றன. இரண்டு பிளெக்ஸஸ்கள் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். வெளிப்புற - சுற்றியுள்ள திசு மற்றும் தசை அடுக்கில் ஒரு சிரை வலையமைப்பை உருவாக்குகிறது, மற்றும் உள் - இது சப்மியூகோசல் அடுக்கில் அமைந்துள்ளது. மலக்குடலின் சிரை வலையமைப்பிலிருந்து சிரை டிரங்குகள் உருவாகின்றன. மேல் மலக்குடல் நரம்பு உயர் இரத்தக் குழாய் தமனியுடன் இயங்குகிறது, கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்புக்குள் வடிகட்டுகிறது, மேலும் இரத்தத்தை போர்ட்டல் நரம்பு வழியாக கல்லீரலுக்கு கொண்டு செல்கிறது. நடுத்தர மற்றும் கீழ் மலக்குடல் நரம்புகள், பிற இடுப்பு உள்ளுறுப்புகளின் நரம்புகளைப் போலவே, இரத்தத்தை ஹைபோகாஸ்ட்ரிக் நரம்புகள் வழியாக இலியாக் நரம்புகளிலும் தாழ்வான வேனா காவாவிலும் வெளியேற்றுகின்றன. தாம்சன் /1975/ வாஸ்குலர் திசு 4, 7, 11 மணிக்கு செறிவூட்டப்பட்டதாகக் காட்டியது. இந்த வாஸ்குலர் மெத்தைகள் சப்மியூகோசாவில் அமைந்துள்ளன மற்றும் இணைப்பு திசு மற்றும் மென்மையான தசை (ட்ரீட்ஸ்) மூலம் ஆதரிக்கப்படுகின்றன, அதன் சிதைவுக்குப் பிறகு வாஸ்குலர் திசு வீழ்ச்சியடைந்து, மூல நோய் ஏற்படுகிறது.

கண்டுபிடிப்பு.ஆசனவாயின் தோல் மற்றும் மலக்குடலின் தன்னார்வ தசைகள் 3-4-5 புனித நரம்புகளின் வேர்களால் கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன.

மலக்குடலின் உடலியல்.பெரிய குடலின் செயல்பாடு முழு உடலின் செயல்பாட்டுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது.

உங்களுக்குத் தெரியும், ஒரு நபருக்கு, ஒரு நாளைக்கு சுமார் 4000 கிராம் உணவுக் கூழ் (கைம்) சிறு குடலில் இருந்து பெரிய குடலுக்கு செல்கிறது. 4 லிட்டர் சைமில், 150-200 மலம் பெரிய குடலில் இருக்கும். இது செரிக்கப்படாத உணவின் எச்சங்கள், குடலின் கழிவு பொருட்கள் மற்றும் உயிருள்ள மற்றும் இறந்த பாக்டீரியாக்களைக் கொண்டுள்ளது. பாக்டீரியாக்களின் எண்ணிக்கை மலத்தின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ளது - 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது.

மலக்குடல் மற்றும் குத கால்வாயின் மிக முக்கியமான செயல்பாடுகள்:

1) நீர்த்தேக்கம் - மலம் குவித்தல் மற்றும் வைத்திருத்தல்;

2) இழுவை டிரக், அதாவது. மலம் கழிக்கும் செயல்;

3) உறிஞ்சுதல்.

A.M.Aminev மலம் கழிக்கும் வகைக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கிறார். அவர் இரண்டு முக்கிய வகையான மலம் கழிப்பதை வேறுபடுத்துகிறார்: ஒரு-நிலை மற்றும் இரண்டு- அல்லது பல-நிலை வகை. முதல் வகைகளில், மலம் கழித்தல் ஒரே நேரத்தில் மற்றும் விரைவாக நிகழ்கிறது. இரண்டாவதாக, அடிவயிற்று அழுத்தத்தின் பல அழுத்தங்களுக்குப் பிறகு, மலக்குடலில் குவிந்துள்ள அனைத்து உள்ளடக்கங்களும் வெளியேற்றப்படுகின்றன. ஆனால் முழுமையான குடல் இயக்க உணர்வு இல்லை. ஒரு நபர் அதிருப்தி மற்றும் முழுமையற்ற உணர்வுடன் இருக்கிறார். சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, மீண்டும் மீண்டும் அவசர அவசரமாக மலம் கழிக்க வேண்டும். குடல் உள்ளடக்கங்களின் இரண்டாவது பகுதி வெளியேற்றப்படுகிறது. இது நரம்பு மண்டலத்தின் பண்புகள் மற்றும் குடலின் வடிவத்தால் விளக்கப்படுகிறது. ஆம்புல்லரி குடலுடன், அனைத்து மலம் ஆம்பூலில் குவிந்து ஒரே நேரத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. ஒரு உருளை மலக்குடலுடன், இரண்டு-நிலை மலம் கழித்தல் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. பிந்தையது, அமினேவின் கூற்றுப்படி, மலக்குடலின் சில நோய்கள் ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கிறது. இரண்டு மற்றும் பல-நிலை மலம் கழித்தல், சில நேரங்களில் 15-30 நிமிடங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும், அவரது கருத்துப்படி, மலக்குடலின் சிரை வலையமைப்பின் விரிவாக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது, இது சஸ்பென்சரி கருவியை நீட்டிக்க வழிவகுக்கிறது. மூல நோய், மலக்குடல் வீழ்ச்சி போன்றவை.