органи

Симптоми и лечение на офталмохерпес. Очен херпес: симптоми и лечение. Външните слоеве на очите

Офталмохерпесът е най-опасната форма на проявление на херпесния вирус в човешкото тяло. Факт е, че засягайки роговицата на окото, това може да доведе до бързо влошаване на зрението. Ако не се консултирате с лекар навреме, той може да проникне в дълбоките тъкани на органа на зрението и това е изпълнено със загуба на зрение.

Близо до окото на детето

Като цяло очите ни са добре защитени от въздействието на вирусни инфекции. Сълзата, която постоянно се освобождава от окото, съдържа достатъчно количество секреторни имуноглобулини от клас А, лигавични клетки, които при най-малката атака от патогени започват активно да произвеждат интерферон, блокирайки по-нататъшното им разпространение.

И така, в какви случаи се развива херпес върху лигавицата на окото?

На първо място, инфекцията възниква при намаляване на нивото на защитните сили на организма - имунитет.
Механично увреждане на която и да е част от зрителния орган.
Бременност, когато тялото на жената е отслабено ().
След прием на имуносупресори.
Впоследствие претърпял стрес.
Хипотермия и настинки.
По време на прегряване на слънце.
Хормонални нарушения и промени в тялото.
Минали ваксинации, включително.

Първоначално можете да се заразите с херпесен вирус на окото чрез контакт с носител на болестта и чрез използване на неговите неща, тъй като вирусът навлиза в тялото през лигавицата на устната кухина или впоследствие чрез сексуален контакт. Има и шанс за заразяване с болестта чрез споделяне на съдове, кърпи или продукти за лична хигиена.

Има два начина на заразяване:

Ендогенни. Херпесният вирус в окото навлиза в епитела, размножава се и бързо се разпространява в тялото с помощта на кръвоносната и лимфната система. Веднъж попаднал в нервните окончания и възли, той остава там до края на живота си, спящ и чакащ своето време.
Екзогенен. Херпетичните мехури незабавно засягат лигавицата на органа на зрението. Този път на инфекция е особено често срещан при децата. Новородените могат да „приемат” вируса, преминавайки през родовия канал на майката, която.

Заслужава да се отбележи, че болестта се причинява от два вируса. Първият е вирусът на едра шарка, който засяга окото. Друг вирус причинява херпес под окото, засягайки роговицата.

Какво се случва, когато очите се заразят?

Когато херпесният вирус навлезе в окото и неговите тъкани, той започва да се размножава бързо, засягайки горния слой на роговицата. След като се натрупа в достатъчни количества в кератоцитите, болестта започва да уврежда мембраната. След като го унищожи, той излиза, заразявайки всички клетки в съседство. Последните, заедно със съседните тъкани, умират и започват да се отлепват. Възможна автоимунна инфекция.

Клинични симптоми.

Изразено в:

Очната ябълка и клепачът са твърде червени.
Обилна лакримация.
Остра и остра болка в очите и главата.
Усещане за чуждо тяло и болка.
Обектите се виждат в изкривена форма и се появява воал.

Офталмологичният херпес, чиито симптоми зависят от клиничната форма, е типичен:

При херпетичен дерматит на клепачите има зачервяване, появяват се мехурчета с течност, кожата изгаря и температурата се повишава.
При херпетичен конюнктивит се появява обрив и очите стават червени.
При херпетичен кератит нивото на чувствителност на роговицата намалява, има страх от светлина, прекомерно производство на сълзи и мехурчета с течна форма върху нервните влакна на роговицата.
При стромален кератит се засяга съдовият тракт, ирисът се увеличава по размер, вътреочното налягане се повишава, дискът на окото се измества.
При херпетична язва на роговицата няма остра болка.
При херпетичен увеит стъкловидното тяло става мътна, преципитатите заемат централно място и може да се появи "сляпо петно".
При остра некроза на ретината съществува възможност за загуба на зрение в резултат на възпалителни процеси в окото.
При постхерпетичен трофичен кератит роговицата на окото се сгъстява, чувствителността на роговицата напълно липсва и зрението бързо намалява.
При херпес при деца конюнктивата набъбва и по краищата на окото се вижда херпесен обрив.

Диагностика.

При офталмологичен херпес възпалителните процеси както при възрастни, така и при деца имат едни и същи симптоми. Това ви позволява бързо да ги идентифицирате и да започнете лечение. За точна диагноза на заболяването е необходимо:

Огледайте кожата на клепачите, където може да се открие херпесен обрив.
Проверете зрението си, тъй като по време на вирусна инфекция то се влошава значително.
Направете тест, за да определите границата на зрението си.
Проверете чувствителността на роговицата. Често тя липсва или е сведена до минимум.
Огледайте предната и задната част на очната ябълка.
Изследвайте очното дъно, за да идентифицирате други инфекциозни заболявания.

Тези лабораторни изследвания са задължителни, тъй като понякога е много трудно да се определи инфекцията на око. Заедно с това е необходимо да се подложат на тестове като:

Остъргване от очната мембрана за определяне на наличието на антитела срещу вируса.
Общ кръвен тест за определяне на нивото на левкоцитите и лимфоцитите.
Намазка от мембраната на окото и роговицата. Този тест открива ДНК вируса.

Усложнения на офталмохерпес.

Кератит - причинен от офталмохерпес

Особено опасни за нашето тяло са усложненията, които могат да се развият след очен херпес. Има две форми на усложнения:

Специфични. Тази форма на усложнение се причинява от неправилно и пренебрегнато лечение. Вирусната инфекция, преодолявайки тъканните бариери, навлиза в кръвта и лимфата. Това води до увреждане на вътрешните органи. Често може да се обърка с хронично заболяване. Очният херпес може да доведе до бързо влошаване на зрението или пълната му загуба, помътняване на роговицата и повишено налягане вътре в органа на зрението. Често придружени от главоболие.
Неспецифични. Характеризира се с добавяне на чужда инфекция от вирусен или бактериален тип. Насърчава развитието на нервна атрофия, отлепване на ретината, възпаление на вените на окото и нервен неврит.

Лечение и медикаменти.

Лечението на херпес на окото зависи от клиничната форма на заболяването и се предписва стриктно по препоръка на офталмолог. Терапевтичното лечение включва използването на мерки за предотвратяване на възпроизвеждането на инфекциозния вирус и по-нататъшното му разпространение. Прилага се до пълното изчезване на външните прояви.

Най-много са:

Ацикловир.
Валацикловир.
цидофовир.

OFTAN-DIU има отлични антивирусни свойства, които елиминират инфекцията и нейните прояви. За да се облекчи възпалението на очната ябълка и да се премахнат обривите по клепачите, се използват капки като Okoferon и Miramistin, Okomistin и Indocollir.

Ефективни резултати от физиотерапията. Можете да се борите с болестта с помощта на медицинска електрофореза, използвайки атропин, хидрокартизон и екстракт от алое. Благодарение на дълбокото му проникване се получава бързо заздравяване на очната тъкан.

В допълнение към лекарствата можете допълнително да използвате:

Средства за укрепване на имунната система.
Антипиретици и болкоуспокояващи.
йод. Нанасят го върху обрива. Изсушава я добре и ускорява процеса на образуване на коричка.
Компреси. Те се справят чудесно със сърбежа. Предписва се по препоръка на специалист. Особено подходящ за деца.

Някои хора разчитат на традиционната медицина. Не забравяйте обаче, че той не може да замени пълното лечение на офталмохерпес с лекарства. Неговата роля е по-скоро спомагателна и е насочена към намаляване на болката, както и бързо заздравяване на рани. Преди да използвате билкови инфузии, уверете се, че нямате алергия към някои от компонентите.

Най-разпространени са настойки от бял дроб, витаминозни чайове и отвари от цветове на арника. Техните изсушени екстракти се разреждат с гореща вода и се използват като лосиони и компреси. Чайовете съответно се приемат през устата.

Предотвратяване.

Препоръки на компанията Cycloferon.

За да предотвратите заболяването, трябва да следвате няколко прости правила:

Преди всичко измийте добре ръцете си със сапун и вода, преди да докоснете очите си.
Ако носите контактни лещи, тогава по време на инфекцията с херпесния вирус се откажете напълно от тях.
Не се опитвайте да отлепите мехурчетата, когато върху тях се образува коричка.
Ангажирайте се за повишаване на защитната функция на тялото - имунитет. Опитайте се да водите здравословен начин на живот - хранете се пълноценно, спортувайте в съответствие с възрастта и здравословното си състояние и спете поне 9 часа на ден.
Опитайте се да ограничите комуникацията с хора, които са потенциални носители на вируса.
Не използвайте чужда козметика.
Не злоупотребявайте с газирани напитки - те провокират възпаление на офталмохерпес със своя състав.
Яжте повече храни, които съдържат лизин.

По този начин офталмохерпесът, въпреки че не е много често заболяване, е доста сложен. В края на краищата, той засяга основния и единствен орган на зрението - очите. След като идентифицирате първите симптоми на заболяването, трябва да се консултирате със специалист, за да предотвратите усложненията и разпространението на други жизненоважни органи.

Кой каза, че лечението на херпес е трудно?

Страдате ли от сърбеж и парене в зоните на обрива?
Гледката на мехури изобщо не повишава самочувствието ви...
И това е някак неудобно, особено ако страдате от генитален херпес...
И по някаква причина мехлемите и лекарствата, препоръчани от лекарите, не са ефективни във вашия случай...
Освен това постоянните рецидиви вече са се установили твърдо в живота ви...
И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви помогне да се отървете от херпеса!

Има ефективно лекарство за херпес. и разберете как Елена Макаренко се излекува от генитален херпес за 3 дни!

Офталмохерпесът е увреждане на роговицата, очната ябълка и съседните области от херпесна инфекция. Причинителите на вируса остават дълго време в слъзните канали след лечението и често провокират повтарящи се огнища на херпес в очите. Болестта причинява увреждане на зрението. Когато офталмологичният херпес се появи от гравитацията, дълбоките органи се увреждат, което води до хирургическа намеса или увреждане.

Офталмолозите са приели следната класификация на офталмохерпеса.

По патогенеза:

първичен;
рецидивиращ.

Клинични и анатомични:

Предна част:
- повърхностни форми;
- дълбоки форми.
Задна част.

Причини за херпес в очите

Основните причинители на херпетичните очни инфекции са:

HSV тип 1 (провокатор на настинки по устните).
HSV тип 2 (причинява генитален херпес).
VZV тип 3 (вирус на варицела и херпес зостер).

По-малко вероятно е да провокирате патология:

HSV тип 5 (цитомегаловирус, който засяга вътрешните органи: бъбреци, черен дроб, бели дробове, сърце).
HSV тип 6 (придружава розеола инфантум).

Патогенезата на вируса е представена от въвеждането на неговата ДНК в клетките на тялото, където се размножават макрочастиците на патогена. Органите на зрението са оборудвани с добра секреторна функция, която осигурява слъзния канал и епитела с антитела. Но ефектът им отслабва поради общо намаляване на имунитета. Очният херпес навлиза през външните слоеве и засяга роговицата, оставяйки ерозии. В този момент активната фаза затихва и херпесните клетки влизат в латентно съществуване в лимфните възли и дермата.

Съществува и вродена патология на вирусно заболяване на очите. Повтарянето на патологията при бременна жена е изпълнено с предаването на HSV вируса на плода в пренаталния период.

Факторите, допринасящи за офталмохерпеса, включват:

бременност, прием на цитотоксични лекарства, антибиотици, лекарства, които потискат имунната система;
отслабена защита на тялото;
активна форма на студен херпес, когато вирусът може да се предаде на очите чрез слюнката;
увреждане на гнойния везикул поради херпес и контакт на съдържанието с лигавицата на окото;
битова форма на инфекция чрез кърпа, офталмологични капки, очила;
прегряване на слънце;
хипотермия;
ваксинации (една от причините за детски офталмохерпес);
стрес;
нарушено или небалансирано хранене.

Рискови групи

Херпесният вирус присъства в неактивно състояние в тялото на 90% от населението, потенциално всеки човек може да изпита офталмохерпес. Висока вероятност от инфекция при:

бременни жени, носители на генитален херпес;
новородени;
деца в предучилищна възраст;
хора, които са претърпели трансплантация на органи;
мъже, жени, деца с отслабена имунна система.

Симптоми на офталмохерпес

Общи прояви на херпесния вирус в очите:

зачервяване и сърбеж в засегнатите области на окото (снимка);
чувствителност на роговицата;
подуване на увредени тъкани;
конюнктивит и блефарит в хронична форма;
нарушение на структурата на обвивката; ерозивно увреждане на очната лигавица;
обриви, мехури и рани около органите на зрението;
уплътнения на горните и долните клепачи;
замъглено зрение;
замъглено, изкривено възприемане на обекти.

Изброените симптоми са придружени от фотофобия, сухота в очите, често мигане, понякога висока температура и депресивно здраве.

Клиничните форми са представени от патология на предната и задната част. Предният отдел е засегнат от повърхностни и дълбоки промени.

Увреждането на първичните слоеве включва:

възпаление на конюнктивата и клепачите;
увреждане на роговичния слой (кератит) с образуване на мехури, сливане на язви, деформация на ръбовете на увреждане на роговицата;
ерозивни прояви;
възпалителни процеси в съединителната тъкан на склерата.

Дълбоки промени се диагностицират:

метахерпетичен кератит с широка зона на увреждане на роговицата;
дълбок кератит с непрозрачност на роговицата, промени, подуване и натрупване на течност в роговичния слой.

В задната част се появяват промени в ретината, зрителния нерв и съдовите слоеве. Те включват:

ретинохороидит - фокално бяло образуване в ретината;
увеит - възпаление на съдовия слой;
неврит - дразнене на зрителния нерв;
остра некроза - смърт на ретината;
исхемична ретинопатия - стагнация на кръвта в окото.

Към кой лекар да се обърна?

Херпесът с повърхностни прояви лесно може да бъде объркан с алергия или конюнктивит. Само офталмолог ще може да проведе рутинен преглед и да потвърди или опровергае вирусния характер на патологията.

Диагностика на очен херпес

Изборът на диагностика на заболяването се определя от хода на заболяването и симптомите:

Метод на флуоресцентни антитела по Каспаров. MFA се основава на инжектиране на серум с антитела в конюнктивата. Увеличаването на блясъка на антителата на разтвора се характеризира със степента на херпесна инфекция.
Биомикроскопия. Позволява ви да видите увреждане на кератитния слой на роговицата, образуването на мехури, превръщащо се в ерозия.
Безконтактна тонометрия. Това е измерване на вътреочното налягане, чието увеличение е характерно за задния тип херпесна лезия.
Ултразвук. Използва се за патология на задната област на окото, позволява идентифициране на съдови промени и непрозрачност на лещата.
Офталмоскопия. Извършва се при изследване на дъното на окото за промени във формата на ретината и появата на оток на роговицата.
Визометрия или тестване на зрителната острота. Класическият начин за откриване на промени в зрителните способности се извършва, когато оптичният нерв е засегнат от херпес.
Гониоскопия. Целта е да се измери роговица-ирис, наличие на възпаления, чужди тела и неоплазми при офталмохерпес.
Кръвен тест за лимфоцити за предписване на лечение.
Свързан имуносорбентен анализ. Увеличаването на имуноглобулините тип М в кръвта показва вирусно заболяване.
PCR метод чрез намазка от лигавицата на окото.

Лечение на херпесни очни лезии

Процедурите за премахване на офталмохерпес се определят от резултатите от диагностиката. Ако са засегнати предната зона на зрителния орган и околните области, тогава се използва комплекс от лекарства. Патологията на задното око може да изисква операция заедно с лекарства.

Лекарствена терапия

Лечението включва:

Спазмолитици и деконгестанти.
Имуномодулатори.
Антивирусни лекарства.
Ваксинация срещу херпесен вирус.

Имуномодулиращите лекарства са насочени към повишаване на устойчивостта на организма към вируси. Те включват индуктори на интерферон (Amiksin, Cycloferon) и имуноглобулини (Interlock). Амиксин (цена от 600 рубли) и Циклоферон се предписват в таблетки и инжекции; те имат минимален брой противопоказания. Интерлок за очи се предлага на капки. Възстановява клетъчната мембрана и изгражда защита срещу вируса.

Антивирусните средства за външна употреба са кремове, мехлеми и капки. Препоръчва се мехлем (цена от 20 до 100 рубли) с 3% съдържание на активно вещество, което е безопасно, ако влезе в контакт с лигавицата. Кремът Fenistil Pencivir се справя по-добре с рецидивите, за разлика от Acyclovir, и се прилага стриктно върху клепача. Капките Oftalmoferon се предписват в комбинация с мехлеми, за да се предотврати увреждането на роговичния слой на окото. Viferon се предписва на деца.

Трифлуоротимидиновите капки са безопасни и нетоксични. Офталмолозите ги препоръчват заради нежното и целенасочено действие. Прилага се на всеки час, но дозирано поради възможно увреждане на ретината. Цената е в рамките на 300 рубли.

Таблетната форма на антивирусни лекарства е представена от Valtrex, Valvir, Zovirax (цена около 500 рубли). Valvir се използва за лечение на детски херпес.

Ако е необходимо, към основното лечение се добавят симптоматични лекарства.

Болкоуспокояващите се основават на лидокаин, новокаин, атропин и намаляват неприятните симптоми на херпес: парене, сърбеж, болка, а също така потискат подуването.
При остро увреждане с възможен бактериален характер се прилагат антибиотици.
Некрозата на тъканта на зрителния орган се лекува с глюкокортикостероиди, които са отговорни за регенерацията на епитела.
Очният херпес, придружен от вътреочно налягане, се лекува с антихипертензивни лекарства.
Интегрираният подход изисква изключване на възможни алергии, така че се добавят антихистамини Suprastin, Tavegil, Zyrtec.

Ваксинацията се извършва при липса на усложнен херпес 2 пъти годишно.

Как да се отървете от херпес на очите с помощта на народни средства?

Рецептите на традиционната медицина могат да се комбинират както в комбинация с лекарствена терапия, така и самостоятелно.

Ефективни инфузии за очите:

От бял дроб. 2 с.л. л. билки се запарват в 500 мл вряща вода и се оставят за 2 часа. Получената инфузия се използва за измиване на очите в продължение на 2 седмици.
От арника. Вземете 1 съцветие от арника на чаша вряла вода и запарете за 2 часа. Правете компреси от получения продукт и измивайте очите на всеки 2 часа.

За повишаване на цялостния имунитет пийте чайове от лайка и шипка, добавете мед и лимон.

В допълнение към медикаментозното лечение, за лечение на рани се използва физиотерапия под формата на UHF.

Усложнения на офталмологичен херпес

Следните фактори могат да влошат хода на заболяването:

погрешно приемане на патология за друго заболяване, например конюнктивит;
отказ от преглед и цитологични изследвания;
неправилна диагноза;
неправилно формулирано лечение.

Това провокира прехода на очния херпес в хронична форма, което е опасно:

Влошаване на бдителността и яснотата на зрението.
Намалена острота на органа.
Периодична болка в областта на очите.
Синдром на хронично сухо око.

Остри лезии на съдовите слоеве и зрителния нерв с херпес могат да развият катаракта и глаукома. Чести са случаите на пълна загуба на зрение и увреждане.

Вродената херпетична инфекция причинява ексудация в фундуса и стъкловидното тяло. Засягането на кръвоносните съдове провокира периваскулит. Периодът на новороденото е придружен от конюнктивит, който се развива в неврит и некроза на слоевете на окото.

Предотвратяване

Основни мерки за предотвратяване на появата на очен херпес:

избягвайте контакт със заразено лице или засегнати области на тялото;
лечение на родовия канал на родилка, която е носител на генитален херпес;
прилагане на антивирусен мехлем в очите на новородено, ако няма информация за здравословното състояние на бременната жена;
приемане на имуномодулатори и мултивитамини;
ваксинация за вторични заболявания;
процедура за закаляване и физическо възпитание.

Херпесният вирус може да засегне различни човешки органи, включително очите. Херпесът на окото е една от най-опасните херпесни инфекции, която може да доведе до сериозно увреждане на зрението. Този вирус се нарича още офталмохерпес.

Най-често херпесовирусът причинява възпаление на роговицата на окото - кератит. Поради тази причина човек започва да губи зрение доста бързо. Според статистиката в някои страни делът на кератитите е повече от 80%. Рецидивите на очния херпес могат да се появят 3 до 5 пъти годишно. При липса на своевременно и адекватно лечение възпалителният процес може да обхване дълбоките тъкани на окото, което често води до пълна загуба на зрението.

снимка

Причини за херпес в очите и методи на заразяване

Слъзната течност на окото предпазва доста добре от инфекции, ако всичко е нормално. Секреторните имуноглобулини, които се съдържат в слъзната течност, предотвратяват разпространението на вируси.

В какви случаи е възможно да се развие херпес на окото:

Намаляване на имунната система, което възниква поради силен стрес, хипотермия или предишни инфекциозни заболявания.
Нараняване на очите.
Бременност
Прием на имуносупресори.

Първоначално можете да се заразите с херпесен вирус при следните обстоятелства:

Директен контакт с болен - вирусът прониква през лигавицата на устата и гениталния тракт.
Поддържане на общо домакинство - използване на едни и същи съдове, продукти за лична хигиена, хавлии и др.

Първоначално, при навлизане в епителната тъкан, вирусът се размножава и се разпространява през кръвоносната и лимфната система, откъдето се придвижва из цялото тяло. Херпес вирус тип 1 и 2 прониква в нервните ганглии, оставайки там за цял живот в "спящ" режим. Този път на инфекция е ендогенен.

Има втори път на инфекция - екзогенен, при който серозното съдържание на херпетичните везикули навлиза в лигавицата на окото. Най-често този път на инфекция се среща в детството, тъй като децата имат повишена активност. Делът на екзогенната инфекция в детска възраст е 80%.

Клинична картина на херпес на окото

Херпесът на клепача се характеризира със следните симптоми:

Зачервяване на очната ябълка, клепачите.
Прекомерно сълзене.
болка.
Усещане за чуждо тяло в окото.

В случай на херпесно увреждане на ретината, в допълнение към основните симптоми могат да се наблюдават следните признаци:

Замъглено зрение, усещане за замъглено зрение.
Светкавици пред очите.
Изкривяване на видимостта на обекти.
Двойно виждане.
Конвулсивно затваряне на очите.

Клинични форми

Име на болестта	Симптоми	снимка
Зачервяване на клепачите, появата на мехурчета с бистра течност с по-нататъшно образуване на корички, парене на кожата, сърбеж, температура.
Херпесни обриви по кожата на клепачите и носа, зачервяване на окото.
Значително намаляване на чувствителността на роговицата на окото, фотофобия, лакримация, образуване на мехурчета върху роговицата по протежение на нервните влакна.
Херпетична лезия на съдовия тракт, намалена чувствителност на роговицата, хиперемия на ириса, повишено вътреочно налягане, изместване на "диска" на окото.
Херпетична язва на роговицата	Язва на роговицата без болка.
Помътняване на стъкловидното тяло, малки централно разположени преципитати.
Възпалителни лезии в областта на очите, загуба на зрение.
Удебеляване на роговицата на окото, липса на чувствителност на роговицата, значително увреждане на зрението, мехури.
Силен оток на конюнктивата, херпесни обриви по ръба на окото.

Диагностика на очен херпес

Очните заболявания, придружени от възпаление, имат подобни симптоми, което затруднява определянето на точна диагноза и започване на лечение.

Какво е необходимо за точното диагностициране на заболяването:

Визуално изследване на кожата на клепачите, което разкрива херпесни обриви.
Визометрия (определяне на зрителната острота) – често зрението е силно намалено.
Периметрия (тест за определяне на границите на зрителното поле).
Аналгизиметрия (изследване на чувствителността на роговицата на окото) - най-често практически няма чувствителност.
Биомикроскопия (изследване на предната и задната част на очната ябълка).
Офталмоскопия (изследване на дъното на окото) за идентифициране на възможни инфекции.

Необходимо е лабораторно потвърждение, тъй като визуалните симптоми могат да показват съвсем различно заболяване.

Какви диагностични методи са необходими:

Остъргване от конюнктивата - този анализ определя антитела срещу вируса.
Пълна кръвна картина - необходима за определяне на нивото на левкоцитите и лимфоцитите. По правило нивото им е повишено.
Натривка от пръстови отпечатъци от конюнктивата и роговицата за определяне на ДНК на вируса.

Лечение на херпес на окото

Лечението на херпес на клепача ще зависи от тежестта и формата на инфекцията с херпесния вирус. Ако симптомите на заболяването са повърхностни, тогава херпесът на окото трябва да се лекува по два начина:

Каузативна терапия - отстраняване на активния патоген.
Симптоматична терапия - облекчаване и по-нататъшно премахване на симптомите (сърбеж, подуване, възпаление).

Разбира се, основното лечение е насочено към потискане на херпесния вирус. За да направят това, те действат по следните начини:

Антивирусни лекарства - Ацикловир, Герпивир.
Специфична имунотерапия – антихерпетична ваксина.

Максималната ефективност на лечението се състои в комбинираното използване на лекарства, насочени към потискане на вируса, премахване на симптомите и намаляване на възможните рецидиви. Операцията се извършва, ако са засегнати по-дълбоките структури на окото.

Лекарства за лечение на херпесен вирус на клепача

Лечението на херпесвирус на окото се извършва с помощта на капки и мехлеми, плюс системно приложение на таблетни лекарства.

Валацикловир - 0,5 грама перорално 2 пъти на ден.
Физиотерапия (локална) - ултравиолетово облъчване, UHF за бързо зарастване на рани.
Антивирусни капки – Oftan-IDU по 1 капка 6 пъти на ден.
Антисептични капки - Мирамистин по 1 капка 6 пъти на ден.
Противовъзпалителни капки – Наклоф по 1 капка 3 пъти на ден.
Антихистаминови капки (при алергични реакции) – Opatanol по 1 капка 3 пъти дневно.

Продължителността на лечението е 3-4 седмици строго под ръководството на офталмолог.

Профилактика на херпес на окото

Предотвратяването на херпес на окото се състои в минимизиране на директния контакт с болен човек, използване на индивидуални хигиенни предмети, съдове и козметика.

Ако се открие херпес при бременна жена, се извършва лечение и специално лечение на родовия канал, за да се избегне инфекция на детето по време на раждането.

Херпесният вирус може да зарази почти всички човешки органи, включително очите. Болезнени усещания в очите, сълзене и неприятна реакция към ярка светлина. Херпесът на очите се счита за една от най-опасните инфекции за хората. Ненавременното лечение на херпесните очни лезии води до влошаване на зрението. В допълнение, болестта има второ име - офталмохерпес.

Причинители на очен херпес

Основните причинители на очен херпес са следните марки:

Цитомегаловирус.
Вирусът на варицела е щам на Varicella zoster.
Херпес симплекс вирус (тип 1).
HSV-2 – генитален херпес.

При хората лигавицата на очите е добре защитена от проникването на вредни микроорганизми. Имуноглобулинът от клас А се съдържа в големи количества в слъзната течност и именно този факт предотвратява развитието на много офталмологични патологии.

Човек, който е носител на опасен вирус, има специфични Т-клетки убийци, циркулиращи в кръвния му серум, целенасочено работещи срещу инфекцията.

Рискова група

В риск са:

Хора с ниска имунна система.
Жени по време на бременност.
Пациенти с механична травма на очната ябълка.
Редовни стресови ситуации.
Постоянна хипотермия.
Пациенти, приемащи продължително време имуносупресори, цитостатици и лекарства с простагландини.

Фактори за развитието на очен херпес

Свързаните фактори за развитие са:

Честа хипотермия, продължително излагане на студен вятър;
Хронични болести;
Наранявания на очите;
Ефект на йонизиращо лъчение;
Стрес, депресия;
Нарушения във функционирането на ендокринната система;
Продължително излагане на ултравиолетова радиация на очите;
Образуване на злокачествени новообразувания.

Начини на заразяване с очен херпес

Ендогенен път на инфекция с херпес на окото. Вирусът, веднъж попаднал на повърхността на епитела, започва бързо да се размножава и в резултат на това се разпространява през кръвоносната и лимфната система, откъдето започва бързото си образуване върху определена част от тялото. Херпесните вируси тип 1 и 2 навлизат в нервните ганглии, остават там завинаги и се активират само при рязко намаляване на имунната система.

Вторият път на инфекция е екзогенен, при който патогенното съдържание на везикулите прониква в лигавицата на окото. Почти винаги този път на инфекция засяга децата, тъй като тялото на детето има повишена киселинност.

Общи признаци

Симптомите на настинка на окото са както следва:

Силно зачервяване на долния или горния клепач;
Зачервяване на очната ябълка;
Гадене, желание за повръщане;
Болезнени усещания, разкъсване на зрителните органи;
Човек боли да гледа ярка светлина;
Появата на малки воднисти мехури;
Непоносим сърбеж около клепачите.

Клинични прояви на очен херпес

Клиничните форми могат да бъдат представени, както следва:

Херпетичен дерматит.Бодещи усещания, парене на мястото на обрива, главно на роговицата. Внезапна поява на прозрачни мехурчета.
Кератоиридоциклит.Заболяването се отразява негативно на кръвоносните съдове на очите. В острата форма човек изпитва болка в очите и сърбеж.
Херпетичен конюнктивит.На очната ябълка започват да се появяват обриви под формата на мехури, очите стават много сълзещи, особено сутрин, неприятно усещане за сухота в очите, когато гледате ярка светлина, очите болят.
Херпетична язва на роговицата.Заболяването е безсимптомно, лечението е продължително.
Стромален кератит.При патология има постоянно повишаване на очното налягане, чувствителността на роговицата се намалява, появяват се малки мехури и херпесни увреждания на очните съдове.

важно!Първите признаци на очен херпес са много подобни на повечето различни очни заболявания. И ако говорим за хода на общите симптоми, те лесно могат да бъдат объркани с конюнктивит, кератит и много други вирусни патологии. Бъди внимателен.

Първото нещо, което лекарят ще ви помоли да направите, е вирусологичен анализ на воднистия обрив. Лекарят може също да остърже близо до окото. Анализът ще помогне бързо да се идентифицира вирусът, който е причинил такава реакция.
PCR (полимеразна верижна реакция) изследване. Този метод ще помогне да се определи точно вида на патогена и да се предпише ефективна терапия на пациента.
Анализ на кръвта. Този метод ви позволява да определите наличието на патоген. В резултат на това лекарят установява естеството на патологията: рецептивна или първична.

важно!Веднага щом забележите първите признаци на заболяването и други неприятни усещания в очите, трябва да посетите офталмолог. Ако човек няма такава възможност, можете да се консултирате с общопрактикуващ лекар.

Групи лекарства

Лечението на офталмологичен херпес трябва да бъде изчерпателно. Ефективните фармакологични групи са:

Противовъзпалителни лекарства под формата на капки за очи: Diklo-F, Indocollir, Naklof.
Антивирусни лекарства под формата на капки мехлеми: Ацикловир, Oftan-IDU, Okoferon (рядко срещано лекарство и цената му е неизвестна).
Антибактериални капки: Tobrex, Floxal, Oftaquix.
Антихистамини за профилактика на алергии: Опатанол, Натриев кромогликат.
Антисептични капки за очи: Okomistin, Miramistin.
Витаминни комплекси: Pikovit, AlfaVit.
Лекарства за укрепване на имунната система: Polyoxidonium.

Антивирусни лекарства

Без антивирусна терапия лечението на очния херпес няма смисъл.

Пероралната употреба на антивирусни лекарства бързо ще спре развитието на патологичния процес и разпространението на обриви. В този случай най-ефективните са:

Валацикловир. Лекарството е предназначено за перорално приложение, трябва да приемате една таблетка три пъти на ден. Продължителността на курса е от една до две седмици;
Ацикловир. Продължителността на курса е две седмици, приемайте една таблетка в две или три дози.

Трифлуоротимидинът е безопасно и много ефективно лечение. Не съдържа химикали, има лек терапевтичен ефект и действа специфично върху засегнатата област. Експертите предписват лекарството само ако други лекарства не са подходящи по някаква причина.

важно!При продължителна употреба на трифлуоротимидин е възможно увреждане на роговицата и всички слоеве на ретината.

Капки за очи за лечение на хрема в очите

Okomistin се използва доста широко в медицинската практика. Трябва да капете по една капка във всяко око шест пъти на ден. Целият курс трябва да отнеме две седмици;
Мирамистин. Продуктът има антивирусни свойства. Продължителността на лечението с Miramistin трябва да бъде от две до три седмици. Трябва да капете една капка шест пъти на ден. Може да се използва за лечение на дете от ранна детска възраст.

Мехлеми за очи

Преди да започнете да използвате офталмологичен мехлем, е необходимо да изключите развитието на алергии или непоносимост към компонентите на продукта.

Разглеждат се ефективни фармакологични позиции:

Пенцикловир трябва да се прилага върху мястото на обрива над или под окото веднъж дневно;
Зовиракс. Мехлемът трябва да се поставя в очите сутрин и преди лягане в продължение на две седмици.

Имунни средства за лечение на офталмохерпес

Циклоферон. Продуктът унищожава вируса и се използва за перорално приложение, една таблетка за три седмици;
Реаферон. Има само естествен състав с човешки интерферон. Продуктът се предлага в две лекарствени форми под формата на капки и инжекционен разтвор. Не е подходящ за лечение на деца.

Ваксинация

Почти винаги се използва само като превантивна мярка, процедурата се извършва под строг контрол на лекар. Провеждането на ваксина ви позволява да избегнете риска от многократно повторение на раната, както и да предпазите тялото от негативните ефекти на патогенните микроорганизми. Струва си да се обърне внимание на следните лекарства:

Herpovax;
витагерпевак;
Герпевац.

Усложнение на очен херпес

Възпалителният процес може да премине в кръвоносните съдове (кератоувеит).
Перфорация на роговицата на окото, водеща до развитие на пълна слепота.
Образуване на склерит.
Глаукома.
Значително намаляване на зрителната острота.
Образуване на гнойно възпаление.

Всички горепосочени последствия от окото са доста опасни за хората.

– увреждане на очната ябълка или придатъците на окото, причинено от инфекция с вируса на херпес симплекс (HSV) 1, по-рядко тип 2. Клиничните прояви включват сълзене, болка, фотофобия, блефароспазъм и появата на "воал" или "мъгла" пред очите. Диагнозата се основава на идентифициране на HSV с помощта на флуоресцентни антитела, изучаване на естеството на увреждането на органа на зрението чрез биомикроскопия, визометрия, ултразвук на окото и тонометрия. Като етиотропна терапия се използват антивирусни лекарства. Освен това са показани НСПВС, антибактериални лекарства, репаранти, антиоксиданти, глюкокортикостероиди и имуностимуланти.

Офталмохерпесът се среща с честота 1:8000. 25% от пациентите с първична лезия изпитват рецидиви. След многократни случаи на херпес се наблюдава рецидивиращ курс в 75% от случаите. Съотношението на честотата на първичната и рецидивиращата форма е 1:9. Тази патология най-често води до помътняване на роговицата и развитие на роговична слепота. Разпространението на херпетичния кератит в общата структура на възпалителните заболявания на органа на зрението сред възрастните е 20-57%. В детството тази цифра достига 70-80%. Мъжете и жените боледуват с еднаква честота. Заболяването е широко разпространено.

Причини за офталмохерпес

Развитието на офталмохерпес се причинява от инфекция с херпесен вирус тип 1. В редки случаи херпесните очни инфекции се причиняват от HSV тип 2. Ролята на HSV тип 6 за появата на офталмичен херпес не е напълно проучена. Активирането на устойчив вирус в тялото се улеснява от стрес, травматични наранявания, инфекция, хипотермия и хиперинсолация. С висок риск са бременни жени с анамнеза за херпес и хора, които са били лекувани с простагландини, глюкокортикостероиди и имуносупресори. Увреждането на роговицата води до дълбока ерозия с херпетичен произход.

Патогенеза

Най-често херпесният вирус засяга роговицата. Характерът на развитието на вторичните промени се определя от вирусния товар и състоянието на имунната система. Доказано е, че патологията често възниква на фона на дефицит на клетъчен имунитет. Вероятността от проникване на вируса се увеличава с намаляване на производството на интерферон и секреторни антитела от субепителна лимфоидна тъкан. Патологичните агенти могат да проникнат в тъканта на очната ябълка по екзогенен, хематогенен или неврогенен път. При екзогенно проникване вирусът се размножава директно в дебелината на епителния слой на роговицата. Продължителният курс на цитопатични и дегенеративно-дистрофични процеси води до некроза и отхвърляне на тъканта на роговицата.

При повърхностно увреждане се образува малък дефект, който впоследствие се епителизира. Това води до персистиране на вируса в тригеминалния ганглий и мембраните на окото. Излагането на неблагоприятни фактори предизвиква активиране на патологични агенти. При дълбоко увреждане на стромата директният цитопатичен ефект провокира нейното унищожаване със съпътстващото развитие на възпалителна реакция. Проучва се ролята на антигенната мимикрия в прикрепването на кръстосано реагиращи антигени, което води до активиране на автоимунни реакции.

Класификация

В повечето случаи офталмохерпесът е придобита патология. Описани са изолирани случаи на вътрематочна инфекция с развитие на симптоми при новородени. В съответствие с клиничната класификация, приета в офталмологията, се разграничават следните форми на херпесни лезии:

Първичен. Възниква по време на първична инфекция. Изолираното увреждане на очите често се характеризира с участието само на повърхностни слоеве в патологичния процес.
Повтарящи се. Развитието му се дължи на персистирането на HSV в организма. За разлика от първичната форма, рецидивиращият курс води до едностранно увреждане.
Отпред. Когато херпесният вирус зарази предния сегмент на очите, се появяват конюнктивит, блефароконюнктивит, кератит и ерозия на роговицата. В зависимост от естеството на възпалението на роговицата се разграничават везикулозни, дървовидни, географски и регионални варианти на офталмологичен херпес.
Задна. Патологията на задната част на очите е представена от ретинохориоидит, хориоретинит, оптичен неврит, синдром на остра некроза на ретината, увеит и ретинопатия.

Симптоми на офталмохерпес

Клиничната картина на офталмохерпеса се определя от естеството на увреждането на структурите на окото. При херпетичен конюнктивит пациентите отбелязват зачервяване, подуване на конюнктивата и клепачите. Лигавицата и гнойното отделяне са придружени от парене и сърбеж на очите. При дървовидната форма на кератит пациентите се оплакват от повишено сълзене, блефароспазъм и фотофобия. Перикорнеалната инжекция е свързана със силна болка. Намаляването на зрителната острота се дължи на локализирането на лезията в оптичната зона на роговицата. Когато инфекцията се разпространи в предната част на хориоидеята, описаните по-горе симптоми се придружават от хиперемия и "плаване" пред очите. Задният увеит се проявява със замъглено зрение и изкривяване на видимия образ.

Херпетичният иридоциклит се характеризира с хроничен прогресивен ход. Симптомите на патологията включват зрителна дисфункция, появата на "мъгла" или "воал" пред очите. Клиничната картина на ретробулбарния неврит е доминирана от оплаквания от силна болка в орбиталната област с ирадиация към суперцилиарните хребети, фронталната и темпоралната област на главата. При херпетичен миозит на окуломоторните мускули пациентите отбелязват, че движенията на очните ябълки са силно затруднени и са придружени от силна болка. При повечето пациенти рецидивите се появяват веднъж месечно или по-често, което показва тежък ход на патологията. Пациентите съобщават за връзка между рецидиви и предишен психологически стрес, хипотермия и остри респираторни инфекции.

Усложнения

Тежкият херпетичен кератит се усложнява от помътняване на роговицата (16%) с по-нататъшно развитие на роговичната форма на слепота (5%). Често кератоиридоциклитът потенцира появата на вторична очна хипертония. При стромалната форма на заболяването с улцерация на роговицата има висок риск от възпаление на мембраните на предната част на очите (бактериален конюнктивит, блефароконюнктивит, склерит). При хроничната версия на патологията често усложнение е пан- или ендофталмит. При 12% от пациентите се диагностицира вторична катаракта. Вероятността от глаукома е 3%.

Диагностика

Диагнозата се основава на събиране на анамнеза за заболяването, резултати от лабораторни и инструментални методи на изследване. Херпесният вирус може да бъде открит чрез метода на флуоресцентни антитела. Материалът за диагностика е биопсия на орбиталната конюнктива. Комплексът от офталмологични прегледи включва:

Биомикроскопия на окото. При дендритен кератит се визуализират малки дефекти, подобни на мехурчета, които след отваряне водят до образуване на ерозия. Ръбовете на засегнатата област са повдигнати и подути. При прогресивен ход се отбелязва образуването на перилимбални инфилтрати, които са патогномонични за географския вариант.
Безконтактна тонометрия. При задната форма на патологията се наблюдава постоянно повишаване на ВОН, причинено от производството на серозен или серозно-фибринозен ексудат.
Ултразвук на окото. Ултразвуковото изследване позволява да се идентифицират задните преципитати, признаци на увреждане на задните части на увеалния тракт поради помътняване на оптичната среда.
Гониоскопия. Позволява ви да визуализирате предните синехии и да определите наличието на ексудат в предната камера при преден увеит с херпетичен произход.
Визометрия. Зрителна дисфункция се наблюдава само когато дефектите се простират до оптичния център на роговицата.
Офталмоскопия. При изследване на дъното на окото се откриват вторични промени в ретината и главата на зрителния нерв под формата на подуване и локални огнища на кръвоизлив.

Преди да се предпише имунотерапия, е показано имунологично изследване за определяне на Т- и В-лимфоцити в периферната кръв. Диференциална диагноза на задната форма се извършва с предна исхемична невропатия, централна серозна ретинопатия. Херпесният генезис на патологията може да се подозира в случай на рецидивиращ херпес с друга локализация в анамнезата, предшестващ визуалните симптоми на вирусни заболявания на дихателните пътища.

Лечение на офталмохерпес

Основните терапевтични мерки се провеждат от офталмолог, насочени към потискане на репликацията на вирионите и повишаване на общата устойчивост на организма. Навременното лечение започва, за да се избегне развитието на необратими промени в мембраните на очната ябълка. При лечението на офталмохерпес се използва:

Химиотерапия антивирусни средства. За повърхностна или стромална форма на заболяването с улцерация е показана локална употреба на очен мехлем, съдържащ ацикловир и инстилация на концентриран интерферон.
Имунотерапия. Имуностимулантите се използват при хронична херпесна инфекция, чести рецидиви и съпътстващи хронични заболявания. На пациентите се препоръчва да използват синтетичен агент на базата на глюкозаминил муралгил дипептид.
Декспантенол. Предписва се под формата на гел в повърхностна форма с цел регенериране на роговицата. Понякога се препоръчват инстилации на репаративни средства - таурин, сулфатирани гликозаминогликани.
Антиоксиданти. Използва се за потенциране на терапевтичния ефект на репарантите. Показани са инстилации на метилетилпиридинол 3 пъти на ден.
Антибактериална терапия. Антибиотиците се предписват при некротизиращ офталмохерпес и признаци на бактериални усложнения.
Глюкокортикостероиди. Използват се след завършване на епителизацията на роговицата или в подостър стадий, при активна епителизация на мембраната. Фармацевтичните продукти се използват локално или се прилагат парабулбарно. Противопоказан в острата фаза на възпалителния процес при наличие на признаци на язва на роговицата.
Антихипертензивни средства. Тази група лекарства е показана при повишено вътреочно налягане или обективни признаци на подуване на мембраните на окото.

В случай на продължително или сложно протичане на патологията, в допълнение към основното лечение се използват нестероидни противовъзпалителни средства, десенсибилизиращи лекарства, витамини и антисептици. Необходимостта от тяхното използване е свързана с участието в патологичния процес на не само инфекциозни, но и алергични и автоимунни компоненти. За да се увеличи ефектът от антивирусната терапия, лекарствата се прилагат с помощта на физиотерапевтични техники - магнитна и фонофореза. По време на периода на клинична ремисия е показана хирургична корекция на вторични усложнения.

Прогноза и профилактика

Резултатът от заболяването се определя от характеристиките на увреждането на очите. При тежки случаи съществува висок риск от необратима загуба на зрението. Навременното лечение ви позволява да постигнете пълна ремисия. За да се предотвратят рецидиви по време на периода на „въображаемо благополучие“, се препоръчва да се прилага херпесна поливаксина под контрола на имунологичните параметри. Неспецифичните превантивни мерки се основават на лечение на херпес на други локализации, предотвратяване на контакт с пациенти с херпесна инфекция, повишаване на общата реактивност и устойчивост на организма.