Диагностика

Т3 е повишен, а Т4 е нормален. Тестове за тиреоидни хормони: TSH, T4. Възстановяване на нормалните нива на Т3

Работата на щитовидната жлеза е взаимосвързана с функциите на ензимите, клетките, тъканите и органите. Координацията на дейността на тези сложни физиологични системи се осъществява чрез хормони. Хормоните се синтезират в специални клетки на щитовидната жлеза. Основни хормони на щитовидната жлеза:

тироксин;
трийодтиронин;
калцитонин.

Хормони на щитовидната жлеза

Тироидната група включва тироксин (Т 4) и трийодтиронин (Т 3). Т4 включва 4 йодни атома и аминокиселината тирозин в молекулата и е предшественик на Т3. Трансформацията се извършва в тъканите на тялото. Той е интегриран в ядрените структури и стимулира образуването на най-важните ензими, участващи в метаболизма.

Хормоналният баланс е изключително важен в детска възраст, както и за жените по време на бременност. Хормоните на щитовидната жлеза регулират развитието на всички органи на детето. Т 3 участва в:

поддържане на хомеостаза;
метаболизъм на протеини, мазнини, въглехидрати;
процес на хематопоеза;
развитие и координация на работата на органите.

Отклоненията от нормалните нива на Т3 и Т4 в кръвта причиняват хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. Възникват метаболитни заболявания, нарушения на хомеостазата, патологии на органите и техните системи, менструални нередности при жените. Секреторната недостатъчност на щитовидната жлеза може да бъде причинена от следните фактори:

нарушение на синтеза на TSH;
или излишък на йод;
патологии на щитовидната жлеза: от различен произход, ендемична гуша, заболявания;
радиоактивно увреждане;
неконтролирано лечение с хормонални лекарства;
менопауза при жените, женски болести.

Жените са по-податливи на дисфункция на щитовидната жлеза. Ако възникне тиреотоксикоза, специалистът предписва. Анализът ви позволява да определите нивото на свободните и общите Т3 и Т4. Общи Т3 и Т4 не са свързани с транспортни протеини и са активната форма. Ставката за свободна форма е 0,03%. Анализът за общия Т3 и Т4 показва концентрацията на хормона на всички форми. По-долу представяме стандартите за съдържанието на различни компоненти и ги дешифрираме. Резултатите от теста зависят от пола и възрастта на лицето.

Нормален Т4 при жени, мъже и деца (Таблица 1)

женски пол
Т4 общ
Възраст	nmol/l	mcg/dl
16 години	76,4 – 187,9	5,94 – 14,6
5 - 10 години	76,9 – 176,3	5,98 – 13,7
10 - 18 години	75,9 – 168,5	5,90 – 13,1
20 - 39 години	76,0 – 164,7	5,91 – 12,8
От 40 години	63,3 – 155,7	4,92 – 12,1
Бременност	94,2 – 200,7	7,32 – 15,6
T4 безплатно
Възраст	pmol/l	ng/dl
5 – 14 години	7 – 16	0,5 – 1,2
14 – 20 години	8 – 21	0,6 – 1,6
От 20 години	9 – 25	0,7 – 2,0
Бременност	7 – 24	0,5 – 1,9
Пол Мъж
Възраст	Общ Т4, nmol/l	Свободен Т4, nmol/l
Първият месец от живота	112 – 243	16 – 33
6 месеца – 1 година	92 –189	14 – 23
15 години	89 – 173	13 – 23
5 – 10 години	71 – 145	12 – 22
10 – 15 години	64 –149	12 – 22
15-60 години	60 – 140	10 – 23
От 60 години	65 – 129	10 – 18

Нормален T3 при жени, мъже и деца (Таблица 2)

женски пол
Възраст	Общ Т3, nmol/l	Свободен Т3, pmol/l
13 години	1,10 – 3,30	3,50 – 8,30
4 – 6 години	2,30 – 4,00	4,60 – 9,80
7 – 10 години	2,20 – 3,10	4,00 – 17,20
11 – 16 години	2,00 – 3,10	3,40 – 6,00
16 – 20 години	1,22 – 3,22	3,20 – 6,50
20-50 години	1,07 – 3,13	3,10 – 6,80
От 50 години	0,61 – 2,78	2,60 – 5,70
Пол Мъж
Възраст	Общ Т3, nmol/l	Свободен Т3, pmol/l
13 години	1,93 – 3,90	2,90 – 7,50
4 – 6 години	1,80 – 3,60	2,50 – 9,20
7 – 10 години	1,90 – 3,30	4,00 – 22,90
11 – 16 години	2,20 – 3,40	3,50 – 7,70
16 – 20 години	2,10 – 4,10	1,23 – 3,23
20-50 години	1,80 – 4,20	1,08 – 3,14
От 50 години	1,80 – 4,10	0,62 – 2,79

Тестовете показват, че нивото на свободните хормони при децата е по-високо. Това се дължи на активните процеси на растеж и развитие на тялото им.

Калцитонин

– протеинов хормон на щитовидната жлеза. Произвежда се в С клетките на жлезата. Хормонът е свързан с обмяната на калций и фосфор. Ролята на калцитонина все още не е напълно изяснена. Известно е, че насърчава нормалния растеж и развитието на скелета в детството. Отговаря за възстановяването и обновяването на костната тъкан. Рецептори за калцитонин се намират и в други органи: черен дроб, бели дробове, бъбреци, полови жлези. Особено високи нива на калцитонин се наблюдават в детството и юношеството, което е свързано с формирането на опорно-двигателния апарат и зъбите.

Нивата на калцитонин се променят при патологични състояния като тумори на щитовидната жлеза и остеопороза.

Норма на калцитонин при жени, мъже и деца (Таблица 3)

Значителен излишък от нормата (до 100 и повече) може да е признак на медуларен тумор.

Тиротропин

Той не е секрет на щитовидната жлеза, но има пряк ефект върху нейното функциониране. Хормоните не навлизат в кръвоносните съдове веднага след синтеза. Те са запазени във фоликулите на щитовидната жлеза под формата. Тиреоглобулинът (TG) е протеинова верига, чиито връзки са представени от прекурсори. Освобождаването на хормони в кръвта се регулира от тиреотропин (TSH). TSH се образува в хипофизната жлеза и е елемент от неврохуморалната регулация на метаболизма. Дейността на хипофизната жлеза се контролира от хипоталамуса. Той анализира концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта и изпраща сигнал до хипофизната жлеза. Активността на производството на TSH се увеличава с понижаване на телесната температура, стрес и спад на нивото на Т3 и Т4 в кръвта.

Нивото на TSH зависи от пола и възрастта на пациента. Изследването на TSH се предписва при хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, ендемична гуша и други заболявания на жлезата. В таблица 4 представяме неговите норми и тълкувания:

Норми на TSH при жени, мъже и деца (Таблица 4)

женски пол
Възраст	mIU/l
новородени	1,1 – 16,8
3 месеца – 5 години	0,4 – 6,5
5 – 14 години	0,4 – 5,0
14 – 25 години	0,6 – 4,5
25-50 години	0,4 – 4,0
Бременност	0,1 – 3,0
Пол Мъж
Възраст	mIU/l
новородени	1,1 – 39,0
2-4 седмици от живота	1,7 – 9,1
1 – 2,5 месеца	0,6 – 10
2,5 – 14 месеца	0,4 – 7,0
14 месеца – 5 години	0,4 – 6,0
5–15 години	0,4 – 5,0
15-50 години	0,4 – 4,0
От 50 години	0,5 – 8,9

Най-високата, след това постепенно намалява.

Автоантитела

Ако има промени в секрецията на щитовидната жлеза, се предписва анализ на нивото. Те се произвеждат от лимфоцити, реагиращи на клетките и веществата на тялото, като тиреоидна пероксидаза (TPO), тиреоглобулин (TG), TSH и др., Като чужди елементи и се стремят да ги унищожат. Изследването се извършва по следните показатели: антитела срещу тиреоидна пероксидаза (AT-TPO), (AT K R TSH), (AT-TG). Резултатите от теста са важни за диагностицирането. Производството на антитела от лимфоцитите се причинява от заболявания като гуша на Хашимото. Изследването за автоимунни компоненти е особено важно за жените по време на бременност.

Норма на автоантитела (Таблица 5)

За да се установи причината за нарушена секреция на щитовидната жлеза, се използва не само кръвен тест на пациента, но и метод. Ултразвукът ви позволява да изследвате структурата на жлезата и нейните тъкани, да определите размера и наличието на тумори. Всякакви аномалии в структурата на щитовидната жлеза могат да доведат до хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм. Въз основа на диагнозата на пациента се предписва цялостен курс. Лечението е насочено към премахване на причината или намаляване на въздействието на провокиращи фактори.

За да разберете по-добре влиянието на хормоните върху човешкото тяло, препоръчваме да гледате филма „Химията на нашето тяло“. (телевизионен канал "Русия").

За да се осигури енергиен метаболизъм във всички човешки клетки и органи, са необходими различни хормони, като повечето от тях се произвеждат от щитовидната жлеза, която се контролира от част от мозъка - хипофизата.

Горната част на хипофизната жлеза е отговорна за хормона TSH - тироид-стимулиращ хормон, който влияе върху производството на щитовидната жлеза:

Т3 – трийодтиронин;
Т4 – тироксин.

Т4 е по-активен, под въздействието на ензима тиреоидна пероксидаза (TPO) се превръща в Т3. В кръвта те се комбинират в протеинови съединения и циркулират в тази форма и ако е необходимо, напускат лигамента и се освобождават. Такива свободни хормони Т3 и Т4 осигуряват основната метаболитна и биологична активност. Нивото на свободните хормони в кръвта е по-малко от 1% от общия брой, но тези показатели са важни за диагнозата.

Как Т4 и Т3 действат в тялото

Действайки взаимосвързано, йодираните полипептидни хормони влияят върху цялостното развитие на организма, като активират всички системи. В резултат на координирана работа:

кръвното налягане се стабилизира;
генерира се топлина;
двигателната активност се увеличава;
ускорява се насищането на всички органи с кислород;
стимулират се умствените процеси;
развиват се нормална честота и ритъм на сърдечните контракции;
усвояването на протеините се ускорява;
Хормоните участват във всички метаболитни процеси, обогатявайки клетките и тъканите на тялото с енергия.

Отклонението от нормата на някой от хормоните, повече или по-малко, води до дисбаланс и може да причини различни аномалии:

намалени интелектуални способности;
нарушение на умствената дейност;
понижаване на кръвното налягане;
смущения в контракциите на сърдечния мускул;
появата на оток на тялото;
нарушения във функционирането на репродуктивната система, включително безплодие;
функционалността на стомашно-чревния тракт е нарушена;
развитие на коронарна болест на сърцето.

Ако нивото на Т3, Т4 и TSH рязко намалее по време на бременност, това може да провокира нарушаване на формирането на нервната система на плода.

Стойността на тестовете

За да диагностицира състоянието на щитовидната жлеза, лекарят ще предпише анализ и за трите хормона - Т3, Т4 и TSH и ще определи количествените показатели в свободно състояние и общото ниво:

TSH - регулира производството на хормони, ако нивото му започне да се увеличава, щитовидната жлеза произвежда Т4 и Т3 в по-малка степен - това отклонение се нарича хипотиреоидизъм;
свободният хормон Т4 е отговорен за производството на протеини в организма, неговите отклонения от нормата показват неизправност на щитовидната жлеза;
общото ниво на тироксин се влияе от концентрацията на транспортни протеини в кръвта;
Свободният Т3 участва в метаболизма на кислорода и усвояването му от клетките.

Свободният хормон Т3 се образува в резултат на синтеза на Т4, който се различава само по един йоден атом в молекулата.

Норми на Т3, Т4 и TSH за различни групи хора

пациенти	TSH, µIU/ml	T3 SV	Т3 общ	T4 SV	Т4 общ
Възрастни	0,4–3,9	2,6–5,5	0,9–2,7	9,0–19,0	62,0–150,7
бременна	0,1–3,4	2,3–5,2	1,7–3,0	7,6–18,6	75,0–230,0
деца:
1–5 години	0,4–6,0	–	1,30–6,0	–	90,0–193,0
6–10 години	0,4–5,0	–	1,39–4,60	10,7–22,3	82,0–172,0
11–15 години	0,3–4,0	–	1,25–4,0	12,1–26,8	62,0–150,7

Нормата за жените е същата като за мъжете.

Защо може да има дисбаланс на Т4 и Т3

Последиците от липсата или излишъка на хормони Т4 Т3 засягат всички системи на тялото, а причините за дисбаланс са аномалии във функционирането на щитовидната жлеза или хипофизната жлеза:

токсична гуша (дифузна или мултинодуларна форма);
токсичен аденом;
тумор на хипофизата;
онкологични заболявания на щитовидната жлеза.

По време на бременност възниква хормонален дисбаланс и може да се наруши производството на Т4 и Т3, най-често нивото на 3Т е намалено, особено през първия и втория триместър. За нормалното развитие на плода той се нуждае от йод и тъй като собствената му щитовидна жлеза все още не е оформена, той черпи запаси от тялото на майката. За да компенсира дефицита, щитовидната жлеза започва да произвежда Т3 в по-голяма степен, докато секрецията на TSH от хипофизната жлеза рязко намалява. Ако отклонението от нормата при бременна жена е близо до нула, тогава този показател трябва да е тревожен и изисква по-подробно изследване.

Проблемът с диагностицирането на хормоналните нива при бременни жени се дължи на факта, че симптомите са много подобни на токсикозата и много жени, а дори и лекарите, не им обръщат нужното внимание.

Какво показват отклоненията от нормата на хормона Т3?

Основното, за което е отговорен хормонът Т3, са метаболитните процеси в организма, така че неговият дефицит ще допринесе за:

чести заболявания;
намаляване на защитните функции на тялото;
неспособността на тъканите да се възстановяват след нараняване.

Можете да определите, че нивата на Т3 са ниски по следните признаци:

бледа кожа;
понижена телесна температура;
нарушение на паметта;
запек;
лошо храносмилане на храната.

Намаляване на нивата на Т3 се наблюдава при следните заболявания:

анорексия невроза;
чернодробни патологии;
тиреоидит;
еклампсия (при бременни жени).

Когато нивата на трийодтиронин са ниски при деца, това може да доведе до умствена изостаналост

Ако свободният Т3 е повишен, това може да е доказателство за следните заболявания:

токсична гуша;
хориокарцином;
миелом;
периферно съдово съпротивление;
тиреоидит.

Можете да определите дали нормата е превишена при мъжете по няколко признака:

намалена потентност;
липса на сексуално желание;
формиране на фигура от женски тип (увеличени млечни жлези, поява на мастен слой в долната част на корема).

Ако хормонът е в излишък при жените, това може да провокира:

болезнена и нередовна менструация;
често повишаване на температурата;
внезапно наддаване на тегло или, обратно, загуба на тегло;
промени в настроението, емоционални изблици;
треперещи пръсти.

Едно дете може да има повишени хормони, ако:

отравяне с тежки метали;
невропсихични разстройства;
поради прекомерен физически стрес върху тялото;
развитие на хипотиреоидизъм.

Какво се влияе от ниските и високите нива на Т4?

Хормонът Т4, който е отговорен за синтеза на протеини и ги доставя на клетките, също има голямо влияние върху женското тяло - от него зависи репродуктивната функция.

Ако нивото на хормона Т4 е намалено, жените могат да получат следните симптоми:

висока умора;
сълзливост;
мускулна слабост;
косопад;
качване на тегло;
обилна менструация;
неуспехи в овулацията.

Ако свободният Т4 е повишен при мъжете, те могат да почувстват:

слабост и повишена умора;
раздразнителност;
повишен сърдечен ритъм;
изпотяване;
отслабване;
тремор на пръстите.

Когато нормата Т4 е превишена, това може да означава следните заболявания:

порфирия;
токсичен аденом;
тиреотропином;
туморни заболявания на хипофизната жлеза;
хипотиреоидизъм;

Най-често T4 се повишава при дете с токсична гуша, когато възникне възпаление на щитовидната жлеза и тя силно се увеличава по обем. На второ място сред причините е приемането на лекарства, като:

левотироксин;
пропранолол;
аспирин;
тамоксифен;
фуроземид;
валпроева киселина.

Общият хормон Т4 може да се увеличи само когато детето е приемало тези лекарства дълго време. Ако такива лекарства се предписват на дете, те трябва да се дават стриктно според предписанието на лекаря.

T3, T4 безплатно и общо - каква е разликата?

И двата хормона циркулират в кръвта в две състояния:

Безплатно;
свързани транспортни протеини.

Общият показател е съвкупността от свободни и свързани хормони.

Ефектите на общия и свободния Т4 върху тялото са много различни. Общият индикатор може да е извън нормалните граници, но количеството свободен хормон ще бъде значително намалено. Следователно информацията за свободните Т4 и Т3 е важна за адекватен анализ. Когато са свързани с протеини, тироксинът и трийодтиронинът нямат ефект върху тялото. Те могат да циркулират в кръвта в продължение на месеци и да се натрупват. Но ако процесът на разграждане е нарушен, тогава ще има недостиг на свободни хормони. Ето защо е необходим анализ за определяне на свободните Т4 и Т3, както и тяхното общо ниво.

Трудно е да се определи кой показател е по-важен: общ или свободен Т4. Най-показателният анализ е по време на бременност. По това време количеството протеин в кръвта, което концентрира тироксина, значително се увеличава в тялото на жената, така че общият му показател може да е нормален, но свободната форма на хормона Т4 ще липсва, което ще се отрази негативно на развитието на плода.

Как да определите нивото на хормоните

За да оцени функцията на щитовидната жлеза или ако имате един или повече симптоми на хормонален дисбаланс, вашият ендокринолог ще назначи кръвен тест. Преди да вземете тест за хормоните Т4, Т3, TSH, трябва да подготвите:

спрете приема на хормонални лекарства за един месец;
два дни преди премахване на лекарства, които съдържат йод;
премахване на физическата активност за два дни;
опитайте се да не сте нервни;
Спрете да ядете 12 часа преди това и пийте само вода
Трябва да вземете хормонален тест на празен стомах, сутрин;

Динамичният анализ на свободния Т4 ще бъде по-показателен; той трябва да се взема веднъж месечно в продължение на шест месеца.

Такива хормони TSH, T3 и T4 са тясно свързани помежду си. Те се класифицират като хормони на ендокринните жлези. Тези хормони на щитовидната жлеза са от голямо значение от гледна точка на осигуряване на нормалното функциониране на почти всички системи в тялото. Експертите препоръчват да се подложат на лабораторни изследвания за определяне на нивото на Т4 и TSH за всички патологии без изключение, както и по време на периода на раждане на дете. Кръвните изследвания, проведени за превантивни цели, ще позволят своевременно откриване и коригиране на редица заболявания.

Със сигурност на всеки ще бъде интересно и полезно да разбере какво означават буквите в абревиатурата на всеки от хормоните и за какво отговаря всяко от тези вещества. TSH или тиреоиден стимулиращ хормон се произвежда от хипофизната жлеза. Това вещество насърчава синтеза и секрецията на хормони като Т3 и Т4 и коригира функционирането на ендокринната жлеза чрез въздействие върху рецепторите на тироцитите. Благодарение на това свойство се осигурява по-активно производство на Т3 и Т4 и растеж на щитовидната тъкан.

Свободният Т3 или трийодтиронин е биологично активната форма на хормоните на щитовидната жлеза. Структурата му съдържа три йодни атома, което осигурява повишаване на неговата химическа активност. Т3 има благоприятен ефект върху процеса на усвояване и обмен на кислород във всички тъкани на човешкото тяло. Свободният Т3 се изследва за диагностициране на огромен брой патологии на щитовидната жлеза.

Тироксинът или свободният Т4, за разлика от Т3, е нискоактивна форма на тиреоидни хормони. Той представлява по-голямата част от хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза. Тироид-стимулиращият хормон насърчава протеиновия метаболизъм. Скоростта на метаболитните процеси и консумацията на кислород зависи от това колко висок е синтезът на Т4. Отговаряйки на въпроса какво показва откритото ниво на Т4, трябва да се отбележи, че такова изследване позволява да се диагностицират патологии като тиреоидит, токсична гуша, хипотиреоидизъм и др.

Подготовка за изследването

Пациентите се изследват за TSH и T4 по стандартната процедура. За да направите това, трябва да отидете в лабораторията без закуска, където кръвта на пациента ще бъде взета от вената. За да вземете правилно кръвна проба и да получите най-обективни резултати, трябва да следвате следните препоръки от специалисти:

Пациентите вземат кръвен тест за TSH, T3 и T4, след като лекарят спре да приема лекарства, които влияят на нивото на тези хормони. Препоръчително е да спрете приема на лекарства няколко седмици преди датата, на която трябва да вземете теста. Забранено е сами да спирате приема на лекарства.
2-3 дни преди планираната дата на изследването пациентът трябва да спре приема на йодни препарати, както и да ограничи консумацията на храни, наситени с йод.
Когато отговаряте на въпроса как правилно да се подложите на лабораторен кръвен тест за нивата на хормоните, трябва да се отбележи, че експертите препоръчват намаляване на емоционалния и физически стрес няколко дни преди изследването и избягване на стресови ситуации, тъй като това може да повлияе на получените резултати. Преди да направите теста, трябва да седнете тихо за няколко минути и да си поемете въздух.
Хормоналните тестове трябва да се вземат на празен стомах. Според лекарите трябва да минат най-малко 6-8 часа от момента на последния прием на храна, преди да вземете анализ на TSH, T3 и T4. Подготовката за анализа също предполага факта, че пациентите трябва да спрат да пият алкохолни напитки и тютюневи изделия в навечерието на изследването.
Пациентите трябва да бъдат изследвани за TSH, T3 и T4 преди да бъдат подложени на терапевтични мерки.

Само ако се спазват всички предложени препоръки, текущите проучвания ще могат да покажат надеждни резултати.

Ако получените резултати покажат отклонение от установената норма, експертите препоръчват повторни тестове в същата лаборатория, където е направено за първи път, следвайки същите препоръки.

Анализ на хормоните и установена норма

В медицината е установена следната норма за максималните и минималните стойности на нивата на хормоните:

За свободен Т3 минималната стойност трябва да съответства на 2,6 pmol/l, докато максималната стойност съответства на ниво от 5,7 pmol/l.
Общите хормони Т3 трябва да отговарят на минималните и максималните допустими стойности, които варират от 1,2 nmol/l до 2,2 nmol/l.
За свободен Т4 минималните и максималните допустими нива трябва да бъдат съответно 9,0 pmol/L и 22,0 pmol/L.
Установената норма за общ Т4 варира между 54 nmol/l и 156 nmol/l.
Общоприетата норма за тиреостимулиращия хормон е определена в диапазона от 0,4 mU/l до 4 mU/l.

Важно е да се разбере, че тълкуването на анализа или по-скоро получените резултати ще бъде правилно, ако вземе предвид пола и възрастта на пациента. Стандартът за оценка на получените резултати може да бъде изразен в други мерни единици.

В този случай зависи от лабораторията, в която е извършено изследването. Също толкова важен, за да може анализът да покаже адекватни резултати, е изборът на метод на изследване. Именно тези обстоятелства определят факта, че окончателните заключения за състоянието на пациента трябва да бъдат направени от ендокринолог. Следователно, след вземането на изследванията и получаването на резултатите от тях, пациентът трябва да си уговори повторна среща с лекаря, който го е насочил за изследване на кръвта.

В същото време анализът на TSH, T3 и T4 се предписва от специалист, ако има следните индикации:

ако има съмнение за развитие на хипотиреоидизъм и гуша на щитовидната жлеза;
при мъжко и женско безплодие, както и проблеми с потентността;
извършва се хормонална оценка на пациента, ако има проблеми със сърцето;
в случай на курс на хормонална заместителна терапия;
хормоните, стимулиращи щитовидната жлеза, както и Т3 и Т4, също се оценяват в случай на алопеция или, по-просто казано, плешивост;
анализът на нивото на тези хормони се извършва при липса на менструално кървене;
при изоставане в умственото и половото развитие на децата;
продължителната депресия също е едно от показанията за изследване на нивата на хормоните трийодтиронин, тироксин и TSH.

Фактори и симптоми на високи хормонални нива

Както знаете, TSH и T4 се различават един от друг и се произвеждат от различни органи. Следователно напълно различни причини могат да допринесат за тяхното увеличаване и не винаги е възможно да се наблюдава едновременно повишаване на нивото им.

Ако тироид-стимулиращият хормон е повишен, това показва неизправност във функционирането на органи като хипоталамуса, хипофизата и ендокринната жлеза. Експертите идентифицират две групи фактори като причини за повишени нива на TSH в кръвта, включително заболяване на щитовидната жлеза и заболяване на хипофизата.

Доста често хипофизната жлеза насърчава по-активното производство на TSH, ако самата щитовидна жлеза не е в състояние да се справи със синтеза на хормони като тироксин и трийодтиронин. По този начин се наблюдава високо ниво на TSH при дефицит или ниско ниво на T4. В този случай пациентът проявява признаци, съответстващи на хипотиреоидизъм. Това състояние на пациента може да бъде провокирано от следните фактори:

Заболяване на ендокринната жлеза, наричано в медицината болест на Грейвс. Това заболяване се причинява от неправилно функциониране на имунната система, при което тялото произвежда антитела срещу TSH, което кара щитовидната жлеза да работи по-добре, произвеждайки повече тироксин.
Образуването на аденом, който, ако не се лекува правилно, може да се изроди в злокачествен тумор.
Прекомерно телесно тегло, което се дължи на хормонален дисбаланс в тялото на пациента. Също така се случва, че затлъстяването е причина за хормонален дисбаланс.

Фактори и признаци на хормонален дефицит

Както и в обратния случай, факторите, които допринасят за намаляване на нивата на TSH и T4, също варират. На практика обаче най-често наблюдаваната ситуация е, при която високият TSH съответства на нисък T4.

Експертите цитират различни патологии като причини за намаляване на нивата на TSH:

Ендемична гуша, придружена от хроничен йоден дефицит в организма. В този случай пациентите изпитват болка и натиск в цервикалната област. С нарастването на тъканта на щитовидната жлеза гушата е ясно видима и може лесно да се напипа.
Патологии на хипофизната жлеза, включително развитието на възпалителни процеси в хипофизната жлеза или хипоталамуса.
Първични и вторични форми на хипотиреоидизъм, които могат да действат като самостоятелно заболяване или да се развият на фона на други патологии. Трябва също да се отбележи, че на фона на хипотиреоидизъм при мъжете се наблюдава намаляване на производството на хормон като тестостерон, което се отразява негативно на еректилната и репродуктивната функция на силния пол.

Терапия за хормонален дисбаланс

Ако резултатите от изследването показват, че нивото на TSH е по-високо от установената нормална стойност, тогава в този случай говорим за хипертиреоидизъм. Лечението на тази патология се извършва с помощта на синтетичен аналог на Т4.

В миналото, като част от лечението на хипертиреоидизъм, специалистите са използвали естествени, изсушени и смлени ендокринни жлези от представители на животинския свят. Днес този метод на лечение се използва доста рядко, заменяйки естествен продукт със синтетичен аналог.

Курсът на терапията започва с малки дози от лекарството, като постепенно се увеличава, докато се установи нормалната стойност на съдържанието на тиреостимулиращия хормон и тироксин.

TSH може да насърчи растежа и разпространението на рак на щитовидната жлеза. Най-вероятно лекуващият лекар ще предпише определена доза тиреоидни хормони като част от курса на терапия, т.е. пациентът ще получава Т3, М4 и TSH, докато здравето му се подобри. Това лечение ще продължи, докато се постигне хормонален баланс и нивата на хормоните Т3, М4 и TSH отговарят на нормалните стойности. В допълнение към коригирането на хормоналните нива, пациентите с подобна диагноза трябва да се подлагат на годишен медицински преглед, за да се гарантират адекватни нива на хормоните Т3, М4 и TSH в кръвта. Ако се установи нарушение, пациентът ще бъде насочен отново за необходимото лечение.

При ниски нива на тиреостимулиращия хормон в организма ендокринологът също трябва да възстанови хормоналния баланс. При хипофункция на щитовидната жлеза и дефицит на Т3, М4, на пациентите често се предписва лекарството L-тироксин. Това лекарство се предписва на пациенти с всякаква форма на хипотиреоидизъм. Употребата му е разрешена и по време на бременност. Дозировката на лекарството се избира индивидуално в зависимост от диагнозата. Само лекуващият лекар може да предпише това лекарство. Ако следвате всички препоръки на лекаря и получите необходимото лечение, ще можете да нормализирате нивата на Т3, М4 и тироид-стимулиращия хормон, което ще избегне усложненията на патологията.

Хормоните на функциониращата щитовидна жлеза влияят върху регулирането на хомеостазата и поддържането на телесната температура на човека. Неизправностите в хормоналния баланс водят до патологии при жените. Основните тестови комплекти предоставят специфична информация за оценка на морфологичната структура на жлезата и нейната функционална активност.

важно! За определяне на нормата има специална таблица с препоръчителни показатели на TSH, T3, T4 и Ab-TPO, TG.

Видове и характеристики

Основните хормони на здравата щитовидна жлеза участват в тъканната консумация на кислород, производството на енергия и неутрализирането на свободните радикали. Анализът на отделните компоненти ни позволява да определим отклонението при жените на взаимосвързани компоненти:

Тиротропин и заплахи от отклонения

TSH е тироид-стимулиращ хормон на женската щитовидна жлеза, синтезиран от хипофизната жлеза за стабилизиране на количеството на Т4 и Т3 в съдовете. Те активно ускоряват растежа на клетките на жлезата.

Намаляването на нормата на Т4 и Т3 е възможно при наранявания на хипофизната жлеза. Излишъкът на TSH е неизбежен при хипотиреоидизъм, лоша функция на надбъбречните жлези, образуване на тумори и психични разстройства.

TSH, нормално
Възраст, години






Бременност

Съдържание на трийодтиронин: свободен и общ

Нормалните хормони на щитовидната жлеза се създават от 3 йодни атома. Когато попаднат в кръвта, те се свързват с протеини, които транспортират елемента през съдовете до тъканите на жените. Малко количество несвързани с протеин компоненти образуват „свободен“ Т3, който допринася за биологичната активност на веществата.

Общ Т3 = свързан с протеин Т3 + свободен Т3

важно! Изследването на TSH се извършва при проверка за хипертиреоидизъм, използване на L-тироксин и лечение на гуша при жени.

Хормоните от увеличена щитовидна жлеза причиняват смущения по време на бременност или патологии:

Като следствие: хориокарцином, нефротичен синдром, чернодробно заболяване.

Липсата на Т3 при жените показва нисък метаболизъм, хипотиреоидизъм, бъбречна недостатъчност, загуба на тегло и физическа активност. Повишени хормони на болна щитовидна жлеза са характерни за пациенти с токсична гуша, дисфункция на жлезата (след раждане, генетично и др.).

Функции на тироксина и неговата диагностика

Клетките на жлезата улавят аминокиселини и йод, образувайки тиреоглобулин, който е необходим за съхранение в тъканите на тялото на жените. Ако е необходимо да се произведе Т4, тиреоглобулинът се нарязва на малки фрагменти и влиза в кръвта - под формата на готовия хормон Т4.

Прекомерни хормони на възпалената щитовидна жлеза се наблюдават при териотоксикоза (високи нива на Т4 и TSH), дифузна гуша и остро възпаление на жлезата. Ниско съдържание - при хипотиреоидизъм, метаболитни нарушения.

Т4 общ, нормален
Възраст, години




20 - 39 мъже
20 - 39 жени
40 или повече, мъж
40 или повече, жена
Бременност: Първите 13 седмици
13-24 седмици
25 – 38…40 седмици
Т4 - свободни активни тиреоидни хормони, в норма



Възрастни:
мъжки
женски пол
Бременност: Първите 13 седмици
13-24 седмици
25 – 38…40 седмици

Антитела срещу TPO

Кръвният тест служи като помощно изследване при диагностициране на гуша, чернодробна цироза, хроничен хепатит и лечение на рак.

внимание! Повишените хормони на засегнатата щитовидна жлеза (тиреоглобулини) са характерни за автоимунен тиреоидит, хипертиреоидизъм и злокачествени тумори на жлезата.

Анализът взема предвид следните показатели:

Автоантитела към тиреоглобулин (AT-TG), протеин, участващ в производството на Т4 и Т3.
Автоантитела срещу тироидната пероксидаза (AT-TP), специфичен ензим, открит само в жлезистата тъкан.

Кога е необходимо изследването?

Какво може да се разбере от стенограмата на анализите?

Нарушенията на жлезата, открити чрез тестове, ни позволяват да определим наличието (или липсата) на проблем. В лабораторията се извършват редица дейности.

Т3 е хормон на щитовидната жлеза, един от двата основни хормона и най-активният й хормон. Синоним: трийодтиронин. Молекулата на хормона Т3 съдържа 3 йодни атома, поради което в името и съкращението на хормона се появява числото „три“. Хормонът Т3 е последният, най-активен хормон на щитовидната жлеза, образуван главно по време на разграждането на хормона Т4 с разцепването на един йоден атом от него. След подобно отделяне на атом, както след откъсване на щифта от граната, се активира молекулата на хормона - не особено силният Т4 се превръща в мощния, 10 пъти по-активен хормон Т3.

Хормонът Т3 е отговорен за контрола на енергийния метаболизъм на човешкото тяло. Стимулира процесите на разграждане на енергията и доставяне до местата, където е необходима. Прониквайки в мозъчните клетки, хормонът Т3 активира метаболитните процеси в тях, ускорява развитието на мозъка при дете и повишава нервната активност при възрастен.

Хормонът Т3 също така активира метаболитните процеси в сърцето и увеличава сърдечната честота. В костната тъкан Т3 също може да подобри метаболизма. Хормонът влияе и върху общата нервна възбудимост, повишавайки я.

Свободен и общ Т3 хормон – какво е това?

Хормонът Т3 се секретира частично от клетките на щитовидната жлеза веднага в „готова“ форма, с три йодни атома. След като трийодтиронинът навлезе в кръвта, той незабавно се свързва с протеинови молекули носители, които транспортират хормона през съдовете до местата на неговото директно потребление от тъканите. В малка концентрация хормонът Т3 остава в кръвта във форма, несвързана с протеини - нарича се „свободен хормон Т3“. Това е свободният хормон, който осигурява основните биологични ефекти на Т3.

Общият хормон Т3 е свързан с протеин Т3 + свободен хормон Т3. Общият хормон Т3 често се определя в случай на съмнителни резултати от тест за свободен хормон - поради лабораторните характеристики на анализа, общият хормон в някои случаи може по-точно да покаже състоянието на хормоните на щитовидната жлеза при пациент.

Т3 хормонален тест

Анализът на хормоните Т3, Т4, TSH е основният анализ в работата на ендокринолога, който лекува заболявания на щитовидната жлеза. Поради икономически причини хормонът Т3 често изобщо не се изследва - това намалява общите разходи за изследване на кръвта за хормони, но в някои случаи може да доведе до диагностични грешки.

Трябва да се има предвид, че при нодуларна токсична гуша (болест на Plummer = токсичен аденом на щитовидната жлеза, също и при мултинодуларна токсична гуша), често автономно функциониращи възли произвеждат хормона Т3. Има и случаи на по-активно производство на хормона Т3 при (болест на Грейвс, болест на Грейвс). За такива ситуации, когато хормонът Т3 е предимно повишен, дори е измислен специален термин - Т3 токсикоза. Протича с по-тежки симптоми, отколкото при повишаване предимно на хормона Т4, и се елиминира по-бавно с лекарствена терапия.

Норма на хормона Т3

Нормата на хормоните Т3, Т4, TSH обикновено се посочва във формуляра с резултатите от анализа. Всички съвременни лаборатории използват голямо разнообразие от лабораторно оборудване от различни класове, което може да консумира различни набори от реактиви. Ето защо самата концепция за „нормален хормон Т3“ сега практически не съществува - нормата е стойността, която попада в референтните граници (стандарти), посочени в лабораторната форма. Вече няма нужда да запомняте различни версии на стандарти. Ако внезапно получите резултат от кръвен тест в ръкописна форма на формуляр, без да посочвате нормата на хормона Т3 и други хормони, е малко вероятно такова лабораторно заключение да се вярва напълно. Съвременните висококачествени лабораторни услуги винаги генерират формуляр с помощта на компютър, като посочват както точната стойност на хормона, така и точните нормални граници.

В Северозападния център по ендокринология кръвните тестове за хормона Т3 се извършват с помощта на високоточни имунохемилуминесцентни анализатори от 3-то поколение Abbott Architect (САЩ) и Advia Centaur (Германия). Нормата на хормона Т3 за тези анализатори е 2,62-5,69 pmol / l.

Повишен хормон Т3

Повишение на хормона Т3 се наблюдава при различни видове тиреотоксикоза (повишени нива на тиреоидни хормони в кръвта).

Ако свободният хормон Т3 е повишен, пациентът обикновено се притеснява от редица симптоми (трябва да се има предвид, че хормонът Т3 е много активен хормон, така че симптомите ще бъдат много изразени):

пациентите са загрижени за раздразнителност, нервност, бърза възбудимост и бърза умора (понякога този комплекс от симптоми се нарича "раздразнителна слабост");
много често има тремор (треперене) на пръстите на ръцете;
нарушения на сърдечния ритъм като тахиаритмия (учестен пулс), както и появата на екстрасистол (допълнителни сърдечни контракции, последвани от дълъг период на „почивка“, субективно възприемани от пациентите като „прекъсвания“ в работата на сърцето) са много Характеристика;
отслабване.

Важно е да се отбележи, че кръвният тест за свободен хормон Т3 е един от най-сложните изследвания в лабораторията. Това е свързано със значителен брой потенциални лабораторни грешки. Най-често срещаното е фалшивото повишаване на хормона Т3 в кръвта - този резултат от изследването достига почти всеки ден до ендокринолозите на Северозападния ендокринологичен център. Анализът на други хормони на щитовидната жлеза помага да се подозира лабораторна грешка - ако хормонът TSH е нормален и хормонът Т3 е повишен, има всички основания да се подозира лабораторията за анализ с лошо качество. Същото подозрение възниква, ако TSH е нормален или повишен, хормонът Т3 е повишен, а хормонът Т4 е нормален. Във всички случаи на съмнителни лабораторни заключения трябва да се извърши повторен анализ във високопрецизна имунохемилуминесцентна лаборатория от 3-то поколение на специализиран ендокринологичен център, чието качество няма да бъде под съмнение. Северозападният ендокринологичен център провежда подобни скринингови тестове за своите пациенти почти всеки ден и много често „странните промени“, установени по време на първоначалния анализ, се оказват неверни.

Какво да направите, ако хормонът Т3 е повишен и няма съмнение относно качеството на теста (хормонът TSH почти винаги е намален, а Т4 обикновено е повишен, макар и не винаги)? Може да има само един съвет - трябва да се консултирате с ендокринолог със значителен опит в лечението на заболявания на щитовидната жлеза.

Ако хормонът Т3 е нисък

Свободният хормон Т3 е намален поради общо нарушение в производството на хормони на щитовидната жлеза. Подобно нарушение възниква:

с автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото), когато имунният процес разрушава част от клетките на щитовидната жлеза и те спират да произвеждат хормони - най-често завинаги;
при лечение на дифузна токсична гуша (или нодуларна токсична гуша) с тиреостатици (мерказолил, тирозол, пропицил) с развитието на хипотиреоидизъм поради прекомерна доза от лекарството;
след операция за отстраняване на цялата или част от щитовидната жлеза;
след лечение с радиоактивен йод при дифузна токсична гуша;
след употреба на кордарон, амиодарон или други лекарства, съдържащи значителни количества йод.

При развитие на дефицит на хормони на щитовидната жлеза има важно правило - първо хормонът Т4 намалява под нормата и едва след това се вижда, че хормонът Т3 е нисък в кръвта. Като се има предвид, че активността на хормона Т3 надвишава активността на Т4 почти 10 пъти, тялото, така да се каже, „прехвърля пари в свободно конвертируема валута“, ако почувства, че се развива реален недостиг на хормони. Този ефект се нарича "повишено периферно превръщане на Т4 в Т3" и има за цел да изглади ефектите на хипотиреоидизма - дефицит на хормони на щитовидната жлеза.

Ако в кръвния ви тест хормонът Т3 е нисък (общ или свободен), а хормоните TSH и T4 са в нормални граници, най-вероятно имате работа с лабораторна грешка. Подценяването на нивото на хормона Т3 е типична грешка на много лабораторни служби в Санкт Петербург и Ленинградска област, която се среща много често. В такива случаи е необходимо да се свържете със специализирана лаборатория от 3-то поколение за повторна проверка на анализа - например лабораторията на Северозападния ендокринологичен център.

Кръвен тест за хормон Т3 в Северозападния ендокринологичен център

Северозападният център по ендокринология е специализирана ендокринологична клиника с амбулаторни клонове, разположени в Санкт Петербург и Ленинградска област (Виборг, Кингисеп, Луга, Гатчина, Светогорск). се извършват от високопрецизна имунохемилуминесцентна лаборатория на немската лабораторна служба LADR, което гарантира безупречно качество на изследванията. Ендокринологичният център е точно мястото, където е по-добре да се вземат хормони на щитовидната жлеза; ние знаем всичко за хормоните.

Хормоналните изследвания в нашите филиали се извършват с помощта на вакуумни системи, които осигуряват максимален комфорт при вземане на кръв и максимално качество на резултата. Процедурните сестри в Ендокринологичния център имат значителен опит във вземането на кръв от възрастни и деца. Във филиалите на центъра можете да направите и кръвен тест на вашето дете - ние ще осигурим карикатури за детето по време на кръвотока, както и подаръци и грамота за храброст - всичко, за да не се страхува детето ви да се изследва .

Можете да вземете кръвен тест за хормоните TSH, T3, T4 в клоновете на Ендокринологичния център:

Център на Санкт Петербург

Петроградски клон на Северозападния център по ендокринология (Kronverksky pr., 31, 200 метра вляво от метростанция Gorkovskaya, тел. 498-10-30, от 7.30 до 20.00, седем дни в седмицата)

Приморски район на Санкт Петербург

Приморски клон на Северозападния център по ендокринология (ул. Савушкина, 124, сграда 1, тел. 344-0-344, от 7.00 до 20.00 часа, седем дни в седмицата)

Виборг

Виборгски клон на Северозападния център по ендокринология (Виборг, пр. Победи, 27А, тел. 36-306, от 7.30 до 20.00, седем дни в седмицата)

Всички филиали на центъра разполагат с паркинг за автомобили.

Тиреотоксикоза

Тиреотоксикозата (от латинското "glandula thyreoidea" - щитовидна жлеза и "токсикоза" - отравяне) е синдром, свързан с прекомерен поток на хормони на щитовидната жлеза в кръвта.
Нодуларна токсична гуша

Нодуларната токсична гуша е заболяване, придружено от появата на един или повече тиреоидни възли, които имат функционална автономност, т.е. способни интензивно да произвеждат хормони, независимо от реалните нужди на организма. Ако има няколко възела, обикновено се говори за мултинодуларна токсична гуша.
Базедова болест (болест на Грейвс, дифузна токсична гуша)

Причината за болестта на Грейвс се крие в неправилното функциониране на човешката имунна система, която започва да произвежда специални антитела - TSH рецепторни антитела - насочени срещу собствената щитовидна жлеза на пациента
Тиреоглобулин

Тиреоглобулинът е най-важният протеин, съдържащ се в тъканта на щитовидната жлеза, от който се произвеждат тиреоидните хормони Т3 и Т4. Нивата на тиреоглобулин се използват като основен маркер за рецидив на диференциран рак на щитовидната жлеза (фоликуларен и папиларен). В същото време тиреоглобулинът често се дава без показания - това увеличава разходите на пациентите. Статията е посветена на значението на тиреоглобулина, показанията за вземане на тест за тиреоглобулин и оценка на резултатите
Т4 хормон

Хормон Т4 (тироксин, тетрайодотиронин) - цялата информация за това къде се произвежда хормонът Т4, какъв ефект има, какви кръвни изследвания се правят за определяне на нивото на хормона Т4, какви симптоми се появяват, когато нивото на хормона Т4 намалее и се увеличава
Автоимунен тиреоидит (AIT, тиреоидит на Хашимото)

Автоимунният тиреоидит (AIT) е възпаление на тъканта на щитовидната жлеза, причинено от автоимунни причини, много често срещано в Русия. Това заболяване е открито преди точно 100 години от японски учен на име Хашимото и оттогава носи неговото име (тиреоидит на Хашимото). През 2012 г. световната ендокринологична общност широко отбеляза годишнината от откриването на това заболяване, тъй като от този момент ендокринолозите имаха възможност ефективно да помогнат на милиони пациенти по цялата планета.
Тест за хормони на щитовидната жлеза

Кръвният тест за тиреоидни хормони е един от най-важните в практиката на Северозападния ендокринологичен център. В статията ще намерите цялата информация, която пациентите, които планират да дарят кръв за хормони на щитовидната жлеза, трябва да знаят
Хирургия на щитовидната жлеза

Северозападният център по ендокринология е водещата институция по ендокринна хирургия в Русия. В момента в центъра годишно се извършват над 5000 операции на щитовидната жлеза, паращитовидните жлези и надбъбречните жлези. По отношение на броя на операциите, Северозападният център по ендокринология постоянно е на първо място в Русия и е една от трите водещи европейски клиники за ендокринна хирургия
Консултация с ендокринолог

Специалисти в Северозападния ендокринологичен център диагностицират и лекуват заболявания на ендокринната система. Ендокринолозите в центъра базират своята работа на препоръките на Европейската асоциация на ендокринолозите и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременните диагностични и лечебни технологии осигуряват оптимални резултати от лечението.
Експертна ехография на щитовидна жлеза

Ултразвукът на щитовидната жлеза е основният метод за оценка на структурата на този орган. Поради повърхностното си разположение щитовидната жлеза е лесно достъпна за ултразвук. Съвременните ултразвукови апарати ви позволяват да изследвате всички части на щитовидната жлеза, с изключение на тези, разположени зад гръдната кост или трахеята.