Реклама в портала

Счупен череп. Причини за наранявания на главата. Симптоми на фрактура на средната черепна ямка

Всеки човек в живота си поне веднъж се е сблъсквал с травма, която възниква в резултат на това външно влияниеи води до нарушения на целостта на органите. Може да е малък разрез или счупено коляноили наранен нос. Не минава ден без да бъдат откарани пострадали в болницата с по-сериозни травми.

За най-честата и тежка травма се счита травмата на главата - освен нарушения в структурата на черепа, в този случай страда и мозъкът.

Травма, която нарушава целостта на черепа, се класифицира като фрактура на калта. При увреждане на главата се образува дупка, мембраните на мозъка се разкъсват и изтича ликворея (гръбначно-мозъчна течност).

Видове

Има два вида щети:

  • прав;
  • непряк.

При директен механизъмКогато настъпи увреждане, нараняването е причинено от външна сила и костта се огъва навътре.

При непряко действие– нараняването излиза извън мястото на удара и костта се отклонява навън.

Счупванията на костите на калта се класифицират, както следва:

  • раздробени (при натискане или задълбочаване вътрешната плоча се разцепва);
  • перфориран (наличие на дупка);
  • затворени фрактури;
  • отворен (нарушение кожатаи череп).

причини

Обстоятелствата на нараняване са различни, но най-често това се случва поради удар в главата.

Можете да получите удар в ежедневието, по време на производствен процесили спортуване, водене на военни операции. Голям процент се отделя на нараняванията с криминален произход. Увеличаването на броя на нараняванията зависи от времето на годината и метеорологични условия. Така през зимата, поради падания и инциденти, хората се обръщат за помощ към хората. голямо количествонаранен.

Алкохолната интоксикация се счита за една от причините за фрактура на черепа. В това състояние жертвата губи координация на движението и вследствие на това пада. Последица от интоксикация и домашна кавга най-често става конфликт от криминален характер с всякакви наранявания, включително главата.

Симптоми

Когато получите фрактура на черепния свод, основните признаци са:

  • нарушение на целостта;
  • хематоми, рани;
  • кървене от наранената област, носа, ушите;
  • загуба на съзнание или кома.

Симптоми, които се появяват в зависимост от тежестта на нараняването:

  • наблюдава се респираторен дистрес;
  • възможна загуба на паметта;
  • парализа;
  • кървене от ушите и назофаринкса;
  • изтичане на гръбначно вещество;
  • синини по лицето;
  • загуба на слух, зрение, обоняние.

Първа помощ

В случай на травматично увреждане на мозъка се отдава голямо значение на оказването на първа помощ.


Ако жертвата е в съзнание, първо трябва да:

  • поставете го върху равна повърхност;
  • разкопчайте тесни дрехи;
  • лекувайте щетите с антисептик;
  • нанесете хлабава превръзка върху раната;
  • нанесете студ върху главата;
  • премахване на чужди предмети (очила, протези).


Първата помощ е важна за човек, който е в в безсъзнаниеи това са следните стъпки:

  • поставете го на една страна, като фиксирате позицията му с помощта на импровизирани средства, получената рана трябва да е отгоре;
  • завъртете главата си настрани, така че жертвата да не се задави с повръщане;
  • при проблеми с дишането изпълнете метода изкуствена вентилациябели дробове;
  • В никакъв случай не трябва да давате анестезия, която впоследствие може да наруши дихателната функция.

Всички останали мерки ще бъдат извършени от извикани на мястото на инцидента специалисти и пострадалият ще бъде откаран в лечебно заведение за по-нататъшно лечение.

Лечение

Пострадалият е настанен за лечение в неврохирургично отделение, където след преглед и допълнителна диагностикае инсталиран точна диагноза. Ако в кръвта има алкохол, лечението няма да бъде предписано, докато този показател не се нормализира.

Фрактурите на калта са отворена травма на главата. Ако има изтичане мозъчна течностИ обилно кървене, тогава се класифицира като открита черепно-мозъчна травма.

Видовете неизправности са разделени на:

  • надлъжно;
  • наклонен;
  • напречен.

Лечението се провежда съгласно различни методи, консервативно или хирургично.

Консервативна


При леки форми на увреждане се предписва консервативно лечение. Пострадалият се нуждае от:

  • осигурете спокойствие и почивка на легло(главата на жертвата трябва да бъде повдигната, за да се предотврати изтичане на цереброспинална течност);
  • осигурете почистване на ушните канали и устната кухинавпоследствие да се избегне появата на огнища на инфекция;
  • При поява на нагнояване се предписват антибиотици.

Хирургически

Хирургията се препоръчва при счупена костна тъкан, която оказва натиск върху мозъка и може да доведе до натрупване на въздух в черепа. Хирургически методПрилага се и при поява на гнойни образувания или обилно кървене.

Рехабилитация

Възстановяването след нараняване на главата отнема много време, но основният период на рехабилитация е 3 месеца.

През този период пациентът трябва:

Особено внимание трябва да се обърне на диетата. Ограничаването на движението и почивката в леглото може да доведе до наднормено тегло, което няма да донесе положителни емоции. Отказ лоши навицище помогне за възстановяване не само на функционирането на мозъка, но и на цялото тяло.

Последствия

Последиците до голяма степен зависят от тежестта, естеството на увреждането и качествено лечение. Припомням, че фрактурата на черепния свод е доста сериозна и животозастрашаваща травма за пациента и има много висок процент инвалидност след нараняването. Навременната помощ ще спаси животи и ще даде възможност за възстановяване в бъдеще.

Фрактурата на основата на черепа е опасно травматично увреждане на мозъка, при което често се увреждат мембраните на мозъка и канала на гръбначния мозък, настъпва тежка загуба на кръв или цереброспинална течност и важни нерви, отговорни за зрението, слуха и израженията на лицето са прищипани или разкъсани. Това състояниеизключително опасно: често води до увреждане и смърт.

Характеристики на фрактура на костите на основата на черепа

Такова нараняване може да бъде независимо или да бъде придружено от фрактура на черепа. Във всеки от тези случаи се откриват пукнатини в костите, които съставляват основата на черепа: темпоралната сфеноидна, тилната или етмоидната.

IN тежки случаиоткрийте множество пукнатини в няколко кости наведнъж. Костите също могат да се изместят и техните фрагменти могат да проникнат и да наранят близките органи и тъкани.

При всякакъв вид това нараняване е възможно увреждане на менингите. Ако това се случи, може да се образува проход през носа, ушите или очните кухини, през които мозъчната течност и кръв изтичат и инфекциозни агенти. Микроорганизмите могат да заразят мембраните на мозъка, причинявайки изключително опасни заболявания.

Парчета или остри ръбове на счупени кости могат да наранят артериите и вените. В този случай пациентът получава кървене от ушите или носа, около очите се появяват „синини“, кръвта може дори да проникне в очна ябълка. Чести са случаите на навлизане на кръв в мозъка, което може да причини необратими последици.

При повреда етмоидална костКогато въздухът попадне под кожата, се образуват особени мехури и отоци - емфизем. Тези прояви могат да се считат за признаци или характерни симптомифрактура на основата на черепа: наличието на няколко от тях при пациент позволява да се постави диагноза дори без допълнителни изследвания.

Възможни са и разкъсвания или прищипвания на нервите, отговорни за слуха, зрението и движенията на очите. Увреждането на по-дълбоките части на мозъка от фрагменти може да причини разстройства на личността, нарушено съзнание и загуба на паметта.

Снимката показва основното местоположение на фрактурата на основата на черепа:

Фрактури без изместване и единични пукнатини се класифицират като отворени ЧМТ. Тяхното лечение е най-малко трудно, а прогнозата е най-благоприятна. Ако има загуба на кръв или мозъчна течност по време на фрактура, тя се класифицира като открит проникващ тип TBI.

Причини за фрактура на основата на черепа

Костите, които изграждат основата на черепа, най-често се увреждат в следните ситуации:

  • падане;
  • всеки удар на главата;
  • удар по време на катастрофа;
  • удар в моста на носа, храма, Долна челюсттежък и твърд предмет.

При деца под една година пукнатините в костите на основата почти винаги се простират от дъгата, която също се наранява след падане или силни удари.

Случва се бъдещите майки да се притесняват защо се случва това и дали е възможно да се избегнат тези неприятни прояви.

Популярен метод за лечение и профилактика на неврома на Мортън днес е ортопедични стелки. Те са лесни за използване и дават положителни резултати.

Симптоми и признаци

За всеки пострадал клиничната картина на такава фрактура зависи изцяло от това коя кост е увредена, къде се намира пукнатината, в каква посока отива, както и колко е голяма и колко фрагменти има.

Симптоми на фрактура на предната черепна ямка

Тези фрактури се характеризират с:

  • кървене от носа;
  • изтичане на цереброспинална течност през носа;
  • синдром на очилата: тъмни кръговеили "синини" около очите.

Синините в този случай се образуват в рамките на ден или три след инцидента, което ги отличава от обикновените синини. Ако геометрията на етмоидната кост е нарушена, често се отбелязва появата на подкожен емфизем.

Симптоми на фрактура на средната черепна ямка

Приблизително половината от диагностицираните базални фрактури на черепа при възрастни и 70% при деца са фрактури на костите, образуващи средната черепна ямка.

При такова нараняване каналът може да бъде унищожен лицев нерв, страдат от вътрешното и средното ухо.

Фрактурите на тази локализация се диагностицират по следните прояви:

  • едностранно кървене от ушите;
  • тежка загуба на слуха или глухота;
  • ако тъпанчето се спука, цереброспиналната течност започва да изтича през ухото;
  • синини зад ухото или на слепоочието;
  • нарушение на чувството за баланс;
  • дисфункция на лицевия нерв;
  • частична загуба на вкус.

Симптоми на фрактура на задната ямка

При фрактури на тази локализация най-често се открива надлъжна пукнатина.

Диагнозата се поставя, когато са налице следните симптоми:

  • двустранни или едностранни синини зад ушите;
  • едновременно увреждане на абдуценса, слуховия и лицевия нерв.

Фрактурите на костите, които изграждат задната черепна ямка, могат да причинят прищипване или разкъсване на каудалните нерви и появата на булбарни симптоми: парализа или пареза на мускулите на езика, небцето, ларинкса. Функциите на жизненоважни органи също могат да бъдат нарушени.

Първа помощ

Счупването на основата на черепа е причина за спешна хоспитализация, следователно при първото подозрение за наличието му трябва да се обадите на екип за линейка, който ще може да осигури необходимото квалифицирано лечение.

Докато чакате пристигането на бригадата, трябва да предоставите първа помощ на жертвата

ако е в съзнание и в задоволително състояние:

  • Поставете го хоризонтално върху твърда повърхност по гръб без възглавница.
  • Поставете антисептична стерилна превръзка върху раната.

в безсъзнание:

  • Поставете го хоризонтално върху твърда повърхност по гръб и леко го обърнете настрани, като поставите опора (навито одеяло) под другата страна, за да закрепите позицията.
  • Обърнете главата си настрани.
  • Разкопчайте тесните дрехи, свалете протези, очила и бижута.
  • Ако дишането не се чува, е необходимо да се извърши изкуствено дишане.

Ако пристигането на повикания екип на линейката се забави, върху раната се прилага студ. Можете да вземете дифенхидрамин и аналгин. Други болкоуспокояващи, особено наркотични, са строго противопоказани.

Лечение

Счупване на основата на черепа изисква задължително предпазни меркиза предотвратяване гнойни усложнения: пациентът се дава антибактериални лекарстваинтрамускулно, носната и ушната кухина се санират с антибактериален състав. Задължителни са консултациите с УНГ, офталмолог, невролог и хирург.

Лечението се провежда в неврохирургична болница. Преди пълно възстановяванепациентът е поставен на легло.

Консервативни методи

Ефективен при леки наранявания: единични пукнатини, фрактури без изместване, както и ако загубата на цереброспинална течност може да бъде елиминирана без помощта на неврохирург.

Пациентът се нуждае от почивка в леглото. В легнало положение главата трябва да се повдигне нагоре, за да се елиминира бързо цереброспиналната течност.

Терапевтичното лечение включва дехидратация (пункции се извършват на всеки 1-3 дни за отстраняване на цереброспиналната течност), приемане на диуретици, които намаляват производството на цереброспинална течност.

Профилактика на гнойни усложнения: саниране на ушния канал и носната кухина с антибактериални лекарства. След елиминиране на изтичането на цереброспинална течност, канамицин се прилага ендолумбално еднократно.

При наличие на гнойни усложнения антибиотикът се прилага венозно, съчетано с ендолумбално приложение. За това се използват канамицин, полимиксин, мономицин, хлорамфеникол и други лекарства.

Всичко за него ще намерите в тази статия. Тук са описани и основните симптоми и прояви на патологията.

Какви са причините и факторите, влияещи върху развитието на неврит оптичен нерв, Прочети

Хирургични методи

Операцията е необходима при наличие на следните усложнения:

  • раздробена фрактура на всякакви кости;
  • мозъчно увреждане;
  • назална ликворея, която не може да бъде спряна без операция;
  • някои гнойни усложнения;
  • компресия на мозъка.

Решението за целесъобразността на операцията се взема от неврохирурга въз основа на резултатите от прегледите.

Прогноза и последствия от базална фрактура на черепа

Фрактурите на свода и основата на черепа често са придружени от увреждане на съседни тъкани, така че прогнозата подобно състояниене винаги е благоприятно.

Счупването на черепа е нарушение на целостта на костите му. Този вид нараняване е много опасно, тъй като най-често е придружено от увреждане на мозъка. Може да възникне в резултат на силен удар в главата, автомобилна катастрофа или падане от голяма надморска височина. Тъй като фрактурата на черепа може да причини сериозни усложнениядо смърт, важно е да можете да разпознаете признаците на такова нараняване и да предоставите първа помощ на жертвата своевременно.

Основни видове фрактури

Фрактурите на черепа, както и фрактурите на други кости, обикновено се разделят на отворени и затворени. Общоприето е нараняванията на черепа да се разделят на две основни групи:

Що се отнася до естеството на нараняването, те са разделени на няколко вида:

  • Перфорирана фрактура или дупка на черепа. Това нараняване в повечето случаи е фатално. Основно възниква след огнестрелни рани. Снарядът удря синия в мозъка или лети направо през него и във всеки случай такова нараняване е несъвместимо с живота.
  • Депресивна фрактура на черепа. В този случай костите се притискат в черепа. В резултат на такава фрактура може да възникне увреждане кръвоносни съдовеще настъпи кървене в менингите и медулата. В тежки случаи могат да се появят хематоми и мозъчно увреждане. Ако възникне компресия на вътречерепни структури, нараняването е сериозно.
  • Раздробена фрактура на черепа. Характеризира се с появата на няколко фрагмента от черепни кости. Те също могат да увредят мозъчната материя. Ако фрактурата се случи при сливането на синусите, тогава в повечето случаи се случва смърт. Този вид нараняване има същите последици като фрактурата на черепа с депресия.
  • Линеен счупване. Той е най-безопасният от всички видове фрактури на черепа. Тя прилича на тънка линия; в този случай костните фрагменти обикновено не се движат. Тези видове фрактури обикновено не изискват спешни действия. Но дори и в този случай могат да възникнат усложнения, например, ако менингеалните артерии са наранени, може да се появи епидурален хематом.

Симптоми и признаци

Симптомите на фрактура на черепа зависят от вида на нараняването. Важно е да можете да разграничите признаците му, за да осигурите правилно първа помощ на пациента. Най-често възникват линейни фрактури, те обикновено не са усложнени, но може да се появи кръвоизлив в средното ухо и хематом в областта. мастоидния процесили периорбитална тъкан. В този случай такива признаци помагат на лекарите да диагностицират фрактура, когато тя не се вижда на рентгенова снимка.

При фрактури на черепа обикновено има нарушение на съзнанието, може да бъде като моментно припадане, и дълбока кома. Ако мозъкът е увреден и черепномозъчни нерви, тогава обикновено се появяват нарушения на чувствителността, например парализа.

Ако нараняването е придружено от мозъчен оток, жертвата ще изпита следните симптоми: гадене, повръщане, силно синдром на болка, нарушение на съзнанието. Когато мозъчният ствол е компресиран, дишането и кръвообращението се нарушават и реакцията на зеницата може да бъде потисната.

При наранявания на черепа има един модел: колкото повече е нарушено съзнанието, толкова по-опасно нараняване. Има обаче изключение от това правило, което трябва да знаете. При вътречерепен хематом пациентът може да има период на просветление, последван от загуба на съзнание.

Най-често при черепно-мозъчна травма това, което затруднява диагностиката, е фактът, че пациентите често са в пиянство. Ето защо са много важни показанията на очевидци, които са видели човек, който получава нараняване на главата.

Ако предната черепна ямка е повредена по време на фрактура, пациентът ще има така наречения симптом на "очила", т.е. ще станат видими кръвоизливи около очите, цереброспиналната течност, смесена с кръв, може да излезе от носните проходи. Важно е да се отбележи, че симптомът на "очилата" може да не се появи веднага, а например след ден.

Фрактурата на средната черепна ямка се характеризира с факта, че цереброспиналната течност може да излезе от ушни канали. Също така на задна стенав гърлото ще се вижда синина. Ако възникне фрактура на задната черепна ямка, жертвата ще има затруднено дишане, тъй като мозъчният ствол е повреден и в този случай натъртването ще стане забележимо в мастоидната област.

Ако такова нараняване възникне при дете, често се случва то да се чувства добре след него и едва след известно време да развие симптоми на фрактура. Например, пациентът може да припадне поради рязко увеличение кръвно налягане. Въпросът е, че напълно фронтални дяловесе развиват до 16-годишна възраст, така че на тази възраст последствията от такива наранявания могат да станат забележими.

Диагностика

Важно е да се изключат фрактури на черепа при всички хора, претърпели черепно-мозъчни травми. Първо, лекарят трябва да интервюира пациента и да разбере при какви обстоятелства е настъпило нараняването, след това се оценяват симптомите и общо състояниеболен.

Следващият ви трябва неврологичен прегледкоето включва оценка на чувствителността, мускулната сила и тестване на рефлекса. Лекарят изследва и състоянието на зениците, за да види дали има реакция към светлина. Освен това е важно да разберете как е позициониран езикът, дали има отклонения, дали усмивката на зъбите е еднаква, както и да проверите пулса.

За потвърждаване на диагнозата ще е необходимо да се направи рентгенова снимка на черепа, обикновено се извършва в две проекции. Ще са необходими и резултати от ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Диагностицирането на фрактура на черепа не е лесно, особено ако диагнозата е усложнена от тежко състояниепациент, тогава е просто невъзможно да се изпълни необходими изследвания. Понякога, поради особеностите на структурата му, счупването на основните кости може да не се вижда. Когато не се вижда на обикновен филм, диагнозата обикновено се поставя въз основа на клиничната картина.

Първа помощ

Всички пациенти с тежко нараняване като фрактура на черепа трябва да бъдат вътре задължителеноткаран в болница. Ако хоспитализацията се забави, пациентът трябва да бъде настанен хоризонтално положение. Ако човекът не е загубил съзнание, той трябва да бъде поставен по гръб без възглавница.

В случай на загуба на съзнание трябва да се постави по гръб в полузавъртане. Препоръчително е да поставите възглавница под едната страна на тялото; тя може да бъде направена от импровизирани средства, например дрехи. Главата на човека трябва да бъде обърната настрани, това се прави така, че жертвата да не се задави с повръщане, ако се появи повръщане.

Задължително е да разкопчаете притискащото го облекло, за да може да диша свободно, ако има очила или протези, те трябва да бъдат свалени. Главата на пациента е в покой; ако има кървене, то трябва да бъде спряно. Нанесете върху раната превръзка под налягане, а върху мястото на нараняване може да се приложи лед.

Ако пациентът е в безсъзнание, е необходимо да се провери проходимостта респираторен тракт. Ако е необходимо, те трябва да бъдат почистени от повръщане и да се елиминира ретракцията на езика.

Ако има проблеми с дишането, е противопоказано да се дава на пациента наркотични аналгетици, тъй като те могат само да влошат ситуацията. Обикновено в тези случаи лекарите предписват сърдечни лекарства, а изкуственото дишане се извършва чрез маска. Ако жертвата има рана отворен тип, тогава му се предписват антибактериални лекарства, за да се избегне инфекция.

Дори ако човек се чувства добре след такова нараняване, той все пак трябва да бъде прегледан от лекар, за да се изключи фрактура на черепа. Това важи особено за децата, тъй като при тях признаците на нараняване може да не се забелязват веднага. IN в противен случайв бъдеще са възможни сериозни усложнения.

Лечение

При лечение на фрактура на черепа лекарите обръщат голямо внимание на предотвратяването на гнойни усложнения. За тази цел те използват антибактериални средства широк обхватдействия. Освен това назофаринкса и средното ухо също се санират и там се накапват антибиотици.

Лечението на фрактури на черепа може да бъде както консервативно, така и хирургично. Това зависи от тежестта на нараняването. При сравнително леки наранявания е показано консервативна терапия. Пациентът трябва да спазва почивка на легло, но главата трябва да бъде дадена възвишено положениеПо този начин се намалява изтичането на цереброспинална течност.

Освен това се провежда дехидратираща терапия, извършват се лумбални пункции или се заменят с лумбален дренаж. Освен това на пациента се предписват болкоуспокояващи, диуретици и антибиотици. Ако има сътресение, тогава се използват ноотропни и вазотропни лекарства. При сериозни натъртванияпациентите трябва да приемат лекарства, които повишават мозъчното кръвообращение.

Ако възникне гнойно усложнение от фрактура на черепа, тогава в този случай лекарите прилагат антибактериални лекарства интравенозно и ги използват за ендолумбално приложение. Изборът на антибиотици се прави след вземане на култура за изследване на чувствителността на цереброспиналната течност и назалната слуз към тези лекарства.

Хирургията обикновено се използва за тежки фрактури, като натрошени и вдлъбнати фрактури. Операцията се извършва под обща анестезия, се извършва краниотомия, след което през създадения отвор лекарят елиминира фрагменти от костите на черепа и разрушена тъкан.

Индикация за спешна операцияе образованието вътречерепни хематоми. В този случай по време на операцията лекарят премахва натрупаната кръв, открива и елиминира източника на кървене и изплаква кухината.

В допълнение, индикациите за хирургична интервенция могат да включват увреждане на лицевия и зрителния нерв поради фрактура на черепа, както и продължаващо изтичане на цереброспинална течност от носните и ушните проходи.

Също така е невъзможно да се направи без хирургическа намеса, ако никакви антибактериални лекарства не могат да спрат развитието вътре в черепа. гнойна инфекция. Във всеки случай решението дали да се извърши операцията или не се взема от опитен неврохирург. Той взема предвид тежестта на нараняването, както и неговия вид, медицинската история на жертвата, състоянието и възрастта на пациента.

Какви могат да бъдат последствията?

Дали пациентът може да се върне към нормален начин на живот след нараняване зависи от неговата тежест и наличието на усложнения и съпътстващи патологии. При фрактури без изместване обикновено не се изисква хирургична интервенция, и ако е възможно да се избегнат гнойни усложнения, тогава прогнозата най-често е благоприятна.

В случай на инфекция и развитие на усложнения като менингит и енцефалит, в бъдеще пациентът може да развие енцефалопатия, рязко и неконтролирано повишаване на кръвното налягане. Чести главоболия и епилептични припадъци.

Понякога при травматични мозъчни наранявания има силно кървене. Тя може да бъде толкова масивна, че жертвите умират в първите часове след нараняването или възникването на дълбока кома; прогнозата в този случай обикновено е неблагоприятна. Може да се появи леко кървене интрацеребрални хематоми, те могат впоследствие да причинят енцефалопатия.

Повечето най-лошото усложнениекоето може да се получи от счупване на основата на черепа е пълна парализа на тялото. Разбира се, това се случва рядко, но все пак се случва, защото основата на черепа е вид свързващ елемент между главата и гръбначен мозък. Обикновено това усложнение възниква при раздробена фрактура.

Може да възникне друго усложнение, разбира се, не толкова сериозно, колкото предишното - това е изкривяването на гръбначния стълб. Ако основата на черепа е наранена, гръбначният стълб може да не е здраво закрепен към черепа, така че траекторията на неговите завои може да се промени и това ще доведе до изкривяване на гръбначния стълб.

Във всеки специален случайБлагоприятният изход при такива наранявания зависи не само от тежестта на фрактурата, но и от навременността и адекватността на лечението. Често дори фрактурата на черепа при деца се лекува добре, така да се каже, без последствия.

Но все пак такава травма има силно въздействие върху емоционалното и физическо състояниепациент и може да повлияе умствен капацитет. Ето защо трябва да внимавате за здравето си и да се опитате да намалите риска от такива фрактури. И ако не е било възможно да се избегне такова нараняване, тогава трябва да намалите вероятността възможни усложненияи се опитайте да се върнете към нормалния живот възможно най-бързо.

Кой лекар лекува

Фрактурата на калта е много тежка, която се характеризира с увреждане костна структурачереп. В този случай такива фрактури могат да бъдат локализирани в областта на задната част на главата, слепоочията, етмоида и клиновидни частиглави.

Последици от нараняване

Фрактурите на калвариума причиняват разкъсване на твърдата част менинги. По време на този процес се образува дупка, през която изтича цереброспиналната течност (CSF). Такава дупка може да се намира в средното ухо, устата, синусите или в очната кухина. Освен това, в допълнение към изтичането на течност, пациентът може да развие пневмоцефалия или да възникнат различни микробни инфекции, които увреждат мозъчната тъкан.

Признаци и симптоми на фрактура на черепа:

  • кръвоизлив под конюнктивата и периорбиталната тъкан;
  • кървене от носа;
  • образуване на подкожен емфизем;
  • увреждане на зрителния нерв.

Всички фрактури на черепа се класифицират като открити наранявания на главата.Ако пациентът има обилен поток от кръв и мозъчна течност, това вече показва открита краниоцеребрална травма с проникващ характер. Освен това, тази вредаглавата може да бъде разположена на предната, средната и задната черепна ямка.

Най-често увреждането настъпва в черепната ямка, разположена в средата. Такива случаи представляват 50-70% от общ бройфрактури на основата на черепа. В този случай видът на костната фрактура може да бъде надлъжен, наклонен или напречен. Ако пациентът е диагностициран с нараняване на темпоралната кост, върхът му може да бъде откъснат и разкъсан. тъпанче. Това ще доведе до рязко влошаванеслух и появата на синини в мастоидната област.

Бракуване темпорални костивъзниква, когато силно въздействиепо тилната част на главата и се характеризира с увреждане на лицевия нерв. Освен това работата е нарушена вестибуларен апарати има загуба на вкус.

Когато черепната ямка, разположена отпред, е наранена, назална ликворея и тежка кървене от носа. В допълнение, пациентът има симптом на "очила" (появата на синини в очите). Такива синини се появяват 30-40 часа след нараняване.

Периодично увреждането на предната ямка води до образуване на емфизем. Причините за възникването му са навлизането на въздух от носа в лобовете челна кости в решетъчни прегради. При увреждане на тилната част се уврежда каудалната група нервни окончания, което пречи на работата на цялото тяло.

Първа помощ

Ако човек получи такова нараняване, трябва незабавно да му бъде оказана първа помощ. Ако пострадалият е в съзнание и може да се движи самостоятелно, той трябва да бъде поставен на носилка, която не трябва да има възглавница под главата и гърба. Отворена рананеобходимо е да се третира с антисептици и да се приложи хлабава превръзка.

След това, когато пострадалият е в безсъзнание, той трябва да бъде поставен на една страна. В този случай наранената част на главата трябва да е отгоре, а под гърба да се постави възглавница от сгънати дрехи. Това ще попречи на човека да се търкаля назад. Главата трябва да се обърне задължително настрани, това ще помогне на пациента да не се задави от собственото си повръщане. Тесните дрехи трябва да се разхлабят и съществуващите протези на зъбите, очите и очилата се отстраняват.

Ако има повреда дихателен процес, след което се прави изкуствено дишане. Най-добре е да го направите чрез специална маска. След това се прави инжекция с лекарство, което стимулира сърцето, но трябва да избягвате приема на болкоуспокояващи, тъй като това може да наруши дихателния процес.

Ако е възможно, трябва да се приложи интравенозно разтвор на глюкоза или Lasix. Ако пациентът е възбуден двигателна активност, след това Suprastin или Cordiamin се инжектират интрамускулно.

В случай, че пристигането на линейката се забави, върху главата на пациента трябва да се постави компрес с лед. Това ще помогне за облекчаване на болезнените спазми и спиране на кървенето. Ако има твърд дъх, тогава можете да вземете дифенхидрамин и да превържете раната.

Последици от нараняване

Последствията от фрактура на основата на черепа са различни и тяхната тежест ще зависи от естеството на нараняването. Освен това това може да бъде повлияно различни патологиив резултат на травматична инфекция на меките мозъчни тъкани. При диагностициране на фрактура без изместване на костите, която не причинява гнойни образувания, вероятността за благоприятен изход е много висока.

Ако се развият усложнения инфекциозен характер(менингит, енцефалит и др.), Тогава най-вероятно човек ще развие енцефалопатия и неконтролирани скокове на кръвното налягане в бъдеще. Това може да се случи особено често при деца (бебета или кърмачета), тъй като тялото им не е развило силна имунна система. При поставяне на такава диагноза засегнатите хора могат да получат епилептични припадъци, придружени от силно главоболие.

Откритите черепно-мозъчни наранявания винаги са придружени от обилно кървене.

Ако на лицето не се предостави своевременно здравеопазване, тогава той може да умре. Спирането на кървенето е особено важно в първите часове след фрактура на черепа, тъй като това може да доведе до кома на пациента. В такива ситуации рядко е възможно да се спаси животът на човек.

Благоприятният изход и минималната загуба на здраве след получаване на фрактура на черепа напълно зависят от степента на нейната тежест и качеството на предоставеното лечение. Ето защо, за да намалите вероятността от странични заболявания, трябва да потърсите помощ от квалифицирани специалисти.

Процесът на лечение и неговите разновидности

Лечението на фрактурата може да се извърши с помощта на различни методи. Сред тях се прави разлика между консервативен метод и хирургична интервенция. Освен това трябва да се обърне голямо внимание на по-нататъшното предпазни мерки. По време на лечението пациентът трябва да бъде прегледан от невролог, офталмолог и отоларинголог.

Консервативната техника се използва за лечение на леки форми на увреждане на черепа и средното ухо, особено когато вероятността от кървене е ниска. По време на такова лечение пациентът трябва да остане само в леглото, а главата му трябва да лежи на хълм. Тази позиция намалява риска от изтичане на течност от гръбначния мозък.

Освен това той трябва да има периодични лумбална пункция. В този случай трябва да се влеят 30-40 ml цереброспинална течност, субарахноидна инсуфлация и малко количество кислород. Честотата на тази процедура е 1 път на всеки 2 дни. Предписват се диуретици. Diakarb помага особено добре, тъй като съдържа вещества, които намаляват производството на мозъчна течност.

Много е важно да се предотврати образуването на абсцеси, които могат да причинят сериозни усложнения. За да направите това, почистете ушните канали и устната кухина. Освен това се предписват антибактериални лекарства.

Ако се развият абсцеси, тогава антибактериални лекарствав комбинация с ендолумбално приложение на антибиотици Сред тези антибиотици могат да се отбележат левомицитин и полимиксин. Канамицин или мономицин.

Хирургическата интервенция се предписва, когато има раздробена или вдлъбната фрактура на предните части на черепа, базалния свод или темпоралните части. Особено важно е да се извърши операцията, когато настъпи компресия на мозъка поради пневмоцефалия.

Операцията се извършва, когато не е възможно да се премахне гнойни образувания. След отваряне на черепа неврохирургът трябва внимателно да изстърже всички образувания, които причиняват нагнояване.

Също хирургична интервенцияпредписани за рецидиви на заболяването (кървене и др.), които се появяват след лечението консервативно лечение. Подобно лечениеще помогне за намаляване вътречерепно наляганеи нормализиране на мозъчната функция.