Счупване на спинозния процес на лечение на гръбначния стълб. Симптоми на фрактура на спинозния процес на шийния прешлен и първа помощ. Диагностика и лечение

Най-често се среща в лумбалната област. Обикновено с индиректен механизъм на нараняване от внезапно напрежение, свързано с израстъците на квадратния мускул и кръглите големи лумбални мускули. Счупените процеси се движат надолу и навън, когато мускулите са напрегнати.

Диагностика:

Болка, която се засилва при повдигане на прави крака, докато лежите по гръб.

Симптом на лепкава пета

Ограничаване на движението на гръбначния стълб поради болка

Рентгенография

Лечение:

След обща анестезия с 10 ml 0,5% разтвор на новокаин, пациентът се поставя на легло с щит на жаба - за отпускане на лумбалната мускулатура: бедрата се разделят, петите се затварят, под коленете се поставя болстер. Упражняваща терапия, физиотерапия, масаж. Почивка на легло - 2-3 седмици.

Счупване на спинозните процеси на прешлените:

Механизъм: както директен, при удар в областта на процеса, така и индиректен - хиперекстензия или рязко огъване на гръбначния стълб.

Клиника и диагностика:

Болка, която се засилва при завъртане на главата в цервикалната локализация, по време на флексия-разгъване

Подуване

хематом

Крепитация на фрагмента

Странична рентгенова снимка

Локална анестезия 1% разтвор на новокаин 3-5 ml на прешлен, обездвижване на твърдо легло за известно време. 10-14 дни. При счупване на шийния отдел на гръбначния стълб използвайте памучно-марлева яка за 3-4 седмици.

Увреждане на тазовите кости

Те съставляват 4-7% от всички фрактури и спадат към групата на тежките травми. Те могат да бъдат придружени от най-тежкия шок, причинен от дразнене на богатата рефлексогенна зона и масивно кървене (повече от 2 литра) в тъканта на спонгиозните кости.

Класификация в зависимост от участието в фрактурата на тазовия пръстен и ацетабулума:

Маргинална фрактура– увреждане на тазовите кости, които не участват в образуването на тазовия пръстен: фрактури на шиповете, седалищни туберкули, опашна кост, напречна фрактура на сакрума под сакроилиачната става, фрактура на илиума.

Счупване на тазовия пръстен без нарушаване на неговата непрекъснатост– силата на тазовия пръстен намалява, но опората се запазва, т.к двете половини на таза са свързани със сакрума, както директно, така и през другата половина: фрактури на същия клон на срамната кост; фрактури на седалищните кости; счупване на един от клоновете на срамната кост от едната страна и исхиума от другата.

Наранявания с нарушаване на непрекъснатостта на тазовия пръстен– всяка половина на таза е свързана със сакрума само от едната страна; вертикална сакрална фрактура или странична масивна фрактура на сакрума; разкъсване на сакроилиачната става; вертикална фрактура на илиума; счупване на двата клона на срамната кост; фрактура на срамната и седалищната кост (тип пеперуда); разкъсване на симфизата

Увреждане с едновременно нарушаване на непрекъснатостта на предните и задните полупръстени от типа Malgenya– напълно се губи връзката между половината таз и сакрума. Повредената половина на таза се движи нагоре под действието на мускулите

Счупване на ацетабулума– счупване на ръба на ацетабулума, придружено от предно-горно изкълчване на бедрото; Счупване на дъното на ацетабулума, придружено от централно изместване на бедрото

Характеристики на курса и лечението на шока:

В допълнение към компонента на болката, винаги има значителен кръвоизлив в тазовата тъкан. Преместването на пациента или небрежното му транспортиране може да доведе до вторично изместване на фрагменти, повишено кървене и влошаване на шока.

Лечение: вътретазова анестезия по метода на Школников-Селиванов - инжектиране на 250-300 ml 0,25% разтвор на новокаин в илиачната ямка, струйна трансфузия на кръвни заместители; локална анестезия с прилагане на анестетик директно на мястото на нараняване.

Лумбалната част на гръбначния стълб изпитва стрес всеки ден, понякога силен и остър, така че долната част на гърба се счита за най-уязвимото място за увреждане и е най-податлива на фрактури.

Причини за фрактури на напречен процес

По правило увреждането на напречния процес на прешлените се диагностицира при спортисти, практикуващи силови спортове. Възрастните хора също са податливи на фрактури. Често увреждането на лумбалните прешлени може да възникне в резултат на падане от височина, трудова травма или след злополука. Мускулно разтягане или нараняване на долната част на гърба в областта на прешлените L1-L4 често води до такива фрактури.

Видове щети

На практика фрактурите на напречните процеси на прешлените са от следните видове:

1. Просто без изместване.

• 1. Усложнена с изместване. Счупените придатъци могат да се движат надолу или настрани под въздействието на напрегнати гръбначни мускули. В същото време те увреждат околните тъкани - мускули, кръвоносни съдове, нервни окончания.
  2. Натрошени щети.
  3. Левичари или десничари.

Счупванията също могат да бъдат единични или множествени. Във втория случай костните процеси са засегнати от двете страни.

Има и друг вид нараняване - фрактура на напречния процес на гръбначния стълб се комбинира с увреждане на ребрата.

Симптоми

Характерни симптоми на фрактура на гръбначния стълб са локална болка при движение или палпиране на гърба от увредената страна на долната част на гърба. Лекарите отбелязват при пациентите симптом на заседнала пета, който се проявява, когато човек се опитва да вдигне крака си от легнало положение. Ако не предприемете никакви мерки за коригиране на ситуацията, болката постепенно ще се увеличи и ще се разпространява в областта на седалището. В допълнение, при сложна изместена фрактура възниква увреждане на нервните клетки, така че пациентите често изпитват ниско кръвно налягане и нарушено уриниране. При преглед в медицинска институция травматолозите често отбелязват лумбални хематоми и подуване на мястото на удара, както и напрежение и спазъм на гръбначната мускулна тъкан.

Как се определя счупването?

Първото нещо, което прави травматолог или хирург, е да изслуша оплакванията на пациента и да изясни дали през последните дни е имало наранявания или натъртвания на лумбалния гръб. За да се изясни диагнозата, пациентът може да бъде насочен към рентгенова снимка, компютърна томография или ЯМР. С помощта на магнитно резонансно изображение е възможно да се проучи подробно мястото на фрактурата и да се оцени състоянието на напречните процеси. В зависимост от тежестта и вида на нараняването, лекарят може да насочи пациента за консултация с други специалисти, например невролог или офталмолог.

Как се лекува фрактура на напречния процес на гръбначния стълб?

Това нараняване обикновено се лекува консервативно и не изисква хоспитализация. Основната препоръка на травматолога, която трябва стриктно да се спазва, е почивката в леглото. В зависимост от състоянието и тежестта на фрактурата, възрастта на пациента и други индивидуални характеристики на здравето на пациента, почивката в леглото може да продължи от 3 до 5 седмици. Най-оптималната поза за бързо възстановяване е позата "жаба". За да направите това, трябва да легнете по гръб, краката ви трябва да са свити в коленете, а под тях да се постави висока възглавница, удобна за гърба ви.

В някои случаи травматологът може да фиксира лумбалната област със стегната превръзка или гипсов корсет. Това лечение не изисква почивка в леглото и включва внимателна физическа активност на лицето.

За облекчаване на болката лекарите предписват на своите пациенти аналгетици, противовъзпалителни средства или блокади. Могат да се предписват и вазодилататори и мехлеми, които имат затоплящ ефект. За комплексно лечение, подобряване на кръвообращението и подпомагане на гръбначния стълб, лекарите препоръчват на пациентите да приемат витамини от група В.

В редки случаи, когато фрагментът значително уврежда нервното окончание и причинява непоносима болка, която пречи на нормалните жизнени дейности, може да се наложи операция за евентуално отстраняване на отрязаната кост.

Гръбначните фрактури представляват 0,5% от всички костни фрактури. Освен това най-често срещаното нараняване в тази категория може да се счита за фрактура на напречния процес на прешлена и най-често се диагностицира в лумбалната област.

Каква може да е причината в случая? Най-често - падане от височина, например от 3 - 4 етажа. Втората причина е вдигането на тежести, но това се установява главно само когато има други проблеми с гръбначния стълб, което води до фрактура. Третата причина е удар в лумбалната област и наранявания, получени по време на спортни дейности, най-често при изпълнение на гимнастически упражнения. И накрая, това може да е пътнотранспортно произшествие или гмуркане във водата на непознато място, когато няма точни данни за състоянието на дъното.

Но счупването не се случва само в резултат на удар или падане. В някои случаи можете да получите такива щети, дори ако паднете от собствената си височина. Може да се появи и в резултат на друго заболяване и тогава ще се счита за вторично. Такива патологии включват злокачествени.

Механизъм на увреждане

Основният механизъм на такова увреждане е прякото въздействие директно върху самия гръбначен стълб. Но това се случва и при непряко нараняване и тук се получава фрактура в резултат на силно свиване на мускулната тъкан, тъй като мускулите са прикрепени към напречните процеси на прешлените.

Най-често се засяга третият лумбален прешлен. Това се обяснява с факта, че тя е най-дълга и затова е най-много и най-често изложена на травма.

Счупванията могат да бъдат няколко вида. Първият тип е единичен, т.е. в този случай страда само самият гръбначен стълб и върху него се отбелязва само едно увреждане. Във втория случай се диагностицира множествена фрактура, при която костните процеси са засегнати не само от едната, но и от другата страна. И в третия случай увреждането на напречния процес се комбинира с увреждане на ребрата.

Ако фрагментите са изместени, тогава страдат и околните тъкани - мускули, фасции, съдове и нерви.

Клинична картина

Основният симптом е болката, която се появява веднага след нараняването. Може да се засили, когато жертвата се опита да наклони торса си в посока, обратна на мястото на нараняване. Когато се опитвате да повдигнете крака си в легнало положение, болката се появява и на мястото на лезията. Този симптом се нарича „заклещена пета“. Болката се засилва и при опит за сгъване на крака в тазобедрената става.

Ако по време на нараняване възникне увреждане на нервните корени, това може да доведе до понижаване на кръвното налягане и затруднено уриниране. При прегледа се установява хематом и оток на мястото на удара, както и напрежение в мускулите на кръста.

Диагностика

Първото нещо, което трябва да направите, е да изслушате оплакванията на пациента и да съберете история на живота, а също така не забравяйте да разберете дали през последните дни е имало увреждане на гръбначния стълб. Често може да са необходими допълнителни методи за изследване. Това може да бъде рентгенова снимка, компютърна томография или ядрен ЯМР. Ако е необходимо, може да се наложи консултация със специализирани специалисти, например офталмолог, невролог или травматолог.

Консервативна терапия

Счупването на напречните процеси на лумбалните прешлени се лекува предимно консервативно. Основното лечение е почивка на легло, която трябва да се спазва в продължение на един месец, а ако е предписано от лекар, дори и повече. В легнало положение пациентът трябва да е в поза "жаба". В този случай краката са свити в коленете и разтворени, а под коленете е поставена висока възглавница.

За облекчаване на болката се предписват аналгетици или блокади. UHF терапията помага да се справите добре с болката. В някои случаи могат да се предписват вазодилататори или мехлеми и компреси, които имат затоплящ ефект.

Рехабилитация

След пълния курс на лечение пациентът трябва да премине период на рехабилитация. По това време е необходимо да се занимавате с физическа терапия, да посещавате курсове по масаж, да плувате и да преминете пълен курс на физическа терапия. Задължително е и носенето на колан-бандаж на лумбалната област.

Колан-превръзката има много положителни качества. Помага за поддържане на долната част на гърба в правилна позиция. Материята е дишаща, не дразни кожата и е без шевове. Трябва да носите скоба за долната част на гърба в продължение на шест месеца или дори една година - всичко зависи от естеството на нараняването и от това как е преминал периодът на заздравяване и рехабилитация.

Между другото, може да се интересувате и от следното БЕЗПЛАТНОматериали:

• Безплатни книги: „ТОП 7 вредни упражнения за сутрешна гимнастика, които трябва да избягвате“ | „6 правила за ефективно и безопасно разтягане“
• Възстановяване на коленни и тазобедрени стави при артроза- безплатен видеозапис на уебинара, проведен от лекар по физикална терапия и спортна медицина - Александра Бонина
• Безплатни уроци за лечение на болки в кръста от дипломиран лекар по физиотерапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване на всички части на гръбначния стълб и вече е помогнал повече от 2000 клиентас различни проблеми с гърба и врата!
• Искате ли да знаете как да лекувате прищипан седалищен нерв? След това внимателно гледайте видеото на този линк.
• 10 основни хранителни компонента за здрав гръбначен стълб- в този доклад ще научите каква трябва да бъде вашата ежедневна диета, така че вие ​​и гръбнакът ви винаги да сте здрави тялото и духа. Много полезна информация!
• Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да изучавате ефективни методи за лечение на лумбална, цервикална и гръдна остеохондрозабез лекарства.

Изолираните фрактури на спинозния процес са доста рядко нараняване.

Увреждането най-често възниква в областта на долните шийни и горни гръдни прешлени; линията на фрактурата минава по средата на процеса.

Причини за фрактури

Счупванията на спинозните израстъци възникват в резултат на директна травма (удар) и индиректна травма - при рязка флексия или екстензия, както и при продължително претоварване (копателна работа). Има фрактури на един или повече спинозни процеси.

Симптоми

Има внезапна остра болка на нивото на счупените спинозни процеси, подуване, което изглажда контурите на процеса. Жертвата избягва флексионни движения на торса. При палпация, в допълнение към болката в областите на счупените спинозни процеси, се усеща патологична подвижност, отклонението им от средната линия и промяна в разстоянието между тях.

Диагностика

Диагнозата се потвърждава от странични рентгенови лъчи на гръбначния стълб.

Лечение на фрактури на спинозния процес

Анестезия с 0,5-1% разтвор на лидокаин. Почивка на легло за 3-4 седмици. При фрактури на спинозните процеси в лумбалната и долната част на гръдния кош лекарят предписва носенето на корсет. При фрактури на спинозните процеси на горните прешлени се използва торакокраниална превръзка. След като болката изчезне, се използват масажи, упражнения и физиотерапия.

Хирургично лечение

Хирургическата интервенция е показана, ако синдромът на болката не може да бъде облекчен с помощта на консервативни методи на лечение. Отстранява се костният фрагмент на прешлена.