В областта на тарзуса, тарзуса, са представени от следните кости: талус, калканеус, навикуларна, три клиновидни кости: медиална, междинна и странична и кубоидна. Метатарзусът, метатарзус, включва 5 метатарзални кости. Фалангите, фалангите, на пръстите на краката се наричат ​​същите като фалангите на пръстите.

Тарзални кости, ossa tarsi, са разположени в два реда: проксималния включва талуса и калканеуса, дисталния включва скафоидната, кубоидната и три сфеноидни кости. Тарзалните кости се съчленяват с костите на тибията; дисталният ред от тарзални кости се съчленява с метатарзалните кости.

Талус, талус, е единствената кост на стъпалото, която се съчленява с костите на подбедрицата. Задната му част е тялото на талуса, corpus tali. Отпред тялото преминава в стеснен участък на костта - шийката на талуса, collum tali; последният свързва тялото с насочената напред глава на талуса, caput tali. Талусната кост е покрита отгоре и отстрани под формата на вилица от костите на подбедрицата. Глезенната става, articulatio talocruralis, се образува между костите на подбедрицата и талуса. Съответно, ставните повърхности са: горната повърхност на талуса, facies superior ossis tali, имаща формата на блок - блока на талуса, trochlea tali, и страничните, страничните и медиалните повърхности на глезена, facies malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis. Горната повърхност на блока е изпъкнала в сагитална посока и вдлъбната в напречна посока.

Латералните и медиалните повърхности на глезена са плоски. Страничната малеоларна повърхност се простира до горната повърхност на страничния процес на талуса, processus lateralis tali. Задната повърхност на тялото на талуса се пресича отгоре надолу от жлеба на сухожилието на дългия флексор на големия пръст, sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi. Жлебът разделя задния ръб на костта на две туберкули: по-голямата медиална туберкула, tuberculum mediale, и по-малката странична туберкула, tuberculum laterale. И двата туберкула, разделени от жлеб, образуват задния процес на талуса, processus posterior tali. Страничен туберкул на задния процес на талуса

понякога, в случай на независима осификация, представлява отделна триъгълна кост, os trigonum.

На долната повърхност на тялото в постеролатералната област има вдлъбната задна калценална ставна повърхност, facies articularis calcanea posterior. Антеромедиалните участъци на тази повърхност са ограничени от жлеба на талуса, sulcus tali, който върви отзад напред и странично. Отпред и навън от този жлеб е средната калценална ставна повърхност, facies articularis calcanea media. Пред него лежи предната калценална ставна повърхност, facies articularis calcanea anterior.

Чрез ставните повърхности долната част на талуса се съчленява с калканеуса. В предната част на главата на талуса има сферична скафоидна ставна повърхност, facies articularis navicularis, чрез която се свързва с скафоидната кост.

Калканеус, калканеус, се намира долу и отзад на талуса. Неговата задно-долна част се формира от добре дефиниран туберкул на калканеуса, tuber calcanei. Долните части на туберкула от страничната и медиалната страна преминават в страничния процес на туберкула на калканеуса, processus lateralis tuberis calcanei, и в медиалния процес на туберкула на калканеуса, processus medialis tuberis calcanei. На долната повърхност на туберкула има петна туберкула, tuberculum calcanei, разположена в предния край на линията на прикрепване на дългия плантарен лигамент, lig. plantare longum.

На предната повърхност на калканеуса има седловидна кубовидна ставна повърхност, facies articularis cuboidea, за артикулация с кубоидната кост.

В предната част на медиалната повърхност на калканеуса има къс и дебел израстък - опората на талуса, sustentaculum tali. По долната повърхност на този процес минава жлеб за сухожилието на дългия флексор на големия пръст, sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi.

На страничната повърхност на калканеуса, в предната част, има малък фибуларен блок, trochlea fibularis, зад който има жлеб на сухожилието на дългия перонеален мускул, sulcus tendinis m. peronei (fibularis) longi.

На горната повърхност на костта, в средната част, има голяма задна таларна ставна повърхност, facies articularis talaris posterior. Пред него лежи жлеб на калканеуса, sulcus calcanei, минаващ отзад напред и странично. Отпред на жлеба, по протежение на медиалния ръб на костта, се открояват две ставни повърхности: средната таларна ставна повърхност, facies articularis talaris media, а пред нея е предната таларна ставна повърхност, facies articularis talaris anterior, съответстваща на повърхности със същото име на талуса. Когато талусът е поставен върху калканеуса, предните участъци на жлебовете на талуса и жлебовете на калканеуса образуват вдлъбнатина - синусът на тарзуса, sinus tarsi, който може да се усети като малка вдлъбнатина.

Скафоид, os naviculare, сплескан отпред и отзад, лежи в областта на вътрешния ръб на ходилото. На задната повърхност на костта има вдлъбната ставна повърхност, чрез която тя се съчленява със ставната повърхност на главата на талуса. Горната повърхност на костта е изпъкнала. Предната повърхност на костта носи ставна повърхност за артикулация с трите клиновидни кости. Границите, които определят местата на артикулация на скафоида с всяка сфеноидна кост, са малки гребени.

На страничната повърхност на костта има малка ставна повърхност - мястото на артикулация с кубоидната кост. Долната повърхност на скафоида е вдлъбната. В медиалния му участък има израстък на скафоидната кост, tuberositas ossis navicularis.

Сфеноидни кости, ossa cuneiformia, три на брой, са разположени пред скафоидната кост. Има медиална, междинна и латерална сфеноидна кост. Междинната сфеноидна кост е по-къса от останалите, така че предните, дисталните повърхности на тези кости не са на същото ниво. Имат ставни повърхности за артикулация със съответните метатарзални кости,
Основата на клина (по-широката част на костта) е обърната надолу при медиалната сфеноидна кост и нагоре при междинната и латералната сфеноидна кост.

Задните повърхности на клиновидните кости имат ставни платформи за артикулация с скафоидната кост.
Медиалната клиновидна кост, os cuneiforme mediale, от своята вдлъбната странична страна носи две ставни повърхности за артикулация с междинната клиновидна кост, os cuneiforme intermedium, и с II метатарзална кост.

Междинната сфеноидна кост, os cuneiforme intermedium, има ставни платформи: на средната повърхност - за артикулация с медиалната сфеноидна кост, os cuneiforme mediale, от страничната страна - за артикулация с латералната сфеноидна кост, os cuneiforme laterale.

Страничната клиновидна кост, os cuneiforme laterale, също има две ставни повърхности: от медиалната страна за артикулация с междинната сфеноидна кост, os cuneiforme intermedium, и основата на втората метатарзална кост, os metatarsale II, и от страничната страна с кубоидната кост, os cuboideum.

Кубоид, os cuboideum, се намира навън от латералната сфеноидна кост, пред калканеуса и зад основата на IV и V метатарзални кости.

Горната повърхност на костта е грапава, на медиалната има ставни платформи за артикулация с латералната сфеноидна кост, os cuneiforme laterale, и скафоидната кост, os naviculare. На страничния ръб на костта има издатина на кубоидната кост, насочена надолу, tuberositas ossis cuboidei. Пред него започва жлебът на сухожилието на дългия перонеален мускул, sulcus tendinis m. peronei longi, който преминава към долната повърхност на костта и я пресича косо отзад и отвън, отпред и отвътре, според хода на сухожилието на едноименния мускул.

Задната повърхност на костта има седловидна ставна повърхност за
Артикулации със същата ставна повърхност на калтенеуса. Издатината на долномедиалната част на кубоидната кост, граничеща с ръба на тази ставна повърхност, се нарича петен процес, processus calcaneus. Осигурява опора на предния край на петата.
Предната повърхност на кубоидната кост има ставна повърхност, разделена от мида за артикулация с IV и V метатарзални кости, os metatarsale IV et os metatarsale V.

Метатарзални
Метатарзалните кости, ossa metatarsalia, са представени от пет (I-V) тънки дълги кости, разположени пред тарзуса. Във всяка метатарзална кост има тяло, corpus и две епифизи: проксимална - основа, основа и дистална - глава, caput.
Костите се броят от медиалния ръб на стъпалото (от големия до малкия пръст). От 5-те метатарзални кости кост I е по-къса, но по-дебела от останалите, кост II е най-дългата. Телата на метатарзалните кости са триъгълни. Горната, дорзална повърхност на тялото е донякъде изпъкнала, другите две са долните (плантарни) повърхности, сближаващи се на дъното, образувайки заострен хребет.
Основите на метатарзалните кости представляват най-масивната им част. Имат форма на клин, който с разширената си част е насочен нагоре при I-IV метатарзални кости, а към медиалната страна при V метатарзална кост. Страничните повърхности на основите имат ставни платформи, чрез които съседните метатарзални кости се съчленяват една с друга.
На задните повърхности на основите има ставни повърхности за артикулация с тарзалните кости. На долната повърхност на основата на първата метатарзална кост има израстък на първата метатарзална кост, tuberositas ossis metatarsalis primi. U
Петата метатарзална кост също има издатина в страничната част на основата
V метатарзална кост, tuberositas ossis metatarsalis quinti, която може лесно да се палпира. Предните краища или главите на метатарзалните кости са компресирани странично. Периферната част на главите има сферични ставни повърхности, които се съчленяват с фалангите на пръстите. На долната повърхност на главата на първата метатарзална кост, отстрани, има две малки гладки области, към които са съседни сесамоидните кости, ossa sesamoidea, на големия пръст. Главата на първата метатарзална кост може лесно да се палпира.
В допълнение към посочените сезамоидни кости в областта на метатарзофалангеалната става на палеца, има една сезамоидна кост в интерфалангеалната става на същия пръст, както и нестабилни сезамоидни кости в дебелината на сухожилието на дългия перонеал. мускул, в областта на плантарната повърхност на кубоидната кост.
Между метатарзалните кости има 4 междукостни пространства, spatia interossea metatarsi, които са пълни с междукостни мускули.

Свободна част на долния крайник Кости на ходилото

Талус

ориз. 195. Астрагал, талус, вдясно. A - изглед отдолу; B - изглед отзад.

Талус , талус (виж фиг.) е единствената кост на ходилото, която се съчленява с костите на подбедрицата. Задната му част - тяло на талуса, corpus tali. Отпред тялото преминава в стеснен участък на костта - шийка на талуса, collum tali; последният свързва тялото с посоката напред глава на талуса, caput tali. Талусната кост е покрита отгоре и отстрани под формата на вилица от костите на подбедрицата. Глезенната става, articulatio talocruralis, се образува между костите на подбедрицата и талуса. Съответно, ставните повърхности са: горната повърхност на талуса, facies superior ossis tali, имащ формата на блок - trochlea taliи странично, страниченИ медиална, повърхности на глезена, facies malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis. Горната повърхност на блока е изпъкнала в сагитална посока и вдлъбната в напречна посока.

Латералните и медиалните повърхности на глезена са плоски. Страничната малеоларна повърхност се простира до горната повърхност страничен процес на талуса, processus lateralis tali. Задната повърхност на тялото на талуса се пресича отгоре надолу жлеб на сухожилието на дългия флексор на палеца на крака sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi.Жлебът разделя задния ръб на костта на две туберкули: по-голямата медиален туберкул, tuberculum mediale, и по-малки страничен туберкул, tuberculum laterale. И двата туберкула, разделени от жлеб, образуват задния процес на талуса, processus posterior tali. Страничният туберкул на задния процес на талуса понякога, в случай на неговата независима осификация, е отделен триъгълна кост, os trigonum.

На долната повърхност на тялото в постеролатералната област има вдлъбната задна калканеална ставна повърхност, facies articularis calcanea posterior. Антеромедиалните секции на тази повърхност са ограничени от повърхността, която минава отзад напред и странично жлеб на талуса, sulcus tali. Отпред и навън от тази бразда се намира средна калценална ставна повърхност, facies articularis calcanea media. Не лежи отпред предна петна ставна повърхност, facies articularis calcanea anterior.

Чрез ставните повърхности долната част на талуса се съчленява с калканеуса. Предната част на главата на талуса има сферична форма скафоидна ставна повърхност, facies articularis navicularis, чрез които се артикулира с

Включва седем гъбести кости, подредени в два реда. Проксималният (заден) ред се състои от две големи кости: талус и калканеус; останалите пет тарзални кости образуват дисталния (преден) ред.

Талусима тяло, глава и свързваща ги тясна част - шия. Тялото на талуса е най-голямата част от костта. Горната му част е блок на талуса с три ставни повърхности. Горната повърхност е проектирана да се съединява с долната ставна повърхност на пищяла.

Две други ставни повърхности, разположени отстрани на трохлеята: медиалната малеоларна повърхност и латералната малеоларна повърхност се съчленяват със съответните ставни повърхности на глезените на тибията и фибулата. Страничната малеоларна повърхност е много по-голяма от медиалната и достига до страничния процес на талуса.

Зад трохлеята, задният израстък на талуса се простира от тялото на талуса. Жлебът на сухожилието на flexor hallucis longus разделя този процес на медиален туберкул и страничен туберкул. От долната страна на талуса има три ставни повърхности за артикулация с калканеуса: предна петна ставна повърхност; средната калценална ставна повърхност и задната петна ставна повърхност. Между средната и задната ставни повърхности има жлеб на талуса. Главата на талуса е насочена напред и медиално. За съчленяването му с скафоидната кост се използва закръглената скафоидна ставна повърхност.

Калканеус- най-голямата кост на стъпалото. Намира се под талусната кост и значително излиза изпод нея. Отзад, тялото на петната кост има наклонена надолу туберкула на петната кост. От горната страна на тялото на калканеуса се разграничават три ставни повърхности: предна таларна ставна повърхност, средна таларна ставна повърхност и задна таларна ставна повърхност. Тези ставни повърхности съответстват на петните ставни повърхности на талуса. Между средната и задната ставни повърхности се вижда жлеб на калканеуса, който заедно със съответния жлеб на талуса образува синуса на тарзуса, входът на който е на гърба на крака от страничната страна.

Къс и дебел израстък се простира от предния горен ръб на калтена от медиалната страна - опора на талуса. На страничната повърхност на калканеуса има жлеб за сухожилието на мускула peroneus longus. В дисталния (преден) край на калканеуса има кубовидна ставна повърхност за артикулация с кубоидната кост.

Скафоидразположен медиално, между талуса и трите клиновидни кости. С проксималната си вдлъбната повърхност се съчленява с главата на талуса. Дисталната повърхност на скафоида е по-голяма от проксималната; има три ставни платформи за връзка с клиновидните кости. В медиалния ръб се забелязва туберозата на скафоидната кост (мястото на закрепване на задния тибиален мускул). Страничната страна на скафоида може да има непостоянна ставна повърхност за артикулация с кубоида.

Сфеноидни кости(медиална, междинна и латерална), разположени отпред на ладиевидната кост и разположени в медиалната част на ходилото. От всички кости средната клиновидна кост е най-голямата, съчленена с основата на 1-ва метатарзална кост; междинна сфеноидна кост - с 2 метатарзална кост; латерална клиновидна кост - с 3-та метатарзална кост.

Кубоидразположен от страничната страна на стъпалото между петата и последните две метатарзални кости. На кръстовището на тези кости има ставни повърхности. Освен това от медиалната страна на кубоидната кост има ставна платформа за латералната сфеноидна кост и малко по-назад и по-малка по размер за артикулация с скафоидната кост. От долната (плантарна) страна има грудка на кубоидната кост, пред която има жлеб за сухожилието на перонеус лонгус мускул.

Талонавикуларната става, или по-точно талокалеонавикуларната става, се намира в пространството между калканеуса и талуса. Нека разгледаме по-подробно каква е неговата структура, както и какви заболявания могат да се развият в нейната област.

Обща характеристика на ставата

Като се има предвид местоположението на ставата, можем да кажем, че тя се образува от талуса, калканеуса и ладиевидната кост. Къде се намират тези кости?

Местоположението на талуса е дисталният край на костите на тибията и калканеуса. С други думи, талусът е вид менискус, който е локализиран между костите на стъпалото и костите на подбедрицата. Главата и тялото на талуса съдържат шийка между тях.

Ставната повърхност (трохлеарна) е разположена в горната част на тялото на талуса. Ставната повърхност свързва талуса с костите на подбедрицата. Предната повърхност на главата има ставна повърхност, която артикулира талуса с скафоида. Долната повърхност на талуса е свързана с калканеуса чрез същата ставна повърхност.

Местоположението на калканеуса е задно-долната област на тарзуса. Петата е най-голямата от всички кости на ходилото. Формата му е издължена и сплескана отстрани. Костта се състои от тяло и туберкул, съдържа 2 ставни повърхности за връзка с талуса и кубовидната кост.

Навикуларната кост се намира от вътрешната страна на ходилото. Вътрешният му ръб е грудкообразен, което служи като идентификационен белег за определяне на височината на вътрешната част на надлъжния свод на ходилото. Скафоидната кост чрез задната си ставна повърхност е свързана с главата на талуса.

Сферичната форма на ставата осигурява нейната функционална артикулация с подталарната става. По този начин се създава комбинирана подвижност на ставата със собствена ос на въртене, която преминава през такива участъци като главата на талуса и калценалния туберкул. Укрепването на тези две стави се осъществява с помощта на мощна синдесмоза - междукостния талус-калканеален лигамент.

Артроза на ставата

Нараняванията на глезена, които човек е получил през целия си живот, могат да доведат до неприятна диагноза - артроза на талановикуларната става на крака. Това заболяване се среща предимно при хора над 20 години. На тази възраст растящите крайници изпитват прекомерен стрес и различни наранявания от ежедневието. Ситуацията се влошава поради ефектите на наднорменото тегло върху крайниците.

Друга причина за развитието на заболяване като артроза на ставата на стъпалото е възпалението, възникващо в тялото. Като пример можем да посочим ревматоиден артрит, който може да причини развитието на такова заболяване.

Заболяването се развива и на фона на дисплазия на ставите на крака, тоест вродена аномалия в структурата и функционирането на ставите на крайника. При неправилно разположение на ставите, проблеми със връзките и други недоразвития се получава по-бързо износване и деформация на хрущялната тъкан и костите. В допълнение към тези причини артрозата може да възникне при плоски крака.

Симптоми и степени на развитие

Артрозата от 1-ва степен се характеризира с лека болка в областта на стъпалото, както и възпаление, обхващащо талановикуларната става и метатарзофалангеалните стави. Първият симптом, тоест лек дискомфорт, се появява след дълга разходка и изчезва след кратка почивка.

Веднага трябва да се отбележи, че когато се появят първите признаци, които могат да показват заболяване като артроза на талоновикуларните стави, се препоръчва да се консултирате с ревматолог или ортопед за диагностика. Само специалист може да постави правилната диагноза и да предпише лечение.

Във втория стадий на заболяването болката е по-изразена, която може да бъде елиминирана само с продължителна почивка. Ставите периодично се възпаляват, което може да се определи чрез палпация и преглед. Палпацията причинява болка. Артроза от 2-ра степен може да доведе до ограничаване на мобилността на човек.

Ако заболяването на ставите на стадий 2 е придружено от поносима болка, тогава стадий 3 се характеризира с постоянна болка, която не може да бъде премахната дори с почивка. Облъчването на болката е толкова широко, че дори коляното може да боли. Има пълно разрушаване на хрущялната тъкан и стесняване на лумена между компонентите на ставата. Артрозата става хронична.

Диагностика

Такова заболяване може да се подозира по основния симптом - промяна в походката, като цялата тежест на товара трябва да се прехвърли върху външната част на стъпалото. При преглед на стъпалото може да забележите появата на калус върху кожата под първия пръст.

След обстоен личен преглед, за да се увери, че се развива артроза на талановикуларната става, лекарят извършва рентгенова снимка. Изследването ще помогне да се визуализира всяка промяна в ставата и костите. Рентгеновите лъчи също ще помогнат да се определи на какъв етап се намира заболяването.

Изследването се провежда и за изключване на шипове на петата, плоски стъпала, подагра, фрактура (ако е имало нараняване). В допълнение към рентгеновите лъчи лекарят извършва ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография и артроскопия.

Как да се лекува артрозата консервативно?

Лечението на заболяването може да се основава не само на лекарства, но и на физически упражнения и спазване на режим за разтоварване на засегнатата става.

Лечението с лекарства се състои в приемане на нестероидни лекарства, които ефективно облекчават възпалението в засегнатата област. Ако ситуацията го изисква, се предписва употребата на хормонални лекарства. За да намалите интензивността на болката, можете да вземете болкоуспокояващи.

Само лекарят трябва да избира лекарства стриктно индивидуално, като взема предвид всички противопоказания и странични ефекти. Самостоятелното лечение е забранено, особено приемането на кортикостероиди, тъй като тези лекарства могат да имат вредно въздействие върху цялостното здраве, ако се използват неправилно.

Предписват се и хондропротектори, които предпазват от увреждане и регенерират хрущяла. Но си струва да се отбележи, че ефективността на такива средства не е достатъчно доказана от изследвания. Тяхната ефективност може да се определи само 6 месеца след началото на употребата им. Ако няма подобрение в здравето, лекарят спира да ги използва.

В допълнение към лекарствата е необходимо систематично да се разтоварва ставата, като се използват специализирани ортопедични устройства, които помагат за временно фиксиране в покой. За да подобрите състоянието на хрущяла, трябва да следвате диета. Така че е необходимо да се консумират повече продукти, които съдържат колаген, сяра и селен - основните "строителни материали" за хрущяла. Консумацията на желирано месо, яйца, мляко, чесън, говеждо месо, ябълки, зеле ще помогне за възстановяване на хрущялната тъкан.

Не по-малко полезно е физическото възпитание, което също се предписва строго индивидуално. Изпълнението му трябва да се контролира от лекуващия лекар, тъй като прекомерната интензивност на движенията може да навреди на вече увредена става.

Струва си да се отбележи, че младите мъже с патология от 1-ва и 2-ра степен са освободени от наборна служба в такова място за престой като армията. Бягането и други натоварвания на опорно-двигателния апарат, предписани от армията, са противопоказани при артроза от 1 и 2 степен.

Как да се лекува артроза хирургично?

Артродезата на талановикуларната става се извършва, когато консервативните методи на лечение са неефективни и диагностиката показва, че тяхната неефективност може да причини увреждане. По правило тази операция е решителна стъпка, която лекарят може да предпише само след прилагане на всички други методи на лечение.

Артродезата се извършва, когато синдромът на постоянна болка продължава, както и когато има пълна загуба на опорна функция. Благодарение на операция като артродеза, всички дефекти и болка могат да бъдат премахнати.

По време на операцията хрущялната тъкан се отстранява напълно, след което повърхностите на двете съчленени кости се фиксират здраво. След като тези кости се слеят, те вече няма да се търкат една в друга, като по този начин причиняват болка.

На рентгенова снимка те ще изглеждат като една плътна кост. За да се ускори сливането, се използва метод като изкуствена компресия на ставните краища с помощта на специален апарат.

Можем да говорим за положителен резултат след операция за артродеза само ако няма синдром на болка при ходене на разстояние от около 4 км, а също и ако няма разлика в дължината на здравия и оперирания крайник. Можете също така да говорите за благоприятен резултат от операцията за артродеза, ако можете да носите редовни обувки, които не причиняват дискомфорт и болка.

Предотвратяване на артроза

Спазването на следните прости изисквания ще помогне да се предотврати развитието на всякакъв вид артроза, включително артроза на талановикуларната става:

• Умереното движение е предпоставка за профилактика. Поддържането на балансиран двигателен режим допринася за правилното функциониране на ставата без възможност за допълнителна деформация. В същото време се укрепва мускулният корсет и се засилва кръвообращението.
• Хипотермията е враг на здравето като цяло, включително на ставите.

• Поддържане на правилна диета. Не се препоръчва злоупотреба с месни продукти, които съдържат излишни мазнини. Можете да укрепите ставите си с достатъчно консумация на морски дарове, риба, пресни зеленчуци и плодове, постно месо, каши и млечни продукти.
• Премахване на наднорменото тегло, което увеличава натоварването на ставата.
• Трябва да се избягват наранявания на ставите.
• Носете правилните обувки с ниски токчета и широки носове.

И най-важното правило за превенция е навременната консултация с лекар, ако подозирате заболяване.В крайна сметка, с навременното започване на лечението е възможно да се забави и спре по-нататъшното развитие на артрозата.