Видовете непрекъснати костни връзки включват. Видове костни връзки: кратко описание. Прости, сложни и комбинирани съединения

Костите, които се образуват, могат да бъдат свързани по различни начини - неподвижни, полуподвижни и подвижни.

Фиксираната става е характерна за повечето кости на черепа: множество издатини на една кост се вписват в депресията на друга, образувайки здрав шев. Костите са неподвижно свързани в резултат на сливане. Ето как прешлените на опашната кост са свързани помежду си.

свързани с дискове- еластични подложки. Прешлените се "плъзгат" един спрямо друг, но тяхната подвижност е ограничена. Именно благодарение на полуподвижната им връзка накланяте торса, обръщате се и т.н.

Подвижната костна връзка е става, която позволява сложни движения. Как е устроена ставата? На една от костите има гленоидна кухина, в която се вписва главата на другата кост. Повърхностите им са покрити с гладък слой. Костите в ставата са здраво прикрепени една към друга от връзки - здрави ленти от съединителна тъкан.

Ставна връзкаотвън е заобиколен от ставна капсула, чиито клетки отделят вискозна течност. Намалява триенето между костите в ставата, докато се движат. Ставите се различават по форма и брой оси на въртене. Костите имат най-голяма подвижност в ставите с три оси, а най-малка в ставите с една ос на въртене.

Структура

Човешкият скелет има същите части като другите бозайници: скелетите на главата, торса и крайниците.

- Това . Костите на медулата надеждно защитават мозъка. В тилната част има голям отвор, през който гръбначният мозък преминава в черепната кухина, а през множество малки отвори - нерви и кръвоносни съдове. Най-големите кости в областта на лицето са челюстните кости: неподвижна горна и подвижна долна. Те съдържат зъби, чиито корени влизат в специални костни клетки на тези кости. Мозъчната част на човешкия череп е по-голяма от лицевата част, тъй като човешкият мозък е по-развит от този на другите бозайници. Но поради промените във вида на храната, челюстите на човека са по-слабо развити.

Скелетът на тялото се състои от гръбначния стълб и гръдния кош. Гръбначният стълб е основата на скелета на тялото. Образува се от 33-34 прешлени.

Прешленът се състои от масивно тяло, дъга и няколко процеса, към които са прикрепени мускулите. Дъгата и тялото образуват пръстен. Прешлените са разположени един над друг, така че телата изграждат гръбначния стълб, а пръстените изграждат гръбначния канал, който образува костната обвивка на гръбначния мозък.

Гръбначният стълб е разделен на шиен, гръден, лумбален и сакрален отдели. Лумбалните прешлени са масивни: поради изправената стойка тази част на гръбначния стълб е подложена на най-голям стрес. Сакралните прешлени са слети заедно, както и опашните прешлени. Опашните прешлени са неразвити и съответстват на опашните прешлени на животните.

гръбначен стълб

гръбначен стълбима четири завоя, които му придават еластичност; това свойство помага за предотвратяване на сътресения по време на скачане.

Гръден кош

Гръден кошобразуван от гръдните прешлени, дванадесет чифта ребра и плоската гръдна кост или гръдната кост. Предните краища на десет чифта горни ребра са свързани с него с помощта на хрущял, а задните им краища са полуподвижно свързани с гръдните прешлени. Това осигурява подвижността на гръдния кош по време на дишане. Двата долни чифта ребра са по-къси от останалите и завършват свободно. Гръдният кош предпазва сърцето и белите дробове, черния дроб и стомаха. При мъжете е по-широк, отколкото при жените.

Скелет на крайниците

Състои се от два отдела: скелет на горните крайници и скелет на долните крайници. Скелетът на горните крайници включва скелета на раменния пояс и скелета на ръката. Скелетът на раменния пояс се състои от сдвоени кости: две лопатки и две ключици. Тези кости осигуряват опора за прикрепените към тях ръце. шпатула- плоска кост, свързана с ребрата и гръбначния стълб само с помощта на мускули. Ключицата е леко огъната кост, която е свързана с лопатката в единия край и с гръдната кост в другия. Външният ъгъл на лопатката, заедно с главата на раменната кост, образуват раменната става. Костите на скелета на горните крайници при мъжете са по-масивни, отколкото при жените.

IN скелетна ръкатри части: рамо, предмишница и ръка. Рамото има само една раменна кост. Предмишницата се формира от две кости: лакътната кост и лъчевата кост. Раменната кост е свързана чрез лакътната става с костите на предмишницата, а предмишницата е свързана подвижно с костите на ръката. Ръката е разделена на три части: китката, ръката и фалангите на пръстите. Скелетът на китката се формира от няколко къси гъбести кости. Петте дълги кости на ръката изграждат скелета на дланта и осигуряват опора за фалангите – костите на пръстите. Фалангите на всеки пръст са подвижно свързани помежду си и със съответните кости на ръката. Характеристика на структурата на човешката ръка е местоположението на фалангите на палеца, които могат да бъдат разположени перпендикулярно на всички останали. Това позволява на човек да извършва различни точни движения.

Скелет на долните крайници

Състои се от скелета на тазовия пояс и скелета на краката. Тазовият пояс се образува от две масивни плоски тазови кости. Отзад те са здраво свързани със сакралния гръбнак, а отпред помежду си. Всяка тазова кост съдържа гнездо с форма на топка, в което се вписва главата на бедрената кост, за да образува тазобедрената става. Тазовият пояс поддържа вътрешните органи отдолу. Има такава структура само при хората, което се дължи на изправената стойка. Тазовият пояс при жените е по-широк, отколкото при мъжете.

Скелетът на краката се състои от костите на бедрото, крака и стъпалото, които са пригодени за значителна физическа активност. Подвижното стъпало се формира от къси тарзални кости, сред които петата е най-масивна, както и пет дълги метатарзални кости и кости на хълбоците на пръстите. Костите на скелета на краката на мъжете са по-масивни от тези на жените.

^ Класификация на костните стави:

Име - Влакнести съединения (синдесмози)

Видове – 1) Непрекъснати връзки 1. Лигаменти 2. Мембрани 3. Конци (назъбени, люспести, плоски) 2) Удар (зъбно-алвеоларна връзка)

Име - Хрущялни стави (синхондроза)

Видове - 1. Временни 2. Постоянни

Име - Костни стави (синостози)

Полуфуги

Име - Стави (синовиална става)

Задължителни елементи са ставните повърхности, покрити с хрущял; суст чанта; ставна кухина, съдържаща синовиална течност;

Помощни елементи на ставите – Лигаменти (1 – вътреставни, 2 извънставни (извънкапсулни, капсулни)), Ставен диск, Ставен менискус, Ставен лабрум;

Видове стави – прости и сложни (в зависимост от броя на костите); Комплекс (наличие на диск в ставата); Комбиниран (две стави, функциониращи заедно); Според броя на осите и формата на ставните повърхности (Едноосни (цилиндрични, блоковидни), Двуосни (елипсовидни, кондиларни, седловидни), Многоосни (сферични, чашковидни, плоски));

Всички костни връзки са разделени на три големи групи: непрекъснати; полустави или симфизи; и прекъснати, или синовиални (стави).

Непрекъснато- Това са връзки между костите чрез различни видове съединителна тъкан. Делят се на фиброзни, хрущялни и костни. Фиброзните включват синдесмози, шевове и „удари“. Синдесмозите са връзки на костите с помощта на връзки и мембрани (например междукостните мембрани на предмишницата и подбедрицата, жълтите връзки, свързващи дъгите на прешлените, връзките, които укрепват ставите. Шевовете са връзките на ръбовете на костите на покрива на черепа един с друг чрез тънки слоеве фиброзна съединителна тъкан.Има назъбени (например между теменните кости), люспести (връзки на люспите на слепоочната кост с париеталната) и плоски (между костите на лицевия череп) шевове Ударът (например коренът на зъб се забива в зъбната алвеола) също е вид фиброзна връзка Хрущялните включват връзки с използване на хрущял (например синхондроза на мечовидния израстък или манубриум с тялото на гръдната кост, клиновидно-окципитална синхондроза). Костните връзки се появяват, когато синхондрозата осифицира или между отделните кости на основата на черепа, костите, които изграждат тазовата кост и др.

Симфизи(от гръцки symphysis - сливане) също са хрущялни съединения, когато в дебелината на хрущяла има малка цепнатина, лишена от синовиална мембрана. Според PNA те включват междупрешленната симфиза, пубисната симфиза и симфизата на манубриума на гръдната кост.

^ 16 Прекъснати връзки на кости (стави). Структурата на ставата. Подпомагане на образованието.

Стави , или синовиални стави, са прекъснати стави на костите, характеризиращи се със задължителното присъствие на следните анатомични елементи: ставни повърхности на костите, покрити със ставен хрущял, ставна капсула, ставна кухина, синовиална течност. Ставниповърхностипокрита с хиалинен хрущял, само при темпорамандибуларната и стерноклавикуларната става е фиброзна. Дебелината на хрущяла варира от 0,2 до 6,0 mm и е в пряка зависимост от функционалното натоварване на ставата - колкото по-голямо е натоварването, толкова по-дебел е хрущялът. Ставен хрущяллипсват кръвоносни съдове и перихондриум. Съдържа 75-80% вода и 20-25% сухо вещество, от които около половината е колаген, комбиниран с протеогликани. Първият дава здравина на хрущяла, вторият - еластичност. Чрез междуклетъчното вещество вода, хранителни вещества и др., Свободно проникват в хрущяла чрез дифузия от синовиалната течност, тя е непроницаема за големи протеинови молекули. Непосредствено до костта е слой от хрущял, импрегниран с калциеви соли, над него в основното вещество има изогенни групи от клетки - хондроцити, разположени в обща клетка. Изогенните групи са подредени под формата на колони, перпендикулярни на повърхността на хрущяла. Над слоя от изогенни групи има тънък влакнест слой, а над него е повърхностен слой. От страната на ставната кухина хрущялът е покрит със слой аморфно вещество. Хондроцитите отделят гигантски молекули, които образуват междуклетъчното вещество.

Плъзгането на ставните повърхности се улеснява чрез овлажняването им. синовиалната течност,синовиална мембрана, произведена от синовиални клетки, която е вътрешният слой ставна капсула. Синовиална мембранаима много влакна и гънки, които увеличават повърхността му. Той е обилно кръвоснабден, капилярите лежат непосредствено под слоя от епителни клетки, покриващи мембраната. Тези клетки, секреторни синовиоцити, произвеждат синовиална течност и нейния основен компонент, хиалуронова киселина. Фагоцитните синовиоцити имат свойствата на макрофагите.

Плътен външен слой на ставната капсула - фиброзна мембрана, прикрепя се към костите близо до ръбовете на ставните повърхности и преминава в периоста. Ставна капсулабиологично запечатани. Като правило се укрепва от екстракапсуларни, а в някои случаи и интракапсуларни (в дебелината на капсулата) връзки. Лигаментите не само укрепват ставата, но и направляват и ограничават движението. Те са изключително здрави, например якостта на опън на илиофеморалния лигамент достига 350 кг, а на дългия лигамент на подметката - 200 кг.

Обикновено при жив човек ставната кухина е тясна междина, съдържаща синовиална течност. Дори в такива големи стави като коляното или тазобедрената става, количеството му не надвишава 2-3 cm 3. Налягането в ставната кухина е под атмосферното.

^ Ставни повърхности рядко напълно съответстват един на друг по форма. За постигане на конгруентност (от латински congruens - съгласни помежду си, съответстващи) има редица стави в ставите спомагателни формирования- хрущялни дискове, менискуси, устни. Например, в темпорамандибуларната става има хрущялен диск, слят с капсулата по външния ръб; в коляното - полукръгли медиални и латерални мениски, които се намират между ставните повърхности на бедрената кост и пищяла; По ръба на полулунната ставна повърхност на ацетабулума има ацетабуларна устна, благодарение на която ставната повърхност на тазобедрената става се задълбочава и по-тясно съответства на сферичната глава на бедрената кост. Спомагателните образувания включват синовиални бурси и синовиални вагини - малки кухини, образувани от синовиалната мембрана, разположени във фиброзната мембрана (черупка) и пълни със синовиална течност. Те улесняват движението на контактните повърхности на сухожилията, ставните връзки и костите.

^ 17 Класификация на ставите. Биомеханика на ставите.

В зависимост от броя на ставните повърхности, участващи в образуването на ставата и тяхното взаимоотношение една с друга, ставите се разделят на просто(две ставни повърхности), комплекс(повече от две), комплексИ комбинирани. Ако две или повече анатомично независими стави функционират заедно, те се наричат комбинирани(напр. двете темпорамандибуларни стави). Комплекс- това са стави, в които между ставните повърхности има диск или менискус, който разделя ставната кухина на две части.

Формата на шарнирните повърхности определя броя на осите, около които може да се извърши движение. В зависимост от това ставите се делят на едно-, дву- и многоосни (фиг. 42).

За удобство формата на ставната повърхност се сравнява със сегмент от въртящо се тяло. Освен това всяка форма на ставата позволява един или друг брой оси на движение. Така цилиндричните и трохлеарните стави са едноосни. Когато правата образуваща се върти около права ос, успоредна на нея, се появява цилиндрично тяло на въртене. Цилиндричните стави са средната атлантоаксиална, проксималната радиоулнарна. Блокът е цилиндър с жлеб или ръб, разположен перпендикулярно на оста на цилиндъра, и наличието на съответна вдлъбнатина или издатина върху другата ставна повърхност. Примери за трохлеарни стави са интерфалангеалните стави на ръката. Един вид блоково съединение е с винтова форма. Разликата между винт и блок е, че жлебът не е перпендикулярен на оста, а в спирала. Пример за спирална става е гленохумералната става.

Елипсоидалните, кондиларните и седловидни стави са двуосни. Когато половината от елипса се завърти около диаметъра си, се образува ротационно тяло - елипса. Китката е елипсовидна. Кондиларната става е близка по форма до трохлеарната и елипсоидална, нейната ставна глава е подобна на елипса, но за разлика от първата, ставната повърхност е разположена на кондила. Например, коленните и атланто-окципиталните стави са кондиларни (първият също е сложен, вторият е комбиниран).

Ставните повърхности на седловидната става са две "седла" с оси, пресичащи се под прав ъгъл. Седловидната става е карпометакарпалната става на палеца, която е характерна само за хората и кара палеца да бъде противопоставен на останалите. При неандерталците тази става е била сплескана. Трансформацията на ставата в типична седлова става е свързана с трудовата дейност.

Сферичните и плоските съединения са многоосни. Когато половината от обиколката на кръг се завърти около диаметъра си, се образува топка. Освен движение по три оси, те извършват и кръгово движение. Например раменните и тазобедрените стави. Последният се счита за форма на чаша поради значителната дълбочина на гленоидната ямка.

Плоските стави се класифицират като многоаксиални. Въпреки че движенията в тях могат да се извършват около три оси, те се характеризират с малък обем. Количеството движение във всяка става зависи от нейната структура, разликата в ъгловите размери на ставните повърхности, а в плоските стави големината на дъгата на движение е незначителна. Плоските стави включват например междукарпалните и тарзометатарзалните стави.

В ставите около фронталната ос се извършва флексия (flexio) и екстензия (extensio); около сагиталната - аддукция (adductio) и абдукция (abdiictio); около надлъжното - въртене (rotatio). При комбинирано движение се извършва кръгово движение около всички описани оси, като свободният край описва кръг.

В ранна детска възраст ставите се развиват интензивно, окончателното формиране на всички ставни елементи завършва на възраст 13-16 години. Подвижността на ставите е по-голяма при деца и млади хора, като при жените е по-голяма, отколкото при мъжете. С възрастта мобилността намалява, това се дължи на склероза на фиброзната мембрана и връзки, отслабване на мускулната активност. Най-добрият начин за постигане на висока подвижност на ставите и предотвратяване на промените, свързани с възрастта, е постоянното физическо натоварване.

^ 18 Мускули, сухожилия, спомагателен апарат на мускулите. Класификация на мускулите.

Мускули (слуз) - активна част от двигателната система на човека. Костите, връзките и фасциите образуват пасивната му част.

Всички скелетни мускули на нашето тяло: мускулите на главата, торса и крайниците се състоят от набраздена мускулна тъкан. Свиването на такива мускули става доброволно.

Съкратителната част на мускула, образувана от мускулни влакна, преминава в сухожилие. С помощта на сухожилия мускулите са прикрепени към костите на скелета. В някои случаи (мимически лицеви мускули) сухожилията са вплетени в кожата. Сухожилията имат малка разтегливост, изградени са от плътна фиброзна съединителна тъкан и са много здрави. Например петното (ахилесовото) сухожилие, което принадлежи към мускула на трицепса, може да издържи натоварване от 400 кг, а сухожилието на четириглавия бедрен мускул може да издържи повече от половин тон (600 кг). Широките мускули на тялото имат плоски сухожилни участъци - апоневрози. Сухожилията се състоят от успоредни снопове колагенови влакна, между които са разположени фиброцити и малък брой фибробласти. Това са греди от първи ред. Разхлабената влакнеста неоформена съединителна тъкан (ендотендиниум) обвива няколко снопчета от първи ред, образувайки снопчета от втори ред. Сухожилието е покрито отвън с перитендиниум - обвивка от плътна фиброзна съединителна тъкан. През слоевете на съединителната тъкан преминават съдове и нерви.

Скелетните мускули на възрастен съставляват 40% от общото му телесно тегло. При новородени и деца мускулите представляват не повече от 20-25% от телесното тегло, а в напреднала възраст се наблюдава постепенно намаляване на мускулната маса до 25-30% от телесното тегло. В човешкото тяло има около 600 скелетни мускула.

Мускулите са оборудвани със спомагателни устройства. Те включват фасции, фиброзни и синовиални сухожилни обвивки, синовиални бурси, блокове . Фасция- това е съединителнотъканната мембрана на мускула, която образува неговата обвивка. Фасцията разграничава мускулите един от друг, изпълнява механична функция, създавайки опора за корема по време на свиване и отслабване на мускулното триене. Мускулите са свързани с фасцията, като правило, с помощта на хлабава, неоформена съединителна тъкан. Някои мускули обаче започват от фасцията и са здраво слети с тях (на подбедрицата, предмишницата). Има фасции собствени и повърхностни. Повърхностнифасцията се намира под кожата и напълно обгръща всички мускули на всяка област (например рамо, предмишница), собственфасцията е разположена по-дълбоко и обгражда отделни мускули и мускулни групи. Междумускулни преградиотделни мускулни групи, изпълняващи различни функции. Фасциални възлиудебеленията на фасцията са разположени в областите, където фасциите се свързват една с друга. Укрепват фасциални обвивкисъдове и нерви. Структурата на фасцията зависи от функцията на мускулите, от силата, която фасцията изпитва при свиване на мускула. Когато мускулите са добре развити, фасцията е по-плътна и има сухожилийна структура (например фасцията lata на бедрото, фасцията на крака), и обратно, мускулите, които извършват малък товар, са заобиколени от хлабава фасция . В местата, където сухожилията се прехвърлят върху костните издатини, фасцията се удебелява във формата сухожилни дъги. В областта на глезенните и китковите стави удебелената фасция е прикрепена към костни издатини, образувайки сухожилна и мускулна ретинакулум. В подлежащите пространства сухожилията преминават през остеофиброзните или фиброзните обвивки. В някои случаи влакнестите обвивки на няколко сухожилия са общи; в други всяко сухожилие има независима обвивка. Фиксаторите предотвратяват страничното изместване на сухожилията по време на мускулна контракция.

^ Синовиална вагина отделя движещото се сухожилие от неподвижните стени на фиброзната вагина и елиминира триенето между тях. Синовиалната вагина е затворена кухина, подобна на прорез, пълна с малко количество течност, ограничена от висцералния и париеталния слой. Двойният лист на вагината, свързващ вътрешния и външния лист, се нарича мезентериум на сухожилието (mesotendinium). Съдържа кръвоносни съдове и нерви, захранващи сухожилието.

В областите на ставите, където сухожилие или мускул преминават през кост или през съседен мускул, има бурси, които подобно на описаните вагини премахват триенето. Бурсата е плоска двустенна торбичка, покрита със синовиална мембрана и съдържаща малко количество синовиална течност. Външната повърхност на стените е слята с движещи се органи (мускул, периост). Размерите на торбичките варират от няколко мм до няколко см. Най-често торбичките са разположени в близост до ставите в точките на закрепване. Някои от тях комуникират със ставната кухина.

^ Мускулна класификация

По форма– Веретенообразни (глава, корем, опашка), квадратни, триъгълни, лентовидни, кръгли.

По брой глави– Двуглав, Триглав, Четириглав.

По брой коремчета- Дигастриален.

^ По посока на мускулните снопове – Едноперести, двуперести, многоперести.

По функция– Флексор, Екстензор, Ротатор (навън (пронатор), навътре (супинатор)), Елеватор, Компресор (сфинктер), Абдуктор (абдуктор), Аддуктор (адуктор), Тензор.

^По местоположение– повърхностни, дълбоки, медиални, странични.

19 Мускулна тъкан. Мускулна работа

Мускул. Мускулна работа.

Има два вида мускулна тъкан: гладка(ненабраздена) и набразден(набраздена).

^ Гладки мускулиизвършват движения на стените на вътрешните органи, кръвоносните и лимфните съдове. В стените на вътрешните органи те обикновено са разположени под формата на два слоя: вътрешен пръстеновиден и външен надлъжен. Те образуват спираловидни структури в стените на артериите. Структурна единица на гладката мускулна тъкан - миоцит. Функционалната единица е група от миоцити, заобиколени от съединителна тъкан и инервирани от нервни влакна, където нервният импулс се предава от една клетка на друга чрез междуклетъчни контакти. Въпреки това, в някои гладки мускули (например сфинктера на зеницата) всяка клетка е инервирана. Миоцитът съдържа тънки актин(7 nm дебелина), дебел миозин(17 nm дебелина) и междинен(дебелина 10-12 nm) нишки. Една от важните структурни характеристики на миоцита е наличието в него плътни корпускули, съдържащ а-актинин, прикрепен към плазмената мембрана и намиращ се в големи количества в цитоплазмата. Негранулиран ендоплазмен ретикулум ( саркоплазмен ретикулум) е представен от тесни тръбички и съседни кавеолни везикули, които са инвагинации на плазмената мембрана. Смята се, че те провеждат нервните импулси. Гладките мускули извършват продължителни тонични контракции (напр. сфинктери на кухи органи, гладки мускули на кръвоносни съдове) и относително бавни движения, които често са ритмични (напр. маховидни и перисталтични движения на червата). Гладък мускул различаватвисока пластичност - след разтягане те запазват дължината, която са получили поради разтягане за дълго време.

Основно се формират скелетните мускули набраздена (набраздена) мускулна тъкан. Те движат костите, активно променят положението на човешкото тяло и неговите части, участват в образуването на стените на гръдния кош, коремната кухина, таза, влизат в състава на стените на фаринкса, горната част на хранопровода, ларинкса, пренасят извън движения на очната ябълка и слухови костици, дихателни и преглъщащи движения. Скелетните мускули държат скелетните мускули при възрастен е 30-35% от телесното тегло, при новородени - 20-22%; при възрастни и стари хора мускулната маса леко намалява (25-30%). Човек има около 400 набраздени мускула, които се съкращават доброволно под въздействието на импулси, идващи по нервите от централната нервна система. Скелетният мускул като орган се състои от снопове набраздени мускулни влакна, всеки от които е покрит със съединителнотъканна мембрана ( ендомизий). Снопове влакна с различни размери са разделени един от друг чрез слоеве съединителна тъкан, които образуват вътрешната перимизиум. Мускулът като цяло е покрит с външен перимизиум (епимизип), които заедно със съединителнотъканните структури на перимизиума и ендомизиума преминават в сухожилието. От епимизиума кръвоносните съдове проникват в мускула, разклонявайки се във вътрешния перимизиум и ендомизий. Последният съдържа капиляри и нервни влакна. Напречно набраздените мускулни влакна с дължина от 1 до 40 mm, дебелина до 0,1 mm, имат цилиндрична форма, много ядра, разположени по периферията близо до плазмената мембрана на влакното - сарколема, и голям брой митохондрии, разположени между миофибрилите . Саркоплазмата е богата на протеина миоглобин, който, подобно на хемоглобина, може да свързва кислорода. В зависимост от дебелината на влакната и съдържанието на миоглобин в тях се разграничават червени, бели и междинни набраздени мускулни влакна. Червените влакна са богати на миоглобин и митохондрии, но те са най-тънки, миофибрилите в тях са разположени на групи. По-дебелите междинни влакна са по-бедни на миоглобин и митохондрии. И накрая, най-дебелите бели влакна съдържат най-малко миоглобин и митохондрии, но броят на миофибрилите в тях е по-голям и те са равномерно разпределени. Структурата и функцията на влакната са неразривно свързани. Така белите влакна се свиват по-бързо, но се уморяват по-бързо; червените могат да се свиват по-дълго. При хората мускулите съдържат всички видове влакна; в зависимост от функцията на мускула (в него преобладава един или друг вид влакна.

^ Мускулна работа.Ако мускулът по време на свиването си вдигне товар, тогава той произвежда външна работа, чиято величина се определя от произведението на масата на товара с височината на повдигане и се изразява в килограм метри (kgm). Например, човек вдига щанга с тегло 100 kg на височина 2 m, докато извършената от него работа е равна на 200 kgm.

Мускулът произвежда най-много работа при някои средни натоварвания. Това явление се нарича закон на средното натоварване.

Оказа се, че този закон е верен не само по отношение на отделен мускул, но и за целия организъм. Човек върши най-много работа, като вдига или носи тежест, ако товарът не е нито твърде тежък, нито твърде лек. Ритъмът на работа е от голямо значение: както твърде бързата, така и твърде бавната, монотонната работа бързо води до умора и в крайна сметка обемът на свършената работа е малък. Правилното дозиране на натоварването и ритъма на работа е в основата на рационализирането на тежкия физически труд.

^31 УСТНА КУХИНА

Устната кухина (cavum oris) представлява първоначалното очистване на храносмилателния тракт и се разделя на преддверието и самата устна кухина. Преддверието на устата има формата на тесен процеп, ограничен отвън от бузите и устните, а отвътре от венците и зъбите. Основата на устните е orbicularis oris мускул. Червеният цвят на устните се дължи на полупрозрачната мрежа от кръвоносни съдове. Устните са покрити отвътре с лигавица и имат тънка гънка в средата - френулум, който отива към венеца и е по-добре изразен на горната устна. Дъвката е тази част от устната лигавица, която покрива алвеоларните израстъци на челюстите. Притежавайки значителна дебелина и плътност, венеца се слива с периоста на алвеоларните процеси и не образува гънки. Чрез пролуките между коронките на зъбите и зад големите молари вестибюлът се свързва със самата устна кухина, а през устния отвор, ограничен от горната и долната устна, се свързва с външната среда. Самата устна кухина е ограничена отгоре от твърдото и мекото небце, отдолу от диафрагмата на устата, а отпред и отстрани от венците и зъбите. Устната кухина е облицована с лигавица, в която, както и в лигавицата на преддверието на устата, има голям брой лигавични жлези, наречени според местоположението си: букални, лабиални, палатинални. Устната кухина е изпълнена от езика и разположените в него подезични жлези. Отзад устната кухина се свързва с фаринкса чрез отвор, наречен фаринкс. Твърдото небце разделя устната кухина от носната кухина. Неговата костна основа се образува от палатинните израстъци на горните челюсти и хоризонталните пластини на палатинните кости. Лигавицата на твърдото небце е удебелена, плътно слята с периоста. Съдържа множество малки лигавични жлези. В средната линия лигавицата образува малък ръб - палатиналния шев. Твърдото небце преминава в мекото небце, чиято свободна част се нарича velum palatine. Това е мускулна пластина, покрита с лигавица, която се простира отзад от костната пластина на твърдото небце и виси надолу в отпуснато състояние. В средната част на мекото небце има малка издатина - увула. Мускулите, които повдигат и разтягат мекото небце, формират неговата основа. Когато се свиват, мекото небце се издига нагоре, простира се отстрани и достигайки задната стена на фаринкса, отделя назофаринкса от орофаринкса. Отстрани на мекото небце има гънки на лигавицата с вградени в тях мускули, наречени дъги, които образуват страничните стени на фаринкса. От всяка страна има две арки. Предният - лингвален палатин - преминава от мекото небце към лигавицата на езика, задният - фарингеален палатин - преминава в лигавицата на фаринкса. Между тези дъги от двете страни се образуват вдлъбнатини, в които са разположени палатиналните тонзили. Сливиците са колекция от лимфоидна тъкан. По повърхността им има множество пукнатини и трапчинки, наречени лакуни или крипти. Както на повърхността на сливиците, така и в празнините и криптите може да има голям брой лимфоцити, изпъкнали от лимфните фоликули, които ги произвеждат. Фаринксът е като порта, водеща към храносмилателната система, а наличието на лимфоцити тук, които имат свойството на фагоцитоза, помага на тялото в борбата с инфекциозните процеси, поради което сливиците се считат за защитни органи. Освен двете небни сливици, в областта на фаринкса се намират езичната, фарингеалната и двете тубарни сливици, образуващи така наречения пръстен на Пирогов-Валдейер.

ЗЪБИ

Зъбите (отрицателите) се намират в устната кухина и са разположени в гнездата на алвеоларните процеси на горната и долната челюст. Има млечни зъби и постоянни зъби. Броят на постоянните зъби е 32, по 16 в горния и долния ред. Всяка половина на зъбната редица има 8 зъба: 2 резеца, един кучешки зъби, 2 малки и 3 големи кътника. Третият кътник се нарича мъдрец и избива последен. При затворени челюсти всеки зъб от един ред зъби е в контакт с два зъба от другия ред. Единственото изключение са мъдреците, които са разположени един срещу друг. Зъбите на човек се появяват на 6-8 месеца от живота. Първо, в периода от 6 месеца до 2-2,5 години изригват млечни зъби (отказва decidui). В горния и долния ред има общо 10 млечни зъба. Всяка половина на зъбната редица има два резеца, един кучешки зъби и два кътника. Млечните зъби обикновено са много подобни по форма на постоянните зъби, но са по-малки по размер и по-малко здрави. От 6-годишна възраст млечните зъби започват да се сменят с постоянни. Процесът на смяна на зъбите продължава до 12-14-годишна възраст, след което човек има постоянни зъби. Строеж на зъбите. Всеки зъб има корона, шийка и корен. Коронката на зъба стърчи над венеца. Стеснената част на зъба, шийката, е покрита с дъвка. Коренът на зъба се намира в гнездото и е тясно свързан с него. На върха на корена има малък отвор, водещ в кореновия канал, който се разширява в кухината на зъба. През отвора на върха на корена съдовете и нервите навлизат в кореновия канал и кухината на зъба, образувайки зъбната пулпа или плътта на зъба. Коронката на всеки зъб има няколко повърхности. Тази, обърната към зъба на другата челюст, се нарича дъвкателна; повърхността, обърната към устната или бузата, се нарича лабиална или букална; обърната към езика - лингвална; съседен на съседния зъб – контакт.

Коренът на зъба има форма на конус и може да бъде прост или сложен. Кътниците имат два или три корена. Резците (общо 8 - по 4 във всеки ред) са предните зъби. Коронката им е длетовидна и със свободен режещ ръб. Горните резци са по-големи от долните. Корпусът на резците е дълъг, единичен, леко сплескан отстрани. Кучешките зъби, от които има само 4 (2 на всеки ред), лежат навън от резците. Техните корони са по-високи от другите зъби. Имат неправилна конична форма с тъп връх и силно изпъкнала лабиална повърхност. Корените им са едновърхи, конусовидни и много дълги. Малките кътници са разположени отзад зад кучешките зъби (общо 8). Короните им имат 2 туберкули на дъвкателната повърхност: лингвална и букална. Долните кътници имат единични корени, а горните имат разделени или двойни корени. Големите кътници са най-задните зъби. Общият им брой е 12. Короните на тези зъби са с кубична форма и по-големи размери. Горните големи молари имат три корена: два странични - букални и един вътрешен - езиков. Долните големи молари имат два корена: преден и заден. Задните големи кътници пробиват на възраст 18-25 години и дори по-късно, поради което се наричат ​​мъдреци; може изобщо да не се появят. Долният мъдрец понякога е по-развит от горния: горният зъб има по-малка корона и корените обикновено се сливат в един. Мъдреците са рудиментарни структури. Короната, шийката и коренът са изградени от твърди тъкани, а меките тъкани на зъба или пулпата са разположени в кухината на зъба. Основната маса на всички части на зъба е дентинът. Освен това короната е покрита с емайл, а коренът и шийката са покрити с цимент. Дентинът може да се сравни с костта. Възниква от мезенхима. Особеността на дентина е, че одонтобластните клетки, които образуват тъканта, се намират извън дентина, в зъбната кухина на границата с дентина и само многобройните им процеси проникват в дентина и са затворени в най-тънките дентинови тубули. Междинното вещество на дентина, в което преминават само дентиновите тубули, се състои от аморфно вещество и снопове колагенови влакна. Съставът на аморфното вещество, освен протеини, включва и минерални соли. Дентинът е по-твърд от костта. Емайлът, покриващ короната, е най-твърдата тъкан в тялото; твърдостта му е близка до кварца. Произхожда от епитела и по своята структура, въпреки че принадлежи към твърдите тъкани, се различава рязко от костта и цимента, които произлизат от мезенхима. Под микроскоп можете да видите, че веществото на емайла се състои от S-образни извити призми. Осите на тези призматични влакна са насочени перпендикулярно на повърхността на дентина. Емайловите призми и междупризматичното вещество, което ги слепва, са импрегнирани с неорганични соли. Органичното вещество на емайла е само 2-4%. На повърхността емайлът е покрит със специална тънка обвивка - кутикула. Изтрива се върху дъвкателната повърхност на короната. Тази обвивка се състои от рогово вещество и предпазва емайла от вредното въздействие на хранителните химикали. Циментът, който покрива шийката и корена на зъба, по химичен състав и структура се различава още по-малко от дентина от костната тъкан. Снопове колагенови влакна, които са част от междинното вещество на цимента, продължават в периодонциума около зъба и без прекъсване преминават в междинното вещество на алвеоларния процес на челюстта. По този начин се образува зъбен лигамент - мощен фиксиращ апарат за зъба. Зъбната пулпа е изградена от мека тъкан. В него се извършва интензивен метаболизъм на зъба и с него са свързани възстановителни процеси при увреждане на дентина. Основата на пулпата е изградена от съединителна тъкан, богата на клетъчни елементи. Съдовете и нервите навлизат в пулпата през кореновия канал. Храненето на дентина се осъществява главно от пулпата, но е възможно и от цимента, тъй като е установено, че тубулите, в които се намират процесите на циментовите клетки, комуникират с дентиновите тубули.

^ СЛЮНЧЕНИ ЖЛЕЗИ

В устната кухина се отварят отделителните канали на три чифта слюнчени жлези. Паротидна слюнчена жлеза(glandula parotis) се намира в ретромаксиларната ямка, отпред и под външното ухо. Част от жлезата е в съседство с външната повърхност на дъвкателния мускул. Това е най-голямата от слюнчените жлези (30 g). Отвън е покрита с плътна фасция. Неговият отделителен канал преминава напречно под кожата на лицето по повърхността на дъвкателния мускул, преминава през букалния мускул и се отваря в преддверието на устата, върху лигавицата на бузата, на ниво II на горния молар (вж. Фиг. 1). Тя се развива от многослойния епител на устната кухина и отделя течен белтъчен секрет, поради което се нарича белтъчна жлеза. Паротидната жлеза се състои от отделни лобули, разделени от слоеве от рехава фиброзна съединителна тъкан, в която са разположени съдовете, нервите и отделителните канали на жлезата. Всяка лобула съдържа секреторни алвеоларни участъци, в които се образува секрет. Лобулът също така съдържа интеркаларни участъци, облицовани с плосък епител - пряко продължение на секреторните - и слюнчени тръби, облицовани с цилиндричен епител. Интеркалираните участъци и слюнчените тръби служат за отстраняване на секрети. Те се събират в малки отделителни каналчета, чийто епител постепенно става многослоен. Тези канали се сливат, за да образуват паротидния канал. Подмандибуларна слюнчена жлеза(glandula submandibularis) е половината от размера на паротида, разположен в горната част на шията в субмандибуларната ямка под милохиоидния мускул, т.е. диафрагмата на устата. Неговият отделителен канал прониква през диафрагмата на устата в гънката под езика и се отваря на върха на подезичния карункул. Сублингвална слюнчена жлеза(glandula sublingualis) лежи под езика върху милохиоидния мускул, покрит от лигавицата на устната кухина (5 g). Отделителните му канали се отварят под езика в подезичната гънка с 10-12 малки дупчици. Най-големият отделителен канал се отваря до отделителния канал на подчелюстната жлеза или се слива с последната.Подезичната и подчелюстната жлеза съдържат клетки, които подобно на клетките на паротидната жлеза отделят течен белтъчен секрет и клетки, отделящи слуз. Поради това те се наричат ​​смесени жлези. Образуването на лигавични клетки се дължи на интеркаларните секции, така че последните тук са много по-малко. Структурата на отделителните канали на тези жлези не се различава от описаната по-горе за паротидната жлеза. В допълнение към големите има и малки слюнчени жлези, разпръснати по цялата лигавица на устата и езика. Тайната на всички жлези - слюнката (слюнката) овлажнява лигавицата на устната кухина, овлажнява храната при дъвчене. Ензимите, открити в слюнката, действат върху хранителните въглехидрати, превръщайки нишестето в захар. Благодарение на дъвченето, което спомага за раздробяването и смесването на храната, се постига по-добра хидратация със слюнка и ефекта на амилазата върху нишестето. Така процесът на храносмилане започва в устната кухина.

32 ФАРИНКС

Гълтачът (фаринкс) е мускулна тръба с дължина 12 cm, разположена пред телата на шийните прешлени. Отгоре достига до основата на черепа, отдолу, на нивото на VI шиен прешлен, преминава в хранопровода. Задната и страничната стена на фаринкса са непрекъснати мускулни слоеве. Фаринксът е отделен от гръбначния стълб от дълбоката фасция на шията и слой от рехава тъкан. По страничните стени минават големи кръвоносни съдове и нерви. Мускулатурата на фаринкса се състои от три плоски мускула - фарингеални констриктори: горен, среден и долен. Мускулите на фаринкса изглеждат като плочи, подредени подобно на черепа (едната частично се припокрива с другата). Влакната и на трите компресора са с почти хоризонтална посока. На задната стена на фаринкса мускулите от двете страни се събират по средната линия и образуват фарингеалния шев с късите си сухожилия. Цялата мускулатура на фаринкса е изградена от набраздена мускулна тъкан и следователно е доброволна. Фаринксът се намира зад носната кухина, устата и ларинкса. Поради това разположение на фаринкса се разграничават три части: носна, устна и ларингеална. Носната част на фаринкса, наричана още назофаринкс, се свързва чрез два отвора - хоаните - с носната кухина. Отгоре неговият свод, разположен под основата на черепа, достига долната повърхност на основната част на тилната кост. Отстрани фарингеалните отвори на слуховите тръби (евстахиевите тръби) се отварят в назофаринкса, свързвайки кухината на средното ухо с фарингеалната кухина. Всеки отвор отгоре и отзад е ограничен от възвишение - тръбна ролка, образувана поради изпъкналостта на хрущялната част на тръбата. Зад възглавницата на страничната стена на назофаринкса има вдлъбнатина, наречена фарингеална ямка или торбичка. Между ямките в лигавицата на горната задна част на фаринкса в средната линия има натрупване на лимфоидна тъкан, образуваща несдвоената фарингеална сливица. В пространствата между фарингеалните отвори на слуховите тръби и мекото небце също има малки лимфоидни образувания - две тубарни тонзили. Устната част на фаринкса се свързва чрез фаринкса с устната кухина; задната му стена лежи на нивото на трети шиен прешлен. Ларингеалната част на фаринкса, за разлика от другите му части, също има предна стена: тя се състои от лигавица, която плътно приляга към задната стена на ларинкса, образувана от плочата на перстните хрущяли и аритеноидните хрущяли. Тези елементи на ларинкса ясно изпъкват под лигавицата на фаринкса. Отстрани на тях се образуват значителни крушовидни вдлъбнатини. В горната част на предната стена е входът на ларинкса. Отпред е ограничен от епиглотиса, а отстрани от ариепиглотичните връзки. В устната част на фаринкса дихателният и храносмилателният тракт се пресичат: въздухът преминава от носната кухина, от хоаните до отвора на ларинкса; храната преминава от устната кухина, от фаринкса до входа на хранопровода.

При преглъщане храната преминава през двете долни части на фаринкса, без да навлиза в назофаринкса. След дъвчене хранителният болус, намиращ се в устната кухина, се придвижва към корена на езика, след което настъпва рефлексният акт на преглъщане. В този момент велумът палатин се издига, заема хоризонтално положение поради свиването на специални мускули и покрива назофаринкса отдолу, а епиглотичният хрущял покрива входа на ларинкса. Контракциите на мускулите на фаринкса изтласкват болуса от храна в хранопровода.

хранопровод

Хранопроводът (хранопровод) е мускулна тръба с дължина около 25 cm, която започва на нивото на VI шиен прешлен, насочва се към гръдната кухина, разположена в гръбначния стълб в задния медиастинум, а след това през специален отвор в диафрагмата прониква в коремната кухина и преминава в стомаха на нивото на XI гръден прешлен. В цервикалната област хранопроводът лежи зад трахеята, леко вляво от средната линия. Под бифуркацията на трахеята хранопроводът преминава зад левия бронх и след това лежи до низходящата аорта, вдясно от нея. В долната част на гръдната кухина аортата се отклонява надясно, а хранопроводът, огъвайки се около аортата, се движи напред и наляво. Размерът на лумена на хранопровода не е еднакъв по цялата му дължина. Най-тясната част е началната му част, по-широката част се намира зад левия бронх и накрая най-широката част минава през диафрагмата. Дължината на храносмилателния тракт от зъбите до входа на хранопровода в стомаха е около 40 см. Тези данни се вземат предвид при въвеждане на сонда в стомаха. Стената на хранопровода се състои от три мембрани: вътрешна - лигавица, средна - мускулна и външна - съединителна тъкан. Лигавицата съдържа лигавични жлези, които отделят секрет, който помага на бучките храна да се плъзгат при поглъщане. Характеристика на хранопровода е наличието на временни надлъжни гънки върху лигавицата, които улесняват преминаването на течности по хранопровода по жлебовете. Хранопроводът може да се разтегне и да изглади надлъжните гънки - това насърчава движението на плътни хранителни бучки. Повърхността на лигавицата на хранопровода е покрита със стратифициран плосък епител. Следва базалната мембрана, която разграничава епитела от подлежащата рехава съединителна тъкан, последвана от тънък слой гладкомускулна лигавица. След гладката мускулатура има добре развит субмукозен слой. Структурата на мускулната мембрана на различните части на хранопровода не е еднаква. В горната част, над 1/3, се състои от набраздена мускулна тъкан, която в долните 2/3 постепенно се замества от гладка мускулна тъкан.

Третата обвивка на хранопровода, външният слой (адвентициум), се състои от рехава фиброзна съединителна тъкан.

СТОМАХ

Стомахът (gaster) е разширена част от храносмилателната тръба, оформена като химическа реторта. В стомаха се разграничават следните части: 1) входът на стомаха - мястото, където хранопроводът се влива в стомаха (сърдечен отдел); 2) дъното на стомаха - вляво от мястото, където хранопроводът влиза в стомаха, това е горната разширена част; 3) тяло на стомаха; 4) долната част е пилорът (пилорен участък). Малката кривина на стомаха е насочена надясно и нагоре, голямата кривина е наляво и надолу. Входът на стомаха се намира отляво, съответстващ на XI гръден прешлен, а мястото на прехода на стомаха в тънките черва е на нивото на I лумбален прешлен. По-голямата част от стомаха (5/6 от обема) се намира в лявата половина на коремната кухина (фундус, тяло) и само малка част (1/6 от обема) е разположена вдясно (пилорен отдел). ). Надлъжната ос на стомаха е разположена отгоре надолу и напред отляво надясно. Дъното му е в съседство с левия купол на диафрагмата. Отпред и отгоре по малката кривина стомахът е покрит от черния дроб. Размерът и капацитетът на стомаха варират при хората. Празният и свит стомах е малък по размер и наподобява черво. Пълният и разширен стомах може да достигне голяма кривина на нивото на пъпа. При възрастен човек дължината на стомаха е около 25-30 см, ширината - 12-14 см. Стената на стомаха се състои от три мембрани: външната - серозна или перитонеума, средната - мускулна и вътрешната - лигавица мембрана със субмукозен слой. Серозната мембрана или висцералният слой на перитонеума, покриващ коремните органи, включително стомаха, се състои от мезотелиум и подлежаща фиброзна съединителна тъкан. Мускулатурата на стомаха, изградена от гладкомускулни влакна, образува три слоя. Външният слой от надлъжни влакна е продължение на надлъжните мускули на хранопровода и минава по малката и по-голямата кривина. Вторият слой съдържа кръгло разположени влакна, които в областта на пилора образуват мощен пръстеновиден констриктор или сфинктер. Вътре в стомаха се образува пръстеновидна пилорна клапа от лигавицата, разположена на мястото на сфинктера. Вътрешният мускулен слой се състои от влакна, минаващи под наклон по протежение на предната и задната стена от входа на стомаха до голямата кривина. Този слой е добре развит само в областта на дъното и тялото на стомаха. Субмукозата на стомашната лигавица е добре развита. Лигавицата образува множество гънки (временни). Покрит е с еднослоен колонен епител. Повърхностните клетки на стомашната лигавица непрекъснато отделят секрет, подобен на слуз, мукоид, който се различава хистохимично от слузта или муцин. На повърхността на стомашната лигавица под микроскоп можете да видите ями, в които прониква същият еднослоен колонен епител. Стомахът има малки храносмилателни жлези - вход, дъно, тяло и изход. Това са прости, тръбести, неразклонени жлези, с изключение на изходящите жлези, които са разклонени. Жлезите на дъното и тялото на стомаха са вградени в lamina propria и се отварят в стомашните ями. Имат три части - врат, тяло и дъно; Изградени са от четири вида клетки. Тялото и дъното на тубулните жлези се състоят от главни клетки, които секретират пепсиноген и ренин. Отвън, сякаш вклинени между основните клетки, има париетални клетки (те са най-многобройни в тялото на жлезата, но липсват в шията), които отделят солна киселина: пепсиногенът се трансформира в активната форма пепсин в кисела заобикаляща среда. Третият тип клетки са ендокриноцитите; произвеждат серотонин, ендорфин, хистамин, соматостатин и други биологично активни вещества. Цервикалната област е изградена от допълнителни клетки - слуз, секретиращи слуз.

Входът на стомаха, който е продължение на хранопровода, рязко се различава от него по структурата на лигавицата. Стратифицираният епител на хранопровода тук рязко се откъсва, превръщайки се в еднослоен колонен епител. Жлезите на входа на стомаха също са разположени в lamina propria на лигавицата и се различават от жлезите на дъното на стомаха с по-малък брой париетални клетки. В пилорната част на стомаха, за разлика от дъното и тялото на стомаха, има по-дълбоки ями на повърхността на лигавицата, а жлезите са разклонени, тръбни. Тяхната стена е изградена от основните клетки; отсъстват париращи клетки. Движенията на стомаха възникват в резултат на свиване на неговите мускули. В този случай храната се смесва със стомашен сок, частично се усвоява (протеини до пептиди) и получената каша маса се движи в червата. Вълни на контракция, започващи от входа, отиват към пилора, следват една след друга след около 20 s. Това движение се нарича перисталтично.

^ 33 ПАНКРЕАС

Панкреасът е една от големите жлези на човешкото тяло, разположена зад стомаха на задната коремна стена на нивото на II лумбален прешлен (виж фиг. 1). Разположен е в ретроперитонеалното пространство и е покрит с перитонеум само от предната страна. Има три части - глава, тяло и опашка. Главата, разположена в подковата на дванадесетопръстника, е най-дебелата и широка част на жлезата. Тялото е разположено през първия лумбален прешлен и е в съседство по цялата си дължина със задната стена на корема. Опашката достига левия бъбрек и далака. По протежение на горния ръб на жлезата има жлеб, минаващ по цялата дължина, в който лежи далачната артерия. Най-големите кръвоносни съдове, коремната аорта и долната празна вена, са в съседство с жлезата. Вътре в жлезата, по цялата дължина, по ствола, отляво надясно, има канал, който се отваря заедно с общия жлъчен канал върху папилата на лигавицата на дванадесетопръстника. Доста често има допълнителен отделителен канал, който се отваря в дванадесетопръстника със самостоятелен отвор. Панкреатичният сок, произведен от жлезата, играе голяма роля в храносмилането; неговите ензими, заедно с чревния сок, усвояват мазнини, протеини и въглехидрати (желязото произвежда приблизително 300 cm3 панкреатичен сок на ден). Панкреасът е образуван от еднослоен епител на червата, от който са съставени всички негови участъци. По структура панкреасът принадлежи към сложните алвеоларно-тръбни жлези. Екзокринната или секреторна част съставлява основната маса на жлезата и се състои от система от отделителни канали (тръби) и крайни участъци - торбички (алвеоли). Цялата маса на жлезата е разделена на лобули, ограничени от слоеве от свободна влакнеста съединителна тъкан, където преминават нервите, съдовете и междулобуларните отделителни канали. Главният канал по хода си получава множество интерлобуларни канали. Те се образуват от микроскопични интралобуларни канали, последните от къси интеркаларни участъци (тубули), разширяващи се в алвеоли или торбички. Всяка алвеола е секреторна секция, където се произвеждат храносмилателни ензими, които чрез системата от описани малки отделителни канали навлизат в главния канал и накрая в дванадесетопръстника. Панкреасът има специални групи от жлезисти клетки - Лангерхансовите острови, които се намират между алвеолите. Те произвеждат хормоните инсулин и глюкагон, които навлизат в тъканната течност и след това в кръвта. Тази функция на панкреаса се нарича ендокринна или вътрешна секреция.

ЧЕРЕН ДРОБ

Черният дроб (hepar) е най-голямата жлеза. Теглото му е около 1500 гр. Има червено-кафяв цвят и плътна консистенция. Различава две повърхности - горна и долна, два ръба - преден и заден и два лоба - десен и ляв. По-голямата част от черния дроб е разположена в десния хипохондриум и само част от левия му дял се простира в левия хипохондриум. Горната граница на черния дроб съвпада с проекцията на диафрагмата. В средната линия горната граница на черния дроб преминава на нивото на кръстовището на гръдната кост с мечовидния процес, а отляво достига нивото на хрущяла на шестото ребро. Горната повърхност, съседна на диафрагмата, е изпъкнала, а долната има редица отпечатъци от органите, към които е съседна. Черният дроб е покрит с перитонеум от три страни (мезоперитонеално) и има няколко перитонеални връзки. По протежение на задния му ръб са коронарните връзки, образувани от перитонеума, преминаващ от диафрагмата към черния дроб. Между диафрагмата и горната повърхност на черния дроб сагитално е разположен фалциформният лигамент, който го разделя на десния и левия дял. На долния свободен ръб на този лигамент има удебеляване - кръглата връзка, която е обрасла пъпна вена. В областта на долната повърхност, от портала на черния дроб до малката кривина на стомаха и началната част на дванадесетопръстника, преминават хепатогастралния лигамент и хепатодуоденалния лигамент. Тези връзки заедно образуват малкия оментум. В областта на задния ръб на черния дроб, където е в непосредствена близост до диафрагмата, както и в нейните жлебове, няма перитонеално покритие. Целият черен дроб е покрит със съединителнотъканна мембрана, която се намира под серозната мембрана. На долната повърхност на черния дроб има две надлъжни жлебове, преминаващи отпред назад, а между тях има напречен жлеб. Тези три жлеба разделят долната повърхност на четири дяла: левият съответства на левия лоб на горната повърхност, останалите три съответстват на десния лоб на горната повърхност, който включва същинския десен лоб, квадратния лоб (отпред) и опашния лоб (отзад). В предната част на десния надлъжен жлеб е жлъчният мехур, а в задната част е долната празна вена, в която се отварят чернодробните вени, носещи кръв от черния дроб. Напречният жлеб на долната повърхност се нарича портал на черния дроб (porta hepatis), в който влизат порталната вена, чернодробната артерия и нервите на черния дроб и излизат чернодробният канал и лимфните съдове. Жлъчката тече от черния дроб през чернодробния канал. Този канал се свързва с канала на жлъчния мехур, за да образува един общ жлъчен канал, който се отваря с канала на панкреаса в низходящата част на дванадесетопръстника. Черният дроб е сложна тръбна жлеза. Като храносмилателна жлеза, тя произвежда 700-800 cm3 жлъчка на ден и я секретира в дванадесетопръстника. Жлъчката е зеленикаво-кафява течност с алкална реакция, която емулгира мазнините (улеснява по-нататъшното им разграждане от ензима липаза), активира храносмилателните ензими, дезинфекцира чревното съдържимо и усилва перисталтиката. Черният дроб също участва в метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини; това е депо за гликоген и кръв; изпълнява защитна, бариерна функция, а в плода - хемопоетична функция. Жлезистата тъкан на черния дроб е разделена от слоеве на съединителната тъкан на множество лобули, чийто размер не надвишава 1-1,5 mm. Формата на класическата чернодробна лобула наподобява шестоъгълна призма. Вътре в слоевете между лобулите има клонове на порталната вена, чернодробната артерия и жлъчния канал, които образуват чернодробната триада, така наречената портална зона. За разлика от други органи, черният дроб получава кръв от два източника: артериален - от чернодробната артерия и венозен - от порталната вена на черния дроб, която събира кръв от всички несдвоени органи на коремната кухина. Чернодробната артерия и порталната вена се разклоняват вътре в черния дроб. Техните клони, минаващи по ребрата на лобулите, се наричат ​​интерлобуларни. Лобуларните артерии и вени се простират от тях, обграждайки лобулите като пръстен. От последния започват капиляри, които радиално навлизат в лобула и се сливат в широки синусоидални капиляри с прекъсната базална мембрана. Те носят смесена кръв и се вливат в централната вена на лобула. След като напусне лобула, централната вена се влива в събирателната вена. След това събирателните вени се сливат и образуват 3-4 чернодробни вени, които се вливат в долната празна вена. В рамките на един час цялата кръв на човек преминава през синусоидалните капиляри на черния дроб няколко пъти. В техните стени между ендотелните клетки са включени звездовидни ретикулоендотелиоцити (клетки на Купфер), които имат дълги израстъци и имат изразена фагоцитна активност (фиксирани макрофаги). В чернодробния лобул клетките (хепатоцитите) са разположени радиално, като кръвоносни капиляри. Свързвайки се по две наведнъж, с ръбовете си те образуват чернодробни греди, които съответстват на крайните участъци на жлезата. Жлъчните капиляри преминават между краищата на съседни клетки на същия лъч и между повърхностите на клетките над и под разположените греди. По ръбовете на клетките има жлебове. Съвпадайки, жлебовете на съседните клетки образуват тънък капиляр. Тези жлъчни междуклетъчни капиляри се изпразват в жлъчните пътища. По този начин жлъчката, освободена от клетката върху повърхността на жлеба, тече през жлъчните капиляри и навлиза в жлъчните пътища. Ако по-рано класическият шестоъгълен лобул се считаше за морфофункционална единица на черния дроб, сега това е диамантеният чернодробен ацинус, който включва съседни участъци от два лобула между централните вени.

34

^ ТЪНКИ ЧЕРВА

Тънкото черво (intestinum tenue) започва от пилора на стомаха. Това е най-дългата част от храносмилателната тръба, достигаща 5-6 м. Тънкото черво се разделя на три части: дванадесетопръстник (duodenum), йеюнум (intestinum jejunum) и илеум (intestinum ileum). Стената на тънките черва се състои от три мембрани. Външният слой е адвентиален или серозен. Средният слой - гладката мускулатура - се състои от външен надлъжен и вътрешен кръгъл слой, чиито мускулни влакна са равномерно разпределени. Вътрешната обвивка - лигавицата - образува многобройни кръгови гънки по почти цялата дължина на тънките черва, които са постоянни. В горните части на червата тези гънки са най-високи, а когато се приближат до дебелото черво, стават по-ниски. Повърхността на лигавицата има кадифен вид, което зависи от множеството израстъци или вили. В някои части на червата те имат цилиндрична форма, в други (например в дванадесетопръстника) те по-скоро приличат на сплескан конус. Височината им варира от 0,5 до 1,5 мм. Броят на власинките е много голям: при възрастен човек има до 4 милиона от тях.Огромният брой власинки увеличава повърхността на тънките черва 24 пъти, което е важно за процеса на усвояване на хранителните вещества. Власинките са издатини на епитела и lamina propria, които образуват техния скелет. В центъра на вилата има лимфен съд, отстрани на който гладките мускулни клетки лежат в малки снопчета. Вилусът включва артерия, която се разпада на капиляри, които са разположени под епитела под формата на мрежа. Капилярите, събирайки се в едно стъбло, образуват вена. Благодарение на наличието на мускулни клетки, вилите могат да се свиват. В разгара на засмукването се случват 4-6 контракции на вилите в минута, което спомага за циркулацията на лимфата и кръвта в съдовете, които бързо се пълнят в периода на енергично усвояване на храната. Мазнините се транспортират в тялото през лимфните съдове, а протеините и въглехидратите през кръвоносните съдове. В допълнение към вилите, на повърхността на лигавицата има издатини или, както се наричат, крипти. Те изпъкват в lamina propria и приличат на тръбести жлези. Жлезистият епител на криптите отделя чревен сок. Криптите служат като място за възпроизвеждане и възстановяване на чревния епител. Повърхността на лигавицата на тънките черва, т.е. власинките и криптите, е покрита с еднослоен цилиндричен ограден епител. Граничният или чревният епител носи граница или кутикула на повърхността си. Значението му е двойно: първо, изпълнява защитна функция и второ, играе роля в усвояването на хранителни вещества поради едностранна и селективна пропускливост, т.е. само определени вещества проникват през тази граница. На повърхността на вилите в маргиналния епител има специални жлезисти клетки, наподобяващи формата на очила (бокаловидни клетки). Те имат и защитна функция, като покриват повърхността на епитела със слой слуз. В криптите, напротив, бокалните клетки са много по-рядко срещани. В цялото тънко черво лимфоидната тъкан образува малки възли (1 mm) в лигавицата - единични фоликули. Освен това има натрупвания на лимфоидна тъкан под формата на лимфни петна на Peyer (20-30). Субмукозният слой във всички части на червата се състои от рехава фиброзна съединителна тъкан. В него се разклоняват тънки артериални и венозни мрежи от съдове и има субмукозен нервен сплит (Meisner). Вторият нервен сплит се намира в мускулния слой, между два слоя гладка мускулатура и се нарича междумускулно (Ауербах). Дуоденумът е най-късата (30 см), фиксирана част от тънките черва. Въпреки че е покрит с адноцити, тоест няма мезентериум и не е прикрепен към задната стена на коремната кухина, дванадесетопръстникът е добре фиксиран между стомаха и мезентериалната част на тънките черва и не е в състояние да промени позицията си. Намира се отпред и отдясно на лумбалната част на диафрагмата под квадратния дял на черния дроб. Началната му част е разположена на нивото на 1-ви лумбален прешлен, а преходът към йеюнума е на нивото на 2-ри лумбален прешлен. Започва от пилора на стомаха и, огъвайки се като подкова, покрива главата на панкреаса. В дванадесетопръстника има три основни части: най-късата - горна, по-дълга - низходяща и долна; долната преминава в йеюнума. На мястото на последния преход се образува изразен завой на дванадесетопръстника-йеюнума. В лигавицата на низходящата част на дванадесетопръстника има надлъжна гънка, на върха на която има малко възвишение под формата на папила. Жлъчният канал и панкреатичният канал се отварят върху тази папила. Липсват кръгли гънки на лигавицата в горната част на дванадесетопръстника; започват да се появяват в низходящата част, а в долната вече са добре изразени. Останалата, по-голямата част от тънките черва, без конкретна граница, се разделя на начална част - йеюнум 2/5 от дължината, и крайна част - илеум 3/5 от дължината, която преминава в дебелото черво. По цялата си дължина тези части на тънките черва са изцяло покрити със серозна мембрана, окачени на мезентериума до задната коремна стена и образуват множество чревни бримки. В дясната илиачна ямка илеумът се превръща в дебело черво. В този момент от лигавицата се образува илеоцекална клапа, състояща се от две гънки - горната и долната устна, които изпъкват в лумена на цекума. Благодарение на тези образувания съдържанието на тънките черва свободно прониква в цекума, но съдържанието на цекума не се връща обратно в тънките черва.

^35 ДЕБЕЛО ЧЕРВА

В дясната илиачна ямка долната част на тънките черва - илеумът - преминава в дебелото черво (intestinum erassum). Дължината на дебелото черво е 1,5-2 м. Това е най-широката част на червата. Дебелото черво е разделено на три основни части: сляпо черво (caecum) с червено черво (appendix vermiformis), дебело черво (colon) и право черво (rectum). Стената на дебелото черво се състои от лигавица със субмукозен слой, мускулен слой и перитонеум. Лигавицата (заедно с другите две) образува полулунни гънки и е покрита с еднослоен колонен епител с преобладаване на лигавични гоблетни клетки; отсъстват вили и петна на Peyer; има отделни лимфни възли и крипти. Двуслойният мускулен слой има свои собствени характеристики. Външният, надлъжен, гладкомускулен слой образува три надлъжни ленти (tacniae coli) върху червата, които започват от сляпото черво, от корена на апендикса, и се простират под формата на плътни и лъскави ивици по цялото дебело черво до ректума . Те носят различни имена. Мезентериалната ивица е тази, по която е прикрепен мезентериумът; свободна ивица е ивица, която не е свързана с мезентериума, а оментална ивица е тази, която се намира между предходните две и служи като точка на закрепване на големия оментум. Кръговият слой между лентите има напречни стеснения, в резултат на което се образуват отоци (haustrae coli) по чревната стена. В допълнение, перитонеумът, покриващ дебелото черво, образува издатини - висулки, пълни с мазнини. Ленти (taenia), отоци (gaustra) и мастни натрупвания характеризират външния вид на дебелото черво. Сляпото черво (caecum) е частта от дебелото черво, която се намира под мястото на сливане на тънките черва и се намира в дясната илиачна ямка. От него се простира вермиформен придатък, който е тесен придатък, дебел колкото гъше перо; дължина от 3-4 до 18-20 см. Луменът му е тесен и се слива с лумена на цекума. Положението на апендикса може да бъде много различно, най-често се спуска до входа на малкия таз, но може да се издигне зад сляпото черво или да заеме друга позиция. Мястото на връзката му със сляпото черво се определя върху кожата на корема чрез точка, която се намира в средата на линия, начертана между пъпа и горния преден илиачен гръбнак от дясната страна. Сляпото черво е покрито от всички страни с перитонеум, но няма мезентериум. Вермиформният апендикс също е напълно покрит от перитонеума и има собствен мезентериум. Дебелото черво (дебелото черво) служи като продължение на сляпото черво. Има четири части: възходящо дебело черво, напречно дебело черво, низходящо дебело черво и сигмоидно дебело черво. Възходящото дебело черво, разположено в дясната странична част на коремната кухина, е в непосредствена близост до задната стена на коремната кухина и десния бъбрек и се издига почти вертикално до черния дроб. Мускулните ленти са разположени върху него, както следва: свободни - отпред, мезентериални - медиално и оментални - латерално. Тази част на дебелото черво е покрита с перитонеум от три страни (мезоперитонеално); външната обвивка на задната повърхност е адвентиция. Под черния дроб възходящото дебело черво прави извивка и преминава в напречно дебело черво.Мезентериумът му в средата е с най-голяма дължина, а червото в средната част се извива дъговидно напред. Разположен е почти напречно в посока от черния дроб към далака и е в непосредствена близост до голямата кривина на стомаха. Левият му край е по-висок от десния. Отпред напречното дебело черво е покрито с голям оментум, който идва от голямата кривина на стомаха и е плътно запоен към червата по оменталната лента (от предната горна страна). Свободната ивица е разположена от долната страна на червата, а мезентериалната ивица е отзад-горната страна. Напречното дебело черво е покрито с перитонеум от всички страни и е прикрепено към задната коремна стена с помощта на мезентериума. В долния край на далака и пред левия бъбрек напречното дебело черво образува извивка надолу, преминаваща в низходящата част. Низходящото дебело черво лежи в лявата странична област на корема, в непосредствена близост до задната коремна стена. Връзката му с перитонеума и разположението на мускулните ленти върху него са същите като тези на възходящото дебело черво. В областта на лявата илиачна ямка тя преминава в S-образно или сигмоидно дебело черво (извивката му прилича на латинската буква S). Сигмоидното дебело черво е покрито с перитонеум от всички страни и има собствен дълъг мезентериум, в резултат на което, подобно на напречното дебело черво, се характеризира с известна подвижност. Когато се приближите до ректума, издатините, характерни за дебелото черво, стават по-малки, а мускулните ленти се разширяват значително. Сигмоидното дебело черво на нивото на горния ръб на третия сакрален прешлен преминава в ректума. Правото черво с дължина 15-20 см е крайната част на дебелото черво и целия храносмилателен тракт. Поради равномерното разпределение на надлъжните мускулни влакна в стената му няма ленти или издатини. Противно на името си, той не е напълно прав и има две извивки, съответстващи на вдлъбнатината на сакрума и позицията на опашната кост. Правото черво завършва с ануса (ануса). В частта на ректума, съседна на изхода, има 5-10 вертикално разположени ръба, образувани от лигавицата. В малките синуси на ректума, разположени между тези гребени, могат да се задържат чужди тела. Анусът има два констриктора - неволен вътрешен сфинктер, състоящ се от гладки кръгови мускули на червата, и произволен външен, изграден от напречно набраздени мускули. Последният е самостоятелен мускул, който покрива крайния сегмент на червата в областта на ануса от всички страни. Горната част на ректума е покрита с перитонеум от всички страни (интраперитонеално) и има мезентериум; средната е покрита с перитонеум само от три страни (мезоперитонеална); долната е напълно лишена от перитонеално покритие. При мъжете в предната част на ректума се намират пикочният мехур, семенните мехурчета и простатната жлеза. При жените ректумът се намира зад влагалището и матката.

В мускулните слоеве на чревната стена: външни, надлъжни и вътрешни - кръгови, мускулните контракции възникват по посока на ануса, а надлъжните влакна, свивайки се, разширяват лумена на червата, а кръговите влакна го стесняват. Това намаление има вълнообразен характер.

^ 36 ДИХАТЕЛНА СИСТЕМА

Дихателната система осигурява доставянето на кислород от външната среда в кръвта и тъканите на тялото и отстраняването на въглеродния диоксид. При водните животни дихателните органи са хрилете. С прехода на животните към сушата хрилете се заменят с дихателни органи от въздушен тип - белите дробове. При бозайниците дихателните органи се развиват от вентралната стена на предстомашието и остават свързани с нея през целия живот. Това обяснява пресичането на дихателния и храносмилателния тракт в човешкия фаринкс. Функционално дихателните органи се разделят на 1) дихателни пътища (респираторни) пътища, през които въздухът навлиза в белите дробове и се изхвърля от тях в околната среда, и 2) самата дихателна част, белите дробове, в които директно се извършва обмен на газ между кръвта. и въздух.

^ ВЪЗДУШНИ ПЪТИЩА

Дихателните пътища включват носната кухина и фаринкса (горните дихателни пътища), ларинкса, трахеята и бронхите (долните дихателни пътища). Стените на дихателните пътища са изградени от костна и хрущялна тъкан, поради което не се свиват и въздухът циркулира свободно в двете посоки при влизане и излизане.

Цялата вътрешна повърхност на дихателните пътища (с изключение на гласните струни) е покрита с многоредов ресничест епител: движението на ресничките в горните дихателни пътища е насочено навътре и надолу, в долните дихателни пътища - нагоре. Мръсотия или слуз, попадащи върху чувствителната област над гласните струни, я дразнят, предизвиквайки кашличен рефлекс и се отстраняват през устата.

^ Носната кухина (cavum nasi) е началният отдел на дихателните пътища и включва органа на обонянието. Отваря се навън с ноздрите; отзад сдвоени отвори - хоани - го свързват с фарингеалната кухина. С помощта на преграда, състояща се от костни и хрущялни части, носната кухина се разделя на две не напълно симетрични половини, тъй като в повечето случаи преградата леко се отклонява в една или друга посока. Всяка половина на носната кухина има стени: горна, долна, странична и средна. От страничната стена се простират три носни конхи: горна, средна и долна, които разделят горния, средния и долния носни проходи един от друг. Долната носна конха е независима кост на лицевия череп, горната и средната са процеси на лабиринтите на етмоидната кост. Горният назален проход е по-слабо развит от останалите, разположен между горните и средните конхи, лежи малко по-назад, задните и горните клетки на етмоидния лабиринт и синуса на клиновидната кост се отварят в него; в средния носов проход - предните клетки на етмоидната кост, фронталните и максиларните (максиларните) синуси. Нозолакрималният канал се отваря в долния носов проход, преминавайки между долната носна раковина и дъното на носната кухина. Това обяснява факта, че при плач се усилва секрецията от носа, а при хрема очите ви сълзят. Въздушните синуси са облицовани с лигавица, покрита с многоредов ресничест епител, което увеличава площта на контакт на вдишания въздух с лигавицата. Синусите също облекчават тежестта на черепа, служат като резонатори за звуци, произведени от гласовия апарат, а понякога са и центрове на възпалителни процеси. Развитието на синусите е тясно свързано със спецификата на човека, тъй като само при него те са най-развити. В носната кухина вдишаният въздух се почиства от прах, затопля се и се овлажнява, поради факта, че носната лигавица има редица адаптации: 1) тя е покрита с ресничест епител, върху който се утаява и изхвърля прах; 2) съдържа лигавични жлези, чиято секреция обгръща праха, насърчавайки изхвърлянето му и овлажнява въздуха; 3) е богат на съдове, които образуват плътни плексуси и загряват въздуха. В областта на горната носна раковина лигавицата е облицована с обонятелен епител. Тук се намират обонятелните клетки, чиито процеси образуват обонятелния нерв. Въздухът, вдишван през ноздрите, се насочва нагоре към обонятелния епител на горната носна носа (усещат се миризми) и след това се връща надолу, влизайки отново в респираторния епител на средната и долната носна носа и проходите (това постига по-голяма степен на въздух обработка), а по долния носов проход навлиза в назофаринкса. Издишаният въздух веднага излиза надолу през ноздрите.

Фаринксразположени зад носната и устната кухина и ларинкса от основата на черепа до 6-7 шийни прешлени. Съответно в него се разграничават три отдела: назофаринкса, орофаринкса и ларингеалната част на фаринкса. На нивото на хоаните на страничните стени има фарингеални отвори на слуховата (евстахиевата) тръба, която свързва фаринкса с кухината на средното ухо и служи за изравняване на атмосферното налягане върху тъпанчето. На входа на фаринкса има натрупвания на лимфоидна тъкан - тонзили: две палатинални, езични, две тубарни и фарингеални (аденоиди). Заедно те образуват фарингеалните лимфоидни пръстени на Пирогов-Вайдейер, които играят важна роля във функциите на имунната система. Устната част на фаринкса (орофаринкс) е средната част на фаринкса, която се свързва с устната кухина отпред чрез фаринкса. Тази част от фаринкса е със смесена функция, тъй като там се пресичат храносмилателният и дихателният тракт. Долната част на фаринкса (ларинкса) лежи зад ларинкса и се простира от входа на ларинкса до входа на хранопровода.

37 Ларинкс има най-сложната структура; това е не само дихателна тръба, свързваща фаринкса с трахеята, но и гласов апарат, участващ в образуването на артикулирана реч. Ларинксът е разположен на нивото на IV-VI шийни прешлени, над и зад него е разположен фаринксът, а отдолу ларинксът преминава в дихателната тръба (трахеята). Ларинксът е изграден от хрущял с различни форми, свързан с връзки и стави, задвижвани от силно диференцирани набраздени мускули. Скелетът на ларинкса се състои от нечифтни (тироиден, крикоиден и епиглотис) и сдвоени (аритеноиден, корникулатен и сфеноидален) хрущял. Тироидният хрущял, най-големият от хрущялите на ларинкса, хиалин, се състои от две четириъгълни плочи, които се сливат отпред под ъгъл и се отклоняват широко отзад. При мъжете ъгълът се образува от издатина - адамовата ябълка (адамова ябълка). Задните ъгли на всяка пластина са удължени в горни и долни рога. Горният ръб на хрущяла има прорез над адамовата ябълка и е свързан с хиоидната кост чрез тирохиоидната мембрана. Крикоидният хрущял, хиалинът, образува основата на ларинкса, тъй като аритеноидният хрущял и щитовидният хрущял са подвижно свързани с него; отдолу е здраво свързан с трахеята. Името на хрущяла съответства на неговата форма: има вид на пръстен, състоящ се от широка плоча отзад и дъга, разположена отпред и отстрани. Аритеноидните хрущяли приличат на пирамиди, чиито основи са разположени на горния ръб на плочата на крикоидния хрущял, а върховете са насочени нагоре. В основата на тези хрущяли има два израстъка: гласов израстък, към който е прикрепен гласовият шнур, обърнат към кухината на ларинкса, и мускулен израстък, към който са прикрепени мускулите, обърнат назад и навън. На върха на ларинкса е еластичен хрущял - епиглотис. Има вид на извита пластина с форма на лист, чиято основа е обърната нагоре, а върхът е спуснат надолу. Епиглотисът няма поддържаща функция: той затваря входа на ларинкса по време на преглъщане. На върха на аритеноидните хрущяли са разположени корникулатният и клиновидният хрущял; много често рудиментарни. Мускулите на ларинкса, движещи хрущялите на ларинкса, променят ширината на неговата кухина, както и ширината на глотиса, ограничен от гласните струни, и напрежението на самите връзки. Според функцията си те се разделят на три групи: 1. Мускули, които разширяват глотиса (дилататори). 2. Мускули, които стесняват глотиса (констриктори). 3. Мускули, които променят напрежението на гласните струни. Първата група включва задния крикоаритеноиден мускул. Той лежи върху дорзалната повърхност на крикоидния хрущял и е прикрепен към мускулните процеси на аритеноидните хрущяли. Когато мускулите се свиват, те издърпват мускулните процеси назад и гласовите процеси се отклоняват настрани. В същото време глотисът се разширява. Втората група включва: страничния крикоаритеноиден, напречен и два наклонени аритеноидни мускула, разположени на задната повърхност на аритеноидния хрущял. Когато се свиват, те сближават хрущялите, стеснявайки задната част на глотиса. Страничните крикоаритеноидни мускули се простират от арката на крикоидния хрущял до мускулните процеси на аритеноидите. Завъртайки ги напред, мускулите стесняват глотиса. Третата група включва: крикотиреоидните мускули, разположени между крикоидната дъга и долния ръб на щитовидния хрущял. Чрез свиване те преместват тироидния хрущял напред, отдалечавайки го от аритеноидите и по този начин разтягат и напрягат гласните струни. Вътрешната част на тироаритеноидните мускули (гласните мускули) е прикрепена към вътрешния ъгъл на щитовидния хрущял и към аритеноидите; при свиване те отпускат гласните струни. Мускулите на епиглотиса, aryepiglottis и thyroepiglottis се простират от епиглотиса до съответните хрущяли. Ариепиглотичните мускули спускат епиглотиса и затварят входа на ларинкса, докато шитоепиглотичните мускули, напротив, повдигат епиглотиса и го отварят. Ларингеалната кухина е облицована с лигавица, образувайки две двойки гънки. Долната двойка са гласните струни (вярно), разположени успоредно на вентрикуларните струни (фалшиви). Между гласните и вентрикуларните гънки на всяка странична стена на ларинкса има вдлъбнатина - ларингеалния вентрикул. Между свободните ръбове на истинските гънки в лумена на ларинкса се образува сагитално разположен глотис. Когато се произвежда звук, формата на глотиса се променя. Образуването на звук се получава по време на издишване. Причината за образуването на глас е вибрацията на гласните струни. Не въздухът вибрира гласните струни, а гласните струни, свивайки се ритмично, придават на въздушната струя колебателен характер.

^ 38 Бронхи трахея(трахея) (трахея) - несдвоен орган (10-13 см), който служи за преминаване на въздух в белите дробове и обратно, започва от долния ръб на крикоидния хрущял на ларинкса. Трахеята е образувана от 16-20 половин пръстена от хиалинен хрущял. Първият полупръстен е свързан с крикоидния хрущял чрез крикотрахеалния лигамент. Хрущялните полупръстени са свързани помежду си с плътна съединителна тъкан. Зад пръстените има съединителнотъканна мембрана (мембрана), примесена с гладкомускулни влакна. Така отпред и отстрани трахеята е хрущялна, а отзад - съединителна тъкан. Горният край на тръбата е разположен на нивото на 6-ти шиен прешлен. Долната е на нивото на 4-5 гръдни прешлени. Долният край на трахеята се разделя на два основни първични бронха, мястото на разделяне се нарича трахеална бифуркация. Поради наличието на еластични влакна в съединителната тъкан между полупръстените, трахеята може да се удължи, когато ларинксът се движи нагоре, и да се скъси, когато се движи надолу. Субмукозният слой съдържа множество малки лигавични жлези.

^ Бронхиса продължение на трахеята както функционално, така и морфологично. Стените на главните бронхи се състоят от хрущялни полупръстени, чиито краища са свързани със съединителнотъканна мембрана. Десният главен бронх е по-къс и по-широк. Дължината му е около 3 см, състои се от 6-8 половин пръстена. Левият главен бронх е по-дълъг (4-5 cm) и по-тесен, състоящ се от 7-12 половин пръстена. Главните бронхи влизат в портата на съответния бял дроб. Главните бронхи са бронхите от първи ред. От тях тръгват бронхи от 2-ри ред - лобарни (3 в десния бял дроб и 2 в левия), които дават начало на сегментни бронхи (3 реда), а последните се разклоняват дихотомно. В сегментните бронхи няма хрущялни полупръстени, хрущялът се разпада на отделни плочи. Сегментите се образуват от белодробни лобули (до 80 броя в 1 сегмент), които включват лобуларния бронх (8-ми ред). В малките бронхи (бронхиоли) с диаметър 1-2 mm хрущялните пластини и жлези постепенно изчезват. Интралобуларните бронхиоли се разпадат на 18-20 крайни бронхиоли с диаметър около 0,5 mm. В ресничестия епител на терминалните бронхиоли има отделни секреторни клетки (Clark), които произвеждат ензими, които разграждат повърхностно активното вещество. Тези клетки също са източник на възстановяване на епитела на терминалните бронхиоли. Всички бронхи, започвайки от главните бронхи и включително крайните бронхиоли, съставляват бронхиалното дърво, което служи за провеждане на въздушен поток по време на вдишване и издишване; в тях не се извършва респираторен газов обмен между въздух и кръв.

Класификация на съединенията.Има два основни вида костни стави: непрекъснатоИ прекъсващ,или ставите.Непрекъснати връзки има при всички низши гръбначни животни и в ембрионалните стадии на развитие при висшите. Когато последните образуват костни примордии, между тях се запазва оригиналният им материал (съединителна тъкан, хрущял). С помощта на този материал се получава сливане на костите, т.е. образува се непрекъсната връзка. Прекъснатите връзки се развиват на по-късни етапи от онтогенезата при сухоземните гръбначни и са по-напреднали, тъй като осигуряват по-диференцирана подвижност на скелетните части. Те се развиват поради появата на празнина в първоначалния материал, запазен между костите. В последния случай остатъците от хрущял покриват артикулиращите повърхности на костите. Има и трети, междинен тип връзка - полуставна

Непрекъснати връзки.Непрекъсната връзка – синартроза,или синтез,възниква, когато костите са свързани една с друга чрез съединителна тъкан. Движенията са изключително ограничени или напълно липсват. Въз основа на естеството на съединителната тъкан се разграничават срастванията на съединителната тъкан или синдесмози, хрущялни сраствания или синхондроза, и сливане с помощта на костна тъкан - синостоза.

СиндесмозиИма три вида: 1) междукостни мембрани,например между костите на предмишницата или

пищяли; 2) връзки,свързващи кости (но не свързани със ставите), например връзки между процесите на прешлените или техните дъги; 3) шевовемежду костите на черепа.

Видове костни връзки (диаграма):

А– синдесмоза; б– синхондроза; IN- става; 1 – надкостница; 2 - костен; 3 – фиброзна съединителна тъкан; 4 – хрущял; 5 – синовиална и 6 – фиброзен слой на ставната капсула; 7 – ставен хрущял; 8 – ставна кухина

Междукостните мембрани и връзки позволяват известно изместване на костите. При шевовете слоят съединителна тъкан между костите е много малък и движението е невъзможно.

Синхондрозае например връзката на първото ребро с гръдната кост чрез ребрения хрущял, чиято еластичност позволява известна подвижност на тези кости.

Синостозасе развиват от синдесмози и синхондрози с възрастта, когато съединителната тъкан или хрущялът между краищата на някои кости се заменя с костна тъкан. Пример за това е сливането на сакралните прешлени и обраслите шевове на черепа. Естествено, тук няма движение.

Прекъснати връзки.Прекъсната връзка – диартроза,артикулация, или става , характеризиращ се с малко пространство (празнина) между краищата на свързващите кости. Има стави просто,образувана само от две кости (например раменната става), сложна - когато ставата включва по-голям брой кости (например лакътна става) и комбиниран,позволявайки движение само едновременно с движение в други анатомично отделни стави (например проксималните и дисталните радиоулнарни стави). Съставът на ставата включва: ставни повърхности, ставна капсула или капсула и ставна кухина.

Ставни повърхностисвързващите кости повече или по-малко съответстват една на друга (конгруентни). На една кост, образуваща става, ставната повърхност обикновено е изпъкнала и се нарича глави.На другата кост се развива вдлъбнатина, съответстваща на главата - депресия,или дупкаКакто главата, така и ямката могат да бъдат образувани от две или повече кости. Ставните повърхности са покрити с хиалинен хрущял, който намалява триенето и улеснява движението в ставата.

Бурсарасте до ръбовете на ставните повърхности на костите и образува запечатана ставна кухина. Ставната капсула се състои от два слоя. Повърхностният, фиброзен слой е изграден от фиброзна съединителна тъкан, слива се с периоста на ставните кости и има защитна функция. Вътрешният или синовиален слой е богат на кръвоносни съдове. Той образува израстъци (ворси), които секретират вискозна течност - синовия,който смазва шарнирните повърхности и улеснява тяхното плъзгане. В нормално функциониращите стави има много малко синовия, например в най-голямата от тях - коляното - не повече от 3,5 cm 3. В някои стави (коляното) синовиалната мембрана образува гънки, в които се отлагат мазнини, които тук имат защитна функция. В други стави, например в рамото, синовиалната мембрана образува външни издатини, над които почти няма фиброзен слой. Тези издатини във формата бурсиса разположени в областта на закрепване на сухожилията и намаляват триенето при движения.

Ставна кухинанаречено херметично затворено цепкообразно пространство, ограничено от ставните повърхности на костите и ставната капсула. Изпълнен е със синовиум. В ставната кухина между ставните повърхности има отрицателно налягане (под атмосферното). Атмосферното налягане, изпитвано от капсулата, помага за укрепване на ставата. Следователно при някои заболявания чувствителността на ставите към колебания в атмосферното налягане се увеличава и такива пациенти могат да „предсказват“ промените във времето. Плътното притискане на ставните повърхности една към друга в редица стави се дължи на тонуса или активното мускулно напрежение.

В допълнение към задължителните, в ставата могат да се открият спомагателни образувания. Те включват ставни връзки и устни, вътреставни дискове, менискуси и сезамоиди (от арабски, сусамо– зърно) кости.

Ставни връзкиТе са снопове от плътна фиброзна тъкан. Те са разположени в дебелината или на върха на ставната капсула. Това са локални удебеления на фиброзния му слой. Като се разпространяват върху ставата и се прикрепят към костите, връзките укрепват ставата. Основната им роля обаче е да ограничат обхвата на движение: те не му позволяват да надхвърля определени граници. Повечето връзки не са еластични, но са много здрави. Някои стави, като например коляното, имат вътреставни връзки.

Ставни устнисе състоят от влакнест хрущял, пръстеновидно покриващ ръбовете на ставните кухини, чиято площ те допълват и увеличават. Лабрумът дава на ставата по-голяма здравина, но намалява обхвата на движение (например раменната става).

ДисковеИ менискусиПредставляват хрущялни възглавнички – плътни и с дупка. Те се намират вътре в ставата между ставните повърхности, а по краищата се срастват със ставната капсула. Повърхностите на дисковете и менискусите повтарят формата на ставните повърхности на костите, съседни на тях от двете страни. Дисковете и менискусите подпомагат различни движения в ставата. Те се намират в коленните и долночелюстните стави.

Сесамовидни костималки и разположени в близост до някои стави. Някои от тези кости лежат дълбоко в ставната капсула и, увеличавайки площта на ставната ямка, се съчленяват със ставната глава (например в ставата на големия пръст на крака); други се вкарват в сухожилията на мускулите, които обхващат ставата (например пателата, която е обвита в сухожилието на четириглавия бедрен мускул). Сезамовидните кости също са спомагателни мускулни образувания.

При спортистите подвижността на ставите се увеличава под въздействието на тренировките. При децата повечето стави са по-подвижни, отколкото при възрастни или възрастни хора.

Класификация на ставитесе основава на сравнение на формата на ставните повърхности със сегменти от различни геометрични фигури на въртене, произтичащи от движението на права или крива линия (така наречената генератора) около фиксирана условна ос. Различните форми на движение на образуващата линия дават различни тела на въртене. Например, права образуваща, въртяща се успоредно на оста, ще опише цилиндрична фигура, а образуваща във формата на полукръг ще произведе топка. Ставната повърхност на определена геометрична форма позволява движения само по осите, характерни за тази форма. В резултат на това ставите се класифицират на едноосни, двуосни и триосни (или почти многоосни).

Едноосни ставиможе да има цилиндрична или блокова форма.

Цилиндрично съединениеима ставни повърхности под формата на цилиндри, като изпъкналата повърхност е покрита с вдлъбната кухина. Оста на въртене е вертикална, успоредна на дългата ос на ставните кости. Осигурява движение по една вертикална ос. В цилиндрична става е възможно въртене по оста навътре и навън. Примери за това са ставите между лъчевата и лакътната кости и ставата между епистрофичния зъб и атласа.

Форма на ставата:

А– цилиндричен (проксимален радиоулнарен); б– блоковидни (интерфланкови); IN– седловина (карпометакарпална на първия пръст); Ж– елипсовидна (китка); д– сферична (рамо); д– плосък (между ставните израстъци на прешлените)

Трохлеарна ставае вид цилиндрична, различава се от нея по това, че оста на въртене минава перпендикулярно на оста на въртящата се кост и се нарича напречна или челна. Възможни са флексия и екстензия в ставата. Пример са междустраничните стави.

Двуосни ставиможе да бъде седловидна(в едната посока ставната повърхност е вдлъбната, а в другата, перпендикулярна на нея, е изпъкнала) и елипсовидни(ставните повърхности са елипсовидни). Елипса като тяло на въртене има само една ос. Възможността за движение в елипсоидална става около втората ос се дължи на непълното съвпадение на ставните повърхности. Двуосните стави позволяват движения около две оси, разположени в една и съща равнина, но взаимно перпендикулярни: флексия и екстензия около фронталната ос, аддукция (към средната равнина) и абдукция около сагиталната ос. Пример за елипсоидна става е китката, а за седло е карпометакарпалната става на 1 пръст.

Триаксиални ставиТе са сферични и плоски.

Сферични шарнири -най-подвижните стави. Движенията в тях се извършват около три основни оси, които са взаимно перпендикулярни и се пресичат в центъра на главата: фронтална (флексия и екстензия), вертикална (въртене навътре и навън) и сагитална (аддукция и абдукция). Но през центъра на ставната глава могат да бъдат начертани безкраен брой оси, поради което ставата се оказва практически многоосна. Пример за това е раменната става.

Една от разновидностите на сферичната връзка е гайкообразната връзка, при която значителна част от сферичната връзка е покрита от сферичната връзка и в резултат на това гамата движението е ограничено. Пример е тазобедрената става. Движенията в него могат да се извършват във всяка равнина, но обхватът на движенията е ограничен.

Плоска става –Това е сегмент от топка с много голям радиус, поради което кривината на артикулиращите повърхности е много незначителна: невъзможно е да се разделят главата и ямката. Ставата е неактивна и позволява само леко плъзгане на шарнирните повърхности в различни посоки. Пример за това е ставата между ставните процеси на гръдните прешлени.

В допълнение към описаните движения, в биаксиалните и триаксиалните стави е възможно и движение, наречено кръгово движение. По време на това движение крайът на костта, противоположен на този, фиксиран в ставата, описва кръг, а костта като цяло описва повърхността на конус.

Половин ставахарактеризиращ се с това, че костите в него са свързани с хрущялна обвивка, която има вътре кухина, подобна на прорез. Ставната капсула отсъства. По този начин този тип връзка представлява преходна форма между синхондроза и диартроза (между срамните кости на таза).

Глава 3

КОСТИ И ТЕХНИТЕ СЪЕДИНЕНИЯ

Морфофункционални характеристики на човешкия скелет

Значението на скелета и структурата на костите

Скелет(гръцки skeletos - изсушен, изсушен) е съвкупност от кости и техните съединения. Изследването на костите се нарича остеология, изследването на костните стави - артрология (синдесмология), а изследването на мускулите - миология. Скелетната система включва повече от 200 кости (208 кости), от които 85 са чифтни. Костите принадлежат към пасивната част на двигателната система, която се влияе от активната част на двигателната система - мускулите, преки производители на движения.

Функциите на скелета са разнообразни, те се делят на механични и биологични.

Механичните функции включват:

1) поддържаща - остеохондрална опора на цялото тяло;

2) пружина - омекотява удари и удари;

3) моторна (локомоторна) - привежда в движение цялото тяло и отделните му части;

4) защитен - образува контейнери за жизненоважни органи;

5) антигравитационен - ​​създава опора за стабилността на тялото, издигащо се над земята.

Биологичните функции на скелета включват:

1) участие в минералния метаболизъм (депо на фосфор, калций, железни соли и др.);

2) участие в хематопоезата (кръвообразуване) - производство на червени кръвни клетки и гранулоцити от червения костен мозък;

3) участие в имунните процеси - производството на В-лимфоцити и прекурсори на Т-лимфоцити.

Всяка кост(лат. os) е самостоятелен орган със сложна структура (фиг. No 21). Основата на костта е ламеларна костна тъкан, състояща се от компактно и гъбесто вещество. Външната страна на костта е покрита с надкостница (периост), с изключение на ставните повърхности, които са покрити с хиалинен хрущял. Вътре в костта има червен и жълт костен мозък. Червеният костен мозък е централният орган на хематопоезата и имунологичната защита (заедно с тимуса). Това е ретикуларна тъкан (строма), чиито бримки съдържат стволови клетки (предшественици на всички кръвни клетки и лимфоцити), млади и зрели кръвни клетки. Жълтият костен мозък се състои главно от мастна тъкан. Не участва в хемопоезата. Костите, както всички органи, са снабдени с кръвоносни съдове и нерви. В компактно вещество костните плочи са подредени в определен ред, образувайки сложни системи - остеони (хаверсови системи) (фиг. № 22). Остеон- структурна и функционална единица на костта. Състои се от 5-20 цилиндрични пластини, поставени една в друга. В центъра на всеки остеон има централен (хаверсов) канал. Диаметърът на остеона е 0,3-0,4 mm. Между остеоните лежат интеркаларни (междинни) пластини, навън от тях са външните околни (общи) пластини. Гъбестото вещество се състои от тънки костни пластини (трабекули), пресичащи се една с друга и образуващи много клетки.

Живата кост съдържа 50% вода, 12,5% органични (осеин, ос-семукоид), 21,8% неорганични вещества (калциев фосфат) и 15,7% мазнини. В изсушената кост две трети са неорганични вещества, една трета са органични вещества. Първите придават на костта твърдост, вторите - еластичност, гъвкавост и еластичност.

За по-лесно изследване са разграничени 5 групи кости по големина и форма (фиг. No 22 и 23).

1) Дълги (тръбни) костиимат удължена средна част с цилиндрична или триъгълна форма - тялото или диафизата; удебелени краища - епифизи със ставни повърхности; областите, където диафизата преминава в епифизата, са метафизи; възвишенията, изпъкнали над повърхността на костта, са апофизи. Те образуват скелета на крайниците.

2) Къси (гъбести) костиимат формата на неправилен куб или полиедър, например костите на китката и тарзуса.

3) Плоски (широки) костиучастват в образуването на телесни кухини, например костите на покрива на черепа, тазовите кости, ребрата, гръдната кост.

4) Анормални (смесени) кости, например прешлени: тялото им по форма и структура принадлежи към гъбестите кости, дъгата и процесите са плоски.

5) Въздушни костиТе имат кухина в тялото, покрита с лигавица и пълна с въздух. Те включват някои кости на черепа: фронтална, сфеноидна, етмоидална, темпорална и максиларна.

Растежът на тръбната кост по дължина се осъществява благодарение на метафизния (епифизен) хрущял между епифизата и диафизата. Пълното заместване на епифизния хрущял с костна тъкан и спиране на растежа на скелета се случва при мъжете на възраст 23-25 ​​години, при жените - 18-20 години. От този момент нататък човешкият растеж също спира. Растежът на костта в дебелина се дължи на периоста (периоста), неговия камбиален слой.

Силата на костите е много висока. Може да се сравни със здравината на метал или стоманобетон. Например бедрената кост, подсилена в краищата с опори, може да издържи натоварване от 1200 кг, а тибията във вертикално положение - 1650 кг.

Видове костни стави

Костни връзки(фиг. № 49) обединяват костите на скелета в едно цяло, държат ги една до друга и им осигуряват по-голяма или по-малка подвижност, пружинна функция, както и растеж на скелета и човешкото тяло като цяло .

Има 3 вида връзки на костите (фиг. № 24):

- непрекъснато(синартроза) – връзки, мембрани, шевове (черепни кости), удари (зъбно-алвеоларни стави), хрущялна синхондроза(временно постоянен), кост - синостоза;

- прекъсващ(стави, диартроза);

- преходна форма(полустави, симфизи, хемиартрози).

Непрекъснатите връзки между костите с помощта на плътна влакнеста съединителна тъкан са синдесмози, с помощта на хрущял - синхондроза, с помощта на костна тъкан - синостози. Най-напредналите видове костни връзки в човешкото тяло са прекъснати връзки - стави (диартроза).Това са подвижни връзки на костите една с друга, при които на преден план излиза функцията на движение. В човешкото тяло има много стави. В един гръбначен стълб те са около 120. Но структурата на всички стави е еднаква.

Съединението е разделено на основни и спомагателни елементи.

Основните елементи на ставата включват:

1) ставни повърхности;

2) ставен хрущял;

3) ставна капсула;

4) ставна кухина;

5) синовиална течност.

Допълнителните елементи на ставата включват:

1) връзки;

2) ставни дискове;

3) ставни менискуси;

4) ставни устни;

5) синовиални бурси.

Ставни повърхности- това са зоните на контакт на ставните кости. Имат различна форма: сферична, чашовидна, елипсовидна, седловидна, кондиларна, цилиндрична, блоковидна, спираловидна. Ако ставните повърхности на костите съответстват една на друга по размер и форма, тогава това са конгруентни (лат. congruens - съответстващи, съвпадащи) ставни повърхности. Ако ставните повърхности не съответстват една на друга по форма и големина, тогава това са неконгруентни ставни повърхности. Ставният хрущял с дебелина от 0,2 до 6 mm покрива ставните повърхности и по този начин изглажда костните неравности и смекчава движението. Повечето ставни повърхности са покрити с хиалинен хрущял. Ставната капсула херметически изолира ставните повърхности от околната среда. Състои се от два слоя: външен - фиброзна мембрана, много плътна и здрава, и вътрешен - синовиална мембрана, която произвежда течност - синовия. Ставна кухина- това е тясна междина, ограничена от ставните повърхности и синовиалната мембрана, херметически изолирана от околните тъкани. Винаги има отрицателно налягане. Синовиалната течност- Това е вискозна прозрачна течност, напомняща яйчен белтък, която се намира в ставната кухина. Той е продукт на обмяната на синовиалната мембрана на капсулата и ставния хрущял. Действа като лубрикант и буферна възглавница.

Лигаменти- извънставни (извънкапсулни и капсулни) и вътреставни - укрепват ставата и капсулата. Ставни дискове и менискуси- това са твърди и непрекъснати хрущялни пластини, които са разположени между ставни повърхности, които не съответстват напълно една на друга (неконгруентни). Те изглаждат неравностите на шарнирните повърхности и ги правят конгруентни. Артикуларен лабрум- хрущялна възглавница около ставната кухина за увеличаване на нейния размер (рамо, тазобедрени стави). Синовиална бурса- това е изпъкналост на синовиалната мембрана в изтънени области на фиброзната мембрана на ставната капсула (колянна става).

Ставите се различават една от друга по структура, форма на артикулиращи повърхности, обхват на движение (биомеханика). Става, образувана само от две ставни повърхности е проста става; три или повече ставни повърхности, - сложна става. Става, характеризираща се с наличието на ставен диск (менискус) между ставните повърхности, който разделя ставната кухина на два етажа, е сложна става. Съставят две анатомично изолирани стави, действащи заедно комбинирана става.

Хемиартроза (полуставна, симфиза)- Това е хрущялна връзка на костите, в която има тясна междина в центъра на хрущяла. Такава връзка не е покрита с капсула отвън, а вътрешната повърхност на празнината не е облицована със синовиална мембрана. В тези стави са възможни леки измествания на костите една спрямо друга. Те включват симфизата на манубриума на гръдната кост, междупрешленната симфиза и пубисната симфиза.

3. Гръбначен стълб(Фиг. № 25 и 26)

Гръбначният стълб, гръдният кош и черепът се класифицират като аксиален скелет, костите на горните и долните крайници се наричат спомагателен скелет.

Гръбначен стълб(фиг. № 27), или гръбначният стълб, се намира от задната страна на тялото. Той изпълнява следните функции:

1) опора, която е твърд прът, който държи тежестта на тялото;

2) защитна, образуваща кухина за гръбначния мозък, както и органите на гръдната, коремната и тазовата кухини;

3) локомотор, участващ в движенията на торса и главата;

4) пружина или пружина, омекотяваща ударите и ударите, получени от тялото при скачане, бягане и др.

Гръбначният стълб съдържа 33-34 прешлена, от които 24 са свободни - истински (шиен, гръден, лумбален), а останалите са слети - фалшиви (сакрален, кокцигеален). Има 7 шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 4-5 опашни прешлени. Истинските прешлени имат редица общи характеристики. Във всяка от тях се разграничава удебелена част - тялото, обърнато напред, и дъга, простираща се от тялото назад, ограничаваща гръбначния отвор. Когато прешлените се свържат, тези отвори образуват гръбначния канал, в който се намира гръбначният мозък. 7 процеса се простират от дъгата: единият е несдвоен - спинозният е насочен назад; останалите са сдвоени: напречните процеси са насочени към страните на прешлените, горните ставни процеси се издигат нагоре, а долните ставни процеси се спускат надолу. На кръстовището на гръбначната дъга с тялото от всяка страна има две гръбначни изрези: горна и долна, които при свързване на прешлените образуват междупрешленни отвори. През тези отвори преминават гръбначномозъчни нерви и кръвоносни съдове.

Шийни прешлени(фиг. № 28) имат характерни особености, които ги отличават от прешлените на други дялове. Основната разлика е наличието на отвор в напречните процеси и бифуркация в края на спинозните процеси. Спинозният израстък на VII шиен прешлен не е разцепен, по-дълъг е от останалите и лесно се напипва под кожата (изпъкнал прешлен). На предната повърхност на напречните процеси на VI шиен прешлен има добре развита каротидна туберкулоза - място, където общата каротидна артерия може лесно да се компресира, за да спре временно кървенето. I шиен прешлен - атласняма тяло и спинозен процес, а съдържа само две дъги и странични маси, върху които са разположени ставните ямки: горните за съчленяване с тилната кост, долните за съчленяване с II шиен прешлен. II шиен прешлен - аксиален(epistropheus) - има одонтоиден израстък на горната повърхност на тялото - зъб, около който се върти главата (заедно с атласа).

U гръдни прешлени(Фиг. № 29) спинозните процеси са най-дълги и са насочени надолу, в лумбалните са широки под формата на четириъгълни пластини и насочени право назад. На тялото и напречните израстъци на гръдните прешлени има ребрени ямки за артикулация с главите и туберкулите на ребрата.

Сакрумна кост, или сакрума, се състои от пет сакрални прешлена (фиг. № 30 и 31), които до 20-годишна възраст растат заедно в една монолитна кост, което придава на тази част на гръбначния стълб необходимата здравина.

Опашна кост, или опашната кост, се състои от 4-5 малки недоразвити прешлени.

Човешкият гръбначен стълб има няколко завои. Кривините, които са изпъкнали напред, се наричат ​​лордози, изпъкналите назад се наричат ​​кифози, а извивките, които са изпъкнали надясно или наляво, се наричат ​​сколиози. Различават се следните физиологични извивки: цервикална и лумбална лордоза, гръдна и сакрална кифоза, гръдна (аортна) сколиоза. Последното се среща в 1/3 от случаите, локализира се на нивото на III-V гръдни прешлени под формата на малка изпъкналост вдясно и се дължи на преминаването на гръдната аорта на това ниво.

Гръден кош

Гръден кош(фиг. No 32), се образува от 12 чифта ребра, гръдната кост и гръдния отдел на гръбнака. Това е скелетът на стените на гръдната кухина, в който се намират важни вътрешни органи (сърце, бели дробове, трахея, хранопровод и др.).

Гръдна кост, гръдната кост, е плоска кост, състояща се от три части: горната - манубриум, средната - тялото и долната - мечовидният израстък. При новородените всичките 3 части на гръдната кост са изградени от хрущял, който съдържа осификационни ядра. При възрастни само дръжката и тялото са свързани помежду си с помощта на хрущял. До 30-40-годишна възраст осификацията на хрущяла завършва и гръдната кост се превръща в монолитна кост. На горния ръб на манубриума има югуларен прорез, а отстрани на него има ключични прорези. По външните ръбове на тялото и дръжката има седем резки за ребра.

Ребра- Това са дълги, плоски кости. Има 12 чифта от тях. Всяко ребро има голяма задна костна част и по-малка предна хрущялна част, които са слети заедно. Реброто има глава, шийка и тяло. Между шията и тялото на горните 10 чифта има туберкул на реброто, който има ставна повърхност за артикулация с напречния процес на прешлена. На главата на реброто има две ставни платформи за артикулация с ребрените ямки на два съседни прешлена. Реброто има външна и вътрешна повърхност, горен и долен ръб. На вътрешната повърхност по долния ръб се вижда ребрена бразда - следа от местоположението на кръвоносните съдове и нервите.

Ребрата са разделени на три групи. Горните 7 чифта ребра, достигащи с хрущялите си до гръдната кост, се наричат вярно. Следващите 3 двойки, свързани помежду си с хрущялите си и образуващи ребрената дъга, се наричат невярно. Последните 2 двойки лежат свободно в меките тъкани с краищата си, те се наричат колебливребра.

Гърдите като цяло имат формата на пресечен конус. Горният отвор на гръдния кош, ограничен от тялото на първия гръден прешлен, първата двойка ребра и горния ръб на манубриума на гръдната кост, е свободен. През него в областта на шията излизат върховете на белите дробове, както и трахеята, хранопроводът, кръвоносните съдове и нервите. Долният отвор на гръдния кош е ограничен от тялото на XII гръден прешлен, ребрата на XI и XII двойки, ребрените дъги и мечовидния процес. Този отвор е херметически затворен с диафрагма. Тъй като първото ребро се движи много малко по време на дишане, следователно вентилацията на върховете на белите дробове по време на дишане е минимална. Това създава благоприятни условия за развитие на възпалителни процеси във върховете на белите дробове.

Има два основни типа връзки на костите: непрекъснати и прекъснати.

Непрекъснати връзкихарактеризиращ се с ограничен обхват на движения и относително ниска подвижност. В зависимост от естеството на тъканта, която свързва костите, непрекъснатите връзки се разделят на три вида: синдесмоза (junctura tibrosa) - връзка на костите със съединителната тъкан, синхондроза (junctura cartilaginea) - връзка на костите с хрущялна тъкан и синостоза - връзка на кости с костна тъкан.

Синдесмозите включват всички връзки, свързващи костите помежду си (лигаменти между процеси, тела на прешлени и др.), мембрани (междукостни мембрани между диафизите на костите на предмишницата и подбедрицата, мембрана между тилната кост и първия шиен прешлен) , конци (слоеве съединителна тъкан между костите на черепа), както и връзки, които укрепват капсулите на прекъснати стави - стави.

Съединителната тъкан в непрекъснатите стави най-често е плътна и оформена. В някои случаи се състои от еластични влакна (жълти връзки между гръбначните дъги).

Синхондрозите са еластични стави. Хрущялната тъкан, свързваща костите, може да бъде два вида: хиалинен хрущял (например връзката между първото ребро и гръдната кост) и фиброзен хрущял (връзките между телата на съседни прешлени - междупрешленен хрущял).

Синостозата е резултат от сливане на кости или части от тях, които преди това са били отделени една от друга (например сливане на диафизата с епифизите при възрастен и образуването на дълга кост).

Трите типа непрекъснати връзки съответстват на три етапа в развитието на скелета. Синдезмозите съответстват на мембранозния стадий, синхондрозата - на хрущялния стадий, а синостозата - на костния стадий. Подобно на етапите в развитието на скелета, тези видове стави могат да се сменят по време на живота на човека: синдесмозите се превръщат в синостози (сливане на костите на покрива на черепа в напреднала възраст - съединителната тъкан на шевовете се заменя с кост тъкан), синхондрозите се превръщат в синостози (хрущялна тъкан между телата. Клиновидната и тилната кост се заменят с кост - образува се единична основна кост).

Полуфуги- Това е преходна форма на връзки между непрекъснати и прекъснати. В полуставите между костите има хрущялна тъкан, в дебелината на която има кухина, но няма ставна капсула и ставни повърхности, покрити с хрущял (пубисната симфиза, връзката на сакрума с тялото на костите). първи опашен прешлен).

Прекъснати връзки, или стави, са най-сложната форма на подвижни костни стави. Всяка става (articulatio) има три основни елемента (фиг. 55): ставни повърхности, ставна капсула и ставна кухина.

Ставните повърхности на костите, които се съчленяват една с друга, са покрити със ставен хрущял *.

* (Ставните хрущяли обикновено са хиалинови; В някои стави, като темпорамандибуларната и акромиоклавикуларната стави, ставните повърхности са покрити с фиброхрущял.)

Ставната капсула (капсула) се състои от външен (фиброзен) и вътрешен (синовиален) слой. Фиброзният слой е изграден от плътна съединителна тъкан, а синовиалният слой е изграден от рехава съединителна тъкан. От синовиалния слой на ставната кухина се отделя синовиална течност (синовиум), която осигурява смазване на контактните ставни повърхности.

Ставната кухина е ограничена от ставната капсула и ставните повърхности на ставните кости. Това подобно на прорез пространство съдържа малко количество синовиална течност.

В допълнение към трите основни елемента, които образуват ставата, има и спомагателен апарат: ставни връзки, ставни дискове и мениски и синовиални бурси.

Ставните връзки са изградени от плътна съединителна тъкан. В повечето случаи се образуват от удебеления на фиброзния слой на ставната капсула. По-рядко се срещат независими връзки, минаващи близо до ставата. Някои стави имат връзки, разположени в ставната кухина.

Съответно се прави разлика между извънставни и вътреставни връзки.

Ставните дискове и менискуси са изградени от хрущял и се намират в ставната кухина между ставните повърхности на ставните кости. Дисковете са представени от плътни пластини, а менискусите имат форма на полумесец. И двете играят голяма роля в движенията на ставите, чиито ставни повърхности не съответстват напълно една на друга по форма.

Синовиалните бурси (bursae synoviales) са торбовидни инверсии на синовиалния слой на ставната капсула: синовиалната мембрана, стърчаща през изтънената област на фиброзния слой на ставната капсула, образува бурса, разположена под сухожилието или мускула, които се намират директно на ставата. Синовиалните бурси намаляват триенето между сухожилията, мускулите и съседната кост.

Необходимо е да се разграничат мукозните бурси (bursae mucosae) от синовиалните бурси, които, за разлика от първите, не комуникират със ставната кухина. Мукозните бурси съдържат малко количество течност, подобна на синовиалната течност на ставите.

Ставни форми

В съответствие с формата на шарнирните повърхности се разграничават ставите: цилиндрични, блоковидни, елипсовидни, седловидни и сферични (фиг. 56, 57).

Формата на ставните повърхности до голяма степен определя естеството на движението и степента на подвижност на ставите. Движенията в ставите могат да се извършват около една, две или три оси. В съответствие с това се разграничават едноосни, двуосни и триосни (многоосни) стави.

Към едноосни ставипринадлежат към цилиндрични и трохлеарни стави; Вид трохлеарна става е спиралната става.

Цилиндричната става се характеризира с цилиндрични ставни повърхности (фиг. 56), които са разположени на страничните повърхности на костите и тяхната ос на въртене съвпада с дължината на костите. По този начин в ставите между лъчевата и лакътната кост се извършва движение около ос, минаваща по протежение на предмишницата. Радиусът се върти около неподвижната лакътна кост; обръщането навън се нарича супинация, а обръщането навътре се нарича пронация.

Трохлеарната става, подобно на предишната, има цилиндрични ставни повърхности. Но оста на въртене в него е перпендикулярна на дължината на ставните кости и е разположена във фронталната равнина. Флексията и екстензията се случват около тази ос.

На една от ставните повърхности (вдлъбната) има гребен, а на другата (изпъкнала) има водещ жлеб, съответстващ на този гребен, в който се плъзга гребена. Благодарение на наличието на хребети и жлебове се получава блок. Пример за такава става е интерфалангеалната става на пръстите.

Спиралната става има структурните характеристики на трохлеарната става. Водещият жлеб обаче не е разположен перпендикулярно на оста на ставата (както в трохлеарната става), а под определен ъгъл спрямо нея (раменно-улнарна става).

Към двуосни ставипринадлежат към елипсоидалните и седловидни стави.

Елипсоидалната става има ставни повърхности, едната от които е изпъкнала и наподобява по своята форма част от елипсоид (фиг. 57), а другата е вдлъбната и съответства по кривина на първата (например ставата на китката). Движенията се извършват около две взаимно перпендикулярни оси. Флексията и екстензията се случват около фронталната ос, а аддукцията и абдукцията се случват около сагиталната ос *.

* (Движението, по време на което крайник или част от крайник се доближава до тялото, се нарича аддукция. Движението в обратна посока се нарича абдукция.)

Седловидната става (например карпометакарпалната става на палеца), подобно на предишната, има две оси на въртене. Всяка ставна повърхност е изпъкнала по едната ос и вдлъбната по другата, така че получената повърхност прилича на повърхността на седло.

В биаксиалните стави е възможно и периферно движение - движение около преходни оси.

Триаксиалните стави включват шарнирни съединения и техните разновидности (ореховидни и плоски).

Сферичната става има сферична глава и гнездо, съответстващо на нея по форма, като размерите на ставната повърхност на гнездото са значително по-малки от размерите на ставната повърхност на главата, което осигурява голям диапазон от движения в ставата (раменна става). В ореховата става (тазобедрената става) гленоидната ямка е дълбока, покривайки главата повече от половината й обиколка и следователно движението в ставата е ограничено. При плоска става (например артикулацията между ставните процеси на прешлените) кривината на ставните повърхности, които са малки участъци от повърхността на топка с много голям радиус, е незначителна. В такива стави ставната капсула е прикрепена по ръба на ставните повърхности, така че движенията тук са рязко ограничени и се свеждат до леко плъзгане на една ставна повърхност близо до другата. Плоските стави са неактивни.

Движенията в сферичната става се извършват около следните оси: фронтална (флексия и екстензия), сагитална (аддукция и абдукция) и вертикална (въртене). Освен това е възможно периферно движение в шарнирното съединение. Същността на периферното движение е, че крайникът, извършващ това движение, описва фигура, наподобяваща конус.

Трябва да се отбележи, че в допълнение към трите споменати оси, много други оси могат да бъдат изтеглени през центъра на шарнира и гнездото, така че такова съединение всъщност е многоаксиално, което му осигурява по-голяма свобода на движение .

При нормални условия ставните повърхности на ставните кости са плътно прилепени една към друга. Те се поддържат в това положение (в покой и в движение) от три фактора: 1) отрицателно налягане в ставната кухина спрямо атмосферното налягане; 2) постоянен мускулен тонус; 3) лигаментен апарат на ставата.

В херметически затворена кухина на ставата налягането е под атмосферното. В резултат на това свързващите се повърхности се притискат една към друга.

Мускулите участват в укрепването на ставите, благодарение на постоянното сцепление, на което ставните повърхности са съседни една на друга. По този начин в раменната става мускулите играят основна роля в задържането на ставните повърхности близо една до друга, така че "хлабавостта" на ставата става разбираема, когато съответните мускули са парализирани, които при нормални условия осигуряват движение в тази става.

Лигаментите на ставите играят важна роля. Лигаментите не само държат артикулиращите кости в тяхната позиция, но и действат като спирачки, които ограничават обхвата на движение. Благодарение на връзките движенията в ставите се извършват в определени посоки. Така в трохлеарната става (например в интерфалангеалната става) връзките са разположени отстрани на ставата и ограничават изместването на фалангите на пръстите отстрани. Когато под въздействието на механични причини (падане, удар и др.) В ставата възникнат движения, които надхвърлят границите на възможното, връзките се увреждат (навяхване, разкъсване); в този случай артикулиращите краища на костите могат да се изместят и да възникнат дислокации на ставите.

Прости, сложни и комбинирани съединения

Простите стави се образуват от две кости. Пример за това е трохлеарната става между фалангите на пръстите (интерфалангеална) или сферичната става (рамо). Въпреки различните си анатомични и функционални свойства, двете стави са прости, тъй като само две кости участват в тяхното образуване. Сложните стави се образуват от повече от две кости. По този начин раменната, лакътната и лъчевата кост се съчленяват в лакътната става.

Комбинираната става е функционално понятие. Под комбинирана става се разбират анатомично отделни, но функционално свързани стави. Например, движенията на долната челюст се извършват едновременно в двете темпорамандибуларни стави, които представляват една комбинирана става.