Лечение

Лумбален радикуларен синдром. Лумбален радикуларен синдром: симптоми и лечение

Интервертебрален (фораминален) отвор
Отворите са разположени в страничните отдели на гръбначния стълб и се образуват от краката, телата и ставните процеси на два съседни прешлена. През дупките нервните коренчета и вените излизат от гръбначния канал, а артериите навлизат в гръбначния канал, за да доставят кръв към нервните структури. Между всяка двойка прешлени има два отвора, по един от всяка страна.

Гръбначен мозък и нервни коренчета
Гръбначният мозък е част от централната нервна система и се състои от милиони нервни влакна и нервни клетки. Гръбначният мозък е заобиколен от три мембрани (мека, арахноидна и дура) и се намира в гръбначния канал. Твърдата мозъчна обвивка образува херметична съединителнотъканна торбичка (дурална торбичка), в която са разположени гръбначният мозък и няколко сантиметра нервни коренчета. Гръбначният мозък в дуралния сак се измива от цереброспиналната течност (CSF).
Гръбначният мозък започва от главния мозък и завършва на нивото на пространството между първия и втория лумбален прешлен. От гръбначния мозък излизат нервни корени, които под нивото на края му образуват така наречената cauda equina. Корените на cauda equina участват в инервацията на долната половина на тялото, включително тазовите органи. Нервните коренчета преминават през гръбначния канал на кратко разстояние и след това излизат от гръбначния канал през отвора. При човека, както и при другите гръбначни животни, сегментната инервация на тялото е запазена. Това означава, че всеки сегмент от гръбначния мозък инервира определена област от тялото. Например, сегментите на цервикалния гръбначен мозък инервират шията и ръцете, гръдните сегменти - гърдите и корема, лумбалните и сакралните - краката, перинеума и тазовите органи (пикочен мехур, ректум). Определяйки в коя област на тялото са се появили сензорни или двигателни нарушения, лекарят може да познае на какво ниво е настъпило увреждането на гръбначния мозък.
Чрез периферните нерви нервните импулси преминават от гръбначния мозък до всички органи на нашето тяло, за да регулират тяхната функция. Информацията от органите и тъканите постъпва в централната нервна система чрез сетивни нервни влакна. Повечето от нервите в нашето тяло съдържат сетивни, двигателни и автономни влакна.

Допълнителни материали за гръбначния мозък и неговите компоненти
Статии Устройство на гръбначния мозък. Анатомия и функции на нервната система и автохтонната мускулатура на гърба	Дискусия във форума

Гръбначният стълб е орган, отговорен за нормалното функциониране на опорно-двигателния апарат и вътрешните органи, всеки от които има мрежа от нервни окончания.

Нервните стволове произхождат от корени, идващи от задните и предните рога на гръбначния мозък.

В гръбначния стълб има 62 нервни корена, съответно има 31 двойки от тях.

Корените на гръбначните нерви предават сигнали, идващи от вътрешните органи към гръбначния мозък, а след това към мозъка - централната „контролна система“ на тялото.

„Командите“, идващи от мозъка, първо се получават от гръбначния мозък, който ги разпределя в тялото чрез нервни окончания.

Функции на гръбначните корени и отклонения от нормата

Посоченият брой чифтни корени се определя от структурата на гръбначния стълб. Гръбначните корени се простират от прешлените на шията (8 чифта), от гръбначните сегменти на гръдния кош (12 чифта), долната част на гърба (5 чифта), сакрума (5 чифта) и опашната кост (1 чифт).

Възпалителните процеси в тези области водят до прищипване на нервните влакна, силна болка и нарушаване на инервацията на вътрешните органи, ръцете, краката и кожата.

Дорзалните коренчета регулират дейността на рецепторите за болка и са отговорни за сетивното възприятие. Те се състоят от аферентни влакна. При увреждане на дорзалните корени се наблюдават неврологични разстройства. При силно компресиране на тези влакна се развива синдром на остра болка и се нарушава мускулната трофика. При всеки опит за движение болката се усилва, докато се увеличава. Ако е повреден, двигателните функции се запазват, но се губи чувствителността на кожните рецептори.
Предните корени се образуват от аксоните на еферентните неврони. Те са отговорни за движенията и рефлексите, контракциите на връзките. Без тези влакна двигателната активност би била невъзможна: човек не би могъл да вземе предмети, да ходи, да бяга или да извършва физическа работа. Нервът, образуван от предните корени на гръбначния мозък, когато е повреден и изрязан, не причинява болка, освен в случаите на обратно приемане (в предния корен на гръбначния нерв могат да се намерят аферентни влакна, преминаващи през него, след което се превръщат в заден корен и напускане на гръбначния мозък). Тяхното увреждане причинява силна болка, която изчезва при изрязване на 2-3 дорзални коренчета.

Притискането и прищипването на задните и предните коренчета не само причинява болезнено състояние, но и води до увреждане, ако не се лекува.

Ако ръката или кракът губят чувствителност, в меките тъкани се появяват „мравучкания“ и изтръпване, а движенията в тях са ограничени, трябва спешно да се консултирате с лекар, за да установите точна диагноза.

Заболяването в напреднал стадий може да изисква радикален метод за решаване на проблема - операция.

причини

Тъй като корените съдържат влакна, от които зависи рецепторната чувствителност на меките тъкани и функционирането на опорно-двигателния апарат, незабавната хоспитализация и задълбочено изследване на пациента ни позволява да избегнем най-лошото - парализа на ръцете и краката, атрофия на мускулната тъкан .

В процеса на диагностични мерки се установяват истинските причини за патологичното състояние. Това:

Наранявания.
Дегенеративни промени в костната тъкан, причинени от спондилоза, артрит.
Туморни образувания.
Следоперативни усложнения.
Неправилна поза.
Дългосрочна статична поза, в която човек остава редовно в продължение на няколко часа.

Данните от MRI, CT, рентгенови и ултразвукови изследвания и други позволяват да се оцени степента на увреждане на гръбначните корени, да се определи локализацията на процеса, след което специалистите определят посоката на лечение и предписват комплекс от лечение процедури.

Лечение

Традиционните методи на лечение се състоят в приемане на болкоуспокояващи и ограничаване на физическата активност, използване на мускулни релаксанти.

Но ако симптомите не губят тежестта си и продължават да се увеличават, тогава специалистите могат да решат дали е целесъобразно хирургическата интервенция. Не може да бъде:

Микродискектомия.
Хирургична декомпресия на корените.
Импулсна радиочестотна аблация (латинската дума "ablation" се превежда като "отнемане").

Микродискектомията е минимално инвазивен метод, който не нарушава структурата на нервните влакна, но ви позволява да ги освободите от компресия чрез отстраняване на част от костната тъкан, поради която е започнал възпалителният процес.

Хирургическата декомпресия на корените се използва при хернии и тумори, които, увеличавайки се по размер, причиняват прищипване на нервните влакна. Целта на операцията е частично или пълно отстраняване на тези образувания.

Импулсната радиочестотна аблация в 80% от случаите дава желания резултат, тъй като по време на операцията не се нарушава целостта на гръбначните сегменти.

Чрез пункция в областта на херниалната формация се вкарва електрод и през него се изпращат студени плазмени импулси. Хернията започва да се "топи", забележимо намалява по размер и в някои случаи се намалява обратно.

Но това е възможно, ако фиброзният пръстен не се е разкъсал и желатинозното съдържание остава в тази мембрана.

Вертебралните патологии са опасни, защото всяко забавяне и пренебрегване на влошаващото се състояние може да доведе до истинска катастрофа. Гръбначният мозък е неразривно свързан с мозъчните структури на главата.

Симпатиковите нервни влакна, преминаващи от гръбначните сегменти към вътрешните органи, предават сигнали за проблеми към „главния център“.

И ако работата на някоя от връзките в тази верига е нарушена, тогава последствията от късното посещение при лекарите може да се наложи да се коригират през останалите години.

Отказ от отговорност

Информацията в статиите е само с обща информационна цел и не трябва да се използва за самодиагностика на здравословни проблеми или за терапевтични цели. Тази статия не е заместител на медицински съвети от лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с вашия лекар, за да разберете точната причина за вашия здравословен проблем.

Ще бъда много благодарен, ако щракнете върху някой от бутоните
и споделете този материал с приятелите си :)

Това заболяване е симптомокомплекс от редица прояви, свързани с деструктивни процеси в гръбначния стълб. Често радикуларният синдром се усеща с толкова многобройни и разнообразни признаци, че е необходима сериозна диференциална диагноза за изясняване на причините за патологията. Ето защо е толкова важно навременното посещение при специалист.

Прищипаните нерви са много сериозно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Трябва да се свържете с невролог, който ще проведе преглед, ще извърши редица диагностични мерки, ще предпише лечение и ще следи напредъка му. Не се опитвайте да си помогнете сами. Признаците на радикуларен синдром могат да показват други заболявания, провокирани от подобни явления. Само опитен специалист може да разбере това.

Клиничната картина обикновено ясно показва какъв е радикуларният синдром. Основният фактор за развитието на това състояние е прищипан нерв в гръбначния стълб. Може да възникне по редица причини. Обикновено те включват остеохондроза. Но освен това може да бъде:

тежък физически труд;
оставане в неудобно положение за дълго време;
липса на физическа активност;
хормонален дисбаланс;
студ.

Прищипаният нерв в гръбначния стълб не се проявява веднага. Поради това понякога е трудно да се определи причината за възникването му. Патогенният фактор служи само като тласък за появата на дегенеративни промени в хрущялната тъкан и нервните корени, излизащи от нея. Появява се оток, развива се венозен застой и се образува силен възпалителен процес, който обхваща всички околни тъкани.

Това е комплекс от симптоми, свързани с появата на обширен патологичен процес на гръбначния стълб, засягащ корена. Когато нервът е прищипан в гърба, полученият синдром обикновено е придружен от триада, която включва: болка; промяна в чувствителността в засегнатата област (от другата страна остава напълно, което може да служи като ясен диагностичен знак); силен мускулен спазъм, който възпрепятства извършването на пълен набор от движения.

Синдромът на радикуларна болка също се характеризира с влошаване на състоянието на пациента от всякакъв стрес.

Когато се появи прищипан нерв в гърба, симптомите обикновено са доста тежки. Пациентът изпитва силна болка. Често се разпространява в близките области, както и във вътрешните органи.

Симптомите на прищипан нерв в гръбначния стълб обикновено са пряко свързани с ограничението на подвижността на пациента. Всяко леко завъртане на главата или промяна на позата предизвиква силен пристъп на болка. Понякога те продължават постоянно, безпокоят го дори през нощта.

Признаците на прищипване обикновено са доста очевидни:

болка;
мускулна треска;
оставане в принудително положение;
затруднено движение;
изтръпване на крайниците;
подуване;
намалена чувствителност;
промени в кръвообращението;
хипорефлексия;
тъканна исхемия.

Често дискомфортът се проявява най-силно дори не в областта на гръбначния стълб, а в горния или долния крайник. Човек не може да вдигне ръката си, да движи рамото си или да се преобърне от една страна на друга.

Пациентът често изпитва общо неразположение, втрисане и изпотяване. Ако отложите посещението при лекар, нарушението ще се влоши, притиснатият нервен край ще започне да изпитва все по-силна компресия, подуването и миоспазмът само ще се увеличат поради силна болка. Възпалителният процес естествено ще продължи да расте бързо. Тогава са възможни пареза, дистрофични ефекти върху околните тъкани и дори смърт на нерва.

Диагностика на патология

Всичко това може да бъде абсолютно необратимо увреждане на нервите в гръбначния стълб. Основната причина за такава тежка патология е, че тя има дългосрочен прогресивен характер. Всички структури, участващи в този процес, постепенно се деформират, губят своите функции и с времето просто започват да умират.

Лечението на радикуларния синдром започва с установяване на причината. Обикновено неврологът определя какво да се направи първо. Обикновено много ясни и надеждни данни се предоставят от рентгенография в две проекции, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс и електроневромиография.

Много е важно да се извърши диференциална диагноза, тъй като симптомите на прищипан нерв в гърба могат да бъдат подобни на проявите на други заболявания на гръбначния нерв. Те включват междупрешленна херния, спондилоартроза, костна туберкулоза, злокачествени или доброкачествени новообразувания, вродени аномалии, травми, фрактури на прешлени, инфекция, остеопороза.

Те се характеризират с развитие на патологичен процес в точката на контакт на нервния край с тъканите на гърба и гръбначния стълб. Следователно възниква много голяма област на увреждане, включително вътрешни органи. Всичко това може да продължи много дълго време, докато пациентът не получи пълна медицинска помощ.

Фармакотерапия на заболяването

Лечението на радикуларния синдром обикновено е свързано със степента на увреждане на нервите. Обикновено лекарят предписва на пациента строг режим на легло. За облекчаване на състоянието му се използват аналгетици (Аналгин, Кетанов, Баралгин), противовъзпалителни средства (Диклофенак, Индометацин маз, Ибупрофен) и глюкокортикостероиди.

Добър ефект имат местните лекарства, които помагат за облекчаване на подуване, причинено от задръствания, засилват кръвообращението и улесняват движенията. Тяхното влияние помага за премахване на компресията на нервите, отпускане на мускулите и нормализиране на рефлексите. Болезнените усещания започват постепенно да изчезват, както и свързаната с тях локална хиперемия и треска.

Когато лекарят определи какво да направи, за да облекчи най-изразените прояви на заболяването, най-често се използват пипер пластир, мехлеми, гелове, балсами (Fastum gel, Voltaren, Diclofenac, Finalgon) и локални анестетици.

Мускулни релаксанти (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд), спазмолитици, епидурална блокада с болкоуспокояващи и антиконвулсанти помагат за възстановяване на нервните корени. Тези мерки предотвратяват развитието на по-нататъшни дегенеративни процеси и значително облекчават състоянието на пациента.

При лечение на прищипан нерв в гръбначния стълб, възстановяването на тъканите се подпомага от хондропротектори (Alflutop, Dona, Teraflex, Chondroxide), имуностимуланти и вещества, които насърчават регенерацията на тъканите. За нормализиране на кръвообращението се използват ангиопротектори, вазодилататори и венотоници.

Те активират нарушения кръвен поток поради развитието на радикуларен синдром, облекчават лимфостазата и укрепват стените на кръвоносните съдове. В резултат на това се елиминира заплахата от мускулна атрофия, исхемия на близките тъкани и крайници, както и вътрешните органи.

Симптомите на междупрешленната херния намаляват, нервът се освобождава, кръвоснабдяването и инервацията са напълно възстановени.

За стабилизиране на нервното състояние на пациента обикновено се предписват успокоителни, сънотворни и транквиланти. Самолечението е неприемливо, тъй като тези лекарства се предписват само по лекарско предписание и се приемат под строг контрол на специалист. Освен това трябва да се има предвид, че те имат редица странични ефекти и могат да предизвикат нежелани реакции в организма.

Състоянието на пациента се стабилизира и чрез редовен прием на витамини от група В и редица минерали, които включват магнезий, калций, манган, бром, натрий, калий. Те допринасят за значително укрепване на централната и периферната нервна система, задействат процесите на регенерация на тъканите, а също така предотвратяват необратимото стесняване на отворите, през които излизат засегнатите гръбначни коренчета.

Допълнителни лечения за радикуларен синдром

Когато решавате как да лекувате прищипан нерв, предимствата се дават на определени методи за въздействие върху тъканите. Провеждат се редица спомагателни процедури, които включват масаж на гърба, физиотерапия, лечебна гимнастика, рефлексотерапия, парафин, кал, UHF, фонофореза, електрофореза, сулфидни и радонови бани, акупунктура, мануална терапия, специално лечебно хранене и прием на минерална вода.

Тези методи премахват основните симптоми на увреждане на радикуларния нерв, спомагат за възстановяването на междупрешленния хрущял и намаляват интензивността на възпалителния процес.

Само лекар може да каже с абсолютна сигурност как да излекува тази патология и колко време ще отнеме възстановяването на здравето на пациента. Ако гръбначният нерв е значително прищипан, може да се наложи хирургична интервенция. След това гръбнакът се освобождава. За да направите това, се извършва операция за премахване на междупрешленната херния.

Какво да направите в този случай и как ще се извърши хирургическата интервенция може да реши само лекуващият лекар въз основа на състоянието на пациента, степента на напреднало заболяване и възникналите усложнения.

Прогноза и профилактика

Навременното лечение на радикуларния синдром обикновено завършва с възстановяване. Въпреки това, при напреднали форми на заболяването, то може да стане хронично.

Този ход на патологията води до постепенно дегенеративно увреждане на всички околни тъкани. Функциите на гръбначния стълб и свързаните с него крайници са силно ограничени. Последицата от това може да бъде появата на инвалидност.

За да се предотврати повторната проява на симптомите на радикуларния синдром, са необходими редица възстановителни и превантивни мерки. Необходимо е постоянно да се приемат лекарства, които спомагат за нормализиране на дейността на нерва на гърба и хрущялната тъкан около него, лечебна гимнастика, плуване, балнеология, носене на корсет, внимателен контрол на теглото и спа лечение.

Всички тези мерки трябва да се спазват внимателно и стриктно, тъй като пренебрегването на инструкциите на лекаря може да доведе до рецидив на заболяването.

Радикуларният синдром или радикулопатия е набор от неврологични симптоми, които се появяват, когато гръбначните нерви се компресират в областта на клона от. Патологичният процес често се среща в медицинската практика и е проява на хроничен прогресивен ход, предимно с дегенеративен характер - дорзопатии.

Според статистиката в 80% от случаите радикуларният синдром на лумбалния гръбначен стълб се диагностицира поради подвижността на прешлените, слабостта на мускулно-лигаментния апарат в тази област и голямото натоварване по време на физическа активност.

причини

Най-честата причина за радикуларните синдроми се счита за прогресивно протичане на остеохондроза с образуване на издатини, хернии и остеофити. Заболяването е придружено от деформация на междупрешленните дискове в резултат на метаболитни нарушения и недостатъчно кръвоснабдяване. В резултат на това височината на диска намалява, което се премества извън границите на прешлените, притискайки близките меки тъкани. В този случай се засяга коренчето - гръбначномозъчният нерв в основата на гръбначния мозък, преминаващ в костния канал, преди да излезе от гръбначния стълб. Гръбначният корен се състои от сетивни и двигателни нервни влакна и е свързан с гръбначните съдове. Притискането на нервно-съдовия сноп от херния или остеофит води до появата на неврологични симптоми.

Други причини за радикулопатия включват:

вродена патология на гръбначния стълб;
спондилоартроза;
вертебрални фрактури, причинени от остеопороза (отслабване на костната тъкан);
инфекции (остеомиелит, туберкулоза);
интензивни аксиални натоварвания на гръбначния стълб (носене на тежки предмети, спортни претоварвания);
заседнал начин на живот (хиподинамия);
продължителен престой в статични позиции (работа на компютър);
честа хипотермия;
хроничен стрес;
ендокринни нарушения, хормонален дисбаланс (затлъстяване, диабет);
тумори, белези на гръбначния стълб;
наранявания (счупвания, натъртвания, навяхвания);
плоски стъпала.

Притискане на корена на нерва често се случва, когато се образува херния издатина на междупрешленния диск

В развитието на дегенеративно-дистрофичните процеси на гръбначния стълб през последните години е доказана ролята на наследствения фактор, който влияе върху неправилното развитие на съединителната тъкан. В резултат на това се развива гръбначна патология с бързо прогресиращо протичане и образуване на радикулопатия. Лошото хранене, пристрастяването към никотина и злоупотребата с алкохол са от голямо значение за появата на заболяването.

Клинична картина

Постоянна проява на радикуларен синдром е болка с различна интензивност, която се появява на мястото на увреждане на невроваскуларния сноп и в други части на тялото по протежение на инервацията на засегнатия нерв.

Може да бъде болка, дърпане, парене, режещо. Влошава се при ходене, навеждане, обръщане, кихане или кашляне. Понякога синдромът на болката се проявява под формата на лумбаго - остра болка от лумбалната област се разпространява по пътя на нерва. Характерни явления на парестезията са изтръпване, изтръпване, усещане за „пълзящи настръхвания“ в долните крайници.

Това състояние се нарича лумбаго, а периодичните стрелкащи болки се наричат лумбодиния. Лумбаго може да се появи при неудобно обръщане по време на нощен сън, навеждане или повдигане на тежки предмети. В този случай болката е придружена от вегетативни нарушения: зачервяване на кожата, изпотяване, подуване в зоната на компресия на корена. В зависимост от степента на увреждане на лумбосакралната област, болката може да се излъчва към слабините, задните части, долните крайници от засегнатата страна, да причини проблеми с уринирането, дефекацията и да отслаби потентността.

На изображението с ЯМР стрелките показват патологични промени в междупрешленните дискове в лумбалната област

Сетивните и двигателните нервни влакна преминават през гръбначния корен. Тяхното притискане причинява подуване и възпаление на нервната тъкан, нарушаване на проводимостта на нервните импулси от централните участъци към периферията. В резултат на това страда долният крайник от засегнатата страна. В този случай чувствителността е нарушена - усещането за тактилно докосване, температурни и болкови стимули на долния крайник е отслабено. Инервацията на мускулните влакна на бедрото, крака и стъпалото също се променя и се развива тяхната атрофия („свиване“). Отслабването на мускулите води до нарушаване на способността за нормално движение. Атрофираните мускули намаляват по обем, което може да се види при визуално сравняване на болни и здрави крака.

Диагностика

За диагностицирането на радикуларен синдром, клиничните данни на заболяването са от голямо значение. Лумбосакралната област е засегната на различни нива и въз основа на спецификата на симптомите е много вероятно да се предположи локализацията на патологичния процес.

Компресията на гръбначния корен на ниво 1-3 лумбални прешлени (L1-L3) е придружена от дискомфорт в долната част на гърба, болка в перинеума, пубиса, долната част на корема, вътрешната и предната част на бедрото. В тази област се наблюдават парестезия и изтръпване на кожата.
Компресията на гръбначните корени на нивото на 4-ти лумбален прешлен (L4) се характеризира с болка по предната и външната повърхност на бедрото, която се спуска към колянната става и подбедрицата. Има намаляване на обема на бедрото поради атрофия на четириглавия мускул и отслабване на движенията в коляното. Променя се походката и се развива куцота.
Компресията на гръбначните корени на нивото на 5-ти лумбален прешлен (L5) причинява болка по външната повърхност на бедрото и подбедрицата, вътрешната част на стъпалото с увреждане на големия пръст. Установява се парестезия в областта на стъпалото и отслабване на мускулната сила на долния крайник, което затруднява опорната и двигателната функция на засегнатия крак.

Болковите усещания намаляват или напълно спират, когато лежите на здравата страна на тялото.

За да се предпише ефективно лечение, се идентифицира етиологичното заболяване на гръбначния стълб, което е причинило появата на радикуларен синдром. Те препоръчват инструментални методи за изследване, които разкриват спецификата и тежестта на патологичния процес и изясняват неговата локализация:

радиография в пряка и странична проекция - определя нарушения на костната тъкан на гръбначния стълб, индиректно показва стесняване на междупрешленните дискове и прищипани нервни корени;
Магнитен резонанс(MRI) е по-точен и скъп диагностичен метод, който дава информация за състоянието не само на прешлените, но и на междупрешленните дискове, съдове, нерви, мускули, връзки и гръбначен мозък;
миелография - разкрива състоянието на гръбначния мозък и нервните корени с помощта на контрастно вещество, инжектирано в субарахноидалното пространство, последвано от флуороскопия.

Правилната диагноза улеснява назначаването на адекватна терапия, която предотвратява развитието на усложнения и инвалидизация.

Тактика на лечение

Лечението на радикулопатия е насочено към премахване на болката, намаляване на възпалението и подуване на нервно-съдовия сноп. След спиране на острия процес терапията на етиологичното заболяване продължава, за да се предотврати прогресирането на патологията. На пациентите се предписва почивка на легло на твърда плоска повърхност, която предотвратява деформация на гръбначния стълб и допълнително нараняване на меките тъкани. От диетата се изключват пържени, солени, пикантни, мазни храни. Диетата се обогатява с пресни зеленчуци, плодове, билки, зърнени храни и млечни продукти. За ефективно лечение трябва да спрете да пушите и да пиете алкохолни напитки.

Консервативната терапия за радикуларен синдром включва:

аналгетици за облекчаване на болката - баралгин, кеторол в разтвори за интрамускулни инжекции;
нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за намаляване на възпалителната реакция в засегнатата област, премахване на подуване и болка - мовалис, диклофенак, нимезулид за първите 5 дни чрез интрамускулни инжекции, след това под формата на таблетки за курс от 10-14 дни;
смазване на долната част на гърба с противовъзпалителни и локално дразнещи мехлеми - капсикум, диклак-гел, финалгон;
новокаинови блокади с добавяне на лидокаин, антибиотици, глюкокортикоиди за бързо облекчаване на болката;
мускулни релаксанти за отпускане на спазмодичните мускули в областта на нервната компресия, което има аналгетичен ефект, подобрява притока на кръв към тъканите, намалява задръстванията - sirdalud, mydocalm;
витаминни комплекси на базата на препарати B 1, B 6, B 12 за нормализиране на метаболитните процеси и трофиката на нервните корени, подобряване на проводимостта на нервните импулси, регенериране на увредените тъкани - милгама, невромултивит в инжекции или таблетки;
физиотерапия след изчезване на остра болка за активиране на метаболизма, нормализиране на мускулния тонус, подобряване на кръвния поток - магнитна терапия, UHF, електрофореза, радонови бани;
физиотерапия за възстановяване на анатомично правилното положение на гръбначния стълб и укрепване на мускулната рамка на гърба;
масаж, акупунктура, рефлексотерапия - за укрепване на мускулите на гърба, нормализиране на кръвообращението, подобряване на храненето на гръбначния стълб.

При тежки случаи на заболяването се развиват постоянни симптоми, които не се поддават на консервативни методи на лечение. В такива случаи се прибягва до оперативно лечение.

Показанията за хирургическа интервенция включват синдром на хронична болка, нарушена двигателна активност (пареза, парализа), патология на тазовите органи с уринарна и фекална инконтиненция.

За профилактика на радикулопатия се предписва масаж и мануална терапия

Предпочитание се дава на минимално инвазивни методи, които се характеризират с по-малко увреждащи ефекти върху здравата тъкан и кратък период на възстановяване. При лумбална остеохондроза, усложнена от изпъкналост, херния или пролиферация на остеофити, се предписва нуклеопластика, микродискектомия и отстраняване на увредена гръбначна тъкан с подмяна с импланти.

Предотвратяване

За да се предотврати радикулопатия, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, когато се появят първите тревожни симптоми на гръбначния стълб. Нарушаването на гръбначния корен възниква на фона на хроничен ход на заболяването, ненавременна диагностика и лечение на патологичния процес. Трябва да се придържате към балансирана диета, да се откажете от лошите навици, да правите упражнения и да наблюдавате поддържането на нормално телесно тегло. Важно е да спите на твърд матрак и да носите удобни обувки с нисък ток. Необходимо е да се избягва тежък физически труд, свързан с аксиално натоварване на гръбначния стълб. Полезно е два пъти годишно да се подлагате на курсове за терапевтичен масаж на гърба.

В периода на възстановяване на заболяването се предписват комплекси от терапевтични упражнения

За да предотвратите обостряне на радикулопатия поради остеохондроза, можете да изпълнявате ежедневно набор от упражнения за укрепване на лумбалния гръбнак:

легнали по гръб с изпънати ръце покрай тялото и изправени крака, свийте коремните мускули 10-15 пъти;
началната позиция е същата, повдигнете горната половина на тялото от пода, останете в тази позиция възможно най-дълго и се върнете в предишната позиция, брой повторения - 10-12 пъти;
легнете по гръб, огънете коленете си и ги поставете отдясно на тялото си, едновременно насочете главата и гърдите си наляво, извършете пружиниращи движения 6-8 пъти и след това направете същото упражнение, като смените страните главата и краката;
седнете на пода, изпънете единия крак, а другия огънете в колянната става и го преместете настрани, наведете се към изправения крак и се опитайте да хванете стъпалото с ръце, разменете краката си и повторете упражнението 5-6 пъти ;
в позиция на четири крака, последователно извивайте гърба си нагоре и се навеждайте надолу, докато почувствате приятна топлина в долната част на гърба. Повторете упражнението 8-10 пъти.

Ако е възможно, висете на хоризонталната лента няколко пъти на ден за 10-15 минути. Направете сутрешна загрявка за всички мускулни групи, преди да започнете активна физическа активност.

Радикуларният синдром в лумбалната област причинява силна болка, нарушава чувствителността и двигателната способност на крайниците, нарушава функциите на таза и допринася за появата на сексуална импотентност. Това значително намалява качеството на живот и може да доведе до увреждане. За да се предотврати патологията, е необходимо да се консултирате с лекар своевременно и да се подложите на цялостно лечение на заболявания на гръбначния стълб.

Болката в гърба е често срещано оплакване на хора, които са принудени да потърсят медицинска помощ.

Експертите отбелязват, че в почти 90% от случаите причината за такава болка е заболяване на гръбначния стълб.

Един от тях е лумбален радикуларен синдром, който е следствие от остеохондроза.

Какво е

Лумбарният радикуларен синдром възниква в резултат на увреждане на нервите на гръбначния мозък, придружен е от характерни болкови симптоми и изисква комплексно лечение.
Деформиращият ефект на този процес се проявява в лумбалната област на гръбначния стълб. Заболяването се развива бавно, интензивността му се увеличава постепенно, за разлика от дисковата херния или нараняванията на гръбначния стълб.
Като поддържаща структура на цялото тяло, лумбосакралната област изпитва големи натоварвания.
Той е доста издръжлив, но с течение на времето претърпява промени в структурата. Най-често метаболизмът в хрущяла е нарушен и възможността за възстановяването му след тренировка е намалена.

Заболяването се проявява в междупрешленните дискове, които са най-податливи на подобни промени. Започва развитието на остеохондроза и, като следствие, радикуларен синдром.

Хрущялът се разрушава, появява се херния и в този момент има натиск върху нерва, минаващ по гръбначния стълб.

Нервните коренчета на лумбалната област отиват към краката и съответно се нарушава тяхната чувствителност и способност за движение. Колкото повече се притиска нервът, толкова по-силна е болката.

Структура на лумбалния гръбнак

За да разберете как и защо се проявява болестта, трябва да знаете структурата и функцията на лумбалния гръбначен стълб.
В този отдел има пет лумбални прешлена. Те са разположени една над друга, като нормално образуват лордоза (предно огъване). Последният пети прешлен се свързва със сакрума.
Обикновено между прешлените има междупрешленни дискове, които действат като вид амортисьор. От вътрешната страна на гръбначните сегменти има междупрешленни отвори, през които преминава гръбначномозъчният нерв.
При деформация на междупрешленните дискове гръбнакът увисва, отворите се стесняват, процесът захваща нерва, което води до болка. Колкото по-увреден е нервът, толкова по-лоши ще бъдат последствията.

Причини за развитие

Деформацията на гръбначните дискове може в крайна сметка да доведе до образуване на костни шипове по краищата на гръбначните сегменти. След това, когато дискът се разкъса, се образува херния.

При механично притискане на нервните корени от херния и костни израстъци се наблюдава силна болка.

На мястото на увреждане кръвният поток се нарушава, образува се подуване на структурите, което ви кара да усещате още по-голяма болка, която, разпространявайки се през нервите, достига до самите върхове на краката.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Защо ме боли гърба по време на цикъл?

Основната причина - остеохондрозата на лумбалната област - причинява радикуларен синдром, който изисква сериозно лечение.

Следните причини също могат да доведат до появата на радикуларен синдром:

напрежение на гърба по време на бременност или затлъстяване;
нарушение на нормалното положение на гръбначния стълб (сколиоза);
вродена патология на лумбалния гръбнак, деформация на стъпалото;
хиподинамичен начин на живот, чести статични натоварвания;
наличието на инфекциозни заболявания, които причиняват възпаление, по-специално остеомиелит (изтъняване на костите и хрущялите);
носенето на обувки с високи токчета, което оказва ненужен натиск върху гръбначния стълб;
наранявания и техните последствия;
физическа работа с вдигане на тежести;
хипотермия;
липса на течности в диетата и ядене на големи количества солени храни.

На фона на гръбначните изкривявания, водещи до остеохондроза, тези причини водят до радикуларен синдром. В този случай най-много страда лумбалната област. Това се обяснява със следните точки:

влиянието на максималното натоварване върху този отдел;
Долната част на гърба е опора за по-високите части на гръбначния стълб;
сегментите на лумбалната област са по-големи от другите, тук преминават големи кръвоносни съдове и нервни окончания;
долната част на гърба е много подвижна и мускулният корсет на това място е доста слаб; при широк обхват на движение изместването става лесно.

Експертите разграничават три вида заболявания с радикуларен синдром, включващи лумбалния, цервикалния и гръдния отдел на гръбначния стълб.

Сред тях остеохондрозата на гръдния кош с радикуларен синдром е много рядка, а остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб е най-болезнена.

Симптоми

Симптомите на заболяването са разделени на два вида: общи и съпътстващи (в зависимост от засегнатия сегмент).

Те винаги са придружени от основния симптом на заболяването - болката.

Радикуларният синдром на лумбалния гръбнак има следните клинични симптоми:

на мястото на притискане на болното нервно коренче се усеща силна болка, която се разпространява към долните крайници;
Чувствителността е нарушена по хода на нерва, което се проявява под формата на изтръпване и настръхване;
загуба на способността за извършване на произволни движения (пареза), която възниква в резултат на нарушение на кръвообращението на корена на гръбначния нерв;
на фона на увреждане на нервите се наблюдава мускулна слабост, водеща до атрофия;
промени в кожата (бледност, цианоза).

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Болка в гърба отляво на гръбначния стълб: в долната част на лумбалната област, причини при жените

Природата на неприятното усещане с радикуларен синдром може да бъде едностранна, болкови атаки от различен характер.

Понякога неприятните усещания практически не изчезват и се разпространяват по протежение на нерва. Има лумбаго, когато болката се излъчва към краката, задните части и стомаха.

Общият синдром на болката се определя от това колко е засегнат коренът на нерва и какви съпътстващи симптоми го придружават.

Тежестта на болката се увеличава, ако пациентът прави внезапни движения и завои на тялото или вдига тежести. Заболяването може да се влоши поради хипотермия и стресови ситуации.

Коя част от долната част на гърба ще бъде болезнена зависи от областта, където е прищипано нервното коренче. Разграничават се следните отдели:

При увреждане на нервните окончания на първия/третия сегмент болят коремната област, долната част на гърба, вътрешната част на бедрата и областта на слабините. Кожата може да изтръпне или да се появят подутини.
Прищипването на нервния процес на четвъртия сегмент ще бъде белязано от неприятно усещане в долната част на гърба, бедрата, колянната става и подбедрицата отпред. Коляното е много болезнено, предният мускул става твърд.
При прищипване коренът на петия сегмент причинява болка по вътрешната повърхност на кожата на бедрото и подбедрицата и се спуска надолу към стъпалото. Палецът е изтръпнал. Подметката става болезнена и не може да издържи натоварването на тялото.

В случай на заболяване на гръбначния стълб с радикуларен синдром, по-малко неудобства се причиняват от почивка от противоположната страна на заболяването и спокойни движения, елиминиращи тежки натоварвания.

Ако коренът на нерва е засегнат от някаква инфекция, тогава основните и съпътстващите симптоми ще бъдат придружени от повишаване на температурата на мястото на заболяването.

Диагностика

Ако има болка в гръбначния стълб, това може да е причина за различни заболявания. Правилното лечение може да бъде предписано само след поставяне на диагнозата.

Точната причина за прищипани нервни окончания на гръбначния мозък може да се определи по време на диагностиката. Той включва следните точки: