Реклама в портала

Радиален мускул на окото. Оптична система на окото. Изграждане на образа. Настаняване. Рефракция и нейните нарушения. Изтичане на воден хумор от окото

Цилиарен мускул или цилиарен мускул (лат. цилиарен мускул) - вътрешен сдвоен мускул на окото, който осигурява настаняване. Съдържа гладкомускулни влакна. Цилиарният мускул, подобно на мускулите на ириса, има неврален произход.

Гладкият цилиарен мускул започва от екватора на окото от деликатната пигментирана тъкан на супрахориоида под формата на мускулни звезди, чийто брой бързо се увеличава, когато се приближи до задния ръб на мускула. В крайна сметка те се сливат един с друг и образуват бримки, пораждайки видимото начало на самия цилиарен мускул. Това се случва на нивото на зъбната линия на ретината.

Структура

Във външните слоеве на мускула влакната, които го образуват, имат строго меридионална посока (fibrae meridionales) и се наричат ​​m. Бручи. По-дълбоко разположените мускулни влакна първо придобиват радиална посока (fibrae radiales, мускул на Иванов, 1869), а след това кръгова посока (fabrae circulares, m. Mulleri, 1857). На мястото на прикрепването му към склералния шпор цилиарният мускул става забележимо по-тънък.

  • Меридианни влакна (мускул на Брюке) - най-мощният и най-дълъг (средно 7 mm), имащ прикрепване в областта на корнео-склералната трабекула и склералния шпор, свободно се простира до зъбната линия, където се вплита в хориоидеята, достигайки в отделни влакна до екватора на окото. Както по анатомия, така и по функция, той напълно отговаря на древното си име - хориоидален тензор. Когато мускулът на Brücke се свие, цилиарният мускул се придвижва напред. Мускулът Brücke участва във фокусирането върху отдалечени обекти; неговата активност е необходима за процеса на дезакомодация. Дезакомодацията осигурява проекцията на ясен образ върху ретината при движение в пространството, шофиране, въртене на главата и т.н. Не е толкова важен, колкото мускулът на Мюлер. В допълнение, свиването и отпускането на меридионалните влакна причинява увеличаване и намаляване на размера на порите на трабекуларната мрежа и съответно променя скоростта на изтичане на воден хумор в канала на Шлем. Общоприетото мнение е, че този мускул има парасимпатикова инервация.
  • Радиални влакна (мускул на Иванов) съставлява основната мускулна маса на короната на цилиарното тяло и, прикрепена към увеалната част на трабекулите в базалната зона на ириса, свободно завършва под формата на радиално разминаваща се корона на задната страна на короната с лице към стъкловидното тяло. Очевидно е, че по време на свиването си радиалните мускулни влакна, изтеглени към мястото на закрепване, ще променят конфигурацията на короната и ще изместят короната по посока на корена на ириса. Въпреки объркването на въпроса за инервацията на радиалния мускул, повечето автори го смятат за симпатичен.
  • Кръгови влакна (мускул на Мюлер) няма прикрепване, като сфинктера на ириса, и е разположен под формата на пръстен на самия връх на короната на цилиарното тяло. Когато се свие, върхът на короната се "изостря" и процесите на цилиарното тяло се приближават до екватора на лещата.
    Промяната на кривината на лещата води до промяна в нейната оптична сила и изместване на фокуса към близките обекти. По този начин се осъществява процесът на настаняване. Общоприето е, че инервацията на кръговия мускул е парасимпатикова.

В точките на прикрепване към склерата цилиарният мускул става много тънък.

Инервация

Радиалните и циркулярните влакна получават парасимпатикова инервация като част от къси цилиарни клони (nn. ciliaris breves) от цилиарния ганглий.

Парасимпатиковите влакна произхождат от допълнителното ядро ​​на окуломоторния нерв (nucleus oculomotorius аксесоари) и като част от корена на окуломоторния нерв (radix oculomotoria, окуломоторния нерв, III двойка черепни нерви) влизат в цилиарния ганглий.

Меридианните влакна получават симпатикова инервация от вътрешния каротиден плексус, разположен около вътрешната каротидна артерия.

Сензорната инервация се осигурява от цилиарния плексус, образуван от дългите и късите клонове на цилиарния нерв, които се изпращат към централната нервна система като част от тригеминалния нерв (V двойка черепни нерви).

Функционално значение на цилиарния мускул

Когато цилиарният мускул се свие, напрежението на цинковия лигамент намалява и лещата става по-изпъкнала (което увеличава нейната пречупваща сила).

Увреждането на цилиарния мускул води до парализа на настаняването (циклоплегия). При продължителен стрес на акомодацията (например дълго четене или силно некоригирано далекогледство) възниква конвулсивно свиване на цилиарния мускул (спазъм на акомодацията).

Отслабването на акомодационните способности с възрастта (пресбиопия) не е свързано със загуба на функционална способност на мускула, а с намаляване на присъщата еластичност на лещата.

Глаукомата с отворен и закрит ъгъл може да се лекува с агонисти на мускаринови рецептори (напр. пилокарпин), които причиняват миоза, свиване на цилиарния мускул и разширяване на порите на трабекуларната мрежа, улеснявайки дренажа на вътреочната течност в канала на Шлем и намалявайки вътреочно налягане.

Кръвоснабдяване

Кръвоснабдяването на цилиарното тяло се осъществява от две дълги задни цилиарни артерии (клонове на офталмологичната артерия), които, преминавайки през склерата на задния полюс на окото, след това отиват в супрахороидалното пространство по протежение на 3 и 9 o часовников меридиан. Анастомозират с клоните на предните и задните къси цилиарни артерии.

Венозният дренаж се осъществява през предните цилиарни вени.

Окото, очната ябълка, има почти сферична форма, приблизително 2,5 cm в диаметър. Състои се от няколко черупки, от които три са основните:

  • склера - външен слой
  • хороид - среден,
  • ретина – вътрешна.

Ориз. 1. Схематично изображение на акомодационния механизъм вляво - фокусиране в далечината; вдясно - фокусиране върху близки обекти.

Склерата е бяла с млечен оттенък, с изключение на предната й част, която е прозрачна и се нарича роговица. Светлината навлиза в окото през роговицата. Хориоидеята, средният слой, съдържа кръвоносни съдове, които пренасят кръв за подхранване на окото. Точно под роговицата хороидеята се превръща в ирис, който определя цвета на очите. В центъра му е зеницата. Функцията на тази черупка е да ограничи навлизането на светлина в окото, когато е много ярко. Това се постига чрез свиване на зеницата при силна светлина и разширяване при слаба светлина. Зад ириса има леща, като двойно изпъкнала леща, която улавя светлината, докато преминава през зеницата, и я фокусира върху ретината. Около лещата хороидеята образува цилиарното тяло, което съдържа мускул, който регулира кривината на лещата, което осигурява ясно и отчетливо виждане на обекти на различни разстояния. Това се постига по следния начин (фиг. 1).

Ученике дупка в центъра на ириса, през която светлинните лъчи преминават в окото. При възрастен в покой диаметърът на зеницата на дневна светлина е 1,5–2 mm, а на тъмно се увеличава до 7,5 mm. Основната физиологична роля на зеницата е да регулира количеството светлина, навлизащо в ретината.

Свиването на зеницата (миоза) възниква при увеличаване на осветеността (това ограничава светлинния поток, навлизащ в ретината, и следователно служи като защитен механизъм), при гледане на близко разположени обекти, когато се появят настаняване и конвергенция на зрителните оси (конвергенция). , както и по време на.

Разширяване на зеницата (мидриаза) възниква при слаба светлина (което увеличава осветеността на ретината и по този начин повишава чувствителността на окото), както и при възбуда на всякакви аферентни нерви, с емоционални реакции на напрежение, свързани с увеличаване на симпатиковата тон, с психическа възбуда, задушаване,.

Размерът на зеницата се регулира от пръстеновидните и радиалните мускули на ириса. Радиалният разширителен мускул се инервира от симпатиковия нерв, идващ от горния цервикален ганглий. Пръстеновидният мускул, който свива зеницата, се инервира от парасимпатиковите влакна на окуломоторния нерв.

Фиг. 2. Схема на структурата на зрителния анализатор

1 - ретина, 2 - некръстосани влакна на зрителния нерв, 3 - кръстосани влакна на зрителния нерв, 4 - зрителен тракт, 5 - латерално геникуларно тяло, 6 - страничен корен, 7 - зрителни дялове.
Най-късото разстояние от обект до окото, на което този обект все още е ясно видим, се нарича близка точка на ясно зрение, а най-голямото разстояние се нарича далечна точка на ясно зрение. Когато обектът се намира в близката точка, акомодацията е максимална, в далечната точка няма акомодация. Разликата в пречупвателните сили на окото при максимална акомодация и в покой се нарича сила на акомодация. Единицата за оптична сила е оптичната сила на леща с фокусно разстояние1 метър. Тази единица се нарича диоптър. За да се определи оптичната сила на лещата в диоптри, единицата трябва да се раздели на фокусното разстояние в метри. Размерът на акомодацията варира от човек на човек и варира в зависимост от възрастта от 0 до 14 диоптъра.

За да видите ясно даден обект, е необходимо лъчите на всяка негова точка да бъдат фокусирани върху ретината. Ако погледнете в далечината, близките обекти се виждат неясно, замъглено, тъй като лъчите от близките точки са фокусирани зад ретината. Невъзможно е едновременно да се виждат обекти на различни разстояния от окото с еднаква яснота.

Пречупване(пречупване на лъча) отразява способността на оптичната система на окото да фокусира изображението на обект върху ретината. Особеностите на рефракционните свойства на всяко око включват феномена сферична аберация . Това се дължи на факта, че лъчите, преминаващи през периферните части на лещата, се пречупват по-силно от лъчите, преминаващи през централните й части (фиг. 65). Следователно централните и периферните лъчи не се събират в една точка. Тази характеристика на пречупване обаче не пречи на ясното виждане на обекта, тъй като ирисът не пропуска лъчи и по този начин елиминира тези, които преминават през периферията на лещата. Неравномерното пречупване на лъчите с различна дължина на вълната се нарича хроматичната аберация .

Силата на пречупване на оптичната система (рефракция), т.е. способността на окото да пречупва, се измерва в конвенционални единици - диоптри. Диоптърът е силата на пречупване на леща, в която успоредни лъчи след пречупване се събират във фокус на разстояние 1 m.

Ориз. 3. Ходът на лъчите за различни видове клинична рефракция на окото а - еметропия (норма); б - късогледство (миопия); в - хиперметропия (далекогледство); г - астигматизъм.

Ние виждаме света около нас ясно, когато всички отдели „работят“ хармонично и без намеса. За да бъде образът остър, ретината очевидно трябва да е в задния фокус на оптичната система на окото. Различни нарушения в пречупването на светлинните лъчи в оптичната система на окото, водещи до разфокусиране на образа върху ретината, се наричат рефракционни грешки (аметропия). Те включват миопия, далекогледство, свързано с възрастта далекогледство и астигматизъм (фиг. 3).

При нормално зрение, което се нарича еметропично, зрителната острота, т.е. Максималната способност на окото да различава отделни детайли на обектите обикновено достига една условна единица. Това означава, че човек може да разгледа две отделни точки, видими под ъгъл от 1 минута.

При рефракционна грешка зрителната острота винаги е под 1. Има три основни типа рефракционна грешка – астигматизъм, късогледство (миопия) и далекогледство (хиперметропия).

Рефрактивните грешки водят до късогледство или далекогледство. Рефракцията на окото се променя с възрастта: тя е по-малка от нормалната при новородени, а в напреднала възраст може отново да намалее (т.нар. сенилно далекогледство или пресбиопия).

Схема за корекция на миопия

Астигматизъмпоради факта, че поради вродените си характеристики оптичната система на окото (роговицата и лещата) пречупва лъчите неравномерно в различни посоки (по хоризонталния или вертикалния меридиан). С други думи, феноменът на сферичната аберация при тези хора е много по-изразен от обикновено (и не се компенсира от свиване на зеницата). По този начин, ако кривината на повърхността на роговицата във вертикалната част е по-голяма, отколкото в хоризонталната част, изображението върху ретината няма да бъде ясно, независимо от разстоянието до обекта.

Роговицата ще има, така да се каже, два основни фокуса: един за вертикалната секция, а другият за хоризонталната секция. Следователно светлинните лъчи, преминаващи през астигматично око, ще бъдат фокусирани в различни равнини: ако хоризонталните линии на даден обект са фокусирани върху ретината, тогава вертикалните линии ще бъдат пред него. Носенето на цилиндрични лещи, избрани като се вземе предвид действителният дефект на оптичната система, до известна степен компенсира тази грешка на пречупване.

Миопия и далекогледствопричинени от промени в дължината на очната ябълка. При нормална рефракция разстоянието между роговицата и фовеята (макулата) е 24,4 mm. При миопия (миопия) надлъжната ос на окото е по-голяма от 24,4 mm, така че лъчите от отдалечен обект се фокусират не върху ретината, а пред нея, в стъкловидното тяло. За да виждате ясно в далечината, е необходимо да поставите вдлъбнати очила пред късогледите очи, които ще избутат фокусираното изображение върху ретината. При далекогледото око надлъжната ос на окото е скъсена, т.е. по-малко от 24,4 мм. Следователно лъчите от далечен обект се фокусират не върху ретината, а зад нея. Тази липса на пречупване може да бъде компенсирана чрез акомодационно усилие, т.е. увеличаване на изпъкналостта на лещата. Следователно, далекоглед човек напряга акомодативния мускул, изследвайки не само близки, но и далечни предмети. При гледане на близки обекти усилията за акомодация на далекогледите хора са недостатъчни. Следователно, за да четат, далекогледите хора трябва да носят очила с двойноизпъкнали лещи, които подобряват пречупването на светлината.

Грешките на рефракцията, по-специално късогледството и далекогледството, също са често срещани сред животните, например конете; Късогледството се наблюдава много често при овцете, особено при култивираните породи.

Човешкото око се адаптира и вижда еднакво ясно обекти, които са на различно разстояние от човек. Този процес се осигурява от цилиарния мускул, който е отговорен за фокуса на органа на зрението.

Според Херман Хелмхолц въпросната анатомична структура в момента на напрежение увеличава кривината на очната леща – органът на зрението фокусира образа на близките предмети върху ретината. Когато мускулът се отпусне, окото може да фокусира изображението на отдалечени обекти.

Какво представлява цилиарният мускул?

- сдвоен орган на мускулна структура, който се намира вътре в органа на зрението. Говорим за основния компонент на цилиарното тяло, който отговаря за настаняването на окото. Анатомичното местоположение на елемента е областта около очната леща.

Структура

Мускулите са изградени от три вида влакна:

  • меридионален (мускул на Брюке). Те прилягат плътно към, свързани с вътрешната част на лимба, вплетени в трабекуларната мрежа. Когато влакната се свият, въпросният структурен елемент се придвижва напред;
  • радиален (мускул на Иванов). Произходът е склералният шпор. Оттук влакната се насочват към цилиарните процеси;
  • кръгъл (мускул на Мюлер). Влакната са разположени в рамките на въпросната анатомична структура.

Функции

Функциите на структурна единица се възлагат на влакната, включени в нейния състав. По този начин мускулът Brücke е отговорен за дезакомодацията. Същата функция се възлага на радиалните влакна. Мускулът на Мюлер извършва обратния процес - акомодация.

Симптоми

При заболявания, засягащи въпросната структурна единица, пациентът се оплаква от следните явления:

  • намалена зрителна острота;
  • повишена умора на зрителните органи;
  • периодични болезнени усещания в очите;
  • парене, смъдене;
  • зачервяване на лигавицата;
  • синдром на сухото око;
  • световъртеж.

Цилиарният мускул страда в резултат на редовно напрежение на очите (при продължително излагане на монитора, четене на тъмно и др.). При такива обстоятелства най-често се развива синдром на настаняване (фалшива миопия).

Диагностика

Диагностичните мерки в случай на локални заболявания се свеждат до външен преглед и хардуерни техники.

Освен това лекарят определя зрителната острота на пациента в момента. Процедурата се извършва с коригиращи очила. Като допълнителни мерки пациентът се препоръчва да бъде прегледан от терапевт и невролог.

След приключване на диагностичните мерки офталмологът поставя диагноза и планира терапевтичен курс.

Лечение

Когато мускулите на лещата по някаква причина престанат да изпълняват основните си функции, специалистите започват комплексно лечение.

Консервативният терапевтичен курс включва използването на лекарства, хардуерни методи и специални терапевтични упражнения за очите.

Като част от лекарствената терапия се предписват офталмологични капки за отпускане на мускулите (при спазми на очите). В същото време се препоръчва да се вземат специални витаминни комплекси за органите на зрението и да се използват капки за очи за овлажняване на лигавицата.

Пациентът може да се възползва от самомасаж на шийния отдел на гръбначния стълб. Той ще осигури притока на кръв към мозъка и ще стимулира кръвоносната система.

В рамките на хардуерната техника се извършват:

  • електрическа стимулация на ябълката на органа на зрението;
  • лазерно лечение на клетъчно-молекулярно ниво (извършва се стимулиране на биохимични и биофизични явления в организма - нормализира се работата на мускулните влакна на окото).

Гимнастическите упражнения за зрителните органи се избират от офталмолог и се изпълняват ежедневно в продължение на 10-15 минути. В допълнение към терапевтичния ефект, редовните упражнения са една от превантивните мерки за очни заболявания.

По този начин разглежданата анатомична структура на органа на зрението действа като основа на цилиарното тяло, отговаря за настаняването на окото и има доста проста структура.

Неговата функционална способност е застрашена от редовни зрителни натоварвания - в този случай пациентът е показан за цялостен терапевтичен курс.

Ирисът е кръгла диафрагма с дупка (зеница) в центъра, която регулира потока светлина в окото в зависимост от условията. Благодарение на това зеницата се стеснява при силна светлина и се разширява при слаба светлина.

Ирисът е предната част на съдовия тракт. Представлявайки пряко продължение на цилиарното тяло, близо до фиброзната капсула на окото, ирисът на нивото на лимба се отклонява от външната капсула на окото и е разположен във фронталната равнина по такъв начин, че остава свободно пространство между него и роговицата - предната камера, изпълнена с течно съдържание - камера влага .

Чрез прозрачната роговица тя е лесно достъпна за преглед с невъоръжено око, с изключение на крайната й периферия, така наречения корен на ириса, покрит с полупрозрачен пръстен на лимба.

Размери на ириса: при изследване на предната повърхност на ириса (лицето) изглежда като тънка, почти заоблена пластина, само леко елипсовидна форма: хоризонталният му диаметър е 12,5 mm, вертикалният му диаметър е 12 mm, дебелината на ириса е 0,2 -0,4 мм. Особено тънък е в зоната на корените, т.е. на границата с цилиарното тяло. Именно тук при тежки контузии на очната ябълка може да настъпи нейното отделяне.

Свободният му ръб образува закръглена дупка - зеницата, разположена не строго в центъра, а леко изместена към носа и надолу. Той служи за регулиране на количеството светлинни лъчи, влизащи в окото. По ръба на зеницата по цялата й дължина има черен назъбен ръб, ограждащ я по цялата й дължина и представляващ обрат на задния пигментен слой на ириса.

Ирисът със своята зенична зона е в непосредствена близост до лещата, лежи върху нея и се плъзга свободно по повърхността й, когато зеницата се движи. Зоната на зеницата на ириса е избутана малко напред от изпъкналата предна повърхност на лещата, съседна на нея отзад, в резултат на което ирисът като цяло има формата на пресечен конус. При липса на леща, например след екстракция на катаракта, ирисът изглежда по-плосък и видимо трепери при движение на очната ябълка.

Оптималните условия за висока зрителна острота се осигуряват при ширина на зеницата 3 mm (максималната ширина може да достигне 8 mm, минималната - 1 mm). Децата и хората с късогледство имат по-широки зеници, докато възрастните хора и хората с далекогледство имат по-тесни зеници. Ширината на зеницата постоянно се променя. Така зениците регулират потока светлина в очите: при слаба светлина зеницата се разширява, което улеснява по-доброто преминаване на светлинните лъчи в окото, а при силна светлина зеницата се свива. Страхът, силните и неочаквани преживявания, някои физически въздействия (стискане на ръка, крак, силно прегръщане на тялото) са придружени от разширяване на зениците. Радостта и болката (убождания, щипания, удари) също водят до разширяване на зениците. При вдишване зениците се разширяват, при издишване се свиват.

Лекарства като атропин, хоматропин, скополамин (те парализират парасимпатиковите окончания в сфинктера), кокаин (стимулира симпатиковите влакна в дилататора на зеницата) водят до разширяване на зеницата. Разширяването на зеницата се получава и под въздействието на адреналиновите лекарства. Много лекарства, особено марихуаната, също имат ефект на разширяване на зениците.

Основните свойства на ириса, обусловени от анатомичните особености на неговата структура, са

  • рисуване,
  • облекчение,
  • цвят,
  • местоположение спрямо съседни очни структури
  • състояние на отвора на зеницата.

Определен брой меланоцити (пигментни клетки) в стромата са „отговорни“ за цвета на ириса, което е наследствена черта. Кафявият ирис е доминиращ при унаследяване, синият ирис е рецесивен.

Повечето новородени бебета имат светлосин ирис поради слаба пигментация. Въпреки това до 3-6 месеца броят на меланоцитите се увеличава и ирисът потъмнява. Пълната липса на меланозоми прави ириса розов (албинизъм). Понякога ирисите на очите се различават по цвят (хетерохромия). Често меланоцитите на ириса стават източник на развитие на меланома.

Успоредно на зеничния ръб, концентрично спрямо него на разстояние 1,5 мм, има нисък назъбен ръб - кръг на Краузе или мезентериум, където ирисът е с най-голяма дебелина от 0,4 мм (при средна ширина на зеницата 3,5 мм). ). Към зеницата ирисът изтънява, но най-тънкият му участък съответства на корена на ириса, дебелината му тук е само 0,2 mm. Тук по време на контузия мембраната често се разкъсва (иридодиализа) или напълно се откъсва, което води до травматична аниридия.

Кръгът на Krause се използва за идентифициране на две топографски зони на тази мембрана: вътрешната, по-тясна, зеница и външната, по-широка, цилиарна. На предната повърхност на ириса се забелязват радиални ивици, добре изразени в цилиарната му зона. Това се дължи на радиалното разположение на съдовете, по които е ориентирана стромата на ириса.

От двете страни на кръга на Краузе на повърхността на ириса се виждат цепнатини, проникващи дълбоко в него - крипти или лакуни. Същите крипти, но по-малки по размер, са разположени по корена на ириса. В условията на миоза криптите стават малко по-тесни.

Във външната част на цилиарната зона се забелязват гънки на ириса, минаващи концентрично към корена му - контракционни жлебове или контракционни жлебове. Те обикновено представляват само сегмент от дъгата, но не покриват цялата обиколка на ириса. При свиване на зеницата те се изглаждат, а при разширяване на зеницата са най-силно изразени. Всички изброени образувания по повърхността на ириса определят както неговия модел, така и релефа.

Функции

  1. участва в ултрафилтрацията и изтичането на вътреочната течност;
  2. осигурява постоянна температура на влагата на предната камера и самата тъкан чрез промяна на ширината на съдовете.
  3. диафрагмен

Структура

Ирисът е пигментирана кръгла пластина, която може да има различни цветове. При новороденото пигментът почти липсва и задната пигментна пластинка се вижда през стромата, което причинява синкавия цвят на очите. Ирисът придобива постоянен цвят до 10-12-годишна възраст.

Повърхности на ириса:

  • Предна - обърната към предната камера на очната ябълка. Той има различни цветове при хората, осигурявайки цвят на очите поради различни количества пигмент. Ако има много пигмент, тогава очите имат кафяв, дори черен цвят; ако има малко или почти никакъв пигмент, тогава резултатът е зеленикаво-сиви, сини тонове.
  • Задна - обърната към задната камера на очната ябълка.

    Задната повърхност на ириса микроскопично има тъмнокафяв цвят и неравна повърхност поради големия брой кръгови и радиални гънки, преминаващи по него. Меридионален разрез на ириса показва, че само малка част от задния пигментен слой, съседен на стромата на ириса и изглеждащ като тясна хомогенна ивица (така наречената задна гранична пластина), е лишен от пигмент в останалата част от дължината клетките на задния пигментен слой са плътно пигментирани.

Стромата на ириса осигурява особен модел (лакуни и трабекули) поради съдържанието на радиално разположени, доста плътно преплетени кръвоносни съдове и колагенови влакна. Съдържа пигментни клетки и фибробласти.

Краища на ириса:

  • Вътрешният или зеничният ръб обгражда зеницата, той е свободен, краищата му са покрити с пигментирана ивица.
  • Външният или цилиарният ръб е свързан чрез ириса с цилиарното тяло и склерата.

В ириса има два слоя:

  • преден, мезодермален, увеален, представляващ продължение на съдовия тракт;
  • заден, ектодермален, ретинален, представляващ продължение на ембрионалната ретина, в стадия на вторичния оптичен везикул или оптична чаша.

Предният граничен слой на мезодермалния слой се състои от плътно натрупване на клетки, разположени близо една до друга, успоредно на повърхността на ириса. Неговите стромални клетки съдържат овални ядра. Заедно с тях се виждат клетки с множество анастомозиращи помежду си тънки, разклонени израстъци - меланобласти (според старата терминология - хроматофори) с обилно съдържание на тъмни пигментни зърна в протоплазмата на тялото и израстъците им. Предният граничен слой на ръба на криптите е прекъснат.

Поради факта, че задният пигментен слой на ириса е производно на недиференцираната част на ретината, развиваща се от предната стена на оптичната чаша, той се нарича pars iridica retinae или pars retinalis iridis. От външния слой на задния пигментен слой по време на ембрионалното развитие се образуват два мускула на ириса: сфинктер, който свива зеницата, и дилататор, който причинява нейното разширяване. По време на развитието сфинктерът се премества от дебелината на задния пигментен слой в стромата на ириса, в неговите дълбоки слоеве и се намира на ръба на зеницата, заобикаляйки зеницата под формата на пръстен. Неговите влакна вървят успоредно на ръба на зеницата, непосредствено до пигментната граница. В очите със син ирис с характерната си деликатна структура, сфинктерът понякога може да се различи в прорезна лампа под формата на белезникава ивица с ширина около 1 mm, видима в дълбините на стромата и преминаваща концентрично към зеницата. Цилиарният ръб на мускула е донякъде измит; мускулните влакна се простират отзад в наклонена посока към дилататора. В близост до сфинктера, в стромата на ириса, големи, кръгли, гъсто пигментирани клетки, лишени от процеси, са разпръснати в голям брой - „блокови клетки“, които също са възникнали в резултат на изместване на пигментирани клетки от външния пигментен слой в стромата. При очи със сини ириси или частичен албинизъм, те могат да бъдат разграничени чрез изследване с прорезна лампа.

Благодарение на външния слой на задния пигментен слой се развива дилататорът - мускул, който разширява зеницата. За разлика от сфинктера, който се е изместил в стромата на ириса, дилататорът остава на мястото на образуването си, като част от задния пигментен слой, във външния му слой. Освен това, за разлика от сфинктера, дилататорните клетки не претърпяват пълна диференциация: от една страна, те запазват способността си да образуват пигмент, от друга, съдържат миофибрили, характерни за мускулната тъкан. В тази връзка дилататорните клетки се класифицират като миоепителни образувания.

В непосредствена близост до предния участък на задния пигментен слой от вътрешната страна е неговият втори участък, състоящ се от един ред епителни клетки с различни размери, което създава неравности на задната му повърхност. Цитоплазмата на епителните клетки е толкова плътно изпълнена с пигмент, че целият епителен слой се вижда само в депигментирани участъци. Започвайки от цилиарния ръб на сфинктера, където едновременно завършва дилататорът, до ръба на зеницата, задният пигментен слой е представен от двуслоен епител. В края на зеницата един слой епител преминава директно в друг.

Кръвоснабдяване на ириса

Кръвоносните съдове, изобилно разклонени в стромата на ириса, произхождат от големия артериален кръг (circulus arteriosus iridis major).

На границата на зеничните и цилиарните зони до 3-5-годишна възраст се образува яка (мезентериум), в която според кръга на Краузе в стромата на ириса, концентрично на зеницата, има плексус от съдове, анастомозиращи помежду си (circulus iridis minor) - по-малък кръг, ирис на кръвообращението.

Малкият артериален кръг се образува от анастомозиращите клонове на големия кръг и осигуряващи кръвоснабдяване на 9-та зона на зеницата. Големият артериален кръг на ириса се образува на границата с цилиарното тяло поради клоните на задната дълга и предната цилиарна артерия, анастомозиращи помежду си и давайки обратни клони към същинската хориоидея.

Мускули, които регулират промените в размера на зеницата:

  • сфинктер на зеницата - кръгъл мускул, който свива зеницата, се състои от гладки влакна, разположени концентрично по отношение на зеничния ръб (зеничен пояс), инервирани от парасимпатикови влакна на окуломоторния нерв;
  • зеница дилататор - мускул, който разширява зеницата, състои се от пигментирани гладки влакна, разположени радиално в задните слоеве на ириса, има симпатична инервация.

Разширителят има формата на тънка пластина, разположена между цилиарната част на сфинктера и корена на ириса, където е свързана с трабекуларния апарат и цилиарния мускул. Дилататорните клетки са разположени в един слой, радиално спрямо зеницата. Основите на дилататорните клетки, съдържащи миофибрили (идентифицирани чрез специални методи за обработка), са обърнати към стромата на ириса, лишени са от пигмент и заедно съставляват задната ограничаваща пластина, описана по-горе. Останалата част от цитоплазмата на дилататорните клетки е пигментирана и се вижда само в депигментирани участъци, където ясно се виждат пръчковидни ядра на мускулни клетки, разположени успоредно на повърхността на ириса. Границите на отделните клетки са неясни. Разширителят се свива поради миофибрилите и както размерът, така и формата на неговите клетки се променят.

В резултат на взаимодействието на два антагониста - сфниктер и дилататор - ирисът е в състояние чрез рефлексно свиване и разширяване на зеницата да регулира потока от светлинни лъчи, проникващи в окото, като диаметърът на зеницата може да варира от 2 до 8 мм. Сфинктерът получава инервация от окуломоторния нерв (n. oculomotorius) с клонове на късите цилиарни нерви; по същия път симпатиковите влакна, които го инервират, се приближават до дилататора. Но широко разпространеното мнение, че сфинктерът на ириса и цилиарният мускул се осигуряват изключително от парасимпатиковия, а дилататорът на зеницата само от симпатиковия нерв, днес е неприемливо. Има доказателства, поне за сфинктера и цилиарните мускули, за тяхната двойна инервация.

Инервация на ириса

Използвайки специални методи за оцветяване, в стромата на ириса може да се идентифицира богато разклонена нервна мрежа. Чувствителните влакна са клонове на цилиарните нерви (n. trigemini). В допълнение към тях има вазомоторни клонове от симпатиковия корен на цилиарния ганглий и двигателни клонове, в крайна сметка произлизащи от окомоторния нерв (n. oculomotorii). Моторните влакна също идват с цилиарните нерви. На места в стромата на ириса има нервни клетки, които се откриват при серпално разглеждане на срезове.

  • чувствителен - от тригеминалния нерв,
  • парасимпатикова - от окомоторния нерв
  • симпатичен - от цервикалния симпатиков ствол.

Методи за изследване на ириса и зеницата

Основните диагностични методи за изследване на ириса и зеницата са:

  • Оглед със странично осветление
  • Изследване под микроскоп (биомикроскопия)
  • Определяне на диаметъра на зеницата (пупилометрия)

Такива изследвания могат да разкрият вродени аномалии:

  • Остатъчни фрагменти от ембрионалната зенична мембрана
  • Липса на ирис или аниридия
  • Колобома на ириса
  • Разместване на зеницата
  • Множество ученици
  • Хетерохромия
  • Албинизъм

Списъкът на придобитите заболявания също е много разнообразен:

  • Сливане на зеницата
  • Задни синехии
  • Кръгова задна синехия
  • Треперене на ириса - иридодонеза
  • Рубеоза
  • Мезодермална дистрофия
  • Дисекция на ириса
  • Травматични промени (иридодиализа)

Специфични промени в зеницата:

  • Миоза - свиване на зеницата
  • Мидриаза - разширяване на зеницата
  • Анизокория – неравномерно разширени зеници
  • Нарушения на движението на зеницата за настаняване, конвергенция, светлина

№ 28 Периферно зрение: определение на понятието, критерии за нормалност. Методи за изследване на границите на зрителното поле за бели и цветни обекти. Скотоми: класификация, значение в диагностиката на заболявания на органа на зрението.

Периферно зрениее функция на апарата на пръчката и колбичката на цялата оптически активна ретина и се определя от зрителното поле. Линия на видимост- това е пространството, видимо за окото (очите) с фиксиран поглед. Периферното зрение помага за ориентиране в пространството.

Зрителното поле се изследва с помощта на периметрия.

Най-лесният начин - контролно (индикативно) изследване по Donders. Пациентът и лекарят са разположени един срещу друг на разстояние 50-60 см, след което лекарят затваря дясното си око, а пациентът затваря лявото. В този случай изследваният гледа с отвореното си дясно око в отвореното ляво око на лекаря и обратно. Зрителното поле на лявото око на лекаря служи като контрола при определяне на зрителното поле на обекта. На средното разстояние между тях лекарят показва пръстите си, като ги движи в посока от периферията към центъра. Ако границите на откриване на демонстрираните пръсти съвпадат с лекаря и изследваното лице, зрителното поле на последния се счита за непроменено. Ако има несъответствие, има стесняване на зрителното поле на дясното око на субекта в посоките на движение на пръстите (нагоре, надолу, от носната или темпоралната страна, както и в радиусите между тях). ). След проверка на нулевото зрение на дясното око се определя зрителното поле на лявото око на пациента със затворено дясно око, докато лявото око на лекаря е затворено.

Най-простото устройство за изследване на зрителното поле е периметърът на Förster, който представлява черна дъга (на стойка), която може да се измества в различни меридиани.

Периметрията на универсалния проекционен периметър (UPP), който се използва широко в практиката, се извършва и монокулярно. Правилното подравняване на окото се следи с помощта на окуляр. Първо се извършва периметрия за бял цвят.

Съвременните периметри са по-сложни , включително на компютърна основа. На полусферичен или друг екран бели или цветни знаци се движат или мигат в различни меридиани. Съответният сензор записва показателите на тествания субект, като посочва границите на зрителното поле и зоните на загуба в него на специален формуляр или под формата на компютърна разпечатка.

Нормални граници на зрителното полеЗа бял цвят вземете нагоре 45-55°, нагоре навън 65°, навън 90°, надолу 60-70°, надолу навътре 45°, навътре 55°, нагоре навътре 50°. Промени в границите на зрителното поле могат да възникнат при различни лезии на ретината, хориоидеята и зрителните пътища, както и при патология на мозъка.

През последните години визуалната контрастна периметрия навлезе в практиката., което е метод за оценка на пространственото зрение с помощта на черно-бели или цветни ивици с различни пространствени честоти, представени под формата на таблици или на компютърен дисплей.

Локална загуба на вътрешни части на зрителното поле, които не са свързани с неговите граници, се наричат ​​скотоми.

Има скотоми абсолютна (пълна загуба на зрителна функция) и относителна (намалено възприемане на обект в изследваната област на зрителното поле). Наличието на скотоми показва фокални лезии на ретината и зрителните пътища. Скотомата може да бъде положителна или отрицателна.

Положителна скотомаСамият пациент го вижда като тъмно или сиво петно ​​пред окото. Тази загуба на зрение възниква, когато има увреждане на ретината и зрителния нерв.

Отрицателна скотомаСамият пациент не го открива, разкрива се по време на преглед. Обикновено наличието на такава скотома показва увреждане на пътищата.

Предсърдни скотоми- Това са внезапно появяващи се краткотрайни подвижни отлагания в зрителното поле. Дори когато пациентът затвори очи, той вижда ярки, трептящи зигзагообразни линии, простиращи се към периферията. Този симптом е признак на спазъм на мозъчните съдове.

Според местоположението на добитъкаВ зрителното поле се виждат периферни, централни и парацентрални скотоми.

На разстояние 12-18° от центъра в темпоралната половина има сляпо петно. Това е физиологична абсолютна скотома. Съответства на проекцията на главата на зрителния нерв. Увеличаването на сляпото петно ​​има важна диагностична стойност.

Централните и парацентралните скотоми се откриват чрез изследване на камъни.

Централните и парацентралните скотоми се появяват при увреждане на папиломакуларния сноп на зрителния нерв, ретината и хориоидеята. Централната скотома може да бъде първата проява на множествена склероза.