Oglašavanje na portalu

Koštane veze ukratko. Vrste spajanja kostiju skeleta. Postoje tri vrste koštanih zglobova

Svi koštani zglobovi se dijele na kontinualne, diskontinuirane i poluzglobove (simfize), (Sl. 105).

Neprekidne veze kostiju, formirani uz učešće vezivnog tkiva su vlaknasti, hrskavičasti i koštani spojevi.

TO fibroznih zglobova (junctura fibrosa), ili sindezmoze, uključuju ligamente, membrane, šavove, fontanele i „udare“. Ligamenti(ligamenta) u obliku snopova gustog vlaknastog vezivnog tkiva povezuju susjedne kosti. Interosseous membrane(membranae interossei) rastegnute su, u pravilu, između dijafiza cjevastih kostiju. šavovi (šavovi)- to su veze u obliku tankog sloja vezivnog tkiva između kostiju. Razlikovati ravnim šavovima(sutura plana), koje se nalaze između kostiju facijalnog dijela lubanje, gdje

Rice. 105.Vrste koštanih veza (dijagram).

A - zglob, B - sindezmoza, C - sinhondroza, D - simfiza.

1 - periosteum, 2 - kost, 3 - vlaknasto vezivno tkivo, 4 - hrskavica, 5 - sinovijalna membrana, 6 - fibrozna membrana, 7 - zglobna hrskavica, 8 - zglobna šupljina, 9 - praznina u interpubičnom disku, 10 - interpubični disk .

Ravne ivice kostiju su povezane. Nazubljeni šavovi(suturae serratae) karakterizira grubost spojnih rubova kostiju (između kostiju medule lubanje). Primjer ljuskavi šavovi (suturae squamosae) je veza ljuski temporalne kosti s parijetalnom kosti. Injekcija (gomfoza), ili zubno-alveolarni spoj (articulatio dentoalveolaris) naziva se veza korijena zuba sa zidovima zubnih alveola, između kojih se nalaze vlakna vezivnog tkiva.

Veze između kostiju i hrskavice nazivaju se zglobovi hrskavice, ili sinhondroza (juncturae cartilagineae, s. sinhondroze). Postoje trajne sinhondroze koje postoje tokom života, na primjer, intervertebralni diskovi i privremene. Privremena sinhondroza, koja se u određenoj dobi zamjenjuje koštanim tkivom, na primjer, epifizna hrskavica cjevastih kostiju. Simfize (poluzglobovi) (simfize), koji imaju usku šupljinu u obliku proreza u hrskavičnom sloju između kostiju, zauzimaju međupoložaj između kontinuiranih i diskontinuiranih zglobova (zglobova). Primjer poluzgloba je pubična simfiza

Koštane fuzije (sinostoze, sinostoze) nastaju kao rezultat zamjene sinhondroze koštanim tkivom.

Diskontinuirane veze kostiju su zglobovi, ili sinovijalnih zglobova(articulatio, s. articulatioms synoviales). Zglobove karakterizira prisustvo zglobnih površina prekrivenih hrskavicom, zglobne šupljine sa sinovijalnom tekućinom i zglobne kapsule. Neki zglobovi imaju dodatne formacije u obliku zglobnih diskova, meniskusa ili labruma. Zglobne površine (facies articulares) mogu se međusobno podudarati u konfiguraciji (biti podudarne) ili se razlikovati po obliku i veličini (biti nekongruentne). Zglobna hrskavica(cartilago articularis) (debljine 0,2 do 6 mm) ima površinske, srednje i duboke zone.

Zglobna kapsula (capsula articularis) pričvršćena je za rubove zglobne hrskavice ili na određenoj udaljenosti od nje. Kapsula ima fibroznu membranu izvana i sinovijalnu membranu iznutra. Vlaknasta membrana(membrana fibrosa) je jaka i debela, formirana od vlaknastog vezivnog tkiva. Na nekim mjestima se fibrozna membrana zadeblja, formirajući ligamente koji jačaju kapsulu. Neki zglobovi u zglobnoj šupljini imaju intraartikularne ligamente prekrivene sinovijalnom membranom. Sinovijalna membrana(membrana synovialis) je tanka, oblaže fibroznu membranu iznutra, formira mikroizrasline - sinovijalne resice. Zglobna šupljina(cavum articulare) je zatvoreni prostor u obliku proreza ograničen zglobnim površinama kostiju i zglobnom čahurom. U zglobnoj šupljini nalazi se sinovijalna tečnost, nalik sluzi, koja vlaži zglobne površine. Zglobni diskovi I menisci(disci et menisci articulares) su intraartikularne hrskavične ploče različitih oblika koje eliminišu ili smanjuju nekongruenciju zglobnih površina. (Na primjer, u zglobu koljena). Zglobni labrum(labrum articulare) prisutan je u nekim zglobovima (ramena i kuk). Pričvršćuje se uz rub zglobne površine, povećavajući dubinu zglobne jame.

Klasifikacija zglobova. Postoje anatomska i biomehanička klasifikacija zglobova. Prema anatomskoj klasifikaciji, zglobovi se dijele na jednostavne, složene, složene i kombinirane zglobove. Jednostavan spoj(artimlatio simplex) formiraju dvije zglobne površine. Složen spoj(artimlatio composita) formiraju tri ili više zglobnih površina kostiju. Složeni zglob ima intraartikularni disk ili meniskus. Kombinovani zglobovi su anatomski izolovani, ali funkcionišu zajedno (npr. temporomandibularni zglobovi), (Sl. 106).

Zglobovi se klasifikuju prema broju osi rotacije. Postoje jednoosni, biaksijalni i višeosni spojevi. Jednoosni zglobovi imaju jednu osu oko koje dolazi do fleksije.

Rice. 106.Vrste spojeva (dijagram). A - u obliku bloka, B - elipsoidnog, C - u obliku sedla, D - sfernog.

ekstenzija-ekstenzija ili abdukcija-adukcija, ili rotacija prema van (supinacija) i prema unutra (pronacija). Jednoosni zglobovi koji se temelje na obliku zglobnih površina uključuju blokolike i cilindrične zglobove. Biaksijalni zglobovi imaju dvije ose rotacije. Na primjer, fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija. Ovi zglobovi uključuju elipsoidne i sedlaste zglobove. Primjeri višeosnih zglobova su kuglasti zglobovi, planarni zglobovi, u kojima su mogući različiti tipovi kretanja.

Veze kostiju lobanje

Kosti lubanje su međusobno povezane uglavnom pomoću kontinuiranih veza - šavova. Izuzetak je temporomandibularni zglob.

Susjedne kosti lubanje povezane su šavovima. Medijalni rubovi dvije tjemene kosti spojeni su seratusom sagitalni šav (sutura sagittalis), frontalne i parijetalne kosti - nazubljene koronalni šav (sutura coronalis), parijetalne i okcipitalne kosti - pomoću serratusa lambdoidni šav (sutura lambdoidea). Ljuske temporalne kosti povezane su s velikim krilom sfenoidne kosti i s parijetalnom kosti ljuskavi šav (sutura squamosa). Kosti facijalnog dijela lubanje su povezane ravni (harmonični) šavovi (sutura plana). Ravni šavovi uključuju internazalne, suzno-konhalne, intermaksilarne, palatoetmoidne i druge šavove. Nazivi šavova obično se daju imenom dvije spojne kosti.

Na dnu lobanje nalaze se hrskavične veze - sinhondroza. Između tijela sfenoidne kosti i bazilarnog dijela okcipitalne kosti nalazi se sfenoidno-okcipitalna sinhondroza (synchondrosis sphenopetrosa), koje se s godinama zamjenjuje koštanim tkivom.

Temporomandibularni zglob (art. temporomandibularis), uparen, složen (ima zglobni disk), elipsoidnog oblika, formiran od zglobne glave donje vilice, mandibularne jame i zglobnog tuberkula temporalne kosti, prekrivene fibroznom hrskavicom (Sl. 107 ). Glava mandibule(caput mandibulae) ima oblik valjka. Mandibularna jama(fossa mandibularis) temporalne kosti ne ulazi u potpunosti u šupljinu temporomandibularnog zgloba, pa se razlikuju njegovi ekstrakapsularni i intrakapsularni dijelovi. Ekstrakapsularni dio mandibularne jame nalazi se iza petroskvamozne fisure, intrakapsularni dio je ispred ove fisure. Ovaj dio jame je zatvoren u zglobnu kapsulu, koja se proteže do zglobnog tuberkula (tuberculum articulae) temporalne kosti. Zglobna kapsula

Rice. 107.Temporomandibularni zglob, desno. Vanjski pogled. Zglob je otvoren sagitalnim rezom. Zigomatski luk je uklonjen.

1 - mandibularna jama, 2 - gornji kat zglobne šupljine, 3 - zglobni tuberkul, 4 - gornja glava lateralnog krilatog mišića, 5 - donja glava lateralnog pterygoidnog mišića, 6 - tuberkul maksilarne kosti, 7 - medijalna pterigoidni mišić, 8 - pterigomandibularni šav, 9 - ugao donje čeljusti, 10 - stilomandibularni ligament, 11 - grana donje vilice, 12 - glava donje vilice, 13 - donji pod zglobne šupljine temporomandibularnog zgloba, 14 - zglobna kapsula, 15 - zglobni disk.

široka, slobodna, na donjoj vilici pokriva vrat. Zglobne površine su prekrivene fibroznom hrskavicom. Unutar spoja se nalazi zglobni disk(discus articularis), bikonkavni, koji deli zglobnu šupljinu na dva dela (kata), gornji i donji. Rubovi ovog diska su spojeni sa zglobnom kapsulom. Šupljina gornjeg sprata je obložena gornja sinovijalna membrana(membrana synovialis superior), donji pod temporomandibularnog zgloba - donja sinovijalna membrana(membrana synovialis inferior). Dio snopova tetiva lateralnog pterigoidnog mišića pričvršćen je za medijalni rub zglobnog diska.

Temporomandibularni zglob je ojačan intrakapsularnim (intraartikularnim) i kapsularnim ligamentima, kao i ekstrakapsularnim ligamentima. U šupljini temporomandibularnog zgloba nalaze se prednji i stražnji disko-temporalni ligamenti, koji idu od gornjeg ruba diska prema gore, naprijed i nazad i do zigomatskog luka. Intraartikularni (intrakapsularni) lateralni i medijalni disko-mandibularni ligamenti idu od donjeg ruba diska do vrata mandibule. Lateralni ligament(lig. laterale) je bočno zadebljanje čahure, ima oblik trougla, sa osnovom okrenutom prema zigomatičnom luku (Sl. 108). Ovaj ligament počinje na dnu zigomatskog nastavka temporalne kosti i na zigomatskom luku, spuštajući se do vrata mandibule.

Rice. 108.Lateralni ligament temporomandibularnog zgloba, desno. Vanjski pogled. 1 - zigomatski luk, 2 - zigomatična kost, 3 - koronoidni nastavak mandibule, 4 - maksilarna kost, 5 - drugi kutnjak, 6 - mandibula, 7 - treći kutnjak, 8 - žvačni tuberozitet, 9 - ramus mandibule, 10 - stilomandibularni ligament, 11 - kondilarni nastavak mandibule, 12 - prednji (spoljašnji) dio lateralnog ligamenta temporomandibularnog zgloba, 13 - stražnji (unutrašnji) dio lateralnog ligamenta temporomandibularnog zgloba, 14 - mastoidni nastavak temporalna kost, 15 - vanjski ušni kanal

Medijalni ligament (lig. mediale) teče duž ventralne strane kapsule temporomandibularnog zgloba. Ovaj ligament počinje od unutrašnje ivice zglobne površine mandibularne jame i baze kralježnice sfenoidne kosti i pričvršćen je za vrat mandibule.

Izvan zglobne kapsule zgloba nalaze se dva ligamenta (slika 109). Spenomandibularni ligament(lig. sphenomandibulare) počinje na kralježnici sfenoidne kosti i pričvršćuje se za uvulu donje vilice. Stilomandibularni ligament(lig. stylomandibulare) ide od stiloidnog nastavka temporalne kosti do unutrašnje površine donje vilice, blizu njenog ugla.

U desnom i lijevom temporomandibularnom zglobu izvode se sljedeći pokreti: spuštanje i podizanje donje vilice, što odgovara otvaranju i zatvaranju usta, pomicanje donje vilice naprijed i vraćanje u prvobitni položaj; kretanje donje vilice udesno i ulijevo (bočni pokreti). Do spuštanja donje vilice dolazi kada se glave donje vilice rotiraju oko horizontalne ose u donjem spratu zgloba. Bočno pomicanje donje čeljusti događa se uz sudjelovanje zglobnog diska. U desnom temporomandibularnom zglobu, pri kretanju udesno (i u lijevom zglobu, kada se kreće ulijevo), glava donje vilice rotira ispod zglobnog diska (oko vertikalne ose), a u suprotnom zglobu, glava sa diskom se pomera napred (klizeći) na zglobni tuberkul.

Rice. 109.Ekstraartikularni ligamenti temporomandibularnog zgloba. Pogled iznutra. Sagitalni rez. 1 - sfenoidni sinus, 2 - lateralna ploča pterygoidnog nastavka sfenoidne kosti, 3 - pterygospinozni ligament, 4 - kičma sfenoidne kosti, 5 - vrat donje čeljusti, 6 - sfenomandibularni ligament, 7 - stiloidni nastavak temporalne kosti kost, 8 - kondilarni nastavak mandibule, 9 - stilomandibularni ligament, 10 - otvor mandibule, 11 - pterygoidna kuka, 12 - pterigoidni tuberozitet, 13 - ugao mandibule, 14 - milohioidna linija, 16 - kutnjaci, pretkutnjaci, 17 - očnjaci, 18 - tvrdo nepce, 19 - medijalna ploča pterigoidnog nastavka, 20 - inferiorni otvor, 21 - sfenopalatinski foramen, 22 - srednji otvor, 23 - gornji otvor, 24 - frontalni sinus.

Zglobovi kostiju trupa

Vertebralne veze

Postoje različite vrste zglobova između pršljenova. Tijela susjednih pršljenova su povezana intervertebralnih diskova(disci intervertebrales), procesi - uz pomoć zglobova i ligamenata, i lukovi - uz pomoć ligamenata. Intervertebralni disk ima centralni dio

Rice. 110.Intervertebralni disk i fasetni zglobovi. Pogled odozgo.

1 - donji zglobni nastavak, 2 - zglobna kapsula, 3 - zglobna šupljina, 4 - gornji zglobni nastavak, 5 - obalni nastavak lumbalnog pršljena, 6 - fibrozni prsten, 7 - pulposno jezgro, 8 - prednji uzdužni ligament, 9 - stražnji uzdužni ligament, 10 - donji vertebralni zarez, 11 - ligamentum flavum, 12 - spinozni nastavak, 13 - supraspinozni ligament.

uzima nucleus pulposus(nucleus pulposus), a periferni dio - annulus fibrosus(annulus fibrosus), (slika 110). Nucleus pulposus je elastičan, a kada se kičma savija, pomiče se prema ekstenziji. Annulus fibrosus je izgrađen od vlaknaste hrskavice. Između atlasa i aksijalnog pršljena nema intervertebralnog diska.

Veze tela pršljenova su ojačane prednjim i zadnjim uzdužnim ligamentima (slika 111). Prednji uzdužni ligament(lig. longitudinale anterius) teče duž prednje površine tijela pršljenova i međupršljenskih diskova. Stražnji uzdužni ligament(lig. longitudinale posterius) teče unutar kičmenog kanala duž zadnje površine tijela pršljenova od aksijalnog pršljena do nivoa prvog trtičnog pršljena.

Između lukova susjednih pršljenova nalaze se žuti ligamenti(ligg. flava), formirana od elastičnog vezivnog tkiva.

Formiraju se zglobni nastavci susjednih pršljenova lučno, ili intervertebralnih zglobova(art. zygapophysiales, s. intervertebrales). Zglobna šupljina se nalazi prema položaju i smjeru zglobnih površina. U cervikalnoj regiji zglobna šupljina je orijentirana gotovo u horizontalnoj ravnini, u torakalnoj regiji - u frontalnoj ravnini, au lumbalnoj regiji - u sagitalnoj ravnini.

Spinozni nastavci kralježaka povezani su jedni s drugima pomoću interspinoznih i supraspinoznih ligamenata. Interspinozni ligamenti(ligg. interspinalia) koji se nalazi između susjednih spinoznih nastavaka. Supraspinous ligament(lig. supraspinale) pričvršćena je za vrhove spinoznih nastavaka svih pršljenova. U cervikalnoj regiji ovaj ligament se zove nuhalni ligament(lig. nuchae). Između poprečnih procesa nalaze se intertransverzalnih ligamenata(ligg. intertransversaria).

lumbosakralni spoj, ili lumbosakralni zglob (articulatio lumbosacralis), koji se nalazi između V lumbalnog pršljena i baze sakruma, ojačan je iliopsoas ligamentom. Ovaj ligament se proteže od zadnje gornje ivice iliuma do poprečnih nastavki IV i V lumbalnog pršljena.

Sakrokokcigealni zglob (art. sacrococcygea) predstavlja vezu vrha sakruma sa prvim kokcigealnim pršljenom. Veza sakruma sa trtičnom kosti ojačana je parnim lateralnim sakrokokcigealnim ligamentom, koji se proteže od lateralne sakralne grebene do poprečnog nastavka prvog kokcigealnog pršljena. Sakralni i kokcigealni rogovi su međusobno povezani vezivnim tkivom (sindemoza).

Rice. 111.Veze vratnih pršljenova i okcipitalne kosti. Pogled sa medijalne strane. Kičmeni stub i okcipitalna kost se pile u srednjoj sagitalnoj ravni.

1 - bazilarni dio okcipitalne kosti, 2 - zub aksijalnog pršljena, 3 - gornji uzdužni fascikul ukrštenog ligamenta atlasa, 4 - integumentarna membrana, 5 - stražnji uzdužni ligament, 6 - stražnja atlanto-okcipitalna membrana, 7 - poprečni ligament atlasa, 8 - donji uzdužni snop ukrštenog ligamenta atlasa, 9 - žuti ligamenti, 10 - interspinozni ligament, 11 - intervertebralni foramen, 12 - prednji uzdužni ligament, 13 - zglobna šupljina u medijumu aksijalni zglob, 14 - prednji luk atlasa, 15 - ligament vrha zuba, 16 - prednja atlanto-okcipitalna membrana, 17 - prednji atlanto-okcipitalni ligament.

Rice. 112.Atlanto-okcipitalni i atlanto-aksijalni zglobovi. Pogled sa zadnje strane. Uklanjaju se stražnji dijelovi okcipitalne kosti i stražnji luk atlasa. 1 - klivus, 2 - ligament vrha zuba, 3 - pterigoidni ligament, 4 - bočni dio okcipitalne kosti, 5 - zub aksijalnog pršljena, 6 - poprečni foramen atlasa, 7 - atlas, 8 - aksijalni pršljen, 9 - lateralni atlanto-aksijalni zglob, 10 - atlanto-okcipitalni zglob, 11 - kanal hipoglosalnog živca, 12 - prednji rub foramena magnuma.

Veze između kičmenog stuba i lobanje

Između okcipitalne kosti lobanje i prvog vratnog pršljena nalazi se atlanto-okcipitalni zglob(art. atlanto-occipitalis), kombinovani (parni), kondilarni (elipsoidni ili kondilarni). Ovaj zglob formiraju dva kondila okcipitalne kosti, koja se spajaju sa odgovarajućim gornjim zglobnim fosama atlasa (Sl. 112). Zglobna kapsula je pričvršćena duž ruba zglobne hrskavice. Ovaj zglob je ojačan sa dvije atlanto-okcipitalne membrane. Prednja atlanto-okcipitalna membrana(membrana atlanto-occipitalis anterior) se proteže između prednjeg ruba okcipitalnog foramena okcipitalne kosti i prednjeg luka atlasa. Stražnja atlanto-okcipitalna membrana(membrana atlantooccipitalis posterior) je tanja i šira, nalazi se između zadnjeg polukruga okcipitalnog foramena i gornjeg ruba stražnjeg luka atlasa. Bočni dijelovi stražnje atlanto-okcipitalne membrane nazivaju se lateralni atlanto-okcipitalni ligamenti(lig. atlantooccipitale laterale).

Kod desnog i lijevog atlanto-okcipitalnog zgloba, glava se naginje naprijed-nazad oko frontalne ose (kreti klimanjem), abdukcija (naginjanje glave u stranu) i adukcija (obrnuti pokret glave prema sredini) oko sagitalna osa.

Između atlasa i aksijalnih pršljenova nalazi se neparni srednji atlanto-aksijalni zglob i upareni lateralni atlanto-aksijalni zglob.

Srednji atlantoaksijalni zglob (art. atlantoaxialis mediana)formirana od prednje i zadnje zglobne površine zuba aksijalnog pršljena. Zub ispred je povezan sa zubnom jamicom, koja se nalazi na zadnjoj strani prednjeg luka atlasa (Sl. 113). Pozadi, zub se artikuliše sa poprečni ligament atlasa(lig. transversum atlantis), rastegnut između unutrašnjih površina bočnih masa atlasa. Prednji i zadnji zglobovi zuba imaju odvojene zglobne šupljine i zglobne kapsule, ali se smatraju jednim srednjim atlanto-aksijalnim zglobom, u kojem je moguća rotacija glave u odnosu na vertikalnu os: rotacija glave prema van - supinacija, i rotacija glave prema unutra - pronacija.

Lateralni atlantoaksijalni zglob (art. atlantoaxialis lateralis), uparen (u kombinaciji sa srednjim atlanto-aksijalnim zglobom), formiran od zglobne jame na lateralnoj masi atlasa i gornje zglobne površine na tijelu aksijalnog pršljena. Desni i lijevi atlantoaksijalni zglob imaju odvojene zglobne kapsule. Spojevi su ravnog oblika. Kod ovih zglobova dolazi do klizanja u horizontalnoj ravni tokom rotacije u srednjem atlanto-aksijalnom zglobu.

Rice. 113.Veza atlasa sa zubom aksijalnog pršljena. Pogled odozgo. Horizontalni rez u nivou zuba aksijalnog pršljena. 1 - zub aksijalnog pršljena, 2 - zglobna šupljina srednjeg atlanto-aksijalnog zgloba, 3 - poprečni atlas ligament, 4 - zadnji uzdužni ligament, 5 - integumentarna membrana, 6 - poprečni foramen aksijalnog lateralnog pršljena, 7 - bočni atlasa, 8 - prednji luk atlasa.

Medijalni i lateralni atlanto-aksijalni zglobovi ojačani su s nekoliko ligamenata. Apex ligament(lig. apicis dentis), nesparen, rastegnut između sredine zadnje ivice prednjeg obima foramena magnuma i vrha zuba aksijalnog pršljena. Pterigoidni ligamenti(ligg. alaria), uparen. Svaki ligament počinje na bočnoj površini zuba, usmjeren je koso prema gore i bočno i pričvršćen je za unutrašnju stranu kondila okcipitalne kosti.

Stražnje od ligamenta vrha zuba i pterigoidnih ligamenata je atlas ukrštenih ligamenata(lig. cruciforme atlantis). Formira ga poprečni ligament atlasa i uzdužne grede(fasciculi longitudinales) fibrozno tkivo koje ide gore-dole od poprečnog ligamenta atlasa. Gornji snop završava na prednjem polukrugu foramena magnuma, donji - na stražnjoj površini tijela aksijalnog pršljena. Sa stražnje strane, sa strane kičmenog kanala, atlanto-aksijalni zglobovi i njihovi ligamenti prekriveni su širokim i izdržljivim membrana vezivnog tkiva(membrana tectoria). Integumentarna membrana se smatra dijelom stražnjeg uzdužnog ligamenta kičmenog stuba. Na vrhu, integumentarna membrana završava na unutrašnjoj površini prednjeg ruba foramena magnuma.

Kičmeni stub (columna vertebralis)formirani od pršljenova koji su međusobno povezani intervertebralnim diskovima (simfizama), zglobovima, ligamentima i membranama. Kičma formira krivine u sagitalnoj i frontalnoj ravni (kifoze i lordoze), ima veliku pokretljivost. Mogući su sljedeći tipovi pokreta kičmenog stuba: fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija (bočno savijanje), uvijanje (rotacija) i kružno kretanje.

Veze rebara sa kičmenim stubom i prsnom kosti.

Rebra su povezana sa pršljenom kostovertebralnih zglobova(artt. costovertebrales), koji uključuju zglobove glave rebra i kostotransverzalnih zglobova (slika 114).

Zglob glave rebra (art. capitis costae) formiraju zglobne površine gornje i donje rebrene jame (polufose) dva susjedna torakalna pršljena i glave rebra. Od grebena glave rebra do intervertebralnog diska u zglobnoj šupljini nalazi se intraartikularni ligament glave rebra, koji nema na 1. rebru, kao i na 11. i 12. rebru. Spolja, čahura glave rebra ojačana je blistavim ligamentom glave rebra (lig. capitis costae radiatum), koji počinje na prednjoj strani glave rebra i pričvršćen je za tijela susjednih pršljenova i za intervertebralni disk. (Sl. 115).

Kostotransverzalni zglob (art. costotransversaria) nastaje od tuberkula rebra i rebrene fose poprečnog nastavka. Ovaj zglob nema na 11. i 12. rebru. Jača kapsulu kostotransverzalni ligament(lig. costotransversarium), koji povezuje vrat donjeg rebra sa bazama spinoznog i poprečnog nastavka gornjeg pršljena. Lumbalni

Rice. 114.Ligamenti i zglobovi koji povezuju rebra sa pršljenom. Pogled odozgo. Horizontalno presijecanje kostiovertebralnih zglobova.

1 - zglobna šupljina fasetnog zgloba, 2 - poprečni nastavak, 3 - bočni kostotransverzalni ligament, 4 - tuberkul rebra, 5 - kostotransverzalni ligament, 6 - vrat rebra, 7 - glava rebra, 8 - zrači ligament glave rebra, 9 - tjelesni pršljen, 10 - zglobna šupljina zgloba glave rebra, 11 - zglobna šupljina kostotransverzalnog zgloba, 12 - gornji zglobni nastavak VIII torakalnog pršljena, 13 - donji zglobni nastavak VII torakalni pršljen.

kostalni ligament(lig. lumbocostale) zategnuta između obalnih procesa lumbalnih pršljenova i donjeg ruba 12. rebra.

Kombinirani kostotransverzalni i zglobovi glave rebra proizvode rotacijske pokrete oko vrata rebra, podižući i spuštajući prednje krajeve rebara povezanih sa prsnom kosti.

Veze između rebara i prsne kosti. Rebra su povezana sa prsnom kosti preko zglobova i sinhondroza. Hrskavica 1. rebra formira sinhondrozu sa grudne kosti (Sl. 116). Hrskavice rebara od 2. do 7., koje se spajaju sa prsnom kosti, formiraju sternokostalni zglobovi(artt. sternocostales). Zglobne površine su prednji krajevi rebrenih hrskavica i obalni urezi sternuma. Zglobne kapsule su ojačane zrače sternokostalni ligamenti(ligg. sternocostalia), koje rastu zajedno sa periosteumom sternuma, formiraju grudne membrane(membrana sterni). Spoj 2. rebra takođe ima intraartikularni sternokostalni ligament(lig. sternocostale intraarticulare).

Hrskavica 6. rebra je povezana sa hrskavicom 7. rebra iznad. Prednji krajevi rebara od 7. do 9. međusobno su povezani hrskavicama. Ponekad, između hrskavice ovih rebara, interkartilaginoznih zglobova(art. interchondrales).

Grudni koš (compages thoracis)je osteohondralna formacija koja se sastoji od 12 torakalnih pršljenova, 12 pari rebara i prsne kosti, povezanih zglobovima i ligamentima (Sl. 23). Grudni koš ima izgled nepravilnog konusa, koji ima prednji, zadnji i dva bočna zida, kao i gornji i donji otvor (otvor). Prednji zid čine hrskavice prsne kosti i rebra, zadnji zid torakalni pršljenovi i stražnji krajevi rebara, a bočni zidovi rebra. Rebra odvojena jedno od drugog

Rice. 115.Veze između rebara i prsne kosti. Pogled sprijeda. Na lijevoj strani, prednji dio grudne kosti i rebra su uklonjeni frontalnim rezom.

1 - simfiza manubrijuma grudne kosti, 2 - prednji sternoklavikularni ligament, 3 - kostoklavikularni ligament, 4 - prvo rebro (hrskavični dio), 5 - intraartikularni sternokostalni ligament, 6 - tijelo sternokla (spužvasta supstanca), 7 - sternum -rebarni zglob, 8 - kostohondralni zglob, 9 - interkartilaginozni zglobovi, 10 - ksifoidni nastavak sternuma, 11 - kostoksifoidni ligamenti, 12 - simfiza mesnog nastavka, 13 - zrači sternokostalni ligament, - membrana grudne kosti, - 14 vanjska interkostalna membrana, 16 - kostosternalna sinhondroza, 17 - prvo rebro (koštani dio), 18 - klavikula, 19 - manubrijum grudne kosti, 20 - interklavikularni ligament.

Rice. 116.Grudni koš. Pogled sprijeda.

1 - gornji otvor grudnog koša, 2 - ugao grudne kosti, 3 - međurebarni prostori, 4 - rebrena hrskavica, 5 - tijelo rebra, 6 - ksifoidni nastavak, 7 - XI rebro, 8 - XII rebro, 9 - donji otvor grudnog koša, 10 - infrasternalni ugao, 11 - rebarni luk, 12 - lažna rebra, 13 - prava rebra, 14 - telo grudne kosti, 15 - manubrijum grudne kosti.

interkostalnih prostora (spatium intercostale). Gornja rupa (otvor blende) prsa(apertura thoracis superior) ograničena je na 1. grudni pršljen, unutrašnju ivicu prvih rebara i gornju ivicu manubrijuma sternuma. Donji torakalni izlaz(apertura thoracis inferior) iza je omeđen tijelom XII torakalnog pršljena, sprijeda ksofoidnim nastavkom sternuma, a sa strane donjim rebrima. Zove se anterolateralni rub donjeg otvora obalni luk(arcus costalis). Desni i lijevi rebarni lukovi se ograničavaju sprijeda infrasternalni ugao(angulus infrasternialis), otvoren prema dolje.

Spojevi kostiju gornjeg ekstremiteta (juncturae membri superioris)dijele se na zglobove pojasa gornjeg ekstremiteta (sternoklavikularni i akromioklavikularni zglobovi) i zglobove slobodnog dijela gornjeg ekstremiteta.

Sternoklavikularni zglob (art. sterno-clavicularis) formiraju sternualni kraj ključne kosti i klavikularni zarez sternuma, između kojih se nalazi zglobni disk koji se spaja sa zglobnom čahurom (Sl. 117). Zglobna čahura je ojačana prednjim i stražnji sternoklavikularni ligament(ligg. sternoclavicularia anterior et posterior). Između prsnih krajeva klavikula je istegnuta interklavikularni ligament(lig. interclaviculare). Zglob je ojačan i ekstrakapsularnim kostoklavikularnim ligamentom, koji povezuje steralni kraj klavikule i gornju površinu 1. rebra. U ovom zglobu moguće je podizanje i spuštanje ključne kosti (oko sagitalne ose), pomeranje ključne kosti (akromijalni kraj) napred i nazad (oko vertikalne ose), rotacija ključne kosti oko frontalne ose i kružno kretanje.

AC spoj (art. acromioclavicularis) formiran je od akromijalnog kraja klavikule i zglobne površine akromiona. Ojačana kapsula akromioklavikularna

Fig. 117.Sternoklavikularni zglob. Pogled sprijeda. Na desnoj strani zglob se otvara frontalnim rezom. 1 - interklavikularni ligament, 2 - kraj grudne kosti klavikule, 3 - prvo rebro, 4 - kostoklavikularni ligament, 5 - prednji sternoklavikularni ligament, 6 - obalna hrskavica prvog rebra, 7 - manubrijum grudne kosti, 8 - spužvasta tvar sternum, 9 - kostosternalna sinhondroza, 10 - sinhondroza prvog rebra, 11 - zglobni disk, 12 - zglobne šupljine sternoklavikularnog zgloba.

hrpa(lig. acromioclaviculare), rastegnut između akromijalnog kraja klavikule i akromiona. U blizini spojnice nalazi se moćan korakoklavikularni ligament(lig. coracoclaviculare), koji povezuje površinu akromijalnog kraja klavikule i korakoidni nastavak lopatice. Akromioklavikularni zglob omogućava kretanje u tri ose.

Između pojedinih dijelova lopatice nalaze se ligamenti koji nisu direktno povezani sa zglobovima. Korakoakromijalni ligament rastegnut je između vrha akromiona i korakoidnog nastavka lopatice, gornji poprečni ligament skapule povezuje rubove lopatičnog zareza, pretvarajući ga u otvor, a donji poprečni skapularni ligament povezuje bazu akromiona. i stražnji rub glenoidne šupljine lopatice.

Zglobovi slobodnog dijela gornjeg ekstremiteta spajaju kosti gornjeg ekstremiteta jedna s drugom - lopaticu, humerus, kosti podlaktice i šake, formirajući zglobove različitih veličina i oblika.

Zglob ramena (art. humeri)formirana zglobnom šupljinom lopatice, koja je na ivicama dopunjena zglobnom usnom, i sferičnom glavom humerusa (slika 118). Zglobna kapsula je tanka, slobodna i pričvršćena je za vanjsku površinu zglobnog labruma i za anatomski vrat humerusa.

Zglobna kapsula je ojačana na vrhu korakobrahijalni ligament(lig. coracohumerale), koji počinje na dnu korakoidnog nastavka lopatice i pričvršćuje se za gornji

Rice. 118.Zglob ramena, desno. Prednji rez.

1 - akromion, 2 - zglobni labrum, 3 - supraglenoidni tuberkul, 4 - zglobna šupljina lopatice, 5 - korakoidni nastavak lopatice, 6 - gornji poprečni ligament lopatice, 7 - lateralni ugao lopatice, 8 - subskapula jama lopatice, 9 - bočni rub lopatice, 10 - zglobna šupljina ramenog zgloba, 11 - zglobna kapsula, 12 - duga glava bicepsa brachii, 13 - humerus, 14 - intertuberkularna sinovijalna ovojnica, 15 - glava humerus, 16 - tetiva duge glave bicepsa brachii.

dijelova anatomskog vrata i do većeg tuberkula nadlaktične kosti. Sinovijalna membrana ramenog zgloba formira izbočine. Intertuberkularna sinovijalna ovojnica okružuje tetivu duge glave mišića bicepsa brachii, koja prolazi kroz zglobnu šupljinu. Druga izbočina sinovijalne membrane, subtendinozna bursa mišića subscapularis, nalazi se u bazi korakoidnog nastavka.

U ramenom zglobu, koji je sfernog oblika, vrši se fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija ruke, rotacija ramena prema van (supinacija) i prema unutra (pronacija), te kružni pokreti.

Zglob lakta (art. cubiti)formirana od humerusa, radijusa i lakatne kosti (složeni zglob) sa zajedničkom zglobnom kapsulom koja okružuje tri zgloba: humeroulnarni, brahioradijalni i proksimalni radioulnarni (Sl. 119). Zglob ramena i lakta(art. humeroulnaris), trohlear, formiran spajanjem trohleje humerusa sa trohlearnim zarezom lakatne kosti. Humeroradialis joint(art. humeroradialis), sferni, je spoj glave kondila humerusa i zglobne šupljine radijusa. Proksimalni radioulnarni zglob(art. radioulnaris), cilindrične, formirane zglobnim obimom radijusa i radijalnim zarezom lakatne kosti.

Zglobna kapsula lakatnog zgloba ojačana je s nekoliko ligamenata. Ulnarni kolateralni ligament(lig. collaterale ulnare) počinje na medijalnom epikondilu humerusa, pričvršćuje se na medijalni rub trohlearnog zareza lakatne kosti. Radijalni kolateralni ligament(lig. collaterale radiale) počinje na lateralnom epikondilu humerusa, pričvršćuje se na prednji vanjski rub trohlearnog zareza lakatne kosti. Prstenasti ligament radijusa(lig. annulare radii) počinje na prednjem rubu radijalnog zareza i pričvršćuje se na stražnji rub radijalnog zareza, pokrivajući (okružujući) vrat radijalne kosti.

U zglobu lakta mogući su pokreti oko prednje ose - fleksija i ekstenzija podlaktice. Oko uzdužne ose u proksimalnoj i distalnoj zraci-lokalno

Rice. 119.Zglob lakta (desno) i zglobovi kostiju podlaktice. Pogled sprijeda. 1 - humerus, 2 - zglobna kapsula,

3 - medijalni epikondil humerusa,

4 - blok humerusa, 5 - zglobna šupljina lakatnog zgloba, 6 - kosa tetiva, 7 - ulna, 8 - međukoštana membrana podlaktice, 9 - distalni radioulnarni zglob, 10 - radijus, 11 - prstenasti ligament radijusa, 12 - radijus glave, 13 - glava kondila humerusa.

Ovi zglobovi rotiraju radijus zajedno sa rukom (unutrašnje - pronacija, prema van - supinacija).

Spojevi kostiju podlaktice i šake. Kosti podlaktice su međusobno povezane pomoću diskontinuiranih i kontinuiranih veza (slika 119). Kontinuirana veza je međukoštana membrana podlaktice(membrana interossea antebrachii). To je jaka membrana vezivnog tkiva koja se proteže između međukoštanih rubova radijusa i lakatne kosti. Dolje od proksimalnog radioulnarnog zgloba, između obje kosti podlaktice proteže se vlaknasta vrpca - kosa tetiva.

Prekinute veze kostiju su proksimalni (iznad) i distalni radioulnarni zglob, kao i zglobovi šake. Distalni radioulnarni zglob(art. radioulnaris distalis) nastaje spajanjem zglobnog obima lakatne kosti i ulnarnog zareza radijusa (slika 119). Zglobna kapsula je slobodna, pričvršćena uz rub zglobnih površina. Proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi čine kombinovani cilindrični zglob. U ovim zglobovima, radijus kost, zajedno sa šakom, rotira oko lakatne kosti (uzdužna osa).

Zglob zgloba (art. radiocarpea), složene strukture, eliptičnog oblika, spoj je kostiju podlaktice sa šakom (sl. 120). Zglob je formiran od karpalne zglobne površine radijusa, zglobnog diska (na medijalnoj strani), kao i skafoidne, lunate i triketralne kosti šake. Zglobna kapsula je pričvršćena za rubove zglobnih površina i ojačana je ligamentima. Radijalni kolateralni ligament ručnog zgloba(lig. collaterale carpi radiale) počinje na stiloidnom nastavku radijusa i pričvršćuje se na skafoidnu kost. Ulnarni kolateralni ligament ručnog zgloba(lig. collaterale carpi ulnare) ide od stiloidnog nastavka lakatne kosti do triketralne kosti i do pisformne kosti ručnog zgloba. Palmarni radiokarpalni ligament(lig. radiocarpale palmare) ide od zadnje ivice zglobne površine radijusa do prvog reda karpalnih kostiju (Sl. 121). U zglobu ručnog zgloba izvode se pokreti oko frontalne ose (fleksija i ekstenzija) i oko sagitalne ose (abdukcija i adukcija), kružni pokret.

Kosti šake su međusobno povezane brojnim zglobovima koji imaju zglobne površine različitih oblika.

Srednji karpalni zglob (art. mediocarpalis) formiraju zglobne kosti prvog i drugog reda ručnog zgloba (Sl. 120). Ovaj zglob je složen, zglobni prostor ima S-obrnuti oblik, nastavlja se u zglobne prostore između pojedinih kostiju ručnog zgloba i komunicira sa karpometakarpalnim zglobovima. Zglobna kapsula je tanka, pričvršćena za rubove zglobnih površina.

Interkarpalni zglobovi (art. intercarpales) formiraju susedne karpalne kosti. Zglobne kapsule su pričvršćene na rubove zglobnih površina.

Srednji i interkarpalni zglobovi su neaktivni, ojačani mnogim ligamentima. Zračni ligament karpusa(lig. carpi radiatum) ide na palmarnoj površini glavičaste kosti do susjednih kostiju. Susedne karpalne kosti su takođe povezane palmarnim interkarpalnim ligamentima i dorzalnim interkarpalnim ligamentima.

Karpometakarpalni zglobovi (artt. carpometacarpales) (2-5 metakarpalnih kostiju), ravnog oblika, imaju zajednički zglobni prostor, neaktivan. Zglobna čahura je ojačana dorzalnim karpometakarpalnim i palmarnim karpometakarpalnim ligamentima, koji su zategnuti između kostiju ručnog zgloba i šake (Sl. 121). Karpometakarpalni zglob kostiju palca(art. carpometacarpalis pollicis) formirana je od sedlastih zglobnih površina trapezijumske kosti i baze 1. metakarpalne kosti.

Intermetakarpalni zglobovi (artt. intermetacarpales) formirane su bočnim površinama baza 2-5 metakarpalnih kostiju koje se nalaze jedna uz drugu. Zglobna kapsula na intermetakarpalnoj i karpalnoj

Rice. 120.Zglobovi i ligamenti šake. Pogled sa strane dlana.

1 - distalni radioulnarni zglob, 2 - ulnarni kolateralni ligament ručnog zgloba, 3 - pisoformni hamate ligament, 4 - pisoformni metakarpalni ligament, 5 - hamate kuka, 6 - palmarni karpometakarpalni ligament, 7 - palmarni metakarpalni ligamenti, 8 - duboki poprečni metakarpalni ligamenti , 9 - metakarpofalangealni zglob (otvoren), 10 - fibrozna ovojnica tetiva prstiju (otvorena), 11 - interfalangealni zglobovi (otvoreni), 12 - tetiva mišića dubokog fleksora prstiju, 13 - tetiva mišića površinski fleksor prstiju, 14 - kolateralni ligamenti, 15 - karpometakarpalni zglob palca, 16 - glavičasta kost. 17 - radijalni karpalni ligament, 18 - radijalni kolateralni ligament ručnog zgloba, 19 - palmarni radiokarpalni ligament, 20 - lunatna kost, 21 - radijusna kost, 22 - međukoštana membrana podlaktice, 23 - ulna.

opšti metakarpalni zglobovi. Intermetakarpalni zglobovi su ojačani poprečno lociranim dorzalnim i palmarnim metakarpalnim ligamentima.

Metakarpofalangealni zglobovi (artt. metacarpophalangeae), od 2. do 5. su sfernog oblika, a 1. je blokovskog oblika, formirane od baza proksimalnih falanga prstiju i zglobnih površina glava metakarpalnih kostiju (sl. 121). Zglobne kapsule su pričvršćene za rubove zglobnih površina i ojačane su ligamentima. Na palmarnoj strani kapsule su zadebljane zbog palmarnih ligamenata, sa strane - kolateralnim ligamentima. Duboki poprečni metakarpalni ligamenti su istegnuti između glava 2.-5. metakarpalnih kostiju. Stoga su u njima mogući pokreti oko frontalne ose (fleksija i ekstenzija) i oko sagitalne ose (abdukcija i adukcija), mali kružni pokreti. U metakarpofalangealnom zglobu palca - samo fleksija i ekstenzija

Interfalangealni zglobovi šake (artt. interphalangeae manus) formiraju glave i baze susednih falanga prstiju šake, blok-oblikovanog oblika. Zglobna kapsula je ojačana

Rice. 121.Zglobovi i ligamenti šake, desno. Uzdužni rez.

1 - radijusna kost, 2 - zglob ručnog zgloba, 3 - skafoidna kost, 4 - radijalni kolateralni ligament ručnog zgloba, 5 - trapezna kost, 6 - trapezna kost, 7 - karpometakarpalni zglob palca, 8 - karpometakarpalni zglob, 9 - metakarpalni kosti. 10 - međukoštani metakarpalni ligamenti, 11 - intermetakarpalni zglobovi, 12 - glavičasta kost, 13 - hamate kost, 14 - triketralna kost, 15 - lunatna kost, 16 - ulnarni kolateralni ligament ručnog zgloba, 17 - zglobni disk, radiokarpalni zglob 18 - distalni radioulnarni zglob, 19 - udubljenje u obliku vrećice, 20 - ulna, 21 - međukoštana membrana podlaktice.

lena dlana i kolateralnih ligamenata. Pokreti u zglobovima mogući su samo oko prednje ose (fleksija i ekstenzija)

Spojevi kostiju donjeg ekstremiteta

Zglobovi kostiju donjih ekstremiteta podijeljen na zglobove kostiju pojasa donjeg ekstremiteta i slobodnog dijela donjeg ekstremiteta. Zglobovi pojasa donjih ekstremiteta uključuju sakroilijakalni zglob i pubičnu simfizu (slika 122 A).

Sakroilijakalni zglob (articulatio sacroiliac)formiraju uholike površine karlične kosti i sakruma. Zglobne površine su spljoštene i prekrivene debelom vlaknastom hrskavicom. Prema obliku zglobnih površina, sakroilijakalni zglob je ravan, zglobna čahura je debela, čvrsto rastegnuta i pričvršćena za rubove zglobnih površina. Zglob je ojačan snažnim ligamentima. Prednji sakroilijakalni ligament(lig. sacroiliacum anterius) povezuje prednje ivice zglobnih površina. Zadnja strana kapsule je ojačana stražnji sakroilijakalni ligament(lig. sacroiliacum posterius). Interosseous sacroiliac ligament(lig. sacroiliacum interosseum) spajaju obje zglobne kosti. Pokreti u sakroilijakalnom zglobu su što je više moguće ograničeni. Zglob je ukočen. Lumbalna kičma je povezana sa iliumom iliopsoas ligament(lig. iliolumbale), koja počinje na prednjoj strani poprečnih nastavka IV i V lumbalnog pršljena i pričvršćena je za stražnje dijelove grebena ilijake i za medijalnu površinu krila ilijake. Zdjelične kosti su također povezane sa sakrumom uz pomoć dvije

Rice. 122A.Zglobovi i ligamenti karlice. Pogled sprijeda.

1 - IV lumbalni pršljen, 2 - intertransverzalni ligament, 3 - prednji sakroilijakalni ligament, 4 - ilium, 5 - sacrum, 6 - zglob kuka, 7 - veliki trohanter femura, 8 - pubofemoralni ligament, 9 - pubis simfiza, 10 - donji pubični ligament, 11 - gornji pubični ligament, 12 - opturatorna membrana, 13 - obturatorni kanal, 14 - silazni dio iliofemoralnog ligamenta, 15 - poprečni dio iliofemoralnog ligamenta, 16 - veći išijatični foramen, 17 - inguin ligament - gornja prednja ilijačna kičma, 19 - lumboilijačni ligament.

snažni vanzglobni ligamenti. Sacrotuberous ligament(lig. sacrotuberale) ide od ishijalne tuberoze do bočnih rubova sakruma i trtice. Sakrospinozni ligament(lig. sacrospinale) povezuje ishijalnu kičmu sa sakrumom i trtičnom kosti.

Pubična simfiza (simfiza pubica)formiran od simfizijskih površina dvije stidne kosti, između kojih se nalazi interpubični disk(discus interpubicus), koji ima sagitalno smještenu usku šupljinu u obliku proreza. Pubična simfiza je ojačana ligamentima. Gornji pubični ligament(lig. pubicum superius) nalazi se poprečno prema gore od simfize, između oba stidna tuberkula. Lučni ligament pubisa(lig. arcuatum pubis) je uz simfizu odozdo, prelazi od jedne stidne kosti do druge.

karlica (karlica)formirane od spojnih karličnih kostiju i sakruma. To je koštani prsten, koji je kontejner za mnoge unutrašnje organe (Sl. 122 B). Zdjelica ima dva dijela - veliku i malu karlicu. Velika karlica(pelvis major) ograničena je od donje karlice graničnom linijom koja prolazi kroz rt sakruma, zatim duž lučne linije ilijačnih kostiju, grebena stidnih kostiju i gornjeg ruba pubične simfize. Velika karlica je sa stražnje strane ograničena tijelom V lumbalnog pršljena, sa strane krilima iliuma. Velika karlica nema koštani zid ispred. Mala karlica(pelvis minor) posteriorno formirana karličnom površinom sakruma i ventralnom površinom trtice. Sa strane, zidovi karlice su unutrašnja površina karličnih kostiju (ispod granične linije), sakrospinoznih i sakrotuberoznih ligamenata. Prednji zid karlice je gornja i donja grana stidnih kostiju, a ispred je pubična simfiza. Mala karlica

Rice. 122B.Ženska karlica. Pogled sprijeda.

1 - sakrum, 2 - sakroilijakalni zglob, 3 - velika karlica, 4 - mala karlica, 5 - karlična kost, 6 - pubična simfiza, 7 - subpubični ugao, 8 - zaporni foramen, 9 - acetabulum, 10 - granična linija.

Rice. 123.Zglob kuka, desno. Prednji rez.

1 - acetabulum, 2 - zglobna šupljina, 3 - ligament glave bedrene kosti, 4 - poprečni ligament acetabuluma, 5 - kružna zona, 6 - ischium, 7 - vrat bedrene kosti, 8 - veći trohanter, 9 - zglobna čahura, 10 - acetabularna usna, 11 - glava femura, 12 - ilium.

ima ulazne i izlazne otvore. Gornji otvor (otvor) male karlice nalazi se na nivou granične linije. Izlaz iz male zdjelice (donji otvor) je od pozadi ograničen trtičnom kosti, sa strane sakrotuberoznim ligamentima, granama ishijalnih kostiju, ischijalnim tuberozitetima, donjim granama stidnih kostiju, a sprijeda pubičnom simfizom. Obturatorni foramen, koji se nalazi u bočnim zidovima zdjelice, zatvoren je opturatornom membranom. Na bočnim zidovima zdjelice nalaze se veliki i mali išijatični otvori. Veći išijatični foramen se nalazi između većeg išijasnog zareza i sakrospinoznog ligamenta. Manji išijatični foramen formiran je od manjeg išijasnog zareza, sakrotuberoznog i sakrospinoznog ligamenta.

Zglob kuka (art. coxae), sfernog oblika, formirana lunatom površinom acetabuluma karlične kosti, uvećanom acetabulumom i glavom femura (Sl. 123). Poprečni acetabularni ligament se proteže preko zareza acetabuluma. Zglobna kapsula je pričvršćena duž ivica acetabuluma, na femuru ispred - na intertrohanternoj liniji, a iza - na intertrohanternom grebenu. Zglobna čahura je jaka, ojačana debelim ligamentima. U debljini kapsule nalazi se ligament - kružna zona(zona orbicularis), koja pokriva vrat femura u obliku petlje. Iliofemoralni ligament(lig. iliofemorale)

nalazi se na prednjoj strani zgloba kuka, počinje na donjoj prednjoj ilijačnoj kralježnici i pričvršćuje se na intertrohanteričnu liniju. Pubofemoralni ligament(lig. pubofemorale) ide od gornje grane stidne kosti do intertrohanterične linije na femuru. Ishiofemoralni ligament (lig. ischiofemorale) počinje na tijelu ischiuma i završava se na trohanteričnoj jami velikog trohantera. U zglobnoj šupljini nalazi se ligament glave femura (lig. capitis femoris), koji povezuje fosu glave i dno acetabuluma.

U zglobu kuka moguća je fleksija i ekstenzija - oko frontalne ose, abdukcija i adukcija ekstremiteta - oko sagitalne ose, rotacija prema van (supinacija) i prema unutra (pronacija) - u odnosu na vertikalnu os.

Zglob koljena (art. rod),veliki i složeni zglob u strukturi, formiran od femura, tibije i patele (slika 124).

Unutar zgloba nalaze se intraartikularne hrskavice u obliku polumjeseca - lateralni i medijalni menisci (meniscus lateralis et meniscus medialis), čiji je vanjski rub spojen.

Rice. 124.Zglob koljena, desno. Pogled sprijeda. Zglobna kapsula je uklonjena. Patela je spuštena. 1 - patelarna površina femura, 2 - medijalni kondil femura, 3 - stražnji križni ligament, 4 - prednji križni ligament, 5 - poprečni ligament koljena, 6 - medijalni meniskus, 7 - tibijalni kolateralni ligament, 8 - tibija , 9 - patela, 10 - tetiva kvadricepsa femorisa, 11 - patelarni ligament, 12 - glava fibule, 13 - tibiofibularni zglob, 14 - tetiva bicepsa femorisa, 15 - lateralni meniskus, 16 - fibularni kolateralni ligament, kondila17 butna kost.

sa zglobnom kapsulom. Unutrašnja istanjena ivica meniskusa pričvršćena je za kondilarnu eminenciju tibije. Prednji krajevi meniskusa su povezani poprečni ligament koljena(lig. transversum genus). Zglobna kapsula kolenskog zgloba pričvršćena je za rubove zglobnih površina kostiju. Sinovijalna membrana formira nekoliko intraartikularnih nabora i sinovijalnih bursa.

Zglob koljena je ojačan sa nekoliko jakih ligamenata. Peronealni kolateralni ligament(lig. collaterale fibulare) ide od lateralnog epikondila femura do lateralne površine glave fibule. Tibijalni kolateralni ligament(lig. collaterale tibiale) počinje na medijalnom epikondilu femura i pričvršćuje se za gornji dio medijalnog ruba tibije. Nalazi se na stražnjoj strani zgloba kosi poplitealni ligament(lig. popliteum obliquum), koji počinje medijalno

rub medijalnog kondila tibije i pričvršćen je za stražnju površinu femura, iznad njegovog lateralnog kondila. Lučni poplitealni ligament(lig. popliteum arcuatum) počinje na stražnjoj površini glave fibule, savija se medijalno i pričvršćuje se za stražnju površinu tibije. Sprijeda je zglobna čahura ojačana tetivom kvadricepsa femoris mišića, koja se tzv. patelarni ligament(lig. patele). U šupljini kolenskog zgloba nalaze se ukršteni ligamenti. Prednji ukršteni ligament(lig. cruciatum anterius) počinje na medijalnoj površini lateralnog kondila femura i pričvršćuje se na prednje interkondilarno polje tibije. Stražnji ukršteni ligament(lig. cruciatum posterius) rastegnut je između lateralne površine medijalnog kondila femura i stražnjeg interkondilnog polja tibije.

Zglob koljena je složen (sadrži meniskuse), kondilarni. U njemu se dešavaju fleksija i ekstenzija oko prednje ose. Kod savijene potkoljenice, potkoljenica se može rotirati prema van (supinacija) i prema unutra (pronacija) oko uzdužne ose.

Zglobovi kostiju nogu. Kosti potkoljenice povezane su tibiofibularnim zglobom, kao i kontinuiranim fibroznim vezama - tibiofibularna sindezmoza i međukoštana membrana tibije (Sl. 125).

Tibiofibularni zglob (art. tibiofibularis)nastaje spajanjem zglobne fibularne površine tibije i zglobne površine glave fibule. Zglobna kapsula je pričvršćena uz rub zglobnih površina, ojačana prednjim i stražnjim ligamentima glave fibule.

Interfibularna sindezmoza (syndesmosis tibiofibularis)formiran fibularnim zarezom tibije i hrapavom površinom baze lateralnog malleolusa fibule. Prednji i posteriorni tibiofibularni ligament je ojačan prednjim i stražnjim tibiofibularnim ligamentima.

Rice. 125.Zglobovi kostiju nogu. Pogled sprijeda. 1 - proksimalna epifiza tibije, 2 - dijafiza (telo) tibije,

3 - distalna epifiza tibije,

4 - medijalni malleolus, 5 - lateralni malleolus, 6 - prednji tibiofibularni ligament, 7 - fibula, 8 - međukoštana membrana tibije, 9 - glava fibule, 10 - prednji ligament glave fibule.

Međukoštana membrana noge (membrana interossea cruris) je jaka membrana vezivnog tkiva rastegnuta između međukoštanih rubova tibije i fibule.

Spojevi kostiju stopala. Kosti stopala se spajaju s kostima potkoljenice (skočni zglob) i jedna s drugom, tvoreći spojeve tarzalnih kostiju, metatarzalnih kostiju, a također i zglobove prstiju (Sl. 126).

Rice. 126.Zglobovi skočnog zgloba i stopala. Pogled s desne strane, odozgo i sprijeda.

1 - tibija, 2 - skočni zglob, 3 - deltoidni ligament, 4 - talus, 5 - talonavikularni ligament, 6 - bifurkirani ligament, 7 - dorzalni kuneonavikularni ligament, 8 - dorzalni metatarzalni ligamenti, 9 - zglobna kapsula I, metatarzofalangealni zglob zglobna čahura interfalangealnog zgloba, 11 - kolateralni ligamenti, 12 - metatarzofalangealni zglobovi, 13 - dorzalni tarzometatarzalni ligamenti, 14 - dorzalni klinasti ligament, 15 - međukoštani talokalkanealni ligament, 16 - talokalkanealni ligament, 16 - talokalkanealni ligament1 - lateralni ligament 16 - lateralni ligament ili talofibularni ligament , 19 - kalkaneofibularni ligament, 20 - lateralni malleolus, 21 - prednji tibiofibularni ligament, 22 - međukoštana membrana noge.

Zglob skočnog zgloba (art. talocruralis),složene strukture, u obliku bloka, formirane od tibije i zglobnih površina trohleje talusa, zglobnih površina medijalne i lateralne maleole. Ligamenti se nalaze na bočnim površinama zgloba (Sl. 127). Na bočnoj strani zgloba se nalaze front I stražnji talofibularni ligament(ligg. talofibulare anterius et posterius) i kalkaneofibularni ligament(lig. calcaneofibulare). Svi počinju na lateralnom malleolusu. Prednji talofibularni ligament ide do vrata talusa, stražnji talofibularni ligament ide do stražnjeg nastavka talusa, kalkaneofibularni ligament ide do vanjske površine kalkaneusa. Na medijalnoj strani nalazi se skočni zglob medijalni (deltoidni) ligament(lig. mediale, seu deltoideum), počevši od medijalnog malleolusa. Ovaj ligament je umetnut na dorzum skafoida, na uporište i na posteromedijalnu površinu talusa. Fleksija i ekstenzija su mogući u skočnom zglobu (u odnosu na frontalnu osu).

Tarzalne kosti formiraju subtalarne, talokaleonavikularne i kalkaneokuboidne, kao i klinasto-navikularne i tarzometatarzalne zglobove.

Subtalarni zglob (art.subtalaris)nastaje spajanjem talarne zglobne površine kalkaneusa i stražnje kalkanealne zglobne površine talusa. Zglobna kapsula je pričvršćena za rubove zglobne hrskavice. Zglob je ojačan bočno I medijalni talokalni ligament(ligg. talocalcaneae laterale et mediale).

Rice. 127.Zglobovi i ligamenti stopala u uzdužnom presjeku. Pogled odozgo.

1 - tibija, 2 - skočni zglob, 3 - deltoidni ligament, 4 - talus, 5 - talokaleonavikularni zglob, 6 - navikularna kost, 7 - klinasto-navikularni zglob, 8 - međukoštani intersfenoidni ligament, 9 - klinaste kosti, 10 - međukoštani sfenometatarzalni ligament, 11 - kolateralni ligamenti, 12 - interfalangealni zglobovi, 13 - metatarzofalangealni zglobovi, 14 - međukoštani metatarzalni ligamenti, 15 - tarsometatarzalni zglobovi, 16 - kockasta kost, 17 - međufalangealni zglob, 17 - međukostni zglob, 17 - međukoštani zglob talokalni ligament , 20 - lateralni malleolus, 21 - međukoštana membrana noge.

Talokaleonavikularni zglob (art. talocalcaneonavicularis) formirana od zglobne površine glave talusa, koja se spaja sa skafoidnom kosti ispred i kalkaneusom ispod. Na osnovu oblika zglobnih površina, zglob se klasifikuje kao sferni. Zglob je ojačan interosseous talocalcaneal ligament(lig. talocalcaneum interosseum), koji se nalazi u sinusu tarzusa, gdje spaja površine žljebova talusa i kalkaneusa, plantarni kalkaneonavikularni ligament(lig. colcaneonaviculare plantare), koji povezuje oslonac talusa i donje površine skafoide.

Kalkaneokuboidni zglob (art. calcaneocuboidea)formirane zglobnim površinama kalkaneusa i kuboidnih kostiju, sedlastog oblika. Zglobna kapsula je pričvršćena za rub zglobne hrskavice i čvrsto je istegnuta. Jača zglob dugi plantarni ligament(lig. plantare longum), koji počinje na donjoj površini kalkaneusa, lepezasto se divergira naprijed i pričvršćuje se za baze 2.-5. metatarzalne kosti. Plantarni kalkaneokuboidni ligament(lig. calcaneocuboidea) povezuje plantarne površine petne i kockaste kosti.

Kalkaneokuboidni zglob i talonavikularni zglob (dio talokaleonavikularnog zgloba) čine kombinovani poprečni tarzalni zglob (art. tarsi transversa), ili Chopartov zglob, koji ima zajednički bifurkirani ligament(lig. bifurcatum), koji se sastoji od kalkaneonavikularnog i kalkaneokuboidnog ligamenta, koji počinje na superolateralnom rubu kalkaneusa. Kalkaneonavikularni ligament je pričvršćen za posterolateralni rub skafoidne kosti, a kalkaneokuboidni ligament je pričvršćen za dorzum kuboidne kosti. U ovom zglobu su mogući sljedeći pokreti: fleksija - pronacija, ekstenzija - supinacija stopala.

Klinasto-navikularni zglob (art. cuneonavicularis)formiran od ravnih zglobnih površina skafoidne i tri klinaste kosti. Zglobna kapsula je pričvršćena za rubove zglobnih površina. Ovi zglobovi su ojačani dorzalnim, plantarnim i međukoštanim tarzalnim ligamentima. Pokreti u sfenodvikularnom zglobu su ograničeni.

Tarsometatarzalni zglobovi (artt. tarsometatarsales)formirana od kuboidne, sfenoidne i metatarzalne kosti. Zglobne kapsule su rastegnute duž rubova zglobnih površina. Zglobovi su ojačani dorzalnim i plantarnim tarsometatarzalnim ligamentima. Međukoštani sfenometatarzalni ligamenti povezuju sfenoidne kosti sa kostima metatarzusa. Međukoštani metatarzalni ligamenti povezuju baze metatarzalnih kostiju. Pokreti u tarzometatarzalnim zglobovima su ograničeni.

Intermetatarzalni zglobovi (artt. intermetatarsales)formirane od baza metatarzalnih kostiju okrenutih jedna prema drugoj. Zglobne kapsule ojačane su poprečno lociranim dorzalnim i plantarnim metatarzalnim ligamentima. Između zglobnih površina okrenutih jedna prema drugoj u zglobnim šupljinama nalaze se međukoštani metatarzalni ligamenti. Pokreti u intermetatarzalnim zglobovima su ograničeni.

Metatarzofalangealni zglobovi (artt. metatarsophalangeae),sferni, formiran od glava metatarzalnih kostiju i baza proksimalnih falangi prstiju. Zglobne površine falangi su gotovo sferne, zglobne jame su ovalne. Zglobna čahura je sa strane ojačana kolateralnim ligamentima, a odozdo plantarnim ligamentima. Glave metatarzalnih kostiju povezane su dubokim poprečnim metatarzalnim ligamentom. U metatarzofalangealnim zglobovima moguća je fleksija i ekstenzija prstiju u odnosu na prednju osovinu. Abdukcija i adukcija su moguće u malim granicama oko sagitalne ose.

Interfalangealni zglobovi stopala (artt. interphalangeae pedis), u obliku bloka, formiran od baze i glave susjednih falangi nožnih prstiju. Zglobna kapsula svakog interfalangealnog zgloba ojačana je plantarnim i kolateralnim ligamentima. U interfalangealnim zglobovima, fleksija i ekstenzija se izvode oko prednje ose.

Neprekidne veze kostiju- ranije u razvoju. Odlikuje ih značajna snaga, mala fleksibilnost, mala elastičnost i ograničeno kretanje. Neprekidne koštane veze, ovisno o strukturi tkiva koje ih povezuje, dijele se na tri tipa sinartroze (BNA).
1. Vlaknasti spojevi, junctura fibrosa s. sindezmoza.
2. Hrskavični zglobovi, junctura cortilaginea s. sinhondroza.
3. Koštani zglobovi Junctura ossea s. sinostoza.
Vlaknasti spojevi nastaju nakon rođenja djeteta kada zaostane između kostiju, što osigurava spajanje kostiju.
1 TO vlaknasta jedinjenja(sindezmoze) obuhvataju: međukoštane membrane, membranae interosseae, ligamente, ligamente, međukoštane šavove, suturae cranii, hernije, gomfoze i fontanele, fonticule.
Međukoštane fibrozne membrane, membrana interossea fibrosae, spajaju susjedne kosti. Nalaze se između kostiju podlaktice, membrana interossea antebrachii, i između kostiju potkoljenice, membranae interosseae cruris, ili pokrivaju rupe u kostima: na primjer, opturator foramen membrane, membranae obturatoria, prednji i stražnji atlanto -okcipitalne membrane, membranae atlantooccipitalis anterior et posterior. Međukoštane membrane povezuju kosti i pružaju veliku površinu za pričvršćivanje mišića na njih. Formirani su pretežno od snopova kolagenih vlakana i imaju otvore za prolaz krvnih sudova i nerava.
Ligamenti, ligamenta, služe za učvršćivanje koštanih zglobova. Mogu biti vrlo kratki, kao što je dorzalni interkarpalni ligament, ligg. intercarpalia dorsalia, ili, obrnuto, duga, poput prednjih i stražnjih uzdužnih ligamenata kičmenog stuba, ligg. longitudinale anterius et posterius.
Ligamenti su jake fibrozne vrpce koje se sastoje od uzdužnih, kosih i ukrštenih snopova kolagena i male količine elastičnih vlakana. Ligamenti mogu izdržati velika vlačna opterećenja. Ova grupa također uključuje ligamente formirane samo od elastičnih vlakana. Nisu jake kao fibrozne sindezmoze, ali su vrlo rastezljive i fleksibilne. To su žuti ligamenti, liggamenta flavae, koji se nalaze između lukova kralježaka.
Međukoštani šavovi, suturae cranii se javljaju samo u lubanji; oni su vrsta sindezmoze, u kojoj su rubovi kostiju čvrsto povezani malim slojevima vlaknastog vezivnog tkiva. Šavovi se odlikuju izuzetnom čvrstoćom. Ovisno o obliku kostiju lubanje razlikuju se sljedeći šavovi:
- Nazubljeni, sutura serrata s. dentata (BNA), kod kojih rub jedne kosti ima zube koji se uklapaju u udubljenja druge kosti (na primjer, na spoju frontalne kosti s tjemennom kosti);
- Scaly, sutura squamosa, ima posebnost da se šiljasti kraj jedne kosti u obliku ljuski nadlaže na šiljasti rub druge kosti (na primjer, kombinacija ljuski sljepoočne kosti s tjemenom);
- Stan, sutura plana s. harmonija (BNA), u kojoj je glatka ivica jedne kosti uz istu ivicu druge, bez stvaranja izbočina, što je tipično za kosti lubanje lica (na primjer, između kostiju nosa).
Hernija [gomfoza], gomfoza, je vrsta fibroznog spajanja kostiju. Može se uočiti između korijena zuba i zubnih stanica (zubno-ovratni spoj, sindesmoza dento-alveolaris). Između zuba i koštanog tkiva ćelije nalazi se sloj vezivnog tkiva - parodoncijum, parodoncijum.
2. B zglobovi hrskavice(sinhondroza) - kosti su spojene sa slojem vlaknaste ili hijalinske hrskavice. Hijalinska hrskavica skladno kombinuje snagu i elastičnost. Sinhondroze su prilično jake i elastične, zbog čega obavljaju opružne funkcije. Mobilnost ove veze je neznatna i ovisi o debljini hrskavičnog sloja - što je veća njegova debljina, to je veća pokretljivost i obrnuto. Primjer sinhondroze koju formira fibrozna hrskavica su intervertebralni diskovi, discus intewertebrales, smješteni između tijela kralježaka. Oni su jaki i elastični, služe kao tampon pri udarcima i udarcima. Primjer sinhondroze koju formira hijalinska hrskavica je epifizna hrskavica, smještena na granici epifiza i metafiza u dugim cjevastim kostima, ili obalna hrskavica, koja povezuje rebra sa prsnom kosti. Sinhondroze prema trajanju postojanja mogu biti: privremene, postoje do određene dobi (npr. hrskavičasta veza dijafize i epifize dugih cjevastih kostiju i tri zdjelične kosti), kao i trajne, preostale u cijelom čovjeku. život (na primjer, između piramide temporalne kosti i susjednih kostiju: sfenoidne i okcipitalne). Vrsta sinhondroze je pubična simfiza, symphysis pubica. Također kombinuje kosti uz pomoć hrskavice s malom šupljinom.
3. Ako je privremena kontinuirana veza (vlaknasta ili hrskavična) zamijenjena koštanim tkivom, to se naziva sinostoza (BNA). Ova vrsta veze je najtrajnija, ali gubi svoju elastičnu funkciju. Primjer sinostoze kod odrasle osobe je veza između tijela okcipitalne i sfenoidne kosti, između

Ljudski skelet je skup kostiju povezanih jedna s drugom i pasivni je dio mišićno-koštanog sistema. Funkcionira kao potpora za meka tkiva, mjesto primjene mišića i kontejner za unutrašnje organe. Skelet novorođenčeta uključuje 270 kostiju. Kako starite, neki od njih se spajaju (uglavnom kosti zdjelice, lubanje i kralježnice), tako da kod zrele osobe ova brojka doseže 205-207. Različite kosti se međusobno povezuju na različite načine. Obična osoba, na pitanje: "Koje vrste koštanih zglobova poznajete?" pamti samo zglobove, ali to nije sve. Grana anatomije koja proučava ovu temu naziva se osteoartrosisindesmologija. Danas ćemo se ukratko upoznati s ovom naukom i glavnim tipovima koštanih veza.

Klasifikacija

Ovisno o funkciji kostiju, mogu se međusobno povezati na različite načine. Postoje dvije glavne vrste koštanih veza: kontinuirano (sinartroza) i diskontinuirano (diartroza). Istovremeno se dalje dijele na podvrste.

Kontinuirane veze mogu biti:

  1. Vlaknaste. To uključuje: ligamente, membrane, fontanele, šavove, impakcije.
  2. Hrskavica. Mogu biti privremene (koristeći hijalinsku hrskavicu) ili trajne (koristeći fibrohrskavicu).
  3. Kost.

Što se tiče diskontinuiranih zglobova, koji se jednostavno mogu nazvati zglobovima, oni se klasificiraju prema dva kriterija: prema osi rotacije i obliku zglobne površine; kao i po broju zglobnih površina.

Prema prvom znaku zglobovi su:

  1. Jednoosni (cilindrični i blokovi).
  2. Biaksijalni (elipsoidni, sedlasti i kondilarni).
  3. Multiaksijalni (sferni, ravni).

A za drugo:

  1. Jednostavno.
  2. Kompleks.

Postoji i vrsta trohlearnog zgloba - kohlearni (helikalni) zglob. Ima ukošeni žlijeb i greben koji omogućava zglobnim kostima da se kreću spiralno. Primjer takvog zgloba je humeralno-ulnarni zglob, koji također djeluje duž frontalne ose.

Biaksijalni zglobovi nazivaju se veze koje rade oko dvije ose rotacije od tri postojeće. Dakle, ako se kretanje izvodi duž frontalne i sagitalne ose, tada se ovim vezama može realizovati 5 vrsta pokreta: kružno, abdukciono i adukciono, fleksija i ekstenzija. Što se tiče oblika zglobne površine, to su sedlasti (na primjer, karpometakarpalni zglob palca) ili elipsoidni (na primjer, zglob ručnog zgloba).

Kada se kretanje vrši duž vertikalne i frontalne ose, zglob može ostvariti tri vrste pokreta: rotaciju, fleksiju i ekstenziju. Po obliku, takvi zglobovi se klasificiraju kao kondilarni (na primjer, temporomandibularni i koljeni).

Multiaksijalni zglobovi i nazivaju se veze u kojima se kretanje odvija duž tri ose. Sposobni su za maksimalan broj tipova kretanja - 6 vrsta. Po svom obliku, takvi zglobovi se klasificiraju kao sferni (na primjer, rameni zglob). Sorte sfernog tipa su: orahasti i čašasti. Takve zglobove karakterizira duboka, izdržljiva kapsula, duboka zglobna jama i relativno mali raspon pokreta.

Kada je površina lopte obdarena velikim radijusom zakrivljenosti, ona se približava gotovo ravnom stanju. Ove vrste koštanih zglobova se ukratko nazivaju planarni zglobovi. Karakteriziraju ih: jaki ligamenti, mala razlika između površina zglobnih površina i odsustvo aktivnog pokreta. Stoga se ravni zglobovi često nazivaju amfiartroza ili sjedilački.

Broj zglobnih površina

Ovo je drugi znak za klasifikaciju otvorenih tipova zglobova kostiju skeleta. Ona dijeli jednostavne i složene spojeve.

Jednostavni spojevi imaju samo dvije zglobne površine. Svaki od njih može biti formiran od jedne ili više kostiju. Na primjer, zglob falangi prstiju formiraju samo dvije kosti, a u zglobu ručnog zgloba su tri kosti na samo jednoj površini.

Složeni zglobovi može imati nekoliko zglobnih površina u jednoj kapsuli odjednom. Drugim riječima, sastoje se od niza jednostavnih spojeva koji mogu raditi zajedno ili odvojeno. Najbolji primjer je ulnarni sinovijalni zglob, koji ima šest različitih površina koje formiraju tri zgloba: humeroulnar, brachioradialis i proksimalni zglob. Zglob koljena se često klasifikuje kao složen zglob, na osnovu činjenice da ima patele i meniskuse. Dakle, pristalice ovog mišljenja razlikuju tri jednostavna zgloba u sinovijalnom zglobu koljena: menisko-tibijalni, femoralno-meniskalni i femoralno-patelarni. Zapravo, to nije sasvim točno, jer menisci i patele još uvijek pripadaju pomoćnim elementima.

Kombinovani zglobovi

S obzirom na vrste zglobova tjelesnih kostiju, također je vrijedno napomenuti posebnu vrstu zglobova - kombinirane. Ovaj termin se odnosi na one sinovijalne zglobove koji se nalaze u različitim kapsulama (tj. anatomski odvojeni), ali rade samo zajedno. To uključuje, na primjer, temporomandibularni zglob. Ovdje je vrijedno napomenuti da se u pravim kombiniranim sinovijalnim zglobovima pokret ne može dogoditi samo u jednom od njih. Prilikom kombiniranja zglobova s ​​različitim oblicima površina, kretanje počinje na zglobu koji ima manje osi rotacije.

Zaključak

Vrste kostiju, povezanost kostiju, struktura zglobova - sve to i još mnogo toga proučava takva znanost kao što je osteoartroza. Danas smo je površno upoznali. Ovo će biti sasvim dovoljno da se osjećate samopouzdano kada čujete pitanje: "Koje vrste koštanih zglobova poznajete?"

Sumirajući gore navedeno, napominjemo da se kosti mogu povezati kontinuiranim i diskontinuiranim vezama, od kojih svaka obavlja svoje posebne funkcije i ima niz podtipova. Naučnici na kost gledaju kao na organ, a na vrste koštanih veza kao na ozbiljnu temu istraživanja.

Kontinuirane veze imaju veću elastičnost, snagu i po pravilu ograničenu pokretljivost. U zavisnosti od vrste tkiva koje povezuje kosti, postoje tri vrste kontinuiranih veza:

1) vlaknasta jedinjenja,

2) sinhondroza (hrskavični zglobovi)

3) koštane veze.

Vlaknaste veze

Articulationes fibrosae su jake veze između kostiju pomoću gustog vlaknastog vezivnog tkiva. Utvrđene su tri vrste fibroznih zglobova: sindezmoze, šavovi i impakcije.

Vrste koštanih veza (dijagram).

A-zglob. B-sindezmoza. B-sinhondroza. G-simfiza (hemiartroza). 1 - periosteum; 2 - kost; 3 - vlaknasto vezivno tkivo; 4 - hrskavica; 5 - sinovijalna membrana; 6- vlaknasta membrana; 7 - zglobna hrskavica; 8-zglobna šupljina; 9-prorez u interpubičnom disku; 10-interpubični disk.

Sindezmozu, sindezmozu, formira vezivno tkivo, čija se kolagena vlakna spajaju s periostom spojnih kostiju i prolaze u njega bez jasne granice. Sindezmoze uključuju ligamente i međukoštane membrane. Ligamenti, ligamenti, su debeli snopovi ili ploče formirane od gustog vlaknastog vezivnog tkiva. Uglavnom, ligamenti se šire od jedne kosti do druge i jačaju diskontinuirane zglobove (zglobove) ili djeluju kao kočnica koja ograničava njihovo kretanje. U kičmenom stubu nalaze se ligamenti formirani od elastičnog vezivnog tkiva koje ima žućkastu boju. Stoga se takvi ligamenti nazivaju žuti, ligamenta flua. Žuti ligamenti su rastegnuti između lukova kralježaka. One se istežu kada se kičmeni stub savija prema naprijed (fleksija kičme) i, zbog svojih elastičnih svojstava, ponovo se skraćuju, pospješujući ekstenziju kičmenog stuba.

Međukoštane membrane, membranae interosseae, protežu se između dijafiza dugih cjevastih kostiju. Često, međukoštane membrane i ligamenti služe kao porijeklo mišića.

Šav, sutura, je vrsta fibroznog zgloba u kojem se nalazi uski sloj vezivnog tkiva između rubova spojnih kostiju. Spajanje kostiju šavovima se dešava samo u lubanji. Ovisno o konfiguraciji rubova spojnih kostiju, razlikuje se nazubljeni šav, sutura serrata; ljuskavi šav, sutura squamosa, i ravni šav, sutura plana. U nazubljenom šavu, nazubljeni rubovi jedne kosti uklapaju se u prostore između zuba ruba druge kosti, a sloj između njih je vezivno tkivo. Ako spojni rubovi ravnih kostiju imaju koso rezane površine i međusobno se preklapaju u obliku ljuski, tada se formira ljuskavi šav. U ravnim šavovima, glatke ivice dvije kosti su međusobno povezane tankim slojem vezivnog tkiva.

Posebna vrsta fibroznog zgloba je impakcija, gomfoza (na primjer, dentoalveolarni zglob, articulatio dentoalueolaris). Ovaj termin se odnosi na vezu zuba sa koštanim tkivom zubne alveole. Između zuba i kosti nalazi se tanak sloj vezivnog tkiva - parodoncijum, parodont.

Sinhondroze, sinhondroze, su veze između kostiju pomoću tkiva hrskavice. Takve zglobove karakterizira čvrstoća, mala pokretljivost i elastičnost zbog elastičnih svojstava hrskavice. Stupanj pokretljivosti kostiju i amplituda opružnih pokreta u takvom zglobu ovise o debljini i strukturi hrskavičnog sloja između kostiju. Ako hrskavica između spojnih kostiju postoji cijeli život, onda je takva sinhondroza trajna. U slučajevima kada hrskavični sloj između kostiju traje do određene dobi (na primjer, sfenoidno-okcipitalna sinhondroza), to je privremena veza čija se hrskavica zamjenjuje koštanim tkivom. Takav zglob zamijenjen koštanim tkivom naziva se koštani zglob - sinostoza, sinostoza (BNA).

DISKONTINUIRANI ILI SINOVIJALNI ZGLOBOVI KOSTIJU (ZGLOBOVI)

Sinovijalni zglobovi (zglobovi),

articulationes synoviales su najnapredniji tipovi koštanih veza. Odlikuje ih velika pokretljivost i raznovrsnost pokreta. Svaki zglob uključuje zglobne površine kostiju prekrivene hrskavicom, zglobnu kapsulu i zglobnu šupljinu s malom količinom sinovijalne tekućine. Neki zglobovi imaju i pomoćne formacije u obliku zglobnih diskova, meniskusa i zglobnih labruma.

Zglobne površine, fades articulares, u većini slučajeva zglobnih kostiju odgovaraju jedna drugoj - kongruentne su (od latinskog congruens - odgovarajući, poklapajući se). Ako je jedna zglobna površina konveksna (zglobna glava), onda je i druga, koja se s njom artikulira, jednako konkavna (glenoidna šupljina). U nekim spojevima ove površine ne odgovaraju jedna drugoj ni oblikom ni veličinom (nekongruentne).

Pročitajte više >>>

Uloga saharoze u ishrani ljudi
Šećerna trska, iz koje se još uvek dobija saharoza, opisana je u hronikama pohoda Aleksandra Velikog na Indiju. Godine 1747. A. Margraf dobija šećer iz šećerne repe, a njegov učenik Achard uzgaja sortu...

Endokrinologija (molekularni mehanizmi lučenja inzulina i njegovo djelovanje na stanice)
Insulin je polipeptidni hormon formiran od 51 aminokiseline. U krv ga luče b ćelije Langerhansovih otočića u gušterači. Glavna funkcija inzulina je regulacija metabolizma proteina,...

Razvoj medicine u 20. veku
U ovom radu opisani su brojni eksperimenti koje su liječnici iz različitih zemalja izvodili na sebi kako bi provjerili puteve zaraze raznim bolestima, testirali još nepoznate lijekove, saznali...

Respiratorni distres sindrom
Respiratorni distres sindrom (RDS) jedan je od glavnih uzroka visokog morbiditeta i mortaliteta nedonoščadi i donošene novorođenčadi koja su pretrpjela tešku intrauterinu i intrapartalnu hipertenziju.

Spajanje kostiju. Sve kosti u ljudskom tijelu su međusobno povezane na različite načine u harmoničan sistem – skelet. Ali sva raznolikost koštanih veza u skeletu može se svesti na dvije glavne vrste: kontinuirane veze(vlaknasti) - sinartroza I diskontinuirane veze(hrskavični i sinovijalni) ili zglobovi - diartroza.

U kontinualnim zglobovima, kosti mogu biti povezane jedna s drugom pomoću: koštane supstance ( sinostoze), koji se javlja između pršljenova koji formiraju sakrum, između nekih kostiju lubanje: između sfenoidne i okcipitalne, kada zacijele šavovi kostiju svoda lubanje; hrskavica ( sinhondroza) - međusobne veze pršljenova; vlaknasto vezivno tkivo ( syndesmoses), na primjer, otvoreni šavovi kranijalnog svoda, spojevi donjih krajeva obje kosti tibije. Posljednja vrsta veze je vrlo česta.

Kontinuirane veze kostiju kranijalnog svoda - šavovi - dolaze u nekoliko vrsta. Kada se zupci i zubi jedne kosti uklapaju u prostor između zuba druge, imamo nazubljeni šav, kada je ivica jedne kosti donekle istanjena, kao da je zarezana ukoso i preklapa ivicu druge kosti poput riblje ljuske - ljuskavi šav. Ako su rubovi spojnih kostiju glatki i tik jedan uz drugi, takav šav se naziva harmonic. Kada se jedna od kosti zabije ili zabije u udubljenje druge poput klina ili eksera, takva veza se naziva dovezen. Zubi su na ovaj način povezani sa kostima vilice.

Postoje i prijelazni oblici koštanih zglobova iz fiksnih u pokretne - to su poluzglobovi ili, drugim riječima, hemiartroza. Po izgledu, to su hrskavična jedinjenja sa samo malom šupljinom u obliku proreza unutra. Primjer takvog poluzgloba je stidna fuzija između dvije karlične kosti - takozvana simfiza pubičnih kostiju.

Najčešći i savršeni oblik spajanja kostiju je diskontinuirana veza (diartroza), kada su krajnje površine dvije ili više kostiju neposredno jedna uz drugu, odvojene šupljinom u obliku proreza i čvrsto spojene vrećicom vezivnog tkiva. . Ova veza se zove joint(articulatio) ili artikulacija. Osoba ima do 230 zglobova.


Vrste koštanih zglobova(dijagram), a - spoj; b - sindezmoza (šav); c - sinhondroza; 1 - periosteum; 2 - kost; 3 - vlaknasto vezivno tkivo; 4 - hrskavica; 5 - sinovijalna membrana zglobne kapsule; 6 - fibrozna membrana zglobne kapsule; 7 - zglobna hrskavica; 8 - zglobna šupljina

Struktura zgloba. Zglobovi su najčešći tip povezivanja kostiju u ljudskom tijelu. Svaki zglob nužno ima tri glavna elementa: zglobne površine, zglobna kapsula I zglobna šupljina.

Zglobne površine u većini zglobova prekriveni su hijalinskom hrskavicom, a samo u nekima, na primjer u temporomandibularnom zglobu, fibroznom hrskavicom.

Bursa(kapsula) se proteže između zglobnih kostiju, pričvršćuje se na rubove zglobnih površina i prelazi u periost. U zglobnoj kapsuli postoje dva sloja: vanjski - fibrozni i unutrašnji - sinovijalni. Zglobna kapsula u nekim zglobovima ima izbočine - sinovijalne burze (burse). Sinovijalne burze nalaze se između zglobova i tetiva mišića koji se nalaze oko zgloba i smanjuju trenje tetive o zglobnu kapsulu. Zglobna kapsula na vanjskoj strani većine zglobova ojačana je ligamentima.

Zglobna šupljina ima oblik proreza, ograničen je zglobnom hrskavicom i zglobnom kapsulom i hermetički je zatvoren. Zglobna šupljina sadrži malu količinu viskozne tekućine - sinovija, koju luči sinovijalni sloj zglobne kapsule. Synovia podmazuje zglobnu hrskavicu, čime se smanjuje trenje u zglobovima tokom kretanja. Zglobne hrskavice zglobnih kostiju čvrsto prianjaju jedna uz drugu, što je olakšano negativnim pritiskom u zglobnoj šupljini. Neki zglobovi imaju pomoćne strukture: intraartikularnih ligamenata I intraartikularna hrskavica(diskovi i menisci).