Sve metode liječenja displazije kuka kod novorođenčeta. Povijanje za displaziju kuka. Ultrazvuk i RTG zglobova kuka za dijagnostiku

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

Kongenitalna dislokacija karlice zglob kuka je teška patologija koja često dovodi do invaliditeta.

IN u ovom slučaju dijete može biti vezano za invalidska kolica. Da se to ne dogodi neophodno je rano otkrivanje ove bolesti.

Ovu dislokaciju karakterizira potpuno odvajanje površina zgloba, a uz subluksaciju ostaje ukupna površina kontakta. Ova patologija se češće otkriva kod novorođenih djevojčica nego kod dječaka.

U ovom članku ćete naučiti sve o subluksaciji i dislokaciji zglob kuka kod novorođenčadi, kao i o liječenju ozljeda i rehabilitaciji nakon operacije.

Uzroci kongenitalne dislokacije

Ortopedi i traumatolozi danas ne mogu jasno identificirati glavni uzrok razvoja. Međutim, svi oni to tvrde ovu patologiju razvija se u prisustvu displazije kuka.

Odlikuje se inferiornošću zglobnog aparata, odnosno nerazvijenom je nekoliko predisponirajućih faktora doprinose nastanku displazije, dislokacije i subluksacije kuka:

• Ako tokom intrauterini razvojžena je pretrpjela fetus razne infekcije, onda to može uticati na formiranje mišićno-koštanog sistema. Treba imati na umu da se počinje razvijati već u prvom tromjesečju trudnoće (u 6. sedmici), pa je od samog početka potrebno pratiti svoje zdravlje i, ako je potrebno, podvrgnuti se odgovarajućem liječenju;
• Patologija endokrini sistem od buduće majke;
• Mana hranljive materije u prehrani trudnice to dovodi do poremećaja formiranja fetusa ili njegovih pojedinačnih sistema;
• Teška rana toksikoza, koja dovodi do oštećenja metabolički procesi i prvenstveno proteina;
• Karlični prijedlog fetusa, također može izazvati otežan porođaj;
• Rizik od pobačaja, kasna trudnoća, hipertonus maternice i oligohidramnion;
• Povećan nivo hormona progesterona na kraju trećeg trimestra. Ovaj mehanizam potiče opuštanje mišića karličnog dna u ženi. Međutim, njegov višak može utjecati i na dijete, njegovi ligamenti i mišićno tkivo također se opuštaju;
• Loši uslovi okoline ometaju normalan razvoj fetusa ranim fazama gestacija;
• Nasljedna predispozicija (ako je bilo slučajeva rođenja djece s ovom patologijom u porodici).

Stupanj iščašenja i simptomi kongenitalne dislokacije

Uobičajeno je razlikovati nekoliko stupnjeva ove patologije:

• Nezrelost zgloba (ocena 0). Ovo stanje nije ni normalno ni patološko. Leži između njih i može se otkriti kod nedonoščadi. U ovom slučaju, glava zgloba nije potpuno prekrivena glenoidnom šupljinom;
• Displazija kuka 1. stupnja ili preluksacija. Struktura zglobnog aparata nije poremećena, ali postoji određena neslaganja u oblicima i veličinama zglobne glave i šupljine. To, zauzvrat, može dovesti do razvoja dislokacije;
• Displazija zgloba 2. stupnja ili subluksacija zgloba kuka u novorođenčadi. Postoji pomak zglobnih površina, ali one nastavljaju da se dodiruju;
• Displazija zgloba ili dislokacija 3. stupnja. Glava zgloba potpuno izlazi iz čahure, a zglobne površine gube zajedničke dodirne tačke. Integritet zglobnog aparata najčešće je narušen.

Na osnovu rendgenski pregled Postoji 5 stupnjeva dislokacije, koji se zasnivaju na lokaciji glave femur relativno acetabulum.

Kongenitalna dislokacija kuka kod novorođenčadi manifestuje se sljedećim simptomima:

Više navedeni znakovi tipično za djecu mlađu od 1 godine. Kada dijete počne hodati, ima poremećaj hoda:

• Šepanje;
• Padanje na zdravu nogu;
• Pačji hod karakterističan je za dislokacije obje noge. Dijete gazi s jedne noge na drugu kao patka.

Dijagnostika

Novorođene bebe pregleda neonatolog (liječnik koji prati i liječi bebe) odmah nakon rođenja. Specijalist identificira prisutnost kongenitalnih patologija. U ovoj fazi može se dijagnosticirati iščašenje kuka. Takođe, sve bebe se pregledaju kod ortopeda u prvom mesecu života.

Staviti tačna dijagnoza, potrebno je provesti određene dijagnostičke mjere:

• Prikupljanje anamneze bolesti. Roditelji se detaljno intervjuišu o pritužbama i znakovima patologije koje su sami identifikovali. Doktor identificira predisponirajuće faktore:
  • Kako je protekla trudnoća?
  • Prisutnost nasljedne patologije mišićno-koštanog sistema;
  • Socijalni i životni uslovi trudnice i novorođenčeta.

Nakon dijagnoze, djetetu se propisuje liječenje, koje može biti konzervativno ili kirurško.

Konzervativni tretman

Ako se patologija otkrije u prvom mjesecu života, tada je preporučljivo provesti konzervativnu terapiju koja se sastoji od sljedećeg:

• Smanjenje zgloba;
• Fixation;
• gimnastika;
• Massage.

Proces liječenja je prilično dug i prije svega ovisi o težini patologije. Može trajati do 12 mjeseci.

Slični članci

Smanjenje dislokacije vrši se ako postoji prenapregnutost ligamenata. U drugim slučajevima, smanjenje se događa postepeno:

Ortoped prati dijete do pete godine. Poslije aktivno liječenje dijete prolazi kroz dug period rehabilitacije.

Roditelji bi trebalo da rade gimnastiku svakodnevno, nekoliko puta dnevno (moguće uz svaku promjenu pelena). Lekar ili medicinska sestra će pokazati majci vežbe koje beba može da radi. Svi pokreti moraju biti pažljivi kako ne bi pogoršali problem. Potrebno je napraviti fleksiju, ekstenziju, kao i rotaciju i ekstenziju kukova.

Masaža se mora izvoditi svakodnevno, a roditelji se moraju naučiti kako da je izvode. Pomaže u povećanju mišićnog tonusa i poboljšanju ishrane i cirkulacije krvi područje kuka. Potrebno je masirati područje donjeg dijela leđa, stražnjice i bedara. Djeca mlađa od 4 mjeseca trebaju imati laganu masažu milovanja. Starije dijete se mijesi i trlja.

Operacija

Stručnjaci radije liječe dijete konzervativnim metodama. Ali postoje slučajevi kada morate pribjeći kirurškom liječenju. Redukcione operacije kongenitalna dislokacija provodi se kod djece starijoj od 2 godine. Ako je dislokacija nesmanjiva, dijete se operiše nakon 1 godine.

Indikacije za hirurško liječenje:

• Ako se patologija otkrije kod djeteta starijeg od 2 godine;
• Uobičajena dislokacija, odnosno nakon zatvorene redukcije ( konzervativna terapija) dislokacija se ponovo formira;
• Ako konzervativno liječenje kongenitalne dislokacije kuka kod novorođenčadi ne daje rezultate pozitivna dinamika. U pravilu, u ovom slučaju dolazi do anatomskih promjena u zglobnom aparatu;
• Teška patologija.

Operacija se izvodi nakon detaljnog pregleda u opštoj anesteziji. Postoje 4 vrste operacija koje se izvode za liječenje dijagnoze "kongenitalne dislokacije zgloba kuka kod novorođenčeta":

• Operacija izvršena na ilium;
• Otvorena redukcija dislokacije;
• Otvorena redukcija dislokacije sa rekonstrukcijom zglobnog aparata;
• Palijativno hirurško liječenje:
  • Osteotomija femura po Shantsu;
  • Lorentzova bifurkacija;
  • Operacija Wo-Lami.

Otvorena redukcija iščašenog zgloba kuka može se izvesti na dva načina:

• Ako su zglobne površine dobro razvijene, onda se izvodi jednostavna redukcija;
• U slučaju da je zglobna (acetabularna) šupljina plitka, prije upoređivanja zglobnih površina se blago produbljuje.

U postoperativnom periodu indikovana je gipsana obloga u trajanju od 2 sedmice ili duže. Trajanje imobilizacije ovisit će o težini patologije i složenosti izvedene kirurške intervencije.

Otvorena redukcija sa rekonstrukcijom zgloba Ova metoda je pogodna za liječenje djece i mladih koji još nisu razvijeni strukturne promjene tkiva hrskavice. Najčešće se na gornjoj ivici glenoidne šupljine ugrađuje tzv. Pomaže da zadržite glavu kuka u fiziološkom položaju i sprečava pojavu ponovljenih i uobičajenih dislokacija.

Operacija iliuma. Ova metoda se najčešće koristi u liječenju djece.

Palijativne operacije se rade u sljedećim slučajevima:

• Neliječena, kronična ozljeda;
• Teška displazija, kod koje konzervativna terapija nije dala zadovoljavajuće rezultate;
• Komplikacije nakon konzervativnog liječenja;
• Pacijenti stariji od 30 godina.

Rehabilitacija nakon tretmana

Period rehabilitacije je dosta dug i ovisi o vrsti dislokacije i načinu liječenja.

Rehabilitacija nakon konzervativne terapije usmjerena je na jačanje mišića i ligamenata te poboljšanje funkcioniranja zgloba. Sastoji se od sljedećih metoda:

• Medicinski fizička kultura. Potrebno je pravilno razviti zglob kako bi se izbjegle moguće komplikacije;
• Masaža će poboljšati ishranu i dotok krvi u zahvaćena tkiva.

Više dug oporavak bit će potrebna kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji. U ovom slučaju postavljaju se sljedeći zadaci:

• Obnavljanje funkcija donjih ekstremiteta;
• Promocija mišićni tonus;
• Uspostavljanje pravilnog hoda.

IN postoperativna rehabilitacija Postoje 3 uzastopna perioda:

1. Imobilizacija ekstremiteta;
2. Oporavak;
3. Učenje pacijenta pravilnom hodu.

Prva menstruacija (imobilizacija) traje oko 1-1,5 mjeseca. Superponirano gipsani zavoj, sa nogama savijenim pod uglom od 30 stepeni. Ovaj period završava onog trenutka kada se pacijentu skine zavoj, a počinje drugi period - period oporavka.

Funkcionalna obnova provodi se u prosjeku od 6-7 sedmica postoperativni period. Ovaj period se sastoji od 2 faze:

• Obnavljanje pasivne motoričke aktivnosti;
• Obnavljanje pasivnih i aktivnih motoričkih sposobnosti.

U ovom trenutku provodi se terapija vježbanjem. On početna faza Vježbe su lagane, ali se opterećenje i aktivnost izvođenih pokreta postepeno povećava.

Najduži period oporavka je učenje pacijenta da pravilno hoda. Može potrajati od 1 do 2 godine. Da bi hod bio ispravan potrebno je izvoditi određene vježbe na specijaliziranoj stazi. Trajanje nastave se postepeno povećava na 30 minuta. Zahvaljujući tome, hod postaje gladak i samouvjeren.

Posljedice i komplikacije

Ukoliko nema liječenja, ili se ono ne sprovede na vrijeme, nastaju komplikacije kao što su:

kako god neprijatne posledice i komplikacije se mogu uočiti nakon tretmana. Kakvi će oni biti zavisi od vrste terapije:

Komplikacije nakon konzervativnog liječenja:

• Loša cirkulacija;
• Distrofične promjene u glavi zgloba;
• Povreda glavnih nerava, koja se manifestuje jak bol, otežano kretanje u povređenom ekstremitetu.

Komplikacije nakon operacije:

• Lokalno: razvoj gnojno-nekrotičnog procesa u femuru i njegovoj glavi; upala postoperativne rane; postoperativno krvarenje;
• Uobičajeni su: masivan gubitak krvi tijekom operacije, što dovodi do smanjenja hemodinamskih parametara; stanje šoka; pneumonija, koja se razvija zbog zagušenja u tijelu (osoba dugo vrijeme je bez aktivnih pokreta).

Dislokacije i subluksacije kod starije djece

Dislokacije i subluksacije zgloba kuka kod starije djece najčešće su traumatske prirode. Uzroci patologije mogu biti:

• Povrede zadobivene tokom bavljenja sportom, to se posebno često dešava kod dece školskog uzrasta;
• Razne vrste nesreća (saobraćajna nesreća);
• Direktan udarac u butinu velikom snagom.

Simptomi traumatskih subluksacija i dislokacija:

• Oštar bol koji je nastao u trenutku povrede. U pravilu je trajna i pojačava se palpacijom (osjećanjem oštećenog ekstremiteta) i pasivnim pokretima;
• Aktivni pokreti su ozbiljno ograničeni ili nemogući;
• Kod subluksacije je primjetna hromost;
• Oticanje područja zgloba kuka;
• Prisustvo hematoma različite veličine(jedan ili višestruki);
• Koža u predjelu zgloba je hiperemična (pocrvenjela) i vruća na dodir.

U tom slučaju, žrtvi se mora pružiti prva pomoć i hospitalizacija:

1. Pozovite hitnu pomoć;
2. Strogo je zabranjeno samostalno podešavati zglob;
3. Položite žrtvu;
4. Nanesite hladno na područje uganuća;
5. Mogu se davati lekovi protiv bolova;
6. Sačekajte da stignu ljekari, ne ostavljajte osobu samu.

Smanjenje dislokacije se provodi samo u bolničkom okruženju.

Najčešći uzrok dislokacije kuka je porođajne povrede. Možda je doktor postupio nekako pogrešno, nije pravilno obavio porođaj.

Međutim, postoje i drugi uzroci dislokacije kuka kod novorođenčeta:

• Intrauterine promjene kod bebe, poremećaji u razvoju. Kao i položaj djeteta i njegova težina u utrobi prije starta radna aktivnost je takođe jedan od važnih faktora ispoljavanja;
• Razno preneseno zarazne bolesti i ARVI trudnice tokom perioda rađanja
• Nešto negativno liječenje lijekovima buduća majka, što štetno utiče na zdravlje bebe
• Loš način života buduće majke, nepovoljni uslovi okoline, česti stresovi.

Ako je dijete rođeno zdravo, a dislokacija zgloba kuka se kasnije manifestirala, onda su najvjerovatnije za ovu bolest krivi roditelji koji su dijete pogrešno povijali. Uostalom, ako prečvrsto stisnete bebine zglobove razni poremećaji u razvoju njegovih zglobova i kostiju.

Simptomi

Ima ih nekoliko razni simptomi, koji ukazuju na dislokaciju zgloba kuka kod novorođenčeta. Prve simptome neonatolog primjećuje već u porodilištu, kada se beba tek rodi. Stoga ljekari vrlo pažljivo pregledaju novorođenče razne patologije i promjene. Ako neonatolog nije primijetio ništa sumnjivo, onda je malo vjerovatno da će majka posumnjati da nešto nije u redu. Stoga, tek naknadnim preventivnim pregledima ljekari mogu dijagnosticirati iščašenje zgloba kuka. Da rezimiramo, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• asimetrija kožnih nabora na zadnjici
• skraćene dječje noge
• stopalo koje ispada

Ali ponekad se svi ovi simptomi možda neće pojaviti ili mogu ukazivati ​​na neku drugu bolest.

Dijagnoza iščašenja kuka kod novorođenčeta

Dijagnoza iščašenja kuka je komplicirana zbog njegove duboke lokacije, za razliku od svih drugih zglobova. Nažalost, ne može se osjetiti palpacijom, jer je vrlo čvrsto prekriven masnim i mišićno tkivo. Prva pretraga koju liječnici rade je ultrazvuk. Takođe, tokom pregleda ortoped pažljivo stavlja bebu na leđa, savija noge u kolenima i lagano ih raširi. Ako razmak nije jako širok, onda to može ukazivati ​​na to da dijete ima iščašeni zglob kuka. Još jedna alarmantna činjenica tokom ove manipulacije je klik. Sa strane dislokacije će se čuti suhi klik. Obično je prilično tiho, ali se ponekad može čuti iz daljine.

Komplikacije

Iščašenje kuka kod novorođenčeta je jako uobičajena pojava, ali se može prilično lako popraviti sa blagovremena primena kod doktora. Ako ne odgađate liječenje, neće biti posljedica. Međutim, u inače Mogu postojati problemi s rastom kostiju nogu, a potom i s hodanjem. Također ravna stopala i razvoj artritisa.

Tretman

Šta možeš učiniti

Bolje je nikada ne pribjegavati amaterskim aktivnostima i ne samoliječiti se. Stoga ne treba ništa da radite sami bez konsultacije sa lekarom. Prvo što roditelji mogu učiniti ako otkriju da nešto nije u redu je da kontaktiraju medicinska ustanova. Nakon pregleda i preporuka liječnika, roditelji mogu samostalno raditi masažu ili neke postupke za otklanjanje ove bolesti:

• široko povijanje, koje vam omogućava da držite bebine noge u široko razmaknutom položaju
• gimnastika i masaža,
• vježbe na lopti, ležeći na stomaku i leđima.
• Razne vježbe usmjerene na razvoj zglobova nogu.

Šta radi doktor

Prilikom posjete ortopedu, on će dirigirati kompletan pregled koji uključuje ultrazvuk. Nakon postavljanja dijagnoze, doktor može staviti posebnu udlagu na bebine noge kako bi ih držao u što širem položaju. Nakon toga, glava femoralnog zgloba se vraća na svoje pravo mjesto. Glavna stvar je da doktor to radi polako i pažljivo. U suprotnom to može dovesti do daljeg veliki problemi a takođe oštećuju koštano tkivo. Ako je stanje već uznapredovalo, onda ljekari mogu pribjeći razne operacije sa ciljem eliminacije ove bolesti.

Prevencija

Postoji nekoliko opcija za sprječavanje dislokacije kod novorođenčeta. To su perinatalni i postnatalni.

Perinatalna prevencija uključuje:

• stalno praćenje od strane lekara tokom trudnoće uz sprovođenje propisanih procedura ( ultrasonografija fetus, uzimanje testova, pridržavanje preporuka ljekara);
• redovno vježbanje, održavanje rasporeda spavanja u skladu sa svim pravilima;
• U redu uravnoteženu ishranu, koji treba da se sastoji od svežeg voća i povrća. Proizvodi moraju sadržavati veliki broj vitamini i minerali;
• frakcijski i uravnoteženi obroci sa intervalom od 1,5-2 sata;
• pravovremena konsultacija sa lekarom ako se pojave zdravstveni problemi;
• odbijanje takvog loše navike poput pušenja i pijenja alkohola.
• pažljivo praćenje krvni pritisak buduca majka

Postnatalna prevencija je sljedeća:

• široko, labavo povijanje;
• performanse terapijske vježbe sa bebom;
• nošenje djeteta na stomaku ili leđima sa raširenim nogama.

Utvrđuje se patologija kao što je kongenitalna dislokacija zgloba kuka abnormalni razvoj još u materici. Ova dijagnoza je uzrokovana razdvajanjem šupljine karlična kost i glavu bedrene kosti. Ovo odstupanje se opaža kod 3% novorođenčadi. Ako se displazija dijagnostikuje na vrijeme i započne terapija, mogu se izbjeći mnogi ireverzibilni procesi.

Dislokacije i njihove faze

Zglob kuka se formira od površine acetabuluma karlične kosti i zglobne površine glave femura. Mnogi ortopedi ovu bolest dijele u tri stepena:

1. Preluksacija - postoji blagi pomak glava bedrene kosti sa površine acetabuluma. Ili su svi artikulacioni elementi na mestu, ali postoji poremećaj u razvoju. Ova faza može napredovati kako beba raste i razvija se.
2. Subluksacija - uključuje djelomično pomicanje glave femura. Nalazi se u glenoidnoj šupljini, ali je blago pomaknuta s površine acetabule.
3. Dislokacija - da totalni gubitak kontakt glave femura sa acetabulumom.

Srednja dijagnoza za djecu može se postaviti u prvim danima nakon rođenja, kada je dijete još u porodilištu.

Posebna se pažnja posvećuje majkama koje su imale toksikozu, karličnu prezentaciju ili druge patologije tokom trudnoće.

Procedura inspekcije

Lekar vrši pregled u udobne uslove. Prostorija treba da bude topla, kao i tiha, mirna atmosfera, dete treba da bude nahranjeno i čisto, ne sme da ima osećaj gladi.

Otmica kuka djeteta

Ugao abdukcije se provjerava na ovaj način: noge se savijaju pod uglom od 90 stepeni u koljenima i zglobu kuka, nakon čega se razmaknu u stranu što je više moguće. U zdravo dete Prilikom širenja kukova treba posmatrati ugao od oko 180 stepeni. Ako se sumnja na displaziju, ova brojka se značajno smanjuje.

Marx-Ortolanijeva metoda ili klik metoda

Noge djeteta se savijaju na gore opisani način, ali samo do srednje linije, a zatim se polako pomiču u stranu. U slučaju dislokacije čut će se karakterističan klik, što ukazuje da se glava femura vratila na svoje mjesto. Vizuelno, to se vidi po tome kako djetetova noga drhti. Metoda klika se koristi samo kod djece mlađe od 3 mjeseca, u starijoj dobi nema smisla, jer efekat nestaje.

Poređenje dužine nogu

Treba da savijete kolena, a zatim ih pomerite prema stomaku. Pete će biti pritisnute na glutealne mišiće. Da, prema kneecaps, njihova simetrija može odrediti skraćivanje određene butne kosti.

Simetrija kožnih nabora

Možete vidjeti nabore na prednjoj i stražnjoj strani ispravljenih nogu djeteta. Ako su asimetrične, onda možemo govoriti o sumnji na urođenu dislokaciju kuka kod djece. Ali ova metoda određivanja displazije nije trajna. Glavni uzroci kongenitalne dislokacije kuka su: genetska predispozicija, nepravilna prezentacija bebe u materici, razne anomalije tokom trudnoće.

Dijagnostika rendgenom i ultrazvukom

Nakon kliničkih procedura, ako se sumnja na displaziju, liječnik propisuje preciznije studije za dijagnosticiranje bolesti.

1. Rendgenska dijagnostika kongenitalne dislokacije kuka je klasična metoda precizna definicija patologija. Metoda može potvrditi bolest i isključiti njenu mogućnost. Moderna medicina preporučuje korištenje rendgenske dijagnostike isključivo za djecu stariju od tri mjeseca, jer je izlaganje zračenju opasno po zdravlje bebe. Osim toga, kod novorođenčadi koštano tkivo još nije u potpunosti formirano, tako da studija može dati lažni rezultat.
2. Doktori praktikuju ultrazvučni pregled (ultrazvuk) mišićno-koštanog sistema dok dijete ne navrši tri mjeseca. Glavni pokazatelji za pribjegavanje ovoj metodi su faktori rizika i Klinički znakovi iščašenje kuka. Ultrazvuk je odlična zamjena rendgenski snimak. Nije manje precizan, ali mnogo sigurniji za dijete.

Liječenje displazije

On rana faza koristi se za dijagnosticiranje bolesti konzervativna metoda tretman. Pravovremeno započinjanje poređenja glave femura sa acetabulumom normalizuje pravilan razvoj zgloba kuka. Rana dijagnoza bolest će dati bolje rezultate, brzo izlečenje. Ispravljanje iščašenog zgloba kuka zahtijeva sveobuhvatan pristup.

U prvim mjesecima života djeteta sa sumnjom na urođenu dislokaciju preporučuje se široko povijanje. Ova metoda vam omogućava da držite noge razdvojene, što pomaže u prevenciji bolesti. Pelena se presavije u pravougaonik i umota između nogu, koje će biti razdvojene za 60-80 stepeni.

Ortopedske konstrukcije

Takve strukture su propisane na duži period. Uz njihovu pomoć, glava bedrene kosti ne iskače iz zglobne šupljine, ona je na svom mjestu i, shodno tome, konačni razvoj mišićno-koštanog sistema se odvija normalno:

• Pavlik uzengije - su zavoj od mekog materijala, koji se pričvršćuje posebnim napravama. Oni drže bebine noge razdvojene različite strane i savijena u zglobovima koljena i karlice, bez ograničavanja slobode kretanja;
• Freykin jastuk je plastična konstrukcija, takozvane “hlače”. Oni drže noge široko razmaknute;
• Spacer udlage različitih modifikacija također se koriste za otkrivanje kongenitalne dislokacije kuka kod novorođenčadi.

Sve navedene proizvode nosi isključivo ortoped i zahtijevaju određenu njegu i pažnju.

1. Masaža kod kongenitalne dislokacije kuka jedan je od glavnih i obaveznih alata. Pod uticajem specijal terapeutska masaža stabiliziran je položaj zglobova, smanjene dislokacije, ojačani ligamenti i cjelina fizičko zdravlje dete postaje jače.
2. Terapeutska gimnastika ima bitan u stabilizaciji zgloba kuka i jačanju mišića. Na terminu kod fizioterapeuta možete dobiti cijeli kompleks Vježbe terapije vježbanjem: različite vrste raširenih i savijenih nogu. Dok ste kod kuće, ovu gimnastiku morate ponavljati sa svojim djetetom 2-3 puta dnevno.

U slučajevima kada dijagnoza kasni, ili manipulacije redukcije nisu bile efikasne, liječnici mogu odlučiti da smanje iščašenu glavu femura imobilizacijom gipsa. Ova procedura je propisana za djecu od dvije do šest godina. At very teški slučajevi bolesti, lekari se odlučuju na hiruršku intervenciju.

Hirurško liječenje

Najpoželjnije je izvršiti hirurška intervencija mlađi od 5 godina. U ovom slučaju operacija će biti efikasnija. Ovisno o složenosti displazije, operacije se dijele na:

1. Intraartikularne operacije uključuju produbljivanje acetabuluma. Hirurška intervencija se izvodi na djeci do adolescencija.
2. Ekstraartikularne operacije – stvaranje krova acetabuluma. Provodi se u adolescenciji i odrasloj dobi.
3. Endoprotetika mišićno-koštanog sistema se radi u veoma teškim slučajevima, ili ako je dijagnoza nastala u kasne faze bolesti sa izrečeni prekršaj funkcije zglobova.

Ako je iščašenje kuka urođeno i nije ispravljeno na vrijeme, onda kao rezultat, prateće bolesti, kao što su: skolioza, koksartroza, ravna stopala, osteohondroza i mnoge druge, na ovaj ili onaj način vezane za mišićno-koštanu funkciju.

Rehabilitacija

Dijete kojem je ranije dijagnosticirana ova bolest, nakon uspješnog oporavka, je još uvijek dugo vremena biće registrovan kod ortopeda. Sve do trenutka kada faza rasta organizma prestane. Neki ortopedi preporučuju rendgenske snimke za praćenje položaja glave femura.

Čak i posle potpuni oporavak i prestankom rasta, djeca sa iščašenjem zglobova kuka su kontraindicirana profesionalni tipovi sport. Ali fizičko vaspitanje nije isključeno iz života. Lekari toplo preporučuju da se pridržavate zdrav imidžživite i jedite uravnoteženu prehranu, budući da je dostupno prekomjerna težina stvara pretjerani stres na zglobove mišićno-koštanog sistema.

Članak govori o dislokaciji kuka kod dojenčadi - kongenitalno stanje. Opisani su razlozi zbog kojih se razvija. Razmatraju se metode dijagnoze i liječenja.

Zglob između kuka i karlice jedan je od najvećih zglobova u ljudskom tijelu. Ovaj zglob se sastoji od glave femura postavljene u acetabulum karlične kosti. Određeni poremećaji mogu dovesti do iščašenja zgloba kuka (HJ) kod novorođenčadi.

Postoje 4 vrste patologije uobičajeno ime- zglobna displazija.

Table. Simptomi artikularne displazije:

Nezrelost zglobova	Najčešće se nalazi kod prijevremeno rođenih beba. Zglob nije imao dovoljno vremena da se potpuno formira i spljošteni acetabulum ne pokriva glavu femura.
Preluksacija ili faza 1. Granično stanje.	Acetabulum i glava femura nisu iste veličine. Nema pomaka, ali se lako može dogoditi.
Subluksacija zgloba kuka kod novorođenčadi, ili stadijum 2.	Glava femura je pomjerena u odnosu na acetabulum. Međutim, površine kostiju su i dalje povezane, kapsula ostaje netaknuta.
Kongenitalna dislokacija zgloba kuka, ili stadijum 3.	Glava femura je potpuno izašla iz otvora karlične kosti. Može doći do rupture zglobne kapsule. Liječenje treba započeti odmah.

Ova patologija se najčešće javlja kod djevojčica. A ako se na vrijeme ne dijagnosticira i ne započne liječenje, može dovesti do daljnjih poremećaja mišićno-koštanog sistema. Zahvaćeni ud će biti kraći od zdravog, a svaki pokret djeteta može biti praćen bolom.

Šta uzrokuje

Bebin skelet počinje da se formira u 5-7 sedmici trudnoće. Svako odstupanje od fiziološkog razvoja može uzrokovati iščašenje zgloba. Stručnjaci identificiraju 3 glavna razloga koji negativno utječu na pravilan razvoj zdjelice kod fetusa.

Ovo:

1. Nasljednost. Prema statistikama, u 25% slučajeva bolest se dijagnosticira kod one djece čiji su roditelji bolovali od iste bolesti.
2. Uticaj hormona. U organizmu trudnice raste nivo hormona relaksina. Deluje opuštajuće na zglobove, što olakšava proces porođaja. Nakon što kroz krvotok uđe u tijelo fetusa, ovaj hormon utiče i na njegove zglobove.
3. Patologija formiranja vezivnog tkiva fetusa. Vjerojatnost displazije postaje veća ako je žena u trudnoći bolovala od zaraznih bolesti ili se nalazi u području s nepovoljnim okruženjem. Takođe, uzroci anomalije mogu biti i unos određenih lijekovi, bolest bubrega kod trudnice.

Pored gore navedenih razloga, postoji niz faktora koji izazivaju razvoj anomalija:

• toksikoza;
• nedostatak vitamina B2;
• nedovoljna količina amnionske tečnosti;
• netačna prezentacija;
• hipertoničnost materice;
• loša prehrana;
• veliki fetus ili višeplodna trudnoća.

Kao rezultat toga, pod utjecajem ovih faktora, kod novorođenčeta se javlja bolest kao što je urođena dislokacija zgloba kuka.

Simptomi bolesti i dijagnoza

Odmah nakon rođenja bebu pregleda neonatolog.

On može odmah pretpostaviti prisustvo dislokacije na osnovu sljedećih znakova:

• asimetrična lokacija i dubina nabora u preponama, stražnjici i ispod koljena novorođenčeta;
• zahvaćeni ud je kraći od zdravog;
• Simptom "škljocanja" - kada se djetetovi kukovi pomaknu pod određenim uglom, čuje se zvuk kliktanja;
• kršenje otmice - ako postoji dislokacija, djetetove noge se ne razmiču ili se to događa bolno.

Ako sumnjate moguća patologija HBS, doktor propisuje informativniji instrumentalni pregled:

• ultrazvučni pregled – do 3 mjeseca starosti;
• artrografija - zahtijeva opšta anestezija i provodi se samo u teškim slučajevima;
• MRI - neophodno pri planiranju hirurške intervencije;
• Rendgen - može se uraditi nakon 7 mjeseci bebinog života.

U nekim slučajevima bolest se manifestuje kada dijete prohoda, pa roditelji ne bi trebali zanemariti rutinske preglede svoje djece.

Kako liječiti

Kada se dijagnoza postavi, liječenje iščašenja zgloba kuka kod djece treba biti hitno. Čak iu porodilištu, doktor objašnjava majci šta treba da se uradi sa ovom dijagnozom. Date su upute za povijanje i masažu.

Glavni zadatak je postaviti glavu femura na mjesto dok se zglob potpuno ne formira. Glavni tretman je fiksiranje djetetovih kukova na takav način da je glava femura poravnata sa središtem kotiloidne šupljine.

Postoje različiti načini da to učinite:

1. Široko povijanje. Uz njegovu pomoć daje se zglob ispravan položaj bez uticaja na pokretljivost nogu. Da biste to učinili, preklopite pelenu na četiri i pričvrstite je na vrh pelene.
2. Liječenje subluksacije kuka kod djece provodi se mekim udlagama. Nose se neprekidno do 10 mjeseci.
3. Za popravku dječjeg zgloba, razno ortopedskih uređaja. Ovo bi mogao biti Freik jastuk, udlaga Vilenskog. Ali najčešće se u liječenju koriste Pavlik uzengije (fotografija).

Ortopedske uređaje možete kupiti u specijaliziranim trgovinama. Relativno su pristupačne jer ih je potrebno redovno mijenjati kako dijete raste.

IN kompleksna terapija Uključene su i sljedeće metode:

• fizioterapija;
• masaža;
• gimnastika.

Ako je bolest kasno otkrivena, a konzervativno liječenje nije dalo pozitivne rezultate, koristi se kirurška intervencija. Preporučljivo je provoditi ga do 5 godina. U starijoj dobi djeteta, učinak operacije možda neće biti tako efikasan.

Fizioterapija i masaža

Fizioterapija je obavezna metoda kompleksan tretman displazija. Za ovu bolest najčešće se propisuje elektroforeza. Postupak ima pozitivan učinak na zglobove kuka - poboljšava cirkulaciju krvi i ubrzava proces ozdravljenja.

Masaža jača mišiće djeteta, stimulira cirkulaciju, poboljšava ishranu zglobnih struktura. Zahvaljujući redovnim sesijama masaže, procesi rasta hrskavice i hrskavice koštanog tkiva. Kako stručnjak radi masažu možete vidjeti u videu u ovom članku.

Fizioterapija

Skup vježbi odabire instruktor fizikalne terapije ili pedijatar ovisno o težini bolesti. Najčešće je to fleksija i ekstenzija bebinih nogu, rotacija zgloba i abdukcija kukova. Korisno je u kompleks uključiti vježbe s loptom koje razvijaju osjećaj ravnoteže i opuštaju sve mišićne grupe.

Prije početka nastave, morate se uvjeriti da je dijete zdravo, dobro uhranjeno i da ne želi spavati. Vježbe se izvode na tvrdoj podlozi, pokreti se izvode glatko i pažljivo. Preporučuje se izvođenje prve nastave u vodi - u bazenu ili kadi.

Prije nego što počnu samostalno vježbati, roditelji bi trebali pohađati kurseve terapije vježbanjem. Prije toga, vježbe se izvode pod vodstvom instruktora.

Preventivne mjere

Prevencija bolesti počinje tokom trudnoće. Buduća mama treba pokušati izbjeći što je više moguće negativnih uticaja za fetus, dobro jesti, provoditi više vremena na svežem vazduhu.

Kako bi se spriječilo iščašenje zgloba kuka kod dojenčadi, koristi se široko povijanje. Ukoliko je dijete u opasnosti, pregled je obavezan uži specijalisti i striktno sprovođenje njihovih preporuka.

U većini slučajeva savremena terapija daje pozitivan rezultat. Pravovremeno dijagnosticirana i liječena dislokacija kod novorođenčadi omogućava im nastavak puna slikaživot.

Ovo je dislokacija glave femura iz acetabuluma, uzrokovana urođenom inferiornošću zgloba djetinjstvo iščašenje kuka se manifestuje hromošću djeteta pri prvim pokušajima samostalnog hodanja. Najefikasnije je konzervativno liječenje kongenitalne dislokacije kuka kod djece u prva 3-4 mjeseca života. Ako je neučinkovit ili je dijagnoza odgođena, provode se patologije hirurške intervencije. Odsutnost blagovremeno liječenje kongenitalna dislokacija kuka dovodi do postepenog razvoja koksartroze i invaliditeta pacijenta.

Opće informacije

Displazija kuka i kongenitalna dislokacija kuka su različiti stupnjevi iste patologije koja je rezultat poremećaja normalan razvoj zglobovi kuka. Kongenitalna dislokacija kuka jedan je od najčešćih razvojnih nedostataka. Prema međunarodnim istraživačima, ova urođena patologija pogađa 1 od 7.000 novorođenčadi. Bolest pogađa djevojčice otprilike 6 puta češće nego dječake. Jednostrane lezije javljaju se 1,5-2 puta češće od bilateralnih.

Displazija kuka - ozbiljna bolest. Moderna traumatologija i ortopedija prikupili su dosta iskustva u dijagnosticiranju i liječenju ove patologije. Dobijeni podaci ukazuju da u nedostatku blagovremenog liječenja bolest može dovesti do ranog invaliditeta. Što prije počne liječenje, to će rezultat biti bolji, stoga je pri najmanjoj sumnji na urođenu dislokaciju kuka potrebno dijete što prije pokazati ortopedu.

Klasifikacija

Postoje tri stepena displazije:

• Displazija kuka. Promijenjena je zglobna šupljina, glava i vrat femura. Održava se normalan odnos zglobnih površina.
• Kongenitalna subluksacija kuka. Promijenjena je zglobna šupljina, glava i vrat femura. Odnos između zglobnih površina je poremećen. Glava femura je pomjerena i nalazi se blizu vanjske ivice zgloba kuka.
• Kongenitalna dislokacija kuka. Promijenjena je zglobna šupljina, glava i vrat femura. Zglobne površine razjedinjeni. Glava femura nalazi se iznad glenoidne šupljine i dalje od nje.

Simptomi

Zglobovi kuka nalaze se dosta duboko, prekriveni mekih tkiva i moćne mišiće. Direktno ispitivanje zglobova je teško, pa se patologija otkriva uglavnom na osnovu indirektnih znakova.

• Znak za klik (Marx-Ortolani znak)

Otkriva se samo kod djece mlađe od 2-3 mjeseca. Beba se stavlja na leđa, noge su mu savijene, a zatim pažljivo spojene i raširene. Kod nestabilnog zgloba kuka, kuk se iščaši i ponovo poravna, praćen karakterističnim škljocanjem.

• Ograničenje olova

Otkriva se kod djece mlađe od godinu dana. Dijete se stavlja na leđa, noge mu se savijaju, a zatim se rašire bez napora. Kod zdravog djeteta, ugao abdukcije kuka je 80-90°. Ograničena abdukcija može ukazivati ​​na displaziju kuka.

Treba uzeti u obzir da je u nekim slučajevima ograničenje otmice posljedica prirodni priraštaj mišićni tonus kod zdravog djeteta. U tom smislu, od većeg je dijagnostičkog značaja jednostrano ograničenje abdukcije kuka, koje se ne može povezati s promjenama mišićnog tonusa.

• Skraćivanje ekstremiteta

Dijete je postavljeno na leđa, noge su mu savijene i pritisnute na stomak. Kod jednostrane displazije kuka otkriva se asimetrija u mjestu zglobova koljena, uzrokovana skraćivanjem femura na zahvaćenoj strani.

• Asimetrija kožnih nabora

Dijete se prvo stavlja na leđa, a zatim na trbuh kako bi se pregledali ingvinalni, glutealni i poplitealni nabori kože. Obično su svi nabori simetrični. Asimetrija je dokaz kongenitalna patologija.

• Spoljašnja rotacija ekstremiteta

Detetovo stopalo na zahvaćenoj strani je okrenuto prema van. Simptom je uočljiviji kada dijete spava. Mora se uzeti u obzir da se vanjska rotacija ekstremiteta može otkriti i kod zdrave djece.

• Ostali simptomi

Kod djece starije od 1 godine otkrivaju se smetnje u hodu (“pačji hod”, hromost), insuficijencija glutealnih mišića (Duchenne-Trendelenburgov znak) i viši položaj velikog trohantera.

Dijagnoza ove kongenitalne patologije postavlja se na osnovu radiografije, ultrazvuka i MR-a zgloba kuka.

Komplikacije

Ako se patologija ne liječi u rane godine, ishod displazije će biti rana displastična koksartroza (u dobi od 25-30 godina), praćena bolom, ograničenom pokretljivošću zglobova i postupno dovodeći do invaliditeta pacijenta. Kod neliječene subluksacije kuka, hromost i bol u zglobu se javljaju već u dobi od 3-5 godina uz urođenu dislokaciju kuka, bol i hromost se javljaju odmah nakon početka hodanja.

Liječenje kongenitalne dislokacije kuka

• Konzervativna terapija

Uz pravovremeno započinjanje liječenja, koristi se konzervativna terapija. Posebna individualno odabrana udlaga koristi se kako bi djetetove noge bile abducirane i savijene u kuku i zglobova koljena. Pravovremeno poređenje glave femura sa acetabulumom stvara normalnim uslovima Za pravilan razvoj joint Što prije počne liječenje, to se mogu postići bolji rezultati.

Najbolje je ako liječenje počne u prvim danima bebinog života. Početak liječenja displazije kuka smatra se blagovremenim ako dijete još nije navršilo 3 mjeseca. U svim ostalim slučajevima liječenje se smatra odgođenim. Međutim, u određene situacije Konzervativna terapija je prilično efikasna u liječenju djece starije od 1 godine.

• Hirurško liječenje

Najviše dobri rezultati at hirurško lečenje Ova patologija se postiže ako je dijete operisano prije navršenih 5 godina. Nakon toga, zatim starije dijete, one manji efekatšta očekivati ​​od operacije.

Operacije kongenitalne dislokacije kuka mogu biti intraartikularne i ekstraartikularne. Djeca mlađa od adolescencije podležu intraartikularnim intervencijama. Tokom operacije, acetabulum se produbljuje. Adolescentima i odraslima prikazane su ekstraartikularne operacije, čija je suština stvaranje krova acetabuluma. Zamjena kuka se izvodi u teškim i kasno dijagnosticiranim slučajevima kongenitalne dislokacije kuka s teškim poremećajem funkcije zgloba.