Kosti, mišići, ligamenti

Metakarpalna fraktura. Prijelom prve metakarpalne kosti: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje Bennettova tehnika operacije prijeloma

Prijelom metakarpala je jedna od najčešćih ozljeda šake, pri kojoj je oštećena cjevasta kost koja se nalazi na šaci u šaci. Postoji 5 takvih cjevastih kostiju: počevši od velike kosti i završavajući malim prstom. Kada je metakarpalna kost ozlijeđena, njen integritet je narušen. Obično do deformacije dolazi nakon direktnog i snažnog udara na četkicu.

Prijelom metakarpalne kosti u narodu se naziva "prelom svađala".

Dijagnoza prijeloma metakarpalne kosti uključuje klasifikaciju prema nekoliko pozicija:

Priroda oštećenja:

Otvoreno - koža je oštećena, fragment je vidljiv izvana.
Zatvoreno - fragment nije vidljiv, koža nije ozlijeđena.
Usitnjena - najopasnija vrsta ozljede, može biti otvorena i zatvorena. Višestruke ozljede, često s fragmentima i kršenjem integriteta kože.

Broj ozlijeđenih područja:

Usamljena - nije zabilježeno više od jedne povrede kosti.
Višestruki - prisutni su višestruki ostaci.

Oblik i smjer deformirane kosti:

Kosi.
Ugao.
Rotary.
Zavojni.

Po prirodi lokacije koštanih fragmenata:

Displaced fracture.
Nema ofseta.

Gdje je bila šteta:

Glava je na mestu metakarpofalangealnog pokretnog zgloba kostiju.
Baza je unutra
Centralni dio.

Postoji i klasifikacija, ovisno o tome da li koji dio metakarpalne kosti je oštećen:

1 metakarpalna kost - s prijelomom prve metakarpalne kosti, liječnici razlikuju 2 vrste ozljede: prijelom Bennetta i prijelom bez dislokacije.

Benetov prelom(lokacija - baza kosti šake) karakterizira oštećenje trokutastog fragmenta sa strane lakta. Nema pomaka, ima dislokacije. Najčešće, ozljeda nastaje kao posljedica mehaničkog oštećenja, s udarom u osovinu palca (pri udaru, teški predmet pada na ruku). Simptomi: bol u području ozljede, nemoguće je osjetiti mjesto zbog jakog bola, nemoguće je ukloniti prst.

U medicini se Bennettova povreda može nazvati frakturom-iščašenjem prve metakarpalne kosti.

Deformacija bez naknadne dislokacije karakterizira ozljeda "fleksijskog" dijela šake. To se događa ako naglo savijete kost prema dlanu i snažno je udarite. Ovakva priroda ozljede dovodi do pomicanja fragmenata šake u unutrašnjem dijelu dlana. Simptomi kao kod Bennettove povrede. Povrede se često javljaju kod sportista i konfliktnih ljudi.

2., 3., 4. i 5. metakarpal.

Povrede su različite prirode, sa različitim iznosima štete. Odrediti prijelome 3. metakarpalne kosti; frakture 4. i 5. metakarpalne kosti; fraktura metakarpalne glave. Ove vrste povreda su manje uobičajene, ali ako se dogode, nemojte oklijevati. U nedostatku medicinske njege i savjeta specijalista, ozljeda zastari, kosti se nepravilno srastu. Kao rezultat toga, funkcioniranje šake je narušeno. Oštećenje nastaje uslijed udara, jakog pritiska ili stiskanja.

Massage

Masaža će pomoći da se uspostavi normalna opskrba krvlju tkiva i stanica, pa ako nema kontraindikacija, samomasaža je važan dio rehabilitacije. Zahvaljujući tome, bit će moguće brže razviti četkicu i poboljšati opskrbu stanica krvlju.

Posljedice

Povreda metakarpalne kosti šake može postati opasna ako ne potražite pomoć na vreme. pogrešno rastu zajedno, zbog čega će biti nemoguće izvoditi najjednostavnije pokrete ruku. Takođe se može razviti. Sam prijelom naknadno donosi bol kako u procesu spajanja kostiju tako iu procesu rehabilitacije.

Prevencija

Oprez je najbolja preventivna mjera, jer se nepažnjom može oštetiti desna ruka, koja je mnogima glavni, vodeći ud, bez kojeg će žrtva teško obavljati društvene funkcije.

Nemojte zanemariti sigurnosna pravila, bolje je pažljivo proučiti što se događa i pokušati izbjeći mogući sukob. Ako to nije uspjelo, ne treba se oslanjati na "proći će samo od sebe" - bolje je potražiti pomoć na vrijeme kako biste spriječili posljedice.

Poštovani čitatelji web stranice 1MedHelp, ako imate bilo kakvih pitanja na ovu temu, rado ćemo vam odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome kako ste preživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitaocima.

Bennettova fraktura je prijelom u bazi palca. Ovaj intraartikularni prijelom je najčešći tip ozljede palca i gotovo uvijek je praćen određenim stupnjem subluksacije ili očiglednim deformitetom zgloba. Ime je dobio po kirurgu koji ga je opisao 1882. godine, Ircu Edwardu Bennetu. Kod Bennettovog prijeloma, samoliječenje kod kuće je neprihvatljivo, jer to može dovesti do negativnih posljedica. Preporučljivo je odmah se obratiti ljekaru.

Displaced Bennett fraktura

Prva metakarpalna kost se nalazi odvojeno od ostalih kostiju šake. Ima veću pokretljivost i po funkcionalnosti je ekvivalentna ostalim četirima kostima. Tokom povrede, dio kosti najbliži zglobu ostaje u svom prvobitnom položaju. U isto vrijeme, ostatak, kao i obližnji zglob, značajno je pomaknut prema van. To se događa zbog činjenice da kost na putu pomicanja ne nailazi na nikakav otpor, a dugi mišić koji otima palac, naprotiv, doprinosi ovom pomicanju.

Uzroci Bennettovog prijeloma

Bennettova fraktura nastaje kada prst udari u osovinu. Od udarca sile dolazi do iščašenja karpometakarpalnog zgloba, odlomljenog dijela kosti.

Glavni uzroci Bennettovog prijeloma uključuju:

snažan udarac u zglob;
udarac savijenim palcem;
pad na ispružen palac.

Simptomi Bennettovog prijeloma

Neposredno nakon povrede, žrtvi se javlja jak bol u dnu palca. Jaki edem i potkožno krvarenje se javljaju na stražnjoj površini šake i u području zgloba ručnog zgloba. Najkarakterističniji simptom Bennettovog prijeloma je očigledan otok u području eminencije palca i njegove baze. Istovremeno, pomaknutu Bennettovu frakturu karakterizira vidljivi deformitet.

Prilikom palpacije ruke, najjače bolne senzacije javljaju se na mjestu direktnog kršenja integriteta kosti. Također, Bennettov prijelom je praćen oštrim bolom prilikom fleksije/ekstenzije, adukcije/abdukcije palca. Žrtva ne može da pravi rotacione pokrete rukom i prstom.

Bennettova dijagnoza frakture

Primarna dijagnoza se zasniva na utvrđivanju okolnosti povrede i njenog mehanizma - pad, udarac i sl. Specijalistu je na dodir lako utvrditi pomak ivice prve metakarpalne kosti. Na istom mestu se javlja jak bol. Lagano kuckanje po vrhu palca uzrokuje bol. Takođe, pacijent postaje bolan pri palpaciji u predelu metakarpalno-karpalnog zgloba sa palmarne strane. Preduslov za postavljanje dijagnoze je rendgenski pregled. Najpreciznija slika prikazuje radiografiju u dvije projekcije.

Konzervativno liječenje Benettovog prijeloma

Benetov prijelom se liječi na dva načina: konzervativno i operativno. Ako je prijelom praćen blagim pomakom fragmenata, tj. do 1 mm, a zatim se na četku nanosi gips u trajanju od 4 sedmice. Nedelju dana nakon postavljanja gipsa, lekar će naručiti naknadni rendgenski snimak kako bi se uverio da su kosti pravilno zarasle.

Ako je tijekom prijeloma došlo do ozbiljnijeg pomaka fragmenata, tada se izvodi zatvorena repozicija. Postupak slaganja koštanih fragmenata provodi se u lokalnoj anesteziji. Doktorski asistent jednom rukom ispruži prvi prst po dužini, a istovremeno drugom rukom povuče u pravcu ostalih prstiju. U tom trenutku doktor stavlja zavoj na područje prvog interdigitalnog prostora i povlačenjem zavoja stvara kontratrakciju. Sam proces takve repozicije ne traje duže od 7 minuta.

Nakon repozicije, palac žrtve se fiksira u položaju maksimalne abdukcije i stavlja se kružni gipsani zavoj. Zatim se žrtva šalje na drugi rendgenski snimak kako bi se provjerio položaj kostiju. Prema traumatolozima, razmak između fragmenata kosti ne bi trebao biti veći od 3 mm. Upravo ta udaljenost doprinosi dobroj fuziji kostiju, utiče na očuvanje stabilnosti zgloba i obnavljanje fiziološke funkcije šake. Zanemarivanje ovih principa je prepuno razvoja artroze i negativnih posljedica povezanih s njom.

Ako se nakon repozicije uoči ispravna fuzija koštanih fragmenata, tada se gipsani zavoj uklanja nakon 4 tjedna. Kod Bennettovog prijeloma, oporavak ozlijeđene ruke treba očekivati najkasnije za 1,5-2 mjeseca. Česti su slučajevi upoređivanja fragmenata kostiju kod žrtava, ali ih je nemoguće zadržati u željenom položaju jednim zavojem. U takvim situacijama propisana je hirurška intervencija.

Hirurško liječenje Benettovog prijeloma

Ako žrtva dođe s otvorenim prijelomom, tada je prva procedura čišćenje otvorene rane od prljavštine i fragmenata kostiju, nakon čega se prelazi direktno na hiruršku intervenciju. Operacija kod Bennettovog prijeloma sastoji se od uparivanja i repozicioniranja fragmenata kosti, za čiju fiksaciju se ubacuje klin. Kraj igle je ostavljen iznad površine kože. Nakon toga, rez se zašije, nanosi se gusti gipsani zavoj.

U procesu spajanja kostiju, ljekar može propisati od jedne do četiri rendgenske snimke. Ova potreba je određena prirodom prijeloma, neposrednim tokom operacije i postotkom deformiteta ručnog zgloba. Uz uspješno zarastanje, nakon tri sedmice igla se uklanja, a gipsani zavoj fiksira kosti još tri sedmice.

Rehabilitacija nakon Bennettovog prijeloma

Imobilizacija šake nakon Bennettovog prijeloma traje u prosjeku mjesec dana. Tada liječnik propisuje masažu, terapeutske kupke, vježbe koje pomažu da se ozlijeđeni ekstremitet vrati u funkciju. Uz pravilnu rehabilitaciju, radna sposobnost se vraća za 1-1,5 mjeseca. Nepravilno liječenje i nepošteno poštivanje mjera rehabilitacije prepuni su razvoja deformirajuće artroze i naglog smanjenja performansi ruku.

Rehabilitacija se sastoji od:

fizioterapijske vježbe - skup posebnih vježbi, uključujući, posebno, rad na simulatorima i ekspanderima;
fizioterapijski postupci - elektroforeza, tople aplikacije parafina, terapeutskog blata ili gline;
kurs terapijske i restorativne masaže.

Na našoj web stranici možete se upoznati sa nakon Bennettovog prijeloma. Predstavljeni set vježbi preporučuje se izvođenje kod kuće uz glavne rehabilitacijske mjere, ali samo nakon konsultacije s liječnikom za terapiju vježbanja, rehabilitacijskim terapeutom ili fizioterapeutom. Svaka vježba je prikazana na videu i detaljno opisana.

Ne preporučuje se zanemariti recepte liječnika i preporuke rehabilitacionog liječnika. Također je vrijedno napomenuti da će, ovisno o prirodi ozljede i procesu zacjeljivanja, specijalist izraditi individualni plan rehabilitacije, čije savjesno pridržavanje jamči ranu obnovu funkcija šake. Zanemarujući mjere rehabilitacije, neizbježno će nastati komplikacije – ukočenost, artroza ili nesrastanje kostiju. Ove komplikacije su praćene jakim bolom i mogu smanjiti funkcionalnu sposobnost šake i do 50%. Otklanjanje takvih posljedica zahtijeva poseban tretman, uključujući artroplastiku, čija je cijena prilično visoka.

Zaključak

U većini slučajeva, uzrok Bennettovog prijeloma je mehaničko oštećenje kada je izloženo osi palca. Prijelom karakterizira bol u bazi palca, jak bol pri dodiru i nemogućnost uklanjanja prsta. Način liječenja i njegovo trajanje ovise o tome kako se fragmenti kostiju nalaze i kako teče proces njihovog spajanja. Uspješno liječenje Bennettovog prijeloma može se nazvati ako je funkcionalnost prsta i šake potpuno obnovljena. Vrlo je važno posvetiti veliku pažnju rehabilitaciji. Zavisi koliko brzo i u kojoj mjeri će se performanse vratiti. U prosjeku, oporavak traje do dva mjeseca.

Battenova bolest (BCD) je rijetka neurodegenerativna recesivno nasljedna bolest koja pripada grupi voštanih lipofuscinoza neurona, manifestira se u djetinjstvu i dovodi do smrti.

ICD-10	E75.4
ICD-9	330.1
DiseasesDB	31534
OMIM	204200
MeSH	D009472

Uz ovu bolest, masne tvari se nakupljaju u ćelijama nervnog sistema. Najmanje osam gena je identificirano u vezi s ovom bolešću, ali najčešći oblik je posljedica mutacija u CLN3 genu.

Battenova bolest je dobila ime po Fredericku Battenu, koji je prvi opisao bolest 1903. godine.

Simptomi

Simptomi bolesti se gotovo uvijek javljaju u djetinjstvu ili adolescenciji (5-15 godina). Battenova bolest ima sljedeće simptome:

oči su obavijene velom (postoji osjećaj da dolazi sljepoća);
epileptički napadi;
bol u glavi;
napadi bjesnila;
degenerativne promjene;
promjene ponašanja.

Ponekad su simptomi vrlo blagi, pa nisu primjetni za dijete i nisu vidljivi drugima. U tom slučaju neophodan je nedeljni pregled uz pomoć specijalnih aparata i nalog kod lekara. Vrijeme ispoljavanja određenih simptoma, težina i brzina njihovog napredovanja ovise o vrsti Battenove bolesti.

Dijagnostika

U određivanju bolesti važnu ulogu imaju otkrivanje vakuoliranih limfocita u perifernoj krvi, kao i degeneracija retine. U različitim tkivima pacijenata nalazi se pigment koji je sličan ceroidu i lipofuscinu. Prilikom provođenja elektronske mikroskopije možete vidjeti da pigment po izgledu podsjeća na otiske prstiju i krivolinijske konture. Do danas je nepoznat enzimski defekt koji je u osnovi bolesti.

Tretman

Trenutno ne postoji lijek za ovu bolest. Neki lijekovi samo privremeno ublažavaju simptome.

U novembru 2006. godine, uz odobrenje FDA, Univerzitet zdravlja i nauke Oregon započeo je kliničko ispitivanje. U isto vrijeme, pročišćene neuralne matične ćelije ubrizgane su u mozak šestogodišnjeg djeteta koje je bolovalo od NCL-a i koje je zaboravilo govoriti. Ovo je bila prva injekcija fetalnih matičnih ćelija u pacijentov mozak. Već početkom decembra dijete, kojem je dijagnosticirana Battenova bolest, osjetilo je primjetno olakšanje. Mogao se vratiti kući, pojavio se govor.

Glavni cilj faze bio je proučavanje bezbedne transplantacije. A ustanovljeno je jer je šest pacijenata koji su primali terapiju u sklopu studije, kao i imunosupresiju, dobro podnosilo terapiju. Kao rezultat toga, njihov neuropsihološki, medicinski i neurološki status bio je u skladu sa normalnim tokom bolesti.

Prognoza

Battenova bolest ima lošu prognozu. Bolest dovodi do smrti.

5602 6

Metakarpalna kost je mala cjevasta kost ljudskog skeleta, koja se nalazi na šaci. Ima ih pet u ruci. Metakarpalne kosti broje se od velike, a brojanje završavaju malim prstom.

Prijelom metakarpalne kosti je povreda njenog integriteta, djelomična ili potpuna oštećenja nastala u procesu mehaničkog udara na ruku.

Nepažljivo zamahivanje rukom i povreda su zagarantovani

Vrlo često, uzroci prijeloma metakarpalnih kostiju su:

razne povrede u domaćinstvu(padanje teških predmeta na ruke, oštro štipanje);
sport(udaranje kruške ili protivnika tokom borbe prsa u prsa, prevelika revnost na treningu);
kriminalac(u toku tuča i svađa).

Takođe, ova vrsta povrede naziva se „lomom svađala“ zbog navike da neki ljudi previše snažno, u naletu svađe, udaraju dlanovima o tvrde predmete ili ih udaraju šakama, izražavajući ljutnju – to je veoma lako dobiti frakturu metakarpalne kosti.

Vrste fraktura

Kako bi odredili vrstu metakarpalnog prijeloma, liječnici koriste nekoliko vrsta klasifikacije. Po prirodi povrede:

otvoren- uz kost je oštećena i koža. Često komad kosti viri.
Zatvoreno- fraktura je ispod kože, njen integritet nije narušen.
splintered- najopasniji prelomi. Mogu biti i otvorene i zatvorene. Karakterizira ga narušavanje integriteta kosti s odvajanjem jednog ili više fragmenata od nje.

Po visini štete:

single- ne više od jednog;
višestruko- više od jednog preloma.

Forma i smjer:

oblique;
kutak;
rotacijski;
spiralni.

Ako je moguće, dolazi do pomaka kostiju, prijeloma metakarpalne kosti:

bez ofseta- slomljene kosti i pored nastalog preloma ostaju u istom anatomskom položaju;
offset- promjena položaja fragmenata kosti jedan u odnosu na drugi.

Rendgenski prijelom pete metakarpalne kosti

Prema lokaciji ozlijeđenog područja:

na čelu(u području metakarpofalangealnog pokretnog zgloba kostiju);
u bazi(blizu ručnog zgloba);
u centralnom dijelu kosti.

Ovisno o vrsti prijeloma, propisuje se liječenje i načini fiksiranja oštećene ruke.

Prijelom 1. metakarpalne kosti

Najčešća ozljeda ove klase je prijelom prve metakarpalne kosti. Ova kost je uključena u opoziciju i pokrete palca i najčešće se pomiče.

Ljekari-specijalisti razlikuju dvije vrste ove ozljede.

Lokaliziran je na bazi kosti, javlja se kada je trokutasti fragment ozlijeđen sa strane lakta bez promjene njegove lokacije.

Periferni dio kosti se savija u radijalnom smjeru, tako da i dislokacija i prijelom nastaju istovremeno. Izvana su vidljive karakteristične deformacije prsta na mjestu izlaganja izvoru ozljede.

Nastaje zbog mehaničkog udara na osovinu palca, udara ili pada teškog predmeta. Pacijent se može žaliti na bol u području ozljede i ograničenje motoričke aktivnosti, otmica prsta zbog intenziteta osjeta je gotovo nemoguća. Pokušaji istraživanja ovog mjesta su veoma bolni.

Prijelom bez dislokacije

Prijelom bez dislokacije nalazi se na maloj udaljenosti od jaza pokretnog zgloba. Zove se "fleksibilan". Nastaje kada je metakarpalna kost oštro savijena prema dlanu, najčešće usled udarca u tvrdi predmet.

Fragmenti mijenjaju svoj položaj u unutrašnji palmarni dio. Karakteristike su iste kao kod Bennettovog prijeloma, jedina razlika u definiciji je činjenica da karpometakarpalni zglob nije bio iščašen.

Takve patologije često su karakteristične za sportaše, ljude čija je profesija povezana s nošenjem teških tereta ili one koji su navikli rješavati sukobe u borbama.

Ozljede karakteriziraju edem, otok, ponekad patološka pokretljivost i neugodno škripanje kosti.

Povreda II-V metakarpalnih kostiju

Ozljede mogu biti vrlo različite prirode, linije prijeloma kosti, broja oštećenih područja, jer se cjevaste kosti mogu slomiti apsolutno bilo gdje, ovisno o lokalizaciji deformirajućeg mehaničkog udara.

Prijelom od druge do pete metakarpalne kosti je mnogo rjeđi od ozljede prve. Ova ozljeda zahtijeva hitnu pažnju i povećanu pažnju traumatologa, jer ako se kosti nepravilno srastu, to može značajno smanjiti funkciju i poremetiti rad cijele šake.

Ova oštećenja nastaju zbog mehaničkog udara: udarca, kompresije, stiskanja.

Promjena položaja koštanih fragmenata i sam prijelom mogu se lako otkriti palpacijom, što će za pacijenta biti nepodnošljivo bolno.

Ruka nije u stanju da zauzme položaj šake, funkcija hvatanja je jako oslabljena. Pod kožom se mogu formirati modrice, otok, sam prst može izgledati čak i manji.

U slučajevima kada je nekoliko kostiju slomljeno, fragmenti se pomiču pod uglom u odnosu na stražnju stranu šake. Ovaj položaj održava se djelovanjem mišića šake.

Dijagnostika u medicinskoj ustanovi

Kako bi utvrdili lokalizaciju, prirodu i težinu ozljede, liječnici provode sljedeće vrste pregleda:

vizuelni pregled, ispitivanje pacijenta, prikupljanje kompletne anamneze, utvrđivanje uzroka povrede;
mora biti imenovan radiografija u dvije ravni;
koristi se za višestruke prijelome CT skener.

Najčešće je klinička slika kod ovakvih prijeloma jednostavna.

Doktor lako utvrđuje povredu po simptomima i rezultatima dijagnostike.

Prva pomoć

U slučaju otvorenog prijeloma treba pokušati zaustaviti krvarenje i pozvati hitnu pomoć radi daljnje hospitalizacije.

Kod zatvorenog prijeloma ozlijeđeni ekstremitet treba fiksirati zavojem, šalom ili maramicom kako bi se što više ograničilo pomicanje slomljenih kostiju i odmah poslati žrtvu u hitnu pomoć.

Prsti šake trebaju biti u polusavijenom stanju.

Ciljevi i metode terapije

Cilj liječenja metakarpalnog prijeloma je potpuno otklanjanje ozljede, vraćanje kosti u njen integritet, fiziološki položaj i funkcioniranje. Bilo koja vrsta liječenja, bez obzira na frakturu, provodi se pod strogim nadzorom ljekara.

Liječenje bilo kojeg prijeloma počinje anestezijom otopinom prokaina. Ako je slučaj jednostavan, ima nekoliko fragmenata i pukotina, tada se provodi konzervativno liječenje.

Hirurg vrši pritisak na pozadinu šake, pomerajući prste i slomljene kosti u fiziološki ispravne položaje, eliminišući patološki pogrešan ugao. Tada će se ozlijeđena ruka čvrsto fiksirati u jednom položaju gipsom.

Četiri sedmice kasnije, ponavlja se rendgenski snimak kako bi se vidjelo kako prijelom zacjeljuje. Ako se radi o prijelomu 1. kosti, onda se postavlja gips bez posteljine sa stražnjom udlagom.

Ako je oštećenje komplikovano pomjeranjem, pacijent se šalje na hospitalizaciju. U bolnici doktor određuje kakvu operaciju treba obaviti, da li je potrebno uklanjanje ostataka.

Ako prijelom nema stabilan položaj, tada nakon redukcije kroz falangu nokta, kirurg ubacuje posebnu iglu za skeletnu vuču fragmenata. Operacija se izvodi uz pažljivo razmatranje fluoroskopije.

Kod najsloženijih povreda ruka pod anestezijom se reže, izvodi (smanjenje i upoređivanje povređenih dijelova na operativni način direktno, dajući prstima i šakama fiziološki položaj), ubacuje se igla čiji se kraj ostavlja iznad površine kože.

Zatim se rez šije sloj po sloj, nanosi se gusti gipsani zavoj.

Ovisno o prirodi prijeloma, toku operacije, intenzitet deformacije može se pratiti rendgenskim snimkom 1-4 puta mjesečno. Ako je fuzija uspješna, nakon 3 tjedna igla se pažljivo uklanja, a gips se smije ukloniti nakon još 2-3 sedmice.

U slučaju otvorenog prijeloma, prije početka redukcije i kirurške intervencije, rana se što je više moguće očisti od stranih predmeta, prljavštine, sitnih fragmenata kostiju, ako ih ima.

U procesu pronalaženja šake u gipsu, pacijent će morati što češće pomicati prste kako se fiziološka funkcija ne bi u velikoj mjeri oštetila. Uz jak bol nakon operacije i nelagodu tokom procesa fuzije, liječnici mogu propisati analgetike.

Komplikacije mogu nastati kako u nedostatku upućivanja specijalistu, tako iu slučaju nepravilne primjene uputa ljekara tokom liječenja.

Ako je prijelom otvoren, moguća je infekcija i gnojni apsces. Moguće posljedice zatvorenog prijeloma su nepravilna fuzija kostiju i patološki deformitet.

Kako izbjeći ozljede?

Najbolja prevencija nastanka povreda metakarpalnih kostiju je poštovanje mera predostrožnosti, bezbednosnih propisa, pažljivo praćenje situacije prilikom vučenja teških predmeta, pri sportu i drugim vrstama fizičke aktivnosti.

Oni koji se bave profesionalnim sportom ili teškim fizičkim radom na poslu morat će svakodnevno izvoditi vježbe za gnječenje mišića šake, uzimati vitaminske i mineralne komplekse koji sadrže kalcij za jačanje koštanog tkiva.

Bennettov prijelom se smatra najčešćim prijelomom baze palca i spada u grupu sa pomakom. To je kosi prijelom koji prolazi kroz bazu metakarpalne kosti. Manji fragment zglobne površine, koji u pravilu ima trokutasti oblik, ostaje na mjestu, a glavni dio s dijafizom kosti počinje se pomicati prema radijalno-dorzalnoj strani. Benetov prelom se takođe naziva i bokserski prelom.

Uzroci

Glavni uzroci takvih prijeloma su sljedeće situacije:

Udaranje u zglob teškim predmetom.
Udar na osovinu prsta.
Udarajte savijenim prvim prstom.
Padanje na dlan sa ispruženom rukom.
Pad na prst (na primjer, s bicikla).
Udaranje o tvrdu podlogu (na primjer, nepravilnim udarcima boksera).
Snažna palmarna fleksija šake.
Sportske povrede. Na primjer, prilikom izvođenja gimnastičkih vježbi.

Mehanizam povrede

Kao rezultat udarca usmjerenog na os palca, pacijent razvija dislokaciju u području malog karpometakarpalnog zgloba i dolazi do prijeloma u bazi metakarpalne kosti. Kada je osoba traumatizirana, metakarpalna kost je blago pomaknuta prema gore, zbog čega se trokutasti dio ulnarnog ruba baze lomi.

Simptomi

Pacijent neposredno nakon Bennettove frakture ima jak bol u šaci. U predjelu njegove leđne površine i zglobnog zgloba postoji izražena oteklina i krvarenje. Karakterističan znak takvog prijeloma je otok u predjelu elevacije prvog prsta i njegove baze. Pri palpaciji ruke javlja se u područjima oštećenja kosti. Kada pacijent pokuša izvršiti fleksiju i ekstenziju, adukciju i abdukciju prvog prsta s Bennettovom frakturom, javlja se oštar bol. Osoba ne može izvoditi rotacijske pokrete četkom i prstom.

Rolandova fraktura

Linija takvog prijeloma je slična slovu Y ili T. Kod prijeloma Rolanda, uočava se fragmentacija zglobne površine na 3 glavna dijela: fragment tijela, volarni i dorzalni fragmenti.

Prelomi Bennetta i Rollanda su slični. Kod Rolandove frakture dijafiza je znatno manje pomaknuta, te stoga ova vrsta ozljede ne spada u kategoriju traumatskih fraktura-dislokacija.

Rolandova frakturna linija može se uočiti u nekoliko projekcija, što utiče na izbor pristupa hirurškoj njezi, a neki fragmenti kostiju mogu biti toliko mali da se ne vide na rendgenskom snimku.

Razlozi za dobijanje Rolandove frakture

Rolandova frakturna dislokacija je i takozvani bokserski prelom. U većini slučajeva ove vrste patologija nastaju zbog izraženog djelovanja na ruku aksijalnim opterećenjem.

Bokserski prijelom je posljedica pogrešno izvedenog (tehnički) udarca posebno sastavljenom rukom: drugi do peti prsti su savijeni u zglobovima, dok je palac savijen, suprotstavljen i aduktan. Pad na radijalni (unutrašnji) dio šake na palac doveden do njega može dovesti do Rolandove frakture. Takva se patologija javlja 2 puta češće od sličnih ozljeda, koje nisu uzrokovane padom, već efektom šoka.

Simptomi Rolandove frakture

Znakovi Rolandove frakture:

pojačan pokretima akutne boli u području ozljede;
otok i hematom u eminenciji i bazi palca;
neznatan varusni deformitet prvog zgloba;
kršenje funkcionalnosti ruke - oštro oslabljeno zadržavanje i hvat;
palac je blago savijen i pritisnut na ruku, ne može se oduzeti;
pri palpaciji zgloba moguće je karakteristično škripanje;
opterećenje palca je izuzetno bolno.

Žrtva ne treba da odvaja palac da bi prepoznala svoju povredu. Takva manipulacija neće pomoći da se razlikuje modrica ili složenija ozljeda. Ako dođe do prijeloma, tada ove radnje mogu dodatno ozlijediti meka tkiva i povećati količinu pomaka koštanih fragmenata.

Fraktura Monteggija i Galeazija

U slučaju ovakvih prijeloma, radijus se lomi u donjoj zoni. Istovremeno dolazi do dislokacije u predjelu zgloba lakta s rupturom vezivnog tkiva. To se opaža zbog indirektnog ili direktnog udarca u podlakticu.

Uzroci navedenih prijeloma su snažni udarci u predjelu podlaktice.

Galeazijevi prijelomi se najčešće javljaju kod djece. Povreda je rezultat direktnog udarca u ruku, a može nastati i pri padu na ravnu ruku. U tom slučaju fragmenti kostiju se kreću naprijed, a glava zgloba u suprotnom smjeru.

Collis fraktura

Ova vrsta prijeloma zahvaća distalni kraj radijusa. Priroda oštećenja je vrlo raznolika (prijelom bez ivera, ekstra- i intraartikularni prijelomi, usitnjeni višekominutni prijelom). Često su takve ozljede praćene odvajanjem stiloidnih procesa u lakatnoj kosti.

Collisova fraktura se često viđa kod starijih žena. Može se javiti pri padu na ispruženu ruku, dlanom okrenutim prema dolje. Možda nema pomaka, ali najčešće se distalni fragment pomiče na dorzalnu stranu. U većini slučajeva bilježi se zatvoreni prijelom, međutim, ako su meka tkiva oštećena, moguć je otvoreni. U tom slučaju mogu biti oštećeni kvadratni pronator, srednji nerv, tetive fleksora, međukoštane grane radijalnog živca i koža.

Smithov prelom

Smithov prijelom spada u kategoriju tipičnih fleksijnih prijeloma radijusa, kada je šaka savijena u suprotnom smjeru. Po prvi put ovu vrstu ozljede i njen mehanizam opisao je irski specijalista hirurgije Robert Smith. Smitova fraktura je često rezultat pada na lakat. Usitnjeni prijelomi mogu se dobiti na radu, pri radu sa teškom opremom itd.

Liječenje i prognoza

Postoji nekoliko metoda za neutralizaciju pomaknutog Bennett prijeloma, kao i drugih prijeloma - konzervativne i operativne. Ako ozljeda nije izazvala značajno pomicanje dijelova kosti, smatra se blagom. U ovom slučaju nema kirurških intervencija, a dodatne manipulacije su ograničene na gips.

Šta je još uključeno u liječenje Bennettovog prijeloma?

Ako je potrebno, zglob se repozicionira i fiksira u željeni položaj pod lokalnom anestezijom.

Najpovoljnijom prognozom smatra se lokacija fragmenata kosti na udaljenosti od 1 do 3 mm jedan od drugog. Ova se udaljenost smatra najboljom za brzo spajanje fragmenata i obnavljanje funkcioniranja šake.

Ako je vanjskim utjecajima nemoguće zadržati oštećene dijelove i očuvati funkcionisanje šake, koristi se operacija za Bennettov prijelom. Jedna od ovih metoda je skeletna vuča.

Pregledali smo prelome Bennetta, Colleya, Smitha, Galeazzija i Monteggija.