Dijagnostika

Ljudski srčani mišić, njegove karakteristike i funkcije. Karakterističan je ljudski srčani mišić

Životni mišić ili miokard

Lupanje srca, njegovo stezanje, omogućeno je zahvaljujući srednjem mišiću, koji se naziva miokard ili srčani mišić. Podsjetimo, ljudski motor se sastoji od tri sloja: vanjskog ili srčane vrećice (perikarda), koji oblaže sve šupljine srca, unutrašnjeg (endokard) i srednjeg, koji direktno osigurava kontrakcije i udare - miokarda. Slažem se, ne postoji mišić u tijelu koji je važniji. Stoga se miokard s pravom može nazvati mišićem života.

Svi dijelovi ljudskog “motora”: pretkomora, desna i lijeva komora imaju miokard u svojoj strukturi. Ako zamislite zid srca u poprečnom presjeku, tada srčani mišić zauzima postotak od 75 do 90% ukupne debljine zida. Normalno, debljina mišićnog tkiva desne komore je od 3,5 do 6,3 mm, lijeve komore 11-14 mm, a atrija 1,8-3 mm. Lijeva komora je najviše "pumpana" u odnosu na druge dijelove srca, jer upravo ona obavlja glavni posao izbacivanja krvi u žile.

2 Sastav i struktura

Srčani mišić se sastoji od prugastih vlakana. Sama vlakna, nakon detaljnijeg pregleda, sastoje se od posebnih ćelija koje se nazivaju kardiomiociti. To su posebne, jedinstvene ćelije. Sadrže jedno jezgro, često smješteno u centru, mnogo mitohondrija i drugih organela, kao i miofibrile - kontraktilne elemente, zbog kojih dolazi do kontrakcije. Ove strukture podsjećaju na filamente, ne homogene, već se sastoje od tanjih aktinskih niti i debljih miozinskih filamenata.

Naizmjenični deblji i tanji filamenti omogućavaju promatranje pruga u svjetlosnom mikroskopu. Dio miofibrila veličine 2,5 mikrona koji sadrži takve pruge naziva se sarkomer. To je elementarna kontraktilna jedinica ćelije miokarda. Sarkomeri su građevni blokovi koji čine ogromnu zgradu - miokard. Ćelije miokarda su svojevrsna simbioza glatkog mišićnog tkiva i skeletnog tkiva.

Sličnost sa skeletnim mišićima osigurava ispruženost miokarda i mehanizam kontrakcije, a od glatkih kardiomiocita su „uzeli“ nehotičnost, nedostatak kontrole nad svijesti i prisustvo u ćelijskoj strukturi jednog jezgra, koje ima sposobnost promjene. oblik i veličinu, prilagođavajući se tako kontrakcijama. Kardiomiociti su izuzetno "prijateljski" - izgleda da se drže za ruke: svaka ćelija čvrsto pristaje jedna uz drugu, a između ćelijskih membrana postoji poseban most - interkalarni disk.

Dakle, sve srčane strukture su međusobno usko povezane i čine jedan mehanizam, jedinstvenu mrežu. Ovo jedinstvo je veoma važno: omogućava ekscitaciju da se širi izuzetno brzo od jedne ćelije do druge, kao i da prenosi signal drugim ćelijama. Zahvaljujući ovim strukturnim karakteristikama, za 0,4 sekunde postaje moguće prenijeti ekscitaciju i odgovoriti na srčani mišić u obliku njegove kontrakcije.

Srčani mišić nisu samo ćelije kontraktilne prirode, to su i ćelije koje imaju jedinstvenu sposobnost da generišu ekscitaciju, ćelije koje provode ovu ekscitaciju, krvni sudovi i elementi vezivnog tkiva. Srednji sloj srca ima složenu strukturu i organizaciju, što zajedno igra ključnu ulogu u funkcionisanju našeg motora.

3 Osobine strukture mišića gornjih srčanih komora

Gornje komore, ili atrijumi, tanje su od donjih komora. Miokard gornjih "katova" složene "zgrade" - srca, ima 2 sloja. Vanjski sloj je zajednički za obje pretkomora; njegova vlakna idu horizontalno i obavijaju dvije komore odjednom. Unutrašnji sloj uključuje uzdužno locirana vlakna, koja su već odvojena za desnu i lijevu gornju komoru. Treba napomenuti da mišićno tkivo atrija i ventrikula nije povezano jedno s drugim, vlakna ovih struktura se ne isprepliću, što im omogućava da se kontrahiraju odvojeno.

4 Osobine strukture mišića donjih srčanih komora

Donji "katovi" srca imaju razvijeniji miokard, u kojem se nalaze čak tri sloja. Vanjski i unutrašnji su zajednički za obje komore, vanjski sloj ide koso prema vrhu, formirajući kovrče duboko u organ, a unutrašnji sloj ima uzdužni smjer. Papilarni mišići i trabekule su elementi unutrašnjeg sloja ventrikularnog miokarda. Srednji sloj se nalazi između dva gore opisana i formiran je od vlakana koja su odvojena za lijevu i desnu komoru, njihov tok je kružni ili kružni. Interventrikularni septum se formira u većoj mjeri od vlakana srednjeg sloja.

5 IVS ili ventrikularni separator

Odvaja lijevu komoru od desne i čini ljudski “motor” četverokomornim. Ništa manje važan od srčanih komora je interventrikularni septum (IVS). Ova struktura omogućava da se krv desne i lijeve komore ne miješa, održavajući optimalnu cirkulaciju krvi. Većim dijelom struktura IVS-a se sastoji od vlakana miokarda, ali njen gornji dio - membranski dio - predstavlja fibrozno tkivo.

Anatomisti i fiziolozi razlikuju sljedeće dijelove interventrikularnog septuma: ulazni, mišićni i izlazni. Već u 20. sedmici ova anatomska formacija se može vizualizirati u fetusu ultrazvukom. Normalno, nema rupa u septumu, ali ako ih ima, doktori dijagnosticiraju urođeni defekt - defekt IVS. Kada je ova struktura defektna, dolazi do mješavine krvi koja teče kroz desne komore u pluća i krvi bogate kisikom iz lijeve srčane komore.

Zbog toga ne dolazi do normalnog dotoka krvi u organe i stanice, razvijaju se srčane patologije i druge komplikacije koje mogu dovesti do smrti. U zavisnosti od veličine rupe, defekti se razlikuju na velike, srednje, male, a defekti se klasifikuju i po lokaciji. Mali defekti mogu se spontano zatvoriti nakon rođenja ili u djetinjstvu; ostali defekti su opasni zbog razvoja komplikacija - plućne hipertenzije, zatajenja cirkulacije, aritmija. Oni zahtijevaju hiruršku intervenciju.

6 Funkcije srčanog mišića

Pored najvažnije kontraktilne funkcije, srčani mišić obavlja i sljedeće:

Automatizacija. Miokard sadrži posebne ćelije koje su sposobne da generišu impuls nezavisno, nezavisno od drugih organa i sistema. Ove ćelije se nalaze u gužvi i formiraju posebne čvorove automatizma. Najvažniji čvor je sinoatrijalni, koji osigurava funkcionisanje osnovnih čvorova i određuje ritam i tempo srčanih kontrakcija.
Provodljivost. Normalno, u srčanom mišiću, ekscitacija se provodi kroz posebna vlakna od gornjih dijelova do onih ispod. Ako provodni sistem radi, dolazi do blokada ili drugih poremećaja ritma.
Ekscitabilnost. Ova funkcija karakterizira sposobnost srčanih stanica da odgovore na izvor ekscitacije - stimulus. Predstavljajući jedinstvenu mrežu zbog bliske međusobne veze interkalarnim diskovima, srčane ćelije trenutno hvataju podražaj i ulaze u uzbuđeno stanje.

Nema smisla opisivati važnost kontraktilne funkcije srčanog „motora“, njen značaj je jasan čak i djetetu: sve dok ljudsko srce kuca, život traje. A ovaj proces je nemoguć ako srčani mišić ne radi glatko i jasno. Normalno, prvo se kontrahuju gornje komore srca, a zatim komore. Prilikom kontrakcije ventrikula, krv se izbacuje u najvažnije sudove tijela, a ventrikularni miokard je taj koji daje snagu izbacivanja. Atrijalnu kontrakciju također osiguravaju kardiomiociti koji su dio zida ovih srčanih odjeljaka.

7 Bolesti glavnog mišića tijela

Glavni srčani mišić je, nažalost, podložan bolestima. Kada dođe do upale srčanog mišića, liječnici dijagnosticiraju miokarditis. Uzrok upale može biti bakterijska ili virusna infekcija. Ako govorimo o neupalnim poremećajima pretežno metaboličke prirode, tada se može razviti distrofija miokarda. Drugi medicinski termin koji ukazuje na bolest srčanog mišića je kardiomiopatija. Uzroci ovog stanja mogu biti različiti, ali kardiomiopatije zbog zloupotrebe alkohola postaju sve češće.

Kratkoća daha, tahikardija, bol u grudima, slabost - ovi simptomi ukazuju na to da srčani mišić teško podnosi svoje funkcije i zahtijeva pregled. Glavne metode ispitivanja su elektrokardiogram, ehokardiografija, radiografija, Holter monitoring, doplerografija, EPI, angiografija, CT i MRI. Auskultaciju, kroz koju liječnik može predložiti jednu ili drugu patologiju miokarda, ne treba otpisivati. Svaka metoda je jedinstvena i međusobno se nadopunjuje.

Najvažnije je provesti neophodan pregled u početnoj fazi bolesti, kada se srčanom mišiću još može pomoći i obnoviti njegova struktura i funkcije bez posljedica po ljudsko zdravlje.

Ova vrsta mišića nalazi se isključivo u srednjem sloju srčanog zida - miokardu. Zbog poprečne pruge može se klasifikovati kao prugasti mišić, a prema fiziološkim karakteristikama - kao glatki, nevoljni mišić. Srčani mišić se sastoji od ćelija koje se granaju i formiraju pseudosincicij. Ćelije leže kraj do kraja, između njih se nalaze interkalarni diskovi, a između diskova postoje međućelijski spojevi koji imaju izdužene oblasti adhezije (opasuju dezmozome), kao i mali prazninski spojevi koji omogućavaju širenje kontraktilnih impulsa iz jedne ćelije u drugu .

Pojedinačna jezgra se nalaze u centru ćelije. Binuklearne ćelije su veoma retke. Miofibrili srčanog mišića su vrlo slični miofibrilima prugasto-prugastih mišića. Pošto se razilaze, obilazeći jezgro, na svakom polu se nalaze čistine od sarkoplazme. Tu su i naslage smeđeg (smeđeg) pigmenta lipofuscina, čija se količina u organizmu povećava sa godinama.

Vlakna srčanog mišića prekrivena su endomizijumom, koji je vezivno tkivo dobro snabdeveno krvnim sudovima. Na poprečnom presjeku ćelije su nepravilnog oblika i nejednake veličine jer su srčana vlakna razgranata. Na uzdužnom presjeku otkrivaju se filamenti A- i I-traka, kao kod prugastih mišića. Diskovi sa umetnutim diskovima imaju stepenasti, a ne linearni profil. Ćelije srčanog mišića nisu sposobne za mitotičku diobu, ali može doći do zadebljanja postojećih vlakana (hipertrofije).

Elektronskim mikroskopom je pokazano da je struktura miofibrila srčanog mišića identična strukturi miofibrila prugasto-prugastog mišića. Sarkoplazmatski retikulum nije tako visoko razvijen i nije tako visoko organiziran kao u prugasto-prugastim mišićnim vlaknima. Cisterne su prisutne samo na mjestima uz T-tubule: potonje su veće nego kod prugastih mišićnih vlakana i leže pored Z-ploča češće nego na nivou granice A i I-pojasni. Mitohondrije su brojne, posebno u prostorima između miofibrila i na polovima jezgara, gdje su također koncentrirani Golgijev aparat i glikogen. Interkalirani diskovi sa stepenastim profilom sastoje se od poprečnih presjeka smještenih pod pravim uglom u odnosu na dugu os vlakna na nivou Z-ploča i uzdužnih presjeka koji leže paralelno s miofibrilama. Oba regiona sadrže praznine, koje su oblasti niskog električnog otpora koje omogućavaju da impulsi prolaze iz jedne ćelije u drugu. Poprečne presjeke diskova karakteriziraju dezmozomi koji nalikuju okružujućim dezmozomima epitela: za ove opsežne oblasti jakih kontakata između stanica koristi se izraz fascia adherens, a ne macula adherens.

Provodni sistem srca.

Nervni impuls za kontrakciju miokarda javlja se u sinoatrijskom čvoru (pejsmejkeru), koji je skup malih kardiomiocita, siromašnih miofibrila, zatvorenih u masu fibroelastičnog tkiva. Ritmičnost kontrakcija sinoatrijalnog čvora je 70 otkucaja u minuti. Nalazi se ispod epikarda između dodatka desne pretkomore i ušća gornje šuplje vene, a inervira se ubrzavajućim simpatičkim i usporavajućim parasimpatičkim vlaknima autonomnog nervnog sistema. Od sinoatrijalnog čvora (pejsmejkera) nervni impuls prolazi u obliku depolarizacijskih valova kroz mišiće oba atrija do atrioventrikularnog čvora, koji se nalazi ispod endokarda u zidu interatrijalnog septuma. Fina mišićna vlakna se zatim spajaju zajedno s većim mišićnim vlaknima kako bi se formirao atrioventrikularni snop, koji izlazi iz atrioventrikularnog čvora: samo u ovom snopu su mišićna vlakna atrija povezana s mišićnim vlaknima ventrikula, dok u drugim područjima odvojeni su prstenovima fibroznog tkiva.tkivo (annuli fibrosi). Atrioventrikularni snop se na početku interventrikularnog septuma dijeli na desnu i lijevu nogu, koje se granaju u zidovima odgovarajućih komora. Mišićna vlakna u snopu imaju veći prečnik (pet puta) od normalnih srčanih mišićnih vlakana; ova vlakna su provodni srčani miociti i nazivaju se Purkinjeova vlakna. Snopići prolaze do vrha srca, a zatim se svaki razilaze u različitim smjerovima, pri čemu se Purkinjeova vlakna usput smanjuju i granaju u zidovima odgovarajućih komora. U Purkinje vlaknima nema veliki broj miofibrili, koji se uglavnom nalaze na periferiji ćelije. Kao rezultat toga, jezgro je okruženo rubom očišćene sarkoplazme bez ikakvih organela. Purkinjeova vlakna su uglavnom binuklearna i međusobno su odvojena interkaliranim diskovima.

Ventrikularni ritam je 30-40 otkucaja u minuti. U slučaju oštećenja atrioventrikularnog snopa, srčanog bloka, stimuliranog pejsmejkerom, atrijum održava ritam kontrakcije odgovarajuće komore na nivou od 70 otkucaja u minuti. U tom periodu, na strani oštećenja, unutrašnji ritam komora je upola manji od ritma atrijalne kontrakcije.

Nalazi se u srednjem sloju između endokarda i epikarda. To je ono što osigurava neprekidan rad „destilacije“ oksigenirane krvi u sve organe i sisteme tijela.

Svaka slabost utječe na protok krvi i zahtijeva kompenzatorno restrukturiranje i koordinisano funkcioniranje sistema opskrbe krvlju. Nedovoljna sposobnost prilagođavanja uzrokuje kritično smanjenje performansi srčanog mišića i njegovih bolesti.
Izdržljivost miokarda osigurava njegova anatomska struktura i obdarene sposobnosti.

Strukturne karakteristike

Uobičajeno je da se o razvoju mišićnog sloja sudi po veličini srčanog zida, jer su epikard i endokard normalno veoma tanke membrane. Dijete se rađa sa istom debljinom desne i lijeve komore (oko 5 mm). Do adolescencije, lijeva komora se povećava za 10 mm, a desna samo 1 mm.

Kod zdrave odrasle osobe, u fazi opuštanja, debljina lijeve klijetke kreće se od 11 do 15 mm, desne - 5-6 mm.

Karakteristike mišićnog tkiva su:

prugaste pruge formirane od miofibrila kardiomiocitnih stanica;
prisutnost dvije vrste vlakana: tankih (aktin) i debelih (miozin), povezanih poprečnim mostovima;
povezivanje miofibrila u snopove različitih dužina i pravaca, što omogućava razlikovanje tri sloja (površinski, unutrašnji i srednji).

Struktura srčanog mišića se razlikuje od skeletnih i glatkih mišića, koji obezbjeđuju kretanje i zaštitu unutrašnjih organa

Morfološke karakteristike strukture pružaju složen mehanizam srčane kontrakcije.

Kako se srce kontrahuje?

Kontraktilnost je jedno od svojstava miokarda, koje se sastoji u stvaranju ritmičkih pokreta atrija i ventrikula, omogućavajući pumpanje krvi u krvne žile. Komore srca konstantno prolaze kroz 2 faze:

Sistola - nastaje kombinacijom aktina i miozina pod uticajem ATP energije i oslobađanjem jona kalijuma iz ćelija, dok tanka vlakna klize preko debelih i snopovi se smanjuju u dužini. Dokazana je mogućnost talasastih pokreta.
Dijastola - dolazi do opuštanja i odvajanja aktina i miozina, obnavljanja utrošene energije zbog sinteze enzima, hormona i vitamina dobijenih preko "mostova".

Utvrđeno je da se sila kontrakcije osigurava ulaskom kalcija u miocite.

Cijeli ciklus srčanih kontrakcija, uključujući sistolu, dijastolu i opštu pauzu nakon njih, sa normalnim ritmom stane u 0,8 sekundi. Počinje atrijalnom sistolom, komore su ispunjene krvlju. Zatim se atrijumi „odmaraju“, prelazeći u fazu dijastole, a komore se kontrahuju (sistola).
Izračunavanje vremena "rada" i "odmora" srčanog mišića pokazalo je da dnevno stanje kontrakcije iznosi 9 sati i 24 minuta, a opuštanje - 14 sati i 36 minuta.

Redoslijed kontrakcija, osiguravajući fiziološke karakteristike i potrebe tijela tokom stresa i anksioznosti, zavisi od povezanosti miokarda sa nervnim i endokrinim sistemom, sposobnosti primanja i „dešifrovanja“ signala i aktivnog prilagođavanja uslovima života čoveka.

Širenje ekscitacije iz sinusnog čvora može se pratiti intervalima i EKG talasima

Srčani mehanizmi koji obezbeđuju kontrakciju

Svojstva srčanog mišića imaju sljedeće svrhe:

podržava kontrakciju miofibrila;
osigurati ispravan ritam za optimalno punjenje srčanih šupljina;
održavaju sposobnost guranja krvi kroz sve ekstremne uslove za tijelo.

Za to, miokard ima sljedeće sposobnosti.

Ekscitabilnost - sposobnost miocita da reaguju na sve dolazne patogene. Ćelije se štite od stimulacije iznad praga stanjem refraktornosti (gubitak sposobnosti uzbuđenja). U normalnom ciklusu kontrakcije, pravi se razlika između apsolutne i relativne refraktornosti.

U periodu apsolutne refraktornosti, od 200 do 300 msec, miokard ne reaguje čak ni na ekstremno jake stimuluse.
Kada je relativan, u stanju je da odgovori samo na dovoljno jake signale.

Ovo svojstvo sprečava srčani mišić da "ometa" mehanizam kontrakcije tokom faze sistole

Konduktivnost - svojstvo primanja i prenošenja impulsa u različite dijelove srca. Obezbeđuje ga posebna vrsta miocita koji imaju procese vrlo slične neuronima u mozgu.

Automatizam - sposobnost stvaranja vlastitog akcionog potencijala unutar miokarda i izazivanja kontrakcija čak i kada je izoliran od tijela. Ovo svojstvo omogućava reanimaciju u hitnim slučajevima i održava dotok krvi u mozak. Značaj locirane mreže ćelija i njihovog nakupljanja u čvorovima tokom transplantacije srca donora.

Stanice pejsmejkera (pejsmejkeri) postaju glavne ćelije ako su procesi repolarizacije i depolarizacije u glavnim čvorovima oslabljeni. Oni potiskuju uzbuđenost i impulse "tuđih ljudi" i pokušavaju preuzeti vodeću ulogu. Lokaliziran u svim dijelovima srca. Mogućnosti su ograničene dovoljnom snagom sinusnog čvora.

Značaj biohemijskih procesa u miokardu

Viabilnost kardiomiocita osigurava se opskrbom hranjivim tvarima, kisikom i sintezom energije u obliku adenozin trifosforne kiseline.

Sve biohemijske reakcije se odvijaju maksimalno tokom sistole. Procesi se nazivaju aerobnim jer su mogući samo uz dovoljnu količinu kiseonika. Lijeva komora troši 2 ml kisika u minuti na 100 g mase.

Za proizvodnju energije u krvi se koriste:

glukoza,
mlečna kiselina,
ketonska tijela,
masna kiselina,
pirogrožđane i aminokiseline,
enzimi,
B vitamini,
hormoni.

Ako se broj otkucaja srca poveća (fizička aktivnost, anksioznost), potreba za kiseonikom se povećava 40-50 puta, a značajno se povećava i potrošnja biohemijskih komponenti.

Koje kompenzacijske mehanizme ima srčani mišić?

Osoba ne razvija patologiju sve dok mehanizmi kompenzacije dobro rade. Regulaciju vrši neuroendokrini sistem.

Simpatički živac dostavlja signale miokardu o potrebi pojačanih kontrakcija. To se postiže intenzivnijim metabolizmom i povećanom sintezom ATP-a.

Sličan efekat se javlja kod povećane sinteze kateholamina (adrenalin, norepinefrin). U takvim slučajevima pojačan rad miokarda zahtijeva povećanu opskrbu kisikom.

Ako aterosklerotsko suženje koronarnih žila ne dopušta da se srčani mišić opskrbi u potrebnom volumenu, tada se oslobađa medijator acetilkolin. Štiti miokard i pomaže u održavanju kontraktilne aktivnosti u uslovima nedostatka kiseonika.

Vagusni nerv pomaže u smanjenju učestalosti kontrakcija tokom spavanja, tokom perioda odmora i očuvanju rezervi kiseonika.

Važno je razmotriti mehanizme refleksne adaptacije.

Tahikardija je uzrokovana kongestivnim istezanjem ušća šuplje vene.

Kod aortne stenoze moguće je refleksno usporavanje ritma. U tom slučaju povećani pritisak u šupljini lijeve komore iritira završetke vagusnog živca, što doprinosi bradikardiji i hipotenziji.

Trajanje dijastole se povećava. Stvaraju se povoljni uslovi za rad srca. Stoga se aortna stenoza smatra dobro kompenziranim defektom. Omogućava pacijentima da dožive duboku starost.

Kako liječiti hipertrofiju?

Tipično, produženo povećano opterećenje uzrokuje hipertrofiju. Debljina zida lijeve komore povećava se za više od 15 mm. Važna točka u mehanizmu formiranja je zaostajanje u rastu kapilara duboko u mišić. U zdravom srcu broj kapilara po mm2 srčanog mišićnog tkiva je oko 4000, a kod hipertrofije broj kapilara se smanjuje na 2400.

Stoga se stanje do određene točke smatra kompenzacijskim, ali uz značajno zadebljanje zida dovodi do patologije. Obično se razvija u dijelu srca koji mora naporno raditi da progura krv kroz suženu rupu ili prevlada vaskularnu opstrukciju.

Hipertrofirani mišić je u stanju da održava protok krvi dugo vremena u slučaju srčanih mana.

Mišić desne komore je slabije razvijen, djeluje protiv pritiska od 15-25 mm Hg. Art. Stoga kompenzacija mitralne stenoze i cor pulmonale ne traje dugo. Ali hipertrofija desne komore je od velike važnosti kod akutnog infarkta miokarda, srčane aneurizme u području lijeve komore i ublažava preopterećenje. Dokazane su značajne mogućnosti pravih sekcija u treningu tokom fizičkih vežbi.

Zadebljanje lijeve komore kompenzira defekte aortnog zalistka i mitralnu insuficijenciju

Može li se srce prilagoditi radu u uslovima hipoksije?

Važna osobina prilagođavanja na rad bez dovoljnog snabdevanja kiseonikom je anaerobni (bez kiseonika) proces sinteze energije. Veoma retka pojava za ljudske organe. Uključuje se samo u hitnim situacijama. Omogućava srčanom mišiću da se nastavi kontrahirati.
Negativne posljedice su nakupljanje produkata razgradnje i prekomjeran rad mišićnih vlakana. Jedna stvar nedostaje za resintezu energije.

Međutim, uključen je još jedan mehanizam: hipoksija tkiva refleksno uzrokuje da nadbubrežne žlijezde proizvode više aldosterona. Ovaj hormon:

povećava količinu cirkulirajuće krvi;
stimulira povećanje sadržaja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina;
povećava venski protok u desnu pretkomoru.

To znači da omogućava tijelu i miokardu da se prilagode nedostatku kisika.

Kako nastaje patologija miokarda, mehanizmi kliničkih manifestacija

Bolesti miokarda se razvijaju pod utjecajem različitih uzroka, ali se javljaju tek kada zataje mehanizmi adaptacije.

Dugotrajni gubitak mišićne energije, nemogućnost samostalne sinteze u nedostatku komponenti (posebno kisika, vitamina, glukoze, aminokiselina) dovode do stanjivanja sloja aktomiozina, prekida veze između miofibrila, zamjenjujući ih vlaknastim tkivom.

Ova bolest se naziva distrofija. Prati:

anemija,
avitaminoza,
endokrini poremećaji,
intoksikacije.

Nastaje kao posljedica:

hipertenzija,
koronarna ateroskleroza,
miokarditis.

Pacijenti doživljavaju sljedeće simptome:

slabost,
aritmija,
nedostatak daha tokom fizičkog napora,
otkucaji srca.

U mladoj dobi najčešći uzrok mogu biti tireotoksikoza i dijabetes melitus. U ovom slučaju nema očiglednih simptoma povećane štitne žlijezde.

Upala srčanog mišića naziva se miokarditis. Prati kako zarazne bolesti djece i odraslih, tako i one koje nisu povezane s infekcijom (alergijske, idiopatske).

Razvija se u fokalnim i difuznim oblicima. Proliferacija inflamatornih elemenata utiče na miofibrile, prekida puteve i menja aktivnost čvorova i pojedinačnih ćelija.

Kao rezultat toga, pacijent razvija zatajenje srca (obično zatajenje desne komore). Kliničke manifestacije se sastoje od:

bol u predjelu srca;
prekidi ritma;
kratak dah;
proširenje i pulsiranje vratnih vena.

Na EKG-u se snimaju atrioventrikularni blokovi različitog stepena.

Najpoznatija bolest uzrokovana poremećenim protokom krvi u srčani mišić je ishemija miokarda. Nastavlja se u obliku:

napadi angine,
akutni srčani udar,
hronična koronarna insuficijencija,
iznenadna smrt.

Glavni morfološki supstrat za ovu patologiju su područja srčanog mišića osiromašena hranjivim tvarima i kisikom. U zavisnosti od stepena oštećenja, kardiomiociti se menjaju i podležu nekrozi.

Svi oblici ishemije su praćeni paroksizmalnom boli. Oni se figurativno nazivaju "plakom izgladnjelog miokarda". Tok i ishod bolesti zavise od:

brzina pomoći;
obnavljanje cirkulacije krvi zbog kolaterala;
sposobnost mišićnih stanica da se prilagode hipoksiji;
formiranje jakog ožiljka.

Kontroverzni lijek uvršten na doping listu za pružanje dodatne energije srčanom mišiću

Kako pomoći srčanom mišiću?

Ljudi koji se bave sportom ostaju najspremniji za kritične udare. Treba jasno razlikovati kardio trening koji nude fitnes centri i terapeutske vježbe. Svaki kardio program je dizajniran za zdrave ljude. Pojačani trening može uzrokovati umjerenu hipertrofiju lijeve i desne komore. Kada se posao obavi ispravno, osoba sama prati dovoljnost opterećenja pomoću svog pulsa.

Terapeutska vježba je indicirana za osobe koje pate od bilo koje bolesti. Ako govorimo o srcu, onda ono ima cilj:

poboljšati regeneraciju tkiva nakon srčanog udara;
ojačati ligamente kralježnice i eliminirati mogućnost štipanja paravertebralnih žila;
“pojačati” imuni sistem;
vratiti neuroendokrinu regulaciju;
osigurati funkcionisanje pomoćnih plovila.

Terapiju vježbanjem propisuju liječnici, bolje je savladati kompleks pod nadzorom stručnjaka u sanatoriju ili medicinskoj ustanovi

Liječenje lijekovima propisuje se u skladu s njihovim mehanizmom djelovanja.

Trenutno postoji dovoljan arsenal sredstava za terapiju:

ublažavanje aritmija;
poboljšanje metabolizma u kardiomiocitima;
poboljšanje ishrane širenjem koronarnih sudova;
povećanje otpornosti na stanja hipoksije;
suzbijanje nepotrebnih žarišta ekscitabilnosti.

Ne možete se šaliti sa srcem; eksperimentisanje na sebi se ne preporučuje. Samo ljekar može propisati i odabrati lijekove. Kako bi se patološki simptomi spriječili što je duže moguće, potrebna je pravilna prevencija. Svaka osoba može pomoći svom srcu tako što će ograničiti unos alkohola, masne hrane i prestati pušiti. Redovno vježbanje može riješiti mnoge probleme.

Srce je s pravom najvažniji ljudski organ, jer pumpa krv i cirkuliše rastvoreni kiseonik i druge hranljive materije po celom telu. Zaustavljanje na nekoliko minuta može izazvati nepovratne procese, degeneraciju i smrt organa. Iz istog razloga, bolesti srca i srčani zastoj su jedan od najčešćih uzroka smrti.

Od kojeg tkiva se sastoji srce?

Srce je šuplji organ veličine otprilike ljudske šake. Gotovo je u potpunosti formirano od mišićnog tkiva, pa mnogi sumnjaju: je li srce mišić ili organ? Tačan odgovor na ovo pitanje je organ formiran od mišićnog tkiva.

Srčani mišić se naziva miokard, njegova struktura se značajno razlikuje od ostatka mišićnog tkiva: formiraju ga kardiomiocitne stanice. Srčano mišićno tkivo ima prugastu strukturu. Sadrži tanka i debela vlakna. Mikrofibrile su nakupine ćelija koje formiraju mišićna vlakna, sakupljena u snopove različitih dužina.

Osobine srčanog mišića - osiguravanje kontrakcije srca i pumpanje krvi.

Gdje se nalazi srčani mišić? U sredini, između dvije tanke ljuske:

Epicardium;
Endocardium.

Miokard predstavlja maksimalnu količinu srčane mase.

Mehanizmi koji obezbeđuju smanjenje:

Postoje dvije faze u srčanom ciklusu:

Relativna, u kojoj ćelije reaguju na jake podražaje;
Apsolutno – kada u određenom vremenskom periodu mišićno tkivo ne reaguje čak ni na veoma jake podražaje.

Kompenzacijski mehanizmi

Neuroendokrini sistem štiti srčani mišić od preopterećenja i pomaže u održavanju zdravlja. Osigurava prijenos “komandi” na miokard kada je potrebno povećati broj otkucaja srca.

Razlog za to može biti:

Određeno stanje unutrašnjih organa;
Odgovor na uslove okoline;
Nadražujuće, uključujući i nervozne.

Obično se u ovim situacijama adrenalin i norepinefrin proizvode u velikim količinama; kako bi se „uravnotežio“ njihov učinak, potrebno je povećanje količine kisika. Što je otkucaj srca brži, to je veći volumen oksigenirane krvi raspoređene po cijelom tijelu.

Karakteristike strukture srca

Srce odrasle osobe teži otprilike 250-330 g. Kod žena je veličina ovog organa manja, kao i zapremina krvi koja se pumpa.

Sastoji se od 4 komore:

Dva atrija;
Dvije komore.

Plućna cirkulacija često prolazi kroz desno srce, a velika cirkulacija kroz lijevo. Stoga su zidovi lijeve komore obično veći: tako da srce može izbaciti veći volumen krvi u jednoj kontrakciji.

Smjer i volumen izbačene krvi kontroliraju zalisci:

Bikuspid (mitralni) - na lijevoj strani, između lijeve komore i atrija;
Trikuspid - na desnoj strani;
aorta;
Plućni.

Patološki procesi u srčanom mišiću

U slučaju manjih poremećaja u radu srca, aktivira se kompenzacijski mehanizam. Ali stanja nisu neuobičajena kada se razvije patologija, distrofija srčanog mišića.

To dovodi do:

gladovanje kiseonikom;
Gubitak mišićne energije i niz drugih faktora.

Mišićna vlakna postaju tanja, a nedostatak volumena zamjenjuje se fibroznim tkivom. Distrofija se obično javlja “u kombinaciji” sa nedostatkom vitamina, intoksikacijama, anemijom i poremećajima u radu endokrinog sistema.

Najčešći uzroci ovog stanja su:

Miokarditis (upala srčanog mišića);
Ateroskleroza aorte;
Visok krvni pritisak.

Ako boli srce: najčešće bolesti

Srčanih bolesti ima dosta, a nisu uvijek praćene bolom u ovom organu.

U ovom području često se osjećaju osjećaji bola koji se javljaju u drugim organima:

želudac;
Pluća;
U slučaju povrede grudnog koša.

Uzroci i priroda boli

Bol u predjelu srca može biti:

Začinjeno pirsing, kada osobu boli čak i da diše. Oni ukazuju na akutni srčani udar, srčani udar i druga opasna stanja.
Aching javlja se kao reakcija na stres, kod hipertenzije, hroničnih oboljenja kardiovaskularnog sistema.
Spazm, koji zrači na ruku ili lopaticu.

Srčani bol je često povezan sa:

Emocionalna iskustva.

Ali često se javlja u mirovanju.

Sav bol u ovom području može se podijeliti u dvije glavne grupe:

Anginozni ili ishemijski– povezano sa nedovoljnim dovodom krvi u miokard. Često se javljaju na vrhuncu emocionalnih iskustava, kao i kod nekih hroničnih bolesti angine pektoris i hipertenzije. Karakterizira ga osjećaj stezanja ili peckanja različitog intenziteta, koji se često širi na ruku.
Srčani problemi gotovo stalno muče pacijenta. Imaju slab karakter boli. Ali bol može postati oštar prilikom dubokog udaha ili vježbanja.