Zglobovi

Urogenitalna mikoplazmoza. Urogenitalna mikoplazmoza

Urogenitalna mikoplazmoza- ovo je grupa bolesti uzrokovanih mikoplazmama i koje se javljaju sa oštećenjem ljudskog genitourinarnog sistema, koje mogu uzrokovati patologiju kod trudnica, fetusa, novorođenčadi i neplodnosti.

Etiologija. Mikoplazme pripadaju porodici Mycoplasmataceae, u redu Mycoplasmatales klasa Mollicutes. Ova porodica se deli na dva roda: Mycoplasma(obuhvata oko 100 vrsta) i Ureaplazma(do sada postoje samo 3 vrste). Poznato je pet vrsta mikoplazmi koje uzrokuju bolesti kod ljudi: M. pneumoniae, M.genitalija, M.hominis, U. urealyticum, M.incognita(nedavno izolovani od pacijenata sa AIDS-om). U. urealyticum, M.genitalija njima. hominis su uzročnici upalnih procesa u genitourinarnom sistemu. Mikoplazme su bakterijske ćelije različitih oblika (male kuglice, kratki filamenti), bez ćelijske stijenke, male veličine(125-250 nm).

Putevi prijenosa. Infekcija urogenitalnom mikoplazmom se javlja pretežno seksualnim kontaktom. Moguć je i indirektni put zaraze žena, posebno djevojčica. Infekciju mogu izazvati različiti kućni predmeti (posteljina, komorni lonac), medicinski instrumenti u akušerskim, ginekološkim i urološkim prostorijama (vaginalni vrhovi, gumene rukavice, ginekološki spekulum i dr.) ako se ne poštuju pravila za njegovu dezinfekciju. Infekcija mikoplazmama gornji dijelovi genitalni trakt ( cervikalni kanal, endometrijum, jajovoda) mogu obavljati spermatozoidi - nosioci mikoplazme. Utvrđena je intrauterina infekcija fetusa i infekcija novorođenčadi pri prolasku kroz porođajni kanal majke inficirane mikoplazmama.

Dijagnostika

Kulturološka dijagnostika. Osetljivost metode varira između 40-85%. Koristite uzorke sa sluzokože uretra, iz cervikalnog kanala, vagine, parauretralnih kanala, jutarnjeg urina, sekreta prostate, sperme, biosupstrata (dobijenih tokom laparoskopije, amniocenteze, tkiva pobačenih i mrtvorođenih fetusa).
Nedostaci: Zahtijeva iskusno osoblje, pogodno za mali broj uzoraka.

Enzimski imunosorbentni test (ELISA). Osetljivost se kreće od 20-85%, u zavisnosti od vrste analize.
Prednosti: mogućnost testiranja velikog broja uzoraka, brzina, automatizacija, niska cijena.
Nedostaci: specifičnost je visoka samo kada se potvrde pozitivni rezultati; metoda se može koristiti samo za materijal dobijen invazivno (iz cerviksa, iz uretre).

Metoda amplifikacije nukleinske kiseline(MANK). Osetljivost je 70-95%.
Prednosti: visoka specifičnost (97-99%), mogućnost testiranja velikog broja uzoraka, mogućnost upotrebe kako invazivnih (iz cerviksa, iz uretre) tako i neinvazivnih (urin, uzorci materijala iz vulve i vagina) uzorci.
Nedostaci: Skupo, laboratorije zahtijevaju posebnu pažnju kako bi se spriječila kontaminacija, inhibitori mogu otežati testiranje, posebno urina.

Uzimanje uzoraka
Žene
Za testove bez amplifikacije nukleinske kiseline koriste se invazivne metode prikupljanja materijala (iz cerviksa, iz uretre); Za metode zasnovane na amplifikaciji nukleinske kiseline, materijal dobijen i invazivno i neinvazivno (prvi uzorci urina i iscjetka uzeti brisom na ulazu u vaginu ili uretru) koristi se za testiranje pomoću NAAT-a.

Muškarci
Za metode istraživanja bez amplifikacije nukleinske kiseline koristi se materijal uzet brisom iz uretre, a za metode zasnovane na NAAT-u koristi se materijal dobijen i invazivno i neinvazivno (prva porcija urina, sekret prostate, sperma).

Indikacije za pregled:
- simptomi koji su rezultat infekcije donjeg genitalnog trakta uzrokovane patogenim mikoplazmama;
komplikacije koje mogu biti uzrokovane patogenim mikoplazmama (zapaljenske bolesti zdjelice, kronični bol u području zdjelice, jajovodna neplodnost, komplikovana akušerska anamneza, nepovoljna trudnoća, orhiepididimitis);
- identificiranje kontakata/obavještavanje partnera;
- skrining žena mlađih od 25 godina;
- skrining osoba sa novim partnerom ili više seksualnih partnera
nesavršenosti i oni koji ne koriste ili neredovno koriste proizvode barijerna kontracepcija;
- skrining trudnica;
- isključenje infekcije ranije medicinska intervencija(prekid trudnoće, vještačka oplodnja, uvođenje intrauterinih kontraceptiva).
Indikacije za liječenje:
- potvrda genitalne infekcije uzrokovane patogenim mikoplazmama;
- infekcija uzrokovana patogenim mikoplazmama kod seksualnog partnera.

Klinička dijagnoza
Znakovi i simptomi su uzrokovani uglavnom cervicitisom i uretritisom, kao i komplikacijama bolesti.

Žene
Urogenitalna infekcija se u otprilike 30% slučajeva javlja sa sljedećim simptomima:
- mukopurulentni cervicitis,
- gnojni vaginalni iscjedak,
- bol u donjem delu stomaka,
- postkoitalno ili intermenstrualno krvarenje,
- disurija,
- znakovi inflamatorne bolesti zdjelice (PID),
hronični bol u predelu karlice.

Muškarci
U otprilike 75% slučajeva dolazi do urogenitalne infekcije sledeće simptome:
- iscjedak iz uretre,
- disurija,
- znaci epididimitisa ili prostatitisa.
Djeca
Intrauterina mikoplazmoza se razvija kod 5,5-23% djece i javlja se sa sljedećim simptomima: vulvitis, upala pluća, encefalitis, meningoencefalitis, gubitak težine kod novorođenčadi.

Tretman
Koristi se etiotropna, patogenetska i simptomatska terapija. Rezultati liječenja ne zavise samo od pravovremenosti dijagnoze bolesti, već i od temeljitosti i dovoljnog trajanja terapije. U svim fazama liječenja koristi se kombinirana terapija, čiji izbor sredstava i djelotvornost u velikoj mjeri određuju etiologija bolesti i prisutnost komplikacija. Koristite ta sredstva kompleksna terapija, koji su neophodni datom pacijentu, ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, prirodi patoloških promjena I opšte stanje tijelo.
Liječenje odraslih, adolescenata, djece težine > 45 kg
Za djecu od 8 godina ili mlađu od 8 godina, ali težu od 45 kg, primjenjuju se isti režimi liječenja azitromicinom kao i za odrasle.

Posebne napomene
Preporučljivo je suzdržati se od seksualnih odnosa 7 dana nakon završetka jednofaznog tretmana, odnosno do završetka 7-dnevnog tretmana, kao i dok svi seksualni partneri pacijenta ne završe odgovarajući tok liječenja.
Pacijenti zaraženi HIV-om s infekcijom mikoplazmama trebaju dobiti isti tretman kao i pacijenti bez HIV infekcije.
Pregled i tretman partnera. Pacijentima treba reći da njihove seksualne partnere treba pregledati i liječiti.
Potrebno je pregledati seksualne partnere koji su imali kontakt sa ovim pacijentom u roku od 60 dana od pojave simptoma bolesti ili dijagnoze; moraju se podvrgnuti testiranju i liječenju.
Partnere koji su izloženi riziku od infekcije treba obavijestiti, pozvati na pregled i ponuditi liječenje prema epidemiološki indikaciji, čak i ako su testovi na infekciju mikoplazmama negativni.
Pacijente i njihove partnere treba savjetovati da se uzdrže od seksualnih odnosa dok ne završe odgovarajući tok liječenja (u roku od 7 dana nakon jedne doze lijeka ili do završetka 7-dnevnog kursa).
Pacijenti se prate radi izlječenja nakon 3-4 sedmice. nakon završetka tretmana u trajanju od 3 mjeseca. (dalje pregled se obavlja jednom mjesečno).

Ovo je prilično česta bolest koja se najčešće prenosi spolnim putem. Uzročnik mikoplazmoze je mikoplazma. Ove bakterije mogu dugo vremenažive u telu a da se na bilo koji način ne ispoljavaju. Urogenitalna mikoplazmoza je jedan od uzroka infekcija nakon gonoreje, uzrokujući patologiju genitourinarnog trakta i karličnih organa. Kako liječiti bolest, pročitajte dalje u članku.

Simptomi razvoja urogenitalne mikoplazmoze

Urogenitalni tip (koji se naziva i genitourinarna mikoplazmoza) je zarazna bolest koju karakteriziraju upalni procesi u genitourinarnom sistemu. Mikoplazmozu kod ljudi uzrokuju dvije srodne bakterije - Mycoplasma hominis (ljudska mikoplazma) i Mycoplasma genitalium (genitalna mikoplazma). Ovo su najmanji poznati mikroorganizmi. Prisustvo ovih bakterija u tijelu ne znači da je osoba bolesna od urogenitalne mikoplazmoze. Mikoplazme mogu dugo vrijeme biti u tijelu a da se na bilo koji način ne ispoljava i bez nanošenja štete zdravlju. Ali u slučaju slabljenja organizma ili pod drugim okolnostima povoljnim za njihov razvoj, mikoplazme izazivaju upalne procese, a ako se mjere ne poduzmu na vrijeme, razne komplikacije mikoplazmoze.

Međutim, simptomi bolesti, karakteristični za većinu genitourinarnih infekcija, odmah će se javiti ako je vaš organizam oslabljen nekom drugom bolešću, prenaprezanjem ili stresom.

Klasifikacija bolesti je slična onoj koja se koristi za gonoreju. Klinički, mikoplazmoza nema karakteristike koje je razlikuju od drugih negonokoknih bolesti genitourinarnom području, međutim, manje je akutna od gonoreje.

Genitalne mikoplazme mogu perzistirati ne samo u urogenitalnom, već iu respiratornom traktu, kao iu drugim tkivima tijela. Prolazni hematogeni transfer ovih patogena iz žarišta perzistencije u druga tkiva nastaje kada se naruše prirodne barijere (trauma) i stresna stanja organizma praćena imunosupresijom.

Simptomi muške urogenitalne mikoplazmoze kod muškaraca

Kod muškaraca simptomi bolesti uključuju:

jak bol u predelu prepona,

blagi bol i peckanje tokom mokrenja,

mali mogući transparentno pražnjenje iz uretre ujutru.

Ako mikoplazme inficiraju prostate, simptomi urogenitalne mikoplazmoze će biti isti kao kod prostatitisa. Mučni bol u preponama, perineumu i skrotumu javlja se ako je epididimis inficiran. Ako se bolest zanemari, dodatak će se povećati, a koža skrotuma će postati crvena. Ako se mikoplazmoza ne izliječi na vrijeme, može negativno utjecati na proces proizvodnje sperme.

Simptomi urogenitalne mikoplazmoze kod žena

Kod žena su simptomi bolesti slični simptomima drugih polno prenosivih bolesti (bol pri intimnom kontaktu, svrab i peckanje pri mokrenju, bol u donjem dijelu trbuha, bistar vaginalni iscjedak).

Mikoplazmoza je veoma opasna za trudnice. Moguće posljedice uključuju prijevremeni porođaj, pobačaj i rano pucanje amnionske tekućine. Tokom porođaja, kao iu postporođajnom periodu, žena može imati povišenu temperaturu. Novorođena beba takođe može biti pogođena. U opasnosti je od upale pluća, pa čak i od meningitisa.

Mikoplazmoza se najčešće javlja u kombinaciji sa drugim infekcijama (klamidija, gonokoki), pa je simptomatska slika najčešće nejasna.

Kod žena infekcija prvenstveno napada vaginu, kod muškaraca - uretru (uretru). U oba slučaja, bolest se u većini slučajeva razvija bez simptoma, što onemogućava pravovremeno započinjanje liječenja.

Ako postoje simptomi, onda su to bijeli, žućkasti ili prozirni iscjedak iz vagine (kod žena) ili iz uretre (kod muškaraca), peckanje i bol prilikom mokrenja ili pri intimnim kontaktima. Mogući bol u donjem dijelu trbuha, svrab u anusu, crvenilo i oticanje izlaznog otvora uretre.

Kod uznapredovale mikoplazmoze infekcija se širi na unutrašnje genitalne organe (testisi i semenovod kod muškaraca, jajnici, porođaj maternice i maternica kod žena). U ovom slučaju, žene će osjetiti bolove u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha, a muškarci u perineumu, skrotumu i rektumu.

Dijagnoza različitih oblika urogenitalne mikoplazmoze

Dijagnosticirati bolest nije lako, jer mikoplazmoza praktički nema simptome koji su jedinstveni za nju i koji joj omogućavaju da se pouzdano razlikuje od drugih genitourinarnih bolesti. Svi gore navedeni simptomi primjećuju se kod bilo kojeg upalnog procesa u genitourinarnom sistemu.

Ovi simptomi bolesti će se pojaviti (ako se uopće pojave) ne prije 3-5 sedmica nakon infekcije. Ako se pojave, odmah se obratite ljekaru kako biste utvrdili šta ih je tačno uzrokovalo. upalni proces, i stavi tačna dijagnoza.

Dijagnoza mikoplazmoze akutni oblik

Simptomi bolesti su slični simptomima drugih spolno prenosivih bolesti, što otežava dijagnostički proces. Pa ipak, mikoplazmoza ima neke specifične karakteristike. Čitajte odmah sve na temu znakova i dijagnoze mikoplazmoze.

Prvi znaci mikoplazmoze obično se javljaju u prosjeku 20 dana nakon infekcije, ali se taj period može značajno pomjeriti u oba smjera (od 3 dana do 2 mjeseca).

Kod muškaraca, mikoplazmoza zahvaća posebno prednji dio uretre teški slučajevi– cijeli urogenitalni trakt.

U predjelu uretre postoji otok, a urin postaje mutan. Pojavljuje se bijeli, žuti ili bistar iscjedak, kao kod gonoreje ili uretritisa. Ako je prostata zahvaćena, promatrat će se prostatitis. Kada su zahvaćene sjemene vezikule - vezikulitis.

Sve navedeno odnosi se na akutni oblik mikoplazmoze.

Znakovi hronične mikoplazmoze

Hronični oblik se manifestuje osjećajem svraba i peckanja u području uretre; U ovom slučaju, u pravilu, nema iscjetka ili drugih znakova mikoplazmoze. Moguće bolne senzacije u perineumu, skrotumu i lumbalnoj regiji. To se događa ako infekcija zahvati epididimis. U tom slučaju, koža skrotuma će postati crvena, a dodatak će se povećati.

Žene također pokazuju znakove mikoplazmoze, uobičajene za sve spolno prenosive infekcije. To je osjećaj svraba i peckanja pri mokrenju, bol pri intimnim kontaktima, bol u donjem dijelu trbuha (što ukazuje na prisustvo upale materice i privjesaka), bistar iscjedak iz vagine.

Dijagnoza mikoplazmoze s atipičnim tokom

Ako tijelo bolesne osobe ima dobro funkcionirajući imunološki sistem, ili ako se bolest sa mikoplazmozom nadoveže na drugu infekciju, za čije liječenje pacijent uzima antibiotike, mikoplazmoza će se razviti, a da se ni na koji način ne pokazuje. U ovom slučaju, dijagnosticiranje mikoplazmoze moguće je samo laboratorijskim testovima.

Statistike pokazuju da se asimptomatska mikoplazmoza javlja u 40% slučajeva.

Treba imati na umu da prisutnost opisanih znakova mikoplazmoze još ne znači da ste bolesni od mikoplazmoze. Ovi simptomi, ponavljamo još jednom, karakteristični su za većinu genitourinarnih infekcija. Da biste postavili tačnu dijagnozu, potrebno je kontaktirati stručnjaka i obaviti je laboratorijski test.

Metode dijagnosticiranja mikoplazmoze

Otkrivanje bolesti je vrlo teško čak i bez upotrebe laboratorijske metode nije proizvedeno. To je zbog činjenice da specifični znakovi mikoplazmoze, koje bi omogućile da se dovoljno precizno utvrdi prisustvo mikoplazmoze, ne postoje, a standardni pregled razmaza pod mikroskopom ne daje rezultate, jer su mikoplazme premale.

Za identifikaciju urogenitalnih mikoplazme koristite sledećim metodama dijagnostika

Metoda kulturološkog istraživanja (koristeći sekret prostate, ejakulat, uzorci sluznice uretre, urin) na čvrstim i tečnim podlogama. Rast U. urealiticum javlja se 1.-3. dana, a M. hominis i M. genitalium - 3.-5.

Identifikacija izoliranih kultura urogenitalne mikoplazmoze provodi se reakcijom inhibicije rasta, reakcijom inhibicije metabolizma (RIM) i RIF, kao i varijantom ove reakcije - epiimunofluorescencijom.

Antigeni mikoplazmi i ureaplazmi u materijalu iz uretre, cerviksa i sekreta prostate određuju se u agregatnim reakcijama hemaglutinacije - RAGA, ELISA, PIF, ali su za njihovu implementaciju neophodni standardni setovi antiserumi. Metoda genetskih sondi i PCR-a je drugačija visoka osjetljivost i dijagnostička efikasnost.

Serološka dijagnoza bolesti je teška zbog velikog broja serotipova patogena i provodi se pomoću reakcije fiksacije komplementa, RIM-a i reakcije pasivne hemaglutinacije.

Kulturološka metoda za dijagnosticiranje mikoplazmoze

Glavna metoda kojom se dijagnostikuje mikoplazmoza je inokulacija na hranljive podloge (metoda kulture). Pouzdan je, ali povezan s određenim poteškoćama. Ne može se svaki hranljivi medij koristiti za uzgoj mikoplazme. Osim toga, kulturološkim metodom može se odgovoriti samo na pitanje da li su mikoplazme prisutne ili ne u ljudskom tijelu, a koje se točno ne mogu odrediti.

Kulturološka dijagnoza mikoplazmoze provodi se na sljedeći način:

Materijal uzet od pacijenta mora biti dostavljen u laboratoriju u posebnom transportno okruženje.

Zatim se mikoplazme uzgajaju na tečnim selektivnim podlogama.

Nakon toga se vrši inokulacija na guste selektivne podloge, čime se potvrdjuju pozitivni rezultati mikoplazmoze.

I posljednja faza u dijagnozi mikoplazmoze. Koristeći tečne selektivne podloge sa antibioticima, utvrđuje se osjetljivost izoliranih sojeva na određene antibiotike.

Dodatne metode za dijagnosticiranje mikoplazmoze

PCR (metoda lančane reakcije polimeraze, poznata i kao DNK dijagnostika). Ova metoda dijagnoze mikoplazmoze temelji se na otkrivanju fragmenata genetskog materijala mikoplazme.

IIF (imunofluorescentna metoda). Ova metoda za dijagnosticiranje mikoplazmoze temelji se na otkrivanju specifična antitela. Označeni su posebnom fluorescentnom bojom, koja, kada se nanese na lijek, omogućava identifikaciju njegovih fragmenata koji sadrže antigen.

ELISA (enzimski imunosorbentni test). Metoda laboratorijske analize zasnovana na specifičnim reakcijama antigen-antitijelo.

Posljednje tri metode za dijagnosticiranje mikoplazmoze postale su široko rasprostranjene u modernom svijetu medicinska praksa, međutim, njihova preciznost je relativno niska (ne više od 50-70%). Zbog toga je kulturalna metoda i danas glavna metoda koja se koristi za dijagnosticiranje mikoplazmoze.

Ne zaboravite da se u većini slučajeva mikoplazmoza ne otkriva ni na koji način. ranim fazama, tako da je potrebno da se redovno pregledate, čak i ako vam ništa ne smeta.

Kako liječiti mikoplazmozu?

Ako vam je dijagnosticirana mikoplazmoza, morate se što prije početi boriti protiv nje. čak i ako još nemate nikakve simptome. Zbog izostanka simptoma, liječenje bolesti obično počinje kada je bolest postala kronična ili su nastale komplikacije, koje ne mogu a da ne otežaju proces liječenja.

Ne pokušavajte da se nosite s bolešću "kućnim" lijekovima, oni ne postoje. Ali uz upotrebu modernih antibakterijskih lijekova, izliječiti bolest je prilično jednostavno, osim ako se, naravno, ne liječite i u svemu slijedite upute liječnika. Prvo će od vas biti zatraženo da uradite serološka dijagnostika. To je neophodno kako bi se odredio stupanj aktivnosti mikoplazme u vrijeme dijagnoze i saznala kakva je dinamika procesa. Zatim će biti propisan kurs antibiotika.

Lijekovi za liječenje mogu se propisati na osnovu dva razne opcije.

Sveobuhvatan tok liječenja u trajanju od jedne do dvije sedmice. Posebno je relevantan za kronične oblike mikoplazmoze, u slučajevima kompliciranim, na primjer, prostatitisom ili upalom testisa. Osnova kombinovana terapija je kurs antibiotika u kombinaciji sa enzimima, imunomodulatorima, vitaminskom terapijom i lokalnim procedurama. Obično se propisuju i lijekovi kako bi se spriječilo moguće nuspojava primijenjeno lijekovi.

Jedna doza visoko efikasnog antibiotika. Ovo je nova i potpuno sigurna metoda liječenja jer je doza antibiotika dovoljna za uništavanje mikoplazme unutar terapijske doze. Metoda prošla kliničkim ispitivanjima kako u Evropi tako i u Rusiji. Propisuje se prema individualnim indikacijama.

Približan dijagram antibakterijska terapija urogenitalna mikoplazmoza

Liječenje slijedi iste principe kao i za gonoreju. Budući da antibiotici koji se koriste nemaju baktericidno, već bakteriostatsko djelovanje, imunološki odgovor pacijenta igra odlučujuću ulogu u terapiji. M. hominis je osjetljiv na tetraciklinske lijekove, ali otporan na eritromicin i rifampicin.

Koristite oksi- i hlortetraciklin 2000 mg na dan oralno, doksiciklin (vibramicin) oralno 200 mg dnevno, minociklin oralno 200 mg dnevno. U prisustvu sojeva patogena otpornih na tetraciklin, koristite klindamicin (Dalacin) 1200-1800 mg dnevno oralno ili fluorokinolone: pefloksacin 600 mg dnevno, ofloksacin 400 mg dnevno, lomefloksacin 600 mg dnevno oralno. U. urealiticum je otporan na tetracikline u 10% slučajeva, osjetljiv na makrolide i aminoglikozide. Koristite Eritromicin 2000 mg na dan oralno, Rovamycin 3 mg na dan, Azitromicin 500 mg na dan; Gentamicin sulfat 40 mg 3 puta dnevno IM. Najaktivniji Među fluorokinolonima, ofloksacin je efikasan protiv U. urealiticum. Za infekciju hlamidijom ureaplazmom, azitromicin je lijek izbora; za gonorealno-ureaplazmatsku infekciju - fluorokinoloni. Za mješovitu infekciju trihomonasom-klamidijom-ureaplazmom počnite s metronidazolom, a tetraciklini se dodaju od 2-3.

Dodatni tretmani za mikoplazmozu

Imunostimulacija. Što je vaš imunološki sistem aktivniji, tretman će biti efikasniji. Ako, osim glavnog antibakterijskog kursa antibiotika, uzimate vitamine, imunostimulirajuće lijekove i poduzmete druge mjere za povećanje aktivnosti imunološkog sistema (naravno, pod vodstvom liječnika), mikoplazmoza će se brže povući. Međutim, imajte na umu: specifičnog imuniteta Ljudsko tijelo ne razvija ovu bolest. Odnosno, ako ste imali mikoplazmozu, to vam ne daje garanciju da se nećete ponovo zaraziti njome. Stoga, vašeg seksualnog partnera treba liječiti u isto vrijeme kada i vi.

Regeneracija mikroflore genitalnog trakta i crijeva. Pošto ste izliječili samu mikoplazmozu, još niste završili liječenje. Antibiotici su efikasno oružje u borbi protiv infekcija, ali, nažalost, ne prave razliku između „prijatelja i neprijatelja“. Uništivši uzročnike mikoplazmoze, neće poštedjeti korisnu mikrofloru, bez koje naše tijelo ne može pravilno funkcionirati. Za pomoć u ovoj tuzi ljekar će Vam propisati lijekove iz grupe eubiotika (Hilak forte, Linex, Bifidumbacterin).

Poslednja tačka u vašoj borbi protiv mikoplazme treba da bude dijagnoza izlečenja. Mjesec dana nakon završetka terapije, Vaš ljekar će Vas uputiti na serološki test koji Vam je već poznat.

Uzroci i putevi prijenosa urogenitalne mikoplazmoze

Dijete se može zaraziti od bolesne majke u maternici ili tokom porođaja, tokom procesa prolaska kroz porođajni kanal. Možete se zaraziti ne samo od bolesne osobe, već i od zdravog nosioca mikoplazme. Koliko dugo je bolesna osoba zarazna za druge, još nije razjašnjeno.

Među etiološkim uzročnicima negonokoknih bolesti genitourinarnog područja značajno mjesto imaju mikoplazme - mikroorganizmi koji pripadaju klasi Mollicutes, porodici Mycoplasmatoaceae, koja uključuje dva roda: Mycoplasma (oko 100 vrsta) i Ureaplasma (3 vrste). Kao gram-negativni mikroorganizmi, mikoplazme se od bakterija razlikuju po odsustvu krutog ćelijskog zida (umjesto kojeg postoji plastična granična membrana), izraženom pleomorfizmu, najmanjoj veličini čestica koje se razmnožavaju (120-150 im) i sposobnosti prolaze kroz bakterijske filtere; od virusa - sposobnost rasta na hranljivim podlogama bez ćelija, metabolizam niza supstrata, prisustvo i DNK i RNK, osetljivost na antibiotike. Odsustvo ćelijskog zida i mala veličina mikoplazme osiguravaju njihovo blisko prianjanje i prodiranje u epitel genitourinarnog i fekalnog trakta uz veću zaštitu od djelovanja humoralnih i ćelijskih faktora imunitet.

Patogeni urogenitalne mikoplazmoze

Tri predstavnika patogenih mikoplazmi sposobna su kolonizirati genitourinarni trakt i stoga se nazivaju genitalnim.

M. hominis može biti razlog endometritis, salpingitis, post-abortusna i puerperalna groznica, i to samo pod posebnim okolnostima - uretritis(i njihove komplikacije) kod muškaraca. Ćelije M. hominis su okruglog ili ovalnog oblika, veličine od 100 x 120 do 600 x 1200 mm, prekrivene troslojnom asimetričnom membranom debljine do 10 nm. Njihova centralna zona je predstavljena mrežom tankih agregiranih osmiofilnih filamenata (“ nuklearna oblast"). Tu se nalaze i membranske strukture koje se sastoje od složeno zbijenih troslojnih membrana povećane osmiofilnosti, za koje su pogodni brojni nukleoidni lanci. Pojava kolonija M. hominis na čvrstim hranljivim podlogama obično se poredi sa pečenim jajima. M. hominis razgrađuje arginin, ne razgrađuje glukozu i nema aktivnost fosfata, lipaze i ureaze.

U. urealiticum igraju izuzetno važnu ulogu u nastanku patologije mokraćne cijevi i pomoćnih spolnih žlijezda kod muškaraca, kao i poremećaja plodnosti zbog direktnog utjecaja na spermatozoide i njihovu pokretljivost. Ovaj patogen je odgovoran za do 15% negonokoknih genitourinarnih bolesti kod muškaraca. Ureaplazma se nalazi i kod žena koje su seksualne partnerice muškaraca sa ureaplasma uretritisom, češće kod žena sa povećanom seksualna aktivnost, prisutnost upalnih bolesti genitourinarnog trakta i trudnica. Njihova prevalencija je posebno visoka među pacijentima sa SPI i imunodeficijencijama. U. urealiticum su izuzetno male (5 do 20 µm) i zahtijevaju ureu za rast, koju metaboliziraju koristeći sopstveni enzim ureaza; Amonijum koji se oslobađa u ovom procesu primetno alkalizira okolinu, što se lako utvrđuje promenom boje indikatora (bromotimol plavo). Postoji najmanje 14 serovara ovog patogena, U. urealiticum je sposoban da se veže ne samo na epitelne ćelije uretre i spermu, već i na ljudske fibroblaste i crvena krvna zrnca, a često je izolovan iz gornjih disajnih puteva novorođenčadi sa asimptomatskom infekcijom. , akutne upale pluća ili hronične bolesti pluća. Njihova postojanost je posljedica potiskivanja specifičnih imunološke reakcije povezan sa aktivacijom supresorskih ćelija.

M. genitalium su više uključeni u nastanak kroničnog i rekurentnog negonokoknog uretritisa, uključujući one komplicirane kroničnim prostatitisom i Reiterovom bolešću kod homoseksualaca i biseksualaca. Serumska antitijela na M. genitalium nalaze se i kod muškaraca i kod žena.

Bolest je obično povezana sa drugim uzročnicima STI: klamidijom, gonokokom, trihomonasom, gardnerelom, virusom herpes simplex Tipovi I i II, gljivice Candida.

Put prenosa je seksualni. Bolest je obično povezana sa drugim uzročnicima STI: klamidijom, gonokokom, trihomonasom, gardnerelom, virusom herpes simplex tipova I i II i gljivicama Candida.

Aktivna identifikacija i uključivanje pacijenata u liječenje jedna je od metoda uspješnog suzbijanja bolesti, koja se kod mnogih žena i muškaraca javlja u latentnom obliku, bez kliničke manifestacije.

Kako bi se uklonio rizik od asimptomatskog razvoja mikoplazmoze s naknadnim komplikacijama, važno je podvrgnuti redovitim preventivnim pregledima.

fagociti ( imune ćelije) čak i kada zahvate mikoplazmu, često nisu u stanju da je probave, postajući prenosioci.

Glavne vrste mikoplazme

Mikoplazma je identifikovana kao posebna grupa još 1898. godine. U početku je infekcija opisana kao patogen atipična pneumonija, a kasnije je otkriven na sluznicama genitourinarnog trakta. Mycoplasmataceae je najpotpunije proučavana porodica mikoplazmi, uključujući 2 roda: Ureaplasma (ukupno 3 vrste) i Mycoplasma (više od 100 vrsta). Osoba teoretski može biti "domaćin" za 14 vrsta mikoplazma infekcije, ali se u medicinskoj praksi uglavnom susreće samo 6 vrsta.

Urogenitalni trakt naseljavaju predstavnici roda Ureaplasma species urealyticum (uglavnom se nalazi kod muškaraca) i roda Mycoplasma species hominis i genitalium. Urealyticum i genitalium izazivaju pojavu akutnog i kroničnog negonokoknog uretritisa i pijelonefritisa kod muškaraca. Uloga vrste hominis u razvoju bolesti urogenitalnog trakta još nije u potpunosti utvrđena.

Mycoplasma pneumoniae se kolonizira Airways, zove fokalna pneumonija, akutne respiratorne infekcije, sapi, bronhitis, nazofaringitis, kao i poliartritis i meningitis.

Mycoplasma incognitus je uzrok još nedovoljno proučenog infektivnog procesa koji pogađa sve sisteme organizma. Tipovi penetrans i fermentans povezani su sa razvojem AIDS-a.

Urogenitalna mikoplazmoza

Prema ICD-10, urogenitalnoj mikoplazmozi je dodijeljena šifra A49.3. Ako je provokator upale urealyticum tip, onda se dijagnosticira. Urealyticum je mješovita infekcija, odnosno ostvaruje svoja patogena svojstva samo pod određenim uvjetima: zajedno s drugim spolno prenosivim patogenima. Ova vrsta (zajedno sa hominisom) se smatra oportunističkom i prisutna je kod 50% klinički zdravih muškaraca. Većina liječnika propisuje liječenje samo u slučajevima kada je koncentracija patogena u ispitivanom materijalu veća od 104 CFU/ml, jer rast kolonije iznad ovog volumena već izaziva upalu.

Genitalni tip također pojačava bolesti uzrokovane drugim patogenima, samostalno uzrokujući bolesti urogenitalnog trakta u samo 18% slučajeva.

Prenos urogenitalne mikoplazme se dešava uglavnom tokom seksualnog odnosa. U spoljašnje okruženje infekcija brzo umire, pa se teško zaraziti u bazenu ili preko tuđih higijenskih potrepština, iako postoji mogućnost. Period inkubacije traje od 3 dana do 5 sedmica.

Simptomi

Sama infekcija mikoplazme uretre se obično ne manifestira na bilo koji način, nemoguće je dijagnosticirati njeno prisustvo bez laboratorijske analize. Simptomi se uglavnom javljaju samo u prisustvu dodatnih patogena ili uz naglo slabljenje imunološkog sistema. Manifestni (očigledno izražen) oblik mikoplazmoze kod muškaraca manifestuje se jutarnjim neznatnim iscjedakom iz uretre, blagim svrabom, bolom pri mokrenju, a u mokraći se može pojaviti i mala količina gnoja. Kada mikoplazma prodre u bešiku tokom povoljnim uslovima Cistitis se razvija s karakterističnim simptomima: učestalo mokrenje uz bol.

Kod nekih muškaraca infekcija se širi na epididimis, uzrokujući upalu (epididimitis). Kao rezultat toga, javlja se bol u skrotumu, a zahvaćeni testis se povećava u veličini.

Manifestni oblik se može nositi ljuto(trajanje simptoma do 2 mjeseca) ili hronične prirode . Akutni period urogenitalne mikoplazmoze može biti popraćen blagim kliničkim manifestacijama, što je ispunjeno postupnim prijelazom u kronični oblik s periodičnim relapsima. Takav ishod za muškarca je opasan zbog neplodnosti, upale sjemenih mjehurića i suženja uretre. Često mikoplazma prodire u tkivo prostate, uzrokujući oštećenje periferne zone žlijezde.

U nekim slučajevima, sljedeći simptomi se javljaju istovremeno s mikoplazma uretritisom:

bol u zglobovima;
konjunktivitis;
vrućica.

Stanje pacijenta je slično manifestacijama Reiterovog sindroma uzrokovanog klamidijom.

Dijagnostika

Svrha dijagnoze urogenitalne mikoplazmoze nije samo identificirati samu infekciju, već i odrediti njenu vrstu, koncentraciju i stupanj utjecaja na tijelo. Nemoguće je otkriti uzročnika u krvi samo antitijela: tip IgA – u slučaju relapsa kronične mikoplazmoze, tip IgG – u slučaju ranije; prošla bolest, što nije uzrok trenutnog pogoršanja.

Osim krvi, za analizu se uzimaju i strugoti iz uretre i urin, a u nekim slučajevima potrebna je i sjemena tekućina. Dobijeni materijal se sije na hranjivu podlogu i ispituje PCR metoda(lančana reakcija polimeraze). Samo urealyticum i hominis vrste mogu se otkriti bakterijskom kulturom, jer genitalije ne rastu u laboratorijskim uvjetima. Za identifikaciju ovog tipa prikladna je samo PCR metoda. Ova vrsta istraživanja je najinformativnija, za razliku od seroloških reakcija (metode RPIF, ELISA), koje daju informacije samo o samom prisustvu infekcije, ali ne i o njenoj količini i kliničkoj slici procesa.

Dijagnoza "urogenitalne mikoplazmoze" postavlja se u slučajevima kada se, na pozadini teške upale zdjeličnih organa, otkrije genitalni tip patogena ili koncentracija bilo koje vrste mikoplazma infekcije dosegne 104 CFU/ml.

Tretman

Makrolidni antibiotici su se dobro pokazali protiv vrsta urogenitalne mikoplazme: Azitromicin(250 mg 2 puta dnevno, kurs 5 dana), Josamycin(propisuje se 500 mg dva puta dnevno tokom 10 dana). Aminoglikozidi su takođe efikasni: Doksiciklin ili Unidox Solutab(uzima se 100 mg dva puta dnevno tokom 10 dana). Europski režimi liječenja za urogenitalnu mikoplazmozu uključuju fluorokinolone ( Ofloksacin). Navedena je prosječna doza liječenja treba voditi prema receptu liječnika.

Za stabilizaciju imunološkog sistema propisuju se imunomodulatori: Cikloferon, Polioksidonijum, Viferon.

Antibiotici se propisuju strogo individualno na osnovu analize osjetljivosti infekcije. Samostalna upotreba lijekovi će uzrokovati otpornost patogena.

Upotreba fitobiotika ima pozitivan učinak:

ekstrakti bijelog luka, ehinacee, korijena mačke;
izvarak gospine trave i kamilice;
infuzija zlatne šipke;
vanjske kupke sa odvarima žalfije, kamilice, nevena.

Biljni lijek se može koristiti kao nezavisne vrste terapiju (uz odobrenje lekara), ako koncentracija patogena ne prelazi 103 CFU/ml. U suprotnom, antibiotici su potrebni.

Tokom lečenja treba se suzdržati od bilo kakvog seksualnog kontakta, kao i od alkohola. Kurs u prosjeku traje 1-2 sedmice. Benchmark analiza daje se mjesec dana nakon završetka uzimanja antibiotika. Ako bolest prođe s komplikacijama, tada se provodi ultrazvučni pregled zahvaćenog organa.

Prevencija

Najpouzdaniji preventivna mjera su monogamni odnosi s partnerom od povjerenja, jer su mikoplazme toliko male da mogu prodrijeti u pore kondoma od lateksa. Ako dođe do slučajnog seksa, onda je u roku od 3 sata preporučljivo kontaktirati dermatovenerologa za aktivna prevencija. Takođe možete ispirati mokraćnu cijev i sluzokožu usnoj šupljini Rastvor hlorheksidina.

Respiratorna mikoplazmoza

Infekcija mikoplazmama tipa pneumoniae, koja zahvata respiratorni trakt, prenosi se pretežno kapljicama u vazduhu u bliskom i dužem kontaktu sa zaraženom osobom. Moguća je i prenošenje putem seksualnog kontakta, jer ovaj tip mikoplazma se nalazi kod žena vaginalni iscjedak. Period inkubacije se kreće od 4 do 25 dana.

Infekcija može biti asimptomatska u tijelu, ili se može javiti blagi oblik respiratorne mikoplazmoze, koji se manifestira začepljenjem nosa i grloboljom. Ali u velikom broju slučajeva (uglavnom kada dođe do sekundarne infekcije) nastaju ozbiljne komplikacije.

Dolazeći na sluznicu dušnika i bronhija, pneumoniae uništava međućelijske mostove i postepeno prodire u bronhijalno stablo, uzrokujući akutni mikoplazma bronhitis (ICD-10 kod J20.0). Kontakt između membrana patogena i ćelije je toliko jak da ga plućna sluz ne može isprati, jer je aktivnost trepljastog epitela značajno ograničena.

Glavni simptomi mikoplazma bronhitisa su naglo povećanje temperatura (do 40°C), groznica, glavobolja uglavnom u frontalnim i temporalnim dijelovima, začepljenost nosa. Intoksikacija dostiže svoj maksimum do 4-5. dana bolesti, a nakon oko 6 dana nastupa olakšanje. Tokom 3-4 sedmice temperatura je niska (oko 37°C), koju karakterišu napadi iscrpljujućeg suvog kašlja, neugodnog gutanja i grla.

Mikoplazma pneumoniju (ICD-10 kod J15.7) karakteriše duži period inkubacije, u rasponu od 15 do 40 dana.

Glavni simptomi:

ponavljano povraćanje;
iscrpljenost, nedostatak apetita;
toplota;
bol u prsima;
uporni suvi kašalj (kao kod velikog kašlja), koji postaje produktivan tek na kraju 2 sedmice.

Uz oštećenje respiratornog trakta, često se javlja i bol veliki zglobovi, povećavaju se limfni čvorovi, pojavljuje se mali osip ili crvene mrlje. U komplikovanim slučajevima, kada se pridruži sekundarna bakterijska infekcija, mikoplazmoza postaje generalizovani oblik koji zahvata bubrege, jetru, centralni nervni sistem, zbog čega se razvijaju nefritis, hepatitis i meningitis. U teškim slučajevima bolesti moguće je plućni apsces, atrofija plućnog tkiva, zatajenje respiratornu funkciju. U 1,4%, mikoplazma komplicirana pneumonija je fatalna.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostičke mjere za sumnjive respiratorna mikoplazmoza sastoje se od uzimanja briseva iz ždrijela i nosnih prolaza, kao i uzoraka sputuma. U nekim slučajevima potrebno je isprati plućno tkivo (tečnost za ispiranje), ispumpano iz pluća pomoću bronhoskopa ispod opšta anestezija. Na osnovu dobijenog materijala ELISA metodom se određuje specifični antigen, detektuju se antitela RAHA i PCR metodama. Ako se sumnja na upalu pluća, potreban je rendgenski pregled.

Na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga propisuju se sljedeći lijekovi:

makrolidi i azolidi: azitromicin, jozamicin, midekamicin, roksitromicin;
za ublažavanje simptoma: antipiretici i ekspektoransi (bromheksin, korijen sladića);
imunomodulatori: Imunofan, Timalin, Derinat, Polyoxidonium;
multivitamini.

Pijenje puno tečnosti je neophodno tokom terapije, u teškim slučajevima, rastvori se daju putem kapaljke.

Režim liječenja koji je propisao ljekar može se dopuniti tradicionalne metode(nakon konsultacija).

Jednostavni recepti:

infuzija plućnjaka (10 g po čaši kipuće vode);
infuzija bilja: origano, struna, podbel, trputac. Pomiješajte sirovine u jednakim dijelovima, uzmite 4 žlice. kašike u pola čaše kipuće vode, ostavite 2 sata;
mlijeko kuhano sa smokvama;
čaj od listova kupine;
infuzija cvijeća različka: 2 žlice. kašike na 500 ml kipuće vode, ostaviti sat vremena. Uzimajte po pola čaše tri puta dnevno.

U ljekarnama se prodaju gotova pakiranja za grudi koja aktiviraju kretanje. trepljasti epitel, istiskujući sluz.

Inhalacije i druge termalne procedure treba uskladiti s liječnikom kako se ne bi izazvalo širenje infekcije.

Tijek liječenja mikoplazma pneumonije kreće se od 2 sedmice do mjesec i pol. Prognoza je obično povoljna. Nakon oporavka razvija se imunitet koji može trajati od 5 do 10 godina.

Ne postoji specifična prevencija respiratornih bolesti uzrokovanih infekcijom mikoplazmama. Imunitet igra važnu ulogu u mehanizmu razvoja i tijeka bolesti, pa će mjere za njegovo jačanje pomoći u suočavanju s patogenom.

Razlozi zbog kojih biste trebali liječiti asimptomatsku mikoplazmozu

Ne propisuju svi liječnici, koji u testovima nalaze samo mikoplazmu u nedostatku kliničkih manifestacija. Ovaj mikroorganizam još nije u potpunosti proučen, pa ostaju mnoga kontroverzna pitanja koliko je opasan u svom neaktivnom stanju. Postoji takozvani karijer (latentni oblik mikoplazmoze), u kojem se infekcija ne umnožava, već je prisutna u organizmu samo u koncentraciji manjoj od 103 CFU/ml. Međutim, moguće je zaraziti i druge ljude.

Većina stručnjaka sklona je vjerovanju da je potrebno liječiti mikoplazmozu u bilo kojem obliku. To je motivirano sljedećim razlozima:

mikoplazme u organizmu oslabe lokalni imunitet, su "saučesnici" mnogih drugih infekcija koje se aktivnije razvijaju na njihovoj pozadini, povećava se vjerojatnost komplikacija raznih bolesti;
mikoplazma je sposobna da se veže za repove sperme, ometajući tehniku kretanja. Povećava se broj ružnih zametnih ćelija (spiralizacija, „pahuljasti“ rep). Tip urealyticum je sposoban da rastvori membranu sperme i takođe menja viskozitet sperme. Sve to postepeno dovodi do neplodnosti;
kada membrane patogena dođu u kontakt sa zdrava ćelija može doći do izmjene pojedinih komponenti, zbog čega će se poremetiti proces identifikacije antigena (stranih mikroorganizama) i započeti proizvodnja antitijela na vlastita tkiva, odnosno pokrenut će se autoimuni proces;
još 1965. godine ustanovljeno je da su mikoplazme sposobne da unesu promene u ćelije na nivou hromozoma, usled čega utiču na sposobnost organizma da proizvodi antitela, utičući na reproduktivnu funkciju, vjerojatnost onkogene transformacije stanica povećava se na pozadini mješovitih virusnih infekcija.

S obzirom na to koliko nevolja, često neprimjećenih, može donijeti prisustvo mikoplazme u tijelu, ipak je vrijedno uključiti se u liječenje. Štaviše, proces je kratak i prilično jednostavan.

Vrsta genitalija je opasan patogen sposoban da se kolonizira genitourinarnog sistema osoba. Neefikasnost liječenja ovog virusa i bolesti koje razvijaju komplikacije kada je prisutan u tijelu uzrokovana je samo činjenicom da se kasno dijagnostikuje. Kako bi se cervicitis ili uretritis izliječio dovoljno brzo, liječnici propisuju testove za otkrivanje genitalije mikoplazme PCR metodom. Ovo je najmodernije i efikasan metod otkrivanje virusa, iako neke laboratorije koriste i kulturu genitalne mikoplazme.

Neće svaka analiza obavljena čak i unutar zidova najmodernije laboratorije pokazati prisustvo mikoplazmoze, a prisustvo ovih virusa ne mora nužno ukazivati ozbiljna bolest kod pacijenta. Samo doktor, nakon što je izvršio razne dijagnostike Nakon što ih prouči, može odrediti razvoj bolesti koja zahtijeva liječenje. Najtačnije rezultate pokazuje kultura na mycoplasma genitalium, ELISA i PCR. U rijetkim slučajevima, pacijentima se nudi PIF ili genetsko sondiranje.

ELISA metoda je način otkrivanja patogena

Materijal za enzimski imunotest služi krv pacijenta. Nakon što virusi uđu u tijelo tokom kontakta sa bolesnom osobom, u krvi se počinju stvarati antitijela. Pripadaju različitim klasama - A, M, G, L. Svaka grupa antitela se proizvodi na određeni patogen i to u strogo određenom periodu bolesti. Neke grupe antitijela na mikoplazmu genitalije ostaju i nakon tretmana, tako da rezultat može biti lažno pozitivan nakon tretmana. ELISA metoda ne može dati tačan odgovor čak ni u ranim fazama razvoja bolesti, kada se antitijela još nisu pojavila u krvi. Upotreba ovu metodu Za efikasno i pouzdano otkrivanje mikoplazme genitalija samo u kombinaciji sa PCR. Ponekad identifikacija urogenitalnih mikoplazmi i ideja o tačna količina virus prisutan na mukoznim membranama. Pacijent treba da zna da prije uzimanja ovog testa ne smije jesti, odnosno da se venska krv za ELISA uzima ujutro na prazan želudac.

PCR - tačna dijagnoza

Ljekar ne propisuje PCR za genitalije mikoplazme za sve bolesti urogenitalnog trakta. Može postojati nekoliko razloga za odlazak u laboratoriju:

Upitni rezultati ELISA
Nemogućnost zatrudnjenja ili rađanja djeteta bez očiglednog razloga ili prijetnje
Urogenitalne infekcije sa komplikacijama
Praćenje stanja pacijenta nakon terapije

Prilikom provođenja PCR-a za genitalije mikoplazme, kao materijal za ispitivanje uzimaju se vaginalni bris, sjeme i sekret. Ako se kod muškaraca otkrije prisustvo mikoplazme u urogenitalnom traktu, tada se analiza provodi bilo kojeg dana. Preporučljivo je to učiniti ujutro, 2 sata nakon odlaska u toalet. Žene se ne bi trebale direktno testirati na mikoplazmu genitalija kritičnih dana. Preporučljivo je doći u laboratoriju najkasnije 7. dana menstrualnog ciklusa.

Tumačenje analize za mikoplazmu genitalija

Ako je pacijent prvi put testiran na otkrivanje patogenih virusa, liječnik obraća pažnju na količinu antitijela ili samog patogena (ovisno o metodi istraživanja). Pozitivan rezultat uvijek ukazuje na prisustvo mikoplazma infekcije. Međutim, njegovo prisustvo je opasno kada postoji ovaj virus u velikim količinama i rezultati pokazuju prisustvo IgM antitela. Ako se njihov broj tokom naknadnog pregleda poveća, to znači da se infekcija nastavlja širiti i to je neophodno

Hvala ti

Antibiotikogram. Šta je to?

Antibiotikogram je laboratorijski test koji vam omogućava da odredite osjetljivost različitih bakterija na određene antibakterijske lijekove ( antibiotici ). To je neophodno kako bi se pravilno odabralo liječenje određene zarazne bolesti i spriječilo propisivanje nepotrebnih, nedjelotvornih antibiotika.

Da biste razumjeli svrhu ove studije i njenu suštinu, potrebna su vam određena znanja o bakterijskim infekcijama i metodama njihovog liječenja. Bakterije su ćelijske formeživot koji može ući u ljudsko tijelo i početi se umnožavati u njemu.
Neke bakterije žive u ljudskom tijelu trajno, bez izazivanja bolesti ( nazivaju se nepatogenim). U isto vrijeme, druge bakterije mogu inficirati različita tkiva i organe, što dovodi do razvoja zarazne bolesti.

Antibiotici se koriste za liječenje zaraznih bolesti uzrokovanih bakterijama. Antibiotici su prirodne ili umjetno sintetizirane tvari koje imaju sposobnost uništavanja bakterija ili prekidanja procesa njihove reprodukcije ( divizije), čime se olakšava njihovo uklanjanje iz tijela bolesne osobe.

Problem je što su različite bakterije osjetljive na različite antibiotike. Tako, na primjer, prvi antibiotik može uništiti jednu vrstu bakterija, a na druge nema apsolutno nikakav učinak. Istovremeno, drugi antibiotik može biti efikasan protiv drugih vrsta bakterija, itd. Ako nakon utvrđivanja znakova infekcije pacijentu počnete propisivati antibiotike na koje infektivni agens nije osjetljiv, od takvog liječenja neće biti učinka ( bakterije će se nastaviti razmnožavati u ljudskom tijelu, a bolest će napredovati). Antibiotikogram vam omogućava da odredite na koji antibiotik je osjetljiv specifični patogen koji je izazvao bolest kod određenog pacijenta, što omogućava liječniku da odabere najefikasniji tretman.

Antibiotikogram. Specijalističke konsultacije

Indikacije za antibiogram

Grubo govoreći, indikacija za antibiogram je prisustvo simptoma bilo koje bakterijske infekcije. Ovi simptomi mogu biti prilično različiti ( ovisno o vrsti infekcije, zdravstvenom stanju pacijenta, dobi pacijenta i drugim faktorima), međutim postoji opšti znakovi uočeno kod većine zaraznih bolesti.

Prisustvo bakterijske infekcije može biti naznačeno:

povećanje telesne temperature ( ponekad i do 39 – 40 stepeni i više);
opšta slabost;

povećan umor;
Dostupnost gnojni iscjedak (iz grla, genitalnog trakta, rane);
laboratorijski znaci infekcije ( povećanje nivoa leukocita u krvi - ćelija imunog sistema) i tako dalje.

Indikacije za antibiogram mogu uključivati:

infekcije respiratornog trakta;
infekcije gastrointestinalnog trakta;
sistemske infekcije;
infekcija krvi;
infekcije rana;
infekcije oka;
infekcije uha;
infekcije kože;
zarazne bolesti unutrašnje organe (jetra, bubrezi, pluća, srce, mozak) i tako dalje.

Svaki ljekar koji nakon detaljnog pregleda pacijenta posumnja da ima bakterijsku infekciju može propisati antibiogram. Istovremeno, vrijedno je napomenuti da se rezultati studije obično moraju čekati nekoliko dana, što je zbog posebnosti njenog provođenja. Ako se pacijent ne liječi u tom periodu, infekcija može napredovati i mogu se razviti komplikacije. Zbog toga liječnici obično propisuju antibiotike odmah nakon prikupljanja materijala za istraživanje. širok raspon akcije koje su efikasne protiv velikog broja različitih mikroorganizama. Nakon što dobije rezultate antibiograma, lekar može nastaviti da koristi iste antibiotike ( ako su bakterije osjetljive na njih) ili odaberite druge antibakterijski lijekovi.

Prikupljanje materijala za antibiogram

Da biste izvršili studiju, prvo morate dobiti biološki materijal od bolesne osobe, koji bi trebao sadržavati žive bakterije. Kao materijal može se koristiti gotovo svako tkivo ili tekućina ljudskog tijela, kao i patološke tekućine i izlučevine nastale kao rezultat razvoja infektivno-upalnog procesa ( na primjer, gnoj).

Za izvođenje antibiograma mogu se koristiti sljedeće:

krv;
urin;
izmet;
sperma;
cerebrospinalnu tečnost;
razmazi sa sluzokože;
područja mrtvog tkiva;
gnojni iscjedak i tako dalje.

Priprema za uzimanje uzoraka za antibiogram

Da bi studija bila informativna, potrebno je pridržavati se brojnih pravila i preporuka u vezi sa prikupljanjem biološki materijal.

Prilikom prikupljanja materijala za antibiogram potrebno je:

Strogo se pridržavajte sterilnih uslova. Sakupljanje materijala mora se obaviti u sterilnim uslovima i sterilno ( dezinficirano) alati. Svaki kontakt biološkog materijala sa stranim predmetima ( uključujući i ruke medicinske sestre) ili sa zrakom iz okoline može iskriviti rezultate antibiograma. Činjenica je da u zraku oko nas i na apsolutno svim okolnim objektima ima mnogo razne bakterije. Nakon kontakta sa ispitnim materijalom, oni će sigurno ući u njega, zbog čega ih tokom studije laboratorijski doktor može otkriti čak i ako je materijal izvorno ( krv, urin i tako dalje) je bio sterilan i nije sadržavao infektivne agense. To će rezultirati lažno pozitivnim rezultatom testa i može rezultirati nepotrebnim ili neučinkovitim liječenjem.
Prikupite materijal prije početka liječenja antibioticima. Kao što je ranije rečeno, svrha antibiograma je određivanje osjetljivosti bakterija na određene antibiotike. Ako se materijal za ispitivanje prikupi nakon što pacijent počne primati antibiotike, rast i aktivnost bakterija mogu biti značajno smanjeni ( zbog antibakterijskog djelovanja uzetih lijekova), zbog čega istraživanje neće biti moguće. Stoga se preporučuje prikupljanje materijala prije propisivanja bilo kojeg antibiotika. Izuzetak mogu biti slučajevi kada se tokom dugotrajnog liječenja antibioticima stanje bolesnika ne poboljša, što može ukazivati na rezistenciju infektivnog agensa na lijekove koji se koriste. U takvim situacijama materijal se može prikupiti čak i tokom tretmana antibioticima.

Sakupljanje krvi

Krv iz vene pacijenta vadi medicinska sestra. Bilo koja posebna priprema ( osim onoga što je gore pomenuto) nije potrebno. Prije uzimanja testa, medicinska sestra na epruveti naznačuje podatke o pacijentu. Neposredno prije početka zahvata, medicinska sestra stavlja gumeni podvezak na rame pacijenta ( što će olakšati uzimanje uzoraka krvi), a zatim navuče sterilne jednokratne rukavice i masku ( maska će spriječiti bakterije iz respiratornog trakta medicinske sestre da uđu u kožu pacijenta tokom uzimanja krvi).

Nakon što je prethodno odredila mjesto ubrizgavanja, medicinska sestra tretira kožu na ovom području 2 puta sa 70% otopinom alkohola. Ovo vam omogućava da uništite većinu bakterija prisutnih na koži, čime se sprječava da uđu u iglu u vrijeme uzimanja uzorka. Nakon toga, ona raspakuje sterilnu jednokratnu iglu i buši kožu na tretiranom području, pazeći da igla ne dodirne druge dijelove kože ili bilo koje površine. Kada uđe u venu, medicinska sestra izvlači nekoliko mililitara krvi u špric, a zatim vadi iglu iz vene ( nanosi se na mjesto uboda pamuk, natopljen alkoholom). Nakon što je odvojila iglu, medicinska sestra pažljivo ulijeva prikupljeni materijal u posebnu sterilnu epruvetu i zatvara je čepom ili čepom, nakon čega se šalje u laboratorij na daljnja istraživanja.

Sakupljanje sputuma

Sputum je gust, sluzav iscjedak iz respiratornog trakta pacijenta koji se pojavljuje u prisustvu određenih infektivnih i nezarazne bolesti. Ponekad se sluz može proizvoditi istovremeno s kašljem.

Teškoća sakupljanja sputuma leži u činjenici da prilikom prolaska kroz usnu šupljinu pacijenta ( na primjer, kada kašljete) prekrivena je mnogim bakterijama koje su prisutne u ustima svih ljudi, ali obično ne izazivaju razvoj bilo kakve bolesti. Prilikom provođenja testa, ove bakterije mogu otežati procjenu rezultata. Da bi se to spriječilo, pacijent treba pažljivo ( u roku od 3 minuta) operi zube. Neposredno prije sakupljanja materijala treba 2-3 puta isprati usta toplom vodom. prokuvane vode, koji će ukloniti dio bakterija s površine sluzokože usne šupljine, čime će se smanjiti vjerojatnost njihovog ulaska u biomaterijal.

Materijal se sakuplja u sterilnu teglu ( pljuvačka), koje treba uzeti u laboratoriju. Poklopac tegle treba otvoriti neposredno prije sakupljanja materijala. Prilikom sledećeg napada kašlja, izdvojenu sluz treba što pre ispljunuti u teglu, vodeći računa da se ne zadrži predugo u ustima ( Ako je moguće, treba ga iskašljati direktno u pljuvačku). Odmah nakon toga teglu treba zatvoriti poklopcem i odnijeti u laboratoriju. Prilikom prikupljanja materijala, teglu treba držati samo za bočne površine ili ispod. Ne dirajte prstima unutrašnju površinu tegle ( koja je sterilna), kao i njegove ivice ( kada je otvoreno) tako da bakterije iz prstiju ne uđu u ispitni materijal.

Ako je pacijent u bolnici i iz ovog ili onog razloga ne može sam iskašljati sputum, može se dobiti pomoću specijalno istraživanje– bronhoskopija. Njegova suština je sljedeća. U sterilnim uslovima, lekar uvodi specijalnu sterilnu epruvetu opremljenu video kamerom ili drugim optičkim sistemom u pacijentove disajne puteve. Kroz ovu epruvetu se sakuplja sputum, koji se takođe stavlja u sterilnu posudu i šalje na pregled.

Sakupljanje urina

Urin se sakuplja u sterilnu posudu ( jar), koji takođe treba uzeti iz laboratorije. Urin je najbolje sakupljati ujutro, jer se sav noćni urin skuplja u mjehuru i povećava se vjerojatnost otkrivanja bakterija u njemu. Dan prije uzimanja materijala, pacijent treba toaletom genitalija i perineuma, koristeći higijenskih proizvoda (sapun, gel za tuširanje).

Nakon jutarnjeg buđenja, pacijent treba još jednom obrisati ili isprati genitalije toplom prokuhanom vodom ( bez upotrebe sapuna ili drugih higijenskih proizvoda). Ovo će ukloniti bakterije koje će se tamo sigurno pojaviti preko noći. Tek nakon toga možete početi sa uzimanjem analize. Prva porcija urina ( prve 2 sekunde od početka mokrenja) treba preskočiti jer može sadržavati bakterije iz genitourinarnog trakta. Nakon toga pod mlaz mokraće stavite otvorenu sterilnu teglu i napunite je sa oko 100 ml materijala. Teglu treba odmah zatvoriti i odneti u laboratoriju. Zabranjeno je i dodirivanje unutrašnje površine ili ivica tegle.

Kolekcija stolica

Postupak se može izvesti kod kuće ili u klinici ili bolnici. Za ogradu feces Iz laboratorije je potrebno ponijeti i posebnu sterilnu posudu uz koju ponekad može biti priložen i sterilni štapić.

Priprema za prikupljanje stolice uključuje:

Higijena perineuma i analnog područja. Prije prikupljanja materijala, trebali biste obaviti higijenske mjere koristeći sapun ili gel za tuširanje. Na kraju temeljno isperite higijenski proizvod s kože i analnog područja velikom količinom toplu vodu, jer njegov ulazak u izmet može poremetiti rezultate studije.
Pražnjenje bešike.Čin defekacije je obično praćen mokrenjem. Međutim, ako urin uđe u stolicu, to može poremetiti rezultate testa ( na primjer, bakterije sadržane u urinu mogu ući u prikupljeni materijal).

Neposredno prije početka defekacije stavite ispod analni otvor plastičnu vrećicu ili posudu u kojoj se vrši pražnjenje crijeva. Zatim, noseći gumene rukavice, sakupite oko 20 - 50 grama izmeta u sterilnu posudu, koristeći sterilni štapić koji vam je obezbedila laboratorija ( ako nije dostupan, možete koristiti sterilnu štapići za uši ili sterilni zavoj koji treba namotati na bilo koji štap u nekoliko slojeva).

Nakon prikupljanja materijala, zatvorenu kutiju treba što prije dostaviti u laboratorij.

Sakupljanje sperme

Sakupljanje sperme se vrši po istim pravilima kao i prikupljanje urina ( nakon obavljanja higijene spoljašnjih genitalija). Materijal ( dobijene masturbacijom) sakuplja se u sterilne kontejnere i šalje u laboratoriju. Prilikom sakupljanja materijala ne smijete dodirivati stijenke sterilne posude svojim penisom, jer to može poremetiti rezultate studije.

Sakupljanje cerebrospinalne tečnosti

cerebrospinalna tečnost ( CSF) nalazi se u kičmenom kanalu koji se nalazi u kičmi i pere glavu i kičmena moždina. Obično je sterilna ( ne sadrži bakterije). Za prikupljanje likvora za testiranje potrebno je izvršiti takozvanu spinalnu punkciju. Ovo treba da uradi samo iskusni specijalista ( reanimator, infektolog, neurolog) i to samo u bolničkom okruženju.

Suština postupka je sljedeća. Pacijent goli gornji dio tijelo, nakon čega legne na bok ili sjedne na stolicu unatrag, naslonivši se laktovima na naslon stolice. U tom slučaju, doktor će ga zamoliti da savije leđa što je više moguće, što će olakšati proceduru. Nakon toga, noseći sterilne rukavice i masku, doktor nekoliko puta tretira kožu u lumbalnoj regiji alkoholni rastvor da uništi sve prisutne bakterije. Zatim, pomoću tanke i dugačke igle, doktor probuši kožu i mekane tkanine, provlačeći iglu između dva susedna pršljena i ubacujući je u kičmeni kanal. Čim igla uđe u ovaj kanal, cerebrospinalna tečnost će početi da teče kroz njega ( oslobađa se polako, oko 1 kap u sekundi). Postavljajući sterilnu epruvetu na kraj igle, doktor uvlači oko 2 ml tečnosti u nju, zatim je zatvara sterilnim čepom i šalje u laboratoriju. Zatim se igla uklanja i na mjesto uboda stavlja sterilni zavoj.

Razmaz sa sluzokože ždrijela, urogenitalnog trakta

Suština postupka je sljedeća. Sterilno pamučni štapić ili doktor četka više puta po površini sluzokože područja sa kojeg treba uzeti materijal na pregled. Odmah nakon toga, ovaj štapić se zatvara u posebnu sterilnu epruvetu i šalje u laboratoriju na istraživanje. Prije prikupljanja materijala ne biste trebali koristiti higijenske proizvode za čišćenje sluznice, jer to može rezultirati neinformativnom studijom.

Antibiotikogram tokom trudnoće

Nije zabranjeno raditi antibiogram tokom trudnoće. Ova analiza ne uključuje unošenje bilo kakvih lijekova ili drugih supstanci u tijelo žene i ne predstavlja opasnost za nju ili fetus u razvoju. Prikupljanje materijala za istraživanje provodi se po istim pravilima kao i izvan trudnoće.

Da li su antibiotici i kulture ista stvar?

Ove studije se razlikuju jedna od druge po tehnikama izvođenja, ali se njihovi rezultati međusobno nadopunjuju. Štaviše, prije izvođenja antibiograma, neophodno je napraviti kulturu ( bakterijska kultura, bakteriološka kultura flore). Svrha ovog postupka je da se identificira željena bakterija, odnosno da se potvrdi da je prisutna u materijalu koji se proučava. Da bi se to postiglo, dobiveni materijal se inokulira u posebne epruvete s hranjivim podlogama ( hranljivi medij je skup supstanci koje su idealne za rast i razmnožavanje različitih vrsta bakterija), gdje se uzgaja nekoliko dana.
Kada kolonije bakterija postanu dovoljno velike, doktor ih pregleda različitim metodama ( pod mikroskopom, upotrebom hemijskih reakcija i tako dalje), koji vam omogućava da precizno odredite vrstu, vrstu i rod infektivnog agensa, čime se potvrđuje dijagnoza.

Tek kada se utvrdi vrsta infektivnog agensa može se početi utvrđivati njegova osjetljivost na različite antibiotike ( odnosno direktno na antibiogram).

Antibiogramski postupak

Samo istraživanje se provodi u laboratorijskim uslovima, gdje se sve potrebnu opremu za uzgoj bakterija.

Za izvođenje antibiograma koriste se sljedeće:

Petrijeve posude– ravne staklene tegle sa visokim ivicama koje se mogu zatvoriti staklenim poklopcima.
Kulturni mediji– hranljive podloge se nanose na dno Petrijevih posuda u sterilnim uslovima.
Antibiotici – različite vrste antibakterijski lijekovi u obliku malih diskova.
Inkubator– stvara optimalne uslove ( temperatura, vlažnost i tako dalje) za rast bakterija.

Tehnika izvođenja antibiograma je sljedeća. Dobija se kao rezultat sjetve patogenih mikroorganizama, koje treba proučiti, sije se na hranljive podloge u Petrijevim zdjelicama. Doktor zatim stavlja nekoliko malih papirnatih diskova natopljenih raznim antibioticima na dno šolje. Diskovi moraju biti smješteni na određenoj udaljenosti jedan od drugog. Ako je potrebno, za provođenje studije mogu se koristiti dvije, tri ili više Petrijevih zdjela, od kojih će svaka sadržavati različiti antibiotici. Čaše se zatim prekrivaju staklenim poklopcima i stavljaju u inkubator na nekoliko sati ili dana. Nakon što se uklone, doktor ocjenjuje rezultate.

Interpretacija rezultata antibiograma ( Šta znači osjetljivost, stabilnost, otpornost?)

Suština antibiograma je sljedeća. Bakterije stavljene na hranljivi medij odmah počinju da se razmnožavaju, usled čega bi normalno ispunile dno Petrijeve posude nakon određenog vremena. Rastuće kolonije bakterija mogu se vidjeti golim okom. Ako se antibakterijski lijekovi stave na dno čašice zajedno s bakterijama, to može poremetiti proces rasta bakterija, što će biti vidljivo i prilikom procjene rezultata.

Rezultati antibiograma se procjenjuju na sljedeći način. Nakon nekoliko dana zadržavanja bakterija u inkubatoru, doktor vadi Petrijeve zdjelice i vizualno ih procjenjuje. Antibiotici oko kojih bakterijske kolonije ne rastu smatraju se efikasnim, a oni oko kojih rastu smatraju se neefikasnim.

Rezultat studije štampan je na papiru u obliku tabele, u čijoj prvoj koloni je naznačeno ime antibiotika, au drugom - njegova efikasnost, označena engleskim slovima S, R ili I.

Rezultati antibiograma mogu biti sljedeći:

"S" ( osjetljiv - osjetljiv). Bakterija je osjetljiva na ovaj antibiotik. Trebalo bi se koristiti kao glavni lijek za liječenje ove infekcije.
"R" ( otporan – otporan, stabilan). Bakterija nije osjetljiva na ovaj antibiotik. Njegova upotreba neće dati nikakve pozitivne rezultate u liječenju ove infekcije.
"ja" ( srednji - srednji). Rast bakterija oko diska antibiotika je potisnut, ali samo djelomično ( u manjoj mjeri nego oko antibiotika na koje je bakterija osjetljiva). Ova droga može se koristiti za liječenje infekcija u posebnim slučajevima (na primjer, ako medicinska ustanova nema antibiotike na koje je bakterija osjetljiva, kao i ako je pacijent alergičan na neophodni antibiotici ), međutim dozu i trajanje liječenja treba povećati.

Gdje mogu dobiti antibiogram?

Antibiogram se može uraditi u posebno opremljenim bakteriološkim laboratorijama, koje se mogu nalaziti u velikim bolnicama ili klinikama. Prosječna cijena postupka varira od 500 do 1200 rubalja, što je određeno vrstom infekcije i brojem antibiotika na koje se utvrđuje osjetljivost.

U Moskvi

U Sankt Peterburgu

laboratorije)	Adresa	Telefon
*Centar za liječenje i dijagnostiku Madis*	St. 5 Sovetskaya, zgrada 23.	7 (812 ) 337-24-82
*IntraMed*	St. Savuškina, kuća 143, zgrada 1.	7 (812 ) 610-21-03
*Medicinski centar Zapad-Istok*	Škiperski Protok, kuća 20.	7 (812 ) 309-92-14
*AtlantMed*	St. Varšavska, kuća 23, zgrada 2.	7 (812 ) 777-95-85
*Neomed*	Vyborg autoput, zgrada 5, zgrada 1, lit. I.	7 (812 ) 249-02-49

U Jekaterinburgu

U Krasnojarsku

U Krasnodaru

U Novosibirsku

U Vladivostoku

U Čeljabinsku

U Permu

*Naziv medicinske ustanove ( laboratorije)*	Adresa	Telefon
*Medicinski centar "Euromed-Plus"*	St. Komesar Požarski, kuća 19.	7 (342 ) 258-35-58
*Medicinski centar "Nadežda"*	St. Krišanova, kuća 13.	7 (342 ) 2-700-740
*Medicinski centar "Prioritet"*	St. Monastyrskaya, kuća 93b.	7 (342 ) 237-37-50
*Medicinski centar "Omiljeni doktor"*	St. Ekaterininskaya, kuća 202.	7 (342 ) 259-53-03
*Alpha Dom zdravlja*