Šta učiniti ako dođe do prijeloma lumbalnog procesa. Anatomija kičme: spinozni nastavak. Prijelomi poprečnog procesa

Prijelom kralježnice je česta ozljeda osoba koje se bave fizičkim radom. Najčešće se opaža kod muškaraca radno sposobne dobi.

Vrste i karakteristični simptomi ozljede

Prijelomi privjesaka podijeljeni su u 2 tipa:

• direktan - javlja se kada se udari direktno u proces pršljena;
• indirektno - nastaje zbog oštre kontrakcije mišića;
• - nastaje kada su gornji i donji procesi komprimirani od strane donjih pršljenova (ovakva ozljeda nastaje pri padu s visine; kao posljedica saobraćajne nesreće).

Prelomi se takođe klasifikuju prema mestu nastanka:

• prijelom spinoznog nastavka - najčešće nastaje udarcem ili hiperekstenzijom u torakalnoj ili vratnoj kralježnici;
• prijelom poprečnog nastavka - javlja se najčešće u lumbalnoj regiji s prekomjernom napetošću mišića (fleksija ili ekstenzija).

Mogući su prijelomi procesa nekoliko pršljenova. Najčešće su zahvaćeni gornji lumbalni pršljenovi. Postoje usitnjeni prijelomi, sa pomakom nastavka i prijelomi bez pomaka. Najopasniji je otvoreni prijelom, jer su u tom slučaju kičmeni živci uvijek oštećeni.

Glavni simptom je jaka bol na mjestu ozljede, koja postaje jača pri pokušaju kretanja i pri palpaciji. Karakterističan znak prijeloma slijepog crijeva je sindrom zaglavljene pete: noga se ne može otkinuti s oslonca. Kada ležite na leđima, noge se ne dižu iznad nivoa trupa.

Iznad pršljena se formira hematom, a otok se brzo povećava. Ako su zahvaćeni nervni završeci, tada se javljaju neurološke manifestacije:

• pad krvnog pritiska;
• smanjuje se pokretljivost udova;
• dolazi do nevoljnih kontrakcija mišića;
• osjetljivost nekih dijelova kože je oštećena;
• javljaju se problemi sa mokrenjem.

Da bi se postavila tačna dijagnoza, žrtva mora biti odvedena u medicinsku ustanovu.

Prva pomoć žrtvi

Glavna stvar prilikom pružanja prve pomoći je ne pogoršati stanje pacijenta. Treba imati na umu da ne možete sami dodirnuti mjesto prijeloma ili pokušati ispraviti pomaknute procese. Žrtva se ne smije kretati ili stajati samostalno.

Ako osjetite simptome ozljede kičme, trebate učiniti sljedeće:

1. Položite žrtvu na leđa na tvrdu dasku, potpuno fiksirajući kičmu.
2. Smiri žrtvu. Da biste ublažili bol, dajte maksimalnu dozu analgetika.
3. Pozovite hitnu pomoć za žrtvu u bolnicu.
4. Ako dođe do ozljede vrata, može se napraviti kartonska kragna koja ograničava pokretljivost.

Ako pri ruci nema tvrdog štita za nošenje žrtve, tada se osoba fiksira na mekana nosila na stomaku. U tom slučaju potrebno je pratiti disanje žrtve, tako da u ovom slučaju ne bi trebao ležati na trbuhu.

Zabranjeno je davanje vode ili tableta protiv bolova ako je žrtva izgubila svijest.

Terapijske mjere

Tačna dijagnoza se postavlja na osnovu rendgenskih podataka. Liječnik utvrđuje lokaciju, vrstu prijeloma i povezano oštećenje živčanog i mišićnog tkiva.

Repozicija vertebralnih procesa često se izvodi konzervativnom metodom. Traumatolog određuje položaj fragmenta palpacijom. Repozicija se dešava pod kontrolom rendgenskih zraka. Ako je potrebno, pribjegavajte metodi skeletne vuče. Nakon što su izdanci na mjestu, ljekar propisuje mirovanje u krevetu.

Vrijeme spajanja je najmanje mjesec dana. U tom periodu svaka fizička aktivnost i fizička aktivnost su kontraindicirane.

Bolje je spavati u položaju žabe: ležeći na stomaku, noge su vam raširene, koljena savijena i donji dio leđa spušten. Za udobnost možete postaviti jastuke ispod zglobova.

Rehabilitacijske mjere

Nakon potpunog spajanja procesa s tijelom kralješka, počinje rehabilitacija.

Bolesnici sa oštećenim procesima kičme dijele se u grupe:

• oštećenje bez poremećaja živčane aktivnosti;
• trauma s blagim ili umjerenim oštećenjem živčane aktivnosti.

Tokom procesa oporavka, sve radnje liječnika usmjerene su na vraćanje pokretljivosti kičmenog stuba nakon prisilnog perioda potpune nepokretnosti. Nadoknađuju se i posljedice kompresije nervnih završetaka.

Rehabilitacija uključuje sljedeće aktivnosti:

• masaža;
• fizikalna terapija;
• fizioterapeutske procedure;
• nošenje specijalnog korzeta.

Skup potrebnih mjera odabire se pojedinačno ovisno o težini prijeloma.

Terapija vježbanjem

Terapeutska vježba je usmjerena na razvoj mišića leđa. Setovi vježbi uključuju savijanje, istezanje i umjereni trening snage. Terapija vježbanjem razvija mišićni korzet koji podržava kičmeni stub.

Fizioterapija

Fizioterapija je propisana za poboljšanje protoka krvi, stimulaciju nervnih završetaka, a također i za uklanjanje preostale boli.

Koristi se izlaganje električnim strujama, toplini i elektromagnetnom zračenju.

Massage

Masaža za povrede pršljenova se izvodi ručno. To vam omogućava da uklonite otekline i nadoknadite dugotrajnu nepokretnost leđnih mišića. Masažu u bolničkom okruženju izvodi proceduralna medicinska sestra; 1 kurs - od 10 procedura.

Korzet

U slučaju ozljeda kralježaka propisano je nošenje korzeta kako bi se preraspodijelilo opterećenje i izbjegla deformacija kičmenog stuba. Korzet treba da nosite 6 ili više sati dnevno, dok hodate i tokom sedećeg rada.

Moguće posljedice

Uz adekvatan tretman ozljede, prognoza je povoljna: motoričke funkcije se potpuno obnavljaju u roku od tri mjeseca. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, može doći do disfunkcije kičme.

Posebno su opasni pomaknuti prijelomi: nedostatak liječenja dovodi do poremećaja mišićne funkcije, jakih bolova u leđima i može izazvati zakrivljenost kralježnice.

Kada su korijeni kičmenih živaca komprimirani, javljaju se simptomi kao što su:

• atrofija mišića ekstremiteta;
• smanjena osjetljivost kože;
• parestezija;
• djelomična paraliza skeletnih mišića.

Važno je na vrijeme se obratiti ljekaru kako bi se spriječile komplikacije.

Glavnu potpornu funkciju obavljaju tijela kralježaka, a lukovi kralježaka koji se nalaze iza njih i procesi koji se protežu od njih u velikoj mjeri određuju pokretljivost i fleksibilnost kičmenog stuba zahvaljujući ligamentnom aparatu: žuti ligament povezuje lukove dva susjedna pršljenova, poprečni nastavci su povezani intertransverzalnim ligamentima, spinozni nastavci su povezani interspinoznim ligamentima ligamentima (oni čine supraspinozni ligament, koji prolazi preko vrhova spinoznih nastavaka).

Između tijela i lukova pršljenova nalaze se vertebralni otvori, koji čine kičmeni kanal u kojem se nalazi kičmena moždina, te stoga oštećenje lukova i nastavaka kralježaka može uzrokovati oštećenje kičmene moždine, kičmenih korijena i kičmenih nerava. , iako, vrijedno je prepoznati, frakture kičmenih procesa Ovo se ne dešava često.
Također je vrijedno napomenuti da je izoliran frakture spinalnog procesa i lukovi kralježaka su prilično rijetki i najčešće se kombiniraju s oštećenjem drugih struktura kičmenog stuba.

Prelomi lukova pršljenova

Najčešće su oštećeni lukovi vratnih pršljenova, jer Relativno su široki, ali im je snaga mala, pa je moguć prijelom uz direktnu primjenu sile (udarac, pad), oštru i jaku hiperekstenziju kičme ili pad na glavu.

Javlja se bol na mjestu ozljede, koji se pojačava pri pokretu, te ograničena pokretljivost u odgovarajućem dijelu kičme. Usitnjeni prijelomi lukova mogu uzrokovati iritaciju kičmenih membrana i kompresiju kičmene moždine, o čemu svjedoče karakteristični neurološki simptomi. Dijagnoza se potvrđuje radiografijom.

Prijelomi lukova kralježaka liječe se trakcijom i naknadnom upotrebom Shants ovratnika i ortopedskih korzeta. U slučaju usitnjenih prijeloma koji uzrokuju kompresiju kičmene moždine, potrebno je hirurško liječenje pri kojem se odstranjuju fragmenti, vrši spinalna fuzija (stvaranje fiksnog bloka između susjednih kralježaka radi stabilizacije kralježnice) i presađivanje kosti.

Frakture poprečno vertebralni procesi

Prijelomi poprečnog procesa najčešće nastaju u lumbalnoj kralježnici uslijed jakog udarca, hiperekstenzije ili iznenadne kontrakcije mišića. Jedan ili više procesa može biti oštećeno u isto vrijeme.

Javlja se bol na mjestu ozljede, koja se pojačava pri pokretima (posebno u smjeru suprotnom od ozljede), te ograničena pokretljivost. Moguća oštećenja korijena kičmene moždine i rezultirajući senzorni poremećaji i radikularni bol. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom.

Liječenje se sastoji od propisivanja mirovanja u krevetu (do 3 tjedna), provođenja blokada novokainom, masaže, primjene se i fizioterapeutske metode liječenja (UV zračenje, UHF terapija), te terapija vježbanjem.

Frakture spinous spinalni procesi

Izolirani prijelomi spinoznih procesa su prilično rijetki. Prema mehanizmu nastanka takvi prijelomi mogu biti direktni (snažan udarac u procesno područje) ili indirektni (hiperekstenzija kralježnice ili oštra i jaka kontrakcija mišića). Najčešće su oštećeni spinozni nastavci donjih vratnih i gornjih torakalnih pršljenova. Linija prijeloma obično ide usred procesa.

Javlja se jak bol na mjestu ozljede, koji se pojačava savijanjem i ekstenzijom kičme. Mišići su oštro napeti. Pri palpaciji postoji oštar bol na mjestu ozljede, može doći do patološke pokretljivosti slomljenih spinoznih procesa. Dijagnoza se potvrđuje radiografijom.

U liječenju se koriste lokalni anestetici, mirovanje u krevetu (oko 1 mjesec), kod prijeloma spinoznih procesa lumbalnog i donjeg torakalnog kralješka indikovana je upotreba steznika, a za gornje kralješke - torakokranijalnog zavoja. Nakon prestanka bolova, primjenjuju se masaža, terapija vježbanjem i fizioterapeutske metode liječenja. Ako se konzervativno liječenje pokaže neefikasnim i bolni sindrom se ne može ublažiti duže vrijeme, indicirano je kirurško liječenje (uklanjanje koštanog fragmenta kralješka).

Prijelom kičmenog nastavka je ozljeda s kojom se doktori često susreću. Tipično, takva oštećenja su lokalizirana u grupama muškaraca u dobi od 20 do 40 godina. Tome može prethoditi težak fizički rad: pritisak koji se redovno primjenjuje na područje kosti čini kosti skeleta ranjivim i krhkim.

Postoje dvije vrste povreda: direktne i indirektne. Direktnoj ozljedi prethodi snažan udarac usmjeren direktno u područje ozljede. Prijelom indirektnog procesa može nastati kada se mišićno tkivo koje se pričvršćuje za koštano područje prekomjerno kontrahira.

Najčešća lokacija ozljede je lumbalni dio. Ova vrsta ozljede naziva se i prijelom krtica. Najčešće je ozljeda izolirana, odnosno prisutna je samo u jednom dijelu kosti. Ozbiljnija oštećenja se šire na nekoliko koštanih procesa odjednom. Postoje i slučajevi kada je oštećenje lokalizirano u nekoliko vertebralnih procesa koji se nalaze paralelno jedan s drugim.

Posebno složene ozljede su one kod kojih dolazi do pomaka kosti. Ova patologija može uzrokovati niz komplikacija, uključujući krvarenje zbog oštećenja mišića, arterija ili kapilara. Simptom ozljede može biti otok i stvaranje hematoma u ozlijeđenom području.

Kako odrediti

Kada dobijete štetu, morate odmah utvrditi njenu prirodu, često je karakteriziraju određeni simptomi:

Bolne senzacije	Bol lokaliziran u oštećenom području postaje posebno uočljiv kada se tijelo savija naprijed ili nazad. Prilikom savijanja u smjeru suprotnom od područja kosti gdje je prisutno oštećenje, osoba može osjetiti ubod i izuzetno oštar bol. Ovaj simptom se zove Payrin simptom
Poremećaj motoričke aktivnosti	Ako se slijepo crijevo odlomi, pacijent ne može podići donje udove dok leži na leđima. Kada pokušate da podignete nogu, bol počinje da se pojačava. Otežano je i kretanje u zglobu kuka
Hiper- ili hipoestezija	Kada je ozlijeđen korijen živca, što može nastati kao posljedica pomaknutog prijeloma, osjetljivost na oštećenom području se povećava ili, obrnuto, nestaje.
Oticanje	Postoji značajan otok na mestu povrede

Posljedice ozljede

U nedostatku pravovremenog liječenja, posljedice oštećenja mogu biti izuzetno ozbiljne. Dakle, jedan od najupečatljivijih primjera komplikacija je razvoj skolioze. Bolest je promjena oblika kralježnice, njeno abnormalno savijanje.

U posebno teškim slučajevima, prisutnost skolioze može dovesti do poremećaja motoričke aktivnosti, pa čak i invaliditeta pacijenta. Zbog toga su posljedice i liječenje ozljede usko povezani pojmovi. Pravilno izlječenje može brzo postaviti pacijenta na noge. Najvažnije je potražiti pomoć na vrijeme i pridržavati se svih preporuka liječnika.

Liječenje oštećenja

Najčešće korištena metoda je konzervativno liječenje prijeloma pršljenova. Nakon što liječnik dijagnosticira ozljedu, pacijentu se propisuje stalni odmor u krevetu, koji je kontraindiciran za kršenje. Ovu tehniku ​​treba prakticirati mjesec dana.

Važna tačka pri pridržavanju odmora u krevetu je ispravan položaj tijela. Da bi tkivo normalno zaraslo, pacijent mora redovno zauzimati pozu žabe, odnosno ležati sa savijenim koljenima i raširenim nogama. Mekani jastuci su postavljeni ispod koljena za udobnost.

Obavezna tačka u periodu rehabilitacije je upotreba analgetika za smanjenje boli, kao i protuupalnih lijekova. Rehabilitacija u ranom periodu liječenja podrazumijeva korištenje fizioterapijskih tehnologija, odnosno ultrazvuka, koji se koristi za ublažavanje bolova.