Neuralgija

Kako su pršljenovi u kičmi povezani. Spojevi kostiju tijela - pršljenovi, rebra i grudna kost su povezani pomoću

Smatra se da je nemoguće zamisliti strukturu ljudskog tijela bez njegovih pojedinačnih formacija koje obavljaju određene funkcije.

Kada se razmatra struktura ljudskog tijela, prva pažnja se poklanja skeletu. Postoje 2 osnovne funkcije skeleta - mehanička i biološka. Da ne ulazimo u konkretne anatomske detalje, možemo jednostavno napomenuti da je skelet temelj za cjelokupno ljudsko tijelo, on je oslonac za unutrašnje organe i poluga koja aktivira mišiće čovjeka, omogućavajući samostalne motoričke funkcije, odnosno hodanje, trčanje, skakanje, plivanje itd.

Sljedeća važna komponenta ljudske anatomije su mišići. Mišići su aktivni dio ljudskog lokomotornog sistema. Mišići su ti koji omogućavaju potpunu raznovrsnost pokreta između različitih dijelova skeleta, kretanje osobe i fiksiranje pojedinih dijelova tijela u različitim položajima. Mišići također aktiviraju ljudski govor, respiratornu funkciju, gutanje i žvakanje. Osim toga, mišići utiču na lokaciju unutrašnjih organa, potiču normalan protok krvi u tijelu i aktivno učestvuju u metabolizmu. Ljudsko tijelo ima oko 600 različitih mišića.

Puno funkcioniranje ljudskog tijela nemoguće je bez unutrašnjih organa. Ovi organi se nalaze unutar ljudskog tijela, uglavnom u ključnim šupljinama (grudni i trbušni). Istovremeno, postoje i organi koji se nalaze u vratnoj, glavi i karličnoj šupljini. Najdirektnija funkcija unutrašnjih organa je aktivno učešće u metaboličkom procesu. Unutrašnji organi obično uključuju: probavne organe, respiratorne organe, mokraćne organe i genitalne organe. Zbog činjenice da ovi organi kroz sebe prolaze hranu, zrak, urin i reproduktivne stanice, u osnovi su u obliku cijevi. Preostali unutrašnji organi koji nemaju unutrašnje šupljine nazivaju se parenhimski unutrašnji organi.

Materijal predstavljen u atlasu ljudske anatomije nije ograničen na ideju samo strukture tijela, već prikazuje ljudsko tijelo kao jedinstvenu cjelinu.

a., aa. - arterije, arterije (arterije, arterije)

lig., ligg. - ligamentum, ligamenta (ligament, ligamenti)

Vertebralne veze

Tijela pršljenova su međusobno povezana intervertebralnim diskovima, discus intervertebrales. Intervertebralni disk je fibrokartilaginozna formacija. Spolja je u obliku fibroznog prstena, anulus fibrosus, čija vlakna idu koso prema susjednim kralješcima. U središtu diska je nucleus pulposus, koji je ostatak dorzalne tetive. Zahvaljujući elastičnosti diska, kičmeni stub apsorbuje i apsorbuje udarnu energiju koja se na njega prenosi tokom hodanja, trčanja i skakanja.

Visina svih intervertebralnih hrskavica je 1/4 ukupne dužine kičmenog stuba. Njihova debljina nije svuda ista: najveća u lumbalnoj regiji, najmanja u torakalnoj regiji. U cervikalnom i lumbalnom dijelu veći je naprijed nego pozadi, au grudnom - obrnuto.

Duž tijela pršljenova prolaze dva uzdužna ligamenta: prednji i stražnji. Front, lig. longitudinale anterius, koji se nalazi na prednjoj površini tijela kralježaka. Polazi od prednjeg tuberkula luka atlasa i proteže se do prvog sakralnog pršljena. Stražnji uzdužni ligament, lig. longitudinable posterius, teče u sredini kičmenog kanala od tijela drugog vratnog pršljena do prvog sakralnog pršljena i ograničava fleksiju kičme. Oba ligamenta su čvrsto povezana sa intervertebralnim diskom pomoću fibroznih snopova.

Spajanje lukova pršljenova. Praznine između lukova kralježaka su zategnute žutim ligamentima, ligg. flavae. Između spinoznih nastavaka pršljenova nalaze se međuspinalni ligamenti, ligg. interspinali, koji na vrhovima izraslina prelaze u supraspinozni ligament, lig. supraspinalni, koji se proteže u obliku okrugle uzdužne moždine duž cijele dužine kičmenog stuba. U cervikalnoj regiji iznad sedmog pršljena ligamenti se zadebljaju u sagitalnoj ravni, nalaze se izvan spinoznih nastavaka i pričvršćeni su za vanjsku okcipitalnu izbočinu i greben, formirajući nuhalni ligament, lig. nuchae. Prostor između poprečnih procesa pršljenova prekriven je intertransverzalnim ligamentima, ligg. intertransversaria. Najveći razvoj dostižu u torakalnom i lumbalnom dijelu kičmenog stuba.

Povezivanje vertebralnih procesa. Donji zglobni nastavci gornjeg kralješka povezani su s gornjim zglobnim nastavcima donjeg kralješka uz pomoć arkapofiznih kombinacija, articulationes zygapophysiales. Po obliku zglobnih površina su ravne, osim lumbalnog dijela kičme gdje su cilindrične. Zglobna čahura je pričvršćena uz rub zglobnih površina, ograničavajući njihovo kretanje, ali su njihovi mogući pokreti veće amplitude kada se dodaju manji pomaci u jednom smjeru (na primjer, tokom fleksije ili ekstenzije kralježnice u cjelini).

Relevantni odjeljci:

Povezani članci:

Sav materijal je predstavljen samo u informativne svrhe.

Vrste zglobova kičmenog stuba

Kod ljudi, zbog uspravnog držanja i potrebe za dobrom stabilnošću, artikulacije između tijela kralježaka počele su se postupno transformirati u kontinuirane artikulacije.

Budući da su pojedini kralješci sjedinjeni u jedan kičmeni stub, formirani su uzdužni ligamenti koji se protežu duž cijele kralježnice i jačaju je kao jedinstvenu cjelinu.

Kao rezultat razvoja, struktura ljudske kičmene kolone sadrži sve moguće vrste spojeva koji se samo mogu naći.

Povremene i kontinuirane veze

Metode i vrste povezivanja pršljenova u kralježnici:

sindezmoza - ligamentni aparat između poprečnih i spinoznih procesa;
sinelastoza – ligamentni aparat između lukova;
sinhondroza - veza između tijela nekoliko kralježaka;
sinostoza - veza između kralježaka sakruma;
simfiza - veza između tijela nekoliko kralježaka;
diartroza - veza između zglobnih procesa.

Kao rezultat toga, sve artikulacije se mogu podijeliti u dvije glavne grupe: između tijela kralježaka i između njihovih lukova.

Povezivanje pršljenova jedan s drugim

Veze tela pršljenova i lukova

Tijela pršljenova, koja direktno čine oslonac cijelog tijela, povezana su zahvaljujući intervertebralnoj simfizi koju predstavljaju intervertebralni diskovi.

Leže između dva susedna pršljena, koji se nalaze duž dužine od vratne kičme do spoja sa sakrumom. Ova hrskavica zauzima četvrtinu dužine cijele kičme.

Disk je vrsta vlaknaste hrskavice.

U njegovoj strukturi razlikuje se periferni (marginalni) dio - fibrozni prsten i centralno smješten - nucleus pulposus.

U strukturi anulusa fibrosus postoje tri vrste vlakana:

Krajevi svih vrsta vlakana povezani su sa periosteumom pršljenova.

Centralni dio diska je glavni opružni sloj, koji ima nevjerovatnu sposobnost pomjeranja kada se savija u suprotnom smjeru.

U strukturi, može biti čvrsta ili sa malim razmakom u sredini.

U samom središtu diska, glavna međućelijska tvar značajno premašuje sadržaj elastičnih vlakana.

U mladoj dobi, srednja struktura je vrlo dobro izražena, ali se s godinama postepeno zamjenjuje elastičnim vlaknima koja rastu iz fibroznog prstena.

Oblik intervertebralnog diska potpuno se poklapa s površinama kralježaka okrenutim jedna prema drugoj.

Između 1. i 2. vratnog pršljena (atlasnog i aksijalnog) nema diska.

Diskovi su nejednake debljine po cijelom kičmenom stubu i postepeno se povećavaju prema njegovim donjim dijelovima.

Anatomska karakteristika je da je u cervikalnom i lumbalnom dijelu prednji dio diskova nešto deblji od stražnjeg. U torakalnom dijelu diskovi u srednjem dijelu su tanji, au gornjem i donjem dijelu deblji.

Fasetni spojevi - spoj lukova

Zglobovi koji se nisko kreću se formiraju između gornjih i donjih zglobnih procesa ispod i gornjih pršljenova.

Zglobna kapsula je pričvršćena za rub hrskavice zgloba.

Ravnine zglobova u svakom dijelu kičmenog stuba su različite: u cervikalnom - sagitalno, u lumbalnom - sagitalno (antero-posteriorno) itd.

Oblik zglobova u cervikalnom i torakalnom dijelu je ravan, u lumbalnom dijelu je cilindričan.

Budući da su zglobni nastavci upareni i nalaze se s obje strane pršljena, oni sudjeluju u formiranju kombiniranih zglobova.

Kretanje u jednom od njih povlači kretanje u drugom.

Gdje se nalazi dura mater kičmene moždine? Pročitajte ovdje.

Ligamenti kičme

Struktura kičme ima duge i kratke ligamente.

prednji uzdužni - ide duž prednje i bočne površine pršljenova od atlasa do sakruma, u donjim dijelovima je mnogo širi i jači, čvrsto povezan s diskovima, ali labavo s kralješcima, glavna funkcija je ograničavanje prekomjerne proširenje.

Slika: prednji uzdužni ligament

stražnji uzdužni - teče od stražnje površine aksijalnog kralješka do početka sakruma, jači i širi u gornjim dijelovima venski pleksus se nalazi u labavom sloju između ligamenta i tijela kralježaka.

Slika: zadnji uzdužni ligament

žuti ligamenti - nalaze se u prostoru između lukova od aksijalnog pršljena do sakruma, nalaze se koso (od vrha prema dolje i iznutra prema van) i ograničavaju intervertebralne otvore, najrazvijeniji su u lumbalnoj regiji i odsutan između atlasa i aksijalnog pršljena, glavna funkcija je držanje tijela tokom ekstenzije i smanjenje napetosti mišića tokom fleksije.

Slika: žuti ligamenti kičme

međuspinozna - nalazi se u prostoru između dva spinozna nastavka susjednih pršljenova, najviše razvijena u lumbalnoj regiji, najmanje u cervikalnoj regiji;

supraspinozni - kontinuirana traka koja se proteže duž spinoznih pršljenova u torakalnom i lumbalnom dijelu, na vrhu se pretvara u rudiment - nuhalni ligament;

nuhalni - proteže se od 7. vratnog pršljena prema gore do vanjskog grebena okcipitalne kosti;

intertransverzalni - nalazi se između susjednih poprečnih procesa, najizraženiji u lumbalnoj regiji, najmanje u cervikalnoj regiji, glavna funkcija je ograničavanje bočnih pokreta, ponekad bifurkiranih u cervikalnoj regiji ili potpuno odsutne.

Sa lobanjom

Veza kralježnice sa lobanjom predstavljena je atlanto-okcipitalnim zglobom, koji čine okcipitalni kondili i atlas:

Osi zglobova su usmjerene uzdužno i nešto bliže naprijed;
Zglobne površine kondila su kraće od onih atlasa;
Zglobna kapsula je pričvršćena duž ivice hrskavice;
Oblik zglobova je eliptičan.

Slika: atlanto-okcipitalni zglob

Pokreti u oba zgloba izvode se istovremeno, jer pripadaju tipu kombinovanih zglobova.

Mogući pokreti: klimanje glavom i lagani bočni pokreti.

Ligamentni aparat predstavljaju:

prednja atlanto-okcipitalna membrana - rastegnuta između ruba velikog foramena okcipitalne kosti i prednjeg luka atlasa, spojena s prednjim uzdužnim ligamentom, iza nje se rasteže prednji atlanto-okcipitalni ligament;
stražnja atlanto-okcipitalna membrana - proteže se od ruba foramena magnuma do zadnjeg luka atlasa, ima otvore za krvne sudove i živce, modificirani je ligamentum flavum, bočni dijelovi membrane čine lateralne atlanto-okcipitalne ligamente.

Spoj atlasnog i aksijalnog zgloba predstavljen je sa 2 uparena i 1 neuparena zgloba:

upareni, lateralni atlantoaksijalni - nisko pokretni zglob, ravnog oblika, mogući pokreti - klizanje u svim smjerovima;
nespareni, srednji atlantoaksijalni - između zuba aksijalnog kralješka i prednjeg luka atlasa, cilindričnog oblika, mogući pokreti - rotacija oko vertikalne ose.

Medijan zglobnih ligamenata:

pokrivna membrana;
ukršteni ligament;
ligament vrha zuba;
pterigoidni ligamenti.

Rebra sa pršljenom

Rebra su na svojim stražnjim krajevima povezana s poprečnim nastavcima i tijelima pršljenova kroz niz kostovertebralnih zglobova.

Slika: zglobovi između rebara i pršljenova

Zglob glave rebra formiraju direktno glava rebra i obalna fosa tijela kralješka.

U osnovi (2-10 rebara) na kralješcima, zglobnu površinu čine dvije jame, gornja i donja, smještene u donjem dijelu gornjeg i gornjem dijelu donjeg kralješka. Rebra 1, 11 i 12 spajaju se na samo jedan pršljen.

U zglobnoj šupljini nalazi se ligament glave rebra, koji je sa vrha glave rebra usmjeren prema intervertebralnom disku. Zglobnu šupljinu dijeli na 2 komore.

Zglobna čahura je vrlo tanka i dodatno je fiksirana zračnim ligamentom glave rebra. Ovaj ligament se proteže od prednje površine obalne glave do diska i gornjih i donjih kralježaka, gdje se završava u obliku lepeze.

Kostotransverzalni zglob tvore tuberkul rebra i rebrasta fosa poprečnog nastavka pršljena.

Sl.: veze rebara sa kičmom

Samo 1-10 rebara ima ove zglobove. Zglobna kapsula je vrlo tanka.

Ligamenti kostotransverzalnog zgloba:

gornji kostotransverzalni ligament - proteže se od donje površine poprečnog nastavka pršljena do vrha vrata rebra koji leži ispod;
lateralni kostotransverzalni ligament - proteže se od spinoznih i poprečnih procesa do stražnje površine rebra koja leži ispod;
kostotransverzalni ligament - rastegnut između vrata rebra (njegovog stražnjeg dijela) i prednje površine poprečnog nastavka pršljena, koji se nalazi na istoj razini kao i rebro;
lumbokostalni ligament - je debela vlaknasta ploča, proteže se obalnim procesima dva gornja lumbalna kralješka i donjim torakalnim kralješcima, glavna funkcija je fiksiranje rebra i jačanje aponeuroze poprečnog trbušnog mišića.

Svi spojevi glave i vrata rebra su cilindričnog oblika. One su funkcionalno povezane.

Prilikom udisaja i izdisaja, pokreti se izvode istovremeno u oba zgloba.

Kičma sa karlicom

Veza između 5. lumbalnog pršljena i sakruma nastaje preko zgloba - modificiranog intervertebralnog diska.

Zglob je ojačan iliopsoas ligamentom, koji se proteže od stražnjeg dijela ilijačne grebene do anterolateralne površine 5. lumbalnog i 1. sakralnog kralješka.

Dodatnu fiksaciju osiguravaju prednji i stražnji uzdužni ligamenti.

Slika: veza kičme sa karlicom

Sakralni pršljenovi

Sakrum je predstavljen sa 5 pršljenova, normalno spojenih u jednu kost.

Oblik podsjeća na klin.

Nalazi se ispod zadnjeg lumbalnog pršljena i sastavni je element zadnjeg zida karlice. Prednja površina sakruma je konkavna i okrenuta ka karličnoj šupljini.

<На ней сохранены следы 5 сращенных крестцовых позвонков – параллельно идущие поперечные линии.

Na bočnim stranama svaka od ovih linija završava rupom kroz koju prolazi prednja grana sakralnih spinalnih živaca zajedno sa svojim pratećim žilama.

Stražnji zid sakruma je konveksan.

Sadrži koštane grebene koji se kreću ukoso od vrha do dna - rezultat fuzije svih vrsta procesa:

Srednji greben (rezultat fuzije spinoznih procesa) izgleda kao četiri vertikalna tuberkula, koji se ponekad mogu spojiti u jedan.
Srednji greben se nalazi gotovo paralelno (rezultat fuzije zglobnih procesa).
Lateralni (bočni) - najudaljeniji od grebena. To je rezultat fuzije poprečnih procesa.

Između srednjeg i lateralnog grebena nalazi se niz stražnjih sakralnih otvora kroz koje prolaze zadnje grane kičmenih živaca.

Unutar sakruma, cijelom svojom dužinom, proteže se sakralni kanal. Zakrivljenog je oblika, suženog pri dnu. To je direktan nastavak kičmenog kanala.

Preko intervertebralnih otvora sakralni kanal komunicira sa prednjim i zadnjim sakralnim otvorom.

Gornji dio sakruma - baza:

ima ovalni oblik u prečniku;
spaja se na 5. lumbalni pršljen;
prednji rub baze čini promontorij (izbočinu).

Vrh sakruma predstavljen je njegovim donjim uskim dijelom. Ima tup kraj za spajanje na trtičnu kosti.

Iza njega se nalaze dvije male izbočine - sakralni rogovi. Oni ograničavaju izlaz iz svog sakralnog kanala.

Bočna površina sakruma ima aurikularni oblik za vezu sa ilijačnim kostima.

Zašto je opasna kombinovana povreda kičme i kičmene moždine? Pročitajte ovdje.

Šta je fibrozna koštana displazija? Vidi ovdje.

Zglob između sakruma i kokciksa

Zglob je formiran od sakruma i trtice, povezanih modificiranim diskom sa širokom šupljinom.

Pojačan je sa sljedećim ligamentima:

lateralni sakrokokcigealni - proteže se između poprečnih procesa sakralnih i kokcigealnih kralježaka, u porijeklu je nastavak intertransverzalnog ligamenta;
prednji sakrokokcigealni – je prednji uzdužni ligament koji se nastavlja prema dolje;
površinski stražnji sakrokokcigealni – pokriva ulaz u sakralni kanal, analog je žutih i supraspinoznih ligamenata;
duboki zadnji – nastavak zadnjeg uzdužnog ligamenta.

Reci svojim prijateljima! Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima na vašoj omiljenoj društvenoj mreži koristeći dugmad na panelu s lijeve strane. Hvala ti!

Vertebralne veze

Rice. 12. Fasetni zglob (intervertebralni zglob između II i III lumbalnog pršljena):

1 - gornji zglobni nastavak trećeg lumbalnog pršljena; 2 - donji zglobni nastavak II lumbalnog pršljena;

3 - fasetni zglob; 4 - žuti ligament; 5 - poprečni proces trećeg lumbalnog pršljena;

6 - zadnji uzdužni ligament; 7 - pulposno jezgro; 8 - vlaknasti prsten; 9 - prednji uzdužni ligament

Rice. 13. Veze između okcipitalne kosti i I-II vratnih pršljenova:

1 - pterigoidni ligamenti; 2 - okcipitalna kost; 3 - okcipitalni kondil; 4 - atlanto-okcipitalni zglob;

5 - poprečni nastavak atlasa; 6 - bočna masa atlasa; 7 - ukršteni ligament atlasa;

8 - lateralni atlantoaksijalni zglob; 9 - tijelo II vratnog pršljena

Zglobovi pršljenova kičmenog stuba moraju, osim velike mehaničke čvrstoće, kičmi pružiti fleksibilnost i pokretljivost. Ovi problemi se rješavaju zahvaljujući posebnom načinu artikulacije zglobnih površina kralježaka, kao i lokaciji ligamenata koji jačaju ove veze. Intervertebralni diskovi (discus intervertebralis) smješteni između tijela pršljenova, koji se sastoje od fibroznog prstena (annulus fibrosus) (slika 12) koji okružuje tzv. nucleus pulposus (nucleus pulposus) (sl. 12), povećavaju otpor kičme na vertikalna opterećenja i apsorbuju međusobne pomake pršljenova

Spoj zglobnih nastavaka pršljenova naziva se lučni zglob (articulatio zygapophysialis) (slika 12). Zglob je ravan, formiran je od zglobnih površina gornjih zglobnih izraslina jednog pršljena i zglobnih površina donjih zglobnih nastavka drugog - prekrivajućeg - pršljena. Zglobna kapsula je pričvršćena duž ruba zglobnih površina. Svaki fasetni zglob omogućava lagane pokrete klizanja, ali dodavanje ovih pokreta duž cijele dužine kralježnice daje značajnu fleksibilnost.

1 - gornji zglobni nastavak trećeg lumbalnog pršljena;

2 - donji zglobni nastavak II lumbalnog pršljena;

3 - fasetni zglob;

4 - žuti ligament;

5 - poprečni proces trećeg lumbalnog pršljena;

6 - zadnji uzdužni ligament;

7 - pulposno jezgro;

8 - vlaknasti prsten;

9 - prednji uzdužni ligament

Lukovi susednih pršljenova su međusobno povezani žutim ligamentom (lig. flavum) (slika 12), poprečni nastavci su povezani intertransverzalnim ligamentima, prostor između spinoznih izbočina zauzimaju interspinozni ligamenti, formirajući supraspinozni ligament, koji prolazi preko vrhova spinoznih procesa. Osim toga, prednji uzdužni ligament (lig. longitudinale anterius) ide duž prednje površine svih pršljenova od sakruma do okcipitalne kosti (slika 12). Stražnje površine tijela pršljenova (od sakruma do drugog vratnog vrata) povezane su stražnjim uzdužnim ligamentom (lig. longitudinale posterius) (slika 12). Prednji i stražnji uzdužni ligamenti spajaju kičmeni stub u jednu cjelinu.

Veze između okcipitalne kosti i I-II vratnih pršljenova

1 - pterigoidni ligamenti;

2 - okcipitalna kost;

3 - okcipitalni kondil;

4 - atlanto-okcipitalni zglob;

5 - poprečni nastavak atlasa;

6 - bočna masa atlasa;

7 - ukršteni ligament atlasa;

8 - lateralni atlantoaksijalni zglob;

9 - tijelo II vratnog pršljena

Poseban tip zgloba je prisutan na spoju gornjih pršljenova sa bazom lubanje.

Artikulacija lateralnih masa prvog vratnog pršljena (atlasa) sa kondilima okcipitalne kosti formira upareni eliptični atlanto-okcipitalni zglob (articulatio atlanto-occipitalis) (slika 13). Kapsula atlanto-okcipitalnog zgloba pričvršćena je uz rub zglobnih površina; zglob pruža mogućnost kretanja u dvije ravni - oko frontalne ose (naginje glave naprijed-nazad) i oko sagitalne ose (naginje lijevo i desno). Lukovi prvog vratnog pršljena povezani su sa okcipitalnom kosti prednjom i zadnjom atlanto-okcipitalnom membranom.

Rotacija glave je osigurana posebnostima veze atlasa sa II vratnim pršljenom. Atlas je povezan sa II vratnim pršljenom preko parnih bočnih (articulatio atlanto-axialis lateralis) i nesparenih medijanskih (articulatio atlanto-axialis medialis) atlantoaksijalnih zglobova.

Ravni lateralni atlantoaksijalni zglob formiraju zglobne površine gornjih zglobnih nastavki drugog vratnog (aksijalnog) pršljena i donje zglobne fose bočnih masa atlasa. Ekstenzivna kapsula ovog zgloba, pričvršćena duž ivice zglobnih površina, daje zglobu relativno visok stepen slobode.

Srednji atlantoaksijalni zglob je cilindričnog oblika, formiran je spojem zuba aksijalnog pršljena sa zubnom fosom koja se nalazi na prednjem luku atlasa. Dakle, masivni nastavak (zub) II vratnog pršljena služi kao os oko koje se glava okreće zajedno sa I vratnim pršljenom.

Artikulacije okcipitalne kosti sa atlasom, kao i atlas sa drugim vratnim pršljenom, imaju sledeće ligamente: ligament vrha zuba aksijalnog pršljena, pterigoidni ligament i ukršteni ligament atlasa ( lig. cruciforme atlantis) (slika 13).

Sagitalni rez na nivou dva lumbalna pršljena.

nucleus pulposus intervertebralnog diska;

prednji uzdužni ligament;

fibrozni prsten intervertebralnog diska;

gornji zglobni nastavak lumbalnog pršljena;

stražnji uzdužni ligament;

zglobna kapsula fasetnog (intervertebralnog) zgloba;

Atlas ljudske anatomije. Akademik.ru. 2011.

Pogledajte šta su "Kretebralne veze" u drugim rječnicima:

Veze u grudnom košu - Hrskavični delovi gornjih sedam pari rebara povezani su sa prsnom kosti; nastali sternokostalni zglobovi (articulationes stemocostales) (sl. 16, 19) su ojačani zračećim sternokostalnim ligamentima (koji povezuju obalnu hrskavicu sa površinom grudne kosti).... ... Atlas ljudske anatomije.

Koštane veze - Ljudski skelet se sastoji od pojedinačnih kostiju koje su međusobno povezane. Način na koji su kosti povezane ovisi o njihovim funkcijama. Postoje kontinuirane i diskontinuirane veze kostiju. Sadržaj 1 Kontinuirane veze ... Wikipedia

Građa i oblik pršljenova - Kičmeni stub (columna vertebralis) (sl. 3, 4) je prava osnova skeleta, oslonac čitavog organizma. Dizajn kičmenog stuba omogućava mu da, uz zadržavanje fleksibilnosti i pokretljivosti, izdrži isto opterećenje koje može izdržati 18 puta... ... Atlas ljudske anatomije

Kičmeni stub - Građa i oblik pršljenova Zglobovi kičmenog stuba * * * Vidi takođe: Struktura i oblik pršljenova Zglobovi kičmenog stuba Kičmeni stub podržava glavu i gornji deo tela. Ovo je snažan, fleksibilan lanac kostiju nazvan... ... Atlas ljudske anatomije

Kičma je glavni dio aksijalnog skeleta kičmenjaka i ljudi. U filogenezi, P. zamjenjuje notohordu (vidi Notohord) nižih hordata. U ontogenezi, razvoj tijela hrskavičnih ili (češće) koštanih pršljenova (vidi pršljenovi), od kojih se pršljenovi sastoje, također ... ... Velika sovjetska enciklopedija

RAZRED MORSKI LJINJAN (CRNDEA) - Naziv klase je grčkog porekla i u prevodu na ruski znači „poput ljiljana“. Zaista, predstavnici ove klase imaju bizaran oblik tijela koji podsjeća na cvijet. Veličanstvene šarene ili jarke boje... ... Biološka enciklopedija

Kurilski bobtail - Ovaj izraz ima druga značenja, pogledajte Bobtail (značenja). Kurilski bobtail ... Wikipedia

veza - a, pl. veze, ev, up. 1. Zasebna komponenta (prsten) lanca. [Vozač] nije žurio da uzme kantu i polako je, kariku po kariku, povukao lanac za koji je bio vezan. Lidin, Stepski put. || trans. Komponenta nečega. cijeli... ...Mali akademski rječnik

MIŠIĆI - MIŠIĆI. I. Histologija. Generalno morfološki, tkivo kontraktilne supstance karakteriše prisustvo diferencijacije njegovih specifičnih elemenata u protoplazmi. fibrilarna struktura; ove poslednje su prostorno orijentisane u pravcu njihovog skupljanja i... ... Velika medicinska enciklopedija

Knjige

Koštani zglobovi: fiksni i polupokretni zglobovi, G. L. Bilić Zglobovi, zglobovi pršljenova i drugi koštani zglobovi su dijelovi tijela od kojih zavisi kvalitet života. Ova kompletna publikacija o anatomiji svih vrsta koštanih zglobova je nezamjenjiva... Pročitaj više Kupi za 429 rubalja
Zglobovi kostiju: fiksni i polupokretni zglobovi, Bilich G.L., Kryzhanovsky V.A., Zigalova E.Yu.. Zglobovi, zglobovi pršljenova i drugi zglobovi kostiju su dijelovi tijela od kojih zavisi kvalitet života. Ova kompletna publikacija o anatomiji svih vrsta koštanih zglobova je nezamjenjiva... Pročitaj više Kupi za 384 rublje
Zglobovi kostiju: fiksni i polupokretni zglobovi, G. L. Bilich. Zglobovi, zglobovi pršljenova i drugi zglobovi kostiju su dijelovi tijela od čijeg zdravlja ovisi kvalitet života. Ova kompletna publikacija o anatomiji svih vrsta koštanih zglobova je nezamjenjiva... Pročitaj više Kupi e-knjigu za 199 rubalja

Ostale knjige na upit “Veze pršljenova” >>

Koristimo kolačiće kako bismo vam pružili najbolje iskustvo na našoj web stranici. Nastavkom korištenja ove stranice, slažete se s ovim. U redu

Veze između pršljenova

Pršljenovi su međusobno povezani svim vrstama veza: kontinuiranim (sindezmoza, sinhondroza i sinostoza) i diskontinuiranim (zglobovi). Postoje veze između tijela kralježaka, njihovih lukova i procesa.

VEZE TIJELA KRALJENA

Tela pršljenova su međusobno povezana neprekidnim vezama (sinartroza, sinartroza) (slika 14) preko:

1) fibrozno tkivo (sindezmoza): prednji uzdužni ligament (lig. longitudinale anterius) (1), koji se nalazi na prednjoj površini tela pršljenova; zadnji uzdužni ligament

(lig. longitudinale posterius) (2) - na stražnjoj površini tijela pršljenova;

2) hrskavica (sinhondroza): intervertebralni diskovi (disci intervertebrales) (3) (nakon puberteta). Intervertebralni disk se sastoji od nukleusa pulposusa (nucleus pulposus) (4), smještenog u centru i fibroznog prstena (anulus fibrosus) (5) - na periferiji;

3) koštano tkivo (sinostoza) koje zamjenjuje intervertebralne diskove između sakralnih pršljenova (od 13. godine života).

Rice. 14. Veze između pršljenova:

Rice. 15. Zglobovi vratnih pršljenova

a - sagitalni rez; b - intervertebralni

disk (pogled odozgo); c - torakalni pršljenovi

(pogled straga, bez lukova pršljenova)

JEDINJENJE KRALJENIH LUKA I PROCESA

Lukovi kralježaka i njihovi nastavci povezani su međusobno kontinuirano (sinartroze) i uz pomoć diskontinuiranih veza - zglobova (diartroze).

1. Kontinuirane veze (sl. 14, 15): između lukova pršljenova - žuti ligamenti

(ligamenta flava) (7); između procesa - međuspinalni ligamenti (ligamenta interspinalia) (8),

supraspinozni ligament (ligamenta supraspinalia) (u cervikalnoj regiji koji se naziva nuhalni ligament

(lig. nuchae)) (9), intertransverzalni ligamenti (ligamenta intertransversaria) (10).

Na spoju sakruma i trtice: sakrokokcigealni ventralni ligament (lig. sacrococcygeum ventrale); sakrokokcigealni dorzalni duboki ligament (lig. sacrococcygeum dorsale profundum); sakrokokcigealni dorzalni površinski ligament (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale).

2. Zglobovi: fasetni zglob (art. zygapophysialis) (11), koji je formiran gornjim i donjim zglobnim nastavcima (processus articulares superiores et processus articulares inferiores) susjednih pršljenova; lumbosakralni zglob (art. lumbosacralis);

sakrokokcigealni zglob (art. sacrococcygea). Fasetni zglob je kombinovani zglob, ravan i neaktivan.

SPOJ KČMEČNOG STUPCA SA LUBANJOM

Diskontinuirana veza kičmenog stuba sa lobanjom sastoji se od kompleksa od 5 zglobova koji omogućavaju kretanje glave (lubanje) oko tri ose, kao kod višeosnog (kuglastog) zgloba. Kontinuirane veze predstavljaju membrane i ligamenti (sindezmoze).

Na spoju kičmenog stuba i lobanje razlikuju se sljedeći zglobovi (slika 16):

1. Zglob između prvog vratnog pršljena i okcipitalne kosti - atlanto-zaty-

lakatnog zgloba (art. atlantooccipitalis).

2. Zglobovi između prvog i drugog vratnog pršljena - atlantoaksijalni zglob

Rice. 16. Veze kičmenog stuba sa lobanjom: a, b, c - pogled otpozadi; g - pogled odozgo

Atlantookcipitalni zglob (art. atlantooccipitalis) (1) je kombinovani zglob. Formiran od okcipitalnih kondila (condyli occipitales) i gornje zglobne jame -

mi Atlanta (foveae articulares superiores).

Sindezmoze: prednja atlantookcipitalna membrana (membrana atlantooccipitalis anterior); stražnja atlantookcipitalna membrana (membrana atlantooccipitalis posterior).

Atlanto-okcipitalni zglob je kondilarni (art. bicondylaris), biaksijalni zglob. Pokreti: fleksija (flexio) i ekstenzija (extensio) oko poprečne ose; abdukcija (abductio) i adukcija (adductio) oko sagitalne ose i kružno kretanje (circumductio).

Atlantoaksijalni zglob (art. atlantoaxialis) sastoji se od tri zgloba: srednjeg atlantoaksijalnog zgloba (art. atlantoaxialis mediana) (2) - između zuba drugog vratnog pršljena (dens axis) i zubne jame (fovea dentis) atlasa i dva bočna atlanto-aksijalna zgloba (art. atlantoaxiales laterales) (3) - između donje zglobne jame atlasa i gornjih zglobnih površina drugog vratnog pršljena (kombinovani zglob).

Sindezmoze: poprečni ligament atlasa (lig. transversum atlantis) (4); ukršteni ligament atlasa (lig. cruciforme atlantis) (5); pterigoidni ligamenti (ligamenta alaria) (6); ligament vrha zuba (lig. apicis dentis) (7); pokrivna membrana (membrana tectoria) (8).

Pokreti: rotacija atlasa, a time i rotacija glave lijevo i desno oko vertikalne ose, kao u cilindričnom jednoosnom zglobu.

Kičmeni stub (columna vertebralis) formiran je od pršljenova i njihovih zglobova. Kretanje između dva pršljena je ograničeno, ali cijela kičmeni stub izvodi široku paletu pokreta zbog dodavanja pokreta velikog broja zglobova između pršljenova. U kičmenom stubu su mogući sljedeći pokreti:

1) fleksija (flexio) i ekstenzija (extensio) oko frontalne ose;

2) savijanje u stranu: abdukcija (abductio) i adukcija (adductio) oko sagitalne ose;

3) rotacija (uvijanje) (rotatio): okretanje lijevo i desno oko vertikalne ose.

4) kružno kretanje (circumductio).

Najmobilnija područja su vratna i lumbalna kičma. Torakalna regija je najmanje pokretljiva, što se objašnjava sljedećim faktorima:

1) lokacija zglobnih procesa je blizu frontalnog

2) tanki intervertebralni diskovi;

3) izražen nagib nadole lukova kralježaka i spinoznih procesa.

Kičmeni stub je fleksibilna i elastična formacija i ima fiziološke krivine (Sl. 17), koje služe za apsorpciju šoka, odnosno za smanjenje šokova pri hodanju i trčanju na mozgu i kičmenu moždinu, kao i na unutrašnjim organima.

Pregibi se nalaze u sagitalnoj ravni: dvije prednje lordoze (lordoze): cervikalna i lumbalna (a, b); dva leđa - kifoza: torakalna i sakralna (b, d).

Formativni faktor za nastanak pregiba je djelovanje mišića.

Cervikalna lordoza se razvija sa 2-3 mjeseca, kada dijete počinje podizati i držati glavu.

Torakalna kifoza se javlja kod djece zbog rada mišića da održe sjedeći položaj u 5-7 mjeseci života.

Lumbalna lordoza i sakralna kifoza se razvijaju u vezi sa funkcijom mišića koji obezbeđuju ravnotežu kada dete stoji i hoda sa 11-12 meseci.

U starijoj dobi dolazi do smanjenja fleksibilnosti i elastičnosti kičmenog stuba, smanjenja debljine intervertebralnih diskova, njihove kalcifikacije, progresije

Rice. 17. Kičmeni stub

torakalna kifoza, smanjena pokretljivost.

U zglobove kostiju grudnog koša spadaju: 1 - zglobovi grudnog koša (artt. thoracis); 2 - spojevi grudne kosti; 3 - rebraste veze; 4 - vertebralne veze.

IZ DIJELA GRUDA

Zglobovi grudnog koša uključuju:

1) kostovertebralni zglobovi (artt. costovertebrales), koji uključuju zglobove glave-

ki rebra (artt. capitis costae) i kostotransverzalni zglobovi (artt. costotransversariae) (Sl. 18, a);

2) sternokostalni zglobovi (artt. sternocostales) (Sl. 18, b);

3) intercartilaginous zglobovi (artt. interchondrales).

Zglobove glave rebra (artt. capitis costae) (1) od II do X rebra čine glava rebra i rebrene jame tijela dva susjedna pršljena; glave I, XI i XII rebra zglobne su sa kompletnim jamama istoimenih pršljenova).

Kostotransverzalni zglobovi (artt. costotransversariae) (Sl. 18, a) formiraju se tuberoznošću

kvrga rebra i rebrasta jama poprečnog nastavka pršljena (2).

Rice. 18. Zglobovi grudnog koša:

a - kostovertebralni zglob; b - veze rebara sa grudne kosti

Zglobovi glava rebara i kostotransverzalni zglobovi zajedno tvore kombinovani, rotacijski zglob, pokreti u kojem se izvode oko jedne ose usmjerene duž vrata rebra (3): kada se rotiraju izvana prema unutra, hrskavični krajevi rebara se pomiču prema dolje (izdisaj), pri rotaciji iznutra prema van, hrskavični krajevi rebra i grudna kost se dižu prema gore (udah).

Ligamenti kostovertebralnih zglobova: zrači ligament glave rebra (lig. capitis costae radiatum) (4); intraartikularni ligament glave rebra (lig. capitis costae intraarticulare) (5),

u zglobovima glava I, XI i XII para rebara nema ovih ligamenata; kostotransverzalni ligament (lig. costotransversarium) (6).

Sternokostalni zglobovi (artt. sternocostales) (7) su formirani od hrskavice pravih rebara (od II do VII) i obalnih zareza sternuma; rjeđe, ove veze su predstavljene simfizama. Hrskavica prvog rebra zglobljena je s manubrijumom sternuma hrskavičnim spajanjem

Hrskavice VIII, IX i X rebra su na svojim krajevima povezane sindezmozom, a u međurebarnim prostorima između njih formiraju se međuhrskavični zglobovi (artt. interchondrales) (9).

Ligamenti sternokostalnih zglobova: intraartikularni sternokostalni ligament (lig. sternocostale intraarticulare) (10) (za spoj drugog rebra sa sternumom); zrače ligamenti grudne kosti

(ligamenta sternocostalia radiata) (11); membrana sternuma (membrana sterni) (12).

IZ STERMALNE VEZE

Nalaze se sledeće veze grudne kosti (Sl. 19): hrskavične veze grudne kosti: sinhondroza manubrijuma grudne kosti (synchondrosis manubriosternalis) (1), ređe - simfiza manubrijuma sternuma (symphysis manubriosternalis) nakon 30 godina može se zamijeniti koštanim tkivom -

novo); sinhondroza ksifoidnog nastavka (synchondrosis xiphosternalis) (2).

SA REBRNIM PRIKLJUČKOM

Veze susjednih rebara predstavljene su sindezmozama: vanjska interkostalna membrana (membrana intercostalis externa) - između obalnih hrskavica; unutrašnja interkostalna membrana (membrana intercostalis interna) - između stražnjih krajeva rebara.

Gore su razmotrene veze torakalnih pršljenova.

Grudni koš (compages thoracis) (grudni koš) (Sl. 19) se sastoji od 12 pari rebara, grudne kosti i torakalnih pršljenova, međusobno povezanih raznim vrstama zglobova.

Grudni koš sadrži: dušnik, bronhije, pluća, srce i velike sudove, jednjak, limfne sudove i čvorove, živce, timus.

U sanduku se nalaze:

1) gornji torakalni izlaz

(apertura thoracis superior) (3), ograničena jugularnim zarezom sternuma, prvim parom rebara, prvim torakalnim pršljenom;

2) donji torakalni izlaz

(apertura thoracis inferior) (4), ograničen tijelom XII torakalnog pršljena, XII parom rebara, prednjim krajevima IX i X para rebara, rubom hrskavičnog obalnog luka, rubom xiphoida proces;

3) obalni luk (arcus costalis) (5);

4) substernalni ugao (angulus infrasternalis) (6);

5) međurebarni prostor (spatia intercostalia) (7);

6) plućni žljebovi (sulci pulmonales),

nalaze se na bočnim stranama prsnih tijela

Postoje 3 oblika grudi:

konusni (inspirativni); ravan (ekspiratorni); cilindrični - srednji između ravnih i konusnih oblika.

Kod ljudi brahimorfnog tipa tijela uočava se konusni oblik prsa: njegov donji dio je širi od gornjeg, substernalni kut je tup, rebra su blago nagnuta prema dolje, razlika između anteroposteriornih i poprečnih dimenzija je mala.

Da biste nastavili sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku.

Spoj zglobnih nastavaka pršljenova naziva se lučni zglob (articulatio zygapophysialis) (slika 12). Zglob je ravan, formiran je od zglobnih površina gornjih zglobnih izraslina jednog pršljena i zglobnih površina donjih zglobnih nastavka drugog, iznad, pršljena. Zglobna kapsula je pričvršćena duž ruba zglobnih površina. Svaki fasetni zglob omogućava lagane pokrete klizanja, ali dodavanje ovih pokreta duž cijele dužine kralježnice daje značajnu fleksibilnost.

Poseban tip zgloba je prisutan na spoju gornjih pršljenova sa bazom lubanje.

Srednji atlanto-aksijalni zglob je cilindričnog oblika, formiran je spojem zuba aksijalnog pršljena sa zubnom fosom koja se nalazi na prednjem luku atlasa. Dakle, masivni nastavak (zub) II vratnog pršljena služi kao os oko koje se glava okreće zajedno sa I vratnim pršljenom.

Luk susjednih pršljenova su povezani žutim ligamentom (lig. flavum) (slika 12), poprečni procesi su povezani mezhpoperechnymi konopcima, prostori između spinoznih procesa zauzimaju interspinozni ligament, formirajući nadostistuyu ligament, koji prolazi preko vrhova spinoznog proces. Osim toga, prednja površina pršljenova od sakruma do potiljka je prednji uzdužni ligament (lig. longitudinale anterius) (slika 12). Zadnja površina tela pršljenova (od sakruma do cervikalnog II) povezana je sa zadnjim uzdužnim ligamentom (lig. longitudinale posterius) (slika 12). Prednji i stražnji uzdužni ligamenti sakupljeni kralježnice u jednoj jedinici.

Zglobovi tjelesnih kostiju uključuju veze pršljenova, rebara i prsne kosti.

Kod tipičnih pršljenova razlikuju se veze tijela, lukova i procesa.

I - tijelo pršljena; 2 - intervertebralni disk; 3 - prednji uzdužni ligament; 4 - zrači ligament glave rebra; 5 - spoj glave rebra; 6 - gornji zglobni nastavak; 7 - poprečni proces; 8 - intertransverzalni ligament; 9 - spinozni nastavak; 10 - interspinozni ligamenti;
II - supraspinozni ligament; 12 - donji zglobni nastavak; 13 - intervertebralni foramen

Tijela dva susjedna pršljena povezana su intervertebralnim diskovima (disci intervertebrales). Njihov ukupan broj je 23. Takav disk nema samo između I i II vratnog pršljena. Ukupna visina svih intervertebralnih diskova je otprilike četvrtina dužine kičmenog stuba.

Disk je izgrađen prvenstveno od vlaknaste hrskavice i sastoji se od dva dijela koji se postepeno pretvaraju jedan u drugi. Duž periferije nalazi se fibrozni prsten koji se sastoji od koncentričnih ploča. Snopovi vlakana u pločama idu koso, dok su u susjednim slojevima orijentirani u suprotnim smjerovima. Centralni dio diska je nucleus pulposus. Sastoji se od amorfne supstance hrskavice. Nucleus pulposus diska je pomaknut nešto unazad, komprimiran tijelima dva susjedna pršljena i djeluje kao amortizer, odnosno igra ulogu elastičnog jastuka.

Površina diska je veća od površine susjednih tijela pršljenova, stoga, normalno, intervertebralni diskovi strše u obliku grebena izvan rubova tijela kralježaka. Debljina diska (visina) značajno varira duž kičmenog stuba. Najveća visina pojedinačnih diskova u cervikalnoj regiji je 5-6 mm, u torakalnoj regiji - 3-4 mm, u lumbalnoj regiji - 10-12 mm. Debljina diska se mijenja u anteroposteriornom smjeru: između torakalnih pršljenova disk je sprijeda tanji, između vratnog i lumbalnog kralješka, naprotiv, tanji je pozadi.

Tela pršljenova su spreda i straga povezana sa dva uzdužna ligamenta. Prednji uzdužni ligament se proteže duž prednje površine tijela kralježaka i intervertebralnih diskova od okcipitalne kosti do prvog sakralnog kralješka. Ligament je čvrsto povezan sa diskovima i periosteumom pršljenova, sprečavajući prekomerno proširenje kičmenog stuba.

Stražnji uzdužni ligament ide duž zadnje površine tijela kralježaka od klivusa okcipitalne kosti i završava se u sakralnom kanalu. U poređenju sa prednjim uzdužnim ligamentom, on je uži i širi se u području intervertebralnih diskova. Labavo je povezan s tijelima pršljenova i čvrsto se spaja sa intervertebralnim diskovima. Stražnji uzdužni ligament je antagonist prednjeg i sprječava pretjeranu fleksiju kičmenog stuba.

Lukovi kralježaka povezani su ligamentum flavumom. Njihova boja je zbog prevlasti elastičnih vlakana. Ispunjavaju praznine između lukova, ostavljajući slobodnim intervertebralne otvore, ograničene gornjim i donjim kralježnim zarezima. Smjer elastičnih vlakana u ligamentima je strogo pravilan: od donjeg ruba i unutrašnje površine luka gornjeg kralješka (počevši od drugog vratnog kralješka) - do gornje ivice i vanjske površine luka donjeg kralješka. Žuti ligamenti, poput intervertebralnih diskova, imaju elastičnost koja pomaže u jačanju kičmenog stuba. Zajedno sa tijelima, lukovima kralježaka i diskovima, oni čine kičmeni kanal koji sadrži kičmenu moždinu s membranama i krvnim žilama.

Između dva susedna spinozna nastavka nalaze se kratki međuspinalni ligamenti, koji su razvijeniji u lumbalnoj regiji. Stražnje direktno prelaze u nespareni supraspinozni ligament, koji se uzdiže duž vrhova svih spinoznih procesa u obliku kontinuirane vrpce.

U cervikalnoj regiji ovaj ligament se nastavlja u nuhalni ligament, koji se proteže od spinoznog nastavka VII vratnog pršljena do vanjske okcipitalne izbočine. Ima izgled trokutaste ploče koja se nalazi u sagitalnoj ravni.

Između poprečnih procesa nalaze se intertransverzalni ligamenti. Nedostaju u cervikalnoj regiji. Kada se mišići kontrahiraju, ovi ligamenti ograničavaju bočno savijanje trupa.

Jedine neprekidne veze između pršljenova su brojni intervertebralni zglobovi (articulationes intervertebrals). Donji zglobni nastavci svakog tipičnog gornjeg pršljena artikuliraju sa gornjim zglobnim nastavcima donjeg pršljena. Zglobne površine na zglobnim nastavcima pršljenova su ravne, prekrivene hijalinskom hrskavicom, zglobna kapsula je pričvršćena uz rub zglobnih površina. Articulationes intervertebrals su po svojoj funkciji multiaksijalni kombinovani zglobovi. Zahvaljujući njima, torzo se može naginjati naprijed i nazad (fleksija i ekstenzija), u stranu (adukcija i abdukcija), kružno (konusno), torzijsko (uvijanje) i opružno kretanje.

Peti lumbalni kralježak povezan je sa sakrumom koristeći iste vrste veza kao slobodni tipični pršljenovi.

Veza sakruma sa trtičnom kosti

Između tijela V sakralnog i I kokcigealnog pršljena nalazi se i intervertebralni disk, unutar kojeg se u većini slučajeva nalazi mala šupljina. Ova veza se naziva simfiza. Sakralni i kokcigealni rogovi povezani su vezivnim tkivom - sindezmozom.

Lateralni sakrokokcigealni ligament je uparen, ide od donjeg ruba lateralne sakralne grebene do rudimenta poprečnog nastavka prvog kokcigealnog pršljena. Analogno je intertransverzalnim ligamentima.

Ventralni sakrokokcigealni ligament nalazi se na prednjoj površini sakrokokcigealnog zgloba i nastavak je prednjeg uzdužnog ligamenta kičmenog stuba.

Duboki dorzalni sakrokokcigealni ligament nalazi se na stražnjoj površini tijela V sakralnog pršljena i I kokcigealnog pršljena, odnosno nastavak je stražnjeg uzdužnog ligamenta kičmenog stuba.

Površinski dorzalni sakrokokcigealni ligament počinje od rubova fisure sakralnog kanala i završava na stražnjoj površini trtice. Gotovo u potpunosti pokriva otvor sakralne fisure i odgovara supraspinoznim i žutim ligamentima.

Veze 1. i 2. vratnog pršljena međusobno i sa lobanjom

Atlantookcipitalni zglob (articulatio atlantooccipitalis) je uparen, elipsoidan, biaksijalan, kombinovan. Formiran od kondila okcipitalne kosti i gornje zglobne jame prvog vratnog pršljena. Zglobne površine su prekrivene hijalinskom hrskavicom, kapsula je slobodna, pričvršćena uz rub zglobnih površina. Atlanto-okcipitalni zglobovi su anatomski odvojeni, ali funkcionišu zajedno. U njima se oko prednje ose izvode klimajući pokreti - naginjanje glave naprijed i nazad. Opseg kretanja doseže 45°. Oko sagitalne ose glava je nagnuta udesno i ulevo u odnosu na srednju ravan. Volumen pokreta je 15-20°. Moguće je i periferno (konusno) kretanje.

Prednja atlanto-okcipitalna membrana rastegnuta je između glavnog dijela okcipitalne kosti i gornje ivice prednjeg luka atlasa. Stražnja atlanto-okcipitalna membrana povezuje zadnji luk atlasa sa zadnjim rubom foramena magnuma. Ove membrane zatvaraju široke praznine između atlasa i okcipitalne kosti.

Između I i II vratnog pršljena nalaze se tri zgloba: srednji atlantoaksijalni zglob (articulatio atlantoaxialis mediana), desni i lijevi bočni atlantoaksijalni zglob (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).

Srednji zglob formiraju prednja i stražnja zglobna površina zuba aksijalnog kralješka, zglobna fosa prednjeg luka atlasa i zglobna površina poprečnog ligamenta atlasa. Prednja zglobna površina zuba artikulira sa fosom zuba na stražnjoj površini prednjeg luka atlasa. Stražnja zglobna površina zuba artikulira sa zglobnom platformom na prednjoj površini poprečnog atlasnog ligamenta. Ovaj ligament je istegnut iza zuba aksijalnog kralješka između medijalnih površina bočnih masa prvog vratnog kralješka. Sprečava pomeranje zuba unazad. Od središnjeg, blago proširenog dijela poprečnog ligamenta, gornji i donji uzdužni fascikli usmjereni su gore-dolje. Gornji snop završava na prednjem polukrugu velikog (okcipitalnog) otvora, donji snop završava na stražnjoj površini tijela aksijalnog kralješka. Ova dva snopa, zajedno sa poprečnim atlasnim ligamentom, čine ukršteni ligament.

Dakle, zub aksijalnog pršljena nalazi se u osteo-fibroznom prstenu koji je sprijeda formiran od prednjeg luka atlasa, a straga od poprečnog ligamenta atlasa.

Srednji atlantoaksijalni zglob je cilindričnog oblika i kretanje u njemu je moguće samo oko vertikalne ose (rotacija) koja prolazi kroz zub aksijalnog pršljena. Atlas se rotira oko zuba zajedno sa lobanjom za 30-40° u svakom smjeru.

Lateralni atlantoaksijalni zglobovi (desni i lijevi) zajedno čine kombinovane zglobove. Svaki je formiran od donje zglobne fose na lateralnoj masi atlasa i gornje zglobne površine aksijalnog pršljena. Ravne zglobne površine prekrivene su hijalinskom hrskavicom, zglobna kapsula je pričvršćena uz rub zglobnih površina.

Kretanje u desnom i lijevom bočnim atlantoaksijalnim zglobovima odvija se zajedno s kretanjem u srednjem atlantoaksijalnom zglobu. U ovim kombinovanim zglobovima moguć je samo jedan tip pokreta - rotacija.

Ukupno se izvodi 6 vrsta pokreta u atlanto-okcipitalnim i atlanto-aksijalnim zglobovima - naginjanje glave naprijed i nazad, naginjanje glave u stranu, kružno (periferno) kretanje i rotacija. Ovo je jednako maksimalnom broju mogućih tipova kretanja u višeosnom kugličnom i utičnicom zglobu.

Medijalni i lateralni atlantoaksijalni zglobovi imaju dodatni ligamentni aparat - pterigoidne ligamente i ligament vrha zuba. Pterigoidni ligamenti su dva jaka ligamenta, od kojih svaki počinje od vrha i bočne površine zuba, ide koso prema gore i pričvršćuje se za medijalne strane kondila. Ovi ligamenti su vrlo jaki i ograničavaju rotaciju u medijalnom atlantoaksijalnom zglobu. Apikalni ligament je tanka traka koja ide prema gore od vrha zuba do prednje ivice foramena magnuma.

Sa stražnje strane, sa strane kičmenog kanala, srednji atlantoaksijalni i lateralni atlantoaksijalni zglobovi i njihovi ligamenti prekriveni su širokom, izdržljivom fibroznom pločom - integumentarnom membranom. Dolazi od klivusa okcipitalne kosti prema dolje i nastavlja se u stražnji uzdužni ligament.

Kičmeni stub

Kičmu ili kičmeni stub (columna vertebralis) predstavljaju pršljeni i njihovi zglobovi. Uključuje cervikalni, torakalni, lumbalni i sakrokokcigealni region. Njegov funkcionalni značaj je izuzetno velik: podupire glavu, služi kao fleksibilna osovina tijela, učestvuje u formiranju zidova grudnog koša i trbušne šupljine i karlice, podupire tijelo i štiti kičmenu moždinu smještenu u kičmeni kanal.

Sila gravitacije koju opaža kičmeni stub povećava se od vrha do dna. Tijela pršljenova su najveća u sakralnoj regiji, postepeno se sužavaju do nivoa V torakalnog pršljena, zatim se ponovo proširuju do nivoa donjih vratnih pršljenova i ponovo se sužavaju u gornjem dijelu. Širenje kičme u gornjem dijelu torakalnog dijela objašnjava se činjenicom da je gornji ekstremitet fiksiran na ovom nivou.

Kada su pršljenovi međusobno povezani sa strane, formiraju se 23 para intervertebralnih otvora (foramina intervertebralia) kroz koje kičmeni nervi izlaze iz kičmenog kanala.

Dužina kičmenog stuba kod odraslog muškarca prosečne visine (170 cm) iznosi oko 73 cm, pri čemu cervikalni deo iznosi 13 cm, torakalni deo - 30 cm, lumbalni deo - 18 cm, a sakrokokcigealni region - 12 cm Prosečan kičmeni stub za ženu je 3-5 cm kraći i iznosi 68-69 cm. Općenito, dužina kičmenog stuba je oko 2/5 ukupne dužine tijela.

Kičmeni stub ne zauzima strogo okomit položaj. Ima krivine u sagitalnoj ravni. Krivulje koje su konveksne pozadi nazivaju se kifoza, a konveksne prema naprijed nazivaju se lordoza. Postoje fiziološke lordoze - cervikalne i lumbalne; fiziološka kifoza - torakalna i sakralna. Na spoju petog lumbalnog pršljena sa prvim sakralnim pršljenom nalazi se značajna izbočina, odnosno rt.

A - kičmeni stub novorođenčeta; b — kičmeni stub odrasle osobe: I — cervikalna lordoza; II - torakalna kifoza; III - lumbalna lordoza; IV - sakralna kifoza; 1 - vratni pršljenovi; 2 - torakalni pršljenovi; 3 - lumbalni pršljenovi; 4 - sakrum i trtica; 5 - torakalni pršljen

Kifoza i lordoza su karakteristične osobine kičmenog stuba čovjeka: nastale su u vezi sa vertikalnim položajem tijela i optimalno su izražene kod odrasle osobe koja izvodi komandu „na pažnji“ (vojnički položaj). U ovom slučaju, okomica, spuštena od tuberculum anterius atlantis, prelazi preko tijela VI vratnog, IX torakalnog i III sakralnog pršljena i izlazi kroz vrh trtice. Kod tromog držanja povećava se torakalna kifoza, smanjuje se cervikalna i lumbalna lordoza.

Fiziološka lordoza i kifoza su trajne formacije. Torakalna kifoza i lumbalna lordoza su izraženije kod žena nego kod muškaraca. Krivulje kičmenog stuba s horizontalnim položajem tijela donekle se smanjuju, s okomitim položajem se oštrije ističu, a s povećanjem opterećenja (nošenjem teških predmeta) primjetno se povećavaju.

Do formiranja krivina kičmenog stuba dolazi nakon rođenja. Kod novorođenčeta kičmeni stub izgleda kao luk, konveksno okrenut unazad. Sa 2-3 mjeseca dijete počinje da drži podignutu glavu i formira se cervikalna lordoza. Sa 5-6 mjeseci, kada dijete počne da sjedi, torakalna kifoza poprima karakterističan oblik. Sa 9-12 mjeseci nastaje lumbalna lordoza kao posljedica prilagođavanja ljudskog tijela uspravnom položaju kada dijete počne hodati. Istovremeno, dolazi do povećanja torakalne i sakralne kifoze. Dakle, krivine kičmenog stuba su funkcionalne adaptacije ljudskog tijela za održavanje ravnoteže u uspravnom položaju.

Normalno, kičmeni stub nema savijanja u frontalnoj ravni. Njegovo odstupanje od srednje ravni naziva se skolioza.

Pokreti kičmenog stuba rezultat su funkcioniranja brojnih kombiniranih zglobova između pršljenova. U kičmenom stubu, kada na njega djeluju skeletni mišići, moguće su sljedeće vrste pokreta: savijanje naprijed i nazad, odnosno fleksija i ekstenzija; savijanje u strane, odnosno abdukcija i adukcija; torzioni pokreti, tj. uvijanje; kružno (konusno) kretanje.

Tijelo se savija naprijed i nazad (fleksija i ekstenzija) oko prednje ose. Amplituda fleksije i ekstenzije je 170-245°. Kada se tijelo savija, pršljenovi se savijaju naprijed, spinozni procesi se udaljavaju jedan od drugog. Prednji uzdužni ligament kičmenog stuba se opušta. Napetost stražnjeg uzdužnog ligamenta, ligamentum flavum, interspinozni i supraspinozni ligamenti inhibiraju ovo kretanje. U trenutku ekstenzije kičmeni stub devijara unazad. Istovremeno se svi njegovi ligamenti opuštaju, osim prednjeg uzdužnog, koji postaje napet, ograničavajući ekstenziju kičmenog stuba. Intervertebralni diskovi mijenjaju svoj oblik tokom fleksije i ekstenzije. Njihova debljina se blago smanjuje na nagnutoj strani i povećava na suprotnoj strani.

Nagibi kičmenog stuba udesno i ulijevo (abdukcija i adukcija) se javljaju oko sagitalne ose. Opseg pokreta je 165°.

Torziono kretanje (uvrtanje) kičmenog stuba događa se oko vertikalne ose. Zapremina mu je 120°.

Kružnim (konusnim) pokretom kičmeni stub opisuje konus, naizmenično oko sagitalne i frontalne ose. Opružni pokreti (pri hodanju, skakanju) izvode se zbog blizine i udaljenosti susjednih pršljenova, dok intervertebralni diskovi smanjuju udarce i drhtanje.

Volumen i tipovi pokreta koji se ostvaruju u svakom dijelu kičmenog stuba nisu isti. Cervikalni i lumbalni regioni su najpokretljiviji zbog veće visine intervertebralnih diskova. Torakalni dio kičmenog stuba je najmanje pokretan, što je posljedica niže visine međupršljenskih diskova, snažnog nagiba spinoznih nastavaka kralježaka prema dolje, kao i frontalnog položaja zglobnih površina u intervertebralnim zglobovima. .

Rebraste veze

Rebra se spajaju sa torakalnim pršljenom, sa prsnom kosti i jedno s drugim.

Rebra su povezana sa pršljenom kostovertebralnim zglobovima (articulationes costovertebrales). To uključuje zglob glave rebra i kostotransverzalni zglob. Potonjeg nema na XI i XII rebru.

Zglob glave rebra (articulatio capitis costae) formiraju zglobne površine gornje i donje rebrene polufose dva susjedna torakalna pršljena (od II do X), rebrene jame I, XI, XII torakalnih pršljenova. i zglobnu površinu glave rebra. U svakom od zglobova glave rebra od II do X nalazi se intraartikularni ligament glave rebra. Počinje od vrha glave rebra i pričvršćen je za intervertebralni disk koji odvaja obalne jame dva susjedna pršljena. Glave I, XI i XII rebra nemaju kapicu. Oni se spajaju sa kompletnom zglobnom jamicom koja se nalazi na tijelu odgovarajućih pršljenova, stoga ovi zglobovi nemaju intraartikularni ligament glave rebra. Spolja, zglobna čahura glave rebra je ojačana zračećim ligamentom. Njegovi snopovi se šire i pričvršćuju na intervertebralni disk i na tijela susjednih pršljenova.

Kostotransverzalni zglob (articulatio costotransversaria) nastaje spajanjem zglobne površine tuberkula rebra sa rebrnom jamicom na poprečnom nastavku pršljena. Zglobna kapsula je ojačana kostotransverzalnim ligamentom.

Rebra su povezana sa prsnom kosti preko zglobova i hrskavičnih zglobova. Samo se hrskavica prvog rebra direktno spaja sa sternumom, formirajući trajnu hijalinsku sinhondrozu.

Hrskavice II-VII rebara su povezane sa sternumom pomoću sternokostalnih zglobova (articulationes sternocostal). Formirani su od prednjih krajeva rebrenih hrskavica i obalnih zareza na sternumu. Zglobne kapsule ovih zglobova su nastavak perihondrijuma rebrenih hrskavica, koji prelazi u periosteum sternuma. Zračni sternokostalni ligamenti jačaju zglobnu čahuru na prednjoj i stražnjoj površini zglobova. S prednje strane, radijativni sternokostalni ligamenti se spajaju sa periostom sternuma, formirajući gustu membranu sternuma.

Prednji krajevi lažnih rebara (VIII, IX i X) nisu direktno povezani sa prsnom kosti. Njihove hrskavice su međusobno povezane, a ponekad između njih postoje modificirani međuhrskavični zglobovi (articulationes interchondrales). Ove hrskavice formiraju obalni luk s desne i lijeve strane. Kratki hrskavičasti krajevi XI i XII rebra završavaju se u mišićima trbušnog zida.

Prednji krajevi rebara su međusobno povezani pomoću vanjske interkostalne membrane. Vlakna vanjske membrane, ispunjavajući interkostalne prostore, idu koso dolje i naprijed. Suprotni tok vlakana ima unutrašnju interkostalnu membranu, koja je dobro izražena u stražnjim dijelovima međurebarnih prostora.

Spoj glave rebra (I, XI, XII) je loptastog oblika, a od II do X je sedlastog oblika. Kostotransverzalni zglob je cilindričnog oblika. Funkcionalno, spoj glave rebra i kostotransverzalnog zgloba su kombinovani u jednoosni rotacioni zglob. Osa kretanja prolazi kroz centre oba zgloba i odgovara vratu rebra. Zadnji kraj rebra rotira oko određene ose, dok se prednji kraj diže ili spušta, jer je rebro uvrnuto. Kao rezultat podizanja prednjih krajeva rebara, povećava se volumen grudnog koša, što zajedno sa spuštanjem dijafragme omogućava udisanje. Prilikom spuštanja rebara dolazi do izdisaja zbog opuštanja mišića i elastičnosti obalnih hrskavica. Elastičnost grudnog koša u starosti se smanjuje, a pokretljivost rebara značajno opada.

Cela grudi

Grudni koš (compages thoracis, thorax) je koštano-hrskavična formacija koja se sastoji od grudne kosti, 12 torakalnih pršljenova, 12 pari rebara i njihovih spojeva.

Grudni koš formira zidove grudnog koša u kojem se nalaze unutrašnji organi - srce, pluća, dušnik, jednjak itd.

Oblik sanduka se upoređuje sa skraćenim konusom čija je osnova okrenuta prema dolje. Anteroposteriorna veličina grudnog koša je manja od poprečne veličine. Prednji zid je najkraći, formiran od prsne kosti i rebrenih hrskavica. Bočni zidovi su najduži, formirani su od tijela dvanaest rebara. Stražnji zid je predstavljen torakalnom kičmom i rebrima (do njihovih uglova). Tijela pršljenova vire u grudnu šupljinu, pa se s obje strane nalaze plućni žljebovi u kojima se nalaze stražnji rubovi pluća.

Na vrhu se grudna šupljina otvara širokim otvorom - gornjim otvorom grudnog koša, koji je ograničen manubrijumom grudne kosti, prvim rebrom i tijelom prvog torakalnog pršljena. Ravan gornjeg otvora leži ne horizontalno, već koso: njegov prednji rub je niži, pa je jugularni zarez projektovan na nivou II-III torakalnih pršljenova. Donji otvor grudnog koša je mnogo širi od gornjeg, ograničen je tijelom XII torakalnog pršljena, XII rebrom, krajevima XI rebara, obalnim lukovima i xiphoidnim nastavkom.

Prostori koji se nalaze između susjednih rebara i ispred između njihovih hrskavica nazivaju se interkostalni prostori. Ispunjeni su interkostalnim mišićima, ligamentima i membranama.

Kroz gornji otvor grudnog koša prolaze žile, živci, dušnik i jednjak. Donji otvor grudnog koša zatvoren je torako-abdominalnom barijerom - tankom mišićno-tetivnom pločom koja odvaja torakalnu šupljinu od trbušne šupljine. U zavisnosti od tipa tela, postoje tri oblika grudi: konusni, cilindrični i ravni. Konusni oblik grudi karakterističan je za mezomorfni tip tijela, cilindrično - dolihomorfni i ravan - brahimorfni.

Bolesti zglobova
IN AND. Mazurov

Skelet tijela (kičma, grudni koš). Osobine strukture cervikalnog, torakalnog, lumbalnog i sakralnog dijela kičmenog stuba.

ODGOVOR: Skelet tijela čine kičma i grudni koš. Kičma se sastoji od 32-34 pršljena: 7 vratnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih, 3-5 kokcigealnih. Pršljenovi se nalaze jedan na drugom i formiraju kičmeni stub .

Pršljenovi različitih dijelova razlikuju se po obliku i veličini. Međutim, svi oni imaju zajedničke karakteristike. Svaki pršljen se sastoji od tijela smještenog sprijeda i luka kralješka smještenog iza. Luk i stražnji dio tijela kralješka ograničavaju široki vertebralni foramen. Vertebralni otvori svih kralježaka koji se nalaze jedan iznad drugog čine dugi kičmeni kanal u kojem leži kičmena moždina.

Nekoliko procesa se proteže od luka kralješka. Neupareni spinalni proces ide unazad. Vrhovi mnogih spinoznih procesa mogu se lako osjetiti kod osobe duž srednje linije leđa. Poprečni procesi i dva para zglobnih nastavaka protežu se na bočne strane luka: gornji i donji. Na gornjem i donjem rubu luka, u blizini njegovog ishodišta od tijela, nalaze se pršljenovi zarezi sa svake strane pršljena. Donji zarez gornjeg i gornji zarez donjih pršljenova čine intervertebralne otvore. Kroz ove otvore prolaze kičmeni nervi.

Karakteristike vratnih pršljenova. Vratni pršljenovi su male veličine u odnosu na ostale. U svakom njihovom poprečnom nastavku nalazi se mala okrugla rupa za prolaz vertebralne arterije, koja opskrbljuje mozak krvlju. Tijela vratnih pršljenova su niska, gornji zglobni nastavci okrenuti su prema gore, donji prema dolje. Dužina spinoznih procesa raste od II do VII pršljena, njihovi krajevi su bifurkirani (osim VII pršljena).

I i II vratni pršljen značajno se razlikuju od ostalih. Artikuliraju s lobanjom i podnose težinu glave. Prvi vratni pršljen, ili atlas, nema spinozni nastavak. Srednji dio tijela atlasa se odvojio od njega i narastao na tijelo drugog pršljena, formirajući ga zub. Atlas ima bočna zadebljanja - bočne mase. Umjesto zglobnih nastavaka atlasa, na gornjoj i donjoj površini njegovih lateralnih masa nalaze se zglobne jame. Gornji služe za artikulaciju sa lobanjom, donji - sa II vratnim pršljenom.

Drugi vratni pršljen naziva se aksijalni pršljen. Kada se glava okreće, atlas se zajedno sa lobanjom okreće oko zuba. Zub je proces koji se nalazi na gornjoj površini tijela drugog pršljena. Na bočnim stranama zuba nalaze se dvije prema gore okrenute zglobne površine koje se spajaju s atlasom. Na donjoj površini aksijalnog pršljena nalaze se donji zglobni nastavci za artikulaciju sa trećim vratnim pršljenom.

VII vratni pršljen ima dugačak spinozni nastavak, koji se može opipati ispod kože na donjoj ivici vrata.

Torakalni pršljenovi. 12 torakalnih pršljenova se spajaju sa rebrima. U tu svrhu, sa obe strane postoje dva para rebarnih jama: na bočnim površinama tela za artikulaciju sa glavama rebara, kao i na zadebljalim krajevima poprečnih nastavaka (samo u gornjih deset torakalnih pršljenova ) za artikulaciju s tuberkulama rebara koji im odgovaraju. Spinozni nastavci torakalnih pršljenova su mnogo duži od onih vratnih kralježaka i usmjereni su oštro prema dolje. Ovaj pravac spinoznih procesa sprečava ekstenziju torakalne kičme. Tijela torakalnih pršljenova su veća od tijela vratnih kralježaka i povećavaju se od vrha do dna. Vertebralni otvori imaju zaobljen oblik.

Pet lumbalnih kralježaka odlikuju se velikom veličinom tijela i odsustvom obalnih jama. Poprečni nastavci su relativno tanki i dugi. Vertebralni otvori su trokutastog oblika. Kratki trnasti nastavci nalaze se gotovo horizontalno. Struktura lumbalnih pršljenova osigurava veću pokretljivost ovog dijela kičme.

Pet sakralnih pršljenova kod odrasle osobe spojilo se u jednu sakralnu kost. Prednja površina sakruma je konkavna, sa dva reda okruglih karličnih sakralnih otvora (po četiri sa svake strane). Stražnja površina sakruma je konveksna, na njoj se nalazi pet uzdužnih grebena nastalih zbog spajanja spinoznih nastavka (srednji greben), zglobnih procesa (desni i lijevi srednji grebeni) i poprečnih procesa (lateralni grebeni). Od bočnih grebena prema unutra nalaze se četiri para dorzalnih sakralnih otvora, koji komuniciraju sa karličnim otvorom i sakralnim kanalom. Na bočnim dijelovima sakruma nalaze se uholike površine za artikulaciju sa karličnim kostima. Na nivou ušnih površina iza nalazi se sakralni tuberozitet za koji su pričvršćeni ligamenti. Sakralni kanal, koji je donji dio kičmenog kanala, sadrži filum terminale kičmene moždine i korijene lumbalnog i sakralnog spinalnog živca. Prednje grane sakralnih nerava i krvnih sudova prolaze kroz karlični (prednji) sakralni foramen. Stražnje grane istih nerava izlaze iz kičmenog kanala kroz dorzalni sakralni foramen.

Kokciks (kokciksna kost) se sastoji od 3-5 (obično 4) spojenih rudimentarnih pršljenova.

ODGOVOR: Postoje veze između tijela kralježaka, između njihovih lukova i između procesa. Tijela dva susjedna pršljena povezana su intervertebralnim diskovima. Svaki intervertebralni disk ima oblik bikonveksne leće, u kojoj se razlikuje periferni dio - fibrozni prsten formiran od fibrohrskavice i središnji dio - nucleus pulposus. Uz pomoć vlakana vezivnog tkiva, fibrozni prsten susjednih pršljenova je čvrsto povezan jedan s drugim. Elastično nucleus pulposus nalazi se unutar anulusa fibrosus i djeluje kao amortizer između dva pršljena. Prečnik intervertebralnih diskova je veći od prečnika tela spojenih pršljenova, pa intervertebralni diskovi deluju kao grebeni. Debljina intervertebralnog diska u torakalnoj regiji je 3-4 mm, u najpokretnijoj lumbalnoj regiji - 10-12 mm.

Duž prednje i stražnje površine tijela kralježaka duž kičmenog stuba, respektivno, prolaze prednji i stražnji uzdužni ligamenti, čvrsto spojeni s intervertebralnim diskovima. Lukovi susjednih pršljenova su povezani pomoću žuti ligamenti koji se sastoji od elastičnog vezivnog tkiva. Zbog toga imaju žutu boju, veću čvrstoću i elastičnost. Zglobni procesi susjednih pršljenova formiraju intervertebralne zglobove ojačane ligamentima. Spinozni nastavci su međusobno povezani interspinoznim ligamentima i supraspinoznim ligamentom. Supraspinozni ligament, dobro razvijen u cervikalnoj regiji, naziva se nuhalni ligament. Između poprečnih procesa nalaze se intertransverzalni ligamenti.

Veze sakruma i trtice slične su vezama tijela kralježaka. Gotovo uvijek postoji jaz u intervertebralnom disku ovog zgloba, koji se često zatvara kod osoba starijih od 50 godina.

U vezama kičme sa lobanjom učestvuju tri kosti: okcipitalna, atlasna i aksijalni pršljen. Zglobovi koji se formiraju između ovih kostiju omogućavaju veću slobodu kretanja glave oko tri ose, poput zgloba sa loptom i utičnicom.

Atlanto-okcipitalni zglob se sastoji od dva odvojena zgloba (desnog i lijevog), odnosno kombinovan je. Zglobne površine (elipsoidne) svakog zgloba formiraju kondil okcipitalne kosti i gornja zglobna jama vratnog kralješka. Svaki zglob je zatvoren u posebnu zglobnu kapsulu, a zajedno su ojačani prednjom i stražnjom atlanto-okcipitalnom membranom. U atlanto-okcipitalnom zglobu mogući su pokreti oko frontalne i sagitalne ose. Fleksija i ekstenzija se dešavaju oko frontalne ose (glava se naginje napred za 20° i pomeranje unazad za 30°). Oko sagitalne ose mogući su nagibi glave u stranu za 15-20°.

Tri zgloba između atlasa i aksijalnog pršljena se kombinuju i formiraju kombinovani atlanto-aksijalni zglob. Ovaj zglob je cilindričnog oblika i pokreti su mogući samo oko vertikalne ose (rotacija). Rotacije atlasa oko zuba se izvode zajedno sa lobanjom za 30-40° u svakom smjeru.

Prednja zglobna površina zuba aksijalnog pršljena nalazi se iza zglobne površine na fosi zuba prednjeg luka atlasa. Stražnja zglobna površina zuba je u kontaktu sa poprečnim ligamentom atlasa.

Parni lateralni atlantoaksijalni zglob (kombinovani) tvore glenoidna jama na lateralnoj masi atlasa i gornja zglobna površina na tijelu aksijalnog pršljena. Ovi zglobovi su ojačani sa dva pterygoidna ligamenta, ukrštenim ligamentom atlasa i snažnom fibroznom pokrovnom membranom, pričvršćenom odozgo na okcipitalnu kost, a odozdo koja prelazi u zadnji uzdužni ligament. Pokreti u desnom i lijevom lateralnom atlantoaksijalnom zglobu izvode se zajedno s pokretima u medijalnom atlantoaksijalnom zglobu.

15. Grudni koš, struktura grudne kosti i rebara. Veza rebara sa pršljenom i prsnom kosti. Specifične strukturne karakteristike kičmenog stuba i prsne kosti u vezi sa vertikalnim položajem.

ODGOVOR: Grudni koš se sastoji od dvanaest pari rebara, grudne kosti i torakalnog kičmenog stuba koji su međusobno povezani.

Rebra su duge, ravne, zakrivljene ploče koje se nalaze desno i lijevo od torakalnih pršljenova. U posterolateralnim dijelovima rebra se sastoje od koštanog tkiva, a u prednjim od hrskavice. Gornjih sedam rebara nazivaju se pravim rebrima jer svako od njih dolazi do prsne kosti kroz svoju hrskavicu. Rebra od osmog do desetog su lažna, jer im hrskavice rastu zajedno i sa hrskavicama donjih rebara tvore obalni luk. Jedanaesto i dvanaesto rebro nazivaju se fluktuirajućim, njihovi prednji krajevi ne dopiru do prsne kosti i gube se u gornjim dijelovima prednjeg trbušnog zida. Koštani dio rebra sastoji se od glave, na kojoj se nalazi zglobna površina za artikulaciju sa tijelima pršljenova, vratom i tijelom. Na tijelu deset gornjih rebara nalazi se tuberkul, također opremljen zglobnom površinom za artikulaciju s poprečnim nastavkom pršljena. Na unutrašnjoj površini svakog rebra duž njegovog donjeg ruba nalazi se žljeb na koji su susjedni interkostalni živac, arterija i vene. Kod odrasle osobe, rebra su usmjerena od pozadi prema naprijed i odozgo prema dolje.

Grudna kost je ravna kost u kojoj se razlikuju tri dijela: široki manubrium na vrhu, izduženo tijelo i xiphoidni nastavak na dnu. Na sredini gornje ivice manubrijuma sternuma nalazi se jugularni zarez, koji se kod ljudi lako opipava. Sa svake strane jugularnog zareza nalaze se klavikularni zarezi za povezivanje sa ključnim kostima. Na bočnim stranama prsne kosti nalaze se obalni zarezi za pričvršćivanje hrskavice gornjih sedam rebara. Mješasti nastavak nema zareze, a rebra nisu pričvršćena za njega.

Veze između rebara i kičmenog stuba i prsne kosti. Rebra su povezana sa pršljenom kostovertebralnim zglobovima. To uključuje zglobove glava rebara i kostotransverzalne zglobove. Dakle, rebro je pričvršćeno za pršljen na dvije tačke. Linija koja povezuje ove tačke je os rotacije oko koje se rebro okreće tokom disanja. Dok udišete, rebra se podižu i zauzimaju horizontalniji položaj, zbog čega se grudi povećavaju u frontalnoj i sagitalnoj ravnini. Dok izdišete, rebra se, naprotiv, spuštaju i grudi se smanjuju.

XI i XII rebra ne formiraju kostotransverzalne zglobove. Rebra se artikuliraju sa sternumom pomoću zglobova i hrskavičnih zglobova. Hrskavica prvog rebra spaja se sa prsnom kosti, formirajući sinhondrozu. Hrskavice II-VII rebara su povezane sa prsnom kosti pomoću sternokostalnih zglobova, podržanih ligamentima. Prednji krajevi lažnih rebara (VIII, IX, X) nisu direktno povezani sa prsnom kosom, povezani su sa hrskavicom gornjih rebara interhrskavičnim zglobovima i formiraju obalni luk.

Grudi kao celina. Grudni koš je osteohondralna formacija koja se sastoji od torakalnih pršljenova, dvanaest pari rebara i prsne kosti, međusobno povezanih. Škrinja ima četiri zida (prednji, zadnji i dva bočna) i dva otvora (gornji i donji). otvore blende). Prednji zid čine hrskavice prsne kosti i rebra, zadnji zid torakalni pršljenovi i stražnji krajevi rebara, a bočni zidovi rebra. Rebra su međusobno odvojena interkostalnim prostorima.

Gornji otvor ograničen je gornjim rubom grudne kosti, prvim rebrima i prednjom površinom prvog torakalnog kralješka. Anterolateralni rub donjeg otvora, formiran spajanjem prednjih krajeva VII-X rebara (lažno), naziva se obalni luk. Desni i lijevi rebarni luk ograničavaju strane substernalnog ugla, koji je otvoren prema dolje. Sa strane iza, donji otvor je ograničen dvanaestim rebrom i dvanaestim torakalnim kralješkom. Kroz gornji otvor prolaze dušnik, jednjak, sudovi i nervi.

Donji otvor je zatvoren dijafragmom koja ima otvore za prolaz aorte, jednjaka i donje šuplje vene. Ljudska prsa imaju oblik nepravilnog krnjeg konusa. Raširen je u poprečnom smjeru i spljošten u prednjem dijelu, kraći je sprijeda nego sa stražnje strane.

Vertebralne veze. Kod slobodnih tipičnih pršljenova razlikuju se veze tijela, lukova i procesa. Tijela dva susjedna pršljena su povezana intervertebralnih diskova, disci intervertebrales(Sl. 4.7). Njihov ukupan broj je 23. Takav disk nema samo između I i II vratnog pršljena.

Rice. 4.7. Spojevi susjednih slobodnih pršljenova (horizontalni presjek između II i III lumbalnog pršljena).

1 – processus spinosus; 2 – lig. flavum; 3 – čl. intervertebrales; 4 – processus transversus; 5 – anulus fibrosus; 6 – lig. longitudinale anterius; 7-nucleus pulposus; 8 – lig. longitudinale posterius.

intervertebralni disk,discus intervertebralis izgrađena je pretežno od vlaknaste hrskavice, a sastoji se od dva dijela koji se postepeno pretvaraju jedan u drugi. Nalazi se na periferiji fibrozni prsten,anulus fibrosus, koji se sastoji od koncentričnih ploča. Centralni dio diska je pulposno jezgro, nucleus pulposus koji se sastoji od amorfne supstance.

Tela pršljenova su spreda i straga povezana sa dva uzdužna ligamenta. Prednji uzdužni ligament,lig. longitudinale anterius, teče duž prednje površine tijela pršljenova i diskova od faringealnog tuberkula okcipitalne kosti i tuberculum anterior atlantis do prvog sakralnog pršljena. Ligament je čvrsto povezan sa diskovima i periosteumom pršljenova, sprečavajući prekomerno proširenje kičmenog stuba. Stražnji uzdužni ligament, lig. longitudinale posterius, teče na stražnjoj površini tijela kralježaka od klivusa okcipitalne kosti i završava u sakralnom kanalu. Ovaj ligament je antagonist prednjeg i sprečava prekomernu fleksiju kičmenog stuba.

Lukovi pršljenova su povezani žuti ligamenti, ligg. flava. Njihova boja je zbog prevlasti elastičnih vlakana.

Žuti ligamenti, poput intervertebralnih diskova, imaju elastičnost koja pomaže u jačanju kičmenog stuba. Zajedno sa tijelima, lukovima kralježaka i diskovima, oni čine kičmeni kanal koji sadrži kičmenu moždinu s membranama i krvnim žilama.

Između dva susedna spinozna nastavka nalaze se kratki međuspinalni ligamenti,ligg. interspinalia Dobro su razvijeni u lumbalnoj regiji. Pozadi postaju neupareni supraspinozni ligament, lig. supraspinale - to su uzdužne vlaknaste niti koje povezuju vrhove spinoznih nastavaka (slika 4.8).

Nastavak supraspinoznog ligamenta je nuhalni ligament,lig. nuchae - ploča trouglastog oblika u gornjim dijelovima vrata. Prolazi od spinoznog nastavka VII vratnog pršljena do vanjske potiljačne izbočine. Svi ligamenti koji povezuju spinozne nastavke pršljenova inhibiraju fleksiju kičmenog stuba.

Između poprečnih procesa (sl. 4.8, 4.9) postoje intertransverzalni ligamenti,ligg. intertransversaria, oni su odsutni u cervikalnoj regiji. Kada se mišići kontrahiraju, ovi ligamenti ograničavaju bočno savijanje trupa.