Ortopedski proizvodi

Erozija želuca ili erozivni gastritis. Različiti oblici bolesti. Mogući uzroci erozije želuca

Erozija želuca ili erozivno oštećenje sluznice organa jedno je od najčešćih gastroduodenalnih bolesti. To je defekt u površinskim tkivima želuca bez uključivanja mišićnog sloja organa u proces.

Erozija želuca u kombinaciji s defektom sluznice dvanaesnika dijagnosticira se kod 10-15% pacijenata koji su podvrgnuti endoskopskom pregledu gastrointestinalnog trakta. Bolest je prvi opisao italijanski patolog Giovanni Morgagni 1756. godine.

Uzrok erozije želuca smatra se neravnoteža između zaštitnih i agresivnih faktora želučane sredine. Ova neravnoteža je uzrokovana:

operacije na gastrointestinalnom traktu,
povrede,
psihoemocionalnih poremećaja,
opekotine želučane sluznice zbog prekomjerne upotrebe vrućeg ili začinjenu hranu, alkohol, određeni lekovi,
sistematski toksični efekti nikotina, soli teških metala, lužina, korozivnih supstanci.

Formiranje želučane erozije često je olakšano hronične bolesti organa i metabolizma: na primjer, zatajenje jetre i srca, dijabetes, pankreatitis itd.

Postoji i teorija o uticaju mikroorganizma Helicobacter pylori po stanju gornjih slojeva stomačno tkivo. Do danas ova teorija još nije dokazana, ali je pouzdano poznato da je do 90% pacijenata s erozijom želuca nosioci antitijela na Helicobacter pylori.

Vrste erozije želuca

Najrasprostranjenija sistematizacija bolesti prema V. Vodolaginu. Prema njemu, postoji nekoliko vrsta erozivnih defekata na sluznici želuca:

primarna erozija želuca (tj. nezavisna patologija organa),
sekundarna erozija želuca (sa lezijama kardiovaskularnog sistema, jetra, itd.),
maligna erozija želuca (s onkološkim patologijama i Crohnovom bolešću).

Uz to, erozija želuca može biti akutna i kronična, pojedinačna i višestruka, kao i ravna, polipduktalna ili hemoragična, tj. krvarenje.

Trajanje bolesti ovisi o vrsti želučane erozije. Zahvaljujući dinamičkom gastroskopskom posmatranju, bilo je moguće utvrditi da akutna erozija želuca zacjeljuje u prosjeku u roku od 10 dana. U posebno teškim slučajevima, proces epitelizacije želučane sluznice traje 2-8 sedmica. Akutne erozije želuca nalaze se u pravilu u proksimalnim (centralnim) dijelovima organa.

Kroničnu eroziju želuca karakterizira duže postojanje, do 5 godina ili više. Lokaliziran je uglavnom u antrumu (izlaznom dijelu) želuca. Krvarenje i njegovo ponavljanje tipičnije su za kombiniranu eroziju želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

Klinička slika erozije želuca u mnogočemu je slična klinici peptički ulkus organ. Specifičan simptom erozije želuca je intenzitet boli.

Za razliku od čira na želucu, bol tokom erozije želuca je izraženiji i karakterizira ga posebno uporni tok. Kod jednog broja pacijenata bol se ne može u potpunosti ublažiti čak ni liječenjem erozije želuca u trajanju od 1-2 mjeseca.

Simptomi erozije želuca slični čiru:

noćni bol na prazan stomak,
diskinezija (poremećaj žučnog sistema),
dispepsija (probavni poremećaji).

Dijagnostički kriteriji za eroziju želuca su okultna krv u stolici i anemija.

Vrsta erozije želuca utvrđuje se endoskopskim gastroduodenalnim pregledom i analizom biopsije mukoznog tkiva.

Liječenje erozije želuca

Liječenje erozije želuca je dugotrajno uz redovno endoskopsko praćenje stanja sluznice organa.

Standardni tretman erozije želuca je antiulkusna terapija upotrebom inhibitora. protonska pumpa i H2 blokatori. Antibiotici u liječenju želučane erozije koriste se ako je pacijentu dijagnosticiran mikroorganizam Helicobacter pylori.

U liječenju sekundarne erozije želuca koriste se citoprotektivni lijekovi i prostaglandini sintetičkog porijekla. Zahvaljujući njima, ubrzava se vrijeme zacjeljivanja želučane sluznice.

Mikrocirkulacija krvi u tkivima u zahvaćenom području sluznice značajno je poboljšana laserskim izlaganjem niskog intenziteta. Laserski tretman erozija želuca hemoragičnog tipa provodi se isključivo u hirurškoj bolnici.

Da bi se spriječilo ponovno krvarenje, koriste se blokatori H2-histaminskih receptora, na primjer, Kvamatel. U liječenju kroničnih erozija želuca dobro su se pokazali gastroprotektivni lijekovi, na primjer, na bazi koloidnog bizmut subcitrata.

Terapeutska prehrana za eroziju želuca

Važan dio liječenja bolesti je nutritivna terapija erozije želuca.

Osnovni princip ishrane kod erozije želuca je maksimalno mehaničko, termičko i hemijsko štedenje sluzokože organa. To znači da je u terapijskoj prehrani za eroziju želuca strogo zabranjeno sljedeće:

repa, rotkvica, rutabaga, žilasto meso, musli, hljeb od mekinja i drugi proizvodi s grubim vlaknima i vlaknima,
pržena hrana,
alkohol,
gazirana pića,
sokovi od citrusa,
kafa,
jaka mesna čorba,
hladna i topla hrana.

Obavezni elementi prehrane za eroziju želuca su mliječni proizvodi:

mlijeko,
nemasna pavlaka,
puter,
tvrdi nemasni sir.

Smatra se da ovi proizvodi potiču proizvodnju enzima koji ubrzavaju regenerativne procese u želučanoj sluznici. I tako oni aktivno korišćenje u ishrani za eroziju želuca – važan uslov brzo zacjeljivanje sluzokože.

Preporučena dijeta za eroziju želuca je 4-6 puta dnevno u malim porcijama. Dijetalna jela za eroziju želuca preporučuje se kuhati ili kuhati na pari. Tradicionalna dijetalna jela za eroziju želuca su pareni kotleti, zobene pahuljice, meko kuhana jaja, griz kaša, žele, ljigave supe.

Narodni lijekovi za eroziju želuca

Celandin se smatra efikasnim narodnim lijekom za eroziju želuca. Jednu supenu kašiku biljke preliti sa 1 čašom kipuće vode i ostaviti u termosu 1,5 sat. Pripremljeni napar piti mesec dana po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno 30 minuta pre jela. Nakon desetodnevne pauze, preporučuje se ponoviti mjesečni tok liječenja erozije želuca celandinom.

Efikasan narodni lijek za eroziju želuca je i infuzija mješavine kantariona, stolisnika, celandina i cvjetova kamilice, uzetih u omjerima 2:2:1:2. 20g lekovita zbirka Ostavite da odstoji pola sata sa čašom kipuće vode, a zatim pijte po 100 g 3 puta dnevno pola sata pre jela.

Uspješno se nosi sa erozijom želuca narodni lek– kolekcija kantariona (4 dijela), mokraćne trave (2), trave (4), celandina (2), žalfije (2), korijena kalamusa (0,5), listova paprene metvice (0,5) i cvjetova stolisnika (1 dio) . 20 grama suhe mješavine ovog narodnog lijeka za eroziju želuca prelije se sa 200 grama kipuće vode i ostavi u termosici 8-10 sati. Pripremljenu infuziju treba piti 3-4 puta dnevno po 200g sat vremena nakon jela.

Ukusan narodni lek za eroziju želuca je kašičica meda svako jutro na prazan stomak. At jak bol Propolis je efikasniji.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Erozija želuca je defekt (oštećenje) površinskog sloja sluznice koji ne dopire do mišićne ploče želuca i može zacijeliti bez stvaranja ožiljka vezivnog tkiva.

Bolest sa razvojem erozije naziva se erozivni gastritis.

Izvana, erozija izgleda kao čir 0,3-15 mm. prečnika, okrugli ili nepravilnog oblika, može se lokalizirati u bilo kojem dijelu želuca. Neki liječnici eroziju smatraju preulkusnom bolešću, drugi samostalnim nozološkim oblikom.

Zapravo, erozivni defekti mogu se kombinirati s ulceroznim, posebno kada su lokalizirani u duodenum.

Epidemiologija

Erozija se dijagnostikuje uglavnom kod 15% pacijenata sa gastroenterološkim oboljenjima kod osoba starijih od 30 godina. Među starijim pacijentima, incidencija želučanih erozija je 2 puta veća nego kod mladih pacijenata. Kod djece je pojava ovakvih nedostataka rijetka.

Patogeneza

Mehanizam razvoja bolesti nije dobro shvaćen. Pretpostavlja se da ćelije sluznice želuca, pod utjecajem različitih faktora, doživljavaju "gladovanje" kisikom. Kao rezultat toga, ishemija se razvija u nekim područjima zida želuca, što izaziva kršenje propusnosti staničnih membrana.

Želja za patološkim fokusom čestica imunog sistema i leukocita, povećana proizvodnja hlorovodonične kiseline, pepsina, genetska predispozicija do visoke senzibilizacije organizma u kombinaciji dovode do razvoja autoimunih procesa sa stvaranjem defektnih ćelija i kroničenjem pojava.

Uzroci erozija

Prema jednoj teoriji, glavni uzrok erozije je vitalna aktivnost bakterije Helicobacter pylori u želucu. To dokazuje prisustvo antitijela na infekciju u krvi više od 90% identificiranih pacijenata.

Erozivni gastritis se može razviti uz učešće faktora kao što su:

Opekotine želučane sluznice, intoksikacija, trovanje hemijskim parama.
Operacije na gastrointestinalnom traktu, srcu, transplantacija organa, bilo kakve abdominalne intervencije.
Šok stanja, teški šokovi, dugotrajni stres i depresiju.
Dugotrajna upotreba NSAIL, kortikosteroida, antiaritmika.
Jesti grubu, nedovoljno sažvakanu, začinjenu, preterano vruću hranu.
Alkoholizam, pušenje.
Odbacivanje žuči u želučanu šupljinu.
Povećana kiselost želudačnog soka uz istovremeno smanjenje otpornosti sluznice.

Ponekad se erozivni defekti u želucu pojavljuju istovremeno s benignim i malignim tumorima, inflamatorne bolesti bolesti crijeva, jetre, pluća, krvi i srca.

Bolesti kao što su tromboza ili stagnacija krvi u portalnoj veni često su praćene erozivnim gastritisom. Hernija pauza Dijafragma se također može zakomplikovati hemoragičnim erozijama koje se nalaze u blizini nje.

Vrste bolesti

Erozija želučane sluznice može postojati u sljedećim oblicima:

Akutna erozija. Najčešće se lokalizira na dnu ili tijelu želuca. Karakterizira ga odsustvo epitelnog sloja, slabo je infiltriran limfocitima i ima male naslage fibrina na dnu.
Hronična erozija. U većini slučajeva je predstavljena erozijom antruma želuca i sastoji se od granulacionog tkiva. Na dnu takvog defekta kapilare se šire, uočava se distrofija želučanih žlijezda, a na rubovima se nalazi slojevit hiperplastični epitel.

U zavisnosti od količine erozije zidova želuca mogu postojati:

samac ( ukupan broj-1-3, koji se nalaze u različitim dijelovima želuca);
višestruko (više od 3 u jednom odjeljenju).

Prema patomorfološkim karakteristikama razlikuju se sljedeće vrste želučanih erozija:

Hemoragični. Mogu biti duboke i površne, prekrivene krvavim premazom na vrhu, a oko sebe imaju blijedu, edematoznu membranu.
Ravna povrsina). Erozija ima čisto ili bijelo obrubljeno dno, niske rubove, hiperemičnu sluznicu oko defekta u obliku edematoznog ruba.
Hiperplastične upalne ili potpune erozije. Izvana podsjećaju na polipe, lokalizirani su na vrhu nabora želuca, umjereno natečeni.

Simptomi i znaci erozije

Lokalizacija erozija u želucu je raznolika, pa se njihova klinička slika često razlikuje po vrsti i području lokalizacije boli i drugih osjeta.

Erozija antruma dovodi do nelagode u centru abdomena, defekti u tijelu želuca dovode do bolova u lijevom hipohondrijumu.

Kompleks simptoma bolesti uključuje znakove hemoragije i čireve.

Simptomi erozije slični čiru pojavljuju se u bilo kojoj fazi razvoja defekta:

bolne senzacije nakon jela;
ponekad – bol na „prazan stomak“;
česta žgaravica;
mučnina, podrigivanje.

Hemoragijski simptomi (javljaju se kod 1/5 pacijenata koji pate od erozije želuca):

tamna stolica zbog krvarenja iz defekta;
rijetko – povraćanje s krvlju;
pad hemoglobina, anemija;
slabost, slabe performanse.

obično, akutni oblik erozivni gastritis završava brzom (5-15 dana) epitelizacijom erozija. Nakon što zacijele, na sluznici želuca ne ostaju vidljivi tragovi.

Hiperplastične erozije se često pretvaraju u hronični tok i može postojati nekoliko godina, a zatim nestati. Neke erozije ovog tipa postoje veoma dugo, ponavljajući se kako su zahvaćene iritirajući faktori, često pogoršava i preživljava.

Posljedice i komplikacije za ljude

Glavna opasnost od erozije- asimptomatsko (skriveno) krvarenje, koje postupno "potkopava" zdravlje osobe zbog smanjenja hemoglobina u krvi i razvoja anemije.

Velike hemoragijske erozije mogu dovesti do teško krvarenje, koji se pojavljuje akutno stanje – smeđe povraćanje, krvava dijareja. Takvo pogoršanje dobrobiti osobe zahtijeva hitan poziv hitnoj pomoći!

Rizik od prelaska erozije u malignih tumora kontroverzno. Kao što posmatračka praksa pokazuje, malignitet čira ili erozija je prilično rijedak; U većini slučajeva, otkrivanje raka želuca ukazuje na primarni maligni proces. Naprotiv, vizualizacija dugotrajnih neepitelizirajućih erozivnih defekata, posebno u starijoj životnoj dobi, razlog je za temeljito ispitivanje debelog crijeva, gušterače i jetre zbog sekundarne prirode nekih čireva, „dodavajući“ klinički sliku osnovne bolesti.

Hiperplastične upalne erozije sa dugoročni razvoj može postati okidač za rast polipa, zahtijevajući hirurško uklanjanje. Još jedno neugodno "svojstvo" erozija je njihova česta kombinacija s refluksnim ezofagitisom, želučanim hernijama, atrofični gastritis, a takođe, kada se stanje sluznice pogorša, ona prelazi u čir.

Dijagnostika

Glavna metoda za otkrivanje erozija, određivanje njihove vrste i lokacije, kao i isključivanje maligniteta procesa je gastrofagoduodenoskopija s ciljanom biopsijom. Često ovoj vrsti studije prethodi test stolice na okultnu krv, otkrivanje anemije u opšti klinički testovi, a na rendgenskom pregledu želuca nisu uočeni vidljivi deformiteti ili tumori.

Kod starijih pacijenata, kao i kada dobroćudna erozija ne zacjeljuje dugo vremena, njena veličina se povećava za obavezno Radi se kolonoskopija debelog crijeva, ultrazvuk ili magnetna rezonanca trbušnih organa.

Diferencijalna dijagnoza dijagnosticiran čir na želucu, kancerogeni tumori, limfomatoza, hiperplastični polipi sluznice.

Kome lekaru da se obratim za pomoć?

Ako imate bolove u stomaku, abdominalnom predelu, žgaravicu ili podrigivanje, obratite se gastroenterologu.

Tretman lijekovima

Terapija erozivnog gastritisa slična je liječenju čira na želucu, sveobuhvatna je i usmjerena je na sprječavanje krvarenja, najbrže zarastanje erozije, smanjujući bol kod pacijenta. Uzorak programa liječenje lijekovima:

Antacidi(almagel, kalcijum karbonat, magnezijum oksid, Gaviscon, Maalox).
Omotajuća droga(preparati od aluminijum hidroksida, bele gline, bizmuta i lanenog semena).
Preparati za zacjeljivanje erozija i blokatori histamina (omeprazol, gastrozol, omez, metronidazol, gastrozepin, cimetidin, ranitidin).
Antiholinergičke tablete(lijekovi protiv čira) – atropin, skopolamin.
Dugotrajni gastroprotektori (Cytotec, Gelusil, Simaldrate).

Ako se dijagnosticira krvarenje, pacijent se hospitalizira, ispira želudac ledena voda. Daljnji tretman se sprovodi u hirurško odeljenje. Krv ili plazma se daju po potrebi. Intravenske injekcije hemostatskih sredstava (fibrinogen, aminokaproična kiselina), intramuskularne injekcije vikasola, dinocina ili drugih hemostatskih lijekova. Nakon prestanka krvarenja propisuju se lijekovi: kvamatel, pepsidin.

Savremene metode liječenja hemoragijskih i krvarećih erozija, kao i hiperplastičnih erozija s rizikom od nastanka polipa su njihova laserska koagulacija, radiotalasna cauterizacija ili elektrokoagulacija.

IN teški slučajevi Možda će vam trebati endoskopska ili čak abdominalna operacija za uklanjanje dijela želuca.

Kriterijumi za oporavak su odsustvo simptoma erozivnih defekata, poboljšanje stanja osobe, kao i vizualizirana epitelizacija, smanjenje edema i hiperemije (sa kontrolnim FGDS svakih 1-1,5 mjeseci).

Terapijska prehrana i način života

Nastavak pušenja i pijenja alkohola znatno će otežati liječenje erozivnog gastritisa. Zdravog načina života, dobar san a ograničavanje utjecaja negativnih emocija je ključ uspješnog i brzo odlaganje od bolesti.

Pravilna ishrana i posebna dijeta zauzimaju centralno mjesto u liječenju želučanih erozija. U mnogim slučajevima lijekovi nisu toliko važni kao pridržavanje svih preporuka za nježno kuhanje i konzumiranje hrane.

Prije svega, iz menija je isključeno sljedeće:

sva gruba hrana;
povrće sa čvrstim vlaknastim vlaknima;
alkohol, jaki čaj, kafa, soda;
crni kruh;
agrumi, sokovi od njih;
masno meso, mlijeko, sir;
bilo koju prženu hranu;
ljuti začini, dimljena hrana, sirće.

Sva ostala hrana je dozvoljena za konzumaciju. Povrće bogato vitaminima, voće, žitarice od cjelovitog zrna, mliječni proizvodi i riba su posebno korisni. Ni u kom slučaju ne smijete jesti toplu ili ledeno hladnu hranu, niti je gutati bez dobrog žvakanja. Preporučljivo je jesti u isto doba dana, najmanje 4-5 puta dnevno.

Kada se erozija pogorša, konzumira se samo omotavajuća hrana pire (kuvano, na pari) ili tečno (supe sa ljigavim žitaricama, pire krompir, parene ćufte, žele, nekiselo fermentisano mleko, kefir itd.).

Tradicionalni tretman

Osim toga konzervativno liječenje postoje efektivni tradicionalne metode terapija erozije. Ipak, zamjenjivost tradicionalnim sredstvima netradicionalno nije dozvoljeno: da bi se izbjegle komplikacije narodne recepte koriste se paralelno sa glavnim tretmanom:

Svako jutro prije jela treba pojesti 1 kašičicu meda. Ova metoda pomaže da se erozija brzo epitelizira i neopozivo nestane.
Od biljnih lijekova, korisno je piti infuzije cvjetova kamilice, nevena, biljke smilja - odvojeno ili pomiješano kao kolekcija. Brzina pripreme: 1 kašika sirovine – 200 ml. ključala voda
Jedan od mnogih efektivna sredstva protiv erozije želuca - ulje morske krkavine. Uzima se u roku od 30 minuta. 1 kašika pre jela. Preporučuje se samo kupovina prirodnog ulja prvo hladno ceđeno, a ne infuzija bobica morske krkavine u drugim biljnim uljima.
Sljedeći lijek djeluje omotajuće, protuupalno i iscjeljujuće: 2 supene kašike biljke trputca prelijte kipućom vodom (400 ml), ostavite 30 minuta. Zatim u infuziju dodajte 1 kašiku lanenog sjemena i ostavite da odstoji još 1 sat. Pijte tokom dana, podeljeno u nekoliko doza.
Još jedan efikasan narodni lijek je propolis. Savršeno zacjeljuje erozije, rane i čireve na želučanoj sluznici. Za liječenje se koristi ljekarna alkoholna tinktura propolis (10%). Pola sata prije doručka i večere potrebno je nakapati 30 kapi tinkture u čašu mlijeka i popiti. Tok terapije je 21 dan.

Prevencija

Mere prevencije su slične onima za bilo koju gastroenterološku bolest: zdrav imidžživot bez pušenja i pijenja alkohola, pravilnu ishranu, liječenje infektivnih, upalnih i bilo kakvih kroničnih bolesti, ako je moguće - smanjenje štetan uticaj stres (samokontrola, uzimanje specijalnih lekova, sedativnih biljaka, opuštanje, dobar san).

Najvažnija tačka prevencije– otklanjanje štetnog djelovanja lijekova na gastrointestinalni trakt ( istovremena primjena gastroprotektori, izbor blagih lijekova).

Postoji mišljenje da želudac može tolerirati sve. Mnogi ljudi olako shvataju ovaj neverovatno važan i vredan organ. probavni sustav. Želudac je sastavna tačka u varenju hrane. Polazi iz jednjaka i prelazi u duodenum. U ovom članku govorimo o tome što je erozija želuca i koliko je opasna za ljudski život.

Organ vari hranu sa svojim enzimima, takođe je melje i prenosi u sledeće delove probavnog sistema. Uz sve to, želudac je moćna barijera koja štiti ljudski organizam od razne bakterije, infekcije i toksini. To se postiže agresivnim svojstvima hlorovodonične kiseline proizvedene u želucu.

Želudac nije samo vreća

Da, bilo kada medicinska literatura može se otkriti da je želudac proširenje nalik vrećici gastrointestinalnog trakta. Ovo je djelimično tačno. Ali, u stvari, ovaj organ nije tako jednostavan. Ima tri odsjeka - srčani (uz jednjak), tjelesni i (koji prolazi u duodenum). Zidovi želuca su snažni mišići, koji su iznutra prekriveni tankom čipkom, sluznicom.

Početak i kraj želuca ograničeni su snažnim zaliscima (u nauci - sfinkterima), koji sprečavaju vraćanje hrane iz želuca u jednjak, kao i prerano ulazak nesvarenu hranu u duodenum.

Šta je erozija želuca? I zašto nastaje?

Često čujemo ovaj zastrašujući koncept. Doslovno, prevedeno s latinskog, to je korozija. U suštini, to je uništavanje te tanke čipke (sluzokože) koja prekriva želudac iznutra. Prepoznatljiva karakteristika je da nakon erozije stomaka ne ostane ožiljak, tj. ožiljak.

Najraznovrsniji:

Infekcija. Postoji posebna bakterija koja nanosi mnogo štete našem gastrointestinalnom traktu. Zove se H. pylori (Helicobacter pylori). Dokazano je da živi u tijelu svakog od nas, a uz smanjenje imuniteta i niz drugih povoljnih stanja može izazvati patološki proces u obliku bolesti.
Neki lekovi. Naime, protuupalni lijekovi (aspirin, ibuprofen) i hormoni.
Stres
Dugotrajna upotreba alkohola
Pušenje
Ishrana. Naime, dugi periodi gladi (treba jesti redovno, svaka 3-4 sata); jesti prženu, začinjenu, dimljenu hranu, velika količina začini; strast prema gaziranim pićima, a posebno Coca Cola, Sprite, Fanta.
Hronične bolesti pluća i srca. Zbog toga liječnici preporučuju da se takvi pacijenti barem jednom godišnje podvrgnu kompletnom pregledu.

Više na temu: Intestinalna metaplazija antrum želuca

Koji simptomi pomažu da se posumnja na bolest?

Neki simptomi i tegobe trebali bi biti alarmantni, jer... može ukazivati na eroziju koja počinje ili već napreduje.
Ako vas često muči žgaravica ili bol pri gutanju suhe i čvrste hrane, onda možete posumnjati na eroziju jednjaka. Konsultujte gastroenterologa.
Ako je glavna tegoba bol od gladi (tj. na prazan želudac), mučnina, povraćanje, što donosi olakšanje, onda sa sigurnošću možemo sumnjati na eroziju želučane sluznice. Posebnost bola bit će njegova postojanost i postojanost. Čini se da izvrće pacijenta.

Ako patološki proces ide ispod želuca i utječe na duodenum, tada se pojavljuju u stolici krvava odjeća, hemoglobin u krvi je smanjen, povraćanje može biti sa krvlju, uočeno opšta slabost, smanjene performanse (sve ovo ukazuje gastrointestinalno krvarenje). Sa ovakvim tegobama ne treba odlagati posjet ljekaru.

Liječnici razlikuju akutne i kronične tipove. Razlikuju se po lokaciji, veličini i prirodi pojavljivanja. Akutna erozija (ili površinska) je početni poraz. Najčešće se nalazi u tijelu želuca i ima male veličine do 0,2 cm - kronično (ili potpuno) - to u pravilu nije nezavisna bolest, ali posledica neke druge patologije (ciroza jetre, bolesti kardiovaskularnog ili bronhopulmonalnog sistema). Hronične se često degenerišu u maligne formacije, pa nemojte odlagati pregled i liječenje. Najčešće je kronična erozija antruma želuca.

Koliko je erozija opasna i čemu može dovesti?

Neliječena erozija je prvi korak na putu do peptičkog ulkusa. Čir se, za razliku od erozije, mnogo teže liječi i traje duže, ostavljajući za sobom neizbrisive ožiljke na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.

Više na temu: Limfni čvorovi u želucu: za rak

Kada postoji duboka rupa u zidovima želuca, velika krvni sudovi(arterije). Kao rezultat toga, pacijenti s produženim erozijama i ulkusima često razvijaju akutne gastrointestinalne bolesti crevno krvarenje (karakteristična karakteristika doći će do povraćanja talog kafe). Zaustavljanje takvog krvarenja je vrlo teško i često bez njega hirurška intervencija To je jednostavno nemoguće.

Kao što je već rečeno, kronične se često degeneriraju u maligni proces i formiraju polipe i tumore, a ovo je sasvim druga priča i komplikacije.

Šta učiniti ako se erozija potvrdi? Dijeta

Dijagnoza erozije jednjaka, želuca ili duodenuma nije smrtna kazna. Ako se striktno pridržavate svih preporuka liječnika, uskoro možete zaboraviti na tegobe i bol.

Prije svega, morate zaboraviti loše navike. Alkohol, pušenje, gazirana pića, brza hrana itd. su stvar prošlosti.

Potrebno je prilagoditi ishranu. Jelo svaka 3 sata. Neprihvatljivo je da postoje dugi periodi gladi. Užine takođe nisu dobre. Nutritivna hrana u skladu sa preporukama nutricionista.

Dijeta uključuje neke karakteristike:

Isključiti iz hrane pržene i masnu hranu, hljeb gruba, musli, agrumi (kiselina koja se nalazi u narančama, limunu i dr., vrlo agresivno djeluje na oštećenu sluznicu), dimljeni proizvodi (kobasice, riba, meso), kafa i čaj (posebno na prazan želudac), kiseli krastavci , začini, marinade.

Mnogi ljudi imaju naviku da započnu dan sa šoljicom kafe i cigaretom. Najdirektniji put do erozije i čireva!

U prvim danima pogoršanja bolesti, liječnici propisuju strogu dijetu dok se bol ne smiri ili nestane. To su pasirane neslane supe i žitarice bez začina. Mliječne supe sa pasiranim povrćem (osim kupusa), supe od povrća uz dodatak povrća ili puter. Kuvano ili pareno meso i nemasna riba (piletina, zec, smuđ). Mliječni pire i kašice bez mlijeka (osim pšeničnih).

Nakon ublažavanja bolova, možete proširiti svoju ishranu. U ishranu se dodaju meko kuvana jaja ili u obliku omleta, kuvano ili pečeno povrće i voće, sorti sa niskim udjelom masti tvrdi sirevi i kefir.

Erozivno oštećenje sluznice želuca i duodenuma jedna je od najčešće otkrivenih patologija gastroduodenalne zone. Ovo je površinski defekt na sluznici želuca i dvanaestopalačnog crijeva koji ne prodire u mišićni sloj i zarastanje bez stvaranja ožiljaka. Nalazi se kod 2-15% pacijenata izloženih endoskopski pregled. Eroziju je prvi opisao Morgagni 1756. godine. Međutim, mogućnost detaljnog proučavanja erozija pojavila se tek nakon uvođenja endoskopskih dijagnostičkih metoda u gastroenterološku praksu.

Trenutno interesovanje za problem erozivna lezija sluznica želuca i dvanaestopalačnog crijeva značajno povećana. To je prvenstveno zbog prevalencije ove bolesti uglavnom među radno sposobnim osobama. Opisano je teško, često obilno krvarenje, čiji je izvor erozija; često je izvor krvarenja erozija, čak i kod pacijenata s popratnim ulceroznim procesom. Ne može se isključiti mogućnost maligniteta erozija, au nekim slučajevima one služe i kao morfološka manifestacija procesa raka.

Etiologija i patogeneza.

U većini slučajeva, narušavanje integriteta sluzokože je posljedica narušavanja normalno postojeće ravnoteže između faktora agresije i odbrane. Ova teza se odnosi i na erozivne lezije.

Erozivna oštećenja nastaju kao posljedica stresnih okolnosti (operacije, ozljede, opekotine, šok, psiho-emocionalni poremećaji). Erozija se često javlja kod ljudi koji zloupotrebljavaju vruću, grubu, začinjenu hranu, kafu i pušače. One otežavaju tok raznih bolesti (jetra, bubrezi, gušterača, srce, pluća i dr.), posebno kada su dekompenzirane. Dakle, kongestija u portalnoj veni s cirozom jetre, tromboza portalna vena, hronična zatajenje jetre dovode do stvaranja erozija u želucu i duodenumu. Površinski defekti sluzokože često se javljaju sa teškim oblikom dijabetička ketoacidoza, bolesti kardiovaskularnog sistema i respiratornih organa, što dovodi do hipoksemije organa i tkiva, uključujući i sluznicu gastroduodenalne zone. Erozije nisu neuobičajene kod pacijenata s akutnim i kroničnim zatajenje bubrega, pankreatitis, sa maligne neoplazme. Jedan od glavnih etiološki faktori Još jedna erozivna lezija je duodenogastrični refluks, koji doprinosi detergentnom dejstvu žuči na želučanu sluznicu.

Pojava erozija se često povezuje sa uzimanjem alkohola i lekova (kortikosteroidi, kalijum hlorid, preparati rauvolfije, salicilati, neki antibiotici i drugi antiinflamatorni lekovi), sa izlaganjem sluzokože korozivnim supstancama (kiseline, lužine, soli ) teški metali i tako dalje.).

Kontroverzno je pitanje uloge Helicobacter pylori u nastanku želučanih erozija, agresivnog uticaja za koji je objektivno dokazano da utiče na sluzokožu. Učestalost otkrivanja Helicobacter pylori u biopsijama sluznice ovisi o prirodi patološki proces i, prema nekim podacima, kreće se od 15 do 94,4% kod pacijenata sa erozijama. Istraživanja su također pokazala da takvi pacijenti često imaju antitijela na Helicobacter pylori, kao i senzibilizaciju limfocita na antigene ovih bakterija.

Uzima se u obzir i kiselo-peptička agresija važan faktor u nastanku kroničnih erozija. Međutim, posljednjih godina naučnici su skloni vjerovati u to visoki nivo Kiselost želučanog soka postaje štetni faktor tek kada se smanji zaštitna sposobnost sluznice. Na nivou kinetike stanične populacije, ovi faktori se manifestuju promenom ravnoteže između formiranja ćelije i ćelijske smrti. Posljedično, erozivni defekt sluzokože može nastati čak i uz normalnu ili povećanu proliferaciju, ako je u u većoj meri procesi odbacivanja ćelija se povećavaju.

Da bi se identifikovali drugi, možda značajniji etiološki faktori u nastanku erozija, pokušano je da se proučavaju prateći poremećaji u imunološkom sistemu organizma. Konkretno, uz pomoć enzimski imunotest otkrivena su antitela na pentagastrin, koji kao biološki aktivan gastrin pentapeptid ima sekretorno, motorno i trofičko dejstvo na probavni trakt. Postoje dokazi da su, pored pentagastrina, i sama antitijela sposobna vezati različite oblike endogenog gastrina, stvarajući preduvjete za pogoršanje trofizma sluznice.

Sve više se pojavljuju radovi o patogenetskoj ulozi poremećenog metabolizma prostaglandina u nastanku erozija gastroduodenalne sluznice. Konkretno, pretpostavlja se da je smanjenje sadržaja prostaglandina u području erozivnog defekta posljedica blokiranja ključnog enzima biosinteze prostaglandina, ciklooksigenaze, lipoperoksidima.

Klasifikacija.

Trenutno ne postoji konsenzus o sistematizaciji postojećih podataka o erozivnim lezijama gastrointestinalne sluznice. Postoji nekoliko klasifikacija erozija koje se u većini slučajeva temelje na endoskopskoj slici.

Najčešća je klasifikacija koju je predložio V. Vodolagin (1996). Prema ovoj klasifikaciji, razlikuje se primarne erozivne defekte, koji su samostalna patologija, i sekundarne, koje prate osnovnu bolest (teška oštećenja jetre, bubrega, kardiovaskularnog sistema itd.). Osim toga, erozije se razlikuju kao manifestacija malignog ili sistemskog procesa u sluznici želuca (maligne erozije kod karcinoma, limfoma, Crohnove bolesti itd.). Benigne erozije dijele se na akutne (hemoragijske), kronične pojedinačne i multipli, kronične erozivne (limfocitne) gastritise, kao i erozivno-hemoragične gastritis i duodenitis. Akutne (površinske, ravne, hemoragične, "nepotpune") erozije - površinski defekti različitih oblika i veličine prekrivene krvlju, hemoragičnim i fibrinoznim plakom na pozadini izmijenjene ili nepromijenjene sluznice. Često su višestruki i lokalizirani uglavnom u tijelu i subkardijalnom dijelu želuca. Akutne erozije brzo se epiteliziraju (obično u roku od 2-14 dana), bez ostavljanja značajnih (makroskopskih) tragova ponekad na njihovom mjestu može ostati područje hiperemije sluznice. Main žig za hronične („pune“, povišene, varioliformne) erozije ukazuje se na prisustvo polipozne formacije prečnika 3-8 mm, na čijem se vrhu nalazi deo erodirane sluzokože sa pupčanom depresijom u njegov centar. Dno defekta je od fibrina ili hematina hlorovodonične kiseline i tankog nestabilnog sloja granulacionog tkiva. Oko takvih erozija postoje hiperplastične, izdužene i uvijene želučane jame.

Kronične erozije karakterizira prisustvo visoko prizmatičnog epitela marginalne zone koji intenzivno proizvodi sluz. Istovremeno se razvija mreža subepitelnih sudova, a dolazi do izduživanja cervikalnih dijelova želučanih žlijezda. Mišićna ploča je intaktna ili hiperplastična. U zoni kronične erozije dolazi do smjenjivanja velikih područja fibroze, cistične ekspanzije želučanih žlijezda, solitarnih folikula i intenzivne mješovite polimorfne ćelijske infiltracije sluznice.

Postoje hronične erozije dugo vrijeme(od 4 sedmice do nekoliko godina). Prema prirodi histoloških promjena ovaj tip erozije se također mogu podijeliti na "zrele" i "nezrele". U prvom slučaju dolazi do epitelizacije kronične erozije, a oteklina sluznice koja ostaje na svom mjestu potpuno nestaje, u drugom slučaju ostaje ispupčenje zbog razvijene fibroze tkiva i izražene produktivne upale.

Klinika

Smatralo se da klinička slika erozivnih lezija odgovara onoj kod peptičkog ulkusa i da se ne razlikuje po specifičnostima. Međutim, ako je peptički ulkus praćen erozijom, onda sindrom bola Karakterizira ga posebno intenzivan i uporan tok kod određenog broja pacijenata ne može se zaustaviti čak ni liječenjem u trajanju od 1,5-2 mjeseca. Egzacerbacija je dugotrajnija nego kod pacijenata sa samo peptičkim ulkusom. Vrlo često se erozivni proces javlja pod krinkom bolesti protiv koje se razvija ( hronični holecistitis, gastritis itd.). U nekim slučajevima oštećenje gastroduodenalne sluznice erozijama može biti asimptomatsko.

Sve tegobe pacijenata sa erozivnim lezijama gastroduodenalne sluznice mogu se svesti na sljedeće glavne sindrome: nalik ulkusu, kod kojeg je sindrom boli jasno povezan s unosom hrane, često se javlja noćni, „gladni“ bol, rano se razvija diskinezija, a vrijeme zarastanja je relativno produženo; dispeptični; bez specifičnih simptoma iz želuca i duodenuma; hemoragični (klinički se manifestuje anemijom i pozitivna reakcija za skrivenu krv u stolici). U nekim slučajevima, pacijenti s peptičkim ulkusom imaju još jednu egzacerbaciju s karakteristikom kliničku sliku je popraćeno odsustvom ulceroznog defekta, ali postoji hiperemija, otok i erozija sluznice. Stoga erozije treba posmatrati kao manifestaciju aktivnosti bolesti.

Klinički tok bolesti u slučaju "potpunih" erozija ima neke karakteristike. Simptomi su oskudni: često žgaravica, podrigivanje zraka; rijetko umjereno jak glad i rani bol u epigastričnoj regiji nakon jela. Većina kroničnih erozija općenito se odvija latentno.

Dijagnostika

Vodeća metoda za dijagnosticiranje erozija gastroduodenalne sluznice je endoskopska metoda. Omogućuje razlikovanje dva glavna tipa erozije (vidi odjeljak "Klasifikacija"). Erozija želuca mora se razlikovati od erozivno-ulcerativnog oblika raka, u tu svrhu se obavezno radi biopsija, nakon čega slijedi morfološka procjena; Također su preporučljive studije koje imaju za cilj otkrivanje Helicobacter pylori pomoću ureaznog testa ili drugih metoda. Plan pregleda nesumnjivo treba uključivati opće kliničke metode istraživanja: opći test krvi (s hemoragičnim sindromom, Anemija zbog nedostatka gvožđa sa karakteristikama laboratorijski znakovi); test stolice na skrivenu krv (za skriveno krvarenje, reakcija je pozitivna). Promjene indikatora gastrična sekrecija sa erozivnim lezijama nisu patognomonične.

Diferencijalnu dijagnozu erozivnih lezija treba postaviti s funkcionalnom neulkusnom dispepsijom, hronični gastritis i duodenitis, peptički ulkus, rak želuca.

Tretman

Bolesnici sa erozijama, kao i pacijenti sa peptičkim ulkusima, trebaju dugotrajno liječenje i naknadno endoskopsko posmatranje. U većini slučajeva provodi se tradicionalna antiulkusna terapija (dijetoterapija, antibakterijska terapija kada identifikujete HP, koristite H2 blokatore i inhibitore protonske pumpe). Ali takva terapija ne daje uvijek željeni rezultat. U nekim slučajevima erozije nastavljaju postojati i nakon zacjeljivanja čira, a ponekad se i nakon završetka epitelizacije čira pojavljuju ranije neotkrivene. Sve to ukazuje da prisutnost erozija u želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, posebno u kombinaciji s edemom i hiperemijom sluznice, zahtijeva nastavak liječenja, čak i ako je čir zacijelio. Eroziju kod peptičkog ulkusa treba smatrati ozbiljnim komplicirajućim faktorom; u ovom slučaju je indicirana dugotrajna terapija individualnom selekcijom antiulkusnih lijekova.

U slučaju sekundarnih erozija, lekovi izbora su citoprotektori: venter (sukralfat) 1 g 4 puta dnevno, denol 120 mg 4 puta dnevno i sintetički analozi prostaglandini (Cytotec 200 mg 3 puta dnevno) tokom 4-8 nedelja. Mogućnost ubrzanja vremena epitelizacije lokalnim djelovanjem na erozivni defekt sluznice izgleda vrlo atraktivno. Utvrđeno je blagotvorno stimulativno djelovanje laserskog zračenja niskog intenziteta na procese mikrocirkulacije, regeneracije i imunomodulatornog metabolizma sluzokože. Liječenje hemoragijskog sindroma treba provoditi u hirurškoj bolnici.

Prognoza.

Hronične erozije, za razliku od akutnih, mogu postojati dugo (sedmicama, mesecima, u nekim slučajevima čak i godinama). Njihov rezultat može biti izgled fokalna hiperplazija s naknadnim razvojem hiperplastičnih polipa. Ne može se isključiti mogućnost maligniteta ove vrste erozije.

Profesor Igor MAEV.
Ekaterina LEBEDEVA, kandidat medicinskih nauka.
Moskovski državni medicinski i stomatološki univerzitet.

Često, erozija želuca (EG) počinje drugim, više ozbiljne patologije. Bolest može biti akutna ili hronični oblik, sa periodima egzacerbacija i remisija. Kako napreduje, lezije mogu krvariti i razviti se u maligne tumore. Međutim, ove posljedice se mogu spriječiti ako se liječenje započne na vrijeme.

Opće informacije o bolesti

Formiranje ulkusa na površini želučane sluznice naziva se erozija ili erozivni gastritis. Bolest, za razliku od peptičkog ulkusa, ne utiče mišićno tkivo . U 10% slučajeva bolest se otkriva i u duodenumu.

Ljudi su prvi put počeli govoriti o eroziji želuca 1759. godine. Obični italijanski patolog, Giovanni Morgagni, identifikovao je erozivne defekte na sluznici želuca i prvi je opisao ovu bolest.

Otprilike 15% pacijenata koji se žale na bol u abdominalnom području pati od erozije želuca. Ovo je prilično visoka brojka, a svake godine broj se povećava i nastavlja rasti. Bolest se može javiti kod ljudi svih uzrasta.

Uzroci erozije želuca

Među glavnim uzrocima erozije u želucu su:

Razmatra se jedan od mogućih razloga za razvoj erozije Helicobacter bacterium pylori, što negativno utječe na sluznicu želuca. Dokaz njene krivice je prisustvo antitela na bakteriju kod velike većine pacijenata sa erozijom.

Simptomi i znaci

Sva djeca i odrasli s erozivnim gastritisom imaju bol izgled. Bolest može imati razni simptomi zavisno od težine. On početnim fazama pacijente muči:

koža poprima sivu nijansu;
pojavljuju se modrice oko očiju;
nastaje smrad iz usta;
jezik postaje prekriven bijelim premazom;
se smanjuje fizička aktivnost i raspoloženje;
bol u gornjem (epigastričnom, epigastričnom) dijelu abdomena (naročito nakon jela ili na prazan želudac);
mučnina i povraćanje;
žgaravica;
podrigivanje sa kiselim ukusom.

Ako se bolest ne liječi duže vrijeme, onda opšti simptomi mogu se pridružiti:

krvarenje - pojavljuje se u izmetu i povraćanju;
anemija u opšta analiza krv;
patologije odliva žuči.

Ukoliko svaki dan primetite krv u stolici, hitno se obratite lekaru. Bezopasne bolesti ne izazivaju takve simptome. Međutim, ako se jednom pojavi krv u stolici, nema potrebe za panikom – to ukazuje na puknuće male žile ili pukotinu rektuma, što nije opasno.

Različiti oblici bolesti

EZ ima nekoliko oblika, na osnovu uzroka bolesti:

Primarno. Pojavljuje se u pozadini loše prehrane, zloupotrebe alkohola, pušenja itd. Nema veze s drugim patologijama gastrointestinalnog trakta (GIT).
Sekundarni. Posljedica je neke druge bolesti (bolesti jetre, želuca, krvi, crijeva, kao i razni tumori).
Maligni. O ovom obliku se govori kada se otkrije kancerozni tumori. Uzrok može biti rak krvi i drugi.

Dijagnostičke metode

Da biste prepoznali bolest, obavezno:

Endoskopski pregled. Glavna i najinformativnija metoda. Izvodi se pomoću fleksibilne sonde sa kamerom. Uređaj se ubacuje kroz usnoj šupljini u stomak. Omogućuje vam procjenu i identifikaciju nedostataka u obliku čireva i neoplazmi.
Biopsija. Sakupljanje biomaterijala iz želučane sluznice za dalju dijagnostiku u laboratoriji. Izvodi se ako se sumnja na rak. Metoda otkriva prisustvo ćelija raka sa tačnošću od 99,99%.
Rendgenski pregled sa kontrastnim sredstvom. Provodi se nakon uzimanja barijevih soli (uglavnom se koristi barijum sulfat). Ova mješavina je dobar kontrast. Nakon rendgenskog snimka, svi defekti na želučanoj sluznici su jasno vidljivi, jer barij ima tendenciju akumulacije u lezijama.
ultrazvuk ( ultrasonografija) stomak. Takođe vam omogućava da procenite strukturu želuca i njegovu funkciju, vidite erozivne promene i upalu. Metoda je manje informativna jer vam ne dozvoljava da razjasnite sitnije detalje.

Osim toga instrumentalni pregledi, sigurno ćete morati proći laboratorijske pretrage, uključujući;

opća analiza krvi i urina;
hemija krvi;
koprogram (otkrivanje skrivene krvi u stolici);
analiza na bakteriju Helicobacter pylori.

Na osnovu rezultata opšti pregled, lekar može propisati dodatne metode ako dijagnoza ostaje u nedoumici.

Tretman

Liječenje EJ je dug i složen proces. Tokom egzacerbacije, pacijent treba da bude uključen bolničko liječenje. Ovdje se periodično procjenjuje stanje želučane sluznice i provode testovi. Lijekovi se propisuju prema individualnoj shemi, nakon rezultata pregleda. Uglavnom se koristi:

antisekretorni agensi - smanjuju proizvodnju hlorovodonične kiseline ( ranitidin, kvamatel);
specijalni preparati za lečenje erozija i čireva na želucu ( Venter);
antacidi - privremeno neutraliziraju hlorovodonične kiseline (Maalox, fosfalugel).

Sa odsustvom pozitivan rezultat, pacijentu se propisuje kauterizacija čira pomoću endoskopa.

Hirurške metode se koriste u posebno teškim slučajevima, kompliciranim masivnim krvarenjem ili peritonitisom. Ako se krvarenje u zahvaćenim područjima ne može zaustaviti, tada se djelomično uklanja želučano tkivo.

Neprihvatljivo je uzimanje lijekova bez recepta ljekara. Često se nekoliko lijekova međusobno ne kombiniraju i u kombinaciji dovode do pogoršanja stanja i raznih nuspojava.

Ishrana

Prilikom propisivanja glavnog liječenja, preduslov je na dijeti. Neophodno je isključiti iz prehrane sve namirnice koje ozljeđuju želudac i iritantno. Lista zabranjenih uključuje:

alkoholna pića;
sve vrste sode;
vruće i hladno;
kiseli krastavci, paradajz itd.;
masna hrana;
bilje, začini;
majonez, kečap;
rajčice i sva jela koja ih sadrže;
kisele bobice;
neke vrste žitarica (biserni ječam, ječam, heljda, proso);
proizvodi koji sadrže grubo vlakno(mekinje, cvekla, zelje, itd.);
dimljeni;
slatkiši, bijeli hljeb, pekarski proizvodi;
kava Čaj;
čokoladu i kakao.

Tokom lečenja treba da jedete:

mliječni proizvodi namirnice sa niskim sadržajem masti(mlijeko, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, svježi sir);
jaja, u bilo kojem obliku, osim prženih;
žele od nekiselih bobica i voća;
kaša od griza i zobenih pahuljica;
meso i ribljih proizvoda sa minimalnim sadržajem masti;
jela od povrća kuhana na pari i pečena;
puter i sve vrste biljnih masti.

Narodni lijekovi za eroziju želuca

As pomagala Tradicionalni recepti koji se propisuju paralelno s glavnim tretmanom i dijetom pokazali su se odličnim:

Cvijeće kamilice. 1 tsp suva kamilica se sipa čašom kipuće vode. Proizvod se infundira sat vremena. Morate uzeti pola čaše (za odrasle) i 1 žlica. (djeca), 3 puta dnevno, prije jela. Infuzija ima snažno protuupalno djelovanje i zacjeljivanje rana.
Celandin. Kašičica zgnječenih listova sipa se u 200 ml. ključala voda Ostavite 1 sat. Nakon toga, juha se mora filtrirati. Pijte po 1 kašičicu tri puta dnevno. Ima svojstva zacjeljivanja rana i baktericidna. Tok tretmana ne bi trebao biti duži od 1 mjesec, jer dugotrajna upotreba a prekoračenje navedenih doza može biti štetno po zdravlje. Nakon pauze od 10 dana, postupak se može ponoviti.
Propolis. Pripremite tinkturu od 100 gr. propolisa i 100 gr. alkohola, dobro promućkati 20-25 minuta i ostaviti 3-4 dana da sazri. Zatim se otopina filtrira i dobivena smjesa se konzumira 10-15 kapi pola sata prije jela. Nakon 2-3 sedmice pravi se pauza od 10 dana i nakon tog perioda tinktura se nastavlja. Proizvod je veoma efikasan u dugotrajna upotreba. Osim toga, pruža pozitivan uticaj na probavni trakt i cijelo tijelo u cjelini.