Razvoj velikih arterija. Otvorena biblioteka - otvorena biblioteka edukativnih informacija Iz kojih arterijskih lukova se razvijaju krvni sudovi?
RAZVOJ SRCA I KRVNIH SUDOVA(Sl. 200)
Srce se razvija iz dva simetrična rudimenta, koji se zatim spajaju u jednu cijev smještenu u vratu. Zbog brzog rasta cijevi u dužinu, formira petlju u obliku slova S. Prve kontrakcije srca počinju u vrlo ranoj fazi razvoja, kada je mišićno tkivo jedva vidljivo. U srčanoj petlji u obliku slova S nalazi se prednji arterijski ili ventrikularni dio, koji se nastavlja u truncus arteriosus, podijeljen na dvije primarne aorte, i stražnji venski ili atrijalni dio, u koji se ulijevaju vitelinsko-mezenterične vene, vv. omphalomesentericae. U ovoj fazi, srce je jednošupljinsko, njegova podjela na desnu i lijevu polovinu počinje formiranjem pretkomore. Rastući odozgo prema dolje, septum dijeli primarni atrij na dva - lijevu i desnu, i to tako da se naknadno ušće šuplje vene nalazi u desnoj, a plućne vene u lijevoj. Atrijalni septum u sredini ima rupu, foramen ovale, kroz koju u fetusu dio krvi iz desne pretklijetke teče direktno u lijevu. Ventrikula je također podijeljena na dvije polovine pregradom, koja raste odozdo prema atrijalnom septumu, ali ne dovršava potpuno odvajanje ventrikularnih šupljina. Izvana, što odgovara granicama ventrikularnog septuma, pojavljuju se žljebovi, sulci interventrikularni. Završetak formiranja septuma događa se nakon što se truncus arteriosus, zauzvrat, podijeli frontalnim septumom na dva stabla: aortu i plućni trup. Pregrada koja dijeli truncus arteriosus na dva stabla, nastavlja se u ventrikularnu šupljinu prema gore opisanom ventrikularnom septumu i formira pars membranacea septi interventricular, dovršava odvajanje ventrikularnih šupljina jedna od druge (vidi sliku 200).
Desna pretkomora u početku se nalazi uz venozni sinus, koji se sastoji od tri para vena: Cuvierovog kanala (donosi krv iz cijelog tijela embrija), vitelne vene (donosi krv iz žumančane vrećice) i pupčana vena (iz posteljice). Tokom 5. sedmice otvor koji vodi iz sinusa venozusa u pretkomoru se jako širi, tako da na kraju zid postaje zid samog atrijuma. Lijevi nastavak sinusa, zajedno sa lijevim Cuvierovim kanalom koji ovdje teče, očuvan je i ostaje kao sinus coronarius cordis. Prilikom ulaska u desnu pretkomoru sinus venosus ima dva venska zaliska, valvulae venosae dextra et sinistra. Lijeva valvula nestaje, a s desne se razvijaju valvula venae cavae inferior i valvula sinus coronarii. Kao razvojna anomalija može nastati 3. atrijum, koji predstavlja ili prošireni koronarni sinus u koji se ulijevaju sve plućne vene ili odvojeni dio desne pretklijetke.
Razvoj arterija. Odražavajući prijelaz u procesu filogeneze iz škržnog krvotoka u plućnu cirkulaciju, kod ljudi se u procesu ontogeneze prvo formiraju škržne arterije koje se potom transformiraju u arterije plućne i tjelesne cirkulacije (Sl. 201). ).
U embrionu starom 3 sedmice, truncus arteriosus, koji izlazi iz srca, stvara dva arterijska stabla koja se nazivaju ventralne aorte (desna i lijeva). Ventralne aorte idu u uzlaznom smjeru, a zatim se vraćaju na dorzalnu stranu embrija; ovdje oni, prolazeći sa strane tetive, idu u silaznom smjeru i nazivaju se dorzalne aorte. Dorzalne aorte se postupno približavaju jedna drugoj i u srednjem dijelu embrija spajaju se u jednu nesparenu silaznu aortu. Kako se visceralni lukovi razvijaju na glavi embriona, takozvani grančasti luk ili arterija aorte se formira u svakom od njih; ove granajalne arterije povezuju ventralnu i dorzalnu aortu sa svake strane. Dakle, u predjelu visceralnih (branhijalnih) lukova, ventralna (uzlazna) i dorzalna (silazna) aorta su međusobno povezane pomoću 6 pari branhijalnih arterija.
Nakon toga se smanjuje dio granivijalnih arterija i dio dorzalne aorte, posebno desne, a iz preostalih primarnih žila razvijaju se velike perikardijalne i glavne arterije i to: truncus arteriosus, kao što je već spomenuto, podijeljen je frontalnim septumom. u ventralni dio iz kojeg se formira plućno deblo, a dorzalna aorta prelazi u ascendentnu aortu. Ovo objašnjava lokaciju aorte iza plućnog debla. Prateći tok krvi od centra ka periferiji, treba napomenuti da se zadnji par škržnih arterija, koji kod plućnjaka i vodozemaca vezuje sa plućima, također kod čovjeka pretvara u dvije plućne arterije - desnu i lijevu, granaju se. truncus pulmonalis. Štaviše, ako je desna šesta granajalna arterija očuvana samo u malom proksimalnom segmentu, onda lijeva ostaje cijelom dužinom, formirajući ductus arteriosus Botalli, koji povezuje plućno deblo sa završetkom luka aorte, što je važno za cirkulaciju krvi fetusa. Četvrti par škržnih arterija očuvan je s obje strane cijelom dužinom, ali iz njega nastaju razne žile. Lijeva četvrta granajalna arterija, zajedno sa lijevom ventralnom aortom i dijelom lijeve dorzalne aorte, čine luk aorte, arcus aortae.
Proksimalni segment desne ventralne aorte prelazi u brahiocefalično deblo, truncus brachiocephalicus, desna četvrta granajalna arterija prelazi u početak desne subklavijske arterije, a. subclavia dextra. Lijeva subklavijska arterija nastaje od lijeve dorzalne aorte kaudalno do posljednje granajalne arterije. Dorzalne aorte u području između treće i četvrte granijalne arterije su obliterirane; pored toga, desna dorzalna aorta je također obliterirana od početka desne subklavijske arterije do njenog ušća u lijevu dorzalnu aortu.
Obje ventralne aorte u području između četvrtog i trećeg luka aorte transformirane su u zajedničke karotidne arterije, aa. carotides communes, a zbog navedenih transformacija proksimalnog dijela ventralne aorte, čini se da desna zajednička karotidna arterija izvire iz brahiocefaličnog stabla, a lijeva - direktno iz arcus aortae. Dalje duž ventralne aorte prelaze u vanjske karotidne arterije, aa. carotides externae.
Treći par granivijalnih arterija i dorzalne aorte u segmentu od trećeg do prvog grančica razvijaju se u unutrašnje karotidne arterije, aa. carotides internae, što objašnjava da unutrašnje karotidne arterije kod odraslih leže više lateralno nego vanjske. Drugi par škržnih arterija pretvara se u aa. linguales i pharyngeae, a prvi par - u maksilarne, facijalne i temporalne arterije. Kada je normalan tok razvoja poremećen, nastaju različite anomalije.
Iz dorzalnih aorta proizilazi niz malih uparenih žila koje prolaze dorzalno s obje strane neuralne cijevi. Budući da se ove žile prostiru u pravilnim intervalima u labavo mezenhimsko tkivo koje se nalazi između somita, nazivaju se dorzalnim segmentnim arterijama. U predjelu vrata oni su rano povezani s obje strane tijela nizom anastomoza, formirajući uzdužne žile - vertebralne arterije.
Na nivou 6., 7. i 8. cervikalne segmentne arterije formiraju se bubrezi gornjih ekstremiteta. Jedna od arterija, obično 7., raste u gornji ekstremitet i povećava se s razvojem ruke, formirajući distalni dio subklavijske arterije (njezin proksimalni dio se razvija, kao što je već naznačeno, desno od 4. granajalne arterije, lijevo raste iz lijeve dorzalne aorte s kojom dolazi u vezu 7. segmentna arterija). Nakon toga, cervikalne segmentne arterije su obliterirane, zbog čega se čini da vertebralne arterije nastaju iz subklavijskih.
Torakalne i lumbalne segmentne arterije stvaraju aa. intercostales posteriores et aa. lumbaies.
Visceralne arterije trbušne šupljine razvijaju se dijelom iz aa. omphalomesentericae (žumančano-mezenterična cirkulacija) i dijelom iz aorte.
Arterije udova u početku su položene duž nervnih stabala u obliku petlji. Neke od ovih petlji (duž n. femoralis) preuzimaju i razvijaju se u glavne arterije udova, druge (duž n. medianusa, n. ischiadicus) ostaju pratioci nerava.
Razvoj vena(Sl. 202).
Na početku cirkulacije placente, kada je srce u cervikalnoj regiji i još nije podijeljeno pregradama na vensku i arterijsku polovicu, venski sistem ima relativno jednostavnu strukturu. Duž tijela embriona prolaze velike vene: u području glave i vrata - prednje kardinalne vene (desna i lijeva) iu ostatku tijela - desna i lijeva stražnja kardinalna vena. Približavajući se venskom sinusu srca, prednja i stražnja kardinalna vena sa svake strane se spajaju, formirajući takozvane Cuvierove kanale (desno i lijevo), koji se, u početku strogo poprečnim tokom, ulijevaju u venski sinus srca. Uz uparene kardinalne vene postoji još jedno nespareno vensko deblo - primarna vena cava inferior, koja se u obliku male žile također ulijeva u venski sinus. Dakle, u ovoj fazi razvoja, tri venska stabla se ulivaju u srce: upareni Cuvierov kanal i neparna primarna donja šuplja vena.
Daljnje promjene lokacije venskih stabala povezane su s pomicanjem srca iz cervikalne regije prema dolje i podjelom njegovog venskog dijela na desnu i lijevu pretkomoru. Zbog činjenice da se nakon podjele srca oba kanala ulivaju u desnu pretkomoru, protok krvi u desnom Cuvierovom kanalu je u povoljnijim uslovima. S tim u vezi, pojavljuje se anastomoza između desne i lijeve prednje kardinalne vene, kroz koju krv iz glave teče u desni Cuvierov kanal. Kao rezultat toga, lijevi Cuvierov kanal prestaje funkcionirati, njegovi zidovi kolabiraju i postaje obliteriran, s izuzetkom malog dijela koji postaje koronarni sinus srca, sinus coronarius cordis. Anastomoza između prednjih kardinalnih vena postepeno se intenzivira, pretvarajući se u venu brachiocephalica sinistra, a sama lijeva prednja kardinalna vena ispod početka anastomoze je obliterirana. Desna prednja kardinalna vena ide u formiranje dvije žile: njen dio, koji se nalazi iznad ušća anastomoze, prelazi u venu brachiocephalica dextra, a dio ispod nje, zajedno sa desnim Cuvierovim kanalom, pretvara se u gornji šuplja vena, prikupljajući tako krv iz cijele kranijalne polovine tijela. Ako je opisana anastomoza nedovoljno razvijena, može doći do razvojne anomalije u vidu dvije gornje šuplje vene.
Formiranje donje šuplje vene povezana s pojavom anastomoza između stražnjih kardinalnih vena. Jedna anastomoza, koja se nalazi u ilijačnoj regiji, drenira krv iz lijevog donjeg ekstremiteta u desnu stražnju kardinalnu venu; kao rezultat toga, segment lijeve stražnje kardinalne vene koji se nalazi iznad anastomoze se smanjuje, a sama anastomoza prelazi u lijevu zajedničku ilijačnu venu. Desna stražnja kardinalna vena u području prije ušća anastomoze (koja je postala lijeva zajednička ilijačna vena) transformira se u desnu zajedničku ilijačnu venu, a od ušća obje ilijačne vene do ušća bubrežnih vena razvija se u sekundarna donja šuplja vena. Ostatak sekundarne donje šuplje vene nastaje od nesparene primarne donje šuplje vene koja se uliva u srce, koja se spaja sa desnom donjom kardinalnom venom na spoju bubrežnih vena (ovde postoji 2. anastomoza između kardinalnih vena, koja odvodi krv iz lijevog bubrega), tako da se konačno formirana donja šuplja vena sastoji od 2 dijela: od desne stražnje kardinalne vene (prije ušća bubrežnih vena) i od primarne donje šuplje vene (nakon ušća). Budući da donja šuplja vena odvodi krv u srce iz cijele kaudalne polovine tijela, značaj stražnjih kardinalnih vena slabi, one zaostaju u razvoju i pretvaraju se u v. azygos (desna stražnja kardinalna vena) i u v. hemiazygos et hemiazygos accessoria (lijeva stražnja kardinalna vena). V. hemiazygos se uliva u v. azygos kroz 3. anastomozu, koji se razvija u torakalnoj regiji između bivših stražnjih kardinalnih vena
Portalna vena nastaje u vezi s transformacijom vitelno-mezenteričnih vena, kroz koje krv iz žumančane vrećice dolazi do jetre Vv. omphalomesentericae u prostoru od ušća mezenterične vene do portala jetre prelazi u portalnu venu.
Kada se formira placentna cirkulacija, pupčane vene u nastajanju ulaze u direktnu komunikaciju sa portalnom venom, odnosno: lijeva pupčana vena se otvara u lijevu granu portalne vene i tako prenosi krv iz posteljice u jetru, a desna pupčana vena je izbrisana. Međutim, dio krvi ide pored jetre kroz anastomozu između lijeve grane portalne vene i terminalnog segmenta desne hepatične vene. Ova prethodno formirana anastomoza, zajedno sa rastom embrija, a posljedično i povećanjem krvi koja prolazi kroz pupčanu venu, značajno se širi i pretvara u ductus venosus (Arantii). Nakon rođenja, postaje obliteriran u ligamentum venosum (Arantii).
Perikardni razvoj
U ranoj fazi razvoja srca postoje dvije perikardne šupljine, koje nastaju još prije spajanja dva srčana primordija u jednu cijev. Epikardijalni dio perikardne vrećice razvija se iz somato-pleure, a parijetalni sloj - iz somato-pleure. Dva lista su povezana dorzalnim mezokardijem, nakon čije se apsorpcije dva lista spajaju jedan s drugim samo tamo gdje se čini da ih probijaju donji i gornji kraj primarne srčane cijevi. Kako se srčana cijev rotira, dva kraja padaju jedan za drugim. Kada se savijaju, slojevi perikarda se međusobno preklapaju i odvojeni su jedan od drugog samo poprečnim sinusom perikarda. Prednji dio perikarda okružuje dvije velike arterije, a stražnji dio je mjesto gdje velike vene ulaze u atrijum.
Razvoj velikih arterija
Kranijalni kraj primarne srčane cijevi nastavlja se u truncus arteriosus. Ovo deblo je podijeljeno na dvije grane, koje prolaze na malom području duž dvije strane tijela ventrikularno kranijalno, a zatim se savijajući nastavljaju u kaudalnom smjeru. Iz ventralnog segmenta aorte nastaju arterije grančica (primarni lukovi aorte), koji se ulijevaju posteriorno u descendentnu aortu, koja nastaje spajanjem dva luka aorte. Dio koji dopire do primarnog branvijalnog luka je primarna ascendentna aorta, koja se nastavlja kroz primarni luk aorte u primarnu descendentnu aortu. Zatim prolazi duž dvije strane chorda dorsalis u kaudalnom smjeru i nastavlja se u pupčanu arteriju. Dakle, umbilikalna arterija je kraj aorte. Kasnije se dvije dorzalne aorte, sjedinjene sa zajedničkom trbušnom aortom, nastavljaju u kaudalnu aortu i tako pupčana arterija, koja je ranije bila kraj aorte, postaje kolateralna grana.
Arterije škržnih lukova pojavljuju se krajem druge sedmice, prve četiri odmah jedna za drugom, zatim šesta i kasnije peta. Neki od njih brzo nestaju: prvi - do kraja treće sedmice, drugi i peti - do kraja četvrte sedmice. U konačnici, na ovaj način su sačuvane samo treća, četvrta i šesta arterija grančica. Iz ventralne aorte s obje strane razvija se primarna vanjska karotidna arterija, a iz dorzalne aorte primarna unutrašnja karotidna arterija. Dva para karotidnih arterija međusobno su povezana arterijom trećeg rebarnog luka. Dio unutrašnje karotidne arterije koji se nalazi ispod arterije trećeg grančica nestaje, a zajedničko deblo postaje početni segment vanjske karotidne arterije. Direktan nastavak ovog trupa je vanjska karotidna arterija, dok se unutrašnja karotidna arterija grana u stranu.
Četvrti primarni luk aorte ponaša se drugačije na desnoj strani nego na lijevoj. Iz lijevog četvrtog primarnog luka aorte razvija se luk aorte kao direktan nastavak lijeve ventralne aorte. Ovaj luk se zatim nastavlja nazad u lijevu descendentnu aortu (kasnije u zajedničku silaznu aortu). Na desnoj strani, ventralna aorta se također nastavlja u četvrti primarni luk aorte, a dorzalna aorta se zatvara prije nego što stigne do zajedničkog trupa. Innominirana arterija nastaje iz desne ventralne aorte, a početni segment subklavijske arterije formira se od dorzalne aorte i aorte četvrtog grančica.
Truncus arteriosus je podijeljen pregradom na prednju plućnu arteriju i zadnju aortu. Arterija šestog granivijalnog luka spaja se sa plućnom arterijom i služi kao osnova plućnih arterija (s obje strane ide do plućnih primordija). Na desnoj strani nestaje njen distalni kraj, a iz proksimalnog dijela razvija se desna grana plućne arterije. Na lijevoj strani se od početnog segmenta formira lijeva grana plućne arterije, a od distalnog dijela duktus Botallus.
Dakle, na početku razvoja postoje dvije silazne arterije, ali se te dvije žile vrlo rano, u trećoj sedmici, postepeno spajaju u zajedničku silaznu aortu. Do kraja četvrte sedmice postoji samo jedna silazna aorta iz koje nastaju simetrične grane. Iz šeste grane, direktno iz aorte, razvija se leva subklavijska arterija, dok se na desnoj strani, na već pomenuti način, uz pomoć arterije četvrtog grančica indirektno formira desna subklavijska arterija. Kako se srce kreće kaudalno, ascendentne aorte su blago retardirane - desna je veća od lijeve - pa se lijeva subklavijska arterija približava karotidnoj arteriji.
Pupčana arterija se spušta sve niže i niže na način da jedna kaudalna arterijska grana uvijek urasta u nju dok se prvobitna gornja grana povlači. Dakle, silazna aorta postaje sve duža. Femoralna arterija se kasnije razvija iz umbilikalne arterije, dok početni segment umbilikalne arterije formira ilijačnu arteriju.
Samo se ukratko dotičemo razvoja preostalih plovila. Arterije lubanje nastaju iz dvije karotidne arterije i povezane su s vertebralnom arterijom, koja je nastala iz uzdužnih anastomoza cervikalnih segmenata. Od descendentne aorte rastu ventralne grane do crijevnog trakta i organa koji se iz njega razvijaju. Parne dorzalne grane usmjerene su prema početnoj segmentaciji tijela prema centralnom nervnom, skeletnom i mišićnom sistemu. Uparene bočne grane pretvaraju se u arterije koje idu do bubrega, nadbubrežnih žlijezda i genitalija.
Razvoj krvnih sudova
Ljudski krvni sudovi se razvijaju iz mezenhima prije razvoja i diferencijacije organa i tkiva. Porijeklo mikrožila vezuje se za mezenhimske ćelije i žumančanu vreću, gdje je prva žarišta hematopoeze, a oko njih nastaju iz primarnih endotelnih ćelija mikrosudovi prvog organa. Duž stabljike žumanjka rastu u primarno crijevo i u njemu formiraju prve intraorganske kapilarne mreže s kojima se naknadno povezuju ekstraorganski i glavni sudovi.
U 3. sedmici, desno i lijevo srce rastu iz truncus arteriosus srca. ventral i ista dva dorzalne aorte. Ventralne aorte se nalaze ispred primarnog crijeva, a dorzalne iza njega, duž tetive i ispod, spajaju se u zajedničko stablo trbušne aorte. Oba para aorte na glavi embriona u predjelu visceralnih lukova primarnog crijeva međusobno su povezana sa 6 pari lukova aorte.
Sa razvojem glave, vrata, trupa i udova, a sa njima i mozga, srca i svih unutrašnjih organa, restrukturiranje embrionalnog krvožilnog sistema se dešava u različitim vremenima. Počinje sa smanjenje dijela lukova aorte (I, II,V) i formacije iz trećeg, četvrtog i šestog luka arterija glave, vrata i grudnog koša. Prednji dio ventralne aorte od I do III luka aorte prelazi u vanjsku karotidnu arteriju, a unutrašnja karotidna arterija nastaje iz prednjeg dijela dorzalne aorte i trećeg luka. Presjek lijeve ventralne aorte na nivou III-IV lukova prelazi u dužu lijevu zajedničku karotidnu arteriju. Završni dio desne ventralne aorte i dio IV luka čine desnu subklavijsku arteriju i desnu zajedničku karotidnu arteriju. Četvrti luk postaje pravi luk aorte, koji povezuje ascendentnu aortu sa lijevom dorzalnom aortom, koja postepeno postaje silazna aorta. Na spoju, zbog razlike u promjeru, nastaje uskost, nazvana aortni isthmus. Šesti luk aorte prelazi u plućne arterije, od kojih se lijeva spaja sa vlastitim lukom aorte kroz uski arterijski (Botallov) kanal, koji je neophodan uređaj za intrauterinu cirkulaciju fetusa.
Lateralne grane ventralne i dorzalne aorte nazivaju se intersegmentalne i segmentne (lateralne i medijalne), jer su usmjerene na i između segmentno lociranih somita. Iz grana dorzalne aorte razvijaju se dugačke lijeve subklavijske, vertebralne i bazilarne arterije, stražnje interkostalne i lumbalne arterije. Subklavijske arterije, rastući u gornje udove, stvaraju aksijalne arterije, iz kojih ostaju zajedničke međukoštane arterije podlaktica u procesu razvoja. Segmentacija lateralnih i ventralnih arterija dorzalne aorte je poremećena tokom vremena. Iz lateralnih segmentnih arterija nastaju parne trbušne arterije: frenične, bubrežne, jajničke. Ventralne arterije formiraju neparne žile: celijakija, mezenterične arterije. Iz kaudalnih arterija nastaju pupčane, a iz njih aksijalne arterije donjih ekstremiteta.
Vene se formiraju u 4. sedmici od dva uparena kardinalna stabla, prednje i stražnje, vitelne i pupčane venske žile. Kardinalna debla leže ventralno u odnosu na dorzalne aorte. Sprijeda se zovu prekardinalne vene, pozadi se zovu postkardinalne vene, ali oba para se ulijevaju u zajedničke kardinalne vene povezane sa venskim sinusom srca. Razvoj šuplje vene povezan je s restrukturiranjem pre- i postkardinalnih vena i anastomoza između njih, smanjenjem venskog sinusa i formiranjem srca sa četiri komore. Na formiranje donje šuplje vene snažno utiču primarni bubreg (mezonefros) i restrukturiranje desne zadnje kardinalne vene. Gornja šuplja vena nastaje iz desne zajedničke kardinalne i desne prekardinalne vene. Portalna vena nastaje pod uticajem vitelnih vena i razvoja jetre sa svojim vaskularnim uređajima za intrauterinu cirkulaciju: ductus venosus, pupčane vene i anastomoze.
Anomalije razvoj krvnih žila je češći u lukovima aorte, posebno onih koji su podvrgnuti redukciji. Ako su sačuvani IV desni i lijevi luk i početak dorzalne aorte, oko torakalnog dijela dušnika i jednjaka može nastati aortni prsten. Moguće je da se plućne vene ne ulijevaju u lijevu pretkomoru, već u gornju šuplju venu, azigos ili brahiocefalne vene. Posebno teški defekti nastaju kada je poremećen razvoj srca i s njim povezanih glavnih žila, kada aorta i plućni trup, šuplja vena i plućne vene mijenjaju položaje u različitim varijantama i kombinacijama. Prema anatomskim i funkcionalnim karakteristikama, različite varijante strukture arterija i vena mogu se podijeliti na strukturne anomalije bez hemodinamskih poremećaja i razvojne mane praćene poremećajima protoka krvi (patološka preraspodjela venskog odljeva između atrija ili arterijski protok krvi između komora i atrija).
FAZE RAZVOJA ARTERIJA- proces razvoja arterija sastoji se od dvije faze: 1) faza formiranja primarne kapilarne mreže ravnomjerno raspoređene po tijelu embrija. 2) faza trunkovanja i redukcije. Ova faza počinje stadijumom jednostavnog tubularnog srca i aktivno se javlja u fazi sigmoidnog srca.
VENTRALNA AORTA – upareni sud u predjelu glave embrija, nastao kao rezultat podjele arterijskog debla srca. Na nivou budućeg ždrijela, ventralne aorte se razvijaju kaudalno i nazivaju se dorzalne aorte.
DORSALNA AORTA – nastavak ventralne aorte u kaudalnom pravcu. U četvrtoj sedmici razvoja, aorte se spajaju i formiraju azigos dorzalnu aortu.
AORTNI LUK –šest pari arterijskih stabala koji prolaze kroz granajalne lukove i povezuju ventralnu i dorzalnu aortu. Prvi par lukova predstavlja mjesto prijelaza ventralnih aorti u dorzalne. Lukovi aorte su materijal za krvne sudove glave, vrata, ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta.
Transformacija lukova aorte - prvi, drugi i peti lukovi aorte su skoro potpuno reducirani; dijelovi ventralne aorte iznad trećih lukova s obje strane su stablo u obliku vanjskih karotidnih arterija; treći aortni lukovi i dorzalne aorte kranijalno do ovog nivoa su uvučene u unutrašnje karotidne arterije; dijelovi ventralne aorte između trećeg i četvrtog luka postaju zajedničke karotidne arterije, a slični dijelovi dorzalnih aorti se smanjuju; četvrti desni aortni luk je očuvan kao proksimalni dio desne subklavijske arterije. Isti luk na lijevoj strani postaje luk aorte. Dio desne ventralne aorte kaudalno od četvrtog luka postaje brahiocefalično deblo, a sličan dio lijeve ventralne aorte postaje ascendentna aorta; leva dorzalna aorta je ispod nivoa četvrtog luka i cela azigos dorzalna aorta postaje silazna aorta. Desna dorzalna aorta od četvrtog luka do azigos dorzalne aorte je smanjena. Šesti luk aorte je posljednji koji se mijenja u trenutku kada se arterijsko stablo sigmoidnog srca podijeli na plućno stablo i aortu. U tom slučaju luk zadržava vezu samo sa plućnim trupom i povezuje ga sa dorzalnom aortom. Od sredine svakog šestog luka formiraju se žile u zarastanje pluća. Centralna polovina desnog šestog luka i magistralni put do anlage desnog pluća postaju desna plućna arterija, a slična područja na lijevoj prelaze u lijevu plućnu arteriju. Periferni dio šestog luka aorte desno je reduciran, a lijevo je očuvan u obliku Botalov kanala.
SEGMENTALNE ARTERIJE – segmentne žile, predstavljene dorzalnim, lateralnim i ventralnim segmentnim arterijama.
TRANSFORMACIJA DORSALNIH SEGMENTALNIH ARTERIJA - razlikuje se nekoliko grupa dorzalnih sudova. Prva, sedam arterija, nastaje iz uparenih dorzalnih aorti od nivoa 4-5 aortalnog luka i iznad. Većina kaudalnih arterija su stabla, formirajući subklavijalnu arteriju s lijeve strane, a distalni dio subklavijske arterije s desne strane. Lateralni krajevi ove grupe dorzalnih arterija formiraju uzdužne anastomoze u obliku vertebralnih arterija. Druga grupa dorzalnih segmentnih arterija nastaje iz azigos dorzalne aorte. Lateralni krajevi ovih žila transformirani su u longitudinalne anastomoze u obliku unutrašnjih torakalnih arterija, a same dorzalne arterije su očuvane u obliku stražnjih i prednjih interkostalnih arterija. Druga grupa dorzalnih segmentnih arterija postaju lumbalne arterije, a njihove longitudinalne anastomoze postaju donje epigastrične arterije.
TRANSFORMACIJA LATERALNIH SEGMENTALNIH ARTERIJA - ove arterije u početku predstavljaju krvne sudove mezonefrosa i gonadalne anlage. Budući da se mezonefros reducira na metanefros, žile se ponovo pojavljuju, a žile gonada se čuvaju i produžavaju kako se organi spuštaju.
TRANSFORMACIJA VENTRALNIH SEGMENTALNIH ARTERIJA - u početku ove žile povezuju embrion sa žumančanom vrećom. Kako se vitelinski mezenterični krug smanjuje, žile se zbližavaju, gube svoje uparivanje i formiraju tri magistralne puteve do organa gastrointestinalnog trakta - celijakije, gornje i donje mezenterične arterije.
Anomalije RAZVOJA ARTERIJA - odsustvo ili nerazvijenost arterija (rezultat pretjeranog smanjenja); dodatne arterije (nepotpuno smanjenje); desna aorta; dupliranje aorte; anomalije velikih krvnih sudova srca; anomalije u položaju i toku arterija.
KLASIFIKACIJA ARTERIJA
Razvoj krvnih sudova (ljudska anatomija)
Krvna ostrva se pojavljuju u zidu žumančane vreće i horiona krajem 2. i početkom 3. nedelje razvoja. Duž periferije krvnih ostrva mezenhimske ćelije se odvajaju od centralnih i pretvaraju se u endotelne ćelije ekstraembrionalnih krvnih sudova. Intraembrionalne žile (tijela) također se formiraju od krvnih otoka i u 3. tjednu razvoja dolaze u kontakt sa ekstraembrionalnim krvnim sudovima (sudovi žumančane vrećice i horiona).
Arterijski razvoj . Kod embriona starog 3 sedmice, truncus arteriosus potiče iz srčanog primordija, koji se dijeli na desnu i lijevu dorzalnu aortu. Dorzalne aorte u srednjem dijelu tijela spajaju se u jedno stablo trbušne aorte. Na cefaličnom kraju tijela u ovom trenutku (3-4 sedmice) formira se 6 škržnih lukova, u čijem mezenhimu leži 6 lukova aorte. Ovi aortni lukovi povezuju ventralnu i dorzalnu aortu (Sl. 148). Ova struktura arterija embrija podsjeća na vaskularni sistem životinja sa škržnim aparatom. Iako se u ljudskom embrionu ne mogu istovremeno otkriti sve granajalne arterije, budući da se njihov razvoj i restrukturiranje dešavaju u različito vrijeme, 1. i 2. luk aorte atrofiraju prije nego što se pojave 5. i 6. luk. 5. luk postoji kratko i pretvara se u tragični organ. 3., 4. i 6. lukovi aorte, kao i korijeni dorzalne i ventralne aorte dostižu puni razvoj (slika 149).
Rice. 148. Arterije zida 7-nedeljnog embriona (prema Pattenu). 1 - glavna arterija; 2 - vertebralna arterija; 3 - vanjska karotidna arterija; 4 - gornja interkostalna arterija; 5 - subklavijska arterija; 6 - aorta; 7 - sedma interkostalna arterija; 8 - zadnja grana interkostalne arterije; 9 - prva lumbalna arterija; 10 - donja epigastrična arterija; 11 - srednja sakralna arterija; 12 - ishijadična arterija; 13 - vanjska ilijačna arterija; 14 - pupčana arterija; 15 - unutrašnja mliječna arterija; 16 - srednja cerebralna arterija; 17 - unutrašnja karotidna arterija
Nakon toga, 3. par lukova aorte, desna i lijeva dorzalna aorta na udaljenosti od 3. do 1. branvijalnog luka se transformišu u unutrašnje karotidne arterije. Od 4. para lukova aorte formiraju se različiti krvni sudovi. Lijevi 4. luk aorte, zajedno sa lijevom ventralnom i dijelom dorzalne aorte, prelazi u sam aortni luk kod fetusa. 6. par lukova aorte ide za izgradnju desne i lijeve arterije, a lijeva plućna arterija kod fetusa ima anastomozu sa lukom aorte.
Rice. 149. Restrukturiranje arterijskih lukova u embrionima (prema Pattenu). a - dijagram lokacije svih lukova aorte; b - rana faza restrukturiranja lukova aorte; c - konačna slika restrukturiranja. a: 1 - korijen aorte; 2 - dorzalna aorta; 3 - luk aorte; 4 - vanjska karotidna arterija; 5 - unutrašnja karotidna arterija; b: 1 - zajednička karotidna arterija; 2 - grana od šestog luka do pluća; 3 - lijeva subklavijska arterija; 4 - torakalne segmentne arterije; 5 - desna subklavijska arterija; 6 - cervikalne segmentne arterije; 7 - vanjska karotidna arterija; 8 - unutrašnja karotidna arterija; c: 1 - prednja cerebralna arterija; 2 - srednja cerebralna arterija; 3 - stražnja cerebralna arterija; 4 - glavna arterija; 5 - unutrašnja karotidna arterija; 6 - stražnja donja cerebelarna arterija; 7, 11 - vertebralna arterija; 8 - vanjska karotidna arterija; 9 - zajednička karotidna arterija; 10 - ductus arteriosus; 12 - subklavijska arterija; 13 - unutrašnja mliječna arterija; 14 - torakalna aorta; 15 - plućni trup; 16 - prtljažnik ramena; 17 - gornja tiroidna arterija; 18 - jezična arterija; 19 - maksilarna arterija; 20 - prednja donja cerebelarna arterija; 21 - arterija mosta; 22 - gornja cerebelarna arterija; 23 - oftalmološka arterija; 24 - hipofiza; 25 - arterijski krug
Istovremeno s ovim transformacijama u početnom dijelu zajedničkog trupa ventralne aorte pojavljuje se frontalni septum koji ga dijeli na prednji i stražnji dio. Od prednjeg dijela formira se plućno deblo, a iz stražnjeg dijela formira se uzlazni dio buduće aorte. Ovaj dio aorte spaja se sa 4. lijevim aortnim lukom i formiraju luk aorte. Završni dio desne ventralne aorte i 4. desni luk aorte stvaraju desnu subklavijsku arteriju. Desna i lijeva ventralna aorta, smještena između 4. i 3. luka aorte, transformiraju se u zajedničke karotidne arterije.
Od desne i lijeve dorzalne aorte i zajedničkog trupa, segmentne arterije se protežu između somita, a zatim sklerotoma u bočnom smjeru kako bi opskrbili krvlju odgovarajuće segmente kičmene moždine i okolna tkiva. Kasnije, u cervikalnoj regiji, segmentne arterije se smanjuju i ostaju samo vertebralne arterije koje su grane subklavijskih arterija. Ventralna grupa krvnih žila koja nastaje iz dorzalne aorte povezana je sa žilama žumančane vrećice i crijevne cijevi. Nakon što se crijevo odvoji od žumančane vrećice, tri arterije (celijačna, gornja mezenterična, donja mezenterična) ulaze u intestinalni mezenterij.
Gore je razmatran razvoj početnog dijela desne subklavijske arterije. Lijeva subklavijska arterija polazi od samog luka aorte kaudalno do ductus arteriosus, koji povezuje luk aorte i plućno deblo. Nakon što se srce spusti, subklavijska arterija raste u bubreg gornjeg ekstremiteta.
Bubrezi stražnjih udova pojavljuju se tek nakon razvoja placentne cirkulacije. Parna arterija pupoljka noge potiče od umbilikalne arterije na mjestu gdje prolazi najbliže bazi pupoljka ekstremiteta. U bubregu ekstremiteta, posuda zauzima aksijalni položaj, smještena u blizini išijadičnog i femoralnog živca. Ilijačna arterija se bolje razvija i postaje glavni arterijski put koji opskrbljuje donje ekstremitete.
Razvoj vena . Razvoj vena počinje rudimentima koji imaju bilateralnu simetriju (slika 150). Uparene prednje i stražnje kardinalne vene na desnoj i lijevoj strani tijela embrija spajaju se u zajedničke kardinalne vene, koje se ulijevaju u venski sinus jednostavnog tubularnog srca. Kod odrasle osobe, parne vene su očuvane samo u perifernim dijelovima tijela. Velike vene se razvijaju kao nesparene formacije koje se nalaze na desnoj strani tijela. Ulivaju se u desnu polovinu srca.
Rice. 150. Razvoj vena u 4-nedeljnom embrionu (prema Pattenu). 1 - prednja kardinalna vena; 2 - zajednička kardinalna vena; 3 - pupčana vena; 4 - vitelno-mezenterična vena; 5 - subkardinalna vena; 6 - zadnja kardinalna vena; 7 - razvoj subkardinalnog pleksusa u mezonefrosu; 8 - jetra
Dalje promjene u venskom sistemu povezane su s formiranjem srca sa četiri komore i njegovim pomjeranjem na kaudalni kraj tijela. Nakon formiranja desne pretklijetke u nju se ulijevaju obje zajedničke kardinalne vene. Kroz desnu zajedničku kardinalnu venu krv slobodno teče u desnu pretkomoru. Nakon toga, iz ove vene će se formirati gornja šuplja vena (Sl. 151). Lijeva zajednička kardinalna vena je djelomično reducirana, s izuzetkom njenog terminalnog dijela, koji prelazi u koronarni sinus srca.
Fig. 151. Formiranje subkardinalnog sinusa i njegova transformacija u donju šuplju venu u embrionu od 7 nedelja (prema Pattenu). 1 - brahiocefalna vena; 2 - subkardinalno-subkardinalna anastomoza; 3 - gonadna vena; 4 - ilealna anastomoza; 5 - intersubkardinalna anastomoza; 6 - suprakardinalna vena; 7 - donja šuplja vena; 8 - subklavijska vena; 9 - vanjska jugularna vena
Pojava stražnjih kardinalnih vena uglavnom je povezana s razvojem srednjeg bubrega. Sa smanjenjem srednjeg bubrega nestaju zadnje kardinalne vene. Zamjenjuju ih subkardinalne vene smještene duž tijela embrija paralelno sa stražnjim kardinalnim venama. Subkardinalne vene na nivou terminalnog bubrega povezane su venskom anastomozom koja se naziva subkardinalni sinus. Krv iz donjeg dijela tijela u ovom trenutku više ne teče kroz stražnje kardinalne vene, već teče u srce kroz subkardinalni sinus. Iznad njega se kranijalni dijelovi subkardinalnih vena pretvaraju u parne i poluneparne vene, a kaudalni dijelovi u ilijačne vene, kroz koje teče krv iz karlice i donjih ekstremiteta.
Na formiranje portalne vene utiče odliv venske krvi iz primarnog creva kroz vitelne vene žumančane vrećice. Vitelne vene se s pozadi ulijevaju u venski sinus srca. Na putu do jetre, vitelne mezenterične vene susreću se s primordiumom jetre, gdje se cijepaju u nekoliko grana, koje potom uspostavljaju vezu sa donjom šupljom venom. Nestankom žumančane vrećice i rastom crijeva, vitelne vene atrofiraju, a njihov mezenterični dio se transformiše u portalnu venu. Ovaj razvoj je olakšan protokom venske krvi iz crijeva, želuca, slezene i gušterače.
Anomalije u razvoju krvnih sudova . Najčešće se razvojne anomalije javljaju kod derivata aortalnih lukova, iako male arterije trupa i ekstremiteta mogu imati raznoliku strukturu i različite topografske mogućnosti. Ako se sačuvaju desni i lijevi 4-branhijalni aortni luk i korijeni dorzalne aorte, može doći do formacije u obliku aortnog prstena. Ovaj prsten obuhvata jednjak i dušnik. Postoji razvojna anomalija u kojoj desna subklavijska arterija izlazi iz luka aorte kaudalno od svih ostalih grana aorte. Anomalije u razvoju luka aorte izražavaju se i u tome što u razvoj ne stiže lijevi 4. luk aorte, već desni i korijen dorzalne aorte.
Teški poremećaji cirkulacije nastaju kada se plućne vene (desna i lijeva) ulivaju u gornju šuplju venu, u lijevu brahio-
venske ili azigosne vene. Strukturne anomalije se takođe nalaze u gornjoj šupljoj veni. Prednje kardinalne vene ponekad se razvijaju u nezavisna venska stabla - gornju šuplju venu. Široka komunikacija zadnje kardinalne i subkardinalne vene na nivou bubrega uz pomoć subkardinalnog sinusa stvara mogućnost različitih anomalija u topografiji donje šuplje vene i njenih anastomoza.
Arterije plućne cirkulacije (anatomija čovjeka)
Arterije plućne cirkulacije uključuju plućnog trupa, truncus pulmonalis. Počinje od conus arteriosus desne komore, koji se nalazi na prednjoj površini baze srca, pokrivajući početak luka aorte sprijeda i s lijeve strane. ¾ dužine plućnog trupa leži intraperikardijalno, a ¼ nije prekrivena perikardijalnom membranom. Na mjestu gdje napušta srce, plućni trup ima polumjesečni zalistak, koji sprječava povratak krvi u desnu komoru tokom dijastole. U početnom dijelu plućni trup ima prečnik 2,5 cm.
Ispod luka aorte (na nivou IV torakalnog pršljena) plućno deblo je podijeljeno na desnu i lijevu plućnu arteriju, aa. pulmonales dextra et sinistra. Između donjeg zida luka aorte i odjeljka plućnog debla nalazi se arterijski ligament, lig. arteriosum. Ovaj ligament je smanjeni ductus arteriosus koji postoji u prenatalnom periodu.
Desna plućna arterija leži u horizontalnoj ravni iza ascendentne aorte. Na desnom rubu aorte desna plućna arterija je prekrivena gornjom šupljom venom, a iza nje je desni bronh. Na hilumu pluća, desna plućna arterija prekrivena je pleurom, nalazi se ispred i ispod desnog bronha i raspada na lobarne, a zatim segmentne grane odgovarajućih segmenata pluća.
Lijeva plućna arterija, na istom nivou kao i desna arterija, prelazi descentnu aortu i lijevi bronh ispred. Na hilumu lijevog pluća, plućna arterija se nalazi iznad bronha. Grana se na odgovarajuće lobarne i segmentne arterije.
