Vrste kontinuiranih veza kostiju uključuju. Vrste povezivanja kostiju: kratak opis. Jednostavni, složeni i kombinovani spojevi

Kosti koje se formiraju mogu biti povezane na različite načine - nepokretne, polupokretne i pokretne.

Fiksna veza karakteristična je za većinu kostiju lubanje: brojne izbočine jedne kosti ulaze u udubljenje druge, tvoreći snažan šav. Kosti su čvrsto povezane kao rezultat fuzije. Ovako su pršljenovi trtice međusobno povezani.

međusobno povezani diskovima- elastični jastučići. Pršljenovi "klize" jedan u odnosu na drugi, ali je njihova pokretljivost ograničena. Zahvaljujući njihovoj polupokretnoj vezi naginjete torzo, okrećete se itd.

Pokretni zglob kostiju je zglob koji omogućava složene pokrete. Kako je sređen spoj? Na jednoj od kostiju nalazi se zglobna šupljina, koja uključuje glavu druge kosti. Njihove površine su prekrivene glatkim slojem. Kosti u zglobu su čvrsto povezane ligamentima - jakim nitima vezivnog tkiva.

zglobna veza izvana je okružena zglobnom vrećicom čije ćelije luče viskoznu tekućinu. Smanjuje trenje kostiju u zglobu kada se kreću. Zglobovi se razlikuju po obliku i broju osi rotacije. Kosti imaju najveću pokretljivost u zglobovima sa tri ose, a najmanju - sa jednom osom rotacije.

Struktura

U ljudskom kosturu razlikuju se isti dijelovi kao i kod drugih sisara: skeleti glave, trupa i udova.

- ovo je . Kosti moždanog dijela pouzdano štite mozak. U zatiljku se nalazi veliki otvor kroz koji kičmena moždina prolazi u lobanjsku šupljinu, a kroz mnogo malih otvora - živaca i krvnih sudova. Najveće u predjelu lica su kosti vilice: fiksna gornja i pokretna donja. Imaju zube čiji korijeni ulaze u posebne koštane ćelije ovih kostiju. Moždani dio ljudske lubanje veći je od facijalnog, jer je ljudski mozak razvijeniji od mozga drugih sisara. Ali zbog promjene vrste hrane, vilice osobe su manje razvijene.

U skeletu tijela razlikuju se kičma i grudni koš. Kičma je okosnica tjelesnog skeleta. Formira ga 33-34 pršljena.

Pršljen se sastoji od masivnog tijela, luka i nekoliko procesa za koje su pričvršćeni mišići. Luk i tijelo formiraju prsten. Pršljenovi su raspoređeni jedan iznad drugog tako da tijela čine kičmeni stub, a prstenovi kičmeni kanal, koji čini koštani omotač kičmene moždine.

Kičma je podijeljena na vratni, torakalni, lumbalni i sakralni dio. Lumbalni pršljenovi su masivni: zbog uspravnog držanja, ovaj dio kičme je podvrgnut najvećem stresu. Sakralni pršljenovi su spojeni zajedno, kao i kokcigealni pršljenovi. Kokcigealni pršljenovi su nerazvijeni i odgovaraju repnim kralješcima životinja.

Kičma

Kičma ima četiri savijanja, što mu daje elastičnost, ovo svojstvo pomaže u sprečavanju potresa mozga tokom skokova.

Grudni koš

Grudni koš formiran od torakalnih pršljenova, dvanaest pari rebara i ravnog grudne kosti, ili prsne kosti. Uz pomoć hrskavica spajaju se prednji krajevi deset pari gornjih rebara, a njihovi stražnji krajevi su polupokretno povezani s torakalnim kralješcima. Ovo osigurava pokretljivost grudnog koša tokom disanja. Dva donja para rebara su kraća od ostalih i završavaju se slobodno. Grudi štite srce i pluća, jetru i želudac. Širi je kod muškaraca nego kod žena.

skelet ekstremiteta

Sastoji se od dva dijela: skeleta gornjih udova i skeleta donjih udova. U skeletu gornjih udova razlikuju se skelet ramenog pojasa i skelet šake. Skelet ramenog pojasa sastoji se od parnih kostiju: dvije lopatice i dvije ključne kosti. Ove kosti pružaju potporu rukama pričvršćenim za njih. lopatica- ravna kost povezana sa rebrima i kičmenim stubom samo uz pomoć mišića. Ključna kost je blago savijena kost, koja je jednim krajem spojena sa lopaticom, a drugim krajem sa sternumom. Vanjski ugao lopatice, zajedno sa glavom humerusa, čini rameni zglob. Kosti skeleta gornjih ekstremiteta kod muškaraca su masivnije nego kod žena.

AT kostur ruku tri dijela: rame, podlaktica i šaka. Rame ima samo jedan humerus. Podlakticu čine dvije kosti: ulna i radijus. Humerus je spojen lakatnim zglobom sa kostima podlaktice, a podlaktica je pokretno povezana sa kostima šake. U ruci se razlikuju tri dijela: zglob, šaka i falange prstiju. Kostur ručnog zgloba čini nekoliko kratkih spužvastih kostiju. Pet dugih kostiju šake čine kostur dlana i podržavaju falange - kosti prstiju. Falange svakog prsta su pokretno povezane jedna s drugom i s odgovarajućim kostima šake. Značajka strukture ljudske ruke je položaj falangi palca, koji se mogu postaviti okomito na sve ostale. Ovo omogućava osobi da izvodi različite precizne pokrete.

Skelet donjih ekstremiteta

Sastoji se od skeleta karličnog pojasa i skeleta nogu. Zdjelični pojas formiraju dvije masivne ravne karlične kosti. Iza njih su čvrsto povezani sa sakralnom kičmom, a ispred - jedni s drugima. U svakoj karličnoj kosti nalazi se sferna šupljina, s kojom se spaja glava femura, formirajući zglob kuka. Zdjelični pojas podržava unutrašnje organe odozdo. Takvu strukturu ima samo kod ljudi, što je posljedica uspravnog hoda. Karlični pojas je širi kod žena nego kod muškaraca.

Kostur nogu čine kosti natkoljenice, potkolenice i stopala koje su prilagođene značajnim fizičkim naporima. Pokretno stopalo tvore kratke kosti tarzusa, među kojima je kalkaneus najmasivniji, kao i pet dugih kostiju metatarzusa i kosti bokova prstiju. Kosti skeleta nogu kod muškaraca su masivnije nego kod žena.

^ Klasifikacija koštanih zglobova:

Naziv - Vlaknaste veze (sindezmoze)

Vrste - 1) Kontinuirane veze 1. Ligamenti 2. Membrana 3. Konci (nazubljeni, ljuskavi, ravni) 2) Zabijanje (dentoalveolarna veza)

Naslov - Hrskavični zglobovi (sinhondroza)

Vrste - 1. Privremeni 2. Trajni

Naziv - Koštane veze (sinostoze)

Polu zglobovi

Naziv - Zglobovi (sinovijalna veza)

Obavezni elementi - zglobne površine prekrivene hrskavicom; soust bag; zglobna šupljina koja sadrži sinovijalnu tekućinu;

Pomoćni elementi zglobova - Ligamenti (1 - intraartikularni, 2 ekstraartikularni (ekstrakapsularni, kapsularni)), Sut disk, Sust meniskus, Sust usna;

Vrste zglobova - Jednostavni i složeni (po broju kostiju); Kompleks (prisutnost diska u zglobu); Kombinirani (dva zgloba funkcionišu zajedno); Prema broju osovina i obliku zglobnih površina (jednoosni (cilindrični, blokovi), dvoosni (elipsoidni, kondilarni, sedlasti), višeosni (sferni, čašasti, ravni));

Sve koštane veze podijeljene su u tri velike grupe: kontinuirane; poluzglobovi ili simfize; i diskontinuirani, ili sinovijalni (zglobovi).

kontinuirano- to su veze kostiju uz pomoć raznih vrsta vezivnog tkiva. Dijele se na vlaknaste, hrskavične i koštane. Vlaknasti uključuju sindezmoze, šavove i "injekciju". Sindezmoze su spojevi kostiju uz pomoć ligamenata i membrana (npr. međukoštane membrane podlaktice i potkolenice, žuti ligamenti koji povezuju lukove pršljenova, ligamenti koji jačaju zglobove. Šavovi su spojevi rubova kostiju krov lubanje sa tankim slojevima vlaknastog vezivnog tkiva.Postoje nazubljeni (npr. između parijetalnih kostiju), ljuskavi (vezovi ljuski temporalne kosti sa tjemenom) i ravni (između kostiju lobanje lica) šavovi uz pomoć hrskavice (npr. sinhondroza ksifoidnog nastavka ili drške sa tijelom grudne kosti, klinasto-okcipitalna sinhondroza). Koštane veze se javljaju kao okoštavanje sinhondroze ili između pojedinih kostiju baze lobanje, kostiju koji čine karličnu kost itd.

Simfize(od grčkog symphysis - akrecija) su i hrskavični zglobovi, kada se u debljini hrskavice nalazi mala šupljina u obliku proreza, lišena sinovijalne membrane. Prema PNA, to uključuje intervertebralnu simfizu, pubičnu simfizu i simfizu manubrijuma.

^ 16 Prekinute veze kostiju (zglobova). Struktura zgloba. Pomoćno obrazovanje.

zglobova , ili sinovijalne veze, su diskontinuirane veze kostiju koje karakteriše obavezno prisustvo sledećih anatomskih elemenata: zglobne površine kostiju prekrivene zglobnom hrskavicom, zglobna kapsula, zglobna šupljina, sinovijalna tečnost. articularpovršine prekriven hijalinskom hrskavicom, samo je u temporomandibularnom i sternoklavikularnom zglobu vlaknast. Debljina hrskavice se kreće od 0,2 do 6,0 mm i direktno ovisi o funkcionalnom opterećenju zgloba – što je veće opterećenje, to je hrskavica deblja. zglobne hrskavice bez krvnih sudova i perihondrija. Sadrži 75-80% vode i 20-25% čvrstih materija, od čega je oko polovina kolagen u kombinaciji sa proteoglikanima. Prvi daje snagu hrskavici, drugi - elastičnost. Preko međućelijske supstance, difuzijom iz sinovijalne tečnosti, voda, hranljive materije itd. slobodno prodiru u hrskavicu, ona je nepropusna za velike proteinske molekule. Neposredno uz kost nalazi se sloj hrskavice impregniran kalcijevim solima, iznad njega u glavnoj tvari su izogene grupe stanica - hondrociti, koji leže u zajedničkoj ćeliji. Izogene grupe su raspoređene u kolone okomito na površinu hrskavice. Iznad sloja izogenih grupa nalazi se tanak vlaknasti sloj, a iznad njega površinski sloj. Sa strane zglobne šupljine, hrskavica je prekrivena slojem amorfne tvari. Hondrociti luče divovske molekule koje formiraju međućelijsku tvar.

Klizanje zglobnih površina je olakšano njihovom hidratacijom sinovijalnu tečnost sinovijalnu membranu koju proizvode sinovijalne ćelije, a to je unutrašnji sloj zglobna kapsula. sinovijalne membrane ima mnogo resica i nabora koji povećavaju njegovu površinu. Obilno je snabdjeven krvlju, kapilari leže direktno ispod sloja epitelnih stanica koje oblažu membranu. Ove ćelije, sekretorni sinoviociti, proizvode sinovijalnu tečnost i njenu glavnu komponentu, hijaluronsku kiselinu. Fagocitni sinoviociti imaju svojstva makrofaga.

Čvrsti vanjski sloj zglobne kapsule fibrozne membrane, pričvršćen je za kosti blizu rubova zglobnih površina i prelazi u periost. zglobna kapsula biološki zatvorena. U pravilu je ojačan ekstrakapsularnim, au nekim slučajevima intrakapsularnim (u debljini kapsule) ligamentima. Ligamenti ne samo da jačaju zglob, već i usmjeravaju i ograničavaju kretanje. Izuzetno su jaki, na primjer, zatezna čvrstoća iliofemoralnog ligamenta doseže 350 kg, a dugački ligament tabana - 200 kg.

Normalno, kod žive osobe, zglobna šupljina je uska šupljina koja sadrži sinovijalnu tekućinu. Čak i u tako velikim zglobovima kao što su koljeno ili kuk, njegova količina ne prelazi 2-3 cm 3. Pritisak u zglobnoj šupljini je ispod atmosferskog.

^ Zglobne površine rijetko u potpunosti odgovaraju jedno drugom po formi. Da bi se postigla kongruencija (od latinskog congruens - međusobno suglasni, odgovarajući) u zglobovima postoji niz pomoćne formacije- hrskavične diskove, menisci, usne. Tako, na primjer, u temporomandibularnom zglobu postoji hrskavični disk koji je spojen sa kapsulom duž vanjskog ruba; u koljenu - polukružni medijalni i lateralni menisci, koji se nalaze između zglobnih površina femura i tibije; duž ruba semilunarne zglobne površine acetabuluma nalazi se acetabularna usna, zbog čega se zglobna površina zgloba kuka produbljuje i više odgovara sfernoj glavi femura. Pomoćne formacije uključuju sinovijalne vrećice, sinovijalne ovojnice - male šupljine formirane od sinovijalne membrane, smještene u fibroznoj membrani (košcu) i ispunjene sinovijalnom tekućinom. Olakšavaju kretanje kontaktnih površina tetiva, ligamenata, kostiju.

^ 17 Klasifikacija zglobova. Biomehanika zglobova.

Ovisno o broju zglobnih površina uključenih u formiranje zgloba i njihovom međusobnom odnosu, zglobovi se dijele na jednostavno(dve zglobne površine), kompleks(više od dva) kompleks i kombinovano. Ako dva ili više anatomski nezavisnih zglobova funkcionišu zajedno, onda se nazivaju kombinovano(na primjer, oba temporomandibularna zgloba). Kompleks- To su zglobovi u kojima se između zglobnih površina nalazi disk ili meniskus koji dijeli zglobnu šupljinu na dva dijela.

Oblik zglobnih površina određuje broj osi oko kojih se kretanje može odvijati. Ovisno o tome, spojevi se dijele na jedno-, dvo- i višeosne (Sl. 42).

Radi praktičnosti, oblik zglobne površine uspoređuje se sa segmentom tijela okretanja. Štaviše, svaki oblik zgloba omogućava jedan ili drugi broj osovina kretanja. Dakle, cilindrični i blokovi spojevi su jednoosni. Kada se ravna generirajuća linija rotira oko ravne ose paralelne s njom, nastaje cilindrično tijelo okretanja. Cilindrični zglobovi su srednji atlantoaksijalni, proksimalni radioulnarni. Blok je cilindar sa utorom ili grebenom koji se nalazi okomito na os cilindra, i prisustvom odgovarajućeg udubljenja ili izbočine na drugoj zglobnoj površini. Primjeri blok zglobova su interfalangealni zglobovi šake. Različiti spojevi u obliku bloka su spiralni. Razlika između vijka i bloka je u tome što se žljeb ne nalazi okomito na os, već u spirali. Primjer spiralnog zgloba je rameni zglob.

Elipsoidni, kondilarni i sedlasti zglobovi su biaksijalni. Kada se polovina elipse okrene oko njenog prečnika, formira se telo okretanja - elipsa. Zglob ručnog zgloba je eliptičan. Kondilarni zglob je po obliku sličan blokastom i eliptičnom, njegova zglobna glava je poput elipse, ali za razliku od prvog, zglobna površina se nalazi na kondilu. Na primjer, koljena i atlantookcipitalni zglobovi su kondilarni (prvi je također složen, drugi je kombiniran).

Zglobne površine sedlastog zgloba su dva "sedla" sa osama koje se sijeku pod pravim uglom. Sedlasti je karpometakarpalni zglob palca, koji je karakterističan samo za ljude i određuje opoziciju palca prema ostatku. Kod neandertalaca je ovaj zglob bio spljošten. Transformacija zgloba u tipični sedlasti zglob povezana je s radnom aktivnošću.

Sferni i ravni spojevi su višeosni. Kada se polovina obima kruga okrene oko njegovog prečnika, formira se sfera. Osim kretanja duž tri ose, oni su podvrgnuti i kružnom kretanju. Na primjer, zglobovi ramena i kuka. Potonji se smatra čašastim zbog značajne dubine zglobne jame.

Ravni spojevi su višeosni. Pokreti u njima, iako se mogu napraviti oko tri ose, odlikuju se malim volumenom. Opseg pokreta u bilo kojem zglobu zavisi od njegove strukture, razlike u ugaonim dimenzijama zglobnih površina, a kod ravnih zglobova veličina luka pokreta je zanemarljiva. Ravni uključuju, na primjer, interkarpalne, tarzalno-metatarzalne zglobove.

U zglobovima oko frontalne ose vrši se fleksija (flexio) i ekstenzija (extensio); oko sagitalnog - adukcija (adductio) i abdukcija (abdiictio); oko uzdužnog - rotacija (rotatio). U kombinovanom kretanju oko svih opisanih osa izvodi se kružno kretanje, dok slobodni kraj opisuje kružnicu.

U ranom djetinjstvu zglobovi se intenzivno razvijaju, konačno formiranje svih elemenata zglobova završava se u dobi od 13-16 godina. Pokretljivost zglobova je veća kod djece i mladih, a kod žena je veća nego kod muškaraca. S godinama, pokretljivost se smanjuje, to je zbog skleroze fibrozne membrane i ligamenata, slabljenja mišićne aktivnosti. Najbolji način za postizanje visoke pokretljivosti zglobova i sprječavanje promjena vezanih za dob je stalna fizička aktivnost.

^ 18 Mišići, tetive, pomoćni aparati mišića. Klasifikacija mišića.

mišići (mišića) - aktivni dio lokomotornog aparata čovjeka. Kosti, ligamenti, fascije čine njegov pasivni dio.

Svi skeletni mišići našeg tijela: mišići glave, trupa i udova, sastavljeni su od prugasto-prugastog mišićnog tkiva. Do kontrakcije takvih mišića dolazi dobrovoljno.

Kontraktilni dio mišića, formiran od mišićnih vlakana, prelazi u tetiva. Uz pomoć tetiva, mišići su pričvršćeni za kosti skeleta. U nekim slučajevima (mimičarski mišići lica), tetive su utkane u kožu. Tetive nisu mnogo rastegljive, građene su od gustog vlaknastog vezivnog tkiva, veoma su čvrste. Na primjer, kalkanealna (Ahilova) tetiva koja pripada mišiću tricepsa potkoljenice može izdržati opterećenje od 400 kg, a tetiva kvadricepsa femoris mišića - više od pola tone (600 kg). Široki mišići tijela imaju ravna uganuća tetiva - aponeuroze. Tetive se sastoje od paralelnih snopova kolagenih vlakana, između kojih se nalaze fibrociti i mali broj fibroblasta. Ovo su snopovi prvog reda. Labavo vlaknasto neformirano vezivno tkivo (endotendinium) obavija nekoliko snopova prvog reda, formirajući snopove drugog reda. Tetiva je spolja prekrivena peritendinijumom - gustim fibroznim vezivnim tkivom. Sudovi i nervi prolaze kroz slojeve vezivnog tkiva.

Skeletni mišići odrasle osobe čine 40% ukupne tjelesne težine. Kod novorođenčadi i djece mišići ne čine više od 20-25% tjelesne težine, a u starijoj dobi dolazi do postepenog smanjenja mišićne mase do 25-30% tjelesne težine. U ljudskom tijelu postoji oko 600 skeletnih mišića.

Mišići su opremljeni pomoćnim uređajima. To uključuje fasciju, fibrozne i sinovijalne tetive, sinovijalne vrećice, blokove . Fascia- ovo je ovojnica vezivnog tkiva mišića, koja čini njegovu ovojnicu. Fascia razdvaja mišiće jedni od drugih, obavljaju mehaničku funkciju, stvarajući potporu za trbuh tijekom kontrakcije, slabe trenje mišića. Mišići sa fascijom povezani su, po pravilu, uz pomoć labavog, neformiranog vezivnog tkiva. Međutim, neki mišići počinju od fascije i čvrsto su srasli s njima (na potkoljenici, podlaktici). Razlikovati fasciju sopstveno i površno. površno fascija se nalazi ispod kože i potpuno obavija sve mišiće bilo kojeg područja (na primjer, ramena, podlaktice), vlastiti fascije se nalaze dublje i okružuju pojedine mišiće i mišićne grupe. Intermuskularne pregrade odvojene grupe mišića koje obavljaju različite funkcije. fascijalni čvorovi, zadebljanja fascije nalaze se u područjima međusobnog spajanja fascije. Jačaju fascijalne ovojnice sudova i nerava. Struktura fascije zavisi od funkcije mišića, od sile koju fascija doživljava kada se mišić kontrahuje. Tamo gdje su mišići dobro razvijeni, fascije su gušće, imaju strukturu tetiva (na primjer, široka fascija natkoljenice, fascija potkoljenice), i obrnuto, mišići koji vrše malo opterećenje okruženi su labavim fascia. Na mjestima gdje su tetive prebačene preko koštanih izbočina, fascije se zadebljavaju u obliku lukovi tetiva. U predjelu skočnog i ručnog zgloba, zadebljane fascije se pričvršćuju za koštane prominencije, formirajući tetive i držače mišića. U prostorima ispod njih tetive prolaze u osteo-fibroznim ili fibroznim ovojnicama. U nekim slučajevima česte su vlaknaste ovojnice nekoliko tetiva; u drugima svaka tetiva ima nezavisnu ovojnicu. Retaineri sprečavaju bočno pomicanje tetiva tokom mišićne kontrakcije.

^ sinovijalne ovojnice odvaja pokretnu tetivu od fiksnih zidova fibroznog omotača i eliminira njihovo trenje jedno o drugom. Sinovijalna ovojnica je zatvorena šupljina u obliku proreza ispunjena malom količinom tekućine, ograničena visceralnim i parijetalnim listovima. Dvostruki sloj vagine koji povezuje unutrašnji i vanjski sloj naziva se mezenterij tetive (mesotendinium). Sadrži krvne sudove, živce koji opskrbljuju tetivu.

U područjima zglobova, gdje se tetiva ili mišić prebacuje preko kosti ili kroz susjedni mišić, nalaze se sinovijalne vrećice koji, poput opisanih omotača, eliminiraju trenje. Sinovijalna burza je ravna vreća sa dvostrukim zidovima obložena sinovijalnom membranom i koja sadrži malu količinu sinovijalne tekućine. Vanjska površina zidova srasla je s pokretnim organima (mišići, periosteum). Veličine vreća variraju od nekoliko mm do nekoliko cm.Najčešće se vreće nalaze u blizini spojeva na mjestima pričvršćivanja. Neki od njih komuniciraju sa zglobnom šupljinom.

^ Klasifikacija mišića

Po obliku– Vretenasti (glava, stomak, rep), kvadratni, trouglasti, trakasti, kružni.

Po broju grla- Dvoglavi, troglavi, četvoroglavi.

Po broju stomaka- Bigastrična.

^ U pravcu mišićnih snopova - Jednoperna, Dvoperna, Višeperna.

Po funkciji- fleksor, ekstenzor, rotator (spolja (pronator), iznutra (podrška luka)), elevator, kompresor (sfinkter), abduktor (abduktor), aduktor (aduktor), zatezač.

^ Po lokaciji– Površno, duboko, medijalno, bočno.

19 Mišićno tkivo. Mišićni rad

Muscle. Rad mišića.

Postoje dvije vrste mišićnog tkiva: glatko(bez pruga) i prugasta(prugasto).

^ Glatki mišići obavljaju pokrete zidova unutrašnjih organa, krvnih i limfnih sudova. U zidovima unutrašnjih organa, oni se, u pravilu, nalaze u obliku dva sloja: unutrašnjeg prstenastog i vanjskog uzdužnog. U zidovima arterija formiraju spiralne strukture. Strukturna jedinica glatkog mišićnog tkiva - miocit. Funkcionalna jedinica - grupa miocita okruženih vezivnim tkivom i inerviranih nervnim vlaknom, gdje se nervni impuls prenosi iz jedne ćelije u drugu putem međućelijskih kontakata. Međutim, u nekim glatkim mišićima (na primjer, pupilarni sfinkter), svaka stanica je inervirana. Miocit sadrži tanke actinic(debljina 7 nm), debljina miozin(17 nm debljine) i srednji(debljina 10-12 nm) filamenti. Jedna od važnih strukturnih karakteristika miocita je prisustvo u njemu gusta tijela koji sadrži a-aktinin, vezan za plazma membranu i nalazi se u velikim količinama u citoplazmi. negranularni endoplazmatski retikulum ( sarkoplazmatski retikulum) predstavljen je uskim tubulima i susjednim kaveolama vezikulama, koje su invaginacije plazma membrane. Vjeruje se da provode nervne impulse. Glatki mišići izvode duge tonične kontrakcije (npr. sfinkteri šupljih organa, glatki mišići krvnih sudova) i relativno spore pokrete koji su često ritmični (npr. klatno i peristaltičko pražnjenje crijeva). Glatki mišići drugačije visoka plastičnost - nakon istezanja, dugo zadržavaju dužinu koju su dobili u vezi s istezanjem.

Skeletni mišići su pretežno prugasto (prugasto) mišićno tkivo. Pokreću kosti, aktivno mijenjaju položaj ljudskog tijela i njegovih dijelova, učestvuju u formiranju zidova grudnog koša, trbušne šupljine, karlice, dio su zidova ždrijela, gornjeg jednjaka, larinksa, pokreću očne jabučice i slušne koščice, respiratorni i gutajući pokreti. Skeletni mišići drže skeletne mišiće kod odrasle osobe 30-35% tjelesne težine, kod novorođenčadi - 20-22%; kod starijih i starijih osoba, mišićna masa se donekle smanjuje (25-30%). Čovjek ima oko 400 prugasto-prugastih mišića, koji se proizvoljno skupljaju pod utjecajem impulsa koji dolaze duž nerava iz centralnog nervnog sistema. Skeletni mišić kao organ sastoji se od snopova prugastih mišićnih vlakana, od kojih je svako prekriveno vezivnim omotačem ( endomizijum). Snopovi vlakana različitih veličina odvojeni su jedan od drugog slojevima vezivnog tkiva, koji čine unutrašnji perimizijum. Mišić je u cjelini prekriven vanjskim perimizijum (epimisip), koji zajedno sa strukturama vezivnog tkiva perimizija i endomizijuma prelaze u tetivu. Iz epimizijuma krvne žile prodiru u mišić, granajući se u unutrašnjem perimizijumu i endomizijumu. Potonji sadrži kapilare i nervna vlakna. Poprečna mišićna vlakna dužine od 1 do 40 mm, debljine do 0,1 mm, imaju cilindrični oblik, mnogo jezgara smještenih duž periferije u blizini plazma membrane vlakna - sarkoleme, i veliki broj mitohondrija koji leže između miofibrila. Sarcoplazma je bogata proteinom mioglobina, koji, kao i hemoglobin, može vezati kiseonik. U zavisnosti od debljine vlakana i sadržaja mioglobina u njima, postoje crvena, bijela i srednjeprugasta mišićna vlakna. Crvena vlakna su bogata mioglobinom i mitohondrijama, ali su najtanja, miofibrili u njima su raspoređeni u grupe. Deblja srednja vlakna su siromašnija mioglobinom i mitohondrijama. I, konačno, najdeblja bijela vlakna sadrže najmanje mioglobina i mitohondrija, ali je broj miofibrila u njima veći i ravnomjerno su raspoređena. Struktura i funkcija vlakana su neraskidivo povezane. Dakle, bijela vlakna se brže skupljaju, ali se brže umaraju; crveni su u stanju da se duže kontrahuju. Kod ljudi, mišići sadrže sve vrste vlakana; ovisno o funkciji mišića (u njemu prevladava jedna ili druga vrsta vlakana.

^ Rad mišića. Ako mišić podiže teret tokom svoje kontrakcije, tada proizvodi vanjski rad čija je vrijednost određena umnoškom mase tereta i visine podizanja i izražava se u kilogram-metrima (kgm). Na primjer, osoba podiže uteg tešku 100 kg na visinu od 2 m, a posao koji obavlja iznosi 200 kgm.

Mišić proizvodi najveći rad pri nekim prosječnim opterećenjima. Ovaj fenomen se naziva zakon prosječnog opterećenja.

Pokazalo se da ovaj zakon vrijedi ne samo u odnosu na jedan mišić, već i na cijeli organizam. Osoba najviše obavlja posao podizanja ili nošenja tereta ako teret nije ni pretežak ni previše lagan. Ritam rada je od velike važnosti: i prebrz i presporo, monoton rad brzo dovodi do zamora, a kao rezultat toga, količina obavljenog posla je mala. Pravilna doza opterećenja i ritam rada su u osnovi racionalizacije teškog fizičkog rada.

^ 31 USTA

Usna šupljina (cavum oris) je početni dio probavnog trakta i dijeli se na predvorje i samu usnu šupljinu. Predvorje usta ima oblik uskog proreza, omeđenog s vanjske strane obrazima i usnama, a iznutra desnima i zubima. Osnova usana je kružni mišić usta. Crvena boja usana je zbog prozirne mreže krvnih sudova. Usne su iznutra prekrivene sluzokožom i imaju tanak nabor u sredini - frenulum koji ide do desni i bolje je izražen na gornjoj usni. Desno je onaj dio oralne sluznice koji prekriva alveolarne nastavke čeljusti. Imajući značajnu debljinu i gustoću, guma se spaja s periostom alveolarnih procesa i ne stvara nabore. Kroz razmake između kruna zuba i iza velikih kutnjaka, predvorje komunicira sa samom usnom šupljinom, a preko usnog otvora, ograničenog gornjom i donjom usnom, komunicira sa vanjskom okolinom. Sama usna šupljina odozgo je omeđena tvrdim i mekim nepcem, odozdo dijafragmom usta, a sprijeda i bočno desnima i zubima. Usna šupljina je obložena mukoznom membranom u kojoj se, kao i u sluzokoži predvorja usta, nalazi veliki broj mukoznih žlijezda, koje su dobile nazive po svom položaju: bukalne, labijalne, palatinske. Usna šupljina je ispunjena jezikom i sublingvalnim žlijezdama koje se u nju uklapaju. Iza usta komunicira sa ždrijelom kroz otvor koji se naziva ždrijelo. Tvrdo nepce odvaja usnu šupljinu od nosne šupljine. Njegovu koštanu osnovu čine palatinski nastavci gornjih čeljusti i horizontalne ploče nepčanih kostiju. Sluzokoža tvrdog nepca je zadebljana, čvrsto spojena sa periostom. Sadrži mnogo malih sluzavih žlijezda. U srednjoj liniji, sluznica formira mali valjak - nepčani šav. Tvrdo nepce prelazi u meko nepce, čiji se slobodni dio naziva palatinska zavjesa. To je mišićna ploča prekrivena mukoznom membranom, koja se pozadi pruža od koštane ploče tvrdog nepca i visi u opuštenom stanju. U srednjem dijelu mekog nepca nalazi se mala izbočina - jezik. Mišići koji podižu i istežu meko nepce čine njegovu osnovu. Kada se skupljaju, meko nepce se podiže, rasteže u stranu i, dostižući stražnji zid ždrijela, odvaja nazofarinks od orofarinksa. Na bočnim stranama mekog nepca, nabori sluzokože sa mišićima ugrađenim u njih, zvani lukovi, formiraju bočne zidove ždrijela. Sa svake strane nalaze se po dva luka. Prednji dio njih - lingvalno-palatina - ide od mekog nepca do sluznice jezika, stražnji - faringo-palatina - prelazi u mukoznu membranu ždrijela. Između ovih lukova formiraju se s obje strane udubljenja u kojima se nalaze palatinski krajnici. Krajnici su kolekcija limfoidnog tkiva. Na njihovoj površini nalaze se brojne pukotine i rupice koje se nazivaju lakune ili kripte. I na površini krajnika, u prazninama i kriptama, može postojati veliki broj limfocita koji strše iz limfnih folikula koji ih proizvode. Ždrijelo je poput kapije koja vodi u probavni sistem, a prisustvo limfocita ovdje, koji imaju svojstvo fagocitoze, pomaže tijelu u borbi protiv infektivnih principa, pa se krajnici smatraju zaštitnim organima. Pored dva palatinska krajnika, u predjelu ždrijela nalaze se jezični, faringealni i dva jajovodna krajnika, koji čine takozvani Pirogov-Waldeyerov prsten.

ZUBI

Zubi (denije) nalaze se u usnoj šupljini i postavljaju se u rupice alveolarnih nastavki gornje i donje čeljusti. Postoje mliječni i stalni zubi. Broj stalnih zuba je 32, 16 u gornjem i donjem redu. Svaka polovina denticije ima 8 zuba: 2 sjekutića, jedan očnjak, 2 mala i 3 velika kutnjaka. Treći korijen se zove umnjak, on je posljednji koji izbija. Kod zatvorenih čeljusti svaki zub jedne denticije je u kontaktu sa dva zuba drugog reda. Jedini izuzetak su umnjaci, koji su postavljeni jedan naspram drugog. Kod ljudi se zubi pojavljuju u 6-8. mjesecu života. U početku, u periodu od 6 mjeseci do 2-2,5 godine, izbijaju mliječni zubi (denies decidui). Ukupno mliječnih zuba 10 u gornjem i donjem redu. Svaka polovina denticije ima dva sjekutića, jedan očnjak i dva kutnjaka. Mliječni zubi su u osnovi vrlo slični trajnim zubima, ali su manji i manje jaki. Od 6. godine mliječni zubi počinju da se zamjenjuju trajnim. Proces mijenjanja zuba nastavlja se do 12-14 godine, nakon čega osoba ima trajne zube. Struktura zuba. Svaki zub ima krunu, vrat i korijen. Kruna zuba viri iznad desni. Suženi dio zuba, vrat, prekriven je desnima. Korijen zuba nalazi se u rupici i s njom je usko povezan. Na vrhu korijena nalazi se mali otvor koji vodi do korijenskog kanala, koji se širi u šupljinu zuba. Kroz otvor vrha korijena, žile i živci ulaze u kanal korijena i u šupljinu zuba, formirajući zubnu pulpu, odnosno pulpu zuba. Krunica svakog zuba ima nekoliko površina. Onaj koji je okrenut prema zubu na drugoj vilici se zove žvakanje; površina okrenuta prema usni ili obrazu naziva se labijalna ili bukalna; okrenut prema jeziku - jezički; uz susjedni zub - kontakt.

Korijen zuba je konusnog oblika i može biti jednostavan ili složen. Kutnjaci imaju dva ili tri korijena. Sjekutići (ukupno 8 - 4 u svakom redu) su prednji zubi. Njihova kruna je u obliku dlijeta i ima slobodnu reznu ivicu. Gornji sjekutići su veći od donjih. Oštrice sjekutića su dugačke, pojedinačne, nešto spljoštene sa strane. Očnjaci, kojih ima samo 4 (po 2 u svakom redu), leže prema van od sjekutića. Njihove krunice su više od krunica drugih zuba. Imaju nepravilan konusni oblik sa tupim vrhom i jako konveksnom labijalnom površinom. Njihovo korijenje je jednostruko, konusno i vrlo dugo. Mali kutnjaci se nalaze pozadi iza očnjaka (ukupno 8). Njihove krunice imaju 2 tuberkula na površini za žvakanje: jezični i bukalni. Donji kutnjaci imaju jednokorijen, dok gornji mogu imati podijeljeni ili dvostruki korijen. Veliki kutnjaci su najzadnji. Njihov ukupan broj je 12. Krunice ovih zuba su kubičnog oblika i veće su veličine. Gornji veliki kutnjaci imaju tri korijena: dva bočna - obrazna i jedan unutrašnji - jezični. Donji veliki kutnjaci imaju po dva korijena: prednji i stražnji. Zadnji veliki kutnjaci izbijaju u dobi od 18-25 godina, pa i kasnije, pa se nazivaju umnjaci; možda se uopšte neće pojaviti. Donji umnjak je bolje razvijen od gornjeg: gornji zub ima manju krunu i korijeni se obično spajaju u jedan. Umnjaci su rudimentarne formacije. Krunica, vrat i korijen su građeni od tvrdih tkiva, a meka tkiva zuba, odnosno pulpa, smještena su u šupljinu zuba. Glavna masa svih dijelova zuba je dentin. Osim toga, krunica je prekrivena caklinom, dok su korijen i vrat prekriveni cementom. Dentin se može uporediti sa kostima. Nastao je iz mezenhima. Odlika dentina je da ćelije odontoblasta koje su formirale tkivo leže izvan dentina, u zubnoj šupljini na granici sa dentinom, a samo njihovi brojni procesi prodiru u dentin i zatvaraju se u najtanje dentinske tubule. Međusobna tvar dentina, u kojoj prolaze samo dentinski tubuli, sastoji se od amorfne tvari i snopova kolagenih vlakana. Sastav amorfne supstance, osim proteina, uključuje i mineralne soli. Dentin je tvrđi od kosti. Caklina koja pokriva krunu je najtvrđe tkivo u telu; po tvrdoći se približava kvarcu. Nastao je iz epitela i po svojoj strukturi, iako pripada tvrdim tkivima, oštro se razlikuje od kosti i cementa koji je nastao iz mezenhima. Pod mikroskopom možete vidjeti da se tvar cakline sastoji od zakrivljenih prizmi u obliku slova S. Osi ovih prizmatičnih vlakana usmjerene su okomito na površinu dentina. Prizme od cakline i interprizmatična tvar koja ih spaja su impregnirane anorganskim solima. Organska materija cakline je samo 2-4%. Sa površine je caklina prekrivena posebnom najtanjom ljuskom - kutikulom. Na površini za žvakanje krune se briše. Ova ljuska se sastoji od rožnate tvari i štiti caklinu od štetnog djelovanja hemikalija iz hrane. Cement koji pokriva vrat i korijen zuba, po hemijskom sastavu i strukturi se još manje razlikuje od dentina od koštanog tkiva. Snopovi kolagenih vlakana, koji su dio međusupstance cementa, nastavljaju se u okolni parodontalni zub i bez prekida prelaze u međusupstancu alveolarnog nastavka vilice. Na taj način se formira zubni ligament - moćan aparat za fiksiranje zuba. Zubna pulpa se sastoji od mekih tkiva. U njemu se odvija intenzivan metabolizam zuba, a uz njega su povezani procesi oporavka u slučaju bilo kakvog oštećenja dentina. Osnovu pulpe čini vezivno tkivo bogato ćelijskim elementima. Sudovi i živci ulaze u pulpu kroz korijenski kanal. Ishrana dentina se odvija uglavnom zahvaljujući pulpi, ali je moguća i sa strane cementa, jer je utvrđeno da tubuli, u kojima leže procesi cementnih ćelija, komuniciraju sa dentinskim tubulima.

^ PLJUVAČNE ŽLJEZDE

Izvodni kanali tri para žlijezda slinovnica otvaraju se u usnu šupljinu. Parotidna pljuvačna žlezda(glandula parotis) nalazi se u retromaksilarnoj jami, ispred i ispod vanjskog uha. Dio žlijezde je uz vanjsku površinu žvačnog mišića. Ovo je najveća pljuvačna žlijezda (30 g). Izvana je prekriven gustom fascijom. Njegov ekskretorni kanal prolazi poprečno ispod kože lica duž površine žvačnog mišića, prolazi kroz bukalni mišić i otvara se uoči usta, na bukalnoj sluznici, na nivou II gornjeg velikog kutnjaka (vidi Sl. 1). Razvija se iz slojevitog epitela usne šupljine i luči tečnu proteinsku tajnu, pa se naziva proteinska žlijezda. Parotidna žlijezda se sastoji od zasebnih lobula, odvojenih slojevima labavog vlaknastog vezivnog tkiva, u kojem se nalaze žile, živci i izvodni kanali žlijezde. Svaka lobula sadrži sekretorne alveolarne dijelove u kojima se formira sekret. U lobulu se nalaze i interkalarni dijelovi obloženi skvamoznim epitelom - direktni nastavak sekretornih - i pljuvačne cijevi obložene cilindričnim epitelom. Odjeli za umetanje i pljuvačne cijevi služe za uklanjanje tajne. Skupljaju se u male izvodne kanale, čiji epitel postepeno postaje višeslojan. Ovi kanali se spajaju i formiraju parotidni kanal. Submandibularna pljuvačna žlijezda(glandula submandibularis) je upola manji od parotida, nalazi se u gornjem dijelu vrata u submandibularnoj jami ispod maksilofacijalnog mišića, odnosno dijafragme usta. Njegov ekskretorni kanal ulazi kroz dijafragmu usta u nabor ispod jezika i otvara se na vrhu sublingvalnog mesa. sublingvalna pljuvačna žlezda(glandula sublingualis) leži ispod jezika na maksilofacijalnom mišiću, prekriven oralnom sluznicom (5 g). Njegovi izvodni kanali se otvaraju ispod jezika u sublingvalnom naboru sa 10-12 malih rupica. Najveći izvodni vod otvara se uz ekskretorni kanal submandibularne žlijezde ili se spaja sa potonjom.Sublingvalne i submandibularne žlijezde sadrže ćelije koje luče, kao i ćelije parotidne žlijezde, tekući proteinski sekret i stanice koje luče sluz. Stoga se nazivaju mješovite žlijezde. Do stvaranja mukoznih stanica dolazi zbog interkaliranih presjeka, pa su potonji ovdje znatno manji. Struktura izvodnih kanala ovih žlijezda ne razlikuje se od gore opisane za parotidnu žlijezdu. Osim velikih, postoje i male pljuvačne žlijezde rasute po usnoj sluznici i jeziku. Tajna svih žlijezda - pljuvačka (slina) vlaži mukoznu membranu usne šupljine, vlaži hranu pri žvakanju. Enzimi u pljuvački djeluju na ugljikohidrate hrane, pretvarajući škrob u šećer. Zahvaljujući žvakanju, koje doprinosi drobljenju i miješanju hrane, postiže se njeno bolje vlaženje pljuvačkom i djelovanje amilaze na skrob. Dakle, proces probave počinje u usnoj šupljini.

32 ŽDRAO

Ždrijelo (pharynx) je mišićna cijev dužine 12 cm, smještena ispred tijela vratnih pršljenova. Na vrhu dopire do osnove lubanje, ispod, na nivou VI vratnog pršljena, prelazi u jednjak. Stražnji i bočni zidovi ždrijela su čvrsti mišićni slojevi. Ždrijelo je odvojeno od kičme dubokom fascijom vrata i slojem labavih vlakana. Duž bočnih zidova prolaze velike krvne žile i živci. Mišići ždrijela se sastoje od tri ravna mišića - konstriktora ždrijela: gornji, srednji i donji. Mišići ždrijela imaju oblik ploča raspoređenih na način poput lubanje (jedna se djelomično preklapa s drugom). Vlakna sva tri kompresora imaju gotovo horizontalni smjer. Na stražnjem zidu ždrijela, mišići obje strane konvergiraju duž srednje linije i svojim kratkim tetivama formiraju faringealni šav. Cijela muskulatura ždrijela izgrađena je od prugasto-prugastog mišićnog tkiva i stoga je proizvoljna. Ždrijelo se nalazi iza nosne šupljine, usta i larinksa. Zbog ovakvog rasporeda ždrijela razlikuju se tri dijela: nazalni, oralni i laringealni. Nosni dio ždrijela, koji se naziva i nazofarinks, komunicira kroz dva otvora - choan - sa nosnom šupljinom. Odozgo, njegov svod, koji leži ispod baze lubanje, doseže donju površinu glavnog dijela okcipitalne kosti. Sa strana se ždrelni otvori slušnih cijevi (Eustahijeve cijevi) otvaraju u nazofarinks, povezujući šupljinu srednjeg uha sa ždrijelnom šupljinom. Svaka rupa iznad i iza je ograničena uzvisinom - cijevni valjkom, nastao zbog izbočenja hrskavičnog dijela cijevi. Iza valjka na bočnom zidu nazofarinksa nalazi se udubljenje koje se naziva ždrijelna fosa ili džep. Između udubljenja u sluznici gornjeg stražnjeg dijela ždrijela u srednjoj liniji nalazi se nakupina limfoidnog tkiva, formirajući nespareni faringealni krajnik. U intervalima između ždrijelnih otvora slušnih cijevi i mekog nepca nalaze se i male limfoidne formacije - dvije jajovodne tonzile. Oralni dio ždrijela komunicira preko ždrijela sa usnom šupljinom; njegov zadnji zid leži u nivou III vratnog pršljena. Laringealni dio ždrijela, za razliku od ostalih njegovih dijelova, također ima prednji zid: sastoji se od sluzokože koja čvrsto prianja uz stražnji zid larinksa, koju čine ploča krikoidne hrskavice i aritenoidne hrskavice. Ovi elementi larinksa jasno strše ispod sluznice ždrijela. Na njihovim stranama formiraju se značajna udubljenja u obliku kruške. Na vrhu prednjeg zida nalazi se ulaz u larinks. Sprijeda je omeđen epiglotisom, a sa strane aritenoidno-epiglotičnim ligamentima. U oralnom dijelu ždrijela ukrštaju se respiratorni i probavni trakt: zrak prolazi iz nosne šupljine, od choanae do otvora larinksa; Iz usne šupljine, od ždrijela do ulaza u jednjak, hrana prolazi.

Prilikom gutanja hrana prolazi kroz dva donja dijela ždrijela bez ulaska u nazofarinks. Nakon žvakanja, bolus hrane koji se nalazi u usnoj šupljini kreće se do korijena jezika, nakon čega dolazi do refleksnog čina gutanja. U ovom trenutku, palatinska zavjesa se podiže, zauzima horizontalni položaj zbog kontrakcije posebnih mišića i pokriva nazofarinks odozdo, a epiglotična hrskavica prekriva ulaz u larinks. Kontrakcije mišića ždrijela guraju bolus hrane u jednjak.

ESOFAGUS

Jednjak (jednjak) je mišićna cijev dužine oko 25 cm, koja počinje u nivou VI vratnog pršljena, ide u grudnu šupljinu, smještena na kičmenom stubu u stražnjem medijastinumu, a zatim prodire u trbušnu šupljinu kroz poseban otvor u dijafragmi i prelazi u stomak na nivou XI torakalnog pršljena. U cervikalnom dijelu jednjak leži iza dušnika, nešto lijevo od srednje linije. Ispod bifurkacije dušnika, jednjak prolazi iza lijevog bronha, a zatim se nalazi pored descendentne aorte, desno od nje. U donjem dijelu grudnog koša, aorta odstupa udesno, a jednjak, savijajući se oko aorte, pomiče se naprijed-lijevo. Veličina lumena jednjaka cijelom dužinom nije ista. Najuži je njegov početni dio, širi segment koji leži iza lijevog bronha i, na kraju, najširi dio koji prolazi kroz dijafragmu. Dužina digestivnog trakta od zuba do ulaza jednjaka u želudac je oko 40 cm.Ovi podaci se uzimaju u obzir prilikom umetanja sonde u želudac. Zid jednjaka se sastoji od tri membrane: unutrašnje - sluzokože, srednje - mišićne i spoljašnje - vezivnog tkiva. U sluznici se nalaze mukozne žlijezde koje luče tajnu koja pospješuje klizanje bolusa hrane pri gutanju. Karakteristika jednjaka je prisustvo privremenih uzdužnih nabora na sluznici, koji olakšavaju provođenje tekućine duž jednjaka duž žljebova. Jednjak se može rastegnuti i izgladiti uzdužne nabore - to doprinosi promicanju gustih bolusa hrane. Sluzokoža jednjaka sa površine je prekrivena slojevitim pločastim epitelom. Nakon toga slijedi bazalna membrana koja deli epitel od osnovnog labavog vezivnog tkiva, a zatim tanki sloj glatkih mišića sluzokože. Nakon glatkih mišića, postoji dobro razvijen submukozni sloj. Struktura mišićne membrane različitih dijelova jednjaka nije ista. U gornjem dijelu se za 1/3 sastoji od prugasto-prugastog mišićnog tkiva, koje se u donjoj 2/3 postepeno zamjenjuje glatkim mišićnim tkivom.

Treća ljuska jednjaka, vanjska (adventitia), sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva.

STOMACH

Želudac (želudac) je prošireni dio digestivnog cijevi, u obliku hemijske retorte. U želucu se razlikuju sledeći delovi: 1) ulaz u želudac - mesto gde se jednjak uliva u želudac (kardija); 2) dno želuca - lijevo od ušća jednjaka u želudac, ovo je gornji prošireni dio; 3) tijelo želuca; 4) donji dio je pilorus (pilorični odjel). Manja zakrivljenost želuca je usmjerena udesno i gore, veća zakrivljenost lijevo i dolje. Ulaz u želudac nalazi se na lijevoj strani, odgovara XI torakalnom pršljenovu, a mjesto gdje želudac prelazi u tanko crijevo je u nivou I lumbalnog pršljena. Veći dio želuca (5/6 volumena) nalazi se u lijevoj polovini trbušne šupljine (dno, tijelo), a samo manji dio (1/6 volumena) nalazi se na desnoj (pilorični dio). ). Uzdužna os želuca nalazi se odozgo prema dolje i naprijed s lijeva na desno. Njegovo dno je uz lijevu kupolu dijafragme. Sprijeda i iznad, po maloj krivini, stomak je prekriven jetrom. Veličina i kapacitet želuca varira od osobe do osobe. Prazan i smanjen želudac je mali i podsjeća na crijevo. Pun i proširen stomak može dostići nivo pupka sa velikom zakrivljenošću. Kod odrasle osobe dužina želuca je oko 25-30 cm, širina 12-14 cm Zid želuca se sastoji od tri membrane: vanjske - serozne, odnosno peritoneuma, srednje - mišićne i unutrašnje - mukozna membrana sa submukoznim slojem. Serozna membrana ili visceralni omotač peritoneuma, koji pokriva organe trbušne šupljine, uključujući želudac, sastoji se od mezotela i donjeg fibroznog vezivnog tkiva. Muskulatura želuca, izgrađena od glatkih mišićnih vlakana, formira tri sloja. Vanjski - sloj uzdužnih vlakana - nastavak je uzdužnih mišića jednjaka i ide duž manje i veće zakrivljenosti. Drugi sloj sadrži kružno raspoređena vlakna, koja formiraju snažan prstenasti konstriktor, ili sfinkter, u pyloric regiji. Unutar želuca, od sluznice koja se nalazi na mjestu sfinktera, formira se prstenasti pilorični zalistak. Unutrašnji mišićni sloj se sastoji od vlakana koja se kreću u kosom pravcu duž prednjeg i zadnjeg zida od ulaza u želudac do veće zakrivljenosti. Ovaj sloj je dobro razvijen samo u fundusu i tijelu želuca. Submukoza želučane sluznice je dobro razvijena. Sluzokoža formira mnoge nabore (privremene). Prekriven je jednoslojnim cilindričnim epitelom. Ćelije na površini želučane sluznice kontinuirano luče tajnu sličnu sluzi, mukoid, koji se histohemijski razlikuje od sluzi ili mucina. Na površini želučane sluznice pod mikroskopom se mogu vidjeti rupice u koje prodire isti jednoslojni cilindrični epitel. U želucu se nalaze male probavne žlijezde - ulazna, donja, tijelo i izlaz. To su jednostavne, cjevaste, nerazgranate žlijezde, s izuzetkom izlaznih žlijezda koje su razgranate. Žlijezde dna i tijela želuca su ugrađene u lamina propria i otvaraju se u želučane jame. Razlikuju tri dijela - vrat, tijelo i dno; građene su od četiri vrste ćelija. Tijelo i dno tubularnih žlijezda sastoje se od glavnih ćelija koje luče pepsinogen i renin. Vani, kao da su uklesane između glavnih ćelija, nalaze se parijetalne ćelije (većina ih je u telu žlezde, ali ih nema u vratu), koje luče hlorovodoničnu kiselinu: pepsinogen prelazi u aktivni oblik pepsina u kiselom okruženje. Treći tip ćelija su endokrinociti; proizvode serotonin, endorfin, histamin, somatostatin i druge biološki aktivne supstance. Cervikalno područje je izgrađeno od dodatnih ćelija - mukocita koji luče sluz.

Ulaz u želudac, koji je nastavak jednjaka, oštro se razlikuje od njega po građi sluzokože. Ovdje se slojeviti epitel jednjaka naglo lomi, pretvarajući se u jednoslojni cilindrični epitel. Žlijezde gastričnog ulaza također su položene u lamina propria i razlikuju se od žlijezda fundusa želuca po manjem broju parijetalnih ćelija. U piloričnom dijelu želuca, za razliku od dna i tijela želuca, na površini sluzokože nalaze se dublje jame, a žlijezde su razgranate cjevaste. Njihov zid je izgrađen od glavnih ćelija; parijetalne ćelije su odsutne. Pokreti želuca nastaju kao rezultat kontrakcije njegovih mišića. U ovom slučaju, hrana se miješa sa želučanim sokom, djelomično se vari (proteini - do peptida), a nastala kašasta masa kreće u crijeva. Talasi kontrakcije, počevši od ulaza, idu do pilorusa, slijede jedan za drugim za oko 20 s. Ovaj pokret se naziva peristaltički.

^ 33 PANKREASA

Gušterača (pankreas) je jedna od glavnih žlijezda ljudskog tijela, leži iza želuca na stražnjem trbušnom zidu na nivou II lumbalnog pršljena (vidi sliku 1). Nalazi se u retroperitonealnom prostoru i prekriven je peritoneumom samo s prednje strane. Ima tri dijela - glavu, tijelo i rep. Glava, smještena u potkovici duodenuma, je najdeblji i najširi dio žlijezde. Tijelo se nalazi preko I lumbalnog pršljena i cijelom svojom dužinom graniči sa stražnjim zidom trbuha. Rep dopire do lijevog bubrega i slezene. Duž gornjeg ruba žlijezde prolazi žlijeb u kojem leži slezena arterija. Iza žlezde su najveći krvni sudovi - trbušna aorta i donja šuplja vena. Unutar žlijezde, cijelom dužinom, glavnom linijom, slijeva nadesno, nalazi se kanal koji se otvara zajedno sa zajedničkim žučnim kanalom na papili sluznice duodenuma. Često postoji dodatni izvodni kanal, koji se otvara u dvanaesnik sa nezavisnim otvorom. Sok pankreasa koji proizvodi žlijezda ima važnu ulogu u probavi, njegovi enzimi zajedno sa crijevnim sokom probavljaju masti, proteine ​​i ugljikohidrate (gvožđe dnevno proizvodi oko 300 cm3 pankreasnog soka). Gušterača je nastala od jednoslojnog epitela crijeva, od kojeg se sastoje svi njegovi odjeli. Po strukturi, gušterača pripada složenim alveolarno-tubularnim žlijezdama. Egzokrini, ili sekretorni, dio čini glavnu masu žlijezde i sastoji se od sistema izvodnih kanala (cijevi) i krajnjih dijelova - vrećica (alveola). Cijela masa žlijezde podijeljena je na lobule, omeđene slojevima labavog vlaknastog vezivnog tkiva, gdje prolaze živci, žile i interlobularni izvodni kanali. Glavni kanal prima brojne interlobularne kanale duž svog toka. Nastaju od mikroskopskih intralobularnih kanala, potonjih od kratkih interkaliranih dijelova (tubula) koji se šire u alveole ili vrećice. Svaka alveola je sekretorni dio u kojem se proizvode probavni enzimi, koji kroz opisani sistem malih izvodnih kanala ulaze u glavni kanal i konačno u duodenum. Gušterača ima posebne nakupine žljezdanih stanica - Langerhansovih otočića, koji se nalaze između alveola. Oni proizvode hormone insulin i glukagon, koji ulaze u tkivnu tečnost, a zatim u krv. Ova funkcija pankreasa naziva se endokrina ili unutrašnja sekrecija.

JETRA

Jetra (hepar) je najveća žlijezda. Težina mu je oko 1500 g. Crveno-braon je boje, guste teksture. Razlikuje dvije površine - gornju i donju, dva ruba - prednju i stražnju, te dva režnja - desnu i lijevu. Većina jetre nalazi se u desnom hipohondrijumu, a samo dio njenog lijevog režnja ulazi u područje lijevog hipohondrija. Gornja granica jetre poklapa se sa projekcijom dijafragme. U srednjoj liniji, gornja granica jetre prolazi na nivou spoja grudne kosti sa xiphoidnim nastavkom, a lijevo doseže nivo hrskavice VI rebra. Gornja površina, uz dijafragmu, je konveksna, a donja ima niz otisaka organa za koje je pričvršćena. Jetra je sa tri strane (mezoperitonealno) prekrivena peritoneumom i ima nekoliko peritonealnih ligamenata. Duž njegovog zadnjeg ruba nalaze se koronarni ligamenti formirani od peritoneuma, koji prolaze od dijafragme do jetre. Između dijafragme i gornje površine jetre sagitalno se nalazi falciformni ligament koji ga dijeli na desni i lijevi režanj. Na donjem slobodnom rubu ovog ligamenta nalazi se zadebljanje - okrugli ligament, koji je obrasla pupčana vena. U predjelu donje površine, od vrata jetre do manje krivine želuca i početnog dijela duodenuma, prolaze hepatogastrični ligament i hepatoduodenalni ligament. Ovi ligamenti zajedno čine manji omentum. U predjelu stražnjeg ruba jetre, gdje se nalazi uz dijafragmu, kao iu njenim brazdama, nema peritonealnog omotača. Cijela jetra je prekrivena membranom vezivnog tkiva, koja se nalazi ispod serozne membrane. Na donjoj površini jetre nalaze se dva uzdužna žlijeba od naprijed prema nazad, a između njih se nalazi poprečni žlijeb. Ove tri brazde dijele donju površinu na četiri režnja: lijevi odgovara lijevom režnju gornje površine, preostale tri desnom režnju gornje površine, koji uključuje pravi desni režanj, kvadratni režanj (ispred) i repni režanj (iza). U prednjem dijelu desnog uzdužnog žlijeba smještena je žučna kesa, a u stražnjem dijelu donja šuplja vena u koju se otvaraju hepatične vene koje nose krv iz jetre. Poprečni žlijeb donje površine naziva se portal jetre (porta hepatis), koji uključuje portalnu venu, jetrenu arteriju i živce jetre, te izlazni kanal jetre i limfne žile. Žuč teče iz jetre kroz jetreni kanal. Ovaj kanal se spaja sa kanalom žučne kese i formira jedan zajednički žučni kanal, koji se sa kanalom pankreasa otvara u silazni duodenum. Jetra je složena cjevasta žlijezda. Kao probavna žlijezda, proizvodi 700-800 cm3 žuči dnevno i ispušta je u dvanaestopalačno crijevo. Žuč je zelenkasto-smeđa tekućina, alkalne reakcije - emulgira masti (omogućava njihovu daljnju razgradnju enzimom lipaze), aktivira probavne enzime, dezinficira sadržaj crijeva i pojačava peristaltiku. Jetra je također uključena u metabolizam proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina; to je depo glikogena i krvi; obavlja zaštitnu, barijernu funkciju, au fetusu - funkciju hematopoeze. Žljezdano tkivo jetre podijeljeno je slojevima vezivnog tkiva na mnogo lobula, čije dimenzije ne prelaze 1-1,5 mm. Oblik klasičnog jetrenog lobula podsjeća na heksagonalnu prizmu. Unutar slojeva između lobula nalaze se grane portalne vene, hepatična arterija i žučni kanal, koji čine jetrenu trijadu, takozvanu portalnu zonu. Za razliku od drugih organa, jetra prima krv iz dva izvora: arterijskog - iz jetrene arterije i venskog - iz portalne vene jetre, koja prikuplja krv iz svih nesparenih organa trbušne šupljine. Hepatična arterija i portalna vena račvaju se unutar jetre. Njihove grane, koje se protežu duž rubova lobula, nazivaju se interlobularni. Lobularne arterije i vene polaze od njih okolo, okružujući lobule poput prstena. Od potonjeg počinju kapilare, koje radijalno ulaze u lobulu i spajaju se u široke sinusne kapilare s diskontinuiranom bazalnom membranom. Oni nose miješanu krv i teku u centralnu venu lobula. Nakon napuštanja lobule, centralna vena se uliva u sabirnu venu. Dalje, sabirne vene, spajajući se, formiraju 3-4 jetrene vene, koje se ulivaju u donju šuplju venu. U roku od jednog sata sva ljudska krv prođe nekoliko puta kroz sinusne kapilare jetre. U njihovim zidovima, između endotelnih ćelija, uključeni su zvezdasti retikuloendoteliociti (Kupffer ćelije) koji imaju duge procese i izraženu fagocitnu aktivnost (fiksni makrofagi). U jetrenom lobulu ćelije (hepatociti) su raspoređene radijalno, poput krvnih kapilara. Spajajući se u dva, oni svojim licima formiraju hepatične grede, koje odgovaraju krajnjim dijelovima žlijezde. Žučne kapilare prolaze između lica susjednih ćelija jedne grede i između lica ćelija iznad i ispod lociranih snopa. Na rubovima ćelija nalaze se žljebovi. Poklapajući se, žljebovi susjednih ćelija čine najtanju kapilaru. Ove međućelijske kapilare žuči ulaze u žučne kanale. Dakle, žuč, koju ćelija oslobađa na površini žlijeba, teče kroz žučne kapilare i ulazi u žučne kanale. Ako se ranije klasična heksagonalna lobula smatrala morfofunkcionalnom jedinicom jetre, sada je to jetreni acinus u obliku dijamanta, koji uključuje susjedne dijelove dva lobula između središnjih vena.

34

^ TANKO CRIJEVO

Tanko crijevo (intestinum tenue) počinje od pilorusa. Ovo je najduži dio digestivne cijevi, dostiže 5-6 m. Tanko crijevo je podijeljeno na tri dijela: duodenum (duodenum), mršav (intestinum jejunum) i ileum (intestinum ileum). Zid tankog crijeva se sastoji od tri sloja. Eksterna - advencijalna ili serozna membrana. Srednja ljuska - glatki mišić - sastoji se od vanjskog uzdužnog i unutrašnjeg kružnog sloja, čija su mišićna vlakna ravnomjerno raspoređena. Unutrašnja ljuska - sluznica - formira brojne kružne nabore koji su trajni gotovo cijelom dužinom tankog crijeva. U gornjim dijelovima crijeva ovi nabori su najviši, a kako se približavaju debelom crijevu, postaju niži. Površina sluznice je baršunastog izgleda, što ovisi o brojnim izraslinama, odnosno resicama. U nekim dijelovima crijeva su cilindričnog oblika, u drugim (na primjer, u dvanaestopalačnom crijevu) više podsjećaju na spljošteni konus. Njihova visina se kreće od 0,5 do 1,5 mm. Broj resica je vrlo velik: kod odrasle osobe ih ima do 4 miliona.Ogroman broj resica povećava površinu tankog crijeva za 24 puta, što je važno za apsorpciju hranjivih tvari. Resice su izbočine epitela i mukozne lamine propria, koje čine njihovu kičmu. U središtu resica prolazi limfna žila, na čijim stranama se nalaze ćelije glatkih mišića u malim snopićima. U resice ulazi arterija koja se raspada na kapilare, koje se nalaze ispod epitela u obliku mreže. Kapilare, skupljajući se u jednu stabljiku, formiraju venu. Zbog prisustva mišićnih ćelija, resice se mogu kontrahirati. Na visini usisavanja dolazi do 4-6 kontrakcija resica u minuti, što pomaže cirkulaciju limfe i krvi u žilama koje se brzo pune u periodu snažnog upijanja hrane. Masti se transportuju kroz limfne sudove, proteini i ugljikohidrati se transportuju kroz krvne sudove. Osim resica, na površini sluznice postoje izbočine ili, kako ih zovu, kripte. Oni strše u laminu propria i podsjećaju na cjevaste žlijezde. Žljezdani epitel kripte luči crijevni sok. Kripte služe kao mjesto reprodukcije i obnavljanja crijevnog epitela. Površina sluznice tankog crijeva, odnosno resica i kripta, prekrivena je jednoslojnim cilindričnim rubnim epitelom. Granični, ili crijevni, epitel nosi obrub, ili kutikulu, na svojoj površini. Njegovo značenje je dvojako: prvo, obavlja zaštitnu funkciju, a drugo, igra ulogu u apsorpciji hranjivih tvari zbog jednostrane i selektivne propusnosti, odnosno kroz ovu granicu prodiru samo određene tvari. Na površini resica u graničnom epitelu nalaze se posebne žljezdane stanice koje svojim oblikom podsjećaju na čaše (peharaste ćelije). Oni također imaju zaštitnu funkciju, pokrivajući površinu epitela slojem sluzi. U kriptama, naprotiv, peharaste ćelije su mnogo rjeđe. Kroz tanko crijevo, limfoidno tkivo formira male čvoriće (1 mm) u sluznici - pojedinačne folikule. Osim toga, postoje nakupine limfoidnog tkiva u obliku limfnih Peyerovih mrlja (20–30). Submukozni sloj u svim dijelovima crijeva sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva. U njemu se granaju tanke arterijske i venske mreže krvnih žila i nalazi se submukozni nervni pleksus (Meisnerov). Drugi nervni pleksus je ugrađen u mišićnu membranu, između dva sloja glatkih mišića i naziva se intermišićni (Auerbach). Duodenum je najkraći (30 cm), fiksni dio tankog crijeva. Iako je prekriven adnecicijom, odnosno nema mezenterij i nije pričvršćen za stražnji zid trbušne šupljine, duodenum je dobro fiksiran između želuca i mezenteričnog dijela tankog crijeva i ne može se promeni svoju poziciju. Nalazi se ispred i desno od lumbalnog dijela dijafragme ispod četvrtastog režnja jetre. Njegov početni dio je na nivou 1. lumbalnog pršljena, a prelaz u jejunum je u nivou 2. lumbalnog pršljena. Počinje od pilorusa želuca i, savijajući se poput potkovice, prekriva glavu gušterače. U duodenumu se razlikuju tri glavna dijela: najkraći - gornji, duži - silazni i donji; donja prelazi u jejunum. Na mjestu posljednje tranzicije formira se izražena duodenalno-mršava krivina. U sluzokoži silaznog dijela duodenuma nalazi se uzdužni nabor, na čijem vrhu se nalazi blago uzvišenje u obliku papile. Na ovoj papili otvaraju se žučni kanal i kanal gušterače. Kružni nabori sluzokože u gornjem dijelu duodenuma su odsutni; počinju se pojavljivati ​​u silaznom dijelu, au donjem su već dobro izražene. Ostatak, veći dio tankog crijeva, bez posebne granice, podijeljen je: na početni dio - mršavo 2/5 dužine, i završni - ileum 3/5 dužine, koji prelazi u debelo crijevo. Kroz ovi dijelovi tankog crijeva u potpunosti su prekriveni seroznom membranom, okačeni na mezenteriju na stražnji trbušni zid i formiraju brojne crijevne petlje. U desnoj ilijačnoj jami, ileum prelazi u debelo crijevo. U ovom trenutku iz sluznice se formira ileocekalni zalistak, koji se sastoji od dva nabora - gornje i donje usne, koji strše u lumen cekuma. Zahvaljujući ovim formacijama, sadržaj tankog crijeva slobodno prodire u cekum, dok se sadržaj slijepog crijeva ne vraća nazad u tanko crijevo.

^35 DOLON

U desnoj ilijačnoj jami donji dio tankog crijeva - ileum - prelazi u debelo (intestinum erassum). Dužina debelog crijeva je 1,5-2 m. Ovo je najširi dio crijeva. Debelo crijevo je podijeljeno na tri glavna dijela: cekum (caecum) sa slijepim crijevom (appendix vermiformis), debelo crijevo (colon) i rektum (rectum). Zid debelog crijeva se sastoji od sluznice sa submukoznim slojem, mišićnog omotača i peritoneuma. Sluzokoža (zajedno s druge dvije) tvori polumjesečaste nabore, prekrivene jednoslojnim cilindričnim epitelom u kojem dominiraju mukozne peharaste ćelije; resice i Peyerove mrlje su odsutne; postoje izolovani limfni čvorovi i kripte. Dvoslojna mišićna membrana ima svoje karakteristike. Vanjski, uzdužni, glatki mišićni sloj formira tri uzdužne trake (tacniae coli) na crijevu, koje počinju na cekumu, u korijenu slijepog crijeva, i protežu se u obliku gustih i sjajnih traka duž cijelog debelog crijeva do rektum. Imaju različita imena. Mezenterična traka je ona duž koje je pričvršćen mezenterij; traka koja nije povezana s mezenterijem naziva se slobodna, a omentalna - ona koja se nalazi između dva prethodna i služi kao mjesto pričvršćivanja većeg omentuma. Kružni sloj između traka ima poprečna suženja, što dovodi do otoka (haustrae coli) na crijevnom zidu. Osim toga, peritoneum koji pokriva debelo crijevo formira izbočine - privjeske ispunjene masnoćom. Vrpce (sjene), otekline (gaustra) i masni dodaci karakteriziraju izgled debelog crijeva. Cekum (caecum) - dio debelog crijeva, koji leži ispod ušća tankog crijeva, nalazi se u desnoj ilijačnoj jami. Od njega se povlači crveti izbočina, koji je uski dodatak debeo kao guščje perje; dužine od 3-4 do 18-20 cm Lumen mu je uzak i spaja se sa lumenom cekuma. Položaj slijepog crijeva može biti vrlo različit, najčešće se spušta do ulaza u malu karlicu, ali može ići gore iza cekuma ili zauzimati neki drugi položaj. Mjesto njegove veze sa cekumom određeno je na koži abdomena točkom koja se nalazi na sredini linije povučene između pupka i gornje prednje ilijačne kralježnice s desne strane. Cekum je sa svih strana prekriven peritoneumom, ali nema mezenterij. Dodatak je također potpuno prekriven peritoneumom i ima vlastiti mezenterij. Debelo crevo (debelo crevo) služi kao nastavak cekuma. Razlikuje četiri dijela: uzlazno, poprečno, silazno debelo crijevo i sigmoidni kolon. Uzlazno debelo crijevo, smješteno na desnoj strani trbušne šupljine, nalazi se uz stražnji zid trbušne šupljine i desni bubreg i uzdiže se gotovo okomito prema jetri. Mišićne trake se na njemu nalaze na sljedeći način: slobodne - sprijeda, mezenterične - medijalno i omentalne - bočno. Ovaj dio debelog crijeva je sa tri strane prekriven peritoneumom (mesoperitonealno); vanjska ljuska stražnje površine je advencij. Ispod jetre se uzlazno debelo crijevo savija i prelazi u poprečno kolon čiji je mezenterij u sredini najveća dužina, a crijevo u srednjem dijelu lučno se izvija naprijed. Nalazi se gotovo poprečno u smjeru od jetre prema slezeni i graniči sa većom zakrivljenošću želuca. Njegov lijevi kraj leži iznad desnog. Sprijeda je poprečno debelo crijevo prekriveno većim omentumom, koji dolazi od veće zakrivljenosti želuca i čvrsto je zalemljen za crijevo duž omentalne trake (na prednjoj-gornjoj strani). Slobodna traka je na donjoj strani crijeva, a mezenterična na stražnjoj-gornjoj strani. Poprečni kolon je sa svih strana prekriven peritoneumom i pričvršćen je za stražnji trbušni zid uz pomoć mezenterija. Na donjem kraju slezene i ispred lijevog bubrega, poprečni kolon čini zavoj prema dolje, prelazeći u silazni dio. Descendentno debelo crijevo leži u lijevoj bočnoj regiji abdomena, uz stražnji trbušni zid. Njegov odnos prema peritoneumu i položaj mišićnih traka na njemu isti su kao u uzlaznom debelom crijevu. U predjelu lijeve ilijačne jame prelazi u sigmoidni kolon u obliku slova S (njegova krivina podsjeća na latinsko slovo S). Sigmoidni kolon je sa svih strana prekriven peritoneumom i ima svoj dugi mezenterij, zbog čega, kao i poprečno kolon, ima određenu pokretljivost. S približavanjem rektumu, izbočine karakteristične za debelo crijevo postaju manje, a mišićne trake se značajno šire. Sigmoidni kolon na nivou gornjeg ruba III sakralnog pršljena prelazi u rektum. Rektum (rektum), dužine 15-20 cm, je završni dio debelog crijeva i cijelog probavnog trakta. Zbog ujednačene raspodjele uzdužnih mišićnih vlakana u njegovom zidu, nema vrpci i izbočina. Suprotno svom nazivu, nije savršeno ravna i ima dvije krivine, koje odgovaraju konkavnosti sakruma i položaju trtice. Rektum završava na anusu. U dijelu rektuma uz izlazni otvor nalazi se 5-10 okomito raspoređenih grebena koje formira sluzokoža. U malim sinusima rektuma, koji se nalaze između ovih valjaka, mogu se zadržati strana tijela. Anus ima dva konstriktora - nevoljni unutrašnji sfinkter, koji se sastoji od glatkih kružnih mišića crijeva, i proizvoljan - vanjski, od prugastih mišića. Potonji je samostalan mišić, koji sa svih strana pokriva završni segment crijeva u području anusa. Gornji dio rektuma je sa svih strana prekriven peritoneumom (intraperitonealno) i ima mezenterij; srednji je prekriven peritoneumom samo sa tri strane (mezoperitonealno); donja je potpuno lišena peritonealnog pokrivača. Kod muškaraca, ispred rektuma su mokraćna bešika, sjemene mjehuriće i prostata. Kod žena, rektum se nalazi iza vagine i materice.

U mišićnim slojevima crijevne stijenke: vanjskom, uzdužnom i unutrašnjem - kružnom, dolazi do mišićnih kontrakcija u smjeru anusa, a uzdužna vlakna, skupljajući se, proširuju lumen crijeva, a kružna ga sužavaju. Ovo smanjenje je valovito.

^ 36 RESPIRATORNI SISTEM

Dišni sistem osigurava isporuku kisika iz vanjskog okruženja u krv i tkiva tijela i uklanjanje ugljičnog dioksida. Kod vodenih životinja respiratorni organi su škrge. Prelaskom životinja na kopno, škrge se zamjenjuju respiratornim organima zračnog tipa - plućima. Kod sisara se respiratorni organi razvijaju iz ventralnog zida prednjeg crijeva i ostaju povezani s njim tijekom cijelog života. Ovo objašnjava ukrštanje respiratornog i probavnog trakta u ljudskom ždrijelu. U funkcionalnom smislu, respiratorni organi se dijele na 1) disajne puteve (respiratorne) puteve kroz koje zrak ulazi u pluća i iz njih se odvodi u okolinu i 2) sam respiratorni dio, pluća, u kojima se razmjenjuje plin između krvi i zrak se odvija direktno.

^ AIR WAYS

Dišni putevi uključuju nosnu šupljinu i ždrijelo (gornje disajne puteve), larinks, dušnik i bronhije (donje disajne puteve). Zidovi respiratornog trakta građeni su od koštanog i hrskavičnog tkiva, tako da se ne urušavaju i vazduh slobodno cirkuliše u oba smera pri ulasku i izlasku.

Unutrašnja površina respiratornog trakta (osim glasnih žica) je prekrivena višerednim trepljastim epitelom: kretanje cilija u gornjim respiratornim putevima usmjereno je prema unutra i prema dolje, u donjim respiratornim putevima - prema gore. Prljavština ili sluz, koji padaju na osjetljivo područje iznad glasnih žica, iritiraju ga, izazivajući refleks kašlja, te se uklanjaju kroz usta.

^ Nosna šupljina (cavum nasi) je početni dio respiratornog trakta i uključuje organ mirisa. Otvara se prema van kroz nozdrve, iza uparenih otvora - hoane - komuniciraju sa ždrijelnom šupljinom. Pomoću septuma, koji se sastoji od dijelova kosti i hrskavice, nosna šupljina je podijeljena na dvije ne baš simetrične polovine, jer u većini slučajeva septum pomalo odstupa u jednom ili drugom smjeru. Svaka polovina nosne šupljine ima zidove: gornji, donji, bočni i medijalni. Od bočne stijenke polaze tri nosne školjke: gornja, srednja i donja, koje odvajaju jedan od drugog gornji, srednji i donji nosni prolaz. Donja nosna školjka je samostalna kost lubanje lica, gornja i srednja su nastavci labirinta etmoidne kosti. Gornji nosni prolaz je slabije razvijen od ostalih, smješten između gornje i srednje školjke, leži nešto unazad, u njega se otvaraju stražnje i gornje ćelije lavirinta etmoidne kosti i sinusa sfenoidne kosti; u srednjem nosnom prolazu - prednje ćelije etmoidne kosti, frontalni i maksilarni (maksilarni) sinusi. Nasolakrimalni kanal se otvara u donji nosni prolaz, prolazeći između donje nosne šupljine i dna nosne šupljine. To objašnjava činjenicu da se pri plaču pojačava iscjedak iz nosa, a kada curi nos, oči se „suze“. Sinusi dišnih puteva su obloženi sluzokožom prekrivenom višerednim trepljastim epitelom, što povećava površinu ​kontakta udahnutog zraka sa sluznicom. Također, sinusi olakšavaju težinu lobanje, služe kao rezonatori za zvukove koje proizvodi vokalni aparat, a ponekad su i žarišta upalnih procesa. Razvoj sinusa usko je povezan sa specifičnostima osobe, jer su samo kod njega najrazvijeniji. U nosnoj šupljini udahnuti zrak se čisti od prašine, zagrijava i vlaži, zbog činjenice da nosna sluznica ima niz adaptacija: 1) prekrivena je trepljastim epitelom, na kojem se prašina taloži i izbacuje prema van; 2) sadrži mukozne žlezde, čija tajna obavija prašinu, doprinoseći njenom izbacivanju i vlaži vazduh; 3) bogata je žilama koje formiraju guste pleksuse i zagrijavaju zrak. U predjelu gornje nosne školjke sluznica je obložena olfaktornim epitelom. Ovdje su položene olfaktorne ćelije, čiji procesi formiraju mirisni nerv. Zrak koji se udiše kroz nozdrve penje se do olfaktornog epitela gornje ušne školjke (osećaju se mirisi), a zatim se vraća dolje, ponovo kontaktirajući respiratorni epitel srednje i donje otvore i prolaza (time se postiže veći stepen obrade zraka ), a duž donjeg nosnog prolaza ulazi u nazofarinks. Izdahnuti vazduh odmah izlazi nizvodno kroz nozdrve.

farynx nalazi se iza nosne i usne šupljine i larinksa od baze lubanje do 6-7 vratnih pršljenova. Prema tome, u njemu se razlikuju tri odjeljka: nazofarinks, orofarinks i laringealni dio ždrijela. U nivou hoana na bočnim zidovima nalaze se ždrelni otvori slušne (Eustahijeve) cijevi, koja povezuje ždrijelo sa šupljinom srednjeg uha i služi za izjednačavanje atmosferskog pritiska na bubnu membranu. Na ulazu u ždrijelo nalaze se nakupine limfoidnog tkiva - krajnika: dva nepčana, jezična, dva jajovodna i faringealna (adenoidi). Zajedno formiraju Pirogov-Weideyer faringealne limfoidne prstenove, koji igraju važnu ulogu u funkcijama imunološkog sistema. Oralni dio ždrijela (orofarinks) je srednji dio ždrijela, koji pomoću ždrijela komunicira sa usnom šupljinom ispred. U funkciji, ovaj dio ždrijela je mješovit, jer se u njemu događa sjecište probavnog i respiratornog trakta. Donji ždrijelo (laringealni) leži iza larinksa i proteže se od ulaza u larinks do ulaza u jednjak.

37 Larinks (larinks) ima najsloženiju strukturu, nije samo cijev za disanje koja povezuje ždrijelo s dušnikom, već i vokalni aparat uključen u formiranje artikuliranog govora. Larinks se nalazi u nivou IV-VI vratnih pršljenova, ždrijelo je smješteno iznad i iza njega, a larinks prolazi prema dolje u dušnik (dušnik). Larinks se sastoji od hrskavica različitih oblika povezanih ligamentima i zglobovima koje pokreću visoko diferencirani prugasti mišići. Skelet larinksa se sastoji od nesparenih (tiroidna, krikoidna i epiglotična) i parnih (aritenoidna, rogača i sfenoidna) hrskavica. Štitna hrskavica, najveća od hrskavica larinksa, hijalina, sastoji se od dvije četverokutne ploče, koje se spreda spajaju pod uglom, a iza se široko razilaze. Kod muškaraca ugao formira izbočinu - Adamovu jabuku (Adamova jabuka). Stražnji uglovi svake ploče prošireni su u gornji i donji rog. Gornja ivica hrskavice ima zarez iznad Adamove jabučice i povezana je sa hioidnom kostom tiroidno-hioidnom membranom. Krikoidna hrskavica, hijalina, čini bazu larinksa, budući da su aritenoidne hrskavice i štitna žlijezda pokretno zglobljene s njom; ispod je čvrsto povezan sa dušnikom. Naziv hrskavice odgovara njenom obliku: izgleda kao prsten, koji se sastoji od široke ploče na stražnjoj strani i luka smještenog sprijeda i sa strane. Aritenoidne hrskavice nalikuju piramidama, čije se baze nalaze na gornjem rubu ploče krikoidne hrskavice, a vrhovi su usmjereni prema gore. U osnovi ovih hrskavica nalaze se dva procesa: glasnica, za koju je glasnica pričvršćena, okrenuta je ka šupljini larinksa, a mišićna, za koju su pričvršćeni mišići, okrenuta je nazad i prema van. Iznad larinksa je elastična hrskavica - epiglotis. Ima oblik zakrivljene ploče u obliku lista, čija je osnova okrenuta prema gore, a vrh spuštena prema dolje. Epiglotis nema potpornu funkciju: zatvara ulaz u larinks prilikom gutanja. Kornikalna i sfenoidna hrskavica nalaze se na vrhu aritenoidne hrskavice; vrlo često rudimentan. Mišići larinksa, pokrećući hrskavice larinksa, mijenjaju širinu njegove šupljine, kao i širinu glotisa, ograničenog glasnim žicama, i napetost samih ligamenata. Po funkciji se dijele u tri grupe: 1. Mišići koji proširuju glotis (dilatatori). 2. Mišići koji sužavaju glotis (konstriktori). 3. Mišići koji mijenjaju napetost glasnih žica. Prva grupa uključuje stražnji krikoaritenoidni mišić. Leži na dorzalnoj površini krikoidne hrskavice i pričvršćena je za mišićne nastavke aritenoidne hrskavice. Kada se mišići kontrahiraju, povlače mišićne procese nazad, vokalni procesi se razilaze u stranu. U ovom slučaju, glotis se širi. U drugu grupu spadaju: lateralni krikoaritenoidni, poprečni i dva kosa aritenoidna mišića koji se nalaze na stražnjoj površini aritenoidnih hrskavica. Kada se kontrahiraju, spajaju hrskavice, sužavajući stražnji glotis. Lateralni krikoaritenoidni mišići idu od krikoidne hrskavice do mišićnih procesa aritenoida. Rotirajući ih naprijed, mišići sužavaju glotis. U treću grupu spadaju: krikotiroidni mišići koji se nalaze između krikoidnog luka i donjeg ruba tiroidne hrskavice. Skupljajući se, oni pomiču hrskavicu štitne žlijezde prema naprijed, uklanjajući je iz aritenoida i na taj način istežu i naprežu glasne žice. Unutrašnji dio tiroidno-aritenoidnih mišića (glasni mišići) pričvršćen je za unutrašnji ugao tiroidne hrskavice i za aritenoide; kada se kontrahiraju, glasne žice se opuštaju. Epiglotični i štitasti epiglotisni mišići nadgornjača idu od epiglotisa do odgovarajućih hrskavica. Epiglotisni mišići spuštaju epiglotis i zatvaraju ulaz u larinks, dok štitasto-epiglotični mišići, naprotiv, podižu epiglotis i otvaraju ga. Šupljina larinksa obložena je sluznicom koja formira dva para nabora. Donji par su glasne žice (prave), koje se nalaze paralelno sa ventrikularnim (lažno). Između vokalnih i ventrikularnih nabora na svakoj bočnoj stijenci larinksa nalazi se udubljenje - laringealna komora. Između slobodnih rubova pravih nabora u lumenu larinksa formira se sagitalno smješten glotis. Kada se proizvodi zvuk, oblik glotisa se mijenja. Proizvodnja zvuka se javlja prilikom izdisaja. Razlog za formiranje glasa je vibracija glasnih žica. Nije zrak taj koji vibrira glasne žice, već glasne žice, ritmički se skupljajući, daju struji zraka oscilatorni karakter.

^ 38 Bronhi dušnik(dušnik) (dušnik) - nespareni organ (10-13 cm), koji služi za prolaz zraka u pluća i leđa, počinje na donjem rubu krikoidne hrskavice larinksa. Dušnik se sastoji od 16-20 poluprstenova hijalinske hrskavice. Prvi poluprsten je povezan sa krikoidnom hrskavicom krikotrahealnim ligamentom. Između sebe, hrskavični poluprstenovi povezani su gustim vezivnim tkivom. Iza prstenova je membrana vezivnog tkiva (membrana) s primjesom glatkih mišićnih vlakana. Tako je dušnik spreda i bočno hrskavičan, a pozadi vezivno tkivo. Gornji kraj cijevi nalazi se na nivou 6. vratnog pršljena. Donji - na nivou 4-5 torakalnih pršljenova. Donji kraj dušnika podijeljen je na dva glavna primarna bronha, mjesto podjele naziva se bifurkacija dušnika. Zbog prisustva elastičnih vlakana u vezivnom tkivu između poluprstenova, dušnik se može produžiti kada se larinks pomeri prema gore i skratiti kada se spusti. U submukoznom sloju nalaze se brojne male mukozne žlijezde.

^ Bronhije (bronhije) funkcionalno i morfološki su nastavak dušnika. Zidovi glavnih bronha sastoje se od hrskavičnih poluprstenova, čiji su krajevi povezani membranom vezivnog tkiva. Desni glavni bronh je kraći i širi. Dužina mu je oko 3 cm, sastoji se od 6-8 poluprstenova. Lijevi glavni bronh je duži (4-5 cm) i uži, sastoji se od 7-12 poluprstenova. Glavni bronhi ulaze u kapiju odgovarajućeg pluća. Glavni bronhi su bronhi prvog reda. Od njih odstupaju bronhi 2 reda - lobarni (3 u desnom plućnom krilu i 2 u lijevom), koji daju segmentne bronhe (3 reda), a potonji se dihotomno granaju. U segmentnim bronhima nema hrskavičnih poluprstenova, hrskavica se raspada u zasebne ploče. Segmenti su formirani od plućnih lobula (do 80 komada u 1 segmentu), koji uključuju lobularni bronh (8. red). U malim bronhima (bronhiolama) promjera 1-2 mm postupno nestaju hrskavične ploče i žlijezde. Intralobularne bronhiole se raspadaju na 18-20 terminalnih (terminalnih) promjera oko 0,5 mm. U cilijarnom epitelu terminalnih bronhiola nalaze se odvojene sekretorne ćelije (Clark), koje proizvode enzime koji razgrađuju surfaktant. Ove ćelije su također izvor obnove epitela terminalnih bronhiola. Svi bronhi, počevši od glavnih bronhija pa uključujući terminalne bronhiole, čine bronhijalno stablo koje služi za provođenje struje zraka tijekom udisaja i izdisaja; u njima se ne događa respiratorna razmjena plinova između zraka i krvi.

Klasifikacija jedinjenja. Postoje dvije glavne vrste koštanih zglobova: kontinuirano i diskontinuirano, ili zglobova. Kontinuirane veze prisutne su kod svih nižih kralježnjaka iu embrionalnim fazama razvoja kod viših. Kada potonje formiraju oznake kostiju, njihov izvorni materijal (vezivno tkivo, hrskavica) se čuva između njih. Uz pomoć ovog materijala kosti se spajaju, tj. formira se kontinuirana veza. Diskontinuirani zglobovi se razvijaju u kasnijim fazama ontogeneze kod kopnenih kralježnjaka i savršeniji su, jer pružaju diferenciraniju pokretljivost dijelova skeleta. Razvijaju se zbog pojave praznine u izvornom materijalu sačuvanom između kostiju. U potonjem slučaju, ostaci hrskavice pokrivaju zglobne površine kostiju. Postoji i treća, srednja vrsta veza - polu-zglob.

Kontinuirane veze. Kontinuirana veza - sinartroza, ili fuzija, nastaje kada su kosti međusobno povezane vezivnim tkivom. Kretanje je izuzetno ograničeno ili ga uopšte nema. Po prirodi vezivnog tkiva razlikuju se adhezije vezivnog tkiva, odn syndesmoses, adhezije hrskavice, ili sinhondroza i fuziju sa koštanim tkivom - sinostoze.

Syndesmoses Postoje tri vrste: 1) međukoštane membrane, npr. između kostiju podlaktice ili

potkoljenice; 2) ligamenti, spojne kosti (ali nisu povezane sa zglobovima), na primjer, ligamenti između procesa kralježaka ili njihovih lukova; 3) šavovi između kostiju lobanje.

Vrste povezivanja kostiju (dijagram):

ALI- sindezmoza; B- sinhondroza; AT- zglob; 1 - periosteum; 2 - kost; 3 - vlaknasto vezivno tkivo; 4 - hrskavica; 5 - sinovijalne i 6 - vlaknasti sloj zglobne vrećice; 7 - zglobna hrskavica; 8 - zglobna šupljina

Međukoštane membrane i ligamenti omogućavaju određeno pomicanje kostiju. U šavovima je sloj vezivnog tkiva između kostiju vrlo mali i pokreti su nemogući.

Sinhondroza je, na primjer, veza 1. rebra sa sternumom pomoću rebrene hrskavice, čija elastičnost omogućava određenu pokretljivost ovih kostiju.

Sinostoze razvijaju se iz sindezmoza i sinhondroza s godinama, kada se vezivno tkivo ili hrskavica između krajeva nekih kostiju zamjenjuje koštanim tkivom. Primjer je fuzija sakralnih kralježaka i obraslih šavova lubanje. Ovde, naravno, nema pomeranja.

Povremene veze. Prekidna veza - diartroza, artikulacija, ili joint , karakterizira mali prostor (razmak) između krajeva spojnih kostiju. Razlikovati zglobove jednostavno, formiraju samo dvije kosti (na primjer, rameni zglob), složene - kada veza uključuje veći broj kostiju (na primjer, zglob lakta), i kombinovano, omogućavajući kretanje samo istovremeno s kretanjem u drugim anatomski odvojenim zglobovima (na primjer, proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi). Struktura zgloba uključuje: zglobne površine, zglobnu vrećicu ili kapsulu i zglobnu šupljinu.

Zglobne površine spojne kosti manje-više odgovaraju jedna drugoj (kongruentne). Na jednoj kosti koja formira zglob, zglobna površina je obično konveksna i naziva se glave. Na drugoj kosti se razvija konkavitet koji odgovara glavi - šuplje, ili fossa. I glavu i jamu mogu formirati dvije ili više kostiju. Zglobne površine su prekrivene hijalinskom hrskavicom, koja smanjuje trenje i olakšava kretanje u zglobu.

Zglobna torba raste do rubova zglobnih površina kostiju i formira zapečaćenu zglobnu šupljinu. Zglobna torba se sastoji od dva sloja. Površinski, vlaknasti sloj, formiran od vlaknastog vezivnog tkiva, spaja se sa periostom zglobnih kostiju i ima zaštitnu funkciju. Unutrašnji, ili sinovijalni, sloj je bogat krvnim sudovima. Formira izrasline (resice) koje luče viskoznu tečnost - sinovija, koji podmazuje spojne površine i olakšava njihovo klizanje. Vrlo je malo sinovije u zglobovima koji normalno funkcioniraju, na primjer, u najvećem od njih - koljenu - ne više od 3,5 cm 3. U nekim zglobovima (u koljenu) sinovijalna membrana formira nabore u kojima se taloži mast, koja ovdje ima zaštitnu funkciju. U drugim zglobovima, na primjer, u ramenu, sinovija formira vanjske izbočine, preko kojih gotovo da nema vlaknastog sloja. Ove izbočine u obliku sinovijalne vrećice nalaze se u području pričvršćivanja tetiva i smanjuju trenje tokom kretanja.

zglobna šupljina naziva se hermetički zatvoreni prostor u obliku proreza, ograničen zglobnim površinama kostiju i zglobne vrećice. Ispunjena je sinovijom. U zglobnoj šupljini između zglobnih površina postoji negativan pritisak (ispod atmosferskog). Atmosferski pritisak koji doživljava kapsula pomaže u jačanju zgloba. Stoga se kod nekih bolesti povećava osjetljivost zglobova na fluktuacije atmosferskog tlaka, te takvi pacijenti mogu "predvidjeti" promjene vremena. Čvrsto pritiskanje zglobnih površina jedne na drugu u određenom broju zglobova nastaje zbog tonusa, odnosno aktivne napetosti mišića.

Pored obaveznih, u zglobu se mogu pojaviti i pomoćne formacije. To uključuje zglobne ligamente i usne, intraartikularne diskove, meniskuse i sesamoide (od arapskog, sesamo- zrno) kosti.

Zglobni ligamenti su snopovi gustog fibroznog tkiva. Nalaze se u debljini ili na vrhu zglobne vrećice. To su lokalna zadebljanja njegovog vlaknastog sloja. Prebacivanjem preko zgloba i vezivanjem za kosti, ligamenti jačaju artikulaciju. Međutim, njihova glavna uloga je da ograniče obim kretanja: ne dozvoljavaju mu da pređe određene granice. Većina ligamenata nije elastična, ali je vrlo jaka. Neki zglobovi, poput koljena, imaju intraartikularne ligamente.

zglobne usne sastoje se od vlaknaste hrskavice, prstenasto prekrivaju rubove zglobnih šupljina, područje koje nadopunjuju i povećavaju. Zglobne usne daju zglobu veću snagu, ali smanjuju opseg pokreta (na primjer, zglob ramena).

Diskovi i menisci su hrskavični jastučići - čvrsti i sa rupom. Nalaze se unutar zgloba između zglobnih površina, a na rubovima rastu zajedno sa zglobnom vrećicom. Površine diskova i meniskusa ponavljaju oblik zglobnih površina kostiju uz njih s obje strane. Diskovi i menisci doprinose različitim pokretima u zglobu. Nalaze se u zglobovima koljena i mandibule.

Sesamoidne kosti mala i nalazi se u blizini nekih zglobova. Neke od ovih kostiju leže u debljini zglobne vrećice i, povećavajući površinu zglobne jame, artikuliraju se sa zglobnom glavom (na primjer, u zglobu palca); drugi su uključeni u tetive mišića koji se prebacuju preko zgloba (na primjer, patela, koja je zatvorena u tetivi kvadricepsa femorisa). Sesamoidne kosti su također pomoćne mišićne formacije.

Kod sportista se pod uticajem treninga povećava pokretljivost zglobova. Kod djece je većina zglobova pokretljivija nego kod odraslih ili starijih osoba.

Zajednička klasifikacija zasniva se na poređenju oblika zglobnih ploha sa segmentima različitih geometrijskih figura rotacije, koje su rezultat kretanja ravne ili zakrivljene linije (tzv. generatriksa) oko fiksne uslovne ose. Različiti oblici kretanja generatrise daju različita tijela okretanja. Na primjer, direktni generator, koji se rotira paralelno s osom, opisat će cilindričnu figuru, a generatriksa u obliku polukruga daje loptu. Zglobna površina određenog geometrijskog oblika omogućuje vam kretanje samo duž osi karakterističnih za ovaj oblik. Kao rezultat toga, zglobovi se dijele na jednoosne, dvoosne i triaksijalne (ili praktično višeosne).

Jednoosni zglobovi mogu biti cilindrični ili blokovi.

Cilindrični spoj ima zglobne površine u obliku cilindara, a konveksna površina je prekrivena konkavnom šupljinom. Osa rotacije je vertikalna, paralelna sa dugom osom zglobnih kostiju. Omogućava kretanje duž jedne vertikalne ose. U cilindričnom zglobu moguća je rotacija duž ose prema unutra i prema van. Primjeri su spojevi između radijusa i lakatne kosti i zglob epistrofičnog zuba i atlasa.

Oblik zgloba:

ALI- cilindrični (proksimalni radioulnarni); B- u obliku bloka (međubočni); AT- sedlasto (karpalno-metakarpalno prvog prsta); G- elipsoidni (ručni zglob); D- sferni (ramena); E- ravan (između zglobnih nastavaka pršljenova)

trohlearni zglob je vrsta cilindričnog, razlikuje se od njega po tome što os rotacije ide okomito na os rotirajuće kosti i naziva se poprečna ili frontalna. Fleksija i ekstenzija su moguća u zglobu. Primjer su međubočni spojevi.

Biaksijalni zglobovi može biti sedlo(u jednom pravcu zglobna površina je konkavna, au drugom, okomita na nju, konveksna) i elipsoid(zglobne površine su elipsoidne). Elipsa, kao tijelo okretanja, ima samo jednu osu. Mogućnost kretanja u elipsoidnom zglobu oko druge ose je zbog nepotpune podudarnosti zglobnih površina. Biaksijalni zglobovi omogućavaju pokrete oko dvije, koje se nalaze u istoj ravni, ali međusobno okomite ose: fleksiju i ekstenziju oko frontalne ose, adukciju (u srednju ravan) i abdukciju oko sagitalne ose. Primjer elipsoidnog zgloba je zglob ručnog zgloba, a sedlasti zglob je karpometakarpalni zglob 1. prsta.

Triaksijalni zglobovi su sferni i ravni.

kuglični zglobovi - najpokretljivijih zglobova. Pokreti se u njima odvijaju oko tri glavne međusobno okomite i ukrštajuće ose u centru glave: frontalne (fleksija i ekstenzija), vertikalne (rotacija prema unutra i prema van) i sagitalne (adukcija i abdukcija). Ali beskonačan broj osi može se povući kroz središte zglobne glave, tako da se ispostavi da je zglob praktički višeosni. Takav je, na primjer, rameni zglob.

Jedna od varijanti sfernog zgloba je zglob oraha, u kojem je značajan dio zglobne sferne glave prekriven sferičnom zglobnom šupljinom i, kao rezultat, opseg pokreta je ograničen. Primjer je zglob kuka. Pokreti u njemu mogu se dogoditi u bilo kojoj ravnini, ali je opseg pokreta ograničen.

ravan spoj - ovo je segment lopte s vrlo velikim radijusom, zbog čega je zakrivljenost zglobnih površina vrlo mala: nemoguće je razlikovati glavu i jamu. Zglob je neaktivan i dozvoljava samo blago klizanje zglobnih površina u različitim smjerovima. Primjer je spoj između zglobnih procesa torakalnih kralježaka.

Osim opisanih pokreta, u dvoosnim i triaksijalnim zglobovima moguće je i kretanje koje se naziva kružno. Ovim pokretom kraj kosti, suprotan onom koji je učvršćen u zglobu, opisuje krug, a kost u cjelini opisuje površinu konusa.

Half joint odlikuje se činjenicom da su kosti u njemu povezane hrskavičnom oblogom, koja unutra ima šupljinu u obliku proreza. Zglobna kapsula je odsutna. Dakle, ova vrsta veze je prijelazni oblik između sinhondroze i diartroze (između stidnih kostiju karlice).

Poglavlje 3

KOSTI I NJIHOVA JEDINJENJA

Morfofunkcionalne karakteristike ljudskog skeleta

Značenje skeleta i struktura kostiju

Skeleton(grč. skeletos - osušen, osušen) je skup kostiju i njihovih zglobova. Proučavanje kostiju naziva se osteologija, povezanost kostiju naziva se artrologija (sindezmologija), a proučavanje mišića naziva se miologija. Skeletni sistem obuhvata više od 200 kostiju (208 kostiju), od kojih je 85 parnih. Kosti se nazivaju pasivnim dijelom motoričkog aparata, na koji djeluje aktivni dio motoričkog aparata – mišići, direktni proizvođači pokreta.

Funkcije skeleta su raznolike, dijele se na mehaničke i biološke.

Mehaničke karakteristike uključuju:

1) potporni - koštano-hrskavični oslonac celog tela;

2) opruga - ublažava udarce i udarce;

3) motorni (lokomotorni) - pokreće celo telo i njegove pojedine delove;

4) zaštitni - formira kontejnere za vitalne organe;

5) antigravitacija – stvara oslonac za stabilnost tijela koje se uzdiže iznad tla.

Biološke funkcije skeleta uključuju:

1) učešće u mineralnom metabolizmu (depo soli fosfora, kalcijuma, gvožđa i dr.);

2) učešće u hematopoezi (hematopoeza) - proizvodnja crvenih krvnih zrnaca i granulocita od strane crvene koštane srži;

3) učešće u imunološkim procesima – proizvodnja B-limfocita i prekursora T-limfocita.

Svaka kost(lat. os) je samostalan organ složene strukture (sl. br. 21). Osnova kosti je lamelarno koštano tkivo koje se sastoji od kompaktne i spužvaste tvari. Izvana je kost prekrivena periostom (periosteumom), s izuzetkom zglobnih površina koje su prekrivene hijalinskom hrskavicom. Unutar kosti sadrži crvenu i žutu srž. Crvena koštana srž je centralni organ hematopoeze i imunološke odbrane (zajedno sa timusom). To je retikularno tkivo (stroma), čije petlje sadrže matične stanice (prekursore svih krvnih stanica i limfocita), mlade i zrele krvne stanice. Žuta koštana srž sastoji se uglavnom od masnog tkiva. Ne učestvuje u hematopoezi. Kosti su, kao i svi organi, opremljene krvnim sudovima i živcima. U kompaktnoj tvari, koštane ploče su raspoređene određenim redoslijedom, formirajući složene sisteme - osteoni (haversijski sistemi) (Sl. br. 22). Osteon- strukturna i funkcionalna jedinica kosti. Sastoji se od 5-20 cilindričnih ploča umetnutih jedna u drugu. U sredini svakog osteona prolazi centralni (haversov) kanal. Prečnik osteona je 0,3-0,4 mm. Interkalarne (intermedijarne) ploče leže između osteona, izvan njih su vanjske okolne (opće) ploče. Spužvasta tvar se sastoji od tankih koštanih ploča (trabekula) koje se međusobno presijecaju i formiraju mnoge ćelije.

Živa kost sadrži 50% vode, 12,5% organske (ossein, os-semukoid), 21,8% neorganskih (kalcijum fosfat) i 15,7% masti. U sušenoj kosti dvije trećine su neorganske tvari, jedna trećina su organske tvari. Prvi daju kostiju tvrdoću, drugi - elastičnost, fleksibilnost i elastičnost.

Radi praktičnosti proučavanja, 5 grupa kostiju se razlikuju po veličini i obliku (sl. br. 22 i 23).

1) Duge (cevaste) kosti imaju izduženi srednji dio cilindričnog ili triedarskog oblika - tijelo ili dijafizu; zadebljani krajevi - epifize sa zglobnim površinama; područja gdje dijafiza prelazi u epifizu su metafize; uzvišenja koja strše iznad površine kosti - apofize. Oni čine skelet udova.

2) Kratke (spužvaste) kosti imaju oblik nepravilne kocke ili poliedra, na primjer, kosti zapešća i tarzusa.

3) Ravne (široke) kosti učestvuju u formiranju tjelesnih šupljina, na primjer, kosti krova lubanje, karlične kosti, rebra, grudna kost.

4) Abnormalne (mešovite) kosti, na primjer, pršljenovi: njihovo tijelo po obliku i strukturi pripada spužvastim kostima, luk i nastavci - ravnim.

5) vazdušne kosti imaju šupljinu u tijelu obloženu mukoznom membranom i ispunjenu zrakom. To uključuje neke kosti lubanje: frontalne, sfenoidne, etmoidne, temporalne i maksilarne.

Rast cjevaste kosti u dužinu vrši se zbog metafizne (epifizne) hrskavice između epifize i dijafize. Potpuna zamjena epifizne hrskavice koštanim tkivom i prestanak rasta skeleta javlja se kod muškaraca u dobi od 23-25 ​​godina, kod žena - 18-20 godina. Od tog vremena, ljudski rast takođe prestaje. Do rasta kosti u debljinu dolazi zbog periosteuma (periosteuma), njegovog kambijalnog sloja.

Čvrstoća kosti je veoma visoka. Može se uporediti sa čvrstoćom metala ili armiranog betona. Na primjer, femur, ojačan krajevima na podupiračima, može izdržati opterećenje od 1200 kg, a tibija u uspravnom položaju - 1650 kg.

Vrste koštanih zglobova

Zglobovi kostiju(Sl. br. 49) spajaju kosti skeleta u jedinstvenu celinu, drže ih jednu uz drugu i obezbeđuju im veću ili manju pokretljivost, funkciju opruge (opruge), kao i rast skeleta i ljudskog tela. kao cjelina.

Postoje 3 vrste povezivanja kostiju (slika br. 24):

- kontinuirano(sinartroza) - ligamenti, membrane, šavovi (kranijalne kosti), udubljenja (dentoalveolarni zglobovi), hrskavična sinhondroza(privremeno, trajno) kosti - sinostoze;

- diskontinuirano(zglobovi, diartroza);

- prelazni oblik(poluzglobovi, simfiza, hemiartroza).

Kontinuirane veze kostiju uz pomoć gustog vlaknastog vezivnog tkiva su syndesmoses, uz pomoć hrskavice - sinhondroza, uz pomoć koštanog tkiva - sinostoze. Najsavršeniji tipovi koštanih veza u ljudskom tijelu su diskontinuirane veze - zglobova (dijareja). To su međusobno pokretni zglobovi kostiju, u kojima funkcija kretanja dolazi do izražaja. U ljudskom tijelu postoji mnogo zglobova. U jednom kičmenom stubu ima ih oko 120. Ali strukturalni plan svih zglobova je isti.

U zglobu se razlikuju glavni i pomoćni elementi.

Glavni elementi spoja uključuju:

1) zglobne površine;

2) zglobna hrskavica;

3) zglobna kapsula;

4) zglobna šupljina;

5) sinovijalna tečnost.

Pomoćni elementi zgloba uključuju:

1) ligamenti;

2) zglobni diskovi;

3) zglobni menisci;

4) zglobne usne;

5) sinovijalne vrećice.

Zglobne površine- To su područja dodira zglobnih kostiju. Imaju različit oblik: sferni, čašasti, eliptični, sedlasti, kondilarni, cilindrični, blokovi, spiralni. Ako zglobne površine kostiju odgovaraju veličinom i oblikom jedna drugoj, onda su to kongruentne (lat. congruens - odgovarajuće, koje se podudaraju) zglobne površine. Ako zglobne površine ne odgovaraju jedna drugoj po obliku i veličini, onda su to nekongruentne zglobne površine. Zglobna hrskavica, debljine 0,2 do 6 mm, prekriva zglobne površine i na taj način izglađuje koštane nepravilnosti i upija pokrete. Većina zglobnih površina prekrivena je hijalinskom hrskavicom. Zglobna kapsula hermetički zatvara zglobne površine iz okoline. Sastoji se od dva sloja: spoljašnji je fibrozna membrana, veoma gusta i jaka, a unutrašnji je sinovijalna membrana koja proizvodi tečnost - sinovija. Zglobna šupljina- ovo je uski jaz, ograničen zglobnim površinama i sinovijalnom membranom, hermetički izoliran od okolnih tkiva. Uvek ima negativan pritisak. sinovijalnu tečnost je viskozna prozirna tekućina nalik bjelancu, koja se nalazi u zglobnoj šupljini. To je produkt izmjene sinovijalne membrane kapsule i zglobne hrskavice. Djeluje kao lubrikant i tampon jastuk.

Paketi- ekstraartikularne (ekstra-kapsularne i kapsularne) i intraartikularne - ojačavaju zglob i kapsulu. Zglobni diskovi i menisci- to su čvrste i nekontinuirane hrskavične ploče, koje se nalaze između međusobno neusklađenih (nekongruentnih) zglobnih površina. Izglađuju hrapavost zglobnih površina, čine ih kongruentnim. zglobna usna- hrskavičasti valjak oko zglobne šupljine za povećanje njene veličine (ramena, zglobovi kuka). Sinovijalna burza- ovo je izbočenje sinovijalne membrane u istanjenim područjima fibrozne membrane zglobne kapsule (zglob koljena).

Zglobovi se međusobno razlikuju po strukturi, obliku zglobnih površina, opsegu pokreta (biomehanika). Zglob koji formiraju samo dvije zglobne površine je jednostavan spoj; tri ili više zglobnih površina, - složen spoj. Zglob koji karakteriše prisustvo zglobnog diska (meniskusa) između artikulacionih površina, koji deli zglobnu šupljinu na dva sprata, je složen zglob. Čine se dva anatomski izolirana zgloba koji rade zajedno kombinovani zglob.

Hemiartroza (poluzglob, simfiza)- ovo je hrskavična veza kostiju, u kojoj se nalazi uski jaz u središtu hrskavice. Takva veza nije prekrivena kapsulom izvana, a unutrašnja površina jaza nije obložena sinovijalnom membranom. U ovim zglobovima moguća su mala pomicanja kostiju jedna u odnosu na drugu. To uključuje simfizu manubrijuma sternuma, intervertebralnu simfizu i pubičnu simfizu.

3. Kičmeni stub(sl. br. 25 i 26)

Kičmeni stub, grudni koš i lobanja su klasifikovani kao aksijalni skelet, nazivaju se kosti gornjih i donjih ekstremiteta dodatni skelet.

kičmenog stuba(Sl. br. 27), odnosno kičma, nalazi se na zadnjoj strani tela. Obavlja sljedeće funkcije:

1) oslonac, koji je kruta šipka koja drži težinu tijela;

2) zaštitne, koje formiraju šupljinu za kičmenu moždinu, kao i organe grudnog koša, trbušne i karlične duplje;

3) lokomotor, koji učestvuje u pokretima trupa i glave;

4) opružna, ili opružna, koja ublažava udarce i udarce koje tijelo primi pri skakanju, trčanju itd.

Kičmeni stub sadrži 33-34 pršljena, od kojih su 24 slobodna - pravi (cervikalni, grudni, lumbalni), a ostali - srasli - lažni (sakralni, kokcigealni). Ima 7 vratnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 4-5 kokcigealnih pršljenova. Pravi pršljenovi imaju niz zajedničkih karakteristika. U svakom od njih razlikuje se zadebljani dio - tijelo okrenuto naprijed i luk koji se proteže unatrag od tijela, ograničavajući vertebralni foramen. Kada se pršljenovi spoje, ovi otvori formiraju kičmeni kanal u kojem se nalazi kičmena moždina. 7 procesa odstupa od luka: jedan nespareni - spinozni je okrenut nazad; ostali su upareni: poprečni nastavci su usmjereni od pršljenova, gornji zglobni nastavci su usmjereni prema gore, a inferiorni zglobni nastavci su usmjereni prema dolje. Na spoju luka kralješka sa tijelom, sa svake strane nalaze se dva kralješka zareza: gornji i donji, koji, kada su pršljeni spojeni, formiraju intervertebralne otvore. Kroz ove rupe prolaze kičmeni živci i krvni sudovi.

Cervikalni pršljenovi(Sl. br. 28) imaju karakteristične karakteristike koje ih razlikuju od pršljenova drugih odjela. Glavna razlika je prisustvo rupe u poprečnim nastavcima i bifurkacija na kraju spinoznih procesa. Spinozni nastavak VII vratnog pršljena nije rascjepljen, duži je od ostalih i lako se opipava ispod kože (izbočeni pršljen). Na prednjoj površini poprečnih nastavaka VI vratnog pršljena nalazi se dobro razvijen karotidni tuberkul - mjesto gdje se zajednička karotidna arterija može lako stegnuti kako bi se privremeno zaustavilo krvarenje. I vratni pršljen - atlas nema tijelo i spinozni nastavak, već sadrži samo dva luka i bočne mase, na kojima se nalaze zglobne jame: gornje za artikulaciju sa potiljačnom kosti, donje za artikulaciju sa II vratnim pršljenom. II vratni pršljen - aksijalni(Epistropheus) - ima odontoidni nastavak na gornjoj površini tijela - zub oko kojeg se okreće glava (zajedno sa atlasom).

At torakalnih pršljenova(Sl. br. 29) spinozni nastavci su najduži i usmjereni prema dolje, u lumbalnim su široki u obliku četverokutnih ploča i usmjereni ravno nazad. Na tijelu i poprečnim nastavcima torakalnih pršljenova nalaze se rebrene jame za artikulaciju sa glavama i tuberkulama rebara.

sacrum, ili sakrum, sastoji se od pet sakralnih pršljenova (sl. br. 30 i 31), koji do 20. godine izrastu u jednu monolitnu kost, što ovom dijelu kičme daje potrebnu snagu.

kokcigealna kost, ili trtica, sastoji se od 4-5 malih nerazvijenih pršljenova.

Ljudski kičmeni stub ima nekoliko krivine. Pregibi okrenuti ka konveksnosti prema naprijed nazivaju se lordoza, nazadna konveksnost - kifoza, a konveksnost udesno ili lijevo - skolioza. Postoje sljedeće fiziološke krivulje: cervikalna i lumbalna lordoza, torakalna i sakralna kifoza, torakalna (aortna) skolioza. Potonji se javlja u 1/3 slučajeva, nalazi se na nivou III-V torakalnih pršljenova u vidu blagog ispupčenja udesno i uzrokovan je prolaskom torakalne aorte na ovom nivou.

Grudni koš

Grudni koš(Sl. br. 32), formiran od 12 pari rebara, grudne kosti i torakalne kičme. To je skelet zidova grudnog koša, u kojem se nalaze važni unutrašnji organi (srce, pluća, dušnik, jednjak itd.).

Grudna kost, sternum, je ravna kost, koja se sastoji od tri dijela: gornjeg - drška, srednjeg - tijelo i donjeg - xiphoidni nastavak. Kod novorođenčadi su sva 3 dijela sternuma izgrađena od hrskavice, u kojoj se nalaze jezgra okoštavanja. Kod odraslih su samo drška i tijelo međusobno povezani hrskavicom. Do 30-40 godine okoštavanje hrskavice je završeno, a grudna kost postaje monolitna kost. Na gornjoj ivici drške izdvaja se jugularni zarez, a sa njegovih strana nalaze se klavikularni zarezi. Na vanjskim rubovima tijela i drške ima sedam izreza za rebra.

Rebra su duge, ravne kosti. Ima 12 pari. Svako rebro ima veliki stražnji koštani dio i manji prednji hrskavični dio koji se spajaju. Rebro ima glavu, vrat i tijelo. Između vrata i tijela u gornjih 10 parova nalazi se tuberkul rebra, koji ima zglobnu površinu za artikulaciju sa poprečnim nastavkom pršljena. Na glavi rebra nalaze se dvije zglobne platforme za artikulaciju sa rebrnim jamama dva susjedna pršljena. Na rebru se razlikuju vanjska i unutrašnja površina, gornji i donji rub. Na unutrašnjoj površini uz donji rub vidljiv je žlijeb rebra - trag pojave krvnih žila i živaca.

Rebra su podijeljena u tri grupe. Zovu se gornjih 7 pari rebara, koji svojim hrskavicama dopiru do prsne kosti tačno. Sljedeća 3 para, međusobno povezana hrskavicama i tvoreći obalni luk, nazivaju se false. Posljednja 2 para sa svojim krajevima slobodno leže u mekim tkivima, nazivaju se neodlučan rebra.

Grudni koš u cjelini je oblikovan kao krnji konus. Gornji otvor grudnog koša, ograničen tijelom 1. torakalnog pršljena, prvim parom rebara i gornjom ivicom manubrijuma sternuma, je slobodan. Kroz njega vrhovi pluća vire u područje vrata, kao i dušnik, jednjak, žile i nervi. Donji otvor grudnog koša ograničen je tijelom XII torakalnog pršljena, rebrima XI i XII para, obalnim lukovima i xiphoidnim nastavkom. Ova rupa je hermetički zatvorena dijafragmom. S obzirom da je 1. rebro vrlo malo pokretno tokom disanja, stoga je ventilacija vrhova pluća tokom disanja minimalna. Time se stvaraju povoljni uslovi za razvoj upalnih procesa u vrhovima pluća.

Postoje dvije glavne vrste koštanih veza: kontinuirane i diskontinuirane.

Kontinuirane veze karakteriše ograničen opseg pokreta i relativno mala pokretljivost. U zavisnosti od prirode tkiva koje spaja kosti, neprekidne veze se dele na tri tipa: sindezmoze (junctura tibrosa) - veza kostiju sa vezivnim tkivom, sinhondroza (junctura cartilaginea) - veza kostiju sa hrskavičnim tkivom i sinostoze - veza kosti sa koštanim tkivom.

Sindezmoze obuhvataju sve ligamente koji međusobno spajaju kosti (ligamente između procesa, tela pršljenova itd.), membrane (međukoštane membrane između dijafiza kostiju podlaktice i potkolenice, membranu između potiljačne kosti i I vratnog pršljena ), šavovi (slojevi vezivnog tkiva između kostiju lobanje), kao i ligamenti koji jačaju kapsule diskontinuiranih zglobova - zglobova.

Vezivno tkivo u neprekidnim vezama najčešće je gusto oblikovano. U nekim slučajevima se sastoji od elastičnih vlakana (žuti ligamenti između lukova kralježaka).

Sinhondroze su elastični zglobovi. Tkivo hrskavice koje povezuje kosti može biti dvije vrste: hijalinska hrskavica (na primjer, veza između 1. rebra i prsne kosti) i fibrohrskavica (veze između tijela susjednih pršljenova - intervertebralna hrskavica).

Sinostoze su rezultat fuzije prethodno odvojenih kostiju ili njihovih dijelova (na primjer, spajanje dijafize s epifizama kod odrasle osobe i formiranje duge kosti).

Tri vrste kontinuiranih veza odgovaraju trima fazama u razvoju skeleta. Sindezmoze odgovaraju membranskom stadiju, sinhondroza hrskavičnom, a sinostoza koštanom stadiju. Kao i faze u razvoju skeleta, ove vrste veza mogu se međusobno zamijeniti u toku života osobe: sindezmoze prelaze u sinostoze (spajanje kostiju krova lubanje u starijoj i senilnoj dobi - vezivno tkivo šavovi se zamjenjuju koštanim tkivom), sinhondroze prelaze u sinostoze (hrskavično tkivo između tijela sfenoidne i okcipitalne kosti zamjenjuje se kostom - formira se jedna glavna kost).

Polu zglobovi- ovo je prelazni oblik veza između kontinuiranog i diskontinuiranog. U poluzglobovima između kostiju nalazi se hrskavično tkivo u čijoj se debljini nalazi šupljina, ali nema zglobne kapsule i zglobnih površina prekrivenih hrskavicom (stidna artikulacija, veze sakruma sa tijelom 1. kokcigealne kosti pršljen).

Povremene veze, ili zglobovi, su najkompleksniji oblik pokretnih koštanih zglobova. Svaki zglob (articulatio) ima tri glavna elementa (slika 55): zglobne površine, zglobnu vreću i zglobnu šupljinu.

Zglobne površine kostiju koje se međusobno spajaju prekrivene su zglobnom hrskavicom *.

* (Zglobna hrskavica je obično hijalinska; u nekim zglobovima, kao što su temporomandibularni i akromioklavikularni zglobovi, zglobne površine su prekrivene fibroznom hrskavicom.)

Zglobna vrećica (kapsula) sastoji se od vanjskog (fibroznog) i unutrašnjeg (sinovijalnog) sloja. Vlaknasti sloj je izgrađen od gustog vezivnog tkiva, a sinovijalni sloj je izgrađen od labavog vezivnog tkiva. Iz sinovijalnog sloja se iz zglobne šupljine izlučuje sinovijalna tečnost (synovia), koja obezbeđuje podmazivanje dodirnih zglobnih površina.

Zglobna šupljina ograničena je zglobnom kapsulom i zglobnim površinama zglobnih kostiju. Ovaj prostor u obliku proreza sadrži malu količinu sinovijalne tekućine.

Pored tri glavna elementa koji čine zglob, postoji i pomoćni aparat: zglobni ligamenti, zglobni diskovi i menisci, sinovijalne vrećice.

Zglobni ligamenti se sastoje od gustog vezivnog tkiva. U većini slučajeva nastaju zadebljanjem fibroznog sloja zglobne čahure. Manje uobičajeni su nezavisni ligamenti koji prolaze u blizini zgloba. Neki zglobovi imaju ligamente koji se nalaze u zglobnoj šupljini.

Prema tome, razlikuju se ekstraartikularni i intraartikularni ligamenti.

Zglobni diskovi i menisci sastoje se od hrskavice i nalaze se u zglobnoj šupljini između zglobnih površina zglobnih kostiju. Diskovi su predstavljeni čvrstim pločama, a menisci su srpasti. Oba igraju veliku ulogu u pokretima zglobova, čije zglobne površine ne odgovaraju jedna drugoj po obliku.

Sinovijalne vrećice (bursae synoviales) su vrećasta everzija sinovijalnog sloja zglobne čahure: sinovijalna membrana, koja strši kroz istanjeni dio fibroznog sloja zglobne kapsule, formira vrećicu koja se nalazi ispod tetive ili ispod mišića, koji se nalaze direktno na zglobu. Burze smanjuju trenje između tetiva, mišića i susjedne kosti.

Od sinovijalnih vrećica potrebno je razlikovati mukozne vrećice (bursae mucosae), koje, za razliku od prvih, nemaju komunikaciju sa zglobnom šupljinom. Sluzne vrećice sadrže malu količinu tekućine slične sinovijalnoj tekućini zglobova.

Oblici zglobova

U skladu sa oblikom zglobnih površina razlikuju se zglobovi: cilindrični, blokovski, elipsoidni, sedlasti i sferni (sl. 56, 57).

Oblik zglobnih površina u velikoj mjeri određuje prirodu kretanja i stupanj pokretljivosti zglobova. Pokreti u zglobovima se mogu izvoditi oko jedne, dvije ili tri ose. U skladu s tim razlikuju se jednoosni, biaksijalni i triaksijalni (multiaksijalni) spojevi.

Za jednoosne spojeve spadaju u cilindrične i blok spojeve; vrsta blok spoja je spiralni zglob.

Cilindrični zglob karakteriziraju cilindrične zglobne površine (slika 56), koje se nalaze na bočnim površinama kostiju, a njihova os rotacije poklapa se sa dužinom kostiju. Dakle, u zglobovima između radijusa i lakatne kosti dolazi do kretanja oko ose koja ide duž podlaktice. Rotacija radijusa se izvodi oko fiksne lakatne kosti; okretanje prema van naziva se supinacija, a okretanje prema unutra naziva se pronacija.

Blok zglob, kao i prethodni, ima cilindričnu zglobnu površinu. Međutim, os rotacije u njemu ide okomito na dužinu zglobnih kostiju i nalazi se u prednjoj ravni. Fleksija i ekstenzija se dešavaju oko ove ose.

Na jednoj od zglobnih površina (konkavnoj) nalazi se kapica, a na drugoj (konveksnoj) nalazi se žljeb za vođenje koji odgovara ovoj kapici, u kojem kapica klizi. Zbog prisustva kapice i utora, dobiva se blok. Primjer takvog zgloba su interfalangealni zglobovi prstiju.

Zavojni zglob ima strukturne karakteristike blok spoja. Međutim, žljeb za vođenje nije lociran okomito na os zgloba (kao u trohlearnom zglobu), već pod uglom u odnosu na njega (shoulo-ulnarni zglob).

Za biaksijalne zglobove pripadaju elipsoidni i sedlasti zglobovi.

Elipsoidni zglob ima zglobne površine, od kojih je jedna konveksna i svojim oblikom podsjeća na dio elipsoida (Sl. 57), a druga je konkavna i odgovara zakrivljenosti prve (npr. zglob ručnog zgloba). Pokreti se vrše oko dvije međusobno okomite ose. Fleksija i ekstenzija se dešavaju oko frontalne ose, a adukcija i abdukcija oko sagitalne ose*.

* (Pokret tokom kojeg se ud ili dio uda približava tijelu naziva se adukcija. Kretanje u suprotnom smjeru naziva se abdukcija.)

Sedlasti zglob (na primjer, karpometakarpalni zglob palca), kao i prethodni, ima dvije ose rotacije. Svaka zglobna površina je u jednoj osi konveksna, a u drugoj konkavna, tako da se dobija sedlasta površina.

U biaksijalnim zglobovima moguće je i periferno kretanje - kretanje oko prolaznih osovina.

Triaksijalni zglobovi uključuju sferne zglobove i njihove varijante (u obliku matice i ravni).

U sfernom zglobu se nalazi sferna glava i šupljina koja joj po obliku odgovara, a dimenzije zglobne površine šupljine su mnogo manje od dimenzija zglobne površine glave, što omogućava veliki opseg pokreta u zglob (rameni zglob). U zglobu oraha (zglob kuka) zglobna jama je duboka, pokriva glavu više od polovine njenog obima, te su stoga pokreti u zglobu ograničeni. U ravnom zglobu (na primjer, artikulacija između zglobnih nastavaka kralježaka), zakrivljenost zglobnih površina, koje su male površine površine lopte s vrlo velikim radijusom, je zanemarljiva. Kod takvih zglobova zglobna čahura je pričvršćena uz rub zglobnih površina, pa su pokreti ovdje oštro ograničeni i svode se na lagano klizanje jedne zglobne površine oko druge. Ravni zglobovi su neaktivni.

Pokreti u sfernom zglobu se izvode oko sljedećih osa: frontalne (fleksija i ekstenzija), sagitalne (adukcija i abdukcija) i vertikalne (rotacija). Osim toga, moguće je periferno pomicanje u kugličnom zglobu. Suština perifernog kretanja leži u činjenici da ud koji vrši ovaj pokret opisuje figuru koja liči na konus.

Treba napomenuti da se, pored pomenute tri ose, kroz centar kugličnog zgloba mogu provući i mnoge druge osi, pa je takav spoj zapravo višeosni, što mu daje veću slobodu kretanja. .

U normalnim uslovima, zglobne površine zglobnih kostiju čvrsto su jedna uz drugu. U ovom položaju ih (u mirovanju i kretanju) drže tri faktora: 1) negativni pritisak u zglobnoj šupljini u odnosu na atmosferski pritisak; 2) konstantan mišićni tonus; 3) ligamentni aparat zgloba.

U hermetički zatvorenoj zglobnoj šupljini, pritisak je ispod atmosferskog. Kao rezultat toga, zglobne površine su pritisnute jedna na drugu.

Mišići sudjeluju u jačanju zglobova, zbog čijeg stalnog vučenja su zglobne površine jedna uz drugu. Dakle, u ramenom zglobu, mišići igraju glavnu ulogu u držanju zglobnih površina jedna uz drugu, pa postaje jasno da je zglob „labav“ uz paralizu odgovarajućih mišića koji u normalnim uvjetima omogućavaju kretanje u ovom zglobu.

Važnu ulogu igra ligamentni aparat zglobova. Ligamenti ne samo da drže zglobne kosti u njihovom položaju, već djeluju i kao kočnice koje ograničavaju opseg pokreta. Zahvaljujući ligamentima, pokreti u zglobovima se vrše u određenim smjerovima. Dakle, u blok zglobu (na primjer, u interfalangealnom), ligamenti se nalaze na bočnim stranama zgloba i ograničavaju pomicanje falangi prstiju na strane. Kada se pod uticajem mehaničkih uzroka (pad, udar i sl.) u zglobu pojave pokreti koji prelaze granice mogućeg, dolazi do oštećenja ligamenata (istezanje, ruptura); istovremeno se zglobni krajevi kostiju mogu pomjeriti i doći do dislokacija zglobova.

Jednostavni, složeni i kombinovani spojevi

Jednostavne zglobove formiraju dvije kosti. Primjer je zglob u obliku bloka između falangi prstiju (interfalangealni) ili sferni (rameni) zglob. Unatoč različitim anatomskim i funkcionalnim svojstvima, oba zgloba su jednostavna, jer u njihovom formiranju sudjeluju samo dvije kosti. Složeni zglobovi se sastoje od više od dvije kosti. Dakle, u lakatnom zglobu su zglobne kosti humerusa, ulne i radijusa.

Kombinovani spoj je funkcionalni koncept. Pod kombinovanim zglobom podrazumevaju se anatomski odvojeni, ali međusobno funkcionalno povezani zglobovi. Tako se, na primjer, pokreti donje čeljusti izvode istovremeno u oba temporomandibularna zgloba, koji predstavljaju jedan kombinovani zglob.