Za šta se koristi ranitidin? Kontraindikacije i ograničenja. Kontraindikacije za upotrebu ranitidina
Ranitidin- sredstvo protiv čira, pripada grupi antagonista histaminskih H2 receptora. Selektivno blokira histaminske H2 receptore parijetalnih ćelija želučane sluznice i inhibira lučenje hlorovodonične kiseline. Pod utjecajem Ranitidin Smanjuje se i ukupni volumen sekrecije, što dovodi do smanjenja količine pepsina u sadržaju želuca. Antisekretorno djelovanje Ranitidin stvara povoljnim uslovima za liječenje čira na želucu i 12- duodenum. Ranitidin povećava zaštitne faktore u tkivima gastroduodenalne zone: pojačava reparativne procese, poboljšava mikrocirkulaciju, povećava izlučivanje sluznih tvari.
Indikacije za upotrebu
Čir na želucu i duodenum u akutnoj fazi; prevencija egzacerbacija peptički ulkus; simptomatski čir (čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu koji se brzo razvija zbog stresa na organizam, uzimanja lijekova ili drugih bolesti unutrašnje organe); erozivni ezofagitis (upala jednjaka s narušavanjem integriteta njegove sluznice) i refluksni ezofagitis (upala jednjaka uzrokovana refluksom želučanog sadržaja u jednjak); Zollinger-Ellisonov sindrom (kombinacija čira na želucu i benignog tumora pankreasa); prevencija lezija gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta i u postoperativni period; sprečavanje aspiracije želučanog soka (ulazak želudačnog soka u Airways) kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji pod anestezijom.
Način primjene
Doze se određuju pojedinačno. Obično se odraslima propisuje 0,15 g 2 puta dnevno (ujutro i uveče) ili 0,3 g prije spavanja. Trajanje lečenja je 4-8 nedelja. Da bi se spriječile egzacerbacije peptičkih ulkusa, propisuje se 0,15 g prije spavanja do 12 mjeseci uz stalno endoskopsko praćenje (pregled želučane sluznice posebnim tubularnim optički uređaj namijenjeno za vizualni / vid / pregled) svaka 4 mjeseca. Za Zollinger-Ellisonov sindrom propisuje se 0,15 g 3 puta dnevno; ako je potrebno, doza se može povećati na 0,6-0,9 g dnevno. Za sprječavanje krvarenja i stresnih ulceracija, lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno u dozi od 0,05-0,1 g svakih 6-8 sati. Adolescentima od 14 do 18 godina propisuje se 0,15 g 2 puta dnevno. Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega i nivoima kreatinina ( finalni proizvod metabolizam azota) u krvnom serumu više od 3,3 mg/100 ml propisuje se 0,075 g 2 puta dnevno.
Prije početka liječenja potrebno je isključiti mogućnost nastanka maligna bolest jednjaka, želuca ili dvanaestopalačnog crijeva. Nije preporučljivo naglo prekinuti primjenu lijeka zbog rizika od relapsa (ponovne pojave) peptičkog ulkusa. Efikasnost preventivnog liječenja peptičkog ulkusa veća je pri uzimanju lijeka u kursevima od 45 dana u proljetno-jesenjem periodu nego kada se uzima kontinuirano. At dugotrajno liječenje lijek kod oslabljenih pacijenata pod stresom može uzrokovati bakterijsko oštećenje želuca s naknadnim širenjem infekcije. U slučajevima kada se lijek koristi u kombinaciji s antacidima (lijekovi koji smanjuju kiselost želuca), interval između uzimanja antacida i ranitidina treba biti najmanje 1-2 sata (antacidi mogu uzrokovati malapsorpciju ranitidina).
Nuspojave
Ranitidin relativno dobro podnose nuspojave opaženo rjeđe nego kod cimetidina. Rijetko - glavobolja, vrtoglavica, umor, osip, trombocitopenija (smanjen broj trombocita u krvi), blagi porast kreatinin u serumu na početku liječenja; vrlo rijetko - gubitak kose. Kod teško bolesnih pacijenata moguća je konfuzija i halucinacije (zablude, vizije koje poprimaju karakter stvarnosti). Dugotrajna upotreba velike doze mogu dovesti do povećanja prolaktina (hormona hipofize), ginekomastije (povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca), amenoreje (prestanak menstruacije), impotencije (seksualne slabosti), smanjenog libida (seksualne želje), leukopenije (smanjenje nivo leukocita u krvi). Opisano je nekoliko slučajeva hepatitisa (upala tkiva jetre).
Kontraindikacije
Trudnoća, dojenje. Preosjetljivost na lijek. Nije propisano za djecu mlađu od 14 godina. Prepisivati lijek s oprezom pacijentima s poremećajima ekskretorna funkcija bubrega
Trudnoća
Trudnoća i dojenje su kontraindikacije za uzimanje lijeka.
Interakcija s drugim lijekovima
Kada se uzima u kombinaciji sa antacidima, pauza između uzimanja antacida i Ranitidin treba da traje najmanje 1-2 sata (antacidi mogu smanjiti apsorpciju ranitidina). Lijek praktički nema utjecaja na aktivnost mikrosomalnih enzima jetre.
Obrazac za oslobađanje
Tablete od 0,15 i 0,3 g u pakovanju od 20, 30 ili 100 komada. Otopina za injekciju u ampulama od 2 ml.
Apo-Ranitidin; Asitek; Acidex; Acylok; Vero-ranitidin; Gene Ranitidine; Gertokalm; Gi-car; Gistak; Duoran; Zantac; Zantin; Zoran; Neoseptin; Novo-Ranidin; Peptoran; Raniberl; Ranigast; Ranisan; Ranison; Ranitab; Ranital; Ranitard; Ranitidin; Ranitidine Vramed; Ranitidine Sediko; Ranitidine-Acos; Ranitidine-Acree; Ranitidin-Apo; Ranitidin-BMS; Ranitidin-Vero; Ranitidine-ratiopharm; Ranitidin hidroklorid; Ranitin; Rantag; Rankak; Rintide; Činovi; Ulkodin; Ulkosan; Ulkuran; Ulran; Ulserex; Yazitin.
Ranitidin - H2 blokator histaminskih receptora 2. generacija sa jakim i specifičnim afinitetom za parijetalne ćelije želuca i ima gastroselektivni učinak. Utječe na glavni uzrok žgaravice i probavne smetnje, normalizirajući proces proizvodnje kiseline u želucu. Dugoročna zaštita stomaka. Zlatni standard u liječenju čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu (uključujući stresne čireve, jatrogene, NSAID gastropatiju, Zollinger-Ellisonov sindrom). Također se koristi u kompleksnoj terapiji usmjerenoj na eliminaciju Helicobacter pylori, sa erozivnim i refluksnim ezofagitisom, neulkusnom dispepsijom.
Šta znate o blokatorima H2-histaminskih receptora?
Lijekovi koji blokiraju histaminske receptore djeluju tako što zauzimaju receptore na mastocitima bez izazivanja daljnje reakcije. Oni su kompetitivni reverzibilni antagonisti histamina.
Glavni efekat histamina na H2 receptore je da stimuliše lučenje kiseline u želucu. Poznato je da je histamin važan posrednik lučenja kiseline uzrokovane svim fiziološkim stimulansima, kao što su hrana, acetilholin, gastrin itd. H2 blokatori ne djeluju na H1 receptore.
Blokada H2 receptora efikasno potiskuje dnevnu i noćnu bazalnu sekreciju želučane kiseline, kao i lučenje stimulisano različitim sekretornim stimulansima, uključujući histamin, kofein, hranu itd. Stoga, blokatori H2 receptora predstavljaju efikasan pristup u liječenju hipersekretornih stanja i nesumnjivo su najviše aktivni lijekovi svih onih koji se trenutno koriste za cupping ulcerativni bol i ubrzava zacjeljivanje čireva.
Prvi antagonist H2 receptora koji se široko koristio u liječenju peptičkih ulkusa bio je cimetidin.
Ranitidin / Ranitidin hidroklorid / Ranitidin.
Tablete (šumeće tablete).
Injekcija.
Ranitidin
Ranitidin je vrlo aktivan blokator histaminskih H2 receptora. Ranitidin pripada drugoj generaciji blokatora H2-histaminskih receptora. Ima snažan i specifičan afinitet za parijetalne ćelije želuca i ima gastroselektivni učinak.
Glavni učinak ranitidina je usmjeren na smanjenje agresivnosti želučanog soka.
Ranitidin potiskuje bazalno i stimulirano histaminom, gastrinom, pentagastrinom i acetilkolinom (u manjoj mjeri) lučenje hlorovodonične kiseline. Ranitidin smanjuje i volumen izlučenog želučanog soka i koncentraciju vodikovih jona u njemu (povećava pH). Smanjuje aktivnost pepsina.
Osim toga, ranitidin inhibira degranulaciju mastocita, smanjuje sadržaj histamina u periulceroznoj zoni i stimulira procese zacjeljivanja čira, povećavajući broj epitelnih stanica koje sintetiziraju DNK.
Ranitidin povećava sadržaj gliceroglikolipida, što može imati povoljan učinak na zacjeljivanje peptičkih ulkusa (Sarosiek J. et al.).
Ranitidin povećava tonus donjeg sfinktera jednjaka. Ovo može pomoći u sprječavanju refluksa kiselog i peptičkog sadržaja želuca u jednjak.
Studije na životinjama su pokazale da ranitidin suzbija nastanak čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu uzrokovanog stresom, histaminom i NSAIL (npr. aspirin, indometacin).
Kod pacijenata sa peptičkim ulkusom, Ranitidin značajno smanjuje dnevnu intragastričnu kiselost, a posebno noćno lučenje kiseline, čime se ublažava bol i potiče brzo zarastanječirevi
Ranitidin ne utiče na koncentraciju ili sekreciju gastrina u serumu unutrašnji faktor, funkcije pankreasa, kao i motiliteta duodenuma i vremena pražnjenja želuca.
Ranitidin je 3-5 puta aktivniji od cimetidina i traje duže. Poslije oralna primjena 150 mg ranitidina efekat se javlja nakon 30 minuta; njegova koncentracija u plazmi je dovoljna da inhibira lučenje kiseline u trajanju od 12 sati. Jedna večernja doza od 300 mg ranitidina dovoljna je da inhibira lučenje želučane kiseline preko noći i narednog dana.
Ranitidin praktično nema uticaja na hormonski status, imunološka reaktivnost, mikrozomalni enzimi jetre i biotransformacija drugih medicinskih spojeva.
Za razliku od drugih antagonista koji sadrže imidazolni prsten, struktura ranitidina uključuje aminoalkil furanski prsten, koji zamjenjuje imidazolni prsten u cimetidinu. Zbog svoje jedinstvene strukture, efekat Ranitidina na H2 receptore u želucu je visoko selektivan.
Važna prednost ranitidina u odnosu na cimetidin je ta što se ne vezuje za enzimski sistem jetrenog citokroma P-450, koji je odgovoran za metabolizam razne droge. Dakle, ranitidin ne dovodi do bilo kakvog klinički značajnog interakcije lijekova sa lijekovima kao što je propranolol, oralni antikoagulansi, teofilin, digoksin, diazepam itd. Kod pacijenata sa nekoliko bolesti koji primaju lekove koji mogu da interaguju sa cimetidinom, ranitidin ima jasnu prednost.
Poznato je da cimetidin narušava hormonsku ravnotežu vezivanjem za androgene receptore. Ova neravnoteža može dovesti do povećanja koncentracije prolaktina, gubitka libida, impotencije i ginekomastije. Ovi simptomi se često primećuju kod tretmana visokim dozama, kao što je Zollinger-Ellisonov sindrom. Ponekad čak i standardne doze mogu izazvati ove neželjene reakcije. Za vrijeme liječenja Ranitidinom, ove nuspojave su, naprotiv, ne samo blago izražene i rijetko se razvijaju, već i nestaju ako su bile uzrokovane prethodnom terapijom cimetidinom.
Terapijske doze ranitidina ne utiču na rad srca u mirovanju ili arterijski pritisak. Cimetidin može izazvati konfuziju, posebno kod starijih pacijenata. Ranitidin rijetko uzrokuje neželjene reakcije iz centralnog nervnog sistema.
Gore opisani efekti na metabolizam lijekova u jetri, endokrina funkcija i CNS su uglavnom povezani sa dozom, odnosno primećuju se tokom lečenja cimetidinom, budući da se potonji mora propisivati u velikim dozama. Ove reakcije su rijetke tokom terapije ranitidinom ili famotidinom.
Ranitidin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Kada se uzima oralno, bioraspoloživost ranitidina je 40-80%. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se 1-3 sata nakon oralne primjene. Unos hrane i antacidi imaju mali uticaj na stepen apsorpcije.
Nakon intramuskularne primjene, brzo se i gotovo potpuno apsorbira s mjesta injekcije. Cmax se postiže nakon 15 minuta.
Vezivanje ranitidina za proteine je oko 15%.
Poluvrijeme ranitidina kreće se od 2 do 2,5 sata. 10 sati nakon primjene 150 mg ranitidina, supresija lučenja želučane kiseline i dalje je značajno izražena.
Ranitidin se metabolizira u jetri i podliježe efektu prvog prolaza kroz jetru. Izlučuje se uglavnom urinom. Oko 30% oralne doze izlučuje se nepromijenjeno urinom, a oko 8% se izlučuje u obliku metabolita. Ostatak se izlučuje fecesom. Brzina izlučivanja se smanjuje ako je funkcija jetre ili bubrega oštećena.
Ranitidin može proći kroz placentu i izlučuje se u majčino mlijeko.
Indikacije:
Upute za upotrebu i doziranje:
Režim doziranja se postavlja pojedinačno. Trajanje liječenja određuje se prema indikacijama za upotrebu.
Odrasli i djeca starija od 14 godina:
Preporučena doza Ranitidina za pogoršanje čira na dvanaestopalačnom crijevu ili benignog ulkusa želuca je 300 mg, podijeljeno u dvije doze (150 mg ujutro i uveče) ili jednom dnevno 300 mg uveče. Ako je potrebno, dnevna doza lijeka može se povećati na 450 mg. Liječenje treba nastaviti do ožiljaka od čira ili, ako ponovni pregled nije moguć, 4-8 sedmica. U većini slučajeva, duodenalni i čir na želucu izliječiti za 4 sedmice. IN u nekim slučajevima Možda ćete morati da nastavite sa lečenjem do 8 nedelja. Prilikom liječenja peptičkog ulkusa, ne preporučuje se nagli prekid primjene lijeka (posebno prije nego što čir postane ožiljak, obično se preporučuje prelazak na dozu održavanja od 150 mg noću).
Za prevenciju čira na želucu i/ili dvanaestopalačnom crijevu propisuje se 150 mg lijeka 1 put dnevno prije spavanja mjesecima.
Ako se jave postoperativni ulkusi, ranitidin se propisuje 150 mg 2 puta dnevno. Izlječenje se obično javlja u roku od 4 sedmice.
Za prevenciju stresnih ulkusa kod teških bolesnika, lijek se propisuje u dozi od 150 mg 2 puta dnevno.
U stanjima sa patološkom hipersekrecijom, na primjer, Zollinger-Ellisonov sindrom, preporučena doza ranitidina je mg dnevno u 3 podijeljene doze. IN teški slučajevi Korišćene su doze do 6 g dnevno, koje su pacijenti dobro podnosili.
Za refluksni ezofagitis, preporučena doza je 150 mg dva puta dnevno tokom 8 nedelja, po potrebi do 150 mg 4 puta dnevno. Osim toga, podizanje uzglavlja kreveta i liječenje metoklopramidom pomoći će poboljšanju stanja.
U liječenju neulkusne dispepsije i gastritisa moguć je kraći kurs. U mnogim zemljama ranitidin 75 mg se prodaje kao lijek bez recepta za primjenu kod nečirne dispepsije u dozi od 75 mg 4 puta dnevno.
Za eliminaciju Helicobacter pylori, Ranitidin se može koristiti prema sljedećem režimu: Ranitidinday 150 mg dva puta dnevno u kombinaciji sa amoksicilinom 500 mg 4 puta dnevno ili tetraciklinom 500 mg 3 puta dnevno ili klaritromicinom 250 mg 4 puta dnevno. Zatim 18 dana Ranitidin 300 mg noću.
Pokazano visoka efikasnost sledeći režim: ranitidin 300 mg dva puta dnevno, klaritromicin 250 mg 2 puta dnevno, metronidazol 500 mg 2 puta dnevno tokom 14 dana, zatim ranitidin uzimajte još 4 nedelje.
Uobičajena doza za prevenciju recidiva gastrointestinalno krvarenje kod pacijenata sa peptičkim ulkusom iznosi 150 mg dva puta dnevno.
Hirurškim pacijentima koji imaju rizik od aspiracije želudačnog sadržaja treba dati 300 mg ranitidina oralno večer prije operacije.
Za djecu propisuje se oralno u dozi od 2-4 mg/kg 2 puta dnevno za čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu (maksimalno mg/dan), za refluks-ezofagitis mg/kg 3 puta dnevno.
Za hirurške pacijente sa rizikom od aspiracije želudačnog sadržaja (uključujući i tokom porođaja), za prevenciju krvarenje u stomaku i stresni ulkusi: 50 mg IV ili IM prije anestezije, zatim mg (2-4 ml) IM ili IV svakih 6-8 sati.
50 mg ranitidina bez razblaživanja se daje intramuskularno.
Za IV primenu, 50 mg se razblaži do 20 ml u odgovarajućem rastvoru i primenjuje IV polako tokom 5 minuta (opisani su retki slučajevi bradikardije kod brzog davanja).
Za IV primena kap po kap razrijediti 50 mg u ne više od 100 ml i primijeniti brzinom od 25 mg/sat.
Injekcija ranitidina je obično kompatibilna sa sljedeća rješenja: 0,9% rastvor natrijum hlorida, 5%, 10% dekstroza, ringer laktat, 5% natrijum bikarbonat za injekcije.
Kod pacijenata sa teškim zatajenjem bubrega, dozu treba smanjiti. Pacijenti sa klirensom kreatinina manjim od 50 ml/min. dnevna doza Ranitidin treba smanjiti na 150 mg dnevno (75 mg 2 puta dnevno). Pola zadatka uobičajena doza stvara adekvatne koncentracije lijeka u plazmi bez znakova njegove akumulacije.
Liječenje: izazivanje povraćanja ili ispiranje želuca, za konvulzije - IV diazepam, za bradikardiju - atropin, za ventrikularne aritmije - lidokain.
Kontraindikacije:
Ograničenja u upotrebi: ciroza jetre, oštećena bubrežna funkcija.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja:
Ranitidin prolazi kroz placentu i izlučuje se u majčino mlijeko.
Adekvatne i dobro kontrolisane studije o bezbednosti ranitidina tokom trudnoće nisu sprovedene, pa je upotreba tokom trudnoće kontraindikovana. Ranitidin se može prepisivati tokom trudnoće samo za apsolutne indikacije.
Ako je potrebno koristiti ranitidin tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.
Ranitidin se smatra lijekom visoke sigurnosti. Ranitidin se dobro podnosio iu kratkoročnim iu dugoročnim studijama. Učestalost nuspojava je niska i uporediva sa onom uočenom kod placeba.
Iz kardiovaskularnog sistema: u izolovanim slučajevima aritmije (tahikardija, bradikardija, asistola, AV blok, ekstrasistola).
Izvana probavni sustav: rijetko - dijareja, zatvor, mučnina, povraćanje, nadutost, suha usta; u izolovanim slučajevima - hepatitis.
Sa strane centralnog nervnog sistema: retko - glavobolja, vrtoglavica, umor, pospanost, zamagljen vid; u izolovanim slučajevima (kod teško bolesnih pacijenata) - konfuzija, halucinacije. Konfuzija i depresija, koji se mogu javiti prilikom uzimanja cimetidina, posebno kod starijih pacijenata, izuzetno su rijetki tokom terapije ranitidinom.
Iz hematopoetskog sistema: rijetko - trombocitopenija; at dugotrajna upotreba V visoke doze- leukopenija.
S metaboličke strane: rijetko - blago povećanje serumskog kreatinina na početku liječenja (ove promjene nisu klinički značajne). Rijetki slučajevi intersticijske nekroze, koji su uočeni tokom liječenja cimetidinom, nisu opisani za ranitidin.
Izvana endokrini sistem: kod dugotrajne primjene u visokim dozama moguće je povećanje razine prolaktina, ginekomastija, amenoreja, impotencija i smanjen libido. Pacijenti koji nisu dobro podnosili cimetidin prešli su na ranitidin, a nije bilo recidiva nuspojava kao što su ginekomastija i impotencija.
Izvana mišićno-koštanog sistema: vrlo rijetko - artralgija, mijalgija.
Alergijske reakcije: rijetko - osip na koži, urtikarija, angioedem, anafilaktički šok, bronhospazam, arterijska hipotenzija.
Ostalo: rijetko - rekurentni parotitis; u izolovanim slučajevima - gubitak kose.
Posebne upute i mjere opreza:
Prepisivati lijek s oprezom pacijentima sa izraženi prekršaji funkcije jetre i/ili bubrega. Budući da se ranitidin prvenstveno izlučuje bubrezima, njegovu dozu treba smanjiti kod pacijenata sa teškim zatajenjem bubrega. Doza se također mora smanjiti u slučaju teškog zatajenja jetre. Kod starijih pacijenata s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega može doći do poremećaja (konfuzija) svijesti, što zahtijeva smanjenje doze. Postoje izolirani izvještaji da ranitidin može potaknuti razvoj akutni napad porfirije, te stoga njegovu upotrebu treba izbjegavati kod pacijenata s istorijom akutne porfirije.
Liječenje ranitidinom može prikriti simptome malignih tumora stomak. Prije početka primjene lijeka potrebno je isključiti prisutnost malignih bolesti jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva.
Nepoželjno je naglo prestati uzimati ranitidin zbog rizika od relapsa peptičkog ulkusa. Ako je potrebno prekinuti liječenje, lijek se prekida, postupno smanjujući dozu.
Dugotrajnim liječenjem kod oslabljenih pacijenata pod stresom moguće je bakterijsko oštećenje želuca s naknadnim širenjem infekcije.
Efikasnost profilaktička upotreba Ranitidin pri uzimanju lijeka u kursevima od 45 dana u proljetno-jesenjem periodu je veći nego kada se uzima kontinuirano.
Tablete koje se brzo otapaju sadrže natrij, što se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja pacijentima kojima je potrebno ograničiti unos i aspartam, koji je nepoželjan za bolesnike sa fenilketonurijom.
Brza intravenska primjena ranitidina u rijetkim slučajevima uzrokuje bradikardiju, obično kod pacijenata koji su predisponirani na srčane aritmije.
Izobličenje podataka je moguće zbog upotrebe ranitidina laboratorijska istraživanja: povišeni nivoi kreatinina, aktivnost gama-glutamil transpeptidaze i jetrenih transaminaza u krvnoj plazmi.
Klinički podaci o sigurnosti ranitidina u pedijatriji su ograničeni.
Antacidi i sukralfat mogu smanjiti apsorpciju. U slučajevima kada se ranitidin koristi u kombinaciji sa antacidima, pauza između uzimanja antacida i ranitidina treba da bude najmanje 1-2 sata. pauza između uzimanja ovih lijekova treba da bude najmanje 2 sata.
Ranitidin minimalno inhibira hepatički metabolizam derivata kumarina, teofilina, diazepama, propranolola, glipizida, gliburida, metoprolola, midazolama, nifedipina. Uz istovremenu primjenu, ranitidin može pojačati djelovanje indirektnih antikoagulansa.
Kada se koristi istovremeno s ranitidinom, moguće je povećati koncentraciju fenitoina u krvi i povećati rizik od razvoja ataksije.
Ranitidin inhibira metabolizam paracetamola na način ovisan o dozi.
Kada se koristi istovremeno s ranitidinom, koncentracija prokainamida u krvnoj plazmi se povećava zbog smanjenja njegovog izlučivanja putem bubrega.
Propantelin bromid odgađa resorpciju ranitidina tako da se relativna bioraspoloživost ranitidina povećava tokom istovremene primjene ova dva lijeka.
Pušenje smanjuje efikasnost ranitidina.
Ranitidin modificira apsorpciju i izlučivanje drugih lijekova (prema njihovim acidobaznim svojstvima).
Čuvati na sobnoj temperaturi, zaštićeno od svjetlosti i vlage.
Čuvati van domašaja djece!
Rok trajanja je naveden na pakovanju. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.
Izdaje se u apotekama - na recept.
Danas u apotekama
Želimo vam dobro zdravlje!
Imenik lijekova i dodataka prehrani. Informacije o drogama.
OGRNIP300158, INN257, OKVED 72
Ranitidin - upute za uporabu, sastav, indikacije, analozi i recenzije
Lijek Ranitidin je antiulkusni, antisekretorni lijek. Zahvaljujući Ranitidinu, blokirani su histaminski H-2 receptori koji se nalaze u sluznici želuca. Lijek može ublažiti žgaravicu. Kada se imenuje? kompleksna terapija za mnoge gastrointestinalne bolesti. Ranitidin je posebno neophodan za ležeće pacijente koji pate od refleks gutanja i bolesti gastrointestinalnog trakta.
Sastav i oblik oslobađanja
Ranitidin je dostupan u tabletama. Jedna tableta može sadržavati 150 ili 300 mg aktivna supstanca. Pakovanje sadrži 10,20,30, 100 tableta. Za injekcije su dostupne ampule od 2 ml.
Jedna tableta sadrži 150 mg s obložen filmom sadrži ranitidin u obliku hidroklorida. Sa pomoćnim sastojcima: mikrokristalna celuloza, kroskarmeloza natrijum, koloidni silicijum dioksid, magnezijum stearat. Školjka se sastoji od hipromeloze, triacetina, titan dioksida E171, talka.
Jedna filmom obložena tableta Ranitidina 300 mg sadrži, pored svega navedenog, prisustvo smeđi lak boja. Oblik tablete lijeka od 150 mg je dvostruko konveksan, bijele - žućkasto-bijele boje, karakterističnog mirisa. Tablete od 300 mg imaju blijedo ružičaste boje i karakterističan miris.
Upute za upotrebu u različitim oblicima doziranja
Ranitidin: koristiti u obliku tableta
1 tableta od 150 ili 300 mg Ranitidina sadrži: ranitidin hidrohlorid. Pomoćne komponente: mikrokristalna celuloza, kukuruzni skrob, kolidon IA-64, koloidni silicijum dioksid, magnezijum stearat, hipromeloza, etilceluloza, polietilen glikol, 6000, propilen glikol, natrijum lauril dioksid, titanijum žuti oksid.
Ranitidin se uzima i prije i poslije jela, ispira se ranitidinom sa vodom. velike količine. Mora postojati preporuka ljekara. On propisuje dozu lijeka, trajanje liječenja i dodatne lekove, na primjer, da bi neutralizirao kiselost želučanog soka, propisat će lijek antacid. Tablete se ne žvaću i ispiru se sa dosta vode. Također proizvedeno šumeće tablete. Za jednu tabletu potrebna je čaša vode da se otopi. Nakon što se potpuno otopi, otopina se može piti.
Upotreba Ranitidina za čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu
Ako pacijent ima peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, uzmite 1 150 mg tabletu Ranitidina ujutro i navečer. Ili 2 tablete od 150 mg odmah prije spavanja. Ako je potrebno, doza se povećava na 4 tablete od 150 mg dnevno. Obično tok liječenja traje od 1 do 2 mjeseca. At preventivne mjere trebate uzeti lijek Ranitidin 1 tabletu od 150 mg noću. Pušači - 2 tablete od 150 mg.
Upotreba ranitidina kada se koriste NSAIL
Ako pacijent uzima nesteroidne protuupalne lijekove, tada se propisuje liječenje lijekom: 150 mg dnevno ili 300 mg noću u trajanju od 1 do 2 mjeseca. Za profilaksu, 2 puta dnevno - 150 mg.
Ranitidin: upotreba injekcija
Ranitidin rastvor za parenteralna primena proizvedeno u ampulama. Injekcija u venu se vrši polako tokom 5 minuta. Razrijedite lijek s 0,9% otopinom natrijum hlorida ili 5% dekstroze. Kapaljka se stavlja na 2 sata brzinom od 25 mg/sat. Injekcija se daje u mišić 3 do 4 puta dnevno. Injekcije mogu koristiti djeca starija od 14 godina i odrasli. Ljekar odlučuje koliko dana da daje injekcije. Sve će zavisiti od težine bolesti. Injekcije lijeka Ranitidin se propisuju: za čir na želucu, duodenalni čir, stres i simptomatske čireve. Injekcije lijeka Ranitidin strogo su zabranjene za pacijente sa preosjetljivost na sadržaj leka. Vrlo je važno pratiti vrijeme između injekcija.
Upotreba ranitidina za Zollnger-Ellisonov sindrom
Zollinger-Ellisonov sindrom, sa kombinacijom čira na želucu i benignog tumora gušterače, lijek se uzima 3 puta dnevno, 150 mg ili 2 puta dnevno, 150 mg tokom 1-2 mjeseca. Sve zavisi od uputstava lekara.
Indikacije, kontraindikacije, nuspojave Ranitidina
Indikacije za upotrebu Ranitidina
- Za bolesti, kao i preventivne mjere povezana s pogoršanjem čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.
- U slučaju upale jednjaka, ako je narušen integritet njegove sluzokože, kada se želučani sadržaj izbacuje u jednjak. Refluksni ezofagitis, erozivni ezofagitis. Upotreba: 150 mg dva puta svaka 24 sata. Ako se pogoršava - 4 puta, od 1 do 2 mjeseca.
- Zollinger-Ellisonov sindrom. Kada pacijent ima kombinaciju čira na želucu i benigni tumor u pankreasu.
- U liječenju i preventivnim mjerama postoperativnih čira na želucu.
- Za preventivne mjere povezane s ponovljenim krvarenjima gornji dio Gastrointestinalni trakt.
- Za profilaksu, u slučaju ulaska želudačnog soka u respiratorni trakt, tokom operacije pod anestezijom, aspiracija želudačnog soka. 2 sata prije anestezije 150 mg i prije operacije uveče 150 mg. Ako postoji popratni poremećaj jetre, tada se doza podcjenjuje. At zatajenje bubrega CC je manji od 50 ml/min, potrebno je uzimati lijek u količini od 150 mg dnevno.
Od čega pomaže Ranitidin, kod kojih bolesti?
Koristi se i u preventivnim mjerama i u liječenju. Lekar prepisuje Ranitidin pacijentu ako postoji:
- Gastritis
- Čir na želucu
- 12 duodenum
- Zollinger-Ellisonov sindrom,
- gastroezofagealni refluks,
- Gorušica.
Želučani sok i hlorovodonična kiselina smanjuju volumen. Smanjuje se kiselost želuca i smanjuje aktivnost pepsina. Poboljšava se sluznica želuca, stvarajući preduslove za zacjeljivanje čira.
Ranitidin je jedan od onih lijekova koji mogu izazvati nuspojave kada se koriste. Kada koristite Ranitidin, nuspojave povezane sa nervnim, kardiovaskularni sistemi, sa gastrointestinalnim traktom, sa osipom na koži. Rijetko pacijent može osjetiti: glavobolja, umor. Kod teško bolesnih pacijenata Ranitidin može izazvati pospanost, vrtoglavicu, nesanicu, vrtoglavicu i depresiju. U rijetkim slučajevima, nakon uzimanja lijeka, mogu se javiti smetnje povezane s konfuzijom, halucinacijama, reverzibilnim zamagljenim vidom i oštećenom akomodacijom oka.
Osoba može osjetiti: aritmiju, tahikardiju, bradikardiju. Također možete osjetiti loše stanje u gastrointestinalnom traktu: mučninu, povraćanje, zatvor, dijareju. Ako se lijek Ranitidin koristi u velikim dozama (više od 450 mg dnevno), tada se kod muškaraca mogu početi povećavati mliječne žlijezde i pojavit će se impotencija. Pacijenti oba spola će osjetiti smanjenje libida. Žene će iskusiti menstrualne nepravilnosti.
Kontraindikacije za upotrebu Ranitidina
Ranitidin ne bi trebalo da koriste buduće majke. At dojenje. Djeca mlađa od 12 godina. Pacijenti sa preosjetljivošću na lijek. Ne smijete konzumirati hranu, piće ili lijekove koji negativno djeluju na sluznicu želuca. Također, ne propisuje se u slučaju preosjetljivosti na lijek i njegove komponente.
Ranitidin: simptomi predoziranja
Ako uzmete previše lijeka, obavezno pozovite hitnu pomoć. Budući da vam se može zavrtjeti u glavi, može doći do poremećaja koordinacije pokreta i možete se onesvijestiti
Ako uzmete preveliku dozu Ranitidina, morate obratiti pažnju na simptome. Ako pacijent: ima glavobolju, počinje da osjeća vrtoglavicu, pospanost, počinje da se zbunjuje u svojim mislima ili ima osip na koži, hitno je potreban ljekar. A prije njegovog dolaska potrebno je nazvati pacijenta refleks povraćanja a zatim dajte Aktivni ugljen. Što učiniti ako pacijent ne uzme dozu lijeka na vrijeme? Možete ga prihvatiti čim ga se sjetite. A ako se približava vrijeme za sljedeću dozu, onda ne biste trebali uzeti propuštenu tabletu. To će biti udvostručenje doze lijeka, što može loše utjecati na vaše stanje.
Koliko dugo se može koristiti Ranitidin?
Ranitidin tablete se mogu koristiti onoliko koliko vam lekar dozvoli. Primjena lijeka se mora postepeno prekinuti. Kod oslabljenih pacijenata koji se liječe duže vrijeme može se razviti dijareja. Tijekom liječenja dolazi do smanjenja koncentracije i psihomotornih reakcija. Preporučljivo je prestati pušiti dok uzimate lijek. Prestanite da pijete alkohol. Pušenje i alkohol iritiraju želučanu sluznicu, pa se smanjuje efikasnost liječenja Ranitidinom.
Upotreba Ranitidina tokom trudnoće
Ne uzima se tokom trudnoće i dojenja. Lijek se brzo apsorbira, a njegovo prodiranje utječe ne samo na placentu, već i na fetus. Klinička istraživanja nisu sprovedene. Stoga nema podataka o njegovoj upotrebi tokom trudnoće. Osim toga, ima nuspojave.
Ranitidin: upotreba za djecu
Ranitidin se ne prepisuje djeci mlađoj od 12 godina.
Terapeutski efekti ranitidina
Tokom primjene Ranitidina dolazi do smanjenja bazalnog i stimuliranog lučenja hlorovodonične kiseline, što nastaje zbog iritacije baroreceptora, opterećenja hranom, djelovanja hormona i biogeni stimulansi. Lijek traje oko 12 sati. Dostupan je samo u filmom obloženim tabletama od 150 mg, koje se nakon uzimanja u želucu rastvaraju.
Za injekciju se koristi rastvor ranitidina. Ukoliko pacijent dođe doktoru sa hronične bolesti u predelu srca, sa porfirijom, bolestima povezanim sa bubrezima, sa jetrom, onda svakako mora da priča o tome. Doktor ima za svakog pacijenta individualni pristup na upotrebu leka. Ne zaboravite da se lijek Ranitidin izlučuje bubrezima, pa ako je njihovo funkcionisanje narušeno, liječnik će tada moći propisati mala doza lijek. Ne biste trebali sami uzimati lijek. U svakom slučaju neophodna je konsultacija sa specijalistom.
Interakcija ranitidina s drugim lijekovima
Ako se uzme veće doze aitacidi i sukralfat, lijek će se slabo apsorbirati. Stoga svaki ranitidin treba uzimati svaka 2 sata sa pauzom. Ako se ranitidin i prokainamid koriste istovremeno, prokainamid će se slabo izlučivati putem bubrega. I opasnost od povećanja njegove koncentracije u plazmi će ostati. Ranitidin može stupiti u interakciju s lijekovima kao što su glipizid, gaiburid, metoprolol, midazolam, nifedipin, fenitoin, teofilin, farfarin.
Domaći i strani analozi ranitidina
Ranitidin ima najveću dostupnost, odnosno količinu lekovite supstance, dostižući mjesto radnje među svojim zamjenjivim kolegama. Lista najpopularnijih analoga lijeka Ranitidin je sljedeća:
Liječi žgaravicu, dispeptične poremećaje, ako ih nema organske bolesti u probavnom sistemu.
Analog ranitidina - Ranisan
Koristi se za indikacije: čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, hronični gastritis, Zollinger-Ellisonov sindrom.
Koristi se za gorušicu
Koristi se za gorušicu
Imaju jednu ili više supstanci sa ranitidinom, koje, kada se koriste, imaju isto dejstvo.
Cijena lijeka u ljekarnama
Pogledajte cijenu Ranitidina u 2018. i jeftinih analoga >>> Cijena Ranitidina u različitim ljekarnama može značajno varirati. To je zbog upotrebe jeftinijih komponenti u lijeku, i politika cijena lanac ljekarni. Ali bitno je da je razlika u cijeni između stranih i Ruski analozi ostaje praktično nepromijenjen.
Na web stranici MedMoon.ru lijekovi klasificirane i po abecednom redu i prema djelovanju na tijelo. Objavljujemo samo najnovije i nove lijekove. Uputstva za upotrebu Ranitidina se redovno ažuriraju na zahtjev proizvođača.
Ostali srodni članci:
TOP 10 zdravih životnih radosti. Ponekad možete!
TOP lijekovi koji vam mogu produžiti životni vijek
TOP 10 metoda za produženje mladosti: najbolje sredstvo protiv starenja
Kako uzimati ranitidin
- Kako uzimati ranitidin
- Koje lekove uzeti za žgaravicu
- Koje jeftine analoge i zamjene ima Omez?
Kako lijek djeluje
Ranitidin spada u grupu blokatora histaminskih receptora koji smanjuju proizvodnju hlorovodonične kiseline i povećavaju stvaranje sluznog sekreta u želucu i crijevima. Ovo dovodi do stabilizacije pH nivoa želudačnog soka i pomaže u zaštiti ćelija od oštećenja i erozije. Ranitidin je dostupan u obliku tableta i rastvora za injekcije. Efikasnost lijeka ne ovisi o vremenu uzimanja hrane.
Indikacije za upotrebu Ranitidina
Hvala za pozitivan uticaj lijeka na sluznicu želuca i crijeva, uspješno se koristi za kompleksan tretman peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, žgaravica, gastroezofagealni refluks i gastritis uzrokovan visokom kiselošću.
Kako se lijek koristi
Doziranje Ranitidina zavisi od svrhe njegove upotrebe. Na primjer, za gastritis, lijek se koristi 1 tableta 2 puta dnevno tijekom 10 dana.
Kontraindikacije i nuspojave ranitidina
Ne preporučuje se uzimanje lijeka trudnicama, tokom dojenja i djeci mlađoj od tri godine, jer nema pouzdanih podataka o nepoželjan uticaj lekove na telu. Ranitidin je kontraindiciran za gastritis sa niske kiselosti I nedovoljna proizvodnja digestivni enzimi.
Mnogi ljudi su čuli za lijek poput Ranitidina - ne znaju svi u čemu pomaže. Lijek je klasifikovan kao antisekretorni agens, koji se propisuje za peptičke čireve želuca i dvanaestopalačnog crijeva.
Indikacije za upotrebu
Pogledajmo listu razloga zbog kojih se uzimaju Ranitidin tablete:
- refluksni ezofagitis;
- period egzacerbacije čira na želucu;
- Zollinger-Ellisonov sindrom.
Za šta je još propisan Ranitidin? Ove tablete su takođe dobre lijekovešto vam omogućava da se brzo riješite žgaravice.
Lijek se također propisuje u profilaktičke svrhe kako bi se spriječili recidivi ulkusa i Mendelssohnovog sindroma. Lijek također pomaže u sprječavanju ponavljanja gastrointestinalnog krvarenja. Osim toga, lijek je indiciran za sve bolove koji se javljaju u želucu.
Sastav lijeka
Aktivni sastojak lijeka je ranitidin u obliku hidroklorida.
TO pomoćne komponente lijekovi uključuju kukuruzni škrob, silicijum oksid, etilcelulozu itd.
Obrazac za oslobađanje
Ovaj lijek je dostupan samo u obliku tableta koje sadrže 150 mg ili 300 mg aktivnog sastojka. Kartonska kutija sadrži dva blistera od kojih svaki sadrži 10 tableta.
Ljekovita svojstva
Ranitidin tablete, bez obzira za šta ih uzimate, brzo ublažavaju bolove u stomaku. Lijek ima terapijski učinak dvanaest sati nakon primjene.
Lijek pojačava zaštitna funkcija gastrointestinalnog trakta, potičući stvaranje želučane sluzi. Kao rezultat njegovog terapeutski efekat tkiva se brže regenerišu. Osim toga farmaceutski smanjuje proizvodnju želudačnog soka i smanjuje nivo hlorovodonične kiseline.
Način primjene
Tablete se mogu uzimati do dvanaest godina starosti. Upotreba Ranitidina ne zavisi od obroka i može se koristiti bilo kada. Lijek se ispere potrebna količina vode bez žvakanja.
Doziranje lijeka ovisi o dijagnozi i može ga odabrati isključivo individualno od strane liječnika.
U periodu egzacerbacije čira, lijek se propisuje u sledeća doza: indicirana je jedna tableta (150 mg) ujutro i uveče ili pojedinačna doza (300 mg).
Za “stres” i postoperativne čireve uzimajte tabletu (150 mg) dva puta dnevno. Liječenje se provodi 1-2 mjeseca.
Refluksni ezofagitis se leči Ranitidinom prema sledećem režimu: 150 mg ujutro i uveče ili 300 mg samo uveče. U nekim slučajevima, doza se povećava na 150 mg 4 puta dnevno.
Za Zollinger-Ellisonov sindrom, uzimajte tabletu (150 mg) tri puta dnevno.
IN u preventivne svrhe Da biste spriječili krvarenje, uzimajte tabletu (150 mg) ujutro i uveče.
Da biste spriječili razvoj Mendelssohnovog sindroma, koristite 150 mg uoči operacije i dva sata prije anestezije u istoj dozi.
U slučaju zatajenja bubrega, preporučuje se smanjenje doze za polovicu.
Kontraindikacije
Lijek ne smiju uzimati trudnice i dojilje. Za djecu mlađu od dvanaest godina uzimanje lijeka je strogo kontraindicirano.
Ljudi s individualnom netolerancijom na komponente uključene u sastav trebaju odbiti uzimanje lijeka.
Mere predostrožnosti
U slučaju zatajenja jetre i bubrega, antiulkusni lijek se koristi pod nadzorom ljekara ili se njegova upotreba potpuno odustaje. U nekim slučajevima preporučuje se smanjenje doze Ranitidina.
Lijek se uzima pod strogim nadzorom ljekara kod ciroze jetre i akutne porfirije.
IN period lečenja Treba izbjegavati konzumiranje alkoholnih pića i namirnica koje negativno utječu na sluznicu želuca i crijeva.
Dok uzimate ovaj lijek, trebali biste izbjegavati vožnju automobila ili obavljanje bilo kakvog posla koji zahtijeva povećana koncentracija pažnju.
Ranitidin treba postepeno obustavljati, kako postoji visokog rizika rebound sindrom.
Interakcije među lijekovima
Istovremena primjena Ranitidina s lijekovima koji djeluju depresivno na Koštana srž, može dovesti do neutropenije.
Lijek smanjuje apsorpciju itrakonazola i ketonazola.
Istovremena primjena s antacidima ili sulkrafatom usporava apsorpciju lijeka protiv čira. Iz tog razloga, potrebno je napraviti pauzu između uzimanja lijekova sa razmakom od najmanje dva sata.
Bitan! Pušenje duhana smanjuje efikasnost Ranitidina.
Nuspojave
Lijek protiv čira ima niz nuspojava koje se javljaju iz:
- gastrointestinalni trakt (mučnina, smetnje stolice, suha usta, akutni pankreatitis);
- kardiovaskularni sistem (hipotenzija, aritmija, bradikardija);
- nervni sistem ( opšta slabost, pospanost, glavobolje i vrtoglavica);
- hematopoetska tkiva (anemija, trombocitopenija, leukopenija);
- vidni organ (zamućena vizuelna percepcija);
- mišićno-koštani sistem (mijalgija, artralgija);
- reproduktivni sistem (gubitak libida, erektilna disfunkcija).
Ostale nuspojave uključuju gubitak kose i povećanu razdražljivost.
Predoziranje
U slučaju predoziranja, uočava se ubrzan puls (aritmija), smanjen broj otkucaja srca (bradikardija) ili konvulzivne manifestacije.
Za konvulzije se propisuje intravenski diazepam, za aritmiju i bradikardiju - lidokain i atropin.
Uslovi i rok trajanja
Lek je dozvoljeno čuvati samo na suvom mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi od 15 do 30 stepeni.
Cijena lijeka
Cijena Ranitidina varira od 18 do 67 rubalja u zavisnosti od doze, broja tableta i regije.
Analogi lijeka
Za lijekove koji imaju sličnu akciju, uključuju:
- Famotidin;
- Cimetidin;
- Acylok;
- Omez.
Svaki od lijekova ima svoje prednosti i nedostatke.
Famotidin
Lijek se koristi za iste bolesti i stanja kao i Ranitidin. Lijek je efikasan i kod sistemska mastocitoza, poliendokrina adenomatoza i dispepsija.
Famotidin se ne sme koristiti tokom trudnoće i dojenja, kao ni kod dece mlađe od tri godine.
Prije upotrebe, trebali biste isključiti maligne formacije probavni trakt, jer lijek može prikriti simptome onkologije.
Kod pacijenata sa oslabljenim imunološki sistem Tijekom uzimanja lijeka može se razviti bakterijska infekcija.
U slučaju zatajenja bubrega i jetre Famotidin se propisuje s velikim oprezom. Lijek ima slično nuspojave, kao Ranitidin.
Cijena lijek u proseku 60 rubalja.
Cimetidin
Lijek ima ista uputstva za upotrebu kao i Ranitidin. Lijek se može prepisati i za urtikariju, reumatoidni artritis i nedostatak sopstvenih enzima.
Kontraindikacija za upotrebu je individualna netolerancija na cimetidin. Trudnice i dojilje treba da koriste proizvod sa oprezom i samo nakon konsultacije sa lekarom.
Mlađi od 16 godina Cimetadin se koristi samo prema prepisu ljekara.
Trošak medicinskog analoga kreće se od 108-1300 rubalja i ovisi o obliku oslobađanja i volumenu.
Acylok
Analog Ranitidina koristi se za iste patologije, uključujući akutni pankreatitis.
Ne može se koristiti u medicinske svrhe u slučaju individualne netolerancije na komponente uključene u sastav.
Acylok, kao i svi lijekovi iz grupe antisekretornih lijekova, ima priličnu listu nuspojave, uključujući anemiju, pospanost, bronhospazam, anafilaksiju, itd.
Prije početka liječenja potrebno je konsultovati ljekara. Trošak lijeka kreće se od 30 do 200 rubalja i ovisi o obliku oslobađanja i doziranju.
Omez
Lijek se koristi za sve vrste čireva, kao i za dispepsiju. Lijek je dostupan samo u obliku kapsula za oralnu primjenu.
Omez se ne preporučuje za upotrebu kod pacijenata sa preosjetljivošću na njegove sastojke. Takođe ga ne bi trebalo da koriste deca, trudnice i dojilje.
Prije uzimanja, potrebno je isključiti prisustvo raka u probavnom traktu.
Trošak sredstva protiv čira je u rasponu od 73-300 rubalja.
Zaključak
Ranitidin je jedan od najčešćih efikasni lekovi od čira na želucu. Njegova zamjena analogom je preporučljiva u slučaju netolerancije na glavni aktivni sastojak - ranitidin.
Ranitidin: upute za upotrebu
Compound
Svaka tableta sadrži:
aktivna supstanca: Ranitidin hidrohlorid, u količini koja je ekvivalentna 150 mg ranitidina.
Pomoćne tvari: laktoza, mikrokristalna celuloza, natrijum glikol skrob, kukuruzni skrob, povidon K-30, Sunset yellow Supra, magnezijum stearat, koloidni silicijum dioksid.
farmakološki efekat
FARMAKOTERAPEUTSKA GRUPA:
Antagonist histaminskih H2 receptora.
ATH KOD: A02BC03.
FARMAKOLOŠKA SVOJSTVA
Farmakodinamika
Ranitidin je antagonist histaminskih H2 receptora. Suzbija bazalnu i stimulisanu sekreciju, smanjujući količinu, kao i sadržaj kiseline i pepsina u želučanom soku.
Farmakokinetika
Nakon oralne primjene ranitidin hidroklorida, 50% doze se apsorbira, maksimalna koncentracija lijeka u plazmi se određuje 2-3 sata nakon uzimanja 150 mg lijeka. Poluvrijeme eliminacije je 2,5 - 3 sata. Unos hrane i antacidi imaju mali uticaj na stepen apsorpcije. Koncentracija u serumu koja inhibira 50% stimulirane sekrecije želučane kiseline procjenjuje se na 36 - 94 ng/ml. Nakon oralne primjene jedne tablete ranitidina od 150 mg, koncentracija u plazmi je dovoljna da apsorbira lučenje kiseline tijekom 12 sati. Međutim, koncentracija u krvi ne ovisi o dozi ili stupnju apsorpcije kiseline. Glavni put eliminacije je u urinu, otprilike 30% doze uzete oralno, jer se nepromijenjen lijek izlučuje urinom u roku od 24 sata. Bubrežni klirens približno 410 ml u minuti, što ukazuje na aktivnu tubularnu ekskreciju.
Međutim, kod ljudi je N-oksid glavni metabolit u urinu< 4% дозы. Другие метаболиты - S-оксид (1%) и десметил ранитидин (1%). Остаток принятой дозы выводится с калом. Изучение пациентов с нарушением функции печени показывают небольшие, клинически незначительные изменения в периоде полувыведения, степени всасывания, клиренсе и биодоступности ранитидина. Объем всасывания равен примерно 1.4 л/кг. Связывание белка в среднем равно 15%.
Indikacije za upotrebu
Ranitidin tablete se propisuju za:
1. Kratkotrajno liječenje aktivnog duodenalnog ulkusa. Većina pacijenata se izliječi u roku od 4 sedmice. Nijedna poznata studija nije procijenila sigurnost ranitidina za nekomplikovane čireve duodenuma duže od 8 sedmica.
2. Preventivni tretman bolesnici s ulkusom dvanaesnika s nižim dozama nakon liječenja akutnog ulkusa.
3. Liječenje patoloških hipersekretornih stanja (na primjer, Zollinger-Ellisonov sindrom i sistemska mastocistoza).
4. Kratkotrajno liječenje aktivnog benignog čira na želucu. Nijedna poznata studija nije procijenila sigurnost uzimanja ranitidina za nekomplikovane, benigne čireve želuca duže od 6 sedmica.
5. Preventivno liječenje bolesnika sa čirom na želucu nižim dozama nakon liječenja akutnog ulkusa.
6. Liječenje GERB-a. Povlačenje simptoma obično se javlja unutar 1 ili 2 sedmice nakon početka liječenja ranitidin hidrohloridom od 150 mg dva puta dnevno.
7. Liječenje erozivnog ezofagitisa dijagnostikovanog endoskopijom. Rešavanje simptoma žgaravice obično se javlja unutar 24 sata od početka liječenja ranitidin hidrohloridom od 150 mg četiri puta dnevno.
8. Prevencija recidiva erozivnog ezofagitisa.
Ako je potrebno, za smanjenje boli, kod pacijenata sa aktivnim ulkusom dvanaesnika, aktivnim, benignim čirom na želucu, hipersekretornim stanjima, GERB-om i erozivni ezofagitis Antacide treba uzimati zajedno sa ranitidinom.
Kontraindikacije
Ranitidin hidrohlorid je kontraindiciran kod pacijenata koji su alergični na lijek ili bilo koju komponentu, tijekom trudnoće i dojenja, kod pacijenata sa teškim oštećenjem jetre. Prije početka terapije ranitidinom potrebno je isključiti maligne neoplazme.
Trudnoća i dojenje
Ne postoje adekvatne i kontrolisane studije leka kod trudnica. Ovaj lijek treba koristiti tokom trudnoće samo ako je to jasno potrebno.
Ranitidin hidrohlorid prodire u majčino mleko. Treba poduzeti mjere opreza kada dojilje koriste lijek.
Upute za upotrebu i doze
Aktivni čir na dvanaesniku: Preporučena doza ranitidin hidrohlorida za odrasle pacijente je 150 mg dva puta dnevno. Alternativno, doza od 300 mg može se uzeti nakon večere ili prije spavanja. Američke studije su pokazale da su niže doze jednako efikasne u inhibiciji lučenja želučane kiseline, a neka međunarodna ispitivanja su pokazala da je doza od 100 mg dva puta dnevno jednako efikasna kao i doza od 150 mg.
Prevencija recidiva duodenalnog ulkusa:
Patološka hipersekretorna stanja (na primjer, Zollinger-Ellisonov sindrom): Preporučena doza za odrasle je 150 mg dva puta dnevno. Neki pacijenti će morati češće uzimati doze od 150 mg ranitidin hidrohlorida. Dozu treba prilagoditi individualnim potrebama pacijenta, a lijek treba nastaviti onoliko dugo koliko je klinički indicirano. U teškim slučajevima korištene su doze do 6 g dnevno.
Prevencija ponovnog pojavljivanja čira na želucu: Preporučena doza za odrasle je 150 mg prije spavanja.
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): Preporučena doza za odrasle je 1 5 0 mg dva puta dnevno.
Prevencija recidiva erozivnog ezofagitisa: Preporučena doza za odrasle je 150 mg dva puta dnevno.
Prilagodba doze za pacijente s oštećenom funkcijom bubrega: Preporučena doza za pacijente sa klirensom kreatina<50 м минуту составляет 150 мг каждые 24 часа. В случае, если состояние пациента того требует частота приема может быть увеличена до 150 мг каждые 12 часов или даже чаще, принимая все меры предосторожности. Гемодиализ снижает уровень циркуляции ранитидина. В идеале, режим дозирования должен быть подкорректирован таким образом, чтобы время приема совпадало с окончанием гемодиализа.
Nuspojava
U kliničkim ispitivanjima uočene su sljedeće nuspojave:
Centralni nervni sistem: Rijetko, malaksalost, vrtoglavica, pospanost, nesanica. Rijetki su reverzibilni slučajevi konfuzije, depresije i halucinacija, uglavnom kod teško bolesnih starijih pacijenata. Postoje rijetki, reverzibilni slučajevi zamagljenog vida.
Kardiovaskularni sistem: Aritmija - tahikardija, bradikardija, atrioventrikularni blok i preuranjeni ventrikularni otkucaji.
Gastrointestinalni sistem: Zatvor, dijareja, mučnina, povraćanje, nelagodnost, bol u trbuhu i rijetki slučajevi pankreatitisa.
jetra: Rijetki su slučajevi razvoja holestatskog ili mješovitog hepatitisa, sa ili bez žutice. U takvim slučajevima ranitidin treba odmah prekinuti. Ovi slučajevi su obično reverzibilni, ali u izuzetno rijetkim slučajevima može doći do smrti. Vrlo su rijetki slučajevi zatajenja jetre.
Mišićno-koštani sistem: Rijetki slučajevi artralgije i mijalgije.
Hematološki sistem: Promjene u sastavu krvi (leukopenija, granulacitopenija i trombocitopenija) uočene su kod nekoliko pacijenata. Ove promjene su obično reverzibilne. Rijetki su slučajevi angranulocitoze, pancitopenije, aplastične anemije i izuzetno rijetki slučajevi stečene imunohemolitičke anemije.
Endokrini sistem: Rijetki su slučajevi ginekomastije, impotencije i smanjenog libida kod muškaraca koji uzimaju ranitidin hidrohlorid.
koža: Osip na koži, rijetki slučajevi eritema, ćelavost.
ostalo: Rijetki slučajevi alergijskih reakcija, anafilaksije, angioedema i blagog povećanja serumskog kreatinina.
Interakcija s drugim lijekovima
Uz istovremenu primjenu ranitidina s antikiselinama i sukralfatom u visokim dozama, apsorpcija ranitidina može biti poremećena, pa pauza između uzimanja ovih lijekova treba biti najmanje dva sata.
Uz istovremenu primjenu ranitidina s prokainamidom, moguće je smanjiti izlučivanje potonjeg putem bubrega, što dovodi do povećanja koncentracije prokainamida u plazmi.
Zbog činjenice da je ranitidin slab inhibitor mikrosomalnih enzima jetre, moguća je interakcija ranitidina sa glipizidom, gaiburidom, metoprololom, midazolamom, nifedipinom, fenitoinom, teofilinom, varfarinom.
Karakteristike primjene
Upotreba od strane djece
Sigurnost i djelotvornost kod djece nisu utvrđeni.
Starije osobe koriste:
Brzina liječenja čira i učestalost nuspojava kod starijih osoba (65 - 82 godine) ne razlikuje se od brzine i učestalosti u mlađim dobnim grupama.
Mere predostrožnosti
Budući da se ranitidin hidrohlorid prvenstveno izlučuje putem bubrega, dozu treba prilagoditi kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega. Potreban je oprez kada se lijek uzima u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, jer se ranitidin hidrohlorid metabolizira u jetri.
Neke studije sugeriraju da ranitidin hidrohlorid može uzrokovati akutne porfirne napade kod pacijenata s akutnom porfirijom. Stoga pacijenti sa akutnom porfirijom ne bi trebali uzimati ranitidin hidrohlorid.
Obrazac za oslobađanje
Blisteri od 10 tableta. 2 ili 10 takvih blistera pakirano je u kartonsku kutiju.
Uslovi skladištenja
Čuvati na temperaturi ne višoj od 25°C van domašaja dece.
Najbolje do datuma
3 godine od datuma proizvodnje.
Nemojte uzimati lijek nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakovanju.
Samoliječenje može biti štetno po vaše zdravlje.
Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom i pročitati upute.
