Oglašavanje na portalu

Radijalni mišić oka. Optički sistem oka. Konstrukcija slike. Smještaj. Refrakcija i njena kršenja. Odliv očne vodice iz oka

Cilijarni mišić ili cilijarni mišić (lat. musculus ciliaris) - unutrašnji parni mišić oka, koji obezbeđuje akomodaciju. Sadrži glatka mišićna vlakna. Cilijarni mišić je, kao i mišići šarenice, neuralnog porijekla.

Glatki cilijarni mišić počinje na ekvatoru oka od osjetljivog pigmentiranog tkiva suprahoroida u obliku mišićnih zvijezda, čiji se broj brzo povećava kako se približava stražnjoj ivici mišića. Na kraju se spajaju jedni s drugima i formiraju petlje, čime nastaje vidljiv početak samog cilijarnog mišića. To se događa na nivou zupčaste linije mrežnjače.

Struktura

U vanjskim slojevima mišića, vlakna koja ga formiraju imaju strogo meridionalni smjer (fibrae meridionales) i nazivaju se m. Brucci. Dublje ležeća mišićna vlakna prvo dobijaju radijalni smjer (fibrae radiales, Ivanov mišić, 1869), a zatim kružni smjer (fabrae circulares, m. Mulleri, 1857). Na mjestu pričvršćivanja za skleralnu ostrugu, cilijarni mišić postaje primjetno tanji.

  • Meridijanska vlakna (Brücke mišić) - najsnažniji i najduži (u prosjeku 7 mm), koji ima pričvršćivanje u području korneo-skleralne trabekule i skleralne ostruge, slobodno se proteže do nazubljene linije, gdje je utkan u žilnicu, dosežući u odvojena vlakna na ekvator oka. I po anatomiji i po funkciji, tačno odgovara svom drevnom nazivu - horoidalni tenzor. Kada se Brücke mišić kontrahira, cilijarni mišić se pomiče naprijed. Brücke mišić je uključen u fokusiranje na udaljene objekte, njegova aktivnost je neophodna za proces disakomodacije. Disakomodacija osigurava projekciju jasne slike na retinu pri kretanju u prostoru, vožnja, okretanje glave itd. Nije toliko važan kao Müller mišić. Osim toga, kontrakcija i relaksacija meridionalnih vlakana uzrokuje povećanje i smanjenje veličine pora trabekularne mreže i, shodno tome, mijenja brzinu odljeva očne vodice u Schlemm kanal. Općeprihvaćeno mišljenje je da ovaj mišić ima parasimpatičku inervaciju.
  • Radijalna vlakna (Ivanov mišić) čini glavnu mišićnu masu krune cilijarnog tijela i, vezana za uvealni dio trabekula u bazalnoj zoni šarenice, slobodno završava u obliku radijalno divergentnog vjenčića na stražnjoj strani krune okrenut prema staklastom tijelu. Očigledno je da će tokom svoje kontrakcije radijalna mišićna vlakna, povučena do mjesta pričvršćenja, promijeniti konfiguraciju krunice i pomjeriti krunu u smjeru korijena šarenice. Unatoč konfuziji pitanja inervacije radijalnog mišića, većina autora to smatra simpatičnom.
  • Kružna vlakna (Müller mišić) nema pričvršćenje, kao sfinkter šarenice, i nalazi se u obliku prstena na samom vrhu krune cilijarnog tijela. Kada se skupi, vrh krune se „izoštrava“ i procesi cilijarnog tijela približavaju se ekvatoru sočiva.
    Promjena zakrivljenosti sočiva dovodi do promjene njegove optičke snage i pomjeranja fokusa na obližnje objekte. Na taj način se odvija proces smještaja. Općenito je prihvaćeno da je inervacija kružnog mišića parasimpatička.

Na mjestima vezanja za bjeloočnicu, cilijarni mišić postaje vrlo tanak.

Inervacija

Radijalna i kružna vlakna primaju parasimpatičku inervaciju kao dio kratkih cilijarnih grana (nn. ciliaris breves) iz cilijarnog ganglija.

Parasimpatička vlakna nastaju iz akcesornog jezgra okulomotornog živca (nucleus oculomotorius pribor) i kao dio korijena okulomotornog živca (radix oculomotoria, okulomotorni nerv, III par kranijalnih živaca) ulaze u cilijarni ganglij.

Meridijanska vlakna primaju simpatičku inervaciju iz unutrašnjeg karotidnog pleksusa, koji se nalazi oko unutrašnje karotidne arterije.

Osetljivu inervaciju obezbeđuje cilijarni pleksus, formiran od dugih i kratkih grana cilijarnog živca, koji se šalju u centralni nervni sistem kao deo trigeminalnog nerva (V par kranijalnih nerava).

Funkcionalni značaj cilijarnog mišića

Kada se cilijarni mišić kontrahira, napetost ligamenta zinna se smanjuje i sočivo postaje konveksnije (što povećava njegovu refrakcijsku moć).

Oštećenje cilijarnog mišića dovodi do paralize akomodacije (cikloplegije). Kod dugotrajnog stresa akomodacije (na primjer, dugo čitanje ili visoka nekorigirana dalekovidnost), dolazi do konvulzivne kontrakcije cilijarnog mišića (grč akomodacije).

Slabljenje akomodativne sposobnosti s godinama (prezbiopija) nije povezano s gubitkom funkcionalne sposobnosti mišića, već sa smanjenjem intrinzične elastičnosti sočiva.

Glaukom otvorenog i zatvorenog ugla može se liječiti agonistima muskarinskih receptora (npr. pilokarpinom), koji uzrokuje miozu, kontrakciju cilijarnog mišića i proširenje pora trabekularne mreže, olakšavajući drenažu očne vodice u Schlemm kanalu i smanjuje intraokularni pritisak.

Snabdijevanje krvlju

Opskrbu cilijarnog tijela krvlju vrše dvije dugačke stražnje cilijarne arterije (grane oftalmološke arterije), koje prolazeći kroz skleru na stražnjem polu oka, zatim idu u suprahoroidalni prostor duž 3 i 9 o. 'meridijan sata. Anastomoza s granama prednje i zadnje kratke cilijarne arterije.

Venska drenaža se odvija kroz prednje cilijarne vene.

Oko, očna jabučica, je gotovo sfernog oblika, otprilike 2,5 cm u prečniku. Sastoji se od nekoliko školjki, od kojih su tri glavne:

  • sklera - vanjski sloj
  • žilnica - sredina,
  • retina – unutrašnja.

Rice. 1. Šematski prikaz mehanizma akomodacije lijevo - fokusiranje u daljinu; desno - fokusiranje na bliske objekte.

Sklera je bijela sa mliječnom nijansom, osim njenog prednjeg dijela koji je providan i naziva se rožnjača. Svetlost ulazi u oko kroz rožnjaču. Horoid, srednji sloj, sadrži krvne sudove koji nose krv koja hrani oko. Neposredno ispod rožnjače, žilnica postaje šarenica, koja određuje boju očiju. U njegovom središtu je zjenica. Funkcija ove školjke je da ograniči ulazak svjetlosti u oko kada je jako svijetlo. Ovo se postiže suženjem zenice u uslovima jakog osvetljenja i širenjem u uslovima slabog osvetljenja. Iza šarenice nalazi se sočivo, poput bikonveksnog sočiva, koje hvata svjetlost dok prolazi kroz zenicu i fokusira je na retinu. Oko sočiva, žilnica formira cilijarno tijelo, koje sadrži mišić koji regulira zakrivljenost sočiva, što osigurava jasan i jasan pogled na objekte na različitim udaljenostima. To se postiže na sljedeći način (slika 1).

Učenik je rupa u centru šarenice kroz koju svetlosni zraci prolaze u oko. Kod odrasle osobe u mirovanju, promjer zjenice na dnevnom svjetlu iznosi 1,5-2 mm, a u mraku se povećava na 7,5 mm. Primarna fiziološka uloga zenice je da reguliše količinu svetlosti koja ulazi u retinu.

Do sužavanja zjenice (mioza) dolazi s povećanjem osvjetljenja (ovo ograničava svjetlosni tok koji ulazi u mrežnicu, pa stoga služi kao zaštitni mehanizam), kada se gledaju blisko locirani objekti, kada dolazi do akomodacije i konvergencije vidnih osa (konvergencije). , kao i tokom.

Do proširenja zjenice (midrijaze) dolazi pri slabom svjetlu (koje povećava osvjetljenje mrežnjače i time povećava osjetljivost oka), kao i uz uzbuđenje bilo kojeg aferentnog živca, uz emocionalne reakcije napetosti povezane s povećanjem simpatikusa. ton, sa mentalnim uzbuđenjem, gušenjem,.

Veličina zjenice regulirana je prstenastim i radijalnim mišićima šarenice. Mišić radijalnog dilatatora inervira simpatički nerv koji dolazi iz gornjeg cervikalnog ganglija. Prstenasti mišić, koji sužava zjenicu, inerviran je parasimpatičkim vlaknima okulomotornog živca.

Slika 2. Dijagram strukture vizuelnog analizatora

1 - retina, 2 - neukrštena vlakna optičkog živca, 3 - ukrštena vlakna očnog živca, 4 - optički trakt, 5 - bočno koljeno tijelo, 6 - bočni korijen, 7 - optički režnjevi.
Najkraća udaljenost od predmeta do oka, na kojoj je ovaj predmet još uvijek jasno vidljiv, naziva se bliža tačka jasnog vida, a najveća udaljenost naziva se daleka tačka jasnog vida. Kada se objekat nalazi na bližoj tački, smeštaj je maksimalan, na daljoj tački smeštaja nema. Razlika u refrakcijskim moćima oka pri maksimalnoj akomodaciji iu mirovanju naziva se sila akomodacije. Jedinica optičke snage je optička snaga sočiva sa žižnom daljinom1 metar. Ova jedinica se zove dioptrija. Da bi se odredila optička snaga sočiva u dioptrijama, jedinicu treba podijeliti sa žižnom daljinom u metrima. Količina smještaja varira od osobe do osobe i varira ovisno o dobi od 0 do 14 dioptrija.

Da bi se predmet jasno vidio, potrebno je da zraci svake njegove tačke budu fokusirani na retinu. Ako pogledate u daljinu, onda se bliski objekti vide nejasno, mutno, jer su zraci iz obližnjih tačaka fokusirani iza mrežnice. Nemoguće je u isto vrijeme jednako jasno vidjeti objekte na različitim udaljenostima od oka.

Refrakcija(refrakcija zraka) odražava sposobnost optičkog sistema oka da fokusira sliku objekta na mrežnjaču. Osobitosti refrakcionih svojstava bilo kojeg oka uključuju ovaj fenomen sferna aberacija . Leži u tome što se zraci koji prolaze kroz periferne dijelove sočiva lome jače od zraka koji prolaze kroz njegove središnje dijelove (Sl. 65). Stoga se centralni i periferni zraci ne konvergiraju u jednoj tački. Međutim, ova karakteristika prelamanja ne ometa jasan vid objekta, budući da šarenica ne propušta zrake i na taj način eliminira one koji prolaze kroz periferiju sočiva. Nejednaka refrakcija zraka različitih talasnih dužina naziva se hromatsku aberaciju .

Refrakciona snaga optičkog sistema (refrakcija), odnosno sposobnost oka da se lomi, meri se u konvencionalnim jedinicama - dioptrijama. Dioptrija je lomna snaga sočiva u kojoj se paralelne zrake, nakon prelamanja, konvergiraju u fokusu na udaljenosti od 1 m.

Rice. 3. Tok zraka za različite vrste kliničke refrakcije oka a - emetropija (normalna); b - miopija (miopija); c - hipermetropija (dalekovidnost); d - astigmatizam.

Svijet oko sebe vidimo jasno kada svi odjeli “rade” skladno i bez smetnji. Da bi slika bila oštra, retina očigledno mora biti u zadnjem fokusu optičkog sistema oka. Različiti poremećaji prelamanja svjetlosnih zraka u optičkom sistemu oka, koji dovode do defokusiranja slike na mrežnjači, nazivaju se refrakcijske greške (ametropija). To uključuje miopiju, dalekovidnost, starosnu dalekovidnost i astigmatizam (slika 3).

Kod normalnog vida, koji se naziva emetropski, vidna oštrina, tj. Maksimalna sposobnost oka da razlikuje pojedinačne detalje predmeta obično doseže jednu konvencionalnu jedinicu. To znači da osoba može razmotriti dvije odvojene tačke vidljive pod uglom od 1 minute.

Kod refrakcione greške, oštrina vida je uvek ispod 1. Postoje tri glavne vrste refrakcione greške - astigmatizam, miopija (miopija) i dalekovidost (hiperopija).

Refraktivne greške rezultiraju kratkovidnošću ili dalekovidnošću. Refrakcija oka se mijenja s godinama: manja je od normalne kod novorođenčadi, a u starijoj dobi može ponovo opasti (tzv. senilna dalekovidnost ili presbiopija).

Shema korekcije miopije

Astigmatizam zbog činjenice da, zbog svojih urođenih karakteristika, optički sistem oka (rožnica i sočivo) nejednako lomi zrake u različitim smjerovima (duž horizontalnog ili vertikalnog meridijana). Drugim riječima, fenomen sferne aberacije kod ovih osoba je mnogo izraženiji nego inače (i ne nadoknađuje se suženjem zjenica). Dakle, ako je zakrivljenost površine rožnice u vertikalnom presjeku veća nego u horizontalnom presjeku, slika na mrežnici neće biti jasna, bez obzira na udaljenost do objekta.

Rožnica će imati, takoreći, dva glavna fokusa: jedan za vertikalni dio, drugi za horizontalni dio. Stoga će svjetlosni zraci koji prolaze kroz astigmatično oko biti fokusirani u različitim ravninama: ako su horizontalne linije objekta fokusirane na mrežnicu, tada će okomite linije biti ispred njega. Nošenje cilindričnih sočiva, odabranih uzimajući u obzir stvarni nedostatak optičkog sistema, u određenoj mjeri kompenzuje ovu grešku refrakcije.

Miopija i dalekovidost uzrokovana promjenama dužine očne jabučice. Uz normalnu refrakciju, udaljenost između rožnjače i fovee (makule) je 24,4 mm. Kod miopije (miopije), uzdužna os oka je veća od 24,4 mm, pa se zraci udaljenog objekta fokusiraju ne na mrežnicu, već ispred nje, u staklasto tijelo. Da biste jasno vidjeli u daljinu, potrebno je ispred kratkovidnih očiju postaviti konkavne naočale koje će fokusiranu sliku gurnuti na retinu. Kod dalekovidnog oka, uzdužna osa oka je skraćena, tj. manje od 24,4 mm. Stoga se zraci udaljenog objekta fokusiraju ne na mrežnicu, već iza nje. Ovaj nedostatak refrakcije može se nadoknaditi akomodacijskim naporom, tj. povećanje konveksnosti sočiva. Stoga dalekovidna osoba napreže akomodacijski mišić, ispitujući ne samo bliske, već i udaljene predmete. Prilikom gledanja bliskih objekata, akomodacijski napori dalekovidih ​​osoba su nedovoljni. Stoga, za čitanje, dalekovidni ljudi moraju nositi naočale s bikonveksnim sočivima koje pojačavaju prelamanje svjetlosti.

Refrakcione greške, posebno kratkovidnost i dalekovidnost, takođe su česte među životinjama, na primjer, konjima; Kratkovidnost se vrlo često opaža kod ovaca, posebno kultiviranih rasa.

Ljudsko oko se prilagođava i jednako jasno vidi objekte koji se nalaze na različitim udaljenostima od osobe. Ovaj proces osigurava cilijarni mišić, koji je odgovoran za fokus organa vida.

Prema Hermannu Helmholcu, dotična anatomska struktura u trenutku napetosti povećava zakrivljenost očnog sočiva – organ vida fokusira sliku obližnjih objekata na mrežnjaču. Kada se mišić opusti, oko može fokusirati sliku udaljenih objekata.

Šta je cilijarni mišić?

- upareni organ mišićne strukture, koji se nalazi unutar organa vida. Govorimo o glavnoj komponenti cilijarnog tijela, koja je odgovorna za akomodaciju oka. Anatomska lokacija elementa je područje oko očne leće.

Struktura

Mišići se sastoje od tri vrste vlakana:

  • meridionalni (Brücke mišić). Čvrsto pristaju, povezani sa unutrašnjim dijelom limbusa, utkani su u trabekularnu mrežu. Kada se vlakna skupljaju, dotični strukturni element se pomiče naprijed;
  • radijalni (Ivanov mišić). Porijeklo je skleralna ostruga. Odavde se vlakna usmjeravaju na cilijarne nastavke;
  • kružni (Muller mišić). Vlakna se nalaze unutar dotične anatomske strukture.

Funkcije

Funkcije strukturne jedinice dodijeljene su vlaknima uključenim u njen sastav. Dakle, Brücke mišić je odgovoran za disakomodaciju. Ista funkcija je dodijeljena radijalnim vlaknima. Müller mišić provodi obrnuti proces - akomodaciju.

Simptomi

Za tegobe koje zahvataju predmetnu strukturnu jedinicu, pacijent se žali na sljedeće pojave:

  • smanjena vidna oštrina;
  • povećan umor vidnih organa;
  • periodične bolne senzacije u očima;
  • peckanje, peckanje;
  • crvenilo sluzokože;
  • sindrom suhog oka;
  • vrtoglavica.

Cilijarni mišić pati zbog redovnog naprezanja očiju (tokom dužeg izlaganja monitoru, čitanja u mraku, itd.). U takvim okolnostima najčešće se razvija akomodacijski sindrom (lažna miopija).

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere u slučaju lokalnih tegoba svode se na vanjski pregled i hardverske tehnike.

Osim toga, liječnik utvrđuje pacijentovu oštrinu vida u trenutnom trenutku. Postupak se izvodi pomoću korektivnih naočala. Kao dodatne mjere, pacijentu se savjetuje pregled kod terapeuta i neurologa.

Po završetku dijagnostičkih mjera, oftalmolog postavlja dijagnozu i planira terapijski kurs.

Tretman

Kada mišići sočiva iz nekog razloga prestanu obavljati svoje glavne funkcije, stručnjaci započinju složeno liječenje.

Konzervativni terapijski tečaj uključuje upotrebu lijekova, hardverskih metoda i posebnih terapijskih vježbi za oči.

Kao dio terapije lijekovima, propisuju se oftalmološke kapi za opuštanje mišića (za grčeve oka). Istovremeno se preporučuje uzimanje posebnih vitaminskih kompleksa za vidne organe i upotreba kapi za oči za vlaženje sluznice.

Pacijent može imati koristi od samomasaže vratne kičme. Osigurat će dotok krvi u mozak i stimulirati cirkulatorni sistem.

U okviru hardverske tehnike provodi se sljedeće:

  • električna stimulacija jabučice organa vida;
  • laserski tretman na ćelijsko-molekularnom nivou (provodi se stimulacija biohemijskih i biofizičkih pojava u organizmu - normalizuje se rad mišićnih vlakana oka).

Gimnastičke vježbe za vidne organe odabire oftalmolog i izvode ih svakodnevno 10-15 minuta. Pored terapeutskog efekta, redovna tjelovježba je jedna od preventivnih mjera za očne bolesti.

Dakle, razmatrana anatomska struktura organa vida djeluje kao osnova cilijarnog tijela, odgovorna je za smještaj oka i ima prilično jednostavnu strukturu.

Njegovu funkcionalnu sposobnost ugrožavaju redovita vizualna opterećenja - u ovom slučaju pacijentu je indiciran sveobuhvatan terapijski tečaj.

Šarenica je okrugla dijafragma sa rupom (zenicom) u sredini, koja reguliše protok svetlosti u oko u zavisnosti od uslova. Zahvaljujući tome, zjenica se sužava pri jakom svjetlu, a širi pri slabom svjetlu.

Šarenica je prednji dio vaskularnog trakta. Sastavljajući direktan nastavak cilijarnog tijela, blizu fibrozne kapsule oka, šarenica na nivou limbusa polazi od vanjske kapsule oka i nalazi se u prednjoj ravni na takav način da ostaje slobodan prostor između njega i rožnjače - prednja komora, ispunjena tečnim sadržajem - komorna vlaga.

Kroz prozirnu rožnicu lako je dostupna za pregled golim okom, osim krajnje periferije, takozvanog korijena šarenice, prekrivenog prozirnim prstenom limbusa.

Dimenzije šarenice: pri pregledu prednje površine šarenice (lice) izgleda kao tanka, gotovo zaobljena ploča, samo blago eliptičnog oblika: horizontalni prečnik joj je 12,5 mm, vertikalni prečnik 12 mm, debljina šarenice 0,2 -0,4 mm. Posebno je tanak u zoni korijena, tj. na granici sa cilijarnim tijelom. Ovdje, uz teške kontuzije očne jabučice, može doći do njenog odvajanja.

Njegov slobodni rub formira zaobljenu rupu - zjenicu, koja se ne nalazi strogo u sredini, već je malo pomaknuta prema nosu i prema dolje. Služi za regulaciju količine svjetlosnih zraka koje ulaze u oko. Na rubu zjenice, cijelom njenom dužinom, nalazi se crna nazubljena ivica koja je graniči cijelom dužinom i predstavlja inverziju stražnjeg pigmentnog sloja šarenice.

Šarenica sa svojom pupilarnom zonom nalazi se uz sočivo, leži na njemu i slobodno klizi po njegovoj površini kada se zenica pomera. Zona zjenice šarenice gurnuta je nešto naprijed konveksnom prednjom površinom leće koja se nalazi uz nju odostraga, zbog čega iris u cjelini ima oblik skraćenog konusa. U nedostatku sočiva, na primjer nakon ekstrakcije katarakte, šarenica izgleda ravnija i vidljivo se trese kada se očna jabučica pomjeri.

Optimalni uvjeti za visoku vidnu oštrinu osiguravaju se širinom zjenice od 3 mm (maksimalna širina može doseći 8 mm, minimalna - 1 mm). Djeca i kratkovidni imaju šire zjenice, dok stariji i dalekovidi imaju uže zenice. Širina zenice se stalno menja. Tako zenice regulišu dotok svetlosti u oči: pri slabom osvetljenju zjenica se širi, što omogućava veći prolaz svetlosnih zraka u oko, a pri jakom svetlu zenica se sužava. Strah, jaka i neočekivana iskustva, neki fizički uticaji (stiskanje ruke, noge, snažan zagrljaj tela) praćeni su proširenjem zenica. Radost, bol (ubodi, štipanje, udarci) takođe dovode do proširenja zenica. Kada udišete, zjenice se šire, a kada izdišete, one se sužavaju.

Lijekovi kao što su atropin, homatropin, skopolamin (paraliziraju parasimpatičke završetke u sfinkteru), kokain (stimulira simpatička vlakna u pupilarnom dilatatoru) dovode do proširenja zenice. Pod uticajem adrenalina dolazi i do proširenja zenica. Mnoge droge, posebno marihuana, takođe imaju efekat širenja zjenica.

Glavna svojstva šarenice, određena anatomskim karakteristikama njene strukture, su

  • crtanje,
  • olakšanje,
  • boja,
  • lokacija u odnosu na susjedne očne strukture
  • stanje zeničkog otvora.

Određeni broj melanocita (pigmentnih ćelija) u stromi odgovoran je za boju šarenice, što je nasljedna osobina. Smeđa šarenica je dominantna u nasljeđivanju, plava šarenica je recesivna.

Većina novorođenčadi ima svijetloplavu šarenicu zbog slabe pigmentacije. Međutim, do 3-6 mjeseci broj melanocita se povećava i šarenica potamni. Potpuno odsustvo melanozoma čini šarenicu ružičastom (albinizam). Ponekad se šarenice očiju razlikuju po boji (heterohromija). Često melanociti šarenice postaju izvor razvoja melanoma.

Paralelno sa ivicom zjenice, koncentrično u odnosu na nju na udaljenosti od 1,5 mm, nalazi se nizak nazubljeni greben - Krauseov krug ili mezenterij, gdje šarenica ima najveću debljinu od 0,4 mm (sa prosječnom širinom zenice 3,5 mm ). Prema zjenici, šarenica postaje tanja, ali njen najtanji dio odgovara korijenu šarenice, njegova debljina je ovdje samo 0,2 mm. Ovdje se prilikom kontuzije membrana često pokida (iridodijaliza) ili potpuno otkine, što rezultira traumatičnom aniridijom.

Krause krug se koristi za identifikaciju dvije topografske zone ove membrane: unutrašnju, užu, pupilarnu i vanjsku, širu, cilijarnu. Na prednjoj površini šarenice uočavaju se radijalne pruge, dobro izražene u njenoj cilijarnoj zoni. Uzrokuje ga radijalni raspored krvnih žila, duž kojih je orijentirana stroma šarenice.

S obje strane Krause kruga na površini šarenice vidljive su udubljenja u obliku proreza, koja duboko prodiru u nju - kripte ili lakune. Iste kripte, ali manje veličine, nalaze se duž korijena šarenice. U uslovima mioze, kripte se donekle sužavaju.

U vanjskom dijelu cilijarne zone uočljivi su nabori šarenice, koji idu koncentrično do njenog korijena - kontrakcijski žljebovi, ili kontrakcijski žljebovi. Obično predstavljaju samo dio luka, ali ne pokrivaju cijeli obim šarenice. Kada se zjenica skupi, one su izglađene, a kada se zjenica raširi, one su najizraženije. Sve navedene formacije na površini šarenice određuju i njen uzorak i reljef.

Funkcije

  1. učestvuje u ultrafiltraciji i odlivu intraokularne tečnosti;
  2. osigurava konstantnu temperaturu vlage prednje komore i samog tkiva promjenom širine krvnih žila.
  3. dijafragmalni

Struktura

Iris je pigmentirana okrugla ploča koja može imati različite boje. Kod novorođenčeta pigment je gotovo odsutan, a stražnja pigmentna ploča je vidljiva kroz stromu, što uzrokuje plavkastu boju očiju. Šarenica dobija trajnu boju u dobi od 10-12 godina.

Površine irisa:

  • Prednji - okrenut prema prednjoj komori očne jabučice. Ima različite boje kod ljudi, dajući boju očiju zbog različitih količina pigmenta. Ako ima puno pigmenta, tada oči imaju smeđu, čak i crnu boju; ako pigmenta ima malo ili gotovo da nema, rezultat su zelenkasto-sivi, plavi tonovi.
  • Stražnji - okrenut prema stražnjoj komori očne jabučice.

    Zadnja površina šarenice mikroskopski ima tamno smeđu boju i neravnu površinu zbog velikog broja kružnih i radijalnih nabora koji se protežu duž nje. Meridijanski presjek šarenice pokazuje da je samo mali dio stražnjeg pigmentnog sloja, koji se nalazi uz stromu irisa i izgleda kao uska homogena traka (tzv. stražnja granična ploča), lišen pigmenta; u cijelom ostatku po dužini, ćelije zadnjeg pigmentnog sloja su gusto pigmentirane.

Stroma šarenice daje osebujan uzorak (lakune i trabekule) zbog sadržaja radijalno lociranih, prilično gusto isprepletenih krvnih sudova i kolagenih vlakana. Sadrži pigmentne ćelije i fibroblaste.

Rubovi irisa:

  • Unutrašnji ili pupilarni rub okružuje zjenicu, slobodan je, rubovi su prekriveni pigmentiranim resama.
  • Spoljni ili cilijarni rub spojen je šarenikom sa cilijarnim tijelom i sklerom.

Postoje dva sloja u šarenici:

  • prednji, mezodermalni, uvealni, koji čini nastavak vaskularnog trakta;
  • stražnji, ektodermalni, retinalni, koji čini nastavak embrionalne retine, u fazi sekundarne optičke vezikule, ili optičke čašice.

Prednji granični sloj mezodermalnog sloja sastoji se od guste nakupine ćelija koje se nalaze blizu jedna drugoj, paralelno sa površinom šarenice. Njegove stromalne ćelije sadrže ovalna jezgra. Uz njih, vidljive su stanice s brojnim tankim, granastim procesima koji anastomoziraju jedni s drugima - melanoblasti (prema staroj terminologiji - hromatofori) sa obilnim sadržajem tamnih pigmentnih zrnaca u protoplazmi njihovog tijela i procesa. Prednji granični sloj na rubu kripti je prekinut.

Zbog činjenice da je stražnji pigmentni sloj šarenice derivat nediferenciranog dijela mrežnice, koji se razvija iz prednjeg zida optičke čašice, naziva se pars iridica retinae ili pars retinalis iridis. Iz vanjskog sloja stražnjeg pigmentnog sloja tijekom embrionalnog razvoja formiraju se dva mišića šarenice: sfinkter, koji sužava zjenicu, i dilatator, koji uzrokuje njeno širenje. Tokom razvoja, sfinkter se kreće iz debljine zadnjeg pigmentnog sloja u stromu šarenice, u njene duboke slojeve, i nalazi se na rubu zjenice, okružujući zenicu u obliku prstena. Njegova vlakna idu paralelno sa ivicom zjenice, direktno uz njen pigmentni rub. U očima s plavim šarenikom s karakterističnom nježnom strukturom, sfinkter se ponekad može razlikovati u proreznoj lampi u obliku bjelkaste trake širine oko 1 mm, vidljive u dubini strome i koja koncentrično prolazi do zjenice. Cilijarna ivica mišića je donekle isprana; mišićna vlakna se protežu od njega prema stražnjoj strani u kosom smjeru do dilatatora. U blizini sfinktera, u stromi šarenice, velike, okrugle, gusto pigmentirane ćelije, lišene procesa, rasute su u velikom broju - „blokaste ćelije“, koje su takođe nastale kao rezultat pomeranja pigmentiranih ćelija iz vanjski pigmentni sloj u stromu. U očima s plavim šarenicama ili djelomičnim albinizmom, mogu se razlikovati pregledom prorezane lampe.

Zbog vanjskog sloja stražnjeg pigmentnog sloja razvija se dilatator – mišić koji širi zjenicu. Za razliku od sfinktera, koji se pomerio u stromu šarenice, dilatator ostaje na mestu svog formiranja, kao deo zadnjeg pigmentnog sloja, u njegovom spoljašnjem sloju. Osim toga, za razliku od sfinktera, stanice dilatatora ne prolaze potpunu diferencijaciju: s jedne strane, zadržavaju sposobnost stvaranja pigmenta, s druge strane sadrže miofibrile karakteristične za mišićno tkivo. U tom smislu, ćelije dilatatora se klasificiraju kao mioepitelne formacije.

Uz prednji dio stražnjeg pigmentnog sloja s unutrašnje strane nalazi se njegov drugi dio, koji se sastoji od jednog reda epitelnih ćelija različitih veličina, što stvara neravnine njegove stražnje površine. Citoplazma epitelnih stanica je toliko gusto ispunjena pigmentom da je cijeli epitelni sloj vidljiv samo na depigmentiranim dijelovima. Počevši od cilijarnog ruba sfinktera, gdje se istovremeno završava dilatator, do ruba zjenice, stražnji pigmentni sloj je predstavljen dvoslojnim epitelom. Na rubu zjenice jedan sloj epitela prelazi direktno u drugi.

Snabdijevanje irisa krvlju

Iz velikog arterijskog kruga (circulus arteriosus iridis major) potiču krvni sudovi, koji se obilno granaju u stromi šarenice.

Na granici zjeničke i cilijarne zone, u dobi od 3-5 godina, formira se ovratnik (mezenterij) u kojem se, prema Krause krugu u stromi šarenice, koncentrično prema zjenici, nalazi pleksus žila koje anastomoziraju jedna s drugom (circulus iridis minor) - manji krug, krvotok iris.

Mali arterijski krug formiraju anastomozirajuće grane većeg kruga i obezbjeđuju dotok krvi u 9. zonu zjenice. Veliki arterijski krug šarenice nastaje na granici sa cilijarnim tijelom zahvaljujući granama stražnje duge i prednje cilijarne arterije, koje anastomoziraju među sobom i daju povratne grane u pravu žilnicu.

Mišići koji regulišu promjene u veličini zjenica:

  • sfinkter zjenice - kružni mišić koji sužava zjenicu, sastoji se od glatkih vlakana smještenih koncentrično u odnosu na rub zjenice (zjenički pojas), inervirana parasimpatičkim vlaknima okulomotornog živca;
  • dilatator zjenice - mišić koji širi zenicu, sastoji se od pigmentiranih glatkih vlakana koja radijalno leže u zadnjim slojevima šarenice, ima simpatičku inervaciju.

Dilatator ima oblik tanke ploče koja se nalazi između cilijarnog dijela sfinktera i korijena šarenice, gdje je spojen na trabekularni aparat i cilijarni mišić. Ćelije dilatatora nalaze se u jednom sloju, radijalno u odnosu na zjenicu. Baze ćelija dilatatora, koje sadrže miofibrile (identificirane posebnim metodama obrade), okrenute su prema stromi šarenice, lišene su pigmenta i zajedno čine gornju zadnju graničnu ploču. Ostatak citoplazme ćelija dilatatora je pigmentiran i vidljiv je samo na depigmentiranim dijelovima, gdje su jasno vidljiva štapićasta jezgra mišićnih stanica smještena paralelno s površinom šarenice. Granice pojedinačnih ćelija su nejasne. Dilatator se skuplja zbog miofibrila, a veličina i oblik njegovih ćelija se mijenjaju.

Kao rezultat interakcije dva antagonista - sfniktera i dilatatora - šarenica je u stanju, refleksnim sužavanjem i širenjem zjenice, regulisati protok svjetlosnih zraka koji prodiru u oko, a prečnik zenice može varirati. od 2 do 8 mm. Sfinkter prima inervaciju od okulomotornog živca (n. oculomotorius) sa granama kratkih cilijarnih nerava; duž istog puta, simpatička vlakna koja ga inerviraju približavaju se dilatatoru. Međutim, danas je neprihvatljivo rasprostranjeno mišljenje da sfinkter šarenice i cilijarni mišić obezbjeđuje isključivo parasimpatikus, a dilatator zjenice samo simpatički nerv. Postoje dokazi, barem za sfinkter i cilijarne mišiće, za njihovu dvostruku inervaciju.

Inervacija šarenice

Koristeći posebne metode bojenja, u stromi šarenice može se identificirati bogato razgranana nervna mreža. Osetljiva vlakna su grane cilijarnih nerava (n. trigemini). Osim njih, tu su i vazomotorne grane iz simpatičkog korijena cilijarnog ganglija i motorne grane koje u konačnici izlaze iz okulomotornog živca (n. oculomotorii). Motorna vlakna takođe dolaze sa cilijarnim nervima. Na mjestima u stromi šarenice nalaze se nervne ćelije koje se otkrivaju tokom serpalnog pregleda preseka.

  • osjetljivo - od trigeminalnog živca,
  • parasimpatikus - od okulomotornog živca
  • simpatikus - iz cervikalnog simpatikusa.

Metode za proučavanje šarenice i zjenice

Glavne dijagnostičke metode za pregled šarenice i zjenice su:

  • Pregled sa bočnim osvjetljenjem
  • Pregled pod mikroskopom (biomikroskopija)
  • Određivanje prečnika zjenice (pupilometrija)

Takve studije mogu otkriti kongenitalne anomalije:

  • Rezidualni fragmenti embrionalne zjeničke membrane
  • Odsustvo šarenice ili aniridije
  • Kolobom irisa
  • Dislokacija zjenice
  • Više učenika
  • Heterohromija
  • Albinizam

Lista stečenih poremećaja je također vrlo raznolika:

  • Fuzija zjenice
  • Stražnje sinehije
  • Cirkularna stražnja sinehija
  • Drhtanje šarenice - iridodoneza
  • Rubeose
  • Mezodermalna distrofija
  • Disekcija šarenice
  • Traumatske promjene (iridodijaliza)

Specifične promjene na zjenici:

  • Mioza - suženje zenice
  • Midriaza – proširenje zjenice
  • Anizokorija – neravnomjerno proširene zjenice
  • Poremećaji kretanja zjenica radi akomodacije, konvergencije, svjetlosti

№ 28 Periferni vid: definicija pojma, kriterijumi za normalnost. Metode za proučavanje granica vidnog polja za bijele i obojene objekte. Skotomi: klasifikacija, značaj u dijagnostici bolesti organa vida.

Periferni vid je funkcija štapića i konusnog aparata cijele optički aktivne retine i određen je vidnim poljem. Linija vida- ovo je prostor vidljiv oku (očima) fiksiranim pogledom. Periferni vid pomaže u navigaciji u prostoru.

Vidno polje se ispituje perimetrijom.

Najlakši način - kontrolna (indikativna) studija prema Dondersu. Ispitanik i ljekar se postavljaju jedan naspram drugog na udaljenosti od 50-60 cm, nakon čega doktor zatvara desno oko, a subjekt lijevo. U ovom slučaju, ispitanik gleda otvorenim desnim okom u doktorovo otvoreno lijevo oko i obrnuto. Vidno polje lijevog oka ljekara služi kao kontrola prilikom određivanja vidnog polja subjekta. Na srednjem rastojanju između njih, doktor pokazuje svoje prste, pomerajući ih u pravcu od periferije ka centru. Ako se granice detekcije pokazanih prstiju poklapaju sa doktorom i ispitanikom, vidno polje potonjeg smatra se nepromijenjenim. Ako dođe do neslaganja, dolazi do sužavanja vidnog polja desnog oka subjekta u smjeru kretanja prstiju (gore, dolje, s nazalne ili temporalne strane, kao i u radijusima između njih ). Nakon provjere nultog vida desnog oka, vidno polje lijevog oka subjekta se utvrđuje sa zatvorenim desnim okom, dok je lijevo oko doktora zatvoreno.

Najjednostavniji uređaj za proučavanje vidnog polja je Försterov obod, koji je crni luk (na postolju) koji se može pomicati na različitim meridijanima.

Perimetrija na univerzalnom projekcijskom perimetru (UPP), koja se široko koristi u praksi, također se izvodi monokularno. Pravilno poravnanje oka prati se pomoću okulara. Prvo se vrši perimetrija za bijelu boju.

Moderni perimetri su složeniji , uključujući i na kompjuterskoj osnovi. Na hemisferičnom ili nekom drugom ekranu bele ili obojene oznake se kreću ili trepere na raznim meridijanima. Odgovarajući senzor bilježi indikatore ispitanika, ukazujući na granice vidnog polja i područja gubitka u njemu na posebnom obrascu ili u obliku kompjuterskog ispisa.

Normalne granice vidnog polja Za bijelu boju, uzmite u obzir gore 45-55°, gore prema van 65°, prema van 90°, prema dolje 60-70°, prema dolje prema unutra 45°, prema unutra 55°, prema gore prema unutra 50°. Promjene u granicama vidnog polja mogu se pojaviti kod različitih lezija mrežnice, horoida i vidnih puteva, te kod patologije mozga.

Poslednjih godina perimetrija vizuelnog kontrasta je ušla u praksu., što je metoda procjene prostornog vida korištenjem crno-bijelih ili kolor traka različitih prostornih frekvencija, predstavljenih u obliku tabela ili na displeju računara.

Lokalni gubitak unutrašnjih dijelova vidnog polja koji nisu povezani s njegovim granicama nazivaju se skotomi.

Postoje skotomi apsolutni (potpuni gubitak vidne funkcije) i relativni (smanjena percepcija objekta u proučavanom području vidnog polja). Prisustvo skotoma ukazuje na fokalne lezije mrežnjače i vidnih puteva. Skotom može biti pozitivan ili negativan.

Pozitivan skotom Sam pacijent to vidi kao tamnu ili sivu mrlju ispred oka. Ovaj gubitak vida nastaje kada dođe do oštećenja retine i optičkog živca.

Negativan skotom Sam pacijent to ne otkriva, otkriva se tokom pregleda. Tipično, prisustvo takvog skotoma ukazuje na oštećenje puteva.

Atrijalni skotomi- To su iznenada nastali kratkoročni pokretni depoziti u vidnom polju. Čak i kada pacijent zatvori oči, vidi svijetle, treperave cik-cak linije koje se protežu do periferije. Ovaj simptom je znak cerebralnog vaskularnog spazma.

Prema lokaciji stoke U vidnom polju vidljivi su periferni, centralni i paracentralni skotomi.

Na udaljenosti od 12-18° od centra u temporalnoj polovini nalazi se slepa tačka. Ovo je fiziološki apsolutni skotom. Odgovara projekciji glave optičkog živca. Povećana slepa tačka ima važnu dijagnostičku vrednost.

Centralni i paracentralni skotomi se otkrivaju testiranjem kamena.

Centralni i paracentralni skotomi nastaju kada su oštećeni papilomakularni snop optičkog živca, retine i žilnice. Centralni skotom može biti prva manifestacija multiple skleroze.