Fémur grande. Anatomía del fémur humano - información. Para fracturas de abducción
El fémur es el hueso tubular más largo y grueso del cuerpo humano, ubicado en las partes proximales de las extremidades inferiores. El hueso es uno de los elementos estructurales más importantes del sistema musculoesquelético; asegura el movimiento del cuerpo humano en el espacio. En este artículo profundizaremos en la anatomía del fémur y sus principales funciones, y hablaremos de sus posibles lesiones.
El fémur, junto con los músculos, ligamentos, así como los vasos, nervios y otros tejidos femorales, forma una gran unidad estructural de la extremidad inferior: el muslo. En la parte superior, al frente, el muslo está limitado por el ligamento inguinal, en la parte posterior, por el pliegue de la nalga, en la parte inferior termina 5 cm por encima de la rótula. El fémur tiene límites ligeramente diferentes: en la parte superior termina con una transición a la conexión con la pelvis, la articulación de la cadera, en la parte inferior, junto con la tibia y la rótula, forma la articulación de la rodilla. Para comprender mejor dónde se encuentra el hueso en cuestión en nuestro cuerpo, basta con estudiar la imagen (resaltada en rojo):
En el exterior, el fémur está cubierto de tejido conectivo, el periostio, que favorece el crecimiento óseo en los niños, su restauración en caso de fracturas, etc. Este, como cualquier otro hueso tubular del cuerpo, tiene un diagrama estructural básico. El fémur consta de los siguientes elementos:
- Epífisis (parte superior e inferior).
- Diáfisis (cuerpo).
- Metáfisis (áreas de hueso entre la epífisis y la diáfisis).
- Apófisis (lugar de unión del músculo).
Estructura del fémur.
El extremo superior del hueso termina en una cabeza, que participa junto con la pelvis en la formación de la articulación. La cabeza tiene una fosa rugosa que sirve como lugar donde se unen los ligamentos. La cabeza está conectada al cuerpo del hueso por un cuello, que forma un ángulo con respecto a la diáfisis del hueso. Normalmente en los hombres debería ser estúpido. En las mujeres, debido a su función reproductiva y a su pelvis fisiológicamente ancha, este ángulo se acerca a los 90 grados.
En el lugar de unión del cuello al cuerpo del fémur, se encuentran las apófisis: tubérculos, que se denominan trocánter mayor y menor. El primero se encuentra en el lado lateral o exterior del hueso e incluso se puede palpar debajo de la piel. Hacia adentro hay una formación: la fosa trocantérica. El segundo está en el lado medial o interno del hueso y es más posterior.
El extremo distal o inferior del hueso está formado por dos cóndilos. Son engrosamientos del hueso, tienen forma redondeada y se envuelven hacia atrás. Las superficies de los cóndilos sirven como superficies articulares de la articulación de la rodilla; desde arriba están conectadas en una plataforma de forma triangular (adyacente a la rótula). En la superficie poplítea, los cóndilos están separados entre sí por una fosa. También difieren en tamaño (el medial es más grande), pero se ubican dentro de la articulación de la rodilla aproximadamente al mismo nivel, ya que el fémur ocupa una posición oblicua.
Rol funcional
El fémur es el elemento más grande del esqueleto. En este sentido, no es sólo el vínculo estructural más importante que conecta el torso y las extremidades inferiores, sino que también desempeña otras funciones vitales. Básico:
- Soporte – es el lugar de unión de los principales músculos y ligamentos que aseguran el movimiento del cuerpo humano.
- Movimiento – El hueso se utiliza como palanca para moverse.
- Función formadora de sangre: es uno de los lugares principales donde se encuentra la médula ósea roja, donde las células madre maduran hasta convertirse en células sanguíneas.
- Participación en el metabolismo mineral (depósito de calcio y fósforo).
El calcio juega un papel importante en la estructura de huesos y dientes.
Posible daño
Cuando se lesiona el fémur, se altera su integridad, lo que también se denomina fractura. Dependiendo de en qué parte del hueso se produjo la fractura, se distinguen: proximal, diafisaria, distal. Estos posibles tipos de lesión se distinguen por el mecanismo de lesión, por lo que deben considerarse por separado.
Dependiendo de su ubicación en relación con la articulación de la cadera, las fracturas de los huesos proximales se clasifican en intraarticulares y extraarticulares. Los primeros son más peligrosos, ya que existe el riesgo de dañar la arteria que irriga la cabeza del fémur, lo que es peligroso debido al desarrollo de necrosis. Debido a que el hueso forma un ángulo más agudo en las mujeres, esta lesión es 2 veces menos común en los hombres. Más a menudo, una fractura en este lugar ocurre en personas mayores. El principal motivo de la pérdida de integridad es un golpe recibido como consecuencia de una caída sobre una superficie resbaladiza (hielo, suelo resbaladizo, etc.). En este caso, la pierna gira hacia afuera y se acorta un poco, y cualquier intento de moverse causa dolor; estos son los signos principales que permiten sospechar una fractura de la parte superior del fémur.
Tipos de fracturas diafisarias del fémur.
Las fracturas de la diáfisis femoral son relativamente raras porque se requiere una gran fuerza para romper la integridad. Estas lesiones ocurren al caer desde una altura o en un accidente automovilístico. Dado que la fuerza que actúa sobre la pierna es elevada, la fractura suele estar asociada a una lesión de los tejidos blandos. En este caso, el acortamiento de la extremidad puede alcanzar los 8-10 cm, ya que los fragmentos óseos se retraen significativamente por los músculos que se les unen.
Las fracturas de la parte inferior del hueso se producen como consecuencia de una caída sobre la rodilla o un fuerte golpe. También es posible que la tibia se desvíe con fuerza hacia afuera o hacia adentro; luego, los cóndilos del fémur se rompen bajo la influencia de la parte superior de la tibia. Esto sucede si caes desde una altura sobre tus pies. Con esta lesión, no se produce un acortamiento de la extremidad. Los síntomas predominantes son dolor intenso en la articulación de la rodilla, hinchazón y posible desviación de la pierna hacia un lado.
El fémur es uno de los elementos estructurales importantes del esqueleto y sirve como soporte, palanca para el movimiento, formación de sangre y depósito de minerales. El conocimiento de su anatomía es importante no sólo para un traumatólogo; todo profano debe tener al menos una comprensión superficial de la estructura de nuestro cuerpo. Después de todo, ¡esta no solo es información útil, sino también muy interesante!
El hueso más largo y macizo del cuerpo humano es el fémur. Ella participa directamente en la implementación de movimientos al caminar y correr. Cualquier lesión o desviación de la estructura normal afectará inevitablemente a sus funciones.
En el atlas anatómico, el esqueleto humano contiene dos de estos huesos, ubicados a la derecha y a la izquierda de la columna. En su posición natural, el fémur se encuentra en ángulo con la vertical.
La anatomía describe los siguientes elementos, que tienen diferentes estructuras:
- diáfisis: la parte media del cuerpo óseo que contiene la cavidad medular;
- epífisis proximal y distal (superior e inferior, respectivamente), con cóndilos bien definidos: engrosamiento de la epífisis;
- dos apófisis: proyecciones, cada una de las cuales tiene su propio núcleo de osificación en el proceso de osteosíntesis;
- metáfisis: áreas ubicadas entre la diáfisis y la epífisis, que proporcionan un alargamiento del fémur en la infancia y la adolescencia.
La estructura relativamente compleja se debe a la finalidad del fémur humano y a las peculiaridades de la unión de los músculos de las piernas. La epífisis proximal termina con la cabeza y cerca de su vértice hay una depresión pequeña y rugosa a la que se une el ligamento. La superficie articular de la cabeza se conecta al acetábulo de la pelvis.
La cabeza corona el cuello, que forma un ángulo de aproximadamente 114-153o con el eje longitudinal de la diáfisis (cuanto menor es el ángulo, más ancha es la pelvis). El vértice del ángulo improvisado en su lado exterior está encabezado por el trocánter mayor, un tubérculo prominente del fémur con un hoyuelo en la superficie interior. La línea intertrocantérea por un lado y la cresta intertrocantérea por el otro conectan los trocánteres menor y mayor del fémur. Las formaciones designadas sirven para la unión de los músculos.
El cuerpo del hueso tiene una forma casi cilíndrica, una sección transversal triangular, ligeramente torcida alrededor de su eje y doblada hacia adelante. La superficie del cuerpo es lisa, pero la sección posterior contiene una línea rugosa (el lugar de unión de los músculos), que diverge en 2 labios cerca de las epífisis. Cerca del inferior, los labios lateral y medial se separan para formar la superficie poplítea. Al acercarse al trocánter mayor, el labio lateral se transforma gradualmente en la tuberosidad glútea, a la que se une el músculo glúteo mayor. El labio medial cerca de la epífisis superior se extiende hacia el trocánter menor.
La epífisis distal se expande hacia abajo y tiene dos cóndilos redondeados, algo que sobresalen en dirección posterior. Delante, entre los cóndilos, hay una desviación en forma de silla de montar, a la que se une la rótula cuando la articulación de la rodilla está extendida. La vista posterior permite distinguir la fosa intercondilar.
Desarrollo
Los estudios de rayos X son uno de los métodos para estudiar la anatomía esquelética. La osteogénesis del fémur es un proceso largo que dura entre 16 y 20 años. El punto primario se forma en la diáfisis en el segundo mes de desarrollo embrionario. Puntos secundarios - en diferentes momentos.
Así, uno de ellos en la epífisis distal se origina en las últimas semanas del desarrollo intrauterino. Entre el primer y segundo año de vida del niño aparece un punto de osificación de la epífisis superior. El trocánter mayor comienza a osificarse a los 3 años, el trocánter menor a los 8 años. La resistencia a las fracturas, de las que es responsable la calidad del tejido óseo, se establece a una edad temprana.
Fracturas
Con la edad, los huesos se vuelven más frágiles. Si bien para la mayoría de los jóvenes es más fácil evitar lesiones graves, las personas mayores deben cuidarse: la caída más común o pararse bruscamente sobre una pierna en un intento de mantener el equilibrio puede provocar una fractura de cadera. La osteoporosis, caracterizada por una densidad ósea reducida, un tono muscular debilitado y una pérdida parcial del control del cuerpo por parte del cerebro, son factores adicionales que aumentan el riesgo de fracturas.
Las mujeres mayores tienen más probabilidades de sufrir lesiones de este tipo, lo que se explica por la estructura del fémur femenino: un ángulo más pequeño entre el cuello y la diáfisis, un cuello más delgado en comparación con los hombres. La osteoporosis en las mujeres también es más pronunciada y esto agrava la situación. La causa de una lesión en una persona de mediana edad o joven puede ser un fuerte golpe, una caída desde una altura o un accidente automovilístico. El desarrollo de un quiste óseo, cuyas causas actualmente son difíciles de establecer, debilita inevitablemente la sección transversal del hueso.
Síntomas de este fenómeno:
- la articulación de la cadera duele mucho al intentar mover la pierna;
- la víctima no puede levantar la extremidad del suelo;
- el pie está girado hacia afuera.
En algunos casos, una persona puede experimentar un shock doloroso y, en caso de una fractura abierta, una pérdida significativa de sangre.
Dependiendo de la localización de la lesión, existen fracturas intraarticulares (se afecta el cuello o la cabeza del fémur), intertrocantéreas y diafisarias. El dolor en estas zonas, junto con otros signos propios de cada caso, también puede indicar la presencia de:
- enfermedades de huesos y articulaciones (osteoporosis, artrosis, etc.);
- desórdenes neurológicos;
- enfermedades alérgicas, gota, tuberculosis.
Diagnóstico de una fractura.
La evaluación visual revelará inmediatamente una violación de la integridad de la diáfisis femoral. La deformidad de la cadera es evidente si la víctima tiene la mala suerte de limitarse a una grieta. Una fractura abierta, acompañada de una rotura de tejido blando, claramente prohíbe al paciente cualquier intento de mover la pierna.
En los casos en que se lesiona el trocánter mayor, se detecta hinchazón en la epífisis superior del fémur. La principal forma de identificar el cuadro clínico es mediante un examen con una máquina de rayos X. Además de determinar el tipo y la gravedad de la fractura, dicho estudio determinará la presencia de una grieta que no se diagnostica durante un examen externo, así como también identificará el grado de daño al tejido blando.
Tratamiento de fracturas
Las tácticas del tratamiento prescrito dependen del tipo de lesión.
- La grieta requiere la aplicación de un yeso, la exclusión total de la actividad física y el estricto cumplimiento del reposo en cama. La duración del tratamiento la regula el médico tratante;
- Una fractura que involucra la cabeza o el cuello del fémur sin desplazamiento se trata con un yeso y una faja pélvica o férula de Beller para limitar al máximo la movilidad de la extremidad;
- También se prescribe una férula amortiguadora para las fracturas desplazadas. Se restaura la forma del hueso y se inserta un alambre en la extremidad. Si los intentos de fusionar los fragmentos no tienen éxito, es necesaria una intervención quirúrgica;
- El tratamiento de una fractura abierta se diferencia de una cerrada en las medidas para prevenir la infección. Se eliminan los pequeños fragmentos, los restantes se juntan.
¡Importante! La férula Beller es un dispositivo diseñado para la tracción esquelética y la conexión de fragmentos óseos con amortiguación asociada (amortiguación de vibraciones) para garantizar la inmovilidad de las extremidades. El diseño del neumático es un dispositivo de marco, cargado con una carga sobre la que descansa el pie.
La curación dura al menos un mes. Durante el proceso de tratamiento, se realiza un control periódico con rayos X del estado de la fractura a intervalos de aproximadamente 7 días.
Posibles complicaciones durante el tratamiento.
Por diversas razones, ya sea una predisposición genética, un error médico o la incapacidad de brindar un tratamiento de calidad, pueden desarrollarse desviaciones de la norma en la fusión ósea. El paciente puede ser diagnosticado con discapacidad del grupo II o III.
- La fusión inadecuada de fragmentos puede provocar patología: se forma una articulación falsa o pseudoartrosis del fémur. Esta afección se caracteriza por movilidad anormal en el área de la patología, cambios en la fuerza muscular y acortamiento visible y palpable de la pierna. El tratamiento en este caso lleva un tiempo considerable. La patología se corrige quirúrgicamente;
- La necrosis aséptica (patología del flujo sanguíneo en la arteria de la cabeza femoral) es una posible complicación de un tratamiento fallido del cuello femoral. Se caracteriza por dolor en la articulación de la cadera, que puede proyectarse en la superficie anterior del muslo, en la ingle y en el músculo glúteo. Si el dolor no desaparece con la recepción de medicamentos antiinflamatorios o analgésicos, se prescribe un reemplazo de cadera.
Para prevenir posibles complicaciones, como pseudoartrosis y necrosis, o su eliminación oportuna, es importante controlar el estado de la extremidad lesionada y tomar inmediatamente las medidas necesarias.
El hueso más largo y macizo del cuerpo humano es el fémur. Ella participa directamente en la implementación de movimientos al caminar y correr. Cualquier lesión o desviación de la estructura normal afectará inevitablemente a sus funciones.
Forma y estructura
En el atlas anatómico, el esqueleto humano contiene dos de estos huesos, ubicados a la derecha y a la izquierda de la columna. En su posición natural, el fémur se encuentra en ángulo con la vertical.
La anatomía describe los siguientes elementos, que tienen diferentes estructuras:
- diáfisis: la parte media del cuerpo óseo que contiene la cavidad medular;
- epífisis proximal y distal (superior e inferior, respectivamente), con cóndilos bien definidos: engrosamiento de la epífisis;
- dos apófisis: proyecciones, cada una de las cuales tiene su propio núcleo de osificación en el proceso de osteosíntesis;
- metáfisis: áreas ubicadas entre la diáfisis y la epífisis, que proporcionan un alargamiento del fémur en la infancia y la adolescencia.
La estructura relativamente compleja se debe a la finalidad del fémur humano y a las peculiaridades de la unión de los músculos de las piernas. La epífisis proximal termina con la cabeza y cerca de su vértice hay una depresión pequeña y rugosa a la que se une el ligamento. La superficie articular de la cabeza se conecta al acetábulo de la pelvis.
La cabeza corona el cuello, que forma un ángulo de aproximadamente 114-153o con el eje longitudinal de la diáfisis (cuanto menor es el ángulo, más ancha es la pelvis).
El vértice del ángulo improvisado en su lado exterior está encabezado por el trocánter mayor, un tubérculo prominente del fémur con un hoyuelo en la superficie interior.
La línea intertrocantérea por un lado y la cresta intertrocantérea por el otro conectan los trocánteres menor y mayor del fémur. Las formaciones designadas sirven para la unión de los músculos.
El cuerpo del hueso tiene una forma casi cilíndrica, una sección transversal triangular, ligeramente torcida alrededor de su eje y doblada hacia adelante. La superficie del cuerpo es lisa, pero la sección posterior contiene una línea rugosa (el lugar de unión de los músculos), que diverge en 2 labios cerca de las epífisis.
Cerca del inferior, los labios lateral y medial se separan para formar la superficie poplítea. Al acercarse al trocánter mayor, el labio lateral se transforma gradualmente en la tuberosidad glútea, a la que está unido el músculo glúteo mayor.
El labio medial cerca de la epífisis superior se extiende hacia el trocánter menor.
La epífisis distal se expande hacia abajo y tiene dos cóndilos redondeados, algo que sobresalen en dirección posterior. Delante, entre los cóndilos, hay una desviación en forma de silla de montar, a la que se une la rótula cuando la articulación de la rodilla está extendida. La vista posterior permite distinguir la fosa intercondilar.
Desarrollo
Los estudios de rayos X son uno de los métodos para estudiar la anatomía esquelética. La osteogénesis del fémur es un proceso largo que dura entre 16 y 20 años. El punto primario se forma en la diáfisis en el segundo mes de desarrollo embrionario. Puntos secundarios - en diferentes momentos.
Así, uno de ellos en la epífisis distal se origina en las últimas semanas del desarrollo intrauterino. Entre el primer y segundo año de vida del niño aparece un punto de osificación de la epífisis superior. El trocánter mayor comienza a osificarse a los 3 años, el trocánter menor a los 8 años. La resistencia a las fracturas, de las que es responsable la calidad del tejido óseo, se establece a una edad temprana.
Fracturas
Con la edad, los huesos se vuelven más frágiles.
Si bien para la mayoría de los jóvenes es más fácil evitar lesiones graves, las personas mayores deben cuidarse: la caída más común o pararse bruscamente sobre una pierna en un intento de mantener el equilibrio puede provocar una fractura de cadera.
La osteoporosis, caracterizada por una densidad ósea reducida, un tono muscular debilitado y una pérdida parcial del control del cuerpo por parte del cerebro, son factores adicionales que aumentan el riesgo de fracturas.
Las mujeres mayores tienen más probabilidades de sufrir lesiones de este tipo, lo que se explica por la estructura del fémur femenino: un ángulo más pequeño entre el cuello y la diáfisis, un cuello más delgado en comparación con los hombres. La osteoporosis en las mujeres también es más pronunciada y esto agrava la situación.
La causa de una lesión en una persona de mediana edad o joven puede ser un fuerte golpe, una caída desde una altura o un accidente automovilístico.
El desarrollo de un quiste óseo, cuyas causas actualmente son difíciles de establecer, debilita inevitablemente la sección transversal del hueso.
Síntomas de este fenómeno:
- la articulación de la cadera duele mucho al intentar mover la pierna;
- la víctima no puede levantar la extremidad del suelo;
- el pie está girado hacia afuera.
En algunos casos, una persona puede experimentar un shock doloroso y, en caso de una fractura abierta, una pérdida significativa de sangre.
Dependiendo de la localización de la lesión, existen fracturas intraarticulares (se afecta el cuello o la cabeza del fémur), intertrocantéreas y diafisarias. El dolor en estas zonas, junto con otros signos propios de cada caso, también puede indicar la presencia de:
- enfermedades de huesos y articulaciones (osteoporosis, artrosis, etc.);
- desórdenes neurológicos;
- enfermedades alérgicas, gota, tuberculosis.
Diagnóstico de una fractura.
La evaluación visual revelará inmediatamente una violación de la integridad de la diáfisis femoral. La deformidad de la cadera es evidente si la víctima tiene la mala suerte de limitarse a una grieta. Una fractura abierta, acompañada de una rotura de tejido blando, claramente prohíbe al paciente cualquier intento de mover la pierna.
En los casos en que se lesiona el trocánter mayor, se detecta hinchazón en la epífisis superior del fémur.
La principal forma de identificar el cuadro clínico es mediante un examen con una máquina de rayos X.
Además de determinar el tipo y la gravedad de la fractura, dicho estudio determinará la presencia de una grieta que no se diagnostica durante un examen externo, así como también identificará el grado de daño al tejido blando.
Tratamiento de fracturas
Las tácticas del tratamiento prescrito dependen del tipo de lesión.
- La grieta requiere la aplicación de un yeso, la exclusión total de la actividad física y el estricto cumplimiento del reposo en cama. La duración del tratamiento la regula el médico tratante;
- Una fractura que involucra la cabeza o el cuello del fémur sin desplazamiento se trata con un yeso y una faja pélvica o férula de Beller para limitar al máximo la movilidad de la extremidad;
- También se prescribe una férula amortiguadora para las fracturas desplazadas. Se restaura la forma del hueso y se inserta un alambre en la extremidad. Si los intentos de fusionar los fragmentos no tienen éxito, es necesaria una intervención quirúrgica;
- El tratamiento de una fractura abierta se diferencia de una cerrada en las medidas para prevenir la infección. Se eliminan los pequeños fragmentos, los restantes se juntan.
¡Importante! La férula Beller es un dispositivo diseñado para la tracción esquelética y la conexión de fragmentos óseos con amortiguación asociada (amortiguación de vibraciones) para garantizar la inmovilidad de las extremidades. El diseño del neumático es un dispositivo de marco, cargado con una carga sobre la que descansa el pie.
La curación dura al menos un mes. Durante el proceso de tratamiento, se realiza un control periódico con rayos X del estado de la fractura a intervalos de aproximadamente 7 días.
Posibles complicaciones durante el tratamiento.
Por diversas razones, ya sea una predisposición genética, un error médico o la incapacidad de brindar un tratamiento de calidad, pueden desarrollarse desviaciones de la norma en la fusión ósea. El paciente puede ser diagnosticado con discapacidad del grupo II o III.
- La fusión inadecuada de fragmentos puede provocar patología: se forma una articulación falsa o pseudoartrosis del fémur. Esta afección se caracteriza por movilidad anormal en el área de la patología, cambios en la fuerza muscular y acortamiento visible y palpable de la pierna. El tratamiento en este caso lleva un tiempo considerable. La patología se corrige quirúrgicamente;
- La necrosis aséptica (patología del flujo sanguíneo en la arteria de la cabeza femoral) es una posible complicación de un tratamiento fallido del cuello femoral. Se caracteriza por dolor en la articulación de la cadera, que puede proyectarse en la superficie anterior del muslo, en la ingle y en el músculo glúteo. Si el dolor no desaparece con la recepción de medicamentos antiinflamatorios o analgésicos, se prescribe un reemplazo de cadera.
Para prevenir posibles complicaciones, como pseudoartrosis y necrosis, o su eliminación oportuna, es importante controlar el estado de la extremidad lesionada y tomar inmediatamente las medidas necesarias.
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Fuente: https://TravmaOff.ru/kosti/bedrennaya.html
Estructura y tipos de lesiones del fémur humano.
El fémur es el componente más grueso y grande del esqueleto en comparación con todos los demás huesos tubulares ubicados en el cuerpo humano. Todos los huesos tubulares influyen en los movimientos humanos, por lo que el elemento óseo femoral también puede denominarse palanca de movimiento larga. Según su desarrollo presenta apófisis, epífisis, metáfisis y diáfisis.
Si observa las radiografías del extremo proximal del hueso en un recién nacido, solo puede ver la diáfisis femoral. La metáfisis, epífisis y apófisis se encuentran en la etapa de desarrollo cartilaginoso, por lo que no son visibles como elementos formados.
Al tomar radiografías de acuerdo con el desarrollo posterior del niño, se puede ver que aparece por primera vez el punto de osificación de la cabeza del fémur, es decir, la epífisis. Esto ocurre en el primer año de desarrollo. En el tercer y cuarto año se determina la apófisis, y en el 9-14 años aparece el punto de osificación en el trocánter menor del hueso.
La fusión ocurre en orden inverso en edades más avanzadas, comenzando entre los 17 y los 19 años.
Anatomía
El extremo proximal o superior del hueso lleva la cabeza articular, que tiene forma redonda. Si miras la cabeza un poco más abajo desde el centro, puedes ver un pequeño hoyo en la estructura. Aquí es donde se encuentra la unión del ligamento de la cabeza del hueso.
La cabeza del fémur se conecta al resto del hueso femoral mediante un cuello. El cuello está ubicado con respecto al eje del cuerpo óseo en un ángulo obtuso, que oscila entre 114 y 153 grados. En el caso de las mujeres, mucho depende de qué tan ancha sea su pelvis anatómica.
Si el ancho es grande, el ángulo se aproxima a un ángulo recto.
Donde el cuello se encuentra con el cuerpo óseo, hay dos tubérculos. Se llaman apófisis o trocánteres. El trocánter mayor es el extremo superior del cuerpo del hueso. Su superficie medial, que mira hacia el cuello, tiene una fosa.
También hay un pequeño trocánter, que se sitúa en el borde inferior del cuello. Esto ocurre en el lado medial y ligeramente posterior. Los trocánteres mayor y menor están conectados por una cresta que corre oblicuamente en la parte posterior del hueso.
También están conectados en la superficie frontal.
Al estudiar la anatomía del fémur, notarás que su cuerpo está ligeramente curvado hacia adelante. Tiene una forma triangular-redondeada.
La parte posterior del cuerpo tiene un rastro de la inserción muscular del muslo y consta de un labio lateral y medial. Estos labios también tienen rastros de la unión de los llamados músculos, esto se nota en la parte proximal.
En la parte inferior, los labios se separan entre sí. En este lugar, se forma una plataforma triangular lisa en la superficie femoral posterior.
El extremo distal o inferior del hueso está engrosado y forma dos cóndilos que se pliegan hacia atrás y tienen forma redondeada. El cóndilo medial, en comparación con el lateral, sobresale más hacia abajo. Sin embargo, a pesar de esta desigualdad, ambos cóndilos se sitúan al mismo nivel.
Esto se explica por el hecho de que el fragmento de hueso femoral en su posición natural es oblicuo y su extremo inferior está más cerca de la línea media en comparación con el extremo superior. Las superficies condilares articulares del lado anterior se cruzan entre sí, por lo que se forma una pequeña concavidad en dirección sagital.
Los cóndilos están separados entre sí por una profunda fosa intercondilar en los lados inferior y posterior. Cada cóndilo tiene un tubérculo lateral rugoso ubicado sobre la superficie articular.
Daño
El elemento óseo femoral juega una función importante en la locomoción humana. Como se mencionó anteriormente, es el elemento más largo de todos los huesos tubulares.
La longitud del fémur en los hombres adultos es de unos 45 centímetros, que es aproximadamente un cuarto de la altura. Por tanto, su daño afecta significativamente la actividad humana.
Las lesiones del fémur son bastante comunes. Las más comunes son las fracturas cuando existe una violación de la integridad anatómica. Hay muchas razones para esto: una caída sobre un objeto duro, un golpe directo, etc. Una lesión de cadera casi siempre es grave. Puede ir acompañado de un shock doloroso y una pérdida grave de sangre.
Dependiendo de la localización, existen tres tipos de fracturas de fémur:
- Trauma en el extremo superior del hueso;
- Daño a la diáfisis;
- Fractura de la metaepífisis distal del hueso; puede producirse daño a la metaepífisis proximal.
El cuadro clínico depende del tipo específico de fractura. En la mayoría de los casos, la víctima no puede levantar el talón del suelo.
Siente dolor en la articulación de la cadera, que se vuelve especialmente intenso cuando intenta realizar movimientos no solo activos, sino también pasivos. La pierna está ligeramente rotada hacia afuera y en aducción.
Si se produce una fractura desplazada, el trocánter mayor se sitúa por encima de la línea de Roser-Nelaton. Se utilizan rayos X para determinar el grado de desplazamiento y la naturaleza de la fractura.
- Una fractura cervical o una lesión del hueso medial se clasifica como una lesión intraarticular.
- Una fractura lateral se considera una lesión periarticular; sin embargo, a veces el plano de la fractura puede penetrar en la cavidad articular.
El tratamiento de las lesiones de cadera depende de la naturaleza de la fractura.
Si hay una fractura del cuello del hueso o la cabeza del fémur está dañada sin desplazamiento, el tratamiento se basa en la inmovilización prolongada de la extremidad.
Para ello se utiliza una férula de abducción de Beller o un yeso y una faja pélvica. El período de inmovilización es de dos a tres meses, y luego se realiza la descarga durante varias semanas.
Si se produce una fractura con desplazamiento de los fragmentos, se prescribe tracción esquelética, basada en el uso de una férula Beller funcional, sujeta a la máxima abducción de la pierna.
Se pasa una aguja de Kirschner a través de la metáfisis distal del hueso. Puede ocurrir una complicación: necrosis aséptica, en la que se ven afectados la cabeza femoral y el cuerpo óseo.
Si el tratamiento conservador no da resultados, los fragmentos se comparan quirúrgicamente.
Pueden producirse fracturas trocantéreas.
- Fractura aislada del trocánter menor. Esta fractura se considera una fractura por avulsión. Su causa es una tensión aguda y de corta duración del músculo iliopsoas. Esto sucede a menudo al saltar sobre un aparato deportivo, que se realiza con las piernas separadas. Hay dolor en el lugar de la lesión. La víctima no puede doblar la pierna a la altura de la articulación de la cadera. El tratamiento se basa en la inmovilización con una férula funcional, que se aplica durante varias semanas.
Tipos de fracturas trocantéricas
Fractura aislada del trocánter principal. El motivo suele ser un golpe o un traumatismo directo en el que se ve afectado el fémur. En este caso, la separación se produce a lo largo de la línea apofisaria. La víctima siente un dolor limitado con el movimiento y la palpación.
Se nota hinchazón en el lugar de la lesión. Las funciones de la extremidad sufren poco. El tratamiento se basa en la inmovilización en posición fisiológica media. La inmovilización se puede realizar con una férula Beller funcional o con una férula de yeso.
Su duración es de unas tres semanas.
Las lesiones más comunes ocurren en la diáfisis del hueso. El tercio medio es el más afectado. Estas lesiones ocurren debido a lesiones directas e indirectas, con mayor frecuencia durante juegos activos y caídas desde una altura. El nivel de la fractura determina su tipo.
- Tipos de fracturas diafisariasFracturas diafisarias altas. En este caso, el fragmento central se sitúa en posición de abducción, rotación externa y flexión, mientras se contraen los músculos iliopsoas y glúteos. La abducción es más pronunciada según el nivel proximal de la fractura. El fragmento distal se mueve hacia adentro, hacia atrás y hacia arriba.
- Lesiones en el tercio medio. El fragmento central se desplaza medialmente gracias a los músculos aductores del muslo. El fragmento periférico se desplaza hacia arriba y hacia atrás debido a las contracciones del músculo gastrocnemio. Los signos clínicos incluyen dolor, movilidad anormal, crepitación y deterioro de la función de las extremidades.
- Daño bajo.
Si el fémur se rompe, se trata con tracción. Las férulas y los yesos no pueden garantizar la posición correcta de los fragmentos óseos. Si se produce una fractura transversal, se aplica tracción esquelética, que se realiza con un alambre de Kirschner.
Para que el tratamiento tenga éxito es importante aplicar tracción y reposicionar los fragmentos lo antes posible. Si se retrasa en estas medidas, será difícil corregir la posición incorrecta de los fragmentos. A veces esto es imposible de hacer.
Son raros los casos en los que se realiza la reposición en un solo paso con anestesia general.
Por lo general, la indicación para esto es en fracturas transversales, en las que hay un gran desplazamiento de fragmentos, y en daño al tercio inferior del hueso, si el fragmento distal gira y se mueve hacia arriba y hacia adelante. En este caso, la pierna se dobla a la altura de la articulación de la rodilla y se fija con un yeso después de la reposición.
No existe un período de tiempo específico para determinar cuándo se produce la consolidación de la fractura. Todo depende de la edad del paciente, el grado de desplazamiento y la naturaleza del daño. El período medio de fusión oscila entre 35 y 42 días.
Tracción esquelética para fractura de cadera.
Sin embargo, la cuestión de quitar la tracción no depende de estos términos. Las pruebas clínicas pueden determinar la desaparición del dolor, la formación de callos y la eliminación de la movilidad patológica.
Si estos factores están presentes, podemos concluir que la fractura ha sanado, sin embargo, la decisión final se toma solo después de que se retira la carga y se monitorea la reacción del paciente. Por ejemplo, si el callo no está del todo fuerte, el paciente se quejará de dolor, por lo que habrá que volver a aplicar la carga.
Si no existe tal necesidad, el período de tracción no aumenta, incluso si no se ha producido la fusión completa. Después de retirar los cables, la pierna se deja con una férula y tracción en la espinilla durante varios días.
Entonces, el elemento óseo femoral juega un papel importante en la actividad motora humana. Su fractura obliga a la víctima a suspender temporalmente diversas actividades. Para que la estancia hospitalaria no sea demasiado larga, es importante seguir todas las recomendaciones médicas.
Fuente: http://bezperelomov.com/nogi/bedrennaya-kost.html
Anatomía (estructura) del fémur humano: gran madriguera, huesos, músculos.
Teniendo en cuenta los huesos tubulares que se encuentran en el cuerpo humano, el fémur puede considerarse el más grande de ellos. Dado que todos los tejidos óseos que tienen una estructura tubular participan en el funcionamiento del sistema musculoesquelético, el elemento femoral de la columna esquelética es la palanca de la actividad motora humana.
En el trabajo combinado con músculos, ligamentos, sistema vascular, fibras nerviosas y otros tejidos, la unidad estructural resultante, el muslo, tiene una estructura bastante compleja. Habiéndolo estudiado a fondo, podrá identificar las causas del dolor en las articulaciones y los huesos.
anatomía ósea
El fémur es el hueso tubular más grande del esqueleto humano.
Este, como otros huesos tubulares, tiene un cuerpo y dos extremos. La sección proximal superior termina con la cabeza, que sirve como vínculo de conexión con el hueso pélvico.
En la unión del cuello y el cuerpo óseo hay dos tubérculos masivos llamados apófisis o trocánteres. El trocánter mayor del fémur termina el cuerpo óseo. Hay una depresión en su superficie medial.
En el borde inferior del cuello hay un trocánter menor ubicado medialmente detrás. El trocánter mayor se conecta con el trocánter menor, una cresta intertrocantérea que corre oblicuamente a lo largo de la parte posterior del hueso.
También están conectados en la superficie anterior por la línea intertrocantérea.
Al examinar en detalle la estructura anatómica del fémur, se visualiza su convexidad anterior, que tiene una forma triédrica, redondeada o cilíndrica.
La parte posterior del cuerpo óseo está formada por el labrum lateral y medial, que están definidos por la línea rugosa de inserción del músculo. Estos labios también muestran rastros de la unión del tejido del músculo femoral. Se nota más cerca del centro del cuerpo óseo.
En la parte inferior del hueso, los labios divergen en diferentes direcciones, formando una zona triangular lisa.
La epífisis distal se expande formando dos grandes cóndilos redondeados. Los cóndilos difieren en tamaño y grado de curvatura de las superficies articulares. El cóndilo medial sobresale más inferiormente que el cóndilo lateral, aunque ambos se encuentran al mismo nivel.
Esto se explica por el hecho de que en una posición natural tranquila el fragmento de hueso está ubicado en ángulo, su extremo inferior está cerca de la línea media y su extremo superior está ligeramente desviado. En la parte inferior y posterior del hueso, ambos cóndilos están separados por una fosa intercondilar profunda.
En la parte lateral de cada cóndilo hay un tubérculo rugoso ubicado sobre la superficie de la articulación.
Fémur
¿Dónde se encuentra el hueso y su estructura?
El miembro inferior contiene el aparato músculo-ligamentoso, el sistema vascular, las fibras nerviosas y otros tejidos. Este elemento esquelético forma el muslo.
La parte anterior superior del muslo termina con el ligamento inguinal, la parte posterior con el pliegue glúteo, la parte inferior del muslo está limitada por una distancia de aproximadamente 5 cm hasta la rótula.
El fémur tiene diferentes formas: desde arriba está conectado a la articulación de la cadera, desde abajo forma la articulación de la rodilla, articulada con la tibia y la rótula comunes.
La parte exterior del fémur es tejido conectivo (periostio). Es necesario para el desarrollo y crecimiento normal del tejido óseo en los niños y para la restauración de las características funcionales del hueso después de lesiones graves del fémur. Al tener una estructura tubular, contiene varios elementos.
- epífisis superiores e inferiores (extremidades);
- diáfisis femoral (cuerpo);
- áreas óseas ubicadas entre las epífisis y la diáfisis (metáfisis);
- la unión de fibras musculares (apófisis).
En la base de la epífisis superior se encuentra la cabeza, que junto con la pelvis participa en la formación de la articulación.
En el acetábulo, con la ayuda del tejido cartilaginoso, se produce la articulación de tres huesos: el pubis, el isquion y el ilion. Este rasgo característico del cuerpo se manifiesta antes de los 15 años.
Con el paso de los años, estos tejidos óseos se van conectando entre sí, formando una estructura fuerte.
La articulación de la cadera combina todos los huesos en un solo todo. En la superficie de los cóndilos hay tejido cartilaginoso, en el interior hay tejido conectivo laxo. Si el espacio articular se desplaza, esto puede indicar cambios patológicos en el tejido del cartílago. En la mayoría de los casos, esto indica el desarrollo de artrosis, ya que en esta etapa aún no se observan restricciones en la actividad motora.
Cabeza femoral
La epífisis proximal superior está representada por la cabeza femoral, que se conecta con el resto del tejido óseo a través del cuello. La superficie de la cabeza está dirigida hacia arriba y se encuentra más cerca del plano longitudinal medio de las estructuras musculares.
En el medio de la cabeza está la fosa del fémur. Aquí es donde se encuentran sus ligamentos. Con la ayuda del cuello, la cabeza se conecta al cuerpo del tejido óseo femoral, formando un ángulo obtuso que oscila entre 113 y 153 grados. La anatomía del fémur en el cuerpo femenino es tal que el ángulo depende del ancho de la estructura pélvica (con un ancho grande es casi recto).
Músculos
El muslo humano se caracteriza por la presencia de varios grupos de músculos. Gracias a ellos se lleva a cabo la actividad motora de las articulaciones de la cadera y la rodilla. Esto asegura que el cuerpo se mantenga en posición erguida y que la persona camine erguida.
El grupo de músculos anteriores está formado por:
- el músculo cuádriceps femoral, que extiende la parte inferior de la pierna en la articulación de la rodilla y flexiona el muslo en la articulación de la cadera;
- el músculo sartorio, que flexiona la tibia a la altura de la rodilla, la rota hacia adentro y flexiona y rota el muslo hacia afuera.
Los músculos extensores posteriores están formados por:
- músculo semitendinoso;
- semitransversal;
- dos cabezas.
Este grupo participa en la flexión de la tibia a la altura de la rodilla, la extensión de la articulación de la cadera y el giro de la tibia hacia adentro.
- El músculo poplíteo mueve la articulación de la rodilla y gira la pierna hacia adentro.
El grupo de músculos mediales está formado por los músculos pectíneo, aductor largo, aductor corto, aductor mayor y gracilis. Este grupo de músculos rota la cadera hacia afuera flexionando la articulación de la cadera y la parte inferior de la pierna a la altura de la articulación de la rodilla.
Rol funcional
Al ser el hueso más grande del esqueleto, el fémur humano se caracteriza por una alta capacidad funcional. Además del hecho de que representa un vínculo de conexión entre el torso y las extremidades inferiores, otras características funcionales son:
- soporte confiable del esqueleto (debido a la fijación de los músculos y ligamentos principales, garantiza la estabilidad de las extremidades inferiores en la superficie);
- motor (utilizado como palanca principal para movimiento, giros, frenado);
- hematopoyético (en el tejido óseo, las células madre maduran hasta convertirse en células sanguíneas);
- Participación en procesos metabólicos que promueven la mineralización del cuerpo.
La última función es bastante importante para el organismo. El trabajo contráctil del sistema muscular depende de la presencia de calcio en el tejido óseo.
Es necesario tanto para el músculo cardíaco como para el sistema nervioso, la producción de hormonas. Si el cuerpo no contiene suficiente calcio, entra en juego la reserva de calcio del tejido óseo.
Esto asegura la mineralización del cuerpo y el restablecimiento del equilibrio necesario.
Posibles causas del dolor.
Cuando se produce una lesión grave, se produce una violación de la integridad del hueso, es decir, una fractura. Estas lesiones, que resultan de una caída sobre un objeto duro o un golpe fuerte, van acompañadas de dolores intensos y una gran pérdida de sangre. Dependiendo de la fuente del impacto mecánico, existen:
- lesiones en la parte superior del tejido óseo;
- violación de la integridad de la diáfisis femoral;
- Daño a la metaepífisis distal y proximal.
Las lesiones femorales graves, además de provocar dolor intenso y pérdida de sangre, pueden ir acompañadas de un shock doloroso, que puede provocar la muerte.
El fémur es un componente bastante importante del esqueleto óseo. La violación de su integridad provoca una limitación a largo plazo de la actividad física. Para recuperarse lo más rápido posible, debe seguir todas las instrucciones médicas.
Fuente: https://SkeletOpora.ru/anatomiya-kolena/bedrennaya-kost
Anatomía y estructura del fémur humano.
El fémur es el hueso más grande del esqueleto humano y participa directamente en el proceso de movimiento humano al caminar o correr. Tiene forma de sable y normalmente resiste los efectos mecánicos de golpes, caídas o compresiones. El daño al hueso de la cadera es extremadamente peligroso y puede provocar una inmovilidad total en la vejez.
Anatomía básica del fémur
El objetivo principal de este hueso es soportar el peso del cuerpo humano y fortalecer los músculos involucrados en caminar, correr y mantener el cuerpo humano en posición erguida mientras se mueve en el espacio.
En este sentido, tiene su propia anatomía única. La estructura del fémur es bastante sencilla. Consiste en una estructura cilíndrica hueca que se expande hacia abajo y los músculos de las piernas están unidos a su superficie posterior, a lo largo de una línea rugosa especial.
La cabeza del hueso se encuentra en la epífisis proximal y tiene una superficie articular que sirve para articular el hueso con el acetábulo. Hay un agujero ubicado exactamente en el medio de la cabeza. Está conectado al cuerpo del hueso por un cuello, cuyo eje tiene una inclinación de 130° con respecto al cuerpo.
En la unión del cuello y el cuerpo del elemento óseo hay dos tubérculos. Se llaman trocánteres mayor y menor. El primer bulto se puede sentir fácilmente debajo de la piel, ya que se proyecta lateralmente. Su hermano pequeño se sitúa detrás y desde el interior.
Los trocánteres están conectados entre sí anteriormente por la línea intertrocantérea, mientras que posteriormente esta función la realiza una cresta intertrocantérea pronunciada. La fosa trocantérea se encuentra cerca del trocánter mayor en la zona del cuello femoral.
Una estructura tan compleja con una gran cantidad de depresiones y protuberancias es necesaria para unir los músculos de las piernas al elemento óseo.
El extremo inferior del hueso es más ancho que el superior y pasa suavemente a dos cóndilos, entre los cuales se encuentra la fosa intercondilar, que se ve fácilmente desde el frente. La función de los cóndilos femorales es articularse con la tibia y la rótula.
Vale la pena saber que este elemento del fémur tiene un radio superficial que disminuye posteriormente y tiene forma de espiral. Las superficies laterales del elemento óseo tienen protuberancias en forma de epicóndilos. Su propósito es unir ligamentos. Estas partes del cuerpo también se pueden sentir con bastante facilidad a través de la piel, tanto desde el interior como desde el exterior.
Clasificación de las fracturas de cadera.
El hueso de la cadera, a pesar de que puede soportar cargas importantes, a menudo se rompe. Esto se debe a que tiene la mayor longitud del cuerpo humano, por lo que con un golpe directo o una caída sobre un objeto duro, tiene casi un 100% de probabilidad de fracturarse.
La anatomía del fémur es tal que sus fracturas suelen ir siempre acompañadas de una violación de su integridad anatómica, y la lesión siempre es grave, acompañada de una gran pérdida de sangre y un shock doloroso. Para las personas enfermas o mayores, estos daños pueden ser fatales.
El fémur, dependiendo de la localización de la fractura, puede presentar tres tipos de lesión:
- lesión de la diáfisis;
- daño al extremo superior del hueso;
- Lesiones de la metaepífisis distal del hueso.
El diagnóstico de fracturas no suele ser difícil, ya que son visibles a simple vista, aunque el cuadro clínico completo depende únicamente de la forma específica de una fractura en particular. En la mayoría de los casos, el paciente no puede levantar el talón del suelo y siente dolor en la articulación de la cadera.
El dolor se intensifica si el paciente intenta realizar movimientos pasivos y activos. Se agrava especialmente cuando la fractura es abierta y se sale un trozo de hueso a través de los músculos y la piel. En este caso, cualquier movimiento está estrictamente prohibido.
La máquina de rayos X le permite establecer:
- tipo y naturaleza de la fractura;
- su pesadez;
- el grado de daño al tejido blando que rodea el hueso.
Un diagnóstico preciso de una fractura sólo es posible con la ayuda de una máquina de rayos X, mientras que el fémur puede no estar completamente roto, sino solo una grieta. Las grietas de los huesos son tan peligrosas como las fracturas, ya que amenazan con alterar su forma y formar callos, lo que dificulta que una persona camine.
Tácticas de primeros auxilios y tratamiento.
El principal método para tratar las fracturas de este hueso es su tracción. En caso de fracturas transversales, se utiliza una aguja de Kirschner para la tracción esquelética. Vale la pena recordar que la aplicación de una férula y un yeso en caso de fractura de tibia no dará el efecto deseado, por lo que es necesario iniciar el procedimiento de tracción lo más rápido posible.
El hecho es que cuanto antes comience la reposición de los fragmentos óseos y la tracción ósea, mejor se podrá lograr el efecto. Si la posición incorrecta de los fragmentos óseos se determina demasiado tarde, resulta difícil o incluso imposible realizar un tratamiento completo.
A veces, los fragmentos de hueso se devuelven a su lugar simultáneamente bajo anestesia general. Esta operación se realiza cuando se han desplazado escombros grandes. Suele referirse a fracturas del tercio inferior del fémur. Después de "enderezar", se fija la pierna del paciente a la altura de la rodilla y se le aplica un yeso.
La curación de las fracturas de los tipos descritos suele producirse entre 35 y 42 días. En este caso, la duración del tratamiento puede variar bastante dependiendo de la naturaleza de una fractura en particular, el sexo y la edad del paciente y su condición. Sin embargo, es imposible centrarse únicamente en estos términos, ya que el grado de recuperación del paciente sólo puede determinarse mediante un estudio clínico.
De esta manera se puede determinar qué tan fuerte es el callo formado en el lugar de la fractura. Si no está completamente formado, se puede continuar el tratamiento, pero en cualquier caso el clavo se retirará de la pierna dentro de un mes.
El procedimiento de tracción en caso de fractura de fémur debe controlarse mediante rayos X y realizarse “radiografías” al menos una vez a la semana. Si el hueso sana incorrectamente, vale la pena realizar ajustes con equipo médico especial.
El tratamiento adecuado dará como resultado una pierna casi perfecta.
Además, si se registra un acortamiento de las extremidades de más de dos centímetros, será necesario tomar medidas, ya que en este caso es posible que no se restablezca la marcha y se lesionen los órganos internos y la columna. Por lo tanto, el paciente debe controlar su condición con mucho cuidado e informar de inmediato al médico tratante sobre sus cambios.
Una vez finalizado el tratamiento, se permite al paciente poner peso sobre la pierna afectada no antes de dos o tres semanas. Para acortar este período se utiliza fisioterapia y baños tibios.
Si los métodos de tratamiento conservadores no dan resultados, se puede indicar al paciente una intervención quirúrgica. Esto puede ser una fusión ósea inadecuada, la aparición de procesos de supuración o deformaciones graves del fémur.
Gestionar el período de rehabilitación.
Una vez finalizado el tratamiento, comienza el período de rehabilitación. Durante este tiempo, la extremidad debería restaurar completamente todas sus funciones y el paciente debería estar completamente curado. Durante la rehabilitación, el paciente debe cumplir con ciertas reglas.
No debe permanecer acostado durante mucho tiempo y al final del período de tratamiento debe levantarse de la cama lo más rápido posible. Cuanto antes se levante el paciente, menor será el riesgo de complicaciones. Si no se puede tolerar el dolor, conviene tomar un analgésico, pero no se debe abusar de este medicamento, ya que tiene un efecto muy negativo sobre el corazón y el hígado.
Por lo general, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos para acelerar el proceso de recuperación. En este caso, el paciente puede utilizar bastón, andador o muletas. Vale la pena cuidarse en este momento y no ejercer una tensión innecesaria en la pierna adolorida.
La dieta juega un papel especial durante el período de rehabilitación. Debe ser equilibrado y contener frutas, verduras y alimentos ricos en calcio.
Se debe intentar evitar el estreñimiento y otros malestares estomacales, ya que esto puede reducir la movilidad del paciente y afectar negativamente a su rehabilitación.
Es mejor no dejarlo solo durante este período, ya que los familiares pueden prevenir la aparición de nuevas lesiones como consecuencia de una caída de una persona que sufre una fractura de fémur.
– la parte superior del miembro inferior, la zona entre la pelvis y la rodilla. Los músculos que pasan por esta zona controlan las articulaciones de la cadera y la rodilla, por eso se les llama biarticulares:
- El volumen de la parte anterior y la fuerza del muslo viene dado por el músculo cuádriceps, el principal extensor de la rodilla. Por ejemplo, al caminar o al jugar al fútbol. También realiza flexión en la articulación de la cadera.
- A lo largo de la espalda corre un grupo de flexores, que tiene otras funciones en relación con la región pélvica: promueve la extensión.
Por tanto, los huesos de la cadera forman dos grandes articulaciones del miembro inferior.
¿Dónde está ubicado y en qué consiste?
La foto muestra que el muslo está limitado por el ligamento inguinal en el frente y los pliegues de los glúteos en la parte posterior. La zona termina 5 cm por encima de la rodilla.
Incluye el hueso más largo, que forma dos articulaciones: la rodilla y la cadera. La contracción de los músculos del muslo la proporcionan los nervios del plexo lumbar.
Junto a ellos se encuentran las arterias que suministran sangre a los huesos, los músculos y la piel. Las venas extraen sangre y proporcionan un flujo de salida desde las extremidades inferiores. El suministro trófico pasa a través de los canales tendinosos. El área del muslo contiene ganglios linfáticos y vasos sanguíneos.
Huesos
La estructura del fémur (fémur) le permite conocer los lugares de inserción de los músculos. El hueso tubular que forma la estructura del fémur ocupa aproximadamente un cuarto de la altura de una persona.
Por ejemplo, el fémur derecho tiene forma para desviarse hacia la izquierda o hacia adentro con respecto a la pelvis para encajar en la rodilla, y se expande cilíndricamente hacia abajo. La mayoría de los músculos grandes están unidos a los extremos proximales de la tibia.
En la parte superior, la cabeza del fémur encaja en el acetábulo de la articulación de la cadera. El cuerpo y la cabeza están conectados por el cuello en un ángulo de 130 grados con respecto al eje del hueso. En la pelvis femenina el ángulo es casi recto, lo que afecta al ancho de las caderas, mientras que en los hombres el ángulo es amplio. A continuación, en la transición al cuerpo, los huesos se distinguen en trocánteres mayores y menores:
- grande: es una protuberancia palpable en la superficie lateral del muslo directamente debajo de la pelvis;
- pequeño: ubicado dentro y detrás, por lo que no se puede palpar.
Entre ellos se forma una fosa trocantérea. Los tubérculos están conectados por una línea intertrocantérica en la parte anterior y una cresta en la parte posterior. En la parte superior de la cabeza, en una fosa rugosa, se fija el ligamento del mismo nombre.
El principal hito anatómico de la superficie posterior es la línea rugosa que recorre el centro. A los lados tiene unas crestas llamadas labios:
- el lateral (o externo) se expande y forma la tuberosidad glútea, donde se ubica el punto de unión del músculo glúteo mayor, y debajo de él se conecta con el cóndilo;
- medial (o interno): en la parte superior tiene una línea de peine para unir el músculo del mismo nombre, y en la parte inferior pasa al cóndilo.
Para el fémur derecho, el cóndilo o prominencia medial está a la izquierda y el cóndilo lateral a la derecha. De ellos parten las líneas supracondíleas, formando la región poplítea.
El fémur está equipado con una abertura nutritiva, un canal para la salida de nervios y vasos sanguíneos. Los puntos de referencia anatómicos enumerados sirven para la inserción de los músculos.
Músculos
Convencionalmente, los músculos del muslo se dividen en tres grupos. Los músculos de la parte anterior son responsables de la extensión de la rodilla y la flexión de la cadera:
- Lumbar– el flexor principal, el paso comienza con él. Unido a todas las vértebras lumbares y torácicas, termina en el trocánter menor del fémur. La función depende de los nervios de las tres primeras vértebras lumbares. Cuando está débil, la pelvis avanza, creando una posición encorvada: la postura de un adolescente.
- Músculo recto femoral- Este es un estabilizador de rodilla. Proviene del borde inferior de la espina ilíaca por delante y del surco supraacetabular. La rótula se conecta a su ligamento y llega a la tuberosidad tibial. Es parte de la cadena miofascial superficial anterior y participa en la flexión hacia adelante. Sin respiración diafragmática (expansión de las costillas hacia los lados), la función muscular se ve afectada. El suministro es la arteria circunfleja lateral del fémur.
- Ancho intermedio se encuentra desde la línea intertrocantérea hasta la tibia. Afecta la cápsula articular.
- Medial ancho– desciende desde el borde del labio de la línea rugosa hasta la espinilla. Inervado por las ramas musculares del nervio femoral que emergen de las raíces de la 2.ª, 3.ª y 4.ª vértebra lumbar.
- Ancho lateral- desde el trocánter mayor y la línea intertrocantérea se extiende a lo largo del labio lateral de la línea áspera - estabiliza la articulación desde el exterior. La inervación es la misma.
- Sastrería- desciende desde la parte superior del ilion y, doblándose alrededor del fémur, llega al borde medial superior de la tibia. Con hipotensión, se desarrollará valgo de rodilla y el hueso pélvico del lado de la hipotonía desciende y se inclina hacia atrás.
Cinco aductores (músculos aductores) en la parte medial estabilizan la cadera en un paso, evitando que se desvíe hacia un lado:
- aductor mayor, el más grande del grupo, se divide funcionalmente en dos partes: aductor: va desde los huesos púbico e isquiático hasta la línea áspera; posterior: desde la tuberosidad del isquion hasta el tubérculo aductor y la línea supracondilar interna. Junta las piernas, participa en la flexión de la cadera. Las fibras posteriores intervienen en su extensión. Inervado por el nervio obturador y la rama tibial del nervio ciático. Gira la extremidad hacia afuera. Por tanto, es un error suponer que en valgo es necesario estirarlo, por el contrario, está débil;
- aductor largo cubre las fibras de otros músculos aductores, cortos y grandes, a lo largo del borde exterior del triángulo femoral. Desde el hueso púbico se abre en abanico hacia la línea áspera. Realiza la aducción y rotación externa del fémur, inervado por el nervio obturador.
- aductor corto Pasa por debajo del hueso largo desde el pubis y su rama inferior hasta la línea áspera. También aduce, rota externamente y flexiona la cadera.
- Peine- se extiende desde el hueso púbico y su cresta hasta el área entre el trocánter menor y la línea áspera. Por tanto, al contraerse, dobla la articulación de la cadera y gira la pierna hacia afuera. La zona suele doler al caminar cuando el músculo iliopsoas está afectado.
- Delgado- la musculatura más superficial, atraviesa ambas articulaciones. Desde el pubis y la sínfisis desciende hasta el borde interno de la tibia, entre el sartorio y el semitendinoso. Aduce la extremidad y flexiona la rodilla.
Los músculos del grupo posterior forman poderosos tendones debajo de la zona de la rodilla. Extienden la articulación de la cadera y flexionan la rodilla. Inervado por el nervio ciático que emerge de las vértebras L4-S3, las dos últimas lumbares y tres sacras.
Cada tipo de músculo juega su papel:
- bicéfala- se extiende a lo largo del borde exterior del muslo. La cabeza larga proviene de la tuberosidad isquiática y la corta de la línea áspera. El tendón que forman está unido a la cabeza del peroné. Flexiona la rodilla, extiende la cadera y rota el fémur hacia afuera. Con debilidad, se produce una deformidad de hallux valgus. La cabeza larga está inervada por la parte tibial del nervio ciático y la cabeza corta por el nervio peroneo común. Con el pie plano, la función de este flexor se ve afectada.
- semitendinoso se encuentra a lo largo de la parte interna y se cruza con la semimembranosa. Comienza en la tuberosidad isquiática y termina en la parte interna de la tibia, por lo que dobla la rodilla y extiende la cadera. Sus fibras giran la pierna y la rodilla hacia adentro. Los impulsos nerviosos provienen del nervio ciático.
- semimembranoso- un músculo delgado y estirado ubicado debajo del semitendinoso. Comienza en la tuberosidad isquiática y termina en el cóndilo tibial medial. Dobla la rodilla y extiende la articulación de la cadera, gira la extremidad hacia adentro. Cuando los dos últimos músculos están débiles, se produce una deformidad en varo de la rodilla.
Todos los músculos están incluidos en la cadena miofascial posterior junto con los extensores de la columna y las pantorrillas.
Buques
El tejido es alimentado por la arteria femoral, que emerge de la ingle. Sus ramas suministran sangre a los músculos de la parte anterior e interna de los muslos, los genitales, la piel, los ganglios linfáticos y los huesos.
El vaso se encuentra entre estos dos grupos de músculos y pasa al triángulo femoral. Más arriba del músculo pectíneo, el canal desciende hasta el Gunterus. Al estar sentado durante mucho tiempo, los músculos flexores y el ligamento inguinal a menudo lo pellizcarán.
De allí parte una rama: la arteria femoral profunda, tres centímetros por debajo del ligamento inguinal, por encima de los músculos iliopsoas y pectíneo. Al sentarse, ponerse en cuclillas y la inclinación anterior de la pelvis, las fibras musculares pueden comprimir el vaso.
Las ramas que rodean el fémur surgen de la arteria femoral profunda:
- el medial inerva el músculo vasto medial;
- el lateral con su rama inferior pasa por debajo del sartorio, directo a los músculos intermedio y vasto lateral.
Las arterias perforantes, que surgen de la arteria profunda del muslo, pasan a la superficie posterior debajo del músculo pectíneo. Nutren los músculos aductores, los flexores de la rodilla y la piel. Por lo tanto, estar sentado durante mucho tiempo y el espasmo del músculo iliopsoas conducen a la inanición de los tejidos de la extremidad inferior en su conjunto.
Los vasos y nervios del muslo pasan a través de los canales fasciales junto con las venas, formando haces neurovasculares.
Nervios
El rendimiento de la cadera depende de la salud del sacro. De sus raíces emergen dos nervios importantes, así como las dos últimas vértebras del plexo lumbar:
- Femoral— pasa por debajo del ligamento inguinal, inerva los músculos de la parte anterior del muslo.
- Obturador— pasa a través de la membrana del mismo nombre en la abertura del hueso pélvico hasta los músculos aductores.
- Ciático- sale del sacro y la zona lumbar - hacia los flexores.
El nervio femoral puede quedar comprimido por las fibras espasmódicas del psoas y los ligamentos inguinales. Al pasar por la pelvis hasta el muslo, se produce una división en secciones anterior y posterior.
El nervio ciático sale de la cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor debajo del músculo piriforme e inerva la parte posterior del muslo. Cuando está débil, el nervio se pellizca y se desarrolla ciática.
El nervio obturador (obturador) sale del agujero obturador a través del canal del mismo nombre. De ello depende el estado de los músculos aductores, la cápsula de la articulación de la cadera y el periostio del muslo.
A menudo es comprimido por el músculo psoas, la articulación sacroilíaca, el colon sigmoide o el apéndice inflamado a nivel de la membrana y durante la flexión prolongada de la cadera.
Conclusión
La cadera consta de un hueso y varios grupos de músculos que proporcionan palanca a las articulaciones de la cadera y la rodilla.
Ningún músculo trabaja de forma aislada durante las actividades diarias porque todos los músculos están conectados por nervios, vasos sanguíneos y tejido conectivo llamado fascia. Si se daña una parte de la cadera, la biomecánica del movimiento de la pelvis, el torso, los hombros y los pies cambiará.
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