Fisiología del rombencéfalo. Los principales centros reflejos del bulbo raquídeo y la protuberancia. Reflejos bulbares. Investigación Reflejos bulbares
16. Parálisis bulbar y pseudobulbar. Reflejos de automaticidad oral.
La parálisis bulbar es periférica, ocurre con daño bilateral a los núcleos motores, las raíces o los propios nervios IX, X, XII y, con menos frecuencia, V y VII. Puede ser causado por la forma bulevar de esclerosis lateral amiotrófica, un tumor tronco encefálico, miastenia gravis, forma bulbar de polio y otras enfermedades.
Clínica de Parálisis Bulbar
a) trastorno del habla: arrastra las palabras (disartria), al paciente le resulta difícil pronunciar la letra “r”; a veces el habla se pierde por completo (anartria)
b) la deglución está alterada (disfagia)
d) atragantamiento al ingerir alimentos, que en ocasiones salen por la nariz.
e) los músculos de la lengua están atróficos, en ellos se observan espasmos fibrilares o fasciculares
e) el paladar blando cuelga, el reflejo faríngeo y el reflejo del paladar blando están ausentes
g) el reflejo mandibular disminuye o desaparece, posible flacidez de la mandíbula inferior y atrofia de los músculos masticatorios.
La parálisis pseudobulbar central ocurre con daño bilateral a las vías corticonucleares que conectan la corteza cerebral con los núcleos motores de la parte bulbar del tronco encefálico. Se observa en trastornos cerebrovasculares con múltiples focos de ablandamiento, en esclerosis lateral amiotrófica, esclerosis múltiple, etc.
El cuadro clínico de la parálisis pseudobulbar se asemeja al cuadro de la parálisis del bulevar y se distingue por la ausencia de atrofia muscular, aumento del reflejo mandibular, presencia de reflejos del automatismo oral (nasolabial, probóscide, estriado), risa y llanto forzados.
Reflejos de automaticidad oral.(oral del latín os, oris - boca): reflejos patológicos en la cara característicos de la parálisis central (espástica) o paresia de los músculos faciales inervados por los nervios craneales. Indica lesiones supranucleares bilaterales del tracto cortico-bulbaris en las regiones cortical, subcortical o del tronco encefálico. Los reflejos orales normalmente se evocan en recién nacidos y bebés, pero muy raramente en adultos. Su aparición en adultos es característica de la parálisis pseudobulbar. Se distinguen los siguientes reflejos orales:
Reflejo nasolabial, causado al golpear el puente de la nariz con un martillo, en respuesta a lo cual los labios se tiran hacia adelante.
Reflejo de la probóscide. La misma reacción que con el reflejo nasolabial, pero se produce al golpear el labio superior o inferior con un martillo.
Reflejo de succión. Al tocar los labios o irritarlos con caricias, se observan movimientos de succión de los labios.
Reflejo oral a distancia. Cuando el martillo enfermo se acerca a la boca, incluso antes de golpear, se produce un estiramiento de los labios hacia adelante en forma de “probóscide” (contracción m. orbicularis oris).
El reflejo palmar-mentoniano (Marinesco-Radovici) es causado por irritaciones lineales de la piel de la palma sobre la tenaris. Esto da como resultado la abreviatura m. mentalis de este lado, es decir, un ligero desplazamiento hacia arriba de la piel del mentón.
17. Síntomas de daño a raíces, plexos, nervios periféricos.
Daño a las raíces espinales (radiculitis). El cuadro clínico consiste en signos de daño simultáneo de las raíces anterior (motora) y posterior (sensible), apareciendo primero los síntomas de la enfermedad de las raíces posteriores, como lo demuestra la aparición de dolor al inicio de la enfermedad. El complejo de síntomas radiculares consiste en síntomas de irritación y pérdida.
Daño a los plexos y sus nervios.
El plexo cervical (plexus cer-vitalis) está formado por las ramas abdominales de los cuatro nervios espinales cervicales (Ci-04). Está cubierto por el músculo esternocleidomastoideo. Los nervios que se extienden desde el plexo inervan la piel y los músculos del cuello y la piel de la región occipital de la cabeza. Estos incluyen los siguientes nervios.
El plexo braquial (plexuc brachialis) está formado por las ramas anteriores de los cuatro nervios espinales cervicales inferiores (Cs-Cs) y dos torácicos superiores (Thi-Th2). El plexo se divide en partes supraclavicular (pars supraclavicularis) y subclavia (pars infraclavicularis). Los siguientes nervios pertenecen al plexo braquial.
El plexo lumbar (plexuc lumbalis), formado a partir de las ramas anteriores de los cuatro nervios espinales lumbares (VI, p. 32), se encuentra delante de las apófisis transversas de las vértebras lumbares y detrás del músculo psoas mayor. El plexo lumbar da origen a los nervios femoral y obturador y al externo. nervio cutáneo caderas. Cuando se daña el plexo lumbar, se observa parálisis de los músculos inervados por los nervios anteriores. La causa de la lesión suele ser procesos inflamatorios en la cavidad pélvica, traumatismos del parto, intoxicación, etc.
El plexo sacro (plexus sacralis) es el más poderoso. Consiste en las ramas anteriores del quinto nervio espinal lumbar y cuatro nervios espinales sacros, cuyas fibras, mezclándose entre sí, forman varios bucles que se fusionan en un poderoso tronco del nervio ciático (, VII, p. 32). Delante del plexo está el músculo piriforme, detrás está el sacro. El plexo sacro se encuentra muy cerca de la articulación sacroilíaca, que a menudo se ve afectada por diversos procesos patológicos que se extienden hasta el propio plexo.
El plexo coccígeo (plexo coccígeo) se forma a partir de las ramas anteriores de la quinta raíz sacra y el nervio coccígeo (n. coccígeo, Ss-Coi). Del plexo surgen los nervios anal-coccígeos (nn. anococcygei), que inervan los músculos y la piel del perineo. La irritación del plexo por un proceso patológico (inflamación, tumor, intoxicación, etc.) provoca neuralgia (coccigodinia).
18. Características anatómicas, bioquímicas y fisiológicas de la estructura del sistema extrapiramidal. Síndromes de daño a los ganglios subcorticales: acinético-rígido e hipercinético. Técnica de examen.
El ES incluye los ganglios basales del cerebro y el tronco del encéfalo, la formación reticular, el cerebelo con sus características morfológicas y conexiones funcionales. La parte cortical del sistema extrapiramidal es la región premotora, así como algunas zonas de los lóbulos temporal y occipital.
Funciones del sistema ES:
a) mantener y redistribuir el tono muscular normal
b) regula los movimientos automatizados involuntarios (postura, expresiones faciales, gestos), imparte integridad a los movimientos
c) asegura la preparación del sistema muscular para realizar actos motores voluntarios, la secuencia de inclusión de determinados grupos de músculos en ellos, la reagrupación del tono muscular, la realización de movimientos auxiliares, velocidad, ritmo, suavidad, flexibilidad, etc.
Los movimientos voluntarios son el resultado final de la actividad conjunta y finamente coordinada de las secciones piramidal y extrapiramidal. sistema nervioso, así como el cerebelo. La inclusión del sistema extrapiramidal en el sistema de movimientos voluntarios se realiza con la ayuda del tálamo visual, con el que tiene numerosas conexiones.
Anatomía. Partes principales del ES:
a) ganglios basales, ubicados en las partes profundas del cerebro:
1. núcleo caudado
2. núcleo lenticular
A. núcleo externo (cáscara)
b. Núcleos internos (globus pallidus lateral y medial)
El núcleo caudado y el putamen están formados por células pequeñas y grandes y se combinan en un solo sistema: el cuerpo estriado.
b) núcleos del mesencéfalo ( materia negra, granos rojos)
c) hipotálamo
Existen numerosas conexiones entre estos núcleos.
El globo pálido, la sustancia negra, los núcleos rojos y el cuerpo de Lewis, que consta de células grandes, se combinan en el sistema pálido (filogenéticamente más antiguo). El propio globo pálido, como filogenéticamente la primera estructura, "durante la antigüedad de los años", se destaca como un sistema pallidar especial. Los núcleos basales restantes de este grupo, el putamen, el caudado y el lenticular, se denominan "neostriatum" y, en conjunto, el sistema estriopálido. A pesar de toda la confusión con los nombres, estos pequeños ganglios son el centro más alto del sistema extrapiramidal y están firmemente conectados por muchos caminos con las secciones superior e inferior;
Una valla, o claustrum, que se extiende en forma de una fina capa gris. Sus funciones aún están en debate y se sabe poco al respecto;
La amígdala, que tiene amplias conexiones con el sistema límbico y centros subcorticales sentido del olfato;
Las formaciones emparejadas son núcleos rojos o núcleos ruber.
Están ubicados en el mesencéfalo y son una poderosa "estación de retransmisión". A partir de ellos comienza la vía descendente rubroespinal, que forma impulsos inconscientes hacia los músculos esqueléticos. Este camino cruza, forma la cruz de Trucha e inerva los músculos de la mitad opuesta del cuerpo. Son de color rojo debido a una poderosa red capilar y un alto contenido en hierro. A su vez, las neuronas que recorren las vías cerebelosas desde los núcleos dentado, dentado y cortical del cerebelo, emboliforme, así como desde el globo pálido, cambian a los núcleos rojos desde arriba;
Los ganglios basales tienen numerosas conexiones directas y cruzadas con la corteza cerebral.
Las fibras corticoestriatales pasan a través de la cápsula interna hasta el cuerpo estriado y el globo pálido. Desde el núcleo lateral del globo pálido, algunas de las fibras se dirigen al núcleo rojo y formación reticular. Otra parte de las fibras del cuerpo estriado termina en la sustancia negra.
Las células de la sustancia negra comienzan con fibras nerviosas que entran en la formación reticular. De sus núcleos comienza el tracto retinoespinal, que pasa a través de los cordones anteriores de la médula espinal y termina en las neuronas alfa intercalares y pequeñas de los cuernos anteriores de la médula espinal. A través de esta vía, la formación reticular tiene un efecto facilitador (manifestado clínicamente por un aumento del tono muscular) e inhibidor (manifestado por una disminución del tono muscular) de la formación reticular en la médula espinal. El tracto núcleo-espinal rojo comienza a partir de las células de los núcleos rojos, que es común al sistema extrapiramidal y al cerebelo. Los núcleos rojos también están conectados a la formación reticular mediante haces reticulares nucleares rojos. El núcleo de Lewis está conectado al globo pálido, al cuerpo estriado y a la corteza cerebral. Desde allí las fibras van al núcleo rojo y a la sustancia negra.
Desde los núcleos vestibulares comienza el tracto vestibuloespinal, que desciende al SC, pasa por el borde de los funículos anterior y posterior y termina en los cuernos anteriores del SC. Conecta el cerebelo y los núcleos de la raíz vestibular con los músculos de ambas mitades del cuerpo, realizando impulsos destinados a mantener el equilibrio corporal y regular el tono muscular.
El tracto tectoespinal comienza en la sustancia gris del techo del mesencéfalo, cruza y desciende hasta los cordones anteriores de la médula espinal, terminando en las astas anteriores de los segmentos cervicales. Regula el funcionamiento de los músculos asociados con los movimientos reflejos de la cabeza y el torso en respuesta a estímulos visuales.
Así, gracias a numerosas conexiones, los ganglios basales reciben impulsos de la formación reticular del tronco del encéfalo, los núcleos del techo del mesencéfalo y el fascículo longitudinal posterior. Al mismo tiempo, el sistema extrapiramidal está conectado a la médula espinal a través de los tractos reticular, tegmental, del núcleo rojo y vestibuloespinal. Dado que estas vías se cruzan en diferentes niveles del tronco del encéfalo, los ganglios basales están conectados principalmente con las mitades opuestas del cuerpo.
Características del síndrome acinético-rígido.
El daño a la parte pálida del sistema extrapiramidal se manifiesta por el desarrollo del síndrome hipertensivo-hipocinético o rígido-amiostático (parkinsonismo):
1. Rigidez extrapiramidal (hipertensión muscular plástica): aumento del tono muscular con movimientos pasivos de las extremidades (flexión o extensión de las articulaciones), se determina una resistencia muscular intermitente uniforme (el fenómeno de la "rueda dentada").
2. Pobreza (oligocinesia) y lentitud (bradicinesia) de los movimientos.
3. Dificultad en la transición del estado de reposo al movimiento y viceversa; una tendencia a congelarse en una posición determinada (la postura de la “muñeca de cera”).
4. Debilitamiento o desaparición de los movimientos conyugales (sincinesis): al caminar, el paciente no balancea los brazos (acheirokinesis).
5. Postura peculiar del paciente: torso medio doblado, ligeramente inclinado hacia adelante, brazos y piernas medio doblados.
6. Caminar con pasos pequeños, “arrastrando los pies”.
7. Movimientos espasmódicos involuntarios hacia adelante (propulsión), hacia lateropulsión) o hacia atrás (retropulsión).
8. El habla es monótona, tranquila, propensa a desvanecerse; repetición de las mismas palabras (perseveración).
9. La escritura es pequeña, con líneas irregulares (micrografía).
10. Las expresiones faciales son pobres (hipomimia) o ausentes (animia).
11. Temblor de las partes distales de las extremidades, especialmente de las manos (que recuerda a sus movimientos al contar monedas, síntoma de “pastillas rodantes”), cabeza, mandíbula inferior; Disminuye con el movimiento y desaparece durante el sueño.
12. Cinesia paradójica: la capacidad de realizar rápidamente cualquier movimiento en un contexto de rigidez general (subir escaleras corriendo, bailar el vals).
13. Grasa en la piel del rostro, aumento de la salivación (hipersalivación), aumento de la sudoración (hiperhidrosis).
14. Cambio de carácter: falta de iniciativa, letargo, importunidad, tendencia a repetir las mismas preguntas y peticiones, etc.
Síndrome hipotónico-hipercinético. Tipos de hipercinesia.
Cuando se daña la región estriada, se produce un síndrome hipotónico-hipercinético, caracterizado por hipotonía muscular (distonía) y la aparición de diversos movimientos involuntarios (hipercinesia):
1. Corea: movimientos irregulares, rápidos y erráticos en las extremidades proximales, tronco, cara, lengua y paladar blando. Gran amplitud, puede parecerse a movimientos voluntarios, gestos, muecas. Los pacientes hacen muecas y chasquean los labios. A veces, la lengua sobresale de la boca y los pacientes no pueden sujetarla. En casos severos de hipercinesia coreica, se observa una verdadera “tormenta motora”, que priva al paciente de la capacidad de moverse, cuidarse y dificulta el habla y la deglución. La hipercinesia se intensifica durante la excitación y desaparece durante el sueño. Cuando se evoca el reflejo de la rodilla debido a la contracción tónica del músculo cuádriceps femoral, la parte inferior de la pierna se mantiene en una posición extendida durante algún tiempo: el síntoma tónico de Gordon. Debido a la pronunciada hipotonía muscular A menudo se observa un síntoma de "cintura escapular flácida": al intentar levantar al paciente con los brazos doblados a la altura de los codos, la cabeza se hunde profundamente en la cintura escapular.
2. Atetosis: movimientos lentos, elaborados, parecidos a gusanos, principalmente en las partes distales de las extremidades, con menos frecuencia en los músculos de la cara y el torso. Con la atetosis, la hipotensión muscular se alterna con la hipertensión. Esta hipercinesia se intensifica durante la excitación y los movimientos activos y desaparece durante el sueño.
3. Distonía de torsión: contracciones musculares tónicas que aparecen durante los movimientos, al caminar y desaparecen en reposo. Más a menudo, estas contracciones ocurren en los músculos del tronco, con menos frecuencia en los músculos de las extremidades. En el caso de contracciones tónicas de individuos grupos musculares Hablamos de una forma local de distonía de torsión.
Hemibalismo: hipercinesia a gran escala, que se manifiesta en movimientos irregulares de rotación y lanzamiento de las extremidades, a menudo de un lado, en combinación con hipotonía muscular.
Mioclono: contracciones rápidas y ultrarrápidas de grupos de músculos individuales o de músculos individuales (mioclono localizado), que se intensifican con el movimiento y desaparecen durante el sueño.
Miorritmias: contracciones musculares rítmicas cortas estereotipadas que ocurren independientemente de los movimientos (miorritmias de la lengua, diafragma, paladar blando).
Los tics son contracciones clónicas, monótonas, violentas y de corta duración de grupos de músculos individuales. Un tic facial se acompaña de un rápido arrugamiento de la frente, parpadeo, elevación de las cejas y sacar la lengua.
El paraespasmo facial son espasmos tónico-clónicos periódicos de los músculos faciales con predominio de la fase tónica (espasmos de los músculos orbiculares del ojo, boca, músculos frontales). El hemispasmo facial se caracteriza por espasmos musculares que estrechan la fisura palpebral y tiran hacia atrás la comisura de la boca hacia un lado.
Métodos de investigación: estudio del estado del tono muscular, la naturaleza de la hipercinesia (ritmo, estereotipia, rango de movimiento, frecuencia), la singularidad de los movimientos activos y amigables, las expresiones faciales, la escritura, la marcha.
18. Fisiología del bulbo raquídeo:
A) n.c. Medula oblonga
El centro de la salivación, cuya parte parasimpática garantiza una mayor secreción general, y la parte simpática, la secreción de proteínas de las glándulas salivales.
El centro respiratorio está localizado en la parte medial de la formación reticular de cada mitad simétrica del bulbo raquídeo y se divide en dos partes, inhalación y exhalación.
El centro vasomotor funciona junto con las estructuras suprayacentes del cerebro y, sobre todo, con el hipotálamo. La excitación del centro vasomotor cambia el ritmo de la respiración, el tono de los bronquios, los músculos intestinales, la vejiga, el músculo ciliar, etc. Esto se debe a que la formación reticular del bulbo raquídeo tiene conexiones sinápticas con el hipotálamo y otros centros. .
B) diagrama de bloques del reflejo salival bulbar
B) diagrama de bloques del reflejo bulbar de autorregulación de la presión arterial desde la zona reflexogénica sinocarótida
D) diagrama de bloques del reflejo bulbar de autorregulación de la respiración (Hering-Breuer)
Preguntas nº 34
La protuberancia (pons cerebri, pons Varolii) se encuentra por encima del bulbo raquídeo y realiza funciones sensoriales, conductoras, motoras e integradoras. funciones reflejas. El puente incluye los núcleos de los nervios facial, trigémino, abducens, vestibular y coclear (núcleos vestibulares y cocleares), los núcleos de la parte vestibular del nervio vestibular (nervio vestibular): lateral (Deiters) y superior (Bekhterev). La formación reticular de la protuberancia está estrechamente relacionada con la formación reticular del mesencéfalo y el bulbo raquídeo. Estructura importante La protuberancia es el pedúnculo cerebeloso medio. Es esto lo que proporciona conexiones morfológicas y compensatorias funcionales entre la corteza cerebral y los hemisferios cerebelosos. Las funciones sensoriales del puente las proporcionan los núcleos de los nervios vestibulococlear y trigémino. La parte coclear del nervio vestibulococlear termina en el cerebro en los núcleos cocleares; la parte vestibular del nervio vestibulococlear - en el núcleo triangular, núcleo de Deiters, núcleo de Bechterew. Aquí tiene lugar el análisis primario de las irritaciones vestibulares de su fuerza y dirección. Núcleo sensible nervio trigémino recibe señales de receptores en la piel de la cara, la parte anterior del cuero cabelludo, la membrana mucosa de la nariz y la boca, los dientes y la conjuntiva del globo ocular. El nervio facial (n. facialis) inerva todos los músculos faciales. El nervio abducens (n. abducens) inerva el músculo recto lateral, abducens globo ocular exterior. La porción motora del núcleo del nervio trigémino (n. trigeminus) inerva músculos masticatorios, el músculo tensor del tímpano y el músculo tensor palatino. Función conductora del puente. Provisto de ubicación longitudinal y transversal.
Fibras. Las fibras dispuestas transversalmente forman las capas superior e inferior, y entre ellas pasan las que provienen de la corteza cerebral. caminos piramidales. Entre las fibras transversales hay grupos de neuronas: los núcleos del puente. De sus neuronas parten fibras transversales que van al lado opuesto del puente, formando pierna media cerebelo y termina en su corteza. En el neumático del puente hay haces de fibras del bucle medial (lemniscus medialis) que discurren longitudinalmente. Están atravesados por fibras transversales del cuerpo trapezoidal (cuerpo trapezoideum), que son axones de la parte coclear del nervio vestibulococlear. lado opuesto, que terminan en el núcleo de la oliva superior (oliva superior). De este núcleo proceden las vías del asa lateral (lemnisco lateral), que se dirigen a la región cuadrigémina posterior del mesencéfalo y al cuerpo geniculado medial. diencéfalo. Los núcleos anterior y posterior del cuerpo trapezoide y el lemnisco lateral se localizan en el tegmento del cerebro. Estos núcleos, junto con la oliva superior, proporcionan el análisis primario de la información del órgano de la audición y luego transmiten información a los tubérculos posteriores de los cuadrigeminales. El tegmento también contiene los haces medial y tectoespinal largos. Las neuronas intrínsecas de la estructura de la puente forman su formación reticular, los núcleos de los nervios facial y abducens, la porción motora del núcleo y el núcleo sensorial medio del nervio trigémino. La formación reticular de la protuberancia es una continuación de la formación reticular del bulbo raquídeo y el comienzo del mismo sistema del mesencéfalo. Los axones de las neuronas de la formación reticular del puente van al cerebelo, a la médula espinal (tracto reticuloespinal). Estos últimos activan las neuronas de la médula espinal. La formación reticular de la protuberancia afecta a la corteza cerebral, provocando que ésta despierte o estado de sueño. En la formación reticular del puente se encuentran dos grupos de núcleos que pertenecen al centro respiratorio común. Un centro activa el centro de inhalación del bulbo raquídeo (neumotáxico), el otro activa el centro de exhalación (apnéustico). Neuronas centro respiratorio Ubicado en el puente, adapta el trabajo de las células respiratorias del bulbo raquídeo de acuerdo con el estado cambiante del cuerpo.
síndrome bulbar o parálisis bulbar- combinado lesión del grupo bulbar nervios craneales : glosofaríngeo, vago, accesorio y sublingual. Ocurre cuando se altera la función de sus núcleos, raíces y troncos. Manifiestos:
- disartria bulbar o anartria
- tono nasal del habla (nasolalia) o pérdida de la sonoridad de la voz (afonía)
- trastorno de la deglución (disfagia)
- atrofia, espasmos fibrilares y fasciculares en la lengua
- Manifestaciones de paresia fláccida de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
palatino, faríngeo y reflejos de la tos. Particularmente peligrosos son los asociados con este desórdenes respiratorios y trastornos cardiovasculares.
Disartria con síndrome bulbar es un trastorno del habla causado por paresia fláccida o parálisis de los músculos que lo sostienen (músculos de la lengua, labios, paladar blando, faringe, laringe, músculos que levantan la mandíbula, músculos respiratorios). El habla es lenta, el paciente se cansa rápidamente, reconoce los defectos del habla, pero es imposible superarlos. La voz es débil, apagada, agotada. Las vocales y consonantes sonoras quedan ensordecidas. El timbre del habla cambia a un tipo nasal abierto y la articulación de los sonidos consonánticos se vuelve borrosa. Se ha simplificado la articulación de las consonantes fricativas (d, b, t, p). Los trastornos selectivos en la pronunciación de los sonidos mencionados son posibles debido a diversos grados de participación en proceso patologico músculos.
síndrome de brissot(Descrito por el neurólogo francés E. Brissaud) se caracteriza por la aparición periódica de temblores, palidez de la piel, sudor frío, trastornos respiratorios y circulatorios, acompañados de un estado de ansiedad, miedo vital en pacientes con síndrome bulbar (Consecuencia de una disfunción). de la formación reticular en el tronco del encéfalo).
Parálisis pseudobulbar- disfunción combinada del grupo bulbar de nervios craneales causada por Daño bilateral a las vías corticonucleares que van a sus núcleos.. El cuadro clínico en este caso se asemeja a las manifestaciones del síndrome bulbar, pero la paresia es de naturaleza central (el tono de los músculos paréticos o paralizados aumenta, no hay hipotrofia, espasmos fibrilares y fasciculares), y la faringe, palatina, tos, y los reflejos mandibulares aumentan.
En parálisis pseudobulbar Se notan risas y llantos violentos, así como reflejos del automatismo oral.
- Los reflejos del automatismo oral son un grupo de reflejos propioceptivos filogenéticamente antiguos, en la formación de arcos reflejos de los cuales los nervios craneales V y VII y sus núcleos, así como las células del núcleo del nervio craneal XII, cuyos axones inervan el músculo orbicular de la boca. , participar. Son fisiológicos en niños menores de 2-3 años. Posteriormente, los ganglios subcorticales y la corteza cerebral ejercen sobre ellos una influencia inhibidora. Cuando se dañan estas estructuras cerebrales, así como sus conexiones con los núcleos marcados de los nervios craneales, aparecen reflejos del automatismo oral. Son causadas por la irritación de la parte bucal de la cara y se manifiestan al estirar los labios hacia adelante, un movimiento de succión o beso. Estos reflejos son característicos, en particular, de cuadro clinico Síndrome pseudobulbar.
Disartria con síndrome pseudobulbar- trastorno del habla causado por paresia central o parálisis de los músculos que lo sostienen (síndrome pseudobulbar). La voz es débil, ronca, ronca; el ritmo del habla es lento, su timbre es nasal, especialmente al pronunciar consonantes con una estructura articulatoria compleja (r, l, sh, zh, ch, c) y vocales “e”, “i”. En este caso, las consonantes oclusivas y la “r” suelen sustituirse por consonantes fricativas, cuya pronunciación se simplifica. La articulación de sonidos consonánticos duros se ve afectada en en mayor medida que los suaves. A menudo no se acuerdan los finales de las palabras. El paciente es consciente de los defectos de la articulación y trata activamente de superarlos, pero esto solo aumenta el tono de los músculos que proporcionan el habla y aumenta las manifestaciones de disartria.
Llantos y risas violentos- espontánea (a menudo inapropiada), no susceptible de represión volitiva y sin razones adecuadas, una reacción emocional facial inherente al llanto o la risa, que no contribuye a la resolución de la tensión emocional interna.
Reflejos de automaticidad oral:
- Reflejo de la probóscide (reflejo de la espondilitis anquilosante oral)- protrusión involuntaria de los labios en respuesta a un ligero golpe con un martillo en el labio superior o en el dedo del sujeto colocado en los labios. Descrito por el neurólogo ruso V.M. Bejterev.
- reflejo oral oppenheim- movimientos de masticación y, a veces, de deglución (excepto el reflejo de succión) en respuesta a la irritación de los labios. Se refiere a los reflejos del automatismo oral. Descrito por el neuropatólogo alemán N. Oppenheim.
- El reflejo de succión de Oppenheim- la aparición de movimientos de succión en respuesta a la irritación de los labios. Descrito por el neuropatólogo alemán N. Orrengeim.
- Reflejo nasolabial (reflejo nasolabial Astvatsaturov)- reducción músculo orbicular boca y protuberancia de los labios en respuesta a golpes con un martillo en la parte posterior o la punta de la nariz. Descrito por el neuropatólogo nacional M.I. Astvatsaturov.
- Reflejo palmomental (reflejo de Marinescu-Radovici)- contracción del músculo mental en respuesta a la irritación de la piel de la palma en el área de elevación pulgar del lado del mismo nombre. Reflejo cutáneo extrarreceptivo posterior (en comparación con los reflejos orales). El arco reflejo se cierra en el cuerpo estriado. La inhibición del reflejo la proporciona la corteza cerebral. Normalmente se produce en niños menores de 4 años. En los adultos, puede ser causada por patología cortical y daño a las conexiones cortical-subcorticales, cortical-nucleares, en particular en el síndrome pseudobulbar. Descrito por el neurólogo rumano G. Marinesku y el médico francés I.G. Radovici.
- Reflejo de Wurp-Toulouse (reflejo labial de Wurp)- estiramiento involuntario de los labios, que recuerda a un movimiento de succión, que se produce en respuesta a la irritación de la línea del labio superior o su percusión. Lo describieron los médicos franceses S. Vurpas y E. Toulouse.
- reflejo de Escherich- estiramiento brusco de los labios y congelarlos en esta posición con la formación de un "hocico de cabra" en respuesta a la irritación de la mucosa de los labios o de la cavidad bucal. Se refiere a los reflejos del automatismo oral. Descrito por el médico alemán E. Escherich.
- Reflejo oral remoto Karchikyan-Rasvorov- protrusión de los labios al acercarse a los labios con un martillo o cualquier otro objeto. Se refiere a síntomas de automatismo oral. Descrito por los neuropatólogos nacionales I.S. Karchikyan y I.I. Soluciones
- Reflejo oral a distancia de Bogolepov. Después de inducir el reflejo de la probóscide, el acercamiento del martillo a la boca provoca que se abra y se congele en la posición "listo para comer". Descrito por el neuropatólogo ruso N.K. Bogolepov.
- Reflejo distante del mentón de Babkin- contracción de los músculos del mentón cuando el martillo se acerca a la cara. Descrito por el neuropatólogo nacional P.S. Babkin.
- Reflejo oral de Henneberg- contracción del músculo orbicular de la boca en respuesta a la irritación con una espátula paladar duro. Descrito por el psiconeurólogo alemán R. Genneberg.
- reflejo labiomental- contracción de los músculos del mentón cuando los labios están irritados.
- Reflejo mandibular de Rybalkin- cierre intenso de la boca ligeramente abierta cuando un martillo golpea una espátula colocada a lo largo de la mandíbula inferior sobre los dientes. Puede ser positivo en casos de lesiones bilaterales de los tractos corticonucleares. Descrito por el médico doméstico Ya.V. Rybalkin.
- Reflejo de Bulldog (reflejo de Janiszewski)- cierre tónico de las mandíbulas en respuesta a la irritación con espátula de los labios, paladar duro y encías. Suele aparecer cuando hay una lesión. lóbulo frontal cerebro. Descrito por el neuropatólogo nacional A.E. Yanishevski.
- Reflejo nasofaríngeo de Guillain- cerrar los ojos mientras se golpea la parte posterior de la nariz con un martillo. Puede ser causado por el síndrome pseudobulbar. Descrito por el neurólogo francés G. Guillein.
- Clonus mandibular (signo de Dana)- clonus de la mandíbula inferior al golpear con un martillo en el mentón o con una espátula colocada en los dientes de la mandíbula inferior de un paciente cuya boca está ligeramente abierta. Se puede detectar con daño bilateral de las vías corticonucleares. Descrito por el médico estadounidense Ch.L. Dana
Una breve tabla resumen de síndromes para facilitar el recuerdo:
| síndrome bulbar | Síndrome pseudobulbar | |
|---|---|---|
| Similitudes | Disfagia, disfonía y disartria; arcos caídos del paladar blando, movilidad reducida; parálisis cuerdas vocales(con laringoscopia) | |
| Diferencias | Pérdida de reflejos palatinos y faríngeos. | Revitalización de los reflejos palatinos y faríngeos; síntomas de automatismo oral, patrones violentos o llanto |
| Localización de la lesión. | bulbo raquídeo (núcleo ambiguo) o nervios glosofaríngeo, vago e hipogloso | Daño bilateral de los tractos corticonucleares a nivel de los hemisferios cerebrales o del tronco encefálico. |
Que se cierra en los núcleos del bulbo raquídeo (p. ej., faríngeo, palatino, deglución, succión P.).
Gran diccionario médico. 2000 .
Vea qué son los “reflejos bulbares” en otros diccionarios:
Reflejos bulbares- Reflejos, cuyos arcos se cierran en los núcleos del bulbo raquídeo. Estos incluyen (ver) reflejos faríngeos, labiales, de deglución, de succión... Diccionario enciclopédico de psicología y pedagogía.
- (del lat. reflexus vuelto hacia atrás, reflejado) reacciones del cuerpo causadas por el sistema nervioso central cuando los receptores son irritados (ver Receptores) por agentes de acción interna o ambiente externo; se manifiestan en el surgimiento o cambio... ... Gran enciclopedia soviética
ENCEFALITIS- ENCEFALITIS, inflamación del cerebro, anat. cuña. complejo de síntomas, que es causado por varios etnol. factores: infección, intoxicación, traumatismo. La importancia de cada uno de los factores anteriores se evalúa de forma diferente, y el papel... ...
MIELITIS- (del griego mielos médula espinal), enfermedades inflamatorias médula espinal. EN tiempos diferentes y hasta ahora se describieron situaciones de estancamiento no del todo homogéneas bajo el nombre de M. Procesos en la médula espinal. Hasta principios del siglo XIX. Enfermedades de la médula espinal y sus... Gran enciclopedia médica
Este término tiene otros significados, consulte Reflejo. El reflejo (del latín reflexus reflejado) es una reacción estereotipada de un organismo vivo a un estímulo, que tiene lugar con la participación del sistema nervioso. Los reflejos existen en animales multicelulares... ... Wikipedia
El reflejo (del latín reflexus - reflejado) es una reacción estereotipada del cuerpo ante un determinado impacto, que tiene lugar con la participación del sistema nervioso. Los reflejos existen en organismos vivos multicelulares que tienen un sistema nervioso. Hemisferios cerebrales... ... Wikipedia
El reflejo (del latín reflexus - reflejado) es una reacción estereotipada del cuerpo ante un determinado impacto, que tiene lugar con la participación del sistema nervioso. Los reflejos existen en organismos vivos multicelulares que tienen un sistema nervioso. Hemisferios cerebrales... ... Wikipedia
Yo coma (griego kōma sueño profundo; sinónimo coma) desarrollar de forma aguda graves condición patológica, caracterizado por una depresión progresiva de las funciones del sistema nervioso central. con pérdida del conocimiento, alteración de la reacción a estímulos externos,… … Enciclopedia médica
I Examen del paciente El examen del paciente es un conjunto de estudios destinados a identificar características individuales paciente, diagnóstico de la enfermedad, justificación. tratamiento racional, definición de pronóstico. Alcance de la investigación sobre O... Enciclopedia médica
El significado de los REFLEJOS BULBAR en términos médicos
REFLEJOS BULBAR
(r. bulbares) P., cuyo arco reflejo se cierra en los núcleos del bulbo raquídeo (p. ej., faríngeo, palatino, deglución, succión P.).
Términos médicos. 2012
Vea también interpretaciones, sinónimos, significados de la palabra y qué son los REFLEJOS BULBAR en ruso en diccionarios, enciclopedias y libros de referencia:
- REFLEJOS
(del latín reflexus - vuelto hacia atrás, reflejado), reacciones del cuerpo provocadas por el sistema nervioso central cuando los receptores son irritados por agentes internos o externos... - REFLEJOS en la Enciclopedia Biología:
, reacciones corporales llevadas a cabo por el sistema nervioso en respuesta a estímulos externos o internos. Importancia biológica reflejos es mantener... - REFLEJOS en el Léxico del Sexo:
(del latín reflexus - vuelto, reflejado), la reacción del cuerpo a la irritación del receptor. La excitación resultante se transmite al sistema nervioso central, bordes ... - REFLEJOS
(del latín reflexus - reflejado al revés), la reacción del cuerpo a la irritación del receptor. La excitación resultante se transmite al sistema nervioso central, que... - REFLEJOS
fenómenos o actos reflexivos o reflejados - llamados así porque siempre son el resultado de la reflexión o reflexión de seres sintientes conocidos... - REFLEJOS en el Diccionario Enciclopédico Moderno:
- REFLEJOS en el Diccionario Enciclopédico:
(del latín reflexus - vuelto, reflejado), reacciones del cuerpo que se llevan a cabo con la participación del sistema nervioso en respuesta a la acción de factores externos y ... - REFLEJOS en el Gran Diccionario Enciclopédico Ruso:
REFLEJOS (del latín reflexus - vuelto hacia atrás, reflejado), las reacciones del cuerpo a las irritaciones de los receptores. La excitación resultante se transmite al centro. nervio. sistema... - REFLEJOS
¿fenómenos o actos reflejos o reflejados? llamados así porque siempre son resultado del reflejo o reflejo de ciertos seres sintientes... - REFLEJOS en moderno diccionario explicativo, TSB:
(del latín reflexus - vuelto, reflejado), la reacción del cuerpo a la irritación del receptor. La excitación resultante se transmite al sistema nervioso central, que... - REFLEJOS CONDICIONADOS en el Gran Diccionario Enciclopédico:
(conexiones temporales) reflejos desarrollados bajo ciertas condiciones (de ahí el nombre) durante la vida de un animal y una persona; se forman sobre la base de reflejos incondicionados. ... - REFLEJOS EN CADENA en la Gran Enciclopedia Soviética, TSB:
reflejos, actos reflejos complejos, que consisten en reacciones reflejas relativamente simples naturalmente consistentes, que en su totalidad garantizan la implementación función integral Organo... - REFLEJOS ESPINALES en la Gran Enciclopedia Soviética, TSB:
reflejos, reflejos cuyos centros se encuentran en la médula espinal. Hay S. r. somático (motor), relacionado con la actividad de los músculos esqueléticos del cuerpo... - Amiridina en el Directorio de Medicamentos:
Amiridina (amiridina). Clorhidrato de 9-amino-2, 3, 5, 6, 7, 8-hexahidro-1H-ciclopenta[b]quinolina, monohidrato. Polvo cristalino fino de color blanco. Fácilmente soluble en agua y... - SÍNDROME DE GUILLENABARRE V Diccionario medico:
- MUERTE CEREBRAL en el Diccionario médico:
- OPRESIÓN DE LA CONCIENCIA en el Diccionario médico:
- DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE en el Diccionario médico:
- en el Diccionario médico:
- OPRESIÓN DE LA CONCIENCIA
La conciencia es la percepción significativa de lo interno y mundo exterior como resultado de procesos integradores superiores. Depresión de la conciencia: formas improductivas de alteración de la conciencia, ... - MUERTE CEREBRAL en el Gran Diccionario Médico:
La muerte cerebral es un daño cerebral total con actividad cardíaca preservada e intercambio de gases proporcionado por ventilación mecánica continua. Muerte cerebral... - SÍNDROME DE GUILLENABARRE en el Gran Diccionario Médico:
SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRE El síndrome de Guillain-Barré es una polineuropatía desmielinizante posinfecciosa, la lesión desmielinizante más común. Caracterizado por parálisis periférica de los músculos de las extremidades y disociación proteína-célula... - TRASTORNOS MOTORES EN ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO en el Gran Diccionario Médico:
Los trastornos motores pueden ocurrir con daño tanto central como periférico al sistema nervioso. Terminología - La parálisis es un trastorno motor... - DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE en el Gran Diccionario Médico:
La distrofia muscular de Duchenne es un trastorno hereditario progresivo distrofia muscular, caracterizado por comenzar en temprana edad, atrofia muscular simétrica en combinación con cardiovascular, ... - SISTEMA NERVIOSO CENTRAL en la Gran Enciclopedia Soviética, TSB:
sistema nervioso, la parte principal del sistema nervioso de animales y humanos, que consta de un grupo células nerviosas(neuronas) y sus procesos; presentado en... - TIPOS DE SISTEMA NERVIOSO en la Gran Enciclopedia Soviética, TSB:
sistema nervioso, tipos de superiores actividad nerviosa, un complejo de básicos propiedades innatas y características individuales adquiridas del sistema nervioso (HC), que determinan en el ser humano... - MÉDULA ESPINAL en la Gran Enciclopedia Soviética, TSB:
cerebro ( médula espinal), una sección del sistema nervioso central de vertebrados y humanos, ubicada en el canal espinal; más que otras partes del sistema nervioso central...
nervio en humanos, décimo par de nervios craneales, emparejados nervio mixto, que contiene fibras motoras, sensoriales y autónomas (simpáticas y parasimpáticas). B. ...- OPRESIÓN en el Diccionario enciclopédico de Brockhaus y Euphron:
en un sentido fisiológico, significa un estado deprimido de las funciones de ciertos órganos de trabajo del cuerpo o de toda la vida de todo el organismo en general; ... - MÉDULA ESPINAL en el Diccionario enciclopédico de Brockhaus y Euphron:
(fisiología) - sirve como órgano de movimientos automáticos reflexivos y conductor de diversas excitaciones, tanto centrípetas como centrífugas, no sólo entre diferentes... - OPRESIÓN en la Enciclopedia Brockhaus y Efron:
? en un sentido fisiológico, significa un estado deprimido de las funciones de ciertos órganos de trabajo del cuerpo o de toda la vida de todo el organismo en ... - MÉDULA ESPINAL en la Enciclopedia Brockhaus y Efron:
(fisiología)? Sirve como órgano de movimientos automáticos reflejos y conductor de diversas excitaciones, tanto centrípetas como centrífugas, no sólo entre diferentes... - REFLEJO en el Diccionario de Collier:
la respuesta inmediata del cuerpo a un estímulo. Un ejemplo sería regar cuando entra polvo en el ojo o doblar una pierna en respuesta a...
