Fractura del hueso metacarpiano. Fractura del primer hueso metacarpiano: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento Fractura de Bennett, técnica quirúrgica
Una fractura del hueso metacarpiano es una de las lesiones comunes de la mano, en la que se daña el hueso tubular ubicado en la mano. Hay 5 huesos tubulares de este tipo: comenzando con el hueso grande y terminando con el dedo meñique. Cuando se lesiona el hueso metacarpiano, se daña su integridad. Normalmente, la deformación se produce después de un impacto directo y fuerte en la mano.
Una fractura del hueso metacarpiano se conoce popularmente como "fractura de luchador".
Hacer un diagnóstico de fractura del hueso metacarpiano incluye la clasificación según varias posiciones:
Naturaleza del daño:
- Abierto: la piel está dañada, el fragmento es visible desde el exterior.
- Cerrado: el fragmento no es visible, la piel no está lesionada.
- Las lesiones por astillas son el tipo de lesión más peligrosa; pueden ser abiertas o cerradas. Las lesiones son múltiples, a menudo con fragmentos y alteración de la integridad de la piel.
Número de zonas lesionadas:
- Única: no se registra más de una lesión ósea.
- Múltiple: hay varios fragmentos presentes.
Forma y dirección del hueso deformado:
- Oblicuo.
- Angular.
- Giratorio.
- Helicoidal.
Según la naturaleza de la ubicación de los fragmentos óseos:
- Fractura desplazada.
- Sin compensación.
En el lugar donde ocurrió el daño:
- La cabeza está en el sitio de la articulación metacarpofalángica móvil de los huesos.
- La base está en .
- Parte central.
También existe una clasificación según ¿Qué parte del hueso metacarpiano fue dañada?:
- 1 hueso metacarpiano: cuando se fractura el primer hueso metacarpiano, los médicos distinguen 2 tipos de lesión: fractura de Bennett y fractura sin dislocación.
fractura de bennett(ubicación – base del hueso de la mano) se caracteriza por daño a un fragmento triangular en el costado del codo. No hay desplazamiento, sólo se observa dislocación. La mayoría de las veces, la lesión ocurre como resultado de un daño mecánico que afecta el eje del pulgar (debido a un impacto, un objeto pesado que cae sobre la mano). Síntomas: dolor en la zona de la lesión, es imposible palpar la zona debido al dolor intenso, es imposible retirar el dedo.
En medicina, la lesión de Bennett puede denominarse fractura-dislocación del primer hueso metacarpiano.
La deformidad sin dislocación posterior se caracteriza por una lesión en el área de "flexión" de la mano. Esto sucede si doblas bruscamente el hueso hacia la palma y lo golpeas con fuerza. Esta naturaleza de la lesión conduce al desplazamiento de fragmentos de la mano hacia la parte interna de la palma. Los síntomas son similares a los de la lesión de Bennett. Los daños ocurren a menudo en deportistas y personas asoladas por conflictos.
- 2, 3, 4 y 5 huesos metacarpianos.
Las lesiones pueden ser de diferentes tipos, con diferentes cantidades de daño. Hay fracturas del tercer hueso metacarpiano; fracturas del cuarto y quinto hueso metacarpiano; Fractura de la cabeza de los huesos metacarpianos. Este tipo de lesiones son menos comunes, pero si ocurren no debes dudarlo. En ausencia de atención médica y consulta especializada, la lesión envejece y los huesos sanan incorrectamente. Como resultado, el funcionamiento de la mano se ve afectado. El daño se produce debido a un impacto, una fuerte compresión o compresión.
Masaje
El masaje ayudará a restablecer el suministro normal de sangre a los tejidos y células, por lo que, si no hay contraindicaciones, el automasaje es una parte importante de la rehabilitación. Gracias a esto, será posible desarrollar rápidamente la mano y mejorar el suministro de sangre a las células.
Consecuencias
Una lesión en el hueso metacarpiano de la mano puede volverse peligrosa si no se busca ayuda a tiempo. crecen juntos incorrectamente, como resultado de lo cual será imposible realizar los movimientos más simples de la mano. También puede desarrollarse. Posteriormente, la propia fractura provoca sensaciones dolorosas tanto durante el proceso de curación de los huesos como durante el proceso de rehabilitación.
Prevención
La mejor medida preventiva es la precaución, ya que un descuido puede dañar la mano derecha, que para muchos es el miembro principal y principal, sin el cual a la víctima le resultará difícil realizar funciones sociales.
No se deben descuidar las normas de seguridad; es mejor estudiar detenidamente lo que está sucediendo y tratar de evitar un posible conflicto. Si esto falla, no debe confiar en que “desaparecerá por sí solo”; es mejor buscar ayuda a tiempo para evitar las consecuencias.
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Una fractura de Bennett es una fractura de la base del pulgar. Esta fractura intraarticular es el tipo de lesión más común en el pulgar y casi siempre va acompañada de algún grado de subluxación o deformidad evidente de la articulación. Debe su nombre al cirujano que lo describió en 1882, el irlandés Edward Bennett. Para la fractura de Bennett, el autotratamiento en casa es inaceptable porque puede tener consecuencias negativas. Se recomienda consultar a un médico inmediatamente.
Fractura de Bennett con desplazamiento.
El primer hueso metacarpiano se encuentra separado de los demás huesos de la mano. Tiene mayor movilidad y es equivalente en funcionalidad a los otros cuatro huesos. Durante una lesión, la parte del hueso más cercana a la muñeca permanece en su posición original. Al mismo tiempo, el resto, así como la articulación cercana, se mueve significativamente hacia afuera. Esto se debe a que el hueso en el camino del desplazamiento no encuentra ninguna resistencia, y el músculo largo que abduce el pulgar, por el contrario, contribuye a este desplazamiento.
Causas de la fractura de Bennett.
Una fractura de Bennett ocurre cuando hay un golpe en el eje del dedo. La fuerza provoca la dislocación de la articulación carpometacarpiana y parte del hueso se rompe.
Las principales causas de la fractura de Bennett incluyen:
- un fuerte golpe en la muñeca;
- golpear con el pulgar doblado;
- caer y aterrizar sobre el pulgar extendido.
Síntomas de la fractura de Bennett
Inmediatamente después de la lesión, la víctima experimenta un dolor intenso en la base del pulgar. Se produce hinchazón intensa y hemorragia subcutánea en el dorso de la mano y en el área de la articulación de la muñeca. El síntoma más característico de una fractura de Bennett es una hinchazón evidente en la zona de la eminencia del pulgar y su base. Al mismo tiempo, una fractura de Bennett desplazada se caracteriza por una deformación visible.
Al palpar la mano, el dolor más intenso se produce en el lugar de la violación directa de la integridad del hueso. Además, la fractura de Bennett se acompaña de un dolor intenso al flexionar/extender y aducir/abducir el pulgar. La víctima no puede realizar movimientos de rotación con la mano y los dedos.
Diagnóstico de la fractura de Bennett.
El diagnóstico primario se basa en aclarar las circunstancias de la lesión y su mecanismo: caída, golpe, etc. Al tacto, un especialista puede determinar fácilmente el desplazamiento del borde del primer hueso metacarpiano. En el mismo lugar hay un dolor intenso. Golpear ligeramente con la punta del pulgar provoca dolor. El paciente también siente dolor al palpar la articulación metacarpiana del lado de la palma. Un requisito previo para hacer un diagnóstico es un examen de rayos X. La imagen más precisa se muestra mediante radiografía en dos proyecciones.
Tratamiento conservador de la fractura de Bennett.
La fractura de Bennett se trata de dos formas: conservadora y quirúrgica. Si la fractura va acompañada de un ligero desplazamiento de los fragmentos, es decir hasta 1 mm, luego se aplica un yeso en la mano durante un período de 4 semanas. Una semana después de aplicar el yeso, el médico solicitará una nueva radiografía para asegurarse de que los huesos estén sanando adecuadamente.
Si la fractura ha provocado un desplazamiento más grave de los fragmentos, se realiza una reducción cerrada. El procedimiento para comparar fragmentos óseos se realiza bajo anestesia local. El asistente médico estira el primer dedo a lo largo con una mano y al mismo tiempo con la otra tira en la dirección de los dedos restantes. En este momento, el médico coloca un vendaje en el área del primer espacio interdigital y, aplicando tracción sobre el vendaje, crea una contratracción. El proceso de dicha reposición en sí no dura más de 7 minutos.
Después de la reposición, se fija el pulgar de la víctima en la posición de máxima abducción y se aplica una venda de yeso circular. Luego se envía a la víctima a una nueva radiografía para verificar la posición de los huesos. Según los traumatólogos, la distancia entre los fragmentos óseos no debe superar los 3 mm. Es esta distancia la que contribuye a una buena fusión de los huesos, afecta la preservación de la estabilidad de las articulaciones y la restauración de la función fisiológica de la mano. El descuido de estos principios conlleva el desarrollo de artrosis y las consecuencias negativas asociadas.
Si después de la reposición se observa una fusión adecuada de los fragmentos óseos, el vendaje de yeso se retira después de 4 semanas. En caso de fractura de Bennett, se debe esperar que la capacidad de trabajo del brazo lesionado se restablezca no antes de 1,5 a 2 meses. A menudo hay casos en que se comparan fragmentos de hueso en las víctimas, pero es imposible mantenerlos en la posición deseada con un solo vendaje. En tales situaciones, se prescribe una intervención quirúrgica.
Tratamiento quirúrgico de la fractura de Bennett.
Si la víctima llega con una fractura abierta, el primer procedimiento es limpiar la herida abierta de suciedad y fragmentos de hueso, tras lo cual se procede directamente a la cirugía. La cirugía para la fractura de Bennett implica hacer coincidir y reposicionar fragmentos de hueso, para lo cual se inserta un alfiler para fijarlos. El extremo de la aguja se deja por encima de la superficie de la piel. Después de esto, se sutura la incisión y se aplica una venda de yeso apretada.
A medida que los huesos sanan, su médico puede ordenar de una a cuatro radiografías. Esta necesidad está determinada por la naturaleza de la fractura, el curso inmediato de la operación y el porcentaje de deformidad de la muñeca. Si la curación es exitosa, después de tres semanas se retira el clavo y un yeso fija los huesos durante otras tres semanas.
Rehabilitación tras la fractura de Bennett
La inmovilización de la mano tras una fractura de Bennett dura una media de un mes. Luego, el médico prescribe masajes, baños terapéuticos y ejercicios para ayudar a que la extremidad lesionada vuelva a funcionar. Con una rehabilitación adecuada, la capacidad de trabajo vuelve después de 1 a 1,5 meses. El tratamiento inadecuado y el cumplimiento inescrupuloso de las medidas de rehabilitación están plagados de desarrollo de artrosis deformante y una fuerte disminución en el rendimiento de la mano.
La rehabilitación consiste en:
- fisioterapia: un conjunto de ejercicios especiales, que incluyen, en particular, trabajo con simuladores y expansores;
- procedimientos fisioterapéuticos: electroforesis, aplicaciones de parafina tibia, barro o arcilla terapéuticos;
- Curso de masaje terapéutico y reparador.
En nuestro sitio web puede familiarizarse con el lugar después de la fractura de Bennett. Se recomienda realizar el conjunto de ejercicios presentado en casa además de las principales medidas de rehabilitación, pero solo después de consultar a un fisioterapeuta, especialista en rehabilitación o fisioterapeuta. Cada ejercicio se demuestra en vídeo y se describe en detalle.
No se recomienda ignorar las instrucciones del médico tratante y las recomendaciones del médico rehabilitador. También vale la pena señalar que, dependiendo de la naturaleza de la lesión y del proceso de curación, el especialista elaborará un plan de rehabilitación individual, cuyo cumplimiento concienzudo garantizará una rápida restauración de la función de la mano. Si descuida las medidas de rehabilitación, inevitablemente surgirán complicaciones: rigidez, artrosis o pseudoartrosis de los huesos. Las complicaciones enumeradas van acompañadas de un dolor intenso y pueden reducir la capacidad funcional de la mano hasta en un 50%. Para eliminar tales consecuencias será necesario un tratamiento especial, incluida la artroplastia, cuyo coste es bastante elevado.
Conclusión
En la mayoría de los casos, la causa de una fractura de Bennett es un daño mecánico en el eje del pulgar. Una fractura se caracteriza por dolor en la base del pulgar, dolor intenso al tocarlo e imposibilidad de retraer el dedo. El método de tratamiento y su duración dependen de cómo se ubican los fragmentos óseos y de cómo se desarrolla el proceso de fusión. El tratamiento de una fractura de Bennett puede considerarse exitoso si se restablece por completo la funcionalidad del dedo y la mano. Es muy importante prestar mucha atención a la rehabilitación. Depende de qué tan rápido y en qué medida se restablezca el rendimiento. En promedio, la recuperación demora hasta dos meses.
La enfermedad de Batten (EB) es una rara enfermedad neurodegenerativa de herencia recesiva, que forma parte del grupo de las lipofuscinosis neuronales céreas, se manifiesta en la infancia y conduce a la muerte.
| CIE-10 | E75.4 |
|---|---|
| CIE-9 | 330.1 |
| EnfermedadesDB | 31534 |
| OMIM | 204200 |
| Malla | D009472 |
Con esta enfermedad, las sustancias grasas se acumulan en las células del sistema nervioso. Se ha descubierto que al menos ocho genes están asociados con la enfermedad, pero la forma más común es causada por mutaciones en el gen CLN3.
La enfermedad de Batten lleva el nombre de Frederick Batten, quien describió la enfermedad por primera vez en 1903.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad casi siempre aparecen en la infancia o la adolescencia (5-15 años). La enfermedad de Batten tiene los siguientes síntomas:
- los ojos están envueltos en un velo (hay una sensación de que está llegando la ceguera);
- ataques de epilepcia;
- sensaciones dolorosas en la cabeza;
- ataques de rabia;
- cambios degenerativos;
- cambios en el comportamiento.
A veces, los síntomas son muy leves, por lo que el niño no los nota y no son visibles para los demás. En este caso, es necesario un examen semanal con dispositivos especiales y una cita con un médico. El momento en que aparecen determinados síntomas, la gravedad y el ritmo de su progresión dependen del tipo de enfermedad de Batten.
Diagnóstico
En la determinación de la enfermedad juega un papel importante la detección de linfocitos vacuolados en la sangre periférica, así como la degeneración de la retina. En varios tejidos de los pacientes se encuentra un pigmento similar al ceroide y la lipofuscina. Al realizar una microscopía electrónica, se puede notar que el pigmento en apariencia se asemeja a huellas dactilares y contornos curvos. Hasta la fecha, se desconoce el defecto enzimático que subyace a la enfermedad.
Tratamiento
Actualmente no se ha encontrado ningún tratamiento para esta enfermedad. Algunos medicamentos sólo brindan un alivio temporal de los síntomas.
En noviembre de 2006, con la aprobación de la Administración de Medicamentos y Alimentos, la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón inició un ensayo clínico. En este caso, se introdujeron células madre neurales purificadas en el cerebro de un niño de seis años que padecía NCL y había olvidado hablar. Esta fue la primera vez que se inyectaron células madre fetales en el cerebro de un paciente. Ya a principios de diciembre, el niño al que le diagnosticaron la enfermedad de Batten sintió un notable alivio. Pudo regresar a casa, apareció el habla.
El objetivo principal de la etapa era estudiar el trasplante seguro. Y así quedó demostrado, ya que seis pacientes que recibieron tratamiento como parte del estudio, además de inmunosupresión, toleraron bien la terapia. Como resultado, su estado neuropsicológico, médico y neurológico era acorde con el curso normal de la enfermedad.
Pronóstico
La enfermedad de Batten tiene un mal pronóstico. La enfermedad conduce a la muerte.
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El hueso metacarpiano es un pequeño hueso tubular del esqueleto humano, que se encuentra en la mano. Hay cinco de ellos en tu mano. Los metacarpianos cuentan desde el pulgar y terminan en el meñique.
Una fractura del hueso metacarpiano es una violación de su integridad, daño parcial o total como resultado de un impacto mecánico en la mano.
Un movimiento descuidado de la mano y lesiones están garantizados.
Muy a menudo las causas de fractura de los huesos metacarpianos son: 
- varias lesiones en el hogar(objetos pesados que caen sobre las manos, pellizcos repentinos);
- Deportes(golpear un saco de boxeo o a un oponente durante el combate cuerpo a cuerpo, excesivo celo en el entrenamiento);
- delincuente(durante peleas y riñas).
Este tipo de lesión también se llama "fractura de peleador" debido a la costumbre de algunas personas, en el fragor de una pelea, de golpear con demasiada fuerza las palmas de las manos contra objetos duros o golpearlos con el puño, expresando su ira; Es muy fácil sufrir una fractura del hueso metacarpiano.
Tipos de fractura
Para determinar el tipo de fractura metacarpiana, los médicos utilizan varios tipos de clasificación. Según la naturaleza de la lesión:
- Abierto– la piel se daña junto con el hueso. A menudo sobresale un trozo de hueso.
- Cerrado– la fractura se encuentra debajo de la piel, su integridad no se altera.
- astillado– las fracturas más peligrosas. Pueden estar abiertos o cerrados. Se caracteriza por una violación de la integridad del hueso con uno o más fragmentos que se desprenden del mismo.
Por cantidad de daño:
- soltero– no más de uno;
- múltiple- más de una fractura.
Por forma y dirección:
- oblicuo;
- esquina;
- giratorio;
- helicoidal.
Debido a la posibilidad de desplazamiento óseo, se produce una fractura del hueso metacarpiano:
- sin compensación– los huesos rotos, a pesar de la fractura que aparece, permanecen en la misma posición anatómica;
- con compensación– cambio en la posición de los fragmentos óseos entre sí.
La radiografía muestra una fractura del quinto hueso metacarpiano.
Según la localización de la zona lesionada:
- en la cabeza(en el área de la articulación móvil metacarpofalángica de los huesos);
- en la base(cerca de la muñeca);
- en la parte central del hueso.
Dependiendo del tipo de fractura, se prescribirá el tratamiento y los métodos de reparación de la mano dañada.
Fractura del primer hueso metacarpiano.
La lesión más común en esta clase es la fractura del primer metacarpiano. Este hueso interviene en la oposición y movimiento del pulgar y es el que se mueve con mayor frecuencia.
Los médicos especialistas distinguen dos tipos de esta lesión.
Localizado en la base del hueso, ocurre cuando se lesiona un fragmento triangular en el costado del codo sin cambiar de ubicación.
La parte periférica del hueso se dobla hacia el lado radial, provocando así tanto luxación como fractura. Desde el exterior, las deformaciones características del dedo son visibles en el lugar de la lesión.
Ocurre por impacto mecánico en el eje del pulgar, impacto o caída de un objeto pesado. El paciente puede quejarse de dolor en la zona de la lesión y limitación de la actividad motora, la abducción del dedo es casi imposible debido a la intensidad de las sensaciones. Los intentos de palpar este lugar son muy dolorosos.
Fractura sin luxación
La fractura sin luxación se encuentra a poca distancia del espacio de la articulación móvil. Se llama "doblar". Se forma cuando el hueso metacarpiano se dobla bruscamente hacia la palma, generalmente debido a un impacto con un objeto duro.
Los fragmentos cambian de posición hacia la parte palmar interna. Los signos son los mismos que para una fractura de Bennett, la diferencia en la definición radica únicamente en establecer el hecho de que la articulación carpometacarpiana no se ha dislocado.
Este tipo de patologías suelen ser características de deportistas, personas cuya profesión implica transportar cargas pesadas o aquellas que están acostumbradas a resolver conflictos en peleas.
Las lesiones se caracterizan por edema, hinchazón, a veces movilidad patológica y crujidos desagradables de los huesos.
Lesión de los huesos metacarpianos II-V.
Las lesiones pueden ser muy diferentes en naturaleza, línea de fractura ósea, número de áreas dañadas, ya que los huesos tubulares pueden romperse absolutamente en cualquier lugar, dependiendo de la ubicación del efecto mecánico deformante.
Las fracturas del segundo al quinto metacarpiano son mucho menos comunes que las lesiones del primero. Esta lesión requiere ayuda inmediata y mayor atención por parte de un traumatólogo, ya que si los huesos sanan incorrectamente, esto puede reducir significativamente la función y alterar el funcionamiento de toda la mano.
Estos daños se producen por influencia mecánica: impacto, compresión, compresión.
Un cambio en la posición de los fragmentos óseos y la propia fractura se puede detectar fácilmente mediante palpación, lo que resultará insoportablemente doloroso para el paciente.
La mano no puede adoptar la posición de un puño y la función de agarre está muy debilitada. Se pueden formar hematomas e hinchazón debajo de la piel y el dedo puede incluso parecer más pequeño.
En los casos en que se rompen varios huesos, los fragmentos se mueven en ángulo hacia el dorso de la mano. Esta posición se mantiene gracias a la acción de los músculos de la mano.
Diagnóstico en una institución médica.
Para determinar la ubicación, la naturaleza y la gravedad de la lesión, los médicos realizan los siguientes tipos de exámenes: 
- inspección visual, entrevistando al paciente, recopilando una historia clínica completa, averiguando las causas de la lesión;
- debe ser nombrado radiografía en dos planos;
- utilizado para fracturas múltiples tomografía computarizada.
Muy a menudo, el cuadro clínico en el caso de tales fracturas es simple.
Un médico puede identificar fácilmente una lesión según los síntomas y los resultados del diagnóstico.
Primeros auxilios
En el caso de una fractura abierta, se debe intentar detener el sangrado y llamar a una ambulancia para una mayor hospitalización.
En caso de fractura cerrada, se debe asegurar el miembro lesionado con una venda, bufanda o pañuelo para limitar al máximo el desplazamiento de los huesos rotos y se debe enviar a la víctima inmediatamente a urgencias.
Los dedos de la mano deben estar doblados.
Objetivos y métodos de terapia.
El objetivo del tratamiento de una fractura de metacarpiano es eliminar por completo la lesión, devolviendo el hueso a su integridad, posición fisiológica y funcionamiento. Cualquier tipo de tratamiento, independientemente de la fractura, se realiza bajo la estricta supervisión de un médico.
El tratamiento de cualquier fractura comienza con el alivio del dolor con solución de procaína. Si el caso no es complicado, hay pocos fragmentos y grietas, se realiza un tratamiento conservador.
El cirujano presiona el dorso de la mano, moviendo los dedos y los huesos rotos a posiciones fisiológicamente correctas, eliminando el ángulo patológico anormal. Luego, se sujetará firmemente el brazo lesionado en una posición mediante un yeso.
Después de cuatro semanas, se repite la radiografía para ver cómo se está curando la fractura. Si se trata de una fractura del primer hueso, se aplica un yeso sin relleno con una férula dorsal.
Si la lesión se complica con el desplazamiento, el paciente es enviado al hospital. En el hospital, el médico determina qué tipo de cirugía se debe realizar y si es necesario eliminar los restos.
Si la fractura no tiene una posición estable, después de la reducción a través de la falange ungueal, el cirujano inserta un alambre especial para la tracción esquelética de los fragmentos. La operación se realiza bajo fluoroscopia cuidadosa.
Para las lesiones más complejas, la mano se corta bajo anestesia y se realiza (reducción y comparación de lesiones 
partes quirúrgicamente directamente, dando a los dedos y manos una posición fisiológica), se inserta una aguja, cuyo extremo se deja por encima de la superficie de la piel.
Luego se sutura la incisión capa por capa y se aplica un yeso grueso.
Dependiendo de la naturaleza de la fractura y del curso de la operación, la intensidad de la deformidad se puede controlar mediante imágenes de rayos X de 1 a 4 veces al mes. Si la fusión es exitosa, después de 3 semanas se retira la aguja con cuidado y se permite retirar el yeso después de otras 2-3 semanas.
En caso de fractura abierta, antes de iniciar la reducción y la intervención quirúrgica, limpie la herida tanto como sea posible de objetos extraños, suciedad y pequeños fragmentos de hueso, si los hubiera.
Mientras el brazo esté enyesado, el paciente deberá intentar mover los dedos con la mayor frecuencia posible para que la función fisiológica no se vea gravemente afectada. Si hay dolor intenso después de la cirugía y molestias durante el proceso de fusión, los médicos pueden recetar analgésicos.
Las complicaciones pueden surgir tanto por la falta de contacto con un especialista como por el cumplimiento incorrecto de las instrucciones del médico durante el tratamiento.
Si la fractura está abierta, es posible que se produzca una infección y un absceso purulento. Las posibles consecuencias de una fractura cerrada incluyen una cicatrización ósea inadecuada y una deformación patológica.
¿Cómo evitar lesiones?
La mejor prevención de lesiones en los huesos metacarpianos es seguir medidas de precaución, reglas de seguridad y monitorear cuidadosamente la situación al arrastrar objetos pesados, mientras se practican deportes y otros tipos de actividad física.
Quienes practican deportes profesionales o realizan trabajos físicos intensos en el trabajo deberán realizar ejercicios diarios para calentar los músculos de la mano y tomar complejos de vitaminas y minerales que contengan calcio para fortalecer el tejido óseo.
La fractura de Bennett se considera la fractura más común de la base del pulgar y pertenece al grupo desplazado. Es una fractura oblicua que atraviesa la base del hueso metacarpiano. Un fragmento más pequeño de la superficie articular, que suele tener una forma triangular, permanece en su lugar y la parte principal con la diáfisis del hueso comienza a desplazarse hacia el lado dorsal radial. La fractura de Bennett también se llama fractura de boxeador.
Causas
Las principales causas de tales fracturas son las siguientes situaciones:
- Golpearse la muñeca con un objeto pesado.
- Impacto en el eje del dedo.
- Golpea con el dedo índice doblado.
- Cayendo sobre la palma con el brazo extendido.
- Caída apoyada en un dedo (por ejemplo, desde una bicicleta).
- Golpear una superficie dura (por ejemplo, con golpes incorrectos en los boxeadores).
- Fuerte flexión palmar de la mano.
- Lesiones deportivas. Por ejemplo, al realizar ejercicios gimnásticos.
Mecanismo de lesión
Debido a un golpe dirigido al eje del pulgar, el paciente experimenta una luxación en la zona de la pequeña articulación carpometacarpiana y se produce una fractura en la base del hueso metacarpiano. Cuando una persona se lesiona, el hueso metacarpiano se desplaza ligeramente hacia arriba, como resultado de lo cual se rompe la parte triangular del borde cubital de la base.
Síntomas
Un paciente inmediatamente después de una fractura de Bennett experimenta un dolor intenso en la mano. En la zona de su superficie dorsal y articulación de la muñeca hay marcada hinchazón y hemorragia. Un signo característico de tal fractura es la hinchazón en el área de la eminencia del primer dedo y su base. Al palpar la mano, se produce en zonas de daño óseo. Cuando un paciente con una fractura de Bennett intenta flexionar y extender, aducir y abducir el primer dedo, aparece un dolor agudo. Una persona no puede realizar movimientos de rotación con la mano y los dedos.
La fractura de Rolando.
La línea de tal fractura es similar a la letra Y o T. Con una fractura de Rolando, se observa fragmentación de la superficie articular en 3 partes principales: un fragmento del cuerpo, fragmentos volar y dorsal.
Las fracturas de Bennett y Rolland son similares. Con una fractura de Rolando, la diáfisis se desplaza significativamente menos y, por lo tanto, este tipo de lesión no pertenece a la categoría de fracturas-luxaciones traumáticas.
La línea de fractura de Rolando se puede observar en varias proyecciones, lo que influye en la elección del abordaje quirúrgico, y algunos fragmentos de hueso pueden ser tan pequeños que no son visibles en una radiografía.
Razones para sufrir una fractura de Rolando
La fractura-luxación de Rolando también es la llamada fractura del boxeador. En la mayoría de los casos, este tipo de patologías surgen por un impacto pronunciado en la mano debido a cargas axiales.
La fractura de un boxeador es consecuencia de un golpe (técnicamente) ejecutado incorrectamente con una mano específicamente ensamblada: el segundo al quinto dedo están doblados en las articulaciones, mientras que el pulgar está doblado, opuesto y en aducción. Una caída sobre la parte radial (interior) de la mano sobre el pulgar en aducción puede provocar una fractura de Rolando. Esta patología ocurre 2 veces más a menudo que lesiones similares que no son causadas por una caída, sino por un impacto.
Síntomas de una fractura de Rolando
Signos de una fractura de Rolando:
- Dolor agudo en la zona de la lesión que se intensifica con el movimiento;
- hinchazón y hematoma en la eminencia y base del pulgar;
- deformidad menor en varo de la primera articulación;
- funcionalidad deteriorada de la mano: retención y agarre muy debilitados;
- el pulgar está ligeramente doblado y presionado contra la mano, no se puede apartar;
- Al palpar la articulación, es posible un crujido característico;
- ejercer presión sobre el pulgar es extremadamente doloroso.
La víctima no debe apartar el pulgar para reconocer su lesión. Esta manipulación no ayudará a diferenciar entre un hematoma y una lesión más compleja. Si se produce una fractura, estas acciones pueden dañar aún más los tejidos blandos y aumentar la cantidad de desplazamiento de los fragmentos óseos.
Fractura de Monteggia y Galeazzi
En tales fracturas, el hueso del radio se rompe en la zona inferior. En este caso, se produce una dislocación en la articulación del codo con rotura del tejido conectivo. Esto se observa debido a un golpe directo o indirecto en el antebrazo.
Las causas de las fracturas anteriores son fuertes golpes en la zona del antebrazo.
La fractura de Galeazzi ocurre con mayor frecuencia en niños. La lesión es consecuencia de un golpe directo en el brazo, y también puede ocurrir al caer sobre el brazo estirado. En tal caso, los fragmentos óseos avanzan y la cabeza de la articulación se mueve en la dirección opuesta.
fractura de colis
Este tipo de fractura afecta el extremo distal del radio. La naturaleza del daño es muy diversa (fractura sin fragmentos, fracturas extra e intraarticulares, fractura multifragmentada conminuta). A menudo, estas lesiones van acompañadas de la separación de las apófisis estiloides en el cúbito.
Una fractura de Collis se observa a menudo en mujeres mayores. Puede ocurrir al caer sobre el brazo extendido con la palma hacia abajo. Puede que no haya ningún desplazamiento, pero lo más frecuente es que el fragmento distal se desplace hacia el lado dorsoradial. En la mayoría de los casos, se observa una fractura cerrada, pero si se dañan los tejidos blandos, es posible una fractura abierta. En este caso, el pronador cuadrado, el nervio mediano, los tendones flexores, las ramas interóseas del nervio radial y la piel pueden resultar dañados.
fractura de smith
La fractura de Smith entra en la categoría de fracturas típicas por flexión del radio, cuando la mano se dobla en la dirección opuesta. Este tipo de lesión y su mecanismo fueron descritos por primera vez por el especialista irlandés en medicina quirúrgica, Robert Smith. Una fractura de Smith desplazada suele ser el resultado de una caída sobre el codo. Las fracturas conminutas pueden ocurrir en el trabajo, al trabajar con equipos pesados, etc.
Tratamiento y pronóstico
Se proponen varios métodos para neutralizar la fractura de Bennett desplazada, así como otras fracturas, conservadoras y operativas. Si la lesión no provoca un movimiento significativo de partes del hueso, se considera leve. En este caso, se evitan las intervenciones quirúrgicas y las manipulaciones adicionales se limitan al yeso.
¿Qué más implica el tratamiento de la fractura de Bennett?
Si es necesario, la articulación se realinea y se fija en la posición deseada bajo anestesia local.
Se considera que el pronóstico más favorable es la ubicación de los fragmentos óseos a una distancia de 1 a 3 mm entre sí. Esta distancia se considera la mejor para la fusión rápida de fragmentos y la restauración de la función de la mano.
Si es imposible sujetar las partes dañadas y mantener el funcionamiento del brazo debido a influencias externas, se utiliza la cirugía para la fractura de Bennett. Uno de esos métodos es la tracción esquelética.
Observamos las fracturas de Bennett, Colley, Smith, Galeazzi y Monteggia.
