Un ojo no se cierra. Nervio facial. Cara distorsionada: neuritis del nervio facial, síntomas y tratamiento.

El cierre completo y correcto del párpado y el parpadeo completo garantizan una hidratación constante de la superficie del ojo. Esto protege la córnea y el ojo en su conjunto. Y si es imposible cerrar el ojo por completo, su protección total es imposible. Se altera la integridad de la película lagrimal, lo que conduce a cambios patológicos en la córnea y la conjuntiva. Comienzan con enrojecimiento del ojo, especialmente por la mañana, sequedad, fotofobia y lagrimeo. La visión puede volverse borrosa o borrosa y le pueden doler los ojos. Después de dormir, es posible que se produzcan molestias en los ojos.

Además de que la fisura palpebral no se cierra, en el lagoftalmos el párpado inferior cae.

Si no se trata, con el tiempo puede producirse erosión y eventualmente ulceración de la córnea.

Descripción

La causa más común es la parálisis o paresia del nervio facial. Y la parálisis o paresia de la cara puede desarrollarse como resultado de un derrame cerebral, un aneurisma aórtico, una cirugía plástica fallida, una inflamación de la glándula salival parótida, enfermedades del oído medio, lesiones en la cara, el oído medio, una fractura de la base del cráneo, así como enfermedades infecciosas (borreliosis, paperas, polio, lepra ( lepra), difteria, etc.). La parálisis de Bell (parálisis facial idiopática) también puede ser una causa de cierre incompleto del párpado.

El lagoftalmos también se desarrolla como resultado de daños mecánicos, cirugía o quemaduras, tras lo cual se forman cicatrices en el párpado.

El lagoftalmos puede ocurrir con retracción del párpado inferior, coloboma del párpado y exoftalmos. Retracción del párpado superior- esta es su posición en la que, cuando se mira directamente entre el borde del párpado y el limbo de la córnea (la unión de la córnea con la esclerótica), se ve una franja blanca de esclerótica. Puede ocurrir con oftalmopatía endocrina, contractura (estiramiento) o atrapamiento del músculo recto inferior, como resultado del uso prolongado de glucocorticoides. Esto también es posible con algunas enfermedades congénitas, con hidrocefalia, con ptosis unilateral colateral (párpado caído).

Coloboma del siglo- Se trata de un defecto del borde de las pestañas, en el que falta parte del párpado. Puede ser congénito y adquirido (postoperatorio o postraumático).

exoftalmos- se trata de un desplazamiento hacia adelante del globo ocular (“ojos saltones”). Muy a menudo, el exoftalmos se produce debido a un mal funcionamiento de la glándula tiroides, por ejemplo, en la enfermedad de Graves. Sin embargo, también puede desarrollarse con un tumor de la órbita.

Los ojos de algunas personas no se cierran del todo, pero no padecen ninguna de las patologías anteriores. Este es el lagoftalmos fisiológico. Sin embargo, normalmente al propio paciente no le molesta esta afección, es posible que ni siquiera lo sepa; Sus seres queridos se fijan en él.

El lagoftalmos puede ser leve, moderado o grave. En casos extremadamente avanzados y graves, esta enfermedad puede provocar no sólo la pérdida de la visión, sino también la pérdida del ojo.

Diagnóstico

El lagoftalmos es un defecto cosmético pronunciado; su diagnóstico no requiere ningún estudio especial, basta con un examen visual. Sin embargo, es necesario diferenciarla de la eversión del párpado y encontrar la causa de la enfermedad.

Tratamiento

La forma más eficaz de tratar la insuficiencia de los párpados es la cirugía. Hay varios tipos de operaciones:

• instalación de un implante en el párpado superior;
• suspensión del párpado inferior;
• fisura palpebral plástica;
• eliminación de cambios de cicatrices;
• sujetando un hilo de silicona en los párpados superior e inferior;
• Cirugía del músculo tarsiano superior (uno de los músculos que levanta el párpado).

Con el exoftalmos se trata la enfermedad que lo provocó.

También se prescribe un tratamiento sintomático: ungüentos y gotas para los ojos que crean una película protectora y protegen la córnea para que no se seque.

Prevención

Para prevenir el lagoftalmos, es necesario tratar rápidamente las enfermedades oculares y prevenir lesiones y quemaduras en los ojos.

doctor pedro

El nervio facial emerge directamente de las estructuras cerebrales y pasa a través de un estrecho canal óseo en el cráneo. Corre a lo largo de las estructuras del oído interno y a través de la glándula parótida. En la glándula salival, el nervio se divide en varias ramas que van a los músculos faciales. Una rama llega a la lengua y proporciona sensaciones gustativas. Por tanto, el nervio facial es a la vez motor y sensorial. Debido a su compleja ubicación, el nervio es bastante vulnerable; pueden producirse alteraciones en sus funciones tanto por daño al propio nervio como por patología de las estructuras por las que pasa. El daño al nervio facial se expresa en dolor en la zona de la oreja, paresia y parálisis de los músculos del mismo lado de la cara (distorsión y falta de movimiento).

Signos de paresia y parálisis del nervio facial.

Rara vez ocurre neuritis bilateral del nervio facial; como regla general, se observan alteraciones de la expresión facial en un lado; El tono de los músculos faciales y la posibilidad de realizar movimientos activos se pierden total o parcialmente. El resultado es una distorsión del rostro. La comisura de la boca del lado afectado se hunde, el pliegue del triángulo nasolabial desaparece y la fisura palpebral es más ancha que en el lado sano. El ojo no se cierra. Los músculos de las mejillas también se debilitan y también se hunden. Es difícil hablar y tragar, y puede salir saliva. Es posible que la paresia y la parálisis incompleta no afecten a todo el grupo de músculos faciales, continúen durante varios días y luego se resuelvan o se conviertan en una parálisis completa.

Causas del desarrollo de la neuropatía del nervio facial.

El daño al nervio facial puede ser primario (daño directo al nervio) (trauma, infección, etc.) y secundario (daño y enfermedad de las estructuras cercanas). La historia y el examen ayudarán a identificar la causa. Como regla general, se requiere una consulta con un otorrinolaringólogo, terapeuta o neurólogo, si es necesario, se realiza una tomografía computarizada o una resonancia magnética;

Infecciones de oído.

Lesiones en el cráneo, incluso después de una cirugía, por ejemplo, en la oreja o en la glándula salival.

Virus del herpes (culebrilla). La enfermedad se acompaña de la aparición de ampollas herpéticas, como ocurre con la varicela, en la zona del pabellón auricular. Además de la paresia, puede ir acompañada de dolor, pérdida de audición y pérdida de coordinación.

Compresión de un nervio por un tumor. Aumento gradual de la paresia a medida que crece el tumor.

Enfermedad de Lyme. Una de las manifestaciones de la enfermedad causada por Borrelia y transmitida por garrapatas Ixodid puede ser la paresia del nervio facial.

La parálisis de Bell se diagnostica en aproximadamente el 50% de los casos.

Parálisis de BELL (parálisis de Bell)

La parálisis de Bell es una enfermedad bastante leve que lleva el nombre del cirujano inglés Sir Charles Bell (1774-1842). La causa es el virus del herpes simple tipo 1. Al afectar las fibras nerviosas, el virus se hace sentir periódicamente cuando el sistema inmunológico está debilitado: resfriados, hipotermia, estrés, etc. Además de las habituales erupciones herpéticas, la inflamación del tejido nervioso , es posible su edema e hinchazón, lo que en condiciones de canal óseo estrecho conduce a la compresión del nervio facial.

Pronóstico para el curso posterior de la parálisis facial.

La parálisis de Bell a menudo se resuelve espontánea y completamente sin tratamiento en un plazo de 6 a 8 semanas. Con la edad, aumenta la probabilidad de cortes persistentes a largo plazo: menores de 30 años en el 10-15% de los casos, de 30 a 45 años en el 25%, de 45 a 60 años hasta el 40% y a mayor edad. en un 60%. En otros casos de neuralgia del nervio facial, el pronóstico depende del curso de la enfermedad que la provocó y del grado de daño al nervio. Cuanto más grave sea la parálisis, más larga será la recuperación y mayor será la probabilidad de efectos a largo plazo. Posible deterioro a largo plazo de la articulación, queratitis y conjuntivitis debido a un ojo no completamente cerrado, lagrimeo y babeo. Con la edad, estos fenómenos pueden nivelarse debido a una disminución del tono general de los músculos faciales y la flacidez de la piel.

Tratamiento de la neuritis del nervio facial.

La parálisis causada por el virus del herpes se puede dejar sin tratar deliberadamente; la recuperación se producirá por sí sola; basta con crear condiciones favorables para el descanso y el fortalecimiento del sistema inmunológico. La duración máxima de la paresia es de hasta 8 días. Para evitar problemas con los ojos que no cierran, conviene utilizar ungüentos y gotas para los ojos que eviten el secado de la córnea.

La terapia con medicamentos con medicamentos hormonales antiinflamatorios se lleva a cabo para parálisis, inflamación y dolor severos. Se pueden utilizar medicamentos antivirales como los interferones. Además, cuando la paresia persiste durante mucho tiempo, se utilizan masajes faciales, terapia de mímica, un tipo de fisioterapia destinada a trabajar los músculos faciales y mioestimulación eléctrica. Si el trastorno de Mimaka persiste durante más de 3 meses, es absolutamente necesario realizar exámenes adicionales para identificar otras causas de parálisis (tumores, infecciones, etc.)

01.11.2006, 12:20

Después de la extirpación del neuroma acústico, el nervio facial quedó paralizado.
El ojo no se cierra del todo, no hay lágrima.
Se ha formado una cicatriz en el ojo.
El diagnóstico es queratitis neuroparalítica.
Utilizo gotas de Systane, lacrisin, lágrimas artificiales y por la noche goteo solcoseryl, actovegin u oftagel.
¿Puede recomendar algún otro buen remedio o dar alguna otra recomendación?
Gracias de antemano.

01.11.2006, 21:20

¡Hola!
El tratamiento que le han prescrito le parece totalmente justificado. Su objetivo es crear una película lagrimal artificial.
El caso es que su problema es que le resulta imposible crear una película lagrimal permanente y es imposible renovarla cuando parpadea (además del propio pestañeo, en este caso los médicos le recetan medicamentos que parecen sustituir a los naturales); lágrimas.

Por lo general, se trata de azúcares de alto peso molecular u otros fármacos que retienen la humedad en la superficie de la córnea y evitan su evaporación. Esta es una terapia de reemplazo y no resolverá radicalmente (de una vez por todas) el problema.

Tu caso es muy complejo y por tanto es mucho más difícil resolverlo sin verte a los ojos. Sin embargo, podemos entender su situación un poco mejor si responde algunas preguntas.
1) ¿Hace cuánto tiempo ocurrió esta situación?
2) después de que sucedió: ¿hubo algún cambio en la condición y en qué se expresaron?

03.11.2006, 11:07

Gracias por su atención.
Estoy respondiendo las preguntas.
1) ¿Hace cuánto tiempo ocurrió esta situación?

El neuroma fue extirpado a finales de febrero de 2006. Según los médicos, se trataba de un neuroma gigante (68x48x46 mm según resonancia magnética). A mediados de marzo (después de ser dado de alta del hospital), el ojo empezó a enrojecerse y se formó una pequeña cicatriz.
2) después de que sucedió: ¿hubo algún cambio en la condición y en qué se expresaron?

La parte blanca del ojo se vuelve blanca periódicamente, pero la cicatriz no desaparece. Cuando el ojo se pone rojo, aparece una secreción amarilla (¿pus?). Siempre había una mejora después de inflar el ojo (como los médicos llamaban a este procedimiento: se inyecta aire debajo del párpado superior con una jeringa, como resultado de lo cual el ojo se cierra y los párpados parecen inflados como un globo. En el hospital, inflar era Hecho varias veces, aparentemente esto salvó la vista.
Veo con este ojo como a través de un velo. Pero si tenemos en cuenta que yo también tengo visión doble, esto incluso ayuda.

3) Describa todos los cambios que lo acompañan, incluso si en su opinión no se aplican a los ojos.

Un par de días después de la operación, apareció herpes en mi labio. Fue tratada casi hasta que le dieron el alta. Una de las complicaciones es la licorrea nasal.
Al principio el ojo entrecerraba los ojos hacia la nariz, luego lo entrené y ahora se mueve.
Conozco a varias personas cuyo nervio facial también resultó dañado después de la extirpación de un neuroma, sus ojos no pueden cerrarse, pero nunca se han puesto rojos, simplemente les duele. El médico respondió que mi trofismo estaba alterado.

4) si es posible, publica fotografías de tus ojos en condiciones normales y con los ojos cerrados.
Intentaré tomar una foto y publicarla. Si tienes la oportunidad, echa un vistazo.

Sí, se me olvidó señalar que después de la tercera operación el médico le enseñó a mi madre a inflar, y cuando mi ojo se pone muy mal (dolor, enrojecimiento intenso), me inflan. El ojo se abre ya blanco.

04.11.2006, 12:26

me gustaria esperar las fotos..

05.11.2006, 18:21

Estoy publicando una foto de mis ojos. Estos están en las mejores condiciones. No hay enrojecimiento ni dolor intenso.

08.11.2006, 08:24

¡Hola!
Creo que en cuanto al globo ocular, tu tarea es utilizar gotas humectantes constantemente y gotas antibacterianas cuando se produce inflamación. Probablemente no haya nada más que puedas recomendar en términos de crear una película artificial.

08.11.2006, 12:10

Gracias por su consulta. Ojalá hubiera más médicos que trataran al paciente con respeto y le explicaran todos los puntos incomprensibles, y no se escondieran en tarjetas con letra ilegible.

11.11.2006, 23:48

Creo que en cuanto al globo ocular, tu tarea es utilizar gotas humectantes constantemente y gotas antibacterianas cuando se produce inflamación. Probablemente no haya nada más que puedas recomendar en términos de crear una película artificial.
En términos de proteger el ojo contra la sequedad, me resulta difícil decir qué tácticas podrían ser, pero tiene sentido contactar a los cirujanos que realizan blefaroplastia.
Estoy de acuerdo con las recomendaciones de Vadim Andreevich. Utiliza todos los remedios antisequedad modernos y debe continuar haciéndolo. Sería mejor si fueran geles que mejoraran la regeneración. Desafortunadamente, la fotografía muestra que los párpados no se cierran completamente cuando los ojos están cerrados. Durante el sueño, el grado de apertura puede ser aún mayor y es posible que se produzcan más problemas con la córnea. Por tanto, es realmente necesario contactar con especialistas para discutir posibles opciones de tratamiento quirúrgico. Desde la sutura parcial de la vectarzorrafia (cosméticamente, por supuesto, no es una operación ideal, pero evitará posibles consecuencias adversas) hasta la introducción de implantes elásticos en la zona del párpado para compensar la función del músculo orbicular. Estéticamente sería mucho mejor.
Buena suerte.

¿Alguna vez has observado una falta de simetría en la disposición de los párpados en tus amigos o en ti mismo? Si un párpado cae demasiado, o ambos, esto puede indicar la presencia de la siguiente enfermedad.

La ptosis (de la palabra griega - caída) del párpado superior significa caída. Normalmente, en una persona sana, el párpado superior se superpone al iris aproximadamente 1,5 mm.

Con ptosis, el párpado superior cae más de 2 mm. Si la ptosis es unilateral, entonces la diferencia entre los ojos y los párpados es muy notable.

La ptosis puede ocurrir en cualquier persona, independientemente de su sexo y edad.

tipos de enfermedad

Los tipos de ptosis incluyen:

• unilateral (aparece en un ojo) y bilateral (en ambos ojos);
• completo (el párpado superior cubre completamente el ojo) o incompleto (se cierra solo parcialmente);
• congénitos y adquiridos (según la causa de aparición).

La gravedad de la ptosis está determinada por la caída del párpado:

• El primer grado se determina cuando el párpado superior cubre la pupila desde arriba en 1/3,
• 2do grado: cuando el párpado superior desciende sobre la pupila 2/3,
• 3er grado: cuando el párpado superior oculta casi por completo la pupila.

El grado de discapacidad visual depende de la gravedad de la ptosis: desde una ligera disminución de la visión hasta su pérdida total.

¿Con qué se puede confundir?

Las siguientes patologías de los órganos visuales pueden confundirse erróneamente con ptosis:

• dermatocalasia, por la cual el exceso de piel de los párpados superiores es la causa de pseudoptosis o ptosis ordinaria;

• hipotrofia ipsilateral, que se expresa en la caída del párpado superior siguiendo el globo ocular. Si una persona fija su mirada con el ojo hipotrofiado, mientras tapa su ojo sano, la pseudoptosis desaparecerá;

• los párpados están mal sostenidos por el globo ocular debido a una disminución en el volumen del contenido orbitario, lo cual es típico de pacientes con ojos postizos, microftalmos, tisis del globo ocular y enoftalmos;

• retracción del párpado contralateral, que se puede determinar comparando los niveles de los párpados superiores. Hay que tener en cuenta que cubrir la córnea con el párpado superior dos milímetros es la norma;

• Ptosis de las cejas, causada por un exceso de piel en el área de las cejas, que puede ocurrir con la parálisis del nervio facial. Esta patología se puede determinar levantando la ceja con los dedos.

Causas de la enfermedad

Examinemos en detalle las razones por las que se produce la ptosis.

Innato

La ptosis congénita se produce en niños debido a un subdesarrollo o incluso a la ausencia del músculo que debería encargarse de elevar el párpado. La ptosis congénita a veces ocurre junto con el estrabismo.

Cuando el tratamiento de la ptosis no se trata durante mucho tiempo, el niño puede experimentar ambliopía (síndrome del ojo vago). La ptosis congénita suele ser unilateral.

Adquirido

La ptosis adquirida se desarrolla por varias razones y se divide en:

• ptosis aponeurótica, que se debe al debilitamiento o estiramiento de la aponeurosis del músculo que debe levantar el párpado superior. Este tipo incluye la ptosis senil, que es uno de los procesos durante el envejecimiento natural del cuerpo, ptosis que aparece después de una cirugía ocular.
• ptosis neurogénica asociado con daños al sistema nervioso después de enfermedades (accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple, etc.) y lesiones. La ptosis puede aparecer con parálisis del nervio cervical simpático, ya que es el músculo que inerva el elevador pálido. Junto con la ptosis, se produce constricción de la pupila (o miosis) y retracción del globo ocular (o enoftalmos). Un síndrome que combina estos síntomas se llama síndrome de Horner.
• con ptosis mecánica La causa es el daño mecánico del párpado por cuerpos extraños. Los atletas corren riesgo porque las lesiones oculares son bastante comunes.
• falsa ptosis(ptosis aparente), que aparece con exceso de pliegues cutáneos en el párpado superior, así como hipotonía del globo ocular.

Determinar la causa de la ptosis es una tarea importante para el médico, ya que el tratamiento quirúrgico de la ptosis adquirida y congénita es significativamente diferente.

Un interesante fragmento del programa “Vive Sano” sobre la ptosis del párpado superior

Síntomas de la enfermedad.

Una de las principales manifestaciones de la ptosis es la caída directa del párpado superior.

Se distinguen los siguientes síntomas de ptosis:

• incapacidad para parpadear o cerrar el ojo por completo,
• irritación de los ojos debido al hecho de que no hay forma de cerrarlos,
• aumento de la fatiga ocular por la misma razón
• Posible visión doble debido a la disminución de la visión.
• la acción se vuelve habitual cuando una persona echa bruscamente la cabeza hacia atrás o tensa los músculos de la frente y las cejas para abrir el ojo tanto como sea posible y levantar el párpado superior caído.
• Puede producirse estrabismo y ambliopía si el tratamiento no se inicia a tiempo.

Diagnóstico de la enfermedad.

Al identificar un párpado caído, que se nota incluso a simple vista, los médicos deben determinar la causa de la enfermedad para poder prescribir el tratamiento.

El oftalmólogo mide la altura del párpado, estudia la simetría de la posición de los ojos, los movimientos oculares y la fuerza del músculo que debe levantar el párpado. Al diagnosticar, asegúrese de prestar atención a la posible presencia de ambliopía y estrabismo.

En aquellos pacientes que han adquirido ptosis durante la vida, los músculos que levantan el párpado son bastante elásticos y elásticos, por lo que pueden cerrar completamente el ojo cuando bajan la mirada.

Con la ptosis congénita, el ojo no puede cerrarse por completo ni siquiera con la mirada más baja y el párpado superior realiza movimientos de muy pequeña amplitud. Esto suele ayudar a diagnosticar la causa de la enfermedad.

La importancia de determinar la causa de la ptosis es que con la ptosis congénita y adquirida, diferentes partes del analizador visual sufren (con la ptosis congénita, el músculo que levanta el párpado, y con la ptosis adquirida, su aponeurosis). En consecuencia, la operación se realizará en diferentes partes del párpado.

Tratamiento de la enfermedad

Ni la ptosis congénita ni la adquirida desaparecen por sí solas con el tiempo y siempre requieren cirugía. Es mejor iniciar el tratamiento lo antes posible para aumentar las posibilidades de mantener la visión, porque la ptosis no es sólo un defecto estético y cosmético.

La operación la realiza un cirujano oftálmico bajo anestesia local, a excepción de los niños, a veces bajo anestesia general. La operación dura de media hora a 2 horas.

Hasta que se programe la cirugía, se puede mantener el párpado abierto durante el día con una cinta adhesiva para prevenir el estrabismo o la ambliopía en los niños.

Si la ptosis adquirida aparece debido a alguna enfermedad, además de la ptosis en sí, es necesario tratar simultáneamente la enfermedad que la provoca.

Por ejemplo, con la ptosis neurogénica, se trata la enfermedad subyacente, se prescriben procedimientos UHF, galvanización y, solo si no hay resultado, tratamiento quirúrgico.

La operación para eliminar la ptosis adquirida se realiza de la siguiente manera:

• quitar una pequeña tira de piel del párpado superior,
• luego se corta el tabique orbitario,
• cortar la aponeurosis del músculo que debería ser responsable de elevar el párpado superior,
• la aponeurosis se acorta quitando parte de ella y se sutura al cartílago del párpado (o placa tarsal) justo debajo,
• La herida se sutura con una sutura cosmética continua.

Durante la cirugía para eliminar la ptosis congénita, las acciones del cirujano son las siguientes:

• Retire también una fina tira de piel del párpado.
• cortar el tabique orbitario,
• aislar el propio músculo, que debería ser responsable de levantar el párpado,
• realizar plicatura muscular, es decir ponerle varios puntos para acortarlo,
• La herida se sutura con una sutura continua cosmética.

Cuando la ptosis congénita del párpado superior es grave, el músculo elevador del palpebral está unido al músculo frontal, por lo que el párpado quedará controlado por la tensión de los músculos frontales.

Cuando se completa la operación, se aplica un vendaje en el párpado operado, que se puede retirar después de 2 a 4 horas.

Generalmente no hay dolor durante o después de la cirugía. Las suturas se retiran entre 4 y 6 días después de la cirugía.

Los hematomas, la hinchazón y otros efectos de la cirugía suelen desaparecer en una semana. El efecto cosmético del tratamiento permanece inalterado de por vida.

La cirugía para tratar la ptosis puede provocar los siguientes efectos secundarios:

• dolor en el área del párpado y disminución de la sensibilidad;

• cierre incompleto de los párpados;

• ojos secos;

En la mayoría de los casos, estos síntomas desaparecen por sí solos unas pocas semanas después de la cirugía y no requieren ningún tratamiento. Algunos pacientes pueden experimentar una sutil asimetría de los párpados superiores, inflamación y sangrado de la herida postoperatoria. El costo de la cirugía para tratar la ptosis en las clínicas rusas oscila entre 15 y 30 mil rublos.

La superficie de los ojos se humedece constantemente mediante el cierre completo y adecuado del párpado y el parpadeo completo.

Esta es la protección de la córnea y del ojo en su conjunto. Pero si es imposible cerrar completamente los párpados, se pierde esta protección. Hay una violación de la integridad de la película lagrimal y cambios patológicos en la conjuntiva y la córnea.

El cierre incompleto de los párpados se denomina lagoftalmos. Con esta enfermedad, incluso durante el sueño, la fisura palpebral no se cierra total o parcialmente. Otro nombre para esta enfermedad es "ojo de liebre".

Concepto de lagoftalmos

Esta enfermedad oftálmica se caracteriza por un cierre incompleto del ojo debido a la falta de cierre de los párpados.

¿Por qué aparece la enfermedad?

Las causas de la enfermedad son:

• parálisis del nervio facial,
• párpados cortos congénitos,
• eversión de los párpados (después de lesiones y cirugías oculares),

A menudo, los procesos cicatriciales en la piel de los párpados y la cara provocan lagoftalmos.

El cierre incompleto del ojo es causado por una protrusión severa del globo ocular (o exoftalmos). Esta afección se desarrolla como resultado de procesos orbitarios, por ejemplo, cuando crece un tumor detrás del ojo. También es posible en caso de alteración de la glándula tiroides.

La causa del cierre insuficiente del párpado también puede ser un agrandamiento del globo ocular (con miopía severa o ojo de buey).

El lagoftalmos también puede desarrollarse debido a la acumulación del párpado en la conjuntiva del globo ocular (symblepharon). Se conocen casos de origen congénito de este fenómeno. Pero más a menudo es consecuencia de lesiones resultantes de daños mecánicos (principalmente quemaduras).

Otras razones de esta fusión pueden ser:

• tracoma,
• pénfigo (erupción de ampollas en la conjuntiva y la piel de los párpados),
• deficiencia de vitamina A.

Factores provocadores

El nervio facial puede ser congénito o idiopático (parálisis de Bell).

Esta condición puede ser causada por:

• gripe,
• hipotermia,
• enfermedades del sistema nervioso central (aneurisma aórtico, accidente cerebrovascular),
• lesiones en la cara y el cráneo,
• enfermedades del oído,
• inflamación de la glándula salival cerca del oído (la inflamación se propaga al nervio),
• enfermedades infecciosas,
• meningitis.

Principales manifestaciones de la enfermedad.

Al comienzo de la enfermedad, puede aparecer lo siguiente:

• enrojecimiento de los ojos (especialmente después de dormir),
• ojos secos,
• ardor en el ojo y sensación de presencia de un cuerpo extraño,
• fotofobia,
• deterioro o visión borrosa,
• malestar o dolor en los ojos.

Síntomas fácilmente observables de la enfermedad:

• una fisura palpebral notablemente más ancha en el sitio de la lesión,
• caída del párpado inferior y su retraso respecto del globo ocular,
• lagrimeo (ya que el párpado inferior y la abertura lagrimal están invertidos).

Como resultado, la córnea y la conjuntiva se secan, lo que provoca:

• erosión,
• ulceración de la córnea (queratitis),

Tipos de lagoftalmos y su diagnóstico.

Dependiendo de la gravedad, la enfermedad puede ser leve, moderada o grave. En casos muy graves y avanzados puede provocar pérdida de la visión e incluso la pérdida de un ojo.

Hay personas con el ojo no cerrado del todo, que no tienen causas patológicas. Este tipo de lagoftalmos se llama fisiológico. Una persona no siente malestar y ni siquiera se entera de su enfermedad hasta que sus seres queridos se lo cuentan.

Esta enfermedad no es difícil de reconocer. Se nota como un defecto cosmético del rostro. El diagnóstico se realiza basándose en los signos clínicos. El objetivo del diagnóstico diferencial es comprobar la presencia de eversión del párpado.

Un examen neurológico completo ayuda a aclarar el diagnóstico. Si es necesario, se utilizan métodos de investigación instrumentales, en particular ENM (electroneuromiografía). Con su ayuda, se determina la velocidad del paso del impulso a lo largo de las fibras del nervio facial.

Estrategia de tratamiento

Terapia de enfermedades importantes.

El tipo de tratamiento está determinado por la causa fundamental del desarrollo del lagoftalmos. Si se trata de una parálisis del nervio facial, la terapia la lleva a cabo un neurólogo en constante colaboración con un oftalmólogo.

El tratamiento de enfermedades inflamatorias y accidentes cerebrovasculares suele dar buenos resultados. Es importante eliminar las causas que provocaron el exoftalmos, así como tratar la eversión de los párpados.

Medicamentos

Al inicio de la enfermedad, se lleva a cabo una terapia local para hidratar la córnea.

Se instilan gotas desinfectantes en el ojo:

• solución de furacilina al 0,02%,

Para reducir el lagrimeo, el párpado se aprieta temporalmente con una tirita. Uno de los medicamentos modernos para hidratar la córnea y protegerla es "Defislez".

Los principios del cuidado de un paciente con esta enfermedad se basan en proteger los ojos de sequedad e infecciones graves.

Cirugía

Cuando el lagoftalmos se vuelve grave, se recurre a la intervención quirúrgica. Consiste en elegir los siguientes tipos de operaciones:

• instalación de un implante en el párpado superior,
• cirugía plástica de fisura palpebral,
• colgando el párpado inferior,
• eliminación de patologías cicatriciales,
• introduciendo un hilo de silicona a lo largo de todo el párpado,
• manipulaciones sobre el músculo superior implicado en la elevación del párpado (desde la comisura interna hacia la externa).

Durante el período de recuperación, es deseable un tratamiento de sanatorio en un sanatorio con perfil médico. La terapia con ejercicios es de gran importancia en la rehabilitación.

Medidas preventivas

Uso de remedios caseros.

Para evitar que el ojo se seque y prevenir infecciones, antes de acostarse, aplique lo siguiente en el ojo:

• ungüentos antibióticos,
• Aceite estéril de vaselina,
• aceite de espino amarillo.

El aceite de pescado y la pomada de tiamina al 0,5% han demostrado su eficacia. También son eficaces las vitaminas B1 (B6) en forma de inyecciones (subcutáneas) de 1 ml al día. Curso estándar de 10 a 30 introducciones.

La prevención de enfermedades

La prevención general del lagoftalmos incluye:

• tratamiento oportuno de enfermedades oculares,
• tratamiento correcto para la neuritis facial,
• prevención de lesiones oculares,
• Previniendo quemaduras en los ojos.

Como regla general, el pronóstico del tratamiento es favorable. En la neuritis aguda del nervio facial, el lagoftalmos puede resolverse por completo. Para la enfermedad persistente, el tratamiento quirúrgico generalmente elimina la enfermedad, previniendo la queratitis distrófica.

Profesor Asociado del Departamento de Enfermedades Oculares. | Editor jefe del sitio.

Practica oftalmología de emergencia, ambulatoria y de rutina. Realiza diagnósticos y tratamientos conservadores de hipermetropía, enfermedades alérgicas de los párpados, miopía. Realiza sondaje, extracción de cuerpos extraños, examen del fondo de ojo con lente de tres espejos y enjuague de los conductos nasolagrimales.