Músculos

Inyecciones intramusculares en la región de los glúteos. Embolia farmacológica: las inyecciones pueden ser peligrosas Complicaciones durante las inyecciones intramusculares

Técnica para realizar la inyección intramuscular:
Propósito: medicinal
Indicaciones: determinada por el médico.
Equipo:
1. jabón, toalla individual
2. guantes
3. ampolla con medicamento
4. lima para abrir la ampolla
5. bandeja estéril
6. bandeja para material de desecho
7. jeringa desechable con un volumen de 5 a 10 ml
8. bolitas de algodón en alcohol al 70%
9. antiséptico para la piel (Lizanin, AHD-200 Special)
10. Cubierto con una servilleta esterilizada, un parche esterilizado con pinzas esterilizadas.
11. máscara
12. botiquín de primeros auxilios “Anti-VIH”
13. recipientes con desinfectante. soluciones (solución de cloramina al 3%, solución de cloramina al 5%)
14. trapos
Preparación para la manipulación:
1. Explique al paciente el propósito y el curso de la próxima manipulación, obtenga el consentimiento del paciente para realizar la manipulación.
2. Trate sus manos a nivel higiénico.
3. Ayude al paciente a adoptar la posición deseada.
Técnica de inyección intramuscular:
1. Verifique la fecha de vencimiento y la estanqueidad del empaque de la jeringa. Abra el paquete, monte la jeringa y colóquela en un parche esterilizado.
2. Verifique la fecha de vencimiento, nombre, propiedades físicas y dosis del medicamento. Consulta con la hoja de tareas.
3. Tomar 2 bolitas de algodón con alcohol con unas pinzas esterilizadas, procesar y abrir la ampolla.
4. Llene la jeringa con la cantidad requerida de medicamento, libere el aire y coloque la jeringa en un parche esterilizado.
5. Ponte guantes y trata la pelota con alcohol al 70%, tíralas a la papelera.
6. Utilice unas pinzas esterilizadas para colocar 3 bolitas de algodón.
7. Trate un área grande de piel con la primera bola en alcohol de forma centrífuga (o en la dirección de abajo hacia arriba), trate el sitio de punción directamente con la segunda bola, espere hasta que la piel se seque por el alcohol.

8. Tira las bolas a la bandeja de residuos.
9. Inserte la aguja en el músculo en un ángulo de 90 grados, dejando 2-3 mm de la aguja por encima de la piel.

10. Coloque su mano izquierda sobre el pistón e inyecte la sustancia medicinal.
11. Presione una bola esterilizada en el lugar de la inyección y retire rápidamente la aguja.
12. Consulte con el paciente cómo se siente.
13. Tome la tercera bola del paciente y acompáñelo.

Lleve a cabo medidas de seguridad contra infecciones, trate sus manos a nivel higiénico, séquelas con una toalla individual.

Complicaciones

La enfermera debe comprender claramente qué complicaciones pueden ocurrir después de las inyecciones intramusculares y cómo evitarlas. Si surgen complicaciones, la enfermera debe conocer el algoritmo de atención médica del paciente.

Entonces, las complicaciones después de las inyecciones intramusculares pueden ser las siguientes.

Rotura de aguja

No es frecuente, pero sucede. La razón es una fuerte contracción muscular debido al miedo al procedimiento, al inicio inesperado de la inyección o a una preparación psicológica inadecuada del paciente.

Ayuda: mantener la calma, tranquilizar al paciente, asegurarle que todo irá bien. Con los dedos ! y 2 de la mano izquierda, presione hacia abajo el tejido de ambos lados de la aguja rota, exprimiéndolo de esta manera. Tome unas pinzas con la mano derecha, agarre con cuidado la punta del fragmento y retírela. La acción se repite varias veces. Si los intentos no tienen éxito, llame urgentemente a un médico a través de un intermediario, permaneciendo con el paciente y tranquilizándolo. En el futuro, siga todas las instrucciones del médico.

Daño al periostio

Puede ocurrir al administrar una inyección intramuscular con una aguja demasiado larga en un paciente delgado. Ayuda: derivación a un cirujano e implementación de sus instrucciones. Prevención: correlacione la longitud de la aguja con el tamaño de la capa de grasa subcutánea del paciente en el lugar de la inyección prevista.

Las siguientes complicaciones son posibles con las inyecciones intramusculares:

La aguja entra en un vaso sanguíneo, lo que puede provocar a la embolia, si se introducen soluciones o suspensiones oleosas, que no deben ingresar directamente al torrente sanguíneo. Cuando use dichos medicamentos, después de insertar la aguja en el músculo, tire del pistón hacia atrás y asegúrese de que no haya sangre en la jeringa.

· Infiltrados- compactaciones dolorosas en el espesor del tejido muscular en el lugar de la inyección. Pueden aparecer al segundo o tercer día después de la inyección. Las razones de su aparición pueden ser el incumplimiento de las reglas de asepsia (jeringa no esterilizada, lugar de inyección mal tratado), la administración repetida de medicamentos en el mismo lugar o una mayor sensibilidad de los tejidos humanos al medicamento inyectado (típico de soluciones oleosas y algunos antibióticos).

· Absceso- se manifiesta por hiperemia y dolor de la piel sobre el infiltrado, aumento de la temperatura corporal. Requiere tratamiento quirúrgico urgente y tratamiento antibiótico.

· Reacciones alérgicas al fármaco administrado. Para evitar estas complicaciones, antes de administrar el medicamento, se realiza una anamnesis para determinar la presencia de reacciones alérgicas a cualquier sustancia. Ante cualquier manifestación de una reacción alérgica (independientemente del método de administración anterior), es aconsejable suspender el medicamento, ya que la administración repetida de este medicamento puede provocar un shock anafiláctico.

Inyecciones subcutáneas

Se utiliza, por ejemplo, al administrar insulina.

La capa de grasa subcutánea tiene una red vascular densa, por lo que las sustancias medicinales administradas por vía subcutánea tienen un efecto más rápido que las administradas por vía oral: evitan el tracto gastrointestinal y entran directamente al torrente sanguíneo. Las inyecciones subcutáneas se realizan con una aguja del diámetro más pequeño y se inyectan hasta 2 ml de medicamento, que se absorben rápidamente en el tejido subcutáneo laxo sin causarle efectos nocivos.

Los sitios más convenientes para la inyección subcutánea son:

· superficie exterior del hombro;

· espacio subescapular;

· superficie exterior anterior del muslo;

· superficie lateral de la pared abdominal;

· parte inferior de la región axilar.

En estos lugares, la piel queda fácilmente atrapada en el pliegue y el riesgo de dañar los vasos sanguíneos, los nervios y el periostio es mínimo.

· en lugares con grasa subcutánea edematosa;

· en compactaciones procedentes de inyecciones anteriores mal absorbidas.

Una inyección en el glúteo es un procedimiento médico bastante común por el que cada uno de nosotros tenemos que pasar de vez en cuando. Por supuesto, es mejor realizar el procedimiento en una institución médica especial, donde haya personal calificado que pueda administrar las inyecciones más dolorosas de manera casi imperceptible.

Sin embargo, los pacientes suelen preferir ahorrar tiempo y realizar las inyecciones. Antes de iniciar la automedicación, le recomendamos aclarar qué pasará si la inyección se administra incorrectamente.

Para la mayoría de los pacientes, dicho tratamiento no tiene consecuencias; sin embargo, si la inyección se realiza incorrectamente, se prescriben una gran cantidad de procedimientos o, debido a características individuales, el nervio se encuentra cerca de la piel. En este caso, el procedimiento puede provocar sensaciones muy dolorosas: resulta difícil sentarse, la pierna se adormece, sensaciones desagradables reverberan en la zona lumbar y aparecen otras complicaciones. Le sugerimos que averigüe por qué sucede esto, qué hacer en tal situación y cómo aliviar el dolor.

Puede aliviar su condición, reducir las molestias, si el lugar de la inyección duele mucho, si comprende la causa de estas sensaciones. La mayoría de las veces hay dos de ellos:

incumplimiento de las normas de higiene;
la aparición de conos. Son un tipo de bulto sumamente desagradable y doloroso que aparece como consecuencia de la lenta reabsorción del medicamento. Ocurren principalmente cuando se aplican muchas inyecciones. La duración del bulto depende de las medidas que tomes.

¡Es importante saberlo! Si se perforan ambas nalgas, es mejor aplicar inyecciones intramusculares en el muslo o el hombro que seguir lesionando el trasero.

Se recomienda limpiar los lugares de inyección diariamente con un hisopo de algodón empapado en alcohol medicinal y, ante los primeros signos de grumos, utilizar un ungüento absorbible. Es mejor averiguar qué untar con su médico; en tales casos, se prescriben "Alor", "Delobene", etc.

Cuando se forma un bulto, el masaje y la malla de yodo ayudarán a eliminarlo. Y por la noche se recomienda aplicar todo tipo de compresas. Por ejemplo, una compresa de magnesio o alcohol, o aplicar una hoja de col fresca (sin cortar). Para prevenir la formación de abscesos, se utiliza la crema Solcoseryl.

Si el músculo glúteo en el lugar de la inyección se enrojece, la temperatura del paciente aumenta, pero no hay bulto, lo más probable es que haya comenzado un proceso purulento en el cuerpo. Este fenómeno indica que ha entrado una infección en el área lesionada. Eucabol (un agente antibacteriano) y la ya mencionada gelatina Solcoseryl ayudan a aliviar la inflamación.

¡Es importante saberlo! Todos los síntomas mencionados anteriormente, además del dolor intenso y la sensación de que alguien lo está cortando, pueden indicar la aparición de un absceso.

¿Es posible nadar después de una inyección en el glúteo?

La cuestión de si es posible lavarse después de una inyección para no aumentar la probabilidad de infección preocupa a muchos pacientes. Todo depende del tipo de fármaco intramuscular que se inyecte. Este tipo de restricciones deben consultarse con su médico, él le dirá si debe nadar después de tomar este medicamento, limitarse a ducharse o abstenerse por completo de realizar procedimientos de importación.

Consecuencias de la autoinyección en el glúteo

Si superas la barrera psicológica, ponerte una inyección tú mismo no es difícil. Solo necesita limpiar el lugar de la inyección con alcohol o peróxido medicinal, insertar con confianza la aguja en un ángulo de 45⁰ e inyectar lentamente el medicamento. Sin embargo, si al menos una de estas acciones se realiza incorrectamente, las complicaciones pueden ser muy peligrosas.

Consecuencias negativas que ocurren si una inyección intramuscular en la nalga golpea un nervio:

, le tira la pierna;
hormigueo, entumecimiento;
calor;
edema;
focas;
hematomas y otras marcas;
absceso.

Si la inyección se aplica correctamente, las consecuencias negativas de una inyección en el interior de la nalga aparecen muy raramente, aunque no deben excluirse por completo. Si sospecha que ha realizado un procedimiento médico incorrectamente, asegúrese de comunicarse con su médico para que una inyección fallida no afecte su salud.

Averigüemos por qué las consecuencias de las inyecciones son peligrosas.

Conos

Un bulto o bulto en el lugar de la inyección es una hinchazón densa y dolorosa. Suele ocurrir después de inyecciones intramusculares, si el fármaco inyectado no se absorbe. Probablemente se esté preguntando por qué estos fenómenos son peligrosos. Si no se toman las medidas adecuadas y el bulto permanece 1-2 meses después del final del tratamiento, se puede desarrollar un absceso y daño al nervio ciático.

Razones por las que aparecen las focas:

administración de medicamentos a alta velocidad;
aguja corta o de mala calidad;
tensión muscular excesiva por parte del paciente;
inyección en el medio de la nalga;
se administró una cantidad excesiva de medicamento;
inyección de aire en la nalga;
infección;
alergia.

Reconocerás que ha aparecido un bulto por los siguientes signos:

en caso de infección: hinchazón, temperatura, enrojecimiento, dolor en la zona lumbar, glúteos, se libera pus;
en caso de lesión nerviosa: entumecimiento, el lugar de la inyección pierde sensibilidad, el dolor "se dispara" hacia las extremidades inferiores;
Si entra aire en el glúteo durante una inyección (infiltración de aire): formación de un bulto o bulto.

¡Es importante saberlo! Inmediatamente después de la inyección, asegúrese de limpiar el área lesionada con un hisopo de algodón y alcohol, esto reducirá el riesgo de infección.

Remedios populares que te dirán qué hacer si se forma un bulto y cómo eliminar sus consecuencias:

Una malla de yodo aplicada durante 3 días ayudará a disolver el sello;
colocando media papa fresca sobre la bola de compactación;
compresa de pan de centeno masticado con azúcar;
aplicar una gasa hecha de alcohol o magnesio ayudará a suavizar y eliminar las formaciones antiguas;
una hoja de col fresca común ayuda a eliminar incluso las protuberancias viejas si se pega con una tirita durante la noche;
Se recomienda aplicar jugo de aloe si queda un bulto grande;
compresa de kéfir.

Un médico calificado le dirá cómo tratar tales formaciones. Generalmente prescrito:

El ungüento Vishnevsky es un agente antiséptico y antiinflamatorio eficaz que se aplica durante 3 a 4 horas. No se usa cuando se genera;
ungüento de heparina. Tiene efecto antiinflamatorio y analgésico;
troxevasina – alivia la hinchazón y la inflamación;
Solución de demexido: ayuda a disolver y eliminar los coágulos de sangre y reducir la inflamación.

Moretón

Si la aguja entra en un vaso durante la inyección en la nalga, se lesiona y se forma un hematoma.
Por qué, después del tratamiento, la sangre se acumula en los tejidos en el lugar de la inyección y quedan moretones dolorosos (razones de este fenómeno):

inserción incorrecta de la aguja, como resultado de lo cual se perforan las paredes de los vasos sanguíneos;
jeringa de mala calidad;
mala coagulación sanguínea en el paciente;
características individuales (ubicación cercana de los vasos sanguíneos a la superficie);
entrada de superficie;
utilizando una jeringa de insulina.

Lo mejor es que su médico le diga qué hacer y cómo tratar el hematoma. Los medicamentos especiales (troxevasina, ungüento de heparina, traumeel y otros) ayudan a eliminar este fenómeno. También hay recetas populares que explican cómo eliminar las formaciones dolorosas (la misma compresa de hojas de col, miel o centeno). Sin embargo, solo se pueden usar si simplemente aparece un hematoma, pero no se observan los siguientes síntomas:

dolor punzante;
gran jefe;
calor;
edema.

Absceso

Este fenómeno es una de las complicaciones posteriores a la inyección más peligrosas. En la foto de abajo se puede ver cómo se ve un absceso. Es una formación inflamatoria y purulenta, cuyo tratamiento es un paso extremadamente responsable e importante.

Cómo determinar que tiene un absceso (síntomas de complicación):

aumento de la sudoración;
debilidad;
temperatura corporal hasta 40⁰ C;
pérdida de apetito;
enrojecimiento doloroso e hinchazón en el lugar de la inyección.

Debido al peligro de este fenómeno, en lugar de tratar un absceso después de una inyección, es mejor consultar con un médico calificado, con quien debe comunicarse después de detectar los síntomas. La automedicación en este caso no es aceptable.

Sello

Es bastante común que se forme un ligero endurecimiento en el lugar de la inyección. Por regla general, si aparece, no se requiere ningún tratamiento especial. Se recomienda simplemente inyectar en la otra nalga hasta que desaparezca el bulto.

Los siguientes consejos le indicarán cómo eliminar el endurecimiento después de las inyecciones:

la malla de yodo es la forma más popular de curar la compactación;
compresa de vodka sobre la piel previamente untada con crema;
hoja de col y otros.

Además de los remedios caseros, la medicina tradicional también le dirá cómo tratar estos problemas. El médico explica qué hacer y cómo se disuelven los bultos, normalmente en este caso se prescriben ungüentos para la inflamación y la hinchazón que tienen propiedades antisépticas y analgésicas;

Entumecimiento de la nalga

Cuando la nalga y el muslo se adormecen después de una inyección, muchos no se toman en serio este fenómeno. Sin embargo, si la sensación aparece y no desaparece durante mucho tiempo, conviene hacer sonar la alarma y preguntarle a su médico qué hacer y cómo tratar este fenómeno. Después de todo, un muslo o una pierna entumecidos pueden indicar un absceso o una lesión nerviosa.

Inflamación

El síntoma más peligroso que indica la aparición de supuración, cuando aparece, requiere tratamiento obligatorio; Sólo un médico puede decirle qué hacer en este caso, después de realizar un examen adecuado y realizar las pruebas necesarias. En base a ellos, el médico determina cómo tratar al paciente.

Síntomas de inflamación purulenta:

mancha roja en la piel;
el lugar de la inyección se calienta, la temperatura corporal aumenta significativamente;
sensaciones dolorosas al presionar;
Se forman fístulas externas e internas (en casos avanzados).
Cómo aliviar la inflamación:
dejar de administrar el medicamento inyectable hasta que se trate la complicación;
procedimientos fisioterapéuticos;
control de dinámica;
uso de medicamentos especializados.

Infiltrado

La infiltración es un endurecimiento que se forma en el lugar de la inyección debido a una inyección incorrecta, violación de las reglas de higiene o por otras razones. El tratamiento en este caso es el mismo que ocurre con la aparición de conos (sellos).

¿Por qué sangra la sangre después de una inyección en el trasero?

Si después de realizar la inyección la sangre comienza a fluir (a veces fluye con bastante fuerza, como un chorro). ¿Por qué está pasando esto? Lo más probable es que una aguja insertada debajo de la piel hiciera un agujero en el vaso.

Este fenómeno puede ser accidental o causado por características individuales del cuerpo (muy cerca de los vasos sanguíneos de la piel). Al inyectar las esquinas, se recomienda tirar ligeramente del sacacorchos de la jeringa hacia usted; si entra sangre, no debe continuar con la inyección;

Reacción alérgica a una inyección en la nalga.

Si el paciente es alérgico, administrarle un fármaco alérgeno puede tener las consecuencias más nefastas, incluido un shock anafiláctico.

Debe buscar ayuda calificada de inmediato si:

apareció una sensación de ardor después de una inyección en el glúteo;
el lugar de la inyección en las nalgas pica;
Apareció picazón en las nalgas después de las inyecciones.

La inyección intramuscular es la más común y sencilla. Sin embargo, si se realiza incorrectamente, pueden surgir complicaciones de las inyecciones intramusculares, que pueden evitarse si la manipulación se realiza correctamente.

Características del procedimiento.

Es necesaria una preparación cuidadosa antes de la inyección. No sólo le permitirá aplicar la inyección correctamente, sino que también reducirá el riesgo de complicaciones. Vale la pena comenzar con habilidades teóricas que le permitan administrar inyecciones intramusculares. ¿Cómo aplicar correctamente una inyección en la nalga y el muslo? Por conveniencia, toda la manipulación se divide en etapas.

Etapa 1. Se prepara el equipo para realizar la inyección. Prepare una jeringa, medicamentos, alcohol y 4 bolas de algodón o toallitas con alcohol desechables. Definitivamente necesitará un recipiente en el que se colocarán el algodón y la jeringa antes y después de la inyección.

Etapa 2. Se desinfecta la ampolla y se recoge el medicamento. Tome una ampolla de medicamento y lea atentamente la etiqueta, verifique el volumen, la dosis y la fecha de vencimiento. Luego tome una toallita con alcohol y limpie la ampolla en el lugar de apertura. A continuación, se recoge el medicamento. Durante esto, es necesario asegurarse de que la aguja no toque las paredes de la ampolla. Después de retirar la aguja de la ampolla, se le coloca una tapa.

Etapa 3. Se toma una toallita con alcohol y se trata con ella el lugar de la inyección, desde el centro hacia la periferia. Luego se toma otra servilleta y se vuelve a tratar el lugar de la inyección, pero con un diámetro menor. Esto es necesario para evitar complicaciones de las inyecciones intramusculares en forma de inflamación.

Etapa 4. Tome una jeringa, levante la aguja y, sin quitar la tapa, suelte el aire. Luego se retira la tapa y se realiza la inyección con un movimiento brusco en ángulo recto. Los medicamentos se administran lentamente, con la misma presión sobre el émbolo de la jeringa.

Etapa 5. Después de administrar el medicamento, se retira bruscamente la aguja y se aplica una gasa con alcohol en el lugar de la inyección.

donde inyectar

Para evitar complicaciones, no basta con saber exactamente cómo se realizan las inyecciones intramusculares, cómo realizarlas correctamente en el muslo y las nalgas; esto no es menos importante.

Para realizar una inyección en el glúteo, es necesario “dividirlo” en cuatro cuadrados. La inyección se realiza en el cuadrado exterior superior.

Para la inyección en el muslo, su superficie anterior también se divide en cuatro partes. La inyección se realiza en la esquina superior exterior.

Si el procedimiento se realiza incorrectamente, surgen diversas complicaciones de las inyecciones intramusculares.

Infiltrado

Los signos de patología son la presencia de compactación y dolor intenso en el lugar de la inyección. Los infiltrados ocurren debido a una violación del método de administración del medicamento, cuando se usan soluciones de aceite no calentadas, así como con inyecciones múltiples en el mismo lugar.

Para evitar la infiltración, es necesario seleccionar cuidadosamente el lugar de la inyección, alternar las nalgas y también controlar la temperatura de los medicamentos inyectados y realizar la manipulación correctamente.

Si surgen complicaciones de las inyecciones intramusculares en forma de infiltración, se debe aplicar una almohadilla térmica en el punto dolorido o hacer una compresa tibia. La malla de yodo ayuda a acelerar la reabsorción del sello.

Absceso

Si se violan las reglas de asepsia, aparece un absceso. Se trata de una inflamación purulenta con un límite claro. Los signos de patología son dolor, enrojecimiento de la piel sobre el absceso con un límite claro y aumento de la temperatura corporal.

Para evitar la aparición de un absceso, es necesario seguir las reglas de asepsia. Sin embargo, en los casos en que haya surgido alguna complicación, se prescribe tratamiento quirúrgico abriendo y drenando la cavidad.

Rotura de aguja

En casos raros, las complicaciones posteriores a la inyección durante las inyecciones intramusculares pueden deberse a la rotura de la aguja. Esto ocurre debido a un espasmo muscular severo durante el procedimiento, debido a una aguja de mala calidad y también debido a la inserción de la aguja hasta la cánula. Para evitar que se rompa la aguja, se inserta en el tejido a una profundidad de no más de 2/3 de su longitud. El paciente debe acostarse durante el procedimiento.

Si la aguja se rompe, utilice unas pinzas para retirarla. Hay ocasiones en las que el fragmento penetra demasiado en el tejido y no se puede extraer. En este caso se realiza extracción quirúrgica.

Émbolos

Otra posible complicación de la inyección intramuscular es la embolia aérea y oleosa. Los signos de patología son similares. Durante el procedimiento, el aceite o el aire ingresa al vaso y viaja a través del torrente sanguíneo hasta los vasos pulmonares. Como resultado, se produce asfixia que provoca la muerte del paciente.

La embolia oleosa se produce debido a que la solución ingresa al vaso durante la inyección intramuscular. Para evitar esto, durante la inyección la solución debe administrarse en dos pasos.

La prevención de la embolia gaseosa ayuda a seguir las reglas para la administración de medicamentos por vía intramuscular, es decir, expulsar con cuidado el aire de la jeringa.

Daño en el nervio

Si el lugar de inyección se elige incorrectamente o cuando la aguja pasa cerca del tronco nervioso, puede ocurrir neuritis o parálisis de la extremidad. Para evitar que esto suceda, es necesario seleccionar cuidadosamente los lugares de inyección.

Hematoma

La inyección intramuscular descuidada puede provocar un hematoma. La prevención de la formación es el uso de agujas afiladas para la inyección intramuscular y el cumplimiento de las técnicas de manipulación.

El tratamiento de las complicaciones de las inyecciones intramusculares en forma de hematomas se realiza aplicando en el lugar de la inyección. Para acelerar la reabsorción del hematoma, puede aplicar varios ungüentos recomendados por su médico.

Al realizar una inyección intramuscular, es necesario no solo conocer la teoría de la manipulación en sí, sino también poder aplicar los conocimientos adquiridos en la práctica. El cumplimiento de todas las normas evitará complicaciones.

Artículo 498. Obrero B (1999) Técnicas seguras de inyección. Estándar de enfermería. 13, 39, 47-53.

En este artículo, Barbara Workman describe la técnica correcta para las inyecciones intradérmicas, subcutáneas e intramusculares.

Metas y resultados de aprendizaje previstos

A medida que aumenta el conocimiento de los procedimientos de la práctica diaria de enfermería, es prudente revisar algunos procedimientos de rutina.

Esta publicación proporciona una descripción general de los principios de las inyecciones intradérmicas, subcutáneas e intramusculares. Se muestra cómo elegir el lugar anatómico correcto para la inyección, considerar la posibilidad de intolerancia a los medicamentos, así como las necesidades especiales del paciente, que pueden afectar la elección del lugar de inyección. Se cubren aspectos de la preparación del paciente y de la piel, así como las características del equipo y las formas de reducir la incomodidad del paciente durante el procedimiento.

El objetivo principal del artículo es animar a las enfermeras a reconsiderar críticamente su propia técnica de inyección, basándose en los principios de la medicina basada en la evidencia, y proporcionar una atención eficaz y segura al paciente.

Después de leer este artículo, la enfermera debería saber y poder:

Determinar áreas anatómicas seguras para inyecciones intradérmicas, subcutáneas e intramusculares;
Identificar músculos: puntos de referencia anatómicos para realizar inyecciones intramusculares y explicar por qué se utilizan para ello;
Explique la base de tal o cual método de tratamiento de la piel del paciente;
Analizar formas de reducir la incomodidad del paciente durante la inyección;
Describir las acciones de la enfermera encaminadas a prevenir las complicaciones de las inyecciones.

Introducción

Aplicar inyecciones es una rutina y quizás el trabajo más común que realiza una enfermera, y una buena técnica de inyección puede hacer que este procedimiento sea relativamente indoloro para el paciente. Sin embargo, la habilidad técnica sin comprender la manipulación expone al paciente a riesgos innecesarios de complicaciones. Aplicar inyecciones era originalmente un procedimiento médico, pero con la invención de la penicilina en la década de 1940, las tareas de enfermería se ampliaron significativamente (Beyea y Nicholl 1995). Actualmente, la mayoría de enfermeras realizan esta manipulación. automáticamente. Ahora que la práctica de enfermería se basa cada vez más en la evidencia, es lógico Revisar este procedimiento fundamental desde la perspectiva de la medicina basada en la evidencia..

Los medicamentos se administran por vía parenteral porque generalmente se absorben más rápido que en el tracto gastrointestinal o, como la insulina, son destruidos por las enzimas digestivas. Algunos fármacos, como el acetato de medoxiprogesterona o la flufenazina, se liberan durante un largo período de tiempo y requieren una vía de administración que asegure la absorción continua del fármaco.

Hay cuatro características principales de una inyección: lugar de inyección, vía de administración, técnica de inyección y equipo.

Vía de administración intradérmica

La vía de administración intradérmica está destinada a proporcionar una acción local en lugar de sistémica a los fármacos y normalmente se utiliza principalmente con fines de diagnóstico, como pruebas de alergia y tuberculina, o para la administración de anestésicos locales.

Para realizar una inyección intradérmica, se inserta en la piel una aguja de 25G con un corte hacia arriba en un ángulo de 10-15°, exclusivamente debajo de la epidermis, y se inyectan hasta 0,5 ml de solución hasta obtener la llamada “cáscara de limón”. Aparece en la superficie de la piel (Fig. 1). Esta vía de administración se utiliza para realizar pruebas de alergia y se debe marcar el lugar de la inyección para controlar la reacción alérgica durante un período de tiempo determinado.

Los sitios para las inyecciones intradérmicas son similares a los de las inyecciones subcutáneas (Figura 2), pero también se pueden realizar en la parte interior del antebrazo y debajo de la clavícula (Springhouse Corporation 1993).

Al realizar pruebas de alergia, es importante asegurarse de que haya un kit de choque disponible en caso de que el paciente experimente una reacción de hipersensibilidad o un shock anafiláctico (Campbell 1995).

Arroz. 1. “Cáscara de limón”, que se forma durante la inyección intradérmica.

IMPORTANTE (1):
Revise los síntomas y signos de las reacciones anafilácticas.
¿Qué harás si tienes shock anafiláctico?
¿Qué medicamentos estás usando que pueden provocar una reacción alérgica?

Vía de administración subcutánea.

La vía subcutánea de administración del fármaco se utiliza cuando es necesaria una absorción lenta y uniforme del fármaco en la sangre, inyectándose 1-2 ml del fármaco debajo de la piel. Esta vía de administración es ideal para fármacos como la insulina, que requieren una liberación lenta y constante, son relativamente indoloros y adecuados para inyecciones frecuentes (Springhouse Corporation 1993).

En la Fig. 2 muestra lugares adecuados para realizar inyecciones subcutáneas.

Tradicionalmente, las inyecciones subcutáneas se realizan insertando una aguja en un ángulo de 45 grados en un pliegue de piel (Thow y Home 1990). Sin embargo, con la introducción de agujas de insulina más cortas (5, 6 u 8 mm de longitud), ahora se recomiendan las inyecciones de insulina con la aguja insertada en un ángulo de 90 grados (Burden 1994). Es imperativo doblar la piel para separar el tejido graso de los músculos subyacentes, especialmente en pacientes delgados (Fig. 3). Algunos estudios que utilizan tomografía computarizada para rastrear la dirección del movimiento de la aguja de inyección han demostrado que a veces las inyecciones subcutáneas introducen inadvertidamente el fármaco en el músculo, especialmente cuando se inyecta en la pared abdominal anterior en pacientes delgados (Peragallo-Dittko 1997).

La insulina administrada por vía intramuscular se absorbe mucho más rápidamente y esto puede provocar una glucemia inestable y posiblemente incluso hipoglucemia. También pueden ocurrir episodios de hipoglucemia si cambia el lugar anatómico de la inyección, ya que la insulina se absorbe desde diferentes sitios a diferentes velocidades (Peragallo-Dittko 1997).

Por esta razón, los lugares de inyección de insulina deben cambiarse constantemente; por ejemplo, se utiliza el hombro o el abdomen durante varios meses y luego se cambia el lugar de inyección (Burden 1994). Cuando un paciente con diabetes ingresa en el hospital, es necesario buscar signos de inflamación, hinchazón, enrojecimiento o lipoatrofia en los lugares donde se administró la insulina, y asegurarse de anotarlo en la historia clínica.

Actualmente, la aspiración del contenido de la aguja durante la inyección subcutánea se considera inapropiada. Peragallo-Dittko (1997) informa que la punción de los vasos sanguíneos antes de la inyección subcutánea es muy rara.

Los materiales educativos para pacientes con diabetes no contienen información sobre la necesidad de aspiración. También se ha observado que la aspiración antes de la administración de heparina aumenta el riesgo de formación de hematomas (Springhouse Corporation 1993).

Vía de administración intramuscular

Cuando se administra por vía intramuscular, el fármaco acaba en un músculo bien perfundido, lo que garantiza su rápido efecto sistémico y la absorción de dosis bastante grandes, desde 1 ml en el músculo deltoides hasta 5 ml en otros músculos en adultos (en los niños, estos valores debe dividirse por la mitad). La elección del lugar de inyección debe basarse en el estado general del paciente, su edad y el volumen de solución del fármaco que se administrará.

Se debe examinar el lugar de inyección previsto para detectar signos de inflamación, hinchazón e infección, y se debe evitar la inyección del medicamento en áreas dañadas de la piel. Asimismo, de 2 a 4 horas después del procedimiento, se debe examinar el lugar de la inyección para garantizar que no haya eventos adversos. Si las inyecciones se repiten con frecuencia, los lugares de inyección deben marcarse para poder cambiarlos.

Esto reduce la incomodidad del paciente y reduce la probabilidad de complicaciones como atrofia muscular o abscesos estériles debido a la mala absorción del fármaco (Springhouse Corporation 1993).

IMPORTANTE (2):
Al hospitalizar a pacientes con diabetes, se deben mantener registros médicos especiales.
¿Cómo se marcan los sitios de rotación de inyección?
¿Cómo se controla la idoneidad del lugar de inyección?
Discuta esto con sus colegas.

Arroz. 2. Zonas anatómicas para inyecciones intradérmicas y subcutáneas. Los puntos rojos son sitios para inyecciones subcutáneas e intradérmicas, las cruces negras son sitios para inyecciones intradérmicas únicamente.

Arroz. 3. Agarrar un pliegue de piel al realizar una inyección subcutánea.

Las personas mayores y desnutridas tienen menos masa muscular que las personas más jóvenes y activas, por lo que antes de realizar una inyección intramuscular es necesario valorar si existe suficiente masa muscular para ello. Si el paciente tiene poco músculo, se puede doblar el músculo antes de inyectar (Fig. 4).

Arroz. 4. Cómo plegar un músculo en pacientes debilitados o ancianos.

Hay cinco sitios anatómicos adecuados para inyecciones intramusculares.

En la Fig. La Figura 5 (a-d) detalla cómo identificar los puntos de referencia anatómicos de todas estas regiones. Estas áreas anatómicas son:

El músculo deltoides del hombro, esta área se utiliza principalmente para administrar vacunas, particularmente la vacuna contra la hepatitis B y el toxoide ADT.
La región glútea, el músculo glúteo mayor (cuadrante superior externo de la nalga), es un sitio tradicional para las inyecciones intramusculares (Campbell 1995). Desafortunadamente, existen complicaciones al utilizar esta área anatómica, es posible que se dañe el nervio ciático o la arteria glútea superior si el punto de inserción de la aguja se determina incorrectamente. Beyea y Nicholl (1995) citan datos de varios investigadores que utilizaron tomografía computarizada y confirmaron el hecho de que incluso en pacientes moderadamente obesos, las inyecciones en la región de los glúteos con mayor frecuencia resultan en que el fármaco termine en el tejido adiposo en lugar de en el músculo, lo que ciertamente ralentiza disminuir la absorción del fármaco.
La región anterior del glúteo, el músculo glúteo medio, es una forma más segura de realizar inyecciones intramusculares. Se recomienda porque no hay nervios ni vasos importantes y no hay informes de complicaciones por daño a los mismos (Beyea y Nicholl 1995). Además, el grosor del tejido graso aquí es más o menos constante en 3,75 cm en comparación con 1-9 cm en la región del glúteo mayor, lo que sugiere que una aguja IM estándar de 21 G (verde) terminaría en el glúteo medio.
Cabeza lateral del músculo cuádriceps femoral. Este sitio anatómico se utiliza más comúnmente para inyección en niños y conlleva el riesgo de lesión inadvertida del nervio femoral con la consiguiente atrofia muscular (Springhouse Corporation 1993). Beyea y Nicholl (1995) sugirieron que esta área es segura en bebés de hasta siete meses de edad, después de lo cual es mejor utilizar el cuadrante superior externo de la nalga.

Arroz. 5a. Determinar la posición del músculo deltoides.

La parte más densa del músculo se determina de la siguiente manera: se traza una línea desde el proceso del acromion hasta un punto en el hombro al nivel de la axila. La aguja se inserta aproximadamente 2,5 cm por debajo del acromion hasta una profundidad de 90º.

Deben evitarse el nervio radial y la arteria braquial (Springhouse Corporation 1993).

Se puede pedir al paciente que coloque la mano sobre el muslo (como hacen las modelos durante los espectáculos), lo que facilita encontrar el músculo.

Para identificar el músculo glúteo mayor: el paciente puede acostarse de lado con las rodillas ligeramente flexionadas o con los dedos gordos del pie apuntando hacia adentro. Si las piernas están ligeramente dobladas, los músculos están más relajados y la inyección es menos dolorosa (Covington y Trattler 1997).

Arroz. 5b. Determinación del cuadrante superior externo de la nalga.

Dibuje una línea horizontal imaginaria desde el comienzo del espacio interglúteo hasta el trocánter mayor del fémur. Luego dibuja otra línea imaginaria verticalmente en el medio de la anterior, y en la parte superior lateralmente está el cuadrante superior externo de la nalga (Campbell 1995). El músculo que se encuentra en él es el músculo glúteo mayor. Si comete un error durante la inyección, puede dañar la arteria glútea superior y el nervio ciático. El volumen típico de líquido a administrar en esta zona es de 2 a 4 ml.

Arroz. 5c. Definición de la región glútea anterior.

Coloque la palma de su mano derecha sobre el trocánter mayor del muslo izquierdo del paciente (y viceversa). Utilice su dedo índice para sentir la cresta ilíaca anterior superior y mueva su dedo medio hacia atrás para formar una V (Beyea y Nicholl 1995). Si tiene manos pequeñas, esto no siempre será posible, así que simplemente mueva la mano hacia la cresta (Covington y Trattler 1997).

La aguja se inserta en el músculo glúteo medio en el medio de la V en un ángulo de 90º. El volumen típico de solución farmacológica que se debe administrar en esta zona es de 1 a 4 ml.

Arroz. 5d. Identificación de la cabeza lateral de los músculos cuádriceps femoral y recto femoral.

En los adultos, la cabeza lateral del músculo cuádriceps femoral se puede identificar en la palma debajo y lateral al trocánter mayor, y en la palma encima de la rodilla, en el tercio medio del músculo cuádriceps femoral. El músculo recto femoral se encuentra en el tercio medio de la parte anterior del muslo. En niños y adultos mayores o desnutridos, a veces puede ser necesario doblar este músculo para asegurar una profundidad de inyección suficiente (Springhouse Corporation 1993). La solución del medicamento es de 1 a 5 ml, para bebés, de 1 a 3 ml.

El músculo recto femoral es parte del músculo cuádriceps anterior y es un sitio que las enfermeras rara vez utilizan para la inyección, pero a menudo se utiliza para la autoadministración de medicamentos o en bebés (Springhouse Corporation 1993).

IMPORTANTE (3):
Aprenda a identificar puntos de referencia anatómicos para cada uno de estos cinco sitios de inyección intramuscular.
Si está acostumbrado a inyectarse sólo en el cuadrante superior externo de los glúteos, aprenda a utilizar nuevas áreas y mejore periódicamente su práctica.

Metodología

El dolor de la inyección depende del ángulo de inserción de la aguja. Al inyectar por vía intramuscular, la aguja debe insertarse en un ángulo de 90° y asegurarse de que llegue al músculo; esto reducirá el dolor de la inyección. Un estudio de Katsma y Smith (1997) encontró que no todas las enfermeras insertan la aguja en un ángulo de 90°, creyendo que esta técnica hace que la inyección sea más dolorosa porque la aguja atraviesa rápidamente el tejido. Estirar la piel reduce la probabilidad de dañar la aguja y mejora la precisión de la administración del fármaco.

Para insertar la aguja correctamente, coloque la mano de la mano que no trabaja y estire la piel sobre el lugar de la inyección con los dedos índice y medio, y coloque la muñeca de la mano que trabaja sobre el pulgar de la mano que no trabaja. Sostenga la jeringa entre las yemas del pulgar y el índice, así podrá insertar la aguja con precisión y en el ángulo deseado (Fig. 6).

Arroz. 6. Método de realización de la inyección intramuscular, ángulo de inyección de la aguja 90º, región glútea anterior.

Ha habido poca investigación sobre este tema en el Reino Unido, por lo que las enfermeras pueden tener habilidades y técnicas de inyección muy diferentes (MacGabhann 1998). La técnica tradicional para realizar inyecciones intramusculares era estirar la piel sobre el sitio de punción para reducir la sensibilidad de las terminaciones nerviosas (Stilwell 1992) y pinchar rápidamente la aguja en un ángulo de 90° con respecto a la piel.

Sin embargo, una revisión de la literatura realizada por Beyea y Nicholls (1995) indicó que el uso de la técnica Z produce menos molestias y menos complicaciones que la técnica tradicional.

método Z

Esta técnica se propuso originalmente para la administración de fármacos que manchan la piel o son irritantes fuertes. Actualmente se recomienda para la administración intramuscular de todos los medicamentos (Beyea y Nicholl 1995), ya que se cree que reduce el dolor y la probabilidad de fuga del fármaco (Keen 1986).

En este caso, la piel en el lugar de la inyección se tira hacia abajo o hacia un lado (Fig. 7). Esto mueve la piel y el tejido subcutáneo aproximadamente 1-2 cm. Es muy importante recordar que esto cambia la dirección de la aguja y es posible que no llegue al lugar correcto.

Por lo tanto, después de determinar el lugar de la inyección, debe averiguar qué músculo hay debajo del tejido superficial y no qué puntos de referencia de la piel ve. Después de inyectar el fármaco, espere 10 segundos antes de retirar la aguja para permitir que el fármaco se absorba en el músculo. Después de retirar la aguja, suelte la piel. El tejido sobre el lugar de la inyección sellará el depósito de la solución del medicamento y evitará fugas. Se cree que si se mueve la extremidad después de la inyección, la absorción del fármaco se acelerará a medida que aumentará el flujo sanguíneo en el lugar de la inyección (Beyea y Nicholl 1995).

Arroz. 7. Método Z.

Técnica de burbujas de aire

Esta técnica fue muy popular en Estados Unidos. Históricamente, se desarrolló durante la época de las jeringas de vidrio, que requerían el uso de una burbuja de aire para garantizar que la dosis del fármaco fuera la correcta. El espacio muerto en la jeringa ya no se considera necesario porque las jeringas de plástico se calibran con mayor precisión que las de vidrio y los fabricantes ya no recomiendan esta técnica (Beyea y Nicholl 1995).

Recientemente, se realizaron dos estudios ficticios (solución de aceite de liberación lenta) en el Reino Unido (MacGabhann 1998, Quartermaine y Taylor 1995) comparando la técnica Z y la técnica de la burbuja de aire para evitar fugas de solución después de la inyección.

Quartermaine y Taylor (1995) sugirieron que la técnica de la burbuja de aire era más efectiva para prevenir fugas que la técnica Z, pero los resultados de MacGabhann (1998) no fueron concluyentes.

Existen dudas sobre la precisión de la dosificación cuando se utiliza esta técnica, ya que la dosis del fármaco en este caso se puede aumentar significativamente (Chaplin et al 1985). Se requiere más investigación sobre esta técnica, ya que se considera relativamente nueva en el Reino Unido. Sin embargo, si se utiliza, la enfermera debe asegurarse de administrar la dosis correcta al paciente y de que la técnica se utiliza exactamente como se recomienda.

Técnica de aspiración

Aunque actualmente no se recomienda la aspiración como guía durante las inyecciones subcutáneas, debe usarse para inyecciones intramusculares. Si la aguja entra por error en un vaso sanguíneo, el fármaco puede inyectarse inadvertidamente por vía intravenosa, lo que a veces provoca una embolia debido a las propiedades químicas específicas de los fármacos. Cuando se administra el fármaco por vía intramuscular, se debe aspirar el contenido de la aguja en unos pocos segundos, especialmente si se utilizan agujas finas y largas (Torrance 1989a). Si se ve sangre en la jeringa, se retira y se prepara un medicamento nuevo para inyectar en otro lugar. Si no hay sangre, el medicamento se puede inyectar a una velocidad de aproximadamente 1 ml cada 10 segundos, esto parece un poco lento, pero permite que las fibras musculares se separen para distribuir adecuadamente la solución. Antes de retirar la jeringa, debe esperar otros 10 segundos, luego retirar la jeringa y presionar el lugar de la inyección con una toallita con alcohol.

No es necesario masajear el lugar de la inyección, ya que esto puede provocar fugas en el lugar de la inyección e irritación de la piel (Beyea y Nicholl 1995).

procesamiento de cuero

Aunque se sabe que limpiar la piel con una toallita con alcohol antes de los procedimientos parenterales reduce el recuento de bacterias, en la práctica existe controversia. Frotar la piel para administrar insulina subcutánea predispone a que la piel se endurezca bajo la influencia del alcohol.

Estudios anteriores sugieren que dicha limpieza no es necesaria y que la falta de preparación de la piel no produce complicaciones infecciosas (Dann 1969, Koivisto y Felig 1978).

Algunos expertos ahora creen que si el paciente mantiene la limpieza y la enfermera sigue estrictamente todas las normas de higiene y asepsia durante el procedimiento, entonces no es necesaria la desinfección de la piel al realizar una inyección intramuscular. Si se practica la desinfección de la piel, se debe frotar la piel durante al menos 30 segundos y luego dejarla secar durante otros 30 segundos; de lo contrario, todo el procedimiento resulta ineficaz (Simmonds 1983). Además, inyectar antes de que la piel esté seca no sólo aumenta el dolor, sino que también puede introducir bacterias vivas de la piel en el tejido (Springhouse Corporation 1993).

IMPORTANTE (4):
¿Qué recomendaciones tiene para el tratamiento de la piel previo a la inyección en su centro?
Descubra qué recomendaciones existen para las inyecciones de insulina.
¿Son estas recomendaciones consistentes con la evidencia de investigación citada en el artículo?
¿Qué vas a hacer?

IMPORTANTE (5):
Imagine que está observando a un estudiante que está a punto de realizarse su primera inyección. ¿Qué sugerencias o consejos utilizará en este caso para ayudar al estudiante a desarrollar habilidades de inyección adecuadas?

Equipo

Las agujas intramusculares deben ser lo suficientemente largas para llegar al músculo, dejando al menos una cuarta parte de la aguja por encima de la piel. Las agujas más comunes utilizadas para las inyecciones intramusculares son de calibre 21 (verde) o calibre 23 (azul), con una longitud de entre 3 y 5 cm. Si el paciente tiene mucho tejido graso, las inyecciones intramusculares requieren agujas más largas para llegar al músculo. Cockshott et al (1982) descubrieron que el espesor de la grasa subcutánea en la región de los glúteos en las mujeres puede ser 2,5 cm mayor que en los hombres, por lo que una aguja de inyección estándar de 21 G con una longitud de 5 cm alcanza el músculo glúteo mayor en sólo el 5%. de mujeres y 15% de hombres!

Si la aguja ya ha perforado la tapa de goma del frasco, se volverá desafilada y, en este caso, la inyección será más dolorosa, ya que la piel deberá perforarse con mayor fuerza.

El tamaño de la jeringa está determinado por el volumen de solución inyectada. Para la administración intramuscular de soluciones en volúmenes inferiores a 1 ml, sólo se utilizan jeringas de pequeño volumen para medir con precisión la dosis requerida del fármaco (Beyea y Nicholl 1995). Para administrar soluciones de 5 ml o más, es mejor dividir la solución en 2 jeringas e inyectar en diferentes áreas (Springhouse Corporation 1993). Preste atención a las puntas de las jeringas: tienen diferentes propósitos.

Guantes y materiales auxiliares.

Algunas instalaciones tienen políticas que exigen el uso de guantes y delantales al administrar inyecciones. Debe recordarse que los guantes protegen a la enfermera de las secreciones del paciente y del desarrollo de alergias a medicamentos, pero no brindan protección contra las lesiones por pinchazos.

Algunas enfermeras se quejan de que les resulta incómodo trabajar con guantes, especialmente si inicialmente aprendieron a realizar tal o cual manipulación sin ellos. Si una enfermera trabaja sin guantes, entonces debe tener cuidado y asegurarse de que nada le caiga en las manos, ni medicamentos ni sangre de los pacientes. Incluso las agujas limpias deben desecharse inmediatamente; bajo ninguna circunstancia deben taparse nuevamente; las agujas deben desecharse únicamente en contenedores especiales. Tenga en cuenta que las agujas pueden caer de las bandejas de inyección a la cama del paciente, lo que puede provocar lesiones tanto a los pacientes como al personal.

Para proteger el mono de salpicaduras de sangre o soluciones inyectables, se pueden utilizar delantales limpios y desechables, esto también es útil en los casos en que se requiere un régimen sanitario especial (para evitar la transferencia de microorganismos de un paciente a otro); Debe quitarse el delantal con cuidado después del procedimiento para que la suciedad que entre en contacto con él no entre en contacto con la piel.

IMPORTANTE (6):
Haga una lista de todas las formas que ayudan a reducir el dolor de las inyecciones. Compárese con la Tabla 1.
¿Cómo puede incorporar más formas de reducir el dolor de las inyecciones en su práctica?

Tabla 1. Doce pasos para que las inyecciones sean indoloras

1	Prepare al paciente, explíquele la esencia del procedimiento, para que comprenda lo que sucederá y siga estrictamente todas sus instrucciones.
2	Cambie la aguja después de haber extraído el medicamento del vial o ampolla y asegúrese de que esté afilada, limpia y tenga la longitud suficiente.
3	En adultos y niños mayores de siete meses, el lugar de elección para la inyección es la región anterior del glúteo.
4	Coloque al paciente de modo que una pierna esté ligeramente doblada; esto reduce el dolor durante la inyección.
5	Si está usando toallitas con alcohol, asegúrese de que su piel esté completamente seca antes de inyectar.
6	Puede utilizar hielo o un spray congelante para adormecer la piel, especialmente en niños pequeños y pacientes que tienen fobia a las agujas.
7	Utilice la técnica Z (Beyea y Nicholl 1995)
8	Cambie el lado de las inyecciones y anótelo en sus registros médicos.
9	Perfore la piel con cuidado, en un ángulo cercano a 90 grados, para evitar el dolor y el desplazamiento del tejido.
10	Inyecte suave y lentamente la solución a razón de 1 ml cada 10 segundos para que se distribuya en el músculo.
11	Antes de retirar la aguja, espere 10 segundos y extraiga la aguja en el mismo ángulo en que la insertó.
12	No masajee el lugar de la inyección una vez finalizada, simplemente aplique presión en el lugar de la inyección con una gasa.

Reducción del dolor

Los pacientes muy a menudo tienen miedo de realizar inyecciones porque suponen que les dolerá. El dolor generalmente ocurre debido a la irritación de los receptores del dolor en la piel o de los receptores de presión en el músculo.

Torrance (1989b) proporcionó una lista de factores que pueden causar dolor:

Composición química de la solución del fármaco.
técnica de inyección
Tasa de administración de medicamentos
Volumen de solución de fármaco.

La Tabla 1 enumera formas de reducir el dolor causado por la inyección de drogas.

Los pacientes pueden tener una aversión severa a las agujas, miedo y ansiedad, todo lo cual aumenta significativamente el dolor por inyección (Pollilio y Kiley 1997). Una buena técnica para realizar el procedimiento, información adecuada al paciente y una enfermera tranquila y segura son la mejor manera de reducir el dolor del procedimiento y reducir la reacción del paciente. También se pueden utilizar técnicas de modificación de la conducta, especialmente cuando el paciente está recibiendo un tratamiento a largo plazo y en ocasiones requiere el uso de sistemas sin agujas (Pollilio y Kiley 1997).

Se ha sugerido que adormecer la piel con hielo o aerosoles refrescantes antes de la inyección reduce el dolor (Springhouse Corporation 1993), aunque actualmente no hay evidencia de investigación que respalde la efectividad de esta técnica.

Las enfermeras deben comprender que los pacientes pueden incluso experimentar síncope o desmayos después de las inyecciones de rutina, incluso si por lo demás están sanos. Es necesario averiguar si esto ha sucedido antes y es aconsejable que haya una camilla cerca en la que el paciente pueda recostarse; esto reduce el riesgo de lesiones. Muy a menudo, estos desmayos ocurren en adolescentes y hombres jóvenes.

Complicaciones

Las complicaciones que se desarrollan como resultado de una infección se pueden prevenir mediante el estricto cumplimiento de técnicas asépticas y un lavado minucioso de las manos. Los abscesos estériles pueden ser el resultado de inyecciones frecuentes o de un flujo sanguíneo local deficiente. Si el lugar de la inyección está inflamado o el área del cuerpo está paralizada, el fármaco se absorberá mal y dichas áreas no deben usarse para la inyección (Springhouse Corporation 1993).

La selección cuidadosa del lugar de inyección evitará daño a los nervios, inyección intravenosa accidental y embolia posterior por componentes del fármaco (Beyea y Nicholl 1995). La rotación sistemática del lugar de la inyección previene complicaciones como la miopatía por inyección y la lipohipertrofia (Burden 1994). La longitud adecuada de la aguja y el uso de la región glútea anterior para la inyección permiten que el fármaco se inyecte precisamente en el músculo y no en la grasa subcutánea. El uso de la técnica Z reduce el dolor y la decoloración de la piel asociados con el uso de algunos medicamentos (Beyea y Nicholl 1995).

Responsabilidad profesional

Si el medicamento se administra por vía parenteral, no hay forma de “devolverlo”. Por tanto, siempre es necesario comprobar la dosis, la exactitud de la prescripción y preguntar al paciente su apellido para no confundir la prescripción. Entonces: el medicamento adecuado para el paciente adecuado, en la dosis adecuada, en el momento adecuado y de la manera adecuada, esto ayudará a evitar errores médicos. Todos los medicamentos deben prepararse exclusivamente según las instrucciones del fabricante; todas las enfermeras deben saber cómo funcionan, las contraindicaciones para su uso y los efectos secundarios. La enfermera debe evaluar si el fármaco se puede utilizar en el paciente en este momento (UKCC 1992).

conclusiones

Administrar inyecciones de forma segura es una de las funciones principales de la enfermera y requiere conocimientos de anatomía y fisiología, farmacología, psicología, habilidades de comunicación y experiencia práctica.

Hay estudios que demuestran la eficacia de las técnicas de inyección para prevenir complicaciones, pero todavía hay “puntos ciegos” que necesitan más investigación. Este artículo se centra en técnicas probadas por investigaciones para que las enfermeras puedan incorporar estos procedimientos en su práctica diaria.

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