Endometritis crónica en mujeres: causas, síntomas, consecuencias de la enfermedad. Los principales síntomas y métodos para tratar la patología de la capa interna del útero: endometritis.
La endometritis es una enfermedad inflamatoria de la superficie interna del útero (endometrio). A menudo complica los abortos y el período posparto, especialmente en el caso de la cesárea, si ya existen factores provocadores en el cuerpo de la mujer, llamados brevemente ITS o infecciones de transmisión sexual prolongada.
Causas
El útero es un órgano muscular con forma de pera. Desde el interior está revestido con una membrana mucosa: el endometrio, debajo hay una capa muscular (miometrio) y desde afuera está cubierto por una membrana serosa. La parte más estrecha del útero, el cuello uterino, se comunica con la vagina y el entorno externo a través de un canal, que es una estructura importante del cuello uterino y se llama cervical o cervical.
La membrana mucosa del canal (endocérvix) es capaz de sintetizar moco que llena el propio canal y forma un tapón que cierra el cuello uterino y, así, protege la cavidad uterina de la penetración no autorizada de agentes patógenos y productos químicos.
En casos especiales, el tapón mucoso se rompe intencionalmente, esto sucede durante diversos procedimientos médicos:
- Aborto;
- Aborto espontáneo;
- Parto;
- Crónico o agudo;
- Infecciones sexuales;
- Legrado de la cavidad uterina;
- Instalación de un dispositivo intrauterino;
- Inserción de un histeroscopio en la cavidad uterina con fines diagnósticos y terapéuticos.
Por lo tanto, una violación de la función de barrera del canal cervical (cervical) contribuye a la penetración en la cavidad uterina de diversos microorganismos que viven en el tracto genital de la mujer y se convierte en la principal causa de endometritis.
Las infecciones de transmisión sexual, que a veces ocurren sin que la mujer lo sepa, “sienten” muy bien que el área restringida está abierta. Debido a la expansión del canal, los microorganismos patógenos penetran sin obstáculos en la cavidad uterina. Además, como resultado de una intervención o un aborto, la inmunidad local disminuye y el patógeno penetra fácilmente a través de la membrana mucosa.
La endometritis es causada por:
- Estafilococo;
- Estreptococos;
- Escherichia;
- Proteo;
- Tuberculosis micobacteriana;
- Espiroquetas (agente causal);
- Virus();
- Actinomicetos.
El patógeno ingresa al útero desde la vagina, por lo que las infecciones de transmisión sexual crean un riesgo adicional de desarrollar endometritis. Gonococcus secreta sustancias agresivas en los tejidos circundantes, por lo que puede atravesar el moco cervical sin dañar primero el cuello uterino.
Síntomas
Los signos de endometritis dependen de la naturaleza de su curso, por lo que es aconsejable considerar los síntomas de acuerdo con la forma de la enfermedad.
forma aguda
La endometritis aguda se produce como resultado de abortos, abortos espontáneos e intervenciones que implican la penetración del útero. Los síntomas aparecen 3-4 días después de la infección.
La temperatura corporal aumenta a 38-40 grados C, la salud general empeora y la capacidad para trabajar se ve afectada. La mujer está preocupada por dolores de cabeza, dolores musculares y escalofríos.
Aparece un tirón intenso. A ellos se unen abundantes purulentos o sanguinolentos. El útero está agrandado y es doloroso a la palpación.
forma crónica
La endometritis crónica es consecuencia de una forma aguda de la enfermedad no tratada o insuficientemente tratada. El estado general de la mujer no se resiente, la temperatura y los dolores intensos desaparecen. El sangrado aparece unos días antes o después de la menstruación y en la mitad del ciclo. Están asociados con un proceso inflamatorio a largo plazo: los vasos endometriales se vuelven más delgados y sangran fácilmente bajo la influencia de las hormonas durante la ovulación. Además, se alteran los procesos de rechazo y restauración del endometrio durante la menstruación. El sangrado, a diferencia de la endometriosis, es escaso y manchado.
La inflamación crónica del útero conduce a la sustitución de las estructuras endometriales normales por tejido conectivo. Su sensibilidad a las hormonas sexuales disminuye y se alteran los cambios cíclicos en el grosor de la membrana mucosa. Los cambios patológicos en la membrana mucosa con el tiempo provocan infertilidad persistente o abortos espontáneos recurrentes. El óvulo fecundado no puede implantarse y desarrollarse normalmente en el endometrio dañado, por lo que muere y es rechazado.
A una mujer le molesta un dolor constante en la parte inferior del abdomen. Las relaciones sexuales se vuelven, la libido disminuye. A menudo se asocia secreción patológica del tracto genital; su color puede variar de transparente a amarillo verdoso; . El útero está ligeramente agrandado, denso al tacto y doloroso.
Forma posparto
La endometritis posparto se desarrolla de forma aguda en la primera semana después del nacimiento. Es más probable que ocurra durante el examen manual de la cavidad uterina, un período anhidro prolongado y después de una cesárea. Según la gravedad del curso, la endometritis posparto puede ser: 
- Luz– Los síntomas aparecen entre 5 y 12 días después del nacimiento. El estado general de la mujer sufre poco, la temperatura corporal aumenta a 37-38 grados C. El flujo vaginal (loquios) es sanguinolento durante mucho tiempo. El útero está ligeramente agrandado y duele ligeramente a la palpación.
- Moderado– las manifestaciones ocurren en los días 2-7 del período posparto. La temperatura corporal aumenta a 38-39 grados C, el estado general de la mujer empeora. Me preocupa la debilidad, los dolores musculares, el dolor en la parte inferior del abdomen. Los loquios tienen sangre, están mezclados con pus y huelen desagradablemente. El útero aumenta de tamaño y la palpación provoca dolor.
- Pesado– los signos aparecen 2-3 días después del nacimiento. La temperatura corporal sube a 39-40 grados C, el estado general de la mujer se ve muy afectado. Le preocupa la debilidad intensa, el dolor de cabeza, la falta de apetito y los trastornos del sueño. La orina adquiere el color de la cerveza oscura y su excreción se reduce. El dolor en la parte inferior del abdomen es intenso, la palpación del útero lo intensifica. Los loquios son purulentos con un olor pútrido.
Diagnóstico
El diagnóstico lo realiza un obstetra-ginecólogo, que también trata la endometritis. El diagnóstico de la forma aguda y posparto de la enfermedad no causa dificultades, ya que es fácil asociarla con un factor provocador en el pasado reciente. La endometritis crónica es más difícil de identificar: es asintomática durante mucho tiempo y sus manifestaciones son inespecíficas (sangrado, infertilidad).
Después del examen en un sillón ginecológico, la palpación del útero y los apéndices, el médico prescribe pruebas instrumentales y de laboratorio:
- análisis de sangre generales– La endometritis aguda y posparto se manifiesta por cambios inflamatorios en la sangre: un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda, un aumento en el número de leucocitos, un aumento en la VSG. La forma crónica puede ocurrir sin estos signos.
- Química de la sangre– con un proceso inflamatorio pronunciado, aumenta la concentración de fibrinógeno y gammaglobulina, aparecen proteína C reactiva y seromucoides.
- Análisis de sangre serológico– permite identificar protectores contra diversos patógenos (clamidia, micoplasma), lo que ayuda a establecer la causa de la endometritis.
- Microscopía– con la endometritis, la cantidad de leucocitos en la vagina aumenta y la composición de su microflora cambia. Es posible detectar el agente causante de la endometritis (gonococo, clamidia).
- frotis– le permite identificar el agente causante de la enfermedad y determinar su sensibilidad a los antibióticos.
- Ultrasonido del útero– con la inflamación del endometrio, el tamaño del útero aumenta y se encuentra placa fibrinosa en sus paredes. El curso prolongado de la enfermedad conduce a la formación de focos con mayor ecogenicidad en el endometrio: nódulos fibrosos y calcificaciones.
- histeroscopia– examen visual de la cavidad uterina utilizando un dispositivo especial. En la endometritis catarral, el ginecólogo ve que la mucosa interna del útero es de color rojo brillante; la inflamación fibrinosa provoca la aparición de una capa blanquecina en sus paredes. La inflamación después del parto puede ocurrir con necrosis del tejido decidual: el endometrio se vuelve negro y forma cordones que sobresalen hacia la luz del órgano. Después de un aborto o un aborto espontáneo, a veces se descubren restos del óvulo fertilizado.
- Biopsia del endometrio– durante la histeroscopia, se corta una pequeña área de la membrana mucosa y se envía para su examen. El proceso inflamatorio se manifiesta por infiltración de leucocitos, fibrosis, engrosamiento o atrofia de la capa superficial. El diagnóstico de endometritis crónica se realiza únicamente mediante los resultados de la biopsia.
Tratamiento
Las tácticas terapéuticas dependen de la forma de la enfermedad y su gravedad. La endometritis aguda y posparto del útero se trata en un hospital, la crónica, de forma ambulatoria. .
Si la inflamación se desarrolla en el contexto de una infección de transmisión sexual, el tratamiento se realiza junto con la pareja.
Aguda y posparto
Durante todo el período de fiebre, la mujer debe guardar reposo en cama y seguir una dieta que consista en alimentos de fácil digestión ricos en proteínas y vitaminas. Es necesario controlar la función intestinal y consumir suficiente fibra. Durante el día, puedes aplicar hielo en la parte inferior del abdomen para aliviar el dolor.
El objetivo principal de la terapia es eliminar el patógeno de la capa superficial del útero. Para ello, el médico prescribe antibióticos sistémicos, teniendo en cuenta la microflora esperada y su sensibilidad a los fármacos. Dado que la endometritis suele ser causada por varios microorganismos a la vez, generalmente se utilizan fármacos antimicrobianos de amplio espectro.
Posibles regímenes de tratamiento:
- Amoxiclav por vía oral 1,2 g 3-4 veces al día;
- Ampicilina/sulbactam por vía intravenosa 1,5-3,0 g 4 veces al día;
- Ceftriaxona por vía intravenosa 2,0 g una vez al día + metronidazol por vía intravenosa 0,5 g 3 veces al día.
La duración de la terapia con antibióticos es en promedio de 7 a 10 días. Si en los primeros tres días la temperatura corporal no vuelve a la normalidad y otros síntomas siguen siendo pronunciados, se cambia el antibiótico. Si se sospecha clamidia, a la mujer se le receta doxiciclina por vía oral durante 2 a 3 semanas. La selección más precisa del fármaco se realiza según los resultados de las bacterias. 
examen lógico, pero requiere al menos 3-5 días.
Junto con los medicamentos antimicrobianos se prescribe lo siguiente:
- Preparaciones de lactobacterias y bifidobacterias;
- Preparaciones multivitamínicas;
- Agentes desensibilizantes (diazolina);
- Medicamentos para la contracción uterina (oxitocina).
Si es necesario, se realiza tratamiento quirúrgico. Durante la cirugía se extraen los restos del óvulo fecundado, la placenta y el dispositivo intrauterino.
Crónico
En esta etapa de la enfermedad, el proceso inflamatorio es apoyado por células inmunes activadas por el patógeno. La respuesta inmune se altera y en lugar de protección, se convierte en un factor de agresión.
En el tratamiento de la endometritis, lo primero que se debe prestar atención es a restablecer la respuesta inmunitaria normal. Para hacer esto, se deben tratar las enfermedades concomitantes, prescribir adicionalmente medicamentos desensibilizantes y, si es necesario, sedantes suaves.
Los supositorios Viferon se usan tópicamente: normalizan la respuesta inmune y tienen un efecto antiviral.
Se puede obtener un buen resultado introduciendo un 
tibióticos, difenhidramina, novocaína. Para eliminar el sangrado, el ginecólogo prescribe terapia hormonal. Los antibióticos se utilizan para la exacerbación de la endometritis: aumento de temperatura, flujo vaginal, aumento del dolor en la parte inferior del abdomen.
La fisioterapia ocupa el lugar principal en el tratamiento de la endometritis crónica. Se lleva a cabo teniendo en cuenta las manifestaciones de la enfermedad y su duración. El tratamiento de spa tendrá un efecto beneficioso; es recomendable visitar aguas radón.
Tratamiento tradicional
Los remedios caseros se pueden utilizar como complemento de la terapia primaria. No pueden hacer frente a la enfermedad por sí solos, ya que su efecto es menos pronunciado que el de los medicamentos.
En el tratamiento de la endometritis, se utilizan infusiones de hierbas para administración oral:
- Hojas de ortiga, pata de gallo, cálamo, corteza de espino amarillo, hierba de San Juan, hierba de cola de caballo, tomillo: mezcle 1 cucharadita de plantas secas y trituradas, infunda en 2-3 vasos de agua caliente. Tomar ½ vaso 3 veces al día.
Video: tratamiento popular de la endometritis.
Endometritis y embarazo
A menudo, una mujer se entera de su enfermedad después de muchos intentos fallidos de quedar embarazada o de varios abortos espontáneos. El endometrio alterado no puede servir como medio para el desarrollo normal del embrión, por lo que es rechazado en las primeras etapas del embarazo. 
Sin tratamiento previo, es poco probable que se produzca un embarazo con endometritis.
Es importante que una mujer siga todas las recomendaciones de su médico, se someta a un examen a tiempo y tome medicamentos con regularidad. La fisioterapia y las visitas a sanatorios tienen un efecto beneficioso sobre el estado del endometrio. Debe prepararse psicológicamente para una terapia a largo plazo, porque sólo en este caso es posible obtener un resultado positivo.
Cuanto más corta sea la duración de la enfermedad, mayores serán las posibilidades de una curación completa y un resultado favorable del embarazo. Es extremadamente importante consultar a un ginecólogo para un examen si no puede concebir un hijo dentro de un año.
Prevención
Recetar antibióticos antes de diversos tipos de intervenciones ayudará a reducir el riesgo de que una infección ingrese al útero. El papel del personal médico en la prevención de la endometritis es importante: el equipo y las manos del ginecólogo deben estar esterilizados. Las mujeres deben recordar acerca de la anticoncepción: un condón protegerá contra las infecciones de transmisión sexual y los medicamentos hormonales protegerán de manera confiable contra embarazos no deseados. Todo aborto conlleva un alto riesgo de infección endometrial.
Video: causas, desarrollo, síntomas.
Las enfermedades inflamatorias del aparato reproductor femenino son uno de los problemas ginecológicos más comunes. Según las estadísticas, en aproximadamente el 40% de los casos de infertilidad secundaria, la causa fundamental es la endometritis crónica.
Muy a menudo, la enfermedad es consecuencia de una endometritis aguda no tratada, causada por un traumatismo y la posterior infección del endometrio durante el parto, el aborto y las intervenciones intrauterinas.
El curso asintomático del proceso inflamatorio crónico complica enormemente el diagnóstico; la patología a menudo se detecta por casualidad durante un examen preventivo.
Que es, razones
Endometritis crónica: ¿qué significa? Esta es una inflamación de la capa basal del endometrio. que es causada por una infección bacteriana, fúngica, viral o protozoaria.
En el contexto de la inflamación crónica, se altera el ciclo fisiológico de desarrollo y rechazo de la capa funcional del endometrio, que manifestado por irregularidades menstruales.
Con la endometritis crónica, pueden producirse hemorragias uterinas, abortos espontáneos recurrentes e infertilidad.
Los requisitos previos para el desarrollo del proceso inflamatorio son. traumatismo de la mucosa uterina y presencia de un agente infeccioso.
La inflamación comienza y avanza de forma aguda, luego el proceso patológico se vuelve crónico. En este caso, las manifestaciones clínicas desaparecen y el efecto de la infección se reduce al mínimo.
Dependiendo de la naturaleza del patógeno, reacciones inflamatorias. puede ser específico o inespecífico.
Endometritis específica causan microorganismos patógenos que penetran en la cavidad uterina desde las partes suprayacentes o subyacentes del sistema reproductivo.
Endometritis crónica inespecífica Son causadas por representantes de la flora oportunista que normalmente vive en la vagina, en la superficie de la piel y en la membrana mucosa del recto.
Este tipo de enfermedad puede desarrollarse debido al uso de un dispositivo intrauterino, VIH o al uso de medicamentos hormonales.
Muy a menudo, la forma crónica de la enfermedad ocurre cuando infección por micoplasma, E. coli y virus, en particular, algunas cepas del virus del papiloma humano.
Los factores provocadores son:
En aproximadamente el 30% de los casos, no se puede determinar la causa de la enfermedad.
La infección de la cavidad uterina lesionada conduce al desarrollo de un proceso inflamatorio agudo; cuando la enfermedad pasa a una etapa crónica, el papel de la infección disminuye drásticamente.
En esta etapa predominan los trastornos fisiológicos y estructurales., provocando trastornos del ciclo menstrual y de la función reproductiva.
Según el curso de la enfermedad, se distinguen:
- A menudo forma recurrente.
- Inflamación crónica en fase de remisión estable.
- Exacerbación.
Dependiendo de los cambios morfológicos del endometrio, existen:
Cambios de tipo atrófico provocar agotamiento y fibrosis de la membrana mucosa. Es esta forma de patología la que con mayor frecuencia conduce a la infertilidad uterina.
Para la endometritis hipertrófica la capa funcional del endometrio crece excesivamente; la variación quística se caracteriza por fibrosis y formación de cavidades quísticas.
El código ICD-10 para endometritis crónica es 71,9.
Qué es la endometritis y cómo tratarla:
Cómo identificar: síntomas y signos, dolor, secreción.
Los síntomas de la endometritis crónica son inespecíficos y leves., muchas mujeres no los toman en serio.
Las manifestaciones de malestar a veces se atribuyen a las consecuencias del exceso de trabajo, posturas inadecuadas durante el contacto íntimo y enfermedades no asociadas con lesiones del sistema reproductivo.
En la endometritis crónica se observa lo siguiente:
En la endometritis crónica leve, es posible que no haya ninguna queja subjetiva. La enfermedad se detecta durante un examen de infertilidad.
Aparte de las exacerbaciones de la endometritis crónica, a una mujer le pueden molestar los siguientes síntomas:
- malestar o sensación de tirón en la parte inferior del abdomen antes de la menstruación;
- períodos irregulares;
- Secreción abundante después de la menstruación.
El dolor en la endometritis crónica es predominantemente doloroso o tirante. Pueden aparecer sensaciones agudas y tolerables durante la intimidad.
Color, consistencia, cantidad de secreción. varían mucho y pueden ser de color marrón, amarillo verdoso, viscosos o purulentos.
Por qué es peligroso: posibles consecuencias y complicaciones
La complicación más común de las enfermedades inflamatorias de los órganos reproductivos es esterilidad.
Si se produce un embarazo, la endometritis crónica es uno de los requisitos previos para su complicado curso.
En el contexto de la patología. posibles niveles de agua altos o bajos, alteraciones del flujo sanguíneo fetoplacentario, infección intrauterina del feto.
Los procesos inflamatorios en el útero son factores de riesgo para el desarrollo de otras patologías, entre ellas:
Diagnóstico
Si sospecha de posibles daños a los órganos reproductivos. necesitas contactar a un ginecólogo.
Cuanto antes se detecte la enfermedad, mayores serán las posibilidades de un tratamiento exitoso y la restauración de la función reproductiva.
Para diagnosticar la endometritis crónica se realiza lo siguiente:
Según indicaciones, se pueden prescribir. examen histeroscópico y biopsia endometrial.
La ecografía revela cambios pronunciados en el grosor del endometrio y los vasos sanguíneos del útero, expansión de la cavidad uterina, adherencias, cordones y otras formaciones de tejido conectivo.
Diagnóstico y tratamiento de la endometritis:
Cómo tratar: régimen de tratamiento.
La terapia para la endometritis crónica se lleva a cabo en varias etapas con un seguimiento periódico de la eficacia del tratamiento.
La terapia compleja incluye:
- Eliminación de la infección.
- Fortalecimiento del sistema inmunológico.
- Normalización de procesos metabólicos.
- Tratamiento con fármacos hormonales.
Muy a menudo, los ginecólogos se enfrentan a una inflamación crónica de origen bacteriano.
Drogas
El curso del tratamiento comienza con medicamentos antibacterianos; el tratamiento de la endometritis crónica con antibióticos se usa con mayor frecuencia. Metronidazol, Cefalotoxima, Amikacina.
Los antibióticos se administran por vía intravenosa mediante goteros.. Las infusiones se realizan 2 veces al día. La amikacina se utiliza como inyección intramuscular.
Normalizar el ciclo menstrual de los pacientes. prescribir anticonceptivos. El medicamento se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la edad, el estado de salud general y otras características del cuerpo del paciente.
La duración mínima de un curso de terapia hormonal es de 3 meses. Después del tratamiento hormonal, se prescribe embarazo. Utrozhestan u otro fármaco de progestina.
Entre los métodos más comunes para fortalecer las defensas inmunes se encuentra el uso de fármacos inmunoestimulantes en forma de supositorios vaginales o rectales.
Se prescribe al paciente la restauración de los procesos metabólicos normales en el endometrio. un curso de medicamentos antioxidantes y metabólicos, así como terapia vitamínica.
Además, se prescribe tratamiento fisioterapéutico; el complejo de procedimientos puede incluir: fonoforesis, terapia con láser, terapia magnética, electroforesis.
El mayor efecto se observa después de un ciclo de electroforesis con iones de cobre y zinc y terapia con microondas.
La eficacia del tratamiento de la endometritis crónica se evalúa según varios criterios:
- Eliminación del agente infeccioso.
- Normalización del ciclo menstrual.
- Eliminación de síntomas de inflamación.
- Restaurar la fertilidad.
Cómo curar con remedios caseros.
Inflamación crónica del útero. se puede tratar con infusiones de hierbas.
Para preparar la colección, tome yemas de pino, hojas de cerezo y ortiga, trébol dulce, ajenjo, lavanda, cudweed y raíces de Leuzea y malvavisco en partes iguales.
Los materiales vegetales se trituran y mezclan. Preparar dos cucharadas de la mezcla en 0,5 litros de agua hirviendo y dejar en un termo durante al menos 12 horas.
Tomar un tercio de vaso 3-5 veces al día.. El curso del tratamiento es de 2 meses.
En partes iguales, tome flores de manzanilla, corteza de viburnum, menta, agripalma, tomillo, bolsa de pastor y hojas de manto, pique y mezcle. Preparar y tomar la infusión según el esquema indicado anteriormente..
Para la endometritis, puedes tomar una decocción de hierba de San Juan.. 1 cucharada. Vierta un vaso de agua hirviendo sobre las hierbas picadas y hierva durante 15 minutos. Colar el caldo enfriado, tomar un cuarto de vaso tres veces al día.
La hierba de San Juan está contraindicada en casos de exacerbación de la inflamación, así como en pacientes que padecen hipertensión.
Puede usarse para tratar la inflamación. tampones con aceite de espino amarillo. Utilizado en un curso durante 10 días.
El tratamiento con métodos tradicionales debe acordarse con su médico. Con el uso adecuado de la medicina tradicional, se produce una mejora notable en la afección aproximadamente una semana después del inicio del tratamiento.
El paciente vale Ten paciencia y completa todo el curso recomendado..
¿Es posible quedar embarazada: embarazo antes y después de la recuperación?
Uno de los síntomas más apremiantes de la endometritis crónica es la disfunción reproductiva, que puede manifestarse como incapacidad para concebir o un aborto espontáneo.
Los intentos de FIV en estos pacientes a menudo terminan sin éxito. En las primeras etapas de un proceso inflamatorio crónico, el embarazo es posible, pero en la mayoría de los casos ocurre con complicaciones.
¿Es posible curar la endometritis crónica del útero y quedar embarazada? Después del tratamiento, posibilidades de quedar embarazada y dar a luz. bebé sano aumenta significativamente.
Los procesos inflamatorios en el útero son incompatibles con la FIV. Por eso muchas personas están interesadas en cómo tratar la endometritis crónica antes del procedimiento.
Después del tratamiento, aumentan las posibilidades de una transferencia exitosa de embriones, pero es imposible garantizar el éxito del procedimiento de antemano.
Si el embarazo ocurre después del tratamiento. Si se produce endometritis crónica, la futura madre está bajo estrecha supervisión médica y se somete regularmente a un tratamiento preventivo para prevenir complicaciones.
Supervisión médica mejorada También es necesario cuando el embarazo se produce en el contexto de endometritis. En este momento no existe tratamiento para la patología; la terapia tiene como objetivo mantener el embarazo.
Qué hacer para prevenir la enfermedad.
El proceso inflamatorio crónico en la mayoría de los casos va precedido de una exacerbación de la endometritis.
Entre las medidas preventivas, oportunas y correctas tratamiento de enfermedades inflamatorias del sistema reproductivo.
El riesgo de desarrollar la enfermedad disminuye con estricto cumplimiento de las recomendaciones del médico al utilizar un dispositivo intrauterino, así como preparación para manipulaciones diagnósticas y terapéuticas en la cavidad uterina.
Igualmente importante Cumplimiento de las normas de higiene íntima e higiene de la vida sexual..
Ahora ya sabe qué es la endometritis crónica en las mujeres y cuáles son sus síntomas, si la enfermedad se puede tratar y cómo es el tratamiento adecuado (métodos populares y antibióticos, fisioterapia, etc.).
La endometritis crónica rara vez es completamente curable, pero La realización de un tratamiento ayuda a lograr un estado en el que sea posible concebir, tener y dar a luz a un niño sano.
endometritis– enfermedad inflamatoria de la mucosa uterina. La inflamación de la mucosa uterina no puede dejar de afectar su capa muscular. En este caso se hace un diagnóstico. metroendometritis, que se puede encontrar con mucha más frecuencia en la primera página del diagnóstico y, desde el punto de vista del pronóstico, es mucho peor para el paciente. Para comprender las diferencias y similitudes entre estos diagnósticos, es necesario tocar un poco la estructura del útero.
El útero está formado por: el cuello uterino, el cuerpo del útero y las trompas de Falopio. En el tema que estamos discutiendo, lo más importante es considerar la estructura del cuerpo uterino. Consiste en el endometrio (la membrana mucosa del útero; es su rechazo el que se acompaña de sangrado durante la menstruación, aquí se implanta el óvulo fertilizado), miometrio (su membrana muscular, que se estira durante el embarazo, lo que permite que el órgano crezca muchos decenas de veces) y perimetría (membrana serosa externa: es una continuación de las capas de peritoneo de la vejiga). A pesar de que el endometrio y el miometrio se pueden distinguir tanto visual como histológicamente, la conexión entre ellos es muy, muy estrecha, lo que lleva al hecho de que los procesos patológicos en una afectan casi inmediatamente a la otra capa.
El endometrio consta de dos capas fundamentalmente diferentes: la funcional, la que se exfolia al final de cada menstruación, y la basal, que provoca la formación de una nueva capa funcional y, por tanto, determina el inicio de la siguiente menstruación. La capa funcional está representada por una capa de células con forma de cilindro (epitelio cilíndrico), entre las cuales se encuentran las células glandulares (que producen el moco necesario) y las ramas terminales de las pequeñas arterias espirales, que se encuentran aquí en grandes cantidades. Esta estructura, formada por células monocapa y la presencia de una gran cantidad de pequeños vasos, es bastante frágil y susceptible a efectos adversos.
Es el daño a las estructuras anteriores lo que conduce a la posibilidad de infección y la aparición de un proceso inflamatorio: la endometritis. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, la estrecha conexión de todas las capas del útero entre sí y la ausencia de barreras protectoras entre ellas conduce muy pronto a la transición de la endometritis a metroendometritis.
Causas de la endometritis
Como se mencionó anteriormente, la primera y principal causa de endometritis es el daño a la mucosa uterina, que conduce al desarrollo de un proceso inflamatorio. También debemos entender que un simple daño no puede derivar en complicaciones graves. Sólo la presencia de inmunidad reducida, una inflamación leve existente y el incumplimiento de las normas sanitarias durante la manipulación pueden provocar cambios inflamatorios. Las causas del daño pueden ser principalmente:
1. Legrado de la cavidad uterina (aborto con medicamentos, legrado por hemorragia y sospecha de cáncer)
2. Sondeo de la cavidad uterina.
3. Histerosalpingografía (examen del útero y las trompas de Falopio, generalmente con el fin de "soplar" en el tratamiento de la infertilidad)
4. Histeroscopia (examen endoscópico de la cavidad uterina)
5. Colocación de anticonceptivos intrauterinos
6. Duchas vaginales inexactas
Un lugar especial lo ocupa la endometritis posparto, que a menudo ocurre incluso en endometritis bien desarrollada, que se debe principalmente a una disminución y reestructuración significativa del sistema inmunológico de la mujer. Como regla general, el proceso se propaga con bastante rapidez a la capa muscular y representa una complicación grave del período posparto.
La endometritis es una enfermedad polietiológica, causada por un grupo de patógenos, con posible predominio de uno. Los patógenos más comunes son:
Además, los virus y los microorganismos protozoarios también pueden actuar como patógenos.
Causas de la endometritis crónica.
El desarrollo de endometritis crónica se asocia con un tratamiento inadecuado de la endometritis aguda o con un proceso no diagnosticado, en el que la infección persiste en los tejidos durante mucho tiempo. El agente causal puede ser todo lo anterior.
Síntomas de endometritis
Los síntomas de la endometritis a veces no se expresan claramente y, lamentablemente, la mujer no les presta atención, lo que posteriormente conduce a una inflamación más grave no solo de la membrana mucosa, sino también de la capa muscular del útero, lo que requiere hospitalización y tratamiento hospitalario. . En consecuencia, un conocimiento mínimo de los signos de la endometritis y las causas de su aparición, el contacto oportuno con un médico con estos síntomas puede prevenir su transición a metroendometritis y permitir a los médicos mejorar significativamente la calidad de vida de sus pacientes.
La endometritis puede ser aguda o crónica. Si el tratamiento y diagnóstico de la endometritis aguda, por regla general, no presenta mucha dificultad, entonces la cronicidad del proceso causa muchas dificultades, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. Esta es otra razón por la que debe consultar inmediatamente a un médico ante los primeros síntomas de endometritis.
Síntomas de endometritis aguda.
Muy a menudo, la endometritis ocurre después de la interrupción artificial del embarazo. No hace falta decir que el aborto criminal en la mayoría de los casos conduce a una complicación similar debido al incumplimiento casi total de las normas sanitarias. La enfermedad comienza con:
1. aumento de la temperatura corporal a 38-39° C;
2. la aparición de secreción serosa, seroso-purulenta y sanguinolenta del tracto genital: un síntoma particularmente importante, junto con anamnesis y malestar general, que permite diferenciar la endometritis de las lesiones inflamatorias del tracto genital inferior (vaginosis bacteriana , colitis, etc.);
3. la aparición de dolor en la parte inferior del abdomen, que se irradia al sacro
4. malestar general.
En tal situación, no debe esperar a que todo desaparezca por sí solo y automedicarse: la endometritis es una enfermedad inflamatoria y cualquier enfermedad inflamatoria tiende a extenderse lejos de la ubicación del foco primario. Cualquier automedicación en esta situación, posponiendo una visita a un obstetra-ginecólogo, conduce a un aumento inevitable del riesgo de complicaciones purulentas-sépticas graves que requieren tratamiento hospitalario a largo plazo, que bien pueden provocar la amputación del útero y la propagación de infección - sepsis, con mayor muerte. Por lo tanto, cuando aparecen los primeros síntomas, una mujer que recientemente dio a luz, se sometió a un aborto o se sometió a cualquier procedimiento de diagnóstico invasivo debe consultar inmediatamente a un médico y someterse a un examen detallado.
En la imagen: rosa – tejido normal; el resto son cambios inflamatorios
Es necesario aclarar que podemos hablar de endometritis solo si existen requisitos previos para ello: en el pasado hubo algunos procesos que afectaron la integridad de la mucosa uterina. En su ausencia, no es apropiado hablar de endometritis si aparecen secreciones inusuales, dolor o cualquier otro síntoma.
Síntomas de endometritis crónica.
En la endometritis crónica, es difícil identificar síntomas que difieran de la forma aguda. Los síntomas, en este caso, son “confusos”. Los síntomas característicos de la endometritis crónica incluyen:
1. Temperatura constante y duradera durante mucho tiempo.
2. Sangrado uterino irregular. El sangrado intermenstrual se asocia con un aumento de la permeabilidad vascular endometrial durante la ovulación. Este cambio en los vasos sanguíneos también se observa en mujeres sanas, pero las células sanguíneas no son visibles en la secreción. Las razones que causan el sangrado uterino incluyen una disminución de la actividad contráctil del útero y una violación de las propiedades de agregación de las plaquetas.
3. La presencia de secreción constante del tracto genital externo, a menudo de naturaleza putrefacta.
4. Dolor al defecar.
La endometritis crónica no impide la concepción, que se produce en presencia de ovulación. En combinación con disfunción ovárica concomitante u otras enfermedades genitales, la endometritis crónica causa disfunción reproductiva: infertilidad y abortos espontáneos, incluidos los habituales.
Diagnóstico de endometritis.
Al contactar a un médico, debes contarle en detalle todo tu historial médico y todos los síntomas que te llevaron a él, ya que ya en esta etapa se puede suponer que el paciente tiene endometritis. Además de su historial médico, el médico debe:
1. la someterá a un examen ginecológico con espéculo y palpación del útero; como regla general, el órgano aumenta de tamaño y reacciona dolorosamente al tacto; Durante el examen, el médico evaluará la naturaleza de la secreción: su color, olor, consistencia, cantidad;
2. tomar frotis: es gracias a la simple toma de frotis que se detectan la mayoría de los patógenos de la endometritis; tomará el material para la siembra; de esta manera, podrá estudiar con más detalle la naturaleza del patógeno cultivándolo en un medio nutritivo especial, así como determinar el grado de su respuesta a un medicamento en particular;
3. Le extraerán sangre para análisis clínicos y bioquímicos (como regla general, ya en el análisis de sangre clínico habrá una cantidad suficiente de indicadores para confirmar el diagnóstico: se detecta leucocitosis en la sangre, un cambio en la fórmula de leucocitos a la izquierda, aceleración de ESR.);
4. Si es posible, realice una ecografía del útero (si llega con metroendometritis ya "desarrollada", en algunos hospitales es posible posponer el examen). Los principales signos ecográficos de endometritis serán: engrosamiento de la mucosa uterina, posiblemente coágulos de sangre y pus (en casos complicados con hemato y piometra), restos de tejido placentario, cambios en la ecogenicidad del tejido miometrial durante la metroendometritis. A menudo, el proceso inflamatorio afecta las trompas de Falopio y los ovarios, lo que también es claramente visible en la ecografía. En la endometritis crónica, además del endometrio engrosado de manera desigual, también se pueden detectar miometrios con ecogenicidad alterada y adherencias en la cavidad uterina, que, a su vez, pueden convertirse en una causa real de infertilidad.
Diagnóstico endometritis crónica Puede causar dificultades, ya que los síntomas serán similares a los de muchas enfermedades del área genital femenina. En este caso, será indicativo la siembra constante de la misma flora, así como una inflamación leve constante.
Tratamiento de la endometritis
En caso de diagnóstico precoz de endometritis, el tratamiento ambulatorio es posible, pero bajo la supervisión constante de un obstetra-ginecólogo. Normalmente, el tratamiento consistirá en antipiréticos y una combinación de fármacos antibacterianos.
Tratamiento de la endometritis aguda.
Desafortunadamente, la gran mayoría de las mujeres acuden al médico bastante tarde, lo que conlleva hospitalización y tratamientos a largo plazo. En este caso, se debe estudiar en detalle el estado del paciente y el nivel de prevalencia del proceso y los motivos que lo provocaron. Muy a menudo, el tratamiento comienza con:
1. Terapia con antibióticos intravenosos: cefalosporinas en combinación con metragil y gentamicina intramuscular. El tratamiento puede durar de 5 a 10 días, según la necesidad (las cefalosporinas suelen sustituirse por aminoglucósidos);
2. si hay "residuos" en la cavidad uterina: partes del feto durante un aborto incompleto, restos de la placenta después del parto y una cesárea, está indicado el legrado de la cavidad uterina después de la terapia de infusión (goteo intravenoso) con antibióticos;
3. uso de terapia vitamínica e inmunomoduladores;
4. aplicación del tratamiento fisioterapéutico.
Tratamiento de la endometritis crónica.
El tratamiento de la endometritis crónica se basa en el efecto sobre un patógeno específico. Para hacer esto, nuevamente, es absolutamente necesario tomar frotis para cultivo y susceptibilidad a los antibióticos. Se utilizan tanto un régimen de tratamiento antibacteriano (como en la endometritis aguda) como medicamentos antivirales.
Se ha logrado un alto efecto terapéutico mediante la administración de medicamentos, incluidos antibióticos, directamente en la mucosa uterina. El método asegura la creación de una alta concentración de sustancias medicinales en el foco de inflamación crónica.
Además de esto, asegúrese de:
1. separación de adherencias quirúrgicamente (preferiblemente histeroscopia)
2. Terapia hormonal, con mayor frecuencia anticonceptivos orales, en mujeres que desean quedar embarazadas en el futuro.
La fisioterapia se utiliza ampliamente en el tratamiento de la endometritis tanto aguda como crónica en la fase en la que ha pasado el primer período, el más difícil, y la mujer está compensada. Obligatorio en un entorno hospitalario. Los métodos fisioterapéuticos incluyen: terapia UHF de baja intensidad (exposición a un campo electromagnético de frecuencia ultra alta) con una longitud de onda de 1 a 10 m; Terapia con láser infrarrojo, etc. En primer lugar, esto permite lograr: una mejor salida del líquido y el pus acumulados en la cavidad uterina y ayuda a fortalecer las funciones reparadoras locales.
Endometritis posparto
Un lugar especial lo ocupa la endometritis posparto, como complicación frecuente y peligrosa del proceso posparto. Como regla general, es inseparable de la metroendometritis, es aguda y se manifiesta bastante temprano.
Los principales motivos son los restos de tejido placentario y la infección por incumplimiento de las normas sanitarias.
El tratamiento es hospitalario. Consiste en una terapia antibacteriana masiva y, cuando el proceso cede, en la eliminación de todos los restos de la cavidad uterina. Desafortunadamente, no es raro que surjan complicaciones que conduzcan a complicaciones sépticas y, en este caso, el pronóstico puede ser desfavorable: intervención quirúrgica (puede ser necesaria la amputación del útero).
Si está amamantando, evite amamantar mientras dure la terapia antibacteriana y durante una o dos semanas después.
No se requiere un estricto cumplimiento de una dieta fuera del hospital. Basta: limitar los alimentos grasos, beber mucho líquido, comer fruta. En caso de tratamiento hospitalario, es obligatorio el reposo en cama y una dieta que excluya los alimentos grasos y difíciles de digerir.
Como regla general, la endometritis aguda con tratamiento oportuno no requiere ninguna rehabilitación especial. Después del tratamiento, es necesario permanecer bajo la supervisión de un médico durante algún tiempo. Es posible utilizar procedimientos fisioterapéuticos: radón, sulfuro de hidrógeno y baños de aire, bajo la supervisión de un fisioterapeuta.
Complicaciones de la endometritis.
Las complicaciones más peligrosas de la endometritis incluyen la propagación de la infección: por vía hematógena, a través de la sangre; linfogénico - linfa; a lo largo del ascendente, a través de las trompas de Falopio y descendente, el cuello uterino y la vagina. Esto conduce a una "intoxicación de la sangre": sepsis. Otras complicaciones incluyen:
- Cronización y evolución en endometritis crónica;
- formación de piómetra: acumulación de pus en la cavidad uterina debido a la oclusión (obstrucción del cuello uterino e incapacidad de salir el pus);
- unión de las trompas de Falopio y apéndices al proceso: salpingitis y ooforitis;
- pelvioperitonitis: como resultado de la entrada de pus en la cavidad pélvica.
Las complicaciones tardías que ocurren con un tratamiento inadecuado incluyen:
- irregularidades menstruales;
- esterilidad;
- Dolor constante en la parte inferior del abdomen.
La lista de complicaciones no termina ahí, ya que el proceso inflamatorio puede ser la causa de cualquier patología que pueda surgir posteriormente. Por lo tanto, la presentación temprana y el tratamiento adecuado juegan un papel importante en la prevención del desarrollo de complicaciones graves.
Remedios populares para el tratamiento de la endometritis.
Es imperativo abordar la locura de la población por la automedicación con remedios caseros. La endometritis es una enfermedad inflamatoria que puede tener consecuencias extremadamente graves. Su tratamiento es responsabilidad de obstetras-ginecólogos calificados. El tratamiento debe realizarse utilizando todos los últimos medios disponibles para lograr el máximo efecto en poco tiempo. Se mencionó anteriormente que la endometritis y la metroendometritis son muy comunes en el posparto. Como prueba de la gravedad de la patología, se pueden citar las siguientes cifras: desde el siglo XVII hasta principios del siglo XX, el flagelo de todas las maternidades del mundo fue la fiebre del parto (o puerperal), la endometritis, convirtiéndose sucesivamente en metroendometritis y sepsis, ¡que a veces cobran hasta el 50% de las vidas! todas las mujeres posparto. Cualquier experimento con remedios caseros para la automedicación puede terminar desastrosamente para el paciente.
Prevención de la endometritis
Las medidas para prevenir la endometritis incluyen la eliminación de factores que predisponen a la aparición de una enfermedad inflamatoria. El tratamiento oportuno de las infecciones de transmisión sexual y todas las complicaciones que surgen durante el parto, el rechazo del aborto es la forma más segura de prevenir la endometritis.
Además, la lactancia materna más temprana y la administración de fármacos contráctiles e inmunomoduladores también pueden servir como medios de prevención inespecífica.
Es obligatorio examinar a la mujer después del parto, realizar ecografías y exámenes ginecológicos.
Sin embargo, la mayor medida preventiva sólo puede ser la actitud atenta de una mujer hacia sí misma y el contacto oportuno con un obstetra-ginecólogo calificado.
Obstetra-ginecólogo Kupatadze D.D.
- problema serio.
La endometritis es una enfermedad grave en las mujeres en la que el revestimiento mucoso interno del útero se inflama gravemente.
Esta membrana es sumamente importante para el funcionamiento normal de todo el organismo, ya que su crecimiento y rechazo forman la base de todo el proceso de la menstruación. Consideremos con más detalle los síntomas de la endometritis en mujeres y los métodos para tratar esta enfermedad.
Endometritis en mujeres: causas.
Según la naturaleza del curso, se distinguen la endometritis aguda y crónica. Cada uno de ellos se desarrolla por sus propias razones.
Los siguientes factores pueden contribuir a la aparición de endometritis aguda en las mujeres:
1. Aborto, especialmente si se realizó más de una vez.
2. Legrado diagnóstico de la cavidad uterina.
3. Realización de manipulaciones intrauterinas complejas.
4. Acumulación de sangre o coágulos de sangre en el útero.
5. Extracción de la placenta o restos del óvulo fecundado.
Muy a menudo, la endometritis aguda se desarrolla después del parto. Ocurre en el 5% de todos los partos vaginales y en el 30% después de una cesárea.
Además, el estado de los sistemas nervioso, inmunológico y endocrino juega un papel muy importante en la aparición de inflamación uterina en las mujeres, lo que a menudo complica aún más el curso de la enfermedad.
La forma crónica de endometritis se desarrolla como consecuencia directa de una inflamación aguda no tratada de la cavidad uterina. El impulso para la aparición de tal estado puede ser:
1. Relaciones sexuales durante la menstruación de la mujer.
2. Traumatismo previo en el útero o cuello uterino.
3. Uso prolongado de un dispositivo intrauterino.
4. Falta aguda de vitaminas en el organismo, estrés o enfermedades crónicas, por lo que el sistema inmunológico de la mujer queda muy debilitado, haciéndola más susceptible a la progresión de hongos, bacterias o virus en la cavidad uterina.
5. Incumplimiento de normas básicas de higiene íntima.
6. La presencia de procesos infecciosos crónicos en el sistema reproductivo.
Como muestra la práctica médica, en más del 80% de todos los casos, la endometritis crónica se observa en mujeres en el período reproductivo que previamente han abortado o practicado anticoncepción intrauterina.
Además, los siguientes factores aumentan el riesgo de desarrollar endometritis:
1. Daño posparto al perineo (rotura del cuello uterino, vagina). Esto hará que sea mucho más fácil que la infección ingrese a la cavidad uterina.
2. Daño químico al revestimiento del útero.
3. Practique duchas vaginales frecuentes.
4. El uso de espermicidas vaginales que alteran la microflora natural de la vagina.
5. El uso de tampones vaginales, especialmente si no se reemplazan a tiempo, conduce a la formación de microflora patógena dentro de la vagina. Esto conduce a la inflamación.
Endometritis en mujeres: síntomas y signos.
La forma aguda de endometritis, por regla general, se detecta ya al tercer día después de la infección inicial. En esta condición, una mujer puede observar los siguientes signos de la enfermedad:
1. Un fuerte aumento de la temperatura corporal.
2. El paciente siente espasmos y calambres en la parte inferior del abdomen.
3. Aparece un olor desagradable en el tracto genital.
4. Son típicos el dolor al orinar y los escalofríos.
5. Aparece secreción purulenta de la cavidad vaginal. A veces también se pueden mezclar con sangre.
6. Aumento de la frecuencia cardíaca y deterioro general del bienestar del paciente. En esta condición, una mujer puede sufrir dolores de cabeza, alteraciones del sueño, debilidad, aumento de la sudoración y malestar general.
Si aparecen los síntomas anteriores, la mujer debe consultar a un ginecólogo lo antes posible y no automedicarse, ya que en este caso el proceso inflamatorio puede extenderse lejos del sitio principal de localización. Esto, a su vez, amenaza con complicaciones potencialmente mortales.
Es importante saber, que la endometritis aguda ocurre con particular gravedad en aquellas pacientes que tienen dispositivos intrauterinos. Además del dolor, estas mujeres pueden experimentar un sangrado abundante.
Las manifestaciones de la forma crónica de endometritis dependen en gran medida de la duración de la enfermedad, el grado de daño y las características de los trastornos estructurales del endometrio.
En la mayoría de los casos, la inflamación crónica del útero provoca el desarrollo de los siguientes síntomas:
1. Irregularidades menstruales. Al mismo tiempo, la menstruación en sí puede ser abundante o, por el contrario, patológicamente escasa. Tanto en el primer como en el segundo caso esto no es la norma.
2. Sangrado uterino periódico.
3. Dolor doloroso en la parte inferior del abdomen. También puede haber dolor durante las relaciones sexuales.
4. Un examen ginecológico revela un ligero engrosamiento del útero y su agrandamiento.
5. Dolor al defecar.
6. Olor pútrido del tracto genital.
Endometritis en mujeres: métodos de tratamiento.
La endometritis aguda tiene las siguientes características de tratamiento:
1. A la mujer se le indica tratamiento en un hospital y reposo en cama. Al mismo tiempo, el paciente debe mantener reposo físico y mental.
2. Después de una serie de estudios, se prescriben antibióticos para suprimir la actividad del agente inflamatorio. Algunos de los mejores medicamentos de este grupo son la kanamicina, la gentamicina, la amoxicilina y el metronidazol.
Además, para un efecto terapéutico más fuerte, a veces a las mujeres se les recetan varios grupos de antibióticos a la vez.
3. Para restaurar la microflora, se prescriben probióticos (Linex, Filak Forte).
4. Para reducir la intoxicación en el cuerpo del paciente, se administran soluciones salinas.
5. Para fortalecer el sistema inmunológico, a una mujer se le pueden recetar vitaminas, antihistamínicos e inmunomoduladores.
6. Cuando se detecta un hongo, se utilizan agentes antimicóticos en forma de geles o tabletas.
7. Para aliviar el dolor, puedes practicar compresas frías en la zona abdominal. También se pueden recetar analgésicos y antiespasmódicos.
La terapia para la endometritis crónica se selecciona individualmente según el grado de negligencia de la enfermedad. El tratamiento tradicional incluye lo siguiente:
1. Prescripción de fármacos inmunomoduladores y reconstituyentes.
2. Obligatorio cumplimiento por parte del paciente de la nutrición terapéutica.
3. Prescripción de antibióticos de amplio espectro (Esparfloxacino).
4. A veces se utilizan fármacos hormonales.
5. Para detener el sangrado uterino, se puede administrar ácido amicocaproico por vía intrauterina.
Una vez eliminada la infección, a la mujer se le puede prescribir un tratamiento fisioterapéutico. Implica terapia UHF, electroforesis y terapia magnética.
El éxito global del tratamiento de la endometritis crónica se evalúa según los siguientes criterios:
1. Eliminación de infecciones, hongos, bacterias.
2. Restauración de un ciclo menstrual normal (estable).
3. Eliminación del síndrome de dolor.
4. Restauración de la función reproductiva.
5. Estabilización de la estructura endometrial (evaluada mediante los resultados de las pruebas).
Endometritis en mujeres: tratamiento, complicaciones, prevención.
Ambas formas de endometritis se consideran extremadamente peligrosas porque pueden provocar las siguientes complicaciones en el estado del paciente:
1. Deterioro de la función reproductiva hasta infertilidad completa en una mujer (generalmente observada con endometritis crónica prolongada).
2. Complicaciones durante el embarazo y el puerperio.
3. Alto riesgo de aborto espontáneo con endometritis crónica.
4. Riesgo de formación de pólipos.
5. Dolor crónico.
6. Insuficiencia placentaria.
7. Sangrado.
8. Peritonitis.
9. La sepsis puede ocurrir con una inflamación que se desarrolla rápidamente.
10. Formación de adherencias.
11. Implicación de las trompas de Falopio y los ovarios en el proceso inflamatorio.
Las medidas para prevenir la endometritis incluyen las siguientes:
1. Mantener la higiene íntima.
2. La práctica de relaciones sexuales protegidas protegerá el útero de microorganismos patógenos.
3. Tratamiento oportuno de cualquier enfermedad infecciosa, especialmente del sistema reproductivo.
4. Uso profiláctico de antibióticos después de un aborto, cesárea u otros procedimientos médicos complejos.
5. Un examen completo obligatorio después del parto permitirá detectar endometritis en las etapas iniciales, lo que simplificará enormemente el tratamiento.
6. Observación periódica por parte de un ginecólogo. También debes comentar con este especialista los métodos anticonceptivos, especialmente cuando se utilizan dispositivos intrauterinos.
La endometritis es una inflamación de la capa interna del útero que se produce bajo la influencia de infecciones que han entrado allí, llamada endometritis. Su causa puede ser alteraciones en la acidez del ambiente vaginal o el funcionamiento de anticuerpos e inmunoglobulinas.
¿Qué es la endometritis?
La endometritis es un proceso inflamatorio que afecta el revestimiento del útero. También es posible que el área de la infección se propague a las trompas de Falopio y los ovarios, lo que causa salpingooforitis (anexitis). En la gran mayoría de los casos, la endometritis se diagnostica en mujeres en edad reproductiva.
como surge
Por lo general, la endometritis ocurre debido a infecciones que se propagan desde las partes inferiores del sistema genitourinario. Desde el punto de vista de los procesos patológicos que ocurren durante la inflamación del endometrio, se pueden distinguir la endometritis aguda y la endometritis crónica. En situaciones no relacionadas con el embarazo, los precursores de la endometritis son las enfermedades inflamatorias pélvicas y las manipulaciones ginecológicas.
Cuando se asocia con el embarazo, la endometritis ocurre como una complicación de la infección posparto. La endometritis crónica asociada al embarazo se caracteriza por la acumulación en la cavidad uterina de productos que quedan tras el parto o el aborto. En este caso, queda una gran superficie de la herida en la cavidad uterina después del parto debido al rechazo de la placenta. Representa el punto de entrada de la infección. La endometritis crónica no asociada al embarazo se asocia a la presencia de procesos infecciosos como clamidia, vaginosis bacteriana, tuberculosis, etc.
Causas
La estructura del endometrio del útero tiene dos capas: la primera capa se llama basal y la segunda es funcional. Es en la capa funcional donde se puede desarrollar la endometritis. Esto ocurre como resultado del daño a su estructura y la penetración de virus a través de este daño, lo que lleva a complicaciones graves. Esto se ve facilitado por la fragilidad y sensibilidad de esta capa.
Las causas más comunes de daño endometrial son:
- inexactitud de las duchas vaginales,
- parto,
- examen de las trompas de Falopio,
- abortos,
- inserción de un DIU,
- sondeo de la cavidad uterina,
- Legrado de la cavidad uterina.
Entre las infecciones que pueden derivar en endometritis se encuentran:
- clamidia,
- microbacteria de la tuberculosis,
- coli,
- Proteo,
- klebsiella,
- bacilo de la difteria,
- enterobacteria,
- micoplasma,
- estreptococos del grupo B.
Otras causas de endometritis incluyen:
- Disminución de la inmunidad debido al estrés, exceso de trabajo, deficiencia de vitaminas, intoxicación crónica o enfermedades de los órganos internos.
- relaciones sexuales sin protección durante la menstruación,
- incumplimiento de las normas de higiene personal.
Síntomas
La paciente experimenta dolor debido a endometritis en la parte inferior del abdomen, flujo vaginal con olor desagradable y dolor al orinar.
Hay dos formas de endometritis:
- agudo
- oculto
Una de sus diferencias radica en el grado de manifestación de los síntomas: la forma latente puede ser muy lenta y sólo un examen exhaustivo y detallado del cuerpo puede ayudar a diagnosticarlo. Los síntomas de la endometritis aguda son más pronunciados, pero en muchos aspectos son similares a las manifestaciones de dolencias características del período de la menstruación y otras afecciones dolorosas.
Los principales síntomas de la endometritis incluyen:
- sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen (similar al dolor durante la menstruación),
- temperatura corporal 38 – 39°C,
- fatiga corporal general,
- escalofríos,
- estado emocional deprimido,
- niveles bajos de leucocitos y VSG en el análisis de sangre,
- flujo vaginal de varios tipos (manchado, rojo, marrón, purulento),
- irregularidades menstruales (escasez o abundancia),
- aumento de tamaño y dolor del útero.
¿Cómo determinar la endometritis? Un aumento de la temperatura corporal es una indicación directa de la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo. Si permanece en el nivel especificado durante 1 a 2 días y no hay síntomas de ninguna enfermedad, debe consultar a un médico. No se recomienda reducir la temperatura con pastillas.
En la etapa inicial de la endometritis, en la mayoría de los casos se observan manchas rojas. Al cabo de unos días se vuelven purulentas y de color marrón. La falta de tratamiento conduce a la progresión de la enfermedad y su propagación a través de las trompas de Falopio.
La duración del intervalo de tiempo entre la infección y la aparición de los primeros síntomas depende del tipo de endometritis: después de un parto natural es de 4 a 6 días, con una cesárea, de 1,5 días, y con endometritis crónica puede ser bastante significativo (en este caso, la enfermedad progresa en la cavidad uterina, a pesar de los síntomas leves).
Señales
Si observa signos de endometritis después de una cesárea, un aborto u otra intervención similar, así como los síntomas anteriores que no están asociados con el curso de ninguna enfermedad, busque ayuda médica de inmediato. El diagnóstico oportuno de la endometritis aguda facilita enormemente el tratamiento y previene el desarrollo de la enfermedad.
Se pueden ver signos indirectos de endometritis en un examen de ultrasonido. Un médico experimentado podrá distinguir entre los síntomas tanto de la etapa inicial de la enfermedad como de su forma crónica. Como regla general, los signos ecográficos de endometritis están determinados por:
- grado de agrandamiento del útero;
- espesor endometrial;
- la presencia de adherencias en la cavidad uterina.
Además de los signos ecográficos de endometritis, que se muestran mediante ecografía, los síntomas de la enfermedad se identifican durante la entrevista del paciente. Como regla general, después de examinar las quejas de una mujer y analizar la regularidad del ciclo menstrual, el médico podrá hacer un diagnóstico preliminar y prescribir un examen más detallado.
Si los signos de endometritis en la ecografía no proporcionan una imagen completa de la gravedad y el desarrollo de la enfermedad, una biopsia de endometrio proporciona mucha más información. Dado que una biopsia es un procedimiento bastante complejo y doloroso, dicho análisis se realiza sólo en casos graves.
Si no se trata, la endometritis adquiere una forma más grave y también puede causar infertilidad. Vale la pena señalar que la endometritis desatendida o no tratada, que adquiere una forma crónica, también afecta a otros órganos del cuerpo humano.
Diagnóstico
¿Cómo diagnosticar la endometritis? La etapa inicial del diagnóstico de endometritis es el análisis realizado por el médico del historial médico del paciente y los síntomas identificados. Si se sospecha el desarrollo de la enfermedad, se realiza un examen ginecológico y palpación del útero. No debe aumentar de tamaño ni reaccionar dolorosamente al tacto.
En caso contrario, se toma un frotis y se recolecta material para cultivo con el fin de determinar el tipo y características del patógeno, así como su reacción a los medicamentos. También es necesario realizar análisis de sangre bioquímicos y clínicos. La confirmación de la endometritis es la detección de leucocitosis, un desplazamiento hacia la izquierda de la fórmula de leucocitos y una aceleración de la VSG.
Una herramienta de diagnóstico eficaz es la ecografía del útero, que permite detectar un aumento del espesor de la membrana mucosa, pus, coágulos de sangre, restos de tejido placentario y cambios en la ecogenicidad del tejido (síntoma de metroendometritis). Muy a menudo la propagación de la inflamación llega a los ovarios y las trompas de Falopio. Esto también se detecta eficazmente durante la ecografía.
El examen de pacientes con endometritis crónica revela no solo irregularidades y engrosamiento del endometrio, sino también adherencias en la cavidad uterina. Su peligro radica en una posible infertilidad. La principal dificultad para diagnosticar la endometritis crónica radica en la similitud de sus síntomas con las manifestaciones de otras enfermedades del área genital femenina. La mayor fiabilidad de los resultados se consigue mediante un proceso inflamatorio lento y constante y una siembra constante de la misma flora.
Si el diagnóstico es incorrecto y el tratamiento posterior incorrecto, son posibles las siguientes complicaciones:
- adherencias,
- endometriosis,
- infección de un recién nacido,
- complicaciones durante el embarazo y el parto,
- nacimiento de un niño muerto,
- aborto espontáneo,
- embarazo ectópico,
- infección por VIH,
- esterilidad,
- erosión cervical,
- pólipos cervicales,
- fibras uterinas,
- irregularidades menstruales.
Endometritis y FIV
Después de la endometritis, la mucosa uterina, que se ha inflamado, puede no ser susceptible a la concepción. Esto crea ciertos problemas si una mujer quiere tener un hijo. Una de las formas de quedar embarazada es la FIV o fertilización in vitro, durante la cual se cultiva artificialmente un embrión y se implanta en la paciente. ¿Qué tan efectivo es el procedimiento anterior en presencia de un proceso inflamatorio en el útero?
La endometritis se puede detectar mediante una ecografía, que muestra un engrosamiento del útero y la presencia de líquido en su cavidad. También uno de los métodos de diagnóstico es la histeroscopia. La endometritis se trata con antibióticos de amplio espectro y procedimientos fisioterapéuticos. Muchos medicamentos se inyectan directamente en la cavidad uterina.
Los médicos suelen recetar probióticos, medicamentos que aumentan la coagulación sanguínea y corrigen el ciclo menstrual. Después de dicho tratamiento, una mujer puede quedar embarazada después de 2 a 4 ciclos. Durante este período, es muy importante mantener el estado natural de la microflora vaginal y tomar vitaminas. Lo mismo se debe hacer durante el primer trimestre del embarazo. Los médicos suelen recomendar a las pacientes que se sometan a una FIV si no pueden quedar embarazadas de la forma tradicional. Sin embargo, pueden surgir problemas aquí debido a las siguientes razones:
- calidad del embrión;
- condición endometrial.
Si una mujer está enferma o ha tenido endometritis, es posible que la cavidad interna del útero no se recupere por completo, por lo que rechaza el embrión. ¿Qué hacer?
1. En primer lugar, pase un examen completo y un curso de tratamiento. Muchas mujeres dejan de tomar pastillas o de asistir a tratamientos inmediatamente tan pronto como se sienten mejor. ¡Pero es importante curar la enfermedad, no eliminar sus síntomas!
2. Elegir cuidadosamente la clínica y la calidad de los embriones.
3. No acepte un ciclo corto de radiación, ya que esto conduce a la formación de cepas de microorganismos resistentes, lo que puede provocar una endometritis lenta.
4. Toma complejos vitamínicos que ayudarán a que tu cuerpo funcione mejor.
Vale la pena señalar que la FIV con endometritis es a menudo la única oportunidad de concebir un hijo y no se debe descuidar este procedimiento. Pero, por supuesto, es mejor no combinar endometritis y FIV. Es aconsejable utilizar la fertilización in vitro solo después del tratamiento de la endometritis, porque en este caso las posibilidades de tener y dar a luz a un bebé sano aumentan significativamente.
Prevención
Para evitar la aparición de esta enfermedad, es necesario eliminar cualquier riesgo de desarrollo de bacterias y virus en la microflora vaginal. Mantener una higiene constante. Todo tipo de infecciones, incluidas las de transmisión sexual, deben tratarse en las primeras etapas.
Durante el período de la intervención quirúrgica, de hecho, tanto antes como después, las mujeres deben recibir medicamentos que tengan un efecto antibacteriano.
Después del aborto y el parto, se requiere un examen de ultrasonido de la cavidad uterina. Esto le permite detectar y, si es necesario, eliminar los coágulos de sangre restantes, la placenta o el óvulo fertilizado.
La prevención de la endometritis posparto también incluye colocar al bebé temprano en el pecho de la madre. Además, el pronto alta de ambos de la maternidad.
Es necesario llevar un estilo de vida saludable y comer bien. Evite debilitar su sistema inmunológico. Los cambios frecuentes de pareja sexual también pueden provocar endometritis. Debes usar condón. Curiosamente, hoy en día es uno de los métodos anticonceptivos más fiables, además, no conlleva efectos secundarios, a diferencia de los anticonceptivos hormonales;
Ultrasonido
La ecografía endometrial suele formar parte de un examen ginecológico y se puede realizar a través del recto (se trata de una ecografía transrectal), de la pared anterior del abdomen (ecografía transabdominal) o de la vagina (ecografía transvaginal).
La ecografía transabdominal del endometrio se realiza con la vejiga llena, y con la ecografía transrectal es recomendable vaciar los intestinos y realizar un enema una hora antes del inicio del estudio.
¿Qué es el endometrio?
El endometrio es el revestimiento interno de la pared uterina. Su grosor y estructura dependen de la fase actual del ciclo menstrual. Si tomamos como punto de partida el primer día de la menstruación, en la ecografía el endometrio normal se ve así:
- Los primeros 2 días (sangrado, rechazo epitelial): una estructura oscura heterogénea de 5 a 9 mm de espesor.
- Día 3-4 (fase de regeneración): una pequeña formación de 3 a 5 mm de espesor, de color claro debido al aumento de la densidad del eco.
- Días 5 a 7 (proliferación, fase temprana): el endometrio parece una franja clara de 6 a 9 mm de espesor con un borde oscuro de 1 mm.
- Día 8 a 10 (proliferación, fase media): en total, el endometrio tiene un grosor de aproximadamente 8 a 10 mm y se parece un poco a una torta en capas: en el centro hay una franja clara de 1 mm de grosor, y debajo y encima hay una franja clara de 1 mm de grosor. Son zonas más oscuras de 3 mm de espesor con densidad de eco media. Todas estas estructuras, a su vez, están rodeadas por un borde oscuro de densidad de eco reducida de 1 mm de espesor.
- Días 11 a 14 (proliferación, fase tardía): el grosor del endometrio es de 9 a 13 mm, la imagen es similar a la anterior y solo se diferencia en que la franja clara en el centro comienza a separarse por una franja oscura de las zonas más oscuras de densidad de eco media situadas por encima y por debajo del borde, de 1 mm de espesor.
- 15 a 18 días: 10 a 16 mm;
- 19-23 días: 10-21 mm (se observa el aumento máximo en el endometrio);
- 24-27 días - 10-18 mm.
Enfermedades en las que se prescribe con mayor frecuencia la ecografía endometrial.
La ecografía endometrial es obligatoria para las siguientes enfermedades:
- Endometriosis.
- Hiperplasia endometrial.
- Endometritis.
La endometriosis es el crecimiento de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina, por ejemplo, en las trompas, en la superficie de los ovarios. Con la ayuda de una ecografía, es bastante fácil identificar focos de endometriosis, especialmente en los días en que el endometrio está más agrandado.
La hiperplasia endometrial acompaña a los trastornos hormonales, así como a diversas formas de inflamación crónica y afecciones precancerosas. Si se sospecha hiperplasia endometrial, se realiza una ecografía inmediatamente después del diagnóstico y también después de la menstruación para confirmar la patología.
La endometritis es una inflamación aguda o crónica del revestimiento interno de la pared uterina. Se desarrolla como resultado de diversas intervenciones quirúrgicas, abortos e infecciones. Reconocer la endometritis mediante ecografía prácticamente no es difícil.
Conclusión
Para reducir el riesgo de endometritis, debes:
- llevar un estilo de vida saludable,
- tomar complejos vitamínicos,
- tener una pareja sexual habitual,
- uso de preservativos
- observar las reglas de higiene personal, especialmente durante la menstruación,
- no recurrir al aborto,
- Es obligatorio realizar terapia antiinfecciosa postaborto y posparto.
