Tratamiento

Síndrome radicular lumbar. Síndrome radicular lumbar: síntomas y tratamiento.

Agujero intervertebral (foraminal)
Los agujeros se encuentran en las secciones laterales de la columna vertebral y están formados por las piernas, los cuerpos y las apófisis articulares de dos vértebras adyacentes. A través de los agujeros, las raíces nerviosas y las venas salen del canal espinal y las arterias ingresan al canal espinal para suministrar sangre a las estructuras nerviosas. Entre cada par de vértebras hay dos agujeros, uno a cada lado.

Médula espinal y raíces nerviosas.
La médula espinal es parte del sistema nervioso central y es un cordón que consta de millones de fibras nerviosas y células nerviosas. La médula espinal está rodeada por tres membranas (blanda, aracnoides y duramadre) y se encuentra en el canal espinal. La duramadre forma un saco de tejido conectivo hermético (saco dural) en el que se encuentran la médula espinal y varios centímetros de raíces nerviosas. La médula espinal en el saco dural se lava con líquido cefalorraquídeo (LCR).
La médula espinal comienza en el cerebro y termina al nivel del espacio entre la primera y la segunda vértebra lumbar. Las raíces nerviosas se extienden desde la médula espinal, que por debajo del nivel de su terminación forma la llamada cola de caballo. Las raíces de la cola de caballo participan en la inervación de la mitad inferior del cuerpo, incluidos los órganos pélvicos. Las raíces nerviosas pasan a través del canal espinal por una distancia corta y luego salen del canal espinal a través de los agujeros. En los seres humanos, así como en otros vertebrados, se conserva la inervación segmentaria del cuerpo. Esto significa que cada segmento de la médula espinal inerva una zona específica del cuerpo. Por ejemplo, los segmentos de la médula espinal cervical inervan el cuello y los brazos, los segmentos torácicos (tórax y abdomen, lumbar y sacro), las piernas, el perineo y los órganos pélvicos (vejiga, recto). Al determinar en qué zona del cuerpo han aparecido los trastornos de la función sensorial o motora, el médico puede adivinar a qué nivel se produjo la lesión de la médula espinal.
A través de los nervios periféricos, los impulsos nerviosos viajan desde la médula espinal a todos los órganos de nuestro cuerpo para regular su función. La información de órganos y tejidos ingresa al sistema nervioso central a través de fibras nerviosas sensoriales. La mayoría de los nervios de nuestro cuerpo contienen fibras sensoriales, motoras y autónomas.

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La columna es un órgano responsable del funcionamiento normal del sistema musculoesquelético y de los órganos internos, cada uno de los cuales tiene una red de terminaciones nerviosas.

Los troncos nerviosos se originan a partir de raíces provenientes de los astas anterior y posterior de la médula espinal.

Hay 62 raíces nerviosas en la columna, respectivamente, hay 31 pares de ellas.

Las raíces de los nervios espinales transmiten señales provenientes de los órganos internos a la médula espinal y luego al cerebro, el "sistema de control" central del cuerpo.

Las “órdenes” provenientes del cerebro son recibidas primero por la médula espinal, que las distribuye por todo el cuerpo a través de terminaciones nerviosas.

Funciones de las raíces espinales y desviaciones de la norma.

El número indicado de raíces pareadas está determinado por la estructura de la columna vertebral. Las raíces espinales se extienden desde las vértebras del cuello (8 pares), desde los segmentos vertebrales del tórax (12 pares), la zona lumbar (5 pares), el sacro (5 pares) y el cóccix (1 par).

Los procesos inflamatorios en estas áreas provocan pinzamiento de las fibras nerviosas, dolor intenso y alteración de la inervación de los órganos internos, brazos, piernas y piel.

Las raíces dorsales regulan la actividad de los receptores del dolor y son responsables de la percepción sensorial. Están formados por fibras aferentes. Cuando se dañan las raíces dorsales, se observan trastornos neurológicos. Con una fuerte compresión de estas fibras, se desarrolla un síndrome de dolor agudo y se altera el trofismo muscular. Con cualquier intento de moverse, el dolor se intensifica a medida que aumenta. Si está dañado, se conservan las funciones motoras, pero se pierde la sensibilidad de los receptores de la piel.
Las raíces anteriores están formadas por los axones de las neuronas eferentes. Son responsables de los movimientos y reflejos, contracciones de ligamentos. Sin estas fibras, la actividad motora sería imposible: una persona no sería capaz de coger objetos, caminar, correr o realizar trabajo físico. El nervio formado a partir de las raíces anteriores de la médula espinal, cuando se daña y se extirpa, no causa dolor, excepto en los casos de recepción de retorno (en la raíz anterior del nervio espinal se pueden encontrar fibras aferentes que lo atraviesan y luego se convierten en raíz posterior y saliendo hacia la médula espinal). Su daño provoca un dolor intenso, que desaparece cuando se extirpan 2-3 raíces dorsales.

La compresión y el pellizco de las raíces anterior y posterior no sólo provocan una afección dolorosa, sino que también provocan discapacidad si no se tratan.

Si un brazo o una pierna pierde sensibilidad, aparecen "hormigueos" y entumecimiento en los tejidos blandos, y los movimientos en ellos son limitados, debe consultar urgentemente a un médico para establecer un diagnóstico preciso.

Una enfermedad en etapa avanzada puede requerir un método radical para resolver el problema: la cirugía.

Causas

Dado que las raíces contienen fibras de las que depende la sensibilidad del receptor de los tejidos blandos y el funcionamiento del sistema musculoesquelético, la hospitalización inmediata y un examen exhaustivo del paciente permiten evitar lo peor: parálisis de brazos y piernas, atrofia del tejido muscular. .

En el proceso de medidas de diagnóstico, se establecen las verdaderas causas de la condición patológica. Este:

Lesiones.
Cambios degenerativos en el tejido óseo causados por espondilosis, artritis.
Formaciones tumorales.
Complicaciones postoperatorias.
Postura incorrecta.
Una postura estática de larga duración en la que una persona permanece regularmente durante varias horas.

Los datos de los exámenes de resonancia magnética, tomografía computarizada, rayos X y ultrasonido, entre otros, permiten evaluar el grado de daño a las raíces espinales, determinar la ubicación del proceso, después de lo cual los especialistas deciden la dirección del tratamiento y prescriben un conjunto de tratamientos. procedimientos.

Tratamiento

Los métodos tradicionales de terapia consisten en tomar analgésicos y limitar la actividad física, utilizando relajantes musculares.

Pero si los síntomas no pierden su gravedad y continúan aumentando, los especialistas pueden decidir sobre la conveniencia de la intervención quirúrgica. Puede ser:

Microdiscectomía.
Descompresión quirúrgica de las raíces.
Ablación por radiofrecuencia pulsada (la palabra latina "ablación" se traduce como "quitar").

La microdiscectomía es un método mínimamente invasivo que no altera la estructura de las fibras nerviosas, pero permite liberarlas de la compresión eliminando parte del tejido óseo, por lo que comenzó el proceso inflamatorio.

La descompresión quirúrgica de las raíces se utiliza para hernias y tumores que, al aumentar de tamaño, provocan pellizcos de las fibras nerviosas. El objetivo de la operación es eliminar parcial o totalmente estas formaciones.

La ablación por radiofrecuencia pulsada en el 80% de los casos da el resultado deseado, porque la integridad de los segmentos espinales no se ve comprometida durante la operación.

Mediante punción, se inserta un electrodo en el área de la formación de la hernia y a través de él se envían pulsos de plasma frío. La hernia comienza a "derretirse", disminuye notablemente de tamaño y, en algunos casos, se reduce hacia atrás.

Pero esto es posible si el anillo fibroso no se ha roto y el contenido gelatinoso permanece dentro de esta membrana.

Las patologías vertebrales son peligrosas porque cualquier retraso e ignorar el empeoramiento de la condición puede conducir a un verdadero desastre. La médula espinal está indisolublemente ligada a las estructuras cerebrales de la cabeza.

Las fibras nerviosas simpáticas que van desde los segmentos espinales hasta los órganos internos transmiten señales sobre problemas al "centro principal".

Y si se interrumpe el trabajo de alguno de los eslabones de esta cadena, es posible que las consecuencias de una visita tardía al médico deban corregirse durante los años restantes.

Negación de responsabilidad

La información contenida en los artículos tiene únicamente fines informativos generales y no debe utilizarse para el autodiagnóstico de problemas de salud ni con fines terapéuticos. Este artículo no sustituye el consejo médico de un médico (neurólogo, terapeuta). Consulte primero a su médico para conocer la causa exacta de su problema de salud.

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Esta enfermedad es un complejo de síntomas de una serie de manifestaciones asociadas con procesos destructivos en la columna. A menudo, el síndrome radicular se manifiesta con signos tan múltiples y variados que se requiere un diagnóstico diferencial serio para aclarar las causas de la patología. Por eso es tan importante una visita oportuna a un especialista.

Los nervios pinzados son una afección muy grave que requiere atención médica inmediata. Debe comunicarse con un neurólogo que realizará un examen, llevará a cabo una serie de medidas de diagnóstico, prescribirá un tratamiento y controlará su progreso. No debe intentar ayudarse a sí mismo por su cuenta. Los signos del síndrome radicular pueden indicar otras enfermedades provocadas por fenómenos similares. Sólo un especialista experimentado puede resolver esto.

El cuadro clínico suele indicar claramente qué es el síndrome radicular. El factor principal en el desarrollo de esta afección es un nervio pinzado en la columna. Puede surgir por varias razones. Por lo general, estos incluyen osteocondrosis. Pero, además, podría ser:

trabajo físico duro;
permanecer en una posición incómoda durante mucho tiempo;
la inactividad física;
desequilibrio hormonal;
frío.

Un nervio pinzado en la columna no se manifiesta de inmediato. Por lo tanto, a veces es difícil determinar la causa de su aparición. El factor patógeno sólo sirve como impulso para la aparición de cambios degenerativos en el tejido del cartílago y las raíces nerviosas que se extienden desde él. Se produce edema, se desarrolla congestión venosa y se forma un fuerte proceso inflamatorio que afecta a todos los tejidos circundantes.

Este es un complejo de síntomas asociado con la aparición de un proceso patológico extenso de la columna que afecta la raíz. Cuando se pellizca un nervio en la espalda, el síndrome resultante suele ir acompañado de una tríada que incluye: dolor; cambio de sensibilidad en el área afectada (en el lado opuesto permanece completamente, lo que puede servir como un signo diagnóstico claro); Espasmo muscular severo que impide la implementación de una gama completa de movimientos.

El síndrome de dolor radicular también se caracteriza por el agravamiento del estado del paciente debido a cualquier estrés.

Cuando se produce un pinzamiento de un nervio en la espalda, los síntomas suelen ser bastante graves. El paciente experimenta un dolor intenso. A menudo se propaga a áreas cercanas, así como a órganos internos.

Los síntomas de un nervio pinzado en la columna suelen estar directamente relacionados con la limitación de la movilidad del paciente. Cada ligero giro de la cabeza o cambio de postura provoca un intenso ataque de dolor. A veces continúan constantemente, molestándolo incluso de noche.

Los signos de pellizco suelen ser bastante evidentes:

dolor;
tension muscular;
permanecer en una posición forzada;
dificultad para moverse;
entumecimiento de las extremidades;
hinchazón;
disminución de la sensibilidad;
cambios en la circulación sanguínea;
hiporreflexia;
isquemia tisular.

A menudo, las molestias se manifiestan con mayor fuerza ni siquiera en la región de la columna, sino en las extremidades superiores o inferiores. Una persona no puede levantar el brazo, mover el hombro ni girar de un lado a otro.

El paciente suele experimentar malestar general, escalofríos y sudoración. Si pospone una visita al médico, la infracción empeorará, la terminación nerviosa pellizcada comenzará a experimentar una compresión cada vez más fuerte, la hinchazón y el mioespasmo solo aumentarán debido al dolor intenso. Naturalmente, el proceso inflamatorio seguirá creciendo rápidamente. Entonces son posibles paresia, efectos distróficos en los tejidos circundantes e incluso la muerte del nervio.

Diagnóstico de patología.

Todo esto puede suponer un daño absolutamente irreversible a los nervios de la columna. La razón principal de una patología tan grave es que tiene un carácter progresivo a largo plazo. Todas las estructuras involucradas en este proceso se deforman gradualmente, pierden sus funciones y, con el tiempo, simplemente comienzan a morir.

El tratamiento del síndrome radicular comienza con el establecimiento de su causa. El neurólogo suele determinar qué hacer primero. Por lo general, la radiografía en dos proyecciones, la tomografía computarizada y la resonancia magnética y la electroneuromiografía proporcionan muchos datos claros y confiables.

Es muy importante realizar un diagnóstico diferencial, ya que los síntomas de un nervio pinzado en la espalda pueden ser similares a las manifestaciones de otras enfermedades del nervio espinal. Estos incluyen hernia intervertebral, espondiloartrosis, tuberculosis ósea, neoplasias malignas o benignas, anomalías congénitas, traumatismos, fracturas vertebrales, infecciones y osteoporosis.

Se caracterizan por el desarrollo de un proceso patológico en el punto de contacto de la terminación nerviosa con los tejidos de la espalda y la columna vertebral. Por lo tanto, se produce un área muy grande de daño, incluidos los órganos internos. Todo esto puede durar mucho tiempo, hasta que el paciente reciba atención médica completa.

Farmacoterapia de la enfermedad.

El tratamiento del síndrome radicular suele estar relacionado con el grado de daño a los nervios. Por lo general, el médico prescribe al paciente un reposo estricto en cama. Para aliviar su condición, se utilizan analgésicos (Analgin, Ketanov, Baralgin), antiinflamatorios (diclofenaco, ungüento de indometacina, ibuprofeno) y glucocorticosteroides.

Los remedios locales que ayudan a aliviar la hinchazón provocada por la congestión, aumentan la circulación sanguínea y facilitan los movimientos tienen un buen efecto. Su influencia ayuda a eliminar la compresión nerviosa, relajar los músculos y normalizar los reflejos. Las sensaciones dolorosas comienzan a desaparecer gradualmente, así como la hiperemia local y la fiebre asociadas.

Cuando el médico determina qué hacer para aliviar las manifestaciones más pronunciadas de la enfermedad, se utilizan con mayor frecuencia parches de pimienta, ungüentos, geles, bálsamos (Fastum gel, Voltaren, Diclofenac, Finalgon) y anestésicos locales.

Los relajantes musculares (Baclofen, Mydocalm, Sirdalud), los antiespasmódicos, el bloqueo epidural con analgésicos y los anticonvulsivos ayudan a restaurar las raíces nerviosas. Estas medidas previenen el desarrollo de procesos degenerativos adicionales y alivian significativamente la condición del paciente.

En el tratamiento de un nervio pinzado en la columna, los condroprotectores (Alflutop, Dona, Teraflex, Chondroxide), inmunoestimulantes y sustancias que promueven la regeneración de los tejidos ayudan a la restauración del tejido. Para normalizar la circulación sanguínea se utilizan angioprotectores, vasodilatadores y venotónicos.

Activan el flujo sanguíneo alterado debido al desarrollo del síndrome radicular, alivian la linfostasis y fortalecen las paredes de los vasos sanguíneos. Como resultado, se elimina la amenaza de atrofia muscular, isquemia de los tejidos y extremidades cercanos, así como de los órganos internos.

Los síntomas de la hernia intervertebral disminuyen, se libera el nervio, se restablece por completo el suministro de sangre y la inervación.

Para estabilizar el estado nervioso del paciente, generalmente se recetan sedantes, pastillas para dormir y tranquilizantes. La automedicación es inaceptable, ya que estos medicamentos se recetan únicamente con receta médica y se toman bajo la estricta supervisión de un especialista. Además, hay que tener en cuenta que tienen una serie de efectos secundarios y pueden provocar reacciones no deseadas en el organismo.

El estado del paciente también se estabiliza con la ingesta regular de vitamina B y una serie de minerales, entre los que se incluyen magnesio, calcio, manganeso, bromo, sodio y potasio. Contribuyen a un fortalecimiento significativo del sistema nervioso central y periférico, desencadenan procesos de regeneración de tejidos y también previenen el estrechamiento irreversible de las aberturas por donde emergen las raíces espinales afectadas.

Tratamientos adicionales para el síndrome radicular

Al decidir cómo tratar un nervio pinzado, se dan ventajas a ciertos métodos para influir en el tejido. Se llevan a cabo una serie de procedimientos auxiliares, que incluyen masaje de espalda, fisioterapia, ejercicios terapéuticos, reflexología, parafina, barro, UHF, fonoforesis, electroforesis, baños de sulfuro y radón, acupuntura, terapia manual, nutrición terapéutica especial y ingesta de agua mineral.

Estos métodos eliminan los principales síntomas de daño al nervio radicular, ayudan a restaurar el cartílago intervertebral y reducen la intensidad del proceso inflamatorio.

Sólo un médico puede decir con absoluta certeza cómo curar esta patología y cuánto tiempo llevará restaurar la salud del paciente. Si el nervio espinal está significativamente pellizcado, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Luego se libera la columna. Para ello, se realiza una operación para eliminar la hernia intervertebral.

Qué hacer en este caso y cómo se llevará a cabo la intervención quirúrgica solo lo puede decidir el médico tratante, en función del estado del paciente, el grado de enfermedad avanzada y las complicaciones que hayan surgido.

Pronóstico y prevención

El tratamiento oportuno del síndrome radicular generalmente termina con la recuperación. Sin embargo, en las formas avanzadas de la enfermedad, es posible su transición a una forma crónica.

Este curso de patología conduce a un daño degenerativo gradual en todos los tejidos circundantes. Las funciones de la columna y las extremidades asociadas están muy limitadas. La consecuencia de esto puede ser la aparición de una discapacidad.

Para evitar que los síntomas del síndrome radicular vuelvan a manifestarse, se requieren una serie de medidas reparadoras y preventivas. Es necesario tomar constantemente medicamentos que ayuden a normalizar la actividad del nervio de la espalda y el tejido cartilaginoso que lo rodea, ejercicios terapéuticos, natación, balneología, uso de corsé, control cuidadoso del peso y tratamientos de spa.

Todas estas medidas deben observarse cuidadosa y estrictamente, ya que el incumplimiento de las instrucciones del médico puede provocar una recaída de la enfermedad.

El síndrome radicular o radiculopatía es un conjunto de síntomas neurológicos que se presentan cuando los nervios espinales se comprimen en la zona de la rama. El proceso patológico se encuentra a menudo en la práctica médica y es una manifestación de un curso crónico progresivo, principalmente de naturaleza degenerativa: las dorsopatías.

Según las estadísticas, en el 80% de los casos, el síndrome radicular de la columna lumbar se diagnostica debido a la movilidad de las vértebras, la debilidad del aparato musculoligamentoso de esta zona y el estrés intenso durante la actividad física.

Causas

Se considera que la causa más común de síndromes radiculares es el curso progresivo de la osteocondrosis con formación de protuberancias, hernias y osteofitos. La enfermedad se acompaña de deformación de los discos intervertebrales como resultado de trastornos metabólicos y un suministro sanguíneo insuficiente. Como resultado, la altura del disco disminuye, que se mueve más allá de los límites de las vértebras, comprimiendo los tejidos blandos cercanos. En este caso, la raíz se ve afectada: el nervio espinal en la base de la médula espinal, que pasa por el canal óseo antes de salir de la columna. La raíz espinal consta de fibras nerviosas sensoriales y motoras y está conectada con los vasos vertebrales. La compresión del haz neurovascular por una hernia u osteofito provoca la aparición de síntomas neurológicos.

Otras causas de radiculopatía incluyen:

patología congénita de la columna vertebral;
espondiloartrosis;
fracturas vertebrales causadas por osteoporosis (debilitamiento del tejido óseo);
infecciones (osteomielitis, tuberculosis);
cargas axiales intensas en la columna (transporte de objetos pesados, sobrecargas deportivas);
estilo de vida sedentario (hipodinamia);
estancia prolongada en posiciones estáticas (trabajando frente a una computadora);
hipotermia frecuente;
Estrés crónico;
trastornos endocrinos, desequilibrio hormonal (obesidad, diabetes);
tumores, cambios en cicatrices en la columna vertebral;
lesiones (fracturas, hematomas, esguinces);
pie plano.

La compresión de la raíz nerviosa a menudo ocurre cuando se forma una protuberancia hernia del disco intervertebral.

En el desarrollo de procesos degenerativos-distróficos de la columna vertebral en los últimos años se ha demostrado el papel de un factor hereditario, que incide en el desarrollo defectuoso del tejido conectivo. Como resultado, la patología de la columna se desarrolla con un curso rápidamente progresivo y la formación de radiculopatía. La mala nutrición, la adicción a la nicotina y el abuso de alcohol tienen un papel importante en la aparición de la enfermedad.

Cuadro clinico

Una manifestación constante del síndrome radicular es el dolor de intensidad variable, que surge en el lugar de la infracción del haz neurovascular y en otras partes del cuerpo a lo largo de la inervación del nervio afectado.

Puede ser doloroso, tirante, ardor o cortante. Empeora al caminar, agacharse, girar, estornudar o toser. A veces, el síndrome de dolor se presenta en forma de lumbago: un dolor agudo en la región lumbar se extiende a lo largo del trayecto del nervio. Los fenómenos característicos de la parestesia son entumecimiento, hormigueo y sensación de "piel de gallina" en las extremidades inferiores.

Esta afección se llama lumbago y los dolores punzantes periódicos se llaman lumbodinia. El lumbago puede aparecer al girar torpemente durante el sueño nocturno, al agacharse o al levantar objetos pesados. En este caso, el dolor se acompaña de trastornos autonómicos: enrojecimiento de la piel, sudoración, hinchazón en la zona de compresión de la raíz. Dependiendo del nivel de daño en la región lumbosacra, el dolor puede irradiarse a la ingle, las nalgas, las extremidades inferiores del lado afectado, causar problemas para orinar, defecar y debilitar la potencia.

En la imagen de resonancia magnética, las flechas indican cambios patológicos en los discos intervertebrales en la región lumbar.

Las fibras nerviosas sensoriales y motoras pasan a través de la raíz espinal. Su compresión provoca hinchazón e inflamación del tejido nervioso, alteración de la conducción de los impulsos nerviosos desde las secciones centrales hacia la periferia. Como resultado, el miembro inferior del lado afectado sufre. En este caso, la sensibilidad se ve afectada: la sensación del tacto táctil, la temperatura y los estímulos dolorosos de la extremidad inferior se debilitan. La inervación de las fibras musculares del muslo, la pierna y el pie también cambia y se desarrolla su atrofia (“contracción”). El debilitamiento de los músculos provoca un deterioro de la capacidad de moverse normalmente. Los músculos atrofiados disminuyen de volumen, lo que se puede ver al comparar visualmente las piernas enfermas y sanas.

Diagnóstico

Para el diagnóstico del síndrome radicular, los datos clínicos de la enfermedad son de gran importancia. La región lumbosacra se ve afectada en diferentes niveles y, según la especificidad de los síntomas, es muy probable que sugiera la localización del proceso patológico.

La compresión de la raíz espinal al nivel de 1-3 vértebras lumbares (L1-L3) se acompaña de malestar en la zona lumbar, dolor en el perineo, pubis, parte inferior del abdomen y parte interna y anterior del muslo. En esta zona se observa parestesia y entumecimiento de la piel.
La compresión de las raíces espinales al nivel de la cuarta vértebra lumbar (L4) se caracteriza por dolor en la superficie anterior y exterior del muslo, que desciende hasta la articulación de la rodilla y la parte inferior de la pierna. Hay una disminución del volumen del muslo debido a la atrofia del músculo cuádriceps y al debilitamiento de los movimientos de la rodilla. La marcha cambia y se desarrolla cojera.
La compresión de las raíces de la columna al nivel de la quinta vértebra lumbar (L5) causa dolor a lo largo de la superficie externa del muslo y la parte inferior de la pierna, la parte interna del pie con daño en el dedo gordo. Se detecta parestesia en la zona del pie y debilitamiento de la fuerza muscular del miembro inferior, lo que complica la función motora y de soporte de la pierna afectada.

Las sensaciones de dolor disminuyen o desaparecen por completo al acostarse sobre el lado sano del cuerpo.

Para prescribir un tratamiento eficaz, se identifica la enfermedad etiológica de la columna que provocó la aparición del síndrome radicular. Recomiendan métodos de examen instrumental que revelen los detalles y la gravedad del proceso patológico y aclaren su localización:

radiografía en proyección directa y lateral: determina trastornos del tejido óseo de la columna, indica indirectamente estrechamiento de los discos intervertebrales y raíces nerviosas pellizcadas;
Imagen de resonancia magnética(MRI) es un método de diagnóstico más preciso y costoso que proporciona información sobre el estado no solo de las vértebras, sino también de los discos intervertebrales, vasos, nervios, músculos, ligamentos y médula espinal;
mielografía: revela el estado de la médula espinal y las raíces nerviosas mediante un agente de contraste inyectado en el espacio subaracnoideo, seguido de fluoroscopia.

El diagnóstico correcto facilita la prescripción de una terapia adecuada, que previene el desarrollo de complicaciones y discapacidad.

Tácticas de tratamiento

El tratamiento de la radiculopatía tiene como objetivo eliminar el dolor, reducir la inflamación y la hinchazón del haz neurovascular. Una vez que se ha detenido el proceso agudo, se continúa la terapia de la enfermedad etiológica para prevenir la progresión de la patología. A los pacientes se les prescribe reposo en cama sobre una superficie dura y plana, lo que evita la deformación de la columna y lesiones adicionales a los tejidos blandos. Los alimentos fritos, salados, picantes y grasos están excluidos de la dieta. La dieta se enriquece con verduras, frutas, hierbas, cereales y productos lácteos frescos. Para un tratamiento eficaz, debe dejar de fumar y beber bebidas alcohólicas.

La terapia conservadora para el síndrome radicular incluye:

analgésicos para aliviar el dolor: baralgin, ketorol en soluciones para inyecciones intramusculares;
medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para reducir la reacción inflamatoria en el área afectada, eliminar la hinchazón y el dolor: movalis, diclofenaco, nimesulida durante los primeros 5 días mediante inyecciones intramusculares, luego en forma de tabletas durante un ciclo de 10 a 14 días;
lubricar la zona lumbar con ungüentos antiinflamatorios y localmente irritantes: pimiento, diclak-gel, finalgon;
bloqueos de novocaína con la adición de lidocaína, antibióticos, glucocorticoides para un alivio rápido del dolor;
relajantes musculares para relajar los músculos espasmódicos en el área de compresión nerviosa, que tiene un efecto analgésico, mejora el flujo sanguíneo a los tejidos y reduce la congestión: sirdalud, mydocalm;
complejos vitamínicos a base de preparaciones B 1, B 6, B 12 para normalizar los procesos metabólicos y el trofismo de las raíces nerviosas, mejorar la conducción de los impulsos nerviosos, regenerar los tejidos dañados: milgamma, neuromultivitis en inyecciones o tabletas;
fisioterapia después de la desaparición del dolor agudo para activar el metabolismo, normalizar el tono muscular, mejorar el flujo sanguíneo: terapia magnética, UHF, electroforesis, baños de radón;
fisioterapia para restaurar la posición anatómicamente correcta de la columna vertebral y fortalecer la estructura muscular de la espalda;
masajes, acupuntura, reflexología: para fortalecer los músculos de la espalda, normalizar la circulación sanguínea y mejorar la nutrición de la columna.

En casos graves de la enfermedad, se desarrollan síntomas persistentes que no responden a los métodos de terapia conservadores. En tales casos, se recurre al tratamiento quirúrgico.

Las indicaciones para la intervención quirúrgica incluyen síndrome de dolor crónico, alteración de la actividad motora (paresia, parálisis), patología de los órganos pélvicos con incontinencia urinaria y fecal.

Se prescriben masajes y terapia manual para la prevención de la radiculopatía.

Se da preferencia a los métodos mínimamente invasivos, que se caracterizan por efectos menos dañinos sobre el tejido sano y un corto período de recuperación. Para la osteocondrosis lumbar complicada por protrusión, hernia o proliferación de osteofitos, se prescriben nucleoplastia, microdiscectomía y extirpación del tejido espinal dañado con reemplazo por implantes.

Prevención

Para prevenir la radiculopatía, es necesario consultar a un médico de inmediato cuando aparecen los primeros síntomas alarmantes de la columna vertebral. La infracción de la raíz espinal ocurre en el contexto de un curso crónico de la enfermedad, diagnóstico y tratamiento inoportunos del proceso patológico. Debe seguir una dieta equilibrada, abandonar los malos hábitos, hacer ejercicio y controlar el mantenimiento de un peso corporal normal. Es importante dormir sobre un colchón firme y utilizar zapatos cómodos de tacón bajo. Es necesario evitar el trabajo físico pesado asociado con la carga axial en la columna. Es útil realizar cursos terapéuticos de masaje de espalda dos veces al año.

Se prescriben complejos de ejercicios terapéuticos durante el período de recuperación de la enfermedad.

Para prevenir la exacerbación de la radiculopatía debido a la osteocondrosis, puede realizar una serie de ejercicios diariamente para fortalecer la columna lumbar:

acostado boca arriba con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo y las piernas estiradas, contraiga los músculos abdominales de 10 a 15 veces;
la posición inicial es la misma, levanta la mitad superior del cuerpo del suelo, permanece en esta posición el mayor tiempo posible y vuelve a la posición anterior, número de repeticiones: 10-12 veces;
Acostado boca arriba, doble las rodillas y colóquelas a la derecha del cuerpo, al mismo tiempo apunte la cabeza y el pecho hacia la izquierda, realice movimientos de salto de 6 a 8 veces y luego haga el mismo ejercicio, cambiando los lados de la cabeza y las piernas;
siéntese en el suelo, estire una pierna y doble la otra a la altura de la articulación de la rodilla y muévala hacia un lado, inclínese hacia la pierna estirada e intente sujetar el pie con las manos, intercambie las piernas y repita el ejercicio 5-6 veces. ;
en posición a cuatro patas, arquee alternativamente la espalda hacia arriba e inclínese hasta sentir un agradable calor en la zona lumbar. Repita el ejercicio de 8 a 10 veces.

Si es posible, cuélguelo de la barra horizontal varias veces al día durante 10 a 15 minutos. Haga un calentamiento matutino para todos los grupos de músculos antes de comenzar la actividad física activa.

El síndrome radicular en la región lumbar causa dolor intenso, altera la sensibilidad y la capacidad motora de las extremidades, altera las funciones pélvicas y contribuye a la aparición de impotencia sexual. Esto reduce significativamente la calidad de vida y puede provocar discapacidad. Para prevenir la patología, es necesario consultar a un médico de manera oportuna y someterse a un tratamiento integral de las enfermedades de la columna vertebral.

El dolor de espalda es una queja común de las personas que se ven obligadas a buscar ayuda médica.

Los expertos señalan que en casi el 90% de los casos la causa de este dolor es una enfermedad de la columna.

Uno de ellos es el síndrome radicular lumbar, que es consecuencia de la osteocondrosis.

Lo que es

El síndrome radicular lumbar surge como resultado de daño a los nervios de la médula espinal, se acompaña de síntomas de dolor característicos y requiere un tratamiento complejo.
El efecto deformante de este proceso se produce en la región lumbar de la columna vertebral. La enfermedad se desarrolla lentamente, su intensidad aumenta gradualmente, a diferencia de las hernias de disco o las lesiones de la columna.
La región lumbosacra, como estructura de soporte de todo el cuerpo, soporta grandes cargas.
Es bastante duradero, pero con el tiempo sufre cambios de estructura. Muy a menudo, el metabolismo del cartílago se altera y se reduce la posibilidad de su recuperación después del ejercicio.

La enfermedad aparece en los discos intervertebrales, que son los más susceptibles a tales cambios. Comienza el desarrollo de la osteocondrosis y, como consecuencia, del síndrome radicular.

El cartílago se destruye, aparece una hernia y en este punto se ejerce presión sobre el nervio que recorre la columna.

Las raíces nerviosas de la región lumbar van a las piernas y, en consecuencia, su sensibilidad y capacidad de movimiento se ven afectadas. Cuanto más se comprime el nervio, peor es el dolor.

Estructura de la columna lumbar.

Para comprender cómo y por qué se manifiesta la enfermedad, es necesario conocer la estructura y función de la columna lumbar.
Hay cinco vértebras lumbares en esta sección. Se sitúan uno encima del otro formando normalmente lordosis (inclinación anterior). La última quinta vértebra se conecta con el sacro.
Normalmente, entre las vértebras hay discos intervertebrales que actúan como una especie de amortiguador. En el interior de los segmentos vertebrales hay agujeros intervertebrales por donde pasa el nervio espinal.
Cuando se produce la deformación de los discos intervertebrales, la columna se hunde, las aberturas se estrechan y el proceso atrapa el nervio, lo que provoca dolor. Cuanto más dañado esté el nervio, mayores serán las consecuencias.

Razones para el desarrollo

La deformación de los discos vertebrales puede conducir finalmente a la formación de espolones óseos en los bordes de los segmentos vertebrales. Luego, cuando el disco se rompe, se forma una hernia.

Con la compresión mecánica de las raíces nerviosas por una hernia y crecimientos óseos, se observa un dolor intenso.

En el lugar del daño, se interrumpe el flujo sanguíneo, se forma hinchazón de las estructuras, lo que hace sentir aún más dolor que, extendiéndose a través de los nervios, llega hasta las puntas de las piernas.

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La causa principal, la osteocondrosis de la región lumbar, provoca el síndrome radicular, que requiere un tratamiento serio.

Las siguientes razones también pueden provocar la aparición del síndrome radicular:

tensión de espalda durante el embarazo o la obesidad;
violación de la posición normal de la columna (escoliosis);
patología congénita de la columna lumbar, deformidad del pie;
estilo de vida hipodinámico, cargas estáticas frecuentes;
la presencia de enfermedades infecciosas que provocan inflamación, en particular osteomielitis (adelgazamiento de huesos y cartílagos);
usar zapatos de tacón alto, que ejercen una presión innecesaria sobre la columna;
lesiones y sus consecuencias;
trabajo físico con levantamiento de pesas;
hipotermia;
falta de líquido en la dieta y consumo de grandes cantidades de alimentos salados.

En el contexto de deformidades de la columna que conducen a osteocondrosis, estas causas conducen al síndrome radicular. En este caso es la región lumbar la que más sufre. Esto se explica por los siguientes puntos:

la influencia de la carga máxima en este departamento;
La zona lumbar es un soporte para las partes superiores de la columna vertebral;
los segmentos de la región lumbar son más grandes que otros, por aquí pasan grandes vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas;
la zona lumbar es muy móvil y el corsé muscular en este lugar es bastante débil; con una amplia gama de movimientos, el desplazamiento se produce fácilmente.

Los expertos distinguen tres tipos de enfermedades con síndrome radicular, que afectan a la columna lumbar, cervical y torácica.

Entre ellos, la osteocondrosis de la columna torácica con síndrome radicular es muy rara y la osteocondrosis de la columna lumbar es la más dolorosa.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad se dividen en dos tipos: generales y concomitantes (según el segmento afectado).

Siempre van acompañados del síntoma principal de la enfermedad: el dolor.

El síndrome radicular de la columna lumbar tiene los siguientes síntomas clínicos:

en el lugar de compresión de la raíz nerviosa enferma, se siente un dolor intenso que se extiende a las extremidades inferiores;
La sensibilidad se altera a lo largo del nervio, lo que se manifiesta en forma de entumecimiento y piel de gallina;
pérdida de la capacidad de realizar movimientos voluntarios (paresia), que surge como resultado de trastornos circulatorios de la raíz del nervio espinal;
en el contexto de daño a los nervios, se observa debilidad muscular, que conduce a atrofia;
cambios en la piel (palidez, cianosis).

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La naturaleza de la sensación desagradable en el síndrome radicular puede ser unilateral, ataques de dolor de diferente naturaleza.

A veces, las sensaciones desagradables prácticamente no desaparecen y se extienden a lo largo del nervio. Hay lumbago, cuando el dolor se irradia a las piernas, las nalgas y el estómago.

El síndrome de dolor general está determinado por el grado de afectación de la raíz nerviosa y los síntomas que la acompañan.

La gravedad del dolor aumenta si el paciente realiza movimientos y giros bruscos del cuerpo o levanta pesas. La enfermedad puede empeorar debido a hipotermia y situaciones estresantes.

La parte de la espalda baja que será dolorosa depende del área donde se pellizca la raíz nerviosa. Se distinguen los siguientes departamentos:

Cuando se daña la terminación nerviosa del primer/tercer segmento, duele la zona abdominal, la zona lumbar, la parte interna de los muslos y la zona de la ingle. La piel puede adormecerse o desarrollar protuberancias.
El pellizco del proceso nervioso del cuarto segmento se caracterizará por una sensación desagradable en la zona lumbar, las caderas, la articulación de la rodilla y la parte delantera de la pierna. La rodilla duele mucho, el músculo anterior se endurece.
Cuando se pellizca, la raíz del quinto segmento provoca dolor en la superficie interna de la piel del muslo y la parte inferior de la pierna y desciende hasta el pie. El pulgar está entumecido. La suela se vuelve dolorosa y no puede soportar la carga del cuerpo.

En caso de enfermedad de la columna con síndrome radicular, se causan menos molestias descansando en el lado opuesto de la enfermedad y movimientos tranquilos, eliminando cargas pesadas.

Si la raíz nerviosa se ve afectada por alguna infección, los síntomas principales y los acompañantes irán acompañados de un aumento de la temperatura en el lugar de la enfermedad.

Diagnóstico

Si hay dolor en la columna, esto puede ser la causa de diversas enfermedades. El tratamiento correcto sólo se puede prescribir después de que se haya realizado un diagnóstico.

La causa exacta del pinzamiento de las terminaciones nerviosas de la médula espinal se puede determinar durante el diagnóstico. Incluye los siguientes puntos: