आंख की रेडियल मांसपेशी. सिलिअरी मांसपेशी: संरचना, कार्य, लक्षण और उपचार। रोग, विसंगतियाँ, उनके कारण और लक्षण
12-12-2012, 19:22
विवरण
नेत्रगोलक में शामिल है कई हाइड्रोडायनामिक प्रणालियाँजलीय हास्य, कांचयुक्त हास्य, यूवील ऊतक द्रव और रक्त के परिसंचरण से जुड़ा हुआ है। इंट्राओकुलर तरल पदार्थों का संचलन आंख के सभी ऊतक संरचनाओं के इंट्राओकुलर दबाव और पोषण के सामान्य स्तर को सुनिश्चित करता है।साथ ही, आंख एक जटिल हाइड्रोस्टैटिक प्रणाली है जिसमें लोचदार डायाफ्राम द्वारा अलग की गई गुहाएं और स्लिट शामिल हैं। नेत्रगोलक का गोलाकार आकार, सभी अंतःकोशिकीय संरचनाओं की सही स्थिति और आंख के ऑप्टिकल उपकरण की सामान्य कार्यप्रणाली हाइड्रोस्टैटिक कारकों पर निर्भर करती है। हाइड्रोस्टेटिक बफर प्रभावयांत्रिक कारकों के हानिकारक प्रभावों के प्रति आंख के ऊतकों के प्रतिरोध को निर्धारित करता है। आंख की गुहाओं में हाइड्रोस्टैटिक संतुलन के उल्लंघन से अंतःकोशिकीय तरल पदार्थ के संचलन में महत्वपूर्ण परिवर्तन और ग्लूकोमा का विकास होता है। इस मामले में, जलीय हास्य के परिसंचरण में गड़बड़ी सबसे महत्वपूर्ण है, जिसकी मुख्य विशेषताओं पर नीचे चर्चा की गई है।
जलीय नमी
जलीय नमीआंख के पूर्वकाल और पीछे के कक्षों को भरता है और एक विशेष जल निकासी प्रणाली के माध्यम से एपि- और इंट्रास्क्लेरल नसों में प्रवाहित होता है। इस प्रकार, जलीय हास्य मुख्य रूप से नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड में प्रसारित होता है। यह लेंस, कॉर्निया और ट्रैब्युलर तंत्र के चयापचय में शामिल है, और इंट्राओकुलर दबाव के एक निश्चित स्तर को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मानव आँख में लगभग 250-300 मिमी3 होता है, जो नेत्रगोलक के कुल आयतन का लगभग 3-4% है।
जलीय हास्य की संरचनारक्त प्लाज्मा की संरचना से काफी भिन्न होता है। इसका आणविक भार केवल 1.005 (रक्त प्लाज्मा - 1.024) है, 100 मिलीलीटर जलीय द्रव्य में 1.08 ग्राम शुष्क पदार्थ (100 मिलीलीटर रक्त प्लाज्मा - 7 ग्राम से अधिक) होता है। अंतर्गर्भाशयी द्रव रक्त प्लाज्मा की तुलना में अधिक अम्लीय होता है; इसमें क्लोराइड, एस्कॉर्बिक और लैक्टिक एसिड का बढ़ा हुआ स्तर होता है। उत्तरार्द्ध की अधिकता स्पष्ट रूप से लेंस के चयापचय से जुड़ी है। नमी में एस्कॉर्बिक एसिड की सांद्रता रक्त प्लाज्मा की तुलना में 25 गुना अधिक है। मुख्य धनायन पोटेशियम और सोडियम हैं।
गैर-इलेक्ट्रोलाइट्स, विशेष रूप से ग्लूकोज और यूरिया, रक्त प्लाज्मा की तुलना में कम नमी में निहित होते हैं। ग्लूकोज की कमी को लेंस द्वारा इसके उपयोग से समझाया जा सकता है। जलीय हास्य में केवल थोड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है - 0.02% से अधिक नहीं, एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन का अनुपात रक्त प्लाज्मा के समान होता है। कक्ष की नमी में थोड़ी मात्रा में हयालूरोनिक एसिड, हेक्सोसामाइन, निकोटिनिक एसिड, राइबोफ्लेविन, हिस्टामाइन और क्रिएटिन भी पाए गए। ए. हां. बुनिन और ए. ए. याकोवलेव (1973) के अनुसार, जलीय हास्य में एक बफर सिस्टम होता है जो इंट्राओकुलर ऊतकों के चयापचय उत्पादों को निष्क्रिय करके पीएच स्थिरता सुनिश्चित करता है।
जलीय हास्य मुख्य रूप से बनता है सिलिअरी बॉडी की प्रक्रियाएं. प्रत्येक प्रक्रिया में स्ट्रोमा, चौड़ी पतली दीवार वाली केशिकाएं और उपकला की दो परतें (वर्णित और गैर-वर्णित) होती हैं। उपकला कोशिकाएं बाहरी और आंतरिक सीमित झिल्लियों द्वारा स्ट्रोमा और पश्च कक्ष से अलग होती हैं। गैर-वर्णक कोशिकाओं की सतहों में कई सिलवटों और गड्ढों के साथ अच्छी तरह से विकसित झिल्ली होती है, जैसा कि आमतौर पर स्रावी कोशिकाओं के मामले में होता है।
प्राथमिक कक्ष की नमी और रक्त प्लाज्मा के बीच अंतर सुनिश्चित करने वाला मुख्य कारक है पदार्थों का सक्रिय परिवहन. प्रत्येक पदार्थ रक्त से आंख के पिछले कक्ष में उस गति से गुजरता है जो इस पदार्थ की विशेषता है। इस प्रकार, समग्र रूप से नमी व्यक्तिगत चयापचय प्रक्रियाओं से बनी एक अभिन्न मात्रा है।
सिलिअरी एपिथेलियम न केवल स्रावित करता है, बल्कि जलीय हास्य से कुछ पदार्थों को पुन: अवशोषित भी करता है। पुनर्अवशोषण कोशिका झिल्लियों की विशेष मुड़ी हुई संरचनाओं के माध्यम से होता है जो पश्च कक्ष की ओर होती हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि आयोडीन और कुछ कार्बनिक आयन सक्रिय रूप से नमी से रक्त में स्थानांतरित होते हैं।
सिलिअरी बॉडी के उपकला के माध्यम से आयनों के सक्रिय परिवहन के तंत्र का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि इसमें अग्रणी भूमिका सोडियम पंप द्वारा निभाई जाती है, जिसकी सहायता से लगभग 2/3 सोडियम आयन पश्च कक्ष में प्रवेश करते हैं। कुछ हद तक, सक्रिय परिवहन के कारण, क्लोरीन, पोटेशियम, बाइकार्बोनेट और अमीनो एसिड आंख के कक्षों में प्रवेश करते हैं। एस्कॉर्बिक एसिड के जलीय हास्य में संक्रमण का तंत्र स्पष्ट नहीं है. जब रक्त में एस्कॉर्बेट की सांद्रता 0.2 mmol/kg से ऊपर होती है, तो स्राव तंत्र संतृप्त होता है, इसलिए इस स्तर से ऊपर रक्त प्लाज्मा में एस्कॉर्बेट की सांद्रता में वृद्धि चैम्बर ह्यूमर में इसके आगे संचय के साथ नहीं होती है। कुछ आयनों (विशेषकर Na) के सक्रिय परिवहन से प्राथमिक नमी की हाइपरटोनिटी हो जाती है। इससे ऑस्मोसिस के माध्यम से पानी आंख के पीछे के कक्ष में प्रवेश करता है। प्राथमिक नमी लगातार पतला होती रहती है, इसलिए इसमें अधिकांश गैर-इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में कम होती है।
इस प्रकार, जलीय हास्य सक्रिय रूप से उत्पन्न होता है। इसके गठन के लिए ऊर्जा लागत सिलिअरी शरीर की उपकला कोशिकाओं और हृदय की गतिविधि में चयापचय प्रक्रियाओं द्वारा कवर की जाती है, जिसके कारण सिलिअरी प्रक्रियाओं की केशिकाओं में अल्ट्राफिल्ट्रेशन के लिए पर्याप्त दबाव स्तर बनाए रखा जाता है।
प्रसार प्रक्रियाओं का रचना पर बहुत प्रभाव पड़ता है। लिपिड में घुलनशील पदार्थरक्त-नेत्र बाधा से जितनी आसानी से गुजरेंगे, वसा में उनकी घुलनशीलता उतनी ही अधिक होगी। जहां तक वसा-अघुलनशील पदार्थों का सवाल है, वे अणुओं के आकार के विपरीत आनुपातिक दर पर केशिकाओं को उनकी दीवारों में दरारों के माध्यम से छोड़ते हैं। 600 से अधिक आणविक भार वाले पदार्थों के लिए, रक्त-नेत्र संबंधी बाधा व्यावहारिक रूप से अभेद्य है। रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग करने वाले अध्ययनों से पता चला है कि कुछ पदार्थ (क्लोरीन, थायोसाइनेट) प्रसार द्वारा आंख में प्रवेश करते हैं, अन्य (एस्कॉर्बिक एसिड, बाइकार्बोनेट, सोडियम, ब्रोमीन) सक्रिय परिवहन द्वारा।
निष्कर्ष में, हम ध्यान दें कि तरल का अल्ट्राफिल्ट्रेशन जलीय हास्य के निर्माण में भाग लेता है (यद्यपि बहुत छोटा)। जलीय हास्य उत्पादन की औसत दर लगभग 2 मिमी/मिनट है; इसलिए, 1 दिन के भीतर आंख के पूर्व भाग से लगभग 3 मिलीलीटर तरल पदार्थ बहता है।
आँख के कैमरे
जलीय नमी सबसे पहले प्रवेश करती है आँख का पिछला कक्ष, जो परितारिका के पीछे स्थित जटिल विन्यास का एक भट्ठा जैसा स्थान है। लेंस का भूमध्य रेखा कक्ष को आगे और पीछे के हिस्सों में विभाजित करता है (चित्र 3)।
चावल। 3.आँख के कैमरे (आरेख)। 1 - श्लेम की नहर; 2 - पूर्वकाल कक्ष; 3 - पूर्वकाल और 4 - पश्च कक्ष के पश्च भाग; 5 - कांचदार शरीर.
एक सामान्य आँख में, भूमध्य रेखा को सिलिअरी क्राउन से लगभग 0.5 मिमी चौड़े अंतराल से अलग किया जाता है, और यह पीछे के कक्ष के अंदर द्रव के मुक्त परिसंचरण के लिए काफी है। यह दूरी आंख के अपवर्तन, सिलिअरी क्राउन की मोटाई और लेंस के आकार पर निर्भर करती है। यह निकट दृष्टि संबंधी नेत्र में अधिक तथा हाइपरमेट्रोपिक नेत्र में कम होता है। कुछ स्थितियों में, लेंस सिलिअरी क्राउन (सिलिओलेंस ब्लॉक) की रिंग में फंसा हुआ प्रतीत होता है।
पश्च कक्ष पुतली के माध्यम से पूर्वकाल कक्ष से जुड़ा होता है। जब परितारिका लेंस पर कसकर फिट बैठती है, तो पीछे से पूर्वकाल कक्ष तक तरल पदार्थ का संक्रमण मुश्किल हो जाता है, जिससे पीछे के कक्ष (सापेक्ष प्यूपिलरी ब्लॉक) में दबाव बढ़ जाता है। पूर्वकाल कक्ष जलीय हास्य (0.15-0.25 मिमी) के लिए मुख्य भंडार के रूप में कार्य करता है। इसकी मात्रा में परिवर्तन से ऑप्थाल्मोटोनस में यादृच्छिक उतार-चढ़ाव सुचारू हो जाता है।
जलीय के परिसंचरण में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है पूर्वकाल कक्ष का परिधीय भाग, या इसका कोण (यूपीके)। शारीरिक रूप से, यूपीसी की निम्नलिखित संरचनाएं प्रतिष्ठित हैं: प्रवेश द्वार (एपर्चर), खाड़ी, पूर्वकाल और पीछे की दीवारें, कोण का शीर्ष और आला (चित्र 4)।
चावल। 4.पूर्वकाल कक्ष कोण. 1 - ट्रैबेकुला; 2 - श्लेम की नहर; 3 - सिलिअरी मांसपेशी; 4 - स्क्लेरल स्पर। उव. 140.
कोने का प्रवेश द्वार वहां स्थित है जहां डेसिमेट की झिल्ली समाप्त होती है। प्रवेश द्वार की पिछली सीमा है आँख की पुतली, जो यहां परिधि पर अंतिम स्ट्रोमा वलन बनाता है, जिसे "फुच्स वलन" कहा जाता है। प्रवेश द्वार की परिधि पर एक यूपीके खाड़ी है। खाड़ी की पूर्वकाल की दीवार ट्रैब्युलर डायाफ्राम और स्क्लेरल स्पर है, पीछे की दीवार परितारिका की जड़ है। जड़ परितारिका का सबसे पतला हिस्सा है, क्योंकि इसमें स्ट्रोमा की केवल एक परत होती है। सीपीसी के शीर्ष पर सिलिअरी बॉडी के आधार का कब्जा है, जिसमें एक छोटा सा अवकाश है - सीपीसी आला (कोण अवकाश)। आला में और उसके बगल में, भ्रूणीय यूवियल ऊतक के अवशेष अक्सर पतली या चौड़ी डोरियों के रूप में स्थित होते हैं जो परितारिका की जड़ से स्क्लेरल स्पर तक या आगे ट्रैबेकुला (पेक्टिनियल लिगामेंट) तक चलती हैं।
आँख की जल निकासी व्यवस्था
आंख की जल निकासी प्रणाली यूपीसी की बाहरी दीवार में स्थित है। इसमें ट्रैब्युलर डायाफ्राम, स्क्लेरल साइनस और कलेक्टर नलिकाएं शामिल हैं। आंख के जल निकासी क्षेत्र में स्क्लेरल स्पर, सिलिअरी (सिलिअरी) मांसपेशी और प्राप्तकर्ता नसें भी शामिल हैं।
ट्रैब्युलर उपकरण
ट्रैब्युलर उपकरणइसके कई नाम हैं: "ट्रैबेकुला (या ट्रैबेकुले)", "ट्रैबेक्यूलर डायाफ्राम", "ट्रैबेक्यूलर मेशवर्क", "एथमॉइडल लिगामेंट"। यह एक अंगूठी के आकार का क्रॉसबार है जो आंतरिक स्क्लेरल ग्रूव के पूर्वकाल और पीछे के किनारों के बीच फेंका गया है। यह नाली कॉर्निया के अंत के निकट श्वेतपटल के पतले होने से बनती है। अनुभाग में (चित्र 4 देखें), ट्रैबेकुला का आकार त्रिकोणीय है। इसका शीर्ष स्क्लेरल ग्रूव के पूर्वकाल किनारे से जुड़ा होता है, इसका आधार स्क्लेरल स्पर से और आंशिक रूप से सिलिअरी मांसपेशी के अनुदैर्ध्य तंतुओं से जुड़ा होता है। गोलाकार कोलेजन फाइबर के घने बंडल द्वारा गठित खांचे के पूर्वकाल किनारे को "कहा जाता है" श्वाबे सामने सीमा वलय" पिछला किनारा - स्क्लेरल प्रेरणा- श्वेतपटल का एक उभार है (एक खंड में एक स्पर जैसा दिखता है), जो अंदर से श्वेतपटल खांचे के हिस्से को कवर करता है। ट्रैब्युलर डायाफ्राम पूर्वकाल कक्ष से एक भट्ठा जैसी जगह को अलग करता है जिसे स्क्लेरल वेनस साइनस, श्लेम कैनाल या स्क्लेरल साइनस कहा जाता है। साइनस पतली वाहिकाओं (स्नातक, या संग्राहक नलिकाएं) द्वारा एपि- और इंट्रास्क्लेरल नसों (प्राप्तकर्ता नसों) से जुड़ा होता है।
ट्रैब्युलर डायाफ्रामइसमें तीन मुख्य भाग होते हैं:
- यूवेल ट्रैबेकुला,
- कॉर्नियोस्क्लेरल ट्रैबेकुला
- और जुक्सटैकैनालिक्यूलर ऊतक।
श्लेम नहर से सटे ट्रैब्युलर तंत्र की बाहरी परत, अन्य ट्रैब्युलर परतों से काफी भिन्न होती है। इसकी मोटाई 5 से 20 माइक्रोन तक होती है, जो उम्र के साथ बढ़ती जाती है। इस परत का वर्णन करते समय, विभिन्न शब्दों का उपयोग किया जाता है: "श्लेम नहर की आंतरिक दीवार", "छिद्रपूर्ण ऊतक", "एंडोथेलियल ऊतक (या नेटवर्क)", "जक्सटाकैनालिकुलर संयोजी ऊतक" (चित्र 5)।
चावल। 5.जक्स्टाकैनालिक्यूलर ऊतक का इलेक्ट्रॉन विवर्तन पैटर्न। श्लेम नहर की आंतरिक दीवार के उपकला के नीचे हिस्टियोसाइट्स, कोलेजन और लोचदार फाइबर और बाह्य कोशिकीय मैट्रिक्स युक्त ढीले रेशेदार ऊतक होते हैं। उव. 26,000.
जक्सटैकैनालिक्यूलर ऊतकइसमें फ़ाइब्रोसाइट्स की 2-5 परतें होती हैं, जो ढीले रेशेदार ऊतक में स्वतंत्र रूप से और किसी विशेष क्रम में नहीं पड़ी होती हैं। कोशिकाएँ ट्रैब्युलर प्लेट एन्डोथेलियम के समान होती हैं। उनके पास एक तारे के आकार का आकार है, उनकी लंबी, पतली प्रक्रियाएं, एक दूसरे के संपर्क में और श्लेम नहर के एंडोथेलियम के साथ, एक प्रकार का नेटवर्क बनाती हैं। बाह्यकोशिकीय मैट्रिक्स एंडोथेलियल कोशिकाओं का एक उत्पाद है; इसमें लोचदार और कोलेजन फाइब्रिल और एक सजातीय जमीनी पदार्थ होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि इस पदार्थ में अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड होते हैं जो हायल्यूरोनिडेज़ के प्रति संवेदनशील होते हैं। जक्सटैकैनालिक्यूलर ऊतक में ट्रैब्युलर प्लेटों के समान प्रकृति के कई तंत्रिका फाइबर होते हैं।
श्लेम की नहर
श्लेम नहर, या स्क्लेरल साइनस, एक गोलाकार विदर है जो आंतरिक स्क्लेरल ग्रूव के पीछे के बाहरी हिस्से में स्थित है (चित्र 4 देखें)। इसे ट्रैब्युलर तंत्र द्वारा आंख के पूर्वकाल कक्ष से अलग किया जाता है; नहर से बाहर की ओर श्वेतपटल और एपिस्क्लेरा की एक मोटी परत होती है, जिसमें सतही और गहरे शिरापरक प्लेक्सस और धमनी शाखाएं होती हैं जो कॉर्निया के चारों ओर सीमांत लूप नेटवर्क के निर्माण में शामिल होती हैं। . हिस्टोलॉजिकल खंडों पर, साइनस लुमेन की औसत चौड़ाई 300-500 µm, ऊंचाई - लगभग 25 µm है। साइनस की भीतरी दीवार असमान होती है और कुछ स्थानों पर काफी गहरी जेबें बन जाती हैं। नहर का लुमेन अक्सर एकल होता है, लेकिन दोगुना या एकाधिक भी हो सकता है। कुछ आंखों में यह सेप्टा द्वारा अलग-अलग खंडों में विभाजित होता है (चित्र 6)।
चावल। 6.आँख की जल निकासी व्यवस्था. श्लेम नहर के लुमेन में एक विशाल सेप्टम दिखाई देता है। उव. 220.
श्लेम नहर की भीतरी दीवार का एंडोथेलियमबहुत पतली, लेकिन लंबी (40-70 µm) और काफी चौड़ी (10-15 µm) कोशिकाओं द्वारा दर्शाया गया है। परिधीय खंडों में कोशिका की मोटाई लगभग 1 माइक्रोन होती है; केंद्र में बड़े गोलाकार केंद्रक के कारण यह अधिक मोटी होती है। कोशिकाएँ एक सतत परत बनाती हैं, लेकिन उनके सिरे एक-दूसरे पर ओवरलैप नहीं होते हैं (चित्र 7),
चावल। 7.श्लेम नहर की भीतरी दीवार का एंडोथेलियम। दो आसन्न एंडोथेलियल कोशिकाएं एक संकीर्ण भट्ठा जैसी जगह (तीर) द्वारा अलग हो जाती हैं। उव. 42,000.
इसलिए, कोशिकाओं के बीच द्रव निस्पंदन की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करते हुए, कोशिकाओं में विशाल रिक्तिकाएँ पाई गईं, जो मुख्य रूप से पेरिन्यूक्लियर ज़ोन में स्थित थीं (चित्र 8)।
चावल। 8.एक विशाल रिक्तिका (1), जो श्लेम नहर (2) की आंतरिक दीवार की एंडोथेलियल कोशिका में स्थित है। उव. 30,000.
एक कोशिका में कई अंडाकार आकार की रिक्तिकाएँ हो सकती हैं, जिनका अधिकतम व्यास 5 से 20 माइक्रोमीटर तक होता है। एन इनोमाटा एट अल के अनुसार। (1972), श्लेम नहर की प्रति 1 मिमी लंबाई में 1600 एंडोथेलियल नाभिक और 3200 रिक्तिकाएं होती हैं। सभी रिक्तिकाएँ ट्रैब्युलर ऊतक की ओर खुली होती हैं, लेकिन उनमें से केवल कुछ में ही श्लेम नहर की ओर जाने वाले छिद्र होते हैं। रसधानियों को जूसटैकैनालिक्यूलर ऊतक से जोड़ने वाले छिद्रों का आकार 1-3.5 µm है, श्लेम नहर के साथ - 0.2-1.8 µm।
साइनस की आंतरिक दीवार की एंडोथेलियल कोशिकाओं में एक स्पष्ट बेसमेंट झिल्ली नहीं होती है। वे मुख्य पदार्थ से जुड़े तंतुओं (ज्यादातर लोचदार) की एक बहुत पतली, असमान परत पर स्थित होते हैं। कोशिकाओं की लघु एंडोप्लाज्मिक प्रक्रियाएँ इस परत में गहराई तक प्रवेश करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप जक्सटैकैनालिक्यूलर ऊतक के साथ उनके संबंध की ताकत बढ़ जाती है।
साइनस की बाहरी दीवार का एंडोथेलियमइसकी विशेषता यह है कि इसमें बड़ी रिक्तिकाएं नहीं होती हैं, कोशिका केंद्रक सपाट होते हैं और एंडोथेलियल परत एक अच्छी तरह से बनी बेसमेंट झिल्ली पर स्थित होती है।
संग्राहक नलिकाएं, शिरापरक जाल
श्लेम नहर के बाहर, श्वेतपटल में, वाहिकाओं का एक घना नेटवर्क है - इंट्रास्क्लेरल शिरापरक जाल, एक अन्य जाल श्वेतपटल की सतही परतों में स्थित होता है। श्लेम की नहर तथाकथित कलेक्टर नलिकाओं, या स्नातकों द्वारा दोनों प्लेक्सस से जुड़ी हुई है। यू. ई. बैटमनोव (1968) के अनुसार, नलिकाओं की संख्या 37 से 49, व्यास - 20 से 45 माइक्रोन तक होती है। अधिकांश स्नातकों की शुरुआत पश्च साइनस से होती है। चार प्रकार की एकत्रित नलिकाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: 
बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान टाइप 2 एकत्रित नलिकाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। इनका वर्णन सबसे पहले के. एशर (1942) द्वारा किया गया था और इन्हें "जल शिराएँ" कहा गया था। इन शिराओं में साफ़ या रक्त-युक्त तरल पदार्थ होता है। वे लिंबस में दिखाई देते हैं और रक्त ले जाने वाली प्राप्तकर्ता नसों में एक तीव्र कोण पर बहते हुए वापस चले जाते हैं। इन शिराओं में जलीय हास्य और रक्त तुरंत मिश्रित नहीं होते हैं: कुछ दूरी पर आप उनमें रंगहीन तरल की एक परत और रक्त की एक परत (कभी-कभी किनारों पर दो परतें) देख सकते हैं। ऐसी नसों को "लैमिनर" कहा जाता है। साइनस की तरफ बड़े एकत्रित नलिकाओं के मुंह एक गैर-निरंतर सेप्टम से ढके होते हैं, जो, जाहिरा तौर पर, कुछ हद तक उन्हें इंट्राओकुलर दबाव बढ़ने पर श्लेम नहर की आंतरिक दीवार द्वारा अवरुद्ध होने से बचाता है। बड़े संग्राहकों के आउटलेट का आकार अंडाकार और व्यास 40-80 माइक्रोन होता है।
एपिस्क्लेरल और इंट्रास्क्लेरल शिरापरक प्लेक्सस एनास्टोमोसेस द्वारा आपस में जुड़े हुए हैं। ऐसे एनास्टोमोसेस की संख्या 25-30, व्यास 30-47 माइक्रोन है।
सिलिअरी मांसपेशी
सिलिअरी मांसपेशीआंख की जल निकासी प्रणाली से निकटता से जुड़ा हुआ है। एक मांसपेशी में चार प्रकार के मांसपेशी फाइबर होते हैं:
- मेरिडियनल (ब्रुके मांसपेशी),
- रेडियल, या तिरछी (इवानोव मांसपेशी),
- गोलाकार (मुलर मांसपेशी)
- और इरिडल फाइबर (कैलाज़न मांसपेशी)।
चावल। 10.सिलिअरी बॉडी की मांसपेशियाँ। 1 - मेरिडियनल; 2 - रेडियल; 3 - इरिडल; 4 - गोलाकार. उव. 35.
रेडियल मांसपेशीइसकी संरचना कम नियमित और अधिक ढीली होती है। इसके तंतु सिलिअरी बॉडी के स्ट्रोमा में स्वतंत्र रूप से स्थित होते हैं, जो पूर्वकाल कक्ष के कोण से सिलिअरी प्रक्रियाओं तक फैलते हैं। कुछ रेडियल फाइबर यूवेल ट्रैबेकुला से उत्पन्न होते हैं।
वृत्ताकार मांसपेशीइसमें सिलिअरी बॉडी के पूर्वकाल आंतरिक भाग में स्थित फाइबर के अलग-अलग बंडल होते हैं। इस मांसपेशी के अस्तित्व पर वर्तमान में सवाल उठाया जा रहा है। इसे रेडियल मांसपेशी का हिस्सा माना जा सकता है, जिसके तंतु न केवल रेडियल रूप से, बल्कि आंशिक रूप से गोलाकार भी स्थित होते हैं।
इरिडालिस मांसपेशीआईरिस और सिलिअरी बॉडी के जंक्शन पर स्थित है। यह परितारिका की जड़ तक जाने वाले मांसपेशी फाइबर के एक पतले बंडल द्वारा दर्शाया गया है। सिलिअरी मांसपेशी के सभी भागों में दोहरा - पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पेथेटिक - इन्नेर्वेशन होता है।
सिलिअरी मांसपेशी के अनुदैर्ध्य तंतुओं के संकुचन से ट्रैब्युलर झिल्ली में खिंचाव होता है और श्लेम नहर का विस्तार होता है। रेडियल तंतुओं का आंख की जल निकासी प्रणाली पर समान, लेकिन स्पष्ट रूप से कमजोर प्रभाव पड़ता है।
आंख की जल निकासी प्रणाली की संरचना के प्रकार
एक वयस्क में इरिडोकोर्नियल कोण ने व्यक्तिगत संरचनात्मक विशेषताओं का उच्चारण किया है [नेस्टरोव ए.पी., बैटमनोव यू.ई., 1971]। हम किसी कोने को आम तौर पर स्वीकृत रूप में न केवल उसके प्रवेश द्वार की चौड़ाई के आधार पर वर्गीकृत करते हैं, बल्कि उसके शीर्ष के आकार और खाड़ी के विन्यास के आधार पर भी वर्गीकृत करते हैं। कोण का शीर्ष न्यून, मध्यम या अधिक हो सकता है। तीव्र शीर्षपरितारिका जड़ के पूर्वकाल स्थान के साथ देखा गया (चित्र 11)।
चावल। ग्यारह।श्लेम नहर के तीव्र शीर्ष और पीछे की स्थिति के साथ यूपीसी। उव. 90.
ऐसी आंखों में, परितारिका और कोण के कॉर्नियोस्क्लेरल पक्ष को अलग करने वाली सिलिअरी बॉडी स्ट्रिप बहुत संकीर्ण होती है। सुस्त शीर्षकोण को सिलिअरी बॉडी के साथ परितारिका जड़ के पीछे के कनेक्शन पर नोट किया गया है (चित्र 12)।
चावल। 12.यूपीसी का कुंद शीर्ष और श्लेम नहर की मध्य स्थिति। उव. 200.
इस मामले में, उत्तरार्द्ध की सामने की सतह एक विस्तृत पट्टी की तरह दिखती है। मध्य कोना शीर्षतीव्र और कुंठित के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है।
अनुभाग में कोने की खाड़ी का विन्यास सपाट या फ्लास्क के आकार का हो सकता है। एक समान विन्यास के साथ, परितारिका की पूर्वकाल सतह धीरे-धीरे सिलिअरी बॉडी में गुजरती है (चित्र 12 देखें)। फ्लास्क के आकार का विन्यास उन मामलों में देखा जाता है जहां परितारिका की जड़ एक लंबी पतली इस्थमस बनाती है।
कोण के तीव्र शीर्ष के साथ, परितारिका की जड़ पूर्वकाल में विस्थापित हो जाती है। यह सभी प्रकार के कोण-बंद मोतियाबिंद, विशेष रूप से तथाकथित, के गठन की सुविधा प्रदान करता है चपटी परितारिका के साथ मोतियाबिंद. कोण खाड़ी के फ्लास्क-आकार के विन्यास के साथ, आईरिस जड़ का वह हिस्सा जो सिलिअरी बॉडी से सटा होता है, विशेष रूप से पतला होता है। यदि पिछले कक्ष में दबाव बढ़ता है, तो यह भाग तेजी से आगे की ओर उभर आता है। कुछ आँखों में, कोण खाड़ी की पिछली दीवार आंशिक रूप से सिलिअरी बॉडी द्वारा बनाई जाती है। उसी समय, इसका अग्र भाग श्वेतपटल से दूर चला जाता है, आंख के अंदर मुड़ जाता है और परितारिका के साथ एक ही तल में स्थित होता है (चित्र 13)।
चावल। 13.यूपीसी, जिसकी पिछली दीवार सिलिअरी बॉडी के शीर्ष से बनती है। उव. 35.
ऐसे मामलों में, जब इरिडेक्टोमी के साथ एंटीग्लूकोमेटस ऑपरेशन किया जाता है, तो सिलिअरी बॉडी क्षतिग्रस्त हो सकती है, जिससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।
पूर्वकाल कक्ष कोण के शीर्ष के सापेक्ष श्लेम नहर के पीछे के किनारे के स्थान के लिए तीन विकल्प हैं: पूर्वकाल, मध्य और पश्च। जब सामने स्थित हो(अवलोकनों का 41%) कोण खाड़ी का भाग साइनस के पीछे स्थित है (चित्र 14)।
चावल। 14.श्लेम नहर की पूर्वकाल स्थिति (1)। मेरिडियनल मांसपेशी (2) नहर से काफी दूरी पर श्वेतपटल में शुरू होती है। उव. 86.
मध्य स्थान(40% अवलोकन) इस तथ्य की विशेषता है कि साइनस का पिछला किनारा कोण के शीर्ष के साथ मेल खाता है (चित्र 12 देखें)। यह अनिवार्य रूप से पूर्वकाल स्थान का एक प्रकार है, क्योंकि संपूर्ण श्लेम नहर पूर्वकाल कक्ष की सीमा बनाती है। पीछे की स्थिति मेंनहर (अवलोकनों का 19%), इसका एक हिस्सा (कभी-कभी चौड़ाई का 1/2 तक) कोने की खाड़ी से परे सिलिअरी बॉडी की सीमा वाले क्षेत्र तक फैला हुआ है (चित्र 11 देखें)।
श्लेम नहर के लुमेन के पूर्वकाल कक्ष में झुकाव का कोण, अधिक सटीक रूप से ट्रैबेकुला की आंतरिक सतह तक, 0 से 35 डिग्री तक भिन्न होता है, अक्सर यह 10-15 डिग्री होता है।
स्क्लेरल स्पर के विकास की डिग्री व्यक्तिगत रूप से व्यापक रूप से भिन्न होती है। यह श्लेम नहर के लगभग आधे लुमेन को बंद कर सकता है (चित्र 4 देखें), लेकिन कुछ आँखों में स्पर छोटा या पूरी तरह से अनुपस्थित है (चित्र 14 देखें)।
इरिडोकोर्नियल कोण की गोनियोस्कोपिक शारीरिक रचना
गोनियोस्कोपी का उपयोग करके क्लिनिकल सेटिंग में यूपीसी की व्यक्तिगत संरचनात्मक विशेषताओं का अध्ययन किया जा सकता है। सीपीसी की मुख्य संरचनाएँ चित्र में प्रस्तुत की गई हैं। 15.
चावल। 15.आपराधिक प्रक्रिया संहिता की संरचनाएँ। 1 - श्वाबे सामने की सीमा वलय; 2 - ट्रैबेकुला; 3 - श्लेम की नहर; 4 - स्क्लेरल स्पर; 5 - सिलिअरी बॉडी.
विशिष्ट मामलों में, श्वाबे की अंगूठी कॉर्निया और श्वेतपटल के बीच की सीमा पर थोड़ी उभरी हुई भूरे रंग की अपारदर्शी रेखा के रूप में दिखाई देती है। एक स्लिट के साथ जांच करने पर, एक प्रकाश कांटा की दो किरणें कॉर्निया की पूर्वकाल और पीछे की सतहों से इस रेखा पर एकत्रित होती हैं। श्वाल्बे वलय के पीछे हल्का सा अवसाद है - इंसिसुरा, जिसमें वहां जमा वर्णक कण अक्सर दिखाई देते हैं, विशेष रूप से निचले खंड में ध्यान देने योग्य होते हैं। कुछ लोगों में, श्वाल्बे रिंग काफी पीछे की ओर उभरी हुई होती है और पूर्वकाल में विस्थापित हो जाती है (पोस्टीरियर एम्ब्रियोटॉक्सन)। ऐसे मामलों में, इसे बिना गोनियोस्कोप के बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान देखा जा सकता है।
ट्रैब्युलर झिल्लीसामने श्वाल्बे रिंग और पीछे स्क्लेरल स्पर के बीच फैला हुआ है। गोनियोस्कोपी के दौरान, यह एक खुरदरी भूरी पट्टी के रूप में सामने आता है। बच्चों में, ट्रैबेकुला पारभासी होता है; उम्र के साथ, इसकी पारदर्शिता कम हो जाती है और ट्रैबेकुलर ऊतक सघन दिखाई देता है। उम्र से संबंधित परिवर्तनों में ट्रैब्युलर ऊतक में वर्णक कणिकाओं और कभी-कभी एक्सफ़ोलीएटिव स्केल का जमाव भी शामिल है। ज्यादातर मामलों में, ट्रैब्युलर रिंग का केवल पिछला आधा भाग ही रंजित होता है। बहुत कम बार, ट्रैबेकुला के निष्क्रिय भाग और यहां तक कि स्क्लेरल स्पर में भी वर्णक जमा हो जाता है। गोनियोस्कोपी के दौरान दिखाई देने वाली ट्रैब्युलर पट्टी के हिस्से की चौड़ाई देखने के कोण पर निर्भर करती है: यूपीसी जितनी संकीर्ण होगी, इसकी संरचनाएं उतनी ही अधिक तीव्र कोण पर दिखाई देंगी और पर्यवेक्षक को वे उतनी ही संकीर्ण दिखाई देंगी।
स्क्लेरल साइनसट्रैब्युलर पट्टी के पिछले आधे भाग द्वारा पूर्वकाल कक्ष से अलग किया जाता है। साइनस का सबसे पिछला हिस्सा अक्सर स्क्लेरल स्पर से आगे तक फैला होता है। गोनियोस्कोपी के दौरान, साइनस केवल उन मामलों में दिखाई देता है जहां यह रक्त से भरा होता है, और केवल उन आंखों में जिनमें ट्रैब्युलर रंजकता अनुपस्थित या कमजोर रूप से व्यक्त होती है। स्वस्थ आंखों में, ग्लूकोमाटस आंखों की तुलना में साइनस अधिक आसानी से रक्त से भर जाता है।
ट्रैबेकुला के पीछे स्थित स्क्लेरल स्पर एक संकीर्ण सफेद पट्टी की तरह दिखता है। भारी रंजकता या शीर्ष के शीर्ष पर विकसित यूवियल संरचना वाली आंखों में इसे पहचानना मुश्किल है।
यूपीसी के शीर्ष पर, विभिन्न चौड़ाई की एक पट्टी के रूप में, सिलिअरी बॉडी होती है, अधिक सटीक रूप से इसकी पूर्वकाल सतह होती है। इस पट्टी का रंग आंखों के रंग के आधार पर हल्के भूरे से गहरे भूरे रंग तक भिन्न होता है। सिलिअरी बॉडी की पट्टी की चौड़ाई उस स्थान से निर्धारित होती है जहां परितारिका इससे जुड़ी होती है: परितारिका जितना पीछे सिलिअरी बॉडी से जुड़ी होती है, गोनियोस्कोपी के दौरान पट्टी उतनी ही चौड़ी दिखाई देती है। परितारिका के पीछे के लगाव के साथ, कोण का शीर्ष टेढ़ा है (चित्र 12 देखें), पूर्वकाल के लगाव के साथ यह तेज है (चित्र 11 देखें)। आईरिस के अत्यधिक पूर्ववर्ती लगाव के साथ, गोनियोस्कोपी के दौरान सिलिअरी बॉडी दिखाई नहीं देती है और आईरिस जड़ स्क्लेरल स्पर या यहां तक कि ट्रैबेकुला के स्तर पर शुरू होती है।
आईरिस स्ट्रोमा सिलवटों का निर्माण करता है, जिनमें से सबसे परिधीय, जिसे अक्सर फुच्स फोल्ड कहा जाता है, श्वाल्बे की अंगूठी के सामने स्थित होता है। इन संरचनाओं के बीच की दूरी यूपीसी खाड़ी के प्रवेश द्वार (एपर्चर) की चौड़ाई निर्धारित करती है। फुच्स फोल्ड और सिलिअरी बॉडी के बीच स्थित है आईरिस जड़. यह इसका सबसे पतला हिस्सा है, जो आगे की ओर शिफ्ट हो सकता है, जिससे एपीसी में संकुचन हो सकता है, या पीछे की ओर, जिससे इसका विस्तार हो सकता है, जो आंख के पूर्वकाल और पीछे के कक्षों में दबाव के अनुपात पर निर्भर करता है। अक्सर, पतले धागों, धागों या संकीर्ण चादरों के रूप में प्रक्रियाएं परितारिका जड़ के स्ट्रोमा से फैलती हैं। कुछ मामलों में, यूपीसी के शीर्ष के चारों ओर घूमते हुए, वे स्क्लेरल स्पर से गुजरते हैं और यूवियल ट्रैबेकुला बनाते हैं, दूसरों में वे कोण की खाड़ी को पार करते हैं, इसकी पूर्वकाल की दीवार से जुड़ते हैं: स्क्लेरल स्पर, ट्रैबेकुला, या यहां तक कि श्वाबे रिंग (आईरिस प्रक्रियाएं, या पेक्टिनियल लिगामेंट)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं में, यूपीसी में यूवील ऊतक महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया जाता है, लेकिन उम्र के साथ यह शोष होता है, और वयस्कों में गोनियोस्कोपी के दौरान इसका पता शायद ही चलता है। परितारिका की प्रक्रियाओं को गोनियोसिनेचिया के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जो अधिक मोटे दिखते हैं और अव्यवस्थित व्यवस्था की विशेषता रखते हैं।
यूपीसी के शीर्ष पर आईरिस और यूवियल ऊतक की जड़ में, रेडियल या गोलाकार रूप से स्थित पतली वाहिकाएं कभी-कभी दिखाई देती हैं। ऐसे मामलों में, आमतौर पर आईरिस स्ट्रोमा के हाइपोप्लासिया या शोष का पता लगाया जाता है।
क्लिनिकल प्रैक्टिस में इसे महत्व दिया जाता है यूपीसी का विन्यास, चौड़ाई और रंजकता. यूपीसी खाड़ी का विन्यास आंख के पूर्वकाल और पीछे के कक्षों के बीच परितारिका जड़ की स्थिति से काफी प्रभावित होता है। जड़ चपटी हो सकती है, आगे से उभरी हुई या पीछे से धँसी हुई हो सकती है। पहले मामले में, आंख के पूर्वकाल और पीछे के भाग में दबाव समान या लगभग समान होता है, दूसरे में - पीछे के भाग में उच्च दबाव, तीसरे में - आंख के पूर्वकाल कक्ष में। संपूर्ण परितारिका का पूर्वकाल फलाव आंख के पीछे के कक्ष में बढ़े हुए दबाव के साथ सापेक्ष पुतली ब्लॉक की स्थिति को इंगित करता है। केवल परितारिका जड़ का उभार इसके शोष या हाइपोप्लेसिया को इंगित करता है। परितारिका जड़ की सामान्य बमबारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोई धक्कों के समान ऊतक के फोकल उभार देख सकता है। ये उभार आईरिस स्ट्रोमा के छोटे फोकल शोष से जुड़े हैं। आईरिस रूट के पीछे हटने का कारण, जो कुछ आँखों में देखा जाता है, पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। आप या तो पीछे की तुलना में आंख के अगले हिस्से में अधिक दबाव के बारे में सोच सकते हैं, या कुछ शारीरिक विशेषताओं के बारे में सोच सकते हैं जो आईरिस रूट के पीछे हटने का आभास पैदा करते हैं।
यूपीसी की चौड़ाईश्वाबे रिंग और परितारिका के बीच की दूरी, इसके विन्यास और सिलिअरी बॉडी से परितारिका के लगाव के स्थान पर निर्भर करता है। नीचे पीसी की चौड़ाई का वर्गीकरण गोनियोस्कोपी के दौरान दिखाई देने वाले कोण क्षेत्रों और डिग्री में इसके अनुमानित मूल्यांकन (तालिका 1) को ध्यान में रखते हुए संकलित किया गया है।
तालिका नंबर एक।यूपीसी की चौड़ाई का गोनियोस्कोपिक वर्गीकरण
एक विस्तृत यूपीसी के साथ, आप इसकी सभी संरचनाओं को देख सकते हैं, एक बंद यूपीसी के साथ - केवल श्वाबे रिंग और कभी-कभी ट्रैबेकुला का पूर्वकाल भाग। गोनियोस्कोपी के दौरान यूपीसी की चौड़ाई का सही आकलन तभी संभव है जब मरीज सीधे सामने देख रहा हो। आंख की स्थिति या गोनियोस्कोप के झुकाव को बदलकर, एक संकीर्ण एपीसी के साथ भी सभी संरचनाओं को देखना संभव है।
यूपीसी की चौड़ाई का अनुमान बिना गोनियोस्कोप के लगभग लगाया जा सकता है. स्लिट लैंप से प्रकाश की एक संकीर्ण किरण को कॉर्निया के परिधीय भाग के माध्यम से जितना संभव हो सके लिंबस के करीब निर्देशित किया जाता है। कॉर्निया अनुभाग की मोटाई की तुलना यूपीसी के प्रवेश द्वार की चौड़ाई से की जाती है, यानी, कॉर्निया की पिछली सतह और आईरिस के बीच की दूरी निर्धारित की जाती है। विस्तृत यूपीसी के साथ, यह दूरी लगभग कॉर्निया स्लाइस की मोटाई के बराबर है, मध्यम-चौड़ा - स्लाइस की मोटाई का 1/2, संकीर्ण - कॉर्निया की मोटाई का 1/4, और स्लिट-आकार - से कम कॉर्नियल स्लाइस की मोटाई का 1/4। यह विधि आपको केवल नासिका और लौकिक खंडों में यूपीसी की चौड़ाई का अनुमान लगाने की अनुमति देती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शीर्ष पर यूपीसी कुछ हद तक संकीर्ण है, और नीचे यह आंख के पार्श्व भागों की तुलना में व्यापक है।
यूपीसी की चौड़ाई का आकलन करने के लिए सबसे सरल परीक्षण एम. वी. वर्गाफ्ट एट अल द्वारा प्रस्तावित किया गया था। (1973) वह कॉर्निया द्वारा प्रकाश के पूर्ण आंतरिक परावर्तन की घटना पर आधारित. एक प्रकाश स्रोत (टेबल लैंप, टॉर्च, आदि) को जांच की जा रही आंख के बाहर रखा जाता है: पहले कॉर्निया के स्तर पर, और फिर धीरे-धीरे पीछे की ओर स्थानांतरित किया जाता है। एक निश्चित क्षण में, जब प्रकाश किरणें एक महत्वपूर्ण कोण पर कॉर्निया की आंतरिक सतह से टकराती हैं, तो स्क्लेरल लिंबस के क्षेत्र में आंख के नाक की तरफ प्रकाश का एक उज्ज्वल स्थान दिखाई देता है। एक विस्तृत स्थान - 1.5-2 मिमी के व्यास के साथ - एक विस्तृत से मेल खाता है, और 0.5-1 मिमी के व्यास के साथ - एक संकीर्ण यूपीसी से मेल खाता है। लिंबस की धुंधली चमक, जो केवल तभी दिखाई देती है जब आंख अंदर की ओर मुड़ती है, स्लिट-जैसी यूपीसी की विशेषता है। जब इरिडोकोर्नियल कोण बंद हो जाता है, तो लिंबस चमक नहीं सकता है।
जब प्यूपिलरी ब्लॉक या पुतली का फैलाव होता है, तो एक संकीर्ण और विशेष रूप से स्लिट-जैसी यूपीसी आईरिस की जड़ से अवरुद्ध होने की संभावना होती है। एक बंद कोना पहले से मौजूद रुकावट को इंगित करता है. कोण के कार्यात्मक ब्लॉक को कार्बनिक ब्लॉक से अलग करने के लिए, बिना हैप्टिक भाग के गोनियोस्कोप के साथ कॉर्निया पर दबाव डाला जाता है। इस मामले में, पूर्वकाल कक्ष के मध्य भाग से द्रव परिधि में स्थानांतरित हो जाता है, और कार्यात्मक नाकाबंदी के साथ कोण खुल जाता है। यूपीसी में संकीर्ण या व्यापक आसंजन का पता लगाना इसकी आंशिक कार्बनिक नाकाबंदी को इंगित करता है।
ट्रैबेकुला और आसन्न संरचनाएं अक्सर उनमें वर्णक कणिकाओं के अवसादन के कारण गहरे रंग का हो जाती हैं, जो आईरिस और सिलिअरी बॉडी के वर्णक उपकला के विघटन के दौरान जलीय हास्य में प्रवेश करती हैं। पिग्मेंटेशन की डिग्री आमतौर पर 0 से 4 तक बिंदुओं में आंकी जाती है। ट्रैबेकुला में पिग्मेंटेशन की अनुपस्थिति को संख्या 0 द्वारा दर्शाया जाता है, इसके पीछे के भाग का कमजोर पिग्मेंटेशन - 1, उसी भाग का तीव्र पिग्मेंटेशन - 2, तीव्र पिग्मेंटेशन होता है। संपूर्ण ट्रैब्युलर ज़ोन - 3 और शीर्ष की पूर्वकाल की दीवार की सभी संरचनाएँ - 4 स्वस्थ आँखों में, ट्रैब्युलर रंजकता केवल मध्य या वृद्धावस्था में दिखाई देती है और उपरोक्त पैमाने पर इसकी गंभीरता 1-2 बिंदुओं पर अनुमानित होती है। यूपीसी की संरचनाओं का अधिक तीव्र रंजकता विकृति विज्ञान को इंगित करता है।
आँख से जलीय हास्य का बाहर निकलना
मुख्य और अतिरिक्त (यूवेओस्क्लेरल) बहिर्वाह पथ हैं। कुछ गणनाओं के अनुसार, लगभग 85-95% जलीय हास्य मुख्य पथ से और 5-15% यूवेओस्क्लेरल पथ से प्रवाहित होता है। मुख्य बहिर्वाह ट्रैब्युलर प्रणाली, श्लेम नहर और उसके स्नातकों से होकर गुजरता है।
ट्रैब्युलर उपकरण एक बहुपरत, स्व-सफाई फिल्टर है जो पूर्वकाल कक्ष से स्क्लेरल साइनस में द्रव और छोटे कणों की एक-तरफ़ा आवाजाही प्रदान करता है। स्वस्थ आंखों में ट्रैब्युलर सिस्टम में द्रव आंदोलन का प्रतिरोध मुख्य रूप से आईओपी के व्यक्तिगत स्तर और इसकी सापेक्ष स्थिरता से निर्धारित होता है।
ट्रैब्युलर उपकरण में चार संरचनात्मक परतें होती हैं। सबसे पहला, यूवेल ट्रैबेकुला, की तुलना एक छलनी से की जा सकती है जो तरल पदार्थ की गति में हस्तक्षेप नहीं करती है। कॉर्नियोस्क्लेरल ट्रैबेकुलाअधिक जटिल संरचना है. इसमें कई "फर्श" होते हैं - रेशेदार ऊतक की परतों और एंडोथेलियल कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा कई डिब्बों में अलग किए गए संकीर्ण स्लिट। ट्रैब्युलर प्लेटों में छेद एक दूसरे के साथ पंक्तिबद्ध नहीं होते हैं। द्रव दो दिशाओं में चलता है: ट्रांसवर्सली, प्लेटों में छेद के माध्यम से, और अनुदैर्ध्य रूप से, इंटरट्रेब्युलर स्लिट के साथ। ट्रैब्युलर मेशवर्क की वास्तुशिल्प विशेषताओं और इसमें तरल पदार्थ की गति की जटिल प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, यह माना जा सकता है कि जलीय हास्य के बहिर्वाह के प्रतिरोध का हिस्सा कॉर्नियोस्क्लेरल ट्रैबेकुला में स्थानीयकृत है।
जक्सटैकैनालिक्यूलर ऊतक में कोई स्पष्ट, औपचारिक बहिर्प्रवाह मार्ग नहीं हैं. फिर भी, जे. रोहेन (1986) के अनुसार, नमी इस परत के माध्यम से कुछ मार्गों से गुजरती है, जो ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स युक्त ऊतक के कम पारगम्य क्षेत्रों द्वारा सीमांकित होती है। ऐसा माना जाता है कि सामान्य आंखों में अधिकांश बहिर्वाह प्रतिरोध ट्रैब्युलर डायाफ्राम की जक्सटैकैनालिक्यूलर परत में स्थित होता है।
ट्रैब्युलर डायाफ्राम की चौथी कार्यात्मक परत एंडोथेलियम की एक सतत परत द्वारा दर्शायी जाती है। इस परत के माध्यम से बहिर्वाह मुख्य रूप से गतिशील छिद्रों या विशाल रिक्तिकाओं के माध्यम से होता है। उनकी महत्वपूर्ण संख्या और आकार के कारण, बहिर्वाह के लिए थोड़ा प्रतिरोध है; ए बिल (1978) के अनुसार, इसके कुल मूल्य का 10% से अधिक नहीं।
ट्रैब्युलर प्लेटें सिलियम मांसपेशी द्वारा अनुदैर्ध्य तंतुओं से और यूवियल ट्रैबेकुला के माध्यम से परितारिका की जड़ से जुड़ी होती हैं। सामान्य परिस्थितियों में, सिलिअरी मांसपेशी का स्वर लगातार बदलता रहता है। यह ट्रैब्युलर प्लेटों के तनाव में उतार-चढ़ाव के साथ होता है। नतीजतन ट्रैब्युलर स्लिट बारी-बारी से चौड़े और ढहते हैं, जो ट्रैब्युलर प्रणाली के भीतर द्रव की गति, इसके निरंतर मिश्रण और नवीनीकरण को बढ़ावा देता है। पिपिलरी मांसपेशियों के स्वर में उतार-चढ़ाव से ट्रैब्युलर संरचनाओं पर एक समान, लेकिन कमजोर प्रभाव पड़ता है। पुतली की दोलन गति परितारिका के तहखानों में नमी के ठहराव को रोकती है और इससे शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को सुविधाजनक बनाती है।
ट्रैब्युलर प्लेटों के स्वर में निरंतर उतार-चढ़ाव उनकी लोच और लचीलेपन को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह माना जा सकता है कि ट्रैब्युलर उपकरण के दोलन आंदोलनों की समाप्ति से रेशेदार संरचनाओं का मोटा होना, लोचदार फाइबर का अध: पतन और अंततः, आंख से जलीय हास्य के बहिर्वाह में गिरावट आती है।
ट्रैबेक्यूला के माध्यम से द्रव की गति एक और महत्वपूर्ण कार्य करती है: ट्रैब्युलर फिल्टर को धोना, साफ करना. ट्रैब्युलर मेशवर्क कोशिका विखंडन उत्पादों और वर्णक कणों को प्राप्त करता है, जिन्हें जलीय हास्य प्रवाह के साथ हटा दिया जाता है। ट्रैब्युलर उपकरण को रेशेदार संरचनाओं और फ़ाइब्रोसाइट्स युक्त ऊतक (जुक्सटैकैनालिक्यूलर ऊतक) की एक पतली परत द्वारा स्क्लेरल साइनस से अलग किया जाता है। उत्तरार्द्ध लगातार उत्पादन करते हैं, एक ओर, म्यूकोपॉलीसेकेराइड, और दूसरी ओर, एंजाइम जो उन्हें डीपोलीमराइज़ करते हैं। डीपोलीमराइजेशन के बाद, शेष म्यूकोपॉलीसेकेराइड जलीय हास्य द्वारा स्क्लेरल साइनस के लुमेन में धोए जाते हैं।
जलीय हास्य का निस्तब्धता कार्यप्रयोगों में अच्छी तरह से अध्ययन किया गया। इसकी प्रभावशीलता ट्रैबेकुला के माध्यम से फ़िल्टर किए गए द्रव की सूक्ष्म मात्रा के समानुपाती होती है और इसलिए, सिलिअरी बॉडी के स्रावी कार्य की तीव्रता पर निर्भर करती है।
यह स्थापित किया गया है कि छोटे कण, आकार में 2-3 माइक्रोन तक, आंशिक रूप से ट्रैब्युलर मेशवर्क में बने रहते हैं, और बड़े कण - पूरी तरह से। दिलचस्प बात यह है कि सामान्य लाल रक्त कोशिकाएं, जिनका व्यास 7-8 माइक्रोन होता है, ट्रैब्युलर फिल्टर से काफी स्वतंत्र रूप से गुजरती हैं। यह लाल रक्त कोशिकाओं की लोच और 2-2.5 माइक्रोन के व्यास वाले छिद्रों से गुजरने की उनकी क्षमता के कारण होता है। उसी समय, लाल रक्त कोशिकाएं जो बदल गई हैं और अपनी लोच खो चुकी हैं, उन्हें ट्रैब्युलर फिल्टर द्वारा बनाए रखा जाता है।
बड़े कणों से ट्रैब्युलर फिल्टर की सफाई फागोसाइटोसिस द्वारा होता है. फागोसाइटिक गतिविधि ट्रैब्युलर एंडोथेलियल कोशिकाओं की विशेषता है। हाइपोक्सिया की स्थिति, जो तब होती है जब कम उत्पादन की स्थितियों के तहत ट्रैबेकुला के माध्यम से जलीय हास्य का बहिर्वाह बिगड़ा होता है, जिससे ट्रैबेक्यूलर फिल्टर की सफाई के लिए फागोसाइटिक तंत्र की गतिविधि में कमी आती है।
जलीय हास्य के उत्पादन की दर में कमी और ट्रैब्युलर ऊतक में अपक्षयी परिवर्तनों के कारण बुढ़ापे में ट्रैब्युलर फ़िल्टर की स्वयं-शुद्धि की क्षमता कम हो जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ट्रैबेकुले में रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं और जलीय हास्य से पोषण प्राप्त होता है, इसलिए इसके परिसंचरण में आंशिक व्यवधान भी ट्रैबेक्यूलर डायाफ्राम की स्थिति को प्रभावित करता है।
ट्रैब्युलर प्रणाली का वाल्व कार्य, जो तरल पदार्थ और कणों को केवल आंख से स्क्लेरल साइनस की दिशा में जाने की अनुमति देता है, मुख्य रूप से साइनस एंडोथेलियम में छिद्रों की गतिशील प्रकृति से जुड़ा होता है। यदि साइनस में दबाव पूर्वकाल कक्ष की तुलना में अधिक है, तो विशाल रिक्तिकाएँ नहीं बनती हैं और अंतःकोशिकीय छिद्र बंद हो जाते हैं। उसी समय, ट्रैबेकुला की बाहरी परतें अंदर की ओर खिसक जाती हैं। यह जूसटैकैनालिक्यूलर ऊतक और इंटरट्रैब्युलर रिक्त स्थान को संपीड़ित करता है। साइनस अक्सर रक्त से भर जाता है, लेकिन न तो प्लाज्मा और न ही लाल रक्त कोशिकाएं आंख में जाती हैं, जब तक कि साइनस की भीतरी दीवार का एंडोथेलियम क्षतिग्रस्त न हो जाए।
जीवित आंखों में स्क्लेरल साइनस एक बहुत ही संकीर्ण अंतर है, जिसके माध्यम से तरल पदार्थ की आवाजाही ऊर्जा के एक महत्वपूर्ण व्यय से जुड़ी होती है। परिणामस्वरूप, ट्रैबेकुला के माध्यम से साइनस में प्रवेश करने वाला जलीय हास्य इसके लुमेन के माध्यम से केवल निकटतम कलेक्टर नहर में प्रवाहित होता है। जैसे-जैसे IOP बढ़ता है, साइनस लुमेन संकीर्ण हो जाता है और इसके माध्यम से बहिर्वाह प्रतिरोध बढ़ जाता है। संग्राहक नलिकाओं की बड़ी संख्या के कारण, उनमें बहिर्वाह प्रतिरोध ट्रैब्युलर उपकरण और साइनस की तुलना में कम और अधिक स्थिर होता है।
जलीय हास्य का बहिर्वाह और पॉइज़ुइल का नियम
आंख के जल निकासी तंत्र को नलिकाओं और छिद्रों से युक्त एक प्रणाली के रूप में माना जा सकता है। ऐसी प्रणाली में द्रव की लामिना गति का पालन होता है पॉइज़ुइल का नियम. इस नियम के अनुसार, द्रव गति का आयतन वेग गति के प्रारंभिक और अंतिम बिंदुओं पर दबाव के अंतर के सीधे आनुपातिक होता है। पॉइज़ुइल का नियम आंख के हाइड्रोडायनामिक्स पर कई अध्ययनों का आधार बनता है। विशेष रूप से, सभी टोनोग्राफ़िक गणनाएँ इसी नियम पर आधारित होती हैं। इस बीच, अब बहुत सारा डेटा जमा हो गया है जो दर्शाता है कि इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि के साथ, जलीय हास्य की सूक्ष्म मात्रा पॉइज़ुइल के नियम की तुलना में बहुत कम हद तक बढ़ जाती है। इस घटना को श्लेम की नहर के लुमेन की विकृति और बढ़े हुए ऑप्थाल्मोटोनस के साथ ट्रैब्युलर विदर द्वारा समझाया जा सकता है। स्याही के साथ श्लेम की नहर के छिड़काव के साथ पृथक मानव आंखों पर किए गए अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि बढ़ते इंट्राओकुलर दबाव के साथ इसके लुमेन की चौड़ाई उत्तरोत्तर कम हो जाती है [नेस्टरोव ए.पी., बैटमनोव यू.ई., 1978]। इस मामले में, साइनस पहले केवल पूर्वकाल खंड में संकुचित होता है, और फिर नहर के लुमेन का फोकल, धब्बेदार संपीड़न नहर के अन्य हिस्सों में होता है। जब ऑप्थाल्मोटोनस 70 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। साइनस की एक संकीर्ण पट्टी इसके बिल्कुल पिछले हिस्से में खुली रहती है, जो स्क्लेरल स्पर द्वारा संपीड़न से सुरक्षित रहती है।
अंतर्गर्भाशयी दबाव में अल्पकालिक वृद्धि के साथ, ट्रैब्युलर उपकरण, साइनस लुमेन में बाहर की ओर स्थानांतरित होता है, फैलता है और इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है। हालाँकि, हमारे अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि यदि कई घंटों तक ऑप्थाल्मोटोनस का उच्च स्तर बनाए रखा जाता है, तो ट्रैब्युलर स्लिट्स का प्रगतिशील संपीड़न होता है: पहले श्लेम की नहर से सटे क्षेत्र में, और फिर कॉर्नियोस्क्लेरल ट्रैबेकुला के शेष हिस्सों में।
यूवेओस्क्लेरल बहिर्वाह
आंख की जल निकासी प्रणाली के माध्यम से तरल पदार्थ के निस्पंदन के अलावा, बंदरों और मनुष्यों में अधिक प्राचीन बहिर्वाह मार्ग आंशिक रूप से संरक्षित है - संवहनी पथ के पूर्वकाल खंड के माध्यम से (चित्र 16)।
चावल। 16.यूपीसी और सिलिअरी बॉडी। तीर जलीय हास्य के बहिर्वाह का यूवेओस्क्लेरल मार्ग दिखाते हैं। उव. 36.
यूवील (या यूवेओस्क्लेरल) बहिर्वाहपूर्वकाल कक्ष के कोण से सिलिअरी बॉडी के पूर्वकाल खंड के माध्यम से ब्रुके मांसपेशी के तंतुओं के साथ सुप्राकोरॉइडल स्पेस में किया जाता है। उत्तरार्द्ध से, तरल पदार्थ दूतों के माध्यम से और सीधे श्वेतपटल के माध्यम से बहता है या कोरॉइड की केशिकाओं के शिरापरक वर्गों में अवशोषित हो जाता है।
हमारी प्रयोगशाला में किए गए शोध [चेर्कासोवा आई.एन., नेस्टरोव ए.पी., 1976] ने निम्नलिखित दिखाया। यूवील आउटफ्लो फ़ंक्शन प्रदान किया गया है पूर्वकाल कक्ष में दबाव सुप्राकोरोइडल स्पेस में दबाव से कम से कम 2 मिमीएचजी अधिक होता है। अनुसूचित जनजाति. सुप्राकोरॉइडल स्पेस में द्रव गति के लिए महत्वपूर्ण प्रतिरोध होता है, विशेषकर मेरिडियनल दिशा में। श्वेतपटल द्रव के लिए पारगम्य है। इसके माध्यम से बहिर्वाह पॉइज़ुइल के नियम का पालन करता है, अर्थात यह फ़िल्टर दबाव के परिमाण के समानुपाती होता है। 20 मिमी एचजी के दबाव पर। श्वेतपटल के 1 सेमी2 के माध्यम से प्रति मिनट औसतन 0.07 मिमी3 द्रव फ़िल्टर किया जाता है। जब श्वेतपटल पतला हो जाता है, तो इसके माध्यम से बहिर्वाह आनुपातिक रूप से बढ़ जाता है। इस प्रकार, यूवेओस्क्लेरल बहिर्वाह पथ का प्रत्येक भाग (यूवेअल, सुप्राकोरॉइडल और स्क्लेरल) जलीय हास्य के बहिर्वाह का विरोध करता है। ऑप्थाल्मोटोनस में वृद्धि के साथ यूवील बहिर्वाह में वृद्धि नहीं होती है, क्योंकि सुप्राकोरॉइडल स्पेस में दबाव भी उसी मात्रा में बढ़ता है, जो संकीर्ण भी होता है। मायोटिक्स यूवेओस्क्लेरल बहिर्वाह को कम करते हैं, जबकि साइक्लोप्लेजिक दवाएं इसे बढ़ाती हैं। ए. बिल और एस. फिलिप्स (1971) के अनुसार, मनुष्यों में 4 से 27% जलीय हास्य यूवेओस्क्लेरल मार्ग से प्रवाहित होता है।
यूवेओस्क्लेरल बहिर्वाह की तीव्रता में व्यक्तिगत अंतर काफी महत्वपूर्ण प्रतीत होता है। वे व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं और उम्र पर निर्भर करता है. वैन डेर ज़िपेन (1970) ने बच्चों में सिलिअरी मांसपेशी बंडलों के आसपास खुली जगह पाई। उम्र के साथ, ये स्थान संयोजी ऊतक से भर जाते हैं। जब सिलिअरी मांसपेशी सिकुड़ती है, तो मुक्त स्थान संकुचित हो जाते हैं, और जब यह शिथिल हो जाती है, तो वे फैल जाते हैं।
हमारी टिप्पणियों के अनुसार, यूवेओस्क्लेरल आउटफ्लो ग्लूकोमा और घातक ग्लूकोमा के तीव्र हमले में कार्य नहीं करता है. यह परितारिका की जड़ द्वारा यूपीसी की नाकाबंदी और आंख के पिछले हिस्से में दबाव में तेज वृद्धि द्वारा समझाया गया है।
ऐसा प्रतीत होता है कि यूवेओस्क्लेरल बहिर्प्रवाह सिलियोकोरॉइडल डिटेचमेंट के विकास में कुछ भूमिका निभाता है। जैसा कि ज्ञात है, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड की केशिकाओं की उच्च पारगम्यता के कारण यूवियल ऊतक द्रव में महत्वपूर्ण मात्रा में प्रोटीन होता है। रक्त प्लाज्मा का कोलाइड आसमाटिक दबाव लगभग 25 मिमी एचजी है, यूवील द्रव का दबाव 16 मिमी एचजी है, और जलीय हास्य के लिए इस सूचक का मूल्य शून्य के करीब है। इसी समय, पूर्वकाल कक्ष और सुप्राकोरॉइड में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में अंतर 2 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। नतीजतन, पूर्वकाल कक्ष से सुप्राकोरॉइड में जलीय हास्य के बहिर्वाह के लिए मुख्य प्रेरक शक्ति है अंतर हाइड्रोस्टैटिक नहीं है, बल्कि कोलाइड-ऑस्मोटिक दबाव है. रक्त प्लाज्मा का कोलाइड आसमाटिक दबाव भी सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड के संवहनी नेटवर्क के शिरापरक वर्गों में यूवील द्रव के अवशोषण का कारण बनता है। आंख की हाइपोटोनी, चाहे वह किसी भी कारण से हो, यूवियल केशिकाओं के विस्तार और उनकी पारगम्यता में वृद्धि की ओर ले जाती है। प्रोटीन सांद्रता, और इसलिए रक्त प्लाज्मा और यूवील द्रव का कोलाइड-ऑस्मोटिक दबाव, लगभग बराबर हो जाता है। परिणामस्वरूप, पूर्वकाल कक्ष से सुप्राकोरॉइड में जलीय हास्य का अवशोषण बढ़ जाता है, और संवहनी नेटवर्क में यूवियल द्रव का अल्ट्राफिल्ट्रेशन बंद हो जाता है। यूवियल ऊतक द्रव के अवधारण से कोरॉइड के सिलिअरी शरीर का पृथक्करण होता है, जिससे जलीय हास्य का स्राव रुक जाता है।
जलीय हास्य के उत्पादन और बहिर्वाह का विनियमन
जलीय हास्य के गठन की दरनिष्क्रिय और सक्रिय दोनों तंत्रों द्वारा विनियमित। आईओपी में वृद्धि के साथ, यूवियल वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं, सिलिअरी बॉडी की केशिकाओं में रक्त प्रवाह और निस्पंदन दबाव कम हो जाता है। IOP में कमी से विपरीत प्रभाव पड़ता है। आईओपी उतार-चढ़ाव के दौरान यूवियल रक्त प्रवाह में परिवर्तन कुछ हद तक उपयोगी होते हैं, क्योंकि वे स्थिर आईओपी बनाए रखने में मदद करते हैं।
यह मानने का कारण है कि जलीय हास्य उत्पादन का सक्रिय विनियमन हाइपोथैलेमस से प्रभावित होता है। कार्यात्मक और कार्बनिक हाइपोथैलेमिक दोनों विकार अक्सर दैनिक आईओपी उतार-चढ़ाव के बढ़े हुए आयाम और अंतःकोशिकीय द्रव के हाइपरसेक्रिशन से जुड़े होते हैं [बुनिन ए. हां, 1971]।
आंख से तरल पदार्थ के बहिर्वाह के निष्क्रिय और सक्रिय विनियमन पर आंशिक रूप से ऊपर चर्चा की गई है। बहिर्प्रवाह विनियमन के तंत्र में प्राथमिक महत्व है सिलिअरी मांसपेशी. हमारी राय में, परितारिका भी एक निश्चित भूमिका निभाती है। परितारिका जड़ सिलिअरी बॉडी की पूर्वकाल सतह और यूवेल ट्रैबेकुला से जुड़ी होती है। जब पुतली सिकुड़ती है, तो परितारिका की जड़ और उसके साथ ट्रैबेकुला खिंच जाती है, ट्रैबेकुलर डायाफ्राम अंदर की ओर चला जाता है, और ट्रैबेक्यूलर स्लिट और श्लेम की नहर चौड़ी हो जाती है। पुतली के फैलाव के संकुचन का भी समान प्रभाव होता है। इस मांसपेशी के तंतु न केवल पुतली को फैलाते हैं, बल्कि परितारिका की जड़ को भी फैलाते हैं। आईरिस रूट और ट्रैबेकुले पर तनाव का प्रभाव विशेष रूप से उन मामलों में स्पष्ट होता है जहां पुतली कठोर होती है या मियोटिक्स द्वारा स्थिर होती है। यह हमें β-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के जलीय हास्य के बहिर्वाह और विशेष रूप से मायोटिक्स के साथ उनके संयोजन (उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन) पर सकारात्मक प्रभाव की व्याख्या करने की अनुमति देता है।
पूर्वकाल कक्ष की गहराई बदलनाजलीय हास्य के बहिर्वाह पर भी विनियमन प्रभाव पड़ता है। जैसा कि छिड़काव प्रयोगों से पता चला है, कक्ष को गहरा करने से बहिर्वाह में तत्काल वृद्धि होती है, और इसके उथले होने से इसमें देरी होती है। हम नेत्रगोलक के पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च संपीड़न के प्रभाव के तहत सामान्य और मोतियाबिंद वाली आंखों में बहिर्वाह में परिवर्तन का अध्ययन करके एक ही निष्कर्ष पर पहुंचे [नेस्टरोव ए.पी. एट अल।, 1974]। कॉर्निया के माध्यम से पूर्वकाल संपीड़न के साथ, आईरिस और लेंस को पीछे की ओर धकेल दिया गया और उसी बल के पार्श्व संपीड़न के साथ इसके मूल्य की तुलना में नमी का बहिर्वाह औसतन 1.5 गुना बढ़ गया। पश्च संपीड़न के कारण इरिडोलेंटिकुलर डायाफ्राम का पूर्वकाल विस्थापन हुआ और बहिर्वाह दर 1.2-1.5 गुना कम हो गई। बहिर्वाह पर इरिडोलेंटिक्यूलर डायाफ्राम की स्थिति में परिवर्तन के प्रभाव को केवल आईरिस रूट पर तनाव के यांत्रिक प्रभाव और आंख के ट्रैब्युलर तंत्र पर ज़ोन्यूल्स के ज़ोन्यूल्स द्वारा समझाया जा सकता है। चूँकि नमी का उत्पादन बढ़ने पर पूर्वकाल कक्ष गहरा हो जाता है, यह घटना स्थिर IOP बनाए रखने में मदद करती है।
पुस्तक से लेख: .
आंख, नेत्रगोलक, आकार में लगभग गोलाकार है, जिसका व्यास लगभग 2.5 सेमी है। इसमें कई शैल होते हैं, जिनमें से तीन मुख्य हैं:
- श्वेतपटल - बाहरी परत
- रंजित - मध्य,
- रेटिना - आंतरिक.
चावल। 1. बाईं ओर आवास तंत्र का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व - दूरी पर ध्यान केंद्रित करना; दाईं ओर - निकट की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करना।
श्वेतपटल दूधिया रंगत के साथ सफेद होता है, इसके अग्र भाग को छोड़कर, जो पारदर्शी होता है और कॉर्निया कहलाता है। प्रकाश कॉर्निया के माध्यम से आंख में प्रवेश करता है। कोरॉइड, मध्य परत में रक्त वाहिकाएं होती हैं जो आंख को पोषण देने के लिए रक्त ले जाती हैं। कॉर्निया के ठीक नीचे, कोरॉइड आईरिस बन जाता है, जो आंखों का रंग निर्धारित करता है। इसके केंद्र में पुतली है। इस खोल का कार्य बहुत उज्ज्वल होने पर आंख में प्रकाश के प्रवेश को सीमित करना है। यह उच्च प्रकाश की स्थिति में पुतली को संकुचित करके और कम रोशनी की स्थिति में फैलाकर प्राप्त किया जाता है। परितारिका के पीछे एक लेंस होता है, उभयलिंगी लेंस की तरह, जो पुतली से गुजरते हुए प्रकाश को पकड़ लेता है और रेटिना पर केंद्रित करता है। लेंस के चारों ओर, कोरॉइड सिलिअरी बॉडी बनाता है, जिसमें एक मांसपेशी होती है जो लेंस की वक्रता को नियंत्रित करती है, जो विभिन्न दूरी पर वस्तुओं की स्पष्ट और विशिष्ट दृष्टि सुनिश्चित करती है। इसे इस प्रकार प्राप्त किया जाता है (चित्र 1)।
छात्रपरितारिका के केंद्र में एक छेद होता है जिसके माध्यम से प्रकाश किरणें आंख में प्रवेश करती हैं। आराम कर रहे एक वयस्क में, दिन के उजाले में पुतली का व्यास 1.5-2 मिमी होता है, और अंधेरे में यह बढ़कर 7.5 मिमी हो जाता है। पुतली की प्राथमिक शारीरिक भूमिका रेटिना में प्रवेश करने वाले प्रकाश की मात्रा को नियंत्रित करना है।
पुतली का संकुचन (मियोसिस) बढ़ती रोशनी के साथ होता है (यह रेटिना में प्रवेश करने वाले प्रकाश प्रवाह को सीमित करता है, और इसलिए, एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में कार्य करता है), जब निकट स्थित वस्तुओं को देखते हैं, जब दृश्य अक्षों (अभिसरण) का समायोजन और अभिसरण होता है , साथ ही साथ।
पुतली का फैलाव (मायड्रायसिस) कम रोशनी में होता है (जिससे रेटिना की रोशनी बढ़ जाती है और इस तरह आंख की संवेदनशीलता बढ़ जाती है), साथ ही किसी भी अभिवाही तंत्रिका की उत्तेजना के साथ, तनाव की भावनात्मक प्रतिक्रियाएं सहानुभूति में वृद्धि के साथ जुड़ी होती हैं स्वर, मानसिक उत्तेजना, घुटन के साथ।
पुतली का आकार परितारिका की कुंडलाकार और रेडियल मांसपेशियों द्वारा नियंत्रित होता है। रेडियल डिलेटर मांसपेशी ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से आने वाली सहानुभूति तंत्रिका द्वारा संक्रमित होती है। कुंडलाकार मांसपेशी, जो पुतली को संकुचित करती है, ओकुलोमोटर तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर द्वारा संक्रमित होती है।
चित्र 2. दृश्य विश्लेषक की संरचना का आरेख
1 - रेटिना, 2 - ऑप्टिक तंत्रिका के अनक्रॉस्ड फाइबर, 3 - ऑप्टिक तंत्रिका के क्रॉस्ड फाइबर, 4 - ऑप्टिक ट्रैक्ट, 5 - लेटरल जीनिकुलेट बॉडी, 6 - लेटरल रूट, 7 - ऑप्टिक लोब।
किसी वस्तु से आँख की सबसे छोटी दूरी, जिस पर वह वस्तु अभी भी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, स्पष्ट दृष्टि का निकट बिंदु कहलाती है, और सबसे बड़ी दूरी को स्पष्ट दृष्टि का दूर बिंदु कहा जाता है। जब वस्तु निकट बिंदु पर स्थित होती है, तो आवास अधिकतम होता है, दूर बिंदु पर कोई आवास नहीं होता है। अधिकतम समायोजन और विश्राम के समय आँख की अपवर्तक शक्तियों में अंतर को समायोजन का बल कहा जाता है। ऑप्टिकल शक्ति की इकाई फोकल लंबाई वाले लेंस की ऑप्टिकल शक्ति है1 मीटर. इस इकाई को डायोप्टर कहा जाता है। डायोप्टर में लेंस की ऑप्टिकल शक्ति निर्धारित करने के लिए, इकाई को मीटर में फोकल लंबाई से विभाजित किया जाना चाहिए। आवास की मात्रा व्यक्ति दर व्यक्ति अलग-अलग होती है और 0 से 14 डायोप्टर की उम्र पर निर्भर करती है।
किसी वस्तु को स्पष्ट रूप से देखने के लिए यह आवश्यक है कि उसके प्रत्येक बिंदु की किरणें रेटिना पर केंद्रित हों। यदि आप दूर से देखते हैं, तो निकट की वस्तुएँ अस्पष्ट, धुंधली दिखाई देती हैं, क्योंकि निकटवर्ती बिंदुओं से किरणें रेटिना के पीछे केंद्रित होती हैं। आँख से अलग-अलग दूरी की वस्तुओं को एक ही समय में समान स्पष्टता से देखना असंभव है।
अपवर्तन(किरण अपवर्तन) किसी वस्तु की छवि को रेटिना पर केंद्रित करने की आंख की ऑप्टिकल प्रणाली की क्षमता को दर्शाता है। किसी भी आँख के अपवर्तक गुणों की ख़ासियत में घटना शामिल है गोलाकार विपथन . यह इस तथ्य में निहित है कि लेंस के परिधीय भागों से गुजरने वाली किरणें इसके केंद्रीय भागों से गुजरने वाली किरणों की तुलना में अधिक दृढ़ता से अपवर्तित होती हैं (चित्र 65)। इसलिए, केंद्रीय और परिधीय किरणें एक बिंदु पर एकत्रित नहीं होती हैं। हालाँकि, अपवर्तन की यह विशेषता वस्तु की स्पष्ट दृष्टि में हस्तक्षेप नहीं करती है, क्योंकि परितारिका किरणों को संचारित नहीं करती है और इस प्रकार लेंस की परिधि से गुजरने वाली किरणों को समाप्त कर देती है। विभिन्न तरंग दैर्ध्य की किरणों का असमान अपवर्तन कहलाता है रंगीन पथांतरण .
ऑप्टिकल सिस्टम की अपवर्तक शक्ति (अपवर्तन), यानी आंख की अपवर्तक क्षमता, पारंपरिक इकाइयों - डायोप्टर में मापी जाती है। डायोप्टर एक लेंस की अपवर्तक शक्ति है जिसमें समानांतर किरणें, अपवर्तन के बाद, 1 मीटर की दूरी पर फोकस पर एकत्रित होती हैं।
चावल। 3. आँख के विभिन्न प्रकार के नैदानिक अपवर्तन के लिए किरणों का प्रवाह - एमेट्रोपिया (सामान्य); बी - मायोपिया (मायोपिया); सी - हाइपरमेट्रोपिया (दूरदर्शिता); डी - दृष्टिवैषम्य.
जब सभी विभाग सौहार्दपूर्वक और बिना किसी हस्तक्षेप के "काम" करते हैं तो हम अपने आस-पास की दुनिया को स्पष्ट रूप से देखते हैं। छवि को स्पष्ट बनाने के लिए, रेटिना को स्पष्ट रूप से आंख के ऑप्टिकल सिस्टम के पिछले फोकस में होना चाहिए। आँख की ऑप्टिकल प्रणाली में प्रकाश किरणों के अपवर्तन में होने वाली विभिन्न गड़बड़ी, जिसके कारण रेटिना पर छवि विकेंद्रित हो जाती है, कहलाती है अपवर्तक त्रुटियाँ (अमेट्रोपिया)। इनमें मायोपिया, दूरदर्शिता, उम्र से संबंधित दूरदर्शिता और दृष्टिवैषम्य (चित्र 3) शामिल हैं।
सामान्य दृष्टि के साथ, जिसे एम्मेट्रोपिक, दृश्य तीक्ष्णता कहा जाता है, यानी। वस्तुओं के अलग-अलग विवरणों को अलग करने की आंख की अधिकतम क्षमता आमतौर पर एक पारंपरिक इकाई तक पहुंचती है। इसका मतलब यह है कि एक व्यक्ति 1 मिनट के कोण पर दिखाई देने वाले दो अलग-अलग बिंदुओं पर विचार करने में सक्षम है।
अपवर्तक त्रुटि के साथ, दृश्य तीक्ष्णता हमेशा 1 से नीचे होती है। अपवर्तक त्रुटि के तीन मुख्य प्रकार होते हैं - दृष्टिवैषम्य, निकट दृष्टि (मायोपिया) और दूरदर्शिता (हाइपरोपिया)।
अपवर्तक त्रुटियों के परिणामस्वरूप निकट दृष्टि दोष या दूर दृष्टि दोष होता है। आंखों का अपवर्तन उम्र के साथ बदलता है: नवजात शिशुओं में यह सामान्य से कम होता है, और बुढ़ापे में यह फिर से कम हो सकता है (तथाकथित वृद्ध दूरदर्शिता या प्रेसबायोपिया)।
निकट दृष्टि सुधार योजना
दृष्टिवैषम्यइस तथ्य के कारण, अपनी जन्मजात विशेषताओं के कारण, आंख की ऑप्टिकल प्रणाली (कॉर्निया और लेंस) किरणों को अलग-अलग दिशाओं (क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर मेरिडियन के साथ) में असमान रूप से अपवर्तित करती है। दूसरे शब्दों में, इन लोगों में गोलाकार विपथन की घटना सामान्य से कहीं अधिक स्पष्ट है (और इसकी भरपाई पुतली के संकुचन से नहीं होती है)। इस प्रकार, यदि ऊर्ध्वाधर खंड में कॉर्नियल सतह की वक्रता क्षैतिज खंड की तुलना में अधिक है, तो वस्तु से दूरी की परवाह किए बिना, रेटिना पर छवि स्पष्ट नहीं होगी।
कॉर्निया में, जैसे कि, दो मुख्य फोकस होंगे: एक ऊर्ध्वाधर खंड के लिए, दूसरा क्षैतिज खंड के लिए। इसलिए, दृष्टिवैषम्य आंख से गुजरने वाली प्रकाश किरणें अलग-अलग विमानों में केंद्रित होंगी: यदि किसी वस्तु की क्षैतिज रेखाएं रेटिना पर केंद्रित होती हैं, तो ऊर्ध्वाधर रेखाएं उसके सामने होंगी। ऑप्टिकल सिस्टम के वास्तविक दोष को ध्यान में रखते हुए चुने गए बेलनाकार लेंस पहनने से कुछ हद तक इस अपवर्तक त्रुटि की भरपाई हो जाती है।
मायोपिया और दूरदर्शितानेत्रगोलक की लंबाई में परिवर्तन के कारण होता है। सामान्य अपवर्तन के साथ, कॉर्निया और फोविया (मैक्युला) के बीच की दूरी 24.4 मिमी है। मायोपिया (मायोपिया) के साथ, आंख की अनुदैर्ध्य धुरी 24.4 मिमी से अधिक होती है, इसलिए दूर की वस्तु से किरणें रेटिना पर नहीं, बल्कि उसके सामने, कांच के शरीर में केंद्रित होती हैं। दूर तक स्पष्ट रूप से देखने के लिए निकट दृष्टिदोष वाली आंखों के सामने अवतल चश्मा लगाना आवश्यक है, जो केंद्रित छवि को रेटिना पर धकेल देगा। दूरदर्शी आंख में, आंख की अनुदैर्ध्य धुरी छोटी हो जाती है, अर्थात। 24.4 मिमी से कम. इसलिए, किसी दूर की वस्तु से आने वाली किरणें रेटिना पर नहीं, बल्कि उसके पीछे केंद्रित होती हैं। अपवर्तन की इस कमी की भरपाई समायोजनात्मक प्रयास से की जा सकती है, अर्थात। लेंस की उत्तलता में वृद्धि. इसलिए, एक दूरदर्शी व्यक्ति न केवल निकट, बल्कि दूर की वस्तुओं की भी जांच करते हुए समायोजनकारी मांसपेशियों पर दबाव डालता है। निकट की वस्तुओं को देखते समय दूरदर्शी लोगों के समायोजनात्मक प्रयास अपर्याप्त होते हैं। इसलिए, दूरदर्शी लोगों को पढ़ने के लिए उभयलिंगी लेंस वाला चश्मा पहनना चाहिए जो प्रकाश के अपवर्तन को बढ़ाता है।
अपवर्तक त्रुटियाँ, विशेष रूप से निकट दृष्टि और दूरदर्शिता, जानवरों में भी आम हैं, उदाहरण के लिए, घोड़े; निकट दृष्टि दोष प्रायः भेड़ों, विशेषकर खेती योग्य नस्लों में देखा जाता है।
सिलिअरी मांसपेशी अंगूठी के आकार की होती है और सिलिअरी शरीर का मुख्य भाग बनाती है। लेंस के चारों ओर स्थित है। मांसपेशियों की मोटाई के अनुसार, निम्न प्रकार के चिकनी मांसपेशी फाइबर प्रतिष्ठित हैं:
- मेरिडियनल फाइबर(ब्रुके की मांसपेशियां) सीधे श्वेतपटल से सटी होती हैं और लिंबस के अंदरूनी हिस्से से जुड़ी होती हैं, आंशिक रूप से ट्रैब्युलर मेशवर्क में बुनी जाती हैं। जब ब्रुके मांसपेशी सिकुड़ती है, तो सिलिअरी मांसपेशी आगे बढ़ती है। ब्रुके मांसपेशी आस-पास की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने में शामिल है; इसकी गतिविधि आवास प्रक्रिया के लिए आवश्यक है। मुलर मांसपेशी जितनी महत्वपूर्ण नहीं है। इसके अलावा, मेरिडियनल फाइबर के संकुचन और विश्राम से ट्रैब्युलर मेशवर्क के छिद्रों के आकार में वृद्धि और कमी होती है, और तदनुसार, श्लेम नहर में जलीय हास्य के बहिर्वाह की दर में परिवर्तन होता है।
- रेडियल फाइबर(इवानोव की मांसपेशी) स्क्लेरल स्पर से सिलिअरी प्रक्रियाओं की ओर बढ़ती है। ब्रुके मांसपेशी की तरह, यह डीसैकोमोडेशन प्रदान करता है।
- वृत्ताकार तंतु(मुलर की मांसपेशी) सिलिअरी मांसपेशी के आंतरिक भाग में स्थित होती है। जब वे सिकुड़ते हैं, तो आंतरिक स्थान सिकुड़ जाता है, ज़िन के लिगामेंट के तंतुओं का तनाव कमजोर हो जाता है, और लोचदार लेंस अधिक गोलाकार आकार ले लेता है। लेंस की वक्रता बदलने से इसकी ऑप्टिकल शक्ति में बदलाव होता है और पास की वस्तुओं पर फोकस में बदलाव होता है। इस प्रकार आवास की प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है।
आवास प्रक्रिया एक जटिल प्रक्रिया है जो उपरोक्त तीनों प्रकार के तंतुओं के संकुचन से सुनिश्चित होती है।
श्वेतपटल से जुड़ाव के बिंदु पर, सिलिअरी मांसपेशी बहुत पतली हो जाती है।
अभिप्रेरणा
रेडियल और वृत्ताकार तंतु सिलिअरी गैंग्लियन से छोटी सिलिअरी शाखाओं (एनएन.सिलियारिस ब्रेव्स) के हिस्से के रूप में पैरासिम्पेथेटिक इन्फ़ेक्शन प्राप्त करते हैं। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर ओकुलोमोटर तंत्रिका (न्यूक्लियस ओकुलोमोटरियस एक्सेसोरियस) के अतिरिक्त नाभिक से उत्पन्न होते हैं और ओकुलोमोटर तंत्रिका (रेडिक्स ओकुलोमोटोरिया, ओकुलोमोटर तंत्रिका, कपाल नसों की III जोड़ी) की जड़ के हिस्से के रूप में सिलिअरी गैंग्लियन में प्रवेश करते हैं।
मेरिडियन फाइबर आंतरिक कैरोटिड धमनी के आसपास स्थित आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस से सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण प्राप्त करते हैं।
संवेदनशील संरक्षण सिलिअरी प्लेक्सस द्वारा प्रदान किया जाता है, जो सिलिअरी तंत्रिका की लंबी और छोटी शाखाओं से बनता है, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका (कपाल तंत्रिकाओं की वी जोड़ी) के हिस्से के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भेजा जाता है।
चिकित्सीय महत्व
सिलिअरी मांसपेशी के क्षतिग्रस्त होने से आवास पक्षाघात (साइक्लोपलेजिया) हो जाता है। आवास के लंबे समय तक तनाव (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक पढ़ना या उच्च असंशोधित दूरदर्शिता) के साथ, सिलिअरी मांसपेशी का एक ऐंठन संकुचन होता है (आवास की ऐंठन)।
उम्र के साथ समायोजन क्षमता का कमजोर होना (प्रेसबायोपिया) मांसपेशियों की कार्यात्मक क्षमता के नुकसान से नहीं, बल्कि उसकी अपनी लोच में कमी से जुड़ा है।
परितारिका आँख के कोरॉइड का अग्र भाग है। यह, इसके दो अन्य वर्गों (सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड स्वयं) के विपरीत, पार्श्विक रूप से नहीं, बल्कि लिंबस के सापेक्ष ललाट तल में स्थित है। इसमें केंद्र में एक छेद के साथ एक डिस्क का आकार होता है और इसमें तीन पत्तियां (परतें) होती हैं - पूर्वकाल सीमा, स्ट्रोमल (मेसोडर्मल मूल) और पीछे, वर्णक-पेशी (एक्टोडर्मल मूल)।
परितारिका की पूर्वकाल परत की पूर्वकाल सीमा परत उनकी प्रक्रियाओं से जुड़े फ़ाइब्रोब्लास्ट द्वारा बनाई जाती है। उनके नीचे रंगद्रव्य युक्त मेलानोसाइट्स की एक पतली परत होती है। स्ट्रोमा में और भी गहराई में केशिकाओं और कोलेजन फाइबर का घना नेटवर्क होता है। उत्तरार्द्ध आईरिस की मांसपेशियों तक फैलता है और इसकी जड़ के क्षेत्र में सिलिअरी बॉडी से जुड़ता है। स्पंजी ऊतक को सिलिअरी प्लेक्सस से संवेदनशील तंत्रिका अंत की भरपूर आपूर्ति होती है। परितारिका की सतह में निरंतर एंडोथेलियल आवरण नहीं होता है, और इसलिए कक्ष की नमी कई लैकुने (क्रिप्ट्स) के माध्यम से आसानी से इसके ऊतक में प्रवेश कर जाती है।
परितारिका की पिछली पत्ती में दो मांसपेशियां शामिल होती हैं - पुतली की अंगूठी के आकार की स्फिंक्टर (ओकुलोमोटर तंत्रिका के तंतुओं द्वारा संक्रमित) और रेडियल ओरिएंटेड डिलेटर (आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस से सहानुभूति तंत्रिका फाइबर द्वारा संक्रमित), साथ ही वर्णक कोशिकाओं की दो परतों का एपिथेलियम (एपिथेलियम पिगमेंटोरम) (अविभेदित रेटिना - पार्स इरिडिका रेटिना की निरंतरता है)।
परितारिका की मोटाई 0.2 से 0.4 मिमी तक होती है। यह जड़ भाग में विशेष रूप से पतला होता है, अर्थात सिलिअरी बॉडी की सीमा पर। यह इस क्षेत्र में है कि, नेत्रगोलक की गंभीर चोट के साथ, आंसू (इरिडोडायलिस) हो सकता है।
परितारिका के केंद्र में, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक पुतली (पुतली) होती है, जिसकी चौड़ाई प्रतिपक्षी मांसपेशियों के काम से नियंत्रित होती है। इसके कारण, बाहरी वातावरण की रोशनी के स्तर के आधार पर रेटिना की रोशनी का स्तर बदल जाता है। यह जितना अधिक होगा, पुतली उतनी ही संकीर्ण होगी, और इसके विपरीत।
परितारिका की पूर्वकाल सतह को आमतौर पर दो क्षेत्रों में विभाजित किया जाता है: प्यूपिलरी (चौड़ाई लगभग 1 मिमी) और सिलिअरी (3-4 मिमी)। सीमा थोड़ी उभरी हुई, दांतेदार गोलाकार कटक है - मेसेंटरी। पुतली करधनी में, वर्णक सीमा के पास, पुतली का एक स्फिंक्टर होता है, सिलिअरी करधनी में एक विस्तारक होता है।
परितारिका को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति दो लंबी पश्च और कई पूर्वकाल सिलिअरी धमनियों (मांसपेशियों की धमनियों की शाखाएं) द्वारा प्रदान की जाती है, जो अंततः एक बड़े धमनी वृत्त (सरकुलस आर्टेरियोसस इरिडिस मेजर) का निर्माण करती हैं। फिर नई शाखाएं इससे रेडियल दिशा में फैलती हैं, जिससे परितारिका की प्यूपिलरी और सिलिअरी बेल्ट की सीमा पर एक छोटा धमनी वृत्त (सर्कुलिस आर्टेरियोसस इरिडिस माइनर) बनता है।
परितारिका एनएन से संवेदी संरक्षण प्राप्त करती है। सिलियारेस लोंगी (एन. नासोसिलिएरिस की शाखाएं),
कई मानदंडों के अनुसार परितारिका की स्थिति का मूल्यांकन करना उचित है:
रंग (किसी विशेष रोगी के लिए सामान्य या बदला हुआ); ड्राइंग (स्पष्ट, छायांकित); वाहिकाओं की स्थिति (दिखाई नहीं देती, फैली हुई, नवगठित चड्डी हैं); आंख की अन्य संरचनाओं के सापेक्ष स्थान (संलयन के साथ)।
कॉर्निया, लेंस); ऊतक घनत्व (सामान्य,/वहाँ पतले होते हैं)। विद्यार्थियों के मूल्यांकन के लिए मानदंड: उनके आकार, आकार, साथ ही प्रकाश, अभिसरण और आवास पर प्रतिक्रिया को ध्यान में रखना आवश्यक है।
वे उन जहाजों पर आधारित हैं जो:
अंतर्गर्भाशयी द्रव के उत्पादन और बहिर्वाह में भाग लें (3 - 5%)।
घायल होने पर, पूर्वकाल कक्ष की नमी बाहर निकल जाती है - परितारिका घाव से सटी होती है - संक्रमण के खिलाफ एक बाधा।
डायाफ्राम, जो मांसपेशियों (स्फिंक्टर और डिलेटर) और कॉर्निया की पिछली सतह पर वर्णक के माध्यम से प्रकाश के प्रवेश को नियंत्रित करता है।
आईरिस अपारदर्शिता वर्णक उपकला की उपस्थिति के कारण, जो रेटिना की वर्णक परत है।
परितारिका आंख के पूर्वकाल खंड में प्रवेश करती है, जो सबसे अधिक बार घायल होती है - प्रचुर मात्रा में संक्रमण - गंभीर दर्द।
सूजन के दौरान, एक्सयूडेटिव घटक प्रबल होता है।
2. सिलिअरी बॉडी
आंख के ऊर्ध्वाधर खंड पर, सिलिअरी (सिलिअरी) शरीर में एक अंगूठी का आकार होता है जिसकी औसत चौड़ाई 5-6 मिमी (नाक आधे में और 4.6-5.2 मिमी से ऊपर, अस्थायी और नीचे - 5.6-6.3 मिमी) होती है मिमी) , मेरिडियनल पर - इसकी गुहा में फैला हुआ एक त्रिकोण। मैक्रोस्कोपिक रूप से, कोरॉइड के इस बेल्ट में, दो भागों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - फ्लैट (ऑर्बिकुलस सिलियारिस), 4 मिमी चौड़ा, जो रेटिना के ओरा सेराटा की सीमा बनाता है, और 70-80 सफेद सिलिअरी प्रक्रियाओं (प्रोसेसस) के साथ सिलिअरी (कोरोना सिलियारिस) सिलियारेस) 2 मिमी की चौड़ाई के साथ। प्रत्येक सिलिअरी प्रक्रिया में एक रिज या प्लेट की उपस्थिति होती है, जो लगभग 0.8 मिमी ऊंची और 2 मिमी लंबी (मेरिडियल दिशा में) होती है। अंतरप्रक्रिया अवसादों की सतह भी असमान है और छोटे उभारों से ढकी हुई है। सिलिअरी बॉडी को उपरोक्त चौड़ाई (6 मिमी) की एक बेल्ट के रूप में श्वेतपटल की सतह पर प्रक्षेपित किया जाता है, जो शुरू होती है और वास्तव में स्क्लेरल स्पर पर समाप्त होती है, यानी, लिंबस से 2 मिमी।
हिस्टोलॉजिकल रूप से, सिलिअरी बॉडी में कई परतें प्रतिष्ठित होती हैं, जो बाहर से अंदर तक निम्नलिखित क्रम में स्थित होती हैं: मांसपेशी, संवहनी, बेसल लैमिना, पिग्मेंटेड और गैर-पिग्मेंटेड एपिथेलियम (पार्स सिलियारिस रेटिना) और अंत में, मेम्ब्राना लिमिटन्स इंटर्ना , जिससे सिलिअरी मेखला के तंतु जुड़े होते हैं।
चिकनी सिलिअरी मांसपेशी मांसपेशी सितारों के रूप में सुप्राकोरॉइड के नाजुक रंगद्रव्य ऊतक से आंख के भूमध्य रेखा पर शुरू होती है, जिसकी संख्या तेजी से बढ़ती है क्योंकि यह मांसपेशी के पीछे के किनारे तक पहुंचती है। अंततः, वे एक-दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं और लूप बनाते हैं, जिससे सिलिअरी मांसपेशी की दृश्य शुरुआत होती है। यह रेटिना की डेंटेट लाइन के स्तर पर होता है। मांसपेशियों की बाहरी परतों में, इसे बनाने वाले तंतुओं की एक सख्ती से मेरिडियनल दिशा (फाइब्रा मेरिडियनेल) होती है और उन्हें एम कहा जाता है। ब्रूसी. गहराई में स्थित मांसपेशी फाइबर पहले रेडियल (इवानोव की मांसपेशी) और फिर गोलाकार (एम. मुलेरी) दिशा प्राप्त करते हैं। स्क्लेरल स्पर से इसके लगाव के स्थान पर, सिलिअरी मांसपेशी काफ़ी पतली हो जाती है। इसके दो भाग (रेडियल और गोलाकार) ओकुलोमोटर तंत्रिका द्वारा और अनुदैर्ध्य तंतु सहानुभूति तंत्रिका द्वारा संक्रमित होते हैं। संवेदनशील संरक्षण प्लेक्सस सिलियारिस से प्रदान किया जाता है, जो सिलिअरी तंत्रिकाओं की लंबी और छोटी शाखाओं द्वारा निर्मित होता है।
सिलिअरी बॉडी की संवहनी परत कोरॉइड की एक ही परत की सीधी निरंतरता है और इसमें मुख्य रूप से विभिन्न कैलिबर की नसें होती हैं, क्योंकि इस संरचनात्मक क्षेत्र की मुख्य धमनी वाहिकाएं पेरीकोरोइडल स्पेस में और सिलिअरी मांसपेशी से होकर गुजरती हैं। यहां मौजूद अलग-अलग छोटी धमनियां विपरीत दिशा में यानी कोरॉइड में चली जाती हैं। जहाँ तक सिलिअरी प्रक्रियाओं का सवाल है, उनमें चौड़ी केशिकाओं और छोटी नसों का समूह शामिल है।
लैम. सिलिअरी बॉडी का बेसालिस भी कोरॉइड की समान संरचना की निरंतरता के रूप में कार्य करता है और अंदर से उपकला कोशिकाओं की दो परतों से ढका होता है - रंगद्रव्य (बाहरी परत में) और गैर-वर्णक। दोनों ही घटी हुई रेटिना की निरंतरता हैं।
सिलिअरी बॉडी की आंतरिक सतह तथाकथित सिलिअरी गर्डल (ज़ोनुला सिलियारिस) के माध्यम से लेंस से जुड़ी होती है, जिसमें कई बहुत पतले कांच के रेशे (फाइब्रा ज़ोनुलर) होते हैं। यह बेल्ट लेंस के सस्पेंसरी लिगामेंट के रूप में कार्य करता है और, इसके साथ-साथ सिलिअरी मांसपेशी, आंख का एकल समायोजन उपकरण बनाता है।
सिलिअरी बॉडी को रक्त की आपूर्ति मुख्य रूप से दो लंबी पश्च सिलिअरी धमनियों (नेत्र धमनी की शाखाओं) द्वारा की जाती है।
सिलिअरी बॉडी के कार्य: अंतःकोशिकीय द्रव (सिलिअरी प्रक्रियाएं और उपकला) का उत्पादन करता है और आवास (सिलिअरी बैंड और लेंस के साथ मांसपेशी भाग) में भाग लेता है।
ख़ासियतें: लेंस की ऑप्टिकल शक्ति को बदलकर समायोजन में भाग लेता है।
इसमें एक कोरोनल (त्रिकोणीय, प्रक्रियाएँ होती हैं - रक्त के अल्ट्राफिल्ट्रेशन के माध्यम से नमी उत्पादन का एक क्षेत्र) और एक सपाट भाग होता है।
कार्य:
Ø इंट्राऑर्बिटल द्रव का उत्पादन:
अंतर्कक्षीय द्रवकांच के शरीर, लेंस को धोता है, पश्च कक्ष (आईरिस, सिलिअरी बॉडी, लेंस) में प्रवेश करता है, फिर पुतली क्षेत्र के माध्यम से पूर्वकाल कक्ष में और कोण के माध्यम से शिरापरक नेटवर्क में प्रवेश करता है। उत्पादन की दर बहिर्वाह की दर से अधिक है, इसलिए, इंट्राओकुलर दबाव बनाया जाता है, जिससे एवस्कुलर मीडिया के पोषण की दक्षता सुनिश्चित होती है। जब इंट्राऑर्बिटल दबाव कम हो जाता है, तो रेटिना कोरॉइड से चिपक नहीं पाएगा, इसलिए, आंख अलग हो जाएगी और झुर्रियां पड़ जाएंगी।
Ø आवास के कार्य में भागीदारी:
आवास- लेंस की अपवर्तक शक्ति में परिवर्तन के कारण आंख की विभिन्न दूरी की वस्तुओं को देखने की क्षमता।
मांसपेशी फाइबर के तीन समूह:
मुलर - गोलाकार स्फिंक्टर - लेंस का चपटा होना, ऐन्टेरोपोस्टीरियर आकार में वृद्धि;
इवानोवा - लेंस स्ट्रेचिंग;
ब्रुके - कोरॉइड से पूर्वकाल कक्ष के कोण तक, द्रव का बहिर्वाह।
सिलिअरी बॉडी स्वयं एक लिगामेंट का उपयोग करके लेंस से जुड़ी होती है।
Ø उत्पादित अंतर्कक्षीय द्रव की मात्रा और गुणवत्ता में परिवर्तन, स्राव
Ø का अपना संक्रमण होता है == सूजन के दौरान, गंभीर, रात में दर्द (चपटे भाग की तुलना में कोरोनल भाग में अधिक)
सिलिअरी (सिलिअरी) मांसपेशी नेत्रगोलक का एक युग्मित अंग है जो आवास की प्रक्रिया में शामिल होता है।
संरचना
एक मांसपेशी में विभिन्न प्रकार के फाइबर (मेरिडियल, रेडियल, सर्कुलर) होते हैं, जो बदले में अलग-अलग कार्य करते हैं।
दक्षिणी
जो भाग लिंबस से जुड़ा होता है वह श्वेतपटल से सटा होता है और आंशिक रूप से ट्रैब्युलर मेशवर्क में फैला होता है। इस भाग को ब्रुके की मांसपेशी भी कहा जाता है। तनावपूर्ण स्थिति में, यह आगे बढ़ता है और ध्यान केंद्रित करने और असमंजस (दूर दृष्टि) की प्रक्रियाओं में भाग लेता है। यह फ़ंक्शन, अचानक सिर हिलाने के दौरान, रेटिना पर प्रकाश प्रोजेक्ट करने की क्षमता बनाए रखने में मदद करता है। मेरिडियनल तंतुओं का संकुचन श्लेम नहर के माध्यम से इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के परिसंचरण को भी बढ़ावा देता है, जो obaglaza.ru की याद दिलाता है।
रेडियल
स्थान - स्क्लेरल स्पर से सिलिअरी प्रक्रियाओं तक। इसे इवानोव की मांसपेशी भी कहा जाता है। मेरिडियनल की तरह, यह असमंजस में भाग लेता है।
परिपत्र
या मुलर की मांसपेशियाँ, सिलिअरी मांसपेशी के आंतरिक भाग के क्षेत्र में रेडियल रूप से स्थित होती हैं। तनाव में, आंतरिक स्थान सिकुड़ जाता है और ज़िन के लिगामेंट का तनाव कमजोर हो जाता है। संकुचन का परिणाम एक गोलाकार लेंस का अधिग्रहण है। फोकस में यह परिवर्तन निकट दृष्टि के लिए अधिक अनुकूल है।
धीरे-धीरे, उम्र के साथ, लेंस की लोच कम होने के कारण समायोजन प्रक्रिया कमजोर हो जाती है। बुढ़ापे में भी मांसपेशियों की गतिविधि अपनी क्षमता नहीं खोती है।
Obaglaza.ru के अनुसार, सिलिअरी मांसपेशी को रक्त की आपूर्ति तीन धमनियों का उपयोग करके की जाती है। रक्त का बहिर्वाह पूर्वकाल स्थित सिलिअरी नसों के माध्यम से होता है।
रोग
तीव्र भार (सार्वजनिक परिवहन में पढ़ना, कंप्यूटर मॉनिटर के सामने लंबे समय तक रहना) और अत्यधिक परिश्रम के तहत, ऐंठन वाले संकुचन विकसित होते हैं। इस मामले में, आवास की ऐंठन होती है (झूठी मायोपिया)। जब यह प्रक्रिया लंबी हो जाती है, तो यह वास्तविक मायोपिया की ओर ले जाती है।
नेत्रगोलक पर कुछ चोटों के साथ, सिलिअरी मांसपेशी भी क्षतिग्रस्त हो सकती है। इससे आवास का पूर्ण पक्षाघात (निकट सीमा पर स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता का नुकसान) हो सकता है।
रोग प्रतिरक्षण
लंबे समय तक व्यायाम के दौरान, सिलिअरी मांसपेशी के विघटन को रोकने के लिए, साइट निम्नलिखित की सिफारिश करती है:
- आँखों और ग्रीवा रीढ़ को मजबूत बनाने वाले व्यायाम करें;
- हर घंटे 10-15 मिनट का ब्रेक लें;
- बुरी आदतों से इनकार करना;
- आंखों के लिए विटामिन लें.
