मेटाकार्पल हड्डी का फ्रैक्चर. पहली मेटाकार्पल हड्डी का फ्रैक्चर: कारण, लक्षण, निदान, उपचार बेनेट फ्रैक्चर, सर्जिकल तकनीक

मेटाकार्पल हड्डी का फ्रैक्चर हाथ की आम चोटों में से एक है, जिसमें हाथ में हाथ पर स्थित ट्यूबलर हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है। ऐसी 5 ट्यूबलर हड्डियाँ हैं: बड़ी हड्डी से शुरू होकर छोटी उंगली तक। जब मेटाकार्पल हड्डी घायल हो जाती है, तो इसकी अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है। आमतौर पर, हाथ पर सीधे और मजबूत प्रभाव के बाद विकृति होती है।

मेटाकार्पल हड्डी के फ्रैक्चर को लोकप्रिय रूप से "ब्रॉलर फ्रैक्चर" कहा जाता है।

मेटाकार्पल हड्डी के फ्रैक्चर का निदान करने में कई स्थितियों के अनुसार वर्गीकरण शामिल है:

क्षति की प्रकृति:

• खुला - त्वचा क्षतिग्रस्त है, टुकड़ा बाहर से दिखाई देता है।
• बंद - टुकड़ा दिखाई नहीं देता, त्वचा घायल नहीं होती।
• छींटे वाली चोटें सबसे खतरनाक प्रकार की चोट होती हैं; वे खुली या बंद हो सकती हैं। चोटें कई होती हैं, अक्सर टुकड़ों के साथ और त्वचा की अखंडता में व्यवधान के साथ।

घायल क्षेत्रों की संख्या:

• एकल - एक से अधिक हड्डी की चोट दर्ज नहीं की गई।
• एकाधिक – अनेक टुकड़े मौजूद हैं।

विकृत हड्डी का आकार और दिशा:

• तिरछा।
• कोणीय.
• रोटरी.
• पेचदार.

हड्डी के टुकड़ों के स्थान की प्रकृति के अनुसार:

• विस्थापित फ्रैक्चर.
• कोई ऑफसेट नहीं.

उस स्थान पर जहां क्षति हुई:

• सिर हड्डियों के गतिशील मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ के स्थान पर होता है।
• आधार में है.
• मध्य भाग।

के आधार पर वर्गीकरण भी होता है मेटाकार्पल हड्डी का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो गया था:

• 1 मेटाकार्पल हड्डी - जब पहली मेटाकार्पल हड्डी टूटती है, तो डॉक्टर 2 प्रकार की चोट में अंतर करते हैं: बेनेट का फ्रैक्चर और अव्यवस्था के बिना फ्रैक्चर।

बेनेट का फ्रैक्चर(स्थान - हाथ की हड्डी का आधार) कोहनी के किनारे पर एक त्रिकोणीय टुकड़े के क्षतिग्रस्त होने की विशेषता है। कोई विस्थापन नहीं है, केवल विस्थापन देखा गया है। अधिकतर, चोट यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप होती है, जो अंगूठे की धुरी को प्रभावित करती है (किसी प्रभाव के कारण, हाथ पर कोई भारी वस्तु गिरने के कारण)। लक्षण: चोट वाली जगह पर दर्द, तेज दर्द के कारण उस जगह को छूना असंभव, उंगली को हटाना असंभव।

चिकित्सा में, बेनेट की चोट को पहली मेटाकार्पल हड्डी के फ्रैक्चर-अव्यवस्था के रूप में संदर्भित किया जा सकता है।

बाद में अव्यवस्था के बिना विकृति हाथ के "फ्लेक्सन" क्षेत्र में चोट की विशेषता है। ऐसा तब होता है जब आप हड्डी को हथेली की ओर तेजी से झुकाते हैं और उस पर जोर से मारते हैं। चोट की इस प्रकृति के कारण हाथ के टुकड़े हथेली के अंदरूनी हिस्से में विस्थापित हो जाते हैं। लक्षण बेनेट की चोट के समान हैं। नुकसान अक्सर एथलीटों और संघर्षग्रस्त लोगों में होता है।

• 2, 3, 4 और 5 मेटाकार्पल हड्डियाँ।

चोटें अलग-अलग प्रकार की हो सकती हैं, क्षति की मात्रा भी अलग-अलग हो सकती है। तीसरी मेटाकार्पल हड्डी के फ्रैक्चर हैं; चौथी और पांचवीं मेटाकार्पल हड्डियों का फ्रैक्चर; मेटाकार्पल हड्डियों के सिर का फ्रैक्चर। इस प्रकार की चोटें कम आम हैं, लेकिन अगर ऐसा होता है, तो आपको संकोच नहीं करना चाहिए। चिकित्सीय देखभाल और विशेषज्ञ परामर्श के अभाव में चोट पुरानी हो जाती है और हड्डियाँ ठीक से ठीक नहीं हो पाती हैं। परिणामस्वरूप, हाथ की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। क्षति प्रभाव, तेज़ दबाव या निचोड़ने के कारण होती है।

मालिश

मालिश ऊतकों और कोशिकाओं को सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करने में मदद करेगी, इसलिए, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो स्व-मालिश पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसके लिए धन्यवाद, ब्रश को जल्दी से विकसित करना और कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना संभव होगा।

नतीजे

यदि आप समय पर मदद नहीं लेते हैं तो हाथ की मेटाकार्पल हड्डी में चोट खतरनाक हो सकती है। गलत तरीके से एक साथ बढ़ें, जिसके परिणामस्वरूप हाथों की सरलतम गतिविधियां करना असंभव हो जाएगा। यह विकसित भी हो सकता है. फ्रैक्चर स्वयं हड्डियों की उपचार प्रक्रिया के दौरान और पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं लाता है।

रोकथाम

सबसे अच्छा निवारक उपाय सावधानी है, क्योंकि लापरवाही दाहिने हाथ को नुकसान पहुंचा सकती है, जो कई लोगों के लिए मुख्य, अग्रणी अंग है, जिसके बिना पीड़ित के लिए सामाजिक कार्य करना मुश्किल होगा।

आपको सुरक्षा नियमों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए; जो हो रहा है उसका सावधानीपूर्वक अध्ययन करना और संभावित संघर्ष से बचने का प्रयास करना बेहतर है। यदि यह विफल हो जाता है, तो आपको इसके "स्वयं चले जाने" पर भरोसा नहीं करना चाहिए - परिणामों को रोकने के लिए समय पर मदद लेना बेहतर है।

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बेनेट फ्रैक्चर अंगूठे के आधार का फ्रैक्चर है। यह इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर अंगूठे की चोट का सबसे आम प्रकार है और लगभग हमेशा कुछ हद तक जोड़ की शिथिलता या स्पष्ट विकृति के साथ होता है। इसका नाम उस सर्जन के नाम पर रखा गया जिसने 1882 में इसका वर्णन किया था, आयरिशमैन एडवर्ड बेनेट। बेनेट के फ्रैक्चर के लिए, घर पर स्व-उपचार अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है।

विस्थापन के साथ बेनेट का फ्रैक्चर

पहली मेटाकार्पल हड्डी हाथ की अन्य हड्डियों से अलग स्थित होती है। इसमें अधिक गतिशीलता है और यह अन्य चार हड्डियों की कार्यक्षमता के बराबर है। चोट लगने के दौरान कलाई के सबसे नजदीक की हड्डी का हिस्सा अपनी मूल स्थिति में रहता है। साथ ही, इसका बाकी हिस्सा, साथ ही पास का जोड़, काफी बाहर की ओर बढ़ता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि विस्थापन के मार्ग पर हड्डी को किसी भी प्रतिरोध का सामना नहीं करना पड़ता है, और इसके विपरीत, अंगूठे का अपहरण करने वाली लंबी मांसपेशी इस विस्थापन में योगदान देती है।

बेनेट फ्रैक्चर के कारण

बेनेट फ्रैक्चर तब होता है जब उंगली की धुरी पर झटका लगता है। बल के कारण कार्पोमेटाकार्पल जोड़ विस्थापित हो जाता है और हड्डी का कुछ हिस्सा टूट जाता है।

बेनेट के फ्रैक्चर के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• कलाई पर जोरदार झटका;
• मुड़े हुए अंगूठे से प्रहार करें;
• आपके फैले हुए अंगूठे पर गिरना और उतरना।

बेनेट के फ्रैक्चर के लक्षण

चोट लगने के तुरंत बाद, पीड़ित को अंगूठे के आधार पर गंभीर दर्द का अनुभव होता है। हाथ के पृष्ठ भाग और कलाई के जोड़ के क्षेत्र में गंभीर सूजन और चमड़े के नीचे रक्तस्राव होता है। बेनेट फ्रैक्चर का सबसे विशिष्ट लक्षण अंगूठे के उभार और उसके आधार के क्षेत्र में स्पष्ट सूजन है। उसी समय, विस्थापित बेनेट फ्रैक्चर को दृश्य विकृति की विशेषता होती है।

हाथ को थपथपाते समय, हड्डी की अखंडता के सीधे उल्लंघन के स्थान पर सबसे गंभीर दर्द होता है। इसके अलावा, बेनेट के फ्रैक्चर के साथ अंगूठे को मोड़ने/फैलाने, जोड़ने/खींचने पर तेज दर्द होता है। पीड़ित हाथ और उंगलियों से घूर्णी गति नहीं कर सकता।

बेनेट के फ्रैक्चर का निदान

प्राथमिक निदान चोट की परिस्थितियों और उसके तंत्र - गिरना, झटका आदि को स्पष्ट करने पर आधारित है। स्पर्श से, एक विशेषज्ञ आसानी से पहली मेटाकार्पल हड्डी के किनारे के विस्थापन को निर्धारित कर सकता है। उसी स्थान पर तेज दर्द होता है। अंगूठे के सिरे को हल्के से थपथपाने से दर्द होता है। रोगी को हथेली की तरफ मेटाकार्पल जोड़ को छूने पर भी दर्द का अनुभव होता है। निदान करने के लिए एक शर्त एक्स-रे परीक्षा है। सबसे सटीक चित्र रेडियोग्राफी द्वारा दो प्रक्षेपणों में दिखाया गया है।

बेनेट के फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार

बेनेट के फ्रैक्चर का इलाज दो तरीकों से किया जाता है: रूढ़िवादी और सर्जिकल। यदि फ्रैक्चर टुकड़ों के मामूली विस्थापन के साथ होता है, यानी। 1 मिमी तक, फिर 4 सप्ताह की अवधि के लिए हाथ पर प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। कास्ट लगाने के एक सप्ताह बाद, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए दोबारा एक्स-रे कराने का आदेश देंगे कि हड्डियाँ ठीक से ठीक हो रही हैं।

यदि फ्रैक्चर के कारण टुकड़ों का अधिक गंभीर विस्थापन हुआ है, तो बंद कटौती की जाती है। हड्डी के टुकड़ों की तुलना करने की प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। डॉक्टर का सहायक एक हाथ से पहली उंगली को लंबाई में खींचता है और साथ ही दूसरे हाथ से बाकी उंगलियों की दिशा में खींचता है। इस समय, डॉक्टर पहले इंटरडिजिटल स्पेस के क्षेत्र में एक पट्टी लगाता है और, पट्टी पर कर्षण का उपयोग करके, प्रतिकर्षण बनाता है। ऐसे पुनर्स्थापन की प्रक्रिया स्वयं 7 मिनट से अधिक नहीं चलती है।

पुनर्स्थापन के बाद, पीड़ित के अंगूठे को अधिकतम अपहरण की स्थिति में स्थिर किया जाता है, और एक गोलाकार प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है। फिर पीड़ित को हड्डियों की स्थिति की जांच करने के लिए दोबारा एक्स-रे के लिए भेजा जाता है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के अनुसार, हड्डी के टुकड़ों के बीच की दूरी 3 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। यह वह दूरी है जो हड्डियों के अच्छे संलयन को बढ़ावा देती है, संयुक्त स्थिरता के संरक्षण और हाथ के शारीरिक कार्य की बहाली को प्रभावित करती है। इन सिद्धांतों की उपेक्षा आर्थ्रोसिस के विकास और संबंधित नकारात्मक परिणामों से भरी है।

यदि पुनर्स्थापन के बाद हड्डी के टुकड़ों का उचित संलयन देखा जाता है, तो प्लास्टर पट्टी को 4 सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है। बेनेट फ्रैक्चर के साथ, घायल हाथ की काम करने की क्षमता की बहाली 1.5-2 महीने से पहले नहीं होने की उम्मीद की जानी चाहिए। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब पीड़ितों में हड्डी के टुकड़ों की तुलना की जाती है, लेकिन उन्हें एक पट्टी के साथ वांछित स्थिति में रखना असंभव है। ऐसी स्थितियों में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

बेनेट के फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार

यदि पीड़ित खुले फ्रैक्चर के साथ आता है, तो पहली प्रक्रिया खुले घाव को गंदगी और हड्डी के टुकड़ों से साफ करना है, जिसके बाद वे सीधे सर्जरी के लिए आगे बढ़ते हैं। बेनेट के फ्रैक्चर की सर्जरी में हड्डी के टुकड़ों का मिलान और पुनर्स्थापन शामिल है, जिसके लिए उन्हें ठीक करने के लिए एक पिन डाला जाता है। सुई का सिरा त्वचा की सतह के ऊपर छोड़ दिया जाता है। इसके बाद, चीरे को सिल दिया जाता है और एक टाइट प्लास्टर पट्टी लगा दी जाती है।

जैसे ही हड्डियाँ ठीक हो जाती हैं, आपका डॉक्टर एक से चार एक्स-रे का आदेश दे सकता है। यह आवश्यकता फ्रैक्चर की प्रकृति, ऑपरेशन के तत्काल कोर्स और कलाई की विकृति के प्रतिशत से निर्धारित होती है। यदि उपचार सफल होता है, तो तीन सप्ताह के बाद पिन हटा दी जाती है, और प्लास्टर कास्ट अगले तीन सप्ताह के लिए हड्डियों को ठीक कर देता है।

बेनेट के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास

बेनेट फ्रैक्चर के बाद हाथ का स्थिरीकरण औसतन एक महीने तक रहता है। फिर डॉक्टर घायल अंग को कार्यक्षमता में वापस लाने में मदद करने के लिए मालिश, चिकित्सीय स्नान और व्यायाम निर्धारित करता है। उचित पुनर्वास के साथ, कार्य क्षमता 1-1.5 महीने के बाद वापस आ जाती है। गलत उपचार और पुनर्वास उपायों का बेईमान पालन विकृत आर्थ्रोसिस के विकास और हाथ के प्रदर्शन में तेज कमी से भरा है।

पुनर्वास में शामिल हैं:

• भौतिक चिकित्सा - विशेष अभ्यासों का एक सेट, जिसमें विशेष रूप से, सिमुलेटर और विस्तारकों पर काम शामिल है;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं - वैद्युतकणसंचलन, गर्म पैराफिन अनुप्रयोग, चिकित्सीय मिट्टी या मिट्टी;
• चिकित्सीय और पुनर्स्थापनात्मक मालिश का कोर्स।

हमारी वेबसाइट पर आप बेनेट के फ्रैक्चर के बाद की स्थिति से परिचित हो सकते हैं। व्यायाम के प्रस्तुत सेट को मुख्य पुनर्वास उपायों के अलावा घर पर करने की सलाह दी जाती है, लेकिन केवल एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक, पुनर्वास विशेषज्ञ या फिजियोथेरेपिस्ट से परामर्श करने के बाद। प्रत्येक अभ्यास को वीडियो पर प्रदर्शित किया गया है और विस्तार से वर्णित किया गया है।

उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों और पुनर्वास चिकित्सक की सिफारिशों को नजरअंदाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि, चोट की प्रकृति और उपचार प्रक्रिया के आधार पर, विशेषज्ञ एक व्यक्तिगत पुनर्वास योजना तैयार करेगा, जिसका कर्तव्यनिष्ठ पालन हाथ के कार्य की शीघ्र बहाली की गारंटी देगा। यदि आप पुनर्वास उपायों की उपेक्षा करते हैं, तो जटिलताएँ अनिवार्य रूप से उत्पन्न होंगी - कठोरता, आर्थ्रोसिस या हड्डियों का न जुड़ना। सूचीबद्ध जटिलताएँ गंभीर दर्द के साथ होती हैं और हाथ की कार्यात्मक क्षमता को 50% तक कम कर सकती हैं। ऐसे परिणामों के उन्मूलन के लिए आर्थ्रोप्लास्टी सहित विशेष उपचार की आवश्यकता होगी, जिसकी लागत काफी अधिक है।

निष्कर्ष

ज्यादातर मामलों में, बेनेट फ्रैक्चर का कारण अंगूठे की धुरी को यांत्रिक क्षति होती है। फ्रैक्चर की विशेषता अंगूठे के आधार पर दर्द, छूने पर तेज दर्द और उंगली को पीछे हटाने में असमर्थता है। उपचार की विधि और उसकी अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि हड्डी के टुकड़े कैसे स्थित हैं और उनके संलयन की प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ती है। यदि उंगली और हाथ की कार्यक्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाए तो बेनेट फ्रैक्चर का उपचार सफल माना जा सकता है। पुनर्वास पर पूरा ध्यान देना बहुत जरूरी है. यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्रदर्शन कितनी जल्दी और किस हद तक बहाल किया जाता है। औसतन, ठीक होने में दो महीने तक का समय लगता है।

बैटन रोग (बीडी) एक दुर्लभ न्यूरोडीजेनेरेटिव बार-बार विरासत में मिली बीमारी है, जो मोमी न्यूरोनल लिपोफसिनोज के समूह का हिस्सा है, बचपन में प्रकट होती है और मृत्यु की ओर ले जाती है।

आईसीडी -10	ई75.4
आईसीडी-9	330.1
रोग	31534
ओएमआईएम	204200
जाल	D009472

इस रोग में तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में वसायुक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं। कम से कम आठ जीन इस बीमारी से जुड़े हुए पाए गए हैं, लेकिन सबसे आम रूप सीएलएन3 जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है।

बैटन रोग का नाम फ्रेडरिक बैटन के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने पहली बार 1903 में इस बीमारी का वर्णन किया था।

लक्षण

रोग के लक्षण लगभग हमेशा बचपन या किशोरावस्था (5-15 वर्ष) में प्रकट होते हैं। बैटन रोग के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• आँखें घूँघट में ढँकी हुई हैं (ऐसा महसूस हो रहा है कि अंधापन आ रहा है);
• मिरगी के दौरे;
• सिर में दर्द महसूस होना;
• रेबीज़ के दौरे;
• अपक्षयी परिवर्तन;
• व्यवहार में परिवर्तन.

कभी-कभी लक्षण बहुत हल्के होते हैं, इसलिए वे बच्चे को दिखाई नहीं देते हैं और दूसरों को दिखाई नहीं देते हैं। इस मामले में, विशेष उपकरणों का उपयोग करके साप्ताहिक जांच और डॉक्टर के साथ पंजीकरण आवश्यक है। जिस समय कुछ लक्षण प्रकट होते हैं, उनकी गंभीरता और प्रगति की दर बैटन रोग के प्रकार पर निर्भर करती है।

निदान

रोग का निर्धारण करने में, परिधीय रक्त में रिक्तिका लिम्फोसाइटों का पता लगाना, साथ ही रेटिना अध: पतन, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रोगियों के विभिन्न ऊतकों में एक रंगद्रव्य पाया जाता है जो सेरॉइड और लिपोफ़सिन के समान होता है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी करते समय, आप देख सकते हैं कि दिखने में वर्णक उंगलियों के निशान और घुमावदार आकृति जैसा दिखता है। आज तक, रोग का कारण बनने वाला एंजाइम दोष अज्ञात है।

इलाज

फिलहाल इस बीमारी का कोई इलाज नहीं मिल पाया है। कुछ दवाएँ लक्षणों से केवल अस्थायी राहत प्रदान करती हैं।

नवंबर 2006 में, औषधि और खाद्य प्रशासन से अनुमोदन के साथ, ओरेगन स्वास्थ्य और विज्ञान विश्वविद्यालय ने एक नैदानिक ​​​​परीक्षण शुरू किया। इस मामले में, शुद्ध तंत्रिका स्टेम कोशिकाओं को छह साल के एक बच्चे के मस्तिष्क में डाला गया था जो एनसीएल से पीड़ित था और बोलना भूल गया था। यह पहली बार था जब भ्रूण स्टेम कोशिकाओं को किसी मरीज के मस्तिष्क में इंजेक्ट किया गया था। दिसंबर की शुरुआत में ही, जिस बच्चे को बैटन रोग का पता चला था, उसे उल्लेखनीय राहत महसूस हुई। वह घर लौटने में सक्षम हो गया, वाणी प्रकट हुई।

चरण का मुख्य लक्ष्य सुरक्षित प्रत्यारोपण का अध्ययन करना था। और यह स्थापित किया गया था, क्योंकि अध्ययन के हिस्से के रूप में उपचार प्राप्त करने वाले छह रोगियों ने, साथ ही इम्यूनोसप्रेशन भी, चिकित्सा को अच्छी तरह से सहन किया। परिणामस्वरूप, उनकी न्यूरोसाइकोलॉजिकल, मेडिकल और न्यूरोलॉजिकल स्थिति बीमारी के सामान्य पाठ्यक्रम के अनुरूप थी।

पूर्वानुमान

बैटन रोग का पूर्वानुमान ख़राब है। यह रोग मृत्यु की ओर ले जाता है।

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मेटाकार्पल हड्डी मानव कंकाल की एक छोटी ट्यूबलर हड्डी है, जो हाथ पर स्थित होती है। उनमें से पाँच आपके हाथ में हैं। मेटाकार्पल्स की गिनती अंगूठे से होती है और छोटी उंगली से समाप्त होती है।

मेटाकार्पल हड्डी का फ्रैक्चर इसकी अखंडता का उल्लंघन है, हाथ पर यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप आंशिक या पूर्ण क्षति होती है।

हाथ का लापरवाही से हिलना और चोट लगना निश्चित है।

अक्सर मेटाकार्पल हड्डियों के फ्रैक्चर के कारण होते हैं:

• विभिन्न घरेलू चोटें(भारी वस्तुएं हाथों पर गिरना, अचानक चुभन);
• खेल(हाथ से हाथ की लड़ाई के दौरान पंचिंग बैग या प्रतिद्वंद्वी को मारना, प्रशिक्षण में अत्यधिक उत्साह);
• आपराधिक(लड़ाई-झगड़े के दौरान)।

इस प्रकार की चोट को "ब्रॉलर फ्रैक्चर" भी कहा जाता है क्योंकि कुछ लोगों की आदत होती है, झगड़े की गर्मी में, कठोर वस्तुओं पर अपनी हथेलियों को बहुत जोर से पटकना या अपनी मुट्ठी से मारना, अपना गुस्सा व्यक्त करना - इससे ऐसा होता है मेटाकार्पल हड्डी का फ्रैक्चर होना बहुत आसान है।

फ्रैक्चर के प्रकार

मेटाकार्पल फ्रैक्चर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर कई प्रकार के वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। चोट की प्रकृति के अनुसार:

1. खुला- हड्डी के साथ त्वचा भी क्षतिग्रस्त होती है। अक्सर हड्डी का एक टुकड़ा चिपक जाता है।
2. बंद किया हुआ- फ्रैक्चर त्वचा के नीचे स्थित है, इसकी अखंडता टूटी नहीं है।
3. बंटे– सबसे खतरनाक फ्रैक्चर. वे या तो खुले या बंद हो सकते हैं। यह हड्डी की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है जिसमें एक या अधिक टुकड़े टूट कर अलग हो जाते हैं।

क्षति की मात्रा के अनुसार:

• अकेला- एक से अधिक नहीं;
• एकाधिक- एक से अधिक फ्रैक्चर.

रूप और दिशा के अनुसार:

• तिरछा;
• कोना;
• रोटरी;
• पेचदार.

हड्डी के विस्थापन की संभावना के कारण मेटाकार्पल हड्डी का फ्रैक्चर होता है:

• कोई ऑफसेट नहीं- टूटी हुई हड्डियाँ, प्रकट फ्रैक्चर के बावजूद, उसी शारीरिक स्थिति में रहती हैं;
• ऑफसेट के साथ- एक दूसरे के सापेक्ष हड्डी के टुकड़ों की स्थिति में परिवर्तन।

एक्स-रे में पांचवीं मेटाकार्पल हड्डी का फ्रैक्चर दिखाई देता है

घायल क्षेत्र के स्थान के अनुसार:

• सिर पर(हड्डियों के मेटाकार्पोफैन्जियल जंगम जोड़ के क्षेत्र में);
• बेस पर(कलाई के पास);
• हड्डी के मध्य भाग में.

फ्रैक्चर के प्रकार के आधार पर, उपचार और क्षतिग्रस्त हाथ को ठीक करने के तरीके निर्धारित किए जाएंगे।

पहली मेटाकार्पल हड्डी का फ्रैक्चर

इस वर्ग में सबसे आम चोट पहली मेटाकार्पल का फ्रैक्चर है। यह हड्डी अंगूठे के विरोध और गति में शामिल होती है और वह सबसे अधिक बार हिलती है।

चिकित्सा विशेषज्ञ इस चोट के दो प्रकार में भेद करते हैं।

हड्डी के आधार पर स्थानीयकृत, यह तब होता है जब स्थान बदले बिना कोहनी के किनारे पर एक त्रिकोणीय टुकड़ा घायल हो जाता है।

हड्डी का परिधीय भाग रेडियल पक्ष की ओर झुकता है, जिससे अव्यवस्था और फ्रैक्चर दोनों होते हैं। बाहर से, चोट के स्रोत के स्थान पर उंगली की विशिष्ट विकृतियाँ दिखाई देती हैं।

अंगूठे की धुरी पर यांत्रिक प्रभाव, किसी भारी वस्तु के प्रभाव या गिरने के कारण होता है। रोगी को चोट के क्षेत्र में दर्द की शिकायत हो सकती है और संवेदनाओं की तीव्रता के कारण उंगली का अपहरण लगभग असंभव है। इस स्थान को टटोलने का प्रयास बहुत दर्दनाक होता है।

अव्यवस्था के बिना फ्रैक्चर

अव्यवस्था के बिना फ्रैक्चर मोबाइल जोड़ के अंतराल से थोड़ी दूरी पर स्थित है। इसे "झुकना" कहते हैं। यह तब बनता है जब मेटाकार्पल हड्डी तेजी से हथेली की ओर झुकती है, जो अक्सर किसी कठोर वस्तु के प्रभाव के कारण होती है।

टुकड़े आंतरिक पामर भाग में अपनी स्थिति बदलते हैं। संकेत बेनेट फ्रैक्चर के समान ही हैं, परिभाषा में अंतर केवल इस तथ्य को स्थापित करने में है कि कार्पोमेटाकार्पल जोड़ को विस्थापित नहीं किया गया है।

ऐसी विकृति अक्सर एथलीटों की विशेषता होती है, ऐसे लोग जिनके पेशे में भारी भार उठाना शामिल है, या जो झगड़े में संघर्ष को सुलझाने के आदी हैं।

चोटों की विशेषता सूजन, सूजन, कभी-कभी पैथोलॉजिकल गतिशीलता और हड्डी की अप्रिय सिकुड़न होती है।

II-V मेटाकार्पल हड्डियों में चोट

चोटें प्रकृति में बहुत भिन्न हो सकती हैं, हड्डी की फ्रैक्चर लाइन, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की संख्या, क्योंकि विकृत यांत्रिक प्रभाव के स्थान के आधार पर ट्यूबलर हड्डियां बिल्कुल कहीं भी टूट सकती हैं।

दूसरे से पांचवें मेटाकार्पल के फ्रैक्चर पहले की चोटों की तुलना में बहुत कम आम हैं। इस चोट के लिए ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से तत्काल सहायता और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यदि हड्डियां ठीक से ठीक नहीं होती हैं, तो यह कार्य को काफी कम कर सकती है और पूरे हाथ की कार्यप्रणाली को बाधित कर सकती है।

ये क्षति यांत्रिक प्रभाव के कारण होती है: प्रभाव, संपीड़न, निचोड़ना।

हड्डी के टुकड़ों की स्थिति में बदलाव और फ्रैक्चर का पता आसानी से टटोलने से लगाया जा सकता है, जो रोगी के लिए असहनीय दर्दनाक होगा।

हाथ मुट्ठी की स्थिति ग्रहण करने में सक्षम नहीं है, पकड़ने की क्रिया बहुत कमजोर हो गई है। त्वचा के नीचे चोट और सूजन बन सकती है, और उंगली भी छोटी दिखाई दे सकती है।

ऐसे मामलों में जहां कई हड्डियां टूट जाती हैं, टुकड़े हाथ के पीछे एक कोण पर चले जाते हैं। यह स्थिति हाथ की मांसपेशियों की क्रिया के कारण बनी रहती है।

एक चिकित्सा संस्थान में निदान

चोट के स्थान, प्रकृति और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएँ आयोजित करते हैं:

• दृश्य निरीक्षण, रोगी का साक्षात्कार करना, संपूर्ण चिकित्सा इतिहास एकत्र करना, चोट के कारणों का पता लगाना;
• नियुक्त किया जाना चाहिए रेडियोग्राफ़दो तलों में;
• एकाधिक फ्रैक्चर के लिए उपयोग किया जाता है सीटी स्कैन.

अक्सर, ऐसे फ्रैक्चर के मामले में नैदानिक ​​तस्वीर सरल होती है।

एक डॉक्टर लक्षणों और निदान परिणामों के आधार पर आसानी से चोट की पहचान कर सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

खुले फ्रैक्चर के मामले में, आपको रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करनी चाहिए और आगे अस्पताल में भर्ती होने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

बंद फ्रैक्चर के मामले में, टूटी हुई हड्डियों के विस्थापन को अधिकतम सीमा तक सीमित करने के लिए घायल अंग को पट्टी, स्कार्फ या रूमाल से सुरक्षित किया जाना चाहिए और पीड़ित को तुरंत आपातकालीन कक्ष में भेजा जाना चाहिए।

हाथ की उंगलियां मुड़ी हुई होनी चाहिए.

उपचार के लक्ष्य और तरीके

मेटाकार्पल फ्रैक्चर के इलाज का लक्ष्य चोट को पूरी तरह से खत्म करना, हड्डी को उसकी अखंडता, शारीरिक स्थिति और कार्यप्रणाली में वापस लाना है। किसी भी प्रकार का उपचार, फ्रैक्चर की परवाह किए बिना, डॉक्टर की सख्त निगरानी में किया जाता है।

किसी भी फ्रैक्चर का उपचार प्रोकेन समाधान के साथ दर्द से राहत के साथ शुरू होता है। यदि मामला सीधा है, कुछ टुकड़े और दरारें हैं, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाता है।

सर्जन हाथ के पिछले हिस्से पर दबाव डालता है, उंगलियों और टूटी हुई हड्डियों को शारीरिक रूप से सही स्थिति में ले जाता है, जिससे पैथोलॉजिकल असामान्य कोण समाप्त हो जाता है। फिर घायल हाथ को एक कास्ट का उपयोग करके एक स्थिति में कसकर पकड़ लिया जाएगा।

चार सप्ताह के बाद, यह देखने के लिए दोबारा एक्स-रे किया जाता है कि फ्रैक्चर कैसे ठीक हो रहा है। यदि यह पहली हड्डी का फ्रैक्चर है, तो पृष्ठीय स्प्लिंट के साथ पैडिंग के बिना प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

यदि चोट विस्थापन के कारण जटिल है, तो रोगी को अस्पताल भेजा जाता है। अस्पताल में, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि किस प्रकार की सर्जरी की जानी चाहिए और क्या मलबे को हटाने की आवश्यकता है।

यदि फ्रैक्चर की स्थिति स्थिर नहीं है, तो नेल फालानक्स के माध्यम से कटौती के बाद, सर्जन टुकड़ों के कंकाल कर्षण के लिए एक विशेष तार डालता है। ऑपरेशन सावधानीपूर्वक फ्लोरोस्कोपी के तहत किया जाता है।

सबसे जटिल चोटों के लिए, हाथ को एनेस्थीसिया के तहत काट दिया जाता है और बाहर निकाला जाता है (घायलों की कमी और तुलना)। अंगुलियों और हाथों को एक शारीरिक स्थिति देते हुए सीधे भागों की शल्य चिकित्सा की जाती है), एक सुई डाली जाती है, जिसका सिरा त्वचा की सतह के ऊपर छोड़ दिया जाता है।

फिर चीरे को परत-दर-परत तरीके से सिल दिया जाता है और मोटा प्लास्टर लगाया जाता है।

फ्रैक्चर की प्रकृति और ऑपरेशन के पाठ्यक्रम के आधार पर, महीने में 1-4 बार एक्स-रे छवियों का उपयोग करके विकृति की तीव्रता की निगरानी की जा सकती है। यदि संलयन सफल होता है, तो 3 सप्ताह के बाद सुई को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, प्लास्टर को अगले 2-3 सप्ताह के बाद हटाने की अनुमति दी जाती है।

खुले फ्रैक्चर के मामले में, कमी और सर्जिकल हस्तक्षेप शुरू करने से पहले, घाव को विदेशी वस्तुओं, गंदगी और हड्डी के छोटे टुकड़ों, यदि कोई हो, से जितना संभव हो साफ करें।

जबकि हाथ कास्ट में है, रोगी को जितनी बार संभव हो सके अपनी उंगलियों को हिलाने की कोशिश करनी होगी ताकि शारीरिक कार्य गंभीर रूप से प्रभावित न हो। यदि सर्जरी के बाद गंभीर दर्द हो और संलयन प्रक्रिया के दौरान असुविधा हो, तो डॉक्टर एनाल्जेसिक लिख सकते हैं।

किसी विशेषज्ञ से संपर्क के अभाव और उपचार के दौरान डॉक्टर के निर्देशों के गलत कार्यान्वयन दोनों में जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

यदि फ्रैक्चर खुला है, तो संक्रमण और प्यूरुलेंट फोड़ा संभव है। बंद फ्रैक्चर के संभावित परिणामों में अनुचित हड्डी उपचार और रोग संबंधी विकृति शामिल हैं।

चोट से कैसे बचें?

मेटाकार्पल हड्डियों की चोटों की सबसे अच्छी रोकथाम एहतियाती उपायों, सुरक्षा नियमों का पालन करना और भारी वस्तुओं को खींचते समय, खेल खेलते समय और अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधियों के दौरान स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना है।

जो लोग पेशेवर खेलों में संलग्न हैं या काम पर भारी शारीरिक श्रम करते हैं, उन्हें हाथ की मांसपेशियों को गर्म करने के लिए दैनिक व्यायाम करने और हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने के लिए कैल्शियम युक्त विटामिन और खनिज परिसरों को लेने की आवश्यकता होगी।

बेनेट का फ्रैक्चर अंगूठे के आधार का सबसे आम फ्रैक्चर माना जाता है और विस्थापित समूह से संबंधित है। यह मेटाकार्पल हड्डी के आधार से होकर गुजरने वाला एक तिरछा फ्रैक्चर है। आर्टिकुलर सतह का एक छोटा सा टुकड़ा, जो एक नियम के रूप में, एक त्रिकोणीय आकार होता है, जगह पर रहता है, और हड्डी के डायफिसिस के साथ मुख्य भाग रेडियल पृष्ठीय पक्ष में स्थानांतरित होना शुरू हो जाता है। बेनेट के फ्रैक्चर को बॉक्सर फ्रैक्चर भी कहा जाता है।

कारण

ऐसे फ्रैक्चर के मुख्य कारण निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• कलाई पर किसी भारी वस्तु से प्रहार करना।
• उंगली की धुरी पर प्रभाव.
• मुड़ी हुई पहली उंगली से वार करें.
• हाथ फैलाकर हथेली पर गिरना।
• उंगली पर झुकते समय गिरना (उदाहरण के लिए, साइकिल से)।
• किसी सख्त सतह पर प्रहार करना (उदाहरण के लिए, मुक्केबाजों में गलत मुक्कों से)।
• हाथ का मजबूत पामर लचीलापन।
• चोट लगने की घटनाएं। उदाहरण के लिए, जिम्नास्टिक व्यायाम करते समय।

चोट का तंत्र

अंगूठे की धुरी पर निर्देशित प्रहार के कारण, रोगी को छोटे कार्पोमेटाकार्पल जोड़ के क्षेत्र में अव्यवस्था का अनुभव होता है और मेटाकार्पल हड्डी के आधार पर फ्रैक्चर होता है। जब कोई व्यक्ति घायल हो जाता है, तो मेटाकार्पल हड्डी थोड़ी ऊपर की ओर खिसक जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आधार के उलनार किनारे का त्रिकोणीय भाग टूट जाता है।

लक्षण

बेनेट फ्रैक्चर के तुरंत बाद एक मरीज को हाथ में तेज दर्द का अनुभव होता है। इसकी पृष्ठीय सतह और कलाई के जोड़ के क्षेत्र में सूजन और रक्तस्राव चिह्नित है। इस तरह के फ्रैक्चर का एक विशिष्ट संकेत पहली उंगली और उसके आधार के उभार के क्षेत्र में सूजन है। हाथ को थपथपाते समय, यह हड्डी की क्षति वाले क्षेत्रों में होता है। जब बेनेट फ्रैक्चर वाला रोगी पहली उंगली को मोड़ने और फैलाने, जोड़ने और अपहरण करने की कोशिश करता है, तो तेज दर्द प्रकट होता है। एक व्यक्ति हाथ और उंगली से घूर्णी गति नहीं कर सकता।

रोलैंडो का फ्रैक्चर

इस तरह के फ्रैक्चर की रेखा Y या T अक्षर के समान होती है। रोलैंडो फ्रैक्चर के साथ, आर्टिकुलर सतह का 3 मुख्य भागों में विखंडन देखा जाता है: शरीर का एक टुकड़ा, वोलर और पृष्ठीय टुकड़े।

बेनेट और रोलैंड फ्रैक्चर समान हैं। रोलैंडो फ्रैक्चर के साथ, डायफिसिस काफी कम विस्थापित होता है, और इसलिए इस प्रकार की चोट दर्दनाक फ्रैक्चर-अव्यवस्था की श्रेणी से संबंधित नहीं है।

रोलैंडो की फ्रैक्चर लाइन को कई अनुमानों में देखा जा सकता है, जो सर्जिकल दृष्टिकोण की पसंद को प्रभावित करता है, और कुछ हड्डी के टुकड़े इतने छोटे हो सकते हैं कि वे एक्स-रे पर दिखाई नहीं देते हैं।

रोलैंडो फ्रैक्चर होने के कारण

रोलैंडो का फ्रैक्चर डिस्लोकेशन भी एक तथाकथित बॉक्सर फ्रैक्चर है। ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार की विकृति अक्षीय भार के कारण हाथ पर स्पष्ट प्रभाव के कारण उत्पन्न होती है।

एक बॉक्सर का फ्रैक्चर विशेष रूप से इकट्ठे हाथ से गलत तरीके से किए गए (तकनीकी रूप से) प्रहार का परिणाम है: दूसरी से पांचवीं उंगलियां जोड़ों पर मुड़ी हुई होती हैं, जबकि अंगूठा मुड़ा हुआ, विपरीत और जुड़ा हुआ होता है। हाथ के रेडियल (आंतरिक) हिस्से पर अंगूठे पर गिरने से रोलैंडो फ्रैक्चर हो सकता है। यह विकृति समान चोटों की तुलना में 2 गुना अधिक बार होती है जो गिरने के कारण नहीं, बल्कि किसी प्रभाव के कारण होती हैं।

रोलैंडो फ्रैक्चर के लक्षण

रोलैंडो फ्रैक्चर के लक्षण:

• चोट के क्षेत्र में तीव्र दर्द जो हिलने-डुलने पर तेज हो जाता है;
• अंगूठे के उभार और आधार में सूजन और रक्तगुल्म;
• पहले जोड़ की मामूली वेरस विकृति;
• हाथ की बिगड़ा हुआ कार्यक्षमता - तेजी से कमजोर अवधारण और पकड़;
• अंगूठा थोड़ा मुड़ा हुआ है और हाथ से दबा हुआ है, इसे हटाया नहीं जा सकता;
• जोड़ को टटोलते समय, एक विशिष्ट क्रंच संभव है;
• अंगूठे पर दबाव डालना बेहद दर्दनाक होता है।

अपनी चोट को पहचानने के लिए पीड़ित को अपना अंगूठा दूर नहीं करना चाहिए। इस तरह के हेरफेर से चोट और अधिक जटिल चोट के बीच अंतर करने में मदद नहीं मिलेगी। यदि कोई फ्रैक्चर होता है, तो ये क्रियाएं नरम ऊतकों को और अधिक घायल कर सकती हैं और हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की मात्रा को बढ़ा सकती हैं।

मोंटेगिया और गैलियाज़ी फ्रैक्चर

ऐसे फ्रैक्चर में रेडियस हड्डी निचले क्षेत्र में टूट जाती है। इस मामले में, संयोजी ऊतक के टूटने के साथ कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में अव्यवस्था होती है। यह अग्रबाहु पर अप्रत्यक्ष या प्रत्यक्ष प्रहार के कारण देखा जाता है।

उपरोक्त फ्रैक्चर का कारण अग्रबाहु क्षेत्र पर जोरदार प्रहार है।

गैलियाज़ी का फ्रैक्चर अक्सर बच्चों में होता है। चोट बांह पर सीधे प्रहार का परिणाम है, और सीधी बांह पर गिरने पर भी हो सकती है। ऐसे में हड्डी के टुकड़े आगे की ओर बढ़ते हैं और जोड़ का सिरा विपरीत दिशा में चला जाता है।

कोलिस फ्रैक्चर

इस प्रकार का फ्रैक्चर त्रिज्या के दूरस्थ सिरे को प्रभावित करता है। क्षति की प्रकृति बहुत विविध है (टुकड़ों के बिना फ्रैक्चर, अतिरिक्त- और इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, कम्यूटेड मल्टी-फ्रैगमेंटेड फ्रैक्चर)। अक्सर ऐसी चोटें अल्सर में स्टाइलॉयड प्रक्रियाओं के पृथक्करण के साथ होती हैं।

कोलिस फ्रैक्चर अक्सर वृद्ध महिलाओं में देखा जाता है। यह तब हो सकता है जब हथेली नीचे की ओर फैलाकर हाथ के बल गिरे। कोई विस्थापन नहीं हो सकता है, लेकिन अक्सर दूरस्थ टुकड़ा पृष्ठीय पक्ष में चला जाता है। ज्यादातर मामलों में, एक बंद फ्रैक्चर देखा जाता है, हालांकि, यदि नरम ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक खुला फ्रैक्चर संभव है। इस मामले में, प्रोनेटर क्वाड्रेटस, मीडियन नर्व, फ्लेक्सर टेंडन, रेडियल तंत्रिका की इंटरोससियस शाखाएं और त्वचा क्षतिग्रस्त हो सकती है।

स्मिथ का फ्रैक्चर

स्मिथ का फ्रैक्चर त्रिज्या के विशिष्ट फ्लेक्सन फ्रैक्चर की श्रेणी में आता है, जब हाथ विपरीत दिशा में मुड़ा होता है। इस प्रकार की चोट और इसके तंत्र का वर्णन सबसे पहले सर्जिकल मेडिसिन के आयरिश विशेषज्ञ रॉबर्ट स्मिथ द्वारा किया गया था। विस्थापित स्मिथ फ्रैक्चर अक्सर कोहनी पर गिरने का परिणाम होता है। कार्यस्थल पर, भारी उपकरणों के साथ काम करते समय आदि में कम्यूटेड फ्रैक्चर हो सकते हैं।

उपचार और पूर्वानुमान

विस्थापित बेनेट फ्रैक्चर, साथ ही अन्य फ्रैक्चर - रूढ़िवादी और ऑपरेटिव - को बेअसर करने के लिए कई तरीके प्रस्तावित हैं। यदि चोट से हड्डी के हिस्सों में महत्वपूर्ण हलचल नहीं होती है, तो इसे हल्का माना जाता है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा जाता है, और अतिरिक्त जोड़-तोड़ प्लास्टर तक सीमित होते हैं।

बेनेट के फ्रैक्चर के उपचार में और क्या शामिल है?

यदि आवश्यक हो, तो जोड़ को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत वांछित स्थिति में पुनः व्यवस्थित और स्थिर किया जाता है।

सबसे अनुकूल पूर्वानुमान एक दूसरे से 1 से 3 मिमी की दूरी पर हड्डी के टुकड़ों का स्थान माना जाता है। यह दूरी टुकड़ों के तेजी से संलयन और हाथ की कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए सबसे अच्छी मानी जाती है।

यदि बाहरी प्रभावों से क्षतिग्रस्त हिस्सों को पकड़ना और बांह की कार्यप्रणाली को बनाए रखना असंभव है, तो बेनेट के फ्रैक्चर के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है। ऐसी ही एक विधि कंकाल कर्षण है।

हमने बेनेट, कोली, स्मिथ, गैलियाज़ी और मोंटेगिया फ्रैक्चर को देखा।