हड्डी टूटने के लक्षण. लम्बी हड्डी का फ्रैक्चर
फ्रैक्चर हड्डियों की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन है। वे तब घटित होते हैं जब किसी दर्दनाक बल के संपर्क में आते हैं जो हड्डी के ऊतकों की ताकत से अधिक होता है। फ्रैक्चर के लक्षण रोग का निदान करने और समय पर उपचार निर्धारित करने में मदद करते हैं। कुछ मामलों में, चोट के लक्षण अस्पष्ट होते हैं और अन्य प्रकार की चोटों (मोच, चोट, लिगामेंट टूटना) के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। चोट लगने के बाद, दर्दनाक बल के प्रभाव के क्षेत्र में फ्रैक्चर की पहचान करने या हड्डी की क्षति का खंडन करने के लिए एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। लेख में आगे हम आपको बताएंगे कि फ्रैक्चर का निर्धारण कैसे करें और हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन के मुख्य नैदानिक लक्षणों की सूची बनाएं।
फ्रैक्चर के पूर्ण और सापेक्ष लक्षण
फ्रैक्चर के सभी नैदानिक लक्षणों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है: पूर्ण और सापेक्ष। पूर्ण या निश्चित संकेत हड्डी की क्षति का संकेत देते हैं और लक्षणों के आधार पर निदान करने की अनुमति देते हैं। इस मामले में, चोट की पुष्टि या खंडन करने के लिए नहीं, बल्कि हड्डी के ऊतकों की क्षति की प्रकृति और संभावित जटिलताओं की पहचान करने के लिए एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाती है। सापेक्ष या संभावित संकेत फ्रैक्चर का संकेत देते हैं, लेकिन हड्डी में दोष के बिना नरम ऊतक क्षति के साथ भी होते हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, चोट वाली जगह पर एक्स-रे लिया जाना चाहिए।
फ्रैक्चर के दौरान अंग की अप्राकृतिक स्थिति
फ्रैक्चर के पूर्ण लक्षण:
- स्वस्थ अंग की तुलना में क्षतिग्रस्त अंग का छोटा या लंबा होना (हड्डी के टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ होता है);
- खुली चोटों के साथ, एक त्वचा दोष बनता है, घाव के नीचे हड्डी के टुकड़े पाए जा सकते हैं;
- क्षति के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल (अस्वाभाविक) गतिशीलता;
- जब आप घायल अंग को हिलाने की कोशिश करते हैं या चोट वाली जगह को महसूस करते हैं, तो क्रेपिटस प्रकट होता है, जो हड्डी के टुकड़ों का टूटना है।
फ्रैक्चर के पूर्ण लक्षण खुली चोटों और हड्डी की क्षति के साथ होते हैं, जो टुकड़ों के विस्थापन या हड्डी के टुकड़ों के गठन के साथ होता है।
फ्रैक्चर के सापेक्ष लक्षण:
- किसी दर्दनाक कारक के संपर्क में आने पर और चोट लगने के बाद दर्द, जो घायल अंग को हिलाने पर तेज हो जाता है;
- फ्रैक्चर स्थल को टटोलने पर या अक्षीय भार (हड्डी की लंबाई के साथ) के संपर्क में आने पर दर्द बढ़ जाता है;
- चोट के क्षेत्र में विकृति, जो हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के कारण या एडिमा और हेमेटोमा के गठन के कारण बनती है;
- अंग की गैर-शारीरिक स्थिति, हाथ या पैर की सामान्य स्थिति को स्वतंत्र रूप से बहाल करने में असमर्थता;
- घायल अंग या शरीर के अंग का बिगड़ा हुआ मोटर कार्य;
- चोट के क्षेत्र में एडिमा का गठन, जिससे जोड़ की आकृति चिकनी हो जाती है और अंग मोटा हो जाता है;
- एक बंद फ्रैक्चर के साथ हेमेटोमा का गठन, जिससे अंग की विकृति और त्वचा का नीला मलिनकिरण होता है;
- चोट के क्षेत्र में नसों को नुकसान होने से संवेदी हानि होती है।
फ्रैक्चर वाली जगह पर सूजन और रक्तस्राव
फ्रैक्चर के विश्वसनीय और संभावित लक्षणों की पहचान करने से चोट की प्रकृति की पहचान करने या सही निदान करने के लिए अतिरिक्त वाद्य परीक्षाओं को निर्धारित करने में मदद मिलती है।
स्थानीय नैदानिक लक्षण
चोट के स्थान पर नैदानिक अभिव्यक्तियाँ एक दर्दनाक कारक की कार्रवाई और बाद में हड्डी के टुकड़ों द्वारा नरम ऊतकों (मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं) को होने वाली क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। इनमें दर्द, सूजन, हेमेटोमा गठन या हेमर्थ्रोसिस, अंग विकृति, बिगड़ा हुआ संक्रमण, रक्त और लसीका बहिर्वाह में गिरावट शामिल है।
दर्द सिंड्रोम
अलग-अलग तीव्रता का दर्द हड्डी टूटने का पहला और लगातार संकेत है। बड़ी ट्यूबलर हड्डियों, रीढ़ और जोड़ों में गंभीर चोटों के मामलों में, दर्द सिंड्रोम अत्यधिक तीव्र होता है, जो रोगियों को चोट के तुरंत बाद चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करता है। दरार प्रकार के अपूर्ण फ्रैक्चर के मामले में, दर्द हल्का और दर्द करने वाला होता है, जो हिलने-डुलने के साथ तेज हो जाता है। ऐसे मरीज तुरंत डॉक्टर से सलाह नहीं लेते हैं और सामान्य जीवनशैली जीते रहते हैं। इससे जटिलताओं का विकास होता है और फ्रैक्चर के उपचार में बाधा आती है।
घाव के नीचे हड्डी दिखाई दे रही है - एक खुला फ्रैक्चर
दर्द की तीव्रता दर्द संवेदनशीलता की व्यक्तिगत सीमा पर निर्भर करती है। अस्थिर मानसिकता वाले लोग दर्द को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं, जिससे दर्दनाक आघात विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। चोट के समय शराब या नशीली दवाओं के प्रभाव में पीड़ित कमजोर रूप से दर्दनाक उत्तेजना महसूस करते हैं। ऐसे मामलों में, दर्द की तीव्रता हमेशा हड्डी की क्षति की गंभीरता को प्रतिबिंबित नहीं करती है।
उच्च तीव्रता वाला दर्द सिंड्रोम तब होता है जब तंत्रिकाओं की अखंडता बाधित हो जाती है और बाद में विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता में व्यवधान पैदा हो सकता है। बच्चे आमतौर पर तीव्र दर्द महसूस करते हैं और इसके होने पर प्रतिक्रिया करते हैं। वृद्ध लोगों में गंभीर चोट लगने पर भी दर्द कम होता है।
सूजन, रक्तस्राव, हेमर्थ्रोसिस
चोट लगने के बाद कुछ ही घंटों में अंग की आकृति चिकनी हो जाती है और अंग मोटा हो जाता है। यह बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और लसीका बहिर्वाह के कारण होता है, जिससे फ्रैक्चर क्षेत्र में सूजन हो जाती है। एडेमा शरीर के उन क्षेत्रों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है जो मांसपेशियों से ढके नहीं होते हैं, जहां चमड़े के नीचे की वसा अच्छी तरह से विकसित होती है।
हड्डी के आघात के परिणामस्वरूप, रक्तस्राव अक्सर होता है:
- चमड़े के नीचे,
- सबपरियोस्टील,
- अंतरपेशीय,
- उपमुखीय,
- इंट्रा-आर्टिकुलर (हेमार्थ्रोसिस)।
इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के कारण हेमर्थ्रोसिस
चोट लगने के एक घंटे के भीतर चमड़े के नीचे के हेमटॉमस बन जाते हैं और चोट के क्षेत्र की जांच करके आसानी से पहचाने जा सकते हैं। प्रावरणी या मांसपेशियों के तंतुओं के बीच फैले रक्त की गति के कारण घास से कुछ दूरी पर इंटरमस्क्युलर और सबफेशियल रक्तस्राव बन सकता है। हेमर्थ्रोसिस संयुक्त कैप्सूल में खिंचाव का कारण बनता है, इसकी मात्रा बढ़ाता है और हाथ या पैर के मोटर फ़ंक्शन को ख़राब करता है। हेमटॉमस कफ के गठन के साथ खराब हो सकता है, जो रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है और रोगियों की सामान्य स्थिति को खराब करता है।
अंग विकृति
घायल हाथ या पैर की विकृति खुले फ्रैक्चर और बंद चोटों के साथ होती है, जो हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ होती है। हड्डी की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन कुचल या बिखरी हुई चोटों के साथ-साथ बड़ी मांसपेशियों के कर्षण के प्रभाव में टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ होता है। जोड़ों में हेमटॉमस और रक्तस्राव के गठन से अंगों के आकार और मात्रा में परिवर्तन की सुविधा होती है।
संक्रमण, रक्त और लसीका के बहिर्वाह में गड़बड़ी
हड्डी के टुकड़ों या हेमेटोमा द्वारा परिधीय नसों के संपीड़न से अंगों की संवेदनशीलता और मोटर गतिविधि ख़राब हो जाती है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की प्रकृति के आधार पर, यह निर्धारित करना संभव है कि रोग प्रक्रिया से कौन से तंत्रिका ट्रंक क्षतिग्रस्त हो गए हैं। रक्त वाहिकाओं और लसीका मार्गों के संपीड़न से रक्त जमाव और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह (इस्किमिया) होता है।
बिगड़ा हुआ रक्त और लसीका बहिर्वाह के नैदानिक लक्षण:
- त्वचा का पीलापन, संगमरमरी त्वचा का पैटर्न;
- स्थानीय तापमान में कमी, ठंडे छोर;
- सूजन;
- दर्द संवेदनशीलता में कमी;
- ट्रॉफिक विकार (शुष्क त्वचा, नाखूनों का विनाश);
- हाथ या पैर की परिधीय वाहिकाओं में कमजोर धड़कन या नाड़ी की अनुपस्थिति।
रेडियोग्राफी से हड्डी की क्षति की पुष्टि की जाती है
रक्त प्रवाह और माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन से अंग की मोटर गतिविधि में गिरावट आती है, और गंभीर मामलों में गैंग्रीन का निर्माण होता है।
सामान्य नैदानिक लक्षण
सामान्य लक्षण हड्डियों और कोमल ऊतकों के विनाश के साथ शरीर के नशे की अभिव्यक्ति हैं। नशे के लक्षणों की तीव्रता चोट की गंभीरता, रोगी की उम्र, आंतरिक अंगों और कोमल ऊतकों को सहवर्ती क्षति, प्राथमिक चिकित्सा और उपचार के समय पर निर्भर करती है। मरीजों के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, कमजोरी और थकान दिखाई देती है, भूख कम हो जाती है, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द और मतली होती है।
एक्स-रे संकेत
हड्डियों के प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके फ्रैक्चर का निदान किया जाता है। एक्स-रे पर, आप हड्डी के दोष, फ्रैक्चर लाइन की दिशा, हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन, हड्डी के टुकड़ों का गठन और रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण को पहचान सकते हैं। जटिल नैदानिक मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित हैं। ये जांच तकनीकें हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन की अधिक सटीक कल्पना करना संभव बनाती हैं, जिसमें जोड़ बनाने वाली हड्डी भी शामिल हैं, और नरम ऊतकों को होने वाले नुकसान का निर्धारण करना संभव बनाती हैं। नैदानिक डेटा और वाद्य परीक्षण विधियों के आधार पर फ्रैक्चर का निदान प्रभावी उपचार रणनीति की पसंद में योगदान देता है।
हड्डी की क्षति के नैदानिक और रेडियोलॉजिकल संकेत फ्रैक्चर की तुरंत पहचान करने और रोग प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार उपचार करने में मदद करते हैं।
एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से फ्रैक्चर के लक्षणों का पता चलता है। वे दो समूहों में विभाजित हैं: पूर्ण (प्रत्यक्ष) और सापेक्ष (अप्रत्यक्ष)।
पूर्ण लक्षण:
विशिष्ट विकृति अंग, उसकी धुरी के विन्यास में परिवर्तन है;
पैथोलॉजिकल गतिशीलता - जोड़ के बाहर के क्षेत्र में गतिविधियों की उपस्थिति;
क्रेपिटेशन हड्डी के टुकड़ों के घर्षण के कारण फ्रैक्चर स्थल पर हड्डी का सिकुड़ना है।
सापेक्ष लक्षण:
फ्रैक्चर स्थल पर दर्द, हिलने-डुलने पर दर्द बढ़ जाना;
टटोलने पर स्थानीय दर्द;
हड्डी की धुरी पर भार पड़ने पर फ्रैक्चर स्थल पर दर्द बढ़ जाना;
फ्रैक्चर के क्षेत्र में हेमेटोमा;
लंबाई के साथ टुकड़ों के विस्थापन के कारण अंग का छोटा होना;
अंग की जबरन स्थिति;
बिगड़ा हुआ कार्य।
खुले फ्रैक्चर के साथ, हड्डी के टुकड़े घाव में फैल सकते हैं।
प्राथमिक चिकित्सा।
सबसे पहले, खुले फ्रैक्चर वाले पीड़ितों को सहायता प्रदान की जानी चाहिए।
संकेतों के अनुसार, एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट या दबाव पट्टी लगाई जानी चाहिए, एक संवेदनाहारी प्रशासित किया जाना चाहिए, और मानक या तात्कालिक साधनों का उपयोग करके परिवहन स्थिरीकरण किया जाना चाहिए।
बंद फ्रैक्चर के लिए, आमतौर पर एनेस्थीसिया और ट्रांसपोर्ट इमोबिलाइजेशन किया जाता है। अंगों को स्थिर करके, वे आराम पैदा करते हैं और हड्डी के टुकड़ों से रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और कोमल ऊतकों को होने वाली द्वितीयक क्षति को रोकते हैं।
जिन पीड़ितों पर टूर्निकेट लगाया गया है और वे सदमे की स्थिति में हैं, उन्हें सबसे पहले घाव से हटाया जाता है।
प्राथमिक चिकित्सा सहायता का प्रावधान चिकित्सा परीक्षण से पहले होता है, जिसके दौरान प्रभावित लोगों के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
समूह I - एकाधिक फ्रैक्चर वाले पीड़ित, अपरिवर्तनीय सदमे और रक्त हानि के साथ। ऐसे घायल लोग आमतौर पर पीड़ा की स्थिति में होते हैं;
समूह - पीड़ित जिन्हें जीवन-घातक कारणों से सहायता की आवश्यकता होती है (बिना रुके बाहरी रक्तस्राव, दर्दनाक आघात, किसी अंग का दर्दनाक विच्छेदन);
समूह - पीड़ित जिनकी सहायता दूसरे स्थान पर प्रदान की जा सकती है या अगले चरण तक स्थगित की जा सकती है (भारी रक्त हानि और सदमे के संकेत के बिना हड्डी के फ्रैक्चर और जोड़ों की अव्यवस्था);
समूह IV - मामूली फ्रैक्चर वाले पीड़ित।
परिवहन स्थिरीकरण.
परिवहन स्थिरीकरण का उपयोग हड्डी के टुकड़ों के आगे विस्थापन को रोकने, दर्द को कम करने और दर्दनाक सदमे, माध्यमिक ऊतक क्षति, माध्यमिक रक्तस्राव, घावों की संक्रामक जटिलताओं को रोकने और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक ले जाने के अवसर पैदा करने के लिए किया जाता है।
बड़ी संख्या में परिवहन स्प्लिंट प्रस्तावित किए गए हैं: सीढ़ी स्प्लिंट (क्रेमर स्प्लिंट), प्लाइवुड स्प्लिंट (स्प्लिंट), कूल्हे के लिए विशेष स्प्लिंट (डाइटरिच स्प्लिंट), निचले जबड़े को स्थिर करने के लिए प्लास्टिक स्प्लिंट, साथ ही हाल ही में बनाए गए वायवीय स्प्लिंट और स्थिरीकरण वैक्यूम स्ट्रेचर. ट्रांसपोर्ट स्थिरीकरण के लिए अनुकूल परिस्थितियों में, स्प्लिंट प्लास्टर पट्टियों का उपयोग किया जा सकता है, साथ ही ट्रांसपोर्ट स्प्लिंट्स के बेहतर निर्धारण के लिए प्लास्टर रिंग्स का भी उपयोग किया जा सकता है।
परिवहन टायर लगाने के बुनियादी नियम :
1. क्षतिग्रस्त खंड के ऊपर और नीचे स्थित कम से कम 2 जोड़ों (ह्यूमरस और फीमर के फ्रैक्चर के मामले में, 3 जोड़ों) की गतिहीनता सुनिश्चित करना।
2. अंगों को कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति दी जाती है (यदि यह परिवहन के लिए सुविधाजनक है)।
3. स्प्लिंट को पीड़ित के स्वस्थ अंग के आधार पर तैयार किया जाता है।
4. बंद चोटों के लिए स्प्लिंट को कपड़ों और जूतों पर लगाया जाता है; यदि खुला है, तो सड़न रोकने वाली ड्रेसिंग लगाने के लिए कपड़ों को काटा जाता है।
5.पट्टियों या अन्य सामग्री के साथ सुरक्षित रूप से तय किया गया।
6.रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करने के लिए उंगलियों और पैर की उंगलियों के सिरे खुले होने चाहिए।
7. हेमोस्टैटिक टूर्निकेट को स्प्लिंट को सुरक्षित करने वाली सामग्री से ढंका नहीं जाना चाहिए।
8. ठंड के मौसम में स्प्लिंट वाला अंग अछूता रहता है।
9. ऊपरी अंग का परिवहन स्थिरीकरण नरम सामग्री (दुपट्टा या पट्टी) के साथ किया जा सकता है।
स्कार्फ के साथ स्थिरीकरण 2 तरीकों से किया जाता है .
दूसरी विधि (चित्र 2):स्कार्फ को स्वस्थ कंधे के ब्लेड के स्तर पर पीछे की ओर बांधा जाता है ताकि गाँठ का एक सिरा संभवतः लंबा हो। स्कार्फ को शरीर से लगभग xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर तय किया जाता है। स्कार्फ का शीर्ष (इसका टेढ़ा कोण) घायल पक्ष की जांघ के सामने की ओर लटका होना चाहिए। इस टॉप को ऊपर उठाया जाता है और दुखते हाथ को इसमें रखा जाता है। पीठ के कोने से लंबा सिरा शरीर के पीछे स्कार्फ के शीर्ष से बंधा हुआ है। यदि स्कार्फ के सिरे बांधने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो उन्हें रूमाल या अन्य सामग्री से लंबा किया जा सकता है। दूसरी विधि पहले की तुलना में हाथ को अधिक विश्वसनीय रूप से ठीक करती है।
पट्टी के गोले चित्र में दिखाए गए हैं। 3; संख्याएँ और तीर पट्टी के पथ को दर्शाते हैं। लगभग 4-5 ऐसे लूप-आकार के दौरे करना आवश्यक है, और फिर उन्हें छाती और बांह के माध्यम से एक पट्टी (यदि संभव हो तो प्लास्टर) के 3-4 गोलाकार दौरे के साथ ठीक करें। बैंडेज राउंड लगाने का क्रम उनकी दिशा "बगल-कंधे-कोहनी" से याद रखना आसान है। यदि हाथ पर पट्टी नहीं बंधी हो तो उसे एक अलग पट्टे पर लटका दिया जाता है।
फ्रैक्चर के लक्षण संरचना को नुकसान और मानव कंकाल में हड्डी के ऊतकों की अखंडता में व्यवधान हैं। फ्रैक्चर एक काफी गंभीर चोट है जो किसी बाहरी बल, हड्डी पर दबाव या उसकी ताकत की सीमा से अधिक बल के कारण होती है।
कारण
फ्रैक्चर के कारण ये हो सकते हैं:
- परिवहन दुर्घटनाएँ;
- विभिन्न चट्टानों के मलबे में गिरना;
- ऊंचाई से गिरना;
- सीधा झटका;
- खेल-संबंधी चोट;
- बीमारी के परिणामस्वरूप हड्डी की ताकत में कमी के कारण होने वाला फ्रैक्चर।
चोट लगने के विभिन्न तंत्र हैं। यह बल के प्रभाव के बिंदु पर सीधे फ्रैक्चर की उपस्थिति (प्रत्यक्ष) या हड्डी पर दबाव के स्थान के आसपास फ्रैक्चर (अप्रत्यक्ष) की उपस्थिति हो सकती है। आघात अक्सर किसी व्यक्ति को लंबे समय तक उसकी सामान्य दिनचर्या से बाहर कर सकता है और उसे काम करने की क्षमता से वंचित कर सकता है।
लक्षण
फ्रैक्चर के लक्षण हमेशा सटीक निदान स्थापित करना संभव नहीं बनाते हैं। कुछ मामलों में, इसकी पहचान करने में मदद के लिए अतिरिक्त निदान आवश्यक है। संकेतों की अस्पष्ट प्रकृति कभी-कभी गलत निदान की ओर ले जाती है और इस संबंध में, फ्रैक्चर के पूर्ण संकेतों (विश्वसनीय) के बीच अंतर किया जाता है, जो दबाव से हड्डी की अखंडता की विकृति के बारे में कोई संदेह नहीं पैदा करता है, और सापेक्ष (अप्रत्यक्ष) - जिनका निदान बाद में चोट के रूप में किया जाता है।
हड्डी के फ्रैक्चर का पूर्ण लक्षण निम्न द्वारा दर्शाया जाता है:
- अंगों की स्पष्ट अप्राकृतिक स्थिति;
- चोट की रेखा पर, एक अस्वाभाविक स्थान पर हड्डी की गतिशीलता;
- चलते समय एक अजीब सी कर्कश ध्वनि (क्रेपिटस);
- स्पष्ट रूप से उभरे हुए हड्डी के टुकड़े के साथ एक खुले घाव की उपस्थिति;
- अंग की लंबाई में परिवर्तन;
- तंत्रिका तंतुओं के फटने के कारण त्वचा में संवेदनशीलता की हानि।
यदि फ्रैक्चर के सभी विश्वसनीय लक्षण या उनमें से एक का पता लगाया जाता है, तो रोगी को फ्रैक्चर का आत्मविश्वास से निदान किया जा सकता है।
फ्रैक्चर के सापेक्ष लक्षण:
- प्रभाव स्थल पर दर्द, विशेष रूप से घायल हड्डी को हिलाने पर, साथ ही अक्षीय भार के दौरान (यदि टिबिया फ्रैक्चर हो, तो एड़ी क्षेत्र पर दबाव डालें);
- फ्रैक्चर वाली जगह पर सूजन जो थोड़े समय में (15 मिनट से 2 घंटे तक) हो जाती है। यह लक्षण सटीक नहीं है, क्योंकि चोट के साथ कोमल ऊतकों में सूजन भी हो सकती है;
- हेमटॉमस की उपस्थिति। चोट की जगह पर तुरंत दिखाई नहीं देता है; जब साइट स्पंदित होती है, तो यह चल रहे चमड़े के नीचे के रक्तस्राव का संकेत है;
- घायल अंग की गतिशीलता में अनुपस्थिति या कमी, घायल या आस-पास की हड्डी के कामकाज की पूर्ण या आंशिक सीमा।
उपरोक्त लक्षणों में से किसी एक का निदान करते समय, कोई फ्रैक्चर की उपस्थिति के बारे में बात नहीं कर सकता, क्योंकि वे चोट के निशान भी हैं।
फ्रैक्चर के पूर्ण और सापेक्ष संकेतों में वर्गीकरण, लक्षणों के ज्ञान का उपयोग करके, पूरी सटीकता के साथ यह निर्धारित करने में मदद करता है कि रोगी को किस प्रकार की क्षति होने की आशंका है और चोट की गंभीरता को स्थापित करने में मदद मिलती है। यदि फ्रैक्चर के अप्रत्यक्ष संकेत हैं, तो सटीक निदान स्थापित करने के लिए अतिरिक्त एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है।
क्षति के प्रकार
हड्डी की चोटों को बंद या खुली के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
- ओपन का तात्पर्य चोट के परिणामस्वरूप बने हड्डी के टुकड़े द्वारा नरम ऊतक के टूटने की उपस्थिति से है। इस फ्रैक्चर के साथ, एक रक्तस्राव घाव देखा जाता है, जिसके माध्यम से क्षतिग्रस्त हड्डी का एक टुकड़ा दिखाई देता है।
- एक बंद फ्रैक्चर की विशेषता क्षति और घावों की अनुपस्थिति और त्वचा की अखंडता है।
एक या अधिक टुकड़ों के विस्थापन से फ्रैक्चर जटिल हो सकता है। बंद फ्रैक्चर एकल, एकाधिक या संयुक्त हो सकते हैं। खुला - बंदूक की गोली के साथ या हथियारों के उपयोग के बिना।
चोट के स्थान के आधार पर, ये हैं:
- जोड़ (एपिफिसियल) के अंदर फ्रैक्चर, स्नायुबंधन, जोड़, कैप्सूल के विनाश की ओर जाता है;
- पेरीआर्टिकुलर (मेटाफिसियल);
- मध्य भाग (डायफिसियल) में हड्डी का फ्रैक्चर।
गंभीरता के अनुसार ये हैं:
- ठेठ;
- जटिल फ्रैक्चर.
दूसरे प्रकार में आंतरिक अंगों को नुकसान, गंभीर रक्तस्राव, संक्रमण आदि शामिल हैं।
बाहरी और आंतरिक अभिव्यक्तियाँ
फ्रैक्चर के लक्षण हैं:
- हड्डी की क्षति के स्थान और आस-पास तंत्रिका अंत की संख्या के आधार पर दर्द;
- सूजन - चोट लगने के बाद थोड़े समय में ही प्रकट हो जाती है और चोट के क्षेत्र में अंग की आकृति में परिवर्तन और चिकनापन आ जाता है;
- रक्तस्राव, हेमटॉमस - चोट के स्थान के आधार पर, चमड़े के नीचे, सबंगुअल, इंटरमस्क्युलर, सबफेशियल, सबपरियोस्टियल, इंट्रा-आर्टिकुलर होते हैं;
- ऊपरी या निचले अंग की हड्डी के समोच्च में परिवर्तन - इसका आकार क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आकार या हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के कोण पर निर्भर करता है;
- रक्त प्रवाह और लसीका गति में व्यवधान - तब होता है जब पास में स्थित एक बड़ी रक्त वाहिका संकुचित या फट जाती है।
प्राथमिक चिकित्सा
घायल रोगी के जीवन की बाद की गुणवत्ता फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार की शुद्धता, कौशल और साक्षरता पर निर्भर करती है। किसी घटना के गवाह को पहली चीज़ जो करने की ज़रूरत होती है वह है एम्बुलेंस को कॉल करना, फिर स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके चोट के क्षेत्र को सुन्न करना।
खुली हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में, रक्त की हानि को रोकना और एक बाँझ नैपकिन का उपयोग करके घाव में संक्रमण के प्रवेश को खत्म करना आवश्यक है।
अगला चरण तात्कालिक या विशेष साधनों का उपयोग करके घायल अंग का स्थिरीकरण (स्थिरीकरण) है। रोगी को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाना।
इलाज
फ्रैक्चर का इलाज दो तरह से किया जाता है:
- सर्जिकल ऑपरेशन के साथ;
- या रूढ़िवादी रूप से.
रूढ़िवादी उपचार में हड्डी के टुकड़ों का करीबी संरेखण (पुनर्स्थापन) शामिल है। इस विधि से, चोट वाली जगह को एनेस्थेटाइज़ किया जाता है, और डॉक्टर विस्थापित क्षतिग्रस्त हड्डी के ऊतकों को उसके मूल प्राकृतिक स्थान पर रख देता है। फिर अंग को विशेष साधनों का उपयोग करके सुरक्षित और स्थिर किया जाता है जो एक विश्वसनीय निर्धारण के रूप में कार्य करता है जिससे रोगी को विभिन्न जटिलताओं और असुविधाओं का सामना नहीं करना पड़ता है।
रोगी तुरंत पुनर्वास प्रक्रिया में शामिल नहीं हो सकता है और सक्रिय क्रियाएं करना शुरू नहीं कर सकता है। इसमे कुछ समय लगेगा।
निर्धारण विधियों में शामिल हैं:
- पट्टियाँ, प्लास्टर स्प्लिंट्स;
- स्प्लिंट बनाए रखना;
- कंकाल कर्षण, आदि
यदि सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है, तो रोगी की सामान्य स्थिति को स्थिर करना और आंतरिक अंगों के कामकाज को सामान्य करना आवश्यक है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर एक सर्जिकल चीरा के माध्यम से हड्डी की अखंडता को बहाल करता है, संभावित रूप से बने टुकड़ों से नरम ऊतकों को साफ करता है, और धातु संरचनाओं - बुनाई सुइयों, बोल्ट, प्लेटों का उपयोग करके हड्डी को ठीक करता है।
डॉक्टर विशेष कैल्शियम युक्त तैयारी निर्धारित करते हैं जो कैलस के गठन पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं और तेजी से ऊतक उपचार को बढ़ावा देते हैं। रोगी के अनुरोध पर, उसकी भावनाओं के आधार पर, डॉक्टर दर्द निवारक दवाओं के साथ-साथ सूजन-रोधी मलहम और क्रीम भी लिखते हैं।
पुनर्वास
घायल हड्डी के कार्यों को बहाल करने के लिए कई तरीके हैं, इनमें शामिल हैं:
- फिजियोथेरेपी;
- मालिश;
- संतुलित आहार;
- स्पा उपचार।
एक पुनर्वास चिकित्सक की देखरेख में, व्यक्तिगत रूप से विकसित योजना और किसी विशेष मामले में आवश्यक अभ्यासों के एक सेट के अनुसार रोगी के पुनर्वास के लिए कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। इस अवधि के दौरान रोगी का आहार कैल्शियम युक्त उत्पादों - दूध, पनीर, अंडे, पनीर, आदि से समृद्ध होना चाहिए।
नतीजे
रेडियोग्राफी का उपयोग करके फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, जो हड्डी के दोष, फ्रैक्चर की रूपरेखा, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की दिशा और चोट के फोकस को देखने में मदद करता है। जटिल फ्रैक्चर के लिए, सटीक निदान निर्धारित करने के लिए एमआरआई या कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है। यह डॉक्टर को फ्रैक्चर की जटिलता और आस-पास के जोड़ों की स्थिति निर्धारित करने और नरम ऊतकों में आंतरिक आँसू की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। इससे मरीज़ के लिए सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी।
अन्यथा, गलत या गलत निदान से जटिलताएं या अप्रिय परिणाम हो सकते हैं, जिससे टुकड़ों का अनुचित संलयन हो सकता है और क्षतिग्रस्त हड्डियों की बार-बार बहाली हो सकती है, साथ ही क्षतिग्रस्त नरम ऊतकों में झूठे जोड़ों और संक्रमण का निर्माण हो सकता है। ये संकेतक बाद में घायल रोगी के लिए सीमित जीवनशैली का कारण बनेंगे।
कंकाल की हड्डी के फ्रैक्चर वाले मरीज की रिकवरी प्रक्रिया काफी हद तक उसके रवैये और डॉक्टर के आदेशों का पालन करने की सटीकता पर निर्भर करती है। केवल इस मामले में ही पूर्ण और तेजी से पुनर्वास, सामान्य स्थिति का सामान्यीकरण, खोई हुई हड्डी के कार्यों की बहाली और कार्य क्षमता की बहाली संभव है।
सर्जरी में शारीरिक पुनर्वास
ट्यूबलर हड्डियों का फ्रैक्चर, एल-3
(स्लाइड 1) भौतिक। लंबी हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए पुनर्वास व्याख्यान 3
(स्लाइड 2)फ्रैक्चर यांत्रिक तनाव के कारण हड्डी की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन है, जिसमें आसपास के ऊतकों को नुकसान होता है और शरीर के क्षतिग्रस्त खंड के कार्य में व्यवधान होता है।
हड्डियों में रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होने वाले फ्रैक्चर (ट्यूमर, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक) कहलाते हैं रोग.
(स्लाइड 2.3) फ्रैक्चर प्रतिष्ठित हैं:
1. त्वचा क्षति की उपस्थिति के आधार पर:
खुला (त्वचा को नुकसान के साथ),
बंद (त्वचा की अखंडता संरक्षित)।
2. हड्डी की धुरी के संबंध में, फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:
अनुप्रस्थ,
अनुदैर्ध्य,
पेचदार,
प्रभावित फ्रैक्चर
बंटे
एक फ्रैक्चर जिसे कुचल दिया जाता है (बड़ी संख्या में छोटे टुकड़ों के गठन के साथ) को कम्यूटेड कहा जाता है।
(स्लाइड 4.5) 3.पर निर्भर करता है यांत्रिक क्षति की मात्राफ्रैक्चर होते हैं:
पृथक (एक हड्डी फ्रैक्चर),
एकाधिक (कई हड्डियाँ),
संयुक्त फ्रैक्चर (फ्रैक्चर और दूसरे अंग को क्षति। उदाहरण के लिए, पेल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर अक्सर मूत्राशय के टूटने के साथ जोड़ा जाता है)।
मैं फ्रैक्चर में भी अंतर कर सकता हूं:
ए) बाहरी बल और उसके बाद मांसपेशियों के खिंचाव के प्रभाव में, अधिकांश फ्रैक्चर के साथ होते हैं टुकड़ों का विस्थापन. वे चौड़ाई, लंबाई, एक कोण पर, परिधि के साथ स्थानांतरित हो सकते हैं।
बी) दर्दनाक एजेंट के नगण्य बल के साथ, टुकड़े हो सकते हैं पेरीओस्टेम द्वारा स्थान पर रखा जाता हैऔर हिलना मत उपकोस्टलफ्रैक्चर (अधिक बार "ग्रीन लाइन" सिद्धांत के अनुसार बच्चों में)।
बी) दरारें- अधूरा फ्रैक्चर, इसमें हड्डी की पूरी मोटाई शामिल नहीं होती है।
डी) जिन हड्डियों में स्पंजी संरचना होती है (रीढ़, कैल्केनस, लंबी ट्यूबलर हड्डियों के सिरों के एपिफेसिस (आर्टिकुलर अंत)), चोट के दौरान, टूटे हुए ट्रैबेकुले का पारस्परिक प्रवेश होता है और संपीड़न फ्रैक्चर.
फ्रैक्चर का निदान सापेक्ष (दर्द, सूजन, विकृति, शिथिलता) और निरपेक्ष (पैथोलॉजिकल गतिशीलता, क्रेपिटस) संकेतों के आधार पर किया जाता है। फ्रैक्चर की उपस्थिति और प्रकृति के बारे में एक निष्कर्ष एक्स-रे से प्राप्त किया जाता है।
(स्लाइड 6) फ्रैक्चर के उपचार में टूटी हुई हड्डी की शारीरिक अखंडता और क्षतिग्रस्त खंड के कार्य को बहाल करना शामिल है। इन समस्याओं का समाधान प्राप्त होता है: (फ्रैक्चर के उपचार के सिद्धांत)
1) टुकड़ों की शीघ्र और सटीक तुलना (पुनर्स्थापन);
2) कम (तुलना किए गए) टुकड़ों का मजबूत निर्धारण जब तक कि वे पूरी तरह से ठीक न हो जाएं;
3) फ्रैक्चर क्षेत्र में अच्छी रक्त आपूर्ति बनाना;
4)पीड़ित का आधुनिक कार्यात्मक उपचार।
(स्लाइड 6)मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारियों और चोटों के इलाज के तरीके हैं:
1. रूढ़िवादी: निर्धारण, विस्तार
2. परिचालन
3. संयुक्त
(स्लाइड 7-10) 1. फ्रैक्चर के रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:
1.1. प्लास्टर पट्टियों का अनुप्रयोग (निर्धारण, निर्धारण विधि);
1.2. कर्षण (विस्तार विधि);
1.1.निर्धारण. निर्धारण के साधन प्लास्टर कास्ट, विभिन्न स्प्लिंट, उपकरण आदि हो सकते हैं। एक सही ढंग से लगाया गया प्लास्टर कास्ट संबंधित टुकड़ों को अच्छी तरह से पकड़ता है और प्रदान करता है स्थिरीकरणघायल अंग. घायल अंग की गतिहीनता और आराम प्राप्त करने के लिए एक प्लास्टर कास्ट आस-पास के दो या तीन जोड़ों को सुरक्षित करता है।
प्लास्टर कास्ट की पूरी विविधता को प्लास्टर स्प्लिंट और गोलाकार (ठोस) कास्ट में विभाजित किया गया है। वृत्ताकार ड्रेसिंग को फेनेस्ट्रेटेड या पुल की तरह बनाया जा सकता है।
(स्लाइड 11)1.2. संकर्षण . कंकाल कर्षण के मूल सिद्धांत घायल अंग की मांसपेशियों को आराम देना और हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन और उनके स्थिरीकरण (स्थिरीकरण) को खत्म करने के लिए क्रमिक लोडिंग हैं। कंकाल कर्षण का उपयोग विस्थापित फ्रैक्चर, तिरछी, पेचदार और कम्यूटेड लंबी और ट्यूबलर हड्डियों, श्रोणि के कुछ फ्रैक्चर, ऊपरी ग्रीवा कशेरुक, टखने के जोड़ और कैल्केनस में हड्डियों के उपचार में किया जाता है। वर्तमान में, सबसे आम कर्षण एक किर्श्नर तार का उपयोग कर रहा है, जो एक विशेष ब्रैकेट में फैला हुआ है। संकेत के आधार पर सुई को अंग के विभिन्न खंडों से गुजारा जाता है। एक कॉर्ड का उपयोग करके ब्रैकेट से एक लोड जुड़ा होता है, जिसके आकार की गणना एक निश्चित विधि का उपयोग करके की जाती है। कंकाल के कर्षण को हटाने के बाद, 20-50 दिनों के बाद, रोगी की उम्र, स्थान और क्षति की प्रकृति के आधार पर, एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। 2 चरण हैं: पुनर्स्थापन चरण (टुकड़ों की तुलना) और अवधारण चरण (टुकड़ों का प्रतिधारण)। वर्तमान चरण में, कर्षण का उपयोग मुख्य रूप से पहले चरण के लिए किया जाता है, और फिर त्वरित रूप से एमओएस का प्रदर्शन किया जाता है
(स्लाइड 12,13) कर्षण.
अनुप्रयोग: बड़ी हड्डियों, श्रोणि, रीढ़ की हड्डी के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर
कार्यप्रणाली: किर्श्नर तार को अंग के एक निश्चित खंड से गुजारा जाता है; ब्रैकेट से एक वजन जुड़ा हुआ है।
सिद्धांत: क्षतिग्रस्त अंग की मांसपेशियों की क्रमिक छूट, विस्थापन का उन्मूलन और टुकड़ों का प्रतिधारण
2 चरण: टुकड़ों की तुलना (7-14 दिन) और प्रतिधारण (दीर्घकालिक)
वर्तमान में, तुलना के बाद, एमओसी आमतौर पर तुरंत किया जाता है
(स्लाइड 14,)
2. फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचारवी
2.1.ऑस्टियोसिंथेसिस- विभिन्न तरीकों से हड्डी के टुकड़ों का सर्जिकल कनेक्शन। हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए छड़ें, प्लेटें, स्क्रू, बोल्ट, तार टांके, साथ ही विभिन्न संपीड़न उपकरणों (इलिजारोव, आदि) का उपयोग किया जाता है।
ऑस्टियोसिंथेसिस को पारंपरिक रूप से हड्डी-आधारित, सबमर्सिबल और हार्डवेयर-आधारित में विभाजित किया गया है।
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संपीड़न-विकर्षण उपकरणों का उपयोग करके धातु ऑस्टियोसिंथेसिस द्वारा एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है। उनका उपयोग न केवल टुकड़ों की तुलना करना और मजबूती से ठीक करना संभव बनाता है, बल्कि यदि आवश्यक हो, तो छोटी हड्डी को 20-22 सेमी तक लंबा (व्याकुल) करना भी संभव बनाता है। शल्य चिकित्सा पद्धति का लाभइलाज वह है टुकड़ों को ठीक करने के बाद, शरीर के क्षतिग्रस्त खंड के सभी जोड़ों में हलचल करना संभव है, जो प्लास्टर कास्ट के साथ नहीं किया जा सकता है, जिसमें आमतौर पर 2-3 जोड़ शामिल होते हैं।
2.2.अस्थि प्रत्यारोपण
2.3. संयुक्त उच्छेदन
2.4. आर्थ्रोप्लास्टी - गतिशीलता की बहाली
2.4. एंडोप्रोस्थेटिक्स
हड्डी की बहाली के चरण:
1. घायल कोशिकाओं का परिगलन और टूटना, अपचय,
2. फ्रैक्चर क्षेत्र में ऊतक का निर्माण। इष्टतम परिस्थितियों में, ऑस्टियोइड ऊतक का निर्माण होता है; हाइपोक्सिया और गतिशीलता के तहत, चॉन्ड्रॉइड ऊतक का निर्माण होता है। पूर्ण गतिहीनता बनाए रखना, अच्छी स्थिति, अच्छी रक्त आपूर्ति! पुनर्वास का उद्देश्य यही है।
3. हड्डी का गठन एक संवहनी नेटवर्क के साथ पुनर्जीवित होता है (टुकड़ों के बीच का स्थान हड्डी के ऊतकों, ट्रैबेकुले, बीम से भरा होता है)
4. प्राथमिक पुनर्जनन का पुनर्गठन: अस्थि मज्जा नहर और पेरीओस्टेम का गठन होता है, हड्डी की संरचना का पुनर्निर्माण होता है, दबाव अक्ष के साथ हड्डी संरचनाओं का उन्मुखीकरण होता है। अतिरिक्त हड्डी के ऊतकों का पुनर्अवशोषण (लाइस्ड) किया जाता है।
(स्लाइड 16) कैलस बनने की प्रक्रिया के चरण:
दर्दनाक सूजन (लगभग 7 दिन)
प्राथमिक संयोजी ऊतक पुनर्जीवित (लगभग 30 दिन)
पुनर्जीवित का पुनर्गठन और खनिजकरण (फ्रैक्चर के 1 महीने बाद)
तदनुसार, 3 उपचार अवधि:
स्थिरीकरण
2. स्थिरीकरण के बाद
पुनर्स्थापनात्मक.
कैलस के प्रकार:
1. पेरीओस्टियल (बाहरी) - पेरीओस्टेम के कारण। टुकड़ों को पकड़ने का कार्य, स्थिरीकरण, फिर लीस्ड;
2. एन्डोस्टियल - अस्थि मज्जा नहर के अंदर समान।
यदि ये कॉलस बहुत बड़े हैं, तो हड्डी में रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति बिगड़ जाती है, ऊतक को उपास्थि ऊतक (झूठा जोड़ या धीमा संलयन) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
हड्डी के फ्रैक्चर के लिए मुख्य प्राथमिक चिकित्सा उपाय हैं: 1) फ्रैक्चर के क्षेत्र में पंजों की गतिहीनता पैदा करना; 2) सदमे के विकास से निपटने या रोकने के उद्देश्य से उपाय करना; 3) पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक शीघ्रतम डिलीवरी का आयोजन करना। फ्रैक्चर क्षेत्र में हड्डी की गतिहीनता का तेजी से निर्माण - स्थिरीकरण - दर्द को कम करता है और सदमे के विकास को रोकने में मुख्य बिंदु है।
अंग का सही ढंग से किया गया स्थिरीकरण टुकड़ों के विस्थापन को रोकता है, हड्डी के तेज किनारों से बड़ी वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और मांसपेशियों को संभावित चोट के खतरे को कम करता है और टुकड़ों द्वारा त्वचा को नुकसान पहुंचाने की संभावना को समाप्त करता है (बंद फ्रैक्चर का अनुवाद) रोगी को स्थानांतरित करने और ले जाने के दौरान (खुले में)। परिवहन स्प्लिंट लगाने या उपलब्ध कठोर सामग्री से बने तात्कालिक स्प्लिंट का उपयोग करके अंग को स्प्लिंट करने से स्थिरीकरण प्राप्त किया जाता है।
स्प्लिंट को सीधे घटना स्थल पर लगाया जाना चाहिए, और इसके बाद ही रोगी को ले जाया जा सकता है। स्प्लिंट्स को सावधानी से लगाया जाना चाहिए ताकि टुकड़े विस्थापित न हों और पीड़ित को दर्द न हो। अंशों में कोई सुधार या तुलना करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अपवाद ऐसे मामले हैं जब हड्डी के उभरे हुए नुकीले सिरे से त्वचा को नुकसान पहुंचने का खतरा होता है। रोगी को बहुत सावधानी से ले जाना चाहिए; अंग और धड़ को एक ही समय में, एक ही स्तर पर रखना चाहिए।
डायटेरिच ट्रांसपोर्ट स्प्लिंट का उपयोग करके निचले अंग को स्थिर करना और क्रेमर लैडर स्प्लिंट का उपयोग करके ऊपरी अंग को स्थिर करना सबसे सुविधाजनक है (अगला प्रश्न देखें)।
यदि कोई परिवहन टायर नहीं हैं, तो किसी भी उपलब्ध सामग्री (बोर्ड, स्की, बंदूकें, लाठी, छड़ें, नरकट के बंडल, पुआल, कार्डबोर्ड, आदि) का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जाना चाहिए - तात्कालिक टायर।
हड्डियों के मजबूत स्थिरीकरण के लिए, दो स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है, जिन्हें विपरीत दिशा से अंग पर लगाया जाता है। किसी भी सहायक सामग्री की अनुपस्थिति में, घायल अंग को शरीर के स्वस्थ हिस्से पर पट्टी बांधकर स्थिरीकरण किया जाना चाहिए: ऊपरी अंग - एक पट्टी या स्कार्फ का उपयोग करके धड़ तक, निचला - स्वस्थ पैर पर।
परिवहन स्थिरीकरण करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए: 1) स्थिरीकरण के लिए उपयोग किए जाने वाले स्प्लिंट को फ्रैक्चर के क्षेत्र में सुरक्षित रूप से बांधा जाना चाहिए और अच्छी तरह से तय किया जाना चाहिए; 2) स्प्लिंट को सीधे नग्न अंग पर नहीं लगाया जा सकता है; बाद वाले को पहले रूई या किसी प्रकार के कपड़े से ढंकना चाहिए; 3) फ्रैक्चर क्षेत्र में गतिहीनता पैदा करते हुए, फ्रैक्चर के ऊपर और नीचे दो जोड़ों को ठीक करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, टिबिया फ्रैक्चर के मामले में, टखने और घुटने के जोड़ों को ठीक किया जाता है) रोगी के लिए और परिवहन के लिए सुविधाजनक स्थिति में ; 4) कूल्हे के फ्रैक्चर के मामले में, निचले अंग (घुटने, टखने, कूल्हे) के सभी जोड़ों को ठीक किया जाना चाहिए।
खुले फ्रैक्चर के मामले में, अंग को स्थिर करने से पहले, घाव को आयोडीन के टिंचर या किसी अन्य एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जानी चाहिए। यदि रोगाणुहीन सामग्री उपलब्ध न हो तो घाव को किसी साफ सूती कपड़े से ढक देना चाहिए। आपको उभरी हुई हड्डी के टुकड़ों को घाव में हटाने या रखने की कोशिश नहीं करनी चाहिए - इससे रक्तस्राव हो सकता है और हड्डी और कोमल ऊतकों में अतिरिक्त संक्रमण हो सकता है। यदि किसी घाव से खून बह रहा है, तो रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए (दबाव पट्टी, टूर्निकेट का अनुप्रयोग, मोड़ या रबर पट्टी)।
