यदि काठ की प्रक्रिया में फ्रैक्चर हो तो क्या करें? रीढ़ की हड्डी की शारीरिक रचना: स्पिनस प्रक्रिया। अनुप्रस्थ प्रक्रिया फ्रैक्चर

शारीरिक श्रम में लगे लोगों में रीढ़ की हड्डी की प्रक्रियाओं का फ्रैक्चर एक आम चोट है। ज्यादातर कामकाजी उम्र के पुरुषों में देखा जाता है।

चोट के प्रकार एवं लक्षण

उपांगों के फ्रैक्चर को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• प्रत्यक्ष - तब होता है जब कशेरुका की प्रक्रिया पर सीधे झटका लगता है;
• अप्रत्यक्ष - तीव्र मांसपेशी संकुचन के कारण होता है;
• - तब होता है जब ऊपर और नीचे की प्रक्रियाएं अंतर्निहित कशेरुकाओं द्वारा संकुचित हो जाती हैं (इस प्रकार की चोट ऊंचाई से गिरने पर होती है; कार दुर्घटना के परिणामस्वरूप)।

फ्रैक्चर को उनकी घटना के स्थान के अनुसार भी वर्गीकृत किया जाता है:

• स्पिनस प्रक्रिया का फ्रैक्चर - अक्सर वक्ष या ग्रीवा रीढ़ में झटका या हाइपरेक्स्टेंशन के साथ होता है;
• अनुप्रस्थ प्रक्रिया का फ्रैक्चर - अत्यधिक मांसपेशी तनाव (लचीलापन या विस्तार) के साथ अक्सर काठ क्षेत्र में होता है।

कई कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं का फ्रैक्चर संभव है। सबसे अधिक बार ऊपरी काठ की कशेरुकाएँ प्रभावित होती हैं। प्रक्रिया के विस्थापन और विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के साथ कम्यूटेड फ्रैक्चर होते हैं। सबसे खतरनाक खुला फ्रैक्चर है, क्योंकि इस मामले में रीढ़ की हड्डी की नसें हमेशा क्षतिग्रस्त होती हैं।

मुख्य लक्षण चोट वाली जगह पर गंभीर दर्द है, जो हिलने-डुलने की कोशिश करने और छूने पर तेज हो जाता है। अपेंडिक्स के फ्रैक्चर का एक विशिष्ट संकेत अटकी एड़ी सिंड्रोम है: पैर को सहारे से नहीं हटाया जा सकता है। पीठ के बल लेटने पर आपके पैर आपके धड़ के स्तर से ऊपर नहीं उठते।

कशेरुका के ऊपर एक हेमेटोमा बनता है, और सूजन तेजी से बढ़ती है। यदि तंत्रिका अंत प्रभावित होते हैं, तो तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• रक्तचाप गिरता है;
• अंग की गतिशीलता कम हो जाती है;
• अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन होते हैं;
• त्वचा के कुछ क्षेत्रों की संवेदनशीलता ख़राब है;
• पेशाब करने में समस्या होने लगती है।

सटीक निदान करने के लिए, पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए।

पीड़ित को प्राथमिक उपचार

प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय मुख्य बात यह है कि रोगी की स्थिति में वृद्धि न हो। यह याद रखना चाहिए कि आप स्वयं फ्रैक्चर स्थल को नहीं छू सकते हैं या विस्थापित प्रक्रियाओं को सीधा करने का प्रयास नहीं कर सकते हैं। पीड़ित को अपने आप हिलना या खड़ा नहीं होना चाहिए।

यदि आप रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको निम्नलिखित कार्य करना चाहिए:

1. पीड़ित को उसकी रीढ़ की हड्डी को पूरी तरह से ठीक करते हुए, एक सख्त बोर्ड पर उसकी पीठ के बल लिटाएं।
2. पीड़ित को शांत करें. दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक की अधिकतम खुराक दें।
3. पीड़ित को अस्पताल ले जाने के लिए एम्बुलेंस बुलाएँ।
4. यदि गर्दन पर चोट है, तो गतिशीलता को सीमित करने के लिए कार्डबोर्ड कॉलर का निर्माण किया जा सकता है।

यदि पीड़ित को ले जाने के लिए हाथ में कोई कठोर ढाल नहीं है, तो व्यक्ति को उसके पेट के बल एक नरम स्ट्रेचर पर लिटा दिया जाता है। ऐसे में पीड़ित की सांसों की निगरानी करना जरूरी है, इसलिए ऐसे में उसे पेट के बल नहीं लेटना चाहिए।

यदि पीड़ित बेहोश हो गया हो तो उसे पानी या दर्दनिवारक दवा देना मना है।

उपचारात्मक उपाय

एक्स-रे डेटा के आधार पर सटीक निदान किया जाता है। डॉक्टर स्थान, फ्रैक्चर का प्रकार और तंत्रिका और मांसपेशियों के ऊतकों को संबंधित क्षति का निर्धारण करता है।

कशेरुक प्रक्रियाओं का पुनर्स्थापन अक्सर एक रूढ़िवादी पद्धति का उपयोग करके किया जाता है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट पैल्पेशन द्वारा टुकड़े की स्थिति निर्धारित करता है। एक्स-रे नियंत्रण के तहत पुनर्स्थापन होता है। यदि आवश्यक हो तो कंकाल कर्षण की विधि का सहारा लें। अंकुर लगने के बाद, डॉक्टर बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं।

संलयन का समय कम से कम एक महीना है। इस अवधि के दौरान, कोई भी शारीरिक गतिविधि और शारीरिक गतिविधि वर्जित है।

मेंढक की स्थिति में सोना बेहतर है: अपने पेट के बल लेटें, आपके पैर अलग-अलग फैले हुए हों, आपके घुटने मुड़े हुए हों और आपकी पीठ का निचला हिस्सा नीचे की ओर हो। आराम के लिए आप अपने जोड़ों के नीचे तकिए रख सकते हैं।

पुनर्वास के उपाय

कशेरुक शरीर के साथ प्रक्रियाओं के पूर्ण संलयन के बाद, पुनर्वास शुरू होता है।

घायल रीढ़ की प्रक्रियाओं वाले मरीजों को समूहों में विभाजित किया गया है:

• तंत्रिका गतिविधि में व्यवधान के बिना क्षति;
• तंत्रिका गतिविधि की हल्की या मध्यम हानि के साथ आघात।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टरों के सभी कार्यों का उद्देश्य पूर्ण गतिहीनता की मजबूर अवधि के बाद रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गतिशीलता को बहाल करना है। तंत्रिका अंत के संपीड़न के परिणामों की भी भरपाई की जाती है।

पुनर्वास में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• मालिश;
• शारीरिक चिकित्सा;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं;
• एक विशेष कोर्सेट पहनना.

फ्रैक्चर की गंभीरता के आधार पर आवश्यक उपायों का सेट व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

व्यायाम चिकित्सा

चिकित्सीय व्यायाम का उद्देश्य पीठ की मांसपेशियों को विकसित करना है। व्यायाम के सेट में झुकना, खिंचाव और मध्यम शक्ति प्रशिक्षण शामिल हैं। व्यायाम चिकित्सा रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को सहारा देने के लिए एक मांसपेशी कोर्सेट विकसित करती है।

भौतिक चिकित्सा

रक्त प्रवाह में सुधार, तंत्रिका अंत को उत्तेजित करने और अवशिष्ट दर्द को खत्म करने के लिए फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

विद्युत धाराओं, ताप और विद्युत चुम्बकीय विकिरण के संपर्क में आने का उपयोग किया जाता है।

मालिश

कशेरुक प्रक्रियाओं की चोटों के लिए मालिश मैन्युअल रूप से की जाती है। यह आपको सूजन को दूर करने और पीठ की मांसपेशियों की दीर्घकालिक गतिहीनता की भरपाई करने की अनुमति देता है। मालिश अस्पताल की सेटिंग में एक प्रक्रियात्मक नर्स द्वारा की जाती है; 1 कोर्स - 10 प्रक्रियाओं से।

चोली

कशेरुक चोटों के मामले में, भार को पुनर्वितरित करने और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विरूपण से बचने के लिए कोर्सेट पहनने की सलाह दी जाती है। आपको चलते समय और गतिहीन काम के दौरान दिन में 6 या अधिक घंटे कोर्सेट पहनना होगा।

संभावित परिणाम

चोट के पर्याप्त उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है: तीन महीने की अवधि के भीतर मोटर कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं। यदि समय पर सहायता नहीं दी गई तो रीढ़ की हड्डी में खराबी हो सकती है।

विस्थापित फ्रैक्चर विशेष रूप से खतरनाक होते हैं: उपचार की कमी से मांसपेशियों के कार्य में व्यवधान होता है, गंभीर पीठ दर्द होता है और रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन आ सकता है।

जब रीढ़ की हड्डी की नसों की जड़ें संकुचित हो जाती हैं, तो निम्न लक्षण दिखाई देते हैं:

• अंग की मांसपेशी शोष;
• त्वचा की संवेदनशीलता में कमी;
• पेरेस्टेसिया;
• कंकाल की मांसपेशियों का आंशिक पक्षाघात।

जटिलताओं को रोकने में मदद के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

मुख्य सहायक कार्य कशेरुक निकायों द्वारा किया जाता है, और उनके पीछे स्थित कशेरुक मेहराब और उनसे फैली प्रक्रियाएं बड़े पैमाने पर लिगामेंटस तंत्र के लिए रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गतिशीलता और लचीलेपन को निर्धारित करती हैं: पीला लिगामेंट दो आसन्न मेहराबों को जोड़ता है कशेरुक, अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं इंटरट्रांसवर्स लिगामेंट्स से जुड़ी होती हैं, स्पिनस प्रक्रियाएं इंटरस्पिनस लिगामेंट्स लिगामेंट्स से जुड़ी होती हैं (वे सुप्रास्पिनस लिगामेंट बनाते हैं, जो स्पिनस प्रक्रियाओं की युक्तियों के ऊपर से गुजरती हैं)।

कशेरुकाओं के शरीर और मेहराबों के बीच कशेरुका फोरैमिना होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी की नलिका का निर्माण करते हैं जिसमें रीढ़ की हड्डी स्थित होती है, और इसलिए कशेरुकाओं के मेहराबों और प्रक्रियाओं को नुकसान होने से रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की जड़ों और रीढ़ की नसों को नुकसान हो सकता है। हालाँकि, यह पहचानने लायक है, रीढ़ की हड्डी की प्रक्रियाओं का फ्रैक्चरऐसा अक्सर नहीं होता.
यह भी ध्यान देने योग्य है कि अलग-थलग रीढ़ की हड्डी की प्रक्रिया फ्रैक्चरऔर कशेरुक मेहराब काफी दुर्लभ हैं और अक्सर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की अन्य संरचनाओं को नुकसान के साथ जुड़े होते हैं।

कशेरुक मेहराब का फ्रैक्चर

सबसे अधिक बार, ग्रीवा कशेरुकाओं के मेहराब क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, क्योंकि वे अपेक्षाकृत चौड़े हैं, लेकिन उनकी ताकत कम है, इसलिए सीधे बल लगाने (झटका, गिरना), रीढ़ की हड्डी में तेज और मजबूत हाइपरेक्स्टेंशन, या सिर पर गिरने से फ्रैक्चर संभव है।

चोट वाली जगह पर दर्द होता है, जो हिलने-डुलने पर तेज हो जाता है और रीढ़ के संबंधित हिस्से में गतिशीलता सीमित हो जाती है। मेहराब के कम्यूटेड फ्रैक्चर रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में जलन और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का कारण बन सकते हैं, जैसा कि विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से पता चलता है। रेडियोग्राफी द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

कशेरुक मेहराब के फ्रैक्चर का इलाज कर्षण और उसके बाद शंट कॉलर और ऑर्थोपेडिक कोर्सेट के उपयोग से किया जाता है। कमिटेड फ्रैक्चर के मामले में जो रीढ़ की हड्डी के संपीड़न का कारण बनता है, सर्जिकल उपचार आवश्यक है, जिसके दौरान टुकड़ों को हटा दिया जाता है, रीढ़ की हड्डी का संलयन किया जाता है (रीढ़ की हड्डी को स्थिर करने के लिए आसन्न कशेरुकाओं के बीच एक निश्चित ब्लॉक बनाना) और हड्डी ग्राफ्टिंग की जाती है।

भंगआड़ा कशेरुक प्रक्रियाएं

अनुप्रस्थ प्रक्रिया फ्रैक्चर अक्सर काठ की रीढ़ में एक मजबूत झटका, हाइपरेक्स्टेंशन या अचानक मांसपेशी संकुचन के कारण होते हैं। एक या कई प्रक्रियाएँ एक ही समय में क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

चोट के स्थान पर दर्द होता है, जो हिलने-डुलने (विशेषकर चोट के विपरीत दिशा में) और सीमित गतिशीलता के साथ तेज हो जाता है। रीढ़ की हड्डी की जड़ों को संभावित क्षति और परिणामस्वरूप संवेदी गड़बड़ी और रेडिक्यूलर दर्द। एक्स-रे का उपयोग करके निदान की पुष्टि की जाती है।

उपचार में बिस्तर पर आराम (3 सप्ताह तक) निर्धारित करना, नोवोकेन नाकाबंदी करना, मालिश करना, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों (यूवी विकिरण, यूएचएफ थेरेपी) और व्यायाम चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

भंगस्पिनस रीढ़ की हड्डी की प्रक्रियाएँ

स्पिनस प्रक्रियाओं के पृथक फ्रैक्चर काफी दुर्लभ हैं। घटना के तंत्र के अनुसार, ऐसे फ्रैक्चर प्रत्यक्ष (प्रक्रिया क्षेत्र पर एक मजबूत झटका) या अप्रत्यक्ष (रीढ़ की हड्डी का हाइपरेक्स्टेंशन या तेज और मजबूत मांसपेशी संकुचन) हो सकते हैं। निचली ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएँ सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होती हैं। फ्रैक्चर लाइन आमतौर पर प्रक्रिया के बीच में चलती है।

चोट वाली जगह पर तेज दर्द होता है, जो रीढ़ की हड्डी के लचीलेपन और विस्तार के साथ तेज हो जाता है। मांसपेशियां तेजी से तनावग्रस्त हो जाती हैं। टटोलने पर चोट वाली जगह पर तेज दर्द होता है, टूटी हुई स्पिनस प्रक्रियाओं की पैथोलॉजिकल गतिशीलता हो सकती है। रेडियोग्राफी का उपयोग करके निदान की पुष्टि की जाती है।

उपचार में स्थानीय एनेस्थेटिक्स, बिस्तर पर आराम (लगभग 1 महीने) का उपयोग किया जाता है, काठ और निचले वक्षीय कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर के लिए, कोर्सेट के उपयोग का संकेत दिया जाता है, और ऊपरी कशेरुकाओं के लिए - एक थोरैकोक्रानियल पट्टी का संकेत दिया जाता है। दर्द कम होने के बाद मालिश, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी हो जाता है और दर्द सिंड्रोम से लंबे समय तक राहत नहीं मिल पाती है, तो सर्जिकल उपचार (कशेरुका की हड्डी के टुकड़े को हटाना) का संकेत दिया जाता है।

स्पाइनल प्रोसेस फ्रैक्चर एक ऐसी चोट है जिसका सामना डॉक्टर अक्सर करते हैं। आमतौर पर, ऐसी क्षति 20 से 40 वर्ष की आयु के पुरुषों के समूहों में स्थानीयकृत होती है। यह भारी शारीरिक श्रम से पहले हो सकता है: हड्डी क्षेत्र पर नियमित रूप से लगाया जाने वाला दबाव कंकाल की हड्डियों को कमजोर और भंगुर बना देता है।

चोट दो प्रकार की होती है: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। सीधी चोट से पहले सीधे चोट वाले क्षेत्र पर जोरदार प्रहार किया जाता है। अप्रत्यक्ष प्रक्रिया फ्रैक्चर तब हो सकता है जब मांसपेशी ऊतक जो हड्डी क्षेत्र से जुड़ा होता है अत्यधिक सिकुड़ जाता है।

चोट का सबसे आम स्थान काठ का क्षेत्र है। इस प्रकार की चोट को मोल रैट फ्रैक्चर भी कहा जाता है। अधिकतर, चोट पृथक होती है, अर्थात यह हड्डी के केवल एक क्षेत्र में मौजूद होती है। अधिक गंभीर क्षति एक साथ कई हड्डी प्रक्रियाओं तक फैल जाती है। ऐसे मामले भी हैं जहां क्षति एक दूसरे के समानांतर स्थित कई कशेरुक प्रक्रियाओं में स्थानीयकृत होती है।

विशेष रूप से जटिल चोटें वे होती हैं जिनमें हड्डी का विस्थापन होता है। यह विकृति कई जटिलताओं का कारण बन सकती है, जिसमें मांसपेशियों, धमनियों या केशिकाओं को नुकसान के कारण रक्तस्राव शामिल है। चोट का एक लक्षण घायल क्षेत्र में सूजन और हेमेटोमा बनना हो सकता है।

कैसे निर्धारित करें

जब आपको क्षति प्राप्त होती है, तो आपको तुरंत इसकी प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए; यह अक्सर कुछ लक्षणों से पहचाना जाता है:

दर्दनाक संवेदनाएँ	क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्द विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाता है जब शरीर आगे या पीछे झुकता है। हड्डी के उस हिस्से के विपरीत दिशा में झुकने पर जहां क्षति मौजूद है, व्यक्ति को छुरा घोंपने और बेहद तेज दर्द महसूस हो सकता है। इस लक्षण को पेरा का लक्षण कहा जाता है
बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि	यदि अपेंडिक्स टूट जाता है, तो रोगी अपनी पीठ के बल लेटते समय निचले अंगों को नहीं उठा सकता है। जब आप अपना पैर उठाने की कोशिश करते हैं तो दर्द तेज होने लगता है। कूल्हे के जोड़ में मूवमेंट भी मुश्किल होता है
हाइपर- या हाइपोस्थेसिया	जब एक तंत्रिका जड़ घायल हो जाती है, जो विस्थापित फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप हो सकती है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र में संवेदनशीलता बढ़ जाती है या, इसके विपरीत, गायब हो जाती है।
सूजन	चोट वाली जगह पर काफी सूजन है

चोट के परिणाम

समय पर उपचार के अभाव में क्षति के परिणाम बेहद गंभीर हो सकते हैं। इस प्रकार, जटिलताओं का सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण स्कोलियोसिस का विकास है। यह रोग रीढ़ की हड्डी के आकार में परिवर्तन, उसका असामान्य रूप से झुकना है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, स्कोलियोसिस की उपस्थिति से बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि और यहां तक ​​कि रोगी की विकलांगता भी हो सकती है। यही कारण है कि चोट के परिणाम और उपचार बारीकी से संबंधित अवधारणाएं हैं। उचित उपचार से रोगी को शीघ्र ही अपने पैरों पर खड़ा किया जा सकता है। मुख्य बात यह है कि समय पर मदद लें और अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।

क्षति का उपचार

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि कशेरुक प्रक्रिया फ्रैक्चर का रूढ़िवादी उपचार है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा चोट का निदान करने के बाद, रोगी को स्थायी बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, जिसका उल्लंघन करना वर्जित है। इस विधि का अभ्यास एक महीने तक करना चाहिए।

बिस्तर पर आराम करते समय एक महत्वपूर्ण बिंदु शरीर की सही स्थिति है। ऊतक को सामान्य रूप से ठीक करने के लिए, रोगी को नियमित रूप से मेंढक मुद्रा अपनानी चाहिए, यानी घुटनों को मोड़कर और पैरों को फैलाकर लेटना चाहिए। आराम के लिए घुटनों के नीचे मुलायम कुशन रखे जाते हैं।

पुनर्वास अवधि के दौरान एक अनिवार्य बिंदु दर्द को कम करने के लिए एनाल्जेसिक, साथ ही विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग है। उपचार की प्रारंभिक अवधि में पुनर्वास में फिजियोथेरेपी तकनीकों का उपयोग शामिल होता है, अर्थात् अल्ट्रासाउंड, जिसका उपयोग दर्द से राहत के लिए किया जाता है।