एस्थेटिक सर्जरी - AESTNETICSURGERY.ru

किसी भी ऑपरेशन के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयारी करना आसान नहीं है, और स्तन हटाना और भी कठिन है, लेकिन रोगी को जोखिम की पूरी सीमा और सामान्य रूप से अपने स्वास्थ्य के लिए लड़ने के लिए निर्णायक उपायों की आवश्यकता को समझना चाहिए। महिलाएं अच्छी तरह से जानती हैं कि अब प्लास्टिक दवा कैसे विकसित की जाती है; मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण एक सामान्य अभ्यास है, इसलिए सबसे पहले सर्जरी की आवश्यकता को ध्यान में रखा जाना चाहिए महत्वपूर्ण संकेतरोग का कोर्स.

स्तन हटाने की सर्जरी के बाद मैलिग्नैंट ट्यूमरके अंतर्गत होना चाहिए चिकित्सा पर्यवेक्षण. एनेस्थीसिया से पूरी तरह जागने और सामान्य स्थिति स्थिर होने के बाद, महिला को एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

में पश्चात की अवधि जैसे ही एनेस्थीसिया का असर खत्म हो जाता है, दर्द निवारक दवाएं तुरंत दी जाती हैं। हर कुछ दिनों में पट्टी बांधी जाती है। यदि ऑपरेशन के दौरान जल निकासी स्थापित की गई थी, तो इसे आमतौर पर 3-4 दिनों के बाद हटा दिया जाता है।

सर्जरी के बाद आप चल सकते हैं, लेकिन आपको अचानक खड़ा नहीं होना चाहिए। यदि आपकी स्तन-संरक्षण सर्जरी हुई है, तो आप कुछ दिनों के भीतर सामान्य शारीरिक गतिविधि पर लौट सकती हैं, और स्तन-उच्छेदन के बाद - 2 सप्ताह के बाद। अक्सर, मास्टेक्टॉमी के बाद, घाव में 2-3 नालियाँ रह जाती हैं। आमतौर पर उनमें से एक को हटा दिया जाता है - तीसरे कोदिन। अन्य जल निकासी को अधिक समय तक छोड़ा जा सकता है लंबे समय तक. ज्यादातर मामलों में सर्जरी के बाद घाव पर छोड़े गए टांके अपने आप ही घुल जाते हैं।

सर्जरी के बाद एक आम जटिलता सूजन है ऊपरी अंगऔर संबंधित तरफ कंधे के जोड़ की कठोरता, अक्सर सर्जरी के तुरंत बाद विकसित होती है। ऊपरी अंग की बढ़ती सूजन नेटवर्क व्यवधान के कारण उसमें लिम्फोस्टेसिस का परिणाम है लसीका वाहिकाओंअक्षीय क्षेत्र. में कठोरता कंधे का जोड़विकृति के परिणामस्वरूप होता है संयुक्त कैप्सूलइस क्षेत्र में घाव भरने की प्रक्रियाएँ। अपहरण करने और हाथ उठाने की कोशिश करते समय दर्द प्रकट होता है। जोड़ में गतिविधियों पर तीव्र प्रतिबंध कठोरता में वृद्धि में योगदान देता है। मरीज़ दर्द के कारण जोड़ों में गति को सीमित करने की कोशिश करते हैं; वे अपना हाथ स्कार्फ पर लटकाते हैं, जिससे कठोरता में वृद्धि होती है।

जोड़ों की अकड़न और अंग की बढ़ती सूजन से निपटने का सबसे अच्छा तरीका चिकित्सीय व्यायाम है। अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले दिनों से, पहले किसी प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में विशेष कमरों में और फिर अपने दम पर यह करना बेहतर है। मरीज और उसके परिजनों को इसका मतलब समझना चाहिए उपचारात्मक व्यायामऔर विशेष द्वारा निर्देशित होकर इसे क्रियान्वित करें पद्धति संबंधी निर्देश. संचालित पक्ष के हाथ को आराम देने के बजाय, इस हाथ से हरकत करना आवश्यक है: पहले सावधानी बरतें, जब तक कि दर्द प्रकट न हो जाए, और फिर आयाम में तेजी से वृद्धि हो। कंधे में हिलती-डुलती हरकतें और कोहनी के जोड़, अपहरण और हाथ को ऊपर उठाने का कार्य प्रारंभ में रोगी स्वयं अपनी सहायता से करता है स्वस्थ हाथ, और फिर स्वतंत्र रूप से, बिना किसी समर्थन के। रोगी को अपने दर्द वाले हाथ से अपने बालों में कंघी करना, अपनी पीठ को तौलिये से रगड़ना, जिमनास्टिक स्टिक से व्यायाम करना आदि सिखाना आवश्यक है।

लिम्फोस्टेसिस के कारण सूजन सर्जरी के तुरंत बाद विकसित होती है (सप्ताह, महीने) और इसका आसानी से इलाज किया जा सकता है: अनुदैर्ध्य मालिश, ऊंचा स्थानअंग। नवगठित लसीका वाहिकाओं या संपार्श्विक मार्गों की उपस्थिति के कारण बिगड़ा हुआ लसीका प्रवाह की बहाली होती है।

सर्जरी के 6-12 महीनों के बाद, अंग की देर से घनी सूजन दिखाई दे सकती है। वे संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में अधिक बार होते हैं संयुक्त उपचारजब सर्जरी से पहले या बाद में संभावित मेटास्टेसिस के क्षेत्रों को विकिरणित किया गया था। अंग की देर से घनी सूजन इन क्षेत्रों में घाव की प्रक्रिया का परिणाम हो सकती है, जो लसीका जल निकासी मार्गों की बहाली को रोकती है। लेकिन वे किसी प्रारंभिक पुनरावृत्ति का पहला संकेत भी हो सकते हैं। इसलिए, हर घटना देर से सूजनअंगों को ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा जांच की आवश्यकता होती है। यदि रोगी अंग की देर से सूजन की उपस्थिति के बारे में शिकायत करता है, तो निर्धारित परीक्षा के समय की परवाह किए बिना, ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। यदि ऑन्कोलॉजिस्ट पुनरावृत्ति के संदेह को दूर करता है, तो सूजन को खत्म करने या कम करने के उपाय शुरू हो जाएंगे। उन्हें ऑन्कोलॉजिस्ट के नुस्खों का एक सेट पूरा करने के लिए रोगी और करीबी रिश्तेदारों के समय और धैर्य की आवश्यकता होती है: मालिश, स्व-मालिश, इलास्टिक बैंडिंग, चिकित्सीय व्यायाम का एक सेट, रात में एक ऊंचा स्थान और एक श्रृंखला। निवारक उपायदमन को रोकने के लिए, विसर्प, दरारों का दिखना।

मास्टेक्टॉमी और अन्य स्तन सर्जरी

रेडिकल मास्टेक्टॉमी मैं स्तन कैंसर के बारे में हूं पूर्ण निष्कासनयह त्वचा, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी, एक्सिलरी और सबक्लेवियन क्षेत्रों के लिम्फ नोड्स के साथ ऊतक के साथ होता है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयारी करना आसान नहीं है, लेकिन मरीज को जोखिम की पूरी सीमा और सामान्य रूप से अपने स्वास्थ्य के लिए लड़ने के लिए निर्णायक उपायों की आवश्यकता को समझना चाहिए। महिलाएं अच्छी तरह से जानती हैं कि अब प्लास्टिक दवा कैसे विकसित की गई है; सामान्य अभ्यास मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन का पुनर्निर्माण करना है, इसलिए सर्जरी की आवश्यकता को सबसे पहले बीमारी के पाठ्यक्रम के महत्वपूर्ण संकेतों को ध्यान में रखना चाहिए।

सर्जरी के बाद एक आम जटिलता ऊपरी अंग की सूजन और संबंधित तरफ कंधे के जोड़ की कठोरता है, जो अक्सर सर्जरी के तुरंत बाद विकसित होती है।

ऊपरी अंग की बढ़ती सूजन, एक्सिलरी क्षेत्र में लसीका वाहिकाओं के नेटवर्क में व्यवधान के कारण इसमें लिम्फोस्टेसिस का परिणाम है। कंधे के जोड़ में कठोरता इस क्षेत्र में जख्म प्रक्रियाओं द्वारा संयुक्त कैप्सूल के विरूपण के परिणामस्वरूप होती है।

अपहरण करने और हाथ उठाने की कोशिश करते समय दर्द प्रकट होता है। जोड़ में गतिविधियों पर तीव्र प्रतिबंध कठोरता में वृद्धि में योगदान देता है। मरीज़ दर्द के कारण जोड़ों में गति को सीमित करने की कोशिश करते हैं; वे अपना हाथ स्कार्फ पर लटकाते हैं, जिससे कठोरता में वृद्धि होती है।

इसीलिए सर्वोत्तम विधिजोड़ों की अकड़न और अंग की सूजन में वृद्धि के खिलाफ लड़ाई चिकित्सीय व्यायाम है। इसे अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले दिनों से शुरू किया जाना चाहिए, पहले एक प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में विशेष कमरों में, और फिर स्वतंत्र रूप से।

रोगी और उसके रिश्तेदारों को चिकित्सीय अभ्यासों के महत्व को समझना चाहिए और उन्हें विशेष दिशानिर्देशों द्वारा निर्देशित करना चाहिए।

संचालित पक्ष के हाथ को आराम देने के बजाय, इस हाथ से हरकत करना आवश्यक है: पहले सावधानी बरतें, जब तक कि दर्द प्रकट न हो जाए, और फिर आयाम में तेजी से वृद्धि हो। कंधे और कोहनी के जोड़ों में हिलने-डुलने की हरकतें, हाथ का अपहरण और उत्थान शुरू में रोगी द्वारा स्वयं अपने स्वस्थ हाथ की मदद से किया जाता है, और फिर स्वतंत्र रूप से, बिना किसी सहारे के किया जाता है। रोगी को दर्द वाले हाथ से अपने बालों में कंघी करना, तौलिये से पीठ को रगड़ना, जिमनास्टिक स्टिक से व्यायाम करना आदि सिखाना आवश्यक है।

लिम्फोस्टेसिस के कारण सूजन सर्जरी के तुरंत बाद (सप्ताह, महीने) विकसित होती है और इसका इलाज करना आसान है: अनुदैर्ध्य मालिश, अंग की ऊंची स्थिति। नवगठित लसीका वाहिकाओं या संपार्श्विक मार्गों की उपस्थिति के कारण बिगड़ा हुआ लसीका प्रवाह की बहाली होती है।

भिन्न हल्की सूजन, सीधे साथ देना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, अक्सर 6-12 महीनों के बाद। सर्जरी के बाद, अंग की देर से घनी सूजन दिखाई देती है। वे उन लोगों में अधिक बार होते हैं जिनका संयोजन उपचार हुआ है, जब सर्जरी से पहले या बाद में संभावित मेटास्टेसिस के क्षेत्रों को विकिरणित किया गया था।

अंग की देर से घनी सूजन इन क्षेत्रों में घाव की प्रक्रिया का परिणाम हो सकती है, जो लसीका जल निकासी मार्गों की बहाली को रोकती है। लेकिन वे किसी प्रारंभिक पुनरावृत्ति का पहला संकेत भी हो सकते हैं। इसलिए, अंग की देर से सूजन के प्रत्येक मामले में ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा जांच की आवश्यकता होती है।

यदि रोगी अंग की देर से सूजन की उपस्थिति के बारे में शिकायत करता है, तो निर्धारित परीक्षा के समय की परवाह किए बिना, ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। यदि ऑन्कोलॉजिस्ट पुनरावृत्ति के संदेह को दूर करता है, तो सूजन को खत्म करने या कम करने के उपाय शुरू हो जाएंगे। उन्हें ऑन्कोलॉजिस्ट से नुस्खे का एक सेट पूरा करने के लिए रोगी और करीबी रिश्तेदारों के समय और धैर्य की आवश्यकता होती है: मालिश, स्व-मालिश, इलास्टिक बैंडिंग, चिकित्सीय व्यायाम का एक सेट, रात में एक ऊंचा स्थान और कई निवारक उपाय दमन, एरिज़िपेलस और दरारों की उपस्थिति को रोकें।

अपनी मदद कैसे करें?

मनोवैज्ञानिकों ने किसी गंभीर बीमारी के कारण आराम पाने और तनाव पर काबू पाने के लिए कई तरीके विकसित किए हैं।

मानसिक चित्र

हम सभी कल्पना करना जानते हैं: हमें याद है विभिन्न स्थितियाँअतीत से और आश्चर्य है कि किसी स्थिति में हम क्या करेंगे। हम अपने विचारों में घटनाओं को बदल देते हैं बेहतर पक्ष. या सुखद यादों में शामिल हों। हम हर चीज़ को दोबारा जीना चाहते हैं.

कल्पना करने की क्षमता का उपयोग पहले आराम करने के लिए किया जा सकता है अप्रिय प्रक्रियाएँया चिकित्सा परीक्षणऔर यदि आप अनिद्रा या दर्द से पीड़ित हैं।

आराम से शुरुआत करें। वह स्थिति चुनें जो आपके लिए सबसे आरामदायक हो। लाइटें बंद करें, अपना पसंदीदा संगीत चालू करें। अधिकतम विश्राम के लिए विशेष संगीत भी लिखा गया है: इसमें समुद्र की आवाज़ और पक्षियों का गायन शामिल है। अपनी आंखें बंद करें और अपना सारा ध्यान अपनी सांस लेने पर केंद्रित करें। जितना हो सके गहरी सांस लें, सांस लेने और छोड़ने को जितनी देर तक संभव हो खींचे। में साँस जीवर्नबलप्रकृति, जीवन का आनंद और वह सब कुछ छोड़ें जो आपको परेशान करता है: दर्द, क्रोध, थकान, भय। प्रत्येक साँस लेने और छोड़ने के साथ, आप ताकत हासिल करेंगे और जो आपको परेशान करता है उससे छुटकारा पा लेंगे।

फिर अपना ध्यान अपने पैर की उंगलियों पर लगाएं, अपने अंगों का हल्कापन महसूस करें, इस आरामदायक एहसास को और ऊंचा और ऊंचा उठाएं। महसूस करें कि आपका शरीर कैसे आराम कर रहा है, आपकी आँखों के आसपास की झुर्रियाँ कैसे कम हो रही हैं।

पृथ्वी पर अपनी पसंदीदा जगह की कल्पना करें - एक जंगल का मैदान, एक पहाड़ का किनारा, एक समुद्र का किनारा। इस स्थान का सबसे छोटा विवरण याद रखें: रंग, गंध, ध्वनियाँ। क्या आपके आसपास ठंड है या गर्मी? क्या आप अपना हाथ बढ़ाकर किसी चीज़ को छू सकते हैं? क्या आपके पास कोई है? महसूस करें कि आप कितना अच्छा महसूस कर रहे हैं! आनंद, जीवन, प्रकृति की शक्ति को आपमें भरने दें। जब आपके द्वारा बनाए गए आभासी स्वर्ग को छोड़ने का समय आए, तो दुखी न हों। आख़िरकार, आप हमेशा वहाँ लौट सकते हैं!

स्तन ग्रंथि का सेक्टोरल रिसेक्शन एक ऑपरेशन के लिए एक शब्द है जिसके दौरान ट्यूमर (आमतौर पर सौम्य), सिस्ट या दमन के क्षेत्र वाले अंग के एक सेक्टर को हटा दिया जाता है। "सेक्टर" से हमारा मतलब एक त्रिकोणीय आकार का क्षेत्र है, जो पूरी ग्रंथि के 1/8 से 1/6 तक व्याप्त है, जिसका तेज सिरा निपल की ओर निर्देशित होता है। इस मामले में, ट्यूमर या सिस्ट के किनारे और रिसेक्शन लाइन के बीच स्वस्थ ऊतक होना चाहिए, क्योंकि गठन की दृष्टि से निर्धारित और वास्तविक सीमाएं भिन्न हो सकती हैं।

कुछ मामलों में, यह ऑपरेशन किया जाता है शुरुआती अवस्थास्तन कैंसर का निदान किया गया। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, यह बीमारी के पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन एक महिला के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, क्योंकि इससे उसकी उपस्थिति कम बदलती है।

सेक्टोरल रिसेक्शन सामान्य और स्थानीय एनेस्थीसिया दोनों के तहत किया जा सकता है। सबसे बड़ा प्रभावअल्ट्रासाउंड मैमोग्राफी के नियंत्रण में स्तन ग्रंथि का सावधानीपूर्वक प्रारंभिक अंकन करके प्राप्त किया जा सकता है।

हस्तक्षेप के संकेत

क्षेत्रीय उच्छेदन इसके लिए निर्धारित है:

• कैंसर का संदेह - प्राथमिक निदान के रूप में;
• स्तन फाइब्रोएडीनोमा;
• - एक या अधिक, बशर्ते कि वे स्तन ग्रंथि के एक क्षेत्र में स्थानीयकृत हों;
• ग्रंथि ऊतक में ग्रैनुलोमा;
• कैंसर का प्रारंभिक चरण;
• किसी अंग में एक पुरानी पीप प्रक्रिया, जब बैक्टीरिया के पिघलने के कारण ऊतक मर जाता है और उसे बहाल नहीं किया जा सकता है।

स्तन कैंसर के लिए सेक्टोरल रिसेक्शन भी किया जाता है, लेकिन यह निम्नलिखित मामलों में संभव है:

• यदि कैंसर ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में है;
• ट्यूमर का आकार - 3 सेमी से अधिक नहीं;
• स्तन ग्रंथि का आकार ट्यूमर और परिधि के आसपास के एक बड़े क्षेत्र को हटाने की अनुमति देगा;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं;
• सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होगी।

लाभ

क्षेत्रीय स्तन उच्छेदन अच्छा है क्योंकि यह:

• सुरक्षित;
• स्तन ग्रंथि की वही उपस्थिति बनाए रखता है;
• केवल प्रभावित क्षेत्र हटा दिया जाता है;
• यदि सर्जरी के दौरान ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल जांच से पता चलता है कि यह घातक है, तो अधिक ऊतक को हटाकर हस्तक्षेप का दायरा बढ़ाया जा सकता है।

क्षेत्रीय उच्छेदन के लिए मतभेद

ऑपरेशन निष्पादित नहीं किया जा सकता यदि:

1. गर्भावस्था और स्तनपान;
2. किसी भी स्थान के घातक ट्यूमर की उपस्थिति;
3. प्रणालीगत और रूमेटोइड रोग, अगर हम स्तन कैंसर के इलाज के बारे में बात नहीं कर रहे हैं;
4. मधुमेह;
5. संक्रामक रोग;
6. गुप्त रोग।

विभिन्न विकृति विज्ञान के लिए स्तन क्षेत्रीय उच्छेदन

फाइब्रोएडीनोमा के लिए

स्तन ग्रंथि में स्थानीयकृत एक हार्मोन-निर्भर ट्यूमर है। 95% मामलों में यह सौम्य प्रकृति का होता है, लेकिन फिर भी इसका स्वरूप ख़राब हो सकता है घातक रूप, फ़ाइब्रोडेनोसारकोमा। यह तथ्य कि यह विशेष ट्यूमर है, अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे मैमोग्राफी के आधार पर आंका जाता है। इस तरह के निदान से ट्यूमर का आकार भी पता चलेगा।

फाइब्रोएडीनोमा को हटाने का काम अक्सर स्तन ग्रंथि के सेक्टोरल रिसेक्शन का उपयोग करके किया जाता है। निष्पादित करना यह ऑपरेशन, कब:

• नियोप्लाज्म आकार में 2 सेमी से अधिक है और इसके आगे बढ़ने की प्रवृत्ति है;
• एक संदेह है (अस्पष्ट सीमाएँ, बेतरतीब ढंग से स्थित वाहिकाएँ) कि यह ट्यूमर घातक है;
• पत्ती के आकार का रसौली;
• महिला गर्भावस्था और स्तनपान की योजना बना रही है। चूंकि फाइब्रोएडीनोमा स्तनपान में बाधा उत्पन्न कर सकता है और जब स्तन ग्रंथियां दूध का उत्पादन करती हैं तो यह सड़ भी जाता है, इसलिए इसे हटा देना चाहिए।

हस्तक्षेप के दौरान, ट्यूमर को भेजा जाता है हिस्टोलॉजिकल परीक्षा. इससे पता चलेगा कि इसमें घातक कोशिकाएं थीं या नहीं. उपचार के बिना फाइब्रोएडीनोमा अपने आप ठीक नहीं होता है।

स्तन कैंसर के लिए

लकीर कैंसरयुक्त ट्यूमरग्रंथियाँ उपचार की मुख्य विधि हैं, जबकि कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा केवल सहायक हैं। इसे कई प्रकारों में किया जा सकता है, जो इस पर निर्भर करता है:

• ऑन्कोपैथोलॉजी के चरण;
• ट्यूमर की वृद्धि दर;
• पड़ोसी ऊतकों में ट्यूमर का प्रवेश;
• राज्य हार्मोनल स्तरऔरत;
• महिला की स्वास्थ्य स्थिति.

लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ विस्तारित सेक्टोरल रिसेक्शन केवल कैंसर के शुरुआती चरणों में किया जा सकता है, जिसमें कैंसरग्रस्त ट्यूमर का आकार छोटा होता है (3 सेमी से अधिक नहीं) और इसकी धीमी वृद्धि, साथ ही लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं की अनुपस्थिति में . ऐसा करने के लिए, निकटतम को आमतौर पर हटा दिया जाता है - "प्रहरी", जो निर्धारित होता है रेडियोआइसोटोप विधिया डाई का उपयोग कर रहे हैं.

इस मामले में, न केवल ट्यूमर हटा दिया जाएगा, बल्कि: आसन्न ऊतक भी; पेक्टोरल मांसपेशियों का क्षेत्र जिस पर स्तन ग्रंथि टिकी होती है; लिम्फ नोड्स जो इस खंड से लिम्फ एकत्र करते हैं; मोटा टिश्यू, "लपेटना" लिम्फ नोड्सऔर उन्हें जोड़ने वाले जहाज़।

तैयारी

स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय उच्छेदन की तैयारी में महिला की गहन जांच शामिल है, जब परीक्षण किए जाते हैं:

• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, आईएनआर, फाइब्रिनोजेन, मुक्त हेपरिन स्तर;
• थायराइड हार्मोन का स्तर;
• प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्राडियोल;
• यूरिया, बिलीरुबिन, एएसटी, ग्लूकोज, एएलटी का रक्त स्तर;
• मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी;
• रक्त समूह और Rh कारक का निर्धारण।

यदि उपरोक्त परीक्षण मानक से विचलित होते हैं, तो आपको एक चिकित्सक या निर्दिष्ट चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता होगी संकीर्ण विशेषज्ञ. वे आपको बताएंगे कि जिस अंग का संकेतक भटक गया है, उसके कार्य को सामान्य करने के लिए क्या कार्रवाई करने की आवश्यकता है। इस मामले में, सेक्टर के उच्छेदन के बाद पुनर्वास जटिलताओं के बिना आगे बढ़ना चाहिए।

इसके अलावा, में ऑपरेशन से पहले की तैयारीइसमें एचआईवी वायरस, हेपेटाइटिस बी वायरस, आरडब्ल्यू के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण शामिल है। पर सकारात्मक नतीजेकम से कम एक विश्लेषण में, हस्तक्षेप को स्थगित करना होगा और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ (यदि हेपेटाइटिस बी या एचआईवी का पता चला है) या एक वेनेरोलॉजिस्ट (सकारात्मक आरडब्ल्यू परीक्षण के मामले में) द्वारा उचित उपचार किया जाएगा।

ऑपरेशन से पहले प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है:

1. फ्लोरोग्राफी;
2. अल्ट्रासाउंड थाइरॉयड ग्रंथि;
3. – अल्ट्रासाउंड (45 वर्ष तक) या एक्स-रे (45 वर्ष के बाद)।

यदि कैंसर के लिए एक सेक्टोरल रिसेक्शन किया जाता है, तो दूर के मेटास्टेस को टोमोग्राफी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके बाहर रखा जाता है - क्योंकि इसमें एक पूरी तरह से अलग ऑपरेशन शामिल होता है। इसके अलावा, हस्तक्षेप की तैयारी के रूप में, विकिरण चिकित्सा भी की जा सकती है।

सर्जरी से पहले की कार्रवाई

सर्जरी से पहले, एक महिला को निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:

• प्रवेश को बाहर करें गर्भनिरोधक गोलियां(दवा निर्धारित करने वाले ऑपरेटिंग सर्जन और स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ समझौते में);
• हस्तक्षेप से 5 दिन पहले विटामिन ई लेना बंद कर दें;
• किसी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद, सर्जरी से कम से कम 3-4 दिन पहले, एस्पिरिन, वारफारिन, क्यूरेंटिल, पेंटोक्सिफाइलाइन या अन्य रक्त-पतला करने वाली दवाएं बंद कर दें। अन्यथा, गंभीर रक्तस्राव से क्षेत्रीय उच्छेदन जटिल हो सकता है;
• शराब पीना या धूम्रपान करना बंद कर दें, क्योंकि इससे ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी आती है। इस मामले में उपचार की अवधि लंबी होगी।

यदि सामान्य एनेस्थीसिया के तहत हस्तक्षेप किया जाना है, तो अंतिम भोजन 6-8 घंटे पहले और पानी 4 घंटे पहले पीना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि एनेस्थीसिया की शुरूआत उल्टी से जटिल हो सकती है, और पूरा पेटवह खतरनाक है.

के अंतर्गत क्षेत्रीय उच्छेदन की योजना बनाते समय स्थानीय संज्ञाहरणआपको सर्जरी से 4 घंटे पहले खाना-पीना बंद करना होगा।

क्षेत्रीय उच्छेदन कैसे किया जाता है?

ऑपरेशन तकनीक इस प्रकार है, कई चरणों में की जाती है:

1. शल्य चिकित्सा क्षेत्र को चिह्नित करना.
2. परिचय लोकल ऐनेस्थैटिकऊतक में या संज्ञाहरण की प्रेरण।
3. चिह्नित रेखाओं के साथ अर्ध-अंडाकार कट। वे ग्रंथि की परिधि से निपल की ओर निर्देशित होते हैं और नियोप्लाज्म के किनारे से 3 सेमी तक फैले होते हैं। यदि उच्छेदन के कारण किया गया था शुद्ध प्रक्रिया, स्वस्थ ऊतकों के भीतर बहुत छोटे इंडेंटेशन बनते हैं।
4. एक कुंद उपकरण का उपयोग करके, ऊतक को प्रावरणी (फिल्म) से अलग किया जाता है जो पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी को छाती की पूरी गहराई तक लपेटता है। इस मामले में, सर्जन अपनी उंगलियों से ट्यूमर को ठीक करता है ताकि वह हिले नहीं।
5. अलग किये गये ऊतकों को हटा दिया जाता है।
6. घायल वाहिकाओं से खून बहना बंद हो जाता है।
7. घाव में एक नाली डाली जाती है।
8. यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षण की आवश्यकता होती है, तो घाव को अस्थायी रूप से ढक दिया जाता है और टांका नहीं लगाया जाता है। हिस्टोलॉजिस्ट की जांच के परिणामों के आधार पर, सर्जन तय करते हैं कि घाव को सीना है या पूरी ग्रंथि और लिम्फ नोड्स को हटा देना है।
9. टाँके गए घाव को रोगाणुहीन पट्टी से ढक दिया जाता है।

यदि सेक्टोरल रिसेक्शन का उपयोग करके इंट्राडक्टल पेपिलोमा को हटा दिया गया था, तो ऊतक छांटने की सीमा वाहिनी में एक डाई (इसे अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत इंजेक्ट किया जाता है) की शुरूआत द्वारा निर्धारित की जाती है। फिर आइसोला के किनारे पर एक चीरा लगाया जाता है, उसके पास एक रंगीन नलिका पाई जाती है, जिसे निपल के पास बांध दिया जाता है, और फिर उसके आधार को अलग कर दिया जाता है और वहां एक सिवनी भी लगा दी जाती है। इन दो धागों के बीच पैपिलोमा सहित वाहिनी को हटा दिया जाता है।

हस्तक्षेप की अवधि लगभग 30 मिनट है। पूरा होने पर, रोगी को वार्ड में ले जाया जाता है, जहाँ उसे 2 से 3 दिन बिताने होते हैं।

पुनर्वास

चूंकि ऑपरेशन दर्दनाक है, पश्चात की अवधि 2 सप्ताह से अधिक समय तक चलती है, लेकिन रोगी को आमतौर पर केवल पहले 8-10 दिन ही महसूस होते हैं। उनमें निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1. दूसरे दिन जल निकासी को हटाया जा सकता है यदि इसके माध्यम से कोई बहिर्वाह नहीं होता है (अर्थात इससे जुड़े कंटेनर में कुछ भी जमा नहीं होता है)। जब ग्रंथि कैंसर के लिए हस्तक्षेप किया गया था, तो डिस्चार्ज से पहले तीसरे दिन जल निकासी को हटा दिया जाता है।
2. पहले तीन दिनों तक दर्द महसूस होगा, जो मांसपेशियों में दर्दनिवारक इंजेक्शन लगाने से समाप्त हो जाता है। डिस्चार्ज के बाद, आवश्यकतानुसार ऐसी दवाओं को टैबलेट के रूप में लेने की सिफारिश की जाती है, और अनुशंसित खुराक से अधिक नहीं।
3. पहले दो दिनों में तापमान बढ़ सकता है. यह सामान्य प्रतिक्रियापरिचालन तनाव के लिए शरीर।
4. घाव पर स्टेराइल ड्रेसिंग प्रतिदिन बदली जाती है। डिस्चार्ज होने के बाद आपको इसके लिए क्लिनिक आना होगा.
5. आपको 7 दिनों तक एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता है। सबसे अधिक संभावना है, ये ऐसी दवाएं होंगी जिन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने की आवश्यकता होगी।
6. 7-10 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

• आहार में उबले या बेक्ड रूप में पर्याप्त मात्रा में पशु प्रोटीन शामिल करें दुबला मांस, मुर्गी या मछली, साथ ही अंडे। तले हुए, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को बाहर करना होगा।
• साथ ही आहार में इसकी पर्याप्त मात्रा होनी चाहिए एस्कॉर्बिक अम्ल. ऐसा करने के लिए, आपको गुलाब का काढ़ा पीने, ताजा या जमे हुए काले करंट खाने की ज़रूरत है, हरी मटर, शिमला मिर्च, खरबूजे, साग, टमाटर, शकरकंद, शलजम और कद्दू।
• बुना हुआ कपड़ा ऑपरेशन के बाद के घाव पर दबाव नहीं डालना चाहिए। सबसे बढ़िया विकल्प- स्पोर्ट्स ब्रा से बनी प्राकृतिक कपड़ा, जो दबाव नहीं डालेगा या अन्य असुविधा पैदा नहीं करेगा।
• अधिक आराम की जरूरत है.
• अपना वजन देखें. 3 किलो से अधिक वजन बढ़ना किसी विशेषज्ञ से परामर्श के आधार के रूप में काम करना चाहिए, क्योंकि यह संचालित ग्रंथि के अंदर सूजन हो सकती है।
• टांके हटने के अगले दिन ही आप स्नान कर सकते हैं। सीवन के आसपास की त्वचा को बेबी सोप से सने मुलायम धुंध वाले कपड़े से धोएं। नहाने के बाद, सीवन क्षेत्र को सूखी, साफ धुंध से पोंछना चाहिए और फिर शराब से उपचारित करना चाहिए। सीवन से कुछ दूरी पर, बेबी क्रीम से स्तनों को चिकनाई दें।
• त्वचा को नुकसान से बचाने के लिए ऑपरेशन वाली तरफ की बगल से बालों को इलेक्ट्रिक रेजर से हटा दें।
• टांके हटा दिए जाने के बाद, आप व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं जो संचालित पक्ष पर हाथ की मांसपेशियों को जल्दी से बहाल करने और आपकी स्थिति को सामान्य करने में मदद करेगा। इसमें दर्द वाले हाथ को "कंघी" करना, हाथ की हथेली में रबर की गेंद या कलाई के विस्तारक को निचोड़ना, बार-बार ब्रा को बांधना और खोलना, और एक तौलिया के साथ ऐसी गतिविधियां करना जो पीठ को पोंछने की याद दिलाती हैं।

सर्जरी के बाद, आपको घाव को गर्म नहीं करना चाहिए या दूध, मूत्र या चाय से इसका इलाज नहीं करना चाहिए।

आपको तत्काल ऑपरेटिंग डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है यदि:

• क्षेत्रीय उच्छेदन के बाद, स्तन ऊतक में एक संघनन दिखाई दिया;
• घाव अधिक दर्दनाक हो गया है या दर्द कम नहीं हो रहा है, उसी तीव्रता से परेशान कर रहा है;
• तापमान तीसरे दिन या उसके बाद तक बना रहता है;
• एक अवधि के बाद तापमान फिर से बढ़ गया है जब यह सामान्य था;
• घाव से मवाद निकलता है;
• ऑपरेशन वाली तरफ का हाथ या कंधा सूजा हुआ है।

ऑपरेशन जटिल कैसे हो सकता है?

स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय उच्छेदन के बाद, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

seroma

यह क्षति के कारण संचालित ग्रंथि में द्रव का संचय है लसीका केशिकाएँ. उसकी आवश्यकता हैं बार-बार पंक्चर होनासीरस द्रव के संग्रह के साथ.

घाव का दबना

यह घाव में दर्द बढ़ने और घाव से मवाद निकलने से प्रकट होता है। तापमान बढ़ सकता है और सामान्य स्थिति(कमजोरी, थकान, भूख न लगना)।

रक्त संचय

स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय उच्छेदन के बाद एक हेमेटोमा आमतौर पर उस स्थिति में प्रकट होता है जब किसी बर्तन पर ध्यान नहीं दिया गया था और उसे सिल नहीं दिया गया था, या ऊतक इतना सूज गया था कि धागा उस पर अच्छी तरह से पकड़ नहीं पाता था। फिर रक्त वाहिका से "रिसाव" होता है, जो स्तन ग्रंथि में जमा हो जाता है। इस मामले में, संचित रक्त को हटाने और रक्तस्राव को रोकने के लिए अंग में बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

मुहर

स्तन ग्रंथि के क्षेत्रीय उच्छेदन के बाद गांठ बनने के कारण अलग-अलग होते हैं। ये ऊतक टांके के परिणामस्वरूप बनने वाले आंतरिक निशान हो सकते हैं। तब वे कम दर्दनाक होते हैं और समय के साथ कम हो जाते हैं। सेरोमा और ट्यूमर की पुनरावृत्ति को संघनन के रूप में भी वर्णित किया जा सकता है। इसलिए, यदि यह वहां नहीं था, और फिर यह प्रकट हुआ, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

बांह का लिम्फेडेमा

यह जटिलता इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि लिम्फ नोड्स जिनके माध्यम से न केवल छाती से, बल्कि बांह से भी लिम्फ बहता था, हटा दिए गए थे। इस स्थिति का इलाज करने में लंबा समय लगता है, और बेहतर होगा कि महिला जैसे ही अपनी बांह के आयतन में वृद्धि देखे, उससे संपर्क करे।

ऐसी जटिलता के उपचार में इसका उपयोग किया जाता है विशेष प्रकारजिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी। महिला को कई सिफ़ारिशें भी दी जाती हैं, जिनके कार्यान्वयन से लिम्फेडेमा की वृद्धि या पुनरावृत्ति को रोका जा सकेगा। वे इस प्रकार हैं:

1. दुखते हाथ पर तंग गहने न पहनें;
2. केवल अंतिम उपाय के रूप में, उसकी नसों से रक्त लेने की अनुमति न दें;
3. इस बांह पर रक्तचाप न मापें;
4. नहाने के बाद, उंगलियों के बीच की जगह सहित पूरे हाथ को अच्छी तरह से सुखा लें;
5. इस हाथ से वजन न उठाएं, प्रतिकूल जोड़-तोड़ न करें;
6. दुखती बांह को नुकसान पहुंचाने से बचें;
7. इस अंग पर मैनीक्योर को बाहर करें;
8. अपना हाथ गर्म स्नान से दूर रखें;
9. सॉना न जाएँ;
10. अपने हाथ को धूप से बचाएं;
11. इस अंग पर बहुत सावधानी से मैनीक्योर करें;
12. हवाई यात्रा करते समय इसे अपने हाथ पर पहनें संपीड़न आस्तीन, और साथ ही पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पियें।

आपके पास क्षेत्रीय उच्छेदन के संकेत कब हैं? स्तन ग्रंथि, इस बारे में कम चिंता करने का प्रयास करें। यदि आप समय पर सभी परीक्षण कराते हैं, हस्तक्षेप से पहले अपनी स्थिति की पूरी तरह से भरपाई करते हैं और इसके बाद सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो किसी भी जटिलता की संभावना न्यूनतम है।

आप 1997 का एक लेख पढ़ रहे हैं. रिपब्लिकन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड मेडिकल रेडियोलॉजी का नाम अब " रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड मेडिकल रेडियोलॉजी का नाम एन.एन. अलेक्जेंड्रोव के नाम पर रखा गया है».

बिल्कुल स्तन कैंसरमहिला ऑन्कोपैथोलॉजी में यह दुखद प्रथम स्थान पर है, लेकिन नियमित स्व-निगरानी, ​​क्लिनिक में निवारक दौरे और समय पर पता लगाना घातक गठनऑन्कोलॉजिस्ट को महिला के जीवन और स्वास्थ्य के साथ-साथ उसकी उपस्थिति और उसके शरीर की सुंदरता को संरक्षित करते हुए, आपदा से सफलतापूर्वक निपटने की अनुमति देता है। रिपब्लिकन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड मेडिकल रेडियोलॉजीवी पिछले साल कासफलतापूर्वक एक पुनर्वास सेवा विकसित करता है, जिसमें मुख्य स्थान पर कब्जा कर लिया गया है पुनर्निर्माण और प्लास्टिक सर्जरी. हमने उससे हमें यह बताने के लिए कहा कि वह वास्तव में क्या करती है और कैसे वह बीमारी के कारण होने वाली गंभीर पीड़ा के बाद लोगों को पूर्ण, उच्च गुणवत्ता वाले जीवन में लौटने में मदद करती है। वैज्ञानिक पर्यवेक्षकसामान्य ऑन्कोलॉजी विभाग और प्लास्टिक सर्जरी, डॉक्टरों ने चिकित्सीय विज्ञान जोसेफ विक्टरोविच ज़ालुत्स्की.

- हाल ही में, पुनर्निर्माण और प्लास्टिक सर्जरी पर प्रथम अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस के बारे में प्रेस में जानकारी सामने आई, जहां कहा गया कि अगले दशक में इसे ऑन्कोलॉजी में पूरी तरह से पेश किया जाएगा, जिससे अंगों को काटने, अंग हटाने और अक्षम करने वाले ऑपरेशनों का युग समाप्त हो जाएगा। पिछले। बहुत जोरदार और उत्साहवर्धक कहा. क्या आपको लगता है कि यह पूर्वानुमान यथार्थवादी है?

ये कोई पूर्वानुमान नहीं, ये आज की हकीकत है. हमारा विभाग संस्थान में सात वर्षों से अस्तित्व में है, इस दौरान सैकड़ों मरीज विकलांग लोगों के रूप में नहीं, अपंगों के रूप में नहीं, बल्कि जीवन में लौट आए हैं। समाज के व्यावहारिक रूप से स्वस्थ, उत्पादक सदस्य. व्यापक परिणामों के कारण उन्हें शारीरिक या मानसिक कष्ट का अनुभव नहीं होता है सर्जिकल ऑपरेशन, जो हाल तक घातक के खिलाफ लड़ाई में एकमात्र संभव माना जाता था खतरनाक बीमारी. पूरी दुनिया में प्लास्टिक और पुनर्निर्माण शल्यचिकित्साऑन्कोलॉजी में इसका उपयोग शुरू हुआ, शायद, उस समय से जब डॉक्टर ने, लाक्षणिक रूप से बोलते हुए, एक घातक ट्यूमर पर एक स्केलपेल घुमाया। यह त्वचा, कोमल ऊतकों और हड्डियों के ट्यूमर वाले रोगियों के उपचार के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक था। और हमारे संस्थान में, इसके अस्तित्व के पहले वर्षों से, कुछ पुनर्प्राप्ति कार्य. को आजहमने बहुत सारा वैज्ञानिक और संचित कर लिया है व्यावहारिक अनुभव, विभाग के पास उच्चतम विश्व स्तर की केंद्रित सामग्री और तकनीकी क्षमता है, और यह इसे किसी भी जटिलता के संचालन को अंजाम देने की अनुमति देता है, कभी-कभी अद्वितीय। मुझे विश्वास है कि अब ऑन्कोलॉजी हमारी तरह की सेवा के बिना कुछ नहीं कर सकती, इसका कोई अधिकार नहीं है - आखिरकार, कैंसर, यह स्वीकार करना दुखद है, तेजी से युवा हो रहा है, और हमारे कई रोगियों के लिए पूर्णता, धन की हानि हो रही है, जीवन की गुणवत्ता इसके मूल्य मुक्ति का अवमूल्यन कर सकती है। क्या यही कारण है कि एक युवा महिला अपने सीने में कुछ अजीब गांठ पाकर डॉक्टर के पास जाने से डरती है, भय और संदेह से परेशान होकर एक घातक और पूरी तरह से मूर्खतापूर्ण निर्णय लेती है? चाहे जो हो जाए"...स्तन ग्रंथि स्त्रीत्व का प्रतीक है। कई लोगों के लिए, इसे खोने की संभावना कैंसर से कम गंभीर आघात नहीं है। दुर्भाग्य से, हमारी आबादी को अभी भी आधुनिक ऑन्कोलॉजी की संभावनाओं के बारे में बहुत कम जानकारी है।

- तो आइए बताते हैं! और आइए महिलाओं से शुरू करें, जिन्हें अक्सर डर के कारण अंधी दुनिया में धकेल दिया जाता है।

हमारे विभाग के काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा इससे संबंधित है स्तन कैंसर का इलाज. उपचार जटिल है, जिसमें विकिरण और कीमोथेरेपी शामिल है, लेकिन मुख्य घटक सर्जरी है। में हाल ही मेंवैश्विक ऑन्कोलॉजी में, की मात्रा के दृष्टिकोण शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. पहले, यह माना जाता था कि जितना अधिक ऊतक निकाला जाएगा, परिणाम उतना ही अधिक विश्वसनीय होगा - व्यापक विकृत ऑपरेशन किए गए, जब हटाए गए ऊतक के ब्लॉक में स्तन ग्रंथि, पेक्टोरल मांसपेशियां, निकटवर्ती पेरी-थोरेसिक ऊतक के साथ कॉस्टल उपास्थि के क्षेत्र, एक्सिलरी और शामिल थे। सुप्राक्लेविकुलर ऊतक. स्तन कैंसर के विकास की विशेषताओं के आगे के अध्ययन और उपचार परिणामों के विश्लेषण से पता चला है ऑपरेशन की मात्रा परिणाम की विश्वसनीयता को प्रभावित नहीं करती है. इसलिए, उन्होंने तथाकथित का उपयोग करना शुरू कर दिया अंग संरक्षण संचालन.

लेकिन यहां मैं एक आरक्षण करना चाहूंगा: यदि कोई महिला देर से इलाज के लिए पहुंचती है, जब ट्यूमर पहुंच गया हो तो ऐसा ऑपरेशन करना असंभव है बड़े आकार, - तो स्तन ग्रंथि को संरक्षित करना असंभव है।

अंग संरक्षण संचालन के दौरान एक्सिलरी ऊतक के साथ स्तन ऊतक का एक भाग हटा दिया जाता है. हालाँकि, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ऊतक क्षेत्र को किस आकार में काटा जाता है, ग्रंथि की विकृति होती है और एक निश्चित शारीरिक दोष बना रहता है। और यहां प्लास्टिक सर्जरी ऑन्कोलॉजिस्ट की सहायता के लिए आती है।

मैमोप्लास्टीहमारे देश में इसका प्रयोग 70 के दशक से होता आ रहा है। इसके विकास के क्रम में दो दिशाएँ उभरीं:

• प्लास्टिक सामग्री के रूप में उपयोग करें रोगी से स्वयं ऊतक,
• प्रयोग सिंथेटिक सामग्री, तथाकथित एंडोप्रोस्थेसिस।

स्तन पुनर्निर्माणशायद प्राथमिकजब इसे ट्यूमर हटाने के साथ-साथ किया जाता है, और विलंबित, या गौण.

- यानी, एक महिला जो कई साल पहले या अब व्यापक कट्टरपंथी सर्जरी से गुज़री है, लेकिन किसी अन्य शहर में जहां मिन्स्क जैसे कोई अवसर नहीं हैं, वह आपके विभाग में आ सकती है और वांछित सहायता प्राप्त कर सकती है?

निश्चित रूप से! मैमोप्लास्टी संचालित ग्रंथि के आकार को पुनर्स्थापित करती है, जो न केवल शारीरिक दोष को समाप्त करती है, बल्कि एक बड़ा सकारात्मक मनोवैज्ञानिक प्रभाव भी डालती है, जिससे महिला को हीन भावना और दोष से मुक्ति मिलती है और वह सामान्य जीवन में लौट आती है।

मैमोप्लास्टी अंतर्निहित बीमारी के पूर्वानुमान को ख़राब नहीं करती है, यदि आवश्यक हो तो प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करती है, अतिरिक्त उपचार(विकिरण और कीमोथेरेपी दोनों)।

- जोसेफ विक्टोरोविच, पुरानी विधि से ऑपरेशन करने वाली कुछ महिलाओं को "छोड़ दिया" जाता है और उन्हें हटाए गए स्तन ग्रंथि द्वारा इतना कष्ट नहीं दिया जाता है, बल्कि किसी पूरी तरह से अलग चीज से पीड़ित किया जाता है - एक विकृत, सूजी हुई बांह, जिसे कभी-कभी किसी भी रोएंदार से छिपाया नहीं जा सकता है। कपड़े। ऐसा क्यूँ होता है? और क्या यहां मदद करना संभव है?

इस तरह की आपदा सिर्फ ब्रेस्ट हटाने के बाद ही नहीं होती. कई लोगों का सफल इलाज ट्यूमर रोग, दुर्भाग्य से, अक्सर घूम जाता है हाथ या पैर की सूजनउस तरफ जहां ऑपरेशन किया गया था।

यह इससे जुड़ा है लिम्फ नोड्स को हटानाऔर वाहिकाएँ, अनेक छोटी-छोटी तंत्रिकाओं का प्रतिच्छेदन, साथ ही क्रिया भी विकिरण चिकित्सा .

lymphedema, और बाद में इसकी चरम डिग्री - फ़ीलपाँव, या अंगों का बढ़ना, हाथी के पैर के आकार और आकार जैसा होना, प्राचीन काल से एक बीमारी के रूप में जाना जाता है, इसका वर्णन लगभग 2500 ईसा पूर्व किया गया था। इ। हिन्दू द्रंकवन्तर. हाथ-पैरों का लिम्फेडेमाबहुत है गंभीर बीमारीरोगी को शारीरिक और मानसिक कष्ट पहुँचाना। लेकिन पूर्वानुमान ख़राब और छोटा है उपचार की संभावनाएंइस समस्या में चिकित्सा की रुचि धीमी हो गई, और रोगियों के पास एक डॉक्टर से दूसरे डॉक्टर के पास जाने और हाथ-पैरों की बढ़ती सूजन को डरावनी दृष्टि से देखने के अलावा कोई विकल्प नहीं था...

वह अलग अलग है प्रवाह विकल्परोग:

• स्थिर, कब चिकत्सीय संकेतलिम्पेडेमा जो अंग के एक या दूसरे खंड में प्रकट होता है, लंबे समय तक फैलता या बढ़ता नहीं है;
• धीरे-धीरे प्रगतिशील- अर्थात्, रोग संबंधी अभिव्यक्तियों में क्रमिक, सुस्त वृद्धि के साथ;
• तेजी से प्रगति कर रहा है, जिस पर रोग के विकास की अवधि से प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ(I डिग्री) से गंभीर तक नैदानिक ​​तस्वीररोग (III-IV डिग्री) बहुत छोटा होता है - एक वर्ष तक, इसके आगे बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ।

द्वारा अभिव्यक्ति की डिग्रीलिम्फेडेमा इस प्रकार वितरित किया जाता है:

• ग्रेड I में, सूजन नगण्य होती है, मुख्य रूप से हाथ या पैर पर स्थानीयकृत होती है;
• डिग्री II में, सूजन पहले से ही अग्रबाहु तक फैल जाती है, लगातार बनी रहती है, त्वचा को मोड़ना मुश्किल होता है ("नरम सूजन");
• के लिए तृतीय डिग्रीपूरे ऊपरी या निचले अंग की घनी, दर्द रहित सूजन की विशेषता;
• विकृत शोफ (IV डिग्री) नरम ऊतकों की अत्यधिक वृद्धि के कारण अंग को विकृत कर देता है और जोड़ों में गति को सीमित कर देता है।

सिर्फ 5 साल पहले हमारे गणतंत्र में ऐसे मरीज़ नहीं मिलते थे आवश्यक सहायता, क्योंकि व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में उनके पुनर्वास के लिए कोई विशेष सेवा नहीं थी।

ऑन्कोलॉजी अनुसंधान संस्थान, बनाया जा रहा है पुनर्वास इकाईस्वाभाविक रूप से, इस समस्या का सामना करना पड़ा, क्योंकि यह कई लोगों के बीच उत्पन्न हुई थी पूर्व रोगीसंस्थान और क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजी क्लीनिक. पूरे गणतंत्र से, लिम्फेडेमा से पीड़ित लोग हमारे विभाग में आते हैं, जिनके लिए, उनके निवास स्थान पर, इसे उपचार की एकमात्र विधि के रूप में पेश किया गया था... अंग विच्छेदन. दुर्भाग्य से, आज भी ऐसे सर्जन हैं जो ऐसी "अपमानजनक सेवा" प्रदान करने के लिए तैयार हैं।

हमारे विभाग में हमारे पास तरीकों और अनुक्रम का विकल्प है लिम्पेडेमा उपचारएडिमा के चरण, लसीका की संरचनात्मक विशेषताओं और को ध्यान में रखते हुए, व्यक्तिगत रूप से किया जाता है शिरापरक तंत्र. के मरीज I-II डिग्रीजिस एडिमा में एरिज़िपेलस नहीं था, उसे रूढ़िवादी उपचार के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है न्यूमोमैसेज और दवाएं , सूजन वाले द्रव के पुनर्वितरण को बढ़ावा देना। यदि प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है या रोगी पहले से ही ग्रेड III-IV एडिमा विकसित कर चुका है, तो हम सुझाव देते हैं शल्य चिकित्साअतिरिक्त ऊतक सूजन को दूर करने के लिए लिपोसक्शन, और उत्पादन भी करते हैं ऊतक प्रत्यारोपण और तेज़ चाल से पेट की गुहासूजे हुए हाथ या पैर पर। ओमेंटल ग्राफ्ट इन इस मामले मेंनव निर्मित लसीका तंत्र के रूप में कार्य करता है।

कॉम्प्लेक्स में अच्छा प्रभाव रूढ़िवादी उपचार lymphedema
न्यूमोमसाज का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।

इस दिशा में हमारा पांच साल से अधिक का काम प्लास्टिक सर्जनसंचित ठोस अनुभवबीमारी के खिलाफ लड़ाई में, कब कालाइलाज माना जाता है. इसके अलावा, हमने लिम्पेडेमा से पीड़ित लोगों के लिए सिफारिशें विकसित की हैं, ताकि घर पर उनका उपयोग करके, रोगी स्वतंत्र रूप से वृद्धि का विरोध कर सकें lymphedema.

- मेरा मानना ​​है कि हमारी पत्रिका यह बहुमूल्य जानकारी उन लोगों तक पहुंचा सकती है जिन्हें इसकी आवश्यकता है...

यह बहुत अच्छा होगा और ज्यादा जगह भी नहीं लेगा। लिम्पेडेमा के लिएमरीजों को निम्नलिखित उपाय करने चाहिए और कई सावधानियां बरतनी चाहिए:

1. भार सीमित करेंकिसी दर्द वाले अंग पर, सूजे हुए हाथ से 3 किलो से अधिक वजन का भार न उठाने का प्रयास करें। यदि आपके पैरों में से एक में सूजन है तो लंबे समय तक खड़े रहना अस्वीकार्य है, और आपको अपने सूजे हुए हाथ को लंबे समय तक नीचे नहीं रखना चाहिए।
2. इसे समय-समय पर दर्द वाले हाथ या पैर पर लगाना उपयोगी होता है ऊंचा स्थानऐसा करने के लिए आप इसे हर 3-4 घंटे में 15-20 मिनट के लिए किसी सख्त गद्दे या तकिये पर आराम से लिटा दें।
3. अच्छा प्रभाव देता है मालिशभौतिक चिकित्सा अभ्यास के बाद 10-15 मिनट तक गर्म स्नान से दर्द वाले अंग को साफ करें।
4. अनुमति नहीं दी जा सकती हानिऔर माइक्रोट्रामा, क्योंकि लसीका वाहिकाओं और नोड्स को हटाने के कारण, ऑपरेशन के किनारे का अंग संक्रमण का विरोध करने में कम सक्षम हो जाता है।
5. से बचा जाना चाहिए COMPRESSIONऔर सूजन वाले अंग पर पट्टी बांधना, जिससे सूजन के लक्षण बढ़ सकते हैं: जूते और कपड़ों की आस्तीन ढीली होनी चाहिए।
6. यदि आपने अचानक गलती से अपने हाथ (पैर) को घायल कर लिया है और इसके लक्षण संदिग्ध हैं विसर्प (त्वचा की लाली, उसके तापमान और शरीर के तापमान में उच्च संख्या में वृद्धि, प्रभावित अंग में परिपूर्णता या जलन की भावना), आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यदि ऊपर सूचीबद्ध उपायों से सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के परिणामस्वरूप होने वाली सूजन में कमी नहीं आती है, तो आपको आज ही गणतंत्र में मौजूद एकमात्र उपाय से संपर्क करना होगा। हाथ-पैरों के लिम्पेडेमा के उपचार के लिए विशेष केंद्र, जो सामान्य ऑन्कोलॉजी और प्लास्टिक सर्जरी विभाग में बेलारूसी रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल एमआरआई में स्थित है।

- जोसेफ विक्टरोविच, प्लास्टिक सर्जरी में आपके समृद्ध अनुभव को देखते हुए, हम यह मान सकते हैं कि न केवल कैंसर रोगी मदद के लिए आपके पास आते हैं। क्या आप उन्हें स्वीकार करते हैं? या विशुद्ध रूप से कॉस्मेटोलॉजिकल उद्देश्यक्या आप इसे एक अप्राप्य विलासिता मानते हैं जब इतने सारे "हमारे" मरीज़ हों...

नहीं, मुझे ऐसा नहीं लगता। क्योंकि दिखने में गंभीर खराबी के कारण डॉक्टर लोगों की तकलीफ को नजरअंदाज नहीं कर सकते। इसके अलावा, सौंदर्य सर्जरी मेरे और मेरे सहयोगियों के लिए कैंसर रोगियों के लिए पुनर्वास देखभाल में सुधार और विकास करने का एक उत्कृष्ट अवसर है।

मरीज अक्सर हमारे पास आते हैं शरीर की गंभीर विकृतियाँ और दोषजिससे वे अक्षम हो गए।

वास्तव में, उन सभी को अन्य सहायता से वंचित कर दिया गया था चिकित्सा संस्थान. गणतंत्र में सौंदर्य संबंधी सर्जिकल सेवाओं के खराब विकास के साथ-साथ जनसंख्या की बढ़ती आवश्यकता ने हमारे कर्मचारियों को चार साल पहले प्लास्टिक सर्जरी की इस जटिल शाखा की तकनीकों में महारत हासिल करने और सफलतापूर्वक उपयोग करने के लिए मजबूर किया।

आज विभाग में ऑपरेशन किये जाते हैं:

• लगभग किसी भी आकार की त्वचा और कोमल ऊतकों के दोषों को खत्म करने के लिए, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की हड्डियों के एंडोप्रोस्थेटिक्स;
• इसके जन्मजात अमास्टिया (अविकसित) के साथ स्तन ग्रंथि का पुनर्निर्माण, स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि और कमी;
• अतिरिक्त वसायुक्त ऊतक का उन्मूलन;
• पलकें, नाक, होंठ, कान की किसी भी विकृति का सुधार;
• चेहरे की झुर्रियों को ख़त्म करना.

बातचीत का संचालन किया ओल्गा स्वेरकुनोवा.
पत्रिका "स्वास्थ्य और सफलता", संख्या 6, 1997 में प्रकाशित।

परिचय

स्तन की शारीरिक रचना.

स्तन ग्रंथि पूर्वकाल सतह पर स्थित होती है छाती 3 से 7 पसलियों तक. यह एक जटिल ट्यूबलर-एल्वियोलर ग्रंथि है (एपिडर्मिस से प्राप्त, इसे त्वचा की ग्रंथि के रूप में वर्गीकृत किया गया है)। ग्रंथि का विकास और इसकी कार्यात्मक गतिविधि प्रजनन हार्मोन पर निर्भर करती है। यौवन के दौरान, उत्सर्जन नलिकाएं बनती हैं, और गर्भावस्था के दौरान स्रावी खंड बनते हैं। ग्रंथि के पैरेन्काइमा में 15-20 व्यक्तिगत जटिल ट्यूबलर-एल्वियोलर ग्रंथियां (लोब, या खंड) होती हैं, जो खुलती हैं उत्सर्जन नलिकानिपल के शीर्ष पर. लोब (खंड) 20-40 लोब्यूल द्वारा दर्शाए जाते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 10-100 एल्वियोली होते हैं।

रक्त की आपूर्ति।

धमनी रक्त आंतरिक से स्तन ग्रंथि में प्रवेश करता है वक्षीय धमनी(60%), बाहरी वक्ष धमनी (30%) और इंटरकोस्टल धमनियों की शाखाएं (10%)।

शिरापरक जल निकासी इंटरकोस्टल और आंतरिक स्तन नसों के माध्यम से होती है।

लसीका तंत्र। स्तन ग्रंथि के बाहरी चतुर्थांश से लसीका एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के एक समूह में प्रवाहित होती है। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को 3 स्तरों के नोड्स में विभाजित किया गया है (पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी के साथ उनके संबंध के आधार पर)। स्तन ग्रंथि के आंतरिक चतुर्थांश से, लसीका जल निकासी पैरास्टर्नल लिम्फ नोड्स में होती है।

संरक्षण: फ्रेनिक, इंटरकोस्टल, वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाएं।

स्तन सर्जरी के प्रकार

स्तन ग्रंथि पर सर्जिकल हस्तक्षेप को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

संचालन के संबंध में सूजन संबंधी बीमारियाँ(तीव्र और जीर्ण स्तनदाह)। इनमें सबसे पहले, फोड़े को खोलना और निकालना शामिल है। मास्टिटिस के लिए स्तन ग्रंथि को हटाना (स्तन ग्रंथि के गैंग्रीन के लिए) अत्यंत दुर्लभ है।

सौम्य और के लिए संचालन प्राणघातक सूजन(फाइब्रोएडीनोमा, स्तन कैंसर, फाइब्रोएडीनोमैटोसिस)। इनमें शामिल हैं - एक स्तन ट्यूमर का सम्मिलन - स्तन ग्रंथि का क्षेत्रीय उच्छेदन - स्तन ग्रंथि का मूल उच्छेदन - मास्टेक्टॉमी (स्तन ग्रंथि को हटाना) - एक्सिलरी लिम्फैडेनेक्टॉमी - एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की बायोप्सी

प्लास्टिक सर्जरी में शामिल हैं: - एंडोप्रोस्थेटिक्स (सिलिकॉन प्रोस्थेसिस के साथ स्तन वृद्धि) - रिडक्शन मैमोप्लास्टी (स्तन में कमी) - मास्टोपेक्सी (स्तन कसना) - स्तन पुनर्निर्माण

स्तन का क्षेत्रीय उच्छेदन

ऑपरेशन का सार कैंसर के संदेह वाले स्तन ऊतक के एक हिस्से को हटाना है अर्बुदस्तन ग्रंथि।

संकेत

स्तन कैंसर की आशंका. निदान स्थापित करने के उद्देश्य से.

पर सौम्य रोगसाथ उपचारात्मक उद्देश्य(फाइब्रोएडीनोमा, लिपोमा, ग्रैनुलोमा, क्रोनिक मास्टिटिस, आदि)।

स्तन कैंसर (जब सेक्टोरल रिसेक्शन स्तन-संरक्षण सर्जरी का हिस्सा है)।

बेहोशी

नोवोकेन के समाधान के साथ स्थानीय संज्ञाहरण या, यदि बाद वाला असहिष्णु है, तो किसी अन्य संवेदनाहारी (उदाहरण के लिए, लिडोकेन) के साथ। जेनरल अनेस्थेसियागैर-पल्पेबल संरचनाओं के लिए उपयोग किया जाता है, जब ट्यूमर केवल मैमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन जांच करने पर इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। इसके अलावा, सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग पॉलीवलेंट एलर्जी (सभी दवाओं के प्रति असहिष्णुता) के लिए किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरण). यदि सेक्टोरल रिसेक्शन किसी अंग को बचाने वाले ऑपरेशन का हिस्सा है तो सामान्य एनेस्थीसिया भी किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जन सेक्टोरल रिसेक्शन के लिए चीरा रेखाओं को चिह्नित करता है रेडिकल मास्टेक्टॉमीरूई और चमकीले हरे रंग की एक छड़ी का उपयोग करना। निपल के सापेक्ष रेडियल दिशा में चलने वाले दो अर्ध-अंडाकार चीरों का उपयोग करके, ग्रंथि ऊतक को एक धनुषाकार चीरा के साथ विच्छेदित किया जाता है। ग्रंथि की पूरी मोटाई में ट्यूमर के किनारे से बड़े प्रावरणी तक 3 सेमी की दूरी पेक्टोरल मांसपेशीहाथ फिक्सिंग के नियंत्रण में ट्यूमर नोड, सर्जन दूसरी तरफ एक चीरा लगाता है। ट्यूमर वाला सेक्टर (क्षेत्र) हटा दिया जाता है। खून बहना बंद करो. फिर घाव को अलग-अलग टांके से सिल दिया जाता है, निचले हिस्से को पकड़ लिया जाता है ताकि गुहाएं न बनें। यदि आवश्यक हो तो टाँके लगाएँ चमड़े के नीचे ऊतक. अलग बाधित टांकेया कॉस्मेटिक सिलाई. स्तन ग्रंथि के हटाए गए क्षेत्र को तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (20-30 मिनट तक रहता है) के लिए भेजा जाता है। यदि कैंसर का पता चलता है, तो ऑपरेशन का दायरा बढ़ाना आवश्यक है, जिस पर निर्भर करता है विशिष्ट शर्तें(सर्जरी से पहले ट्यूमर का आकार, मैमोग्राफी और पैल्पेशन डेटा)।

यदि यह ज्ञात हो कि ट्यूमर सौम्य है तो सेक्टोरल रिसेक्शन का दायरा कम किया जा सकता है।

जटिलताओं

सर्जरी के दौरान या उसके बाद संक्रमण के कारण घाव का दब जाना।

रक्तस्राव के लापरवाह नियंत्रण या रक्त जमावट प्रणाली के किसी भी उल्लंघन के परिणामस्वरूप रक्त का संचय (हेमेटोमा)।

परिणाम

टांके 7-10 दिनों के भीतर हटा दिए जाते हैं। कॉस्मेटिक दोष पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर और एक साधारण या कॉस्मेटिक सिलाई करना। उत्तरार्द्ध के साथ, परिणाम आमतौर पर बेहतर होते हैं।

कोई भी ऑपरेशन मरीज के लिए तनावपूर्ण होता है, इसलिए आमतौर पर शामक दवाएं एक दिन पहले दी जाती हैं। सर्जरी के दौरान चिंता न करें, अपने डॉक्टर की बात सुनें। यदि आपको दर्द महसूस होता है, तो यह कहना सबसे अच्छा है: "दर्द होता है।" डॉक्टर जरूर करेगा अतिरिक्त परिचयदर्द से छुटकारा।

ऑपरेशन के बाद पट्टियाँ बदलनी होंगी देखभाल करनाया एक डॉक्टर. यदि अस्पताल से शीघ्र छुट्टी या बाह्य रोगी सर्जरी आवश्यक हो। ड्रेसिंग स्वयं सही ढंग से करना आवश्यक है:

अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोएं

उन्हें शराब या वोदका के घोल में डूबा हुआ स्वाब से उपचारित करें

पट्टी को सावधानीपूर्वक हटाएँ

घाव की सतह को शराब या वोदका के घोल में भिगोए हुए स्वाब से धीरे से पोंछें। घाव पर 2-3 बार पट्टी मोड़ें और इसे प्लास्टर से सुरक्षित करें।

अगर आपको थोड़ा सा भी संदेह हो तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। आपको डॉक्टर से भी परामर्श लेना चाहिए यदि:

सर्जरी के दो दिन बाद तापमान 39 डिग्री से ऊपर

चिंतित गंभीर दर्दशल्य चिकित्सा के क्षेत्र में

पट्टी बांधने के दौरान मवाद निकलने का पता चला