वे तंत्रिकाएँ जो मस्तिष्क से निकलकर मस्तिष्क में प्रवेश करती हैं, कपाल तंत्रिकाएँ कहलाती हैं। उनके वितरण और संक्षिप्त विशेषताओं पर अगले लेख में अलग से चर्चा की गई है।

तंत्रिकाओं के प्रकार और विकृति विज्ञान

तंत्रिकाएँ कई प्रकार की होती हैं:

• मोटर;
• मिश्रित;
• संवेदनशील।

मोटर कपाल तंत्रिकाओं के तंत्रिका विज्ञान, संवेदी और मिश्रित दोनों, ने स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ की हैं जिनका विशेषज्ञ आसानी से निदान कर सकते हैं। अलग-अलग नसों को अलग-अलग क्षति के अलावा, जो एक साथ विभिन्न समूहों से संबंधित हैं वे भी प्रभावित हो सकते हैं। उनके स्थान और कार्यों के ज्ञान के लिए धन्यवाद, न केवल यह समझना संभव है कि कौन सी तंत्रिका क्षतिग्रस्त है, बल्कि प्रभावित क्षेत्र का स्थानीयकरण भी करना संभव है। यह उच्च तकनीकी उपकरणों का उपयोग करके विशेष तकनीकों के माध्यम से प्राप्त करना संभव हो जाता है। उदाहरण के लिए, नेत्र विज्ञान अभ्यास में, आधुनिक तकनीक का उपयोग करके, फंडस, ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति का पता लगाना, दृष्टि के क्षेत्र और हानि के क्षेत्रों का निर्धारण करना संभव है।

कैरोटिड और वर्बल एंजियोग्राफी से अच्छे मूल्यों का पता चलता है। लेकिन कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त की जा सकती है। इसके साथ आप व्यक्तिगत तंत्रिका ट्रंक देख सकते हैं और श्रवण, ऑप्टिक और अन्य तंत्रिकाओं में ट्यूमर और अन्य परिवर्तनों की पहचान कर सकते हैं।

कॉर्टिकल सोमैटोसेंसरी क्षमता की विधि की बदौलत ट्राइजेमिनल और श्रवण तंत्रिकाओं का अध्ययन करना संभव हो गया। साथ ही इस मामले में ऑडियोग्राफी और निस्टागमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

इलेक्ट्रोमायोग्राफी के विकास ने कपाल तंत्रिकाओं के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करने की क्षमता का विस्तार किया है। अब आप अध्ययन कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, रिफ्लेक्स ब्लिंक प्रतिक्रिया, चेहरे के भाव और चबाने के दौरान सहज मांसपेशियों की गतिविधि, तालु, इत्यादि।

आइए हम इन तंत्रिकाओं के प्रत्येक जोड़े पर अधिक विस्तार से ध्यान दें। कपाल तंत्रिकाओं के कुल 12 जोड़े होते हैं। उन सभी को समाहित करने वाली एक तालिका लेख के अंत में दर्शाई गई है। अभी के लिए, आइए प्रत्येक जोड़ी को अलग से देखें।

1 जोड़ी। विवरण

इसमें संवेदनशील समूह भी शामिल है. इस मामले में, रिसेप्टर कोशिकाएं घ्राण भाग में नाक गुहा के उपकला में बिखरी हुई हैं। पतली तंत्रिका कोशिका प्रक्रियाएं घ्राण तंतुओं में केंद्रित होती हैं, जो घ्राण तंत्रिकाएं हैं। नाक की तंत्रिका से यह प्लेट के उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है और बल्ब में समाप्त होती है, जहां केंद्रीय घ्राण पथ उत्पन्न होते हैं।

2 जोड़ी. नेत्र - संबंधी तंत्रिका

इस जोड़ी में ऑप्टिक तंत्रिका शामिल है, जो संवेदनशील समूह से संबंधित है। यहां न्यूरॉन्स के अक्षतंतु एक ट्रंक के साथ नेत्रगोलक से क्रिब्रिफॉर्म प्लेट के माध्यम से बाहर निकलते हैं, जो कपाल गुहा में प्रवेश करता है। मस्तिष्क के आधार पर, दोनों तरफ की इन नसों के तंतु एकत्रित होते हैं और ऑप्टिक चियास्म और ट्रैक्ट बनाते हैं। पथ जीनिकुलेट बॉडी और तकिया के थैलेमस तक जाते हैं, जिसके बाद केंद्रीय दृश्य मार्ग मस्तिष्क के पश्चकपाल लोब को निर्देशित किया जाता है।

3 जोड़ी. मोटर तंत्रिका

तंतुओं द्वारा निर्मित ओकुलोमोटर (मोटर) तंत्रिका, उन तंत्रिकाओं से गुजरती है जो मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के नीचे ग्रे पदार्थ में स्थित होती हैं। आधार तक यह पैरों के बीच से गुजरता है, जिसके बाद यह कक्षा में प्रवेश करता है और आंख की मांसपेशियों को संक्रमित करता है (बेहतर तिरछी और बाहरी रेक्टस को छोड़कर, अन्य कपाल तंत्रिकाएं उनके संक्रमण के लिए जिम्मेदार होती हैं, 12 जोड़े, तालिका जो स्पष्ट रूप से सभी को दर्शाती है) उन्हें एक साथ)। यह तंत्रिका में मौजूद पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के कारण होता है।

4 जोड़ी. ट्रोक्लियर तंत्रिका

इस जोड़ी में (मोटर) शामिल है, जो मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के नीचे नाभिक से निकलती है और मेडुलरी वेलम के क्षेत्र में सतह पर उभरती है। इस भाग में, एक क्रॉस प्राप्त होता है, जो पैर के चारों ओर घूमता है और कक्षा में प्रवेश करता है। यह जोड़ी बेहतर तिरछी मांसपेशी को संक्रमित करती है।

कपाल तंत्रिकाओं के 12 जोड़े में से 5वां जोड़ा

तालिका ट्राइजेमिनल तंत्रिका के साथ जारी है, जिसे पहले से ही मिश्रित के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसके तने में संवेदी और मोटर नाभिक होते हैं, और आधार पर उनकी जड़ें और शाखाएँ होती हैं। संवेदनशील फाइबर ट्राइजेमिनल गैंग्लियन की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं, जिनके डेंड्राइट परिधीय शाखाएं बनाते हैं जो सामने की खोपड़ी की त्वचा के साथ-साथ चेहरे, दांतों के साथ मसूड़ों, ओकुलर कंजंक्टिवा, नाक, मुंह और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करते हैं।
मोटर फाइबर (ट्राइजेमिनल तंत्रिका जड़ से) मैंडिबुलर तंत्रिका शाखा से जुड़ते हैं, चबाने वाली मांसपेशियों से गुजरते हैं और उनमें प्रवेश करते हैं।

6 जोड़ी. अब्दुसेन्स तंत्रिका

कपाल तंत्रिकाओं के 12 जोड़े में शामिल अगला जोड़ा (तालिका इसे मोटर तंत्रिकाओं के समूह के रूप में वर्गीकृत करती है) इसमें शामिल है यह पोंस में कोशिका नाभिक से शुरू होता है, आधार में प्रवेश करता है और ऊपर से कक्षीय विदर तक आगे बढ़ता है और आगे बढ़ता है की परिक्रमा। यह रेक्टस आंख की मांसपेशी (बाहरी) को संक्रमित करता है।

7 जोड़ी. चेहरे की नस

इस जोड़ी में चेहरे की तंत्रिका (मोटर) होती है, जो मोटर न्यूक्लियस की सेलुलर प्रक्रियाओं से निर्मित होती है। तंतु चौथे वेंट्रिकल के नीचे ट्रंक में अपनी यात्रा शुरू करते हैं, चौथे तंत्रिका के केंद्रक के चारों ओर से गुजरते हैं, आधार तक उतरते हैं और सेरिबैलोपोंटीन कोण में बाहर निकलते हैं। फिर यह श्रवण द्वार, चेहरे की तंत्रिका नहर में चला जाता है। पैरोटिड ग्रंथि के बाद, इसे शाखाओं में विभाजित किया जाता है जो चेहरे की मांसपेशियों और मांसपेशियों के साथ-साथ कई अन्य मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं। इसके अलावा, इसकी सूंड से फैली एक शाखा मध्य कान में स्थित मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

8 जोड़ी. श्रवण तंत्रिका

कपाल नसों के 12 जोड़े की आठवीं जोड़ी (तालिका इसे संवेदी तंत्रिकाओं के बीच रैंक करती है) में श्रवण, या वेस्टिबुलर-कोक्लियर तंत्रिका होती है, जिसमें दो भाग शामिल होते हैं: वेस्टिबुलर और कोक्लियर। कर्णावत भाग में बोनी कोक्लीअ में स्थित सर्पिल नाड़ीग्रन्थि के डेंड्राइट और अक्षतंतु होते हैं। और दूसरा भाग श्रवण नहर के नीचे वेस्टिबुलर नोड से निकलता है। श्रवण तंत्रिका बनाने के लिए दोनों तरफ की तंत्रिकाएं कान नहर में जुड़ती हैं।

वेस्टिबुलर भाग के तंतु उन नाभिकों में समाप्त होते हैं जो रॉमबॉइड फोसा में स्थित होते हैं, और कर्णावत भाग पोंस के कर्णावत नाभिक में समाप्त होते हैं।

9 जोड़ी. ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका

कपाल तंत्रिकाओं की तालिका नौवीं जोड़ी के साथ जारी रहती है, जिसे संवेदी, मोटर, स्रावी और स्वाद तंतुओं द्वारा दर्शाया जाता है। वेगस और मध्यवर्ती तंत्रिकाओं के साथ घनिष्ठ संबंध हैं। प्रश्न में तंत्रिका के कई नाभिक मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं। इन्हें दसवें और बारहवें जोड़े के साथ साझा किया जाता है।

जोड़ी के तंत्रिका तंतु एक ट्रंक में एकजुट होते हैं जो कपाल गुहा को छोड़ देता है। तालु और जीभ के पिछले तीसरे भाग के लिए यह स्वाद और संवेदी तंत्रिका है, आंतरिक कान और ग्रसनी के लिए यह संवेदनशील है, ग्रसनी के लिए यह मोटर है, पैरोटिड ग्रंथि के लिए यह स्रावी है।

10 जोड़ी. नर्वस वेगस

इसके बाद, कपाल तंत्रिकाओं की तालिका एक जोड़ी के साथ जारी रहती है जिसमें वेगस तंत्रिका शामिल होती है, जो विभिन्न कार्यों से संपन्न होती है। तना मेडुला ऑबोंगटा में जड़ों से शुरू होता है। कपाल गुहा से बाहर आकर, तंत्रिका ग्रसनी, साथ ही स्वरयंत्र, तालु, श्वासनली, ब्रांकाई और पाचन अंगों में धारीदार मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

संवेदनशील तंतु मस्तिष्क के पश्चकपाल क्षेत्र, बाहरी श्रवण नहर और अन्य अंगों को संक्रमित करते हैं। स्रावी तंतु पेट और अग्न्याशय को, वासोमोटर तंतु वाहिकाओं को, पैरासिम्पेथेटिक तंतु हृदय को निर्देशित होते हैं।

11 जोड़ी. सहायक तंत्रिका का विवरण

इस जोड़ी में प्रदर्शित सहायक तंत्रिका में एक ऊपरी और निचला भाग होता है। पहला मेडुला ऑबोंगटा के मोटर न्यूक्लियस से आता है, और दूसरा रीढ़ की हड्डी के सींगों में न्यूक्लियस से आता है। जड़ें एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं और दसवीं जोड़ी के साथ खोपड़ी को छोड़ देती हैं। उनमें से कुछ इस वेगस तंत्रिका तक जाते हैं।

यह मांसपेशियों को संक्रमित करता है - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस।

12 जोड़ी

कपाल तंत्रिकाओं की सारांश तालिका एक जोड़ी के साथ समाप्त होती है इसका केंद्रक मेडुला ऑबोंगटा के नीचे स्थित होता है। खोपड़ी से बाहर आकर, यह भाषिक मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

ये कपाल तंत्रिकाओं के 12 जोड़े के अनुमानित चित्र हैं। आइए उपरोक्त को संक्षेप में प्रस्तुत करें।

कपाल तंत्रिकाओं की सूची देखें, 12 जोड़े। तालिका इस प्रकार है.

निष्कर्ष

यह इन तंत्रिकाओं की संरचना और कार्य है। प्रत्येक जोड़ा अपनी सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्रत्येक तंत्रिका एक विशाल प्रणाली का हिस्सा है और पूरी प्रणाली की तरह ही उस पर निर्भर करती है - व्यक्तिगत तंत्रिकाओं की कार्यप्रणाली पर।

मस्तिष्क तने से 12 जोड़े निकलते हैं कपाल तंत्रिकाएं (नर्वी क्रैनियालेस),जिसके केन्द्रक मस्तिष्क के धूसर पदार्थ में स्थित होते हैं (चित्र 62)। इन तंत्रिकाओं के संवेदी नाभिक रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों से, सोमाटोमोटर नाभिक पूर्वकाल के सींगों से, और स्वायत्त नाभिक पार्श्व सींगों से मेल खाते हैं। अभिवाही न्यूरॉन्स के शरीर, जिनकी प्रक्रियाएं कुछ कपाल नसों के हिस्से के रूप में मस्तिष्क में प्रवेश करती हैं, संबंधित संवेदी नोड्स (गैंग्लिया) में स्थित होती हैं, जो रीढ़ की हड्डी की तरह, मस्तिष्क के बाहर स्थित होती हैं।

जोड़ी गई कपाल तंत्रिकाओं के अपने नाम और क्रमांक होते हैं, जो रोमन अंकों द्वारा निर्दिष्ट होते हैं (तालिका 3)। को संवेदी तंत्रिकाएँघ्राण (कपाल तंत्रिकाओं की पहली जोड़ी), ऑप्टिक (II), वेस्टिबुलोकोकलियर (VIII) शामिल हैं। को मोटर तंत्रिकाएँओकुलोमोटर (कपाल तंत्रिकाओं की तीसरी जोड़ी), ट्रोक्लियर (IV जोड़ी), एब्ड्यूसेंस (VI जोड़ी), एक्सेसरी (XI जोड़ी), हाइपोग्लोसल (XII जोड़ी) से संबंधित हैं। को मिश्रित तंत्रिकाएँट्राइजेमिनल (V जोड़ी), फेशियल (VII जोड़ी), ग्लोसोफैरिंजियल (IX जोड़ी) और वेगस (X जोड़ी) शामिल हैं।

चावल। 62.सेरेब्रल गोलार्धों, डाइएनसेफेलॉन और मेसेन्सेफेलॉन, पोंस और मेडुला ऑबोंगटा के ललाट लोब की उदर सतह। कपाल तंत्रिकाओं की जड़ों के निकास के स्थान, उदर दृश्य: 1 - घ्राण बल्ब; 2 - दृश्य चियास्म; 3 - पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ; 4 - दृश्य पथ; 5 - सेरेब्रल पेडुनकल; 6 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 7 - ट्रोक्लियर तंत्रिका; 8 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका; 9 - पुल; 10 - पेट की तंत्रिका; 11 - चेहरे की तंत्रिका; 12 - वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका; 13 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका; 14 - वेगस तंत्रिका; 15 - जैतून; 16 - पिरामिड; 17 - सहायक तंत्रिका; 18 - पूर्वकाल मध्य अंतराल; 19 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 20 - मुख्य नाली; 21 - मस्तूल शरीर; 22 - ग्रे ट्यूबरकल; 23 - फ़नल; 24 - ऑप्टिक तंत्रिका; 25 - घ्राण पथ

तालिका 3. कपाल तंत्रिकाएँ

तालिका 3 की निरंतरता

तालिका 3 की निरंतरता.

तालिका 3 का अंत

घ्राण तंत्रिकाएँ(नर्वी ओल्फैक्टोरी),संवेदनशील, नाक गुहा के घ्राण क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली में स्थित रिसेप्टर कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाओं से मिलकर बनता है (पहला न्यूरॉन)।इन कोशिकाओं के तंतु (प्रक्रियाएं) 15-20 पतली घ्राण तंत्रिकाओं का निर्माण करते हैं, जो क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के छिद्रों के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती हैं और घ्राण बल्बों में प्रवेश करती हैं। घ्राण बल्बों के घ्राण ग्लोमेरुली में घ्राण कोशिकाओं के अक्षतंतु माइट्रल कोशिकाओं के साथ सिनैप्स बनाते हैं (दूसरा न्यूरॉन),घ्राण पथ की मोटाई में उनकी प्रक्रियाओं को घ्राण त्रिकोण में निर्देशित किया जाता है, और फिर, मध्यवर्ती और औसत दर्जे की घ्राण धारियों के हिस्से के रूप में, पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ में, सबकॉलोसल क्षेत्र और विकर्ण पट्टी में निर्देशित किया जाता है। पार्श्व पट्टी के भाग के रूप में, प्रक्रियाएँ चलती हैं घ्राण केंद्र- पैराहिप्पोकैम्पल कॉर्टेक्सऔर अंकुश।

नेत्र - संबंधी तंत्रिका(नर्वस (ऑप्टिकस),संवेदनशील, नेत्रगोलक की रेटिना की नाड़ीग्रन्थि तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु द्वारा निर्मित (पहला न्यूरॉन),जो रेटिना ब्लाइंड स्पॉट के क्षेत्र में एक साथ आकर एक बंडल बनाते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका एक मोटी तंत्रिका ट्रंक है, जिसके चार भाग होते हैं। अंतःनेत्र भागनेत्रगोलक की संवहनी और रेशेदार झिल्लियों से होकर गुजरता है; कक्षीय भागकक्षा में पीछे की ओर और कुछ हद तक मध्य में ऑप्टिक कैनाल तक जाता है। नहर का भागऑप्टिक तंत्रिका नहर में प्रवेश करती है, इस भाग की लंबाई 0.5-0.7 सेमी है। नहर में, तंत्रिका नेत्र धमनी के ऊपर से गुजरती है। ऑप्टिक कैनाल से मध्य कपाल फोसा, तंत्रिका में आ रही है (इंट्राक्रेनियल भाग)सेला टरिका के डायाफ्राम के ऊपर सबराचोनोइड स्पेस में गुजरता है। कपाल गुहा में, ऑप्टिक तंत्रिकाएँ एक साथ आती हैं और बनती हैं ऑप्टिक चियाज्म(अपूर्ण), में बदलना युग्मित ऑप्टिक पथ(चित्र 63)। प्रत्येक ऑप्टिक ट्रैक्ट में एक तरफ पार्श्व रेटिना और दूसरी तरफ औसत दर्जे की रेटिना के फाइबर होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं को सबकोर्टिकल दृश्य केंद्रों की ओर निर्देशित किया जाता है: पार्श्व जीनिकुलेट शरीर और चतुर्भुज छत के बेहतर कोलिकुलस, जहां वे इन केंद्रों की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं (दूसरा न्यूरॉन्स)।प्रक्रियाओं (पार्श्व जीनिकुलेट शरीर और बेहतर कोलिकुलस की कोशिकाओं के अक्षतंतु) को निर्देशित किया जाता है कॉर्टिकल विज़न सेंटर,कॉर्टेक्स में स्थित है पश्चकपाल लोब, कैल्केरिन ग्रूव के पास।सुपीरियर कोलिकुलस की कोशिकाओं के कुछ अक्षतंतु ओकुलोमोटर तंत्रिका के सहायक केंद्रक तक चलते हैं। इस नाभिक (वनस्पति) के न्यूरॉन्स कंस्ट्रिक्टर प्यूपिलरी मांसपेशी और सिलिअरी मांसपेशी को संक्रमित करते हैं।

चावल। 63.ऑप्टिक तंत्रिकाएं, उदर दृश्य: 1 - नेत्रगोलक; 2 - ऑप्टिक तंत्रिका; 3 - दृश्य चियास्म; 4 - दृश्य पथ; 5 - पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी; 6 - सेरेब्रल एक्वाडक्ट; 7 - पश्च छिद्रित पदार्थ; 8 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 9 - मस्तूल शरीर; 10 - पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ; 11 - पिट्यूटरी ग्रंथि; 12 - घ्राण पथ; 13 - घ्राण बल्ब

ओकुलोमोटर तंत्रिका(नर्वस ओकुलोमोटरियस),मिश्रित, इसमें मोटर और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। तंत्रिका का मोटर भागमें स्थित न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं द्वारा गठित ओकुलोमोटर तंत्रिका का केंद्रक (नाभिक एन. ओकुलोमोटोरी), क्वाड्रिजेमिनल के सुपीरियर कोलिकुली के स्तर पर सेरेब्रल एक्वाडक्ट के नीचे स्थित है। परानुकंपी भागन्यूरॉन्स से शुरू होता है ओकुलोमोटर तंत्रिका (याकूबोविच) का सहायक केंद्रक (न्यूक्लियस ओकुलोमोटरियस एक्सेसोरियस),इस तंत्रिका के मोटर केंद्रक के मध्य में स्थित है। ओकुलोमोटर तंत्रिका में नेत्रगोलक की उन मांसपेशियों से संवेदनशील प्रोप्रियोसेप्टिव फाइबर भी होते हैं जो इस तंत्रिका को संक्रमित करते हैं।

ओकुलोमोटर तंत्रिका सेरेब्रल पेडुनकल (इंटरपेडुनकुलर फोसा में) की औसत सतह से पूर्वकाल किनारे पर 10-15 जड़ों के साथ निकलती है

पुल। इसके बाद तंत्रिका आगे बढ़ती है, कैवर्नस साइनस की पार्श्व दीवार से गुजरती है और बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है। कक्षा में प्रवेश करने से पहले, तंत्रिका मोटर में विभाजित हो जाती हैसुपीरियर शाखा (रेमस सुपीरियर), जो ऑप्टिक तंत्रिका के किनारे पर चलता है, और मिश्रित होता हैनिचली शाखा (रेमस अवर), जो ऑप्टिक तंत्रिका के पार्श्व में भी स्थित होता है। प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर निचली शाखा से निकलते हैं और भाग के रूप में यात्रा करते हैंओकुलोमोटर जड़ (रेडिक्स ओकुलोमोटरियस) कोइस नोड से, अगले न्यूरॉन के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर कंस्ट्रिक्टर प्यूपिलरी मांसपेशी और सिलिअरी मांसपेशी में जाते हैं। निचली शाखा के मोटर फाइबर निचली और औसत दर्जे की रेक्टस मांसपेशियों के साथ-साथ आंख की निचली तिरछी मांसपेशियों को भी संक्रमित करते हैं। ओकुलोमोटर तंत्रिका की ऊपरी शाखा लेवेटर पैल्पेब्रा सुपीरियरिस मांसपेशी और आंख की बेहतर रेक्टस मांसपेशी को संक्रमित करती है (चित्र 64, ए और बी)।

ट्रोक्लियर तंत्रिका(नर्वस ट्रोक्लियरिस),पतला, मोटर, न्यूरॉन्स से शुरू होता है ट्रोक्लियर तंत्रिका के नाभिक (नाभिक एन. ट्रोक्लियरिस),अवर कोलिकुलस के स्तर पर सेरेब्रल एक्वाडक्ट के नीचे मध्य मस्तिष्क में स्थित है। तंत्रिका मस्तिष्क से अवर कोलिकुलस के पीछे, ऊपरी मेडुलरी वेलम के फ्रेनुलम के पार्श्व से बाहर निकलती है। फिर तंत्रिका पार्श्व पक्ष से सेरेब्रल पेडुनकल के चारों ओर झुकती है, फिर सेरेब्रल पेडुंकल के पार्श्व पक्ष के साथ ऊपर से नीचे तक चलती है, और सेरेब्रल पेडुंकल और सेरेब्रल गोलार्ध के टेम्पोरल लोब की औसत दर्जे की सतह के बीच उदर में निर्देशित होती है। इसके बाद, तंत्रिका आगे बढ़ती है, मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के कैवर्नस साइनस की पार्श्व दीवार की मोटाई से गुजरती है और बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है (चित्र 64 देखें)। सुपीरियर ऑर्बिटल विदर में, तंत्रिका ओकुलोमोटर तंत्रिका के ऊपर और पार्श्व में स्थित होती है। ट्रोक्लियर तंत्रिका आंख की ऊपरी तिरछी मांसपेशी को संक्रमित करती है।

त्रिधारा तंत्रिका(नर्वस ट्राइजेमिनस),मिश्रित, मस्तिष्क को दो जड़ों के साथ पोंस की अग्रपार्श्व सतह पर छोड़ देता है: बड़ा संवेदनशील (रेडिक्स सेंसियोरिया)और छोटा मोटर (रेडिक्स मोटरिया)।इसके बाद, तंत्रिका टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर ट्राइजेमिनल अवसाद में जाती है, जहां यह ड्यूरा मेटर की दो परतों के बीच स्थित होती है। त्रिपृष्ठी(गैसर) गाँठ (गैंग्लियन ट्राइजेमाइंडल),जिसमें स्यूडोयूनिपोलर (संवेदनशील) कोशिकाएं होती हैं। ट्राइजेमिनल गैंग्लियन की स्यूडोयूनिपोलर तंत्रिका कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं तंत्रिका की तीन शाखाओं (छवि 65) का हिस्सा हैं और त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और सिर के अन्य अंगों में रिसेप्टर्स द्वारा पंप की जाती हैं।

ट्राइजेमिनल गैंग्लियन की स्यूडोयूनिपोलर तंत्रिका कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं मुख्य संवेदी केंद्रक और मिडब्रेन ट्रैक्ट के केंद्रक तक जाती हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका का मुख्य केंद्रक (न्यूक्लियस प्रिंसिपलिस एन. ट्राइजेमिनी)दो भागों से मिलकर बना है: पोंटिन न्यूक्लियस (न्यूक्लियस पोंटिनस एन. ट्राइजेमिनी),इस तंत्रिका के मोटर नाभिक के पीछे और पार्श्व में स्थित है, और रीढ़ की हड्डी के मार्ग के नाभिक (न्यूक्लियस स्पाइनलिस एन. ट्राइजेमिनी),जो, मानो, पूरे मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के ऊपरी पांच खंडों में नीचे की ओर पोंटीन नाभिक की एक निरंतरता है।

ट्राइजेमिनल गैंग्लियन से सटे मोटर रूट के फाइबर का ही हिस्सा हैं मैंडिबुलर तंत्रिका (III शाखा),जो है मिश्रित; मैं शाखा (नेत्र तंत्रिका)और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की द्वितीय शाखा (मैक्सिलरी तंत्रिका)हैं संवेदनशील।के अलावा

चावल। 64ए.दाहिनी कक्षा की नसें (शीर्ष दृश्य, कक्षा की ऊपरी दीवार हटा दी गई है):

1 - ललाट तंत्रिका; 2 - लैक्रिमल तंत्रिका; 3 - पेट की तंत्रिका; 4 - ऑप्टिक तंत्रिका; 5 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 6 - अनिवार्य तंत्रिका; 7 - ट्राइजेमिनल नोड; 8 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 9 - ऑप्टिक तंत्रिका; 10 - ट्रोक्लियर तंत्रिका;

11 - नासोसिलरी तंत्रिका;

चावल। 64बी.दाहिनी कक्षा की नसें, पार्श्व दृश्य (दाएं)। कक्षा की पार्श्व दीवार हटा दी गई है। नेत्रगोलक की मांसपेशियों को काट दिया जाता है और आंशिक रूप से हटा दिया जाता है:

1 - ऑप्टिक तंत्रिका; 2 - केंद्रीय रेटिना धमनी; 3 - नेत्रगोलक; 4 - छोटी सिलिअरी नसें; 5 - सिलिअरी नोड; 6 - पार्श्व रेक्टस मांसपेशी; 7 - अवर नेत्र शिरा; 8 - ओकुलोमोटर (पैरासिम्पेथेटिक) जड़; 9 - कनेक्टिंग शाखा (सिलिअरी नोड के साथ); 10 - पेट की तंत्रिका;

11 - कनेक्टिंग शाखा (सिलिअरी नोड के साथ); 12 - ऑप्टिक तंत्रिका; 13 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 14 - नेत्र धमनी; 15 - ट्रोक्लियर तंत्रिका; 16 - शीर्ष

नेत्र शिरा

इसके अलावा, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं जुड़ी हुई हैं शाखाओं को जोड़ना,प्रीगैंग्लिओनिक असर फाइबरसिलिअरी, पर्टिगोपालाटाइन, ऑरिक्यूलर और सबमांडिबुलर नोड्स तक। शुरुआत में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की प्रत्येक शाखा मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर को एक संवेदी शाखा देती है।

नेत्र - संबंधी तंत्रिका (नर्वस ऑप्थेल्मिकस)अपने नाड़ीग्रन्थि के क्षेत्र में ट्राइजेमिनल तंत्रिका से प्रस्थान करता है, कैवर्नस साइनस की पार्श्व दीवार की मोटाई से गुजरता है, और बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है। कपाल गुहा से बाहर निकलने से पहले, ऑप्टिक तंत्रिका बंद हो जाती है टेंटोरियल (शेल) शाखा (रेमस टेंटोरियस),जो पीछे की ओर निर्देशित होता है और सेरिबैलम के टेंटोरियम में, ड्यूरा मेटर के सीधे और अनुप्रस्थ साइनस की दीवारों में शाखाएं होती हैं।

चावल। 65.ट्राइजेमिनल तंत्रिका और उसकी शाखाएँ: 1 - ट्राइजेमिनल गैंग्लियन; 2 - अनिवार्य तंत्रिका; 3 - ग्रेटर पेट्रोसाल तंत्रिका; 4 - चेहरे की तंत्रिका; 5 - ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका; 6 - भाषिक तंत्रिका; 7 - मुख तंत्रिका; 8 - अवर वायुकोशीय तंत्रिका; 9 - मानसिक तंत्रिका; 10 - पेटीगॉइड नहर की तंत्रिका; 11 - pterygopalatine नोड; 12 - नोडल शाखाएँ; 13 - बेहतर वायुकोशीय तंत्रिकाएँ; 14 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 15 - जाइगोमैटिक तंत्रिका; 16 - कनेक्टिंग (जाइगोमैटिक तंत्रिका के साथ) शाखा; 17 - लैक्रिमल तंत्रिका; 18 - सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका; 19 - ललाट तंत्रिका; 20 - छोटी सिलिअरी नसें; 21 - सिलिअरी नोड; 22 - नासोसिलरी जड़; 23 - ऑप्टिक तंत्रिका; 24 - मैक्सिलरी तंत्रिका

दिमाग। सेला टरिका के स्तर पर कक्षा में प्रवेश करने से पहले, नेत्र तंत्रिका आंतरिक कैरोटिड धमनी के पेरीआर्टेरियल सिम्पैथेटिक प्लेक्सस से कनेक्टिंग शाखाएं प्राप्त करती है। सुपीरियर ऑर्बिटल विदर के प्रवेश द्वार पर, नेत्र तंत्रिका ट्रोक्लियर तंत्रिका के मध्य में, ओकुलोमोटर तंत्रिका के ऊपरी और पार्श्व में, और पेट की तंत्रिका के पार्श्व में स्थित होती है। कक्षा में, ऑप्टिक तंत्रिका को तीन तंत्रिकाओं में विभाजित किया जाता है: लैक्रिमल, फ्रंटल और नासोसिलरी तंत्रिका (चित्र 66)।

लैक्रिमल तंत्रिका (नर्वस लैक्रिमडलिस)कक्षा की पार्श्व दीवार के साथ-साथ लैक्रिमल ग्रंथि तक चलता है। लैक्रिमल ग्रंथि में प्रवेश करने से पहले, तंत्रिका प्राप्त करती है कनेक्टिंग शाखा (रेमस कम्युनिकन्स कम नर्वो जाइगोमैटिको)जाइगोमैटिक तंत्रिका से. इस कनेक्टिंग शाखा में पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर (चेहरे की तंत्रिका से) होते हैं जो लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करते हैं। लैक्रिमल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाएं आंख के पार्श्व नाड़ीग्रन्थि के क्षेत्र में ऊपरी पलक की त्वचा और कंजाक्तिवा को संक्रमित करती हैं।

ललाट तंत्रिका (नर्वस फ्रंटलिस),सबसे लंबा, कक्षा की ऊपरी दीवार के नीचे आगे बढ़ता है, जहां यह दो शाखाओं में विभाजित होता है: सुप्राऑर्बिटल और सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिकाएं। सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका (नर्वस सुप्राऑर्बिटलिस) सुप्राऑर्बिटल नॉच के माध्यम से कक्षा छोड़ता है, औसत दर्जे और पार्श्व शाखाओं को छोड़ता है जो माथे की त्वचा में प्रवेश करती हैं। सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका (नर्वस सुप्राट्रोक्लेड्रिस)बेहतर तिरछी मांसपेशी के ब्लॉक से ऊपर जाता है और नाक की जड़ की त्वचा, माथे के निचले हिस्से, आंख के औसत दर्जे के कोने के क्षेत्र में ऊपरी पलक की त्वचा और कंजाक्तिवा में समाप्त होता है।

नासोसिलिअरी तंत्रिका (नर्वस नासोसिलिएरिस)ऑप्टिक तंत्रिका के ऊपर की कक्षा में, इसके और आंख की बेहतर रेक्टस मांसपेशी के बीच से गुजरता है। इसके बाद तंत्रिका मध्य रेक्टस और आंख की बेहतर तिरछी मांसपेशियों के बीच आगे बढ़ती है। कक्षा में यह तंत्रिका निकलती है:

- सामनेऔर पश्च एथमॉइडल नसें (एनएन. एथमॉइडल पूर्वकाल)।एट पश्च),एथमॉइड साइनस की श्लेष्मा झिल्ली और नाक गुहा के पूर्वकाल भाग की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करना;

- लंबी सिलिअरी नसें (एनएन. सिलिअरी लोंगी),जो दो से चार शाखाओं के रूप में नेत्रगोलक के श्वेतपटल और कोरॉइड की ओर आगे की ओर निर्देशित होते हैं;

- सबट्रोक्लियर तंत्रिका (नर्वस इन्फ्राट्रोक्लियरिस),आंख की ऊपरी तिरछी मांसपेशी के नीचे से गुजरते हुए आंख के मध्य कोने की त्वचा और नाक की जड़ तक जाना;

- सिलिअरी गैंग्लियन (रेमस कम्युनिकेंस कम गैंग्लियो सिलियारे) के साथ शाखा को जोड़ना,संवेदी तंत्रिका तंतुओं से युक्त। यह शाखा जाती है सिलिअरी गैंग्लियन (गैंग्लियन सिलिअरी),जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग को संदर्भित करता है। बरौनी नोड से

चावल। 66.ऑप्टिक तंत्रिका और उसकी शाखाएँ। मैक्सिलरी तंत्रिका की शाखाएँ, दाहिना दृश्य। कक्षा की जाइगोमैटिक आर्क और पार्श्व दीवार को हटा दिया गया:

1 - कनेक्टिंग शाखा (जाइगोमैटिक तंत्रिका के साथ); 2 - पार्श्व रेक्टस ओकुली मांसपेशी; 3 - जाइगोमैटिक तंत्रिका; 4 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 5 - जाइगोमैटिकोफेशियल शाखा; 6 - पश्च श्रेष्ठ वायुकोशीय तंत्रिकाएँ; 7 - मैक्सिलरी धमनी; 8 - छोटी तालु तंत्रिकाएँ; 9 - pterygopalatine नोड; 10 - पेटीगॉइड नहर की तंत्रिका;

11 - जबड़े की तंत्रिका; 12 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका; 13 - ट्रोक्लियर तंत्रिका; 14 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 15 - नेत्र धमनी; 16 - ऑप्टिक तंत्रिका; 17 - नासोसिलरी तंत्रिका; 18 - ललाट तंत्रिका; 19 - लैक्रिमल तंत्रिका; 20 - अश्रु ग्रंथि

प्रस्थान 15-20 लंबी सिलिअरी नसें (एनएन. सिलिअर्स लूंगी),नेत्रगोलक (इसके संवेदी तंत्रिका तंतु) को संक्रमित करना।

मैक्सिलरी तंत्रिका (नर्वस मैक्सिलारिस)ट्राइजेमिनल गैंग्लियन से नीचे की ओर फैलता है, फोरामेन रोटंडम के माध्यम से कपाल गुहा से pterygopalatine खात में बाहर निकलता है। कपाल गुहा में वे मैक्सिलरी तंत्रिका से उत्पन्न होते हैं मध्य मेनिन्जियल शाखा (रेमस मेनिन्जियस मेडियस),जो मध्य मेनिन्जियल धमनी की पूर्वकाल शाखा के साथ चलती है और मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर को संक्रमित करती है। Pterygopalatine फोसा में, इन्फ्राऑर्बिटल और जाइगोमैटिक तंत्रिकाएं, साथ ही pterygopalatine नोड की नोडल शाखाएं, मैक्सिलरी तंत्रिका से प्रस्थान करती हैं (चित्र 67)।

इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका (नर्वस इन्फ्राऑर्बिटलिस) मैक्सिलरी तंत्रिका की सीधी निरंतरता है। यह अवर कक्षीय विदर से होकर कक्षा में गुजरता है, जहां यह पहले इन्फ़्राऑर्बिटल खांचे में चलता है और फिर मैक्सिलरी हड्डी की इन्फ़्राऑर्बिटल नहर में प्रवेश करता है। इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से नहर से मैक्सिलरी हड्डी की पूर्वकाल सतह तक आते हुए, तंत्रिका कई शाखाओं में विभाजित हो जाती है:

- पलकों की निचली शाखाएँ (rr. palpebrales inferwres),निचली पलक की त्वचा को संक्रमित करना;

- बाहरी नासिका शाखाएँ (rr.nasale externi),बाहरी नाक की त्वचा को संक्रमित करना;

- सुपीरियर लेबियल शाखाएं (आरआर. लेबियल्स सुपरव्रेस),ऊपरी होंठ को संक्रमित करना।

इन्फ्राऑर्बिटल ग्रूव और एक ही नाम की नहर में, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका बंद हो जाती है बेहतर वायुकोशीय तंत्रिकाएं (एनएन. वायुकोशीय सुपीरियर),में विभाजित करना सामने, मध्यऔर पश्चवर्ती श्रेष्ठ वायुकोशीय शाखाएँ(आरआर. एल्वियोलेरेस सुपीरियरेस एंटररेस, मेडियसएट पश्च भाग),जो ऊपरी जबड़े की मोटाई में बनता है सुपीरियर डेंटल प्लेक्सस (प्लेक्सस डेंटलिस सुपीरियर)। ऊपरी दंत शाखाएँ (आरआर. डेंटेल्स सुपरव्रेस),इस जाल से निकलकर ऊपरी जबड़े के दाँत अंदर तक फैलते हैं, और ऊपरी मसूड़ों की शाखाएं (आरआर. जिंजिवल्स सुपरव्रेस)- मसूड़े; आंतरिक नासिका शाखाएँ (आरआर. नासलेस इंटरवेर्नी)नाक गुहा के पूर्वकाल खंडों की श्लेष्मा झिल्ली पर जाएँ।

जाइगोमैटिक तंत्रिका (नर्वस जाइगोमैटिकस) pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि के पास pterygopalatine खात में शुरू होता है, अवर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है, जहां यह लैक्रिमल तंत्रिका को छोड़ देता है जोड़ने वाली शाखा pterygopalatine गैंग्लियन की कोशिकाओं के पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर युक्त। जाइगोमैटिक तंत्रिका जाइगोमैटिक हड्डी के जाइगोमैटिक ऑर्बिटल फोरामेन में प्रवेश करती है और इसकी मोटाई में दो शाखाओं में विभाजित होती है: जाइगोमैटिकोटेम्पोरल शाखा (रेमस जाइगोमैटिकोटेम्पोराएल),जो इसी नाम से सामने आता है

चावल। 67.मैक्सिलरी और मैंडिबुलर तंत्रिकाएं और उनकी दंत शाखाएं, दाहिना दृश्य। मैक्सिलरी हड्डी और निचले जबड़े की बाहरी दीवार को हटा दिया गया: 1 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 2 - बेहतर वायुकोशीय तंत्रिकाएँ; 3 - मध्य श्रेष्ठ वायुकोशीय शाखा; 4 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 5 - पूर्वकाल बेहतर वायुकोशीय शाखाएं; 6 - ऊपरी दंत जाल; 7 - मानसिक तंत्रिका; 8 - निचला दंत जाल; 9 - निचली दंत शाखाएँ; 10 - अवर वायुकोशीय तंत्रिका; 11 - भाषिक तंत्रिका; 12 - अनिवार्य तंत्रिका; 13 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका;

14 - ट्राइजेमिनल नोड

टेम्पोरल फोसा में खुलता है और टेम्पोरल क्षेत्र और आंख के पार्श्व कोने की त्वचा को संक्रमित करता है, और जाइगोमैटिकोफेशियल शाखा (रेमस जाइगोमैटिकोफेशियलिस),जिसे जाइगोमैटिक हड्डी की पूर्वकाल सतह पर छेद के माध्यम से निर्देशित किया जाता है, जहां यह जाइगोमैटिक और मुख क्षेत्रों की त्वचा को संक्रमित करता है।

pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि (आरआर. नाड़ीग्रन्थि pterygopalatini) के लिए नोडल शाखाएँ), संवेदनशील, pterygopalatine खात में मैक्सिलरी तंत्रिका से उत्पन्न होते हैं, और pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि तक जाते हैं।

टेरीगोपालाटाइन गैंग्लियन (गैंग्लियोनप्टेरीगोपालाटिनम),परानुकंपी.

कई तंत्रिका तंतु इसके पास आते हैं: संवेदनशील नोडल शाखाएं मैक्सिलरी तंत्रिका से निकलती हैं, पारगमन में नोड से गुजरती हैं, अपनी कोशिकाओं के साथ सिनैप्स बनाए बिना। ये तंतु इस नोड से निकलने वाली शाखाओं का हिस्सा बन जाते हैं। ग्रेटर पेट्रोसल तंत्रिका के हिस्से के रूप में चेहरे की तंत्रिका से आने वाले प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर भी नोड तक पहुंचते हैं। ये तंतु pterygopalatine गैंग्लियन की कोशिकाओं के साथ सिनैप्स बनाते हैं। pterygopalatine गैंग्लियन की कोशिकाओं की प्रक्रियाएँ इसकी शाखाओं (पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर) के हिस्से के रूप में उभरती हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर पेटीगॉइड नहर की तंत्रिका से नोड तक जाते हैं। ये तंतु अपनी कोशिकाओं के साथ सिनैप्स बनाए बिना पारगमन में नोड से गुजरते हैं। वे इस नोड से निकलने वाली शाखाओं का हिस्सा हैं (चित्र 68)।

- निम्नलिखित शाखाएँ pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि से निकलती हैं:और औसत दर्जे काएट लेटरल सुपीरियर पोस्टीरियर नेज़ल ब्रांच (आरआर. नेज़ल पोस्टीरियर सुपीरियर मेडियल्स)।पार्श्व) स्फेनोपलाटिन फोरामेन से होकर नाक गुहा में प्रवेश करें और इसकी श्लेष्मा झिल्ली और ग्रंथियों को संक्रमित करें। सबसे बड़ी शाखा हैनासोपालैटिन तंत्रिका (नर्वस नासोपालैटिनस),

- औसत दर्जे की पिछली नाक शाखाओं से निकलता है, नाक सेप्टम का अनुसरण करता है, फिर तीक्ष्ण नहर के माध्यम से कठोर तालु के श्लेष्म झिल्ली तक जाता है, जिसे यह संक्रमित करता है। पार्श्व और औसत दर्जे की ऊपरी पिछली नाक की शाखाएं ग्रसनी की तिजोरी, चोआने की दीवारों और स्पेनोइड हड्डी के साइनस तक भी जाती हैं;बड़ी तालु तंत्रिका (एन।पलाटिनस मेजर)

- कठोर तालु की निचली सतह पर बड़े तालु छिद्र के माध्यम से प्रवेश करता है, तालु ग्रंथियों सहित मसूड़ों, कठोर तालु की श्लेष्मा झिल्ली को संक्रमित करता है;छोटी तालु तंत्रिकाएँ (एनएन. पलटिनी माइनोरेस)

- छोटे तालु के छिद्रों के माध्यम से वे नरम तालु की श्लेष्मा झिल्ली और तालु टॉन्सिल तक जाते हैं;निचली पिछली नासिका शाखाएँ

वृहत तालु तंत्रिका की शाखाएँ हैं। वे तालु नहर से गुजरते हैं और नाक गुहा के निचले हिस्सों, अवर टरबाइनेट, मध्य और निचले नाक मार्ग और मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करते हैं।चावल। 68.

Pterygopalatine गैंग्लियन और इसकी शाखाएँ, औसत दर्जे की ओर से देखें। सिर का धनु भाग. औसत दर्जे की pterygoid मांसपेशी विच्छेदित हो जाती है

1 - ट्राइजेमिनल नोड; 2 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 3 - pterygoid नहर की तंत्रिका; 4 - नोडल शाखाएँ; 5 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 6 - पार्श्व श्रेष्ठ पश्च नासिका शाखाएँ; 7 - pterygopalatine नोड; 8 - निचली पिछली नाक शाखाएँ; 9 - नासोपालाटाइन तंत्रिका; 10 - बड़ी तालु तंत्रिका; 11 - मायलोहाइड मांसपेशी; 12 - मांसपेशी की तंत्रिका जो वेलम पैलेटिन पर दबाव डालती है; 13 - औसत दर्जे का pterygoid तंत्रिका; 14 - मैक्सिलरी-ह्यॉइड तंत्रिका; 15 - औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशी; 16 - अवर वायुकोशीय तंत्रिका; 17 - भाषिक तंत्रिका; 18 - ऊपरी ग्रीवा नोड; 19 - मैक्सिलरी धमनी; 20 - ड्रम स्ट्रिंग; 21 - ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका; 22 - वेगस तंत्रिका; 23 - कान का नोड; 24 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 25 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका

मैंडिबुलर तंत्रिका (नर्वस मैंडिबुलरिस),मिश्रित, फोरामेन ओवले के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलता है। मोटर शाखाएँ जो चबाने वाली और अन्य मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं, इस तंत्रिका से निकलती हैं: चबाने वाली तंत्रिका (नर्वस मैसेटेरिकस), गहरी अस्थायी तंत्रिकाएं (एनएन. टेम्पोरेलेस प्रोफुंडी), पार्श्वऔर औसत दर्जे का pterygoid तंत्रिकाएँ(एनएन. पेटीगोइडी लेटरलिसएट मेडियलिस), मांसपेशी की तंत्रिका जो वेलम पैलेटिनी (नर्वस मस्कुली टेंसोरिस वेलिपालाटिनी) पर दबाव डालती है, मांसपेशी की तंत्रिका जो टाइम्पेनिक झिल्ली (नर्वस मस्कुली टेंसोरिस टाइम्पानी) पर दबाव डालती है।

मैंडिबुलर तंत्रिका की संवेदी शाखाएं हैं: बुक्कल, ऑरिकुलोटेम्पोरल, लिंगुअल, अवर वायुकोशीय तंत्रिकाएं, मेनिन्जियल शाखा (चित्र 69)।

मध्य मेनिन्जियल धमनी के साथ फोरामेन स्पिनोसम के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है और पूर्वकाल और पश्च शाखाओं में विभाजित होता है। पूर्व शाखामस्तिष्क के ड्यूरा मेटर को संक्रमित करता है। पश्च शाखास्टोनी-स्कैली विदर के माध्यम से बाहर निकलता है, अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है।

मुख तंत्रिका (नर्वस बुकेलिस)पार्श्व pterygoid मांसपेशी के सिरों के बीच से गुजरता है, जिसके बाद यह मासेटर मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के नीचे से निकलता है। फिर तंत्रिका मुख पेशी की बाहरी सतह का अनुसरण करती है, इसे छेदती है और गाल की श्लेष्मा झिल्ली, साथ ही मुंह के कोने की त्वचा को संक्रमित करती है।

ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका (नर्वस ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस) मध्य मेनिन्जियल धमनी को कवर करने वाली दो जड़ों से शुरू होता है, जिसके बाद वे एक ट्रंक बनाने के लिए जुड़ते हैं। यह ट्रंक मेम्बिबल की कोरोनॉइड प्रक्रिया की आंतरिक सतह का अनुसरण करता है, पीछे से इसकी गर्दन के चारों ओर घूमता है, फिर सतही अस्थायी धमनी के साथ बाहरी श्रवण नहर के उपास्थि से पूर्वकाल में उगता है। ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका से कई तंत्रिकाएँ निकलती हैं: पूर्वकाल कान की नसें (एनएन. ऑरिकुलरेस एंटेरियरेस),टखने के अग्रभाग को संक्रमित करना; बाहरी श्रवण नहर की तंत्रिका (नर्वस मीटस एकुस्टिकी एक्सटर्नी); कान के परदे की शाखाएँ (आरआर. मेम्ब्राने टिम्पनी),इसे अन्तर्निहित करना; सतही लौकिक शाखाएँ (आरआर. टेम्पोरेलेस सुपरफिशियल्स),अस्थायी क्षेत्र की त्वचा को संक्रमित करना; पैरोटिड शाखाएँ (आरआर पैरोटिडेई),जिसमें पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंत्रिका फाइबर होते हैं जो पैरोटिड लार ग्रंथि को संक्रमित करते हैं। ये तंतु ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका से जुड़ते हैं ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की संचार शाखा।

चावल। 69.मैंडिबुलर तंत्रिका और सिर और गर्दन की अन्य नसें, पार्श्व दृश्य। जाइगोमैटिक आर्च और निचले जबड़े का दाहिना आधा हिस्सा हटा दिया गया: 1 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका; 2 - ऑप्टिक तंत्रिका; 3 - सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका; 4 - ललाट तंत्रिका; 5 - सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका; 6 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 7 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 8 - अनिवार्य तंत्रिका; 9 - मुख तंत्रिका; 10 - भाषिक तंत्रिका; 11 - भाषा; 12 - अवर वायुकोशीय तंत्रिका; 13 - सबमांडिबुलर नोड; 14 - मैक्सिलोहायॉइड तंत्रिका; 15 - हाइपोइड हड्डी; 16 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 17 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका की ऊपरी जड़; 18 - फ्रेनिक तंत्रिका; 19 - सामान्य कैरोटिड धमनी; 20 - बाहरी गले की नस; 21 - आरोही ग्रीवा धमनी; 22 - ब्रैकियल प्लेक्सस; 23 - सुप्राक्लेविकुलर नसें; 24 - आंतरिक गले की नस; 25 - ग्रीवा जाल; 26 - सहायक तंत्रिका; 27 - चेहरे की तंत्रिका;

28 - ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका

कान का नोड (गैंग्लियन ओटिकम), 3-4 मिमी लंबा, जबड़े की तंत्रिका के औसत दर्जे की तरफ स्थित होता है, जो बाद वाले फोरामेन ओवले से बाहर निकलने के तुरंत बाद होता है। प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर लेसर पेट्रोसल तंत्रिका के हिस्से के रूप में ऑरिक्यूलर गैंग्लियन तक पहुंचते हैं, जो कॉर्डा टिम्पनी (ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका से) की टर्मिनल शाखा है।

भाषिक तंत्रिका (नर्वस लिंगुअलिस)बाहरी और आंतरिक बर्तनों की मांसपेशियों के बीच से नीचे की ओर गुजरता है, जिसके बाद यह धनुषाकार तरीके से झुकता है और आगे और नीचे की ओर चलता है। यह निचले जबड़े के शरीर की आंतरिक सतह के साथ सबमांडिबुलर लार ग्रंथि और हायोग्लोसस मांसपेशी के बीच से गुजरता है, मुंह के तल की श्लेष्म झिल्ली के नीचे, और जीभ के निचले हिस्से में प्रवेश करता है (चित्र 70)। भाषिक तंत्रिका में जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई भाग की श्लेष्मा झिल्ली से सामान्य संवेदनशीलता (दर्द, स्पर्श, तापमान) के तंतु होते हैं - भाषिक शाखाएँ (आरआर. linguales)।रेशे हाइपोग्लोसल तंत्रिका (नर्वस सब्लिंगुअलिस)मौखिक गुहा के निचले हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली और निचले मसूड़े के पूर्वकाल भागों में जाएँ; ग्रसनी के स्थलसंधि तक शाखाएँ (आरआर. इस्थमी फौशियम)- पैलेटोग्लोसल आर्च और पैलेटिन टॉन्सिल तक।

वे भाषिक तंत्रिका से उत्पन्न होते हैं लिंगुअल गैंग्लियन (आरआर. गैंग्लियोनारेस एड गैंग्लियन सब्लिंगुअल) की नोडल शाखाएंएट विज्ञापन नाड़ीग्रन्थि अवअधोहनुज), जिसमें संवेदी और साथ ही प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर शामिल होते हैं जो जुड़ते हैं अवअधोहनुज नाड़ीग्रन्थि (नाड़ीग्रन्थि अवअधोहनुज)और अधोभाषिक नाड़ीग्रन्थि.प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर, जो लिंगुअल तंत्रिका का हिस्सा होते हैं (देखें "ऑटोनोमिक (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र का पैरासिम्पेथेटिक भाग"), लिंगुअल तंत्रिका से जुड़ते हैं ड्रम स्ट्रिंग के साथ शाखा को जोड़ना (रेमस कम्युनिकन्स कम कॉर्डा टिम्पनी),जो चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा है। ढोल की डोरीऔसत दर्जे का और पार्श्व pterygoid मांसपेशियों के बीच अपने मार्ग के क्षेत्र में भाषिक तंत्रिका से जुड़ता है। प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के अलावा, स्वाद फाइबर जो कॉर्डा टिम्पनी का हिस्सा होते हैं, जो जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करते हैं, लिंग संबंधी तंत्रिका से जुड़े होते हैं।

अवर वायुकोशीय तंत्रिका (नर्वस एल्वोलारिस अवर),मैंडिबुलर तंत्रिका की सभी शाखाओं में से सबसे बड़ी, मिश्रित, में संवेदी और मोटर फाइबर होते हैं, जो पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी की बाहरी सतह से सटे होते हैं। तंत्रिका अपने रंध्र के माध्यम से जबड़े की नलिका में प्रवेश करती है, नलिका से गुजरती है, और मानसिक रंध्र से बाहर निकलती है - मानसिक तंत्रिका (नर्वस मेंटलिस)।मैंडिबुलर कैनाल में प्रवेश करने से पहले, यह अवर वायुकोशीय तंत्रिका से प्रस्थान करता है

चावल। 70.भाषिक तंत्रिका और जीभ की अन्य तंत्रिकाएं, दाहिना दृश्य (अनिवार्य का शरीर, दाहिनी मायलोहायॉइड मांसपेशी का हिस्सा, स्टाइलोहायॉइड मांसपेशी, डिगैस्ट्रिक मांसपेशी का पिछला पेट और सबमांडिबुलर लार ग्रंथि का हिस्सा हटा दिया गया है): 1 - भाषिक नस; 2 - भाषा; 3 - अधोभाषिक ग्रंथि; 4 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 5 - अवअधोहनुज ग्रंथि; 6 - सबमांडिबुलर नोड; 7 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका; 8 - निचले जबड़े की शाखा। जीभ का अग्र भाग 2/3 (क्रॉस से छायांकित) लिंगीय तंत्रिका की शाखाओं का वितरण क्षेत्र है; पिछला तीसरा (त्रिकोण से छायांकित) - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका का शाखा क्षेत्र

मोटर माइलोहायॉइड तंत्रिका (नर्वस मायलोहाइडियस),माइलोहायॉइड मांसपेशी और डाइगैस्ट्रिक मांसपेशी के पूर्वकाल पेट को संक्रमित करना। मैंडिबुलर कैनाल में, जहां तंत्रिका एक ही नाम की धमनी और शिरा के साथ गुजरती है, शाखाएं निचली वायुकोशीय तंत्रिका से फैलती हैं, जो एक दूसरे से जुड़कर बनती हैं निचला दंत जाल (प्लेक्सस डेंटलिस अवर)।वे जाल से प्रस्थान करते हैं निचली दंत शाखाएँ (आरआर. डेंटेल्स इनफिरिएरेस)और निचली मसूड़ों की शाखाएं (आरआर. जिंजिवल्स इनफिरियोरेस),निचले जबड़े और मसूड़ों के दांतों को संक्रमित करना। मानसिक तंत्रिका (नर्वस मेंटलिस),अवर वायुकोशीय तंत्रिका की अंतिम शाखा होने के नाते, मानसिक छिद्र से बाहर निकलती है, त्वचा तक पहुँचती है

ठुड्डी और निचला होंठ. तंत्रिका उन्हें देता है ठोड़ीऔर निचली प्रयोगशाला शाखाएँ (आरआर. मेंटलएट लेबियल्स इनफिरिएरेस)।

फुसलाकर भगा ले जानेवालानस(मरवस अब्डुसेन्स),मोटर, न्यूरॉन अक्षतंतु द्वारा निर्मित पेट की तंत्रिका का केंद्रक (न्यूक्लियस नर्वी अब्डुसेंटिस),पुल के पृष्ठीय भाग में, रॉमबॉइड फोसा के चेहरे के ट्यूबरकल के क्षेत्र में (चेहरे की तंत्रिका के लूप में) स्थित है। तंत्रिका मस्तिष्क को पोंस के पीछे के किनारे पर पोंस और मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड के बीच की नाली में छोड़ती है। फिर तंत्रिका मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर को छेदती है और कैवर्नस साइनस से होकर आंतरिक कैरोटिड धमनी के किनारे तक जाती है। कपाल गुहा से, तंत्रिका बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से बाहर निकलती है और आंख की पार्श्व रेक्टस मांसपेशी की कक्षा में प्रवेश करती है।

चेहरे की नस(नर्वस फेशियल),मिश्रित, पोंस के पीछे के किनारे पर मस्तिष्क के आधार से निकलता है, पार्श्व से जैतून तक (मध्यम अनुमस्तिष्क पेडुनकल के पीछे)। तंत्रिका आंतरिक श्रवण नहर में प्रवेश करती है, चेहरे की तंत्रिका की नहर में चलती है और कपाल गुहा से स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के माध्यम से बाहर निकलती है (चित्र 71)।

चेहरे की तंत्रिका शामिल है मोटर उचित फेशियलऔर मिश्रित (मध्यवर्ती) तंत्रिकाएँ।मोटर फाइबर न्यूरॉन्स से उत्पन्न होते हैं मोटर न्यूक्लियस (न्यूक्लियस नर्व फेशियलिस),पुल के गहरे हिस्सों में, रॉमबॉइड फोसा के चेहरे के ट्यूबरकल के पार्श्व में स्थित है। मध्यवर्ती तंत्रिकासंवेदी (स्वादिष्ट) और पैरासिम्पेथेटिक तंतुओं द्वारा निर्मित। मध्यवर्ती (चेहरे) तंत्रिका में संवेदी तंतु स्यूडोयूनिपोलर कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं हैं नाड़ीग्रन्थि जेनिकुलीचेहरे की तंत्रिका की नहर में अस्थायी हड्डी के पिरामिड की मोटाई में पड़ा हुआ। जेनु गैंग्लियन की स्यूडोयूनिपोलर कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाओं को निर्देशित किया जाता है एकान्त पथ का केन्द्रक (नाभिक सॉलिटेरियस),पुल के गहरे हिस्सों में स्थित हैं, जहां वे इस नाभिक के न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्स बनाते हैं। प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर स्वायत्त न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं हैं सुपीरियर लार न्यूक्लियस (न्यूक्लियस सालिवेटोरियस सुपीरियर),ब्रिज लेटरल के जालीदार गठन में और मोटर न्यूक्लियस के कुछ हद तक पीछे स्थित है।

चेहरे की तंत्रिका नहर में, इस तंत्रिका से कई शाखाएँ निकलती हैं (ग्रेटर पेट्रोसल तंत्रिका, कॉर्डा टिम्पनी, स्टेपेडियस तंत्रिका)।

ग्रेटर पेट्रोसल तंत्रिका (नर्वस पेट्रोसस मेजर)प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर - कोशिका प्रक्रियाओं द्वारा निर्मित बेहतर लार केन्द्रक.वृहद पेट्रोसाल तंत्रिका की नहर के फांक के माध्यम से यह टेम्पोरल पिरामिड की पूर्वकाल सतह से बाहर निकलती है

चावल। 71.चेहरे की तंत्रिका (उसी नाम की नहर में) और उसकी शाखाएँ, पार्श्व पक्ष से देखें। चेहरे की तंत्रिका नहर की पार्श्व दीवार, बर्तनों की नहर और स्पर्शोन्मुख गुहा को हटा दिया गया: 1 - चेहरे की तंत्रिका; 2 - घुटना (चेहरे की तंत्रिका); 3 - ग्रेटर पेट्रोसाल तंत्रिका; 4 - छोटी पेट्रोसाल तंत्रिका; 5 - गहरी पेट्रोसाल तंत्रिका; 6 - पेटीगॉइड नहर की तंत्रिका; 7 - pterygopalatine नोड; 8 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 9 - पश्च श्रेष्ठ वायुकोशीय शाखाएँ; 10 - श्रवण ट्यूब; 11 - आंतरिक मन्या तंत्रिका; 12 - आंतरिक मन्या धमनी; 13 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका; 14 - वेगस तंत्रिका; 15 - टाम्पैनिक तंत्रिका; 16 - ड्रम स्ट्रिंग; 17 - स्टेपेडियस मांसपेशी;

18 - स्पर्शोन्मुख गुहा

हड्डियाँ, उसी नाम के खांचे के साथ गुजरती हैं, और फिर लैकरेटेड फोरामेन से गुजरती हैं और पेटीगॉइड नहर में प्रवेश करती हैं। इस चैनल में यह सहानुभूति के साथ जुड़ जाता है गहरी पेट्रोसल तंत्रिका (नर्वस पेट्रोसस प्रोफंडस)आंतरिक कैरोटिड जाल और रूपों से पेटीगॉइड नहर की तंत्रिका (नर्वस कैनालिस पेटीगोइडी),जो pterygopalatine गैंग्लियन (pterygopalatine fossa में) को शाखाएं देता है।

संयोजी शाखा (टाम्पैनिक प्लेक्सस के साथ)जेनु गैंग्लियन से या वृहद पेट्रोसाल तंत्रिका से निकलकर, तन्य गुहा की श्लेष्मा झिल्ली तक जाता है।

ड्रम स्ट्रिंग (कॉर्डा टाइम्पानी)प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर द्वारा गठित - ऊपरी हिस्से में न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं

लार नाभिक और संवेदी (स्वाद) फाइबर, जो जेनु गैंग्लियन की स्यूडोयूनिपोलर कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं हैं। कॉर्डा टिम्पनी के तंतु जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई भाग और नरम तालू की श्लेष्मा झिल्ली में स्थित स्वाद कलिकाओं में समाप्त होते हैं। स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से बाहर निकलने से पहले कॉर्डा टिम्पनी चेहरे की तंत्रिका से निकलती है। फिर डोरी श्लेष्मा झिल्ली के नीचे तन्य गुहा से गुजरती है, उसकी औसत दर्जे की दीवार के ऊपरी भाग के साथ, इनकस के लंबे पैर और मैलियस के हैंडल के बीच, वहां शाखाएं छोड़े बिना, और इसे तन्य-पेट्रोसल के माध्यम से बाहर निकालती है। दरार. इसके बाद, कॉर्डा टिम्पनी को आगे और नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है और लिंग संबंधी तंत्रिका से जुड़ जाता है।

स्टेपेडियल तंत्रिका (नर्वस स्टेपेडियस)मोटर, चेहरे की तंत्रिका के अवरोही भाग से निकलती है, तन्य गुहा में प्रवेश करती है, तन्य गुहा में उसी नाम की मांसपेशी को संक्रमित करती है।

स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के माध्यम से नहर को छोड़ने के बाद, चेहरे की तंत्रिका बंद हो जाती है सुप्राक्रानियल मांसपेशी के पीछे के पेट में मोटर शाखाएं; पोस्टीरियर ऑरिक्यूलर नर्व (ने"रवस ऑरिक्यूलरिस पोस्टीरियर),पश्च श्रवण मांसपेशी को संक्रमित करना; डाइगैस्ट्रिक शाखा (रेमस डाइगैस्ट्रिकस)डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट तक; स्टाइलोहायॉइड शाखा (रेमस स्टाइलोहायोइडस)स्टाइलोहायॉइड मांसपेशी को।

पैरोटिड लार ग्रंथि की मोटाई में चेहरे की तंत्रिका बनती है पैरोटिड प्लेक्सस (प्लेक्सस पैरोटाइडस),जिसकी शाखाएँ चेहरे की मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं (चित्र 72)।

निम्नलिखित शाखाएँ चेहरे की तंत्रिका के पैरोटिड प्लेक्सस से निकलती हैं:

दो या तीन लौकिक शाखाएँ (आरआर. टेम्पोरेलेस),टेम्पोरल क्षेत्र की ओर जाना और पूर्वकाल ऑरिक्यूलर मांसपेशी, सुप्राक्रानियल मांसपेशी के ललाट पेट और ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी को संक्रमित करना;

तीन चार जाइगोमैटिक शाखाएं (आरआर. जाइगोमा "टिसी),जो आगे और ऊपर की ओर जाते हैं, ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी और जाइगोमैटिकस प्रमुख मांसपेशी को संक्रमित करते हैं;

तीन चार मुख शाखाएँ (आरआर. बुक्केल्स),चबाने वाली मांसपेशी की पूर्वकाल सतह के साथ आगे बढ़ना और जाइगोमैटिकस प्रमुख और छोटी मांसपेशियों, लेवेटर लेबी सुपीरियरिस मांसपेशी, लेवेटर एंगुली ओरिस मांसपेशी, बुक्कल मांसपेशी, ऑर्बिक्युलिस ओरिस मांसपेशी, नाक की मांसपेशी और हंसी की मांसपेशी को संक्रमित करना;

- निचले जबड़े की सीमांत शाखा (रेमस मार्जिनलिस मैंडिबुला),निचले जबड़े के शरीर के साथ नीचे और आगे की ओर दौड़ना, निचले होंठ और मुंह के कोण को नीचे करने वाली मांसपेशियों और मानसिक मांसपेशियों को संक्रमित करना;

चावल। 72.चेहरे की तंत्रिका और उसकी शाखाएँ, गर्दन की सतही तंत्रिकाएँ, दाहिना दृश्य: 1 - चेहरे की तंत्रिका; 2 - अस्थायी शाखाएँ; 3 - सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका; 4 - ललाट तंत्रिका; 5 - सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका; 6 - जाइगोमैटिक शाखाएँ; 7 - इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका; 8 - मुख शाखाएँ; 9 - चबाने वाली मांसपेशी; 10 - मानसिक तंत्रिका; 11 - निचले जबड़े की सीमांत शाखा; 12 - गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी; 13 - सतही गर्दन लूप; 14 - गर्दन की अनुप्रस्थ तंत्रिका; 15 - चेहरे की तंत्रिका की ग्रीवा शाखा; 16 - महान श्रवण तंत्रिका; 17 - पैरोटिड ग्रंथि; 18 - श्रवण शाखा; 19 - छोटी पश्चकपाल तंत्रिका; 20 - बड़ी पश्चकपाल तंत्रिका; 21 - पश्च श्रवण तंत्रिका

- ग्रीवा शाखा (रेमस कोली),जो मेम्बिबल के कोण के पीछे से गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी तक जाती है, ग्रीवा जाल से गर्दन की अनुप्रस्थ तंत्रिका से जुड़ती है।

ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका (निचले जबड़े की आर्टिकुलर प्रक्रिया के पीछे), सुप्राऑर्बिटल, इन्फ्राऑर्बिटल और मानसिक तंत्रिकाओं के तंतु चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं से जुड़े होते हैं। इन कनेक्टिंग शाखाओं में संवेदी फाइबर होते हैं जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं से चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं तक गुजरते हैं।

वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका(नर्वस वेस्टिबुलोकोक्लियरिस),संवेदनशील, आंतरिक कान के वेस्टिबुलर और कॉक्लियर नोड्स में स्थित न्यूरॉन्स की केंद्रीय प्रक्रियाओं द्वारा गठित। तंत्रिका पुल के पीछे के किनारे से निकलती है, चेहरे की तंत्रिका की जड़ के पार्श्व में और यहां यह आंतरिक श्रवण नहर में प्रवेश करती है, जहां यह वेस्टिबुलर और कॉक्लियर तंत्रिकाओं में विभाजित होती है (चित्र 73)।

वेस्टिबुलर तंत्रिका (नर्वस वेस्टिबुलरिस)वेस्टिबुलर गैंग्लियन की तंत्रिका कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाओं द्वारा गठित, जो आंतरिक श्रवण नहर के नीचे स्थित है। परिधीय प्रक्रियाएँ बनती हैं फ्रंट रियरऔर पार्श्व एम्पुलरी नसें (एनएन। एम्प्यूल्स पूर्वकाल, पश्चएट लेटरलिस),और अण्डाकार सैकुलर एम्पुलरी तंत्रिका (नर्वस)।

चावल। 73.वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका और उसके भाग, सामने का दृश्य: 1 - बाहरी श्रवण नहर; 2 - मध्य कान; 3 - भीतरी कान का बरोठा; 4 - अर्धवृत्ताकार नलिकाएं; 5 - वेस्टिबुलर भाग (वेस्टिबुलर-कोक्लियर तंत्रिका); 6 - वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका; 7 - कर्णावर्ती भाग (वेस्टिबुलर-कोक्लियर तंत्रिका); 8 - कर्णावर्ती वाहिनी; 9 - भीतरी कान; 10 - श्रवण ट्यूब; 11 - श्रवण अस्थि-पंजर; 12 - कान का पर्दा

यूट्रीकुलोएम्पुलरिस)और गोलाकार सैक्यूलर तंत्रिका (नर्वस सैकुलोएम्पुलरिस),जो आंतरिक कान की झिल्लीदार भूलभुलैया में रिसेप्टर्स में समाप्त होते हैं। वेस्टिबुलर नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाओं को आंतरिक श्रवण नहर के माध्यम से कपाल गुहा में, फिर मस्तिष्क में चार तक निर्देशित किया जाता है (वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका के हिस्से के रूप में) वेस्टिबुलर नाभिक- औसत दर्जे का, पार्श्व, श्रेष्ठऔर निचला (नाभिक वेस्टिब्यूलर मेडियालिस, लेटरलिस, सुपीरियरएट निम्न),रॉमबॉइड फोसा के पार्श्व खंडों की गहराई में स्थित - वेस्टिबुलर क्षेत्र के क्षेत्र में।

कर्णावर्ती तंत्रिका (नर्वस कोक्लीयरिस)द्विध्रुवी न्यूरॉन्स की परिधीय प्रक्रियाओं द्वारा गठित कर्णावत सर्पिल नाड़ीग्रन्थि (गैंग्लियन कर्णावर्त,एस। धुरी),कोक्लीअ की सर्पिल नहर में पड़ा हुआ। सर्पिल नाड़ीग्रन्थि के द्विध्रुवी न्यूरॉन्स की केंद्रीय प्रक्रियाएं तंत्रिका के कर्णावर्त भाग का निर्माण करती हैं और, वेस्टिबुलर भाग के साथ मिलकर, आंतरिक श्रवण नहर के माध्यम से मस्तिष्क में जाती हैं, दोनों की ओर जाती हैं कर्णावर्त नाभिक: पूर्वकाल (उदर)और पश्च (पृष्ठीय) (नाभिक कर्णावर्त पूर्वकाल)।एट पश्च),रॉमबॉइड फोसा के वेस्टिबुलर क्षेत्र के क्षेत्र में, वेस्टिबुलर नाभिक के पार्श्व में स्थित है।

अल्सरोफेरीन्जियल तंत्रिका(नर्वस ग्लोसोफैरिंजस),मिश्रित, मोटर, संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक तंतुओं द्वारा निर्मित (चित्र 74)। तंत्रिका वेगस और सहायक तंत्रिकाओं की जड़ों के बगल में, ऑलिव (वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका के पीछे) के पीछे मेडुला ऑबोंगटा से चार से पांच जड़ों में निकलती है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका जुगुलर फोरामेन तक जाती है, जहां यह संवेदी बनाती है सुपीरियर नोड (गैंग्लियन सुपरियस)।बाहर निकलने पर तंत्रिका की मोटाई में एक छेद होता है निचला नोड (गैंग्लियन इनफेरियस)।दोनों नोड स्यूडोयूनिपोलर तंत्रिकाओं के शरीर से बनते हैं। इसके बाद, तंत्रिका आंतरिक कैरोटिड धमनी के साथ जुड़ती है, जो इसके और आंतरिक गले की नस के बीच स्थित होती है। फिर तंत्रिका, एक चाप में झुकते हुए, स्टाइलोफैरिंजियल और स्टाइलोग्लोसस मांसपेशियों के बीच जीभ की जड़ तक नीचे और आगे जाती है।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के मोटर फाइबर न्यूरॉन्स से उत्पन्न होते हैं मेडुला ऑबोंगटा के जालीदार गठन में स्थित है। मोटर फाइबर बनते हैं स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशी की शाखा (रेमस मस्कुली स्टाइलोफैरिंजई),जो उसी नाम की मांसपेशी को संक्रमित करता है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के संवेदनशील तंतु ऊपरी (जगले के छिद्र में) और निचले (पेट्रोसल फोसा में) नोड्स के न्यूरॉन्स की परिधीय प्रक्रियाओं द्वारा बनते हैं। इन कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं जीभ, ग्रसनी के पिछले तीसरे भाग की श्लेष्मा झिल्ली में स्थित रिसेप्टर्स से होती हैं।

कैरोटिड साइनस और ग्लोमेरुलस से टाम्पैनिक गुहा। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के बेहतर और निचले गैन्ग्लिया के न्यूरॉन्स की केंद्रीय प्रक्रियाओं को निर्देशित किया जाता है एकान्त पथ का केन्द्रक (नाभिक सॉलिटेरियस),मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं, जहां वे इसके न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्स बनाते हैं।

जुगुलर फोरामेन से बाहर निकलने के बाद, ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका आंतरिक कैरोटिड धमनी की पार्श्व सतह से गुजरती है। आंतरिक कैरोटिड धमनी और आंतरिक जुगुलर नस के बीच आगे बढ़ते हुए, ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका नीचे की ओर अपनी उत्तलता के साथ एक धनुषाकार मोड़ बनाती है, और स्टाइलोफैरिंजियल और स्टाइलोग्लोसस मांसपेशियों के बीच जीभ की जड़ तक आगे की ओर निर्देशित होती है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की अंतिम शाखाएँ हैं भाषिक शाखाएँ(आरआर. लिंगुड्लिस),जो जीभ के पृष्ठ भाग के पिछले तीसरे भाग की श्लेष्मा झिल्ली में शाखा करती है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की शाखाएँ

चावल। 74.सिर और गर्दन की नसें, बायां दृश्य (मांसपेशियां, रक्त वाहिकाएं, खोपड़ी के आधार की पार्श्व दीवार और निचले जबड़े का बायां आधा हिस्सा हटा दिया गया है): 1 - ट्राइजेमिनल गैंग्लियन; 2 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका; 3 - सहायक तंत्रिका; 4 - वेगस तंत्रिका; 5 - सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा नोड; 6 - ग्रीवा जाल; 7 - निचली स्वरयंत्र तंत्रिका; 8 - गर्दन का लूप; 9 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका; 10 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 11 - भाषिक तंत्रिका

टिम्पेनिक तंत्रिका, साथ ही साइनस, ग्रसनी, स्टाइलोफैरिंजल और अन्य शाखाएं हैं।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक (स्रावी) फाइबर स्वायत्त पैरासिम्पेथेटिक के न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं हैं अवर लार केन्द्रक (नाभिक लारवाहक अवर),दोहरे और अवर ओलिवरी नाभिक के बीच मेडुला ऑबोंगटा में स्थित है। अवर लार नाभिक के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के भाग के रूप में उभरते हैं और इससे शाखा बनाते हैं टाम्पैनिक तंत्रिकाऔर रचना में आगे कम पेट्रोसाल तंत्रिकाके लिए शीर्षक कान नाड़ीग्रन्थि (गैंग्लियन ओटिकम),जहां वे इसके न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्स बनाते हैं। निम्नलिखित शाखाएँ ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका से निकलती हैं।

टाइम्पेनिक तंत्रिका (नर्वस टाइम्पेनिकस)ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के अवर नाड़ीग्रन्थि से प्रस्थान करता है और टेम्पोरल हड्डी के टाइम्पेनिक कैनालिकुलस (इसके निचले उद्घाटन के माध्यम से) के माध्यम से तन्य गुहा में निर्देशित होता है। कर्ण गुहा में प्रवेश करने के बाद, तंत्रिका कई शाखाओं में विभाजित हो जाती है जो श्लेष्म झिल्ली में बनती हैं टाइम्पेनिक प्लेक्सस (प्लेक्सस टाइम्पेनिकस)।टाम्पैनिक प्लेक्सस के पास पहुंचता है कैरोटिड-टिम्पेनिक तंत्रिकाएं (एनएन. कैरोटिकोटिम्पेनिकी)आंतरिक कैरोटिड धमनी के सहानुभूति जाल से। संवेदनशील ऊतक टाइम्पेनिक प्लेक्सस से लेकर टाइम्पेनिक गुहा और श्रवण ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली तक फैला होता है। ट्यूबल शाखा (रेमस ट्यूबेरियस)।

लघु पेट्रोसल तंत्रिका (नर्वस पेट्रोसस माइनर),प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर युक्त, टाइम्पेनिक तंत्रिका की टर्मिनल शाखा है। यह टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर छोटे पेट्रोसल तंत्रिका के फांक के माध्यम से कर्ण गुहा को छोड़ देता है, उसी नाम के खांचे के साथ गुजरता है, फिर लैकरेटेड फोरामेन के माध्यम से कपाल गुहा को छोड़ देता है और कान नाड़ीग्रन्थि में प्रवेश करता है। छोटे पेट्रोसल तंत्रिका के तंतु पैरोटिड ग्रंथि को संक्रमित करते हैं।

साइनस शाखा (रेमस साइनस कैरोटिसी)सामान्य कैरोटिड धमनी के द्विभाजन तक नीचे जाता है, जहां यह कैरोटिड साइनस और कैरोटिड ग्लोमेरुलस (ग्लोमस) को संक्रमित करता है।

वे ग्रसनी की पार्श्व दीवार पर जाते हैं, जहां, वेगस तंत्रिका की शाखाओं और सिनैप्टिक ट्रंक की शाखाओं के साथ, वे ग्रसनी जाल बनाते हैं।

बादाम की शाखाएँ (आरआर. टॉन्सिलिएरेस)जीभ की जड़ में प्रवेश करने से पहले ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका से प्रस्थान करते हैं और तालु मेहराब और तालु टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली की ओर निर्देशित होते हैं, जो इसके द्वारा संक्रमित होते हैं।

स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशी की शाखा (आर. मस्कुली स्टाइलोफैरिंजई),मोटर, उसी नाम की मांसपेशी की ओर आगे बढ़ती है।

चावल। 75.वेगस तंत्रिकाओं का अन्नप्रणाली, महाधमनी चाप और उसकी शाखाओं के साथ संबंध: 1 - दाहिनी वेगस तंत्रिका; 2 - बाईं वेगस तंत्रिका; 3 - बाईं सामान्य कैरोटिड धमनी; 4 - बाईं सबक्लेवियन धमनी; 5 - महाधमनी चाप; 6 - बाईं आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका; 7 - धमनी स्नायुबंधन; 8 - फुफ्फुसीय ट्रंक; 9 - बायां मुख्य ब्रोन्कस; 10 - वक्ष महाधमनी; 11 - अन्नप्रणाली; 12 - एसोफेजियल प्लेक्सस; 13 - डायाफ्राम; 14 - दायां मुख्य ब्रोन्कस; 15 - अज़ीगोस नस; 16 - श्रेष्ठ वेना कावा; 17- ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक; 18 - दाहिनी उपक्लावियन धमनी; 19 - श्वासनली; 20 - दाहिनी आम कैरोटिड धमनी; 21 - दाहिनी आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका

जोड़ने वाली शाखा(वेगस तंत्रिका की श्रवण शाखा के साथ - रेमस कम्युनिकन्स कम रेमस ऑरिक्युलरी नर्वी वैगी)वेगस तंत्रिका की श्रवण शाखा से जुड़ता है।

नर्वस वेगस(नर्वस वेगस),मिश्रित, गर्दन, छाती और पेट की गुहाओं के अंगों की मोटर, संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण करता है (चित्र 75, 76, चित्र 74 देखें)। आवारागर्द

चावल। 76.वक्ष गुहा में वेगस तंत्रिकाएँ और उनकी शाखाएँ। सामने का दृश्य: 1 - बाईं वेगस तंत्रिका; 2 - महाधमनी चाप (कट ऑफ); 3 - एसोफेजियल प्लेक्सस; 4 - बायीं निचली फुफ्फुसीय शिरा; 5 - वक्ष महाधमनी जाल; 6 - पूर्वकाल वेगस ट्रंक; 7 - अन्नप्रणाली; 8 - अवर वेना कावा; 9 - दाहिनी अवर फुफ्फुसीय शिरा; 10 - दाहिने फेफड़े की ब्रांकाई; 11 - दाहिनी वेगस तंत्रिका; 12 - दाहिना फेफड़ा; 13 - श्वासनली

तंत्रिका मस्तिष्क को मेडुला ऑबोंगटा के पीछे के पार्श्व खांचे में, जैतून के पीछे, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के नीचे छोड़ती है, जिसमें 10-15 जड़ें होती हैं जो एक दूसरे से जुड़ती हैं और एक एकल ट्रंक बनाती हैं। वेगस तंत्रिका जुगुलर फोरामेन तक जाती है और इसके पूर्वकाल भाग से बाहर निकलती है, जहां यह स्थित होती है अपरऔर निचले नोड्स (गैंग्लियन सुपरियस)।एट गैंग्लियन इन्फ़ेरियस),जिसमें संवेदी न्यूरॉन्स के शरीर स्थित होते हैं। ऊपरी नोड जुगुलर फोरामेन के स्तर पर स्थित है, निचला नोड थोड़ा कम है।

तंत्रिका की शुरुआत से लेकर ऊपरी नाड़ीग्रन्थि तक की लंबाई होती है तंत्रिका का सिर भाग.गले के रंध्र से बाहर निकलने के बाद, वेगस तंत्रिका नीचे की ओर बढ़ती है (सरवाइकल क्षेत्र),फिर ऊपरी छिद्र से होते हुए वक्षगुहा में चला जाता है (वक्ष क्षेत्र).गले के रंध्र से निकलकर, वेगस तंत्रिका प्रारंभ में ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका के पीछे और सहायक तंत्रिका के पूर्वकाल और आंतरिक गले की नस, पार्श्व और हाइपोग्लोसल तंत्रिका के पूर्वकाल में स्थित होती है। गर्दन में, वेगस तंत्रिका आंतरिक गले की नस और आंतरिक कैरोटिड धमनी के बीच से गुजरती है, और नीचे - उसी नस और सामान्य कैरोटिड धमनी के बीच से गुजरती है। इसके बाद, दाहिनी तंत्रिका पीछे सबक्लेवियन धमनी और सामने सबक्लेवियन नस के बीच से गुजरती है; बाएँ - सामान्य कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों के बीच। सामान्य कैरोटिड धमनी, वेगस तंत्रिका और आंतरिक जुगुलर नस गर्दन में एक न्यूरोवस्कुलर बंडल बनाते हैं, जो एक सामान्य संयोजी ऊतक आवरण से घिरा होता है। फिर वेगस तंत्रिका पश्च मीडियास्टिनम में प्रवेश करती है। छाती गुहा में, वेगस तंत्रिका महाधमनी चाप की पूर्वकाल सतह के साथ चलती है, फिर दोनों तंत्रिकाएं फेफड़ों की जड़ों के पीछे से गुजरती हैं और अन्नप्रणाली के साथ जाती हैं (दाहिनी तंत्रिका इसकी पिछली सतह के साथ, बाईं ओर इसकी पूर्वकाल सतह के साथ)। दोनों नसें कई शाखाओं में विभाजित हैं, जो एक-दूसरे से जुड़कर एसोफेजियल प्लेक्सस का निर्माण करती हैं, जिसमें से दाएं और बाएं वेगस ट्रंक निकलते हैं। चड्डी, अन्नप्रणाली के साथ मिलकर, उदर गुहा में गुजरती है (पेट)जहां उन्हें टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया गया है।

वेगस तंत्रिका के संवेदी तंतु इसके न्यूरॉन्स की परिधीय प्रक्रियाएं हैं अपरऔर निचले नोड्स.ऊपरी और निचले नोड्स (जुगुलर फोरामेन में और उससे बाहर निकलने पर) के न्यूरॉन्स की केंद्रीय प्रक्रियाओं को निर्देशित किया जाता है एकान्त पथ का केन्द्रक (एन्डुक्लियस सोलिटडेरियस)मेडुला ऑब्लांगेटा में. मोटर फाइबर न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं हैं डबल न्यूक्लियस (न्यूक्लियस एम्बिगुअस),मेडुला ऑबोंगटा के जालीदार गठन में स्थित है। वेगस तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर न्यूरॉन्स से विस्तारित होते हैं वेगस तंत्रिका का पिछला (पृष्ठीय) केंद्रक (न्यूक्लियस डॉर्सलिस नर्वी वेगी),

वेगस तंत्रिका के त्रिकोण के क्षेत्र में रॉमबॉइड फोसा की सतह के पास स्थित है। इसके अलावा, सहानुभूति तंतुओं को ले जाने वाली कनेक्टिंग शाखाएं सहानुभूति ट्रंक से वेगस तंत्रिका तक पहुंचती हैं।

से मस्तक वेगस तंत्रिकानिम्नलिखित शाखाएँ शाखाएँ बंद कर देती हैं।

मेनिन्जियल शाखा (रेमस मेनिंगियस)ऊपरी नोड से प्रस्थान करता है और अनुप्रस्थ और पश्चकपाल साइनस की दीवारों सहित, पश्च कपाल खात के क्षेत्र में मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर तक जाता है, इन संरचनाओं को संक्रमित करता है।

ऑरिकुलर शाखा (रेमस ऑरिक्युलिस)बेहतर नोड के निचले हिस्से से शुरू होता है, जुगुलर फोसा में गुजरता है, जहां यह अस्थायी हड्डी के मास्टॉयड नहर में प्रवेश करता है और इसे बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार की त्वचा और बाहरी तरफ की त्वचा तक छोड़ देता है। कर्ण-शष्कुल्ली।

से ग्रीवा वेगस तंत्रिकानिम्नलिखित शाखाएँ शाखाएँ बंद कर देती हैं।

ग्रसनी शाखाएं (आरआर. ग्रसनी)ग्रसनी की दीवार की ओर निर्देशित होते हैं, जहां वे ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की शाखाओं और बेहतर सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि से जुड़ते हैं, जिससे बनते हैं ग्रसनी जाल (प्लेक्सस ग्रसनी),जिसकी शाखाएँ ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली, संकुचनशील मांसपेशियों और नरम तालु की मांसपेशियों (वेलम तालु पर दबाव डालने वाली मांसपेशियों को छोड़कर) के साथ-साथ थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियों को संक्रमित करती हैं।

सुपीरियर सर्वाइकल कार्डियक शाखाएं (आरआर कार्डियासी सर्वाइकल सुपीरियर)(1 से 3 तक) वेगस तंत्रिका से प्रस्थान करते हैं, सामान्य कैरोटिड धमनी के साथ उतरते हैं और, सहानुभूति ट्रंक की शाखाओं के साथ, कार्डियक प्लेक्सस के निर्माण में भाग लेते हैं। ये शाखाएँ थायरॉयड ग्रंथि की पिछली सतह के साथ चलती हैं, फिर बाईं शाखाएँ महाधमनी चाप की पूर्वकाल सतह के साथ चलती हैं और कार्डियक प्लेक्सस का हिस्सा होती हैं, जो सतही एक्स्ट्राऑर्गन कार्डियक प्लेक्सस के निर्माण में भाग लेती हैं। दाहिनी शाखाएँ गहरे हृदय जाल में प्रवेश करती हैं। बेहतर ग्रीवा हृदय शाखाएँ थाइमस और थायरॉयड ग्रंथि को भी संक्रमित करती हैं।

सुपीरियर लैरिंजियल नर्व (नर्वस लैरिंजस सुपीरियर)यह वेगस तंत्रिका के अवर नाड़ीग्रन्थि से उत्पन्न होता है, ग्रसनी की पार्श्व सतह के साथ आगे बढ़ता है, आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों के पीछे, और हाइपोइड हड्डी के स्तर पर दो शाखाओं में विभाजित होता है। स्वरयंत्र की क्रिकोथायरॉइड मांसपेशी को संक्रमित करता है, जो ग्रसनी का निचला संकुचनकर्ता है और तंतुओं को थायरॉयड ग्रंथि में भेजता है। आंतरिक शाखा (रेमस इंटर्नस)बेहतर स्वरयंत्र धमनी का अनुसरण करता है और इसके साथ मिलकर थायरॉइड झिल्ली को छेदता है, ग्लोटिस के ऊपर स्वरयंत्र की श्लेष्म झिल्ली और जीभ की जड़ के श्लेष्म झिल्ली के हिस्से को संक्रमित करता है।

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका (नर्वस स्वरयंत्र पुनरावृत्ति)।बाईं तंत्रिका महाधमनी चाप के स्तर पर शुरू होती है, इसके चारों ओर नीचे से, ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में झुकती है, फिर अन्नप्रणाली और श्वासनली के बीच खांचे में लंबवत ऊपर की ओर उठती है। दाहिनी तंत्रिका दाहिनी उपक्लावियन धमनी के स्तर पर वेगस तंत्रिका से निकलती है, नीचे से इसके चारों ओर झुकती है और, बाईं ओर की तरह, श्वासनली की पार्श्व सतह से ऊपर उठती है। आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिका की टर्मिनल शाखा - अवर स्वरयंत्र तंत्रिका (नर्वस स्वरयंत्र अवर)ग्लोटिस के नीचे स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली और क्रिकोथायरॉइड को छोड़कर स्वरयंत्र की सभी मांसपेशियों को संक्रमित करता है। वे आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका से उत्पन्न होते हैं श्वासनली शाखाएं (आरआर. ट्रेकिएल्स), ग्रासनली शाखाएं (आरआर. ओसोफेजई)और निचली ग्रीवा हृदय शाखाएँ (आरआर कार्डियासी सर्वाइकल इनफिरियर्स),जो शिक्षा में भाग लेते हैं कार्डियक प्लेक्सस.

से वक्ष वेगस तंत्रिकारवाना होना:

- वक्षीय हृदय शाखाएँ (आरआर. कार्डियासी थोरैसी),जो कार्डियक प्लेक्सस (अतिरिक्त अंग सतही और गहरे) की ओर निर्देशित होते हैं;

- ब्रोन्कियल शाखाएं (आरआर ब्रोन्कियल),जो फेफड़े की जड़ तक जाते हैं, जहां सहानुभूति तंत्रिकाओं के साथ मिलकर वे बनते हैं फुफ्फुसीय जाल (प्लेक्सस पल्मोनलिस)।यह जाल ब्रांकाई को घेरता है और उनके साथ मिलकर फेफड़े में प्रवेश करता है; एसोफेजियल फाइबर (आरआर। ओसोफेजई),शिक्षा में शामिल एसोफेजियल प्लेक्सस (प्लेक्सस एसोफैगस),वेगस तंत्रिकाओं और सहानुभूति शाखाओं दोनों की शाखाओं द्वारा गठित, अन्नप्रणाली की सतह पर परस्पर जुड़े हुए। अन्नप्रणाली को संक्रमित करने वाली शाखाएँ जाल से फैली हुई हैं।

उदर वेगस तंत्रिकाइसका निर्माण इसके पूर्वकाल और पीछे के तनों से होता है, जो ग्रासनली जाल और उनकी शाखाओं से निकलते हैं।

पूर्वकाल योनि ट्रंक (ट्रंकस वेगलिस पूर्वकाल)अन्नप्रणाली की पूर्वकाल सतह से पेट की पूर्वकाल सतह तक इसकी कम वक्रता के पास से गुजरती है। वे उससे दूर होते जा रहे हैं पूर्वकाल गैस्ट्रिक शाखाएँ (आरआर. गैस्ट्रिकी पूर्वकाल)और यकृत शाखाएँ (आरआर. हेपेटिसी),लघु ओमेंटम की पत्तियों के बीच से यकृत तक गुजरता हुआ।

पोस्टीरियर वेगस ट्रंक (ट्रंकस वेगलिस पोस्टीरियर)अन्नप्रणाली से पेट की पिछली दीवार तक गुजरता है, इसकी कम वक्रता के साथ जाता है, देता है पीछे की गैस्ट्रिक शाखाएँ(आरआर. गैस्ट्रिक पोस्टीरियर)और सीलिएक शाखाएं(आरआर. सीलियासी)।सीलिएक शाखाएँ पीछे की ओर और बाईं गैस्ट्रिक धमनी के साथ सीलिएक प्लेक्सस तक जाती हैं।

वेगस तंत्रिकाओं के तंतु, सीलिएक प्लेक्सस के सहानुभूति तंतुओं के साथ मिलकर, यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय को संक्रमित करते हैं

ग्रंथि, गुर्दे, छोटी आंत और बड़ी आंत (सिग्मॉइड बृहदान्त्र तक)।

सहायक तंत्रिका(नर्वस एक्सेसोरियस),मोटर, है मोटर एक्सेसरी न्यूक्लियस (न्यूक्लियस एक्सेसोरियस),मेडुला ऑबोंगटा में स्थित, न्यूक्लियस एम्बिगुअस के पार्श्व में। सहायक केंद्रक ऊपरी पांच खंडों में रीढ़ की हड्डी के भूरे पदार्थ में नीचे की ओर जारी रहता है। यह तंत्रिका वेगस तंत्रिका के नीचे, मेडुला ऑबोंगटा के पीछे के पार्श्व खांचे से निकलती है। रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा खंडों के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की जड़ें एक ही खांचे से निकलती हैं, फोरामेन मैग्नम के माध्यम से चढ़ती हैं और कपाल जड़ों से जुड़ती हैं। परिणामी तंत्रिका ट्रंक गले के रंध्र तक जाता है, जहां यह दो शाखाओं में विभाजित हो जाता है। आंतरिक शाखा (रेमस इंटर्नस),कपाल और रीढ़ की हड्डी की जड़ों के तंतुओं द्वारा निर्मित, वेगस तंत्रिका के निचले नोड के ऊपर, ट्रंक से जुड़ता है। बाहरी शाखा (रेमस एक्सटर्नस)गले के रंध्र को छोड़ता है, पहले आंतरिक कैरोटिड धमनी और गले की नस के बीच जाता है, और फिर डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट के नीचे फिट बैठता है। इसके बाद, यह शाखा स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी में जाती है, जिसे यह संक्रमित कर देती है। अन्य शाखाएँ स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे से निकलती हैं और ट्रेपेज़ियस मांसपेशी तक जाती हैं, जो इसकी शाखाओं द्वारा भी संक्रमित होती है।

बाहरी शाखा के तंतुओं का एक हिस्सा स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी को छेदता है और ट्रेपेज़ियस मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे में प्रवेश करता है, जिसे यह संक्रमित करता है। सहायक तंत्रिका III और IV ग्रीवा रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाओं और हाइपोग्लोसल तंत्रिका से जुड़ने वाली शाखाओं को छोड़ती है।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका(नर्वस हाइपोग्लोसस),मोटर. न्यूक्लियस नर्व हाइपोग्लॉसीहीरे के आकार के फोसा के निचले कोने में इसी नाम के त्रिकोण की गहराई में स्थित है। इसके पिरामिड और जैतून के बीच की नाली में मेडुला ऑबोंगटा से कई जड़ें निकलती हैं। ये जड़ें एक एकल ट्रंक में एकजुट होती हैं, जो आगे और बाद में हाइपोग्लोसल तंत्रिका की नहर में निर्देशित होती है। नहर से बाहर निकलने पर, तंत्रिका नीचे और पूर्वकाल में जाती है, वेगस तंत्रिका और पार्श्व की ओर आंतरिक कैरोटिड धमनी के चारों ओर झुकती है, इसके और डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट के नीचे आंतरिक गले की नस के बीच से गुजरती है और सबमांडिबुलर त्रिकोण में जाती है, फिर जीभ तक आगे और ऊपर की ओर (चित्र 77, चित्र 70 देखें)।

अवरोही शाखा हाइपोग्लोसल तंत्रिका से निकलती है। इसमें मोटर फाइबर होते हैं जो फैले हुए फाइबर से जुड़ते हैं

चावल। 77.हाइपोग्लोसल और अन्य नसें और सिर के निचले हिस्सों में उनकी शाखाएँ, दाहिना दृश्य। निचले जबड़े का दाहिना आधा भाग और गर्दन की सतही मांसपेशियाँ

1 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका; 2 - बाहरी कैरोटिड धमनी; 3 - भाषिक धमनी; 4 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 5 - कैरोटिड ग्लोमस; 6 - सामान्य कैरोटिड धमनी; 7 - ऊपरी ग्रीवा हृदय तंत्रिका; 8 - वेगस तंत्रिका; 9 - सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक; 10 - आंतरिक मन्या धमनी; 11 - बाहरी कैरोटिड तंत्रिकाएँ; 12 - वेगस तंत्रिका का निचला नोड; 13 - आंतरिक मन्या तंत्रिका; 14-आंतरिक नींद

जाल

पहली और दूसरी रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाओं से। परिणामस्वरूप गठित हुआ गर्दन का लूप (एन्सा सरवाइकेलिस)सामान्य कैरोटिड धमनी के पूर्वकाल में या आंतरिक गले की नस की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है (कम अक्सर इसके पीछे)।

सर्वाइकल लूप की शाखाएं ओमोहायॉइड, स्टर्नोहायॉइड, स्टर्नोथायरॉइड और थायरोहायॉइड मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं। हाइपोग्लोसल तंत्रिका में संवेदी फाइबर (वेगस तंत्रिका के निचले नाड़ीग्रन्थि से) होते हैं, जो हाइपोग्लोसल तंत्रिका की नहर में अलग हो जाते हैं और ओसीसीपिटल हड्डी और ओसीसीपिटल साइनस के क्षेत्र में मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर को संक्रमित करते हैं।

विषय 8. कपाल तंत्रिकाएँ।

मस्तिष्क (एन्सेफेलॉन) को विभाजित किया गया है मस्तिष्क स्तंभ, बड़ा दिमागऔर सेरिबैलम. ब्रेन स्टेम में मस्तिष्क के खंडीय तंत्र और सबकोर्टिकल एकीकरण केंद्रों से संबंधित संरचनाएं होती हैं। नसें मस्तिष्क के तने के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी से भी निकलती हैं। उन्हें नाम मिल गया कपाल नसे.

कपाल तंत्रिकाओं के 12 जोड़े होते हैं। उन्हें नीचे से ऊपर तक उनके स्थान के क्रम में रोमन अंकों द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। रीढ़ की हड्डी की नसों के विपरीत, जो हमेशा मिश्रित होती हैं (संवेदी और मोटर दोनों), कपाल तंत्रिकाएं संवेदी, मोटर या मिश्रित हो सकती हैं। संवेदी कपाल तंत्रिकाएँ: I - घ्राण, II - दृश्य, VIII - श्रवण। शुद्ध भी पाँच हैं मोटर: III - ओकुलोमोटर, IV - ट्रोक्लियर, VI - एब्डुकेन्स, XI - एक्सेसरी, XII - सब्लिंगुअल। और चार मिश्रित: V - ट्राइजेमिनल, VII - फेशियल, IX - ग्लोसोफेरीन्जियल, X - वेगस। इसके अलावा, कुछ कपाल तंत्रिकाओं में स्वायत्त नाभिक और फाइबर होते हैं।

व्यक्तिगत कपाल तंत्रिकाओं के लक्षण और विवरण:

मैं जोड़ी - घ्राण तंत्रिकाएँ(nn.olfactorii)। संवेदनशील। 15-20 घ्राण तंतुओं द्वारा निर्मित, जिसमें नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में स्थित घ्राण कोशिकाओं के अक्षतंतु शामिल होते हैं। तंतु खोपड़ी में प्रवेश करते हैं और घ्राण बल्ब में समाप्त होते हैं, जहां से घ्राण मार्ग घ्राण विश्लेषक के कॉर्टिकल अंत - हिप्पोकैम्पस तक शुरू होता है।

जब घ्राण तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो गंध की भावना ख़राब हो जाती है।

द्वितीय जोड़ी - नेत्र - संबंधी तंत्रिका(एन. ऑप्टिकस)। संवेदनशील। रेटिना में तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा निर्मित तंत्रिका तंतुओं से मिलकर बनता है। तंत्रिका कपाल गुहा में प्रवेश करती है और डाइएनसेफेलॉन में ऑप्टिक चियास्म बनाती है, जहां से ऑप्टिक ट्रैक्ट शुरू होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका का कार्य प्रकाश उत्तेजनाओं का संचरण है।

जब दृश्य विश्लेषक के विभिन्न भाग प्रभावित होते हैं, तो दृश्य तीक्ष्णता में कमी से लेकर पूर्ण अंधापन तक विकार उत्पन्न होते हैं, साथ ही प्रकाश धारणा और दृश्य क्षेत्रों में गड़बड़ी भी होती है।

तृतीय जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिका(एन. ओकुलोमोटरियस)। मिश्रित: मोटर, वनस्पति. यह मध्य मस्तिष्क में स्थित मोटर और स्वायत्त नाभिक से शुरू होता है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका (मोटर भाग) नेत्रगोलक और ऊपरी पलक की मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबरओकुलोमोटर तंत्रिका चिकनी मांसपेशियों द्वारा संक्रमित होती है जो पुतली को संकुचित करती है; वे मांसपेशियों से भी जुड़ते हैं जो लेंस की वक्रता को बदल देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंख की स्थिति में परिवर्तन होता है।

जब ओकुलोमोटर तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो स्ट्रैबिस्मस होता है, आवास ख़राब हो जाता है और पुतली का आकार बदल जाता है।

चतुर्थ जोड़ी - ट्रोक्लियर तंत्रिका(एन. ट्रोक्लीयरिस)। मोटर. यह मध्य मस्तिष्क में स्थित मोटर न्यूक्लियस से शुरू होता है। आंख की ऊपरी तिरछी मांसपेशी को संक्रमित करता है।

वी जोड़ी - त्रिधारा तंत्रिका(एन. ट्राइजेमिनस)। मिश्रित: मोटर और संवेदनशील।

यह है तीन संवेदनशील कोर, जहां ट्राइजेमिनल गैंग्लियन से आने वाले तंतु समाप्त होते हैं:

पश्चमस्तिष्क में फुटपाथ,

मेडुला ऑबोंगटा में ट्राइजेमिनल तंत्रिका का निचला केंद्रक,

मध्यमस्तिष्क में मध्यमस्तिष्क।

संवेदनशील न्यूरॉन्स चेहरे की त्वचा पर रिसेप्टर्स से, निचली पलक, नाक, ऊपरी होंठ, दांतों, ऊपरी और निचले मसूड़ों की त्वचा से, नाक और मौखिक गुहाओं के श्लेष्म झिल्ली से, जीभ, नेत्रगोलक और से जानकारी प्राप्त करते हैं। मस्तिष्कावरण ।

मोटर कोरब्रिज टायर में स्थित है. मोटर न्यूरॉन्स चबाने की मांसपेशियों, वेलम की मांसपेशियों, साथ ही उन मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं जो कान की झिल्ली के तनाव में योगदान करते हैं।

जब तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो चबाने वाली मांसपेशियों का पक्षाघात हो जाता है, संबंधित क्षेत्रों में संवेदनशीलता क्षीण हो जाती है, इसके नुकसान तक, और दर्द होता है।

छठी जोड़ी - पेट की नस(एन। अपहरण)। मोटर. कोर ब्रिज टायर में स्थित है। यह नेत्रगोलक की केवल एक मांसपेशी को संक्रमित करता है - बाहरी रेक्टस मांसपेशी, जो नेत्रगोलक को बाहर की ओर ले जाती है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अभिसरण स्ट्रैबिस्मस देखा जाता है।

सातवीं जोड़ी - चेहरे की नस(एन. फेशियलिस)। मिश्रित: मोटर, संवेदनशील, वनस्पति।

मोटर कोरब्रिज टायर में स्थित है. चेहरे की मांसपेशियों, ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी, मुंह की मांसपेशी, ऑरिक्यूलर मांसपेशी और गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी को संक्रमित करता है।

संवेदनशील - एकान्त पथ का केन्द्रकमेडुला ऑब्लांगेटा. यह जीभ के अगले 2/3 भाग में स्थित स्वाद कलिकाओं से शुरू होकर संवेदनशील स्वाद तंतुओं से जानकारी प्राप्त करता है।

वनस्पतिक - बेहतर लार केन्द्रकब्रिज टायर में स्थित है. इससे, अपवाही पैरासिम्पेथेटिक लार फाइबर सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर के साथ-साथ पैरोटिड लार और लैक्रिमल ग्रंथियों तक शुरू होते हैं।

जब चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो निम्नलिखित विकार देखे जाते हैं: चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात हो जाता है, चेहरा विषम हो जाता है, बोलना मुश्किल हो जाता है, निगलने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, स्वाद और आंसू उत्पादन ख़राब हो जाता है, आदि।

आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका(एन. वेस्टिबुलोकोक्लियरिस)। संवेदनशील। प्रमुखता से दिखाना कर्णावर्तीऔर कर्ण कोटरनाभिक मेडुला ऑबोंगटा और पोंस टेगमेंटम में रॉमबॉइड फोसा के पार्श्व भागों में स्थित होते हैं। संवेदी तंत्रिकाएँ (श्रवण और वेस्टिबुलर) श्रवण और संतुलन के अंगों से आने वाले संवेदी तंत्रिका तंतुओं द्वारा बनती हैं।

जब वेस्टिबुलर तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो अक्सर चक्कर आना, आंखों की पुतलियों का लयबद्ध रूप से फड़कना और चलते समय लड़खड़ाना होता है। श्रवण तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने से श्रवण हानि होती है, शोर, चीख़ने और पीसने की संवेदनाएं प्रकट होती हैं।

नौवीं जोड़ी - जिह्वा-ग्रसनी तंत्रिका(एन. ग्लोस्फैरिंजस)। मिश्रित: मोटर, संवेदनशील, वनस्पति।

संवेदनशील कोर - एकान्त पथ का केन्द्रकमेडुला ऑब्लांगेटा. यह केन्द्रक चेहरे की तंत्रिका के केन्द्रक के साथ आम है। जीभ के पिछले तीसरे भाग में स्वाद की अनुभूति ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका पर निर्भर करती है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली और कोमल तालु की श्लेष्मा झिल्ली को भी संवेदनशीलता प्रदान करती है।

मोटर कोर- डबल कोर,मेडुला ऑबोंगटा में स्थित, कोमल तालु, एपिग्लॉटिस, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

वनस्पति केन्द्रक- परानुकंपी अवर लार केन्द्रकमेडुला ऑबोंगटा, पैरोटिड, सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल लार ग्रंथियों को संक्रमित करता है।

जब यह कपाल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जीभ के पिछले तीसरे हिस्से में स्वाद में गड़बड़ी होती है, शुष्क मुंह देखा जाता है, ग्रसनी की संवेदनशीलता क्षीण होती है, नरम तालू का पक्षाघात देखा जाता है, और निगलते समय दम घुटता है।

एक्स जोड़ी - नर्वस वेगस(एन. वेगस)। मिश्रित तंत्रिका: मोटर, संवेदी, स्वायत्त।

संवेदनशील कोर - एकान्त पथ का केन्द्रकमेडुला ऑब्लांगेटा. संवेदनशील तंतु ड्यूरा मेटर से, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य आंतरिक अंगों की श्लेष्मा झिल्ली से जलन संचारित करते हैं। अधिकांश अंतःग्रहणशील संवेदनाएँ वेगस तंत्रिका से जुड़ी होती हैं।

मोटर - दोहरा कोरमेडुला ऑबोंगटा, इसके रेशे ग्रसनी, कोमल तालु, स्वरयंत्र और एपिग्लॉटिस की धारीदार मांसपेशियों तक जाते हैं।

स्वायत्त केंद्रक - वेगस तंत्रिका का पृष्ठीय केंद्रक(मेडुला ऑबोंगटा) अन्य कपाल तंत्रिकाओं की तुलना में सबसे लंबी न्यूरोनल प्रक्रिया बनाती है। श्वासनली, ब्रांकाई, अन्नप्रणाली, पेट, छोटी आंत और बड़ी आंत के ऊपरी हिस्से की चिकनी मांसपेशियों को संक्रमित करता है। यह तंत्रिका हृदय और रक्त वाहिकाओं को भी संक्रमित करती है।

जब वेगस तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं: जीभ के पिछले तीसरे भाग में स्वाद ख़राब हो जाता है, ग्रसनी और स्वरयंत्र की संवेदनशीलता ख़त्म हो जाती है, नरम तालू का पक्षाघात हो जाता है, स्वर रज्जु का ढीला हो जाना आदि। कपाल तंत्रिकाओं के IX और X जोड़े की क्षति के लक्षणों में कुछ समानता मस्तिष्क स्टेम में सामान्य नाभिक की उपस्थिति के कारण होती है।

ग्यारहवीं जोड़ी - सहायक तंत्रिका(एन. एक्सेसोरियस)। मोटर तंत्रिका. इसके दो केन्द्रक होते हैं: मेडुला ऑबोंगटा में और रीढ़ की हड्डी में। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और ट्रेपेज़ियस मांसपेशी को संक्रमित करता है। इन मांसपेशियों का कार्य सिर को विपरीत दिशा में मोड़ना, कंधे के ब्लेड को ऊपर उठाना और कंधों को क्षैतिज से ऊपर उठाना है।

यदि चोट लगती है, तो सिर को स्वस्थ पक्ष की ओर मोड़ने में कठिनाई होती है, कंधे झुक जाते हैं और हाथ को क्षैतिज रेखा से ऊपर उठाना सीमित हो जाता है।

बारहवीं जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका(एन. हाइपोग्लोसस)। यह एक मोटर तंत्रिका है. केन्द्रक मेडुला ऑब्लांगेटा में स्थित होता है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका के तंतु जीभ की मांसपेशियों और आंशिक रूप से गर्दन की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

क्षतिग्रस्त होने पर या तो जीभ की मांसपेशियाँ कमज़ोर हो जाती हैं (पैरेसिस) या उनका पूर्ण पक्षाघात हो जाता है। इससे वाणी ख़राब हो जाती है, वह अस्पष्ट और अस्पष्ट हो जाती है।

सातवीं जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका (पी. फेशियलिस)। यह एक मिश्रित तंत्रिका है. इसमें मोटर, पैरासिम्पेथेटिक और संवेदी फाइबर होते हैं, अंतिम दो प्रकार के फाइबर को मध्यवर्ती तंत्रिका के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है।

चेहरे की तंत्रिका का मोटर भाग चेहरे की सभी मांसपेशियों, टखने की मांसपेशियों, खोपड़ी, डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों के पीछे के पेट, स्टेपेडियस मांसपेशियों और गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशियों को संरक्षण प्रदान करता है।

चेहरे की नलिका में चेहरे की तंत्रिका से कई शाखाएँ निकलती हैं।

1. खोपड़ी के बाहरी आधार पर जेनु गैंग्लियन से बड़ी पेट्रोसल तंत्रिका गहरी पेट्रोसल तंत्रिका (आंतरिक कैरोटिड धमनी के सहानुभूति जाल की एक शाखा) से जुड़ती है और पेटीगॉइड नहर की तंत्रिका बनाती है, जो पेटीगोपालाटाइन नहर में प्रवेश करती है और pterygopalatine गैंग्लियन तक पहुँच जाता है। वृहत पेट्रोसल और गहरी पेट्रोसाल तंत्रिकाओं का जंक्शन तथाकथित विडियन तंत्रिका का निर्माण करता है। तंत्रिका में पर्टिगोपालाटाइन गैंग्लियन के प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं, साथ ही जेनु गैंग्लियन की कोशिकाओं से संवेदी फाइबर भी होते हैं। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक अजीब लक्षण जटिल उत्पन्न होता है, जिसे विडियन तंत्रिका (फेल सिंड्रोम) के तंत्रिकाशूल के रूप में जाना जाता है। बड़ी पेट्रोसाल तंत्रिका लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करती है। pterygopalatine गैंग्लियन में एक ब्रेक के बाद, फाइबर मैक्सिलरी और फिर जाइगोमैटिक तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में जाते हैं, लैक्रिमल तंत्रिका के साथ एनास्टोमोज होते हैं, जो लैक्रिमल ग्रंथि तक पहुंचते हैं। जब बड़ी पेट्रोसल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो लैक्रिमल ग्रंथि के स्राव में कमी के कारण सूखी आंखें होती हैं, और जब चिढ़ होती है, तो लैक्रिमेशन होता है।

2. स्टेपेडियस तंत्रिका तन्य गुहा में प्रवेश करती है और स्टेपेडियस मांसपेशी को संक्रमित करती है। इस मांसपेशी को तनाव देने से सर्वोत्तम श्रव्यता के लिए परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं। जब संक्रमण बाधित होता है, तो स्टेपेडियस मांसपेशी का पक्षाघात होता है, जिसके परिणामस्वरूप सभी ध्वनियों की धारणा तेज हो जाती है, जिससे दर्दनाक, अप्रिय संवेदनाएं (हाइपरक्यूसिस) होती हैं।

3. कॉर्डा टिम्पनी चेहरे की नलिका के निचले हिस्से में चेहरे की तंत्रिका से अलग हो जाती है, स्पर्शोन्मुख गुहा में प्रवेश करती है और, पेट्रोटिम्पेनिक विदर के माध्यम से, खोपड़ी के बाहरी आधार से बाहर निकलती है और लिंगीय तंत्रिका के साथ विलीन हो जाती है। अवर वायुकोशीय तंत्रिका के साथ चौराहे पर, कॉर्डा टिम्पनी ऑरिकुलर नाड़ीग्रन्थि से एक कनेक्टिंग शाखा छोड़ती है, जिसमें मोटर फाइबर चेहरे की तंत्रिका से लेवेटर नरम तालु की मांसपेशी तक जाते हैं।

कॉर्डा टिम्पनी स्वाद उत्तेजनाओं को जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से से नाड़ीग्रन्थि नाड़ीग्रन्थि तक और फिर ट्रैक्टस सॉलिटेरियस के केंद्रक तक ले जाता है, जहां ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के स्वाद तंतु पहुंचते हैं। कॉर्डा टाइम्पानी के हिस्से के रूप में, स्रावी लार फाइबर भी बेहतर लार नाभिक से सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों तक गुजरते हैं, जो पहले सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल पैरासिम्पेथेटिक नोड्स में बाधित होते थे।

जब चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो चेहरे की विषमता तुरंत ध्यान आकर्षित करती है। आमतौर पर, चेहरे की मांसपेशियों की जांच मोटर लोड के तहत की जाती है। विषय को अपनी भौहें ऊपर उठाने, भौंहें सिकोड़ने और आंखें बंद करने के लिए कहा जाता है। नासोलैबियल सिलवटों की गंभीरता और मुंह के कोनों की स्थिति पर ध्यान दें। वे आपसे अपने दाँत (या मसूड़े) दिखाने, अपने गाल फुलाने, मोमबत्ती बुझाने या सीटी बजाने के लिए कहते हैं। हल्के मांसपेशी पक्षाघात की पहचान करने के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

पलक झपकाने का परीक्षण: पैरेसिस पक्ष पर धीमी गति से झपकाने के कारण आँखें अतुल्यकालिक रूप से झपकती हैं।

पलक कंपन परीक्षण: आंखें बंद होने पर, पैरेसिस की तरफ पलक का कंपन या तो कम हो जाता है या अनुपस्थित होता है, जो उंगलियों से आंख के बाहरी कोनों पर बंद पलकों को हल्के से छूने से निर्धारित होता है (विशेषकर जब पलकें पीछे खींचती हैं)।

ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी परीक्षण: प्रभावित हिस्से पर, कागज की पट्टी होठों के कोने से कमजोर पकड़ी जाती है।

बरौनी लक्षण: ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी के अपर्याप्त बंद होने के कारण, प्रभावित हिस्से पर, जितना संभव हो सके आंखें बंद करने पर, स्वस्थ पक्ष की तुलना में पलकें बेहतर दिखाई देती हैं।

केंद्रीय और परिधीय पैरेसिस को अलग करने के लिए, विद्युत उत्तेजना, साथ ही इलेक्ट्रोमोग्राफी का अध्ययन महत्वपूर्ण है।

स्वाद संवेदनशीलता की हानि को एजुसिया कहा जाता है, इसकी कमी को हाइपोगेसिया कहा जाता है, स्वाद संवेदनशीलता में वृद्धि को हाइपरगेसिया कहा जाता है, और इसकी विकृति को पैरागेसिया कहा जाता है।

हार के लक्षण. जब चेहरे की तंत्रिका का मोटर भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो चेहरे की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात विकसित हो जाता है - तथाकथित प्रोसोप्लेजिया। चेहरे की विषमता उत्पन्न होती है। चेहरे का पूरा प्रभावित आधा हिस्सा गतिहीन, मुखौटा जैसा होता है, माथे की सिलवटें और नासोलैबियल तह चिकनी हो जाती हैं, तालु का विदर चौड़ा हो जाता है, आंख बंद नहीं होती है (लैगोफथाल्मोस - हरे की आंख), मुंह का कोना झुक जाता है। जब माथे पर झुर्रियां पड़ती हैं तो सिलवटें नहीं पड़तीं। जब आप अपनी आंख बंद करने का प्रयास करते हैं, तो नेत्रगोलक ऊपर की ओर मुड़ जाता है (बेल की घटना)। लैक्रिमेशन में वृद्धि देखी गई है। लकवाग्रस्त लैक्रिमेशन हवा के प्रवाह और धूल से आंख की श्लेष्मा झिल्ली की लगातार जलन पर आधारित है। इसके अलावा, ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी के पक्षाघात और निचली पलक के नेत्रगोलक से अपर्याप्त जुड़ाव के परिणामस्वरूप, निचली पलक और आंख की श्लेष्मा झिल्ली के बीच एक केशिका अंतर नहीं बनता है, जिससे आंसुओं का हिलना मुश्किल हो जाता है। लैक्रिमल कैनाल को. लैक्रिमल कैनाल के उद्घाटन के विस्थापन के कारण, लैक्रिमल कैनाल के माध्यम से आंसुओं का अवशोषण बाधित हो जाता है। यह ऑर्बिक्युलिस ओकुलि मांसपेशी के पक्षाघात और पलक झपकने के नुकसान से सुगम होता है। हवा और धूल के प्रवाह से कंजंक्टिवा और कॉर्निया की लगातार जलन से सूजन संबंधी घटनाओं का विकास होता है - नेत्रश्लेष्मलाशोथ और केराटाइटिस।

चिकित्सा अभ्यास के लिए, चेहरे की तंत्रिका के घाव का स्थान निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। ऐसी स्थिति में जब चेहरे की तंत्रिका का मोटर न्यूक्लियस प्रभावित होता है (उदाहरण के लिए, पोलियोमाइलाइटिस के पोंटीन रूप में), केवल चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है। यदि नाभिक और उसके रेडिक्यूलर फाइबर प्रभावित होते हैं, तो पास का पिरामिड पथ अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होता है और, चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात के अलावा, विपरीत पक्ष के अंगों का केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) होता है (मिलार्ड-ह्यूबलर सिंड्रोम) . पेट की तंत्रिका के केंद्रक को एक साथ क्षति होने पर, प्रभावित पक्ष पर अभिसरण स्ट्रैबिस्मस या घाव की ओर टकटकी पक्षाघात भी होता है (फौविले सिंड्रोम)। यदि मूल स्तर पर संवेदनशील मार्ग प्रभावित होते हैं, तो घाव के विपरीत दिशा में हेमिएनेस्थेसिया विकसित होता है। यदि चेहरे की तंत्रिका उस बिंदु पर प्रभावित होती है जहां यह सेरिबैलोपोंटीन कोण में मस्तिष्क स्टेम से बाहर निकलती है, जो अक्सर इस क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं (सेरिबैलोपोंटीन कोण की एराचोनोइडाइटिस) या ध्वनिक न्यूरोमा के साथ होती है, तो चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात लक्षणों के साथ संयुक्त होता है श्रवण क्षति (सुनने की हानि या बहरापन) और ट्राइजेमिनल (कॉर्नियल रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति) तंत्रिकाओं की। चूंकि मध्यवर्ती तंत्रिका के तंतुओं के साथ आवेगों का संचालन बाधित हो जाता है, सूखी आंख होती है (जेरोफथाल्मिया), और प्रभावित पक्ष पर जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से में स्वाद खो जाता है। इस मामले में, ज़ेरोस्टोमिया विकसित होना चाहिए, लेकिन इस तथ्य के कारण कि अन्य लार ग्रंथियां काम कर रही हैं, शुष्क मुंह पर ध्यान नहीं दिया जाता है। कोई हाइपरैक्यूसिस भी नहीं है, जो सैद्धांतिक रूप से मौजूद है, लेकिन श्रवण तंत्रिका को संयुक्त क्षति के कारण इसका पता नहीं लगाया जाता है।

वृहद पेट्रोसाल तंत्रिका की उत्पत्ति के ऊपर चेहरे की नलिका में घुटने तक की तंत्रिका को क्षति, चेहरे के पक्षाघात के साथ-साथ, सूखी आँखों, स्वाद में गड़बड़ी और हाइपरएक्यूसिस की ओर ले जाती है। यदि वृहद पेट्रोसाल और स्टेपेडियल तंत्रिकाओं की उत्पत्ति के बाद, लेकिन कॉर्डा टिम्पनी की उत्पत्ति के ऊपर तंत्रिका प्रभावित होती है, तो चेहरे का पक्षाघात, लैक्रिमेशन और स्वाद संबंधी विकार निर्धारित होते हैं। जब VII जोड़ी कॉर्डा टिम्पनी की उत्पत्ति के नीचे या स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से बाहर निकलने पर हड्डी नहर में प्रभावित होती है, तो केवल लैक्रिमेशन के साथ चेहरे का पक्षाघात होता है। चेहरे की तंत्रिका का सबसे आम घाव चेहरे की नलिका से बाहर निकलने पर और खोपड़ी से बाहर निकलने के बाद होता है। चेहरे की तंत्रिका को द्विपक्षीय क्षति संभव है, यहाँ तक कि बार-बार भी।

ऐसे मामलों में जहां कॉर्टिकोन्यूक्लियर ट्रैक्ट प्रभावित होता है, चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात केवल घाव के विपरीत चेहरे के निचले आधे हिस्से में होता है। हेमिप्लेजिया (या हेमिपेरेसिस) अक्सर इसी तरफ होता है। पक्षाघात की ख़ासियत को इस तथ्य से समझाया जाता है कि चेहरे की तंत्रिका के नाभिक का हिस्सा, जो चेहरे के ऊपरी आधे हिस्से की मांसपेशियों के संक्रमण से संबंधित है, द्विपक्षीय कॉर्टिकल संक्रमण प्राप्त करता है, और बाकी - एकतरफा।

आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलर-कॉक्लियर तंत्रिका (एन। वेस्टिबुलोकोक्लिया-रिस)। दो जड़ों से मिलकर बनता है: निचला - कोक्लियर और ऊपरी - वेस्टिबुलर। सुनने की क्षमता में कमी, ध्वनियों की धारणा में वृद्धि, घंटी बजना, टिनिटस, श्रवण मतिभ्रम। इसके बाद, श्रवण तीक्ष्णता निर्धारित की जाती है। यदि सुनने की क्षमता में कमी (हाइपेक्यूसिया) या हानि (एनाक्यूसिया) है, तो यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या यह ध्वनि-संचालन (बाहरी श्रवण नहर, मध्य कान) या ध्वनि- को नुकसान पर निर्भर करता है। प्राप्त करने वाला (कॉर्टी का अंग, VIII तंत्रिका का कर्णावर्त भाग और उसका केंद्रक) तंत्र। मध्य कान के घाव को आठवीं तंत्रिका के कर्णावत भाग के घाव से अलग करने के लिए, ट्यूनिंग फोर्क्स (रिन और वेबर की तकनीक) या ऑडियोमेट्री का उपयोग किया जाता है, क्योंकि मस्तिष्क के पोंस में प्रवेश करने पर, श्रवण कंडक्टर के अलावा तथ्य यह है कि उन्हें उनके गोलार्ध में भेजा जाता है, वे चर्चा के अधीन भी होते हैं और इस प्रकार प्रत्येक परिधीय श्रवण तंत्र मस्तिष्क के दोनों गोलार्धों के साथ संचार करने के लिए निकलता है, फिर पूर्वकाल और पीछे के श्रवण नाभिक के ऊपर श्रवण कंडक्टरों को नुकसान नहीं होता है। श्रवण कार्यों का. एकतरफा श्रवण हानि या बहरापन केवल रिसेप्टर श्रवण प्रणाली, तंत्रिका के कर्णावत भाग और उसके नाभिक को नुकसान होने पर ही संभव है। इस मामले में, जलन के लक्षण (शोर, सीटी, भिनभिनाहट, कर्कशता आदि) महसूस हो सकते हैं। जब मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब का कॉर्टेक्स चिढ़ जाता है (उदाहरण के लिए, ट्यूमर के कारण), तो श्रवण मतिभ्रम हो सकता है।

वेस्टिबुलर भाग (पार्स वेस्टिबुलरिस)।

हार के लक्षण. वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान - भूलभुलैया, आठवीं तंत्रिका और उसके नाभिक का वेस्टिबुलर हिस्सा - तीन विशिष्ट लक्षणों की ओर जाता है: चक्कर आना, निस्टागमस और आंदोलनों के समन्वय की हानि। अंतरिक्ष में सचेत और स्वचालित अभिविन्यास बाधित होता है: रोगी को अपने शरीर और आस-पास की वस्तुओं के विस्थापन की झूठी संवेदनाएं विकसित होती हैं, चक्कर आना अक्सर हमलों में होता है, बहुत मजबूत डिग्री तक पहुंचता है, और मतली, उल्टी के साथ हो सकता है। शायद ही कभी, निस्टागमस होता है। सीधे देखने पर व्यक्त; आमतौर पर बगल की ओर देखने पर इसकी पहचान बेहतर होती है। VIII तंत्रिका के वेस्टिबुलर भाग और उसके नाभिक की जलन उसी दिशा में निस्टागमस का कारण बनती है। वेस्टिबुलर उपकरण को बंद करने से विपरीत दिशा में निस्टागमस हो जाता है।

वेस्टिबुलर उपकरण को नुकसान असामान्य प्रतिक्रियाशील आंदोलनों, सामान्य मांसपेशी टोन और उनके विरोधियों के विघटन के साथ होता है। गतिविधियाँ उचित नियामक प्रभावों से वंचित हैं, इसलिए आंदोलनों का असंयम (वेस्टिबुलर गतिभंग)। एक अस्थिर चाल दिखाई देती है, रोगी प्रभावित भूलभुलैया की ओर भटक जाता है, और इस दिशा में वह अक्सर गिर जाता है।

चक्कर आना, निस्टागमस और गतिभंग को न केवल वेस्टिबुलर तंत्र, बल्कि सेरिबैलम को भी नुकसान के साथ देखा जा सकता है, इसलिए भूलभुलैया घावों को समान अनुमस्तिष्क लक्षणों से अलग करना महत्वपूर्ण है। निदान निम्नलिखित डेटा पर आधारित है: 1) भूलभुलैया के दौरान चक्कर आना बेहद तीव्र है; 2) रोमबर्ग परीक्षण में, आंखें बंद करके शरीर बगल की ओर झुक जाता है, और सिर की स्थिति और प्रभावित भूलभुलैया पर निर्भरता होती है; 3) गतिभंग हमेशा सामान्य होता है, अर्थात, यह केवल एक अंग या एक तरफ के अंगों तक सीमित नहीं होता है, और जानबूझकर कंपकंपी के साथ नहीं होता है, जैसा कि अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ देखा जाता है; 4) भूलभुलैया घावों के साथ निस्टागमस को स्पष्ट रूप से परिभाषित तेज़ और धीमी चरण की विशेषता है और इसमें क्षैतिज या घूर्णनशील दिशा होती है, लेकिन ऊर्ध्वाधर नहीं; 5) भूलभुलैया के घावों को आमतौर पर श्रवण प्रणाली को नुकसान के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है (उदाहरण के लिए, टिनिटस, सुनवाई हानि)।

2.37 कपाल तंत्रिकाओं के 9वें और 10वें जोड़े को नुकसान के लक्षण.

ग्लोसोफैरिंजस और वेगस नसें (पी. ग्लोसोफैरिंजस एट पी. वेगस)। उनमें सामान्य नाभिक होते हैं, जो मेडुला ऑबोंगटा में एक ही स्थान पर स्थित होते हैं, इसलिए उनका अध्ययन एक साथ किया जाता है।

IX जोड़ी - ग्लोसोफैरिंजस तंत्रिका (पी. ग्लोसोफैरिंजस)। इसमें 4 प्रकार के फाइबर होते हैं: संवेदी, मोटर, स्वादात्मक और स्रावी। जीभ के पीछे के तीसरे भाग, नरम तालू, ग्रसनी, ग्रसनी, एपिग्लॉटिस की पूर्वकाल सतह, श्रवण ट्यूब और तन्य गुहा का संवेदनशील संक्रमण। मोटर फाइबर स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशी को संक्रमित करते हैं, जो निगलने के दौरान ग्रसनी के ऊपरी हिस्से को ऊपर उठाते हैं।

पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पैरोटिड ग्रंथि को संक्रमित करते हैं।

हार के लक्षण. जब ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जीभ के पिछले तीसरे भाग (हाइपोगेसिया या एजुसिया) में स्वाद संबंधी विकार देखे जाते हैं, ग्रसनी के ऊपरी आधे हिस्से में संवेदनशीलता का नुकसान होता है; स्टाइलोग्लोस की नगण्य कार्यात्मक भूमिका के कारण मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी चिकित्सकीय रूप से व्यक्त नहीं की जाती है-

सटीक मांसपेशी. टेम्पोरल लोब की गहरी संरचनाओं में कॉर्टिकल प्रक्षेपण क्षेत्र की जलन से गलत स्वाद संवेदनाएं (पैरागेसिया) प्रकट होती हैं। कभी-कभी वे मिर्गी के दौरे के अग्रदूत (आभा) हो सकते हैं। IX तंत्रिका की जलन से जीभ या टॉन्सिल की जड़ में दर्द होता है, जो वेलम, गले और कान तक फैल जाता है।

एक्स जोड़ी - वेगस तंत्रिका (एन. वेगस)। इसमें संवेदी, मोटर और स्वायत्त फाइबर शामिल हैं। पश्च कपाल खात के ड्यूरा मेटर, बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार और टखने की त्वचा का हिस्सा, ग्रसनी, स्वरयंत्र, ऊपरी श्वासनली और आंतरिक मोटर फाइबर के श्लेष्म झिल्ली का संवेदी संरक्षण प्रदान करता है ग्रसनी, कोमल तालु, स्वरयंत्र, एपिग्लॉटिस और ऊपरी ग्रासनली की मांसपेशियाँ।

ऑटोनोमिक (पैरासिम्पेथेटिक) फाइबर हृदय की मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों तक जाते हैं। इन तंतुओं के साथ यात्रा करने वाले आवेग दिल की धड़कन को धीमा कर देते हैं, रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं, ब्रांकाई को संकीर्ण करते हैं और आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं। पैरावेर्टेब्रल सहानुभूति गैन्ग्लिया की कोशिकाओं से पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर भी वेगस तंत्रिका में प्रवेश करते हैं और वेगस तंत्रिका की शाखाओं के साथ हृदय, रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों तक फैलते हैं।

हार के लक्षण. जब योनि न्यूरॉन की परिधि क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो ग्रसनी और अन्नप्रणाली की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण निगलने में कठिनाई होती है। तालु की मांसपेशियों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप तरल भोजन नाक में चला जाता है, और नरम तालु प्रभावित हिस्से पर लटक जाता है। मुखर डोरियों के पक्षाघात के साथ, आवाज की ध्वनि कमजोर हो जाती है, द्विपक्षीय क्षति के साथ - एफ़ोनिया और घुटन तक। योनि क्षति के लक्षणों में हृदय संबंधी शिथिलता - टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया (जलन के साथ) शामिल हैं। एकतरफा क्षति के साथ, लक्षण हल्के ढंग से व्यक्त किए जाते हैं; द्विपक्षीय क्षति के साथ, निगलने, स्वर, श्वास और हृदय समारोह के स्पष्ट विकार होते हैं। जब वेगस की शाखाओं की इंद्रियां प्रभावित होती हैं, तो स्वरयंत्र में बलगम की अनुभूति बाधित होती है, साथ ही स्वरयंत्र और कान में दर्द भी होता है। जब 9वीं जोड़ी प्रभावित होती है, तो जीभ के पिछले तीसरे हिस्से में कड़वी और नमकीन चीजों का स्वाद खत्म हो जाता है, साथ ही ग्रसनी के ऊपरी हिस्से में बलगम का एहसास होता है।

7. कपाल तंत्रिकाओं की सातवीं जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका

यह मिश्रित है. तंत्रिका का मोटर मार्ग दो-न्यूरॉन है। केंद्रीय न्यूरॉन सेरेब्रल कॉर्टेक्स में, प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले तीसरे भाग में स्थित होता है। केंद्रीय न्यूरॉन्स के अक्षतंतु चेहरे की तंत्रिका के नाभिक में भेजे जाते हैं, जो पोंस में विपरीत दिशा में स्थित होते हैं, जहां मोटर मार्ग के परिधीय न्यूरॉन्स स्थित होते हैं। इन न्यूरॉन्स के अक्षतंतु चेहरे की तंत्रिका की जड़ बनाते हैं। चेहरे की तंत्रिका, आंतरिक श्रवण छिद्र से गुजरते हुए, चेहरे की नहर में स्थित अस्थायी हड्डी के पिरामिड तक जाती है। तंत्रिका फिर स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन के माध्यम से अस्थायी हड्डी को छोड़ देती है, पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करती है। लार ग्रंथि की मोटाई में, तंत्रिका को पांच शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जिससे पैरोटिड तंत्रिका जाल बनता है।

कपाल तंत्रिकाओं की VII जोड़ी के मोटर फाइबर चेहरे की मांसपेशियों, स्टेपेडियस मांसपेशी, टखने की मांसपेशियों, खोपड़ी, गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशियों और डिगैस्ट्रिक मांसपेशी (इसके पीछे के पेट) को संक्रमित करते हैं। टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड की चेहरे की नहर में, तीन शाखाएँ चेहरे की तंत्रिका से निकलती हैं: बड़ी पेट्रोसल तंत्रिका, स्टेपेडियल तंत्रिका और कॉर्डा टिम्पनी।

बड़ी पेट्रोसाल तंत्रिका पेटीगोपालाटाइन नहर से होकर गुजरती है और पेटीगोपालाटाइन नाड़ीग्रन्थि पर समाप्त होती है। यह तंत्रिका pterygopalatine गैंग्लियन में रुकावट के बाद लैक्रिमल तंत्रिका के साथ एनास्टोमोसिस बनाकर लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करती है। ग्रेटर पेट्रोसाल तंत्रिका में पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। स्टेपेडियस तंत्रिका स्टेपेडियस मांसपेशी को संक्रमित करती है, जिससे तनाव उत्पन्न होता है, जो बेहतर श्रव्यता के निर्माण के लिए स्थितियां बनाता है।

कॉर्डा टिम्पनी जीभ के पूर्वकाल 2/3 भाग को संक्रमित करता है, जो विभिन्न प्रकार के स्वाद उत्तेजनाओं के दौरान आवेगों को प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार होता है। इसके अलावा, कॉर्डा टिम्पनी सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों को पैरासिम्पेथेटिक इन्नेर्वतिओन प्रदान करता है।

हार के लक्षण. जब मोटर फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो प्रभावित पक्ष पर चेहरे की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात विकसित होता है, जो चेहरे की विषमता द्वारा प्रकट होता है: प्रभावित तंत्रिका के किनारे का आधा चेहरा गतिहीन हो जाता है, मुखौटा जैसा हो जाता है, ललाट और नासोलैबियल सिलवटें चिकनी हो जाती हैं , प्रभावित हिस्से की आंख बंद नहीं होती है, तालु का विदर चौड़ा हो जाता है, मुंह का कोना नीचे की ओर झुक जाता है।

बेल की घटना नोट की गई है - प्रभावित पक्ष पर आंख बंद करने का प्रयास करते समय नेत्रगोलक का ऊपर की ओर घूमना। पलक न झपकने के कारण लकवाग्रस्त लैक्रिमेशन देखा जाता है। चेहरे की मांसपेशियों का पृथक पक्षाघात चेहरे की तंत्रिका के मोटर नाभिक को नुकसान की विशेषता है। यदि रेडिकुलर फाइबर का घाव नैदानिक ​​लक्षणों में जोड़ा जाता है, तो मिलार्ड-ह्यूबलर सिंड्रोम (घाव के विपरीत तरफ अंगों का केंद्रीय पक्षाघात) जोड़ा जाता है।

जब सेरिबैलोपोंटीन कोण में चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात के अलावा, सुनने की क्षमता कम हो जाती है या बहरापन हो जाता है, और कॉर्नियल रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति हो जाती है, जो श्रवण और ट्राइजेमिनल तंत्रिकाओं को एक साथ नुकसान का संकेत देती है। यह विकृति सेरिबैलोपोंटीन कोण (एराचोनोइडाइटिस), ध्वनिक न्यूरोमा की सूजन के साथ होती है। हाइपरैक्यूसिस और स्वाद में गड़बड़ी का जुड़ाव टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड के चेहरे की नहर में बड़ी पेट्रोसल तंत्रिका के निकलने से पहले तंत्रिका को नुकसान का संकेत देता है।

कॉर्डा टिम्पनी के ऊपर की तंत्रिका को नुकसान, लेकिन स्टेपेडियल तंत्रिका की उत्पत्ति के नीचे स्वाद विकार और लैक्रिमेशन की विशेषता है।

लैक्रिमेशन के साथ चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात तब होता है जब कॉर्डा टिम्पनी की उत्पत्ति के नीचे चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। केवल कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग प्रभावित हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, विपरीत दिशा में चेहरे के निचले आधे हिस्से की मांसपेशियों का पक्षाघात देखा जाता है। अक्सर पक्षाघात के साथ प्रभावित हिस्से पर हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस भी होता है।

तंत्रिका संबंधी रोग पुस्तक से एम. वी. ड्रोज़्डोव द्वारा

50. कपाल तंत्रिकाओं के पहले और दूसरे जोड़े को नुकसान घ्राण तंत्रिका के मार्ग में तीन न्यूरॉन्स होते हैं। पहले न्यूरॉन में दो प्रकार की प्रक्रियाएँ होती हैं: डेंड्राइट और एक्सॉन। डेन्ड्राइट के सिरे नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली में स्थित घ्राण रिसेप्टर्स बनाते हैं।

तंत्रिका संबंधी रोग: व्याख्यान नोट्स पुस्तक से लेखक ए. ए. ड्रोज़्डोव

51. कपाल तंत्रिकाओं के III और IV जोड़े को क्षति, तंत्रिका मार्ग दो-न्यूरॉन है। केंद्रीय न्यूरॉन मस्तिष्क के प्रीसेंट्रल गाइरस के कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में स्थित होता है। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग बनाते हैं, जो ओकुलोमोटर के नाभिक की ओर बढ़ते हैं

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53. कपाल नसों की VI जोड़ी को नुकसान कपाल नसों की VI जोड़ी को नुकसान चिकित्सकीय रूप से अभिसरण स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति की विशेषता है। रोगियों की एक विशिष्ट शिकायत क्षैतिज तल में स्थित दोहरी छवि है। अक्सर जुड़ता है

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55. कपाल तंत्रिकाओं के IX-X जोड़े के घाव, कपाल तंत्रिकाओं के IX-X जोड़े मिश्रित होते हैं। संवेदनशील तंत्रिका मार्ग तीन-तंत्रिका है। पहले न्यूरॉन के कोशिका शरीर ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के गैन्ग्लिया में स्थित होते हैं। उनके डेंड्राइट जीभ के पीछे के तीसरे भाग, मुलायम में रिसेप्टर्स में समाप्त होते हैं

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56. कपाल तंत्रिकाओं की XI-XII जोड़ी के घाव इसमें दो भाग होते हैं: वेगस और रीढ़ की हड्डी। मोटर मार्ग दो-न्यूरॉन है। पहला न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित है। इसके अक्षतंतु सेरेब्रल पेडुनकल, पोंस, ऑबोंगटा में प्रवेश करते हैं

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1. कपाल तंत्रिकाओं का एक जोड़ा - घ्राण तंत्रिका घ्राण तंत्रिका के मार्ग में तीन न्यूरॉन्स होते हैं। पहले न्यूरॉन में दो प्रकार की प्रक्रियाएँ होती हैं: डेंड्राइट और एक्सॉन। डेन्ड्राइट के सिरे गुहा के श्लेष्म झिल्ली में स्थित घ्राण रिसेप्टर्स बनाते हैं

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2. कपाल तंत्रिकाओं की द्वितीय जोड़ी - ऑप्टिक तंत्रिका दृश्य मार्ग के पहले तीन न्यूरॉन्स रेटिना में स्थित होते हैं। पहला न्यूरॉन छड़ों और शंकुओं द्वारा दर्शाया जाता है। दूसरे न्यूरॉन्स द्विध्रुवी कोशिकाएं हैं। गैंग्लियन कोशिकाएं तीसरे न्यूरॉन्स हैं।

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3. कपाल नसों की तीसरी जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिका तंत्रिका मार्ग दो-न्यूरॉन है। केंद्रीय न्यूरॉन मस्तिष्क के प्रीसेंट्रल गाइरस के कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में स्थित होता है। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु नाभिक की ओर जाने वाला एक कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पथ बनाते हैं

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4. कपाल तंत्रिकाओं की IV जोड़ी - ट्रोक्लियर तंत्रिका मार्ग दो-न्यूरॉन है। केंद्रीय न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से के कॉर्टेक्स में स्थित होता है। केंद्रीय न्यूरॉन्स के अक्षतंतु दोनों तरफ ट्रोक्लियर तंत्रिका के नाभिक की कोशिकाओं में समाप्त होते हैं। केन्द्रक स्थित है

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5. कपाल तंत्रिकाओं का V जोड़ा - ट्राइजेमिनल तंत्रिका यह मिश्रित होती है। तंत्रिका के संवेदी मार्ग में न्यूरॉन्स होते हैं। पहला न्यूरॉन ट्राइजेमिनल तंत्रिका के सेमीलुनर गैंग्लियन में स्थित होता है, जो पूर्वकाल सतह पर ड्यूरा मेटर की परतों के बीच स्थित होता है।

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6. कपाल तंत्रिकाओं का VI जोड़ा - पेट तंत्रिका मार्ग दो-न्यूरॉन है। केंद्रीय न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले कॉर्टेक्स में स्थित होता है। उनके अक्षतंतु दोनों तरफ पेट की तंत्रिका के केंद्रक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जो परिधीय होते हैं

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8. कपाल तंत्रिकाओं की आठवीं जोड़ी - वेस्टिबुलर-कॉक्लियर तंत्रिका तंत्रिका में दो जड़ें होती हैं: कॉक्लियर, जो निचली होती है, और वेस्टिबुलर, जो ऊपरी जड़ होती है। तंत्रिका का कॉक्लियर भाग संवेदनशील, श्रवणशील होता है। यह सर्पिल नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं से शुरू होता है

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9. कपाल तंत्रिकाओं का IX जोड़ा - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका यह तंत्रिका मिश्रित होती है। संवेदी तंत्रिका मार्ग तीन-न्यूरॉन है। पहले न्यूरॉन के कोशिका शरीर ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के गैन्ग्लिया में स्थित होते हैं। उनके डेंड्राइट जीभ के पीछे के तीसरे भाग, मुलायम में रिसेप्टर्स में समाप्त होते हैं

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10. कपाल तंत्रिकाओं का X जोड़ा - वेगस तंत्रिका मिश्रित होता है। संवेदनशील मार्ग तीन-न्यूरॉन है। पहले न्यूरॉन्स वेगस तंत्रिका के नोड्स बनाते हैं। उनके डेन्ड्राइट पश्च कपाल खात के ड्यूरा मेटर पर रिसेप्टर्स में समाप्त होते हैं,

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11. कपाल तंत्रिकाओं की XI जोड़ी - सहायक तंत्रिका इसमें दो भाग होते हैं: वेगस और रीढ़ की हड्डी। मोटर मार्ग दो-न्यूरॉन है। पहला न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित है। इसके अक्षतंतु प्रमस्तिष्क पेडुनकल, पोंस, में प्रवेश करते हैं।

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12. कपाल तंत्रिकाओं की XII जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका अधिकांश भाग के लिए, तंत्रिका मोटर होती है, लेकिन इसमें लिंगीय तंत्रिका शाखा के संवेदी तंतुओं का एक छोटा सा हिस्सा भी होता है। मोटर मार्ग दो-न्यूरॉन है। केंद्रीय न्यूरॉन अवर कॉर्टेक्स में स्थित होता है