संक्रामक दस्त: इसका इलाज कैसे करें। संक्रामक दस्त. एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता के कारण बार-बार मल त्याग करना

संक्रामक दस्त एक अप्रिय और खतरनाक बीमारी है जो बच्चों और वयस्कों दोनों में हो सकती है। इसके बारे में ज़ोर से बात करने का रिवाज़ नहीं है, और फिर भी यह समस्या कई लोगों को चिंतित करती है। यदि उपचार न किया जाए तो दस्त आगे बढ़ सकता है गंभीर जटिलताएँ. लेकिन अक्सर दस्त, विशेष रूप से संक्रामक उत्पत्ति, अपने आप में किसी प्रकार की बीमारी या शरीर में विषाक्तता का संकेत मात्र है। इसलिए, इसका इलाज विशेष रूप से डॉक्टर की देखरेख में करने की सलाह दी जाती है।

लक्षण

संक्रामक दस्त के साथ हमेशा तेज बुखार होता है और मतली और उल्टी भी हो सकती है। ये लक्षण विशिष्ट हैं भोजन का नशा. इसके अलावा, संक्रामक मूल के दस्त के साथ जैसे लक्षण भी हो सकते हैं सिरदर्द, बुखार और ऐंठन दर्दउदर क्षेत्र में. रोगी को न केवल मल की आवृत्ति, बल्कि मल का रंग, अशुद्धियों की उपस्थिति और गंध की भी निगरानी करनी चाहिए। ये संकेत आपको दस्त के कारणों के बारे में बहुत कुछ बता सकते हैं। इस मामले में, वयस्कों को भी निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• मांसपेशियों में ऐंठन;
• वजन और भूख में अचानक कमी;
• बार-बार मल त्याग करना;
• तेज़ प्यास.

छोटे बच्चों में संक्रामक मूल के दस्त के परिणामस्वरूप हल्का पेट खराब, पेट दर्द और उल्टी हो सकती है।

अधिकतर यह आंतों में संक्रमण के कारण होता है। नवजात शिशुओं में दस्त दिखाई दे सकता है, लेकिन इसका निर्धारण करना अधिक कठिन है, क्योंकि शिशुओं में मल स्वयं तरल होता है। लेकिन इस तरह का पेट खराब होना गंभीर जटिलताओं से भी भरा होता है घातक, इसलिए डॉक्टर को दिखाना अनिवार्य है।

कारण

इलाज शुरू करने से पहले यह पता लगाना जरूरी है कि दस्त क्यों शुरू हुआ। यह एक बात है अगर कोई व्यक्ति अभी-अभी किसी विदेशी देश से लौटा है या उसे आंतों की बीमारी है, और यह बिल्कुल दूसरी बात है जब पेट में खराबी और उसके साथ जुड़े लक्षण अचानक शुरू हो जाते हैं। निम्नलिखित कारणों से दस्त हो सकता है:

एंटासिड या एंटीबायोटिक लेने से दस्त शुरू हो सकता है। शिशुओं में डायरिया अक्सर लैक्टोज की कमी के कारण होता है। इसके लक्षणों का पता लगाना मुश्किल नहीं है, क्योंकि यह बच्चे के डेयरी उत्पादों के सेवन के तुरंत बाद शुरू होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्केनेसिया, अल्सरेटिव कोलाइटिस या से पीड़ित बच्चे भी जोखिम में हैं जीर्ण घावजिगर।

इलाज

यदि वयस्कों में दस्त शुरू हो जाता है, तो इसकी घटना का कारण पता लगाना महत्वपूर्ण है और उसके बाद ही उपचार शुरू करें। ऐसा केवल डॉक्टर ही मरीज की जांच करके कर सकता है। जैसे ही रोगी में पहले लक्षण दिखने शुरू हों, आपको यह करना होगा:

• अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीओ;
• आहार से वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार खाद्य पदार्थों को छोड़कर आहार का पालन करें;
• तीव्र दस्त के लिए, ऐसी दवा लें जो आंतों की गतिशीलता को कम करती है, उदाहरण के लिए, इमोडियम;
• डॉक्टर द्वारा बताई गई जीवाणुरोधी दवाएं ही लें;
• यदि संभव हो तो अवशोषक (सक्रिय कार्बन) से उपचार करें।

ऐसी विशेष दवाएं हैं जो दस्त के लक्षणों को दूर करने और सामान्य करने में मदद करती हैं सामान्य कामआंतें. उनके लिए धन्यवाद, आप रिकवरी में तेजी ला सकते हैं और जटिलताओं को रोक सकते हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि वयस्कों में दस्त होने पर ये दवाएं ली जा सकती हैं, लेकिन इन्हें बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए। कोई भी दवा लेने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

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उदाहरण के लिए, शरीर की खोई हुई स्थिति को पुनः प्राप्त करना उपयोगी सामग्रीनिर्जलीकरण के कारण रेजिड्रॉन या गैस्ट्रोलिट लें। ये दवाएं एक पाउडर हैं जिन्हें उबले हुए ठंडे पानी में पतला किया जाना चाहिए। इसे गर्म पानी में घोलने की अनुशंसा नहीं की जाती है, अन्यथा कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

शरीर को दस्त से निपटने और उपचार में तेजी लाने में मदद करने के लिए, आपको इसका सेवन करना चाहिए रोगाणुरोधी. एंटरोल का यह प्रभाव होता है। इसका मुख्य लाभ यह है कि यह आंतों के म्यूकोसा को विषाक्त पदार्थों के नकारात्मक प्रभावों से बचाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है। एंटरोल का उपयोग ऑस्मोटिक सहित सभी प्रकार के दस्त के लिए किया जा सकता है।

यहां तक ​​कि जब उपचार समाप्त हो जाता है और दस्त के लक्षण दूर हो जाते हैं और आपके स्वास्थ्य में सुधार हो जाता है, तब भी आपको पेट की कार्यप्रणाली को सामान्य करने के लिए देखभाल करने की आवश्यकता होती है। लाइनक्स वयस्कों के लिए एकदम सही है, क्योंकि यह दवा आंतों पर लाभकारी प्रभाव डालती है। दवा में तीन बिफीडोबैक्टीरिया होते हैं, जो कमजोर शरीर को सहायता प्रदान करते हैं और पेट के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करते हैं और छोटी आंत. लाइनएक्स को बक्टिसुबटिल से बदला जा सकता है, क्योंकि इसकी संरचना समान है।

पोषण संबंधी विशेषताएं

जहां तक ​​आहार की बात है, ऐसे कई खाद्य पदार्थ हैं जिन्हें न खाना ही बेहतर है, खासकर अगर वयस्कों में दस्त 2-3 दिनों के भीतर दूर नहीं होता है। इसके अलावा, भोजन प्रतिबंध को सहायक उपचार के रूप में माना जाना चाहिए।

सभी भोजन को उबालकर या उबालकर पकाया जाना चाहिए। जब तक दस्त पूरी तरह ख़त्म न हो जाए तब तक आपको निषिद्ध खाद्य पदार्थ नहीं खाना चाहिए। यदि आप बेहतर महसूस करते हैं, तो आप एक नरम उबला अंडा या थोड़ा सा मिला सकते हैं मक्खन. दस्त की शुरुआत के बाद पहली बार, भोजन से पूरी तरह परहेज करना बेहतर होता है, और उसके बाद भोजन के प्रति पेट की प्रतिक्रिया को देखते हुए, छोटे हिस्से में खाना चाहिए। अधिक पानी या चाय में थोड़ी चीनी मिलाकर पीना बेहतर है।

निम्नलिखित उत्पाद भी उपभोग के लिए निषिद्ध हैं:

• कुकीज़, पाई और सफेद ब्रेड;
• वसायुक्त मांस और स्मोक्ड मांस;
• दूध, खट्टा क्रीम और क्रीम;
• खीरे, केले, खुबानी और टमाटर;
• सूजी;
• मटर और सेम;
• सभी प्रकार के मेवे, किशमिश और सूखे खुबानी।

एक बच्चे में दस्त

यदि बच्चों में संक्रामक दस्त हो जाए तो क्या करें? बेशक, आपको डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए। यह विशेष रूप से सच है यदि मल में खून है, बच्चा गंभीर दर्द में है, या दस्त कई दिनों तक नहीं रुकता है। लेकिन माता-पिता को पता होना चाहिए कि बीमारी के लक्षणों को कैसे नियंत्रित किया जाए और बच्चे की मदद कैसे की जाए। घरेलू उपचार निम्नलिखित तरीकों से होता है:

• निर्जलीकरण को रोकने के लिए बच्चे को जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ देना आवश्यक है;
• किसी भी स्थिति में आपको बच्चों को जूस नहीं देना चाहिए, क्योंकि इससे दस्त के लक्षण बढ़ सकते हैं;
• 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे का इलाज तेज़ दवाओं से करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• आपको उसे खाने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए, लेकिन आपको बच्चे को भूखा भी नहीं रखना चाहिए।

माता-पिता को और क्या देखना चाहिए अतिरिक्त लक्षणएक बच्चे में दस्त के साथ होता है। आख़िरकार, छोटे बच्चों में संक्रामक दस्त के कारण अक्सर विभिन्न वायरस होते हैं, इसलिए शुरुआत करना महत्वपूर्ण है समय पर इलाजऔर जटिलताओं को उत्पन्न होने से रोकें।

दस्त अपने आप अप्रिय रोग, जिसके साथ लक्षण भी होते हैं। जैसे ही वे प्रकट होते हैं, दस्त को खत्म करने और उपस्थिति के कारण का पता लगाने के लिए सभी आवश्यक उपाय करना महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, पाचन तंत्र का ऐसा उल्लंघन आकस्मिक नहीं हो सकता, खासकर छोटे बच्चों में। और इसकी बदौलत प्रारंभिक अवस्था में ही बीमारी की पहचान करना संभव है।

प्रकाशित: 6 नवंबर 2015 09:39 बजे

आंतों में संक्रमण गैस्ट्रोडाइजेस्टिव सिस्टम की एक बहुत ही आम बीमारी है। स्टैफिलोकोकी, साल्मोनेला, पेचिश बैसिलस और कई अन्य वायरस बन जाते हैं मुख्य कारणऐसी बीमारियों का प्रकट होना. वे आंतों में गुणा करते हैं, और उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि पाचन प्रक्रियाओं को बाधित करती है, अंगों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन की ओर ले जाती है और प्राकृतिक कार्यों के सामान्य प्रदर्शन में हस्तक्षेप करती है, और तापमान में वृद्धि में योगदान करती है। ये सभी विफलताएं मतली, उल्टी, दस्त का कारण बन सकती हैं विषाणुजनित संक्रमण. चूँकि यह रोग विघ्न डाल सकता है प्राकृतिक माइक्रोफ्लोराआंतों, और बीमारी के लंबे कोर्स के साथ - शरीर का निर्जलीकरण, रोग की उत्पत्ति की परवाह किए बिना, उपचार प्रक्रिया में देरी नहीं करना आवश्यक है, बल्कि न केवल लक्षणों को खत्म करने के लिए, बल्कि कारणों को भी खत्म करने के लिए कुछ उपाय करना आवश्यक है। .

आंतों में संक्रमण के कारण दस्त के कारण

दस्त के कारणों में, उत्पत्ति की परवाह किए बिना, निम्नलिखित प्रमुख हैं:

• खराब गुणवत्ता वाला खाना खाना, एलर्जी का कारण बन रहा हैऔर दस्त, उल्टी की उपस्थिति में योगदान;
• बिना उबाला हुआ पानी;
• खराब भोजन के कारण होने वाली विषाक्तता;
• पुरानी आंत्र सूजन;
• अल्सरेटिव सहित विभिन्न बृहदांत्रशोथ;
• कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता।

तीव्र आंत्र संक्रमण शरीर में प्रवेश के कारण होता है विभिन्न वायरस. रोग की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है। यह एक साधारण अस्वस्थता हो सकती है मामूली वृद्धितापमान पर सौम्य रूपविकृति विज्ञान, साथ ही जटिलताओं का विकास और बाद में निर्जलीकरण की घटना गंभीर पाठ्यक्रमरोग।

भोजन खाने के बाद दस्त और उल्टी की उपस्थिति गैस्ट्रोडाइजेस्टिव प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी से जुड़ी होती है।

आंतों में संक्रमण के कारण होने वाले दस्त के प्रकार

दस्त की घटना शरीर में संक्रमण और हानिकारक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति से जुड़ी होती है। इसे दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: खूनी और पानी वाले मल के साथ।

खूनी दस्त मुख्यतः पेचिश और साल्मोनेला के कारण होता है। तीव्र आंत्र संक्रमण, साथ ही पेचिश, विकास का कारण बन सकता है स्थायी बीमारी, यदि समय रहते उपाय नहीं किये गये। संक्रामक दस्त के कारण को रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग करके समाप्त किया जाना चाहिए। यदि मरीज की हालत खराब हो जाए तो तुरंत अस्पताल में भर्ती करना जरूरी है। अगर नहीं गंभीर लक्षण, शरीर का तापमान सामान्य है और जटिलताओं का कोई खतरा नहीं है, तो उपचार घर पर किया जा सकता है। बच्चों के लिए, खूनी दस्त बहुत खतरनाक है और बुखार और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, इसलिए यदि किसी बच्चे को दस्त हो खूनी निर्वहन, तो सीधे अस्पताल में इलाज कराना बेहतर है।

विभिन्न प्रकार के विष उत्पन्न करने वाले बैक्टीरिया दूसरे प्रकार के दस्त का कारण बनते हैं। पतली दस्तयह खाद्य विषाक्तता के साथ भी हो सकता है, जिससे तापमान में वृद्धि हो सकती है। एंटीबायोटिक्स का उपयोग करना उचित नहीं है। यदि दस्त बहुत गंभीर है या साल्मोनेलोसिस का खतरा है तो उनका उपयोग स्वीकार्य है। अस्पताल में भर्ती होना भी जरूरी है. समायोजित किया जाना चाहिए जल-नमक संतुलन, यदि तापमान है तो उसे नीचे लाना होगा। यह महत्वपूर्ण है कि उठाए गए कदम व्यापक हों। दस्त पूरी तरह बंद होने तक पुनर्जलीकरण समाधान लिया जाता है।

संक्रामक दस्त के इलाज के लिए आवश्यक उपाय करते समय, आपको यह याद रखना होगा कि कुछ खाद्य पदार्थों का सेवन केवल विकृति को बढ़ा सकता है। इसलिए, डेयरी खाद्य पदार्थों, मीठे और नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन भी करें कच्ची सब्जियांऔर फलों को बाहर रखा जाना चाहिए। बीमारी के दौरान चाय, साथ ही पके हुए फल या सब्जियां पीने की अनुमति है।

संक्रामक उत्पत्ति का दस्त

संक्रामक दस्त कई कारणों से हो सकता है। प्रेरक एजेंट विभिन्न रोगाणु और वायरस, रोगजनक बैक्टीरिया और हेल्मिंथ हो सकते हैं। वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण बहुत आम हैं।

संक्रामक दस्त के लक्षण हैं:

• गंभीर सिरदर्द;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• पेट क्षेत्र में गंभीर और तेज दर्द;
• रोग की शुरुआत अचानक हो सकती है, यहाँ तक कि पहले से प्रतिबद्ध व्यक्ति में भी स्वस्थ व्यक्ति;
• उल्टी और मतली के दौरे।

संक्रामक मूल के दस्त के ऐसे लक्षण आंतों की कार्यप्रणाली को ख़राब कर देते हैं और जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं, जिनका उपचार अधिक कठिन होगा।

वयस्कों में संक्रामक दस्त का उपचार

संक्रमण के कारण होने वाले दस्त का इलाज घर पर ही संभव है। वायरल संक्रामक दस्त के तीव्र रूप में, डॉक्टर गैस्ट्रिक पानी से धोना लिख ​​सकते हैं। अगला, पुनर्जलीकरण आवश्यक है। यह न केवल तरल पदार्थ की कमी को पूरा करने के लिए महत्वपूर्ण है - शरीर को एक निश्चित मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट्स, सोडियम, पोटेशियम की आवश्यकता होती है। इलेक्ट्रोलाइट्स के बेहतर अवशोषण के लिए, ग्लूकोज का परिचय देना आवश्यक है, जिसके बिना यह प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से असंभव है। यह भी विचार करने योग्य है कि अतिरिक्त चीनी के बिना, इलेक्ट्रोलाइट्स केवल दस्त को बढ़ाएंगे और रेचक के रूप में कार्य करेंगे।

वयस्कों में दस्त के इलाज के लिए पुनर्जलीकरण समाधान लेना बहुत आवश्यक है। इनके इस्तेमाल से मरीज की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है।

एक बच्चे में आंतों के संक्रमण के लक्षण

निम्नलिखित लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग के बचपन के संक्रामक रोगों की विशेषता हैं:

• शरीर का तापमान 39 डिग्री या उससे भी अधिक तक पहुँच सकता है;
• कमजोरी और सुस्ती;
• गंभीर पेट दर्द;
• उल्टी, मतली;
• डायरिया (दस्त)।

इन संकेतों का संयोजन स्पष्ट रूप से इंगित करता है कि बच्चे को कोई संक्रामक रोग है। यदि आपको मतली, दस्त या उल्टी है, तो आपको इसे बहुत गंभीरता से लेना चाहिए। चूँकि शरीर युवा है, इस दौरान निर्जलीकरण होता है संक्रामक रोग, दस्त, तेज बुखार, उल्टी वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से होती है। इसलिए, इस लक्षण से छुटकारा पाने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता है।

बच्चों में संक्रामक दस्त का उपचार

संक्रामक रोगों के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यदि किसी बच्चे को दस्त या उल्टी का अनुभव होता है, तो डॉक्टर को बुलाना बहुत महत्वपूर्ण है जो समस्या का निदान कर सकता है और दस्त को खत्म करने के लिए आवश्यक दवाएं भी लिख सकता है। स्वस्थ आहार का पालन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, जो रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने और उपचार प्रक्रिया को तेज करने में मदद कर सकता है।

बच्चों में दस्त को ठीक करने के लिए शरीर में तरल पदार्थ की कमी को पूरा करना आवश्यक है, जो दीर्घकालिक बीमारी के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है। इसलिए, निर्जलीकरण को खत्म करने में मदद के लिए विशेष दवाएं लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

वायरल आंत्र संक्रमण के लिए, आपको रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, जो मतली और उल्टी और बुखार जैसे लक्षणों से बहुत तेजी से छुटकारा पाने में मदद करती हैं।

सक्रिय कार्बन, लाइनक्स, विभिन्न एंटीहिस्टामाइन, एंटीबायोटिक दवाएं, साथ ही विटामिन और खनिज जैसी दवाएं लेने से शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने और दस्त और उल्टी से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी। उपचार परिसर में उनकी खुराक और प्रशासन की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

संक्रामक दस्त एक खतरनाक और आम बीमारी है। इसका गठन और विकास आंतों के संक्रमण के विकास के कारण होता है: स्टेफिलोकोसी, साल्मोनेला, पेचिश बेसिलस। शरीर में गुणा करके, वे पाचन प्रक्रियाओं में व्यवधान पैदा करते हैं, सूजन पैदा करते हैं और आंतों को प्राकृतिक रूप से खाली होने से रोकते हैं। नीचे दिया गया लेख आपको बताएगा कि यह बीमारी कितनी खतरनाक है, साथ ही बीमारी का इलाज क्या होना चाहिए।

दस्त के कारण पाचन प्रक्रिया बाधित हो जाती है

संक्रामक दस्त के विकास से क्या संबंध है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस प्रकार का दस्त इस तथ्य से जुड़ा है कि कोई न कोई संक्रमण या वायरस मानव शरीर में प्रवेश कर जाता है। इसके अलावा, बीमारी का कारण बन सकता है निम्न गुणवत्ता वाले उत्पाद, बिना उबाले पानी पीना, नशा और पुरानी आंतों की सूजन, कोलाइटिस की उपस्थिति। वास्तव में दस्त के कारण के आधार पर, मल भिन्न हो सकता है: यह खूनी या पानीदार हो सकता है।

1. खूनी दस्त पेचिश और साल्मोनेला के कारण होता है। सूक्ष्मजीवों का खतरा इस तथ्य में निहित है कि वे तीव्र पुरानी बीमारियों को भड़का सकते हैं;
2. पानी जैसा दस्त मुख्य रूप से बैक्टीरिया की गतिविधि के कारण होता है जो विषाक्त पदार्थ पैदा करते हैं।

संक्रामक दस्त का उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए, क्योंकि जल्दबाजी में की गई कार्रवाई और अनुचित भोजन का सेवन मौजूदा स्थिति को बढ़ा सकता है।

संक्रमण का उचित निराकरण केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है।

चाहे कोई भी वायरस और बैक्टीरिया हो, हर सूक्ष्मजीव को इसकी आवश्यकता होती है व्यक्तिगत दृष्टिकोणचिकित्सा.

संक्रामक दस्त: इसके प्रकार क्या हैं?

संक्रामक दस्त स्रावी और स्रावी हो सकता है। प्रत्येक बीमारी के लक्षण और अंतर क्या हैं? पहले मामले में, इसका अक्सर उल्लंघन किया जाता है सक्शन फ़ंक्शनआंतें और मल जलयुक्त मल त्याग हैं। स्रावी दस्त का कारण बनता है संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए, विषाक्त भोजनया हैजा, गैस्ट्रिनोमा, मास्टोसाइटोमा। बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह के कारण, अग्न्याशय की कमी हो सकती है। चिकित्सकीय यह विविधतादिन में 15 बार तक मल त्याग में वृद्धि, मल में गंध की कमी और मल में अपचित भोजन के अवशेषों की उपस्थिति रंग में भिन्न होती है हरा रंग. रोगी को बुखार की शिकायत हो सकती है।

एक्सयूडेटिव डायरिया के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसे पहले वर्णित रूप से अधिक खतरनाक बीमारी माना जाता है। रोग अल्सर और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति की ओर जाता है, रक्त, मवाद और बलगम के साथ पेट की गुहा को नुकसान पहुंचाता है।

डायरिया बैक्टीरिया द्वारा होता है जो कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और रक्त परिसंचरण को ख़राब कर देता है (जिआर्डिया, साल्मोनेला, शिगेला)।

दोनों प्रकारों के बीच अंतर लक्षण और उसके बाद के उपचार हैं। बहुत बार, सूजन संबंधी आंत्र प्रक्रियाएं, नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनस्त्रावित दस्त के साथ। मरीज को डायरिया के अलावा उल्टी, बुखार और बुखार की भी शिकायत होती है। स्रावी दस्त अक्सर बैक्टीरिया की गतिविधि, दवाओं और जुलाब के नकारात्मक प्रभावों के कारण होता है। विशेष फ़ीचरयह है कि कोशिकाओं में रोगजनकों का प्रवेश और रोगजनकों द्वारा श्लेष्म झिल्ली को क्षति नहीं होती है, क्योंकि सूजन प्रक्रियाअनुपस्थित। मरीज अक्सर निर्जलीकरण और कमजोरी की शिकायत करते हैं।

संक्रामक दस्त कैसे प्रकट होता है?

संक्रामक दस्त कैसा हो सकता है, इसका पहले ही विस्तार से वर्णन किया जा चुका है। रोग के मुख्य लक्षण क्या हैं, जिनसे रोग की शीघ्र पहचान की जा सकती है?

1. सबसे पहले, यह गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति और शरीर के तापमान में तेज वृद्धि है;
2. दूसरे, रोगी गंभीर, तेज दर्द, मतली और उल्टी से पीड़ित होता है;
3. तीसरा, रंग मल, साथ ही स्थिरता, नाटकीय रूप से बदलती है।

उल्लेखनीय है कि संक्रामक दस्त, जिसके लक्षण ऊपर बताए गए हैं, पहले से स्वस्थ व्यक्ति को भी प्रभावित कर सकता है जिसे कोई शिकायत नहीं है।

किसी बच्चे में किसी बीमारी की पहचान करने के लिए आपको इन बातों पर ध्यान देना होगा:

• शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री तक वृद्धि;
• शरीर में कमजोरी और सुस्ती का दिखना, ताकत का कम होना;
• अचानक गंभीर पेट दर्द, उल्टी और मतली शुरू होना।

सूचीबद्ध संकेत एक संकेत होना चाहिए कि माता-पिता को चिकित्सा निर्धारित करने के लिए तत्काल डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है।

इस तथ्य के कारण कि शिशु का शरीर एक वयस्क की तुलना में कमजोर होता है, आंतों की कार्यप्रणाली और निर्जलीकरण कई गुना तेजी से होता है।

दस्त का उचित इलाज क्या है?

संक्रामक दस्त के उपचार का एक मुख्य लक्ष्य है, जिसका उद्देश्य रोगजनक बैक्टीरिया से उत्पन्न होने वाले हानिकारक पदार्थों की सांद्रता को शीघ्रता से कम करना है। इसलिए सबसे पहले मरीज को एंटरोसजेल (निर्देशों के अनुसार) या एक्टिवेटेड कार्बन टैबलेट लेनी चाहिए। इन दवाओं के उपयोग से घर पर किसी विशेषज्ञ की यात्रा या कॉल रद्द नहीं होती है।

यदि रोगी का तापमान बढ़ा हुआ है (39 डिग्री और उससे ऊपर), तो ज्वरनाशक दवा लेना उचित होगा। अन्यथा, दवाओं का कोई भी उपयोग शरीर को समस्या से स्वयं लड़ने से रोक देगा। यह सिद्ध हो चुका है कि मिटाना है कोलाईएक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली को अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसा माना जाता है कि 37 और 38 डिग्री के बीच तापमान पर ज्वरनाशक दवाएं लेने से प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं की रिहाई धीमी हो जाएगी।

निर्जलीकरण को रोकने के लिए रोगी को खूब पानी पीना चाहिए साफ पानीया नमकीन घोल लें। रेजिड्रॉन पाउडर तरल पदार्थ की कमी से निपटने में प्रभावी है। इसे तैयार करने के लिए बस इसे ठंडे उबले पानी में घोल लें। गणना के बाद रेजिड्रॉन का उपयोग किया जाता है: प्रत्येक किलोग्राम वजन के लिए 10 मिलीलीटर तरल लिया जाता है। निर्जलीकरण के लक्षण गायब होने तक इसे पियें, जिसके बाद आप खुराक को 5 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम तक कम कर सकते हैं। अपने शरीर के तापमान की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है।

यदि उल्टी होती है, तो नमकीन घोल का उपयोग दोहराया जाना चाहिए।

चिकित्सीय उपचार क्या है?

यदि रोगी को इनपेशेंट प्रक्रियाओं की आवश्यकता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि निम्नलिखित निर्धारित किया जाएगा:

• रिओसोर्बिलैक्ट, ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड की अंतःशिरा ड्रिप का उपयोग। ड्रॉपर के लिए धन्यवाद, विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता काफी कम हो जाती है, और शरीर ऊर्जा से भर जाता है;
• परीक्षण: रक्त, मल, मूत्र;
• अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर या मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स (जब दस्त का विकास कीमोथेरेपी से जुड़ा होता है), विटामिन कॉम्प्लेक्स।

इलाज के दौरान मरीज को लगातार शुद्ध तरल पदार्थ या रेजिड्रॉन का सेवन करना चाहिए। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और संकेतों के आधार पर केवल डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि उपचार की अवधि क्या होगी।

यह याद रखना चाहिए कि कब भी पेचिश होनारुक जाता है और आपके स्वास्थ्य में सुधार हो जाता है, फिर भी संक्रमण शरीर में बना रह सकता है। परंपरागत रूप से, उपचार प्रक्रियाओं में एक सप्ताह का समय लगता है। जैसे ही उन्हें किया जाता है, रोगी परीक्षण से गुजरता है। जैसे ही अस्पताल में उपचार पूरा हो जाता है, रोगी को एक विशेष आहार दिया जाता है जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है।

बचपन में होने वाले संक्रामक दस्त को ठीक करने के लिए आपको डॉक्टर की अनिवार्य सहायता की आवश्यकता होती है। वह न केवल समस्या की तुरंत पहचान करेगा, बल्कि बीमारी को खत्म करने के लिए कई उपचारों का चयन करने में भी सक्षम होगा। बच्चे को स्वस्थ देखना होगा और उचित पोषण, बच्चे की स्थिति में सुधार हो रहा है और रिकवरी में तेजी आ रही है। खोए हुए तरल पदार्थ को फिर से भरने के लिए, विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से भी चुना जाता है।

आंतों के संक्रमण को खत्म करने के लिए रोगाणुरोधी, सूजन-रोधी दवाएं लेना उचित होगा जो मतली, उल्टी और बुखार को खत्म करती हैं। दूर करना। जहरीला पदार्थतथा कष्टदायक तथा को दूर करना असहजताउपयुक्त उपयोग सक्रिय कार्बन, लाइनक्स, एंटीहिस्टामाइन और एंटीबायोटिक्स, विटामिन और खनिज।

संक्रामक उत्पत्ति का दस्त: आहार पोषण के सिद्धांत

अनुपालन आहार पोषणउपचार पूरा होने के बाद अनिवार्य एवं आवश्यक है। रोगी को एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक आहार बनाए रखना चाहिए। इसे संकलित करते समय, पोषण का मुख्य लक्ष्य ध्यान में रखा जाता है, जो पाचन तंत्र पर भार को कम करना और खोई हुई मात्रा को बहाल करना है लाभकारी सूक्ष्मजीवऔर बैक्टीरिया. इसलिए, कभी-कभी बिफिडुम्बैक्टेरिन और अन्य समान मौखिक प्रोबायोटिक्स को आहार में जोड़ा जाता है।

मरीजों को कुछ समय के लिए इनसे बचना चाहिए:

• फलियां, मेवे और किशमिश;
• मादक और कॉफ़ी पेय;
• तला हुआ, वसायुक्त, स्मोक्ड, नमकीन और मसालेदार भोजन;
• मिठाई, मक्खन और आटा उत्पाद, चॉकलेट;
• वसायुक्त किण्वित दूध उत्पाद;
• ताज़ी सब्जियाँ, फल और उन पर आधारित जूस।

मेनू में शामिल करना उपयोगी होगा:

• घर का बना स्टार्टर और दही (केवल तभी उपयुक्त है जब किसी व्यक्ति में गैस्ट्रिक रस का सामान्य किण्वन होता है और कोई अग्नाशयी विकृति नहीं होती है);
• कम वसा वाला दूध;
• उबले फल और सब्जियाँ;
• चावल और एक प्रकार का अनाज दलिया;
• उबले हुए बटेर और चिकन अंडे।

शरीर को सामान्य रूप से बनाए रखने के लिए, आपको सक्रिय कार्बन का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है, जो विषाक्तता और मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभावों को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है।

इस दौरान शिशुओं और छोटे बच्चों की बात हो रही है चिकित्सीय प्रक्रियाएंमाँ का दूध एवं विशेष डेयरी मुक्त बच्चों को लेना उचित रहेगा। कई बच्चों को आईवी निर्धारित की जा सकती है, जो शरीर को पोषक तत्वों से भर देगी। यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों को नजरअंदाज करते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके निर्जलीकरण हो जाएगा, जो विशेष रूप से एक वर्ष के बच्चों के लिए असुरक्षित है। बड़े बच्चों के लिए, डॉक्टर श्लेष्मा झिल्ली को परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों को छोड़कर, अधिक कोमल आहार निर्धारित करते हैं।

इस प्रकार, संक्रामक दस्त रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है जो खतरनाक विषाक्त पदार्थों का स्राव करते हैं जठरांत्र पथ. डायरिया नशे का सबसे खतरनाक रूप है, इसलिए, जब ऐसा होता है, तो रोगी को संक्रमण की पहचान करने और उसे रोकने के लिए सभी प्रयास करने चाहिए। डॉक्टर को बुलाना अनिवार्य और महत्वपूर्ण है। निर्जलीकरण को रोकने के लिए, रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ या नमकीन घोल पीने की ज़रूरत होती है; से लड़ना उच्च तापमानउचित औषधियों की सहायता से संभव है।

कीवर्ड: दस्त, एटियलजि, रोगजनन, संक्रामक दस्त, डायरिया रोधी एजेंट, रिहाइड्रेंट, एंटीबायोटिक्स, सिंथेटिक रोगाणुरोधी एजेंट, प्रोबायोटिक्स

डायरिया आंतरिक चिकित्सा क्लिनिक में सबसे आम विकारों में से एक है। अक्सर, दस्त तीव्र आंतों के संक्रमण का प्रकटन होता है, जो गंभीर समस्याओं में से एक बना हुआ है। डायरिया सिंड्रोम, जैसा कि सर्वविदित है, गैर-संक्रामक मूल का भी हो सकता है और अक्सर प्रमुख हो जाता है नैदानिक ​​तस्वीररोग। यह मुख्य रूप से मौखिक विषाक्तता (मशरूम, शराब, आदि) और गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस पर लागू होता है। अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है क्रमानुसार रोग का निदानउदर गुहा के तीव्र शल्य रोगों के साथ। तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता, मलाशय का कैंसर तीव्र आंतों के संक्रमण की आड़ में हो सकता है, जो इसका कारण हो सकता है चिकित्सीय त्रुटियाँ. डायरिया संबंधी संक्रमणों के समूह में, एक विशेष रूप से खतरनाक आंतों का संक्रमण, हैजा, प्रासंगिक बना हुआ है, जिसके गलत निदान से महामारी संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं।

डायरिया (दस्त) को तरल या पेस्टी मल के निकलने के साथ बार-बार (आमतौर पर दिन में 2-3 बार से अधिक) मल त्याग के रूप में समझा जाता है, कभी-कभी रोग संबंधी अशुद्धियों (बलगम, रक्त) की उपस्थिति के साथ।

यह परिभाषा, पहली नज़र में सरल, कुछ स्पष्टीकरण और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। एक ओर, दस्त के साथ, मल हमेशा दिन में 1-2 बार से अधिक नहीं होता है, कभी-कभी दैनिक एकल मल, लेकिन सामान्य से अधिक तरल स्थिरता के साथ, दस्त का एक प्रकार हो सकता है। अन्य मामलों में, दिन में 2-3 बार की आवृत्ति के साथ मल, जिसमें मल बना रहता है, को दस्त नहीं माना जाता है। दस्त का सबसे महत्वपूर्ण संकेत मल में पानी की मात्रा सामान्य से अधिक होना है। दस्त के साथ, यह 60-75% (कठोर या गठित मल के मामलों में) से बढ़कर 85-95% हो जाता है।

अक्सर, दस्त का निर्धारण करते समय, वे दिन के दौरान रोगी द्वारा उत्सर्जित मल के द्रव्यमान (मात्रा) में वृद्धि का भी संकेत देते हैं। कई लेखकों के अनुसार, दस्त की उपस्थिति पर केवल उन मामलों में चर्चा की जानी चाहिए जहां मल का वजन 200 ग्राम/दिन से अधिक हो। जब तरल स्थिरता वाले मल का वजन 200 ग्राम से कम होता है, तो "स्यूडोडायरिया" शब्द का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

डायरिया के पैथोफिजियोलॉजिकल पहलू.

आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति की आंतों में प्रतिदिन लगभग 9 लीटर तरल पदार्थ प्रवेश करता है, जिसमें से केवल 2 लीटर खाद्य उत्पाद होते हैं, बाकी तरल पदार्थ होते हैं जो पाचन स्राव का हिस्सा होते हैं। लार ग्रंथियां, पेट, अग्न्याशय, आंतें, और पित्त। इस द्रव का लगभग 80% (7-8 लीटर) अवशोषित हो जाता है छोटी आंत. इसका काफी छोटा हिस्सा (1-2 लीटर) बड़ी आंत में प्रवेश करता है, जहां यह अवशोषित भी हो जाता है। मल के साथ प्रतिदिन केवल 100-150 ग्राम तरल उत्सर्जित होता है। बृहदान्त्र की अवशोषण क्षमता काफी बड़ी होती है। अधिकतम, यह 2-3 मिलीलीटर प्रति मिनट की दर से प्रति दिन 5-6 लीटर तक अवशोषित कर सकता है।

इस प्रकार, दस्त हो सकता है यदि:

बृहदान्त्र में प्रवेश करने वाले द्रव की मात्रा इसकी अधिकतम अवशोषण क्षमता से अधिक है।

द्रव बृहदान्त्र के लुमेन में बहुत तेजी से प्रवेश करता है (6 मिली/मिनट से अधिक की दर से)।

किसी कारण से, आंतों में अवशोषण प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

आंतों की क्रमाकुंचन गतिविधि में वृद्धि के साथ आंतों की सामग्री का मार्ग काफी तेज हो जाता है।

वर्तमान में, दस्त के विकास के लिए निम्नलिखित तंत्र प्रतिष्ठित हैं:

आंतों के उपकला द्वारा इलेक्ट्रोलाइट्स के स्राव में वृद्धि, जिससे बड़े पैमाने पर तरल पदार्थ की हानि (स्रावी दस्त) होती है।

आंतों के लुमेन से इलेक्ट्रोलाइट्स और पोषक तत्वों का अवशोषण कम हो जाता है, जो बड़ी या छोटी आंत (एक्सयूडेटिव डायरिया) के उपकला की ब्रश सीमा को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

सैकेरोलाइटिक एंजाइमों की कमी और लैक्टोज असहिष्णुता (हाइपरोस्मोलर डायरिया) के कारण आंतों की सामग्री की बढ़ी हुई ऑस्मोलैरिटी।

बिगड़ा हुआ आंत्र गतिशीलता (हाइपरकिनेटिक डायरिया)।

आंतों के लुमेन में सोडियम और पानी का बढ़ा हुआ स्राव (स्रावी दस्त) निम्न कारणों से हो सकता है:

बैक्टीरिया (वी.कोलेरा, एंटरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरिचिया, कुछ साल्मोनेला और कई अवसरवादी बैक्टीरिया) या वायरल (रोटावायरस, नॉरफ़ॉक वायरस) एंटरोटॉक्सिन के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आना।

ट्यूमर जो पॉलीपेप्टाइड हार्मोन (वीआईपीओएमए, गैस्ट्रिन में वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड) का स्राव करते हैं, जो ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम में गैस्ट्रिक जूस के हाइपरसेक्रिशन को बढ़ाते हैं।

एंथ्राक्विनोन समूह (सेन्ना पत्ती, हिरन का सींग छाल) और प्रोस्टाग्लैंडिंस के जुलाब लेना।

बृहदान्त्र के लुमेन में उपस्थिति पित्त अम्ल(इलियम के उच्छेदन के बाद) या लंबी श्रृंखला वाले फैटी एसिड, जो कोलन बैक्टीरिया के कारण स्रावी प्रभाव डालते हैं।

कुछ कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग (विशेष रूप से, 5-फ्लूरोरासिल)।

ग्राफ्ट बनाम मेजबान प्रतिक्रियाएँ।

स्रावी दस्त की विशेषता प्लाज्मा ऑस्मोलर दबाव की तुलना में कम आंत्र ऑस्मोलर दबाव है।

एक्सयूडेटिव डायरिया तीव्र आंतों के संक्रमण (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, ईसीपी के कारण होने वाले एस्चेरिचियोसिस, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, आंतों के यर्सिनीओसिस, कंपाइलोबैक्टीरियोसिस) में पाया जाता है। सूजन संबंधी बीमारियाँआंतें (गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग), आंतों का तपेदिक, इस्केमिक कोलाइटिस, आंतों की घातकता, बवासीर। एक्सयूडेटिव डायरिया आंतों के लुमेन में प्रोटीन, रक्त या बलगम युक्त एक्सयूडेट के रिलीज होने और आंतों की सामग्री की मात्रा और उसमें तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। दस्त के इस रूप में मल का आसमाटिक दबाव आमतौर पर प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव से अधिक होता है।

हाइपरोस्मोलर (ऑस्मोटिक) डायरिया अक्सर कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ होता है। अनअवशोषित घुलनशील पदार्थ (उदाहरण के लिए, डिसैकराइड की कमी में कार्बोहाइड्रेट) आंतों की सामग्री की परासरणता को बढ़ाते हैं और इस प्रकार पानी के अवशोषण को रोकते हैं। सलाइन जुलाब (मैग्नीशियम सल्फेट), मैग्नीशियम युक्त एंटासिड और सोर्बिटोल भी काम करते हैं। हाइपरोस्मोलर डायरिया में काइम का आसमाटिक दबाव प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव से अधिक होता है।

हाइपरकिनेटिक डायरिया आंत की पेरिस्टाल्टिक गतिविधि में वृद्धि के कारण होता है (इसके तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के कारण, जब अधिक मात्रा में मोटे फाइबर का सेवन किया जाता है), और यह विशेष रूप से अक्सर चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों, थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में देखा जाता है। दस्त के इस रूप में मल की परासरणीयता प्लाज्मा की परासरणीयता से मेल खाती है।

दस्त की घटना में पैथोफिजियोलॉजिकल कारक के रूप में अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन संभव है, लेकिन व्यवहार में यह बहुत बार नहीं होता है (उदाहरण के लिए, उन लोगों में जो एक ही बार में बहुत अधिक शराब पीते हैं)। एक बड़ी संख्या कीपानी)।

डायरिया सिंड्रोम के लिए सामान्य दृष्टिकोण और निदान।

दस्त से पीड़ित रोगी की जांच शुरू करने वाले किसी भी डॉक्टर को कई समस्याओं को हल करने की आवश्यकता याद रखनी चाहिए:

1. दस्त की अवधि निर्धारित करें, अर्थात। तय करें कि यह तीव्र है या दीर्घकालिक। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि तीव्र दस्त की पहचान करने के लिए इसकी संक्रामक उत्पत्ति को बाहर करना आवश्यक है, जबकि दीर्घकालिक दस्त अक्सर गैर-संक्रामक प्रकृति का होता है।

2. नशा, निर्जलीकरण और आपातकालीन उपचार की आवश्यकता वाले अन्य विकारों की उपस्थिति और गंभीरता की पहचान करें।

3. लगातार सर्जिकल सतर्कता बरतें ताकि गंभीर चूक न हो शल्य चिकित्सा रोगउदर गुहा, तत्काल शल्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।

उन रोगों की सूची जो मुख्य रूप से दस्त के रूप में प्रकट हो सकते हैं क्लिनिकल सिंड्रोम, अत्यंत व्यापक है, जो विभेदक निदान को कठिन बना सकता है।

3 सप्ताह तक रहने वाले दस्त को तीव्र माना जाना चाहिए, और इसलिए सबसे अधिक संभावना संक्रामक है। एक महीने से अधिक समय तक रहने वाले दस्त को क्रोनिक माना जाता है। कुछ मामलों में शौच की आवृत्ति और मल त्याग की प्रकृति का आकलन हमें क्षति के स्तर को स्पष्ट करने, दस्त के विकास के लिए पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र और आंतों की क्षति के एटियलजि (तालिका 1) का सुझाव देने की अनुमति देता है। डायरिया सिंड्रोम के लिए कई नैदानिक ​​खोज एल्गोरिदम प्रस्तावित किए गए हैं। उदाहरण के तौर पर, तीव्र और पुरानी दस्त के लिए डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम (योजना 1,2) दिए गए हैं।

योजना 1
तीव्र दस्त के लिए नैदानिक ​​खोज एल्गोरिदम।

तालिका नंबर एक
स्रावी और स्रावी दस्त के कारण

दस्त का प्रकार	आंतों में संक्रमण और संक्रमण	गैर संक्रामक नोसोलॉजिकल फॉर्म
स्रावी दस्त सूजन (बलगम, रक्त, ल्यूकोसाइट्स) के लक्षण के बिना मध्यम आवृत्ति का प्रचुर मात्रा में पतला मल। स्त्रावित दस्त मल बार-बार लेकिन कम आता है, शौच में दर्द होता है, टेनेसमस होता है। मल में बलगम, खून की धारियाँ और ल्यूकोसाइट्स होते हैं।	बैक्टीरिया:वी.कोलेरा, एंटरोटॉक्सिजेनिक ई. कोली, एंटरोपैथोजेनिक ई. कोली, साल्मोनेला एसपीपी., सी. परफ्रिंजेस, बी. सेरेस, एस. ऑरियस। वायरस:रोटावायरस, एंटरोवायरस, पार्वोवायरस, एडेनोवायरस, कोलिवायरस, कोरोनाविरस, एस्ट्रोवायरस, साइटोमेगालोवायरस। प्रोटोज़ोआ:जी लैंबलिया। बैक्टीरिया:शिगेला एसपीपी., एंटरोइनवेसिव ई. कोली, एंटरोहेमोरेजिक ई. कोली, वी. पैराहेमोलिटिकस, एस. एंटरिटिडिस, एरोमोनास एसपीपी., प्लेसीओमोनास एसपीपी., वाई. एंटरोकोलिटिका, कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी., सी. डिफिसाइल। प्रोटोज़ोआ:ई. हिस्टोलिटिका, बैलेंटिडियम कोलाई।	- ट्यूमर जो पॉलीपेप्टाइड हार्मोन स्रावित करते हैं (वीआईपीओएमए में वासोएक्टिव पेप्टाइड, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम में गैस्ट्रिन), - एन्थ्राक्विनोन और प्रोस्टाग्लैंडीन समूह के जुलाब, - बृहदान्त्र के लुमेन में पित्त अम्लों की उपस्थिति (इलियम के उच्छेदन के बाद), - कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग - 5-फ्लूरोरासिल, - ग्राफ्ट बनाम मेजबान प्रतिक्रियाएं, - गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, - क्रोहन रोग, - आंतों का तपेदिक, - इस्केमिक कोलाइटिस, - तीव्र आंत्र रुकावट, - तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, - प्राणघातक सूजनबृहदांत्र, - पैराप्रोक्टाइटिस, - आंतरिक बवासीर की सूजन.

योजना 2
क्रोनिक डायरिया के लिए नैदानिक ​​खोज एल्गोरिदम

संक्रामक दस्त का उपचार

चिकित्सक को घर पर उपलब्ध चिकित्सीय देखभाल के साथ विभिन्न प्रकार के हल्के तीव्र डायरिया संक्रमण वाले रोगियों का इलाज करने के लिए तैयार रहना चाहिए। तीव्र दस्त के गैस्ट्रोएंटेरिक प्रकार के मामले में, एटियलजि की परवाह किए बिना, रोगी को चिकित्सा देखभाल पानी या 0.5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना शुरू करना चाहिए। धोने के लिए, आप नियमित उपयोग कर सकते हैं नल का जल. पेट को एक फ़नल में समाप्त होने वाली जांच का उपयोग करके धोया जाता है, इसके स्तर को ऊपर और नीचे (साइफन सिद्धांत के अनुसार) बढ़ाया जाता है। ताजे उबले, ठंडे पानी से गैस्ट्रिक पानी से धोने की आवश्यकता अनिवार्य रूप से इसकी शुरुआत में देरी का कारण बनेगी। धुलाई तब तक दोहराई जाती है जब तक साफ पानी न छूट जाए, लेकिन 5-6 लीटर से कम नहीं। ट्यूबलेस गैस्ट्रिक पानी से धोना केवल समूह रोगों के मामले में स्वीकार्य है, जब सभी रोगियों के लिए एक ट्यूब के साथ प्रक्रिया को अंजाम देना संभव नहीं है।

गैस्ट्रिक पानी से धोना पूरा करने के बाद, मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए आगे बढ़ें। प्रत्येक तरल मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए उपयुक्त नहीं है। कार्य न केवल द्रव की कमी को पूरा करना है, बल्कि इलेक्ट्रोलाइट्स, मुख्य रूप से पोटेशियम और सोडियम, साथ ही बफर बेस को भी पूरा करना है। उपयोग किए गए समाधान की संरचना में शामिल होना चाहिए आवश्यक राशिलवण (सोडियम क्लोराइड - 3.5 ग्राम, पोटेशियम क्लोराइड - ± 5 ग्राम प्रति 1 लीटर), साथ ही बफर बेस (सोडियम बाइकार्बोनेट - 2.5 ग्राम या सोडियम लैक्टेट - 2.9 ग्राम प्रति 1 लीटर)। आवश्यक घटक ग्लूकोज (20 ग्राम/लीटर) या चीनी की दोगुनी मात्रा (40 ग्राम/लीटर) हैं, जो इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण के लिए आवश्यक हैं। ग्लूकोज (सुक्रोज) को शामिल किए बिना, इलेक्ट्रोलाइट्स अवशोषित नहीं होते हैं; जिन समाधानों में कार्बोहाइड्रेट नहीं होते हैं वे केवल दस्त को बढ़ाते हैं, जो एक नियमित खारा रेचक की तरह काम करते हैं। इस नियम की अनदेखी करते हुए, मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए ऐसे तरल पदार्थों का उपयोग करना जिनमें इलेक्ट्रोलाइट्स (रस, चाय, पानी) या अतिरिक्त ग्लूकोज के बिना खारा समाधान (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर का समाधान) शामिल नहीं है, एक गंभीर चिकित्सा त्रुटि का प्रतिनिधित्व करता है।

यह दृष्टिकोण स्पष्ट रूप से दस्त को रोकने की समस्या का समाधान नहीं करता है और ओवरहाइड्रेशन के विकास से जटिल हो सकता है। यह अंतःशिरा प्रशासन (ट्राइसोल, एसेसोल, लैक्टोसोल, क्लोसोल, क्वार्टासोल) के लिए लक्षित पॉलीओनिक बफर समाधान के मौखिक प्रशासन (ग्लूकोज को जोड़ने के बिना) पर लागू होता है। मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए, सबसे सुविधाजनक आधिकारिक तैयारी "रेजिड्रॉन", "ओरालिट", "गैस्ट्रोलिट" हैं, जो कुछ एडिटिव्स के साथ सभी चार घटकों के तैयार भागों का मिश्रण हैं, जिन्हें उपयोग से तुरंत पहले 1 लीटर ताजा में पतला किया जाता है। उबला हुआ पानी। सबसे सरल पुनर्जलीकरण समाधान इस प्रकार तैयार किया जाता है: एक गिलास में संतरे का रस(इसमें 1.5 ग्राम पोटैशियम होता है) मिलाया गया? चम्मच टेबल नमक (3.5 ग्राम सोडियम क्लोराइड) और 1 चम्मच बेकिंग सोडा (2.5 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट), फिर उबला हुआ पानीघोल की कुल मात्रा 1 लीटर तक लाएँ। ग्लूकोज-इलेक्ट्रोलाइट घोल को हर 20-30 मिनट में 100-150 मिलीलीटर के छोटे हिस्से में थोड़ा ठंडा (10-150C) निर्धारित किया जाता है, जिसकी कुल मात्रा द्रव की कमी का 1.5 गुना होती है। तथाकथित बेहिसाब नुकसान की भरपाई के लिए यह महत्वपूर्ण है - 1 मिली (किलो/ग्राम)। ग्लूकोज-इलेक्ट्रोलाइट घोल को मीठी चाय, ब्लूबेरी जेली और चावल के पानी के साथ मिलाया जा सकता है (लेकिन पतला नहीं)। दस्त बंद होने और मूत्राधिक्य वापस आने तक मौखिक पुनर्जलीकरण जारी रखें।

मौखिक पुनर्जलीकरण को निर्जलीकरण I-II और यहां तक ​​कि के लिए संकेत दिया गया है तृतीय डिग्रीगंभीरता (द्रव हानि की कमी 3, 4 से 5 और 6-9% के भीतर) अनुपस्थिति में या बार-बार उल्टी बंद होने के बाद रोगी के उचित शरीर के वजन तक। सफल मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा आवश्यकता को समाप्त कर देती है अंतःशिरा आसवपॉलीओनिक बफर समाधान। इस मामले में, सफलता के लिए एक अनिवार्य शर्त इसके कार्यान्वयन का वैयक्तिकरण है, जिसमें उम्र, प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, साथ ही उपचार प्रक्रिया के दौरान रोगी की स्थिति में परिवर्तन की अनिवार्य गतिशील निगरानी को ध्यान में रखा जाता है। असंभवता की स्थिति में मौखिक प्रशासनलगातार उल्टियों के कारण खोए हुए तरल पदार्थ की भरपाई करने और निर्जलीकरण (निर्जलीकरण सिंड्रोम) को रोकने के लिए रोगियों द्वारा तरल पदार्थ देना अंतःशिरा प्रशासनपॉलीओनिक क्रिस्टलॉयड समाधान: ट्रिसोल, एसेसोल, क्लोसोल, आदि।

आंतों के डायरिया संक्रमण वाले रोगियों में गंभीर स्थिति सिंड्रोम के विकास के लिए गहन चिकित्सा गहन देखभाल की सिफारिशों के अनुसार की जाती है। जब आंतों के संक्रमण के गैस्ट्रोएंटेरिक प्रकार वाले रोगी में निर्जलीकरण सिंड्रोम विकसित होता है, तो मुख्य उपचार गहन होता है आसव चिकित्सा, जिसका उद्देश्य शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी को पूरा करना है। चिकित्सीय उपायइसे दो चरणों में विभाजित किया गया है:

प्राथमिक पुनर्जलीकरण (चिकित्सा की शुरुआत के समय मौजूद तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि की बहाली);

प्रतिपूरक पुनर्जलीकरण (उपचार के दौरान जारी रहने वाले पानी और इलेक्ट्रोलाइट हानि का सुधार)।

पहले चरण के कार्य को लागू करने के लिए, पॉलीओनिक समाधानों को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है: ट्रिसोल, क्लोसोल, आदि। प्रशासन से पहले, समाधानों को 38-400C तक गर्म किया जाता है। पहले 2 लीटर घोल को 100 मिली/मिनट की दर से एक धारा में इंजेक्ट किया जाता है (यदि आवश्यक हो, एक ही समय में दो नसों में), फिर इंजेक्शन की दर धीरे-धीरे कम होकर 30-40 मिली/मिनट हो जाती है। यदि कोई पाइरोजेनिक प्रतिक्रिया होती है, तो समाधान का जलसेक बंद नहीं किया जाता है, और 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन और 1% डिपेनहाइड्रामाइन समाधान के 2 मिलीलीटर को जलसेक प्रणाली में पेश किया जाता है। इस मामले में, रोगी को गर्म हीटिंग पैड से ढकने की सिफारिश की जाती है। प्रशासित समाधान की मात्रा रोगी के निर्जलीकरण की डिग्री से निर्धारित होती है। डिग्री III-VI निर्जलीकरण के लिए, तरल पदार्थ को शरीर के वजन के 10% के बराबर मात्रा में प्रशासित किया जाता है - 6 लीटर तक।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि जलसेक की मात्रा न केवल पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि से निर्धारित होती है, बल्कि रोगी के हृदय प्रणाली की स्थिति से भी निर्धारित होती है। निर्जलीकरण सिंड्रोम में धमनी हाइपोटेंशन के कारण एड्रेनोमिमेटिक पदार्थों (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, मेसैटन, आदि) का प्रशासन बिल्कुल वर्जित है।

ऐसी स्थिति में वैसोप्रेसर्स पैरेन्काइमल अंगों के छिड़काव में गिरावट, सदमे को गहरा करने और तीव्र गुर्दे की विफलता की घटना में योगदान देगा।

पुनर्जलीकरण चिकित्सा की प्रभावशीलता के मुख्य संकेतक रोगी की भलाई में सुधार, नाड़ी दर में कमी (100 बीट से नीचे), वृद्धि हैं रक्तचाप(सिस्टोलिक) 100 mmHg से ऊपर, मूत्राधिक्य की बहाली, त्वचा के मरोड़ का सामान्यीकरण। जब रक्तचाप का स्तर बहाल हो जाता है, लेकिन टैचीकार्डिया जारी रहता है, तो 0.06% कॉर्ग्लाइकोन समाधान के 1 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। दूसरे चरण में, पॉलीओनिक घोल को मल, उल्टी और मूत्र के माध्यम से तरल पदार्थ की हानि के अनुरूप मात्रा में 5-10 मिलीलीटर प्रति मिनट की दर से बूंद-बूंद करके प्रशासित किया जाता है। जलसेक को रोकने की संभावना के लिए मानदंड पेशाब की बहाली है (मूत्र प्रवाह आंत्र आंदोलनों की मात्रा से अधिक होने लगता है) और मल मल की उपस्थिति। जलसेक को बंद करने के बाद, दस्त और मूत्राधिक्य की मात्रा से 1.5 गुना अधिक मात्रा में ग्लूकोज-इलेक्ट्रोलाइट समाधान मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

इटियोट्रोपिक थेरेपी।

क्रियान्वित करने की व्यवहार्यता जीवाणुरोधी चिकित्साऔर इसकी प्रकृति पूरी तरह से डायरिया के कारण और तदनुसार डायरिया सिंड्रोम की विशेषताओं पर निर्भर करती है। एंटरोटॉक्सिन उत्पन्न करने वाले बैक्टीरिया, साथ ही वायरस और प्रोटोजोआ के कारण होने वाले स्रावी दस्त के मामलों में, जीवाणुरोधी चिकित्सा का संकेत नहीं दिया जाता है। इस मामले में, उपचार का आधार है रोगजन्य चिकित्सा, जिसका उद्देश्य पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (मौखिक और पैरेंट्रल पुनर्जलीकरण) बनाए रखना है। स्रावी दस्त वाले रोगों के समूह से, बैक्टीरिया के उत्सर्जन की अवधि को कम करने और पर्यावरण में रोगज़नक़ के प्रसार को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं को केवल हैजा के लिए संकेत दिया जाता है।

एक्सयूडेटिव (सूजन संबंधी) दस्त के लिए, एटियोट्रोपिक दवाओं का प्रशासन नैदानिक ​​और जीवाणुरोधी प्रभाव प्रदान कर सकता है। निम्नलिखित में इन विट्रो गतिविधि है और पेचिश जैसे सिंड्रोम में नैदानिक ​​प्रभावशीलता की पुष्टि की गई है: सह-ट्रिमोक्साज़ोल, एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन, नेलिडिक्सिक एसिड, फ़्लोरोक्विनोलोन।

हालाँकि, रूस में, तीव्र दस्त के मुख्य रोगजनकों में, मुख्य रूप से शिगेला एसपीपी, साल्मोनेला एसपीपी, एंटरोइनवेसिव ई. कोली, सह-ट्रिमोक्साज़ोल, एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन के लिए अधिग्रहित प्रतिरोध की एक उच्च घटना है। इसके अलावा, यह भी ध्यान रखना आवश्यक है कि साल्मोनेला स्रावी दस्त और दस्त दोनों का कारण बन सकता है स्पष्ट संकेतसूजन, साथ ही सामान्यीकृत प्रक्रियाएं। स्थापित एटियलजि के साथ दस्त के इलाज के लिए पसंद की दवाएं तालिका 2 में प्रस्तुत की गई हैं।

तालिका 2
ज्ञात एटियलजि के दस्त के उपचार के लिए पसंद की दवाएं

रोगज़नक़	वयस्कों
शिगेला एसपीपी. एंटरोइनवेसिव ई कोलाई एरोमोनस एसपीपी। प्लेसीओमोनास एसपीपी।	फ़्लोरोक्विनोलोन नॉरफ़्लॉक्सासिन 0.4 ग्राम दिन में 2 बार 3-5 दिनों के लिए। सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.5 ग्राम दिन में 2 बार 3-5 दिनों के लिए। ओफ़्लॉक्सासिन 0.2 ग्राम दिन में 2 बार 3-5 दिनों के लिए। को-ट्रिमोक्साज़ोल 0.96 ग्राम दिन में 2 बार।
साल्मोनेला एसपीपी.	स्रावी दस्त के हल्के रूपों के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत नहीं दिया जाता है। पर गंभीर रूपऔर सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में - फ़्लोरोक्विनोलोन (मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली)। नॉरफ़्लॉक्सासिन 0.4 ग्राम दिन में 2 बार 5-7 दिनों के लिए। ओफ़्लॉक्सासिन 0.2 ग्राम दिन में 2 बार 5-7 दिनों के लिए। सेफ्ट्रिएक्सोन 1-2 ग्राम प्रति दिन 1 बार 5-7 दिनों के लिए।
एस.टाइफी एस.पैराटीफी ए,बी,सी	सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.5 ग्राम दिन में 2 बार 10 दिनों तक। सेफ्ट्रिएक्सोन 1-2 ग्राम प्रति दिन 1 बार 10 दिनों के लिए।
कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी.	एरिथ्रोमाइसिन 0.5 ग्राम 5 दिनों के लिए दिन में 4 बार। फ़्लोरोक्विनोलोन नॉरफ़्लॉक्सासिन 0.4 ग्राम दिन में 2 बार 5-7 दिनों के लिए। सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.5 ग्राम दिन में 2 बार 5-7 दिनों के लिए। ओफ़्लॉक्सासिन 0.2 ग्राम दिन में 2 बार 5-7 दिनों के लिए।
वी.कोलेरा	सिप्रोफ्लोक्सासिन 1.0 ग्राम एक बार। नॉरफ़्लॉक्सासिन 0.4 ग्राम दिन में 2 बार 3 दिनों के लिए। डॉक्सीसाइक्लिन मौखिक रूप से 0.3 एक बार।
वी. पैराहेमोलिटिकस	एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है; टेट्रासाइक्लिन और फ्लोरोक्विनोलोन निर्धारित किए जा सकते हैं।
ई/कोलाई 0157:एच7	जीवाणुरोधी चिकित्सा की उपयुक्तता की पुष्टि नहीं की गई है, स्थिति और खराब हो सकती है
वाई. एंटरोकोलिटिका	को-ट्रिमोक्साज़ोल 0.96 ग्राम दिन में 2 बार। फ़्लोरोक्विनोलोन नॉरफ़्लॉक्सासिन 0.4 ग्राम 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार। सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.5 ग्राम दिन में 2 बार 5 दिनों के लिए। ओफ़्लॉक्सासिन 0.2 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार। सेफ्ट्रिएक्सोन 1-2 ग्राम प्रति दिन 1 बार 5 दिनों के लिए।
ई.हिस्टोलिटिका	मेट्रोनिडाज़ोल 0.75 मिलीग्राम 20 दिनों के लिए दिन में 3 बार।
जी लैंबलिया	मेट्रोनिडाज़ोल 0.25 मिलीग्राम 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार।

के साथ क्षेत्रों में उच्च आवृत्तिकैम्पिलोबैक्टर एसपीपी के कारण संक्रमण का प्रसार, सह-ट्रिमोक्साज़ोल और एरिथ्रोमाइसिन के साथ संयोजन अनुभवजन्य चिकित्सा की सिफारिश की जाती है (5 दिनों के लिए 4 खुराक में 40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन)

विभिन्न रोगजनकों के कारण होने वाले तीव्र दस्त के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता के आंकड़ों के आधार पर, संकेत और उपचार के नियमों की पुष्टि की जा सकती है। अनुभवजन्य चिकित्सा. वयस्कों में, फ़्लोरोक्विनोलोन पसंद की दवाएं हैं; प्रतिरोध के प्रसार के बावजूद, बच्चों में सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। तीव्र दस्त के अनुभवजन्य उपचार के लिए संकेत और सबसे तर्कसंगत एंटीबायोटिक आहार को तालिका 3 में समूहीकृत किया गया है।

टेबल तीन
तीव्र दस्त के लिए अनुभवजन्य चिकित्सा

शरीर का सामान्य (बाध्यकारी, स्वदेशी) माइक्रोफ्लोरा और, सबसे पहले, आंत पूरे शरीर की रक्षा प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण घटक है। इसके मुख्य प्रतिनिधियों (लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया, ई. कोली, बैक्टेरॉइड्स, एंटरोकोकी, आदि) की ज्ञात मात्रात्मक सामग्री और अनुपात के साथ, रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों पर इसका विश्वसनीय निरोधात्मक प्रभाव आसंजन रिसेप्टर्स के लिए उनके साथ प्रतिस्पर्धा के माध्यम से सुनिश्चित किया जाता है और पोषक तत्व, बैक्टीरियोसिन (एंटीबायोटिक जैसे प्रभाव वाले सक्रिय मेटाबोलाइट्स), कार्बनिक अम्ल का उत्पादन जो बृहदान्त्र के पीएच को कम करते हैं। सुरक्षात्मक भूमिका सामान्य माइक्रोफ़्लोराइसके इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव से भी निर्धारित होता है - आंतों के लिम्फोइड तंत्र की उत्तेजना, इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण में वृद्धि, लाइसोजाइम गतिविधि, सूक्ष्मजीवों के विषाक्त उत्पादों के लिए संवहनी ऊतक बाधाओं की पारगम्यता में कमी, आदि। भोजन पाचन, संश्लेषण की प्रक्रियाओं में सामान्य माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी एंडो- और एक्सोटॉक्सिन को निष्क्रिय करने में विटामिन, आवश्यक अमीनो एसिड, पित्त एसिड का चयापचय आदि आवश्यक है। यह दवाओं के उपयोग का आधार है, जिसे अक्सर रूस में यूबायोटिक्स और विदेशों में प्रोबायोटिक्स कहा जाता है, रोगियों के उपचार में शरीर की रक्षा प्रणाली में सुधार, आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस की बहाली और रखरखाव, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रभावों की एक विधि के रूप में। रोग का प्रेरक एजेंट. यूबायोटिक्स (प्रोबायोटिक्स) शामिल हैं विभिन्न औषधियाँ, जिसमें जीवित सूक्ष्मजीव और उनके संरचनात्मक घटक और मेटाबोलाइट्स दोनों शामिल हैं, विकास उत्तेजक जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति में सुधार कर सकते हैं (तालिका 4)।

तालिका 4
कुछ प्रोबायोटिक्स का उपयोग दस्त के इलाज के लिए किया जाता है

औषधियों का समूह	एक दवा	मिश्रण	खुराक
सामान्य माइक्रोफ़्लोरा के प्रतिनिधियों वाली तैयारी	1. बिफिडुम्बैक्टेरिन	बिफीडोबैक्टीरियम बिफिडम 1 या 791	भोजन से 30 मिनट पहले 5 खुराक दिन में 2-3 बार
	2. बायोवेस्टिन	बिफीडोबैक्टीरियम एडोनेलिस एमएस-42	1-3 मिली दिन में 2-3 बार
	जेड बिफिलोंग	बिफीडोबैक्टीरियम लोंगम	5 खुराक दिन में 2 बार
	4 . लैक्टोबैक्टीरिन	लैक्टोबैसिलस प्लांटारम	3-5 खुराक दिन में 2 बार, भोजन से 30 मिनट पहले
	5. नरेन	लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस 317/402	भोजन से 30 मिनट पहले 1-3 खुराक दिन में 2-3 बार
	6. एसिलैक्ट	लेक्टोबेसिल्लुस एसिडोफिलस	3-5 खुराक दिन में 2 बार
	7. कोलीबैक्टीरिन	ई. कोलाई एम-17	भोजन से 30 मिनट पहले प्रति दिन 6-10 खुराक
	8. लिनक्स	लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, बिफीडोबैक्टीरियम इन्फेंटिस, स्ट्रेप्टोकोकस फेसियम	2-3 कैप्सूल दिन में 3 बार
	9. द्विरूपी	बिफीडोबैक्टीरियम लोंगम, एंटरोकोकस फेसियम	2-3 कैप्सूल दिन में 3 बार
	10. बिफिकोल	बिफीडोबैक्टीरियम बिफिडम एल, ई. कोलाई एम-17	वयस्क - 5-10 प्रति दिन भोजन से 30 मिनट पहले, 3-6 सप्ताह
	11. प्राइमाडोफिलस बिफिडस	लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, एल. रैम्नोसस, बिफीडोबैक्टीरियम लोंगम, बी. ब्रेव	प्रति दिन 1 कैप्सूल
क्षणिक माइक्रोफ्लोरा की तैयारी	1. बैक्टिसुबटिल	बैसिलस सबटिलिस आईपी 5832, कैल्शियम कार्बोनेट, टाइटेनियम ऑक्साइड, जिलेटिन, सफेद मिट्टी	1 कैप्सूल दिन में 2-3 बार, भोजन से 1 घंटा पहले 2-4 दिन पहले तीव्र रूप, क्रोनिक के लिए 2-3 सप्ताह
	2. स्पोरोबैक्टीरिन	बैसिलस सबटिलिस आईपी 5832	भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 2-3 बार 10-15 बूँदें, कोर्स 10-20 दिन
	जेड फ़्लोनिविन	बैसिलस सबटिलिस आईपी 5832	1-2 कैप्सूल 3-5 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार
	4. बायोस्पोरिन	बैसिलस सबटिलिस-3, बी. लाइकेनिफोर्मिस-3	भोजन से पहले दिन में 2 बार 1-2 खुराक, कोर्स 3-7 दिन
	5. एंटरोल	सैक्रोमाइसेस बौलार्डी, मैग्नीशियम स्टीयरेट	1-2 कैप्सूल 2-4 सप्ताह तक दिन में 1-2 बार
द्वितीय. सूक्ष्मजीवों और उनके मेटाबोलाइट्स के संरचनात्मक घटकों वाली तैयारी	1.हाय लैकफोर्ट	मेटाबोलिक उत्पाद बिफीडोबैक्टीरियम बिफिडम, बिफीडोबैक्टीरियम लोंगम, ई. कोली, लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, आदि (एमिनो एसिड, लैक्टोज, वाष्पशील फैटी एसिड, लैक्टिक एसिड, लैक्टिक-नमक बफर, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ)।	2 सप्ताह तक भोजन से पहले या भोजन के दौरान दिन में 3 बार 40-60 बूँदें, फिर 2-4 सप्ताह तक 20-30 बूँदें।
संयोजन औषधियाँ	1. एसाइलोल	लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, निष्क्रिय केफिर अनाज	1 गोली दिन में 3 बार भोजन के साथ
	2 किपासिड	लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस और जटिल इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी	-
	3. हाइपोकोलेस्ट्रोल	लैक्टोबैसिलस बुल्केरिकस, पेक्टिन, मधुमक्खी जेली	-
बिफिडोजेनिक (विकास-उत्तेजक) कारकों पर आधारित तैयारी	1. लैक्टुलोज़	डाईसैकराइड	15 मिली दिन में 3 बार, कोर्स 10-12 दिन
	2. पेक्टिन	कार्बोफ्लेविन (पेक्टिन, थायमिन, राइबोफ्लेविन, एक निकोटिनिक एसिड, निकोटिनमाइड, एस्कॉर्बिक और डायहाइड्रोआ-स्कॉर्बिक एसिड, सक्रिय कार्बन)।	दिन में 3 बार 30 मिली
	4. एंटीऑक्सीडेंट (विटामिन ई, विटामिन सी)	-	-

प्रोबायोटिक्स के रूप में अतिरिक्त साधनइसका उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम दस्त से जुड़ा होता है। यह किसी भी मूल के दस्त के साथ हो सकता है और लगभग हमेशा डायरिया सिंड्रोम को तीव्र करता है। इस घटना का तंत्र जटिल है, उपचार के लिए दस्त की दुर्बलता में योगदान देता है और इसमें निम्नलिखित घटक शामिल होते हैं:

झिल्ली एंजाइमों की संरचना और गतिविधि पर माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों का सीधा हानिकारक प्रभाव, जिससे पोषक तत्वों और आसमाटिक दस्त के झिल्ली हाइड्रोलिसिस में व्यवधान होता है;

एंटरोसाइट्स द्वारा पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्राव के माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों द्वारा उत्तेजना, स्राव में वृद्धि, अवशोषण में कमी और स्रावी दस्त का विकास;

छोटी आंत में पित्त एसिड का समय से पहले विसंयुग्मन, जिससे वसा पायसीकरण ख़राब हो जाता है, ट्राइग्लिसराइड्स, स्टीटोरिया और ऑस्मोटिक डायरिया पर अग्नाशयी लाइपेस का पाचन प्रभाव कम हो जाता है।

रोगसूचक उपचार.

आंतों से विषाक्त पदार्थों को बांधने और निकालने के लिए, एंटरोसॉर्बेंट्स में से एक निर्धारित है:

पॉलीफेपन 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार;

सक्रिय कार्बन 15-20 ग्राम। दिन में 3 बार;

एंटरोडेस 5 ग्रा. दिन में 3 बार;

पोलिसॉर्ब एमपी 3जी। दिन में 3 बार;

डियोक्टाहेड्रल स्मेक्टाइट (स्मेक्टा) 1 पैकेट दिन में 3 बार।

में तीव्र अवधिआंतों के दस्त संबंधी संक्रमण से बृहदान्त्र की ऐंठन से राहत पाने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग उचित है:

ड्रोटावेरिन (नो-स्पा) 0.04 दिन में 3 बार;

बेलाडोना की तैयारी (बेलैस्थेसिन, बेलालगिन) दिन में 3 बार;

पापावेरिन हाइड्रोक्लोराइड 0.02 x दिन में 3 बार।

गंभीर दर्द के लिए, ड्रोटावेरिन (नो-शपू) 2% घोल के 2 मिलीलीटर को इंट्रामस्क्युलर रूप से या प्लैटिफिलाइन हाइड्रोटार्ट्रेट के 0.2% घोल के 1-2 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे निर्धारित करें। 0.5% नोवोकेन घोल के 50-100 मिलीलीटर के साथ माइक्रोएनिमा का उपयोग करके पीड़ादायक टेनसमस को कमजोर किया जा सकता है। रेक्टल सपोसिटरीज़बेलाडोना या संवेदनाहारी के साथ। के साथ एंटासिड मिलाया कसैला कार्रवाई- विकलिन या विकेयर 1 गोली दिन में 2-3 बार या टैनाकॉम्प 1 गोली दिन में 3 बार।

तीव्र आंत्र दस्त संक्रमण के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल।

निम्नलिखित मामलों में तीव्र आंत्र संक्रमण के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है:

गंभीर निर्जलीकरण सिंड्रोम के साथ;

संक्रामक-विषाक्त सदमे के साथ;

संक्रामक-विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के लिए।

गंभीर निर्जलीकरण सिंड्रोम की उपस्थिति में, रोगी का प्राथमिक पुनर्जलीकरण 2 लीटर ट्राइसोल घोल के अंतःशिरा जेट प्रशासन द्वारा तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, इसके बाद रोगी को अस्पताल पहुंचाया जाना चाहिए। परिवहन के दौरान पुनर्जलीकरण जारी रहना चाहिए। साथ ही, एम्बुलेंस परिवहन को औषधीय और चिकित्सा आपूर्ति के एक सेट से सुसज्जित होना चाहिए आपातकालीन देखभाल, रोगी के स्राव को इकट्ठा करने के लिए उपयोग में आसान पुनर्जलीकरण सहायता और कंटेनर।

यदि रोगी में संक्रामक-विषाक्त सदमे के लक्षण पाए जाते हैं, तो 400 मिलीलीटर लैक्टासोल और रियोपॉलीग्लुसीन, 120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, सोडियम बाइकार्बोनेट, हेपरिन, प्रोटीज़ इनहिबिटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और ऑक्सीजन अंदर ली जाती है। रक्तचाप में निरंतर गिरावट के साथ, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 400 मिलीलीटर में 4% डोपामाइन समाधान के 5 मिलीलीटर के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन (प्रति मिनट 20 बूंद की दर से) का संकेत दिया जाता है। रोगी के परिवहन के दौरान आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए चिकित्सा संस्थान.

संक्रामक-विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के विकास के साथ, रोगी को हाइपरथर्मिया के मामले में आर्द्र ऑक्सीजन की साँस दी जाती है, राहत देने के लिए मेटामिज़ोल (एनलगिन) के 50% समाधान के 2 मिलीलीटर को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। साइकोमोटर आंदोलनडायजेपाम 2 मिली 0.5% घोल का इंट्रामस्क्युलर रूप से या लिटिक मिश्रण (क्लोरप्रोमेज़िन (एमिनाज़ीन) 2 मिली 2.5%, डिफेनहाइड्रामाइन 1 मिली 1%, प्रोमेडोल 1 मिली 2%) का इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग करें।

क्रोनिक डायरिया के मामलों में, डॉक्टर प्रारंभिक जांच के दौरान सावधानीपूर्वक एकत्रित इतिहास, मल की जांच, शारीरिक परीक्षण, एक छोटा सा परीक्षण करते हैं प्रयोगशाला अनुसंधान(कोप्रोसाइटोग्राम, सामान्य विश्लेषणरक्त) को क्षति का अनुमानित स्तर स्थापित करना चाहिए। रोगी को आंतरिक रोगी परीक्षण के लिए रेफर करने के लिए यह आवश्यक है।

गैर-संक्रामक दस्त का उपचार

डायरिया रोधी दवाएं, कुछ हद तक, विभिन्न रोगों के लिए चिकित्सा के नैदानिक ​​प्रभाव को बढ़ाने की अनुमति देती हैं, हालांकि, उपयुक्त के दमन के कारण इस पलशरीर की प्रतिक्रियाएँ. इस संबंध में, उनका उपयोग एक निश्चित सीमा तक सीमित होना चाहिए - केवल अत्यधिक दस्त के मामलों में रोगजनक चिकित्सा के एक माध्यमिक घटक के रूप में। रोगी में दस्त के प्रकार के अनुसार, दवा का चुनाव उसकी क्रिया के तंत्र को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। उदाहरण के लिए, स्रावी दस्त के साथ, रोग के पहले-दूसरे दिन एडिनाइलेट साइक्लेज स्राव तंत्र (कैल्शियम की तैयारी, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) के अवरोधकों का अल्पकालिक उपयोग संभव है। हाइपरेक्सुडेटिव डायरिया के लिए, पाचन तंत्र की गतिशीलता के नियामकों (डाइफेनोक्सिलेट, इमोडियम, आदि) और कसैले, विरोधी भड़काऊ दवाओं (बिस्मथ तैयारी, स्मेक्टा, एटापुलगाइट, टैनाकॉम्प) का उपयोग करना संभव है। कार्रवाई के तंत्र और दस्तरोधी दवाओं की अनुशंसित खुराक तालिका 5 में प्रस्तुत की गई है।

तालिका 5
डायरिया रोधी औषधियाँ

दवा का नाम	कार्रवाई की प्रणाली	आवेदन का तरीका
1. कैल्शियम की तैयारी (कैल्शियम कार्बोनेट, कैल्शियम ग्लूकोनेट)	एंटीसेकेरेटरी प्रभाव: कैल्शियम आयन एडिनाइलेट साइक्लेज की गतिविधि को दबाते हैं और फॉस्फोडिएस्टरेज़ को सक्रिय करते हैं, जो सीएमपी के टूटने को बढ़ावा देता है।	बीमारी के पहले-दूसरे दिन एक बार 2.0-3.0
2. इंडोमिथैसिन (मेटिंडोल)	स्रावरोधी प्रभाव: प्रोस्टाग्लैंडीन को रोकता है।	0.025 बीमारी के पहले-दूसरे दिन 1.5-2 घंटे के अंतराल पर 2-3 बार
3. लोपरामाइड (इमोडियम)	आंतों के ओपिओइड रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। प्रणोदक क्रमाकुंचन को रोकता है, गैर-प्रणोदक संकुचन को बढ़ाता है, आंतों और स्फिंक्टर टोन को बढ़ाता है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्राव को रोकता है।	प्रत्येक मल त्याग के बाद 1 कैप्सूल, प्रति दिन 8 कैप्सूल से अधिक नहीं
4. डिफेनोक्सिलेट (लोमोटिल, रीसेक)	इसमें कमजोर मॉर्फिन जैसा प्रभाव होता है। छोटी आंत के खंडीय संकुचन को मजबूत करता है। इसका बृहदान्त्र की मोटर गतिविधि पर सामान्य प्रभाव पड़ता है।	प्रत्येक 1 टेबल दिन में 3-4 बार
5. अट्टापुलगाइट (नियोइंटेस्टोपैन)	आंतों के म्यूकोसा पर आवरण, सोखना और सूजनरोधी प्रभाव	प्रत्येक में 2 टेबलें प्रत्येक मल के बाद (प्रति दिन 12 गोलियाँ तक)
6. डायोस्मेक्टाइट (स्मेक्टा)	आंतों के म्यूकोसा पर आवरण, सोखना और सुरक्षात्मक प्रभाव	1 पाउच दिन में 3 बार, सामग्री को 1/2 बड़े चम्मच में घोलें। पानी
7. टैनाकॉम्प (टैनिन एल्बुमिनेट, एथैक्रिडीन लैक्टेट)	कसैला, एंटीसेप्टिक, एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव, विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को कम करता है	प्रत्येक 1-2 टेबल. दस्त बंद होने तक दिन में 4 बार

एंजाइम की तैयारी, शब्द के पूर्ण अर्थ में डायरियारोधी न होते हुए भी, गुहा (मुख्य रूप से) और झिल्ली पाचन के उल्लंघन के कारण होने वाले आसमाटिक दस्त के उपचार के लिए मूल साधन हैं।

आंतों की गतिशीलता और स्राव के अवरोधकों में विभिन्न समूहों की दवाएं शामिल हैं। चूँकि मांसपेशियों की टोन और आंतों की प्रणोदक गतिविधि कोलीनर्जिक नियंत्रण में होती है, एंटीकोलिनर्जिक्स गतिशीलता को अच्छी तरह से रोकती है और इसका कारण बनती है मांसपेशियों में आराम. हालाँकि, उनका उपयोग छोटे पाठ्यक्रमों तक ही सीमित है विस्तृत श्रृंखलासुप्रसिद्ध दुष्प्रभाव.

लोपरामाइड वर्तमान में डायरिया रोधी क्रिया वाली सबसे प्रभावी दवा है, और इसका डायरिया रोधी प्रभाव दोनों के निषेध के कारण होता है मोटर घटकदस्त और आंतों का स्राव। लोपरामाइड सिंथेटिक ओपियेट्स के समूह से संबंधित है, लेकिन केवल परिधीय ओपियेट रिसेप्टर्स से बांधता है, इसमें प्रणालीगत मादक प्रभाव नहीं होता है और रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश नहीं करता है। यह यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान इसके बायोट्रांसफॉर्मेशन की ख़ासियत और रक्त में सक्रिय मेटाबोलाइट्स की अनुपस्थिति द्वारा समझाया गया है। बढ़े हुए पेरिस्टलसिस (आईबीएस और कार्यात्मक डायरिया) के साथ मोटर डायरिया के लिए लोपेरामाइड का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है, लेकिन डायबिटिक एंटरोपैथी, स्क्लेरोडर्मा और एमाइलॉयडोसिस के लिए यह प्रभावी नहीं है। इसके अलावा, इन स्थितियों में यह दस्त को बढ़ा सकता है। स्रावी दस्त के लिए, लोपरामाइड अपने एंटीसेक्रेटरी ओपियेट जैसे प्रभाव के कारण भी बहुत प्रभावी है। संक्रामक दस्त के लिए, दवा को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि शरीर में संक्रामक एजेंट की अवधारण से दस्त और नशा बढ़ जाता है। लोपरामाइड क्रोहन रोग में दस्त से राहत देने के लिए अच्छा काम करता है, लेकिन आंतों की दीवार की टोन पर इसके अवरुद्ध प्रभाव और विषाक्त फैलाव के विकास के जोखिम के कारण अल्सरेटिव कोलाइटिस में इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सोमैटोस्टैटिन और उसके सिंथेटिक एनालॉग्स(ऑक्टेरोटाइड) में मोटर और एंटीसेक्रेटरी दोनों गतिविधियां होती हैं। सोमैटोस्टैटिन नियामक पेप्टाइड्स को रोकने की अपनी क्षमता में अद्वितीय और सार्वभौमिक है जो गतिशीलता और दोनों को उत्तेजित करता है आंतों का स्राव. इसके अलावा, इसका आंतों में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण पर सीधा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। उनकी बहुमुखी कार्रवाई के कारण, सोमाटोस्टैटिन की तैयारी का उपयोग स्रावी, मोटर और आसमाटिक दस्त के सभी मामलों में किया जा सकता है, खासकर उन बीमारियों में जिनमें दस्त के विकास के लिए एक संयुक्त तंत्र होता है और अन्य प्रकार के उपचार (डंपिंग सिंड्रोम, क्रोहन रोग) के लिए प्रतिरोधी होते हैं। मधुमेह एंटरोपैथी, एड्स में दस्त, विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी के बाद)।

5-एचटी सेरोटोनिन रिसेप्टर प्रतिपक्षी (ऑनडेनसेट्रॉन, एलोसेट्रॉन, सिलानसेट्रॉन) का वर्तमान में परीक्षण किया जा रहा है विभिन्न चरण क्लिनिकल परीक्षणमोटर मूल (IBS) के कार्यात्मक दस्त के उपचार में, लेकिन उनके नैदानिक ​​प्रभावशीलताअभी तक सिद्ध नहीं हुआ है.

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, हालांकि एंटीडायरिया एजेंट नहीं हैं, हालांकि, छोटी खुराक में आंतों के Na/K-ATPase को अवरुद्ध करके इलेक्ट्रोलाइट्स और अप्रत्यक्ष रूप से पानी के अवशोषण को उत्तेजित करने में सक्षम हैं। 15-20 मिलीग्राम की खुराक पर प्रेडनिसोलोन का उपयोग कुअवशोषण सिंड्रोम के लिए किया जा सकता है विभिन्न मूल केअवशोषण में सुधार करने के लिए.

खारा समाधान के साथ सक्रिय मौखिक पुनर्जलीकरण सभी प्रकार के स्रावी दस्त के उपचार का एक अनिवार्य घटक है, क्योंकि यह स्राव को कम करता है और अवशोषण में सुधार करता है।

कसैले और शर्बत दवाओं के एक बड़े विषम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो क्रिया के एक सामान्य तंत्र द्वारा एकजुट होते हैं - आंतों में तरल, विषाक्त पदार्थों और गैस को सोखने की क्षमता। इन दवाओं का उपयोग रोगसूचक के रूप में, लगभग सभी स्रावी दस्तों के लिए और के लिए किया जाता है स्पष्ट पेट फूलना. स्मेक्टाइट, जो कणों को सोखने में सक्षम तीन-परत के गुच्छों से बना होता है, उसकी सोखने की सतह सबसे बड़ी होती है विभिन्न आकार, सहित। वायरस, कुछ बैक्टीरिया (कैम्पिलोबैक्टर), छोटे और मध्यम अणु, तरल और गैस। इसके अलावा, स्मेक्टाइट का आंतों के म्यूकोसा पर साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। इसके कारण, स्मेक्टाइट के उपयोग की सीमा बहुत व्यापक है, जिसमें वायरल और बैक्टीरियल डायरिया, सूजन आंत्र रोग शामिल हैं। आईबीएस में, स्मेक्टाइट में डायरियारोधी प्रभाव नहीं होता है, क्योंकि इस सिंड्रोम में दस्त में कोई स्रावी घटक नहीं होता है। हालाँकि, इसके उपयोग से प्राप्त गैसों का अवशोषण पेट फूलने की घटना को काफी कम कर देता है और रोगी को बेहतर महसूस कराता है। खराब पाचन और अवशोषण के कारण होने वाले आसमाटिक दस्त के लिए स्मेक्टाइट और अन्य शर्बत के उपयोग का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि पोषक तत्वों का अतिरिक्त अवशोषण कुअवशोषण सिंड्रोम की प्रगति में योगदान कर सकता है।

अल्फा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन) में एड्रीनर्जिक संक्रमण को कम करके डायरियारोधी प्रभाव होता है और यह विशेष रूप से डायबिटिक एंटरोपैथी में प्रभावी होता है। इसके अलावा, दवा सोडियम और क्लोराइड के अवशोषण को उत्तेजित करती है, और क्लोरीन आयनों के स्राव को भी रोकती है, अर्थात। स्रावी दस्त के लिए रोगसूचक उपचार के रूप में उपयोग किया जा सकता है। क्लोनिडाइन का काल्पनिक प्रभाव नगण्य रूप से व्यक्त किया गया है।

एनकेफेलिनेज़ इनहिबिटर, क्लोराइड चैनल ब्लॉकर्स और बेर्बेरिन को सैद्धांतिक रूप से डायरिया-रोधी दवाएं माना जाता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है।

संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि किसी भी दस्त के उपचार एल्गोरिदम में निम्नलिखित अनिवार्य चरण शामिल होने चाहिए:

· निदान का सत्यापन और दस्त के मुख्य तंत्र की पहचान;

· यदि संभव हो तो दस्त के कारण को समाप्त करना;

· अंतर्निहित बीमारी का उपचार, द्वितीयक लक्षणजो दस्त है (मधुमेह मेलेटस, थायरेटॉक्सिकोसिस, स्क्लेरोडर्मा, यूरीमिया, आदि);

· अंतर्निहित बीमारी का उपचार (एटियोट्रोपिक या रोगजनक चिकित्सा), जिसका प्रमुख लक्षण दस्त है (आंतों में संक्रमण, छोटी और बड़ी आंतों के रोग, अग्नाशयशोथ, आदि);

· अतिरिक्त रोगसूचक दस्त निरोधक एजेंट का चयन।

साहित्य

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आज, संक्रामक दस्त दुनिया भर में सबसे आम विकृति में से एक है। यह केवल ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रमण से आगे निकल जाता है। अक्सर, यह बीमारी अविकसित देशों में बढ़ती है, जहां हर साल लाखों लोग इससे मरते हैं, जिनमें से अधिकांश बच्चे होते हैं। रूस में, यह आंकड़ा काफी कम है, लेकिन अगर समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो संभावना बढ़ जाती है घातक परिणामभी बढ़िया.

• गंदे हाथों से;
• जलाशयों से पानी निगलते समय;
• निम्न-गुणवत्ता वाले उत्पादों की खपत के कारण;
• किसी संक्रमित व्यक्ति से;
• उन वस्तुओं के माध्यम से जिनमें दूषित कण हो सकते हैं।

शरीर में प्रवेश करने के बाद, रोगाणु आंतों के म्यूकोसा पर हमला करना शुरू कर देते हैं, जिससे सूजन वाले घाव हो जाते हैं। यह समग्र रूप से द्रव अवशोषण और आंतों के कार्य को बाधित करता है। खुद को खतरों से मुक्त करने की कोशिश में, शरीर खतरनाक स्थिति को बढ़ाता है, इस प्रकार, मल तेजी से बाहर निकलने लगता है, और लुमेन में जमा हो जाता है। अतिरिक्त तरलउन्हें द्रवित कर देता है.

परिणामस्वरूप, हम विकृत मल देखते हैं, जिसमें कुछ विशेषताएं होती हैं:

• इसका रंग आमतौर पर पीला, हरा और यहां तक ​​कि सफेद भी हो जाता है;
• गंध बदबूदार, खट्टी, मीठी हो सकती है;
• इसमें रक्त, बलगम और अपचित भोजन के अवशेष शामिल हो सकते हैं;
• सतह पर अक्सर झाग होता है।

खूनी मल पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि यह अक्सर एक खतरनाक संकेत होता है जो संक्रामक दस्त या पेट के अंगों की तीव्र विकृति के कारण होता है। यहां तक ​​कि एक भी खूनी मल त्याग डॉक्टर के पास जाने का एक कारण होना चाहिए।

अक्सर, संक्रामक उत्पत्ति का दस्त निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• मतली, गंभीर उल्टी जो राहत नहीं लाती;
• तीव्र पेट दर्द, अक्सर स्पास्टिक प्रकृति का;
• शरीर के तापमान में वृद्धि, कभी-कभी बहुत उच्च स्तर तक;
• रोगी के स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट;
• सुस्ती, उनींदापन;
• बढ़ी हृदय की दर;
• रक्तचाप कम करना;
• प्रलाप, बुखार.

यदि व्यक्त शिकायतें उत्पन्न होती हैं, तो आपको स्वयं स्थिति से निपटने का प्रयास नहीं करना चाहिए। ऐसे मरीज़ को तत्काल एम्बुलेंस बुलाने की ज़रूरत होती है, ऐसी स्थितियाँ बहुत खतरनाक होती हैं, खासकर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए।

उत्पादों के सावधानीपूर्वक चयन और व्यक्तिगत स्वच्छता के बावजूद, कुछ गर्भवती माताओं को अभी भी आंतों में संक्रमण का सामना करना पड़ता है।

यदि पतला मल असुविधा का कारण नहीं बनता है और कभी-कभी देखा जाता है, तो इससे कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन इन सबके साथ एक हिंसक शुरुआत संक्रामक दस्त के कारण होती है, जिसके लक्षणों को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल होता है। यह स्थिति भ्रूण और मां दोनों के लिए बहुत खतरनाक होती है।

संक्रमण नाल को पार कर सकता है और इसका कारण बन सकता है:

• भ्रूण के गठन में विचलन;
• अजन्मे बच्चे की मृत्यु;
• समय से पहले जन्म;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• हाइपोक्सिया।

माँ के लिए, संक्रामक दस्त और उल्टी से निर्जलीकरण हो सकता है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• शुष्क त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली;
• तेज़ प्यास;
• उपस्थिति काले घेरेआँखों के नीचे;
• नुकीली चेहरे की विशेषताएं;
• पेशाब गहरा हो जाता है और कभी-कभार ही छोटे-छोटे हिस्सों में निकलता है।

संक्रमण के लक्षण वाली गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और आवश्यक जांच से गुजरना चाहिए।

उपचार संक्रमण की गंभीरता के अनुरूप किया जाता है। यदि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अपरिहार्य है, तो डॉक्टर सबसे सुरक्षित दवा का चयन करता है।

1 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए भी यह बीमारी कम खतरनाक नहीं है। बार-बार मल त्याग के साथ संयुक्त विपुल उल्टी 1-3 दिनों के भीतर गंभीर निर्जलीकरण हो जाता है, जिससे आपातकालीन चिकित्सा सहायता के बिना बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

यदि आपको खतरनाक संकेत दिखाई देते हैं, तो आपको संकोच नहीं करना चाहिए, बल्कि तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मल विकारों का स्व-उपचार अस्वीकार्य है और इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

ऐसे रोगों की संक्रामकता स्पष्ट है, इसलिए:

1. विकृति विज्ञान के इस समूह के संदिग्ध लगभग सभी रोगियों को एक विशेष संस्थान में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
2. यदि खतरनाक संक्रमण, उदाहरण के लिए, साल्मोनेला, का पता चलता है, तो जिस कमरे में रोगी स्थित था, उसे कीटाणुरहित कर दिया जाता है (किंडरगार्टन, स्कूल), और संपर्क में आने वाले सभी लोगों की बारीकी से निगरानी की जाती है।

सभी के लिए एक ही चिकित्सीय आहार उपलब्ध नहीं कराया जाता है। मुख्य कार्यडॉक्टर - जितनी जल्दी हो सके कारण की पहचान करें और बीमारी का इलाज शुरू करें।

सभी मरीज़ों के साथ गंभीर दस्तनिम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण करें:

• सामान्य या विस्तृत रक्त परीक्षण;
• मूत्र का विश्लेषण;
• कोप्रोग्राम;
• मल की जीवाणुविज्ञानी संस्कृति।

ज्यादातर मामलों में, ये विधियां शारीरिक विकृति को बाहर करने और पहचानने के लिए पर्याप्त हैं जीवाणु रोगज़नक़. यदि बीमारी वायरस के कारण होती है, तो अतिरिक्त प्रकार के परीक्षण किए जा सकते हैं (डॉक्टर के विवेक पर)।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, संक्रामक रोगियों का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए। हल्के मल विकार के मामले में जो स्वास्थ्य के लिए वास्तविक खतरा पैदा नहीं करता है, यह संभव है घरेलू उपचारहालाँकि, डॉक्टर आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर देते हैं, खासकर जब छोटे बच्चों की बात आती है।

संक्रमण के सामान्य उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

यदि निर्जलीकरण होता है, तो रोगी को ड्रिप पर रखा जाता है और दवाएँ अंतःशिरा द्वारा दी जाती हैं।

उपचार में पोषण को विशेष स्थान दिया जाता है। पहले दिनों में, कोई भी भोजन लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, हालाँकि अधिकांश रोगियों को पहले से ही कोई भूख नहीं होती है।

यदि आप अभी भी खाना चाहते हैं, तो आपको पटाखों आदि को प्राथमिकता देनी होगी चावल का दलिया, पानी में उबाला हुआ। पेय में केवल पानी या काली चाय शामिल है।

जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, अन्य खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे आहार में शामिल किया जाता है।

वे आम तौर पर इससे शुरू करते हैं:

• केले;
• उबले आलू (मक्खन और दूध के बिना);
• हल्के सब्जी सूप;
• बिस्कुट;
• औषधीय मिनरल वॉटर(गैस निकलने के बाद).

ठीक होने से पहले सामान्य स्थिरतामल, कोई भी डेयरी उत्पाद निषिद्ध है। जब यह बन जाए, तो आप धीरे-धीरे केफिर और फिर बाकी सब कुछ मिला सकते हैं।

एक नियम के रूप में, रोग का तीव्र चरण 7-10 दिनों के भीतर गुजरता है। पूर्ण पुनर्प्राप्तिआंत्र समारोह लगभग 2-4 सप्ताह के बाद देखा जाता है। यदि जटिलताएँ हैं, तो इस अवधि में थोड़ा अधिक समय लग सकता है।

इस अप्रिय बीमारी का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है, इसके लिए आपको चाहिए:

• सड़क पर जाने और जानवरों के संपर्क में आने के बाद खाने से पहले हमेशा अपने हाथ धोएं;
• किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क से बचें;
• अपने पालतू जानवर को समय पर कृमिनाशक चिकित्सा प्रदान करें;
• साथ खाना न खाएं खत्म हो चुकाशेल्फ जीवन और भंडारण की स्थिति का उल्लंघन;
• संदिग्ध सार्वजनिक भोजनालयों में न जाएँ;
• अपने छोटे बच्चों पर नज़र रखें, जो लगातार कूड़ा-कचरा या गंदे हाथ मुँह में डालने की कोशिश करते हैं।

आंकड़ों के मुताबिक, बच्चे ही इस बीमारी से सबसे ज्यादा पीड़ित होते हैं।

विविधता को धन्यवाद दवाइयोंफार्मेसी में, कई लोग स्वयं उपचार करते हैं। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि संक्रामक दस्त के कारण स्वास्थ्य में तेजी से गिरावट से मृत्यु हो सकती है।