श्रम प्रेरण को क्या कहते हैं? उत्तेजना के साथ श्रम करें. प्रसव पीड़ा कैसे प्रेरित होती है

जो माताएं पहले ही बच्चे को जन्म दे चुकी हैं वे अक्सर प्रसव पीड़ा को उत्तेजित करने के बारे में बात करती हैं, अपनी गर्भवती सहेलियों को डराती हैं, ऐसा लगता है कि गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया को मजबूर किए बिना कोई भी प्रसव आगे नहीं बढ़ सकता है। वास्तव में, बच्चे के जन्म को "धक्का" देना अक्सर आवश्यक नहीं होता है - के अनुसार आधिकारिक आँकड़े, सौ में से लगभग सात महिलाओं में। यह कैसे होता है और श्रम को शामिल करने की आवश्यकता क्यों पड़ सकती है?

उत्तेजना के लिए संकेत श्रम गतिविधिस्पष्ट - प्रसव शुरू नहीं होता है, हालांकि यह उचित समय है, एक बार शुरू होने के बाद प्रगति नहीं करता है, या चिकित्सीय कारणों से बच्चे का जन्म निर्धारित समय से पहले होना आवश्यक है। उत्तेजना प्राकृतिक या कृत्रिम हो सकती है।

एक प्राकृतिक भावी माँ के साथ कुछ सरल क्रियाएंप्रसव पीड़ा की शुरुआत को तेज करता है। यदि ऐसा 40 सप्ताह से अधिक होता है, तो डॉक्टर संभवतः आपत्ति नहीं करेंगे। लेकिन, निःसंदेह, आपको पहले उनसे परामर्श लेना चाहिए। जहाँ तक कृत्रिम उत्तेजना का सवाल है, यह केवल डॉक्टरों द्वारा और केवल प्रसूति अस्पताल में ही किया जाता है।

ऑक्सीटोसिन का प्रशासन

यह क्यों आवश्यक है?ऑक्सीटोसिन एक हार्मोन है जो प्रसव को शुरू करने और बढ़ाने के लिए जिम्मेदार है संकुचनशील गतिविधिगर्भाशय यदि पोस्ट-टर्म (42 सप्ताह से अधिक) गर्भावस्था के मामले में प्रसव नहीं होता है तो गर्भाशय को फैलाव के लिए तैयार करने के लिए इसका संश्लेषित एनालॉग प्रशासित किया जाता है।

इसे कैसे प्रशासित किया जाता है?हार्मोन को इंजेक्शन द्वारा इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है।

फायदे और नुकसान।यदि प्रसव शुरू हो जाता है, लेकिन फिर प्रसव अचानक बंद हो जाता है, तो ऑक्सीटोसिन फिर से संकुचन शुरू कर देगा। लेकिन वे शक्तिशाली होंगे और इसलिए बहुत दर्दनाक होंगे, इसलिए महिला को दर्द निवारक दवाएं दी जानी चाहिए। दवा की अधिक मात्रा की संभावना है, और कुछ महिलाओं को इसका अनुभव हो सकता है संवेदनशीलता में वृद्धिउसे।

इसका उपयोग कब नहीं करना चाहिए?प्लेसेंटा प्रीविया, असामान्य भ्रूण स्थिति, संकीर्ण श्रोणि और अन्य कठिनाइयों के मामले में प्राकृतिक प्रसवविकृति विज्ञान। पिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद, जब गर्भाशय पर कोई निशान हो तो ऑक्सीटोसिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

प्रोस्टाग्लैंडिंस का प्रशासन

यह क्यों आवश्यक है?बच्चे को चोट के बिना मुक्त करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा को जन्म से पहले पकना चाहिए - नरम, लोचदार होना चाहिए, खिंचाव और खुलना शुरू करना चाहिए। यदि नियत तारीख आ गई है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा अभी तक तैयार नहीं है, तो प्रोस्टाग्लैंडीन - इस प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार हार्मोन के एनालॉग्स द्वारा इसकी परिपक्वता तेज हो जाती है।

इसे कैसे प्रशासित किया जाता है?प्रोस्टाग्लैंडीन युक्त जेल या सपोसिटरी को योनि और ग्रीवा नहर में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है।

फायदे और नुकसान।फायदा यह है कि प्रोस्टाग्लैंडिंस शरीर में प्रवेश नहीं कर पाते हैं एमनियोटिक थैलीऔर किसी भी तरह से बच्चे को प्रभावित न करें। इसके अलावा, दवा दिए जाने पर भी महिला की हरकतें किसी भी तरह से सीमित नहीं होती हैं। लेकिन साथ ही, प्रोस्टाग्लैंडिंस श्रम के सक्रिय चरण में संक्रमण को धीमा कर सकते हैं। कुछ महिलाओं को दवा के प्रति असहिष्णुता का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप सिरदर्द या उल्टी होती है।

इसका उपयोग कब नहीं करना चाहिए?प्रसव पीड़ा के किसी भी प्रेरण के साथ, जब एक महिला अनुभव कर रही हो तो प्रोस्टाग्लैंडिंस के प्रशासन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए अंतःस्रावी विकार, मधुमेह मेलेटस, सिजेरियन सेक्शन के बाद, और जब प्रसव योनि से होता है जन्म देने वाली नलिकागलत स्थिति, भ्रूण के आकार या उसके स्वास्थ्य की बिगड़ती स्थिति के कारण असंभव है।

एमनियोटॉमी - एमनियोटिक थैली का पंचर

यह क्यों आवश्यक है?छिद्र एमनियोटिक थैलीपोस्टटर्म गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, जब प्लेसेंटा की स्थिति खराब हो जाती है और, परिणामस्वरूप, भारी जोखिमएक बच्चे में हाइपोक्सिया का विकास। जब किसी महिला में गेस्टोसिस जल्दी विकसित हो जाता है तो एमनियोटॉमी भी की जा सकती है - इस स्थिति में, पानी का टूटना प्रक्रिया को तेज करता है और प्रसव में महिला की स्थिति को कम करता है, साथ ही लंबे समय तक प्रसव के मामले में विकसित होने वाली श्रम जटिलताओं को भी रोकता है। कभी-कभी एमनियोटॉमी का संकेत आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम होता है।

वे यह कैसे करते हैं?ऑपरेशन पूरी तरह से दर्द रहित और सुरक्षित है, लेकिन, किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, यह केवल एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा और केवल चिकित्सा कारणों से किया जाता है। योनि में एक विशेष हुक डाला जाता है, एमनियोटिक थैली को पकड़ा जाता है और खोला जाता है, जिससे एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है।

फायदे और नुकसान।एमनियोटिक द्रव के फटने से प्रक्रिया शुरू हो जाती है और संकुचन तेज हो जाता है। लेकिन कभी-कभी इस हेरफेर के बाद भी संकुचन नहीं आ सकते हैं, और पानी-मुक्त अवधि 12 घंटे से अधिक नहीं रहनी चाहिए। इसलिए प्रसव के दौरान महिलाओं को प्रसव को उत्तेजित करने के लिए कभी-कभी उसी ऑक्सीटोसिन की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, यदि आप बिना एमनियोटॉमी करते हैं दृढ़ प्रमाण, प्रक्रिया को केवल धीमा किया जा सकता है। पूर्वकाल जल, जो एमनियोटिक थैली में बच्चे के सिर के ऊपर स्थित होता है, एक पच्चर है जो गर्भाशय ग्रीवा को अंदर से धीरे से खोलता है। आम तौर पर, पानी तभी बाहर निकलता है जब गर्भाशय ग्रीवा लगभग पूरी तरह से चौड़ी हो जाती है और बच्चा जन्म लेने के लिए तैयार हो जाता है।

इसका उपयोग कब नहीं करना चाहिए?एमनियोटॉमी तभी की जा सकती है जब बच्चे का सिर श्रोणि में चला जाए, जिससे एमनियोटिक थैली और उसकी सतह पर स्थित वाहिकाएं दब जाएं। यदि पंचर पहले बनाया जाता है, तो रक्तस्राव और गर्भनाल के आगे बढ़ने के साथ-साथ संक्रमण का भी उच्च जोखिम होता है।

लंबी सैर, बिना पोछा लगाए फर्श साफ करना और सीढ़ियों से ऊपर-नीचे दौड़ना, गर्भवती माताओं के बीच प्राकृतिक प्रसव उत्तेजना के लिए सबसे आम तरीके हैं। सबसे शारीरिक तरीका है चलना।

वे यह कैसे करते हैं?लंबी सैर के दौरान शिशु गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, जिससे वह खुलने लगती है। अन्य लोग भी इसमें योगदान देते हैं सक्रिय क्रियाएं. तथापि भावी माँ कोअत्यधिक भार से बचना चाहिए; वे व्यवहार्य और हल्के होने चाहिए।

फायदे और नुकसान।यह विधि केवल तभी काम करती है जब गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही बच्चे के जन्म के लिए तैयार होना शुरू कर चुकी हो - नरम और चिकना करने के लिए। इसके अलावा, एक महिला जो "जितनी जल्दी हो सके" बच्चे को जन्म देना चाहती है, उसके लिए अत्यधिक परिश्रम से बचना मुश्किल है, और आधी झुकी हुई स्थिति में फर्श धोना और लिफ्ट की मदद के बिना गगनचुंबी इमारतों पर विजय प्राप्त करना स्पष्ट रूप से उनका है। सभी समान क्रियाएंअपरा के समय से पहले खिसकने का कारण बन सकता है!

इसका उपयोग कब नहीं करना चाहिए?गेस्टोसिस और गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं के लिए, सिजेरियन सेक्शन के संकेत के लिए, गर्भावस्था के 40 सप्ताह तक, गर्भावस्था से संबंधित पुरानी बीमारियों के लिए।

संभोग

यह क्यों आवश्यक है?वीर्य में प्राकृतिक हार्मोन प्रोस्टाग्लैंडिंस होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा को नरम करते हैं और ऑर्गेज्म इसे बढ़ावा देते हैं। मांसपेशियों में संकुचन. स्तनों (विशेषकर निपल्स) की मालिश करने से रक्त में ऑक्सीटोसिन का स्तर बढ़ जाता है।

वे यह कैसे करते हैं?पुराने जमाने का तरीका और ध्यान में रखते हुए दिलचस्प स्थितिमाताएँ: गर्भावस्था से गुजर रही महिला को दर्द महसूस नहीं होना चाहिए, बल्कि आरामदायक और सुखद होना चाहिए।

फायदे और नुकसान।यदि दंपत्ति को कुछ भी नहीं चाहिए तो क्या होगा? तब पति-पत्नी को सेक्स से इंकार करना होगा (और महिला को ही जाना होगा)। लंबी सैर). जहां तक ​​​​निपल मालिश की बात है, तो यह इतना आसान भी नहीं है: इसे काम करने के लिए, इसे दिन में तीन बार 10-20 मिनट तक करना पड़ता है। हर कोई इस तरह के फोरप्ले को झेलने में सक्षम नहीं होता है।

इसका उपयोग कब नहीं करना चाहिए?सबसे स्पष्ट यह है कि यदि भागीदारों में से किसी एक को एसटीडी है। आख़िरकार, कंडोम द्वारा संरक्षित संपर्क सुखद हो सकता है, लेकिन यह लगभग अर्थहीन "उत्तेजक" है। यदि दंपत्ति को गर्भावस्था के दौरान पूर्ण यौन आराम की सलाह दी गई है, तो उन्हें डॉक्टर से भी परामर्श लेना चाहिए।

कभी-कभी महिलाएं प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लिए एक्यूपंक्चर, अरोमाथेरेपी और होम्योपैथी जैसे प्राकृतिक (लेकिन अपरंपरागत) तरीकों का सहारा लेती हैं। हमें यह याद रखना चाहिए, किसी भी अन्य की तरह चिकित्सा प्रक्रिया, श्रम की उत्तेजना फायदेमंद हो सकती है, लेकिन यह हानिकारक भी हो सकती है, खासकर जब यह अनुचित और अशिक्षित तरीके से किया जाता है।

लेख पर टिप्पणी करें "श्रम की प्रेरणा: 5 तरीके। दवा प्रशासन या सेक्स?"

बहस

उत्तेजना-ऑक्सीटोसिन से आप क्या समझते हैं? यह लगातार संकुचन देता है, जो न केवल माँ के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी कठिन होता है, क्योंकि वह लगातार और अत्यधिक संकुचन का अनुभव करता है जिसके लिए वह तैयार नहीं हो सकता है। प्राकृतिक संकुचन हमेशा नरम और रुक-रुक कर होते हैं।
बुलबुला खोलना? इसके बाद गर्भाशय ग्रीवा हमेशा नहीं खुलती है; अक्सर संपूर्ण ईसीएस समाप्त हो जाता है। या यह खुलता है, लेकिन ऊतक पर्याप्त लोचदार नहीं होते हैं, इसलिए टूट जाते हैं और/या एपीसीओटॉमी हो जाती है। वैसे, मामलों में समय से पहले जन्मवे लगभग हमेशा एपीसीओटॉमी करते हैं, भले ही बच्चे छोटे होते हैं, लेकिन ऊतक अभी तक तैयार नहीं होते हैं।
बच्चे के जन्म की तैयारी करना और नियत तारीख आने पर बच्चे को जन्म देना बेहतर है। आप अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके हमेशा शिशु, गर्भनाल और प्लेसेंटा की स्थिति की निगरानी कर सकते हैं।
मैंने लगभग 41 सप्ताह में 4250 ग्राम के एक बड़े बच्चे को जन्म दिया, बिना चीर-फाड़ या चीरे के। मैं बच्चे के जन्म की तैयारी कर रही थी, सही ढंग से सांस ले रही थी, सही ढंग से दबाव डाल रही थी, अपने बच्चे की मदद कर रही थी और वह मेरी मदद कर रहा था। मैं आपके आसान प्राकृतिक जन्म की भी कामना करता हूं :)

अब आधे बच्चे, यदि अधिक नहीं तो, बिना किसी चलने या उत्तेजना के हाइपोक्सिया से पीड़ित हैं। साथ ही, हर महिला उत्तेजित करने के लिए सहमत नहीं होगी और इसके लिए आपको पहले से ही प्रसूति अस्पताल जाना होगा, और वहां हमेशा जगह नहीं होती है। सब कुछ व्यक्तिगत है

संकेत के बिना श्रम की शुरूआत.... चिकित्सा मुद्दे. गर्भावस्था और प्रसव. संकेत के बिना प्रसव पीड़ा की शुरुआत... लगभग एक डरावनी कहानी, लेकिन न जानने से जानना बेहतर है!!!

बहस

तो, अरिशा और मैं बहुत भाग्यशाली थे... हमने पियर्सिंग कराई थी, और उसे हाइपोक्सिया था, और बहुत बड़ा सिरदर्द था...

शायद इसीलिए अधिकांश आरडी में वे अब जीत तक इंतजार कर रहे हैं और उत्साहित नहीं हैं। जब मैंने इस सम्मेलन को पढ़ना शुरू किया तो मुझे वास्तव में आश्चर्य हुआ कि इतने सारे लोगों को उत्तेजित किया जा रहा था। मुझे याद है पिछली बार, डॉक्टर ने मुझे बहुत स्पष्ट रूप से कहा था कि अब वे हस्तक्षेप न करने की कोशिश कर रहे हैं, जबकि कोई और विकल्प नहीं है...

उत्तेजना के साथ श्रम करें. ज़मायत्निना तात्याना। श्रम की उत्तेजना. यह ठीक वैसा ही सेक्स है जैसा मैंने अपने पहले बच्चे के साथ किया है। प्रसव की प्राकृतिक उत्तेजना के तरीके: 1. ऊँचा चलना, उठाना...

प्रसव से पहले उत्तेजना. चिकित्सा मुद्दे। गर्भावस्था और प्रसव. में इस पलमैं 41 सप्ताह से प्रसूति अस्पताल में हूं और उन्होंने मुझे उत्तेजना देने का फैसला किया।

बहस

परिलक्षित हो सकता है. एक परिचित महिला 42 सप्ताह की हो गई और उसने 3500 साल के एक लड़के को जन्म दिया (लड़की खुद लंबी और बड़ी है) - बिना किसी उत्तेजना के।
यदि कोई "अपराध" नहीं है - नाल की उम्र बढ़ना, पानी में मेकोनियम, आदि - तो आपको संभवतः उत्तेजित नहीं होना चाहिए। यह स्वयं सबसे अच्छा जानता है - कब...

मेरा पानी निकलने के बाद मैं उत्तेजित हो गई थी। ऑक्सीटोसिन के एनालॉग के साथ एक ड्रिप, जिसे अलग तरह से कहा जाता है। इसका एकमात्र प्रभाव यह था कि यह दर्दनाक था, और गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए कोई प्रभावी संकुचन नहीं थे।

प्राकृतिक उत्तेजना. मैं पहले से ही 38 सप्ताह का हूं, बच्चे का वजन 3350 ग्राम है। और डॉक्टर मेरे जन्म की अवधि के लिए छुट्टी पर जा रहे हैं। मुझे बताएं कि बच्चे को जल्दी पैदा होने के लिए कैसे मनाया जाए।

बहस

आप राजी नहीं कर सकते

यदि संकेत हों, तो प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लिए अस्पताल में उपाय किए जा सकते हैं। श्रम प्रेरण(प्रेरण, प्रसव की उत्तेजना) उन मामलों में उपयुक्त माना जाता है जहां इससे होने वाला जोखिम गर्भावस्था को आगे जारी रखने के जोखिम से कम है और प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

बार-बार प्रसव पीड़ा प्रेरित करना प्रसव के लिए पूर्ण तैयारी आवश्यक हैगर्भाशय ग्रीवा की ओर से.

परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा- नरम, छोटा, 1.5-2 सेमी के उद्घाटन के साथ, गर्भावस्था की अवधि, नाल का स्थान और एक महिला के जन्म की संख्या को ध्यान में रखा जाता है। जब गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व होती है, तो इसकी परिपक्वता को बढ़ावा देने के लिए श्रम प्रेरण विधियों का उपयोग किया जाता है।

यह जांचने के लिए कि महिला का शरीर प्रसव के लिए तैयार है या नहीं, विशेष परीक्षण, उदाहरण के लिए, ऑक्सीटोसिन या स्तन, गर्भाशय की उत्तेजना की डिग्री और ऐसे कृत्रिम संकुचन के प्रति भ्रूण की प्रतिक्रिया का आकलन करना।

श्रम प्रेरण के लिए संकेत

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या क्या प्रसव को प्रेरित करना संभव है?? यदि इसके कोई कारण हैं तो यह आवश्यक भी है। संकेत सामान्य हो सकते हैं, साथ ही माँ या भ्रूण से भी।

आम हैं:गर्भकालीन आयु 41 सप्ताह या उससे अधिक, परिपक्वता के बाद के लक्षणों के साथ, प्रसव के अभाव में एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस, पैथोलॉजिकल तैयारी की अवधिअनियमित, थका देने वाले संकुचन के साथ।

माँ:मधुमेह, गंभीर रूपजेस्टोसिस और प्रीक्लेम्पसिया, अन्य सामान्य रोगगर्भावस्था के परिणामस्वरूप जटिलताएँ या प्रगति, जीवन के लिए खतराऔर इसके लंबे समय तक स्वास्थ्य।

बच्चा:देरी अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण, गंभीर विकृतियाँ, हेमोलिटिक रोगभ्रूण, प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु। के बीच सापेक्ष रीडिंगसंभवतः उल्लेख किया जाना चाहिए बड़ा फलऔर 37-38 सप्ताह में जुड़वाँ बच्चे।

मतभेद

प्रसव पीड़ा शुरू करने के संकेतों के साथ-साथ मतभेद भी हैं:

• संकीर्ण श्रोणि;
• भ्रूण की असामान्य स्थिति;
• गर्भाशय पर निशान;
• पूर्ण प्लेसेंटा या गर्भनाल प्रीविया;
• प्राथमिक गंभीर बीमारीजननांग परिसर्प;
• गंभीर भ्रूण संकट;
• कुछ गंभीर रोगगर्भवती;
• ग्रीवा मायोमेटस नोड.

कुछ अन्य मतभेदों के लिए, डॉक्टरों द्वारा स्थिति पर विचार किया जाता है व्यक्तिगत रूप से, जिसके दौरान श्रम को शामिल करने की स्वीकार्यता या इनकार पर एक निष्कर्ष दिया जाता है।

संभावित जटिलताएँ इस प्रकार हो सकती हैं:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• गर्भाशय के फटने तक की अतिउत्तेजना;
• गर्भनाल आगे को बढ़ाव;
• अलग-अलग डिग्री के भ्रूण की स्थिति में गड़बड़ी;
• संक्रमण;
• सिजेरियन सेक्शन और जन्म प्रक्रिया में अन्य हस्तक्षेपों का खतरा बढ़ गया;
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव.

अस्पताल में प्रसव आरंभ करने की विधियाँ

औषधीय तरीके की सहायता से जन्म प्रक्रिया की शुरूआत को प्रोत्साहित करना शामिल है विभिन्न औषधियाँ. इनमें दवाएं भी शामिल हैं श्रम प्रेरित करना, सामग्री के साथ सिंथेटिक एनालॉग्सऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडिंस।

prostaglandins - विशेष हार्मोन, गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में परिवर्तन को प्रभावित करता है, इसकी परिपक्वता को उत्तेजित करता है और, कुछ हद तक, गर्भाशय के निचले हिस्से को आराम देता है। इसके अलावा, प्रोस्टाग्लैंडिंस उत्पादन को उत्तेजित करते हैं प्राकृतिक ऑक्सीटोसिनमहिला शरीर में, जिससे गर्भाशय की सिकुड़न भी बढ़ जाती है।

प्रोस्टाग्लैंडीन युक्त तैयारी उपलब्ध हैं विभिन्न रूप, खुराक और विभिन्न के साथ व्यावसायिक नाम. दवा का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूप है प्रोस्टाग्लैंडीन E2 युक्त जेल, जो दर्ज किया गया है पश्च मेहराबयोनि या ग्रीवा नहर. उपयोग की अनुमति है यह विधिकेवल संपूर्ण एमनियोटिक थैली के साथ। कुछ घंटों के भीतर प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है, लेकिन इसकी आवश्यकता हो सकती है पुनः परिचय. प्रति दिन कुल तीन प्रशासन तक की अनुमति है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है तो यह माना जाता है कि आगे प्रशासन करना अनुचित है।

ऑक्सीटोसिन की तरह प्रोस्टाग्लैंडिंस भी, समाधान के रूप में अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है. यह विधि बहुत तेजी से काम करती है, और ड्रिप के जलसेक की गति को बदलकर संकुचन की आवृत्ति और ताकत को प्रभावित करना संभव है। हालाँकि, गर्भाशय हाइपरस्टिम्यूलेशन विकसित होने का जोखिम इंट्रावागिनल प्रशासन की तुलना में अधिक है। प्रोस्टाग्लैंडीन E2 और ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के बीच अंतरालगर्भाशय हाइपरस्टिम्यूलेशन के विकास से बचने के लिए कम से कम 6 घंटे का समय होना चाहिए। हालाँकि, इन दवाओं का एक साथ ड्रिप प्रशासन प्रत्येक की खुराक को आधा करके भी संभव है। ऑक्सीटोसिन प्रशासन आमतौर पर केवल तभी स्वीकार्य होता है जब झिल्ली खुली हो। ऑक्सीटोसिन की प्रभावशीलता का आकलन प्रशासन के 2.5-3 घंटे बाद किया जाता है।

अक्सर महिलाओं को ड्रिंक ऑफर किया जाता है गोलियाँ जो प्रसव को प्रेरित करती हैं. बहुधा यह एंटीजेस्टाजेन्स (मिफेप्रिस्टोन) पर आधारित दवाएं, जो प्रोजेस्टेरोन की क्रिया को अवरुद्ध करता है, जिससे गर्भाशय संकुचन की शुरुआत को बढ़ावा मिलता है।

गैर-औषधीय तरीके :

एमनियोटिक थैली का खुलना - एमनियोटॉमी - परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के लिए संकेतित प्रसूति अस्पतालों में काफी बार उपयोग की जाने वाली विधि, यदि आवश्यक हो, ऑक्सीटोटिक एजेंटों की शुरूआत के साथ पूरक की जा सकती है, यदि पंचर के 2-3 घंटे बाद प्रसव शुरू नहीं हुआ है। 50% मामलों में, एमनियोटॉमी के बाद प्रसव को प्रेरित करने के अतिरिक्त तरीकों का सहारा लेना आवश्यक नहीं है।

बहुत सी महिलाएं जानती हैं कि प्रसव पीड़ा का प्रेरण क्या होता है। दुर्भाग्य से, प्रत्येक जन्म प्रक्रिया यथासंभव स्वाभाविक रूप से आगे नहीं बढ़ती है। आदिम महिलाओं में, प्रसव अक्सर सही समय पर शुरू नहीं होता है, गर्भाशय ग्रीवा पीडीआर के क्षण के लिए तैयार नहीं होती है और प्रसव को तेज करने की आवश्यकता होती है, और बहुपत्नी महिलाओं में अक्सर कमजोर श्रम गतिविधि की स्थिति होती है - इसका परिणाम कई गर्भधारण के कारण गर्भाशय की दीवारें अत्यधिक खिंच जाती हैं।

पहले मामले में, कुछ स्वतंत्र कार्यों की अनुमति है, जिससे शुरुआत होनी चाहिए जन्म प्रक्रिया. इन्हें श्रम का प्राकृतिक प्रेरण भी कहा जाता है। यदि महिला स्वस्थ है, सिजेरियन सेक्शन का कोई संकेत नहीं है, तो डॉक्टर की सलाह के बिना अनुमति दी जाती है विभिन्न समस्याएँ, जिन्हें स्थिर स्थितियों में हल करने की आवश्यकता है।

घर पर प्रसव पीड़ा की शुरुआत को प्रोत्साहित करने के तरीके

1. सेक्स.इसके अलावा, सक्रिय और अधिमानतः दिन में एक से अधिक बार, योनि में स्खलन के साथ। शुक्राणु में ऐसे पदार्थ होते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के तेजी से पकने को बढ़ावा देते हैं, और सेक्स के दौरान गर्भाशय के संकुचन, विशेष रूप से संभोग सुख के दौरान, कभी-कभी परिस्थितियां सफल होने पर प्रसव पीड़ा में बदल जाते हैं।

2. शारीरिक गतिविधि.यह लंबी सैर, फर्श धोना (बिना पोंछे के), सफाई आदि हो सकता है, लेकिन थकावट की हद तक नहीं। मुद्दा लंबे समय तक रुकने का है ऊर्ध्वाधर स्थितिऔर आम तौर पर चलते हैं. उन्नत गर्भावस्था के दौरान, शरीर की स्थिति में बदलाव के कारण भी गर्भाशय अक्सर सुडौल हो जाता है। और यहाँ सक्रिय शारीरिक गतिविधि है। मजबूत और लंबे समय तक चलने वाला स्वर = प्रसव पीड़ा की जल्दी शुरुआत। यदि आप प्रसव पीड़ा की प्राकृतिक उत्तेजना के पक्ष में हैं - तो इसे आज़माएँ!

3. रेचक।यह अरंडी का तेल और दोनों है ग्लिसरीन सपोजिटरी, और एक नियमित एनीमा - आप आज़मा सकते हैं विभिन्न प्रकार. परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के लिए अच्छा काम करता है। संकुचन लगभग तुरंत शुरू हो जाते हैं।

घर पर श्रम प्रेरित करने से हमेशा परिणाम नहीं मिलते वांछित परिणाम. और यदि आप इसे ज़्यादा करते हैं, तो आप एमनियोटिक द्रव के स्त्राव को भड़का सकते हैं या, सबसे बुरी बात यह है कि, समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना हो सकता है। दूसरे में मां और बच्चे के जीवन को खतरा है और तत्काल सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता है।

अस्पताल में उत्तेजना की आवश्यकता कब होती है और इसे कैसे किया जाता है?

उसके बारे में और अधिक विस्तार से लिखा जा सकता है और लिखना चाहिए, क्योंकि वह वह है जो गर्भवती माताओं के बीच सबसे अधिक प्रश्न और संदेह पैदा करती है। तो, यह तकनीक क्या है?

यह सब गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री, मां और भ्रूण की स्थिति, डॉक्टरों के अनुभव और यहां तक ​​​​कि दवाओं के साथ प्रसूति अस्पताल के उपकरण पर निर्भर करता है।

ऑक्सीटोसिन (यूटेरोटोनिक) के साथ कृत्रिम उत्तेजना सबसे अधिक सवाल उठाती है, क्योंकि यह मां और बच्चे के लिए दर्दनाक और संभावित रूप से खतरनाक है। चिकित्सा संकेतउसके पास बहुत कुछ नहीं है.

1. एमनियोटिक द्रव का समय से पहले फटना और इसके बाद 12 घंटे तक संकुचन का अभाव, क्योंकि लंबे समय तक निर्जल रहने से गर्भाशय और भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है।

2. प्रीक्लेम्पसिया या अन्य विकृति जिसमें तेजी से वितरण की आवश्यकता होती है। जहां तक ​​जेस्टोसिस का सवाल है, उत्तेजना का निर्णय केवल हल्के और मध्यम गंभीरता के मामलों में किया जाता है, क्योंकि ऑक्सीटोसिन रक्तचाप को बढ़ाता है, जो कि जेस्टोसिस वाली महिलाओं में पहले से ही उच्च है।

अगर गर्भवती माँ उच्च दबावऔर मूत्र में प्रोटीन और सूजन तेजी से बढ़ती है, सबसे अधिक संभावना है, आप इसे उत्तेजित नहीं करेंगे, लेकिन इसे बनाएंगे सी-धारा.

3. रीसस संघर्ष. जब माँ के रक्त में एंटीबॉडीज़ दिखाई देती हैं जो बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। 41 सप्ताह तक प्रतीक्षा करने की कोई आवश्यकता नहीं है, जितनी जल्दी हो सके प्रसव को प्रेरित करने के लिए अस्पताल में प्रेरण किया जाता है।

4. श्रम की दुर्बलता - प्राथमिक या द्वितीयक। प्रारंभिक संकुचन के दौरान, वे शुरू में कमजोर होते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे खुलती है। द्वितीयक संकुचनों के दौरान, वे पहले तो प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन फिर लगभग शून्य हो जाते हैं। इस मामले में, तथाकथित उपचारात्मक नींद. डॉक्टर देते हैं विशेष औषधियाँ, महिला सो जाती है, आराम करती है और जागने के बाद प्रसव पीड़ा फिर से शुरू हो जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है तो ऑक्सीटोसिन ड्रिप दी जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि ऑक्सीटोसिन का उपयोग केवल परिपक्व और फैली हुई गर्भाशय ग्रीवा के साथ ही संभव है। यदि गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व नहीं है और कई दिन बचे हैं, तो दूसरों की मदद से दवाएंवह प्रसव के लिए तैयार हो जाएगी. यदि गर्भाशय ग्रीवा के अपरिपक्व होने पर पानी टूट जाता है, तो डॉक्टर प्रसव प्रेरित करने के खिलाफ होंगे, क्योंकि यह प्रक्रिया है इस मामले मेंयह त्वरित नहीं है और जटिलताओं का उच्च जोखिम है। इसलिए महिला की डिलीवरी सर्जरी से की जाती है।

संदर्भ के लिए: ऑक्सीटोसिन एक हार्मोन है जो महिलाओं के मस्तिष्क में उत्पन्न होता है। रक्त के माध्यम से यह लक्ष्य अंगों - छाती और गर्भाशय तक पहुंचता है। गर्भाशय की मांसपेशियां सिकुड़ने लगती हैं, लैक्टेशन हार्मोन प्रोलैक्टिन रिलीज होता है। वैसे, बच्चे के जन्म के बाद तीन दिन तक दिन में 2 बार ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन भी लगाया जाता है। इससे गर्भाशय को तेजी से सिकुड़ने में मदद मिलती है। महिलाएं देखती हैं कि इंजेक्शन के तुरंत बाद या उसके दौरान भी, गर्भाशय सक्रिय रूप से सिकुड़ना शुरू हो जाता है, जो व्यक्त होता है दर्दनाक संवेदनाएँऔर स्तन से दूध का रिसाव (यदि वह पहले ही आ चुका हो)।

अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के लिए, डॉक्टर एक विशेष जेल का उपयोग करते हैं जिसे गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट किया जाता है, या एक एंटीप्रोजेस्टेरोन दवा, आमतौर पर 2 गोलियाँ (प्रति दिन 1 ली जाती हैं) गर्भाशय ग्रीवा को पकने के लिए पर्याप्त होती हैं। याद रखें कि यह प्रोजेस्टेरोन है - मुख्य हार्मोनगर्भावस्था को बनाए रखने के लिए. यदि इन चरणों के बाद संकुचन शुरू नहीं होता है, तो ऑक्सीटोसिन ड्रिप दी जाती है।

श्रम का प्रेरण: सभी पक्ष और विपक्ष

अब प्रक्रिया के फायदे, इसके नुकसान और मतभेदों के बारे में बात करने का समय आ गया है। चलिए फायदे से शुरू करते हैं। यह आपको सिजेरियन सेक्शन से बचने की अनुमति देता है - जिसका अर्थ है गर्भाशय पर निशान, जो कि एक बड़ी कठिनाई बन जाएगी अगली गर्भावस्थाऔर व्यावहारिक रूप से बार-बार सीज़ेरियन सेक्शन की गारंटी, साथ ही गंभीर भी वसूली की अवधिउनके बाद। प्रसव प्रेरित करने की प्रक्रिया को "प्रो" रेटिंग प्राप्त होती है क्योंकि यह सर्जरी से कम खतरनाक है।

बच्चे के जन्म के बाद ऑक्सीटोसिन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन रोकने में मदद करता है प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिसऔर लैक्टोस्टेसिस (ग्रंथियों में दूध का रुक जाना)।

यदि माँ और (या) बच्चा पीड़ित हैं तो प्रतीक्षा करने और देखने के बजाय उत्तेजना की रणनीति बहुत उचित है। उदाहरण के लिए, यदि सीटीजी हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाता है, और अल्ट्रासाउंड पोस्ट-टर्म गर्भावस्था दिखाता है, तो क्या उम्मीद की जाए?

लेकिन प्रसव पीड़ा शुरू करना हर किसी के लिए संभव नहीं है: यदि कोई महिला निम्नलिखित स्थितियों में से किसी एक में पड़ती है तो डॉक्टर इसके खिलाफ होंगे:

• मां के श्रोणि और सिर के आकार के बीच विसंगति, एक नियम के रूप में, चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण मातृ श्रोणि के साथ;
• ग़लत स्थितिगर्भाशय में भ्रूण (विशेषकर अनुप्रस्थ);
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• गर्भनाल आगे को बढ़ाव;
• बहुत बड़ा फल;
• अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;
• गर्भाशय पर निशान, जिसमें फाइब्रॉएड हटाने के बाद भी शामिल है;
• गर्भाशय के फटने का खतरा है;
• गर्भाशय ग्रीवा या अन्य विशेषताओं का एक ट्यूमर है जो फैलाव में बाधा डालता है;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• स्पष्ट संकेतभ्रूण में ऑक्सीजन की कमी;
• ऑक्सीटोसिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि (पिछले जन्मों के आधार पर)।

क्या प्रसव पीड़ा शुरू करना शिशु के लिए हानिकारक और खतरनाक है? सैद्धांतिक रूप से हाँ. लेकिन आमतौर पर समस्या तब उत्पन्न होती है जब दवा की खुराक बड़ी हो, इसे बहुत लंबे समय तक लिया जाए या त्वरित प्रशासन. गर्भाशय में बहुत तेज़ संकुचन शुरू हो जाते हैं, जिससे कोमल ऊतकों का टूटना, अपरा का टूटना और, परिणामस्वरूप, व्यवधान हो सकता है। हृदय दरभ्रूण और यहाँ तक कि उसकी मृत्यु भी। यही कारण है कि जिन महिलाओं को ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, उनकी हालत खराब हो जाती है और उन्हें अब तक नहीं लगाया गया है बच्चे पैदा हुए, डॉक्टर सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। मां का रक्तचाप मापा जाता है, भ्रूण के दिल की धड़कन को अक्सर प्रसूति स्टेथोस्कोप से सुना जाता है, और सीटीजी की आवश्यकता होती है।

साइड इफेक्ट्स में नवजात पीलिया और रेटिना (आंख) से रक्तस्राव भी शामिल हो सकता है।

तीव्र गति से ऑक्सीटोसिन की बड़ी खुराक देने से गर्भवती माँ को खतरा होता है मजबूत वृद्धि रक्तचाप. में चिकित्सा स्रोतआप इसके बारे में जानकारी भी पा सकते हैं घातक परिणामइस कारण से।

आपको यह जानकारी विशेष रूप से सावधानी से दर्ज करनी चाहिए। औषधीय पदार्थहृदय संबंधी विकृति, हृदय और संवहनी रोगों, मौजूदा उच्च रक्तचाप, साथ ही साथ लेने वाली महिलाएं वाहिकासंकीर्णक. और, वैसे, इनमें "नाज़िविन" जैसी सामान्य नाक की बूंदें भी शामिल हैं। नाक से सांस लेने में कठिनाई (गर्भावस्था के दौरान राइनाइटिस) के कारण गर्भावस्था की लंबी अवधि के दौरान गर्भवती माताओं द्वारा इनका उपयोग किया जाता है।

संयुक्त प्रसूति देखभाल व्यवस्था के साथ अक्सर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। जब, ऑक्सीटोसिन के अलावा, अन्य हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं।

संभावित गंभीर एलर्जी. मतली और उल्टी होती है, जिसे बच्चे के जन्म के "दुष्प्रभाव" के रूप में माना जाता है, लेकिन यह सब गर्भाशय का प्रभाव है। कभी-कभी पैल्विक क्षेत्र में हेमटॉमस दिखाई देते हैं।

अक्सर महिलाओं को बच्चे के जन्म के बाद पैरों में गंभीर सूजन का अनुभव होता है। यह इनमें से एक है दुष्प्रभावऑक्सीटोसिन लेकिन यह 1-2 सप्ताह में ठीक हो जाता है। मुख्य बात यह है कि बढ़ी हुई सूजन को भड़काना नहीं है - बहुत अधिक तरल पदार्थ न पीना।

प्रसव को प्रेरित करने के सभी फायदे और नुकसान पर विचार करने के बाद, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि अगर इसे सभी चिकित्सा मानकों के अनुपालन में, सही ढंग से और सावधानी के साथ किया जाए तो इससे माँ और बच्चे को लाभ होगा। चिकित्सा पर्यवेक्षण. और, स्वाभाविक रूप से, इसके लिए स्पष्ट रूप से उपलब्ध संकेत के साथ।

प्राकृतिक श्रम प्रकृति द्वारा प्रदान किया जाता है, लेकिन कई बार बाहरी हस्तक्षेप के बिना ऐसा करना असंभव होता है। एक पूर्ण अवधि की गर्भावस्था औसतन 38-40 सप्ताह तक चलती है, लेकिन ऐसा होता है कि ये अवधि बढ़ जाती है। इस मामले में, विशेष दवाओं या यांत्रिक जोड़तोड़ (उदाहरण के लिए, निपल्स की मालिश) की मदद से कृत्रिम उत्तेजना बचाव में आएगी। इसका उपयोग तब किया जाता है जब बच्चा बहुत छोटा हो या, इसके विपरीत, यदि उसका वजन 4.5 किलोग्राम से अधिक हो। यह अच्छा है या बुरा, इसका फैसला डॉक्टर करेंगे। कुछ देशों में, यह प्रक्रिया प्रसव पीड़ा में महिला के अनुरोध पर की जा सकती है।

श्रम की उत्तेजना के लिए संकेत

प्रसव की शुरूआत संकेतों के अनुसार की जाती है और गर्भावस्था के 39 सप्ताह से पहले नहीं की जाती है। प्रक्रिया का कारण पोस्टमैच्योरिटी है, जो 41 सप्ताह से शुरू होती है। यह स्थिति भयावह है समय से पूर्व बुढ़ापाप्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव के रंग और स्थिरता में परिवर्तन, जिसमें विषाक्त पदार्थ जमा होते हैं। इससे न केवल ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होने का खतरा है, बल्कि बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है। कभी-कभी कई गर्भधारण के दौरान प्राकृतिक प्रसव की उत्तेजना का संकेत दिया जाता है, और एक महिला में हृदय, गुर्दे और रक्त वाहिकाओं की कुछ पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के लिए 38 वें सप्ताह की शुरुआत में प्रक्रिया को पूरा करने की आवश्यकता होती है।

प्रसव के दौरान महिला के लिए संकुचन की शुरुआत के बिना पानी का निकलना भी कम खतरनाक नहीं है। यदि पानी टूटने के 12-24 घंटे बाद संकुचन शुरू नहीं होता है, तो अनिवार्य उत्तेजना की जाती है। ऐसा भी होता है कि बच्चे के जन्म की जो प्रक्रिया शुरू हो गई है वह अचानक बाधित हो जाती है, संकुचन बंद हो जाते हैं और गर्भाशय नहीं खुलता है। यहां आपको स्पेशल का भी इस्तेमाल करना होगा दवाएं, जिससे प्रसव पीड़ा होती है। कृत्रिम उत्तेजना पहले और दूसरे और बाद के जन्मों दोनों के लिए की जाती है।

उत्तेजना के गुण

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब उत्तेजना के बिना ऐसा करना असंभव होता है, लेकिन केवल अपेक्षित तिथि पर ध्यान केंद्रित करते हुए, इसे पहले से उपयोग करना उचित नहीं है। गर्भाशय तैयार होने पर ही 41 सप्ताह के बाद प्रसव प्रेरित करना बेहतर होता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, डॉक्टर को एक अल्ट्रासाउंड लिखना चाहिए, जो न केवल बच्चे और आसपास के प्लेसेंटा की स्थिति दिखाएगा, बल्कि मांसपेशी टोनगर्भाशय प्रसव को तेजी से उत्तेजित करने के तरीकों का औषधीय होना जरूरी नहीं है, लेकिन अगर किसी महिला में गेस्टोसिस और देर से विषाक्तता, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल विकसित हो जाए तो उनका उपयोग किया जाना चाहिए।

कृत्रिम उत्तेजना के लाभ:

• हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी के कारण भ्रूण को होने वाले जोखिम को समाप्त करना;
• गर्भावस्था के दौरान और पुरानी बीमारियों के बढ़ने के दौरान एक महिला की स्थिति से राहत;
• लंबे समय तक संकुचन के दौरान और परिपक्वता के बाद श्रम का त्वरण।

प्रसव-प्रेरक दवाओं का उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है, और इस पद्धति ने डॉक्टरों का विश्वास अर्जित किया है। प्रक्रिया केवल में होती है चिकित्सा संस्थानडॉक्टरों की देखरेख में और संकेतों के अनुसार सख्ती से। यदि गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार नहीं हुआ है और पानी पहले ही टूट चुका है, तो उत्तेजना संभव नहीं होगी।

माँ और भ्रूण को संभावित नुकसान और अन्य नुकसान

जन्म प्रक्रिया में किसी भी हस्तक्षेप की अपनी कमियाँ होती हैं और गंभीर परिणाम हो सकते हैं अप्रत्याशित परिणाम. प्रसव की सामान्य प्रक्रिया की तुलना में संकुचन का कृत्रिम प्रेरण कहीं अधिक दर्दनाक है, जिसके लिए दर्द निवारक दवाओं के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता होती है। कभी-कभी उत्तेजना के कारण भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, और यह दर्शाता है गंभीर ख़तराके लिए इससे आगे का विकासबच्चा। अक्सर, दवा ड्रिप का उपयोग करके प्रसव पीड़ा को प्रेरित किया जा सकता है, जिससे प्रसव पीड़ा में महिला को असुविधा होती है।

ऐसा भी होता है कि प्रक्रिया कोई परिणाम नहीं लाती है, यही कारण है कि या तो उन्हें प्रसव से गुजरना पड़ता है या सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है। कृत्रिम रूप से प्रेरित जन्म के बाद, एक बच्चे को पीलिया हो जाता है; गंभीर समस्याएंसाथ तंत्रिका तंत्र, हाइपोक्सिया।

ख़िलाफ़ दवा उत्तेजनाविशेषज्ञों के वजनदार तर्क हैं। प्रक्रिया केवल अत्यंत आवश्यक मामलों में ही की जानी चाहिए, जब प्रसव में देरी से गर्भवती माँ और बच्चे के जीवन को खतरा हो।

प्राकृतिक श्रम को प्रोत्साहित करने की विधियाँ और उसे क्रियान्वित करने की तकनीकें

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में बाहरी हस्तक्षेप का कारण बनता है महत्वपूर्ण नुकसानमहिला का शरीर, लेकिन अंदर कुछ खास स्थितियांआप इसके बिना नहीं कर सकते. प्रसूति अस्पताल में प्रसव को तेज करने के कुछ तरीकों का उपयोग प्रसव में महिला की स्थिति, संकेत और प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है। उत्तेजना के लिए संकेत दिया गया है अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारणबाल विकास, कम एमनियोटिक द्रव, संक्रमण।

एमनियोटिक झिल्लियों का पृथक्करण

यह ऑपरेशन तब किया जाता है जब जन्म की अपेक्षित तारीख में काफी देरी हो जाती है। वे इसे इस दौरान खर्च करते हैं स्त्री रोग संबंधी परीक्षागर्भाशय के बिल्कुल किनारे पर भ्रूण की झिल्ली को सावधानी से दबाकर। इस विधि का उपयोग करके संकुचन को उकसाया जाता है, लेकिन यह हमेशा पहली बार काम नहीं करता है। यदि 3-4 प्रक्रियाओं के बाद भी कोई नहीं है सकारात्मक परिणाम, तो अन्य उपायों का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया दर्द रहित है, स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है, लेकिन मामूली असुविधा के साथ आती है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस का प्रशासन

प्रोस्टाग्लैंडिंस को लिपिड कहा जाता है शारीरिक पदार्थ, जो प्रोस्टानोइक एसिड के व्युत्पन्न हैं। को नकारात्मक गुणप्रोस्टाग्लैंडिंस में दर्द मध्यस्थों के प्रति न्यूरॉन्स की संवेदनशीलता को बढ़ाने की उनकी क्षमता शामिल है। ये पदार्थ शरीर द्वारा कम मात्रा में स्वतंत्र रूप से निर्मित होते हैं, लेकिन ये विशेष रूप से शुक्राणु और भ्रूण द्रव में प्रचुर मात्रा में होते हैं। वे सक्रिय रूप से गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करते हैं, इसे समय पर खोलने में मदद करते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस को सपोसिटरी या एक विशेष योनि जेल का उपयोग करके मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। यह विधि व्यावहारिक रूप से कोई कारण नहीं बनती है नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ, प्रक्रिया में कोई महत्वपूर्ण मतभेद नहीं हैं। सपोजिटरी या जेल हमेशा संकुचन पैदा करने में सक्षम नहीं होते हैं और कभी-कभी ऐसा नहीं होता है। इस मामले में, दवा को दोहराया जा सकता है, लेकिन हाइपरस्टिम्यूलेशन का खतरा होता है। दवा नाल को पार नहीं करती है और इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है दुष्प्रभावफल के लिए.

एम्नियोटिक थैली का पंचर

प्रसव प्रेरित करने के अन्य तरीकों की तुलना में, यह सबसे खतरनाक और अप्रत्याशित है। सबसे पहले, मूत्राशय को छेदना संक्रमण से भरा होता है, क्योंकि बच्चा अपनी सुरक्षात्मक झिल्ली से वंचित हो जाता है। यदि मूत्राशय में छेद हो जाता है, पानी टूट जाता है, और प्रसव पीड़ा शुरू नहीं होती है, तो केवल सिजेरियन सेक्शन ही मदद कर सकता है। इस विधि का उपयोग केवल तब किया जाता है जब संकुचन धीमा हो जाता है और बच्चे का सिर काफी नीचे गिर गया होता है। को बार-बार होने वाली जटिलताएँइसमें गर्भनाल का आगे खिसकना शामिल है, जो बच्चे के जीवन के लिए बेहद खतरनाक है। संकेत जो भी हों, आपको इस पद्धति से बचना चाहिए।

ऑक्सीटोसिन का प्रयोग

श्रम को तेज करने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है हार्मोनल दवाऑक्सीटोसिन, जिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित एक हार्मोन होता है। इसे IV के माध्यम से प्रशासित किया जाता है और संकुचन को फिर से शुरू करने के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन यह न केवल हानिकारक हो सकता है, बल्कि जोखिम भरा भी हो सकता है। खुराक की थोड़ी सी भी अधिकता से बच्चे में हाइपोक्सिया के विकास का खतरा होता है, इसलिए डॉक्टर की सख्त निगरानी में उत्तेजना की जाती है। ऑक्सीजन भुखमरी के पहले लक्षणों पर, दवा का प्रशासन बंद कर दिया जाता है।

महिलाओं को अक्सर ऑक्सीटोसिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता का अनुभव होता है। प्रशासन की खुराक, अवधि और गति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, ऑक्सीटोसिन भड़काता है गंभीर दर्दसंकुचन के दौरान, जिसकी आवश्यकता होती है अतिरिक्त उपयोगबेहोशी की दवा। दौरान ड्रिप प्रशासनडॉक्टर को बच्चे की स्थिति पर लगातार नजर रखनी चाहिए और जरा सा भी संदेह होने पर दवा बंद कर देनी चाहिए ऑक्सीजन भुखमरीऔर अन्य खतरनाक घटनाएँ।

उत्तेजना गोलियाँ

ऊपर सूचीबद्ध सभी दवाओं में से जो बच्चे के जन्म को बढ़ावा देती हैं, ये वो गोलियाँ हैं जिनमें सबसे कम मतभेद हैं। ऐसी दवाओं में कृत्रिम एंटीजेस्टोजेन शामिल होते हैं, जो एस्ट्रोजन के उत्पादन को रोकते हैं और प्रोजेस्टेरोन की मात्रा को बढ़ाते हैं। उत्तरार्द्ध गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव और संकुचन की शुरुआत के लिए जिम्मेदार है।

प्रसव पीड़ा प्रेरित करने वाली दवाओं का उपयोग अक्सर गर्भपात के लिए किया जाता है प्रारम्भिक चरण, जो महिलाओं में उचित भय का कारण बनता है। पर बाद मेंगोलियों का कोई असर नहीं होता नकारात्मक प्रभावभावी माँ के स्वास्थ्य और शिशु के विकास पर।

कई महिलाएं उत्तेजना के इस तरीके को अविश्वसनीय और असुरक्षित मानते हुए इससे सावधान रहती हैं। यह बिल्कुल सच नहीं है, लेकिन किसी भी दवा (विशेष रूप से हार्मोनल) की तरह, गोलियों में भी कई मतभेद होते हैं। इनका उपयोग हेपेटिक या के लिए नहीं किया जाना चाहिए वृक्कीय विफलता, रक्त का थक्का जमने की समस्या, मधुमेह, दमा. में कुछ मामलों मेंयह कई लोगों से परामर्श करने लायक है योग्य विशेषज्ञइस प्रकार की दवा के उपयोग की संभावना स्थापित करने के लिए।

कृत्रिम उत्तेजना के लिए मतभेद

प्राकृतिक उत्तेजना से कोई नुकसान नहीं होगा महिला शरीरहालाँकि, कृत्रिम प्रेरण के अपने मतभेद हैं। प्रसव प्रेरित करने का निर्णय लेने से पहले, डॉक्टर को महिला की पूरी जांच करनी चाहिए और बच्चे की अंतर्गर्भाशयी स्थिति का आकलन करना चाहिए।

प्रत्यक्ष मतभेद:

• गर्भाशय रक्तस्राव का खुलना;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
• पिछले जन्म में सिजेरियन सेक्शन;
• एक महिला में मधुमेह मेलिटस;
• भ्रूण का बड़ा आकार, माँ के श्रोणि के मापदंडों से अधिक;
• गर्भाशय का संक्रमण;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, भ्रूण विकृति;
• उच्च रक्तचाप.

यदि कम से कम एक विरोधाभास है या गंभीर हैं पुराने रोगों, तो श्रम को कृत्रिम रूप से प्रेरित नहीं किया जा सकता है। आप प्राकृतिक तरीके अपना सकती हैं, लेकिन अगर कोई असर न हो तो आपको सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना पड़ेगा।

क्या घर पर प्रसव पीड़ा की शुरुआत को प्रोत्साहित करना संभव है?

जब एक महिला प्रसवोत्तर गर्भवती होती है, सभी नियोजित तिथियां बीत चुकी होती हैं, लेकिन प्रसव अभी भी नहीं होता है, तो आप निपल्स की मालिश करके या यौन संबंध बनाकर इस प्रक्रिया को स्वयं उत्तेजित करने का प्रयास कर सकती हैं। इसे घर पर कई तरीकों से किया जा सकता है। कंडोम के बिना संभोग सबसे सरल और सुरक्षित है, जो गर्भाशय संकुचन को बढ़ावा देता है, और शुक्राणु प्राकृतिक प्रोस्टाग्लैंडीन के स्रोत के रूप में कार्य करता है। एक महिला निपल्स की हल्की मालिश की मदद से गर्भाशय के तीव्र संकुचन को प्राप्त कर सकती है।

श्रम का प्रेरण- यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में श्रम का कृत्रिम प्रेरण है या संकुचन और धक्का को तेज करने के लिए सीधे प्रसव के दौरान इसकी सक्रियता है।

सबसे दूर से सबसे बढ़िया विकल्पप्राकृतिक जन्म हैं, जब प्रकृति स्वयं बच्चे के जन्म का क्षण तय करती है। हालाँकि, ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जब, बिना चिकित्सा देखभालइसके बिना ऐसा करना असंभव है और श्रम की उत्तेजना को पूरा करना आवश्यक है।

श्रम की कृत्रिम प्रेरण के लिए संकेत

श्रम का प्रेरण किसके द्वारा किया जाता है? निम्नलिखित संकेत:

• . यदि परिपक्वता के बाद के अप्रत्यक्ष संकेत हों तो इसे 41 सप्ताह या उससे पहले किया जाता है;
• एकाधिक गर्भावस्थायदि यह 38 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है;
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटनाश्रम के विकास के अभाव में;
• तीव्र या पुरानी मातृ बीमारियाँ, गर्भावस्था को आगे जारी रखने से रोकना;
• भ्रूण की स्थितिगर्भावस्था को आगे बढ़ाने के दौरान उसके स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालना;
• श्रम की चिह्नित कमजोरीप्रसव के पहले और दूसरे चरण में;
• पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;
• प्रसव के पहले चरण में अनुपस्थिति या देरी.

कृत्रिम उत्तेजना के तरीके

आज हैं विभिन्न तरीकेप्रसूति अस्पताल में प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लिए:

• एमनियोटॉमी;
• झिल्लियों का पृथक्करण;
• प्रोस्टाग्लैंडिंस का उपयोग;
• मिफेप्रिस्टोन का उपयोग;
• ऑक्सीटोसिन का प्रशासन;
• गर्भाशय ग्रीवा में फोले कैथेटर डालना;
• गर्भाशय ग्रीवा में लेमिनेरिया डालना.

एमनियोटॉमी

एमनियोटॉमी एमनियोटिक थैली को कृत्रिम रूप से खोलने की एक प्रक्रिया है। डॉक्टर, अपनी उंगलियों के नियंत्रण में, योनि और गर्भाशय ग्रीवा में एक विशेष हुक डालता है, एमनियोटिक थैली को पकड़ता है और उसे खोलता है।

एमनियोटिक द्रव के निकलने के परिणामस्वरूप, गर्भाशय में दबाव तेजी से कम हो जाता है, बच्चे के सिर पर अधिक दबाव पड़ने लगता है पैल्विक हड्डियाँ, और श्रम उत्तेजित होता है।

जानकारीयह प्रक्रिया महिला के लिए बिल्कुल दर्द रहित है और इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है, क्योंकि जब किसी भी जटिलता के विकसित होने का जोखिम न्यूनतम होता है सही क्रियान्वयनचालाकी।

झिल्लियों का अलग होना

पर कार्यवाही की जाती है स्त्री रोग संबंधी कुर्सी. डॉक्टर सावधानीपूर्वक एमनियोटिक झिल्लियों को छीलते हैं निचला भागआंतरिक ओएस के क्षेत्र में गर्भाशय। पहली कोशिश में हेरफेर हमेशा प्रभावी नहीं होता है; कभी-कभी श्रम को सक्रिय करने के लिए इसे कई बार दोहराना पड़ता है।

यह प्रक्रिया बच्चे के लिए सुरक्षित है, लेकिन इससे नुकसान हो सकता है असहजताऔर होने वाली माँ का दर्द.

prostaglandins

प्रोस्टाग्लैंडिंस का व्यापक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के पकने और उत्तेजना के लिए उपयोग किया जाता है। फिलहाल, दवा के विभिन्न खुराक रूप हैं:

• योनि रूप(जेल, योनि गोलियाँ, गर्भाशय की अंगूठी);
• मौखिक उपयोग के लिए गोलियाँ;
• आसव के लिए समाधान(नसों में ड्रिप)।

आवेदन खुराक के स्वरूपप्रोस्टाग्लैंडीन

प्रशासन की विधि	दवाई लेने का तरीका	प्रशासन की आवृत्ति
दवा के किसी भी रूप का उपयोग तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी से अधिक न फैली हो।
योनि	प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लिए जेल	यदि आवश्यक हो तो पश्च योनि फोर्निक्स में डाला जाता है, प्रक्रिया 6 घंटे के बाद दोहराई जाती है।
	योनि गोलियाँ
	पेसरी	योनि के पिछले भाग में इंजेक्शन लगाया जाता है (ज्यादातर मामलों में एक बार)
मौखिक	प्रसव प्रेरित करने के लिए गोलियाँ	गोलियाँ हर घंटे 0.5 मिलीग्राम दवा की प्रारंभिक खुराक के साथ मौखिक रूप से ली जाती हैं, यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ाई जा सकती है
नसों में	बाँझ समाधान	प्रारंभिक खुराक 0.25 एमसीजी/मिनट है। साइड इफेक्ट से बचने के लिए निरंतर निगरानी में बाद की खुराक बढ़ाई जा सकती है।

योनि प्रशासन के लिए प्रोस्टाग्लैंडिंस का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि। साथ ही, साइड इफेक्ट विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है। गोलियाँ और समाधान बहुत कम उपयोग किए जाते हैं।

मिफेप्रिस्टोन

मिफेप्रिस्टोन का उपयोग निम्नलिखित नियम के अनुसार प्रसव प्रेरित करने के लिए किया जाता है: दिन में एक बार 200 मिलीग्राम, 24 घंटों के बाद दवा दोहराई जा सकती है।

दिया गया दवाहै सिंथेटिक दवा, जो प्रोजेस्टेरोन की क्रिया को दबाता है और इस तरह गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को उत्तेजित करता है।

मिफेप्रिस्टोन की संख्या बहुत है दुष्प्रभावइसलिए इसे केवल चिकित्सक की देखरेख में ही लेना चाहिए।

ऑक्सीटोसिन

ऑक्सीटोसिन के प्रशासन का सबसे आम मार्ग अंतःशिरा है, जिसमें दवा सीधे रक्त में प्रवेश करती है।

महिलाएं ऑक्सीटोसिन उत्तेजना के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया दे सकती हैं, इसलिए कोई मानक खुराक नहीं है। गर्भाशय की अतिउत्तेजना से बचने के लिए संकुचन की शुरुआत की निरंतर निगरानी के साथ दवा को बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए और इसकी खुराक को धीरे-धीरे समायोजित किया जाना चाहिए।

फोले नलिका

पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को पकाने के लिए कैथेटर का उपयोग किया जाता है। गुब्बारा डाला जाता है ग्रीवा नहरऔर गर्भाशय ग्रीवा को यांत्रिक रूप से फैलाने और खोलने के लिए इसमें खारा घोल भरा जाता है। कैथेटर को नहर में 12 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है या जब तक यह अपने आप बाहर न गिर जाए।

यह प्रक्रिया स्वयं महिला के लिए दर्दनाक हो सकती है, लेकिन इससे बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा।

लामिनारिया

लैमिनारिया सूखे तने हैं जिनका उपयोग एक सदी से भी अधिक समय से गर्भाशय ग्रीवा को पकाने के लिए किया जाता रहा है।

तनों को ग्रीवा नहर में डाला जाता है, कसकर दबाया जाता है, जहां बलगम के प्रभाव में वे सूज जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को फैलाते हैं।

श्रम की प्राकृतिक उत्तेजना

बेशक, प्रसव की प्राकृतिक उत्तेजना बेहतर है: यह हमेशा प्रसव को प्रेरित नहीं कर सकती है, लेकिन साथ ही आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि इससे महिला और बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा।

प्राकृतिक उत्तेजना के तरीके:

• ताजी हवा में लंबी सैर;
• सीढ़ियों पर चलना;
• सेक्स करना. शुक्राणु को आवश्यक रूप से महिला के जननांग पथ में प्रवेश करना चाहिए, क्योंकि... इसमें प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं जो गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाते हैं;
• निपल उत्तेजना;
• एक्यूप्रेशर पैर की मालिश;
• स्वागत गुनगुने पानी से स्नानया आत्मा.

घर पर श्रम की प्रेरणा

महत्वपूर्णयह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि घर पर श्रम का स्व-प्रेरण न केवल हमेशा वांछित प्रभाव नहीं ला सकता है, बल्कि कई जटिलताओं को भी जन्म दे सकता है। कोई भी दवा लेना, विभिन्न का उपयोग करना लोक तरीकेआपके डॉक्टर से परामर्श के बाद ही ऐसा होना चाहिए।

श्रम का घरेलू प्रेरण इनमें से किसी एक का उपयोग करके किया जा सकता है प्राकृतिक तरीकेऊपर वर्णित है, और लोक उपचार का उपयोग।

प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लोक उपचार:

• वनस्पति तेल. उदाहरण के लिए, अरंडी का तेल लंबे समय से प्रसव पीड़ा को प्रोत्साहित करने के लिए उपयोग किया जाता रहा है। तेल का उपयोग खाली पेट, 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार, या उदारतापूर्वक सलाद और अन्य खाद्य पदार्थों के साथ किया जाना चाहिए;
• रास्पबेरी पत्ती आसव. 37 सप्ताह से पहले दिन में 2-3 बार लें, क्योंकि समय से पहले जन्म हो सकता है;
• लाल किशमिश का रस(सुबह खाली पेट लें);
• अतिरिक्त के साथ सफाई एनीमा समुद्री नमक (सक्रिय आंतों की गतिशीलता गर्भाशय की गतिविधि को बढ़ाएगी)।

संभावित जटिलताएँ

निश्चित रूप से, कृत्रिम उत्तेजनाप्रसव केवल सख्त संकेतों के अनुसार ही किया जाना चाहिए, क्योंकि दुर्लभ जटिलताओं के बावजूद, जोखिम अभी भी बना हुआ है।

इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वहाँ है प्रसूति अस्पताल और घर दोनों में, प्रसव को उत्तेजित करने के लिए मतभेद:

• भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुतियाँ;
• बच्चे के बड़े आकार के साथ संयुक्त संकीर्ण श्रोणिमाँ के यहाँ;
• माँ के रोग जो बच्चे के प्राकृतिक जन्म को रोकते हैं;
• भ्रूण के दिल की धड़कन संबंधी विकार;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भनाल या भ्रूण के छोटे हिस्से का योनि में खिसक जाना.