गर्भाशय में पॉलीप को हटाने के बाद हार्मोनल दवाएं। गर्भाशय में पॉलीप को हटाने के लिए सर्जरी कैसे की जाती है? पॉलीप हटाना - गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी

पॉलीप्स गर्भाशय गुहा में उत्पन्न होते हैं और इसकी आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम को प्रभावित करते हैं। वे श्लेष्म झिल्ली की अत्यधिक वृद्धि का परिणाम हैं। नियोप्लाज्म चिकित्सा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, लेकिन घातक ट्यूमर विकसित होने के जोखिम के कारण उनका निपटान किया जाना चाहिए।

गर्भाशय के पॉलीप्स कैंसर में विकसित हो सकते हैं, इसलिए उन्हें हटाने की आवश्यकता होती है

गर्भाशय पॉलीप्स के गठन के कारण क्या हैं?

विभिन्न आयु वर्ग की लड़कियों और महिलाओं में गर्भाशय में रसौली दिखाई देती है। मरीज को शिकायत होने पर डॉक्टर रोग का निदान करता है। कभी-कभी रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण नियमित जांच के दौरान पॉलीप्स का पता चलता है।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ गर्भाशय पॉलीप्स के निम्नलिखित मुख्य कारण बताते हैं:

1. हार्मोन के उत्पादन में गड़बड़ी (प्रोजेस्टेरोन की कमी और एस्ट्रोजन का अत्यधिक उत्पादन)।
2. महिला प्रजनन प्रणाली की तीव्र या पुरानी सूजन।
3. रक्त वाहिकाओं की तीव्र वृद्धि या उनका अवरुद्ध होना।
4. गर्भाशय म्यूकोसा को नुकसान, जो बार-बार इलाज, कठिन प्रसव या गर्भपात की जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है।
5. गर्भाशय म्यूकोसा और अन्य की सूजन से पीड़ित होने के बाद जटिलताएँ।

गर्भाशय पॉलीप का निदान करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को गठन से छुटकारा पाने और इसकी घटना के कारणों को खत्म करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण करने की सलाह देते हैं। यदि ऐसा नहीं किया गया तो रोग कुछ समय बाद पुनः लौट आएगा।

गर्भाशय में रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण पॉलीप्स का निर्माण होता है

पॉलीप्स के उपचार के तरीके

आधुनिक चिकित्सा ने रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा तरीके से गर्भाशय पॉलीप्स के उपचार में व्यापक अनुभव प्राप्त किया है। स्त्री रोग विशेषज्ञ एक उपचार पद्धति चुनता है जो प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपयुक्त हो।

गर्भाशय पॉलीप्स का दवा उपचार अक्सर लड़कियों या अशक्त महिलाओं को निर्धारित किया जाता है यदि गठन एकल और छोटा है। यह उपचार पद्धति जटिलताओं को रोकती है। कोर्स के बाद, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डॉक्टर द्वारा रोगी की निगरानी की जाती है।

सर्जरी के माध्यम से पॉलीप को हटाना इस गठन से छुटकारा पाने का एक सामान्य और विश्वसनीय तरीका है। आधुनिक चिकित्सा महिला के स्वास्थ्य के लिए कम से कम जोखिम के साथ इस प्रक्रिया को अंजाम देती है।

डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए निम्नलिखित संकेत कहते हैं:

• रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता.
• आयु (40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं)।
• गठन का आकार 1 सेमी से अधिक है।
• पॉलीप से एक घातक ट्यूमर बनता है।

गर्भाशय गुहा में पॉलीप को हटाने का काम अक्सर क्यूरेटेज, हिस्टेरोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है। ये प्रक्रियाएं आपको समस्या से धीरे-धीरे छुटकारा पाने और इसकी पुनरावृत्ति को रोकने की अनुमति देती हैं।

दवाएँ केवल छोटे पॉलीप्स वाले मामलों में ही प्रभावी होती हैं

गर्भाशय पॉलीप को हटाने के परिणाम

इन संरचनाओं को शल्यचिकित्सा से हटाने से जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। रोगी घर पर अपनी स्थिति की निगरानी करती है और यदि हस्तक्षेप के बाद उसका तापमान बढ़ जाता है, तो उसे निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, वह एक अप्रिय गंध के साथ भारी रक्तस्राव और पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द से परेशान है।

डॉक्टर खूनी स्राव को सामान्य मानते हैं, जिसकी तीव्रता पॉलीप्स हटाने के 10वें दिन तक कम हो जाती है। लगातार रक्तस्राव डॉक्टर के पास जाने का एक कारण है। यदि योनि स्राव में अस्वाभाविक गंध या मवाद का मिश्रण हो, तो रोगी को भी मदद लेनी चाहिए।

स्क्रैपिंग के निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• गर्भाशय की सूजन (शायद ही कभी तब होती है जब प्रक्रिया के दौरान या संक्रमण की उपस्थिति में स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का उल्लंघन किया जाता है)।
• गर्भाशय का छिद्र (टूटना) (बड़ी दरारों को सिलना पड़ता है, लेकिन छोटी दरारें अपने आप ठीक हो जाती हैं)।
• हेमेटोमीटर (रक्त गर्भाशय के लुमेन में एकत्र होता है और कोई बहिर्वाह नहीं होता है)। पॉलीप हटाने के बाद गंभीर दर्द की उपस्थिति और डिस्चार्ज का अचानक बंद होना जटिलताओं के मुख्य लक्षण हैं। यदि उचित उपचार शुरू नहीं किया गया तो महिला को संक्रमण का खतरा होता है।

हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके ट्यूमर को हटाने का मुख्य परिणाम हस्तक्षेप के बाद कई घंटों तक रक्तस्राव होता है। तब रोगी को केवल स्पॉटिंग ही देखनी चाहिए। यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो महिला को एनीमिया और सामान्य अस्वस्थता हो सकती है। ऐसी स्थितियों में अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है।

पॉलीप्स को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद, रोगी का मासिक धर्म चक्र बदल जाता है। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का कारण मासिक धर्म है, जिसके दौरान रक्त का स्राव एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।

गर्भाशय में पॉलीप्स बहुत कम ही घातक ट्यूमर में परिवर्तित होते हैं। लेकिन उन्हें रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग करके हटाने की आवश्यकता होती है। कोई भी ऑपरेशन महिला के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। यह उसके स्वास्थ्य की स्थिति और हस्तक्षेप के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

पॉलीप्स गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत पर पैथोलॉजिकल वृद्धि हैं, जो इसकी दीवार के ऊपर उभरी हुई होती हैं। वे हल्के गुलाबी या हल्के पीले रंग की विशेषता रखते हैं, उनका एक आधार या डंठल होता है जिसके साथ वे अंग की आंतरिक सतह से जुड़े होते हैं।

गठन एक महिला के लिए बहुत सारी परेशानियाँ लेकर आता है: मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव से लेकर पेट में दर्द और बांझपन तक। इनसे छुटकारा पाने के लिए आधुनिक चिकित्सा तकनीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

गर्भाशय पॉलीप को हटाना - हिस्टेरोस्कोपी - योनि के माध्यम से डाले गए माइक्रो-वीडियो कैमरे के साथ एक ऑप्टिकल उपकरण के साथ किया जाता है। फिर अंग को ठीक किया जाता है, और परिणामी सामग्री को ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है।

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रसार के कारण एक सौम्य अंतर्गर्भाशयी नियोप्लाज्म प्रकट होता है। वे एकाधिक (पॉलीपोसिस) या एकल हो सकते हैं, आकार (अंडाकार या गोल), आकार (1 से 80 मिमी तक), संरचना में भिन्न होते हैं, एक आधार या डंठल होते हैं, और स्क्लेरोटिक वाहिकाओं द्वारा प्रवेश करते हैं।

यह विसंगति अक्सर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में देखी जाती है और गंभीर बीमारी का कारण बनती है। पॉलीप (विशेष रूप से बड़े पॉलीप) को हटाना एक आवश्यक और मजबूर ऑपरेशन है, क्योंकि यह गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बन सकता है, और गर्भधारण करने की कोशिश करते समय, ट्यूबों और गर्भाशय ग्रीवा तक शुक्राणु की पहुंच को अवरुद्ध कर सकता है।

सर्वाइकल पॉलीप की पहचान उसके स्थान के अनुसार भी की जाती है।

गर्भधारण की योजना बनाते समय, डॉक्टर पॉलीप को ठीक करके ट्यूमर से छुटकारा पाने की सलाह देते हैं, इसके बाद प्रजनन अंग और ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली की सफाई करते हैं। गर्भाशय की दीवारों से बढ़ते हुए, ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म मासिक धर्म के दौरान जननांग पथ से रक्तस्राव का कारण बनते हैं, श्लेष्म झिल्ली को बड़े पैमाने पर नुकसान पहुंचाते हैं, योनि नहर में प्रवेश करते हैं, और एक घातक रूप में बदल सकते हैं।

पॉलीपोसिस के प्रकार:

• ग्रंथि संबंधी;
• रेशेदार;
• ग्रंथि-सिस्टिक;
• एडिनोमेटस

यदि निदान सही ढंग से किया जाता है, तो एंडोमेट्रियल पॉलीप्स का पता लगाने की दर 100 प्रतिशत है।

वर्गीकरण

पॉलीप्स सौम्य हो सकते हैं, जो वर्षों तक शरीर में रहते हैं, और घातक हो सकते हैं, जो अन्य अंगों में मेटास्टेसिस कर सकते हैं, खासकर अगर वृद्धि में एक खलनायिका संरचना होती है और कोई डंठल नहीं होता है।

डॉक्टरों के अनुसार, पॉलीप्स का आकार महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि उनकी वृद्धि की गतिशीलता है। कभी-कभी 6 मिमी की वृद्धि लंबे समय तक नहीं बढ़ती है, लेकिन ऐसा होता है कि 2 मिमी की वृद्धि एक सप्ताह में 2 सेंटीमीटर तक बढ़ जाती है। ऐसे ट्यूमर को तुरंत हटा देना चाहिए। उनके स्थान के बावजूद, पॉलीप्स को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. नियोप्लास्टिक - असामान्य कोशिकाओं से। सौम्य और घातक हैं.
2. हाइपरप्लास्टिक - अतिवृद्धि ऊतक से बना, आमतौर पर सौम्य।
3. सूजन - घातक रूप में परिवर्तित न हो।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, श्लेष्म परत से ट्यूमर को हटाने के बारे में सही निर्णय लेने के लिए 2-3 बार अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। गर्भाशय में एंडोमेट्रियल पॉलीप को मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

ग्रंथियों

गर्भाशय की परत पर उंगली के आकार की वृद्धि में ग्रंथियां और स्ट्रोमा होते हैं - एक बेसल ढांचा जिसमें डंठल के आधार पर ढीले कोलाइडल ऊतक और वाहिकाएं होती हैं। एकल और एकाधिक प्रतियाँ हैं।

जरूरी नहीं कि इसके स्पष्ट लक्षण हों। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ मासिक रक्तस्राव में वृद्धि और अंतरमासिक रक्तस्राव की घटना हैं। एक महिला के गर्भवती होने के असफल प्रयासों पर भी चिंता होनी चाहिए। यदि वृद्धि का आकार 2 सेमी से अधिक है, तो इसे अंदर महसूस किया जा सकता है और संभोग के दौरान दर्द हो सकता है।

कुछ प्रतिशत मामलों (2-3) में, ऐसी संरचना घातक में बदल जाती है। इसलिए सेहत में थोड़ा सा भी उतार-चढ़ाव होने पर आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

उपचार की निर्णायक विधि पॉलीप का इलाज है। ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद, एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है। पोस्टऑपरेटिव थेरेपी से रक्तस्राव को रोका जाता है, दोबारा होने से रोका जाता है और सूजन प्रक्रिया को रोका जाता है।

ग्रंथि संबंधी रेशेदार

एंडोमेट्रियम के छोटे क्षेत्रों का फोकल प्रसार एक सौम्य गठन है जो गर्भाशय गुहा की ओर फैलता है, जो अक्सर इसके नीचे स्थित होता है। उन्नत मामलों में, यह बड़े आकार में बढ़ जाता है और ग्रीवा नहर के उद्घाटन को अवरुद्ध कर देता है। असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण, स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐसी वृद्धि को हटाने का सुझाव देते हैं।

एंडोमेट्रियल हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी एक उपकरण का उपयोग करके चिकित्सा की एक विधि है जो एक प्रक्रिया में उच्च गुणवत्ता वाले निदान और सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति देती है।

रेशेदार तंतुओं की बढ़ी हुई सामग्री के कारण स्ट्रोमा का संघनन ट्यूमर के घातक होने की संभावना को इंगित करता है। फोकल फाइब्रोसिस को हटाने के बाद, कैंसर कोशिकाएं अक्सर सामग्री में पाई जाती हैं।

फाइब्रोसिस अक्सर गर्भाशय ग्रीवा में स्थानीयकृत होता है, पॉलीप की संरचना चिकनी और गुलाबी होती है। यौन संचारित संक्रमण, साथ ही गर्भपात, विकृति को भड़का सकते हैं।

रेशेदार

जो लोग रजोनिवृत्ति में चालीस वर्ष का आंकड़ा पार कर चुके हैं, उनमें एक रेशेदार पॉलीप देखा जाता है - एंडोमेट्रियल बेसल परत का विस्तार। अधिक बार यह स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन यौन संपर्क, शारीरिक गतिविधि और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के बाद पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की विशेषता होती है। कभी-कभी पेट के निचले हिस्से में ऐंठन वाला दर्द होता है।

गर्भाशय में एक पॉलीप का निदान एक अंडाकार पीला गठन दर्शाता है जिसमें संयोजी ऊतक की प्रबलता और स्पष्ट आकृति के साथ पार्श्विका या पेडुंकुलेटेड वाहिकाओं की एक छोटी संख्या होती है। महिलाएं धब्बेदार और कम स्राव को नोट करती हैं, शायद ही कभी दूधिया-सफेद स्राव होता है।

नियोप्लाज्म की जटिलताएँ असामान्य हैं। कुछ मामलों में, नियोप्लासिया नेक्रोटिक और सूजन हो जाता है, और सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं। घातकता का जोखिम 7-8 प्रतिशत है।

एडिनोमेटस

विशेष रूप से असामान्य संरचनाओं को एंडोमेट्रियम की पूर्व कैंसर स्थितियों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इसके संकेत:

• कमजोरी;
• पीली त्वचा;
• प्रदर्शन में कमी;
• खूनी मुद्दे;
• प्रदर;
• मासिक धर्म के दौरान रक्त का बड़ा उत्पादन;
• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द;
• गर्भधारण में समस्या.

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की गई जांच से डंठल और शरीर के साथ मशरूम के आकार की वृद्धि की उपस्थिति का पता चलता है, जो बड़ी होने पर गर्भाशय ग्रीवा नहर में फैल जाती है। स्थानीयकरण - फैलोपियन ट्यूब के मुंह के पास। इस निदान के साथ, एक महिला को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, और बुढ़ापे में गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होती है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, पुनरावृत्ति से बचा जाना चाहिए, जो संभव है यदि वृद्धि का हिस्सा गर्भाशय में रहता है - उदाहरण के लिए, एक संवहनी पेडिकल।

उपस्थिति के कारण

डॉक्टरों के अनुसार, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ वृद्धि होती है, जो म्यूकोसा में परिवर्तन को भड़काती है।

गर्भाशय में पॉलीप निम्न कारणों से हो सकता है:

• एंडोमेट्रियोसिस;
• एसटीआई;
• ग्रीवा नहर का क्षरण;
• चयापचयी विकार;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• गर्भपात;
• जननांग प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ।

वृद्धि से निपटने का सबसे आम तरीका सर्जिकल है। हालांकि, कभी-कभी महिलाएं रूढ़िवादी चिकित्सा को प्राथमिकता देते हुए सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार कर देती हैं। डॉक्टर बताते हैं:

• गर्भनिरोधक गोली;
• अंतःस्रावी तंत्र को सामान्य करने के लिए जेस्टाजेन्स;
• पॉलिप आकार को कम करने के लिए जीएनआरएच एगोनिस्ट।

बढ़ा हुआ पॉलीप सर्जरी का एक कारण है। चूंकि हार्मोनल असंतुलन के परिणामस्वरूप संरचनाओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा कैंसर प्रक्रिया में बदल सकता है, एंडोमेट्रियल पॉलीप को हटा दिया जाता है।

ट्यूमर को हटाने के कई तरीके हैं:

• सीधी पहुंच - पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय को विच्छेदित करके (यदि ट्यूमर 15 सेमी व्यास तक पहुंच गया है);
• एंडोस्कोपिक - छोटी वृद्धि के लिए;
• चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपचार - प्रसवोत्तर अवधि के दौरान या गर्भपात के दौरान रक्तस्राव के लिए।

पैथोलॉजी का निदान

चिकित्सीय परीक्षण के दौरान वृद्धि का पता लगाया जा सकता है। गर्भाशय पॉलीप के ऊतक विज्ञान में एक रोग प्रक्रिया के संदेह के लिए ऊतक का नमूना लेना शामिल है, जो आपको विकास की संरचना की एक विश्वसनीय तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एक महिला को मासिक धर्म के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द, दाग-धब्बे और गंभीर रक्त हानि की शिकायत हो सकती है।

पॉलीप की प्रकृति और आकार के आधार पर, लेजर हटाने का सुझाव दिया जा सकता है। एक माइक्रोकैमरा डिवाइस की गतिविधियों पर नज़र रखता है, उसे वांछित बिंदु पर निर्देशित करता है। इसे ठीक होने में लगभग छह महीने लगते हैं।

अल्ट्रासाउंड पर, एंडोमेट्रियल पॉलीप स्पष्ट रूप से दिखाई देता है - एकल और एकाधिक दोनों संरचनाएं। इसके परिणामों के आधार पर, हिस्टेरोरेसेक्शन निर्धारित किया जाता है - एक विशेष उपकरण के साथ वृद्धि को हटाना और म्यूकोसा के उस क्षेत्र का इलाज करना जिससे यह जुड़ा हुआ था। यह विधि महिलाओं के स्वास्थ्य और प्रजनन कार्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करती है।

यदि घातक ट्यूमर का खतरा हो, तो लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके पॉलीप और गर्भाशय को ही हटा दिया जाता है। कैमरे के साथ एक सेंसर पेट के निचले हिस्से में छेद में डाला जाता है, अंग को निकाला जाता है, हटाया जाता है और टांके लगाए जाते हैं। इस ऑपरेशन में कोई जटिलता नहीं होती, इसके बाद कोई दर्द नहीं होता और कोई निशान भी नहीं रहता।

हटाने के लिए मतभेद

प्रजनन अंग में पॉलीप्स का उन्मूलन रोगी की अन्य बीमारियों (उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता, मधुमेह), ग्रेड 2-4 गर्भाशय ग्रीवा ट्यूमर, "दूषित" योनि स्मीयर (कैंडिडिआसिस), गर्भावस्था, तीव्र संक्रमण और सूजन से जुड़ी गंभीर स्थिति के कारण बाधित होता है। रोग (योनिओसिस, कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ)।

यदि एंडोमेट्रियल पॉलीप दोबारा हो जाता है, तो अत्यधिक गर्भाशय रक्तस्राव संभव है। उनके मामले में, चिकित्सीय उपचार या गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

सर्जरी की तैयारी

मासिक धर्म के कुछ दिनों बाद ऑपरेशन किया जाता है। प्रारंभिक चरणों में संभोग, वाउचिंग, योनि सपोसिटरी और गोलियों से एक सप्ताह का परहेज शामिल है।

परीक्षणों में योनि स्मीयर की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच शामिल होती है (कोई संक्रमण नहीं जो ऑपरेशन में हस्तक्षेप करेगा)। शरीर का तापमान 36.6 डिग्री सेल्सियस के अनुरूप होना चाहिए।

महिला कई दिन पहले ही क्लिनिक चली जाती है या नियत समय पर आ जाती है। यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, लेकिन कभी-कभी सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। पॉलीप के हिस्टोलॉजिकल हटाने के लिए कई दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय गुहा का विस्तार करता है, गठन की कल्पना करता है और इसे हटा देता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप को हटाना

गर्भाशय पॉलीप की हिस्टेरोस्कोपी एक कुर्सी पर की जाती है और लगभग आधे घंटे तक चलती है। एक वीडियो कैमरे के साथ पॉलीप के स्थान को रिकॉर्ड करने के बाद, डॉक्टर लचीली कैंची का उपयोग करके विकास के तने को काट देता है, इसे संदंश के साथ पकड़ता है और आसपास के ऊतकों को घायल न करने की कोशिश करते हुए इसे बाहर लाता है।

रेक्टोस्कोपी अधिकतम सटीकता के साथ प्रभावित क्षेत्र को हटाने में मदद करेगी। यह एक प्रकार की हिस्टेरोस्कोपी है, जब ट्यूमर को एंडोस्कोप के नियंत्रण में निकाला जाता है। ऑपरेशन में ट्यूमर के साथ पैर को "खोलना" शामिल है, जिसके बाद गर्भाशय का निदान इलाज किया जाता है।

गर्भाशयदर्शन

हिस्टेरोस्कोपिक प्रक्रिया दर्दनाक नहीं है, भले ही इसे स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया गया हो। पॉलीप को हटाने के अलावा, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर छोटी संरचनाओं को हटा देता है और आसंजन को तोड़ देता है। एक महिला स्क्रीन पर प्रक्रिया देख सकती है, उसकी प्रगति की निगरानी कर सकती है और प्रश्न पूछ सकती है।

पॉलीप गठन के कारणों को निर्धारित करने और अंग गुहा में पैथोलॉजिकल फोकस को नष्ट करने के लिए पोस्टहिस्टेरोस्कोपिक इलाज किया जाता है। अतिरिक्त परीक्षणों के लिए गर्भाशय के ऊतक लिए जाते हैं।

लेजर निष्कासन

एंडोमेट्रियम की हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी आपको ट्यूमर के विकास के क्षेत्र को प्रभावित करने की अनुमति देती है, जिससे इसकी पुनरावृत्ति को रोका जा सकता है।

वृद्धि से छुटकारा पाने में विशेष रूप से सर्जिकल निष्कासन शामिल है लेजर तकनीक एक अच्छा प्रभाव प्रदान करती है; इस मामले में, अस्पताल में रहने की कोई ज़रूरत नहीं है, काम करने की क्षमता में कोई कमी नहीं आती है और कोई निशान नहीं रहता है। एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस को आसन्न ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना समाप्त कर दिया जाता है, पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म को परत दर परत हटा दिया जाता है।

स्क्रैपिंग

यदि पॉलीप्स न केवल गर्भाशय में, बल्कि ग्रीवा नहर में भी मौजूद हैं, तो अलग से इलाज (सफाई) किया जाता है। महिला को अंतःशिरा या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दिया जाता है, क्योंकि हेरफेर काफी ध्यान देने योग्य है।

सफ़ाई की जटिलताओं में रक्तस्राव, पीप स्राव (यदि संक्रमण होता है), बुखार और पेट दर्द शामिल हो सकते हैं। डॉक्टर मवाद निकालने के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी या गर्भाशय धोने की सलाह देते हैं। पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए गर्भाशय गुहा की जांच करने के लिए एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

सर्जरी के बाद आमतौर पर शरीर को ठीक होने के लिए दो से तीन दिन का समय दिया जाता है। आपको पेट के निचले हिस्से और बाहरी जननांग में थोड़ी असुविधा महसूस हो सकती है। कभी-कभी जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:

• गर्भाशय की दीवार का छिद्र;
• एंडोमेट्रैटिस;
• खून बह रहा है।

जब घाव में संक्रमण हो जाता है, तो योनि का माइक्रोफ्लोरा बाधित हो जाता है। टैम्पोन, डौश का उपयोग करने और योनि उत्पादों का उपयोग करने, स्नान करने, धूपघड़ी में जाने या खेल खेलने की अनुशंसा नहीं की जाती है। प्रजनन प्रणाली के कामकाज को सामान्य करने के लिए, हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जा सकती है।

गर्भाशय में एंडोमेट्रियल पॉलीप को हटाने के बाद उपचार

सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया तुरंत नहीं होती है। संक्रमण को प्रजनन अंगों में प्रवेश करने से रोकने के लिए, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं। हार्मोनल दवाएं आपके मासिक चक्र को सामान्य बनाने में मदद करेंगी।

पुनर्वास चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। पॉलीप को हटाने के बाद, गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है; आम तौर पर यह एक दिन से अधिक नहीं रहता है और अधिक मात्रा में नहीं होता है।

मामूली मामलों (6%) में, बीमारी दोबारा शुरू हो सकती है, जिसके लिए बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि ट्यूमर को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जाता है, तो इसके घातक रूप में परिवर्तित होने का जोखिम होता है।

हटाने के बाद की अवधि

पश्चात की अवधि में, मासिक धर्म चक्र में व्यवधान संभव है। यदि पॉलीप ग्रीवा नहर में था, तो मासिक धर्म तुरंत आ जाएगा। प्रजनन अंग की गुहा में पाए जाने वाले पॉलीप को संभवतः इलाज की आवश्यकता होती है, इसलिए मासिक धर्म एक महीने से थोड़ा अधिक समय में शुरू होना चाहिए।

आमतौर पर डिस्चार्ज कम होता है और प्रचुर मात्रा में नहीं होता है। शेड्यूल में व्यवधान हो सकता है, जिसके लिए आपको तैयार रहना चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव उपचार तीन महीने से छह महीने तक चल सकता है। यौन जीवन ठीक होने की गति, महिला की भलाई और चिकित्सा सिफारिशों पर निर्भर करता है। आमतौर पर आपको 30-40 दिनों तक परहेज करने की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था

मां बनने की योजना बना रही महिला को स्वस्थ जीवनशैली अपनानी चाहिए और स्वच्छता की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। डॉक्टर पॉलीप को हटाने के 6-8 महीने बाद गर्भधारण की अनुमति देते हैं, हालांकि गर्भवती होने का अवसर बहुत पहले दिखाई देता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के बाद, गर्भधारण करने, गर्भधारण करने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है।

गर्भाशय में पॉलीप्स को हटाने के बाद की पश्चात की अवधि रोग की अवस्था, सहवर्ती विकृति, चुनी गई सर्जिकल तकनीक और उपयोग किए गए एनेस्थीसिया के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकती है। आज हम इस विषय को विस्तार से कवर करने का प्रयास करेंगे ताकि हमारे पाठकों के मन में कोई प्रश्न न हो।

हिस्टेरोस्कोपी क्या है?

यदि पहले गर्भाशय गुहा में विभिन्न संरचनाओं को हटाने का काम पूरे एंडोमेट्रियम के यांत्रिक अंधा इलाज या वैक्यूम एस्पिरेशन का उपयोग करके सक्शन द्वारा किया जाता था, और जटिल मामलों में खुले सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती थी, तो आज अधिकांश ऑपरेशन हिस्टेरोस्कोप के माध्यम से किए जाते हैं। यह उपकरण एक पतली नोक का उपयोग करके योनि के माध्यम से गर्भाशय में प्रवेश करता है और एक अंतर्निर्मित कैमरे से एक छवि प्रदर्शित करता है। ट्यूब की गुहा के माध्यम से, डॉक्टर पॉलीप को हटाने के लिए उपकरण पहुंचा सकते हैं। यह विधि सर्जिकल हस्तक्षेप के पुराने तरीकों की तुलना में कई महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करती है:

1. सटीकता, या बल्कि, लक्षित कार्रवाई। एक छोटी सी संरचना को हटाने के लिए, अंतर्गर्भाशयी परत को पूरी तरह से हटाना आवश्यक नहीं है। डॉक्टर हेरफेर के सभी चरणों में पॉलीप को देखता है और यह सुनिश्चित कर सकता है कि तने के टुकड़े अंग के श्लेष्म झिल्ली पर न रहें।
2. न्यूनतम क्षति. पेट की दीवार या गर्भाशय में कोई चीरा नहीं लगाया जाता है; क्रियाएं केवल एक बिंदु पर की जाती हैं, अंग की पूरी आंतरिक सतह पर नहीं।
3. पिछले कारकों के कारण पुनर्प्राप्ति अवधि में कमी आती है। हटाने के बाद कुछ दिनों से लेकर 1-2 सप्ताह के भीतर जल्दी ठीक हो जाता है।
4. किसी भी उम्र की महिलाओं के लिए उपयुक्त और भविष्य में बच्चे पैदा करने में बाधा नहीं है।
5. एक हिस्टेरोस्कोप गर्भाशय की अंदर से जांच करने और अन्य विकृति का पता लगाने में मदद करता है।
6. संदिग्ध क्षेत्रों की बायोप्सी करने की संभावना। कैंसर की उच्च परिशुद्धता रोकथाम क्या है?
7. विधि तेज़ है. तैयारी सहित पूरी प्रक्रिया में आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। पॉलीप को हटाने में 1-2 मिनट का समय लगेगा।
8. दोबारा होने का जोखिम, जो उपचार के साथ 80% तक पहुँच जाता है, 2-3 गुना कम हो जाता है। डॉक्टर की व्यावसायिकता और सर्जरी के बाद रोगी का सही व्यवहार मिलकर पॉलीप्स के दोबारा प्रकट होने की संभावना को शून्य तक कम कर सकता है।
9. सर्जरी के परिणामस्वरूप रक्तस्राव या संक्रमण जैसी जटिलताएँ केवल सैद्धांतिक हैं। व्यवहार में, समस्याएँ अलग-अलग मामलों में उत्पन्न होती हैं।
10. रोगी के लिए सुविधा यह है कि पॉलीप को हटाने का कार्य बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। अस्पताल में रहना और लंबी अवधि की बीमार छुट्टी लेना आवश्यक नहीं है।

हिस्टेरोस्कोपी के प्रकार

इस व्यापक अवधारणा में कार्यान्वयन के विभिन्न तरीके शामिल हैं। इसलिए, अकेले "हिस्ट्रोस्कोपी" शब्द यह वर्णन नहीं कर सकता कि किसी विशेष मामले में क्या किया जाएगा।

कठिनाई से:

• एक मानक निष्कासन प्रक्रिया, जो बिना एनेस्थीसिया के, स्थानीय एनेस्थेटिक्स या अल्पकालिक सामान्य एनेस्थीसिया के तहत बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है। कुछ छोटे गर्भाशय पॉलीप्स के लिए उपयुक्त जो सहवर्ती विकृति से ग्रस्त नहीं हैं;
• जटिल मामले, जब गठन काफी बड़ा होता है, पॉलीपोसिस से प्रभावित क्षेत्र व्यापक होता है, या फाइब्रॉएड या एंडोमेट्रियोसिस के रूप में अतिरिक्त समस्याएं होती हैं, तो अस्पताल सेटिंग में सामान्य संज्ञाहरण के तहत हटाने की प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। इसमें उन रोगियों के साथ काम करना शामिल हो सकता है जिन्हें सामान्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं, जैसे कि खराब रक्त का थक्का जमना।

उद्देश्य से:

• डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की जांच करने के साथ-साथ हिस्टोलॉजी के लिए बायोप्सी नमूना लेने के लिए की जाती है;
• संरचनाओं को खत्म करने के लिए उपचार प्रक्रिया की जाती है;

ध्यान! कभी-कभी निदान प्रक्रियाएं पॉलीप को हटाने के साथ समाप्त हो जाती हैं।

प्रयुक्त उपकरणों के प्रकार के अनुसार:

1. मैकेनिकल हिस्टेरोस्कोपी, जब संरचना को संदंश और अन्य सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके छांटकर या खोलकर हटा दिया जाता है।
2. इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, यदि पॉलीप के शरीर को अलग करने के लिए लूप के रूप में एक इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है। करंट के प्रभाव में ऊतक पिघल जाते हैं।
3. लेज़र हटाने से संरचना जल्दी से और बिना किसी निशान के वाष्पित हो जाती है।
4. रेडियोसर्जरी प्रभावशीलता में पिछली विधि से तुलनीय है, हटाने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है जो रेडियो तरंगों के साथ ऊतक को वाष्पित करता है।

रक्तस्राव से बचने के लिए घाव को इलेक्ट्रोकोएगुलेटर से उपचारित करके यांत्रिक उपचार अक्सर पूरा किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद रिकवरी कैसी होती है?

गर्भाशय पॉलीप्स को हटाने के परिणामस्वरूप पुनर्वास अवधि मासिक धर्म की शुरुआत तक जारी रहती है, जो अंग के सामान्य कामकाज में वापसी का संकेत देती है।

रोगी की भावनाएँ

ऑपरेशन के अंत में, महिला को एनेस्थीसिया के प्रभाव महसूस नहीं होते हैं, भले ही अल्पकालिक सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया गया हो। हालाँकि यह प्रक्रिया, चिंताओं और चिंताओं के साथ मिलकर, पहले घंटों में थोड़ी कमजोरी और चक्कर ला सकती है। शारीरिक संवेदनाएं 1-3 दिनों के लिए खूनी निर्वहन में व्यक्त की जाती हैं और गर्भाशय के संकुचन में तापमान में 37.5 की वृद्धि सामान्य मानी जाती है। प्रदर लाल या भूरा और हल्का होता है। बड़ी संरचनाओं को हटाने के बाद, डब 1-2 सप्ताह तक रह सकता है। ऐंठन कभी-कभी दर्दनाक होती है, इसलिए दर्दनाशक दवाएं लेना स्वीकार्य है।

ध्यान! जागने के बाद कमजोरी, चक्कर आना और मतली की अनुपस्थिति के कारण अंतःशिरा संज्ञाहरण के बजाय मास्क का उपयोग करना सबसे अच्छा विकल्प है।

बीमारी की छुट्टी और अस्पताल में रहना

यदि ऑपरेशन जटिल था तो रोगी को शायद ही कभी 1-2 सप्ताह के लिए क्लिनिक में छोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, एक बड़े पॉलीप या बड़ी संख्या में संरचनाओं को हटा दिया गया। यह अवधि महिला की स्थिति में सुधार और निगरानी के लिए आवश्यक है।

सामान्य स्थिति में, जब मानक हिस्टेरोस्कोपी बिना किसी जटिलता के की जाती है, तो प्रक्रिया के कुछ घंटों बाद मरीज घर चला जाता है। सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करते समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को महिला की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए जब तक कि वह दवाओं से पूरी तरह से ठीक न हो जाए और क्लिनिक में ही रहे। बीमारी की छुट्टी 3-4 दिनों के लिए दी जाती है; लंबी अवधि के लिए, यदि रोगी की गतिविधि में भारी शारीरिक परिश्रम शामिल है, तो उसे काम से मुक्त कर दिया जाता है, जो ठीक होने तक निषिद्ध है।

हटाने के बाद उपचार

ऑपरेशन के बाद, चिकित्सा समाप्त नहीं होती है, रोगी की न केवल नियमित जांच की जाती है, बल्कि दवाएं भी दी जाती हैं:

1. संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में उपकरणों का प्रवेश, और एंडोमेट्रियम को नुकसान रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार को भड़का सकता है।
2. अंतःस्रावी तंत्र के संतुलन को बहाल करने के लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। दवाएँ लेने का उद्देश्य आमतौर पर प्रोजेस्टेरोन के स्तर को बढ़ाना और एस्ट्रोजन को दबाना होता है। क्योंकि उत्तरार्द्ध के प्रति विकृति पॉलीप्स के गठन की ओर ले जाती है। यदि उपाय नहीं किए गए, तो विकृति की पुनरावृत्ति होगी। इस प्रयोजन के लिए, उपयुक्त संरचना के मौखिक गर्भनिरोधक, गोनैडोट्रोपिक दवाएं और जेस्टाजेन निर्धारित हैं। इस तरह के उपचार के लिए, आधार सेक्स हार्मोन के स्तर का विश्लेषण या अन्य विकृति विज्ञान के साथ पॉलीप्स का संयोजन हो सकता है - हाइपरप्लासिया, फाइब्रॉएड, एडेनोमायोसिस और अन्य।

ध्यान! घाव ठीक होने के बाद ही हार्मोनल उपचार की अनुमति है, क्योंकि ऐसी दवाएं इस प्रक्रिया में देरी करती हैं।

विभिन्न निष्कासन विधियों के बाद पुनर्प्राप्ति समय

सर्जरी के बाद, पहले 2-3 दिनों में क्रिया स्थल पर सूजन हो जाती है, इसलिए इस अवधि के दौरान तापमान में मामूली वृद्धि सामान्य मानी जाती है। इसके बाद, उपचार प्रक्रिया शुरू होती है, पहले घाव की सतह पर एक पपड़ी बनती है, फिर यह गिर जाती है और एंडोमेट्रियम बहाल हो जाता है।

यांत्रिक निष्कासन के परिणामस्वरूप, सर्जन की व्यावसायिकता और गठन के आकार के आधार पर, उपचार 10-14 दिनों में होता है।

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के बाद, प्रक्रिया को 7-10 दिनों तक कम किया जा सकता है। हालाँकि, बिजली के झटके के स्थान पर निशान बनना संभव है, जो उन महिलाओं के लिए अवांछनीय है जो अधिक बच्चे पैदा करने की योजना बना रही हैं।

लेजर या रेडियो तरंग सर्जरी के परिणामस्वरूप, घाव 3-5 दिनों में ठीक हो जाता है, या बड़े पॉलीप्स को हटाने के बाद थोड़ा अधिक समय लगता है। इन विधियों की एक विशेषता बिना किसी निशान के स्वस्थ ऊतकों की सामान्य बहाली है।

विधि जो भी हो, आधिकारिक पुनर्वास अवधि मासिक धर्म की शुरुआत तक चलती है, जो 4-6 सप्ताह के बाद आती है, कभी-कभी थोड़ी देर बाद।

गर्भाशय में सर्जरी के बाद नियंत्रण अध्ययन

पुनर्वास अवधि के दौरान, पॉलीप को हटाने के एक महीने बाद, महिला सप्ताह में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है। डॉक्टर डिस्चार्ज, संवेदनाओं के बारे में पूछेंगे और कुर्सी पर बैठकर आपकी जांच करेंगे। जटिलताओं की निगरानी के लिए ऐसी यात्राओं की आवश्यकता होती है। पहले मासिक धर्म के बाद, रोगी को नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए दोबारा हिस्टेरोस्कोपी या पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा।

यदि सर्जरी से पहले हार्मोनल असंतुलन का पता चला था, तो परीक्षण निर्धारित हैं। इसके अलावा, संक्रमण से बचने के लिए योनि की दीवार से एक स्वाब लिया जाता है। बाद के नियंत्रण अध्ययन 6 महीने और एक साल बाद किए जाते हैं। यदि कोई महिला गर्भधारण की योजना बना रही है तो उसकी निगरानी की जाती रहती है।

गर्भाशय पॉलीप्स को हटाने के बाद बच्चे को कब गर्भ धारण करना चाहिए?

पुनर्वास और पहली माहवारी की समाप्ति के बाद निषेचन हो सकता है, लेकिन यह बेहद अवांछनीय है। 3-4 चक्रों के बाद गर्भाशय पूरी तरह स्वस्थ हो जाएगा। गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो सकती है या विकृति के साथ हो सकती है। इसलिए, डॉक्टर प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं और समय हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है। एक स्वस्थ महिला, एक पॉलीप को हटाने के परिणामस्वरूप, ऑपरेशन के 3 महीने बाद सफलतापूर्वक एक बच्चे को गर्भ धारण करती है। कमजोर सामान्य स्थिति और संबंधित समस्याएं प्रतीक्षा अवधि को बढ़ा सकती हैं। हार्मोनल थेरेपी की आवश्यकता अवधि को 1-1.5 वर्ष तक बढ़ा देती है।

विशेषज्ञ की राय

ओल्गा युरेविना कोवलचुक

डॉक्टर, विशेषज्ञ

ध्यान! यदि ऑपरेशन के बाद असुरक्षित यौन संबंध के 6 महीने के भीतर गर्भावस्था नहीं होती है, तो आपको कहीं और बांझपन का कारण तलाशना होगा और पुरुष और महिला दोनों की पूरी तरह से जांच करानी होगी।

गर्भाशय संरचनाओं को हटाने के बाद क्या नहीं करना चाहिए?

जटिलताओं को रोकने के लिए, पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी को दैनिक जीवन के कई प्रतिबंधात्मक नियमों के अधीन किया जाता है।

यह वर्जित है:

• योनि में कुछ भी डालें - टैम्पोन, सपोसिटरी, डूश;
• कंडोम के साथ भी यौन संबंध बनाने से रक्तस्राव हो सकता है;
• 3 किलो से अधिक भारी वस्तु उठाएं;
• शारीरिक परिश्रम करें, जिसमें खेल खेलना भी शामिल है;
• अपने आप को पानी में डुबाओ - स्नान, तालाब, नदी, समुद्र;
• स्नानागार या सौना में वार्मअप करें।

निषेधों के अलावा, महिला की रिकवरी और पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए कार्रवाई के संकेत भी हैं:

• पहले 3 दिनों तक अर्ध-बिस्तर पर आराम बनाए रखें, यानी हिलने-डुलने से ज्यादा लेटें;
• विटामिन लें;
• संतुलित आहार लें; हार्मोन का संतुलन काफी हद तक भोजन पर निर्भर करता है;
• अतिरिक्त (चिकित्सीय कारणों से) वजन से छुटकारा पाएं। अतिरिक्त एस्ट्रोजन एक महिला के पेट में आंत की चर्बी से आता है;
• निवारक परीक्षाओं के लिए हर 6-12 महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में जाएँ;
• अपने मासिक चक्र और सामान्य स्थिति की निगरानी करें; कोई भी परिवर्तन विकृति विज्ञान का पहला लक्षण हो सकता है।

हिस्टेरोस्कोपी से उत्पन्न जटिलताएँ

सर्जरी के सैद्धांतिक रूप से कई संभावित नकारात्मक परिणाम होते हैं। गर्भाशय गुहा से पॉलीप को हटाने के बाद, निम्नलिखित हो सकता है:

1. रक्तस्राव, जिसकी उपस्थिति अक्सर पुनर्वास अवधि के नियमों का पालन करने में महिला की विफलता से जुड़ी होती है।
2. ऑपरेशन के परिणामस्वरूप संक्रमण होना लगभग असंभव है। प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय को एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ इलाज किया जाता है, सभी उपकरण बाँझ होते हैं, और ऑपरेशन के बाद जीवाणुरोधी चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
3. एम्बोलिज्म वाहिकाओं में हवा का प्रवेश है, जो रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है। यह प्रक्रिया के लिए गर्भाशय को तैयार करने के परिणामस्वरूप होता है, जब दीवारों को सीधा करने के लिए गुहा में कार्बन डाइऑक्साइड डाला जाता है। एक डॉक्टर की व्यावसायिकता से ऐसे परिणाम नहीं होंगे। एक नियम के रूप में, इस उद्देश्य को हटाने के लिए अक्सर तरल पदार्थों का उपयोग किया जाता है।
4. एनेस्थेटिक्स से तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया। ऑपरेशन से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को विशेष परीक्षण करना चाहिए जिसका उपयोग सुरक्षित एनेस्थीसिया दवा निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, रोगी के हृदय और श्वसन तंत्र की स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।
5. हिस्टेरोस्कोप टिप डालने के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान।
6. गर्भाशय की दीवार का छिद्र, यानी हेरफेर के परिणामस्वरूप एक छेद। ये एक महिला की जिंदगी के लिए बेहद खतरनाक है. इसलिए, उपकरण का सही सेटअप, कार्यों की प्रगति की निगरानी और सर्जन का अनुभव महत्वपूर्ण है।
7. गैर-संक्रामक सूजन और आसंजन के परिणामस्वरूप बांझपन हो सकता है। पुनर्वास अवधि के दौरान निवारक अवलोकन से इसे रोका जा सकेगा।
8. विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति. पॉलीप के अधूरे निष्कासन से इसकी संभावना बढ़ जाती है, इसलिए डॉक्टर की व्यावसायिकता यहां भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
9. कैंसर कोशिकाओं से युक्त संरचना के अधूरे निष्कासन के परिणामस्वरूप ऑन्कोलॉजी। इसलिए, सर्जरी के बाद सभी पॉलीप्स को उनकी संरचना और संरचना का अध्ययन करने के लिए हिस्टोलॉजी के लिए भेजा जाता है। यदि खतरनाक निदान की पुष्टि हो जाती है, तो हिस्टेरोस्कोपी या गर्भाशय के विच्छेदन को दोहराने का निर्णय लिया जा सकता है।

ध्यान! सर्जरी के बाद सूचीबद्ध जटिलताएँ पृथक मामलों में देखी जाती हैं; उनमें से कई की घटना सर्जन के अनुभव पर निर्भर करती है, इसलिए आपको डॉक्टर की पसंद पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर में स्थित पॉलीप्स महिला जननांग अंगों को प्रभावित करने वाले सभी सौम्य विकासों में से 1/3 पर कब्जा कर लेते हैं। परिणामी नियोप्लाज्म एक महिला के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है और इसे हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सर्वाइकल कैनाल के पॉलीप का इलाज सर्जिकल निष्कासन द्वारा किया जाता है।

हस्तक्षेप के लिए संकेत

निम्नलिखित का इतिहास होने पर एक नियोजित सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है:

1. बड़े पॉलीप्स (10 सेमी से अधिक) फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय ग्रीवा लुमेन में रुकावट का कारण बनते हैं, और घातक ट्यूमर में बदल सकते हैं। नहर में उनकी उपस्थिति गर्भावस्था में बाधा डालती है या सहज गर्भपात के कारणों में से एक हो सकती है।
2. 40 वर्ष के बाद की आयु - इस आयु अवधि में हार्मोनल परिवर्तन मल्टीपल पॉलीपोसिस की घटना में योगदान करते हैं।
3. रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता - दवा उपचार के रूप में हार्मोनल दवाओं को पॉलीप्स के विकास और प्रसार को रोकना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो सर्जरी की सिफारिश की जाती है।
4. बांझपन - उपचार में एंडोमेट्रियल दीवारों से बड़े पॉलीप्स को हटाना शामिल है।
5. एडिनोमेटस पॉलीप्स - लगभग हमेशा कैंसरग्रस्त ट्यूमर में बदल जाते हैं और प्राथमिकता के आधार पर हटा दिए जाते हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा इन वृद्धियों के खिलाफ शक्तिहीन है और हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सर्वाइकल कैनाल के पॉलीप को हटाना एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है।

हटाने की तकनीक

सर्जिकल हस्तक्षेप के उपप्रकारों का उपयोग किया जाता है:

1. पॉलीपेक्टॉमी - गर्भाशय ग्रीवा नहर की दीवार से वृद्धि को काटना या मोड़ना, 3 सेमी आकार तक के पॉलीप्स के लिए उपयोग किया जाता है, ट्यूमर के बिस्तर को दागदार किया जाता है।
2. लेजर जमावट - लेजर विकिरण के कारण वृद्धि के तने का छांटना, जबकि इसे खिलाने वाले जहाजों का जमाव होता है। यह ऑपरेशन रक्तस्राव के न्यूनतम जोखिम के साथ किया जाता है और इसे किसी भी आकार की संरचनाओं के लिए उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है। इस विधि का उपयोग करके ग्रीवा नहर के पॉलीप को हटाना बेहतर है।
3. क्रायोडेस्ट्रक्शन - पॉलीप डंठल को तरल नाइट्रोजन के साथ जमाकर, उसके बाद उसके निष्कर्षण से होता है। यह तकनीक कम दर्दनाक है और निशान नहीं छोड़ती।
4. डायथर्मोएक्सिशन - एक लूप का उपयोग करके ट्यूमर के आधार को नष्ट कर देता है जिसमें विद्युत प्रवाह प्रवाहित होता है। गर्भाशय ग्रीवा विकृति और दीवार डिसप्लेसिया की उपस्थिति में विधि की सिफारिश की जाती है। आसंजन और क्षरण के गठन का खतरा है।
5. रेडियो तरंग विधि द्वारा जमावट - सुगिट्रॉन डिवाइस का उपयोग करना, एक सुरक्षित विकल्प (पिछले वाले की तुलना में 3 गुना)।

जोड़तोड़ के बाद, ग्रीवा नहर पॉलीप को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है, उत्तर के लिए प्रतीक्षा समय 14 कार्य दिवसों तक होता है।

पश्चात की अवधि

एक स्थिर शासन प्रदान नहीं करता. सर्जरी के एक घंटे बाद मरीज घर चला जाता है। बीमार व्यक्ति के हाथों में जटिलताओं का विकास - यदि कुछ नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो स्वतंत्र रूप से एक्स घटनाओं को भड़काना संभव है।

उपस्थित चिकित्सक अगली यात्रा के समय को इंगित करता है और संभावित दुष्प्रभावों के खिलाफ अनिवार्य चेतावनी के साथ महिला प्रजनन प्रणाली की कार्यक्षमता में बाद के परिवर्तनों के बारे में विस्तार से बताता है।

अवलोकन

रोगी को एक निश्चित (पॉलीप के प्रकार और हस्तक्षेप के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर) स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है, जिसे ऑपरेशन के दिन से 3-4 महीने में हर छह महीने में एक निर्धारित परीक्षा में घटा दिया जाता है। पॉलीप को हटा दिया गया था।

निर्धारित प्रक्रियाओं का कड़ाई से पालन करने से उपचार प्रक्रिया में तेजी आएगी।

दवा के नुस्खे

वे संकेतों के अनुसार सख्ती से किए जाते हैं और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हैं।

हार्मोनल स्तर का सुधार

जब ग्रंथि संबंधी (ग्रंथि-रेशेदार) ट्यूमर हटा दिए जाते हैं, तो डॉक्टर हार्मोनल सुधार निर्धारित करते हैं। उपचार का लक्ष्य हार्मोन के स्तर को बहाल करना और मासिक धर्म की चक्रीयता को सामान्य करना है।

हार्मोन थेरेपी में शामिल हैं:

• 35 वर्ष तक - एस्ट्रोजेन-जेस्टोजेन गर्भनिरोधक (यारीना, ज़ैनिन, रेगुलॉन) के उपयोग की सिफारिश की जाती है;
• 35 वर्ष की आयु के बाद - जेस्टोजेन समूह की दवाएं (नोरकोलट, डुप्स्टन);
• "मिरेना" सर्पिल - 5 वर्षों की स्थापना के साथ, दवा को शरीर की स्पष्ट प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (हार्मोनल दवाओं के विपरीत) के बिना, स्त्री रोग संबंधी विकृति के इलाज का एक आधुनिक तरीका माना जाता है।

सर्वाइकल कैनाल के पॉलीप को हार्मोन थेरेपी से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसके आगे बढ़ने और फैलने को रोका जा सकता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

इसका उपयोग संभावित संक्रामक जटिलताओं के खिलाफ रोगनिरोधी के रूप में किया जाता है, इसके उपयोग की अवधि 2 से 10 कैलेंडर दिनों तक होती है। यह संकेतों के अनुसार निर्धारित है; कुछ मामलों में इसकी कोई आवश्यकता नहीं है।

एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने के संकेत हैं:

• जननांग संक्रमण की पुरानी अभिव्यक्तियाँ;
• एक लूप, अनस्क्रूइंग और स्त्री रोग संबंधी उपचार का उपयोग करके पॉलीपोसिस का छांटना;
• जब पुरानी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवर्ती पॉलीप्स होते हैं।

जीवनशैली संबंधी आवश्यकताएँ

ग्रीवा नहर का पॉलीप, जिसके उपचार के लिए सर्जरी के अलावा अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, कई निषेध हैं, जिनके सटीक कार्यान्वयन से ऑटोइम्यून सिस्टम की कार्यक्षमता कम नहीं होगी और जटिलताओं की घटना को रोका जा सकेगा:

1. पहले महीने (एक मासिक धर्म चक्र) के दौरान, किसी भी तरह का यौन संपर्क सख्त वर्जित है।
2. बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि पेल्विक अंगों में अतिरिक्त जमाव पैदा कर सकती है या रक्तचाप बढ़ा सकती है, दोनों विकल्प सर्जिकल घावों से रक्तस्राव के उत्तेजक हैं। कैलेंडर माह के दौरान, सर्जरी कराने वालों को भारी शारीरिक श्रम में शामिल होने और बच्चों का पालन-पोषण करने से प्रतिबंधित किया जाता है।
3. आपको सख्त आराम मोड में नहीं जाना चाहिए - इस अवधि के दौरान कम गतिविधि शरीर के समग्र स्वर को कम कर देगी और अनिश्चित काल तक वसूली में देरी करेगी।
4. कोई भी वार्मिंग गतिविधियाँ - सौना, स्नान, भाप कमरे, धूप सेंकना और पेट के निचले हिस्से में हीटिंग पैड एक सूजन प्रक्रिया विकसित कर सकते हैं।
5. दैनिक स्वच्छता के लिए, स्नान और धुलाई की सिफारिश की जाती है - स्नान, सार्वजनिक तालाब और स्विमिंग पूल सख्त वर्जित हैं - उपचार क्षेत्र में संक्रमण लाने से बचने के लिए।
6. स्वच्छता उद्देश्यों के लिए, स्त्री रोग संबंधी पैड का उपयोग करें। टैम्पोन तीसरे पक्ष के संक्रमण का एक स्रोत हैं।
7. सुबह और शाम का तापमान माप, एक नोटबुक में दर्ज - उपस्थित चिकित्सक के लिए।
8. कब्ज से बचें - संतुलित आहार अपनाएँ।
9. पेशाब और शौच करने की इच्छा को नजरअंदाज न करें।

स्राव और मासिक धर्म चक्र

पश्चात की अवधि के दौरान रक्तस्राव और निर्वहन

ग्रीवा नहर के पॉलीप को हटाने के बाद होने वाले स्राव को मामूली रक्तस्राव और श्लेष्म सामग्री के निर्वहन द्वारा दर्शाया जाता है। शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में, बलगम स्रावित होता है - इसमें विशिष्ट कीटाणुनाशक गुण होते हैं और गर्भाशय के शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है।

एक आधुनिक ऑपरेशन जो गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर के पॉलीप को हटाता है, उसमें गर्भाशय ग्रीवा के स्राव को थोड़ा सा जारी किया जाता है। इसमें बलगम, रक्त और इचोर का मिश्रण होता है। तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के साथ, धब्बा लगाने से लेकर मिश्रित होने तक, थोड़े समय के बाद यह ख़त्म हो जाता है।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की अनुपस्थिति में, सामान्य निर्वहन (रक्त) 7 दिनों से अधिक नहीं रहता है, श्लेष्म झिल्ली भी निर्दिष्ट समय के भीतर सामान्य स्तर पर लौट आती है। इन मानदंडों के अनुसार सर्जरी के बाद की अवधि वृद्धि को हटाते समय घाव के उचित उपचार का मुख्य संकेत है।

पॉलीप को हटाने के बाद अन्य सभी स्राव शरीर में जटिलताओं के रूप में होने वाली अनियोजित प्रक्रियाओं का संकेत हैं।

मासिक धर्म चक्र की बहाली

कोई भी ऑपरेशन शरीर के लिए एक गंभीर तनावपूर्ण स्थिति है, और ग्रीवा नहर क्षेत्र में हस्तक्षेप एंडोमेट्रियम की संरचनात्मक संरचना को बदल देता है। मानक (अभ्यस्त) मासिक धर्म चक्र छह महीने के भीतर सामान्य स्तर पर लौट आता है, और इसकी नियमितता बहाल हो जाती है। पहले चक्र का आगमन सर्जरी की तारीख से 5-8 सप्ताह के भीतर होना चाहिए।

सर्जरी कराने वाली आधी महिलाएं ध्यान देती हैं कि जब पहली माहवारी आती है, तो स्थिति सामान्य हो जाती है - बिना किसी विचलन के, स्थिर मानदंडों के साथ। जो लोग बचे रहे उन्होंने देखा कि पॉलीप्स को हटाने के बाद, निर्वहन बहुतायत, अवधि और मात्रा में बदल गया। परिवर्तन प्रचुर से अल्प की ओर जाते हैं और इसके विपरीत भी।

चेतावनी भारी, लंबी अवधि (7-10 दिन) के कारण होती है, जिसके साथ पेट के निचले हिस्से में तेज, दुर्बल करने वाला दर्द होता है, जो पीठ के निचले हिस्से या पीठ तक फैलता है। यदि वे प्रकट होते हैं, तो आपको चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना होगा।

पॉलीपोसिस हटाने के बाद गर्भावस्था

ऑपरेशन और ड्रग थेरेपी का कोर्स पूरा होने के छह महीने से पहले उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुमति नहीं दी जाती है। हार्मोनल उपचार के बाद कुछ ही महीनों में वांछित गर्भधारण हो जाता है।

सर्वाइकल कैनाल के पॉलीप को हटाने के बाद गर्भावस्था की प्रमुख स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अतिरिक्त निगरानी की जानी चाहिए - ताकि पॉलीपोसिस की पुनरावृत्ति और गर्भपात के खतरे से बचा जा सके।

पश्चात की अवधि में जटिलताएँ

नियोजित पुनर्वास की अवधि के दौरान, विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। उनकी उपस्थिति एक दुर्लभ विकल्प है, जो विभिन्न कारणों से प्रकट होती है। मुख्य मूल कारण ऑपरेशन के लिए तैयारी का अपर्याप्त स्तर माना जाता है - पॉलीप के प्रत्यक्ष छांटने से पहले निवारक उपायों का उपयोग नहीं किया गया था।

प्रीऑपरेटिव अवधि में, रोगों के तीव्र चरण का इलाज न तो श्रोणि में और न ही पूरे शरीर में किया जाता था। कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनक कारक, रक्तप्रवाह के साथ उपचार स्थल पर स्थानांतरित हो जाता है। यह पहले से संचालित क्षेत्र में सूजन का फोकस बनाता है, जो पुनर्वास प्रक्रिया को काफी हद तक खराब कर देता है।

इन घटनाओं के कारण, गर्भाशय ग्रीवा नहर में पॉलीप्स को हटाने के लिए सर्जरी को आपातकालीन सर्जरी के बजाय नियमित रूप से करने की सिफारिश की जाती है। नियोजित ऑपरेशन केवल बीमारों के प्रति उचित रवैये - जांच कराने और अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देने से ही संभव है।

यदि जटिलताओं के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तत्काल स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए:

• खूनी (बलगम) स्राव की बढ़ी हुई मात्रा के साथ;
• स्राव की स्पष्ट अप्रिय गंध;
• दर्दनाक खींचने वाली संवेदनाओं की उपस्थिति और निचले पेट में उनकी तीव्रता;
• निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान;
• सामान्य स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट;
• किसी भी प्रकार के स्राव का अचानक बंद हो जाना।

मानक अवस्था में, इनमें से कोई भी लक्षण मौजूद नहीं होना चाहिए; उनकी उपस्थिति प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देती है और स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल संपर्क की आवश्यकता होती है। यह याद रखना चाहिए कि तीव्र चरण में किसी भी बीमारी का इलाज उन्नत रूप की तुलना में आसान होता है।

मुख्य जटिलताएँ

1. गर्भाशय की सूजन - एक अनुपचारित संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि, सूजन प्रक्रियाओं और सर्जरी के दौरान सेप्टिक और एंटीसेप्टिक नियमों के उल्लंघन (खराब निष्फल उपकरण, सहायक परिसर और उपकरणों का अपर्याप्त उपचार) के खिलाफ होती है। उपचार के रूप में जीवाणुरोधी चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।
2. गर्भाशय की दीवार का छिद्र एक आकस्मिक पंचर है जो खराब फैलाव, ढीली दीवारों और विशेषज्ञ की कम योग्यता के कारण होता है। बड़ी चोटों को ठीक कर दिया जाता है, छोटी चोटें स्वयं ठीक होने में सक्षम होती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं से भी उपचार किया जाता है।
3. हेमेटोमीटर - गर्भाशय ग्रीवा के स्पस्मोडिक संपीड़न के दौरान गठित, निर्वहन की अचानक समाप्ति और एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की घटना में व्यक्त किया गया। संबंधित संक्रमण का इलाज सूजन-रोधी दवाओं से किया जाता है, और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित करके दर्द से राहत दी जाती है।

निवारक कार्रवाई

रोकथाम का उद्देश्य ग्रीवा नहर क्षेत्र में वृद्धि को रोकना है:

• उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में कम से कम दो बार चिकित्सीय परीक्षण कराने की सिफारिश की जाती है;
• अंतःस्रावी विकृति और विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों का तुरंत इलाज करें;
• गर्भाशय ग्रीवा पर चोट के जोखिम को कम करना आवश्यक है - गर्भनिरोधक का उपयोग करके गर्भपात का सहारा न लें;
• अंतरंग स्वच्छता की न्यूनतम आवश्यकताओं का पालन करें;
• मासिक धर्म के अतिरिक्त रक्तस्राव और बीमारी के प्राथमिक लक्षणों के लिए मदद लें।

सर्वाइकल कैनाल पॉलीप कोई कॉस्मेटिक दोष नहीं है, बल्कि एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है। चिकित्सा देखभाल से इनकार करने से कैंसर का विकास हो सकता है

लेख की रूपरेखा

स्त्रीरोग संबंधी रोगों की संरचना में, गर्भाशय पॉलीप का निदान अग्रणी स्थानों में से एक (औसतन लगभग 25%) पर है। यह बीमारी "पुरानी हो चुकी है", एक रसौली एक युवा लड़की और रजोनिवृत्त महिला दोनों में पाई जा सकती है। गर्भाशय में पॉलीप को हटाना उपचार का मुख्य और सबसे प्रभावी तरीका है, जो पूरी तरह ठीक होने की गारंटी देता है। ड्रग थेरेपी का उपयोग आम तौर पर पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाता है या जब रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी आवश्यक होती है (यदि संक्रमण को ठीक करने या तीव्र सूजन के लक्षणों से राहत पाने के लिए यह आवश्यक है)।

शुरुआती चरणों में, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है: स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित यात्रा के दौरान अक्सर पॉलीप का पता चलता है। हालाँकि ट्यूमर शुरू में सौम्य होता है, फिर भी यह कैंसरग्रस्त हो सकता है, बांझपन का कारण बन सकता है या कैंसर को भड़का सकता है। इसलिए, समस्या को प्रारंभिक चरण में (अधिमानतः शल्य चिकित्सा द्वारा) हल करना महत्वपूर्ण है। इस बीमारी की विशेषताओं के बारे में जानकारी से मरीजों को लाभ होगा, यहीं से हम शुरुआत करेंगे।

पॉलिप को समझना

गर्भाशय पॉलीप्स एंडोमेट्रियम (हाइपरप्लासिया) की पैथोलॉजिकल वृद्धि का परिणाम है, जो विभिन्न उत्तेजक कारकों के कारण हो सकता है। रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, एक ट्यूमर बनता है, जो भिन्न हो सकता है:

• आकार में: मशरूम के आकार का एक मोटे डंठल पर चौड़ा आधार या पतले डंठल पर गोल;
• रंग के अनुसार (हल्के गुलाबी और हल्के से गहरे बरगंडी और बैंगनी तक);
• संरचना द्वारा: ट्यूमर में प्रमुख कोशिकाओं के आधार पर, रेशेदार, ग्रंथियों और एडिनोमेटस प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है (बाद वाले विकल्प को एक प्रीकैंसरस नियोप्लाज्म माना जाता है);
• संख्या के अनुसार: एकल या एकाधिक (पॉलीपोसिस)।

आयाम मिलीमीटर में निर्धारित किए जाते हैं; वे छोटे, कुछ मिमी से बमुश्किल ध्यान देने योग्य या 25 मिमी तक बड़े हो सकते हैं। सर्जरी निर्धारित करते समय आकार मुख्य मानदंडों में से एक है। रणनीति का चुनाव ऊतक विज्ञान (संरचना का निर्धारण) और पाठ्यक्रम की विशेषताओं (स्पर्शोन्मुख, रक्तस्राव के साथ, आदि) के परिणामों से भी प्रभावित होता है।

पॉलीप्स के बनने के कारण अलग-अलग होते हैं। मुख्य माना जाता है हार्मोनल विकार (सामान्य हार्मोनल स्तर के संतुलन में बदलाव, जिसमें एस्ट्रोजन अधिक मात्रा में होता है और प्रोजेस्टेरोन कम आपूर्ति में होता है)। हार्मोनल स्थिरता में व्यवधान का कारण शारीरिक परिवर्तन (यौवन, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति) हो सकता है। या पैथोलॉजिकल (मधुमेह मेलेटस, मोटापा, थायरॉयड ग्रंथि के रोग, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां)। या गर्भनिरोधक सहित हार्मोनल दवाएं लेना।

गर्भाशय गुहा में रोग प्रक्रिया को भड़काने वाले अतिरिक्त कारक हैं:

• स्त्रीरोग संबंधी रोग (एंडोमेट्रियोसिस, सिस्ट, फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि विकृति, आदि);
• चोटें और सूक्ष्म आघात (परीक्षा, प्रसव, गर्भावस्था की समाप्ति, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग, संभोग के दौरान प्राप्त);
• विभिन्न एटियलजि की रोग प्रक्रियाएं: संक्रामक और यौन रोग, सूजन, माइक्रोफ्लोरा की संरचना में गड़बड़ी।

नियोप्लाज्म के विकास को भड़काने वाले कारक लगातार तनाव, अवसाद, अधिक काम हो सकते हैं, और ऐसे मामले भी होते हैं जब एंडोमेट्रियल पॉलीप के विकास के विशिष्ट एटियलजि की पहचान नहीं की जा सकती (अस्पष्टीकृत एटियोलॉजी)। कम से कम एक जोखिम कारक के इतिहास वाली महिलाओं के लिए, नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आंकड़ों के अनुसार, पॉलीपोसिस (एकाधिक नियोप्लाज्म) के सभी पहचाने गए मामलों में से 70% उपरोक्त बीमारियों में से एक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। ऐसे मामलों में, उपचार जटिल है: उन्हें हटा दिया जाता है और जोखिम कारकों और सहवर्ती रोगों को खत्म करने के लिए चिकित्सा निर्धारित की जाती है। पुनरावृत्ति के जोखिम को खत्म करने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि हटाने से केवल मौजूदा समस्या का समाधान होता है, और इसके कारण को खत्म करने से मुख्य समस्या का समाधान होता है।

पॉलीप विकास के प्रारंभिक चरण में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं, इसलिए महिलाओं को नियमित रूप से अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। पैथोलॉजी के आगे विकास के साथ, निम्नलिखित प्रकट हो सकते हैं:

• रक्तस्राव (मासिक धर्म के बाहर) और चक्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन;
• कोई भी स्राव (खूनी, भूरा, सफेद, आदि);
• संभोग के दौरान कष्टकारी दर्द;
• गर्भधारण में समस्या या गर्भपात का खतरा।

यदि लक्षणों में से एक दिखाई देता है, तो आपको निदान करने और पर्याप्त उपचार (अक्सर हटाने) निर्धारित करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। एक विशेष विशेषज्ञ एक परीक्षा आयोजित करता है और अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है (पैथोलॉजिकल फोकस की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है)। प्राप्त परिणामों के आधार पर, हटाने की रणनीति का चयन किया जाता है।

क्या मुझे इसे हटा देना चाहिए?

क्या ट्यूमर निकालना जरूरी है? कुछ मामलों में, सर्जरी अनिवार्य होती है; कभी-कभी डॉक्टर सर्जरी टालने की सलाह देते हैं। प्रारंभिक चरण में, रोगियों को चुनने का अवसर दिया जाता है।

सही निर्णय लेने के लिए, पैथोलॉजी की विशेषताओं का विश्लेषण करना उचित है:

1. सबसे पहले, पॉलीप लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है: लेकिन यदि उत्तेजक कारक को समाप्त नहीं किया गया, तो ट्यूमर आकार में बढ़ जाएगा। तब विभिन्न खतरनाक लक्षण प्रकट हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, लगातार रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनीमिया विकसित हो सकता है)। और भविष्य में और भी दर्दनाक ऑपरेशन की जरूरत पड़ेगी. इसलिए, भले ही यह आपको परेशान न करे, पैथोलॉजिकल फोकस को पूरी तरह से हटा देना चाहिए।
2. यदि लक्षण बढ़ते हैं: प्रगतिशील बीमारी महिला के लिए एक समस्या बन जाएगी, और ट्यूमर स्वयं हल नहीं होता है और केवल रूढ़िवादी तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है। सर्जरी के बिना, पॉलीप सामान्य स्वास्थ्य में और गिरावट लाएगा, प्रजनन कार्य को खतरे में डालेगा, और पॉलीपोसिस के विकास को जन्म दे सकता है, और सबसे खराब स्थिति में, ऑन्कोलॉजी को जन्म दे सकता है।
3. हार्मोन थेरेपी और रोगसूचक उपचार का उपयोग करते समय: यदि आप इसे हटाते नहीं हैं, लेकिन ड्रग थेरेपी का प्रयास करते हैं, तो इससे पूरी तरह से ठीक नहीं होगा। उदाहरण के लिए, हार्मोन थेरेपी हार्मोनल स्तर को संतुलित करने में मदद करेगी, लेकिन अगर इसे बंद कर दिया जाए, तो ट्यूमर का विकास आमतौर पर फिर से शुरू हो जाता है। यही है, न केवल कारण (हार्मोनल असंतुलन) को खत्म करना आवश्यक है, बल्कि परिणाम - ट्यूमर भी है।
4. अध: पतन का खतरा: एक पॉलीप एक एडिनोमेटस रूप (प्रीकैंसर) में पतित हो सकता है और भड़का सकता है। इसलिए, सर्जरी करनी है या नहीं, यह सवाल नहीं है; ऑन्कोलॉजी विकसित होने का जोखिम सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पर्याप्त आधार है।
5. रोगी की आयु: रजोनिवृत्ति के बाद के रोगियों में, एडिनोमेटस पॉलीप विकसित होने और ऑन्कोलॉजी में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, वृद्ध महिलाओं को निश्चित रूप से ट्यूमर को हटाने की आवश्यकता होती है।

इस बात पर विचार करने के बाद कि यदि सर्जिकल उपचार से इनकार कर दिया जाए तो क्या परिणाम हो सकते हैं, प्रत्येक रोगी स्वयं निर्णय लेने में सक्षम होगा कि वृद्धि को हटाया जाए या नहीं। या अन्य विकल्प (थेरेपी) आज़माएँ। एकमात्र चीज़ जो निश्चित रूप से अस्वीकार्य है वह है उपचार की कमी। चूंकि ट्यूमर के विकास को भड़काने वाले अधिकांश कारक स्वयं पैथोलॉजिकल हैं, अनुभवी स्त्रीरोग विशेषज्ञ ऐसे रोगियों के प्रबंधन के लिए एक सामान्य योजना बनाते हैं। इसका उद्देश्य सहवर्ती रोगों को खत्म करना और ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप करना है।

मिलीमीटर में सर्जरी आयाम

रोगी प्रबंधन रणनीति चुनते समय ट्यूमर का आकार बहुत महत्वपूर्ण है। एक पॉलिप माना जाता है:

• छोटा, यदि 5 मिमी तक नहीं पहुंचा;
• मध्यम यदि आकार 5 से 15 मिलीमीटर तक है;
• यदि 15 मिमी से अधिक है तो बड़ा।

एक छोटे पॉलीप को तुरंत नहीं हटाया जा सकता है यदि इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है (कोई रक्तस्राव नहीं, गर्भपात का खतरा नहीं है, आदि)। किसी भी मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है, और उत्तेजक कारकों के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना का चयन किया जाता है। पहचाने गए ट्यूमर वाली महिला जोखिम में है, उसे नियमित जांच करानी चाहिए, और यदि यह तेजी से विकसित होता है, तो ट्यूमर को तुरंत हटा दिया जाता है।

मध्यम आकार सर्जरी के लिए मानक संकेत है। तत्काल सर्जरी के लिए संकेत एक शांत पाठ्यक्रम और लक्षणों में वृद्धि, ट्यूमर की वृद्धि और हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन दोनों होंगे। बड़े ट्यूमर को यथाशीघ्र हटा दिया जाता है।

संकेत और मतभेद

पॉलीप को हटाने के लिए सर्जरी अक्सर रोगी और डॉक्टर के बीच एक संयुक्त निर्णय होता है। डॉक्टर जोखिम की डिग्री निर्धारित करता है और इनकार के सभी परिणामों की व्याख्या करता है। कुछ मामलों में, तत्काल सर्जरी ही एकमात्र विकल्प है।

तत्काल सर्जरी के संकेत:

• मध्यम से बड़ा ट्यूमर;
• रोग प्रक्रिया सक्रिय रूप से प्रगति कर रही है: लक्षण बढ़ते हैं, आकार बढ़ता है, ऊतक विज्ञान में परिवर्तन होता है;
• दवा उपचार की अप्रभावीता: रक्तस्राव बंद नहीं होता है, ट्यूमर का आकार कम नहीं होता है, महिला गर्भवती नहीं हो सकती है;
• एडिनोमेटस प्रकार का नियोप्लाज्म (प्रीकैंसर) या एंडोमेट्रियम में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाना;
• गर्भपात का खतरा;
• मरीज की उम्र 40 से अधिक है: हार्मोनल परिवर्तन पॉलीप के विकास को बढ़ावा देंगे, जिससे कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाएगा।

आप उपचार में देरी कर सकते हैं और ड्रग थेरेपी का उपयोग कर सकते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान, यदि कोई खतरनाक लक्षण नहीं हैं;
• यदि ट्यूमर आकार में छोटा है, तो चिकित्सीय उपचार के प्रभाव में इसका आकार कम हो जाता है, रोग का कोर्स सुस्त और स्पर्शोन्मुख होता है;

तत्काल सर्जरी के लिए अंतर्विरोध होंगे:

• किसी भी एटियलजि के बाहरी जननांग पथ के रोग (संक्रामक, यौन संचारित, कवक);
• गर्भाशय ग्रीवा विकृति जिसके लिए सर्जरी करना असंभव है (स्टेनोसिस, कैंसर, आदि);
• तीव्र संक्रामक रोग;
• तीव्र अवस्था में पुरानी बीमारियाँ (मधुमेह में उच्च शर्करा स्तर, उच्च रक्तचाप में उच्च रक्तचाप, पेट के अल्सर का तेज होना, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि);
• अन्य स्त्री रोग संबंधी रोगों के कारण होने वाला गंभीर रक्तस्राव जब तक बंद न हो जाए।

ऐसे मामलों में, सबसे पहले देरी का कारण समाप्त किया जाता है, और फिर सर्जरी की जाती है।

प्रारंभिक चरण

पॉलीप को हटाने से पहले आमतौर पर कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। यह सरल है और कई चरणों में होता है:

• पहले परीक्षणों का आदेश दिया जाता है;
• यदि वे सामान्य हैं, तो मासिक धर्म अनुसूची को ध्यान में रखते हुए सर्जरी का दिन चुना जाता है;
• ऑपरेशन से पहले तैयारी करना आवश्यक है;
• ऑपरेशन के दिन, खाना-पीना मना है (अगर हम एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी की बात कर रहे हैं)।

यदि परीक्षण सामान्य हैं और कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, तो सर्जरी के लिए एक दिन निर्धारित किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी और एनेस्थीसिया का उपयोग करके गर्भाशय पॉलीप को हटाने के अन्य तरीकों से पहले, आपको शराब पीने से बचना चाहिए। धूम्रपान करने वाली महिलाओं को धूम्रपान से दूर रहने या सिगरेट की संख्या कम करने की सलाह दी जाती है। एक दिन पहले, अपने आहार को समायोजित करने और आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है, शाम को आखिरी भोजन पर एक गिलास केफिर पीना बेहतर होता है।

आइए अब अधिक विस्तार से देखें कि ऑपरेशन की तैयारी कैसे करें। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर जांच की जाती है; कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर निर्धारित:

• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• स्मीयर (शुद्धता की डिग्री निर्धारित की जाती है);
• यदि आपको पुरानी बीमारियाँ हैं, तो किसी विशेषज्ञ विशेषज्ञ से परामर्श की सलाह दी जाती है।

प्रीऑपरेटिव तैयारी के हिस्से के रूप में, डॉक्टर हार्मोनल दवाएं या एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं (जैसा कि संकेत दिया गया है, जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए)। एक सप्ताह तक सेक्स से दूर रहने या कंडोम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। बेहतर है कि डौचिंग, औषधीय टैम्पोन, मलहम, सपोसिटरी और क्रीम का उपयोग न करें (वे शुद्धता के लिए स्मीयर के परिणामों को विकृत कर सकते हैं)।

ऑपरेशन के एक दिन पहले और उस दिन, एक सफाई एनीमा किया जाता है और बाहरी जननांग से बाल हटा दिए जाते हैं। प्रक्रिया से तुरंत पहले अपने मूत्राशय को खाली करने की सलाह दी जाती है। यह मानक प्रीऑपरेटिव अवधि है। उपस्थित चिकित्सक आपको तैयारी प्रक्रिया के बारे में अधिक विस्तार से बताएगा।

चक्र के किस दिन पॉलीप को हटाया जाता है?

ज्यादातर मामलों में, यह एक योजनाबद्ध ऑपरेशन है। डॉक्टर के पास यह चुनने का अवसर होता है कि इसे किस दिन करना है और मासिक धर्म को ध्यान में रखते हुए तारीख को समायोजित करना है। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्तस्राव की समाप्ति के बाद की अवधि में, एंडोमेट्रियम में पुनर्स्थापना प्रक्रियाएं होती हैं। एक अपवाद वृद्ध महिलाएं होंगी, जिनका चक्र अस्थिर होगा या मासिक धर्म की अनुपस्थिति होगी (रजोनिवृत्ति के बाद की शुरुआत में)। इस मामले में, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि सर्जरी किस दिन की गई है।

मासिक धर्म की समाप्ति के बाद तीसरे दिन पॉलीप्स को हटाना बेहतर होता है, जब एंडोमेट्रियम की मासिक धर्म अस्वीकृति पूरी तरह से समाप्त हो जाती है, और इसकी बहाली की प्रक्रिया अभी तक पूरी नहीं हुई है। यह रक्तस्राव जैसी संभावित जटिलताओं से बचने में मदद करता है, जो कभी-कभी हिस्टेरोस्कोपी के साथ होती है। चक्र का सबसे अच्छा दिन, जब महिला शरीर को न्यूनतम आघात के साथ निष्कासन होता है, मासिक धर्म की शुरुआत से 6-9 माना जाता है। यह इस अवधि के दौरान है कि ट्यूमर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और सबसे अधिक सुलभ होता है।

कैसे डिलीट करें

आधुनिक चिकित्सा में, गर्भाशय के अंदर पॉलीप्स को हटाने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। तकनीक का चुनाव नैदानिक ​​तस्वीर, विकृति विज्ञान की सीमा, ट्यूमर के प्रकार, उसके आकार और आकार पर निर्भर करता है। वर्तमान में प्रयुक्त:

• नैदानिक ​​इलाज;
• हिस्टेरोस्कोपी (इस ऑपरेशन के कई उपप्रकार हैं);
• लेजर जलन;
• वाद्य निष्कासन (आधुनिक उपकरणों का उपयोग करने सहित, उदाहरण के लिए, एक इलेक्ट्रिक लूप);
• रेडियो तरंग निष्कासन.

दर्द से राहत की आवश्यकता (एनेस्थीसिया)

क्या इसे हटाने में दर्द होता है? यह उस विधि पर निर्भर करता है जिसमें एंडोमेट्रियल पॉलीप को हटाया जाएगा। प्रत्येक विशिष्ट मामले में रोग प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम की ख़ासियत, पॉलीप का प्रकार और व्यक्तिगत दर्द सीमा भी महत्वपूर्ण हैं। यहां तक ​​कि एक ही विधि में भी, एनेस्थीसिया अलग-अलग हो सकता है या बिल्कुल भी इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, "ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी" की अवधारणा है; इसके लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं है (सभी तरीकों पर "सामान्य तरीकों" अनुभाग में विस्तार से चर्चा की जाएगी)।

स्थानीय संज्ञाहरण का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है; सामान्य संज्ञाहरण को प्राथमिकता दी जाती है। लेजर और रेडियो तरंगों का उपयोग करते समय, कोई एनेस्थीसिया नहीं होता है। ट्यूमर हटाने की ये तकनीकें दर्द रहित हैं। लेजर का उपयोग करते समय, अस्पताल में निष्कासन होता है, लेकिन 3 घंटे के बाद, यदि कोई जटिलता नहीं है, तो महिला घर जा सकती है।

कुछ क्लीनिकों में, स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत नैदानिक ​​इलाज किया जा सकता है। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, सामान्य एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, और 95% में अंतःशिरा एनेस्थेसिया की सिफारिश की जाती है, और केवल 5% रोगियों में, व्यक्तिगत असहिष्णुता या अन्य मतभेदों के साथ, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है।

सामान्य तरीके

विधि का चुनाव पहचानी गई विकृति विज्ञान की मात्रा और विशेषताओं और क्लिनिक की तकनीकी क्षमताओं और उपकरणों दोनों पर निर्भर करता है। आधुनिक चिकित्सा में, कुछ विधियों का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे अप्रभावी हैं और पुरानी मानी जाती हैं। आगे, हम सभी निष्कासन विधियों पर विस्तार से विचार करेंगे।

डायग्नोस्टिक क्यूरेटिंग। आज, डायग्नोस्टिक इलाज का उपयोग अक्सर उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में नहीं, बल्कि हिस्टेरोस्कोपी के बाद एक सहायक विधि के रूप में किया जाता है। यह ऊतकों की स्थिति का आकलन करने और ऊतक विज्ञान के लिए सामग्री प्राप्त करने में मदद करता है। यह इसकी अविश्वसनीयता के कारण है। प्रक्रिया के बाद पुनरावृत्ति का जोखिम काफी अधिक (लगभग 30%) है। इसका उपयोग अक्सर अपर्याप्त आधुनिक उपकरणों वाले चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है, जहां सबसे सरल उपकरण (क्यूरेट, गर्भाशय विस्तारक) होते हैं।

विधि काफी दर्दनाक है; सर्जन निष्कासन प्रक्रिया को पूरी तरह से नियंत्रित नहीं कर सकता है (यह पुनरावृत्ति के उच्च प्रतिशत की व्याख्या करता है)। लेकिन आपातकालीन सर्जरी के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है, जब रक्तस्राव को रोकना और महत्वपूर्ण रक्त हानि को रोकना आवश्यक होता है।

हिस्टेरोस्कोपी। सबसे आम और अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली विधि। इसे इस विकृति के शल्य चिकित्सा उपचार की मुख्य विधि माना जाता है। चूंकि ऑपरेशन करने की अलग-अलग तकनीकें हैं, इसलिए हम इस पर अलग से और अधिक विस्तार से विचार करेंगे (अध्याय हिस्टेरोस्कोपी देखें)।

फिलहाल ये सबसे कारगर तरीका है. इसके फायदे माने जा सकते हैं:

• बीम की तीव्रता को विनियमित करने की क्षमता, जो स्वस्थ ऊतकों को नुकसान को समाप्त करती है;
• निशानों की अनुपस्थिति, जो बांझपन जैसी जटिलताओं के जोखिम को कम करती है;
• विधि गैर-संपर्क है, जो सर्जरी के बाद रक्तस्राव को लगभग समाप्त कर देती है;
• इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है, जो आपको सर्जरी के बाद कुछ घंटों के भीतर क्लिनिक छोड़ने की अनुमति देता है।

एक अतिरिक्त लाभ हिस्टेरोस्कोप का उपयोग होगा, जो आपको सर्जिकल क्षेत्र की कल्पना करने और सभी रोग संबंधी परिवर्तनों की सटीक जांच करने की अनुमति देता है।

रेडियो तरंग निष्कासन. प्रभावशीलता, सुरक्षा और कार्यप्रणाली की दृष्टि से यह लेजर विधि के समान है। ट्यूमर पर प्रभाव केवल निर्देशित रेडियो तरंगों की मदद से होता है। वे, लेजर की तरह, आसपास के ऊतकों को प्रभावित किए बिना या श्लेष्म झिल्ली को घायल किए बिना ट्यूमर ऊतक की परत दर परत नष्ट कर देते हैं।

वाद्य विधि. निष्कासन कैंची या संदंश का उपयोग करके होता है; एक अधिक आधुनिक विकल्प एक इलेक्ट्रिक लूप है, जो आपको ट्यूमर के आधार को सतर्क करने और रक्त की हानि को रोकने की अनुमति देता है। यह विकल्प अक्सर तब पेश किया जाता है जब एकल पेडुंकुलेटेड पॉलीप की बात आती है, आप इसे आसानी से "अनस्क्रू" कर सकते हैं।

सर्जरी की अवधि

ऑपरेशन में कितना समय लगता है? पारंपरिक सर्जरी में, हटाने में आमतौर पर 1 घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। लेजर और रेडियो तरंग प्रक्रियाओं में 10-30 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। बड़ी मात्रा में पैथोलॉजी के साथ भी हिस्टेरोस्कोपी में 45 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, मानक समय 15 - 30 मिनट है। पॉलीपोसिस को खत्म करने में सबसे अधिक समय लगेगा, जब कई ट्यूमर को नष्ट करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है। सबसे छोटे ऑपरेशन वे होते हैं जिनमें एक पेडुंकुलेटेड पॉलीप को खोलना होता है, जिसमें लगभग 10 मिनट लगते हैं;

गर्भाशयदर्शन

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी - एक विशेष हिस्टेरोस्कोप उपकरण का उपयोग करके पॉलीप को हटाना। यह सबसे आम तकनीक है जो आपको रोग प्रक्रिया की एक दृश्य तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है। डाली गई ट्यूब के अंत में एक वीडियो कैमरा होता है जो गर्भाशय गुहा से मॉनिटर तक एक छवि प्रसारित करता है। व्यास छोटा है, ट्यूब अंदर से खोखली है, और इसके माध्यम से गर्भाशय तक पहुंच प्रदान की जाती है (उपकरण डाले जाते हैं)।

वास्तव में, गर्भाशय में ट्यूमर की पहचान करते समय किसी भी आधुनिक सर्जिकल हस्तक्षेप को हिस्टेरोस्कोपी माना जा सकता है। केवल वह उपकरण बदलता है जिससे इसे समाप्त किया जाता है। हिस्टेरोस्कोप का उपयोग लेजर और रेडियो तरंग विधियों के साथ और अन्य उपकरणों का उपयोग करते समय किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोप की मदद से न केवल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, बल्कि तथाकथित "ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी" भी किया जाता है। यह बल्कि एक निदान पद्धति है जिसमें डॉक्टर को पैथोलॉजिकल फोकस की विस्तार से जांच करने, ट्यूमर की मात्रा, मात्रा और आकार निर्धारित करने का अवसर मिलता है। और फिर, प्राप्त जानकारी के अनुसार, सर्जिकल रणनीति का चयन किया जाता है। यानी यह बिल्कुल तय होता है कि ऑपरेशन कैसे होगा. हालाँकि निदान को हिस्टेरोस्कोपी कहा जाता है, यह सिर्फ एक वाद्य परीक्षण विधि है जो हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके और बिना एनेस्थीसिया के किया जाता है।

ऑपरेशन कैसे काम करता है:

• रोगी को एनेस्थीसिया दिया जाता है;
• बाहरी जननांगों का उपचार एक विशेष सड़न रोकनेवाला समाधान के साथ किया जाता है;
• हिस्टेरोस्कोप ट्यूब को मुफ्त में डालने के लिए डिलेटर्स का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा नहर को "फैलाया" जाता है;
• ताकि गर्भाशय की दीवारें सीधी हो जाएं, उसकी गुहा तरल या गैस से भर जाए;
• पॉलीपेक्टॉमी के लिए जिस उपकरण का चयन किया गया था उसे हिस्टेरोस्कोप चैनल के माध्यम से डाला गया है;
• जिस स्थान पर ट्यूमर स्थित था उसे "साफ़" कर दिया गया है। इसके लिए एक क्यूरेट का उपयोग किया जा सकता है (हटाए गए ट्यूमर के नीचे स्थित एंडोमेट्रियम का इलाज किया जाता है)। या उनका इलाज विशेष साधनों से किया जाता है (पुनरावृत्ति के जोखिम को खत्म करने के लिए एक निवारक उपाय)। इसके लिए क्रायोजेनिक विधि का उपयोग किया जा सकता है और रक्तस्राव को रोकने के लिए इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग किया जा सकता है।

परिणामी सामग्री (हटाए गए ट्यूमर और बिखरे हुए ऊतक) को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है। डॉक्टर आमतौर पर डायग्नोस्टिक डेटा के आधार पर निर्णय लेता है कि हिस्टेरोस्कोपी किस विधि से की जाए। ऑपरेशन पूरा होने के बाद, मरीज को वार्ड में ले जाया जाता है, जहां वह एनेस्थीसिया (यदि किसी का इस्तेमाल किया गया था) से ठीक हो जाती है।

संभावित परिणाम और उन्हें दूर करने के तरीके

हटाने के बाद जटिलताएँ आम नहीं हैं; वे आमतौर पर कुछ कारणों से होती हैं। महिलाओं के लिए हिस्टेरोस्कोपी के संभावित परिणामों के बारे में पहले से जानना महत्वपूर्ण है। वे सामान्य हो सकते हैं, यानी सर्जरी के प्रति स्वाभाविक प्रतिक्रिया, या असामान्य। इसे समझने से आपको पश्चात की अवधि में जटिलताओं के मामले में तुरंत चिकित्सा सहायता लेने में मदद मिलेगी।

सामान्य प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• 2 - 3 दिनों के लिए हल्की स्पॉटिंग;
• पेट के निचले हिस्से में असुविधा या दर्द, जिसमें संभोग के दौरान भी दर्द शामिल है।

संभावित जटिलताएँ, उनके कारण और उन्मूलन के तरीके:

• अत्यधिक रक्तस्राव: छिद्रण का संकेत हो सकता है। यह जटिलता अक्सर "अंधा" इलाज के साथ होती है। सिफ़ारिशें: डॉक्टर से परामर्श करें यदि कोई विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि कोई खतरा नहीं है, तो ऑक्सीटोसिन निर्धारित है;
• तापमान: उन महिलाओं के लिए विशिष्ट जिनके पास हस्तक्षेप से पहले जननांग प्रणाली के संक्रामक रोगों का इतिहास था। आमतौर पर तापमान 38 0 से ऊपर नहीं बढ़ता है। सिफ़ारिशें: संक्रमण के लिए एंडोमेट्रियम की स्थिति की जाँच करें, विरोधी भड़काऊ दवाएं लिखें;
• अगले मासिक धर्म में लंबी देरी: यदि देरी 3 महीने से अधिक है तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए;
• आसंजन, घाव, बांझपन: आमतौर पर इलाज का परिणाम है। सिफ़ारिशें: ऑपरेशन के लिए पहले से एक अलग तकनीक का चयन करें;
• हेमेटोमीटर: गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय। यह एक खतरनाक जटिलता है, इसलिए यदि कोई देरी हो तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। अन्यथा, सेप्सिस के परिणामस्वरूप मृत्यु सहित गंभीर जटिलताओं का खतरा है;
• एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का अध:पतन: यह जोखिम प्रारंभ में मौजूद होता है, विशेषकर वृद्ध रोगियों में। सिफ़ारिशें: स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी।
• एक और जोखिम दोबारा होने का है। यह सर्जरी के प्रकार पर निर्भर नहीं करता है। सिफ़ारिशें: उत्तेजक कारकों और निवारक उपायों का उन्मूलन।

वसूली

हिस्टेरोस्कोपी (या किसी अन्य विधि) के बाद की पश्चात की अवधि, सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, शांत होती है। 2-3 दिनों के बाद, आम तौर पर सभी अप्रिय संवेदनाएँ गायब हो जाती हैं। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि एनेस्थीसिया के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करती है, महिलाओं को आमतौर पर दूसरे या तीसरे दिन छुट्टी दे दी जाती है; लेज़र विधि से - उसी दिन, और इस विधि का उपयोग करने के बाद कोई सर्वाधिक नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं होती है। यह विधि की कम-दर्दनाक प्रकृति और संज्ञाहरण की अनुपस्थिति द्वारा समझाया गया है।

महिलाओं में पोस्टऑपरेटिव आहार शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, विकृति विज्ञान की सीमा और इतिहास में विभिन्न बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। चूंकि इस समय मुख्य विधि हिस्टेरोस्कोपी है, इसलिए व्यवहार पर सभी सिफारिशों को सामान्य माना जा सकता है।

• पहले हफ्तों के दौरान, अधिक गर्मी से बचें (इस अवधि के दौरान भाप कमरे, सौना, धूपघड़ी, गर्म स्नान पर जाना निषिद्ध है);
• आपको खुले पानी में नहीं तैरना चाहिए, टैम्पोन, योनि सपोसिटरी या डौश का उपयोग नहीं करना चाहिए;
• पहले डॉक्टर से परामर्श किए बिना किसी भी दवा और लोक उपचार का उपयोग करें;
• आपको कुछ समय के लिए यौन संपर्क छोड़ने की ज़रूरत है (एंडोमेट्रियम को बहाल करने के लिए यह आवश्यक है);
• आपको शारीरिक गतिविधि और तनाव को सीमित करने की आवश्यकता है।

एक महीना एक मानक पुनर्वास अवधि है; पहले सप्ताह में सभी सिफारिशों का विशेष रूप से सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। इससे किसी भी जटिलता और ऊतकों के संक्रमण से बचने में मदद मिलेगी जो अभी तक ठीक नहीं हुए हैं। यदि कोई जटिलता न हो और डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन किया जाए तो पॉलीप हिस्टेरोस्कोपी के बाद रिकवरी काफी जल्दी हो जाती है। यदि किसी दवा के उपयोग की आवश्यकता है, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा शरीर के सामान्य कार्यों को बहाल करने वाली दवा निर्धारित की जानी चाहिए।

उपचार के बाद

पॉलीप हटाने के बाद उपचार सर्जरी के परिणामों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। रोगी की स्वास्थ्य स्थिति भी महत्वपूर्ण है; पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है। आमतौर पर 10-14 दिनों के बाद मरीज की दोबारा जांच की जाती है। साथ ही, हटाए गए ट्यूमर और ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच के परिणाम तैयार हैं।

यदि कोई जटिलताएँ नहीं हैं, और ऊतक विज्ञान घातक कोशिकाओं को प्रकट नहीं करता है, तो पश्चात की अवधि में सिफारिशें मानक हैं। यदि जटिलताएं शुरू होती हैं, तो इलाज निर्धारित किया जा सकता है, और यदि ऑन्कोलॉजी का पता चला है, तो पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने के लिए एक दोहराव ऑपरेशन किया जा सकता है।

उपचार मुख्य रूप से उन बीमारियों से शुरू होता है जो ट्यूमर के विकास को भड़काते हैं।

• एंटीबायोटिक्स: पहचाने गए संक्रमणों का इलाज करने और पश्चात की अवधि में संक्रमण को रोकने के लिए निर्धारित किया जा सकता है;
• एंटीस्पास्मोडिक्स: आमतौर पर रोकथाम के उद्देश्य से सर्जरी के बाद पहले दिनों में निर्धारित किया जाता है;
• हार्मोन थेरेपी: सबसे अधिक बार पश्चात की अवधि में उपयोग किया जाता है। यह ट्यूमर के विकास के हार्मोन-निर्भर एटियलजि के कारण है। हार्मोनल थेरेपी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए और गर्भनिरोधक के रूप में भी निर्धारित की जाती है (पहले तीन महीनों में गर्भावस्था अवांछनीय है)। इस अवधि के बाद, यदि सभी प्रक्रियाएं अच्छी तरह से चलती हैं, तो महिलाओं को "वापसी सिंड्रोम" का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - गर्भवती होने की संभावना बढ़ जाती है। या जेस्टाजेंस के साथ एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण लगाएं। यह अनचाहे गर्भ से बचने और एंडोमेट्रियम को तेजी से बहाल करने में मदद करेगा।
• हर्बल दवा: पश्चात की अवधि में संकेत के अनुसार उपयोग किया जाता है, लोक उपचार और हर्बल उपचार अच्छे परिणाम दिखाते हैं।

हर 2 महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना, पुरानी बीमारियों का इलाज, सौम्य आहार (शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव को बाहर करने की सलाह दी जाती है) अनिवार्य होगा।

जो नहीं करना है

मुख्य प्रतिबंध पहले महीने में अधिक गर्मी (रक्तस्राव का कारण बन सकता है), संभोग और शारीरिक गतिविधि से संबंधित हैं। अंतरंग स्वच्छता बनाए रखने और संक्रमण के किसी भी खतरे से बचने के लिए विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए। आपको किसी विशेषज्ञ विशेषज्ञ की सलाह के बिना कोई दवा नहीं लेनी चाहिए और निवारक परीक्षाओं को छोड़ देना चाहिए।

क्या इससे खून बह सकता है और कितना?

रक्तस्राव को सामान्य माना जाता है यदि यह अधिक मात्रा में न हो और 3 दिनों से अधिक न रहे। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप (लेजर, रेडियो तरंगें) के आधुनिक तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता तो यह बिल्कुल भी अस्तित्व में नहीं होता।

खून क्यों बह रहा है? यह प्रक्रिया एंडोमेट्रियल चोट से उबरने से जुड़ी है। जैसे-जैसे सामान्य उपचार बढ़ता है, यह प्रक्रिया जल्दी समाप्त हो जाती है। यहां तक ​​कि रक्त का छोटा सा धब्बा भी स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और रक्तस्राव के कारण का पता लगाने का एक कारण बनता है।

यदि रक्तस्राव बंद न हो तो क्या करें यह घटना के कारण पर निर्भर करता है। सर्जरी के दौरान आघात का मुख्य कारण गर्भाशय का छिद्र है। एक परीक्षा से पता चलेगा कि कौन सी रणनीति प्रभावी होगी। छोटे पंक्चर अपने आप ठीक हो जाएंगे; बड़े पंक्चर को सिलने की जरूरत होगी।

अगर खून बह रहा है तो आपको डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए। बढ़ते स्पास्टिक दर्द की पृष्ठभूमि में इसका अचानक रुकना विशेष रूप से खतरनाक हो सकता है। यह घटना हेमेटोमीटर का संकेत हो सकती है (इसके खतरे का वर्णन पहले किया गया था, अनुभाग संभावित परिणाम और उन्हें खत्म करने के तरीके देखें)।

क्या पुनरावृत्ति संभव है?

दोबारा होने का खतरा हमेशा बना रहता है। यदि ऑपरेशन सही ढंग से किया गया हो तो ट्यूमर का पुन: विकास उसके हटाने की विधि से जुड़ा नहीं है। अन्यथा, एक अपरिवर्तित पैथोलॉजिकल फोकस पुन: विकास को भड़का सकता है। पुनरावृत्ति का मुख्य कारण हार्मोनल विकार है। अगर इन्हें खत्म नहीं किया गया तो नए ट्यूमर का खतरा बना रहता है।

हस्तक्षेप के बाद कितने समय तक अस्पताल में रहना है

वे अस्पताल में कितने दिन रहते हैं - आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 3 दिनों से अधिक नहीं होती है, यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो रोगी को पश्चात की अवधि में उनके उन्मूलन और अवलोकन के लिए अस्पताल में छोड़ दिया जाता है।

यदि लेजर हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके ऑपरेशन किया जाता है तो अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं है। फिर प्रक्रिया अर्ध-अस्पताल सेटिंग में, बिना एनेस्थीसिया के होती है, और कुछ घंटों के बाद रोगी घर जा सकता है। अस्पताल में कितने समय तक रहना है यह आमतौर पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा पश्चात की अवधि में वास्तविक नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

आप अपने पति के साथ कब सो सकती हैं?

सर्जरी के बाद स्पष्ट आसानी और अपेक्षाकृत जल्दी ठीक होने के बावजूद, सर्जरी एक महिला के शरीर पर एक गंभीर बोझ है। इसके बाद एंडोमेट्रियम को ठीक होने के लिए समय देना जरूरी है, इसलिए पहले महीने में गंभीर प्रतिबंध लगाए जाते हैं।

पहले महीने के लिए, यौन संपर्क सख्त वर्जित है। यदि कोई जटिलताएं उत्पन्न नहीं होती हैं, तो युवा ऊतकों के संक्रमण के जोखिम को खत्म करने और पहले छह महीनों में गर्भावस्था से बचने के लिए असुरक्षित संपर्क से बचना चाहिए। यह सबसे अच्छा है कि आप अपने डॉक्टर से जांच करा लें कि आप कब सेक्स कर सकते हैं।

प्राकृतिक गर्भधारण और आईवीएफ की संभावना

प्राकृतिक गर्भावस्था सर्जरी से पहले (ट्यूमर की उपस्थिति हमेशा बांझपन का कारण नहीं बनती) और उसके तुरंत बाद संभव है। अक्सर, पश्चात की अवधि के दौरान, महिलाओं को गर्भ निरोधकों सहित हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जब वे रद्द हो जाते हैं, तो हार्मोनल गतिविधि बढ़ जाती है, इसलिए महिलाओं को इस समय गर्भधारण करने की भी सलाह दी जाती है।

यदि आपको सर्जरी के बाद गर्भधारण करने में कठिनाई हो रही है, तो आप आईवीएफ का प्रयास कर सकती हैं। कृत्रिम गर्भाधान आम तौर पर सफल होता है, और बाद की गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, खासकर अगर कोई पुनरावृत्ति न हो।

दूरवर्ती गठन का ऊतक विज्ञान

हटाने के बाद हिस्टोलॉजी परिणाम आमतौर पर 10 दिनों के भीतर तैयार हो जाते हैं। ट्यूमर और इलाज के परिणामस्वरूप प्राप्त ऊतक दोनों को विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। यह एक महत्वपूर्ण बिंदु है जो रोगी के आगे के प्रबंधन को निर्धारित कर सकता है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम न केवल हटाए गए ट्यूमर (सौम्य या घातक) की संरचना दिखाते हैं, बल्कि भविष्य में अध: पतन के जोखिम का आकलन करने में भी मदद करते हैं। वृद्ध महिलाओं में, जोखिम कारकों में प्रीकैंसर - एडिनोमेटस ट्यूमर शामिल है। पॉलीप हटाने के स्थल पर आसन्न ऊतकों के ऊतक विज्ञान के परिणामों के आधार पर, आगे की कार्रवाई पर निर्णय लिया जाता है। असामान्य कोशिकाओं की पहचान के लिए पहले से ही ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर हम सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में बात कर रहे हैं।