लीवर की एक्स-रे जांच। लीवर और पित्त पथ की एक्स-रे जांच की तैयारी, लीवर की एक्स-रे जांच

इस अंग के आकार को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने के लिए, यकृत की सादा रेडियोग्राफी अभी भी सबसे विश्वसनीय इमेजिंग विधि है।

रेडियोग्राफी पर लीवर का आकार पेट की धुरी के साथ उसके संबंध, कॉस्टल आर्च से परे लीवर के विस्तार और पेट की दीवार और डायाफ्राम के बीच लीवर की मोटाई से निर्धारित होता है। गैस्ट्रिक अक्ष पेट के कोष के केंद्र (पेट का पृष्ठीय, कपाल और बाईं ओर का पहलू) और पाइलोरिक गुहा के केंद्र (उदर, दुम और पेट के दाहिनी ओर के पहलू) के बीच खींची गई एक रेखा है। ). आम तौर पर, पार्श्व प्रक्षेपण में पेट की धुरी एक रेखा होती है जो रीढ़ की हड्डी के लंबवत रेखा और पसलियों के समानांतर एक रेखा द्वारा गठित कोण के भीतर स्थित होती है। वेंट्रो-डोर्सल प्रक्षेपण में, पेट की धुरी सामान्यतः रीढ़ की हड्डी के लंबवत होती है। यदि यकृत कम हो जाता है, तो पाइलोरस डायाफ्राम के करीब स्थित होगा, जिससे पार्श्व प्रक्षेपण में इसकी धुरी अधिक लंबवत (या यहां तक ​​कि कपाल झुकाव के साथ) बदल जाएगी और पेट के फंडस की तुलना में पाइलोरस के साथ अधिक कपालीय रूप से विचलन होगा। वेंट्रो-पृष्ठीय प्रक्षेपण. ज्यादातर मामलों में, बिना किसी विकृति वाला लीवर कॉस्टल आर्च से आगे नहीं बढ़ता है। पार्श्व प्रक्षेपण में सामान्य जिगर की मोटाई का व्यक्तिपरक मूल्यांकन रेडियोग्राफिक परीक्षा के परिणामों के अनुरूप होना चाहिए।

यकृत की सादे रेडियोग्राफी का उपयोग करके पित्ताशय और पित्त नलिकाओं का अध्ययन करने की संभावनाएं उनकी अलग-अलग रेडियोपेसिटी द्वारा सीमित हैं। ग्रहणी से कभी-कभी गैस निकलने या गैस पैदा करने वाले सूक्ष्मजीवों के संक्रमण से पित्ताशय और पित्त नलिकाओं की रुकावट से राहत मिल सकती है। इसके विपरीत, खनिजकरण पित्ताशय और पित्त नलिकाओं की छाया को बढ़ा सकता है। दुर्लभ मामलों में, पथरी (कोलेलिथियसिस या कोलेडोकोलिथियासिस) का दृश्य संभव है।

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लिवर की बीमारियों के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और सीटी विधियों का उपयोग किया जाता है। हालांकि, सबसे पसंदीदा लिवर एंजियोग्राफी या एक्स-रे है, जिसके लिए उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों के साथ विशेष प्रशिक्षण और अनुपालन की आवश्यकता होती है। यह किस प्रकार की निदान प्रक्रिया है, इसे कैसे किया जाता है, एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है?

कई निवारक उपायों में और यकृत रोग के स्पष्ट संदेह के मामलों में, एक्स-रे परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।

सामान्य जानकारी

यकृत में दो लोब होते हैं, जो 8 खंडों में विभाजित होते हैं। कोशिका द्रव्यमान का अधिकांश भाग हेपेटोसाइट्स से बना होता है। एक्स-रे अध्ययन आपको अंग के आकार, संरचना और रूपरेखा को देखने की अनुमति देता है। परीक्षा के दौरान, एक सामान्य स्वस्थ यकृत को एक स्पष्ट, समान छाया के रूप में मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है; इसके अलावा, समोच्च का ऊपरी भाग डायाफ्राम के साथ परिवर्तित होता है, और बाहरी भाग एक्स्ट्रापेरियोनेटल वसा परत से भिन्न होता है; एक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, क्योंकि यह अन्य अंगों से भिन्न होता है जो यकृत के बगल में स्थित होते हैं।

यकृत, पित्ताशय और नलिकाओं के साथ-साथ अग्न्याशय का अध्ययन करने के लिए बड़ी संख्या में नैदानिक ​​विधियां हैं। ये हैं सीटी, अंग का एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, फ्लोरोस्कोपी। यकृत और पित्त नलिकाओं की एक्स-रे जांच के लिए, कंट्रास्ट विधि का उपयोग करके निम्नलिखित जांच विधियां हैं:

• कोलेग्राफी,
• कोलेसीस्टोग्राफी,
• कोलेजनियोग्राफी।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका कंट्रास्ट का उपयोग करके एंजियोग्राफिक परीक्षा है, जिसे पित्त नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है। सभी एक्स-रे परीक्षा तकनीकें यकृत रोगों जैसे सिरोसिस, कैंसर, अन्य नियोप्लाज्म और पित्त पथ और अग्न्याशय में विकृति का निदान करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। एक्स-रे परीक्षा के परिणाम के आधार पर, डॉक्टर सर्जरी करने या ड्रग थेरेपी का उपयोग करके बीमारी को ठीक करने का प्रयास करने का निर्णय लेता है।

लीवर की जांच करने की एंजियोग्राफिक विधि में एक्स-रे के बाद छोटी सर्जरी शामिल होती है।

एंजियोग्राफी छोटी सर्जरी के माध्यम से की जाती है। एनेस्थीसिया के बाद, डॉक्टर कैथेटर के साथ एक विशेष सुई से एक पंचर बनाता है और कंट्रास्ट इंजेक्ट करता है। इसके बाद, प्रयोगशाला सहायक एक्स-रे करता है। निम्नलिखित संकेतों के लिए लीवर की एंजियोग्राफिक जांच की जाती है:

एंजियोग्राफी के लिए मतभेद भी हैं:

• आंतरिक अंगों के तेजी से विकसित होने वाले रोग;
• रोधगलन के साथ;
• रक्तस्राव विकारों के मामले में;
• प्रयुक्त कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी;
• गुर्दे की समस्याओं के लिए;
• विभिन्न मानसिक बीमारियाँ।

स्प्लेनोपोर्टोग्राफ़िक अध्ययन में प्लीहा में एक कंट्रास्ट तरल पदार्थ इंजेक्ट करना और फिर यकृत की तस्वीरें लेना शामिल है।

स्प्लेनोपोर्टोग्राफ़ी

इस प्रकार की जांच एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके की जाती है, जिसे प्लीहा में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर तस्वीरें ली जाती हैं। तस्वीरों में आप प्लीहा और पोर्टल शिरा प्रणाली की स्पष्ट रूपरेखा देख सकते हैं, यह रक्त परिसंचरण प्रक्रिया के विकारों, यकृत और प्लीहा में विकृति, सूजन और नियोप्लाज्म की उपस्थिति के निदान में महत्वपूर्ण है। स्प्लेनोपोर्टोग्राफी निम्नलिखित बीमारियों के लिए की जाती है:

• स्प्लेनोमेगाली;
• हेपेटोमेगाली;
• यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह हो।

यदि किसी मरीज को पोर्टल उच्च रक्तचाप है, तो प्लीहा नसों का फैलाव देखा जाता है, यकृत के किनारे अस्पष्ट हो जाते हैं, और अंग विकृत हो जाता है।

हेपेटोवेनोग्राफी

हेपेटोवेनोग्राफी का उपयोग बड्ज़-चियारी रोग के निदान के दौरान किया जाता है। यह विधि आपको लीवर सिरोसिस वाले रोगियों में शंट सर्जरी करने से पहले अंग से बहिर्वाह की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। हेपेटोवेनोग्राफी दो तरीकों से की जा सकती है:

1. यदि किसी अंग की नस में दबाव निर्धारित करने की आवश्यकता है, तो यह तथाकथित मुक्त हेपेटोवेनोग्राफी है। इस मामले में, कैथेटर को इस तरह से रखा जाता है कि नस की दीवारों के साथ कोई संपर्क न हो।
2. यदि पोर्टल दबाव निर्धारित करने की आवश्यकता है, तो यह एक जाम हेपेटोवेनोग्राफी है। इस मामले में, कैथेटर का उपयोग करके इंजेक्शन एक छोटी नस में दिया जाता है।

लिवर की पोर्टोग्राफी हमें अंग को हुए नुकसान की सीमा की पहचान करने की अनुमति देती है।

प्रत्यक्ष पोर्टोग्राफी विधि

इस प्रकार के निदान का उपयोग रोगियों द्वारा पोर्टल परिसंचरण में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारणों और सीमा को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है:

• यकृत के आंतरिक और बाहरी बिस्तरों की स्थिति क्या है;
• विकृति विज्ञान की उपस्थिति जो एक कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग के दौरान दिखाई नहीं दे रही थी।

प्रत्यक्ष पोर्टोग्राफी और अन्य निदान विधियों का उपयोग करके, जिगर की क्षति की सीमा और उसके बाद के सर्जिकल हस्तक्षेप को निर्धारित किया जा सकता है। सर्जरी के बाद पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों के लिए इस प्रकार की रेडियोग्राफी बहुत महत्वपूर्ण है। साथ ही, मेसेन्टेरिक-कैवल एनास्टोमोसिस लगाने की उपयुक्तता का प्रश्न हल हो गया है।

कोलेसीस्टोकोलैंगियोग्राफी

कोलेसीस्टोकोलांगियोग्राफी आपको यकृत पर विभिन्न प्रकृति की विकृति देखने की अनुमति देती है।

यह परीक्षा पद्धति आपको कंट्रास्ट का उपयोग करके यकृत, पित्ताशय और नलिकाओं की बीमारियों को निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, या विशेष गोलियों का उपयोग किया जाता है। रोगी को ऐसी जांच के लिए सामान्य चिकित्सक, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा भेजा जाता है। मुंह में धातु जैसा स्वाद, पसली के नीचे दाहिनी ओर दर्द जैसे लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि रोगी को विशेष निदान प्रक्रियाओं से गुजरना चाहिए या नहीं।

इस प्रकार के अध्ययन का उपयोग करके, अंग के आकार, जन्मजात और अधिग्रहित विकृति और एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति की पहचान करना संभव है। इस निदान पद्धति के परिणाम यथासंभव विश्वसनीय होने के लिए, सावधानीपूर्वक तैयारी करना और उपस्थित चिकित्सक की आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। तैयारी में मेनू से ऐसे खाद्य पदार्थों को बाहर करना शामिल है जैसे ताजा सफेद ब्रेड, मक्खन क्रीम और पेस्ट्री के साथ मीठी पेस्ट्री, डेयरी उत्पाद, साथ ही ऐसे खाद्य पदार्थ जो आंतों में अत्यधिक गैस बनने में योगदान करते हैं।

प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, शाम को एक सफाई एनीमा करना या हल्का रेचक लेना आवश्यक है, जो मल की आंतों को पूरी तरह से साफ करने में मदद करेगा। एक्स-रे के दिन, कोई भी भोजन खाने से मना किया जाता है। यदि कंट्रास्ट का उपयोग गोलियों के रूप में किया जाता है, तो उन्हें डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार पहले से लिया जाता है। यदि किसी पदार्थ का अंतःशिरा उपयोग निर्धारित है, तो इसे प्रक्रिया से तुरंत पहले प्रशासित किया जाता है। यदि पित्ताशय की कार्यप्रणाली का निदान करना आवश्यक है, तो रोगी को अपने साथ नाश्ता लाने के लिए कहा जाता है, अक्सर ये 2 अंडों की जर्दी होती है। उनका उपभोग करने के बाद, प्रयोगशाला तकनीशियन तस्वीरों की एक अतिरिक्त श्रृंखला लेता है।

गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों के लिए इस प्रकार की प्रक्रिया सख्त वर्जित है, क्योंकि एक्स-रे से व्यक्ति विकिरण के संपर्क में आता है। इसके अलावा, यह निदान पद्धति उन लोगों के लिए वर्जित है जिन्हें कंट्रास्ट एजेंट के घटकों से एलर्जी है। हृदय रोग, गुर्दे, यकृत और पित्ताशय की सूजन वाले लोगों के लिए कोलेसीस्टोकोलैंगियोग्राफी नहीं की जाती है। एक्स-रे के परिणामों का विश्लेषण करते समय, डॉक्टर अंग के आकार, उसकी आकृति की स्पष्टता और क्या वहां काले धब्बे हैं जो पथरी या ट्यूमर हो सकते हैं, का मूल्यांकन करते हैं।

कोलैंगियोपैंक्रेटोग्राफी में आंत के माध्यम से कंट्रास्ट तरल पदार्थ का इंजेक्शन और उसके बाद यकृत की इमेजिंग शामिल है।

1.1. एक्स-रे विधियाँ।

यकृत और अग्न्याशय की एक सर्वेक्षण छवि आमतौर पर सर्वेक्षण छवियों के उत्पादन और अध्ययन के लिए आती है, जो बहुत कम जानकारी प्रदान करती है। आप उच्च एक्स-रे कंट्रास्ट (धातु), फोड़े की गुहा में हवा आदि के साथ विदेशी निकायों को देख सकते हैं। पेट की गुहा में गैस के साथ, अंग की उप-डायफ्राग्मैटिक सतह अक्सर दिखाई देती है। यकृत द्वारा अवशोषित और पित्त में उत्सर्जित कंट्रास्ट एजेंटों के आगमन के साथ, पित्त पथ की स्थिति का अध्ययन करना संभव हो गया। पित्ताशय और अग्न्याशय के खनिज पत्थरों की खोज करते समय उपयोग किया जाता है। यदि पित्ताशय की थैली के लिए इसका महत्व लगभग खो गया है, क्योंकि पित्ताशय की पथरी को अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा आसानी से पता लगाया जा सकता है, तो अग्न्याशय की पथरी के लिए इसने अपना महत्व बरकरार रखा है, क्योंकि अग्न्याशय में कैल्सीफिकेशन का हमेशा अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग द्वारा पता नहीं लगाया जाता है।

कोलेसीस्टोग्राफी। कंट्रास्ट एजेंट (बिलिट्रैस्ट, योपोग्नोस्ट, आदि) परीक्षा से 13-14 घंटे पहले मौखिक रूप से लिया जाता है। खुराक आमतौर पर रोगी के वजन के प्रति 10 किलोग्राम 1 टैबलेट है। आंत से अवशोषित, कंट्रास्ट एजेंट पित्ताशय में पित्त के साथ केंद्रित होता है, जो छवि पर दिखाई देता है। स्क्रीन के पीछे लक्षित शॉट लेना बेहतर है, क्योंकि... इस मामले में, आप इष्टतम प्रक्षेपण चुन सकते हैं। कंट्रास्ट एजेंट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भरने के दोष (पत्थर, पॉलीप्स, मूत्राशय के ट्यूमर) और मूत्राशय की विकृति दिखाई देने लगती है। यदि सिस्टिक वाहिनी बाधित हो जाती है, तो बुलबुला विपरीत नहीं होता है। पित्त के सामान्य बहिर्वाह में बाधाओं की उपस्थिति में (कोलेलिथियसिस, पित्ताशय का कैंसर, अग्न्याशय के सिर का कैंसर और वेटर के पैपिला, यकृत के हिलम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, पित्त पथ के एट्रेसिन), पित्ताशय की निकासी का कार्य बाधित हो जाता है। तस्वीरें लेने के बाद, रोगी को पित्तशामक नाश्ता (आमतौर पर 2 अंडे की जर्दी या सोडियम सल्फेट घोल) दिया जाता है, और तस्वीरें 45 मिनट के बाद दोहराई जाती हैं। इस समय के दौरान, बुलबुला अपने मूल आकार का आधा या एक तिहाई तक सिकुड़ जाना चाहिए। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस या अन्य कारणों से होने वाले प्रायश्चित के साथ, मूत्राशय सिकुड़ता नहीं है। दीवार की स्पष्ट फाइब्रोसिस और आसंजन के गठन के साथ क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, मूत्राशय की दीवार विकृत हो जाती है, मोटी हो जाती है और अक्सर यकृत की निचली सतह से जुड़ जाती है। श्लेष्मा झिल्ली शोषित हो जाती है।

होलग्राफी। एक कंट्रास्ट एजेंट (बिलिग्नोस्ट, आदि) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। 5-7 मिनट के भीतर, यकृत नलिकाओं में विपरीतता आम तौर पर देखी जाती है, और 30-45 मिनट के बाद - पित्ताशय में। इसके आधार पर, प्रशासन के 7, 15, 40, 90 मिनट बाद तस्वीरें लेने की सिफारिश की जाती है। इससे मूत्राशय और पित्त नलिकाओं दोनों की स्थिति निर्धारित करना संभव हो जाता है। कई सर्जिकल क्लीनिकों में, कोलेलिथियसिस के लिए सर्जरी के दौरान कोलेग्राफी करने की प्रथा है। कंट्रास्ट एजेंट को पंचर द्वारा सीधे मूत्राशय या सामान्य पित्त नली में इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में ली गई तस्वीरें पित्त के बहिर्वाह (पत्थर, छोटे ट्यूमर) में रुकावट का स्थान निर्धारित करना संभव बनाती हैं।

परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी (पीटीसीएच)। यह उन मामलों में किया जाता है जहां अल्ट्रासाउंड और सीटी जांच प्रतिरोधी पीलिया का कारण निर्धारित करने में विफल रहती हैं। एक लंबी पतली सुई का उपयोग करके, लीवर को मध्य-एक्सिलरी लाइन के साथ 7-8 इंटरकोस्टल स्पेस में छेद किया जाता है, और किसी भी जलीय कंट्रास्ट एजेंट के 20 मिलीलीटर को इंजेक्ट किया जाता है। फिर यकृत की सर्वेक्षण छवियां प्रत्यक्ष और तिरछी अनुमानों में ली जाती हैं।

आरसीपी (रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपेंक्रिएटोग्राफी)। संकेत पीटीसी के समान ही हैं, साथ ही विर्सुंगियन वाहिनी की कल्पना करने की आवश्यकता भी है। यह एक डुओडेनोफाइबरस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिसके माध्यम से एक जांच और एक जलीय कंट्रास्ट एजेंट को वेटर के निपल में डाला जाता है। वर्तमान में, इसका उपयोग आमतौर पर सामान्य पित्त नली के टर्मिनल भाग में हस्तक्षेप के पहले चरण के रूप में किया जाता है।

इंट्राऑपरेटिव कोलेजनियोग्राफी। यह कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान या उसके बाद किया जाता है, यदि ऑपरेशन के दौरान सर्जन को पित्त नलिकाओं की सहनशीलता के बारे में संदेह हो। तरल कंट्रास्ट को सिस्टिक डक्ट के मुंह के माध्यम से सामान्य पित्त नली में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद एक मोबाइल एक्स-रे मशीन का उपयोग करके एक छवि ली जाती है। सामान्य पित्त नली की सहनशीलता को बनाए रखते हुए, कंट्रास्ट स्वतंत्र रूप से ग्रहणी में प्रवेश करता है।

फिस्टुला कोलेजनियोग्राफी। यह आमतौर पर पित्त नलिकाओं पर ऑपरेशन के बाद किया जाता है, जब रोगी पित्त नलिकाओं में रुकावट के लक्षण दिखाता है। एक तरल कंट्रास्ट एजेंट को जल निकासी ट्यूब के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है और प्रत्यक्ष और तिरछे प्रक्षेपण में दो तस्वीरें ली जाती हैं।

1.3. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

अनानास के रस का उपयोग करके की जाने वाली एमआर कोलेजनियोग्राफी, प्रभावी ढंग से पित्त नलिकाओं की कल्पना करती है, जिससे नकारात्मक अल्ट्रासाउंड डेटा और पीसीएच और आरपीसीजी करने की असंभवता के साथ प्रिनिक रुकावट (पत्थर, कार्बनिक स्टेनोज़) की पहचान करना संभव हो जाता है।

1.4. अल्ट्रासाउंड के तरीके.

रेडियोन्यूक्लाइड विधियाँ।

हेपेटोससिंटिग्राफी।

हेपेटोबिलिससिंटिर्फी।

पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम की विशेषता जलोदर और स्प्लेनोमेगाली की उपस्थिति, पोर्टल शिरा और उसकी शाखाओं का फैलाव, हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट के साथ शिरापरक कोलेटरल की उपस्थिति और अंगूर के गुच्छे के रूप में पित्ताशय की दीवार में होती है। कुछ मामलों में, नाभि शिरा का पुनर्संयोजन होता है, जिसे 1.5 सेमी तक के व्यास के साथ एक विस्तारित संवहनी संरचना के रूप में देखा जाता है, यह फैला हुआ फोकल या फोकल यकृत क्षति का संकेत भी हो सकता है (नीचे देखें)। पोर्टल उच्च रक्तचाप का संकेत देने वाला एक विशिष्ट संकेत पित्ताशय की दीवार की एक समान मोटाई और स्पष्ट परत है, साथ ही इसके लुमेन का संकुचन भी है (यही कारण है कि यह गर्भाशय से थोड़ा सा मिलता-जुलता हो सकता है!)।

उदर गुहा में मुक्त गैस की उपस्थिति का सिंड्रोम एक तीव्र हाइपरेचोइक बैंड की उपस्थिति में प्रकट होता है, जो पूर्वकाल पेट की दीवार के आंतरिक समोच्च द्वारा सीमित होता है, जिसमें स्पष्ट प्रतिध्वनि होती है, जिससे अधिक गहराई से किसी भी संरचना का दृश्य असंभव है।

फैलाना यकृत रोग सिंड्रोम ("बड़ा सफेद यकृत")। इकोग्राफिक रूप से, यह यकृत के सभी आकारों में एक समान गोलाई के साथ वृद्धि की विशेषता है। संरचना की ग्रैन्युलैरिटी बढ़ जाती है, फैलाना-अमानवीय तक, अंग की इकोोजेनेसिटी समान रूप से बढ़ जाती है, और ध्वनि संचरण बिगड़ जाता है। ज्यादातर मामलों में, यकृत शिराओं के संपीड़न के कारण संवहनी पैटर्न कुछ हद तक समाप्त हो जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर शिरापरक और लसीका बहिर्वाह प्रभावित नहीं होता है, और पित्ताशय की दीवार की सूजन के कोई संकेत नहीं होते हैं। पोर्टल उच्च रक्तचाप के कोई लक्षण नहीं हैं। यह फैटी लीवर की विशेषता है, लेकिन लीवर में सूजन और अपक्षयी परिवर्तनों के विकास से जुड़ी सभी स्थितियों में होता है।

फैलाना फोकल यकृत क्षति का सिंड्रोम। इकोग्राफिक रूप से, यह आकार में परिवर्तन और, कुछ मामलों में, अंग की विकृति की विशेषता है। रूपरेखा अक्सर चिकनी होती है, लेकिन कुछ "लहराती" संभव है। सामान्य तौर पर, इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, लेकिन विभिन्न इकोोजेनेसिटी के क्षेत्रों की उपस्थिति और पेरिपोर्टल ज़ोन की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि के कारण संरचना विषम होती है। संवहनी पैटर्न का पुनर्गठन किया जाता है; जब पोर्टल उच्च रक्तचाप प्रकट होता है, तो पोर्टल नसों की छोटी शाखाओं का पता लगाना संभव होता है। ध्वनि संचरण ख़राब हो जाता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस और सिरोसिस की विशेषता (बाद वाले मामले में इसे पोर्टल उच्च रक्तचाप और कोलेस्टेसिस के सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है)।

यह अध्ययन पित्त के साथ आयोडीन युक्त दवाओं को स्रावित करने की यकृत की क्षमता पर आधारित है, जिससे पित्त पथ की छवि प्राप्त करना संभव हो जाता है ( नसों मेंऔर इन्फ्यूजन कोलेजनियोकोलेसिस्टोग्राफ़ी).

पित्ताशय की जांच की तैयारी में, रोगी मौखिक रूप से एक कंट्रास्ट एजेंट लेता है ( मौखिक कोलेसीस्टोग्राफी).

हाल ही में, पित्त पथ और अग्न्याशय के रोगों का निदान करने के लिए, एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनियोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी) की विधि का उपयोग किया गया है, जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट (60% वेरोग्राफी) को कैथेटर के माध्यम से प्रमुख ग्रहणी के माध्यम से पित्त और अग्न्याशय नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है। फाइब्रोडोडेनोस्कोपी के दौरान पैपिला।

ओरल कोलेसिस्टोग्राफी करते समय, पित्त पथरी, ट्यूमर आदि की पहचान करना संभव है।

अनुक्रमण

• अध्ययन से 2 दिन पहले, रोगी को स्लैग-मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है;
• अध्ययन से 12-14 घंटे पहले, उसे मौखिक रूप से एक कंट्रास्ट एजेंट प्राप्त होता है (शरीर के वजन के प्रति 15-20 किलोग्राम 1 ग्राम की दर से);

याद करना!कंट्रास्ट एजेंट को 1 घंटे के लिए हर 10 मिनट में दानेदार चीनी के साथ मिश्रित अंशों में प्रशासित किया जाता है।

• शाम को और अध्ययन से 1-2 घंटे पहले, क्लींजिंग एनीमा दें;
• रोगी को चेतावनी दें कि अध्ययन सुबह खाली पेट किया जाएगा।

एक्स-रे कक्ष में तैयारी के अगले दिन, रोगी को पित्तशामक नाश्ता दिया जाता है, और फिर 30-45 मिनट के बाद पित्ताशय की सिकुड़न निर्धारित करने के लिए तस्वीरों की एक श्रृंखला ली जाती है।

बाह्य रोगी सेटिंग में, रोगी को अपने साथ पित्तशामक नाश्ता (उदाहरण के लिए, 20 ग्राम सोर्बिटोल) लाना चाहिए, जो पित्ताशय के संकुचन और खाली होने का कारण बनता है।

पित्ताशय की थैली और यकृत नलिकाओं (कोलेंजियोकोलेसीस्टोग्राफी) की जांच के लिए एक मरीज को तैयार करते समय, एक कंट्रास्ट एजेंट (बिलिग्नोस्ट, बिलिट्रैस्ट, एंडोग्राफिन) को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। अध्ययन से 1-2 दिन पहले, दवा के प्रति संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है: दवा का 1-2 मिलीलीटर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

याद करना!परीक्षण करने से पहले, यह पता लगाना सुनिश्चित करें कि क्या रोगी में पहले आयोडीन युक्त दवाओं के प्रति असहिष्णुता के लक्षण थे। यदि वे देखे गए हैं, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करें, क्योंकि परीक्षण करना और दवा की पूरी खुराक देना वर्जित है!

यदि आयोडीन की तैयारी के प्रति अतिसंवेदनशीलता के लक्षण दिखाई देते हैं (सामान्य कमजोरी, लैक्रिमेशन, छींक आना, नाक बहना, खुजली वाली त्वचा, मतली, उल्टी, साथ ही हाइपरमिया, इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द और सूजन), तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

अतिसंवेदनशीलता के लक्षणों की अनुपस्थिति में, रोगी की परीक्षा के लिए तैयारी जारी रहती है।

अनुक्रमण:

• अध्ययन से 1-2 दिन पहले, दवा के प्रति संवेदनशीलता परीक्षण करें: 1-2 मिलीलीटर बिलिग्नोस्ट को अंतःशिरा में डालें;
• रोगी को चेतावनी दें कि अध्ययन सुबह खाली पेट किया जाएगा;
• अध्ययन से 1-2 घंटे पहले क्लींजिंग एनीमा दें;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित क्षैतिज स्थिति में रोगी के साथ एक्स-रे कक्ष में, बिलिग्नोस्ट के 20% समाधान के 30 - 40 मिलीलीटर को धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, पानी के स्नान में 37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करें।