골절 및 타박상

심장 파열, 심근: 전제 조건, 형태, 징후, 도움, 예후. 심근파열은 왜 위험한가요? 기계적 심장 손상

심장 파열은 심근의 하나 또는 다른 부분의 완전성을 침해하여 대량 출혈과 혈역학의 심각한 혼란을 초래합니다. 그러한 상태가 나타나면 응급 심장 강화가 필요합니다 외과적 치료그리고 집중 치료, 그러나 많은 경우 빠르게 사망에 이르게 됩니다.

의학에 관련되지 않은 많은 사람들은 심장 파열이 심한 공포나 스트레스 때문에 발생할 수 있다고 믿습니다. 널리 퍼진 고정관념으로 인해 우리 중 많은 사람들은 이 중요한 부분의 무결성이 손상되었다는 사실을 인식하지 못합니다. 중요한 신체가장 큰 원인이 될 수 있습니다 각종 질병또는 조건이 있지만 그러한 것으로부터 자신을 보호하십시오. 위험한 합병증심장과 혈관의 병리를 적시에 예방하거나 치료하는 것을 잊지 않는다면 가능합니다.

심장은 순환계의 주요 구성 요소이며 심장이 없으면 정상적인 혈류가 불가능합니다. 대부분 벽의 파열은 심근경색의 합병증으로 인해 발생하며 약 8%의 환자에서 발생합니다. 많은 심장 전문의의 관찰에 따르면, 이 심각한 질병의 결과는 반복되는 에피소드가 아니라 첫 번째 에피소드에 의해 발생하며 처음 5-7일 내에 더 자주 발생합니다. 또한, 다른 질병 및 상태도 심장 파열의 원인이 될 수 있습니다.

이번 글에서는 심장 파열의 주요 원인, 종류, 증상, 응급 심장 수술 방법, 집중 치료 방법, 심장 파열의 예방법 등에 대해 소개한다. 이 정보는 귀하가 제 시간에 인식하는 데 도움이 될 것입니다 놀라운 증상이 생명을 위협하는 상태를 확인하고 "환자를 구할 수 있습니까? "라는 질문에 대한 답을 줄 것입니다.

어떤 경우에는 심근경색으로 인해 심장 파열이 발생하기도 합니다.

심장벽 파열은 다음을 유발할 수 있습니다. 다음 질병그리고 다음과 같이 말합니다:

심근 경색증;
심장 부상;
선천성 심장 결함
종양;
심장 조직 침윤으로 이어지는 대사 장애(유육종증, 혈색소증, 아밀로이드증).

격차의 가장 큰 이유는 구조적 변화심근에서. 일반적으로 조직은 매우 탄력 있고 밀도가 높기 때문에 찢어지지 않습니다. 대부분의 경우 심근의 완전성 손상은 심장 괴사를 동반한 심장마비로 인해 발생합니다. 근육 조직.

일반적으로 심근경색의 경우 좌심실 파열이 발생합니다. 가장 큰 부하를 받는 곳은 바로 이 심장실이며, 심장의 이 부분에서 근육 괴사가 가장 자주 발생합니다. 거의 3%의 경우 해당 부위에서 심장 근육의 완전성 위반이 발생합니다. 심실중격, 이러한 파열의 전조는 상당량의 조직을 덮는 광범위한 경색입니다. 심장의 우방이나 심방이 파열되는 경우는 극히 드뭅니다.

심장 파열의 다른 일반적인 원인으로는 심내막염, 종양 형성및 대사 장애. 이러한 질병으로 인해 심장 근육의 구조가 바뀌고 탄력성과 내구성이 떨어지며 심각한 스트레스를 받으면 파열될 수 있습니다.

또한 외상은 심근 파열의 비교적 흔한 원인이 됩니다. 그것은 될 수 있습니다 사고의 결과, 총기 또는 자상, 강한 타격스포츠를 하거나 넘어질 때.

심장 파열은 공포나 불안으로 인해 발생할 수 있다는 것이 일반적인 믿음입니다. 심한 스트레스, 또한 합법적일 수도 있습니다. 어떤 경우에는 이러한 증상을 경험한 사람들을 부검한 후 사망 원인이 밝혀져 사망을 중단시키는 경우도 있습니다. 그러나 과도한 스트레스로 인한 심근경색으로 인해 심한 정서적 충격을 받은 후 사망하는 경우가 더 많습니다.

심장 파열의 원인 외에도 심장 전문의는 심장 파열의 원인이 되는 여러 가지 요인을 식별합니다.

심근경색 환자에 대한 시기적절한 지원 제공;
심근경색 동안 (혈전을 용해시키는 약물의) 늦은 투여;
심장마비 후 시기 적절하지 않은 활동 시작 또는 환자에게 과도한 부하;
50세 이후에는 심장 근육이 허혈로 고통받기 시작하고 조직 치유 과정이 느려집니다.
환자의 피로로 인해 경색 부위의 흉터가 더 오래 치유됩니다.
흉터 치유를 늦추는 호르몬 또는 비스테로이드성 항염증제를 복용합니다.

심장 파열의 유형

심근 파열 위치에 따라 다음과 같은 유형의 손상이 구분됩니다.

외부 휴식– 심장 벽의 완전성을 위반하여 심낭에 혈액이 유출되고 축적됩니다().
내부 휴식– 무결성을 위반한 경우 내부 구조심장(예: 심실중격 또는 유두근육 파열).

외부 파열의 경우 심장의 혈액이 고압, 즉시 심낭에 의해 제한된 심낭으로 들어갑니다. 심장이 가득 차면(매우 빠르게 발생) 압입으로 인해 심장의 수축 능력이 상실되어 심장이 멈춥니다. 모든 장기에서 혈류 결핍이 발생하고 진행되어 사망에 이릅니다.

내부 심장 파열의 징후는 덜 뚜렷할 수 있지만 모두 즉각적인 심장 수술의 징후입니다. 사망을 초래할 수 있습니다. 유두 근육, 화음 또는 심실 중격 파열의 손상은 혈류 역학의 심각한 혼란과 심장의 다른 부분에서 혈액의 혼합을 초래합니다. 어떤 경우에는 이 상태의 환자가 약 2주 또는 몇 달 동안 살 수 있지만 이후에 외과적 개입 없이는 진행되어 사망에 이르게 됩니다.

심장 파열은 발생 시기에 따라 분류될 수도 있습니다.

조기 이별– 부상이나 심장마비 발생 후 1일 또는 3일째에 발생합니다.
늦은 휴식– 경색 후 흉터의 치유가 불충분하고 과도한 신체 활동으로 인한 손상으로 인해 더 오랜 기간 동안 발생합니다.

어떤 경우에는 광범위한 심근경색이 발생하여 순간 파열. 이러한 사건의 전개로 갑자기 죽음이 발생합니다. 파열의 깊이가 심장 근육의 전체 두께까지 확장되지 않고 그 면적이 상대적으로 작으면 즉각적인 사망은 발생하지 않습니다. 이러한 환자의 경우 진행과 함께 혈액순환이 저하되고 상태가 악화되며 즉각적인 도움이 없으면 사망에 이릅니다. 이런 틈을 일컬어 천천히 흐르는.

증상

심장 파열의 증상은 다음과 같습니다. 갑작스런 통증곧 타락하게 되는 마음 속에 혈압.

심장 파열 증상의 심각도는 여러 매개변수에 따라 달라집니다.

심근 손상 부위;
혈심낭의 존재 또는 부재;
혈역학적 장애의 심각도.

심장 파열이 나타나기 전에 몇 가지 경고 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 처음에는 환자에게 심장 통증이 나타나며 니트로글리세린이나 니트로글리세린을 복용해도 완화되지 않습니다. 마약성 진통제. 그 후 혈압이 급격하게 떨어지고 맥박이 촉지되기 어려워 실처럼 되고 창백해지며 청색증이 나타나고 의식이 저하된다.

심각한 심낭막이 없는 내부 또는 작은 파열

심장 외벽의 작은 결함이나 내부 파열로 인해 이 상태의 징후는 수십 분 또는 몇 시간에 걸쳐 증가할 수 있습니다. 환자의 발달 불만 사항에 따라증상:

강렬하고 날카로운;
심한 불안 (정신 운동 동요까지);
식은 땀;
피부 청색증;
부종.

이 모든 징후는 급성 심부전을 나타냅니다. 증상이 진행되고 환자의 맥박이 약해지고 실처럼 되며 의식이 혼란스러워지기 시작합니다(심지어 실신할 정도로). 질산염 함유 약물이나 마약을 사용하여 통증을 제거하려는 시도는 성공하지 못했으며 즉각적인 도움 없이는 환자의 상태가 지속적으로 악화됩니다. 진화하는 침체 정맥혈간 부피가 증가하고 오른쪽 hypochondrium에 통증이 나타납니다. 환자의 붓기가 증가합니다.

일부 내부 심장 파열은 외부 심장 파열만큼 위험할 수 있습니다. 심실 중격의 완전성에 심각한 위반이 있는 경우 환자의 증상이 증가합니다. 심장성 쇼크, 그러한 상황에서 그의 생명을 구하는 것은 거의 불가능합니다. 그리고 좌심실의 유두근육이 파열되면 심장의 이 반쪽에 있는 혈액의 움직임이 크게 방해를 받아 발달의 원인이 됩니다.

혈심낭을 동반한 외부 파열

심근의 완전성에 대한 이러한 위반으로 인해 발생하는 증상은 심낭에 혈액이 축적되고 심장 기능이 어려움을 나타냅니다. 환자는 다음을 가지고 있습니다:

의식 소실;
심한 호흡 곤란으로 인해 호흡이 완전히 중단됩니다.
목 정맥의 붓기;
붓기 증가;
맥박이 가늘고 약하다.
압력이 급격히 감소한 후 충격의 상태까지 완전 결석압력.

위에서 설명한 혈액 탐폰 및 심인성 쇼크의 증상은 몇 분 이내에 증가하며 항상 가능한 것은 아니지만 즉각적인 도움이 없으면 환자는 사망합니다. 외부 심근 파열의 경우 약 90%에서 갑자기 발생하며 종종 다음과 같은 원인이 됩니다. 치명적인 결과.

치료

심장 파열 치료에는 항상 응급 심장 수술과 집중 치료가 포함됩니다. 이 상태의 갑작스러운 발병으로 인해 모든 경우에 환자에게 다음을 제공하는 것이 가능하지는 않습니다. 필요한 도움, 왜냐하면 심근의 완전성에 대한 위반은 갑자기 발생하고 빠르게 진행되며 몇 분 내에 사망으로 이어질 수 있습니다. 이런 상황에서는 환자가 항상 심장수술병원에 있는 것도 아니고, 그럴 시간도 없다. 수술 전 준비수술실로 이동하는 것만으로는 충분하지 않을 수 있습니다.

수술 전 기간

심장 파열이 의심되는 환자는 긴급한 조치가 필요합니다. 외과 적 개입그리고 집중 치료.

심장 파열에 대한 이 치료 단계는 매우 짧아야 합니다. 왜냐하면... 수술적 치료를 제공하는 것은 항상 긴급 상황이어야 합니다. 때로는 수술실에서 이미 수행되는 경우도 있습니다.

수술을 준비하기 위해 다음 단계를 수행할 수 있습니다.

대동맥 내 풍선 역박동. 본 이벤트는 즉시 이식으로 구성됩니다. 기계 장치 V 흉부 부위대동맥은 심장의 펌핑 기능을 유지합니다. 폴리우레탄으로 만들어진 대동맥 내 풍선은 심장의 수축과 이완 단계에 따라 주기적으로 팽창됩니다. 이러한 조치는 심근에 가해지는 부하를 줄이고 다른 기관(심장 자체 포함)으로의 혈액 공급을 어느 정도 안정시킵니다.
심낭 천자. 이 조작에는 심낭에 구멍을 뚫고 축적된 혈액을 외부로 제거하는 작업이 포함됩니다. 이러한 조치는 심장 압박을 줄일 수 있습니다.
질산염 함유 약물의 정맥 주입. 이것들 약혈관 저항을 감소시키고 심근 산소 요구량을 감소시킵니다.

심장 수술

심장 강화 유형 수술심장 파열의 경우 손상 유형에 따라 결정됩니다. 기술적 능력의료 기관.

심근 손상을 제거하려면 다음 작업을 수행할 수 있습니다.

심장 절개 수술 - 파열 부위를 특수 패드로 봉합하거나 합성 물질의 "패치"를 손상된 부위에 적용합니다.
혈관 내(또는 혈관 내) 수술 닫힌 마음– 손상된 심실간 중격에 대한 "패치" 적용은 혈관 내강을 통해 X선 장비의 제어 하에 수행됩니다.
제거 - 심장의 이 부분에 돌출부가 있는 경우 수행되며 항상 "패치"를 적용하여 보완됩니다.
– 이 판막이 손상되거나 유두근이 파열된 경우 수행됩니다.
– 혈액 공급의 우회 경로를 만들어야 할 때 사용되며 "패치"를 적용하여 보완됩니다.
심장 꼭대기 절단 - 심장의 이 부분이 파열된 경우 수행되고 손상된 부위의 절제와 결합됩니다.
– 적합한 기증 장기가 있는 경우에만 수행됩니다.

불행하게도 적시에 심장 수술을 했음에도 불구하고 환자의 거의 절반이 사망합니다. 이는 수술 중 시행한 봉합이 손상된 심근이 완전히 낫기 전에도 스스로 절단되는 경향이 있다는 사실로 설명됩니다.

방지

심장 파열 예방은 다음과 같습니다. 시기적절한 감지심장 및 혈관 질환의 치료와 심근경색 환자의 적절한 치료를 담당합니다. 이러한 심장 손상을 예방하려면 다음 규칙을 따라야 합니다.

콜레스테롤 수치를 모니터링하고 고콜레스테롤혈증을 없애기 위해 의사의 모든 권장 사항을 따르십시오.
정기적으로 혈압을 측정하고 이를 정상 범위(90/60~140/90mmHg) 내로 유지하십시오.
나쁜 습관을 거부합니다.
제대로 먹어라.
연락처 의료심장에 통증이 5분 이상 지속되는 경우.
발견되면 정기적으로 의사를 방문하고 다음에 대한 모든 권장 사항을 따르십시오. 진료소 관찰, 치료 및 예방.
심근경색이 의심되면 즉시 구급차를 부르고 적절한 조치를 취하세요. 응급 처치환자에게.
까지 조심히 운반하세요 의료기관심근경색증이 있거나 이러한 증상이 의심되는 환자.
심근경색 후 운동 활동에 관한 의사의 모든 권고 사항을 엄격히 따르십시오.
그룹에 속한 사람들에게 경고 위험 증가심장 파열의 시작, 심실의 압력 증가를 유발하는 상태(무거운 물건 들기, 기침, 구토, 변비로 인한 긴장)의 출현.

심장 파열은 심혈관 질환이나 부상의 심각한 합병증이므로 즉각적인 심장 수술이 필요합니다. 많은 경우 이러한 상태는 이후에도 환자의 사망으로 이어집니다. 병원 전 단계. 또한, 제때에 수술을 한다고 해서 항상 환자의 생명을 구하는 것은 아니며, 그 중 약 50%는 자가절단 봉합사로 인해 사망하게 됩니다.

설명:

심장 파열은 심근경색의 심각하고 치명적인 합병증으로 심근경색 환자의 2~8%에서 발생한다.

가장 흔히 심장 파열은 심근경색(처음 발생)의 첫 5~7일에 발생합니다.

심장 마비 부서에서 환자와 함께 일하는 심장 전문의의 관찰에 따르면, 이전 심장 마비로 형성된 흉터는 손상되지 않은 것보다 산소 결핍 (저산소증, 허혈)에 더 강하기 때문에 재발하는 심장 마비는 심장 파열로 인해 덜 복잡해집니다 ( 기본) 심장 조직. 따라서 첫 번째 심장마비는 두 번째 심장마비보다 파열 측면에서 더 위험하다는 의견이 있습니다.

하지만 이 세상의 모든 것은 상대적이고 누구에게나 특별한 경우심장마비의 진행 과정은 예측할 수 없습니다. 누가 심장 파열의 위험이 더 높은지 알기 위해서는 심장 파열이 발생할 위험 요소를 식별해야 합니다.

심장 파열의 원인:

심장 파열의 위험 요인은 다음과 같습니다.

여성 성별(여성은 남성보다 심장 파열을 경험할 가능성이 2배 더 높습니다).

경벽성 심근경색(심장 근육의 광범위하고 깊은 손상).

고혈압 (따라서 심근 경색의 경우 혈압을 낮추고 심장을보다 경제적 인 작동 모드로 전환하여 심장에 가해지는 부하를 줄이고 심장 근육의 치유 과정을 개선하는 약물이 항상 처방됩니다 (상처) ).

이전에 협심증 발작이 없었습니다(예: 마음보다 먼저전혀 아프지 않았지만 첫 번째 심장 마비는 심장 마비로 끝났습니다.)

늦은 입원(심근경색 발병 후 24시간 이상).

혈전용해제의 늦은 사용( 약심장마비를 일으킨 혈전을 용해시킵니다.) 조기신청혈전용해제와 성공적인 회복 관상동맥 혈류혈전용해술을 사용하면 심근 파열의 발생률을 줄여 환자의 생존율을 향상시킬 수 있습니다.

과도한 신체 활동심장 마비의 첫 주에 (통증이 사라지면 환자는 더 빨리 회복하기 위해 걸어 다니거나 단순히 긴장을 풀고 밖으로 나가거나 계단을 오르는 등의 활동을 하려고 합니다.) 이 모든 것이 손상된 심장에 가해지는 부하를 증가시키고 파열로 이어질 수 있습니다.

심실 중격이 파열되기 쉬운 요인은 다음과 같습니다.

심실간 중격을 포함하는 심장 좌심실 앞부분의 광범위한 심근경색(특히 경색이 동맥류로 인해 발생한 경우)

심장 심실 중격 파열의 징후:

심장 부위에 날카롭고 강렬하며 통제할 수 없는 통증이 갑자기 시작됩니다.

이 그룹 심근경색의 합병증심장의 자유벽 파열(전체 파열 수의 80%) 또는 심실중격(15%)의 파열, 급성 승모판 역류유두근 파열로 인한 경우(5%)

심근경색이 발생하면 심장 파열이 발생합니다. 3%의 경우, 첫 번째 주에 더 자주(50%의 경우) 일반적으로 전방 광범위 경벽 "Q파 MI"가 발생하고 이후 노인 여성의 경우 파열이 발생할 위험이 포스트 이후로 감소합니다. -경색 흉터 형태 심장 파열은 15%의 경우 사망 원인이며 VF 및 CABG에 이어 3위를 차지합니다. 심장 파열의 빈도는 나이가 들수록 급격히 증가하며 50세 미만에서는 약 4%, 20%는 50~59세 환자의 경우, 60세 이상 환자의 경우 30% 이상 심장 파열 확률은 괴사 구역 C의 크기에 의존하지 않습니다. 위험심장 파열의 발생과 관련이 있습니다 노년기, 여성, 좌심실 병변이 20% 이상인 최초의 광범위한 경벽성 심근경색, 발달 불량 담보 순환, MI의 낮은 국소화, 고혈압 또는 당뇨병 병력, 과도한 신체 활동 V 급성기 MI, TLT는 MI 발병 후 14시간 이후에 수행되었습니다.

마음이 아프다일반적으로 MI의 첫 번째 날부터 3주까지 발생하며 첫 24시간과 MI 발병 후 4~7일에 두 번 최고점을 나타냅니다. 심장 파열 환자의 대다수는 혈심낭으로 인해 몇 분 이내에 사망합니다. 심장 파열은 다음과 같습니다.

초기(80%의 경우 더 자주 발생), 최고조 - MI의 3~5일, 아직 흉터가 없는 시기,

후기 - 괴사 부위가 얇아짐으로 인해,

외부,

내부,

천천히 흐르는

아급성(다음과 같은 경우 몇 시간 이내) 임상 증상환자를 도울 수 있는 경우 심장 압전 증가),

급성, 동시 (급성 혈액 탐폰 포함) 좌심실에서 심낭강으로 혈액이 누출됨에 따라 심장 좌심실 자유벽의 외부 파열(심근 경색 환자의 2-10%에서 발생) 그것) 및 심장 압전의 발생은 가장 흔히 1일과 21일 사이에 발생하며 LV의 전벽 또는 후외측 부분의 광범위한(심근 영역의 20% 이상) 경벽 MI 영역에서 발생합니다( 특히 고혈압 환자에서) 그리고 10-20%의 경우는 MI로 인한 병원 사망의 원인이 됩니다. LV는 췌장보다 7배 더 자주 파열되기 쉽습니다. 그들은 노인 여성(60세 이상)에서 더 흔합니다. 경벽성 MI의 1일차와 3주차 및 고혈압 환자에서 혈전용해술이나 IF-CA를 시행할 때 이 합병증은 MI 발병 후 처음 12시간 이내에 발생할 수 있습니다. 종종 평생 동안 인식되지 않고 이러한 간격으로 확인됩니다. 다음과 같이 분류된다

유형 1 - 전체 두께에 걸쳐 심근의 완전성에 대한 예상치 못한 슬릿형 위반,

유형 2 - 침식 장소는 파열이 점차 심화되면서 심근 경색 부위를 덮습니다.

유형 3 - 기존 좌심실 거짓 동맥류와 관련된 파열

다른 것들도 강조됩니다 세 가지 유형의 휴식처음 24시간 동안 나타나며 전체 심장 벽을 덮고 괴사 구역의 심근 침식의 결과로 발생하며 늦게 형성되고 괴사 구역과 건강한 조직의 경계에 국한됩니다.

이들 중 대부분은 파열최대 근연화증 및 심근 얇아짐(호중구가 MI 구역으로 염증성 유입, 이후 괴사 덩어리가 연화되고 집중적으로 재흡수됨) 기간 동안 처음 1-4일(첫날 절반)에 발생합니다. 프로세스는 이제 막 시작되었습니다(“얇은 곳에 있고 부서지는 곳”)

심근 파열의 원인좌심실 벽의 얇아짐, 허혈성 구역의 심근 약화, 심한 괴사, 허혈성 구역으로 들어가는 혈액(심근을 약화시킴); 콜라겐 분해 및 합성에 대한 섬유소 용해제의 부작용; MI 영역으로의 림프구 유입으로 인한 콜라겐 흡수; 부진한 발전담보; 심근의 부적절한 모델링; 수축기 및 심근 미세구조의 파열 동안 괴사의 "단단한" 영역에서 심근벽에 부하가 가해집니다. 심근경색의 첫날에 지속적인 고혈압; 늦은 입원(12-24시간); 지속적인 기침, 구토 또는 정신운동 동요 상태; 광범위한 MI(심근 면적의 20% 초과); MI의 지속 가능성(늦은 파열).

조기 심장 파열수축성(정상) 심근과 괴사성 심근 사이의 경계에서 광범위한 "Q파 MI"가 발생하면 더 자주 발생합니다. 후기 파열은 급성 동맥류의 중심(심근은 없고 심낭만 있는 곳)에서 가장 자주 발생합니다. 조기 혈전용해술은 경벽 심근 괴사를 멈추고 심장 외벽의 파열 위험을 줄입니다.

자유벽 파열 LV는 또한 부분적으로 혈전용해로 인해 발생합니다. 따라서 혈전용해제를 투여받은 환자의 사망률은 처음 24시간 동안 약간 더 높았으며 부분적으로는 좌심실 벽이 더 자주 파열되었기 때문이었습니다. 더 자주 좌심실 측벽 파열이 발생하지만 하부 심근벽 파열도 발생할 수 있습니다.

환자의 특성. 60세 이상, 첫 번째 MI, HF 부재, ECG에서 ST 간격의 장기간 증가, 장기간, 재발성 통증 가슴, 축소 또는 느린 쇠퇴 AD 또는 전기 기계적 해리.

임상 발현외부 심장 파열은 파열 속도에 따라 달라지며 불가피한 사망으로 이어지는 재앙적인 증후군을 나타냅니다. 어떤 경우에는 불완전 심근 파열이 발생할 수 있습니다. 그런 다음 이 부위에 혈전과 혈종이 형성되어 혈심낭의 출현을 방지합니다. 시간이 지남에 따라 심장 초음파 검사에서 감지되는 가성 동맥류가 해당 위치(좌심실과 통신)에 나타납니다.

만약 있다면 빠르고 대규모 파열(및 전기 기계적 해리) 심장의 혈액 탐폰으로 인한 사망이 즉시 발생합니다. 환자는 비명을 지르고 심한 통증 (종종 기침 중)으로 심장을 잡고 의식을 잃고 몇 분 안에 사망합니다 (이것은 가장 공통 옵션, 80%의 사례에서 관찰됨). 좌심실 벽이 파열되기 전의 기간에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 다루기 힘든(약물 투여에 반응하지 않음) 견갑골 사이 부위에 자주 조사되는 심장의 심한 통증, 심한 임상 증상급속히 증가하는 심장 압전으로 인한 CABG. 때때로 심근 파열은 진단되지 않은 MI의 첫 징후일 수 있습니다. 이 기간 동안 ECG는 ST 부분의 현저한 증가와 두 개 이상의 리드에서 Q파의 존재와 함께 광범위한 MI의 징후를 보여줍니다.

비탄

설명:

심장 파열은 심근경색의 심각하고 치명적인 합병증으로 심근경색 환자의 2~8%에서 발생한다.

가장 흔히 심장 파열은 심근경색(처음 발생)의 첫 5~7일에 발생합니다.

그러나 이 세상의 모든 것은 상대적이며 각 개별 사례에서 심장마비의 진행 과정은 예측할 수 없습니다. 누가 심장 파열의 위험이 더 높은지 알기 위해서는 심장 파열이 발생할 위험 요소를 식별해야 합니다.

심장파열클리닉

동맥류의 가장 심각한 합병증 중 하나는 심장 파열입니다.

심장 파열은 일반적으로 광범위한 경벽 심근경색으로 인해 발생하는 일반적으로 심장의 모든 층의 완전성을 완전히 위반하는 것입니다. 다음 중 하나 중요한 이유치명적인 결과. 심장 근육의 외부 파열은 심근경색의 모든 사망 원인의 10~15%를 차지합니다. 환자의 발달 위협 급성 심장마비심근은 2~4%입니다. 내부 파열(심실중격 파열, 유두근 분리)은 외부 파열보다 훨씬 덜 자주(5~10배) 발견되어 1.1~1.4%의 경우 사망으로 이어집니다. 큰 단면 재료의 파열 빈도는 6.3%입니다. 지난 몇 년- 최대 17.4%의 사례(전체 환자의 경우 3.7%).

심장 파열의 원인

합병증은 60세 이상의 연령, 경색 정도, 급성 심장 동맥류의 존재, 신체적, 정서적 스트레스, 질병의 급성기 동안 심장 보존 요법을 준수하지 않음으로 인해 촉진됩니다. 성별, 심근 경색의 일차적 또는 이차적 성격, 존재 여부에 따라 심장 파열 발생이 명백히 의존합니다. 고혈압그리고 진성 당뇨병, 심각한 순환 장애, 항응고제 사용 없음. 그럼에도 불구하고 고혈압의 경우 심장 근육이 파열될 가능성이 더 높다고 믿어집니다.

대부분 심장 파열은 질병 발병 후 2~14일 사이에 발생합니다. 근연화증의 최대 심각도 기간 동안: 23.8 - 36.8%의 경우 - 처음 5일 동안 감소, 6일째에는 12.5%로 감소, 7일째 - 5.6%, 7일 후 - 최대 7.2% . 2주 후에는 합병증의 가능성이 급격히 감소합니다.

심부전으로 인한 사망

사망은 반사 정지 또는 심장 압전(심장강을 채우는 혈액으로 심장을 압박하여 심장 정지를 초래함)으로 인해 갑자기 사망하는 경우가 가장 많습니다. 환자가 심낭으로 혈액이 흘러 들어가는 순간을 경험한다면, 임상 사진충격. 환자의 기대 수명은 분 단위로 계산되며, 시간 단위로 계산되는 경우도 적습니다. 후자의 경우 심장 압전의 징후가 나타납니다. 상반신의 청색증, 그리고 몸 전체, 목 정맥의 날카로운 붓기, 작은 빠른 맥박, 혈압 저하, 심장 경계 이동 등

다른 원인(심실세동, 무수축, 폐색전증)으로 인한 심근경색으로 인한 돌연사 사례에서 관찰되는 증상이 갑자기 나타나 진단이 어렵다.

광범위한 경벽성 심근경색(특히 급성 심장 동맥류의 징후가 있는)을 앓고 있는 노인 환자가 협심증 상태가 장기간 지속되어 실신에 이르고 이어서 쇼크 및 급성 심장 질환의 징후가 나타나는 경우 평생 심장 파열로 진단할 수 있습니다. 탐포네이드. 이러한 경우 모니터(연속 심전도) 관찰을 통해 세동 또는 심실 무수축의 특징적인 ECG 영상과 대조적으로 동율동이 특정 시간 동안 기록됩니다(반사 심장 정지가 발생하지 않은 경우). 제외하고 동리듬방실리듬도 있을 수 있다. 심장에서 채취한 혈액으로 결정됩니다. 고함량노르에피네프린, 세로토닌, 마그네슘, 크레아틴 포스포키나제 및 젖산염 탈수소효소(B. D. Komarov et al. 1976).

심실중격 파열

심근 경색 중 심실 중격 파열은 다음과 같은 주요 징후로 진단됩니다. 1) 흉골 왼쪽의 세 번째 및 네 번째 늑간 공간 또는 심장 정점에서 거친 수축기 및 이완기 심잡음이 나타나는 경우 ; 2) 외모와 성장 급성 실패해당 진료소 (목 정맥 부종, 간 비대, 이후 말초 부종 출현)와 우심실 유형에 따른 혈액 순환 및 심장 오른쪽 부분의 과부하에 대한 심전도 사진; 3) 방실 및 심실내 전도 장애의 징후. 심실 중격 파열이 있는 환자의 대부분은 6~33일 이내에 사망하는 반면, 소수는 수개월 또는 수년 동안 생존합니다.

유두 근육 박리

유두 근육의 파열(절단)은 다음과 같은 특징을 갖습니다. 갑작스런 출현급성으로 인한 거친 수축기 잡음 개발 실패 승모판. 동시에 좌심실 유형의 쇼크 징후와 순환 장애 증가가 발생합니다. 환자의 기대 수명은 하루를 초과하지 않습니다.

Heartbreak는 모든 사람에게 친숙한 개념입니다. 많은 사람들은 이러한 손상이 극심한 공포나 불안으로 인해 발생할 수 있다고 생각하지만 이는 사실이 아닙니다. 불안과 스트레스는 일반적으로 그것과 관련이 없습니다. 특정 질병더 자주 이 치명적인 상태로 이어집니다. 그러나 두려움이나 기타 정서적 스트레스로 인해 주요 기관의 조직이 찢어 질 위험이 있지만 이는 극히 드물게 발생합니다. 이 병리로부터 자신을 보호하기 위해 가장 중요한 것은 무엇이 병리의 발달을 유발하는지, 그리고 어떤 약물이 이 심각한 과정을 막을 수 있는지 이해하는 것입니다.

상심이란 무엇입니까? 이 상태는 기관 조직, 벽 및 기타 부분의 완전성을 위반하여 발생합니다. 주된 이유비슷한 질병이 심근경색에 있습니다. 처음으로 발생한 심각한 병리의 결과로 장기 조직이 늘어나고 파열됩니다. 질병이 다시 고쳐지면 첫 번째 심장 마비 후 형성된 흉터가 매우 강하고 저산소 병변 및 허혈에 저항하기 때문에 더 이상 심장 파열을 일으킬 수 없습니다.

사람들 어린 나이더 자주 노인들은 그러한 장애에 걸리기 쉽습니다. 의사는 이러한 부상을 내부(기관의 심실과 유두 근육 조직 사이의 중격 섬유 파열을 나타냄), 외부 및 외부로 분류합니다. 그 외에 또 3가지 유형으로 구분됩니다.

품종의 특성:

휴식 유형	설명
첫 번째	심장 손상이 발생하고 가장자리가 찢어진 좁은 틈이 형성됩니다. 누출 중에 나타남 심한 형태죽상동맥경화증의 변화 관상동맥또는 급성 기관의 허혈이 있는 경우.
두번째	파열은 용해로 인해 발생합니다. 이 상태에서는 허혈성 손상과 불확실한 기간의 장기 압전 사이에 간격이 있습니다.
제삼	이 상태는 급성 동맥류의 중앙 영역에 유사한 결함이 나타나기 때문에 발생합니다. 심장 허혈 중에 발생하며, 초기 단계이 질병.

무엇보다도 다른 원인과 관련되고 즉각적인 손상과 관련된 심장 파열 유형과 느리게 진행되고 점진적으로 진행되는 심장 파열 유형이 있습니다.

장기의 완전한 파열은 다음의 경우에만 기록됩니다. 심각한 위반조직은 조직의 전체 깊이에 걸쳐 분포됩니다.

불완전한 유형의 미세 외상은 심장 근육의 섬유에 전체 깊이가 아닌 영향을 미치는 결함으로 관찰되며 그 후 동맥류가 발생합니다.

대동맥 파열은 심혈관계의 이 부분의 모든 층이 해부되어 발생합니다. 이는 벽 사이에 혈액이 흐르기 때문에 발생합니다. 무엇보다도 주요 기관의 판막 손상이 종종 기록되며 이는 부상이나 심장 병리의 영향으로 나타납니다.

심장 좌심실 파열이 가장 자주 발생하며 오른쪽 종아리 또는 유사한 심방 결함은 매우 드물게 진단됩니다.

원인

모든 사람은 파열이 발생할 위험이 있지만 여성은 남성보다 이러한 병리로 더 자주 고통받습니다. 더 자주 유사한 위반심장 마비의 결과로 발생하지만 다른 유발 요인이 있습니다. 두려움으로 인한 심장 파열은 그러한 두려움의 결과 가능성을 말하는 개념으로 간주됩니다. 정서적 충격을 받은 사람의 돌연사는 이러한 피해만으로 발생하는 것이 아니다. 실제로 이런 심리적 충격을 받은 사람이라면 스트레스로 인해 먼저 심근경색이 발생하고, 결과적으로 장기 파열이 일어날 수도 있다.

고혈압으로 인해 이러한 파괴적인 현상이 발생할 수 있다고 믿어집니다. 그러나 이 사실은 확인되지 않았으며 단지 이론으로만 남아 있다. 일부 의사들은 그렇다고 믿습니다. 높은 레벨확장기 표시기는 그러한 손상을 초래합니다.

통계에 따르면 이 장기의 미세 외상을 입은 환자의 59~100%는 혈압이 더 낮았습니다.

이러한 이유로 심근 경색 중에는 심장 대동맥이나 다른 부분의 파열을 방지하기 위해 혈관벽의 혈액 압력을 감소시키는 약물이 필요합니다. 의약품은 장기에 가해지는 부하를 줄여 무결성 실패의 위험을 최소화하는 데 도움이 됩니다.

자극 요인:

이미 50~55세가 넘은 사람들의 연령 카테고리입니다. 손상의 치유 과정은 훨씬 더 오래 걸리므로 심근 경색 후 흉터가 훨씬 더 느리게 형성됩니다.
동맥 고혈압.
심장 마비 치료는시기 적절하지 않게 시작되었고 병리 발생 후 24 시간 후에 약물이 늦게 사용되었습니다.
과도한 육체적 운동심장마비 후 처음 7~9일 동안.
너무 많은 낮은 체중시체. 몸이 약해진 환자의 경우 심장 마비 후 심장에 흉터가 생기는 것을 포함하여 모든 과정이 느려집니다.
약물 사용 호르몬 작용, 비스테로이드성 항염증제. 이 약물은 심장마비 후 장기에 흉터가 형성되는 속도를 늦춥니다.

특정 병리학적 과정, 이는 심장 대동맥이나 다른 부분의 파열을 유발할 수 있습니다.

주요 이유:

심내막염, 그 자체로 나타나는 것 염증 과정~에 내부 쉘오르간.
공급 동맥의 막힘으로 인한 심근 경색 또는 심장 근육의 작은 부위의 사망. 제일 일반적인 이유파열.
장기 조직의 침윤을 특징으로 하는 질병(혈색소증 또는 아밀로이드증 발생, 유육종증). 이러한 병리 현상은 섬유에 특정 요소가 축적되는 데 기여합니다. 내부 장기. 이러한 물질은 일반적으로 존재하지 않습니다. 예를 들어, 아밀로이드라고 불리는 탄수화물과 단백질의 조합입니다.
기관 및 인근 지역의 신 생물.
심장 손상 타고난 본성또는 발달의 이상. 이 경우, 이 구역의 조직에는 작은 하중에도 쉽게 파괴되는 얇은 부분이 있습니다.

이 손상의 대동맥 유형은 내부 유연한 막이 얇아져 형성되고 그 후 내강이 나타나 혈액이 누출되기 시작합니다. 일반적으로 벽 박리는 위험한 상태로 간주되어 사망에 이릅니다.

상당히 건강한 사람영향을 받으면 장기 파열이 발생할 수 있습니다. 강한 두려움. 그 순간 극단적인 상황심박수가 여러 번 증가하고 혈류가 증가합니다. 이 과정은 좌심실과 우심실에 영향을 미치는 아드레날린의 합성을 가속화하여 세동을 유발합니다. 혈액 펌핑이 중단되어 사망에 이릅니다.

주요 장기의 완전성을 침해한 사람을 구하는 것은 거의 불가능하므로 그러한 결함이 발생할 위험을 최소화해야 합니다.

증상

심장 파열의 징후가 얼마나 고통스럽고 뚜렷한지는 심근이 얼마나 심각하게 손상되었는지, 혈역학적 과정의 변화 정도, 혈심낭 형성의 존재 여부에 따라 달라집니다. 결함이 있는 경우 작은 크기, 혈액이 기관 내벽 부위로 들어 가지 않거나 거기에 소량이 있으면 병리 증상이 점차 나타나며 시간이 지남에 따라 심화됩니다.

표지판:

갑자기 왼쪽 흉골 뒤쪽에 심한 통증이 발생합니다.
죽음에 대한 두려움, 불안, 안절부절, 정신운동 동요가 나타날 수 있습니다.
피부가 파란색으로 변색됩니다.
사지의 붓기.
호흡 곤란, 쉴 때에도 숨이 가빠짐.
심박수 증가.
끈적끈적한 땀.
혈압이 심하게 감소합니다.
거품이 많고 분홍색을 띠는 가래로 기침합니다.

심장 파열이 천천히 진행되는 경우, 사람은 불안하게 행동하고 니트로글리세린의 도움으로 통증을 중화하려고 시도하지만 원하는 효과를 얻지 못합니다. 흉골 뒤의 불편함은 약간 가라앉을 수 있지만, 잠시 후 통증이 다시 나타납니다. 새로운 힘. 심장 혈관이 필요한 양의 혈액을 공급받지 못해 심근이 심하게 경험한다는 사실로 인해 병리 과정이 더욱 악화됩니다. 산소 결핍, 이는 필연적으로 불충분으로 이어집니다.

질병의 급성 성격으로 인해 기관의 조직이 급격히 파열되어 어떤 경우에도 심장 낭 (혈심낭)으로 혈액이 흐르고 전신 혈류가 갑자기 악화됩니다. 구급차 팀은 일반적으로 환자를 도울 시간이 없기 때문에 이는 사망의 급속한 시작을 의미할 수 있습니다. 이러한 심각한 결과를 예방하려면 그러한 병리의 전조에 적시에주의를 기울일 필요가 있습니다. 심장병으로 고통받는 사람들은 주요 기관이 파열되기 전에 어떤 증상이 나타날 수 있는지 알아야 합니다.

위험 징후:

의식 소실;
뚜렷한 청색증(피부의 청색 변색);
목 부위의 정맥이 크게 부풀어 오른다.
조직 부종이 점점 더 눈에 띄게 됩니다.
맥박 측정이 불가능해지고 느낄 수도 없습니다.
뚜렷한 숨가쁨이 갑자기 멈추고 환자의 호흡이 멈 춥니 다.

심낭 부위의 혈액 탐폰은 심근 경색뿐만 아니라 심장 손상 및 초기 부분의 대동맥 파열로 인해 발생할 수 있습니다. 갑자기 통증이 시작되고 쇼크가 발생함 심장성 성격탐포네이드의 주요 증상입니다. 이러한 징후는 사라진 후 몇 분 이내에 증상이 증가하며 일반적으로 환자의 사망이 기록됩니다.

심근의 모든 장애는 눈에 띄지 않을 수 없으며, 큰 초점 경벽 유형의 경색이 감지되면 사망 위험이 크게 증가합니다. 추가로 진단을 받은 경우 특히 위험합니다. 동맥 고혈압그리고 환자의 나이는 이미 고령이다.

진단

주요 장기가 파열된 환자에 대한 검사는 지연되면 사망에 이를 수 있으므로 가능한 한 빨리 시작해야 한다. "심장 파열"의 정확한 진단을 가능하게 하는 방법은 질병의 증상에 따라 각 환자마다 의사가 개별적으로 처방합니다.

검사 방법:

신체 검사. 의사는 환자의 피부색, 맥박, 조직 부종 여부를 검사하고 혈압을 측정합니다. 청진을 통해 장기의 소리를 듣는 것이 중요합니다 진단 조치, 이를 수행할 때 의사는 그러한 결함을 나타내는 특징적인 소음을 식별할 수 있기 때문입니다.
탱크( 생화학적 분석혈액)은 추가 병리학 적 과정을 확인하고 콜레스테롤, 요소, 요산, 설탕, 크레아티닌 및 기타 물질.
확장형 응고조영술은 혈액의 응고 특성을 확인하기 위해 시행됩니다.
수반되는 질병을 발견하려면 일반적인 소변 및 혈액 검사가 필요합니다.
혈액 내 트로포닌 T와 I의 수준 결정. 이러한 요소는 세포에 존재합니다. 근육 섬유이러한 세포가 파괴되면 심장과 혈액으로 방출됩니다.
심전도(심전도).
EchoCG(심전도 검사)를 사용하면 모니터에 표시되는 장기 파열 부위를 감지할 수 있습니다. 의사는 손상의 크기, 정확한 위치, 심낭 내 혈액의 존재 및 그 부피를 평가합니다. 또한 이것의 도움으로 초음파 검사혈류의 변화, 심장의 수축 특성을 위반하는 것을 볼 수 있습니다.
카테터 삽입 방법은 카테터를 기관의 오른쪽 부분에 삽입하여 산소 수준을 측정하는 것입니다. 심장 심실 사이의 중격이 파열되면 산소가 풍부한 혈액이 왼쪽에서 우심실로 들어갑니다. 이러한 검사 결과 우심실의 산소량이 우심방의 산소량보다 훨씬 높다는 사실이 밝혀지면 심장 조직이 손상될 수 있음을 의미합니다.

시기 적절한 진단은 환자의 생명을 구하는 데 도움이 되므로 최대한 빨리 환자를 병원으로 이송하는 것이 중요합니다.

치료

외과 적 개입을 통해서만 장기 파열로부터 사람을 구할 수 있습니다. 여기에서는 약이 무력하지만 수술 전 기간에 의사가 처방합니다. 정맥 주입심장 기능을 지원하는 특정 약물. 기관의 펌핑 활동을 부분적으로 복원하기 위해 환자에게 대동맥 내 풍선 역박동 장치를 설치하는 것이 때로는 권장됩니다. 질산염 종류의 용액이 사용되는 혈관 저항을 감소시키는 제제도 필요합니다. 환자의 경우 심낭에서 체액을 제거하는 것도 종종 필요합니다. 이를 위해 바늘을 심낭 부위에 삽입하여 체액을 빨아냅니다.

외과적 치료에는 심장 내부 또는 내부의 결함을 제거할 수 있는 여러 가지 수술 방법이 포함됩니다. 안에 최후의 수단으로손상된 조직을 회복하는 것이 불가능할 때 의사는 장기 이식에 의존합니다.

그러한 질병의 예후에 대해 이야기하면 실망 스럽습니다. 심장 파열을 겪은 모든 환자는 긴급 입원이 필요합니다. 도움이 지연되면 그 사람은 사망합니다. 혈전으로 인해 저절로 닫히는 작은 부상이 나타나더라도 그러한 환자는 적시에 없으면 오래 살 수 없습니다. 의학적 조작그리고 외과적 치료. 슬픈 점은 의사가 빠른 수술과 기타 조치를 취하더라도 그러한 사람들 중 절반만이 생존할 가능성이 거의 없다는 것입니다. 심근 조직에 놓인 봉합사가 터질 수 있습니다.

예방 조치

주요 기관의 심각한 질병, 특히 파열을 예방하려면 이와 관련하여 의사의 몇 가지 권장 사항을 따라야합니다. 붙어 있으면 특정 규칙, 그러면 다음의 위험이 발생합니다. 위험한 상황크게 줄어들게 됩니다.

예방 방법:

레벨 조정 나쁜 콜레스테롤혈액에. 이를 위해서는식이 요법을 조정하고 동물성 지방 섭취를 중단해야하며 그러한 합성에 기여합니다. 유해물질. 의약품도 이 과정에 도움이 될 수 있지만 의사만이 처방해야 합니다.
모든 나쁜 습관을 버리십시오.
연락하다 의료기관, 만약에 어떠한 고통스러운 감각흉골 뒤에 있으며 5일 이내에 사라지지 않습니다.
갑작스러운 변화를 피하면서 혈압 수준을 모니터링하십시오.
심장병의 적시 치료.
심근경색의 경우 약물 사용 및 기타 측면에 관해 담당 의사의 모든 권장 사항을 주의 깊게 따라야 합니다.
독감에 걸린 경우 상태를 모니터링하십시오. 바이러스성 질병장기의 완전성이 손상될 위험이 증가합니다.

각 사람은 자신의 건강에 세심한 주의를 기울이면 스스로를 도울 수 있습니다. 상심은 심각한 질병사망에 이르게 되는 경우가 많습니다.

심장질환은 모두 치명적이므로 특별한 주의가 필요합니다. 장기의 완전성을 침해하는 것은 심각한 병리, 적시에 외과 적 개입을 통해서만 제거 할 수 있습니다. 이 질병의 첫 징후가 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다.

회복 경색 구역의 관류측부 순환이 있으면 좌심실 자유벽 파열의 위험이 줄어듭니다. PCCA를 사용하면 혈전용해술에 비해 심근 파열 가능성이 줄어들고, 재관류 치료가 없을 경우에는 더욱 그렇습니다. MI 발생 후 14시간 후에 혈전용해가 수행되는 것으로 나타났습니다. LV 자유벽이 파열될 위험이 높습니다.

~에 심장압박 의심환자가 수술실로 이송되면 심낭강의 긴급 천공(이로 인해 심장 압전의 증상이 일시적으로 감소함)과 외과적 개입(심근 결함 봉합 또는 패치 봉합)이 수행됩니다.

언제 자유벽의 파열 모양좌심실 심장 수술은 유일한 효과적인 방법이 합병증의 교정. 심장 수술 전에 심낭에서 혈액 배출 (처음에는 30-50 ml), 혈관층 보충, 도파민 투여 및 IABP 사용이 표시됩니다.

수술아급성 파열의 경우에만 가능합니다. 실내 마사지이 경우 마음은 쓸모가 없습니다. 1210/l 이상의 백혈구 증가증, 38.0 °C 이상의 발열, 고혈압 및 침상 안정을 준수하지 않는 것은 바람직하지 않은 예후 요인입니다.

심근 파열을 예방하려면 MI의 경우 괴사 부위를 제한하고 시행하는 것이 필요하다. 적절한 치료(통증 조절, 혈압은 120mmHg 미만이어야 함) - AB 및 ACE 억제제를 처방합니다(신경호르몬 활동, 심근 리모델링 및 심근벽의 긴장 감소에 긍정적인 영향을 미침).

에게 내부 파열심근심실중격과 유두근육의 파열이 포함됩니다.

심실중격 파열이는 벽 파열보다 흔하지 않으며 전체 심장 파열의 10~15%를 차지하며 심근경색 환자의 1~5%에서 사망 원인입니다. 이 간격은 처음 24시간 내에 발생할 수 있지만 첫 번째 전방, 하부 또는 후방 "Q파 MI"의 첫 번째 주 동안 더 자주(70% 사례에서) 발생할 수 있습니다. 이 합병증의 배경에 대해 환자의 1/4은 급성기, 2/4 분기에 첫날에 사망하고 심근 파열 후 2 주가 끝날 때까지 환자의 5 분의 1만이 생존합니다. 이전에는 TLT 이전에는 환자의 1~2%에서 파열이 관찰되었으며 MI에서는 사망률의 5%를 차지했습니다.

혈전용해술 실시빈도가 크게 줄어들었습니다 이 합병증. 산업화된 서구 국가에서 이 합병증의 빈도는 0.2%이며 전벽 심근경색 및 기타 국소화 모두에서 동일합니다. 노인, 여성, 고혈압, 빈맥, 상류층 Killip에 따른 OSN.

심실 중격 파열의 병인외부심장파열의 발병기전과 유사하지만 여기서는 치료 옵션더군다나 죽음은 즉시 일어나지 않기 때문이다. 대량의 혈액 션트가 왼쪽에서 오른쪽으로 나타납니다( 대부분의 LV AOS가 RV로 들어감), 심실 AHF는 AF 및 CABG 징후와 함께 발생합니다.

처음에는 약간 있을 수 있습니다. 환자 상태의 안정성심각한 기립 호흡 및 급성 피로가 없으면 나중에 예상치 못한 통증 재발, 급성 급성 호흡기 질환의 징후, 혈압 강하 및 관상 동맥 우회가 발생합니다. 때때로 심각한 혈역학적 장애가 즉각적으로 나타납니다. 급성 및 중증 PH, 폐고혈압증(그 정도는 천공의 크기와 RV 심근의 상태에 따라 다름) 또는 좌심실에서 우심실로의 혈액 분류로 인해 심실성 AHF가 발생합니다. 동시에 폐의 혈류가 증가하고 (췌장의 과부하가 발생하고 보상 부전이 있음) 감소합니다. 전신 혈류- 발전하다 저혈압 증후군소량의 방출로 CABG로 진행됩니다(환자는 대개 1주 이내에 사망함).

종종 이별 전에 반복적인 통증이 나타난다마음에.