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수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이가 큽니다. 혈압: 상한과 하한의 압력 차이가 큽니다. 성능 차이의 위험

기사 발행일: 2017년 6월 8일

기사 업데이트 날짜: 2018년 12월 21일

이 기사에서 당신은 다음과 같은 현상에 대해 배울 것입니다 큰 차이상압과 하압 사이. 이 상태는 환자에게 특정한 불만을 야기할 수도 있고, 다음 혈압 측정 시 완전히 무작위로 발견될 수도 있습니다.

안압계로 압력을 측정할 때 결과적으로 각각 상한 혈압과 하한 혈압이라는 두 개의 숫자가 사용됩니다. 첫 번째로 큰 숫자는 상한 압력, 즉 수축기 압력입니다. 그것은 마음의 활동을 반영합니다. 두 번째 지표(더 작은 숫자)는 낮은 이완기 혈압입니다. 그것은 혈관의 활동과 대동맥, 동맥 및 세동맥과 같은 큰 탄력있는 혈관을 통한 혈액의 일부 통과를 반영합니다. 혈압은 수은 밀리미터 단위로 측정됩니다.

두 구성 요소의 큰 차이점 혈압상부 및 하부 지표의 차이는 50mmHg 이상인 것으로 간주됩니다. 미술. 대부분의 경우 이러한 "확산"은 높은 상부 압력 수치로 인해 정확하게 달성되는 반면 하부 압력은 정상 한계 내에 유지됩니다. 이 상태를 고립성 수축기 고혈압(ISH)이라고 합니다. 이것 특별한 종류고혈압


, 아래에서 더 자세히 설명하겠습니다.

확대하려면 사진을 클릭하세요. 일반적으로 단독 동맥성 고혈압은 근본적으로 치료할 수 없으므로 혈압 수치를 모니터링하고 교정 치료를 받는 것이 필수적입니다. 고립된 높은상압 낮은 지표와 지표의 큰 차이는 뇌졸중, 뇌 및 뇌 장애를 같은 정도로 유발할 수 있습니다심장 순환

, 일반적인 동맥 고혈압과 같습니다.

대부분의 경우 ISH 문제는 일반의와 심장 전문의가 처리합니다.

압력 판독값 간의 큰 차이가 발생하는 이유 측정 된 혈압의 큰 불일치의 원인은 바로 위 또는입니다. 이 지표가 50mmHg 이상 증가한 것입니다. 미술. 확장기와 비교하여 수축기 동맥 고혈압의 발병을 특징으로 합니다. 심장은 일한다, 혈압이 증가하지만 혈관은 여러 가지 이유로 혈압 변화에 반응하지 않습니다. 낮은 혈압은 안정적으로 정상으로 유지되거나 심지어 감소합니다.

ISH는 노인 고혈압이라고도 불립니다. 연령 요인주요 원인을 결정하십시오.

  1. 동맥의 근육층이 파괴되고 얇아지는 현상입니다. 정확히 근육층이 혈관에서는 동맥의 탄력성과 혈압을 조절하기 위해 직경을 변경할 가능성이 결정됩니다.
  2. 동맥의 죽상 동맥 경화증 - 콜레스테롤 염, 칼슘 및 혈전 덩어리의 침착 내부 쉘동맥 - 형성 죽상경화반. 용기는 "유리"가 됩니다. 즉, 밀도가 높고 유연성이 없으며 압력 변화에 반응하여 완전히 수축할 수 없습니다.
  3. 신장 보유량 고갈 및 그 만성 질환. 신장은 혈압을 조절하는 강력한 기관이며, 노년기에는 상태가 필연적으로 악화됩니다.
  4. 상부 압력 변화에 대한 혈관 반응을 담당하는 심장 및 대형 혈관의 특수 수용체가 파괴됩니다. 일반적으로 이러한 수용체는 "잡아야" 합니다. 고혈압심장의 혈액을 공급하고 혈관이 균형을 이루도록 합니다.
  5. 혈관의 긴장을 조절하는 뇌 및 뇌 중심으로의 혈액 공급 저하.

60 세 이상의 노인의 특징 인 이러한 모든 특징은 수축기 혈압과 수축기 혈압의 큰 차이와 같은 상태의 주요 원인입니다. 확장기 혈압.

병리학의 증상

고립성 수축기 고혈압의 주요 문제는 잠재성과 느린 진행 과정입니다. 환자는 높은 수준의 상부 압력에 의해 방해받지 않을 수 있습니다.

어떤 경우에는 환자가 상당히 일반적인 불만을 나타냅니다.

  • 답답한 귀와 이명;
  • 두통, 현기증, 관자놀이의 무거움;
  • 불안정하고 불확실한 보행, 움직임의 조정 불량;
  • 기억 상실, 정신-정서적 불안정;
  • 심장 통증, 심장 리듬 장애.

이 유형의 고혈압의 주요 차이점은 경미하고 안정적인 과정이지만, 복잡한 요인이 수반되어 고혈압 위기 및 순환 장애로 이어질 수 있습니다. 이러한 악화 요인은 다음과 같습니다.

  • 당뇨병.
  • 비만.
  • 누워 있거나 앉아있는 이미지삶.
  • 심부전 및 심장의 구조적 장애 - 좌심실 비대.
  • 만성 신부전.
  • 뇌졸중과 심장마비의 병력.

진단

대체로 ISH 진단은 간단합니다. 시간이 지남에 따라 환자의 압력을 여러 번 측정하거나 특수 안압계(ABPM)를 사용하는 것으로 충분합니다.

명확한 연구로서 환자는 다음을 겪을 수 있습니다.

  1. 혈액과 소변의 임상 분석.
  2. 포도당에 대한 혈액 검사.
  3. 지질 프로필에 중점을 둔 생화학적 혈액 검사 - 콜레스테롤 대사 및 그 부분의 지표.
  4. 응고도 또는 혈액 응고 검사.
  5. 심장의 심전도.
  6. 심장초음파검사, 대형 선박, 특히 BCA - 뇌에 혈액을 공급하는 팔머리 동맥입니다.
  7. 신장과 신장 혈관의 초음파 검사.
  8. 전문가와의 상담: 신경과 전문의, 내분비 전문의, 혈관외과 의사.

치료 방법

ISH 치료는 환자를 적절하게 검사한 후 일반의와 심장 전문의가 처방해야 합니다.

몇 가지를 따르는 것이 매우 중요합니다. 필수 조건이러한 유형의 고혈압 치료를 위해:

  • 어떠한 경우에도 압력을 급격하게 줄여서는 안 됩니다. 혈관이 새로운 지표에 "익숙해지는 시간"을 갖도록 상위 숫자는 점차적으로 감소해야 합니다. 안에 그렇지 않으면환자는 뇌졸중, 심장 마비 및 기타 허혈성 장애를 경험할 수 있습니다.
  • ISH 치료용 약물은 다음에 대해서만 최대 효과를 가져야 합니다. 수축기 혈압. 치료는 가능한 최소 용량으로 시작하여 점차적으로 용량을 늘려야 합니다.
  • 약물의 효과가 신장과 신장에 나쁜 영향을 주어서는 안 됩니다. 대뇌 순환, 이미 노인들에게서 고통 받고 있습니다.

ISH를 치료하고 상부 및 하부 압력의 차이를 균등화하려면 다음을 사용하십시오. 다음 그룹약물:

  1. 항고혈압제는 혈압에 대항하는 약입니다. 안에 이 경우칼슘 길항제, 베타 차단제, 안지오텐신 수용체 차단제를 사용하는 것이 바람직합니다. 이들 약물 올바른 사용지정된 기준을 완전히 충족합니다.
  2. 이뇨제 - 이뇨제. 순환 혈액량을 줄이면 상위 혈압을 크게 낮출 수 있으며, 심 박출량.
  3. 대뇌, 신장 및 심장 혈류를 개선하는 약물은 추가로 이러한 기관을 다음으로부터 보호합니다. 해로운 영향압력.
  4. 신경 및 뇌 보호제(신경 조직과 뇌의 영양을 개선하는 약물)는 뇌졸중과 뇌혈관 사고를 예방하는 데 사용됩니다.

을 목표로 더 나은 효과약물의 조합을 사용할 수 있으며 때로는 의사의 면밀한 감독하에 약물과 그 조합을 근본적으로 변경할 수도 있습니다.

환자의 생활 방식도 매우 중요합니다. 적절한 영양와 함께 함량이 낮음지방과 단순 탄수화물, 복용량의 신체 활동, 산책 맑은 공기, 좋은 잠휴식, 비타민 요법, 나쁜 습관 포기.

예측

ISH의 과정은 공격적이지 않습니다. 많은 환자에서 이 질병은 수년 또는 수십 년 동안 지속되며 정상적인 건강 상태와 악화 기간이 번갈아 나타납니다.

ISH의 문제는 수축기 혈압 (200mmHg 이상)의 현저한 증가 배경, 변경된 비탄성 혈관 배경에 대해 뇌, 망막 및 신장에 출혈 가능성이 높다는 것입니다. 이러한 "유리 용기"는 혈압과 파열의 하중을 견딜 수 없습니다.

시기 적절한 치료와 개별적인 접근 방식각 환자에게 140 mmHg 이하의 수준으로 상부 혈압을 안정적으로 유지합니다. 미술., 올바른 이미지수명은 노인 환자의 기대 수명과 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

많은 경우 각 사람의 안녕은 혈압이 낮은지 높은지에 따라 달라집니다. 어떤 상황에서도 상부 압력과 하부 압력의 차이가 너무 커서는 안 됩니다. 확장기 혈압에 비해 수축기 혈압이 지나치게 높으면 건강 문제를 나타낼 수 있습니다.

높은 맥압의 원인은 다양하지만 수축기 혈압과 확장기 혈압의 변화를 먼저 추적하면 이를 식별할 수 있습니다. 혈압의 변화는 질병을 나타낼 수 있으므로 적절한 약을 처방해 줄 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.

일반적으로 수축기 혈압과 확장기 혈압의 차이는 30~40 단위여야 합니다. 이 지표에서 증가하는 방향으로의 편차는 고려되지 않습니다. 정상적인 발생. 많은 상황에서 이는 의사를 만나라는 신호로 사용됩니다.

너무 높은 혈압과 낮은 이완기 혈압의 이유는 매우 다릅니다. 압력의 차이가 커지면 우선 어떤 지표가 변경되었는지 알아보고 사람의 안녕에도주의를 기울일 가치가 있습니다. 이를 바탕으로 강조할 수 있는 것은 다음과 같은 이유수축기 혈압과 이완기 혈압 사이에 큰 차이가 나타납니다.

· 너무 많은 빠른 작업심장 근육. 이 경우 수축기압이 상승해 심근이 확장되거나 근육이 빨리 노화될 수 있다.

· 확장기 혈압 증가로 나타나는 혈관의 비탄력성. 이 조건모든 부정적인 결과와 함께 죽상 동맥 경화증을 유발합니다.

· 낮은 뇌관류압 - 혈액의 흐름이 뇌의 혈관을 통해 밀려나는 힘. 이러한 상황에서는 머리에 조직 저산소증이 발생할 가능성이 있습니다.

· 스트레스가 많은 상황, 강한 경험 및 기타 정서적 스트레스. 이러한 상황에서는 복용 후 상태가 안정됩니다. 진정제.

· 잘못된 혈압 수치는 다시 확인해야 하며, 확인된 경우 의사에게 문의하세요.

의사들은 수축기 혈압과 이완기 혈압의 큰 차이가 인체 건강에 위험하다고 말합니다. 이러한 증상은 뇌졸중, 심근 경색 또는 확장을 유발할 수 있습니다. 낮은 이완기 혈압과 함께 증가된 맥압(상위 압력과 최저 압력의 차이)은 신체가 결핵, 담낭 질환 및 소화 시스템. 정확한 진단전문가만이 설치 가능 의료 분야. 그렇기 때문에 자체 진단과 그에 따른 치료가 부정적인 결과를 초래할 수 있기 때문에 상압과 하압의 큰 차이에 대한 이유를 독립적으로 알아내서는 안 됩니다.

혈압의 변화가 질병 발병의 첫 번째 지표이기 때문에 모든 사람이 혈압을 모니터링해야한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 맥압 표시기가 너무 높으면 신체의 노화와 모든 기능이 인간의 삶에 부정적인 영향을 미친다는 것을 나타냅니다.

압력은 특수 전자 장치를 사용하여 측정할 수 있습니다. 기계식 안압계. 집에서는 사용하기 쉽고 정확한 데이터를 표시하므로 첫 번째 유형의 도구를 사용하는 것이 좋습니다.

수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이가 정상 범위 내에 있으려면 다음 규칙을 따라야 합니다.

매일 신선한 공기를 마시며 산책을 해보세요

· 매일 아침에 한다 체조 운동(적어도 30분 정도)

· 수용하다 찬물과 뜨거운 샤워– 혈액 순환 과정을 정상화하는 데 도움이됩니다.

수시로 방문 마사지 룸

· 적절한 영양 섭취로 전환

· 충분한 수면을 취하세요. 잠은 건강의 열쇠이기 때문입니다.

카페인이나 강한 차의 과도한 섭취를 중단하고, 알코올 음료

· 거절하다 나쁜 습관그리고 스포츠를 좋아해요

육체적, 정서적 피로를 피하십시오

이러한 권장 사항을 준수하면 모든 사람이 훨씬 나아질 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 규칙을 따르면 수축기 혈압과 확장기 혈압의 차이가 줄어들 뿐만 아니라 심장 질환의 가능성도 줄어듭니다.

알려진 바와 같이 수축기 혈압 또는 최고 혈압이 가장 높습니다. 강한 압력심장 심실의 수축으로 인해 동맥으로의 혈액 흐름. 하강(이완기) 혈압은 심장 근육이 이완된 상태에 있는 순간의 혈압의 힘입니다.

혈압 문제는 많은 사람들에게 직접 알려져 있습니다. 고압이나 저압은 그렇지 않습니다. 가장 좋은 방법인간의 상태에 영향을 미칩니다. 상위 지표와 상위 지표의 차이에도 동일하게 적용됩니다. 저압, 어떤 사람들에게는 너무 큽니다.

수축기 혈압과 확장기 혈압은 심장과 혈관이 얼마나 잘 작동하는지를 나타냅니다. 하지만 또 하나 있어요 중요한 기준상태 심혈관계의– 맥압, 생리학적 정상 수치와의 편차는 발달을 나타낼 수 있음 심각한 질병. 상하 혈압은 큰 차이가 있는데 왜 이러한 지표 편차가 발생합니까? 어떻게 하면 웰빙을 빨리 향상시킬 수 있나요?

맥압 편차 - 이는 무엇을 의미합니까?

혈압을 측정할 때 모든 사람들이 상한과 하한의 차이인 맥압에 주의를 기울이는 것은 아닙니다.

"상부"압력이라고도 불리는 수축기압은 심장 수축 시 혈액이 혈류로 방출될 때 혈관에서 발생하며, 확장기 - "낮은" 압력은 심실이 이완되고 혈액으로 채워지는 동안 관찰됩니다. 따라서 수축기 혈압의 증가와 이완기 혈압의 감소로 인해 맥압 증가가 관찰될 수 있습니다.

높은 수축기 혈압은 심장의 수축 활동 증가, 심장 근육의 활동 증가, 더 강력한 자극, 혈관으로 방출되는 혈액량 증가 및 심실 비대를 나타냅니다.

이완기 혈압 감소는 심장 근육의 긴장도 감소, 과도한 스트레칭 및 심장 확대를 나타냅니다.

일반적으로 중년층의 이러한 지표는 30~50mm 범위에 있어야 합니다. HG Art., 노년기에는 더 큰 방향으로 사소한 편차가 허용됩니다.

중요한! 맥압의 단기적인 변화는 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 외부 요인, 과로, 육체 노동. 일반적으로 상태는 10분 이내에 호전됩니다. 5~10일 이내에 판독값이 증가하는 경우 의사와 상담해야 합니다.

노년기에는 이완기 혈압 값이 종종 감소하는 반면, 최고 압력은 정상으로 유지됩니다 - 고립 된 고혈압. 이 질병은 집중력 저하, 사지 떨림, 과민성 및 무관심으로 나타납니다. 이러한 맥압으로 인해 사람은 끊임없이 졸리게 되며 부정적인 반응을 보입니다. 밝은 등, 작은 소음이라도 짜증스러울 수 있습니다.

병리학 발달의 주요 이유

맥압을 측정할 때 지표가 증가하는 정확한 이유를 고려해야 합니다. 이렇게 하면 더 빠르고 정확하게 진단하는 데 도움이 됩니다.

상부 및 하부 압력의 차이가 증가하는 이유:

  • 수축기 매개 변수가 크게 증가하면 심근이 집중 모드로 작동하여 비대가 발생할 수 있습니다.
  • 수축기 값의 현저한 감소는 혈관 상태가 좋지 않음을 나타냅니다. 높은 콜레스테롤, 심각한 신장 병리의 존재;
  • 스트레스, 정서적 피로 - 지표를 정상화하려면 가벼운 진정제를 복용해야합니다.
  • 심한 빈혈;
  • 오작동 갑상선;
  • 두개 내압 증가.

과도한 신체 활동으로 인해 압력 값의 큰 차이가 발생할 수 있으며, 급증또는 기온이 낮아지거나, 바이러스성 질병. 보다 정확한 상태 진단을 위해서는 양손을 동시에 측정해야하며 시술 전 휴식을 취하고 30 분 동안 커피를 마시지 말고 흡연을 삼가해야합니다.

또한 수축기 혈압과 이완기 혈압의 증가와 함께 맥압의 증가는 고혈압 위기의 증상일 수 있습니다.

임산부에서는 종종 높은 맥박수가 발생합니다. 모든 장기가 집중적으로 작동하여 심장에 가해지는 부하가 증가합니다. 임산부는 종종 빈혈이 있고 갑상선 기능이 손상되어 지표에 부정적인 영향을 미칩니다.

측정이 잘못되면 큰 차이가 나타나는 경우가 많습니다. 2~3분 간격으로 압력을 3회 측정하고 가장 낮은 결과를 일기에 기록해야 합니다. 일주일 이내에 상황이 호전되지 않으면 심장 전문의에게 연락해야 합니다.

중요한! 맥압을 측정할 때에는 2~3회 측정이 필요합니다. 얻은 값으로부터 평균을 계산해야 합니다. 지표의 증가는 죽상 경화증, 존재를 나타냅니다. 혈관 결함, 신장 질환.

판독값에 큰 차이가 있는 경우 어떻게 해야 합니까?

높은 맥압의 치료는 질병의 근본 원인을 찾아내는 철저한 진단으로 시작됩니다. 지표 중 하나에서만 편차가 발생하고 다른 지표는 정상으로 유지되는 경우가 많기 때문에 약물을 선택하는 것은 매우 어렵습니다.

높은 맥압 치료의 기본은 다음을 기반으로 한 약물입니다. 엽산– 이 비타민은 혈액 내 호모시스테인과 콜레스테롤 함량을 정상화하여 심장 근육에 가해지는 부하를 줄입니다.

정규화 고압베타 차단제가 도움이 될 것입니다 - 수축기 수치를 줄이는 데 도움이되는 Nadolol, Propranolol. 다음과 같은 방법으로 상태를 개선할 수 있습니다. ACE 억제제– 포시노프릴, 캡토프릴.

중요한! 높은 맥압으로 스스로 치료하지 마십시오. 자체 선택 약심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

칼륨은 혈관과 심장의 상태를 개선하는 데 도움이 됩니다. 대량이 성분은 천연 버터와 삼나무 오일에 함유되어 있습니다. 오렌지 주스, 견과류. ~에 높은 금리맥박 압력이 높으면 기장, 메밀, 오트밀로 만든 더 많은 죽이 식단에 포함되어야합니다.

야채는 칼륨 부족을 보완하는 데 도움이 될 것입니다. 껍질에 삶은 감자, 모든 종류의 양배추, 신선한 당근사탕무, 토마토, 호박, 콩. 바나나, 말린 살구, 멜론 및 수박, 중지방 유제품, 대구, 살코기 쇠고기 및 돼지 고기는 심장 근육에 좋습니다.

호손은 개선에 도움이 될 것입니다 감정적 상태, 수면 개선, 심장 근육 강화, 혈관 탄력 개선. 으깬 과일이나 식물의 꽃 10g으로 끓는 물 220ml를 끓인 다음 밀폐 용기에 5 분간 두십시오. 6-7주 동안 하루에 세 번 120ml를 섭취하십시오.

혈관 및 심장 질환의 예방 및 치료에 사용할 수 있습니다. 야채 주스– 설탕이 거의 함유되어 있지 않고 심박수를 정상화하며 과체중과 싸우는 데 도움이 됩니다.

심장 건강에 좋은 주스:

  • 비트 – 지방 처리 과정을 가속화하고 적혈구 생성을 활성화하는 유기산을 함유하고 있습니다.
  • 당근은 다음 중 하나입니다 최선의 수단혈관이 얇아지는 것을 방지하기 위해 압력 상승이 발생합니다.
  • 오이 - 혈액 내 칼륨과 마그네슘 함량을 정상화하고 혈압을 정상화하는 데 도움이 됩니다.

하루에 400ml의 야채 주스를 개별적으로 또는 혼합하여 마셔야 합니다.

지표의 큰 차이가 위험한 이유는 무엇입니까?

이것 병리학적 상태부정적인 영향을 미칩니다 신체 상태사람. 정기적으로 높은 수치를 유지하면 심장마비나 뇌졸중의 가능성이 높아집니다. 확장기 값이 낮고 맥압이 높으면 심장 근육의 약화, 심장 확장 및 큰 혈관의 탄력성 감소를 나타냅니다.

높은 맥박수는 신장, 심장 및 혈관 질환, 죽상경화증에서 발생합니다. 이는 특히 사람들에게 위험합니다. 노년. 비만은 혈압 변화의 주요 원인이므로 체중 조절이 필요합니다.

압력 판독값이 표준에서 벗어나면 심각한 질병이 있음을 나타낼 수 있습니다. 콘트라스트 샤워, 야외 산책, 양질의 수면, 보통 보통 육체적 운동. 나쁜 습관을 완전히 버리고 차와 커피를 제한된 양으로 마시는 것이 필요합니다.

일부 의사들조차도 노인들이 발병하는 이유를 이해하지 못하는 것으로 나타났습니다. 상위권과 큰 차이(수축기) 및 낮추다(이완기) 압력. 일반적으로 혈압(BP)은 120/80mmHg입니다. 미술. 차이점은 40 . 차이가 다음으로 증가하면 심혈관 합병증의 위험이 크게 증가합니다. 65 mm 이상. 그러한 확산이 어떤 조건에서 발생하는지 명확하게 설명하려고 노력하겠습니다.

  • 이상적인(최적) 압력어른의 경우 - 120/80 mmHg.
  • 동맥성 고혈압이 있으면 수축기(상부) 혈압이 140mmHg 이상으로 증가합니다. 미술. 및(또는) 90mmHg 이상의 확장기(낮은) 혈압. 미술.
  • 120/80과 140/90 사이의 혈압 간격은 다음을 의미합니다. 고혈압 전단계(아직 질병은 아니지만 더 이상 표준이 아닙니다).

대부분의 경우 의사는 충분히 주의를 기울이지 않는다고혈압 전단계이지만 모두가 기억해야 해:

  • 다들 엑스트라야 mm (!) 혈압이 120/80 mm Hg 이상입니다. 미술. 심혈관 합병증으로 인한 사망 위험이 증가합니다. 1-2%.

연구에 따르면 40세 이후에는 추가로 1mm수축기 혈압이 120mmHg 이상입니다. 미술. 으로 인해 사망 위험이 증가합니다. 1.8% , 이완기 혈압이 추가로 1mm 증가하면 80mmHg를 초과합니다. 미술. 이 위험을 증가시킵니다. 0.9% . 그렇기 때문에 최적의 혈압인 120/80을 정확히 유지하기 위해 노력해야 합니다(습관적인 사람들의 경우). 저혈압 115/75를 권장합니다).

노인들에게 전형적인 단독 수축기 고혈압(용어를 기억하세요 - 유용할 것입니다): 수축기 혈압 140보다 크거나 같음 mmHg 미술. 정상 확장기 혈압( 90 이하 mmHg 미술.). 따라서 상부 압력 ≥ 140, 하부 압력< 90.

그것을 참고 널리 퍼짐단독 수축기 고혈압은 나이가 들수록 급격히 증가합니다.

  • 40세 이하 - 0.1%,
  • 40~49세 - 0.8%,
  • 50~59세 - 5%,
  • 60~69세 - 12.6%,
  • 70~80세 - 23.6%.

고립성 수축기 고혈압(ISAH)이 노인(60세 이상)에게 그렇게 자주 발생하는 이유는 무엇입니까?

대동맥 확장성

~에 혈압 수준많은 요인이 영향을 미칩니다:

  • 레벨당 수축기(상부)압력이 가장 큰 영향을 미칩니다( 좌심실이 수축하여 혈액을 대동맥으로 밀어내는 것). 수축기 혈압은 70~80세까지 증가합니다.
  • 레벨당 확장기 (낮은)압력은 영향을 미칩니다 동맥 긴장 (긴장의 정도 혈관벽, 장기간의 수축으로 인해 발생합니다. 평활근 세포 ). 확장기 혈압은 50~60세가 될 때까지 증가하다가 이후 안정되거나 심지어 감소하기도 합니다.

차이점상압과 하압 사이를 기압이라고 합니다. 맥압. 맥압의 크기는 다음에 의해 가장 큰 영향을 받습니다. 대동맥 확장성그리고 근처의 초기 부서 큰 동맥 (팔머리 몸통, 왼쪽 총경동맥 및 왼쪽 쇄골하동맥 ). 대동맥가장 크다 동맥 혈관 대권혈액 순환 혈액은 수축할 때마다 심장의 좌심실에서 대동맥으로 들어갑니다. 이스톨에서).

심장의 혈액 순환 다이어그램.

인체의 대동맥.

대동맥은 증가된 확장성을 가지며, 이는 많은 수의 존재로 인해 보장됩니다. 탄성섬유. 탄성 섬유는 쉽게 여러 번 늘어날 수 있습니다. 좌심실이 수축하면 혈류의 기계적(운동) 에너지가 대동맥을 스트레칭하는 데 소비됩니다. 수축기 완료 후(즉, 해당 단계에서) 디아스톨리 - 기분 전환) 대동맥의 압박으로 인해 대동맥의 압력과 혈류가 서서히 감소합니다. 대동맥을 늘리고 수축하는 데 에너지가 소비되지 않습니다. 생화학적 과정(포도당과 산소는 낭비되지 않습니다).

저배율 현미경으로 대동맥을 준비합니다.
orcein으로 염색하면 탄력 있는 섬유를 강조할 수 있습니다.
사진 출처: http://do.teleclinica.ru/2688054/

노인과 노인의 경우 대동맥 확장성이 감소합니다.여러 가지 이유로:

  1. 탄력섬유의 교체로 인한 신체의 노화 콜라겐. 콜라겐 섬유는 질기고 잘 늘어나지 않습니다.
  2. 죽상동맥경화증그리고 죽상동맥경화증의 변화. 죽상 동맥 경화증의 경우 혈관벽의 염증, 평활근 세포의 증식, 콜라겐 및 세포 간 물질의 합성 증가, 칼슘 염 및 지질 (지방)의 침착 등이 발생합니다.

물론, 대동맥 벽에 콜라겐과 칼슘 염이 많을수록 대동맥 벽의 확장성은 줄어듭니다. 상압과 하압의 차이에 대한 대동맥 확장성의 영향을 더 잘 이해하기 위해, 정신적으로 대체하다튜브에 대동맥.

첫 번째 실험에서는 대동맥을 다음으로 교체합니다. 얇은 고무, 쉽게 늘어나는 튜브. 좌심실이 수축할 때마다 이 관은 혈액으로 채워지고 점차 팽창하며 내부 압력은 변하지 않고 일정하게 유지됩니다. 장기. 고무튜브에서 나온 혈액이 서서히 쏟아져 나오면 튜브의 벽이 무너져 혈압이 같은 수준으로 유지됩니다.

두 번째 실험에서는 대동맥을 다음으로 교체합니다. 쇠파이프. 심장이 수축할 때마다 관 내부의 압력은 신속하게 최대치까지 올라가고 확장기(이완) 중에는 관이 신장할 수 없고 벽을 늘려 기계적 에너지를 축적할 수 없기 때문에 압력이 빠르게 0으로 떨어집니다. 확장기(심장의 이완) 기간 동안 관 내부의 압력이 0으로 떨어지기 때문에 혈류가 중단됩니다.

두 가지 사고 실험 모두 - 극단적인 경우 대동맥의 과도한 팽창성과 절대 강성. 실제로 대동맥은 중간적인 방식으로 작동합니다. 젊은 사람의 경우 대동맥은 탄력성이 있고 첫 번째 실험에 더 가깝게 행동합니다. 노인의 경우 대동맥은 단단하고 확장성이 낮기 때문에(두 번째 실험) 노인의 경우 상압과 하압 사이에 큰 차이가 있는 경우가 많습니다.

가장 탄력 있는 섬유가 있는 곳은 대동맥이고, 심혈관계의 다른 부분에서는 그 수가 최소입니다.

노화와 죽상경화증만이 대동맥 경직을 증가시키는 역할을 하는 유일한 요인은 아닙니다. 다음은 또한 혈관벽에 파괴적인 영향을 미칩니다.

  • 당뇨병 (레벨 증가혈당, 참조),
  • 내성이 오래 지속됨 말초 동맥 경련(예를 들어 만성 스트레스로 인해)
  • 나이 신장 기능 저하나트륨 축적으로 이어짐( 식탁용 소금 - 염화나트륨 i) 혈관벽 및 혈관경련 증가. 40년 후에는 GFR(GFR)이 매년 1%씩 감소하는 것으로 확인되었습니다. 건강한 80세 노인의 GFR은 30세 노인의 40~50%에 불과합니다. 사구체 여과 30세에 관찰됨).

펄스 기능

맥박(위도 펄스에서 - 불다, 밀다) - 심장 수축 중 혈액 방출과 관련된 동맥벽의 갑작스런 진동. 그들은 말한다 중국 약최소한 600가지의 맥박 음영이 구별됩니다.

  • 대동맥이 더 단단할수록(더 단단하고 더 단단할수록) 맥파가 더 빠르게 전파됩니다. 따라서 노인의 경우 심장 수축(수축기)과 심장 수축 사이에 맥파패스 더 적은 시간젊은 사람들보다.
  • 평균 동맥압이 높을수록 맥박이 더 긴장됩니다. 맥박강도맥박이 압축 지점 아래로 사라지도록 동맥을 압축하는 데 필요한 힘의 양에 따라 결정됩니다. 고혈압으로 인해 맥박은 항상 긴장됩니다.

일부 병리학에서 맥파의 변화.
왼쪽 상단에는 표준이 있고 그 아래에는 단단한 혈관이 있는 펄스파 유형이 있습니다(진동의 진폭이 더 크고 전파 속도가 더 빠릅니다).

맥파 모양비교적 간단한 방법을 사용하여 피부 센서를 사용하여 검사할 수 있습니다.

  • 혈압조영술(그리스 sphygmos - 맥박) - 맥박 변동을 판단하는 혈관벽 압력 변화 등록;
  • 혈량 측정(그리스어 plethysmos - 충전재) - (장기 또는 신체 일부의) 부피 변화 등록.

노인의 혈압은 어느 정도까지 낮추어야 합니까?

동맥성 고혈압의 유병률은 나이가 들수록 증가하며 대략 노인의 60%에서. 이전에는 노인의 혈압이 적당히 상승(예: 160/90)하면 치료가 필요하지 않은 정상적인 연령 관련 적응이라고 잘못 믿어졌습니다. 지금은 많은 부분이 수정되었습니다. 수축기(상부) 혈압과 맥박 혈압(상부 및 저압의 차이)이 노인 환자의 심혈관 합병증 및 뇌졸중 발생의 주요 위험 요소라는 것이 확립되었습니다.

  • Framingham 연구 결과에 따르면 혈압이 115/75mmHg 이상 증가하는 것으로 나타났습니다. 미술. 20mmHg마다. 미술. 사망위험이 2배 증가합니다.
  • 대부분의 연구에서는 다음과 같은 경우 심혈관 위험이 크게 증가하는 것으로 나타났습니다. 맥박 혈압이 65mmHg 이상입니다. 미술.

상한과 하한의 큰 차이 외에도 노인의 고혈압은 또 다른 특징이 있습니다. 밤에 혈압 감소가 불충분(너무 적음). 이것이 관찰된다 13%명 어린 나이, 중년 환자의 40%에서 57%아픈 동맥 고혈압 60세 이상. 연금 수급자는 반드시 하루 24시간 작용하는 약물을 사용해야 합니다. 예를 들어, 다음을 수행할 수 없습니다. 에날라프릴, 작용 기간은 12~24시간이며, 하루에 한 번만 아침에, 밤에는 수면 중에 풀이 자라지 않습니다.

압력을 어느 정도까지 줄여야 합니까?노인 고혈압 치료에 있어? 목표수준수축기혈압은 125 mmHg 예술.그러나 확장기 혈압어떤 환자에게서든 더 적은 양을 줄이는 것은 불가능합니다. 65-70 mmHg Art., 심혈관 합병증의 위험이 증가함에 따라 (장기 및 조직에 혈액 공급이 불충분함) 60세 이상의 사람들은 종종 다음과 같은 증상이 나타납니다. 기립 성 저혈압 (환자가 입원할 때 갑자기 혈압이 떨어지는 경우 수직 위치, 이는 뇌로의 혈액 공급 감소 및 붕괴로 이어집니다 - 실신). 위험으로 인한 단독 수축기 고혈압의 경우 기립성 붕괴최고 압력에 도달하기가 매우 어렵습니다. 125 mmHg 미술. 실제로는 수축기 혈압에 도달해야 합니다. 140 이하(권장 범위 125-140) 및 이완기 혈압은 65-70 (권장 범위 65-80) 이상입니다.

노인의 경우 2인 이상의 도움을 받아도 혈압을 완전히 정상화하는 것은 매우 어렵습니다. 현대 마약. 노인 환자를 대상으로 한 항고혈압 요법에 대한 14건의 무작위 시험에서 낮은 혈압(90mmHg 미만)을 정상화하는 것이 가능한 것으로 나타났습니다. 거의 모든 사람환자의 경우 상부 압력을 140mmHg로 줄입니다. 미술. 또는 아래 성공 단지 25%사례.

특정 값을 초과하는 상부 및 하부 압력 사이의 큰 차이는 병리학의 징후이며 원인을 찾아 제거해야 합니다.

혈압(BP) 표시기는 상한(수축기) 혈압과 하한(이완기) 혈압의 두 숫자로 구성됩니다. 정상적인 조건동시에 상승 및 하강합니다. 이러한 변화는 질병을 나타낼 수 있지만 일차성 고혈압의 맥락에서 자발적으로 나타나는 경우가 가장 많습니다. 동시에 상부 압력과 하부 압력 사이의 간격은 안정적으로 유지됩니다. 어떤 경우에는 증가합니다. 이 상태는 무엇을 의미하며, 나타나는 경우 어떻게 해야 합니까? 그것에 대해 이야기합시다.

상부 및 하부 압력과 이들 사이의 정상적인 차이

정상적인 혈압을 유지하는 것은 신체의 여러 시스템에 달려 있지만 주요 시스템은 심혈관계, 내분비계 및 요로계입니다. 수축기 혈압은 심장 근육(심근)의 상태에 따라 달라집니다. 이는 심장 수축의 강도와 수축 후 발생하는 심박출량을 반영합니다. 심장에 가장 가까운 혈관의 탄성 벽도 중요한 역할을 합니다. 심장 출력을 보상하고 흡수하여 압력 판독값이 병리학적 값에 도달하는 것을 방지합니다. 정상 수축기 혈압은 100~129mmHg 범위입니다. 미술. 상부 압력이 위험한 수준으로 변하면 일반적으로 문제는 심장에 있습니다.

상위 판독값과 하위 판독값의 차이를 맥압이라고 합니다. 일반적으로 40mmHg입니다. Art., 10단위를 초과하거나 낮추는 것이 허용됩니다.

확장기 혈압은 말초 혈관의 긴장도를 반영합니다. 지속적인 혈액 흐름을 위해 혈류혈관이 수축하고, 모세혈관층에서 교환이 일어나며, 유지되는 것이 필요합니다. 삼투압. 이러한 기능은 신장과 샘에 의해 수행됩니다. 내부 분비물, 호르몬 (알도스테론, 바소프레신 ​​등)을 분비합니다. 이 압력은 일반적으로 70~90mmHg입니다. Art.를 위반하면 신장 질환이나 이차성 고혈압을 나타낼 수 있습니다.

상위 판독값과 하위 판독값의 차이를 맥압이라고 합니다. 일반적으로 40mmHg입니다. Art., 10단위를 초과하거나 낮추는 것이 허용됩니다. 이러한 지표를 통해 심장 기능은 다음과 적절하게 연관됩니다. 주변 저항선박. 고립성 수축기 고혈압이라는 병리학에서는 상하 혈압의 차이가 너무 크면(60 단위 이상) 나타납니다.

상압과 하압의 차이가 큰 이유

고립성 고혈압의 가장 흔한 원인은 심장과 대구경 혈관의 병리학입니다. 혈압, 아래쪽은 정상으로 유지되거나 약간 증가합니다. 드물지만 수축기 혈압은 정상 범위 내에 유지되고 확장기 혈압은 감소합니다. 그러한 변화의 주된 이유는 다음과 같습니다.

  1. 혈관벽, 특히 대동맥의 탄성 요소 함량 감소 - 특징적인 상태노인들을 위해. 높은 수축기압은 취약한 대동맥이 더 이상 심박출량을 보상할 수 없기 때문에 발생합니다.
  2. 죽상 동맥 경화증은 혈관벽에 지방 단백질 잔해가 축적되어 플라크가 형성되고 피브린으로 과잉 성장하여 벽의 탄력성이 감소하고 취약성과 파열 위험이 증가하는 것입니다.
  3. 심박출량 증가 - 혈액 내 스트레스 호르몬 양의 증가로 인해 유발될 수 있습니다. 상수로 인해 정신-정서적 스트레스심장 수축의 강도는 혈압에 따라 증가합니다.
  4. 신장 여과 장애 - 신장 네프론의 여과 장벽으로 인해 혈장이 잘 통과하지 못하면 핍뇨가 발생하고(소변 생산량 부족) 순환 혈액량이 압력과 함께 증가합니다.
  5. 신부전 – 이완기 혈압이 낮아지고, 상압과 하압의 차이가 증가합니다. 이 경우 혈관 긴장도의 상실이 중요한 역할을 합니다.
고립성 고혈압을 치료하는 것은 불가능합니다. 벽의 탄력성을 회복할 수 없습니다. 그러나 증상을 최소화하고 합병증을 피할 수 있습니다.

높은 맥압이 위험한 이유는 무엇입니까?

표적 기관에 적절한 혈액 공급을 위해서는 모든 시스템의 조화로운 작업이 필요합니다. 상하 혈압 사이에 자주 발생하거나 오래 지속되는 차이는 합병증을 초래합니다. 일시적인 혈압의 가능성이 크게 증가합니다. 허혈성 발작, 그리고 나서 - 뇌 조직의 출혈, 즉 뇌졸중. 이는 지속적으로 보상되지 않은 압력 서지로 인해 발생합니다.

심장에도 동일하게 적용됩니다. 심장 근육의 수축력이 증가하면 산소 필요성이 증가하고 영양소. 적절한 영양 결핍은 심근경색의 위험 요소입니다.

장기간의 단독 수축기 고혈압으로 인해 대동맥 동맥류가 발생하고 그에 따른 파열이 가능합니다. 이것 최종 상태, 치사율이 높습니다.

병리 현상이 오랫동안 존재하고 치료되지 않으면 나타날 수 있습니다. 고혈압 위기고립 된 고혈압의 배경에 대해 정상 범위 내에서 낮은 혈압을 유지합니다. 그 결과 심각한 고혈압이 발생하면 압력 간격이 70, 80, 심지어 100mmHg까지 늘어날 수 있습니다. 미술. 이는 신장, 심장, 뇌, 폐, 망막 등 표적 기관에 위험합니다.

질병은 급속히 진행되며, 다음과 같은 증상이 나타납니다. 기능 장애일부 시스템: 현기증, 눈 앞의 반점, 시야 흐림, 건망증, 숨가쁨, 부정맥, 빈맥, 흉통, 신부전.

상압과 하압의 차이가 크면 어떻게 해야 합니까?

상부 또는 하부 압력의 증가로 인해 간격이 증가하는지 여부에 관계없이 종합검진그리고 즉시 치료를 시작하세요.

단독성 고혈압의 가장 흔한 원인은 심장 및 큰 혈관의 병리로, 상부 혈압이 증가하는 반면, 하부 혈압은 정상으로 유지되거나 약간 증가합니다.

진단에는 다음이 포함됩니다.

  • ECG(심전도);
  • 신장의 초음파 검사;
  • 대비 검사 신장 동맥(필요하다면);
  • 심장 초음파 검사(심초음파검사);
  • 사지 혈관의 전기 혈관 검사;
  • 소변과 혈액의 일반적인 분석;
  • 생화학적 혈액 검사(특히 유리 콜레스테롤과 포도당 함량에 대한)
  • 응고조영술(응고 속도 테스트).

혈압도 하루 종일 측정해야 합니다. 이것이 왜 필요한가요? 때때로 혈압은 밤에만 상승합니다. 낮진단의 근거를 제공하지 않습니다.

진단이 확정되면 치료가 시작됩니다. 모든 약은 처방된 경우에만 복용해야 합니다. 의학적 적응증. 다음과 같은 약리학 적 약물 그룹이 사용됩니다.

  1. 베타 차단제– 심장에 더 큰 영향을 미쳐 수축 빈도와 강도를 줄이고 상부 압력을 낮추지만 혈관을 확장하고 허혈성 부위의 혈류를 회복하며 낮은 압력을 정상화합니다.
  2. ACE 억제제– 안지오텐신 II의 합성을 방지하여 전신 혈관 경련을 예방합니다. 수축기 혈압에 더 큰 영향을 미칩니다.
  3. 안지오텐신 수용체 차단제– 이전 그룹과 마찬가지로 안지오텐신 단계에서 병인을 파괴하지만 압력을 더 점진적으로 감소시킵니다(혈관벽의 취약성이 증가하는 조건에서 필요함).
  4. 이뇨제– 금기 사항 신부전, 그러나 부재시에는 매우 효과적입니다. 순환하는 혈액의 양을 줄여 반사적으로 심박출량을 줄이고 상압과 하압의 차이를 줄입니다.
  5. 뇌혈류를 개선하는 약물– 피하는 데 도움 부정적인 결과수축기 혈압의 장기간 증가. 그들은 뇌 조직의 미세 순환을 회복시켜 인지 기능을 정상으로 되돌립니다.
  6. 향상시키는 약물 관상동맥 순환 – 경련 관상동맥심장 마비가 발생하므로 스트레스가 증가하는 동안 심장 근육에 좋은 혈액 공급을 보장하는 동시에 이러한 부하를 줄이는 것이 필요합니다.
정상 수축기 혈압은 100~129mmHg 범위입니다. 미술. 상부 압력이 위험한 수준으로 변하면 일반적으로 문제는 심장에 있습니다.

고립성 고혈압을 치료하는 것은 불가능합니다. 벽의 탄력성을 회복할 수 없습니다. 그러나 증상을 최소화하고 합병증을 피할 수 있습니다.

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