뼈, 근육, 인대

아래턱이 앞으로 밀리면 어떻게 할 수 있습니까? 교정 방법. 위턱의 과도한 수직 발달. 일차 교합 치료

부정교합은 병리학적 치열의 존재뿐만 아니라 턱의 부적절한 발달도 특징으로 합니다. 이 유형의 가장 일반적인 문제 중 하나는 작습니다. 아래턱.

턱과 정상 치수 사이의 뚜렷한 불일치는 심미적 결함을 형성하고 악안면 장치의 기본 기능을 방해합니다.

개념

치열교정학에서 "작은 아래턱"이라는 용어는 근본적으로 서로 다른 몇 가지 개념을 의미합니다.

소악증과 소생성

대부분의 경우, 작은 아래턱은 소악증(micrognathia), 즉 소악증(microgenia)의 발생을 나타냅니다.

아래턱의 소악증은 불완전하거나 느린 개발, 부적절 생리적 기준및 매개변수. 소악증은 턱 전체와 그 일부(예: 측면 영역)에서 한쪽에서만 관찰될 수 있습니다.

프로그나시아

소성증과 달리 프로그나시아는 과도한 성장 위턱 , 아래쪽이 더 작아 보입니다. 이 때문에 병리학은 종종 거짓 자손이라고 불립니다.

원인과 발현

돌출증과 소악증은 특정 요인의 영향으로 어린이의 생후 첫 달부터 또는 성인기에 형성될 수 있습니다. 연령에 따라 병리학에는 이상을 확인할 수 있는 특정 임상 증상이 있습니다. 초기 단계그것의 개발.

아이는

아이의 턱 성장이 부적절하게 나타나는 주요 원인은 다음과 같습니다. 프로세스 중단 자궁내 발달 턱의 prognathic 및 progenic 관계가 형성되는 기간 동안. 이러한 이상 현상을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

영양 부족;
유전적 소인;
심한 감기 및 바이러스 성 질병의 발생;
흡연과 알코올 남용.

어린이의 경우 선천성 소악증 외에도 후천적 유형의 병리가 발견되는 경우가 많습니다. 특정 이유 때문에 개발이 발생할 수 있습니다.

후기 혼합치열 조기 손실아기 치아;
내분비계의 병리;
임시 치아의 조기 제거;
악안면 부위 뼈의 비정상적인 발달;
심한 비강 호흡 장애;
나쁜 습관의 존재: 젖꼭지나 손가락을 끊임없이 빨고, 연필과 펜을 씹는 습관;
결석 모유 수유, 인공이 잘못 수행되었다는 사실을 고려합니다.

이러한 이유의 완화 초기어린이는 복잡한 치열 교정 장치를 사용하지 않고도 상황을 바로 잡을 수 있습니다.

어린이의 경우 아랫입술과 턱의 후퇴로 이상 징후가 나타납니다.. 심한 경우에는 빨기 기능이 저하되어 아이가 젖꼭지를 제대로 잡을 수 없게 됩니다.

유치가 자라는 기간에는 유치가 나오지 않습니다. 올바른 위치. 턱뼈에 공간이 부족하여 치아가 치열 바깥쪽에 위치하거나 옆으로 심하게 편향되는 경우가 많습니다.

성인의 경우

부정적인 요인으로 인해 비정상적인 발달성인의 턱에는 다음이 구별됩니다.

치아교정 치료가 부족한 경우 어린 시절, 를 야기하는, 병리학적 상태턱은 수년에 걸쳐 악화되고 이상 징후가 더욱 뚜렷해집니다.
얼굴이나 턱에 외상이 있는 경우 심각한 손상치주 질환 또는 뼈 조직;
신체의 후두부 및 자궁 경부 근육의 과다 긴장;
호흡 곤란, 삼키기 및 씹기 어려움;
발달의 병리학적 변화 안륜근구강;
내분비 장애: 기능 장애 대사 과정, 당뇨병;
뼈 조직의 병리: 구루병, .

성인의 경우 환자의 얼굴 특징이 왜곡되어 병리가 나타납니다. 옆모습을 보면 긴장된 모습의 아랫입술이 눈에 띈다. 윗 앞니의 절단 부분이 아랫 입술에 닿거나 앞으로 뻗어 나갈 수 있습니다.

치아에서 빠진 일부 단위의 위치가 변경됨에 따라 치아의 아래쪽 줄이 변형됩니다. 일반 시리즈. 심각한 병리학은 씹는 기능의 손상을 특징으로 하며, 단단한 음식을 물고 씹는 데 어려움을 겪습니다..

치료 방법

부적절하게 발달된 아래턱을 치료하는 데 사용되는 방법의 특징은 주로 기형의 유형에 따라 다릅니다. 아래턱의 성장이 충분하지 않은 경우 모든 조작은 아래턱의 발달을 자극하는 것을 목표로 합니다.

병리의 원인이 위턱의 과도한 크기인 경우 치료는 위턱의 성장을 억제하는 것으로 구성됩니다. 문제를 해결하기 위해 병리의 중증도와 환자의 연령에 따라 모든 방법이 선택됩니다.

우유 물린 기간 동안

이 기간은 물린 병리를 교정하는 데 가장 적합하며 온화한 치료 방법을 사용하여 상황을 교정할 수 있습니다.

일차 폐쇄 기간 동안 소악증 및 돌출증의 치료에는 여러 가지 표준 절차가 포함됩니다.

, 손상된 치아를 복원하고 손상된 뿌리를 제거합니다. 치주 조직의 질병이 있으면 국소 및 일반 약물을 사용하여 치료합니다.
. 우유 단위가 조기에 손실되는 경우 수행됩니다. 이를 메우기 위해 치과 의사는 포함된 결함을 부목하거나 설치합니다. 임시 틀니. 이렇게 하면 치아의 위치가 보존되고 턱뼈의 크기가 복원됩니다.
호흡 및 언어 기능의 정상화. 필요한 경우 의사가 시행합니다. 병리의 원인이 비강 호흡 장애이면 비강 중격 교정이 수행됩니다. 이러한 조작에는 반드시 특별한 체조가 수반됩니다.
~에 초기 단계턱의 정상적인 크기를 회복하기 위해 병리학의 발달은 종종 충분합니다 아이의 나쁜 습관을 없애주세요.
. 턱 근육에 미치는 영향을 나타냅니다. 특별한 운동, 톤을 표준화합니다. 근체조는 4~7세 어린이에게 사용되며 완전한 회복을 가능하게 합니다. 보통 크기치아교정 장치를 사용하지 않고 턱뼈를 교정합니다.
저작 표면 교두의 연마 – 열구. 병리의 원인이 치아의 정상적인 폐쇄 부족인 경우에 사용됩니다.
교정장치의 사용. ~에 명백한 위반턱 성장에는 특수 교정용 젖꼭지, 트레이 및 플레이트의 사용이 처방됩니다.

영구치열 기간 동안

혼합치열 및 영구치열 기간에는 기형의 종류에 따라 치료가 처방됩니다. 교대 기간 동안 돌출증을 치료하기 위해 다음과 같은 치열 교정 장치가 사용됩니다.

구강 내 텔레스코픽 비분리형 요소를 갖춘 Herbst 장치;
프렌켈 레귤레이터;
고정식 시스템과 결합된 페이스 보우.

영구교합 기간에는 이미 턱뼈의 형성이 완료된 상태이므로 탈부착식 및 고정식 장치는 효과가 없으므로 문제를 해결하기 위해 외과 적 개입. 기본 수술 방법치아 일부를 제거하고 치조 능선 부분을 절제하는 것입니다.

혼합치열 중 미세치아를 교정하는 방법은 다음과 같습니다. 방해꾼. 이러한 장치는 다양한 모델로 제공되며, 각 모델은 환자의 치아의 연령과 특성을 고려하여 턱 성장 부족 문제를 해결하는 것을 목표로 합니다.

신연기는 새로운 뼈로 점진적으로 대체되면서 턱뼈 조직의 스트레칭을 제공합니다.

효과가 없거나 영구 폐쇄 기간 동안에는 턱 크기를 수술로 교정합니다. 이 시술에는 치조골의 뼈 조직을 절단하고 그 위에 확장 장치를 설치하는 과정이 포함됩니다.

치료 중에 장치가 정기적으로 활성화되어 뼈를 밀어내고 그 틈에 새로운 뼈 세포가 형성됩니다. 이 작업은 가장 부드러운 작업 중 하나로 간주되지만 장기 치료팽창 장치의 지속적인 활성화로.

좀 더 급진적인 또 다른 선택이 있습니다. 그 본질은 턱뼈가 주뼈에서 떨어져 나와 앞으로 밀리는 현상. 수술은 점막을 박리하고 치조골을 박리하는 것으로 시작됩니다.

그 후 올바른 교합 관계가 형성되고 절개 부위에 고정판이 설치되어 절단된 뼈의 가장자리가 연결되지 않습니다.

뼈를 형성하는 물질이 생긴 틈새에 배치되며, 이는 몇 달 내에 절제된 구멍을 완전히 채울 것입니다.

이것이 어떻게 발생하는지 다음 비디오에 개략적으로 나와 있습니다.

예측 및 예방

유치 및 혼합치열기의 작은 아래턱 치료는 예후가 상당히 좋습니다. 하지만 영구치열 교정을 고려한다면, 외과 적 개입, 원하는 결과를 얻는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

또한 이러한 수술 후에는 턱에 가해지는 하중이 줄어듭니다.

이러한 이상이 발생하는 것을 방지하려면 다음과 같은 특정 예방 조치를 준수해야 합니다.

나열된 조치는 간단하며 구현하는 데 많은 시간이 필요하지 않습니다. 그러나 동시에 그들은 장래에 길고 복잡한 치료가 필요할 수 있는 심각한 문제를 피할 것입니다.

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턱의 결함 및 변형은 평균 4.5%입니다. 이는 일반적으로 징후의 형태입니다. 다양한 변화얼굴 및 대뇌 두개골. 이러한 변화는 선천적(태아 발달 중 다양한 병리학적 요인에 노출된 결과)일 수도 있고 후천적(부상 후, 염증성 질환 등)일 수도 있습니다.

해부학적, 기능적, 미적 변화안면 두개골의 변형으로 인해 때로는 사회에서 피해자의 행동에 극적인 영향을 미칩니다. 그런 사람들은 내성적이고, 의사소통이 잘 안되고, 의심이 많고, 끊임없는 감정하위. 씹기, 말하기, 호흡, 얼굴 표정 기능에 심각한 장애가 있습니다. 심미적인 결함으로 인해 이차적인 문제가 발생할 수 있습니다. 신경증적 반응. 따라서 수술적 개입을 포함한 의료재활의 문제는 약물 치료, 물리 치료, 심리 치료 교정 방법의 사용 및 사회적 재활치아안면 기형이 있는 사람의 경우 포괄적인 치료가 필요합니다.

다음과 같은 주요 위반 유형이 관찰될 수 있습니다. 다양한 조합:

1) 상부 거대증 또는 돌출증(과형성 - 윗턱의 과도한 발달);

2) 하부 거시증 또는 돌출증(과형성 - 아래턱의 과도한 발달);

3) 양쪽 턱의 확대;

4) 상부 미세 또는 후퇴증 (저형성증 - 윗턱의 발달 부족);

5) 하부 미세 또는 후퇴증 (저형성증 - 아래턱의 발육 부진);

6) 양쪽 턱의 축소;

7) 개방적이고 깊은 물기.

위 용어에서 입자 "macro" 또는 "micro"는 턱의 모든 크기의 증가 또는 감소를 의미하며, 접두사 "pro" 또는 "retro"는 턱 방향에서만 시상 방향의 치열 비율의 변화를 나타냅니다. 턱의 다른 부분의 크기가 보통인 이마 부분. Prognathia 및 Retrognathia는 두개골 기저부에 대한 턱 위치의 위반과 관련된 기형으로 간주됩니다.

선천성 조직 과다 또는 저형성증으로 인한 안면 골격의 비대칭 기형이 결합되어 치료 작업이 훨씬 더 복잡해집니다. 악안면 부위 V

I 및 II 아가미궁 증후군(이두개골협착증 또는 반근막소체증)의 결과.

치아의 기형과 기형은 교정치료와 수술적 방법으로 치료됩니다.

성인의 교정 조치의 가능성은 치아 부위로 제한되며 폐포 과정(X. A. Kalamkarov, L. S. Persii). 다양한 유전적 이상은 대개 수술로 제거됩니다.

치열교정 또는 수술적 치료의 적응증과 가능한 조합을 결정하려면 환자에 대한 철저한 검사와 치열교정의와 외과의의 공동 작업이 필요합니다. 변형 형태(결합형, 단독형)를 명확하게 진단하고, 부정교합의 성격, 다양한 평면에서의 치열 변위 정도를 판단하고, 원격전이도 및 교합 모델을 사용하여 계산해야 합니다. 얼굴의 형태와 윤곽, 근육계의 상태, 악관절의 상태 등을 연구하는 것이 필요하다.

후에 종합 조사환자는 외과 적 개입 (절골술 또는 피질 간 분할), 뼈 조각 고정, 수술 후 턱 고정 및 수술의 기타 기술적 세부 사항, 교정 및 정형 외과 치료 방법에 따라 결정됩니다. 환자에 대한 개별적인 치료 계획을 수립하는 것이 필요합니다.

이 기간 동안 안면 골격과 연조직의 뼈 형성이 기본적으로 완료되므로 최소 17-18 세 이상의 사람들에게 외과 적 치료를 수행하는 것이 좋습니다. 게다가 더 많은 수의 치아안면 기형어린 시절의 치아 시스템의 성장과 발달의 불균형으로 인해 발생합니다. 17~18세에는 물린 자체 조절이 자주 발생합니다.

많은 대합치의 열구-결절 접촉으로 잘 적응된 교합을 가진 환자의 경우, 턱의 기저부를 바꾸지 않고 수술을 시행합니다. 윤곽 및 지지 플라스틱 형태의 재료 교체가 사용됩니다. 이를 위해 연골, 뼈, 자유롭게 이식된 연조직(피부, 피부, 피하 조직, 근막 등) 뿐만 아니라 다양한 해외 외식(임플란트)도 가능합니다.

안에 외과적 치료안면 골격의 기형 및 발달 이상, 골형성 수술이 특히 중요합니다. 복잡한 접근 방식치아안면 기형을 교정하기 위해

외과 적 개입아래턱의 결함 및 변형. 아래턱의 결함 및 변형이 있는 경우, 치조돌기 수술, 치열 내 아래턱 몸체 수술, 아래턱 각도 및 가지 부위 수술, 과두 수술 아래턱의 돌기가 구별되어야 합니다.

폐포 과정에 대한 수술은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

씹는 치아 그룹 부위의 물린 적응과 폐쇄 부족 앞부분치열.

아래턱의 몸체에 대한 수술에는 사용됩니다. 다양한 방법절골술(수직형, 계단형, 슬라이딩 등) 및 절골술(쐐기형, 직사각형 등). 이러한 방법에는 몇 가지 단점이 있습니다. 치아를 제거해야 합니다. 종종 협측 부위에 연조직이 과도하게 형성되어 결과적으로 얼굴이 붓습니다. 가능한 손상 신경혈관다발아래턱; 하악 각도의 불변성 및 조각 재생을 위한 불충분한 조건. 이 곳은 항상 유지되지는 않습니다 생리적 부하아래턱의 기능으로 인해 열린 물림의 형태로 합병증이 발생합니다.

가장 널리 퍼진 수술은 수직 또는 수평 절골술의 형태로 아래턱의 각도와 가지 부분에 있습니다 (A. E. Rauer, A. A. Limberg, V. F. Rudko, G. G. Mitrofanov, V. A. Bogatsky, Obwegesser, Dal Font). 현재 대부분의 저자는 뼈 조각의 접촉 (상처) 표면의 상당한 영역을 생성하고 측두하악 관절의 관계를 보존하며 치료 시간을 단축하는 각도 및 가지 영역에서 평면 (피질 간) 절골술을 수행하는 것을 선호합니다. , 좋은 결과를 관찰하십시오 (그림 198, a, b). 이러한 방법은 다음과 같은 경우에 사용되므로 어느 정도 보편적입니다. 다양한 병리- 아래턱의 저개발 또는 과잉 발달, 개방형 또는 깊은 교합 및 이러한 부정 교합 형태의 조합 (그림 199, a, b).

위턱의 결함 및 변형에 대한 수술적 개입. 위턱의 변형은 정상적인 치수를 위반하거나 잘못된 위치의 형태로 나타날 수 있습니다. 돌출증이나 위턱의 과도한 발달의 경우 턱의 부분 절제로 구성된 외과 수술이 사용됩니다.

다음과 같은 경우 앞니기능적, 미적 가치를 나타내지 않으며, 치조돌기의 교정된 돌출 부위에서 제거하거나 위턱 앞쪽 부분의 단편 절골술을 시행할 수 있습니다. 뼈 조직을 쐐기 모양 또는 직사각형으로 절제하여 첫 번째 소구치를 제거한 후 앞니가 있는 치조돌기를 잘라내어 뒤쪽으로 이동시킵니다. 좋은 효과포괄적인 수술을 제공하고 교정 치료전정 및 구개 측의 다중 천공을 통해 뼈 구조를 약화시키는 방법을 포함하여 위턱 기형의 경우 - 소형 절골술 (A. T. Titova). 이 경우 위턱 치아의 교정 이동은 A.Ya. 이렇게 하면 아래턱의 위치가 바뀌고 더 많은 턱이 만들어집니다. 날카로운 모서리내부 및 외부 뼈의 피질층을 절제하여 하악골을 제거합니다.

상부 후퇴 및 소악증을 제거하기 위해 현재 안면의 중간 영역 전체를 한 번에 앞쪽으로 이동시키는 수술이 개발되었습니다(V. M. Bezrukov, V. P. Ippolitov). 이를 통해 다음을 수행할 수 있습니다. 더 크게안면 중앙의 변형을 제거하고 뼈 조각의 움직임과 함께 코의 연골 부분을 동시에 앞쪽으로 이동시켜 2차 변형을 방지합니다. 위턱의 후방 변위를 방지하기 위해 위턱의 결절과 주뼈의 익돌기 사이에 뼈 이식편을 삽입합니다.

또한 얼굴 중간 및 아래 부분의 뼈 골격에 대한 1 단계 외과 적 개입이 성공적으로 사용되었습니다 (V.P. Ippolitov). 윤곽성형수술은 턱 기형에도 사용되는데, 이는 주로 잔존 변형을 없애고 치료의 심미적 효과를 높이기 위해 사용됩니다.

악관절의 강직증과 아래턱의 구축에 대한 외과적 중재는 XI장과 XII장에서 논의됩니다.

치과 및 악안면 이식

이전에 승인된 이식에 따른 이식 국제 분류새로운 것에 따르면 동종 이식을 의미합니다. 동시에, "임플란트"라는 용어는 외국 문헌, 특히 치과 구조와 관련하여 사용됩니다.

안에 외과 치과치아교정과 악안면이식술은 크게 구분할 수 있습니다.

임플란트는 오랜 역사를 가지고 있으며, 다른 기간다양한 재료의 사용과 관련이 있습니다. 물리적, 화학적 및 생물학적 특성동종 이식 재료(금속, 플라스틱 및 기타)는 종종 조직 내 골유착 및 생착이 부적절하여 수술적 결점 및 실패의 원인이 되었습니다. 이것은 허용되지 않았습니다 오랜 세월치과외과 진료에 임플란트 방법을 도입합니다. 20세기 40년대에 우리나라에서는 악안면(성형수술, 외상을 위한 이식 시스템 생성), 해외에서는 치과 구조에 대한 이식에 대한 기초 연구가 나타났습니다.

치과용(치근내 및 골내) 임플란트, 점막하 임플란트, 골막하 임플란트, 골내 임플란트, 골강내 임플란트 및 복합 임플란트가 있습니다. 악안면 시스템의 기능에 따라, 얼굴 및 뇌 두개골임플란트는 충격 흡수 시스템 유무에 관계없이 교체, 지지, 지지-대체형이 될 수 있습니다.

생체적합성 특성에 따라 임플란트는 생체내성(스테인리스강, CHS), 생체불활성(산화알루미늄 세라믹, 탄소, 티타늄, 니클라이드 티타늄) 및 생리활성 물질(인산삼칼슘, 수산화인회석, 유리 세라믹)로 만들어질 수 있습니다.

치과 임플란트는 치과에서 가장 널리 사용되는 방법이다. 우리나라에서는 N.N. Znamensky (1989-1991)에 의해 치과 이식에 대한 최초의 연구가 수행되었습니다. 40~50년대에 등장 흥미로운 작품 E.Ya.Vares, S.N. Mudry 등이 있지만 개발을받지 못했습니다. 동시에 해외에서도 치과 이식 30년 이상 널리 사용되었습니다. 60년대에는 골막하 임플란트가 인기를 끌었습니다.

70년대 - 편평하고 원통형; 80년대부터 - 뼈 통합. 우리나라에서는 A. S. Chernikis, O. N. Surov, M. Z. Mirgazizov의 연구 덕분에 80년대에만 치과 이식이 개발되기 시작했습니다. 치과 임플란트 경력은 15년 조금 넘었습니다.

현재 시간을 위한 치아의 부분적 및 완전 손실로 씹는 효율성 증가사용 골내성,골막하 및 골횡강 임플란트. 그들의 최고의 응용골내 임플란트가 있습니다. 그 중두 가지 주요 항목이 눈에 띄었습니다. 근본적으로 다르다시스템: R. Bronemark의 나사 임플란트와 L. Linkova의 평면 임플란트. 이를 기반으로 수년에 걸쳐진행되고 있었다 재료의 개선을 위한 이식, 그 유형 및 디자인, 예를 들어 원형 ["Bonefit", "Kor-Vent"(Spec-트라 시스템), "스테리-OSS", "강직증","차이" 등], 평면(시스템 Linkova "오라트로닉","VNIIIMT", "파크 드 엔탈", "METEM" 등) 모양 (그림 200, a).오늘 모두 다 아는더 100 종 치과 시스템임플란트. 네, 임플란트부터요 둥근양식 가장 일반적인 것은 나사, CI-

선형, 고체, 중공, 원뿔 모양, 비다공성, 표면 다공성, 표면에 홈, 절단, 구멍이 있음.

치과 이식에 대한 적응증 및 금기 사항. 이식의 주요 징후는 전통적인 방법을 사용하여 기능적, 심미적 효과를 만들 수 없다는 것입니다. 정형외과 치료. 하나의 디자인 또는 다른 디자인의 임플란트 선택은 구강 상태에 따라 달라지며 향후 기능에 따라 결정됩니다. 정형외과 의사가 임플란트를 선택하고 정형외과 치료 계획을 수립합니다.

치과 이식에 대한 적응증은 신체의 전반적인 상태와 구강 상태, 즉 치아와 점막에 따라 결정됩니다. 면역결핍 질환 및 상태, 즉 알레르기, 자가면역, 면역증식 증후군, 유전적 합병증은 이식을 금기합니다. 이식을 위해 환자를 검사하고 신체의 전반적인 상태를 평가할 때 연령과 생명 유지 시스템의 안전성에 주의를 기울입니다. 상황에 따라 달라질 수 있음 감염증후군환자에 대한 보다 자세한 검사가 필요합니다. 감염성 질병. 이식 결정이 긍정적인 경우, 환자는 이러한 경우에 치료를 받습니다. 신체의 면역생물학적 상태를 안정화하고, 필요한 경우 교정이 필요합니다. 방어적 반응그의. 치성 병변 및 ENT 기관 병변의 재활에는 특별한주의가 필요합니다. 약물을 사용하거나 흡연을 많이 하는 환자에게는 이식을 시행하지 않는 것이 좋습니다. 턱을 포함한 뼈의 골다공증이 관찰되는 폐경 전 및 월경 후 여성의 전신 및 연령 관련 뼈 질환 환자에게 특별한주의를 기울여야합니다. 연구가 중요하다 정신 상태환자의 이식 동기에 대한 지식, 수술 및 정형외과 치료 단계 조정 가능성. 환자는 위험 비율을 인지하고 기능적 및 심미적 가능성을 고려하여 이식 여부에 관계없이 치료 방법을 선택해야 합니다.

이식 중 진단. 이식 여부를 검사할 때 임상 평가로 구성된 진단이 내려집니다. 치과 시스템, 엑스레이 연구 및 정형외과 모델. 임상 검사를 실시하고 턱의 치조 돌기의 높이와 너비, 하악관의 위치, 상악동의 위치를 측정해야합니다. 특별한 관심치아 상태(관과 충치를 채우는 품질)와 구강 점막, 폐색에 따라 비용을 지불해야 합니다.

임상 데이터는 X-ray 검사로 보완됩니다. 오르토팬토그램(Orthorpantogram)이 필요하며, 표적 사격, 컴퓨터 단층촬영 매개변수의 평가.

임상적 및 방사선학적 진단은 폐쇄 장치를 포함한 턱 모델의 평가로 보완됩니다. 에 따르면

소아의 경우 상부전돌증의 50~60%가 총 수치아안면 시스템의 모든 변형.

상부돌출증(위턱의 과도한 발달)의 원인

내인성 중에서 병인적 요인우선, 구루병과 호흡 기능 장애(예: 구개 편도선 비대에 의한)를 언급해야 합니다. 외생적인 것 중에는 손가락 빨기, 뿔을 이용한 인공 먹이주기 등이 있습니다.

원인에 따라 prognathia의 구조가 다를 수 있습니다. 그래서 프로그나시아가 발생했습니다. 내생적 요인(예: 비강 호흡 장애), 위턱의 측면 압박, 전치부의 치아 배열이 결합됩니다. 외인성 요인으로 인해 발생하는 경우 치조궁이 크게 확장되어 그 안의 치아가 간격(3개), 즉 부채꼴로도 자유롭게 위치합니다.

상악 돌출증의 발달에서 특정 역할은 맹출 중 영구 큰 어금니의 잘못된 설치로 인해 발생합니다. 이 치아가 터지면 단일 결절 폐쇄로 설치됩니다. 아래쪽 큰 어금니의 씹는 결절이 위쪽 큰 어금니의 동일한 결절과 연결됩니다. 낙엽 어금니의 씹는 표면이 마모되고 아래턱이 내측으로 이동된 후에야 내측 협측 교두가 있는 위쪽 첫 번째 어금니가 아래쪽의 결절간 홈에 설치됩니다.

유치 교두의 생리적 마모가 지연되거나 전혀 발생하지 않으면 첫 번째 큰 어금니가 맹출했던 위치에 남아 있습니다. 이로 인해 원위 위치에 남아 있는 아래턱의 발달이 지연됩니다. 상부돌출증이 발생합니다.

상부돌출증(위턱의 과도한 발달)의 증상

아래턱의 모양과 크기가 정상인 진성돌출증과 아래턱의 발달이 미흡하여 발생하는 거짓돌출증(명백한)을 구별할 필요가 있습니다. 거짓돌출증의 경우 위턱의 크기와 모양이 표준에서 벗어나지 않습니다.

위턱의 과도한 발달의 주요 증상은 앞쪽으로 돌출된 모양이 흉하다는 것입니다. 윗입술앞으로 향한 자세로 웃을 때 잇몸과 함께 노출되는 치열의 앞부분을 덮을 수 없습니다.

하단 부분비중격 기저부와 턱 사이의 거리를 늘려 얼굴을 길어 보이게 합니다. 팔자 홈과 정신적 홈이 부드러워집니다.

빨간색 테두리 영역의 아랫 입술은 입천장 또는 정면 윗니의 뒷면과 접촉하며, 아래턱을 밀어도 절단 가장자리는 아래쪽 가장자리와 전혀 접촉하지 않습니다. 앞으로.

아래 앞니는 치조돌기의 구개 표면 점막이나 절단 모서리가 있는 앞부분에 위치합니다. 경구개, 그녀를 다치게했습니다.

상부 치열궁은 좁아지고 앞으로 확장됩니다. 구개 금고는 높고 고딕 양식입니다.

종종 진정한 상부돌출증은 아래턱의 발육부진과 결합되어 얼굴의 변형, 특히 옆모습을 악화시킵니다. 이 경우 얼굴은 아래쪽으로 기울어져 있는 것처럼 보입니다("새 얼굴").

상부돌출증(위턱의 과도한 발달) 치료

상부돌출증은 소아기에 교정 장치를 사용하여 치료해야 합니다. 이러한 치료가 적시에 이루어지지 않거나 효과가 없는 것으로 판명되면 수술적 방법을 사용해야 합니다.

유 성인장비로 치료할 수 없는 과도하게 뚜렷한 돌출증이 있는 사람, 좋은 결과전치 제거 및 폐포 돌기 절제를 제공합니다. 그러나, 시행이 용이하고 미용적 결과가 양호함에도 불구하고, 이러한 치료 후 저작기구의 기능적 힘이 현저히 감소하므로 효과적이라고 할 수는 없다. 폐포 돌기의 절제가 고정 교량 보철물 설치로 끝나고 위턱의 추가 성장 가능성이 배제된다는 점을 고려하면 이 수술은 허용됩니다. 오직성인에서.

A.Ya의 운영

이러한 의미에서 이는 치아 보존을 제공하기 때문에 더 부드럽습니다. 상부 6-10개 치아 내 치조 돌기의 설측 표면에 있는 점막골막 플랩을 분리한 후 각 치간 공간의 구개 부분을 다음과 같이 제거합니다. 버. 점막골막판을 원래 위치에 놓고 봉합합니다.

이러한 개입으로 인해 수술 후 설치되는 슬라이딩 아치의 작용에 대한 치조 능선의 저항이 약해집니다. 설명된 작업은 다음과 같은 경우에 표시됩니다. 윗니부채 모양으로 배열되어 있으며 그 사이에 일정한 간격이 있습니다. 이러한 공간으로 인해 앞니를 뒤로 줄이고 가까운 줄에 모아서 크라운의 근위 표면 사이의 접촉을 달성하는 것이 가능합니다.

상부 소구치의 대칭 추출

치밀절골술과 함께 윗니의 대칭적인 제거는 치열교정 방법만으로는 모든 앞니의 재배치를 달성할 수 없는 경우, 즉 각 앞니가 두 개의 치아와 접촉하는 경우에 수행됩니다. 인접한 치아. 또한, 위턱의 측면 협착과 결합된 돌출증 또는 오픈 바이트. 이러한 경우에는 양쪽에서 작은 어금니(보통 첫 번째)를 하나씩 제거한 후 개방교합 치료와 마찬가지로 수술을 시행합니다.

치밀절골술 후 14일째 치아교정 장비를 설치하여 점차적으로 치아를 뒤로 이동시킵니다.

prognathia에 대한 기타 치료법

Yu. I. Vernadsky에 따른 위턱 앞부분의 절골술 및 역전위술.또는 P. F. 마자노프특히 위에서 언급한 바와 같이 개방교합과 결합된 경우에 프로나시아를 신속하게 (동시에) 제거해야 할 때 수행됩니다.

제18조치아안면 기형

앞서 언급했듯이, 변칙- (그리스어 변칙 - 편차) - 유기체의 발달을 침해함으로써 주어진 생물학적 종에 내재된 구조 및 기능에서 벗어난 것입니다.

현재 치아 이상에 대한 많은 분류가 알려져 있습니다 (F. Kneisel, 1836; E. Engle, 1889; N. Sternfeld, 1902; P. Simon, 1919; N.I. Agapov, 1928; A. Kantorovich, 1932; F. Andresen, 1936 ; A.Y.Korkgauz, 1967;

그러나 이러한 분류 중 일부는 이상으로 인한 저작 음성 장치의 구조적 변화에 대한 최신 데이터와 더 이상 일치하지 않으며, 일부는 불완전하며, 일부는 우리나라에서 허용되는 세계보건기구(WHO) 분류와 매우 다릅니다.

이와 관련하여 상트 페테르부르크 주립 의과 대학의 정형 외과 의사, 치열 교정 의사 및 치과 외과 의사의 힘을 합칠 때. 학자 I.P. Pavlova (V.N. Trezuboe, M.M. Solovyov, N.M. Shulkina, T.D. Kudryavtseva, 1993)는 씹는 언어 장치의 이상 분류에 대한 다음 버전을 제안했습니다. 이는 WHO 전문가가 제안한 계획을 기반으로 합니다. 또한 D.A. Kalvelis, E.I. Gavrilov의 시스템에서 일부 세부 정보를 차용했습니다. 아볼마소프, 스벤슨.

상트페테르부르크 주립 의과대학의 분류 이름은 다음과 같습니다. acad. I.P. 5가지 이상 그룹이 포함됩니다.

I - 턱 크기의 이상;

II - 두개골의 턱 위치에 이상이 있습니다.

III - 치열궁 관계의 이상;

IV - 치열궁의 모양과 크기의 이상;

V - 개별 치아의 기형.

확장하면 다음과 같습니다.

나 - 턱 크기의 이상:

거대악증(상부, 하부, 복합);

소악증(상부, 하부, 복합);

비대칭(크기);

II - 두개골 턱 위치의 이상:

프로그나시아(상부, 하부);

후퇴증(상부, 하부);

비대칭(위치);

턱 기울임;

III - 치열궁 관계의 이상:

원위 교합;

근심교합;

과도한 절단 겹침(수평, 수직);

딥 바이트;

개방 교합(전방, 측면);

반대교합(일측 - 2가지 유형, 양측 - 2가지 유형); IV- 치열궁의 모양과 크기의 이상:

a) 모양 이상:

좁은 치열궁(대칭: U자형, V자형, O자형, 안장형, 비대칭);

전치부(사다리꼴) 치열궁이 편평함;

b) 크기 이상(확대된 호, 감소된 호);

V- 개별 치아의 기형:

치아 수의 이상(무치증, 저치증, 과다치증);

치아의 크기와 모양의 이상(대치증, 미세치증, 융합 치아, 원추형 또는 뾰족한 치아)

치아 형성 및 구조 장애 (저형성증, 법랑질 이형성증, 상아질, 법랑질 균열)

생리적 치아 장애

(타이밍, 페어링, 순서; 보존된 젖니; 매복된 치아);

디스토피아 또는 개별 치아의 경사(전정, 구강, 근심, 원위; 높은 위치, 낮은 위치; 이격증; 트레마; 전위; Tortoanomaly; 단단한 위치).

다음은 현대 분류에 따른 주요 치아 기형의 증상을 간략하게 요약한 것입니다.

턱 크기의 이상

우수한 거대악증은 유전되는 지배적인 유전적 특성입니다. 비강 호흡 장애로 인해 기형의 발달이 촉진됩니다.

우수한 거대악증의 얼굴 징후는 다음과 같습니다.

얼굴 중앙 부분의 돌출;

입이 벌어진다.

노출된 상부 앞니의 돌출;

아랫입술은 윗앞니 아래로 들어가 있습니다.

팔자주름과 턱주름이 부드러워집니다.

키 하부 섹션얼굴이 커질 수 있습니다.

부드러운 원단구강 주변이 긴장됩니다.

치과 징후:

상부 전치의 돌출과 치조 돌기의 돌출이 있으며 때로는 절단 결절 접촉이 없습니다.

윗니의 치열과 떨림이 있습니다.

상부 첫 번째 대구치의 근심 협측 교두는 동일한 이름의 하부 교두와 닫히거나 두 번째 소구치와 첫 번째 하부 대구치의 근심 협측 교두 사이의 공간에 위치합니다.

상부 전치의 부채꼴 돌출이 있는 변형 외에도 수직 위치(구강 경사, 하부 치아와의 긴밀한 접촉 및 절단 중첩 깊이의 증가)가 관찰될 수 있습니다.

기능 장애음식을 물고 갈기 어려움, 호흡 장애, 언어 장애, 삼키기 장애 등으로 표현됩니다.

악관절의 방사선 사진에서는 해당 요소의 비율 변화가 나타나지 않습니다.

얼굴과 턱 부분의 X선 두부계측 분석을 통해 다음 사항이 밝혀졌습니다.

과잉개발절대적인 수의 위턱과 아래턱의 전두개와 관련하여;

두개골 바닥을 기준으로 턱의 올바른 위치;

치근단 각도의 상당한 증가;

시상절단간 거리를 증가시킵니다. 하대악증은 가장 심각한 질환 중 하나입니다.

턱 기형의 형태는 임상적, 형태학적 특성뿐만 아니라 치료 중에 발생하는 어려움에서도 나타납니다. 아래턱의 과도한 발달로 인해 발생합니다.

이 기형을 일으키는 원인으로는 유전, 임신 병리(N.G. Abolmasov), 모성 질환, 거대설증(대부분 증식으로 인해 혀 크기 증가) 등이 있습니다.

이상 징후의 임상상은 얼굴, 치아 및 기타 징후가 특징입니다. 하부대악증의 얼굴 징후는 구체적입니다. 옆모습에서 볼 때 턱과 아랫입술이 앞쪽으로 예리하게 돌출되어 있고 아래턱의 각도가 증가한 것이 눈에 띕니다. 얼굴의 아랫부분이 확대되고, 윗입술과 함께 가운데 부분이 함몰됩니다. 미학을 파괴하는 이러한 변화는 사람을 나이보다 늙게 만들고 정신 장애를 일으킬 수 있습니다.

하부 대악증의 임상상은 말단 비대증으로 관찰됩니다. 뇌하수체의 기능항진으로 인해 얼굴의 모든 부분, 특히 아래턱과 혀가 비대해집니다.

이 기형이 있는 대부분의 환자의 턱(턱) 징후는 아래턱의 길고 넓은 몸체, 각도가 140° 이상으로 증가하는 것이 특징입니다. 턱돌기는 길어질 수도 있고 짧아질 수도 있습니다. 이러한 징후는 얼굴과 두개골의 원격 방사선 촬영을 통해 명확하게 드러납니다. 하부 거대악증이 있는 위턱의 크기는 정상일 수 있습니다. 두개골 원위부에 위치하면 턱의 근심 관계가 강화됩니다.

하부 거대악증은 아래턱이 옆으로 변위되는 것과 결합될 수 있습니다. 현재 대부분의 과학자들은 관절 구조의 특수성을 부정하는 경향이 있습니다. 다양한 방식물렸지만 분명히 일부 미묘한 세부 사항은 악교정 물림의 관절과 구별되어야 합니다.

쌀. 18.1. 하부 대악증(a) 및 상부 소악증(b)

하부 대악증의 치과 징후는 항상 명확하게 표현됩니다(그림 18.1, a).

전치부는 중앙 교합 위치에서 작은 것(접촉이 있는 경우)부터 깊은 것(전치 사이에 간격이 있는 것)까지 역겹침이 특징입니다.

하악 앞니, 송곳니, 소구치 사이에 트레마(Trema)가 관찰됩니다. 이는 아래턱의 크기 증가와 크기를 유지한 치아 사이의 불일치로 설명됩니다.

세로 방향과 가로 방향 모두에서 위쪽 치열궁보다 아래쪽 치열궁이 우세합니다.

상악 제1대구치의 근심 협측 교두는 하악 제1대구치의 원위 협측 교두를 폐색하거나 하악 제1대구치와 제2대구치 사이의 공간에 들어갑니다.

기능적 장애는 주로 아래턱의 관절 운동이 우세하고 음식을 물고 씹는 데 장애가 있기 때문에 저작근 활동의 변화에서 나타나야 합니다. 이는 악관절의 기능 변화의 원인이기도 합니다. 이 이상을 가진 많은 환자들은 악관절의 관절병증을 경험하며, 오작동, 딸깍거림, 통증 및 기타 징후가 나타납니다. 기능적 장애는 또한 혀가 해당 소리를 조절하는 데 필요한 앞니의 정상적인 관절 접촉 상실과 관련된 언어 변화로 나타납니다.

대식증이 낮을 경우 가능합니다. 초점 치주 변화역절치 중첩으로 인해 방향이 비정상적인 시상면 간격이나 과부하가 있는 경우 절치와 송곳니가 작동하지 않습니다. 임상적으로 이는 앞니의 치은 가장자리 위축, 목의 노출, 때로는 병리학적 이동성으로 표현됩니다.

설명됨 임상 사진환자가 치아의 일부(예: 어금니)를 잃은 경우 특히 어려워집니다. 이 경우 환자의 치료는 더욱 복잡해진다.

하부 대악증의 진단은 기억상실(유전 포함), 안면 검사, 구강 내 교합 관계 연구 및 턱의 진단 모델을 기반으로 합니다. 인체 측정얼굴과 모델에서 원격전이도를 연구합니다.

결합성(상호) 거대악증은 얼굴의 전체 턱 부분의 돌출, 입술의 긴장된 위치, 얼굴 아래쪽 부분의 높이 증가가 특징입니다. 특징적인 특징으로는 위아래 앞니의 돌출, 치경, 그 사이의 공간 등이 있습니다.

상부 소악증. 치열 교정에서는 기형을 외관과 치열 폐쇄의 성격에 따라 분류하는 원칙이 오랫동안 널리 퍼져 왔습니다. 여기서 나온 용어입니다 자손.치열의 특정 자손 관계에서 아래턱은 일반적인 크기를 가지며 전치의 역겹침이 위턱 전체 또는 앞부분의 발육 부진과 관련이 있다는 것이 분명해졌을 때 거짓 자손이라는 용어는 다음과 같습니다. 만들어졌습니다. 실제로, 이 경우 상부 소악증, 즉 상부 턱 전체 또는 상부 턱의 발달이 저조한 경우가 있습니다. 이 경우 아래턱의 크기는 정상일 수 있습니다.

이 기형의 원인은 이전의 유치 제거 또는 영구 치아의 무치아, 외상, 윗 앞니 새싹의 비정형 위치, 윗입술의 선천적 갈라짐입니다.

상부 소악증의 경우 앞니와 송곳니가 있는 위턱 부위가 편평해지고 모든 위 앞니가 구개 경사로 설정되고 아래 앞니가 위 앞니 앞에 위치합니다. 일반적으로 이들 사이의 접촉이 유지되므로 마모 영역(후절)은 상부 앞니의 전정 표면에서 발견됩니다. 첫 번째 영구 대구치의 관계는 악교정 교합 또는 하악 대악증에 해당합니다.

상부 소악증의 경우 상부 치열궁 전체가 하부 치열궁과 역관계에 있을 수 있습니다. (그림 18.1, b 참조).이 경우 앞니 사이의 접촉이 유지되거나 더 크거나 작은 시상면 간격이 관찰될 수 있습니다. 이러한 이상 형태의 전형적인 예는 여러 개의 윗니 무치악 환자 또는 윗입술 이중 구순열 수술 후의 임상 사진입니다.

환자의 외모가 방해 받고 얼굴 중앙 부분이 상당히 편평해지며 프로필을 따라 윗입술이 아랫 입술에서 뚜렷한 계단을 형성합니다 (윗입술의 수축으로 인해). 이 이상은 아래턱이 옆으로 변위되는 것과 결합될 수 있습니다. 이러한 환자의 경우 안면 비대칭이 눈에 띄게 나타납니다.

하부 소악증은 아래턱의 발달 부족으로 인해 발생하며, 이로 인해 턱이 기울어지는 특징적인 안면 프로필이 형성됩니다. 하악 각도가 감소합니다. 많은 환자의 얼굴 아래쪽 높이가 아래턱 가지와 어금니 부위의 치조 부분의 발달 부족으로 인해 감소합니다.

치아 징후는 측면 치아의 원위 폐쇄와 시상 절치 간 간격이 특징입니다. 하악 소악증은 전치의 과도한 절치간 겹침과 거의 결합되지 않습니다. 치열궁의 모양은 대개 변하지 않습니다. 하악 치열의 길이 감소, 하악 치아의 빽빽한 위치, 개별 치아의 위치 이상 등이 나타난다.

안에 임상 실습위턱 또는 아래턱 장애의 감별 진단을 위해 Eschler-Bittner 테스트가 사용됩니다. 환자에게 아래턱을 첫 번째 어금니의 중립 관계로 전진시키도록 요청하고 얼굴 표정을 평가합니다. 개선되면 비정상적인 관계는 아래턱의 발육 부진 또는 원위 이동으로 인한 것이고, 악화되면 위턱의 장애로 인한 것입니다.

측두하악 관절의 X-레이에서는 아무런 이상도 나타나지 않습니다.

얼굴과 턱 부분의 X선 두부 계측 분석 결과는 다음과 같습니다.

증가된 치근각 각도;

시상절단간 거리의 증가;

아래턱의 저개발;

아래턱 가지의 단축;

하악 각도의 감소;

두개골 바닥에 대한 아래턱의 수평 위치;

상악간 각도의 감소.

비대칭나이상 클래스얼굴의 오른쪽과 왼쪽 절반이 고르지 않게 발달하는 것이 특징입니다. 여기에는 얼굴의 반비대증 또는 반비대증, 즉 얼굴 절반의 발육 부진 또는 과도한 성장이 포함될 수 있습니다. 따라서 긴 얼굴 증후군과 짧은 얼굴 증후군은 비대칭뿐만 아니라 턱의 고르지 못한 발달로 인해 발생할 수 있습니다.

이러한 위반은 다른 사람들이 눈에 띄게 나타나며 치열이 비대칭으로 좁아지거나 확장된 환자의 외모를 손상시킵니다.

상부 거대악증의 얼굴 징후는 얼굴 중앙 부분의 돌출, 입의 벌어짐, 노출에 따른 상부 앞니의 돌출입니다. 아랫 입술이 윗 앞니 아래로 들어가 있습니다. 팔자주름과 턱주름이 부드러워지고 얼굴 아랫부분의 높이가 높아질 수 있습니다. 구강 주변의 연조직이 긴장되어 있습니다(그림 29).

상부 전치의 돌출과 치조돌기의 돌출이 있으며 때로는 절단-결절 접촉이 없는 경우도 있습니다. 윗니의 치열과 떨림이 있습니다. 상부 첫 번째 대구치의 근심 협측 교두는 동일한 이름의 하부 교두에 인접하거나 두 번째 소구치와 첫 번째 하부 대구치의 전치 협측 교두 사이의 공간에 위치합니다. 팬 모양의 공기 흐름 옵션 외에도 그림. 29. 상부 거대악증 환자의 윗니 전치의 안면 윤곽과 치아줄.

기능 장애는 음식을 물고 갈기 어려움, 호흡 장애, 언어 장애, 삼키기 장애로 나타납니다.

악관절의 방사선 사진에서는 해당 요소의 비율 변화가 나타나지 않습니다. 얼굴과 턱 부분의 X선 두부 계측 분석 결과: 1) 절대적인 숫자와 숫자로 볼 때 윗턱의 과도한 발달 관련하여전두개와와 아래턱; 2) 두개골 바닥에 대한 턱의 정확한 위치; 3) 치근단 각도의 상당한 증가; 4) 시상절단간 거리를 증가시킨다.

하악대악증.하대악증(Inferior Macrognathia)은 가장 흔한 질환 중 하나입니다. 심한 형태턱 기형은 임상적, 형태적 특징뿐만 아니라 치료 중 발생하는 어려움으로 인해 발생합니다. 아래턱의 과도한 발달로 인해 발생합니다. 이를 유발하는 병인 요인 중에는 유전, 임신 병리학(N.G. Abolmasov), 모성 질환, 거대설증 등이 있습니다. 이상 징후의 임상상은 특정 안면, 치아 및 기타 징후가 특징입니다.

이 기형이 있는 대부분의 환자의 Gnathic 징후는 아래턱의 길고 넓은 몸체, 각도가 140° 이상으로 증가하는 것이 특징입니다. 턱돌기는 길어질 수도 있고 짧아질 수도 있습니다. 이러한 징후는 얼굴과 두개골의 원격 방사선 촬영을 통해 명확하게 드러납니다. 하부 거대악증이 있는 위턱의 크기는 정상일 수 있습니다. 두개골 원위부에 위치하면 턱의 근심 관계가 강화됩니다. 하부 거대악증은 아래턱이 옆으로 변위되는 것과 결합될 수 있습니다. 현재 대부분의 과학자들은 다양한 유형의 교합에 대한 관절 구조의 특이성을 부정하는 경향이 있지만 분명히 일부 미묘한 세부 사항을 통해 이 관절과 악교정 교합이 있는 관절을 구별해야 합니다.

하부 대악증의 얼굴 징후가 특징적입니다(그림 31).

~에 외부검사환자의 경우 가장 먼저 관심을 끄는 것은 얼굴 모양을 위반하는 것입니다. 옆모습에서 볼 때 턱과 아랫입술이 앞쪽으로 날카롭게 돌출되어 있고 턱의 각도가 증가한 것이 눈에 띕니다. 얼굴의 아래쪽 1/3이 확대되고 가운데 1/3이 윗입술과 함께 함몰됩니다. 미학을 파괴하는 이러한 변화는 사람을 나이보다 늙게 만들고 정신 장애를 일으킬 수 있습니다.

하부 대악증의 임상상은 다음과 같은 경우에 관찰됩니다.
말단비대증. 뇌하수체의 기능항진으로 인해 모든 시간이 늘어납니다.
얼굴 특징, 특히 아래턱, 혀. 치아 사이에 있습니다.
삼. "

하부 대악증의 치과 징후는 항상 명확하게 표현됩니다. 아래턱은 위턱 앞에 위치하며 치아궁은 위턱보다 넓어 앞니뿐만 아니라 옆니도 닫히는 특성을 설명합니다. 치아의 전치 그룹은 접촉이 있는 작은 것부터 앞니 사이의 간격이 있는 깊은 것까지 역겹침이 특징입니다. 중앙 폐쇄. 하악 앞니, 송곳니, 소구치 사이에 트레마(Trema)가 관찰됩니다. 이는 아래턱의 크기가 증가한 것과 크기가 유지된 치아 사이의 불일치로 설명됩니다.

세로 방향과 가로 방향 모두에서 위쪽 치열궁보다 아래쪽 치열궁이 우세합니다. 상부 제1대구치의 전치부 협측 교두는 하부 제1대구치의 원위 협측 교두를 폐색하거나 하악 제1대구치와 제2대구치 사이의 공간에 딱 들어맞습니다.

기능 장애는 주로 활동 변화에서 나타나야 합니다. 저작 근육, 아래턱의 경첩 움직임이 우세하여 물기 장애 및

음식을 씹는 중. 이는 악관절의 기능 변화의 원인이기도 합니다. 이 이상을 가진 많은 환자들은 악관절의 관절병증을 경험하며, 크런치, 소음 및 기타 징후가 나타납니다. 기능 장애는 말하기 및 언어 기능의 변화로도 나타납니다. 언어 변화는 앞니의 정상적인 관절 접촉 상실과 관련이 있습니다. 언어에 꼭 필요한해당 사운드를 시뮬레이션합니다. 하악 대악증의 경우 시상면 열구 또는 역방향 절치 중첩으로 인해 방향이 비정상적인 과부하가 있는 경우 기능 부족으로 인해 절치와 송곳니의 치주에 국소적인 변화가 가능합니다. 임상적으로 이는 앞니의 치은 가장자리 위축, 목의 노출, 때로는 병리학적 이동성으로 표현됩니다.

설명된 임상상은 환자가 어금니와 같은 치아의 일부를 잃은 경우 특히 복잡해집니다. 이 경우 환자의 치료는 더욱 복잡해진다.

하부 거대악증의 진단은 병력(유전 포함), 얼굴 검사, 구강 내 교합 관계 연구 및 턱의 진단 모델, 얼굴 및 모델의 인체 측정 측정, 원거리전자촬영 연구를 기반으로 합니다.

상부 소악증. 오랫동안 치열 교정은 기형을 외형과 치열 폐쇄의 성격에 따라 분류하는 원칙에 의해 지배되었습니다. 여기서 자손이라는 용어가 유래되었습니다. 치열의 특정 선천적 관계에서 아래턱에 고유한 관계가 있다는 것이 분명해졌을 때 일반 크기, 전치의 역겹침은 위턱 전체 또는 앞부분의 발육 부진과 관련되어 "가짜 자손"이라는 용어가 만들어졌습니다. 실제로, 이 경우상부 소악증이 발생합니다. 위턱 전체 또는 앞부분의 발달이 부족합니다. 이 경우 아래턱의 크기는 정상일 수 있습니다.

이러한 기형의 원인은 유치의 조기 발치나 영구치의 무치아, 외상, 상악 앞니의 싹의 비정형적인 위치, 선천성 갈라진 틈윗입술.

상부 소악증의 경우 앞니와 송곳니가 있는 위턱 부위가 편평해지고 모든 위 앞니가 구개와 함께 설치됩니다.

클론이며 하위 항목이 상위 항목보다 앞서 있습니다. 일반적으로 이들 사이의 접촉이 유지되므로 마모면은 상부 앞니의 전정 표면에서 발견됩니다. 첫 번째 영구 대구치의 관계는 악교정 교합 또는 하악 대악증에 해당합니다. 환자의 얼굴을 검사할 때 윗입술의 수축이 관찰됩니다.

상부 소악증의 경우 상부 치열궁 전체가 하부 치열궁과 역관계에 있을 수 있습니다. 이 경우 앞니 사이의 접촉이 유지되거나 더 크거나 작은 시상면 불일치가 관찰될 수 있습니다. 이러한 형태의 이상 현상의 전형적인 예는 그림 1과 같다. 32. 상부 micro-LII가 있는 환자의 치열은 임상적 악악증이고, 상부 측면의 무열은 환자의 선명한 그림이며 °™Рь "ИМ물린 앞쪽 부위에. 무치증(그림 32) 및 윗입술 이중 구개열 수술 후. 모습부러지면 얼굴 중앙 부분이 상당히 편평해지며 프로필을 따라 윗입술이 아랫 입술에서 뚜렷한 계단을 형성합니다.

이 이상은 아래턱이 옆으로 변위되는 것과 결합될 수 있습니다. 이러한 환자의 경우 안면 비대칭이 눈에 띄게 나타납니다.

하악소악증. 이는 아래턱의 발달 부족으로 인해 발생하며 턱이 기울어지는 특징적인 얼굴 윤곽을 형성합니다(그림 33).

하악 각도가 감소합니다. 대부분의 환자에서 얼굴 아래 부분의 높이는 아래턱 가지와 어금니 부분의 치조 부분의 발달 부족으로 인해 감소합니다.

치아의 특징은 원위부 폐쇄와 시상면 절단간 간격이 특징입니다. 하부 소악증은 때때로 전치의 과도한 절치간 겹침과 결합됩니다. 치열궁의 모양은 대개 변하지 않습니다. 하악 치열의 길이 감소, 하악 치아의 빽빽한 위치, 개별 치아의 위치 이상 등이 나타난다.

임상 실습에서는 감별 진단위턱 또는 아래턱의 장애가 사용됩니다.

측두하악 관절의 방사선 사진에서는 표준과의 편차가 나타나지 않습니다. 얼굴과 턱 부분의 X 선 두부 계측 분석은 다음을 보여줍니다. 1) 치근단 각도의 증가; 2) 시상절단간 거리를 증가시킨다; 3) 아래턱의 저개발; 4) 아래턱 가지의 단축; 5) 하악 각도의 감소; 6) 수평 위치

두개골 기저부에 비해 하악; 7) 감소

상악간 각도.