Edentia górnej szczęki. Klasyfikacja brakujących zębów. Leczenie częściowego bezzębia

Edentia w praktyka Stomatologiczna zwane brakującymi zębami. Patologia jest wyjątkowo nieprzyjemna: zniekształca rysy twarzy, negatywnie wpływa na dykcję, powoduje problemy z odżywianiem i powoduje dyskomfort psychiczny.

Brak przednich zębów kładzie zresztą kres karierze aktora, polityka, wykładowcy – wystąpienia publiczne przy takiej chorobie nie wchodzą w grę. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o przyczynach adentii i sposobach radzenia sobie z nią.

Rodzaje i przyczyny bezzębia

Rodzaje adentii według przyczyn i czasu pojawienia się:

• pierwotny (wrodzony);
• wtórne (nabyte);
• FAŁSZ;
• PRAWDA.

Rodzaje adentii ze względu na objawy chorobowe:

• pełny;
• częściowy;
• wiele.

Pierwotna adentia

Inną nazwą patologii jest hipodoncja. Przyczyną takiej edentii jest brak lub zniszczenie zawiązków zębów. Może się to zdarzyć z różnych powodów. Czasami winna jest dziedziczność, czasami jest to zaburzenie ciąży w 7-10 lub 17 tygodniu, kiedy u płodu tworzą się odpowiednio podstawy zębów mlecznych i trzonowych. Zawiązki zębów mogą również umrzeć z powodu braku równowagi hormonalnej, chorób zakaźnych i urazów.

Adentia wtórna

Ta adentia, że ​​tak powiem, jest nabyta; jest spowodowana chorobami zębów i dziąseł, urazami, złą jakością lub przedwczesnością zabieg dentystyczny(terapeutyczne, chirurgiczne, ortopedyczne).

Prawdziwa edencja

W tym przypadku zarodki zębów są całkowicie nieobecne.

Fałszywa edentia

Może pojawić się w wyniku zrośnięcia sąsiednich koron. Często spowodowane naruszeniem czasu ząbkowania (w tym przypadku fałszywa adentia jest tymczasowa).

Całkowicie bezzębny

Całkowity brak zębów najczęściej obserwuje się u osób starszych. Pierwotna pełna adentia występuje bardzo rzadko (z reguły jest dziedziczona).

Edentia częściowa i wielokrotna

Obydwa te typy można połączyć pod jednym terminem – oligodoncja (niekompletny zestaw zębów). Z częściową edentią mówimy o o braku do dziesięciu zębów. Z reguły są to siekacze boczne, drugie zęby przedtrzonowe i trzecie zęby trzonowe Górna szczęka.

W przypadku mnogich zębów w jednej lub dwóch szczękach brakuje więcej niż 15 zębów. Wady zębów mogą mieć charakter symetryczny (gdy po obu stronach szczęki nie ma zębów tego samego typu) lub asymetryczny.

Edentia i braki zębowe u dzieci

Ta patologia występuje często. Jeśli wykluczymy wrodzoną adentię, przyczyny utraty zębów mlecznych w dzieciństwie są związane z chorobami układu dentystycznego i urazami. Źle jest, jeśli zęba mlecznego już nie ma, ale ząb trzonowy jeszcze nie zaczął się wyłaniać. W takich sytuacjach ząb stały może urosnąć krzywo, zajmując niewłaściwe miejsce w łuku zębowym.

Często zdarzają się przypadki braków zębów trzonowych związanych z uszkodzeniem lub brakiem ich zawiązków. W takich przypadkach zęby mleczne nie wypadają i mogą trwać dość długo (w zależności od ich stanu), ale później nadal trzeba je wymieniać na sztuczne.

Konsekwencje i powikłania adentii

• Problemy z jedzeniem: niemożność prawidłowego przeżuwania pokarmu i nadmierne połykanie pokarmu duże kawałki będzie cierpieć układ trawienny;
• zaburzenia dykcji: zęby odgrywają dużą rolę w wymowie dźwięku, bez nich mowa stanie się niezrozumiała;
• zmiana kształtu twarzy: tkanka kostna pozbawiona zębów z czasem zanika, a w miarę zmniejszania się rozmiaru owal twarzy ulega zniekształceniu, policzki zapadają się.

Protetyka stomatologiczna dla pacjentów bezzębnych

Bezzębni pacjenci wymagają uzębienia funkcjonalnego i estetycznego leczenie ortopedyczne- czyli protetyka.

Protezy przy całkowitym braku zębów

Najpopularniejszą metodą protetyki bezzębia całkowitego jest protetyka oparta na protezach płytkowych. Struktury te składają się z podstawy (sztucznego podniebienia) i uzębienia. Do ich produkcji wykorzystywane są następujące materiały:

• akryl;
• nylon;
• silikon

W celu lepszego mocowania protezy płytowe dla bezzębnych pacjentów mocuje się do tkanki dziąseł za pomocą specjalnych żeli i cementów adhezyjnych – Protefix, Lacalut Dent, R.O.C.S., Corega, Dentipur, Unitem.

Proteza lamelkowa w przypadku braku zębów

Protezy na częściowo brakujące zęby

W praktyce ortopedycznej protezy częściowe stosuje się w leczeniu adentii:

• zapięcie (wyjmowane konstrukcje z metalowym łukiem i haczykami do mocowania na sąsiednich zębach);
• płytka (wyjmowane podstawy akrylowe lub nylonowe ze sztucznymi zębami i mocowaniami do zębów podtrzymujących);
• mosty (korony stałe stosowane w protetyce jednego lub dwóch sąsiadujących ze sobą stojące zęby pod warunkiem, że sąsiednie zęby po obu stronach ubytku będą służyć jako zęby podporowe).

Protetyka na implantach

Najbardziej skuteczny i efektywny sposób protetyka do każdego typu bezzębia - implantacja.

Do zębodołu wszczepia się sztuczny korzeń (implant), na który następnie zakłada się koronę (ceramiczną, metalowo-ceramiczną, metalową). Sam implant wytrzymuje całe życie człowieka, natomiast korony wymienia się pod koniec ich okresu użytkowania.

W przeciwieństwie do innych rodzajów protez, implantacja pozwala zachować tkankę kostną i zapobiega jej atrofii (resorpcji), co jest nieuniknione w przypadku innych rodzajów protez.

Efekt ten osiągamy dzięki optymalnemu rozłożeniu nacisku żucia na wszczepiony ząb, który stanowi pełny zamiennik zęba rzeczywistego.

Pamiętaj, że wynik leczenia bezzębia w dużej mierze zależy od kwalifikacji i doświadczenia lekarza dentysty, który będzie wykonywał protetykę. Na naszej stronie internetowej dostępne są katalogi wszystkich klinik, które z powodzeniem praktykują leczenie bezzębia w przypadku patologii o dowolnej złożoności.

Termin „edentia” nie jest w stomatologii najpowszechniejszy, dlatego nie każdy pacjent za pierwszym razem zrozumie, o czym mówimy. Zjawisko bezzębia – wrodzonego lub nabytego braku zębów – nie jest tak rzadkie. Całkowite bezzębie (brak wszystkich zębów) jest rzadkie, ale częściowe (z utratą kilku) jest częstym zjawiskiem. Czy edentię należy leczyć, czy można ją uznać za wadę kosmetyczną?

Co to jest edentia

Adentia to całkowity lub częściowy brak zębów stałych lub mlecznych. Istnieje kilka rodzajów edentii:

• pełny;
• częściowy;
• podstawowy;
• wtórny.

Jeśli przeanalizujesz tę listę, zobaczysz schemat klasyfikacji według zasady wyglądu - pierwotne (drugie imię jest wrodzone) i wtórne (w inny sposób - nabyte) oraz według rodzaju rozpowszechnienia (całkowite lub częściowe). Przyczyny adentii nie są w pełni poznane. Uważa się, że następuje to po resorpcji mieszków włosowych, do której dochodzi pod wpływem chorób ogólnych lub stanów zapalnych.

Bezzębie zębów stałych może pojawić się jako powikłanie w przypadku zębów mlecznych, zwłaszcza jeśli te ostatnie nie były leczone terminowo i złej jakości. Lekarze nie wykluczają czynnika dziedzicznego, problemów w układzie hormonalnym, w wyniku których powstają odchylenia podczas tworzenia się zawiązków zębów. W większości przypadków w obecności bezzębia u pacjentów może wystąpić nieprawidłowe tworzenie się paznokci, włosów i innych narządów pochodzenia aktodermalnego.

Istnieje wzór braku niektórych zębów stałych - siekacze boczne, dolne przedtrzonowce, zęby mądrości. Według statystyk dentyści w 0,9% przypadków nie zauważają drugich siekaczy. Podstawy drugiego dolnego zęba przedtrzonowego są nieobecne u 0,5% dzieci. Przyczyny tego zjawiska tłumaczy się faktem, że aparat do żucia nowoczesne warunki nie ma tak poważnego obciążenia jak odlegli przodkowie. Ewolucja zmieniła wielkość szczęki, liczbę zaczątków zębów stałych, gdyż w zmienionej szczęce nie ma dla nich miejsca – zmniejszenie żuchwy prowadzi do redukcji zębów.

Przy symetrycznej niepełnej liczbie zębów rola czynników dziedzicznych jest ogromna. Zdarzają się przypadki, gdy obecne są wszystkie zawiązki zębów, lecz część z nich nie wyrzyna się, pozostając w kości wyrostka zębodołowego. Fakt ten potwierdza radiogram. W kęs mleka Zjawisko to jest rzadkie. Ząb zatrzymany może powodować wiele problemów dla szczęki: przemieszczenie sąsiednich zębów, deformację sąsiednich korzeni. Często taki ząb powoduje ból nerwowy i może być źródłem ogniskowej infekcji.

W dzieciństwie należy również wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo późnego, czasem późniejszego ząbkowania okres fizjologiczny. Ząb może opóźnić się z powodu braku miejsca w uzębieniu. Ważna jest tutaj terminowa interwencja ortodontyczna.

Prawdziwą adentię należy odróżnić od retencji – opóźnienia wzrostu zęba po jego umieszczeniu. Zatrzymanie może być spowodowane witaminami, zaburzenia hormonalne, czynnik dziedziczny. Zazwyczaj zęby zatrzymane ulegają przemieszczeniu. Czasami nawet po kilkudziesięciu latach nadal wybuchają. Proces ten można stymulować interwencją ortopedyczną. Retencja powoduje deformację szczęki, zmianę położenia zębów sąsiednich, nacisk przemieszczonego zęba na sąsiedni korzeń powoduje zanik miazgi, ropienie, resorpcję korzenia (zniszczenie jego tkanek), dlatego ważna jest kontrola tego procesu.

Pierwotne pełne

Całkowita adentia pierwotna jest bardzo poważną anomalią, która na szczęście występuje bardzo rzadko. Występuje przy zgryzie zębów mlecznych lub stałych. Pacjent zostaje całkowicie pozbawiony podstaw wszelkich zębów stałych. Ten stan nieuchronnie powoduje naruszenia symetrii twarzy. Jednocześnie wyrostki zębodołowe obu szczęk rozwijają się nieprawidłowo. Błona śluzowa jamy ustnej jest blada i sucha.

Kiedy zęby mleczne są bezzębne, ich podstawy są całkowicie nieobecne; badanie palpacyjne szczęki jest łatwe do zdiagnozowania. Na zdjęciu rentgenowskim zaczątki zębów mlecznych są całkowicie nieobecne, a szczęki są słabo rozwinięte, co powoduje poważne zmniejszenie dolnej części twarzy.

Bezzębie zębów stałych stwierdza się zazwyczaj w momencie wymiany zębów mlecznych na stałe. Na zdjęciu rentgenowskim lekarz stwierdza brak podstaw zębów stałych, pociąganie żuchwy w kierunku górnej, z późniejszą asymetrią twarzy.

Pierwotne częściowe

Pierwotna częściowa adentia występuje znacznie częściej niż całkowita adentia. W uzębieniu o tej formie brakuje kilku lub jednego zęba mlecznego lub stałego. Na zdjęciu RTG nie widać śladów brakujących zębów, natomiast pomiędzy wyrżniętymi zębami pojawiają się szczeliny – trema. Jeśli w uzębieniu brakuje znacznej części zębów, wówczas szczęka powstaje słabo rozwinięta.

Częściowe bezzębie może być symetryczne lub asymetryczne. W przypadku symetrycznego bezzębia nie ma zębów o tej samej nazwie po prawej i lewej stronie uzębienia - na przykład prawego i lewego siekacza. Przy asymetrycznym – nie ma zębów o różnych nazwach po różnych stronach.

Co to jest i kiedy bez niego nie da się wszczepić implantu stomatologicznego?

Torbiel szczęki: jaki to rodzaj choroby i jak niebezpieczna, przeczytaj.

Drugorzędne pełne

Wtórna adentia ma inną nazwę - nabyta. W postaci wtórnej zęby w uzębieniu są całkowicie nieobecne, zarówno na górnej, jak i dolnej szczęce. Adentia wtórna występuje zarówno w zębach stałych, jak i mlecznych. Zjawisko to występuje po utracie zęba lub ekstrakcji.

Przy całkowitym wtórnym bezzębiu usta pacjenta nie mają żadnych zębów, więc dolna szczęka zbliża się do nosa i miękkie tkaniny obszary ust zauważalnie się cofają. Z całkowitą adentią wtórną, zanikiem wyrostków zębodołowych i korpusu szczęki. Pacjent nie jest w stanie gryźć ani żuć jedzenia i nie jest w stanie wyraźnie wymawiać dźwięków.

Częściowe wtórne

Częściowa adentia wtórna jest bardziej powszechną formą. W przypadku tej choroby w uzębieniu brakuje kilku (lub jednego) zębów mlecznych lub stałych. Jeśli szkliwo zębów jest niewystarczające, ulegają one zużyciu twarde tkanki zęba, powodując przeczulicę. Choroba utrudnia spożywanie ciepłych lub zimnych potraw, tworząc nawyk spożywania płynnych pokarmów, których nie trzeba żuć. Na zdjęciu - całkowite i częściowe edentia, edentia u dzieci.

Objawy edentii

Objawy bezzębia są proste – całkowity lub częściowy brak zębów. Oprócz objawów bezpośrednich istnieją również objawy pośrednie:

• redukcja jednej lub obu szczęk;
• cofnięcie tkanek miękkich jamy ustnej twarzy;
• zanik procesy pęcherzykowe;
• powstawanie sieci zmarszczek wokół ust;
• zanik mięśni w okolicy ust;
• tępota kąta szczęki.

W przypadku częściowego bezzębia powstaje głęboki (zniekształcony) zgryz. Zęby stopniowo przesuwają się w stronę brakujących. W obszarze, w którym nie ma zębów antagonistycznych, wydłużają się wyrostki zębowo-wyrostkowe zdrowych zębów.

Diagnostyka edentii

Diagnozowanie edentii nie jest trudne. Badając jamę ustną pacjenta, dentysta zauważa całkowity lub częściowy brak zębów w rzędzie. Konieczne jest wykonanie badania RTG obu szczęk, zwłaszcza w przypadku adentii mlecznej, gdyż dopiero na zdjęciu widać brak zawiązków zębów stałych lub mlecznych.

Diagnozując adentię u dzieci, tak jest radiogram panoramiczny szczęka - to pozwala nam określić brak zawiązków zębów, strukturę korzeni zębów i tkanka kostna proces pęcherzykowy.

Podczas diagnozowania należy wykluczyć czynniki, które nie pozwalają na pilne leczenie. Dentysta podkreśla następujące punkty:

• obecność nieusuniętych korzeni pokrytych błoną śluzową;
• obecność egzostoz;
• obecność nowotworów i stanów zapalnych;
• obecność chorób błony śluzowej jamy ustnej.

Po ostatecznym wyeliminowaniu wszystkich czynników prowokujących można rozpocząć protetykę.

Leczenie adentii

Bardzo skuteczna metoda leczenie adentyjno-ortopedyczne. Lekarz ustala schemat leczenia w oparciu o stopień zaniku wyrostków zębodołowych i guzków. Podczas leczenia adentii pierwotnej, w zależności od wieku pacjenta, pacjent jest rejestrowany w przychodni i instalowany jest trenażer przedortodontyczny.

W przypadku częściowej adentii pierwotnej u dzieci należy stymulować prawidłowe ząbkowanie, aby zapobiec deformacji szczęki. Kiedy wyrzynają się siódme zęby stałe, dentysta rozważa możliwości uzupełnienia brakujących zębów:

• protetyka z koronami i wkładami metalowo-ceramicznymi;
• produkcja mostu adhezyjnego;
• implantacja brakujących zębów.

Leczenie pierwotnej adentii u dzieci za pomocą protetyki odbywa się za pomocą protetyki od 3 roku życia. Takie dzieci powinny znajdować się pod stałą opieką specjalisty – ze względu na nacisk protezy istnieje niebezpieczeństwo zaburzenia wzrostu szczęki u dziecka.

Podczas leczenia wtórnych zębów całkowitych dentysta przywraca funkcjonalność narządu zębowo-twarzowego zapobiegając rozwojowi powikłań i patologii, a po odbudowie wykonuje protetykę z wykorzystaniem ruchomych protez płytowych. Podczas leczenia adentii wtórnej ważne jest wyeliminowanie przyczyny procesu patologicznego, który wywołuje adentię.

W przypadku całkowitego bezzębia przeprowadza się wstępną implantację zębów.

Podczas leczenia adentii za pomocą protetyki możliwe są powikłania

• zakłócenie normalnego mocowania protezy z powodu zaniku szczęki;
• reakcja alergiczna na materiał protezy;
• proces zapalny;
• powstawanie odleżyn.

Ważnym punktem jest pomoc psychologiczna dla pacjentów odczuwających dyskomfort psychiczny związany z utratą zębów.

Konsekwencje edentii

• Adentia jest złożoną chorobą zębów i bez odpowiedniego leczenia jakość życia pacjenta może znacznie się pogorszyć. Przy całkowitym bezzębiu dochodzi do upośledzenia mowy i staje się ona niewyraźna. Pacjent nie jest w stanie przeżuwać ani odgryzać stałego pokarmu. Złe odżywianie prowadzi do problemów żołądkowo-jelitowych i niedoborów witamin.
• W przypadku braku zębów staw skroniowo-żuchwowy nie funkcjonuje prawidłowo, co często prowadzi do rozwoju procesów zapalnych.
• Nie sposób nie wziąć pod uwagę dyskomfortu psychicznego, obniżenia statusu społecznego pacjenta i poczucia własnej wartości. Wszystko to powoduje regularny stres i występowanie zaburzeń nerwowych.

Edentię należy leczyć bezwzględnie i bez większego namysłu.

Adentia, w zależności od przyczyny, może być pierwotna lub wtórna.

Adentia pierwotna jest wrodzona. Jej przyczyną jest brak zawiązków zębowych, będący najczęściej objawem anhydrotycznej dysplazji ektodermalnej. Objawami tej choroby są także zmiany na skórze (brak włosów, przedwczesne starzenie się skóry) i błonach śluzowych (bladość, suchość).

W niektórych przypadkach nie jest możliwe ustalenie przyczyny pierwotnej adentii. Zakłada się, że resorpcja zawiązka zęba może nastąpić pod wpływem wielu czynników skutki toksyczne lub być konsekwencją procesu zapalnego. Być może rolę odgrywają przyczyny dziedziczne i szereg patologii endokrynologicznych.

Częściej występuje adentia wtórna. Ta adentia pojawia się na skutek częściowej lub całkowitej utraty zębów lub zawiązków zębowych. Przyczyn może być wiele: najczęściej są to urazy lub konsekwencja zaawansowanej próchnicy.

W zależności od liczby brakujących zębów, adentia może być całkowita lub częściowa. Całkowite bezzębie to całkowity brak zębów. Częściej jest to pierwotne.

Klinika Edentii

W zależności od tego, czy adentia jest całkowita czy częściowa, pojawiają się również objawy kliniczne.

Całkowite bezzębie prowadzi do poważnych deformacji twarzoczaszki. W rezultacie pojawiają się zaburzenia mowy: niewyraźna wymowa dźwięków. Osoba nie jest w stanie w pełni przeżuwać i gryźć jedzenia. Z kolei dochodzi do niedożywienia, które prowadzi do szeregu chorób przewodu pokarmowego. Całkowite bezzębie prowadzi również do dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego. Na tle kompletnej edentii, stan psychiczny osoba. Edentia u dzieci prowadzi do zakłócenia ich adaptacji społecznej i przyczynia się do rozwoju zaburzeń psychicznych.

Pierwotna całkowita adentia u dzieci występuje bardzo rzadko poważna choroba, w którym nie ma podstaw zębów. Przyczyną tego typu edentii są naruszenia rozwój wewnątrzmaciczny.

Klinika pod nieobecność terminowe leczenie niezwykle ciężki i związany z wyraźnymi zmianami w obrębie twarzoczaszki.

Wtórne całkowite bezzębie to utrata wszystkich zębów, które były pierwotnie obecne. Częściej wtórna całkowita adentia występuje w wyniku chorób zębów: próchnicy, zapalenia przyzębia, a także po usunięcie chirurgiczne zębów (na przykład w onkologii) lub w wyniku urazów.

Wtórna częściowa adentia ma te same przyczyny, co pierwotna. Kiedy bezzębie jest powikłane zużyciem twardych tkanek zębów, pojawia się przeczulica. Na początku tego procesu pojawia się ból gardła pod wpływem chemicznych substancji drażniących. Z wyraźnym procesem - ból podczas zamykania zębów, narażenie na podrażnienia termiczne, chemiczne, wpływy mechaniczne.

Diagnostyka

Diagnoza nie jest trudna. Klinika wystarczy. Aby potwierdzić niektóre typy bezzębia, konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego.

Leczenie adentii

Pierwotną całkowitą adentię u dzieci leczy się protetyką, którą należy wykonywać już od 3-4 roku życia. Te dzieci potrzebują dynamicznej obserwacji przez specjalistę, ponieważ istnieje znaczne ryzyko zaburzenia wzrostu szczęki u dziecka na skutek ucisku protezy.

W przypadku wtórnej adentii całkowitej u dorosłych protetykę wykonuje się przy użyciu protez płytkowych ruchomych.

W przypadku stosowania metody protetyki stałej z całkowitym bezzębiem konieczne jest przeprowadzenie wstępnej implantacji stomatologicznej.

Powikłania protetyczne:

Naruszenie normalnego mocowania protezy z powodu zaniku szczęki;

Reakcje alergiczne na materiały protez;

Rozwój procesu zapalnego;

Rozwój odleżyn itp.

Leczenie wtórnej adentii częściowej, powikłanej przeczulicą, obejmuje depulpację zębów.

Podczas leczenia wtórnej adentii konieczne jest wyeliminowanie czynnik sprawczy, tj. choroba lub proces patologiczny prowadzący do adentyzmu.

Film z YouTube na temat artykułu:

www.neboleem.net

Koncepcja edentii

Całkowity lub częściowy brak zębów nazywa się adentia. Objaw ten występuje równie często zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. U każdego etiologia choroby jest inna, więc i objawy są różne. Czasami u pacjenta diagnozuje się jedynie częściowe uzębienie.

Często adentia wpływa tylko na zęby mleczne. Należy pamiętać, że choroba nie zawsze jest wrodzona. Niewłaściwa higiena jamy ustnej i obecność innych niekorzystne czynniki może wywołać objawy nabyte.

Unikać nieprzyjemne objawy dla siebie i swoich bliskich lepiej być w pełni uzbrojonym i bardziej szczegółowo przestudiować chorobę.

W zależności od postaci choroby można zaobserwować pewne zmiany w szczęce.

Całkowity brak uzębienia

To najbardziej nieprzyjemna odmiana. Największe zmiany doświadczają pacjenci z tą diagnozą. To na pewno deformacja twarzy. W tym przypadku policzki są zapadnięte, skóra na nich ma rozciągnięty, zwiędły wygląd. Obserwuje się przedwczesne starzenie się skóry twarzy. Mowa prawie zawsze cierpi, szczególnie w przypadku wrodzonego bezzębia.

Trudne posiłki są czynnikiem obciążającym. Pacjent nie może jeść do końca, gdyż przeżuwanie i odgryzanie stałego pokarmu jest prawie niemożliwe. W rezultacie następuje ogólne osłabienie układu odpornościowego i całego organizmu jako całości. W tym przypadku również trudno uniknąć rozwoju przewlekłych chorób układu pokarmowego.

Taka wada znacząco wpływa na stan psychiczny człowieka. Wraz z adentyzmem pacjenci często nabywają liczne kompleksy i zamykają się w sobie.

Częściowy brak zębów

Czasami jedna ze szczęk lub jej części rozwija się bez żadnych nieprawidłowości. Wtedy edentia jest uważana za częściową. Zewnętrzne objawy choroby zależą bezpośrednio od liczby brakujących zębów. Patologia prowadzi również na ogół do deformacji twarzy, zaburzeń mowy i odżywiania. Pacjenci z częściowym uzębieniem często borykają się z wadami zgryzu, zgryzem krzyżowym lub zgryzem głębokim.

Wraz z częściowym brakiem zębów dentyści mogą rozpoznać różne przemieszczenia, skrócenie lub zwężenie jednej ze szczęk. Staw skroniowo-żuchwowy również toleruje zmiany patologiczne. Ze względu na minimalne obciążenie żucia mięśnie jamy ustnej osłabiają się, a tkanka kostna staje się cieńsza.

Brak jednego lub więcej zębów praktycznie nie powoduje żadnych niedogodności dla człowieka, ale w organizmie zachodzą nieuniknione negatywne zmiany. Ten:

• przemieszczenie całego uzębienia;
• zaburzenie motoryki jelit;
• obciążenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
• mineralizacja szkliwa zębów spowalnia;
• cierpi na tym metabolizm białek.

Wszystkie te czynniki nieuchronnie prowadzą do rozwoju patologii poważniejszych niż brak pary zębów.

Metody diagnostyczne

Prawidłową diagnozę może postawić specjalista dopiero po przeprowadzeniu badania klinicznego i szeregu badań. Do badania dzieci, które ze względu na wiek nie mają jeszcze zębów, dentysta stosuje wyłącznie metody dotykowe. Dziąsła dziecka są badane palpacyjnie pod kątem obecności zawiązków zębów mlecznych. Z reguły doświadczony lekarz może je wyczuć już od najmłodszych lat.

W bardziej niejednoznacznych sytuacjach ortodonta zaleca wykonanie u dziecka badania RTG szczęki. Pełny obraz choroby da zdjęcie panoramiczne. Tutaj możesz szczegółowo zbadać strukturę systemu korzeniowego zęba i cechy rozwoju szczęki. Wyrostek zębodołowy widoczny jest także na zdjęciu rentgenowskim.

Cechy diagnozowania wtórnej (nabytej) adentii

W wtórnej postaci choroby badanie niewiele różni się od diagnozy wada wrodzona rozwój szczęki. Często do programu dodawana jest seria badania laboratoryjne w celu ustalenia przyczyny utraty zębów. Czasami jest to spowodowane kompleksami choroby przewlekłe które kolidują z protetyką. Bez protetyki nie da się osiągnąć oczekiwanych efektów leczenia. Przeciwwskazania mogą obejmować:

• łagodne i złośliwe nowotwory w organizmie;
• choroby błon śluzowych;
• obecność procesu zapalnego we krwi;
• pozostałości korzeni zębów pod błonami śluzowymi.

Aby rozpocząć leczenie, należy usunąć wszystkie przeszkody, w przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania.

Przyczyny choroby

Trudno zidentyfikować pierwotną przyczynę wrodzona nieobecność zębów i ich utraty w wieku dorosłym. Naukowcy udowodnili, że czynnik dziedziczny odgrywa znaczącą rolę w powstawaniu patologii. Na przykład niedorozwój zębów w okresie prenatalnym.

Istnieje również taka patologia, jak embriogeneza tkanek zęba, która nie pozwala na normalne kształtowanie szczęki i uzębienia. Brak bocznych siekaczy i zębów trzonowych nazywa się redukcją filogenetyczną.

Próchnica, uszkodzenie szkliwa zębów, procesy zapalne w jamie ustnej i zapalenie miazgi mogą również prowadzić do całkowitej lub częściowej utraty zębów. Dlatego przy najmniejszych nietypowych objawach w jamie ustnej lepiej natychmiast skontaktować się z ortodontą w celu uzyskania wykwalifikowanej porady. Wszelkie opóźnienia w zdrowiu zębów prawie zawsze niosą ze sobą konsekwencje.

Rodzaje edentii

Pierwotne (wrodzone) całkowite bezzębie

Patologia jest niezwykle rzadka i wśród specjalistów uważana jest za złożoną. Choroba genetyczna. W tym przypadku podstawy zębów są całkowicie nieobecne. Patologii towarzyszą inne objawy fizyczne. Owal twarzy dziecka z wrodzonym bezzębiem znacznie różni się wyglądem od twarzy zdrowe dziecko. Dolna część twarzy jest zmniejszona, wyrostki zębodołowe szczęki nie są w pełni ukształtowane, co można łatwo uwidocznić. Błony śluzowe takich dzieci mają blady wygląd i są suche. Pacjent może jeść wyłącznie miękkie lub płynne pokarmy. Z powodu wady mowa nie rozwija się.

Większość dzieci z pierwotnym zespołem bezzębia cierpi na brak włosów na głowie, brwi i rzęs. Fontanel takiego dziecka zaciska się powoli i może wcale nie zwężać się. Płytki paznokciowe są albo nieobecne, albo nadmiernie kruche i miękkie. Można więc powiedzieć, że wrodzona adentia to zespół złożonych wad genetycznych, które powstają w czasie ciąży kobiety.

Wrodzone częściowe uzębienie

Ma nieco inne objawy i łagodniejsze skutki. Występuje podczas wyrzynania się zębów mlecznych. Niektóre zęby mimo wszystko po prostu nie rosną. Podstawy nie są wykrywane poprzez badanie palpacyjne i prześwietlenie.

W rezultacie między zębami tworzą się szczeliny, co nieuchronnie doprowadzi do przemieszczenia całego rzędu. W przypadku dużej liczby braków zębowych rozpoznaje się niedorozwój szczęki. Przy zgryzie mieszanym, kiedy wypadają pierwsze zęby, a na ich miejsce wyrastają zęby stałe, w jamie ustnej tworzy się wiele pustych przestrzeni. Istnieje ryzyko rozchwiania się zębów podporowych i naruszenia ochronnej warstwy szkliwa, co prowadzi do wielu powikłań. Na przykład deformacja szczęki lub wygląd zgryz krzyżowy.

Nabyto pełną edentię

Całkowity brak zębów na obu szczękach. Mogą być mleczne lub stałe. Istnieje koncepcja wtórnej adentii dziecięcej, kiedy zęby rosną normalnie, ale ostatecznie z jakiegoś powodu wypadają.

Najczęstszymi przyczynami nabytej postaci choroby mogą być:

• rezygnacja;
• usunięcie z powodu próchnicy, której nie można wyleczyć;
• zapalenie ozębnej;
• usunięcie z powodów chirurgicznych, na przykład onkologicznych.

Z biegiem czasu wyrostki zębodołowe zanikają, dolna szczęka ściśle przylega do nosa. Główny objaw etap początkowy Adentia wtórna to ścieranie tkanki zęba. Z tego powodu pacjent odczuwa dyskomfort podczas szczelnego zamykania szczęki.

Częściowe wtórne

Najczęstszy rodzaj patologii. Większość ludzi w w różnym wieku ją spotkał. Może to być ekstrakcja zęba z powodu próchnicy lub zapalenia dziąseł. W tym przypadku procesy pęcherzykowe nadal funkcjonują normalnie. Przemieszczenie występuje rzadko i zależy od czasu, jaki upłynął od usunięcia zębów sąsiednich.

Rzadko zdarza się, aby przy uzębieniu mieszanym dochodziło do przesunięcia rzędów. Nie ma wtedy wystarczającej ilości miejsca na wzrost zęba stałego. Dlatego rodzice powinni zwrócić uwagę na opóźnione wyrzynanie zębów i w razie potrzeby udać się z dzieckiem do dentysty dziecięcego.

Leczenie choroby

Jest przepisywany w zależności od rodzaju adentyzmu i innych wskaźników zidentyfikowanych podczas badania. Najczęściej używane:

• protetyka z koronami lub wkładami;
• stosowanie implantów;
• montaż mostów;
• wprowadzenie protezy ruchomej lub stałej.

Równie często wykonuje się protetykę, zarówno przy użyciu protez ruchomych, jak i stałych. Pierwsza opcja jest bardziej odpowiednia dla dzieci. Szczęka wytrzymuje zmiany związane z wiekiem a w przyszłości stała proteza może ulec deformacji lub przesunięciu, co jest wyjątkowo niepożądane.

Wszystkie protezy, niezależnie od materiału wykonania, wykonywane są na podstawie wcześniej wykonanego wycisku. Jest to konieczne, aby idealnie przylegało do szczęki pacjenta i nie powodowało dyskomfortu.

Wielu rodziców odmawia dawania swoim dzieciom protez. Jest to błędne postrzeganie. Nawet tymczasowe protezy ruchome są w stanie przywrócić estetykę uzębienia. Dziecko może dobrze jeść i rozwijać funkcję żucia.

W przypadku nabytej częściowej adentii dentyści decydują się na odbudowę artystyczną. Ta metoda pozwala przywrócić integralność uzębienia przy minimalnym wysiłku. W tym celu wykorzystuje się ceramikę i fotokompozyty. W zależności od wybranego materiału określa się żywotność protezy.

Implanty pomogą prawidłowo rozłożyć obciążenie na uzębienie. To jest ich przewaga nad mostami. Właściwości instalacyjne czynią je najbezpieczniejszym rodzajem leczenia w stosunku do zębów sąsiednich.

W jakim wieku należy rozpocząć leczenie?

Ortodonci zalecają rozpoczęcie leczenia protetycznego w przypadku całkowitego wrodzonego bezzębia już od trzeciego roku życia. Właśnie w tym wieku ciało dziecka stało się znacznie silniejsze, a chorobę można zdiagnozować najdokładniej. Stomatolog powinien zwrócić szczególną uwagę na kształt protezy, gdyż źle dobrana może spowodować opóźniony rozwój szczęki.

Nie należy oszczędzać na materiale protetycznym. Ich żywotność zależy bezpośrednio od tego. Choć proces montażu jest bezbolesny dzięki zastosowaniu środków znieczulających, to jednak nadal nie należy do najprzyjemniejszych. Zwłaszcza dla dzieci.

Adentia jest złożona i bardzo skomplikowana nieprzyjemna choroba. Ale to nie jest beznadziejne. Każdy pacjent, jeśli zgłosi się do kliniki w odpowiednim czasie, może liczyć na pozytywny wynik leczenia. Leczenie trudno nazwać tanim, jednak wynik pomoże rozwiązać nie tylko fizjologię, ale także problemy psychologiczne. Osoba, która wcześniej cierpiała na całkowity lub częściowy brak zębów, po wizycie w klinice, wkrótce będzie mogła wrócić do codziennego życia.

Dzięki szerokiemu wyborowi metod leczenia każdy pacjent znajdzie najlepszy sposób na pozbycie się tego problemu.

esli-bolit-zub.ru

Niektórzy klinicyści rozróżniają adentię nabytą (w wyniku choroby lub urazu) oraz wrodzoną lub dziedziczną. „Częściowa wtórna adentia” jako niezależna nozologiczna forma uszkodzenia układu dentystycznego jest chorobą charakteryzującą się naruszeniem integralności uzębienia. W definicji tej formy nozologicznej termin „edentia” uzupełniono słowem „wtórny”, które wskazuje na utratę zęba (zębów) po jego wyrżnięciu w wyniku choroby lub urazu. W tej definicji, zdaniem autora, zachodzi rozbieżność znak diagnostyczny, co pozwala odróżnić tę chorobę od pierwotnej, wrodzonej adentii i zatrzymania zębów.

Podsumowując, należy zauważyć, że wygodniej jest używać określenia „wada” zamiast „adencja wtórna”; „prawdziwa adentia”, gdy w uzębieniu nie ma zęba, a jego zawiązek w szczęce, oraz „retencyjna lub fałszywa adentia”, czyli ząb, który się nie wyrznął.

Przyczynami bezzębia mogą być dziedziczność, dysfunkcja gruczołów dokrewnych, zaburzenia metabolizm minerałów w okresie prenatalnym z powodu chorób matki oraz po urodzeniu dziecka z powodu chorób wczesnego dzieciństwa. Śmierć zawiązków zębów występuje w przypadku rybiej łuski i endokrynopatii, niedoczynności tarczycy i karłowatości mózgowej. Zaburzenia w embriogenezie tkanek zęba, ostre procesy zapalne, które rozwinęły się w okresie pierwotnej okluzji, prowadzą również do śmierci zawiązków zębów stałych, a w konsekwencji do niedorozwoju szczęki. Te same procesy mogą powodować częściowe lub całkowite zatrzymanie.

Zespół Stantona Capdeponta opisywane w literaturze pod różnymi nazwami: „niedoskonała zębinogeneza”, „zęby przezroczyste”, „zębina opalizująca” itp. Choroba ta jest dziedziczna i dotyczy zębów mlecznych i stałych. W przypadku normalnie uformowanego szkliwa struktura zębiny może zostać naruszona (mniej niż 0,5 cm). sole mineralne, kanalików jest mniej i są szersze, zmienia się ich kierunek). Na zdjęciu RTG widać zmniejszenie rozmiaru lub całkowite zatarcie jamy zębowej i kanałów korzeniowych na skutek tworzenia się zębiny zastępczej. Ze względu na cienkość korzeni istnieje większe ryzyko złamań w wyniku urazów. Kolor zębów jest niebiesko-brązowy, fioletowy lub bursztynowy. Z powodu mniejszej mineralizacji zębów następuje wczesne postępujące zużycie, aż do dziąseł. Leczenie ma charakter protetyczny, bez usuwania zębów, czyli wykonanie nakładających się protez ruchomych (częściowych lub całkowitych).

Częściowe edentia(hipodoncja) może wystąpić bez oczywistych chorób ogólnoustrojowych. Jeśli prześledzimy hipodoncję wśród różnych grupy funkcyjne zęby, wówczas charakterystyczny dla nich wszystkich będzie brak zębów położonych dystalnie: w grupie zębów trzonowych jest to z reguły trzeci; od zębów przedtrzonowych drugi, od siekaczy - boczny. Edentia u psów jest rzadka. Najczęstszymi brakami zębów są górne boczne siekacze, zęby mądrości na obu szczękach i dolne drugie przedtrzonowce.

Czasami dochodzi do bardzo ciężkich postaci częściowej adentii, gdy brakuje prawie wszystkich zębów mlecznych lub występuje tylko 6 zębów stałych. TAK. Kalvelis obserwował takiego pacjenta przez 6 lat (9-15 lat): nie udało się ustalić przyczyny adentii, ogólny rozwój i wzrost szczęk był prawidłowy, pomimo braku zębów stałych.

Adentia w zgryzie pierwotnym należy uznać za wrodzoną, ponieważ kształtowanie się koron prawie wszystkich zębów mlecznych kończy się w okresie prenatalnym. Jeśli chodzi o adentia w uzębieniu stałym, należy zachować ostrożność z wnioskiem o jego wrodzonym charakterze, ponieważ śmierć zawiązka zęba jest możliwa w wyniku narażenia na infekcję lub dysfunkcję gruczołów dokrewnych, której towarzyszy naruszenie zwapnienia w fazie zwapnienie koron zębów. Mieszek zębowy bez zwapnienia traci żywotność i obumiera.

Obraz kliniczny z pełnym bezzębiem charakteryzuje się zaburzeniami wyglądu, zmniejszeniem dolnej jednej trzeciej twarzy, cofnięciem się warg i policzków oraz zaburzeniami żucia i mowy. Według literatury adentia mnoga występuje u 0,3% osób. Doktor L.E. Davidson donosi, że urodził się 8-letni chłopiec zdrowi rodzice i nie miał odchyleń w stanie pediatrycznym, a w jamie ustnej znajdowały się zęby mleczne przednie o kształcie stożkowym, o szerokości do 4,0 mm; korzenie zębów trzonowych miały zaokrąglony kształt; W badaniu RTG stwierdzono całkowity brak zawiązków zębów stałych na obu szczękach, ruchomość zębów mlecznych wynikającą z braku korzeni; Dziecko otrzymało protezy ruchome.

Z częściową edentią objawy kliniczne są bardziej zróżnicowane i zależą od liczby brakujących zębów oraz ich wcześniejszej lokalizacji. W przypadku braku jednego lub dwóch symetrycznych zębów o tej samej nazwie, na ich miejscu może nie być wolnej przestrzeni, ponieważ szczęka w tym obszarze jest słabo rozwinięta, a zęby za nimi wyrzynają się obok zębów przednich. Kiedy ząb zostaje zatrzymany, w miejscu, w którym powinien był się wyrznąć, zwykle pozostaje wolna przestrzeń, choć zwężona. To jest jeden z cechy różnicowe adentia i retencja. Ponadto bezzębie charakteryzuje się przerzedzonym bezzębnym wyrostkiem zębodołowym lub obecnością zębów mlecznych niezgodnie z czasem wyrzynania się zębów stałych.

Adentia może być symetryczna lub asymetryczna. Brak choćby jednego zęba w uzębieniu powoduje zmianę położenia pozostałych: pomiędzy nimi pojawiają się szczeliny, przesuwa się linia środkowa, następuje zwężenie i skrócenie uzębienia, zmienia się zgryz. W przypadku braku siekacza bocznego jego miejsce zajmuje siekacz poruszający się mezjalnie. mleczny pies, a następnie stałe i cały łuk zębowy zostaje skrócony. W przypadku braku obu bocznych siekaczy, środkowe są przesunięte dystalnie, a pomiędzy nimi pojawia się diastema. Edentia z reguły prowadzi do niedorozwoju szczęk, co jest tym bardziej zauważalne, im więcej brakuje zębów. Zatem obecność kompletny zestaw zęby są ważne nie tylko dla żucia i estetyki, ale także dla zapobiegania przemieszczaniu się zębów bocznych.

Klasyfikacja edentii

W zależności od przyczyny i czasu wystąpienia wyróżnia się adentię pierwotną (wrodzoną) i wtórną (nabytą), a także adentię zębów tymczasowych i stałych. W przypadku braku zawiązka zęba mówi się o prawdziwej wrodzonej adentii; w przypadku zespolenia sąsiednich koron lub opóźnienia w wyrzynaniu się zębów (retencji) - o fałszywej adentii.

Biorąc pod uwagę liczbę brakujących zębów, bezzębie może być częściowe (brak niektórych zębów) lub całkowite (brak wszystkich zębów). Częściowa wrodzona adentia dotyczy braku do 10 zębów (zwykle górnych bocznych siekaczy, drugich zębów przedtrzonowych i trzecich zębów trzonowych); brak więcej niż 10 zębów jest klasyfikowany jako bezzębie mnogie. Kryterium częściowej adentii wtórnej jest brak od 1 do 15 zębów na jednej szczęce.

W praktyce stomatologii ortopedycznej stosuje się klasyfikację Kennedy’ego dotyczącą częściowego bezzębia wtórnego, w której wyróżnia się 4 klasy wad uzębienia:

• I – obecność obustronnego wady końcowej (wada nieograniczona dystalnie);
• II – obecność jednostronnego ubytku końcowego (wada nieograniczona dystalnie);
• III – obecność jednostronnej wady obejmującej (wada ograniczona dystalnie);
• IV – obecność wady obejmującej czoło (brak zębów przednich).

Każda klasa częściowych adentii wtórnych jest z kolei podzielona na kilka podklas; Ponadto często łączy się ze sobą wady różnych klas i podklas. Istnieją również adentia symetryczne i asymetryczne.

Przyczyny edentii

Pierwotna adentia opiera się na braku lub śmierci zawiązków zębów. W takim przypadku pierwotna adentia może być spowodowana przyczynami dziedzicznymi lub rozwijać się pod wpływem czynniki szkodliwe, działający podczas tworzenia płytki zębowej u płodu. A więc układanie początków zęby tymczasowe występuje w 7-10 tygodniu rozwoju płodu; zęby stałe - po 17 tygodniu.

Całkowite wrodzone bezzębie jest niezwykle rzadkim zjawiskiem, które zwykle występuje w przypadku dziedzicznej dysplazji ektodermalnej. W tym przypadku, wraz z adentią, u pacjentów zwykle występuje niedorozwój skóry, włosów, paznokci, gruczołów łojowych i potowych, nerwów, soczewek oczu itp. Oprócz patologii dziedzicznej, pierwotna adentia może być spowodowana resorpcją zawiązków zębów pod wpływ czynników teratogennych, zaburzeń endokrynologicznych, chorób zakaźnych; zaburzenia metabolizmu minerałów w okresie prenatalnym itp. Wiadomo, że śmierć zawiązków zębów może wystąpić w przypadku niedoczynności tarczycy, rybiej łuski i karłowatości przysadkowej.

Przyczyną adentii wtórnej jest utrata zębów przez pacjenta w trakcie życia. Częściowy brak zębów jest zwykle konsekwencją głębokiej próchnicy, zapalenia miazgi, zapalenia przyzębia, zapalenia przyzębia, ekstrakcji zębów i/lub ich korzeni, urazów zębów, zębopochodnego zapalenia kości i szpiku, zapalenia okostnej, zapalenia okrężnicy, ropnia lub ropowicy itp. Czasami przyczyną wtórnej adentii może być być niewłaściwie przeprowadzonym leczniczym lub chirurgicznym leczeniem stomatologicznym (resekcja wierzchołka, cystotomia, cystektomia). W przypadku przedwczesnej opieki ortopedycznej częściowa adentia wtórna przyczynia się do postępu procesu utraty zębów.

Objawy pierwotnej adentyczności

Pierwotna całkowita adentia występuje zarówno w uzębieniu mlecznym, jak i stałym. Przy całkowitym wrodzonym bezzębiu, oprócz braku zawiązków zębów i zębów, z reguły dochodzi do naruszenia rozwoju szkieletu twarzy: zmniejszenie rozmiaru dolnej części twarzy, niedorozwój szczęk, ostry wyraz fałdu nadbródkowego, płaskie podniebienie. Może wystąpić brak zrośnięcia ciemiączków i kości czaszki, brak zrośnięcia kości szczękowo-twarzowej. W przypadku anhydrotycznej dysplazji ektodermalnej, adentia łączy się z anhydrozą i hipotrychozą, brakiem brwi i rzęs, bladością i suchością błon śluzowych oraz wczesnym starzeniem się skóry.

Pacjent z chorobą pierwotną pełna forma bezzębni pacjenci pozbawieni są możliwości gryzienia i żucia pokarmu, dlatego zmuszeni są do spożywania wyłącznie pokarmów płynnych i miękkich. Konsekwencją niedorozwoju dróg nosowych jest mieszane oddychanie ustno-nosowe. Zaburzenia mowy reprezentowane są przez liczne zaburzenia wymowy dźwięków, w których najbardziej wadliwa jest artykulacja głosek językowo-zębowych (i ich par miękkich oraz dźwięku).

Główną oznaką częściowej adentii pierwotnej jest zmniejszenie liczby (niedostateczna liczba) zębów w uzębieniu. Tremy powstają pomiędzy sąsiednimi zębami, sąsiednie zęby przemieszczają się w obszar ubytków zębowych, następuje niedorozwój szczęk. W takim przypadku antagonizujące zęby mogą być stłoczone, poza uzębieniem, ułożone jeden na drugim lub pozostać zatrzymane. W przypadku bezzębia w obszarze przedniej grupy zębów obserwuje się międzyzębową wymowę gwiżdżących dźwięków. Tremes i niewłaściwa pozycja zębów może prowadzić do rozwoju przewlekłego, miejscowego zapalenia dziąseł.

Objawy adentii wtórnej

Adentia wtórna w uzębieniu mlecznym lub stałym jest konsekwencją utraty lub ekstrakcji zęba. W tym przypadku integralność uzębienia zostaje naruszona po wyrżnięciu uformowanych zębów.

W przypadku całkowitego braku zębów następuje wyraźne przesunięcie żuchwy w kierunku nosa, cofnięcie tkanek miękkich okolicy ust i powstawanie licznych zmarszczek. Całkowitemu bezzębiu towarzyszy znaczne zmniejszenie szczęk – najpierw osteoporoza wyrostków zębodołowych, a następnie trzonu szczęki. Często dochodzi do bezbolesnych wyrośli żuchwy lub bolesnych wypustek kostnych powstałych na krawędziach zębodołu. Podobnie jak w przypadku pierwotnego całkowitego bezzębia, odżywianie jest zakłócone i cierpi na tym mowa.

W przypadku wtórnej częściowej adentii pozostałe zęby stopniowo się przesuwają i rozchodzą. Co więcej, podczas procesu żucia muszą zwiększone obciążenie natomiast w obszarach bezzębnych nie ma takiego obciążenia, któremu towarzyszy destrukcja tkanki kostnej.

Częściowa adentia wtórna może być powikłana patologicznym starciem zębów, przeczulicą, bólem przy zamykaniu zębów, narażeniem na jakiekolwiek czynniki drażniące mechaniczne lub termiczne; powstawanie patologicznych kieszonek dziąsłowych i kostnych, kątowe zapalenie warg. Przy znacznym częściowym bezzębiu może wystąpić nawykowe podwichnięcie lub zwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego.

Defekty kosmetyczne z bezzębiem charakteryzują się zmianami w owalu twarzy, wyraźnymi fałdami nosowo-wargowymi, fałdami podbródka i opadającymi kącikami ust. W przypadku braku grupy zębów przednich obserwuje się „recesję” warg; z wadami w okolicy zębów bocznych – zapadniętymi policzkami.

Pacjenci z bezzębiem często doświadczają zapalenia żołądka, wrzód trawiennyżołądka, zapalenie jelita grubego i dlatego wymagają pomocy nie tylko dentysty, ale także gastroenterologa. Utracie zębów towarzyszy spadek poczucia własnej wartości, dyskomfort psychiczny i fizyczny oraz zmiany w zachowaniach społecznych.

Diagnostyka edentii

Bezzębia to problem, w diagnostyce i eliminacji którego biorą udział dentyści różnych specjalności: terapeuci, chirurdzy, ortopedzi, ortodonci, implantolodzy, periodontolodzy.

Rozpoznanie adentii obejmuje wywiad, badanie kliniczne, porównanie wieku metrykalnego z wiekiem zębowym oraz badanie palpacyjne. Jeśli po wyrżnięciu się zębów występuje miejscowy defekt, zwykle stosuje się celowaną radiografię wewnątrzustną w celu wyjaśnienia diagnozy. W przypadku bezzębia mnogiego lub całkowitego wykonuje się zdjęcie panoramiczne lub ortopantomografię, a w razie konieczności także zdjęcie rentgenowskie lub tomografię komputerową stawu skroniowo-żuchwowego. Badanie rentgenowskie pozwala stwierdzić brak zawiązków zębów, wykryć pokryte dziąsłami korzenie, wyrostki, guzy jamy ustnej, ocenić stan tkanki wyrostka zębodołowego, oznaki stanu zapalnego itp.

Na etapie planowania leczenia bezzębia pobierane są wyciski, wykonywane i badane modele diagnostyczne szczęk.

Leczenie adentii

Główną metodą eliminacji adentii jest protetyka przy użyciu stałego (mostu) konstrukcje ortopedyczne oraz protezy ruchome (klamra, płytka). O wyborze metody leczenia adentii decyduje dentysta ortopeda, biorąc pod uwagę anatomiczne, fizjologiczne i higieniczne cechy układu stomatologicznego pacjenta.

Protetyka stała dla całkowitej bezzębia polega na wszczepieniu podtrzymujących implantów stomatologicznych (miniimplantów), na których następnie mocowana jest konstrukcja protetyczna. W przypadku częściowego bezzębia jako podporowe wykorzystuje się zęby nienaruszone lub dobrze wygojone. Metodą z wyboru w celu usunięcia wtórnego częściowego bezzębia jest klasyczna implantacja zębów z założeniem korony.

Leczenie dzieci z wrodzoną adentią można rozpocząć w wieku 3-4 lat. Środki ortopedyczne dotyczące całkowitej adentii pierwotnej ograniczają się do produkcji całkowitych ruchomych protez laminarnych, które u dzieci należy wymieniać na nowe co 1,5-2 lata. Protetyka z częściowo wyjmowaną protezą laminarną jest również wskazana w przypadku pierwotnego częściowego bezzębia. Wymiana protezy ruchomej na most odbywa się dopiero po zakończeniu wzrostu szczęki.

Podczas stosowania ruchomych protez laminarnych istnieje ryzyko wystąpienia protetycznego zapalenia jamy ustnej, odleżyn tkanki dziąseł oraz alergii na barwniki i polimery materiału protetycznego. Przed rozpoczęciem leczenia częściowej adentii konieczna jest, jeśli to konieczne, pełna profesjonalna higiena jamy ustnej - kompleksowe leczenie próchnica, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia, zapalenie przyzębia, likwidacja przeczulicy zębów, usuwanie korzeni i zębów, których nie można zachować.

www.krasotaimedicina.ru

Co to jest Częściowe bezzębie (częściowy brak zębów)

Edentia- brak kilku lub wszystkich zębów. Dochodzi do nabytych (w wyniku choroby lub urazu) wrodzonych, dziedzicznych adentii.

W literaturze specjalistycznej używa się szeregu innych terminów: wada uzębienia, brak zębów, utrata zębów.

Częściowa wtórna adentia, jako niezależna nozologiczna forma uszkodzenia układu zębowo-twarzowego, jest chorobą uzębienia lub obu zębów, charakteryzującą się naruszeniem integralności uzębienia utworzonego układu zębowo-twarzowego przy braku zmian patologicznych w pozostałych części tego systemu.

W definicji tej formy nozologicznej obok klasycznego terminu „edentia” pojawia się określenie „wtórne”. Oznacza to, że ząb (zęby) zostaje utracony po ostatecznym uformowaniu się układu dentystycznego w wyniku choroby lub urazu, tj. pojęcie „adentii wtórnej” zawiera różnicowy znak diagnostyczny, że ząb (zęby) uformował się normalnie, wyrznął i działał przez jakiś czas. Należy podkreślić tę formę uszkodzeń układu, ponieważ defekt w uzębieniu można zaobserwować, gdy obumierają podstawy zębów i gdy wyrzynanie jest opóźnione (retencja).

Z analizy badań dotyczących zachorowalności ortopedycznej zębów okolicy szczękowo-twarzowej na podstawie danych ze skierowań i rutynowej higienizacji profilaktycznej jamy ustnej wynika, że ​​wtórna adentia częściowa waha się od 40 do 75%.

Częstość występowania choroby i liczba brakujących zębów korelują z wiekiem. Pod względem częstotliwości usuwania na pierwszym miejscu znajdują się pierwsze stałe zęby trzonowe. Rzadziej usuwa się zęby przednie.

Przyczyny Częściowe bezzębie (częściowy brak zębów)

Wśród czynniki etiologiczne powodujące częściową adentię, należy rozróżnić wrodzoną (pierwotną) i nabytą (wtórną).

Najczęstszą przyczyną wtórnej adentii częściowej jest próchnica i jej powikłania – zapalenie miazgi i przyzębia, a także choroby przyzębia – zapalenie przyzębia.

W niektórych przypadkach ekstrakcja zęba spowodowana jest przedwczesnym podjęciem leczenia, w wyniku czego w tkankach okołowierzchołkowych rozwijają się uporczywe procesy zapalne. W innych przypadkach jest konsekwencją niewłaściwie przeprowadzonego leczenia terapeutycznego.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas częściowego bezzębia (częściowego braku zębów)

Patogenetyczne podłoże częściowej adentii wtórnej Jako niezależna forma uszkodzeń narządu zębowo-twarzowego, spowodowane są one dużymi mechanizmami adaptacyjno-kompensacyjnymi narządu zębowo-twarzowego. Początek choroby związany jest z ekstrakcją zęba i powstaniem ubytku w uzębieniu, a w konsekwencji zmianą funkcji żucia. Morfofunkcjonalnie jednolity układ zębowo-twarzowy rozpada się. w obecności zębów nieczynnych (zęby te są pozbawione antagonistów) oraz grup zębów, których aktywność funkcjonalna jest zwiększona. Subiektywnie osoba, która utraciła jeden, dwa, a nawet trzy zęby, może nie zauważyć zaburzenia funkcji żucia. Jednak pomimo braku subiektywnych objawów uszkodzenia narządu zębów, zachodzą w nim istotne zmiany.

Narastająca ilościowa utrata zębów z biegiem czasu prowadzi do zmian w funkcji żucia. Zmiany te zależą od topografii ubytków i ilościowego ubytku zębów: w obszarach uzębienia, w których nie ma antagonistów, człowiek nie może żuć ani odgryzać pokarmu, funkcje te pełnią zachowane grupy antagonistów; Przeniesienie funkcji gryzienia na grupę kłów lub przedtrzonowców na skutek utraty zębów przednich, a przy utracie zębów żujących, funkcji żucia na grupę zębów przedtrzonowych lub nawet przednią grupę zębów, zaburza funkcje przyzębia tkanki, system mięśniowy, elementy stawów skroniowo-żuchwowych.

Gryzienie pokarmu możliwe jest w okolicy kła i zębów przedtrzonowych po prawej i lewej stronie oraz żucie w okolicy zębów przedtrzonowych po prawej stronie oraz drugich i trzecich zębów trzonowych po lewej stronie.

I. F. Bogoyavlensky wskazuje, że zmiany, które rozwijają się pod wpływem funkcji tkanek i narządów, w tym kości, to nic innego jak „restrukturyzacja funkcjonalna”. Może zachodzić w granicach reakcji fizjologicznych. Fizjologiczna restrukturyzacja funkcjonalna charakteryzuje się takimi reakcjami, jak adaptacja, pełna kompensacja i kompensacja na granicy.

Prace I. S. Rubinowej udowodniły, że skuteczność żucia kiedy różne opcje edentia wynosi prawie 80-100%. Jak wynika z analizy mastykogramów, restrukturyzacja adaptacyjno-kompensacyjna układu stomatologicznego charakteryzuje się pewnymi zmianami w drugiej fazie żucia, poszukiwaniem prawidłowego umiejscowienia bolusa pokarmowego i ogólnym wydłużeniem jednego pełnego cyklu żucia. Jeśli normalnie, przy nienaruszonym uzębieniu, przeżucie jądra migdała (orzecha laskowego) o wadze 800 mg zajmuje 13–14 sekund, to w przypadku uszkodzenia integralności uzębienia czas ten wydłuża się do 30–40 sekund, w zależności od liczby utracone zęby i ocalałe pary antagonistów. Opierając się na podstawowych zasadach Pawłowowskiej szkoły fizjologii, I. S. Rubinov, B. N. Bynin, A. I. Betelman i inni dentyści domowi wykazali, że w odpowiedzi na zmiany charakteru przeżuwania pokarmu przy częściowym bezzębiu zmienia się funkcja wydzielnicza ślinianki, żołądek, ewakuacja pokarmu i ruchliwość jelit spowalniają. Wszystko to jest niczym więcej niż ogólną biologiczną reakcją adaptacyjną w ramach fizjologicznej restrukturyzacji funkcjonalnej całego układu trawiennego.

W doświadczeniu przeprowadzonym na psach badano patogenetyczne mechanizmy restrukturyzacji wewnątrzukładowej we wtórnych zrostach częściowych pod wpływem stanu procesów metabolicznych w kościach szczęki. Okazało się, że w wczesne daty Po częściowe usunięcie zęby (3-6 miesięcy), przy braku zmian klinicznych i radiologicznych, zachodzą zmiany w metabolizmie tkanki kostnej szczęk. Zmiany te charakteryzują się zwiększoną w stosunku do normy intensywnością metabolizmu wapnia. Ponadto w kościach szczęki w obszarze zębów bez antagonistów nasilenie tych zmian jest większe niż na poziomie zębów z zachowanymi antagonistami. Wzrost wbudowania radioaktywnego wapnia do kości szczęki w obszarze funkcjonujących zębów następuje na poziomie praktycznie niezmienionej zawartości Całkowity wapń. W obszarze zębów wyłączonych z funkcji stwierdza się znaczny spadek zawartości resztek popiołu i wapnia całkowitego, świadczący o rozwoju początkowych objawów osteoporozy. Jednocześnie zmienia się także zawartość białek ogółem. Charakteryzują się znaczną fluktuacją ich poziomu w kości szczęki, zarówno na poziomie zębów funkcjonujących, jak i niepracujących. Zmiany te charakteryzują się znacznym spadkiem zawartości białek całkowitych w pierwszym miesiącu tworzenia eksperymentalnego modelu wtórnej adentii częściowej, następnie gwałtownym wzrostem (drugi miesiąc) i ponownym spadkiem (trzeci miesiąc).

Czas trwania działania niekorzystnych czynników na przyzębie i kości szczęki, np. wydłużony obciążenie funkcjonalne i całkowite wyłączenie z funkcji, prowadzi system stomatologiczny do stanu „kompensacji na granicy”, sub i dekompensacji. Układ zębowo-twarzowy z naruszoną integralnością uzębienia należy uznać za układ obarczony czynnikiem ryzyka.

Objawy częściowego bezzębia (częściowy brak zębów)

Osobliwością badanej formy nozologicznej jest to, że nigdy nie towarzyszy jej uczucie bólu. U osób młodych i często w wieku dorosłym brak 1-2 zębów nie powoduje żadnych dolegliwości ze strony pacjentów. Patologię wykrywa się głównie podczas badań klinicznych i podczas rutynowej sanitacji jamy ustnej.

Różnorodność opcji wtórnej częściowej adentii, która ma istotny wpływ na wybór konkretnej metody leczenia, została usystematyzowana przez wielu autorów. Najpowszechniej stosowana jest klasyfikacja wad uzębienia opracowana przez Kenedy’ego, choć nie obejmuje ona kombinacji możliwych w klinice.

Autor wyróżnia cztery główne klasy. Klasa I charakteryzuje się wadą obustronną, nieograniczoną dystalnie zębami, II - wadą jednostronną, nieograniczoną dystalnie zębami; III - wada jednostronna ograniczona dystalnie do zębów; Klasa IV – brak zębów przednich. Defektami końcowymi nazywane są także wszelkiego rodzaju wady uzębienia bez ograniczenia dystalnego, a z ograniczeniem dystalnym – włącznie. Każda klasa defektów ma kilka podklas. Ogólna zasada

identyfikacja podklas – pojawienie się dodatkowej wady w obrębie zachowanego uzębienia. Ma to istotny wpływ na przebieg klinicznego uzasadnienia taktyki i wybór tej czy innej metody leczenia ortopedycznego (rodzaju protezy).

Rozpoznanie częściowego bezzębia (częściowy brak zębów)

Diagnostyka wtórnej częściowej adentii nie jest trudne. Sama wada, jej klasa i podklasa oraz charakter dolegliwości pacjenta wskazują na postać nozologiczną. Zakłada się, że wszystkie dodatkowe metody laboratoryjne badania nie wykazały żadnych innych zmian w narządach i tkankach układu stomatologicznego.

Charakteryzuje się pierwotną adentią z powodu braku zawiązków zębów niedorozwój wyrostka zębodołowego w tym obszarze, jego spłaszczenie. Często adentia pierwotna łączy się z diastemą i trematą, czyli nieprawidłowością w kształcie zębów. Pierwotną adentię z retencją rozpoznaje się zwykle po badaniu rentgenowskim. Możliwe jest postawienie diagnozy po badaniu palpacyjnym, ale po późniejszej radiografii.

Wtórne częściowe edentia od czego należy odróżnić formę nieskomplikowaną choroby współistniejące, takie jak choroby przyzębia (bez widocznych patologiczna mobilność zęby i brak subiektywizmu dyskomfort), skomplikowane przez adentię wtórną.

Leczenie częściowego bezzębia (częściowego braku zębów)

Proteza mostu stałego nazywa się wyrobem medycznym, który służy do uzupełnienia częściowych braków zębowych i przywrócenia funkcji żucia. Jest wzmocniony na zębach naturalnych i przenosi nacisk żucia na przyzębie, które jest regulowane przez odruch mięśni przyzębia.

Powszechnie przyjmuje się, że leczenie mostami stałymi pozwala przywrócić sprawność żucia do 85 - 100%. Za pomocą tych protez możliwe jest całkowite wyeliminowanie zaburzeń fonetycznych, estetycznych i morfologicznych układu stomatologicznego. Niemal całkowita zgodność konstrukcji protezy z uzębieniem naturalnym stwarza warunki do jej założenia szybka adaptacja pacjentów do nich (od 2 - 3 do 7 - 1 0 dni).

Wyjmowana proteza płytkowa nazywa się wyrobem medycznym, który służy do uzupełnienia częściowych braków zębowych i przywrócenia funkcji żucia. Jest przyczepiony do naturalnych zębów i przenosi nacisk żucia, regulowany przez odruch dziąsłowo-mięśniowy, na błonę śluzową i tkankę kostną szczęk.

Biorąc pod uwagę fakt, że podstawa jest wymienna proteza płytkowa całkowicie opiera się na błonie śluzowej, która ze względu na swoją budowę histologiczną nie jest przystosowana do odczuwania nacisku żucia, skuteczność żucia zostaje przywrócona o 60-80%. Protezy te pozwalają wyeliminować zaburzenia estetyczne i fonetyczne w układzie stomatologicznym. Jednak metody utrwalania i duża powierzchnia podstawy komplikują mechanizm adaptacji i wydłużają jego okres (do 1-2 miesięcy).

Zapięcie protezy nazywa się wyjmowanym wyrobem medycznym służącym do uzupełnienia częściowych braków zębowych i przywrócenia funkcji żucia. Jest przyczepiony do naturalnych zębów i opiera się zarówno na naturalnych zębach, jak i błonie śluzowej, ciśnienie żucia jest regulowane łącznie poprzez odruchy przyzębia i dziąseł-mięśniowe.

W procesie gryzienia i żucia pokarmu na zęby działają siły nacisku żucia o różnym czasie trwania, wielkości i kierunku. Pod wpływem tych sił zachodzą reakcje w tkankach przyzębia i kościach szczęki. Znajomość tych reakcji i wpływ na nie różne rodzaje protezy stanowią podstawę doboru i uzasadniony wniosek jedno lub drugie urządzenie ortopedyczne (proteza dentystyczna) do leczenia konkretnego pacjenta.

Teoretyczne i kliniczne podstawy wyboru metody leczenia mostami stałymi

Prawie te same problemy stają przed ortopedą przy znacznym dostosowaniu do biologicznego obiektu oddziaływania konstrukcji mostu. Każdy projekt mostu dentystycznego obejmuje dwie lub więcej podpór (przyśrodkową i dalszą) oraz część pośrednią (korpus) w postaci sztucznych zębów.

• podpory protezy mostu stałego po zdjęciu obciążenia wracają do pierwotnego położenia, a ponieważ obciążenie powstaje nie tylko podczas ruchów żucia, ale także podczas połykania śliny i zawiązywania się uzębienia w zwarciu centralnym, obciążenia te należy uznać za cykliczne, przerywane, powodując złożony zespół reakcji ze strony przyzębia.

Kliniczne etapy leczenia mostami stałymi

Po przeprowadzeniu procesu diagnostycznego i stwierdzeniu, że możliwe jest leczenie częściowego bezzębia za pomocą most, należy wybrać liczbę i konstrukcję elementów podporowych: charakter opracowania zębów podporowych zależy od rodzaju konstrukcji.

Często wykorzystywane są jako podpory w klinice. sztuczne korony. Do więcej typy złożone elementami nośnymi są wkłady, półkorony, zęby szpilkowe lub „struktury rdzeniowe”. Ogólnym wymogiem dotyczącym zębów filarowych mostów jest to, aby pionowe powierzchnie podpór były do ​​siebie równoległe. Jeśli w odniesieniu do dwóch podpór w postaci koron tłoczonych lub odlanych można „na oko” po przygotowaniu określić ich równoległość do siebie, to wraz ze wzrostem liczby podpór trudno jest ocenić równoległość ścian koron przygotowanych zębów. Już na tym etapie leczenia mostami stałymi konieczne staje się badanie modeli diagnostycznych przed lub po preparacji, w celu stworzenia równoległych powierzchni wszystkich zębów filarowych. Punktem wyjścia w tym przypadku jest orientacja przy znajdowaniu równoległości na 1-2 zębach, z reguły znajdujących się bliżej przednich. Często jednak zdarza się, że poszukiwanie równoległości, zwłaszcza w górnej szczęce, zmusza do skupienia się bardziej na zębach trzonowych. Pochylając stół równoległometryczny, a co za tym idzie model diagnostyczny, analizuje się położenie równika klinicznego, określając w ten sposób objętość tkanki usuniętej podczas preparacji. Wybierając pozycję modelu, w której równik na wszystkich zębach podporowych zbliża się do taniej krawędzi, przyjmij ją jako opcję optymalną. Na zębach rysuje się ołówkiem linię równika, czyli zaznacza strefy największego ścierania tkanek twardych. Rejestrowane jest położenie (nachylenie) modelu, które określa drogę wprowadzenia protezy w celu jej unieruchomienia na przygotowanych zębach.

Wskazane jest sprawdzenie jakości preparatu na równoległometrze. Jeżeli uzyskana zostanie równoległość wszystkich ścian na kikutach opracowywanych zębów filarowych, linia równika klinicznego nie zostanie wyznaczona – trzpień analizatora wszystkich zębów przejdzie na poziomie brzegu dziąsłowego.

Po opracowaniu zębów należy pobrać wyciski obu szczęk. Wycisk może być zwykły (gipsowy, wykonany z mas sprężystych), jeśli jako podpory zastosuje się korony z tłoczonego metalu. We wszystkich innych przypadkach prawie zawsze konieczne jest uzyskanie podwójnego, zaktualizowanego wycisku.

W przypadku znacznego usunięcia twardych tkanek koron, w celu ochrony miazgi, konieczne jest pokrycie zębów koronami tymczasowymi (metalowymi) lub tymczasowymi koronami plastikowymi. Pokrycie przygotowanej powierzchni lakierem fluorkowym również należy uznać za środek zapobiegawczy.

Kolejnym etapem klinicznym jest określenie okluzji centralnej. Zadaniem jest uzyskanie ścisłego kontaktu naturalnych antagonistów z płaszczyznami zwarciowymi wyrostków zębodołowych podczas wprowadzania do jamy ustnej baz woskowych z wyrostkami zgryzowymi poprzez ich korekcję (podcięcie lub przedłużenie wyrostka). Następnie na jednym z wałków (jeden, dwa lub trzy) wykonuje się ukośne nacięcie, na drugi nakłada się wałek woskowy o średnicy 2-3 mm, podgrzewa się, wprowadza do jamy ustnej bazy woskowe z wałkami zgryzowymi i pacjent jest proszony o zamknięcie zębów. Wskazane jest umieszczenie nagrzanego wałka do wosku naprzeciwko maksymalna ilość naturalne zęby. W przypadku braku zębów przednich należy zaznaczyć linię środkowo-strzałkową (położenie środkowych siekaczy) na przedsionkowej powierzchni wałka.

Jeżeli na pozostałych zębach antagonistycznych dochodzi do starcia szkliwa i zębiny, skutkującego obniżoną wysokością dolnej części twarzy w zwarciu centralnym, a także gdy pozostałe zęby nie mają antagonistów, należy najpierw ustalić prawidłową wysokość dolnej części twarzy w okluzji środkowej na wypukłościach zgryzowych, a następnie unieruchomić.

Punktem wyjścia jest określenie wysokości dolnej części twarzy przy względnym fizjologicznym odpoczynku żuchwy. Schemat jest taki, że wysokość dolnej części twarzy w zwarciu centralnym jest o 2 – 4 mm mniejsza od tej odległości. Na tej podstawie, zmniejszając lub zwiększając wysokość grzbietu zgryzowego, uzyskuje się tę różnicę, czyli pożądaną wysokość. W tym przypadku bierze się pod uwagę położenie warg, policzków oraz nasilenie fałdów nosowo-wargowych i podbródka. Ostatni etap - utrwalenie - nie różni się od opisanego powyżej. Często zdarza się, że po ustaleniu wysokości dolnej części twarzy w zwarciu centralnym przy obecności zębów nie posiadających antagonistów, płaszczyzna zgryzowa ma nietypową krzywiznę. Powstałe odkształcenie należy wyeliminować.

Trzeci etap kliniczny jest dopasowanie elementów podporowych: koron, półkoron, zębów sztyftowych itp. W przypadku wykonania protezy mostu lutowanego, na tym etapie następuje sprawdzenie i dopasowanie wytłoczonych koron. Zasady dopasowywania koron są podobne jak przy dopasowywaniu pojedynczych konstrukcji. Etap kończy się pobraniem wycisków (ewentualnie ponownym ustaleniem zwarcia centralnego), wyborem koloru tworzywa sztucznego do wyłożenia oprawy metalowej. W przypadku stosowania konstrukcji litych odlewanych nie pobiera się wycisków, lecz ocenia się wszystkie elementy szkieletu protezy i drogę jej wprowadzenia. Ostatnim etapem jest sprawdzenie konstrukcji protezy mostowej, jeżeli jest to proteza metalowo-ceramiczna – korekta powłoki w stosunku do sąsiedniego stojące zęby i antagonistów. Należy dokładnie sprawdzić, czy część środkowa uciska brodawki dziąsłowe, pomiędzy nimi powinna znajdować się szczelina 0,2 – 0,3 mm. Po nałożeniu glazury i ogólnym dopasowaniu most mocuje się cementem fosforanowym.

W ostatnich latach zaczęto stosować mosty stałe, mocowane do nieuszkodzonych koron zębów filarowych za pomocą kompozycji adhezyjnych. Elementy wspierające Protezy te są modyfikowanymi nakładkami okluzyjnymi lub solidnymi klamrami. Zaletą takich protez jest wyeliminowanie etapu przygotowania zębów podporowych.

Na zakończenie leczenia należy pouczyć pacjenta o konieczności higieny jamy ustnej, zwłaszcza okolicy, w której znajduje się most, a także obowiązkowo raz w roku zgłosić się do lekarza na badanie. Łącznie są to działania mające na celu zapobieganie różnego rodzaju powikłaniom podczas tak masowego leczenia pacjentów stomatologicznych.

Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na częściowe bezzębie (częściowy brak zębów)

Dentysta

Ortodonta

Rђ R‘ R’ R„ R” R– R- R™ Rљ R› Rњ Rќ Rћ Rџ R RЎ Rў RЈ R¤ RWhen R¦ R§ RЁ R R® RЇ

www.pitermed.com

Edentia(adentia; a - przedrostek oznaczający brak cechy, odpowiada rosyjskiemu przedrostkowi „bez” + dens - ząb) - brak kilku lub wszystkich zębów. Dochodzi do nabytych (w wyniku choroby lub urazu) wrodzonych, dziedzicznych adentii.

W literaturze specjalistycznej używa się szeregu innych terminów: wada uzębienia, brak zębów, utrata zębów. Częściowa wtórna adentia, jako niezależna nozologiczna forma uszkodzenia układu zębowo-twarzowego, jest chorobą uzębienia lub obu zębów, charakteryzującą się naruszeniem integralności uzębienia utworzonego układu zębowo-twarzowego przy braku zmian patologicznych w pozostałych części tego systemu.

W przypadku utraty części zębów wszystkie narządy i tkanki układu stomatologicznego mogą przystosować się do danej sytuacji anatomicznej dzięki możliwościom kompensacyjnym każdego narządu układu. Jednak po utracie zęba mogą wystąpić istotne zmiany w ustroju, które zaliczane są do powikłań. Powikłania te omówiono w innych rozdziałach podręcznika.

W definicji tej formy nozologicznej obok klasycznego terminu „edentia” pojawia się określenie „wtórne”. Oznacza to, że ząb (zęby) zostaje utracony po ostatecznym uformowaniu się układu zębowo-wyrostkowego w wyniku choroby lub urazu, tj. pojęcie „adentii wtórnej” zawiera różnicowy znak diagnostyczny, że ząb (zęby) uformował się normalnie, wyrznął i przez jakiś czas funkcjonował. Należy podkreślić tę formę uszkodzeń układu, ponieważ defekt w uzębieniu można zaobserwować, gdy obumierają podstawy zębów i gdy wyrzynanie jest opóźnione (retencja).

Częściowa adentia według WHO, obok próchnicy i chorób przyzębia, jest jedną z najczęstszych chorób układu stomatologicznego. Dotyka aż 75% populacji w różnych regionach globu.

Z analizy badań dotyczących zachorowalności ortopedycznej okolicy szczękowo-twarzowej na podstawie danych skierowań i planowanych zabiegów sanitacji profilaktycznej jamy ustnej wynika, że ​​wtórna adentia częściowa waha się w granicach 40–75%. Częstość występowania choroby i liczba brakujących zębów korelują z wiekiem.

Pod względem częstotliwości usuwania na pierwszym miejscu znajdują się pierwsze stałe zęby trzonowe. Rzadziej usuwa się zęby przednie.

Etiologia i patogeneza

Wśród czynników etiologicznych powodujących częściową adentię należy rozróżnić wrodzoną (pierwotną) i nabytą (wtórną).

Przyczyną pierwotnej częściowej adentii są zaburzenia w embriogenezie tkanek zęba, w wyniku których nie powstają zalążki zębów stałych. Do tej grupy przyczyn zalicza się także zaburzenie procesu wyrzynania, co prowadzi do powstawania zębów zatrzymanych i w konsekwencji do pierwotnej częściowej adentii. Obydwa czynniki można odziedziczyć.

Najczęstszą przyczyną wtórnej adentii częściowej jest próchnica i jej powikłania – zapalenie miazgi i przyzębia, a także choroby przyzębia – zapalenie przyzębia. W niektórych przypadkach ekstrakcja zęba spowodowana jest przedwczesnym podjęciem leczenia, w wyniku czego w tkankach okołowierzchołkowych rozwijają się uporczywe procesy zapalne. W innych przypadkach jest konsekwencją niewłaściwie przeprowadzonego leczenia terapeutycznego.

Powolne, bezobjawowe procesy martwicze w miazdze zębowej z rozwojem procesów ziarniniakowych i cystogranulomatycznych w tkankach okołowierzchołkowych, powstawanie torbieli w przypadkach złożonych podejście chirurgiczne wskazaniami do ekstrakcji zęba są resekcja wierzchołka korzenia, cystotomia lub ektomia. Usunięcie zębów leczonych z powodu próchnicy i jej powikłań często spowodowane jest odpryskami lub rozdwajaniem się korony i korzenia zęba, osłabionymi dużą masą wypełnienia ze względu na znaczny stopień zniszczenia twardych tkanek korony.

Występowanie wtórnej adentii jest również spowodowane urazami zębów i szczęk, martwicą chemiczną (kwasową) twardych tkanek koron zębów, interwencjami chirurgicznymi w przypadku przewlekłych procesów zapalnych, łagodnymi i złośliwymi nowotworami kości szczęki. Zgodnie z podstawowymi punktami procesu diagnostycznego w takich sytuacjach częściowa adentia wtórna schodzi na dalszy plan obraz kliniczny choroby.

Patogenetyczne podłoże częściowej adentii wtórnej jako niezależnej formy uszkodzenia narządu zębowego wynika z dużych mechanizmów adaptacyjnych i kompensacyjnych narządu zębowego. Początek choroby związany jest z ekstrakcją zęba i powstaniem ubytku w uzębieniu, a w konsekwencji zmianą funkcji żucia.

Ryż. 97. Zmiany w funkcjonalnych częściach układu stomatologicznego podczas bezzębia.

a - centra funkcjonalne; 6 - niedziałające linki.

Morfofunkcjonalnie jednolity układ zębów rozpada się w obecności zębów nieczynnych (zęby te są pozbawione antagonistów) oraz grup zębów, których aktywność funkcjonalna jest zwiększona (ryc. 97). Subiektywnie osoba, która utraciła jeden, dwa, a nawet trzy zęby, może nie zauważyć zaburzenia funkcji żucia. Jednak pomimo braku subiektywnych objawów uszkodzenia narządu zębów, zachodzą w nim istotne zmiany.

Narastająca ilościowa utrata zębów z biegiem czasu prowadzi do zmian w funkcji żucia. Zmiany te zależą od topografii ubytków i ilościowego ubytku zębów: w obszarach uzębienia, w których nie ma antagonistów, człowiek nie może żuć ani odgryzać pokarmu, funkcje te pełnią zachowane grupy antagonistów; Przeniesienie funkcji gryzienia na grupę kłów lub przedtrzonowców na skutek utraty zębów przednich, a przy utracie zębów żujących, funkcji żucia na grupę zębów przedtrzonowych lub nawet przednią grupę zębów, zaburza funkcje przyzębia tkanek, układu mięśniowego i elementów stawów skroniowo-żuchwowych.

Zatem w przypadku pokazanym na ryc. 97 możliwe jest gryzienie pokarmu w okolicy kła i zębów przedtrzonowych po prawej i lewej stronie oraz żucie w okolicy zębów przedtrzonowych po prawej stronie oraz drugich i trzecich zębów trzonowych po lewej stronie.

Jeśli brakuje jednej z grup zębów do żucia, wówczas strona równoważąca znika; w obszarze grupy antagonistycznej istnieje tylko ustalony funkcjonalny ośrodek żucia, tj. utrata zębów prowadzi do zakłócenia biomechaniki żuchwy i przyzębia, zakłócenia wzorców przerywanej aktywności funkcjonalnych ośrodków żucia.

Przy nienaruszonym uzębieniu, po odgryzieniu pokarmu, żucie następuje rytmicznie, z wyraźną naprzemiennością strony roboczej w prawej i lewej grupie zębów żujących. Naprzemienność fazy obciążenia z fazą spoczynku (strona równoważąca) warunkuje rytmiczne powiązanie z obciążeniem funkcjonalnym tkanek przyzębia, charakterystyczną aktywność mięśni kurczliwych oraz rytmiczne obciążenia funkcjonalne stawu.

W przypadku utraty jednej z grup zębów żujących, czynność żucia nabiera charakteru odruchu występującego w określonej grupie. Od momentu utraty części zębów zmiany w funkcji żucia będą determinować stan całego układu stomatologicznego i jego poszczególnych ogniw.

I. F. Bogoyavlensky (1976) zwraca uwagę, że zmiany, które rozwijają się pod wpływem funkcji w tkankach i narządach, w tym w kościach, to nic innego jak „restrukturyzacja funkcjonalna”. Może zachodzić w granicach reakcji fizjologicznych. Fizjologiczna restrukturyzacja funkcjonalna charakteryzuje się takimi reakcjami, jak adaptacja, pełna kompensacja i kompensacja na granicy.

Praca I. S. Rubinowa udowodniła, że ​​skuteczność żucia w przypadku różnych typów bezzębia wynosi praktycznie 80-100%. Jak wynika z analizy mastykogramów, restrukturyzacja adaptacyjno-kompensacyjna układu stomatologicznego charakteryzuje się pewnymi zmianami w drugiej fazie żucia, poszukiwaniem prawidłowego umiejscowienia bolusa pokarmowego i ogólnym wydłużeniem jednego pełnego cyklu żucia. Jeśli normalnie, przy nienaruszonym uzębieniu, przeżucie migdała (orzecha laskowego) o masie 800 mg zajmuje 13-14 s, to w przypadku uszkodzenia integralności uzębienia czas ten wydłuża się do 30-40 s, w zależności od liczby utracone zęby i ocalałe pary antagonistów. Opierając się na podstawowych zasadach szkoły fizjologii Pawłowa, I. S. Rubinov, B. N. Bynin, A. I. Betelman i inni dentyści domowi wykazali, że w odpowiedzi na zmiany charakteru żucia pokarmu z częściowym bezzębiem zmienia się funkcja wydzielnicza gruczołów ślinowych i zmiany w żołądku , wydalanie pokarmu i motoryka jelit spowalniają. Wszystko to jest niczym więcej niż ogólną biologiczną reakcją adaptacyjną w ramach fizjologicznej restrukturyzacji funkcjonalnej całego układu trawiennego.

W doświadczeniu przeprowadzonym na psach badano patogenetyczne mechanizmy restrukturyzacji wewnątrzukładowej we wtórnych zrostach częściowych pod wpływem stanu procesów metabolicznych w kościach szczęki. Okazało się, że we wczesnych stadiach po częściowej ekstrakcji zęba (3-6 miesięcy), przy braku zmian klinicznych i radiologicznych, zachodzą zmiany w metabolizmie tkanki kostnej szczęk. Zmiany te charakteryzują się zwiększoną w stosunku do normy intensywnością metabolizmu wapnia. Ponadto w kościach szczęki w obszarze zębów bez antagonistów nasilenie tych zmian jest większe niż na poziomie zębów z zachowanymi antagonistami. Zwiększenie wbudowywania wapnia radioaktywnego do kości szczęki w obszarze funkcjonujących zębów następuje przy praktycznie niezmienionej całkowitej zawartości wapnia (ryc. 98). W obszarze zębów wyłączonych z funkcji stwierdza się znaczny spadek zawartości resztek popiołu i wapnia całkowitego, świadczący o rozwoju początkowych objawów osteoporozy. Jednocześnie zmienia się także zawartość białek ogółem. Charakteryzują się znaczną fluktuacją ich poziomu w kości szczęki, zarówno na poziomie zębów funkcjonujących, jak i niepracujących. Zmiany te charakteryzują się znacznym spadkiem zawartości białek całkowitych w pierwszym miesiącu tworzenia modelu eksperymentalnego wtórnej adentii częściowej, następnie gwałtownym wzrostem (drugi miesiąc) i ponownym spadkiem (trzeci miesiąc).

W konsekwencji reakcja tkanki kostnej szczęki na zmienione warunki obciążenia funkcjonalnego przyzębia objawia się zmianą intensywności mineralizacji i metabolizmu białek. Odzwierciedla to ogólny biologiczny wzorzec życiowej aktywności tkanki kostnej pod wpływem niekorzystnych czynników, gdy zanikają sole mineralne, a pozbawiona składnika mineralnego baza organiczna pozostaje przez pewien czas w postaci tkanki osteoidalnej.

Minerały kostne są dość labilne i pod pewnymi warunkami można je „wydobyć” i ponownie „zdeponować” w sprzyjających, kompensowanych warunkach. Baza białkowa odpowiada za zachodzące procesy metaboliczne w tkance kostnej, jest wskaźnikiem zachodzących zmian oraz reguluje procesy odkładania się minerałów.

Ustalony wzorzec zmian w metabolizmie wapnia i białek całkowitych we wczesnych okresach obserwacji odzwierciedla reakcję tkanki kostnej szczęk na nowe warunki pracy. W tym miejscu wchodzą w grę zdolności kompensacyjne i reakcje adaptacyjne z uwzględnieniem wszystkich mechanizmów ochronnych tkanki kostnej. W tym okres początkowy przy eliminowaniu dysocjacji funkcjonalnej w układzie dentystycznym spowodowanej wtórnością częściowe edentia, rozwijają się procesy odwrotne, odzwierciedlające normalizację metabolizmu w tkance kostnej szczęk.

Czas trwania oddziaływania niekorzystnych czynników na przyzębie i kości szczęki, takich jak zwiększone obciążenie funkcjonalne i całkowite wykluczenie z funkcji, doprowadza układ stomatologiczny do stanu „kompensacji na granicy”, sub- i dekompensacji. Układ zębowo-twarzowy z naruszoną integralnością uzębienia należy uznać za układ obarczony czynnikiem ryzyka.

Obraz kliniczny

Skargi pacjentów są inny charakter. Zależą one od topografii wady, liczby brakujących zębów, wieku i płci pacjentów.

Osobliwością badanej formy nozologicznej jest to, że nigdy nie towarzyszy jej uczucie bólu. U osób młodych i często w wieku dorosłym brak 1-2 zębów nie powoduje żadnych dolegliwości ze strony pacjentów. Patologię wykrywa się głównie podczas badań klinicznych i podczas rutynowej sanitacji jamy ustnej.

W przypadku braku siekaczy i kłów dominują skargi na wady estetyczne, zaburzenia mowy, chlapanie śliną podczas mówienia i niemożność odgryzienia pokarmu. W przypadku braku zębów do żucia pacjenci skarżą się na naruszenie czynności żucia (dolegliwość ta staje się dominująca tylko w przypadku znacznego braku zębów). Częściej pacjenci zauważają dyskomfort podczas żucia i niemożność żucia pokarmu. Często pojawiają się skargi na wady estetyczne przy braku zębów przedtrzonowych w szczęce górnej. Konieczne jest ustalenie przyczyny ekstrakcji zęba, gdyż ta ostatnia jest istotna dla ogólnej oceny stanu układu stomatologicznego i rokowania. Koniecznie dowiedzcie się, czy było już wcześniej prowadzone leczenie ortopedyczne i jakie konstrukcje protez zastosowano. Nie ma wątpliwości, że należy to wyjaśnić ogólne warunki zdrowie w ten moment, co niewątpliwie może mieć wpływ na taktykę manipulacji medycznych.

Podczas badania zewnętrznego z reguły nie występują objawy na twarzy. Brak siekaczy i kłów w szczęce górnej objawia się objawem „recesji” Górna warga. Przy znacznym braku zębów następuje „cofanie się” tkanek miękkich policzków i warg. Częściowemu brakowi zębów na obu szczękach bez zachowania antagonistów często towarzyszy rozwój kątowego zapalenia warg (zacięcia); podczas ruchu połykania dolna szczęka wykonuje dużą amplitudę ruchu pionowego.

Podczas badania tkanek i narządów jamy ustnej należy dokładnie zbadać rodzaj wady, jej zasięg (wielkość), stan błony śluzowej, obecność antagonistycznych par zębów i ich stan (tkanki twarde i tkanki przyzębia ), a także stan zębów bez antagonistów, położenie żuchwy w zwarciu centralnym oraz w stanie fizjologicznego spoczynku. Badanie należy uzupełnić palpacją, sondowaniem, określeniem stabilności zębów itp. Jest ono obowiązkowe Badanie rentgenowskie zęby przyzębia, które będą wspierać różne konstrukcje protez.

Różnorodność opcji wtórnej częściowej adentii, która ma istotny wpływ na wybór konkretnej metody leczenia, została usystematyzowana przez wielu autorów.

Najpowszechniej stosowana jest klasyfikacja wad uzębienia opracowana przez Kenedy’ego, choć nie obejmuje ona kombinacji możliwych w klinice.

Autor wyróżnia cztery główne klasy. Klasa I charakteryzuje się wadą obustronną, nieograniczoną dystalnie zębami, II - wadą jednostronną, nieograniczoną dystalnie zębami; III - wada jednostronna ograniczona dystalnie do zębów; Klasa IV – brak zębów przednich. Defektami końcowymi nazywane są także wszelkiego rodzaju wady uzębienia bez ograniczenia dystalnego, a z ograniczeniem dystalnym – włącznie. Każda klasa defektów ma kilka podklas. Ogólną zasadą wyróżniania podklas jest pojawienie się dodatkowej wady w obrębie zachowanego uzębienia. Ma to istotny wpływ na przebieg klinicznego uzasadnienia taktyki i wybór tej czy innej metody leczenia ortopedycznego (rodzaju protezy).

Diagnoza

Rozpoznanie wtórnej częściowej adentii nie jest trudne. Sama wada, jej klasa i podklasa oraz charakter dolegliwości pacjenta wskazują na postać nozologiczną. Przyjmuje się, że wszystkimi dodatkowymi metodami badań laboratoryjnych nie stwierdzono innych zmian w narządach i tkankach układu stomatologicznego.

Na tej podstawie diagnozę można sformułować w następujący sposób:

Wtórne częściowe adentia na górnej szczęce, IV klasa, pierwsza podklasa według Kenedy'ego. Wada estetyczna i fonetyczna;

Wtórna częściowa adentia na żuchwie, klasa I, podklasa druga według Kenedy’ego. Dysfunkcja żucia.

W klinikach, w których znajdują się funkcjonalne gabinety diagnostyczne, wskazane jest ustalenie procentu utraty sprawności żucia według Rubinowa.

W procesie diagnostycznym konieczne jest odróżnienie adentii pierwotnej od wtórnej.

Adentia pierwotna z powodu braku zawiązków zębów charakteryzuje się niedorozwojem wyrostka zębodołowego w tym obszarze i jego spłaszczeniem. Często adentia pierwotna łączy się z diastemą i trematą, czyli nieprawidłowością w kształcie zębów. Pierwotną adentię z retencją rozpoznaje się zwykle po badaniu rentgenowskim. Możliwe jest postawienie diagnozy po badaniu palpacyjnym, ale po późniejszej radiografii.

Wtórną adentię częściową, jako postać nieskomplikowaną, należy różnicować z chorobami współistniejącymi, takimi jak choroby przyzębia (bez widocznej patologicznej ruchomości zębów i braku subiektywnego dyskomfortu), powikłaną adentią wtórną.

Jeśli wtórna częściowa adentia łączy się z patologicznym zużyciem twardych tkanek koron pozostałych zębów, zasadnicze znaczenie ma ustalenie, czy w zwarciu centralnym występuje zmniejszenie wysokości dolnej części twarzy. Ma to istotny wpływ na plan leczenia.

Choroby z zespołem bólowym w połączeniu z wtórną częściową adentią z reguły stają się wiodące i są omawiane w odpowiednich rozdziałach.

Podstawą rozpoznania „wtórnej adentii częściowej” jest wyrównany stan uzębienia po częściowej utracie zębów, który charakteryzuje się brakiem procesów zapalnych i zwyrodnieniowych w przyzębiu każdego zęba, brakiem patologicznego ścierania tkanek twardych , deformacja uzębienia (zjawisko Popova-Godshe, przemieszczenie zębów na skutek zapalenia przyzębia). Jeśli zostaną ustalone objawy tych procesów patologicznych, diagnoza ulegnie zmianie. Tak więc, w przypadku deformacji uzębienia, diagnozuje się: częściową adentię wtórną, powikłaną zjawiskiem Popowa-Godona; Naturalnie plan leczenia i taktyka medyczna postępowania z pacjentami są różne.

Leczenie

Leczenie wtórnych częściowych adentii przeprowadza się za pomocą mostów, protez ruchomych płytowych i zatrzaskowych.

Proteza stała przypominająca mostek to wyrób medyczny stosowany w celu uzupełnienia częściowych braków zębowych i przywrócenia funkcji żucia. Jest wzmocniony na zębach naturalnych i przenosi nacisk żucia na przyzębie, które jest regulowane przez odruch mięśni przyzębia.

Powszechnie przyjmuje się, że leczenie mostami stałymi pozwala przywrócić sprawność żucia do 85-100%. Za pomocą tych protez możliwe jest całkowite wyeliminowanie zaburzeń fonetycznych, estetycznych i morfologicznych układu stomatologicznego. Niemal całkowita zgodność konstrukcji protezy z uzębieniem naturalnym stwarza warunki do szybkiego przystosowania się pacjenta do protezy (od 2-3 do 7-10 dni).

Proteza płytkowa wyjmowana to wyrób medyczny, który służy do uzupełnienia częściowych braków zębowych i przywrócenia funkcji żucia. Jest przyczepiony do naturalnych zębów i przenosi nacisk żucia, regulowany odruchem dziąsłowo-mięśniowym, na błonę śluzową i tkankę kostną szczęk (ryc. 101).

Biorąc pod uwagę fakt, że podstawa ruchomej protezy laminarnej w całości opiera się na błonie śluzowej, która ze względu na swoją budowę histologiczną nie jest przystosowana do odczuwania nacisku żucia, skuteczność żucia zostaje przywrócona o 60-80%. Protezy te pozwalają wyeliminować zaburzenia estetyczne i fonetyczne w układzie stomatologicznym.

Jednak metody utrwalania i duża powierzchnia podstawy komplikują mechanizm adaptacji i wydłużają jego okres (do 1-2 miesięcy).

Proteza zatrzaskowa jest wyjmowanym wyrobem medycznym służącym do uzupełnienia częściowych braków zębowych i przywrócenia funkcji żucia.

Jest przyczepiony do naturalnych zębów i opiera się zarówno na naturalnych zębach, jak i na błonie śluzowej, ciśnienie żucia jest regulowane łącznie poprzez odruchy przyzębia i dziąseł-mięśniowe.

Możliwość rozkładania i redystrybucji nacisku żucia pomiędzy przyzębiem zębów podporowych a błoną śluzową łożyska protetycznego, w połączeniu z możliwością uniknięcia preparacji zębów, wysoką higieną i efektywnością funkcjonalną, sprawiła, że ​​protezy te są jednymi z najpowszechniejszych współczesnych typów protez. leczenie ortopedyczne. Niemal każdą wadę uzębienia można zastąpić protezą zatrzaskową, z tym tylko zastrzeżeniem, że w przypadku niektórych rodzajów ubytków zmienia się kształt łuku.

W procesie gryzienia i żucia pokarmu na zęby działają siły nacisku żucia o różnym czasie trwania, wielkości i kierunku. Pod wpływem tych sił zachodzą reakcje w tkankach przyzębia i kościach szczęki.

Znajomość tych reakcji i wpływu różnych typów protez na nie leży u podstaw wyboru i uzasadnienia zastosowania tego czy innego urządzenia ortopedycznego (protezy) do leczenia konkretnego pacjenta.

W oparciu o to podstawowe stanowisko następujące dane kliniczne mają istotny wpływ na wybór konstrukcji protezy i zębów podtrzymujących w leczeniu częściowej adentii wtórnej: klasa wady uzębienia; długość wady; stan (napięcie) mięśni żucia.

Na ostateczny wybór metody leczenia wpływ może mieć rodzaj zgryzu oraz niektóre cechy związane z zawodem pacjenta.

Uszkodzenia układu stomatologicznego są bardzo zróżnicowane i nie ma dwóch pacjentów z dokładnie takimi samymi defektami. Główne różnice w stanie układów dentystycznych obu pacjentów to kształt i wielkość zębów, rodzaj zgryzu, topografia ubytków w uzębieniu, charakter powiązań funkcjonalnych uzębienia w funkcjonalnie zorientowanych grupach zębów. zębów, stopień podatności i próg wrażliwości bólowej błony śluzowej bezzębnych obszarów wyrostków zębodołowych oraz podniebienia twardego, kształt i wielkość bezzębnych obszarów wyrostków zębodołowych.

Przy wyborze rodzaju urządzenia zabiegowego należy wziąć pod uwagę ogólny stan organizmu. Każdy pacjent ma indywidualną charakterystykę i pod tym względem dwie wady uzębienia, które są zewnętrznie identyczne pod względem wielkości i lokalizacji, wymagają innego podejścia klinicznego.

Teoretyczne i kliniczne podstawy wyboru metody leczenia mostami stałymi

Termin „most” pojawił się w stomatologii ortopedycznej z techniki w okresie szybkiego rozwoju mechaniki i fizyki i odzwierciedla konstrukcję inżynierską – most. W technologii wiadomo, że projekt mostu ustala się na podstawie przewidywanego obciążenia teoretycznego, czyli jego przeznaczenia, długości przęsła, stanu gruntu pod podpory itp.

Prawie te same problemy stają przed lekarzem ortopedą przy znacznym dostosowaniu do biologicznego obiektu oddziaływania konstrukcji mostu. Każdy projekt mostu dentystycznego obejmuje dwie lub więcej podpór (przyśrodkową i dalszą) oraz część pośrednią (korpus) w postaci sztucznych zębów (ryc. 102).

Ryż. 102. Rodzaje protez stałych stosowanych w leczeniu adentii wtórnych.

Zasadniczo różne warunki Statyka mostu jako obiektu inżynieryjnego i stałego mostu dentystycznego przedstawia się następująco:

Podpory mostu mają sztywną, stałą podstawę, natomiast podpory mostu stałego są ruchome ze względu na elastyczność włókien przyzębnych, układu naczyniowego i obecność szczeliny przyzębnej;

Podpory i przęsło mostu podlegają jedynie pionowym obciążeniom osiowym w stosunku do podpór, natomiast przyzębie zębów w stałej protezie dentystycznej przypominającej mostek podlega zarówno pionowym obciążeniom osiowym (osiowym), jak i obciążeniom pod różnymi kątami do osi podpór ze względu na złożoną topografię powierzchni żującej podpór i korpusu mostu oraz charakter ruchów żucia żuchwy;

Ryż. 103. Statyka mostu jako obiektu inżynierskiego.

W podporach mostu i protezy mostopodobnej oraz przęsła, po usunięciu obciążenia, powstałe wewnętrzne naprężenia ściskające i rozciągające ustępują (gasną); sama konstrukcja przechodzi w „spokojny” stan;

Podpory mostu stałego po zdjęciu obciążenia wracają do pierwotnego położenia, a ponieważ obciążenie rozwija się nie tylko podczas ruchów żucia, ale także podczas połykania śliny i zawiązywania się uzębienia w zwarciu centralnym, obciążenia te należy uznać za cykliczne, przerywano-stałe , powodując złożony zestaw reakcji ze strony przyzębia (patrz „Biomechanika przyzębia”).

Zatem statykę mostu z dwustronnymi, symetrycznie rozmieszczonymi podporami traktuje się jako belkę swobodnie leżącą na sztywnych „fundamentach”. Przy sile K przyłożonej do belki pośrodku, ta ugina się o pewną wartość S. Jednocześnie podpory pozostają stabilne (ryc. 103).

Protezę mostową stałą, z dwustronnymi, symetrycznie rozmieszczonymi podporami, należy traktować jako belkę sztywno umocowaną na elastycznej podstawie (ryc. 104).

Obciążenie K przyłożone w środku części pośredniej (korpusu) mostu rozkłada się równomiernie pomiędzy podporami.

K=P1+P2; P1P2

Siła K przyłożona do korpusu mostu powoduje moment obrotowy (M), który jest równy iloczynowi wielkości siły K i długości ramienia (a lub b). Ponieważ w przypadku przyłożenia siły K w środku korpusu mostu, ramion a i zastrzałów powstają dwa momenty obrotowe - Ka i K" b, mające przeciwne znaki, zrównoważony.

Jeżeli siła K przesunie się w kierunku jednej z podpór (ryc. 105), wówczas moment obrotowy i obciążenie w obszarze tej podpory rosną, a w przeciwnej zmniejszają się (ramię a

1. Co to jest edentia
2. Pierwotne pełne
3. Pierwotne częściowe
4. Drugorzędne pełne
5. Częściowe wtórne
6. Objawy edentii
7. Diagnostyka edentii
8. Leczenie adentii
9. Konsekwencje edentii

Termin „edentia” nie jest w stomatologii najpowszechniejszy, dlatego nie każdy pacjent za pierwszym razem zrozumie, o czym mówimy. Zjawisko bezzębia – wrodzonego lub nabytego braku zębów – nie jest tak rzadkie. Całkowite bezzębie (brak wszystkich zębów) jest rzadkie, ale częściowe (z utratą kilku) jest częstym zjawiskiem. Czy edentię należy leczyć, czy można ją uznać za wadę kosmetyczną?

Co to jest edentia

Adentia to całkowity lub częściowy brak zębów stałych lub mlecznych. Istnieje kilka rodzajów edentii:

• pełny;
• częściowy;
• podstawowy;
• wtórny.

Jeśli przeanalizujesz tę listę, zobaczysz schemat klasyfikacji według zasady wyglądu - pierwotne (drugie imię jest wrodzone) i wtórne (w inny sposób - nabyte) oraz według rodzaju rozpowszechnienia (całkowite lub częściowe). Przyczyny adentii nie są w pełni poznane. Istnieje opinia, że ​​​​występuje po resorpcji pęcherzyka, która następuje pod wpływem pospolite choroby lub zapalenie.

Bezzębie zębów stałych może pojawić się jako powikłanie w przypadku zębów mlecznych, zwłaszcza jeśli te ostatnie nie były leczone terminowo i złej jakości. Lekarze nie wykluczają czynnika dziedzicznego, problemów w układzie hormonalnym, w wyniku których powstają odchylenia podczas tworzenia się zawiązków zębów. W większości przypadków w obecności bezzębia u pacjentów może wystąpić nieprawidłowe tworzenie się paznokci, włosów i innych narządów pochodzenia aktodermalnego.

Istnieje wzór braku niektórych zębów stałych - siekacze boczne, dolne przedtrzonowce, zęby mądrości. Według statystyk dentyści w 0,9% przypadków nie zauważają drugich siekaczy. Podstawy drugiego dolnego zęba przedtrzonowego są nieobecne u 0,5% dzieci. Przyczyny tego zjawiska tłumaczy się faktem, że aparat żucia we współczesnych warunkach nie ma tak poważnego obciążenia, jak u jego odległych przodków. Ewolucja zmieniła wielkość szczęki, liczbę zaczątków zębów stałych, gdyż w zmienionej szczęce nie ma dla nich miejsca – zmniejszenie żuchwy prowadzi do redukcji zębów.

Przy symetrycznej niepełnej liczbie zębów rola czynników dziedzicznych jest ogromna. Zdarzają się przypadki, gdy obecne są wszystkie zawiązki zębów, lecz część z nich nie wyrzyna się, pozostając w kości wyrostka zębodołowego. Fakt ten potwierdza radiogram. W okluzji pierwotnej zjawisko to jest rzadkie. Ząb zatrzymany może powodować wiele problemów dla szczęki: przemieszczenie sąsiednich zębów, deformację sąsiednich korzeni. Często taki ząb powoduje ból nerwowy i może być źródłem ogniskowej infekcji.

W dzieciństwie należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo późnego wyrzynania się zębów, czasami poza okresem fizjologicznym. Ząb może opóźnić się z powodu braku miejsca w uzębieniu. Ważna jest tutaj terminowa interwencja ortodontyczna.

Prawdziwą adentię należy odróżnić od retencji - opóźnienia wzrostu zębów po planowym wyrznięciu zębów stałych. Zatrzymanie może być spowodowane zaburzeniami witaminowymi, hormonalnymi lub czynnikami dziedzicznymi. Zazwyczaj zęby zatrzymane ulegają przemieszczeniu. Czasami nawet po kilkudziesięciu latach nadal wybuchają. Proces ten można stymulować interwencją ortopedyczną. Retencja powoduje deformację szczęki, zmianę położenia zębów sąsiednich, nacisk przemieszczonego zęba na sąsiedni korzeń powoduje zanik miazgi, ropienie, resorpcję korzenia (zniszczenie jego tkanek), dlatego ważna jest kontrola tego procesu.

Pierwotne pełne

Całkowita adentia pierwotna jest bardzo poważną anomalią, która na szczęście występuje bardzo rzadko. Występuje przy zgryzie zębów mlecznych lub stałych. Pacjent zostaje całkowicie pozbawiony podstaw wszelkich zębów stałych. Ten stan nieuchronnie powoduje naruszenia symetrii twarzy. Jednocześnie wyrostki zębodołowe obu szczęk rozwijają się nieprawidłowo. Błona śluzowa jamy ustnej jest blada i sucha.

Kiedy zęby mleczne są bezzębne, ich podstawy są całkowicie nieobecne; badanie palpacyjne szczęki jest łatwe do zdiagnozowania. Na zdjęciu rentgenowskim zaczątki zębów mlecznych są całkowicie nieobecne, a szczęki są słabo rozwinięte, co powoduje poważne zmniejszenie dolnej części twarzy.

Bezzębie zębów stałych stwierdza się zazwyczaj w momencie wymiany zębów mlecznych na stałe. Na zdjęciu rentgenowskim lekarz stwierdza brak podstaw zębów stałych, pociąganie żuchwy w kierunku górnej, z późniejszą asymetrią twarzy.

Pierwotne częściowe

Pierwotna częściowa adentia występuje znacznie częściej niż całkowita adentia. W uzębieniu o tej formie brakuje kilku lub jednego zęba mlecznego lub stałego. Na zdjęciu RTG nie widać śladów brakujących zębów, natomiast pomiędzy wyrżniętymi zębami pojawiają się szczeliny – trema. Jeśli w uzębieniu brakuje znacznej części zębów, wówczas szczęka powstaje słabo rozwinięta.

Częściowe bezzębie może być symetryczne lub asymetryczne. W przypadku symetrycznego bezzębia nie ma zębów o tej samej nazwie po prawej i lewej stronie uzębienia - na przykład prawego i lewego siekacza. Przy asymetrycznym – nie ma zębów o różnych nazwach po różnych stronach.

Czym jest podniesienie dna zatoki i kiedy bez niego nie da się wszczepić zęba?

Torbiel szczęki: jaki to rodzaj choroby i jak niebezpieczna, przeczytaj nasz artykuł.

Drugorzędne pełne

Wtórna adentia ma inną nazwę - nabyta. W postaci wtórnej zęby w uzębieniu są całkowicie nieobecne, zarówno na górnej, jak i dolnej szczęce. Adentia wtórna występuje zarówno w zębach stałych, jak i mlecznych. Zjawisko to występuje po utracie zęba lub ekstrakcji.

Przy całkowitym wtórnym bezzębiu usta pacjenta nie mają w ogóle zębów, więc dolna szczęka przesuwa się bliżej nosa, a tkanki miękkie okolicy ust zauważalnie cofają się. Z całkowitą adentią wtórną, zanikiem wyrostków zębodołowych i korpusu szczęki. Pacjent nie jest w stanie gryźć ani żuć jedzenia i nie jest w stanie wyraźnie wymawiać dźwięków.

Częściowe wtórne

Częściowa adentia wtórna jest bardziej powszechną formą. W przypadku tej choroby w uzębieniu brakuje kilku (lub jednego) zębów mlecznych lub stałych. Jeśli szkliwo zębów jest niewystarczające, twarde tkanki zęba ulegają zużyciu, powodując przeczulicę. Choroba utrudnia spożywanie ciepłych lub zimnych potraw, tworząc nawyk spożywania płynnych pokarmów, których nie trzeba żuć. Na zdjęciu - całkowite i częściowe edentia, edentia u dzieci.

Objawy edentii

Objawy bezzębia są proste – całkowity lub częściowy brak zębów. Oprócz objawów bezpośrednich istnieją również objawy pośrednie:

• redukcja jednej lub obu szczęk;
• cofnięcie tkanek miękkich jamy ustnej twarzy;
• zanik procesów pęcherzykowych;
• powstawanie sieci zmarszczek wokół ust;
• zanik mięśni w okolicy ust;
• tępota kąta szczęki.

W przypadku częściowego bezzębia powstaje głęboki (zniekształcony) zgryz. Zęby stopniowo przesuwają się w stronę brakujących. W obszarze, w którym nie ma zębów antagonistycznych, wydłużają się wyrostki zębowo-wyrostkowe zdrowych zębów.

Diagnostyka edentii

Diagnozowanie edentii nie jest trudne. Badając jamę ustną pacjenta, dentysta zauważa całkowity lub częściowy brak zębów w rzędzie. Konieczne jest wykonanie badania RTG obu szczęk, zwłaszcza w przypadku adentii mlecznej, gdyż dopiero na zdjęciu widać brak zawiązków zębów stałych lub mlecznych.

Podczas diagnozowania adentii u dzieci wykonuje się panoramiczne prześwietlenie szczęki - to pozwala określić brak zawiązków zębów, strukturę korzeni zębów i tkankę kostną wyrostka zębodołowego.

Podczas diagnozowania należy wykluczyć czynniki, które nie pozwalają na pilną protetykę. Dentysta podkreśla następujące punkty:

• obecność nieusuniętych korzeni pokrytych błoną śluzową;
• obecność egzostoz;
• obecność nowotworów i stanów zapalnych;
• obecność chorób błony śluzowej jamy ustnej.

Po ostatecznym wyeliminowaniu wszystkich czynników prowokujących można rozpocząć protetykę.

Leczenie adentii

Najbardziej skuteczną metodą leczenia adentii jest ortopedia. Lekarz ustala schemat leczenia w oparciu o stopień zaniku wyrostków zębodołowych i guzków. Podczas leczenia adentii pierwotnej, w zależności od wieku pacjenta, pacjent jest rejestrowany w przychodni i instalowany jest trenażer przedortodontyczny.

W przypadku częściowej adentii pierwotnej u dzieci należy stymulować prawidłowe ząbkowanie, aby zapobiec deformacji szczęki. Kiedy wyrzynają się siódme zęby stałe, dentysta rozważa możliwości uzupełnienia brakujących zębów:

• protetyka z koronami i wkładami metalowo-ceramicznymi;
• produkcja mostu adhezyjnego;
• implantacja brakujących zębów.

Leczenie pierwotnej adentii u dzieci za pomocą protetyki odbywa się za pomocą protetyki od 3 roku życia. Takie dzieci powinny znajdować się pod stałą opieką specjalisty – ze względu na nacisk protezy istnieje niebezpieczeństwo zaburzenia wzrostu szczęki u dziecka.

Podczas leczenia wtórnych zębów całkowitych dentysta przywraca funkcjonalność narządu zębowo-twarzowego zapobiegając rozwojowi powikłań i patologii, a po odbudowie wykonuje protetykę z wykorzystaniem ruchomych protez płytowych. Podczas leczenia adentii wtórnej ważne jest wyeliminowanie przyczyny procesu patologicznego, który wywołuje adentię.

W przypadku całkowitego bezzębia przeprowadza się wstępną implantację zębów.

Podczas leczenia adentii za pomocą protetyki możliwe są powikłania

• zakłócenie normalnego mocowania protezy z powodu zaniku szczęki;
• reakcja alergiczna na materiał protezy;
• proces zapalny;
• powstawanie odleżyn.

Ważnym punktem jest pomoc psychologiczna dla pacjentów odczuwających dyskomfort psychiczny związany z utratą zębów.

Konsekwencje edentii

• Adentia jest złożoną chorobą zębów i bez odpowiedniego leczenia jakość życia pacjenta może znacznie się pogorszyć. Przy całkowitym bezzębiu dochodzi do upośledzenia mowy i staje się ona niewyraźna. Pacjent nie jest w stanie przeżuwać ani odgryzać stałego pokarmu. Złe odżywianie prowadzi do problemów żołądkowo-jelitowych i niedoborów witamin.
• W przypadku braku zębów staw skroniowo-żuchwowy nie funkcjonuje prawidłowo, co często prowadzi do rozwoju procesów zapalnych.
• Nie sposób nie wziąć pod uwagę dyskomfortu psychicznego, obniżenia statusu społecznego pacjenta i poczucia własnej wartości. Wszystko to powoduje regularny stres i występowanie zaburzeń nerwowych.

Edentię należy leczyć bezwzględnie i bez większego namysłu.

Lifting zatok: idealny uśmiech bez protez

Większość pacjentów wymaga augmentacji kość szczęki, ponieważ ma niewystarczającą objętość do implantacji. Zabieg polegający na powiększeniu tkanki kości szczęki do wymaganej grubości nazywa się podniesieniem zatoki.

Brak zębów to problem, którego nie można zignorować – zwiększa się obciążenie szczęki, zmienia się kształt twarzy. Czasami zdarza się, że bezzębne zęby trzonowe są dziedziczone; w tym przypadku ważne jest, aby szybko rozpoznać i wyeliminować problem już w dzieciństwie.

Częściowe braki zębów mogą wystąpić w każdym wieku, jednak najczęściej z problemem tym borykają się osoby starsze. U dzieci bezzębie występuje, gdy nie wyrzynają się zęby mleczne lub trzonowe. Spróbujmy dowiedzieć się, dlaczego występuje ta patologia, jakie są jej typy i jak przezwyciężyć utratę zębów.

Pojęcie i przyczyny edentii

Utrata zębów, czyli adentia, to zaburzenie jamy ustnej. Fakt braku zębów może być wrodzony; ta patologia jest dziedziczona, więc jeśli cierpią na nią Twoi bliscy krewni tej choroby należy zwrócić większą uwagę na stan swojej szczęki.

Istnieje wiele przyczyn częściowej utraty zębów i jednego z nich nie można nazwać głównym. Może to być wpływ złego trybu życia matki w czasie ciąży, obecności innych chorób jamy ustnej lub dziedziczności. Niektórzy eksperci jako główną przyczynę utraty zębów wymieniają resorpcję pęcherzyka, który z kolei ulega zniszczeniu pod wpływem innych czynników. Dysfunkcja tarczycy może mieć również wpływ na częściową utratę zębów.

Przyczynami nabytej adentii są patologie jamy ustnej, szczególnie w zaawansowanych postaciach, a także urazy szczęki i zła jakość leczenia stomatologicznego. Nieleczona próchnica z czasem prowadzi również do utraty zębów.

Ze względu na wiele czynników, które mogą być przyczyną częściowej utraty zębów, ważne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy i leczenie tych obszarów, które są jeszcze możliwe do wyleczenia. Następnie możesz przystąpić do zabiegu protetycznego - jedynej metody zbawienia od deformacji szczęki i twarzy.

Rodzaje i objawy patologii

We współczesnej stomatologii adentia dzieli się zwykle na pierwotną i wtórną, a każdy z tych typów dzieli się z kolei na całkowite i częściowe. Zgodnie z tym podziałem możliwe jest określenie charakteru patologii i jej rozpowszechnienia.

Sądząc po nazwie, jest to jasne główny objaw adentia – całkowita lub częściowa utrata wszystkich lub kilku zębów. Każdą z tych odmian należy omówić osobno.

Podstawowy (pełny i częściowy)

Całkowita adentia pierwotna jest patologicznym stanem wrodzonym, który występuje rzadko. Charakteryzuje się brakiem mleka czy zębów trzonowych, a na zdjęciu rentgenowskim nie widać nawet ich zarodków. Całkowita adentia prowadzi do deformacji i asymetrii kształtu twarzy, zauważa się zmiany w błonach śluzowych, które wyglądają na suche i jasne.

Rozpoznanie całkowitego bezzębia zakłada całkowity brak jednostek; można określić ten stan prosta metoda palpacja szczęki. Na zdjęciu rentgenowskim nie widać żadnych śladów; szczęka wygląda na słabo rozwiniętą Dolna część twarze są wizualnie mniejsze.

Utrata zębów w dzieciństwie następuje w momencie, gdy zęby mleczne muszą ustąpić miejsca stałym. Zdjęcie rentgenowskie nie pokazuje powstawania zębów trzonowych, dolna szczęka stopniowo zbliża się do górnej szczęki i zaczyna się deformacja obwodu twarzy. Przypadki częściowej utraty zębów tego typu są dość rzadkie.

Częściej występuje pierwotna częściowa utrata zębów. Diagnozę tę stawia się, gdy w rzędzie brakuje jednej lub więcej jednostek mlecznych lub rodnikowych. Na zdjęciu rentgenowskim nie widać zaczątków, ale stopniowo pojawiają się szczeliny pomiędzy wyrosłymi narządami żującymi. Stan utraty zębów prowadzi do deformacji i nieprawidłowego rozwoju szczęki.

Drugorzędne (pełne i częściowe)

Wtórna adentia w stomatologii nazywana jest również nabytą. Charakteryzuje się całkowitym lub częściowym brakiem zębów szeregowych, występuje zarówno w przypadku zębów mlecznych, jak i zębów stałych i występuje w związku z ich usunięciem lub utratą.

Całkowita adentia wtórna to stan, w którym elementy szczęki są całkowicie nieobecne, przez co zaczyna się ona deformować. Jej Górna część skłania się w stronę nosa, wizualnie widać, że usta opadają do wewnątrz. W przypadku wtórnej adentii wyrostki zębodołowe i kości szczęki z czasem obumierają, przez co pacjent traci zdolność normalnego jedzenia. Pacjent z całkowitym bezzębiem zaczyna mieć trudności z wymawianiem dźwięków.

Najczęstszą postacią adentii wtórnej jest częściowy brak zębów. W przypadku tej choroby następuje utrata jednego do kilku zębów - mlecznych lub stałych. Z powodu niewystarczającej ilości szkliwa twarde tkanki są usuwane, a lekarze diagnozują współistniejąca diagnoza- „przeczulica”. W przypadku wtórnej częściowej utraty zębów pacjent skarży się na ból podczas żucia, pod wpływem ciepła i zimna i stopniowo rozwija nawyk spożywania płynnego pokarmu, co nie pogarsza jego stanu.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie adentii nie jest bardzo trudne, już przy pierwszym badaniu lekarz stwierdza u pacjenta całkowity lub częściowy brak zębów. W celu ostatecznej diagnozy pierwotnej adentii zaleca się badanie rentgenowskie w celu wyjaśnienia, czy istnieją podstawy mleka lub jednostki radykalne.

W przypadku protetyki należy zwrócić uwagę na obecność następujących czynników zakłócających wykonanie zabiegu:

• obecność pozostałości korzeni po częściowym bezzębiu, które są niewidoczne w zewnętrznym badaniu wzrokowym;
• częściowe egzostozy;
• choroby zapalne tkanek twardych i miękkich jamy ustnej;
• choroby błon śluzowych.

Po skończeniu pełne badanie Lekarz ma obowiązek szczegółowo poinformować pacjenta o wszystkich możliwościach leczenia, opisując zalety i wady każdej z nich. Dopiero po przekonaniu specjalisty, że klient w pełni rozumie szanse i ryzyko, można przystąpić do wybranej metody odbudowy ubytku zęba.

Cechy leczenia pierwotnej i wtórnej adentii

Prowadzone jest leczenie patologii związanej z brakującymi zębami metoda ortopedyczna. Specjalista podejmuje decyzję o rodzaju protetyki na podstawie stanu wyrostków zębodołowych.

Pierwotną postać adentii leczy się w zależności od wieku pacjenta. Najczęstszą decyzją podejmowaną u większości pacjentów z tą patologią jest noszenie trenażera przedortodontycznego. W takim przypadku w poradni rejestrowana jest osoba z utratą zębów.

W przypadku częściowego bezzębia mlecznego u małych dzieci, w okresie pojawiania się pierwszych zębów stałych, ważne jest, aby w porę rozpocząć stymulację wyrzynania, aby zapobiec rozwojowi deformacji szczęki. Musisz poczekać, aż pojawią się siódme jednostki, a następnie przystąpić do pracy możliwe opcje protezy dla tych, którzy zaginęli.

Leczenie wtórnej adentii całkowitej polega na przywróceniu prawidłowego funkcjonowania szczęk, zapobieganiu pogarszaniu się stanu pacjenta i deformacji kości szczęki, a dopiero potem myśleniu o protetyce. Lekarz musi uspokoić pacjenta i przedstawić mu najkorzystniejszy wynik operacji, aby nie wywołać u osoby kompleksów psychicznych związanych z brakiem zębów.

Zapobieganie utracie zębów

Zawsze lepsza jest profilaktyka niż długotrwałe i kosztowne leczenie, dlatego należy zapobiegać pojawieniu się częściowej lub całkowita utrata zębów, należy zwrócić szczególną uwagę na zdrowie jamy ustnej. Nie zapomnij zastosować się do tych prostych wskazówek:

• jeśli nie ma problemów z zębami, poddawaj się badaniom profilaktycznym przynajmniej raz w roku, a jeśli występują, przynajmniej raz na pół roku;
• przy pierwszym podejrzeniu wystąpienia częściowej utraty zębów należy natychmiast zgłosić się do specjalisty, nie zwlekać zbyt długo z wizytą;
• jeśli stracisz jeden lub więcej zębów, natychmiast rozpocznij przygotowania do protetyki – w ten sposób możesz zlokalizować problem;
• Można zapobiec całkowitemu bezzębiu u nienarodzonego dziecka, spożywając pokarmy zalecane przez lekarza suplementy witaminowe z wystarczającą zawartością wapnia;
• Jeśli obawiasz się, że Twojemu dziecku ząbkowanie zajmuje dużo czasu lub grozi Ci przedwczesna utrata zębów, skontaktuj się ze swoim dentystą dziecięcym.

Adentia to chyba najbardziej nieoczekiwana i jednocześnie nieprzyjemna choroba zębów. Większość ludzi nawet nie zdaje sobie sprawy z istnienia tej choroby, ale niektórzy musieli sobie z nią radzić osobiste doświadczenie. Czym jest ta choroba, jakie są jej objawy i jak się ją leczy? Pojawia się wiele pytań, z których każde zawiera szczegółowe odpowiedzi.

Całkowity lub częściowy brak zębów nazywa się adentia. Objaw ten występuje równie często zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. U każdego etiologia choroby jest inna, więc i objawy są różne. Czasami u pacjenta diagnozuje się jedynie częściowe uzębienie.

Często adentia wpływa tylko na zęby mleczne. Należy pamiętać, że choroba nie zawsze jest wrodzona. Niewłaściwa higiena jamy ustnej i obecność innych niekorzystnych czynników może wywołać objawy nabyte.

Aby uniknąć nieprzyjemnych objawów u siebie i swoich bliskich, lepiej być w pełni przygotowanym i bardziej szczegółowo przestudiować chorobę.

W zależności od postaci choroby można zaobserwować pewne zmiany w szczęce.

To najbardziej nieprzyjemna odmiana. Największe zmiany doświadczają pacjenci z tą diagnozą. To na pewno deformacja twarzy. W tym przypadku policzki są zapadnięte, skóra na nich ma rozciągnięty, zwiędły wygląd. Obserwuje się przedwczesne starzenie się skóry twarzy. Mowa prawie zawsze cierpi, szczególnie w przypadku wrodzonego bezzębia.

Trudne posiłki są czynnikiem obciążającym. Pacjent nie może jeść do końca, gdyż przeżuwanie i odgryzanie stałego pokarmu jest prawie niemożliwe. W rezultacie następuje ogólne osłabienie układu odpornościowego i całego organizmu jako całości. W tym przypadku również trudno uniknąć rozwoju przewlekłych chorób układu pokarmowego.

Taka wada znacząco wpływa na stan psychiczny człowieka. Wraz z adentyzmem pacjenci często nabywają liczne kompleksy i zamykają się w sobie.

Czasami jedna ze szczęk lub jej części rozwija się bez żadnych nieprawidłowości. Wtedy edentia jest uważana za częściową. Zewnętrzne objawy choroby zależą bezpośrednio od liczby brakujących zębów. Patologia prowadzi również na ogół do deformacji twarzy, zaburzeń mowy i odżywiania. Pacjenci z częściowym uzębieniem często borykają się z wadami zgryzu, zgryzem krzyżowym lub zgryzem głębokim.

Wraz z częściowym brakiem zębów dentyści mogą rozpoznać różne przemieszczenia, skrócenie lub zwężenie jednej ze szczęk. Zmiany patologiczne zachodzą również w stawie skroniowo-żuchwowym. Ze względu na minimalne obciążenie żucia mięśnie jamy ustnej osłabiają się, a tkanka kostna staje się cieńsza.

Brak jednego lub więcej zębów praktycznie nie powoduje żadnych niedogodności dla człowieka, ale w organizmie zachodzą nieuniknione negatywne zmiany. Ten:

• przemieszczenie całego uzębienia;
• zaburzenie motoryki jelit;
• obciążenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
• mineralizacja szkliwa zębów spowalnia;
• cierpi na tym metabolizm białek.

Wszystkie te czynniki nieuchronnie prowadzą do rozwoju patologii poważniejszych niż brak pary zębów.

Metody diagnostyczne

Prawidłową diagnozę może postawić specjalista dopiero po przeprowadzeniu badania klinicznego i szeregu badań. Do badania dzieci, które ze względu na wiek nie mają jeszcze zębów, dentysta stosuje wyłącznie metody dotykowe. Dziąsła dziecka są badane palpacyjnie pod kątem obecności zawiązków zębów mlecznych. Z reguły doświadczony lekarz może je wyczuć już od najmłodszych lat.

W bardziej niejednoznacznych sytuacjach ortodonta zaleca wykonanie u dziecka badania RTG szczęki. Pełny obraz choroby da zdjęcie panoramiczne. Tutaj możesz szczegółowo zbadać strukturę systemu korzeniowego zęba i cechy rozwoju szczęki. Wyrostek zębodołowy widoczny jest także na zdjęciu rentgenowskim.

Cechy diagnozowania wtórnej (nabytej) adentii

We wtórnej postaci choroby badanie niewiele różni się od diagnozy wrodzonej wady rozwojowej szczęki. Często do badania dodaje się serię badań laboratoryjnych w celu ustalenia przyczyny utraty zębów. Czasami jest to spowodowane złożonymi chorobami przewlekłymi, które uniemożliwiają protetykę. Bez protetyki nie da się osiągnąć oczekiwanych efektów leczenia. Przeciwwskazania mogą obejmować:

• łagodne i złośliwe nowotwory w organizmie;
• choroby błon śluzowych;
• obecność procesu zapalnego we krwi;
• pozostałości korzeni zębów pod błonami śluzowymi.

Aby rozpocząć leczenie, należy usunąć wszystkie przeszkody, w przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania.

Przyczyny choroby

Trudno jest określić główną przyczynę wrodzonego braku zębów i ich utraty w wieku dorosłym. Naukowcy udowodnili, że czynnik dziedziczny odgrywa znaczącą rolę w powstawaniu patologii. Na przykład niedorozwój zębów w okresie prenatalnym.

Istnieje również taka patologia, jak embriogeneza tkanek zęba, która nie pozwala na normalne kształtowanie szczęki i uzębienia. Brak bocznych siekaczy i zębów trzonowych nazywa się redukcją filogenetyczną.

Próchnica, uszkodzenie szkliwa zębów, procesy zapalne w jamie ustnej i zapalenie miazgi mogą również prowadzić do całkowitej lub częściowej utraty zębów. Dlatego przy najmniejszych nietypowych objawach w jamie ustnej lepiej natychmiast skontaktować się z ortodontą w celu uzyskania wykwalifikowanej porady. Wszelkie opóźnienia w zdrowiu zębów prawie zawsze niosą ze sobą konsekwencje.

Rodzaje edentii

Pierwotne (wrodzone) całkowite bezzębie

Patologia jest niezwykle rzadka i przez specjalistów uważana jest za złożoną chorobę genetyczną. W tym przypadku podstawy zębów są całkowicie nieobecne. Patologii towarzyszą inne objawy fizyczne. Owal twarzy dziecka z wrodzonym bezzębiem znacznie różni się wyglądem od twarzy zdrowego dziecka. Dolna część twarzy jest zmniejszona, wyrostki zębodołowe szczęki nie są w pełni ukształtowane, co można łatwo uwidocznić. Błony śluzowe takich dzieci mają blady wygląd i są suche. Pacjent może jeść wyłącznie miękkie lub płynne pokarmy. Z powodu wady mowa nie rozwija się.

Większość dzieci z pierwotnym zespołem bezzębia cierpi na brak włosów na głowie, brwi i rzęs. Fontanel takiego dziecka zaciska się powoli i może wcale nie zwężać się. Płytki paznokciowe są albo nieobecne, albo nadmiernie kruche i miękkie. Można więc powiedzieć, że wrodzona adentia to zespół złożonych wad genetycznych, które powstają w czasie ciąży kobiety.

Wrodzone częściowe uzębienie

Ma nieco inne objawy i łagodniejsze skutki. Występuje podczas wyrzynania się zębów mlecznych. Niektóre zęby mimo wszystko po prostu nie rosną. Podstawy nie są wykrywane poprzez badanie palpacyjne i prześwietlenie.

W rezultacie między zębami tworzą się szczeliny, co nieuchronnie doprowadzi do przemieszczenia całego rzędu. W przypadku dużej liczby braków zębowych rozpoznaje się niedorozwój szczęki. Przy zgryzie mieszanym, kiedy wypadają pierwsze zęby, a na ich miejsce wyrastają zęby stałe, w jamie ustnej tworzy się wiele pustych przestrzeni. Istnieje ryzyko rozchwiania się zębów podporowych i naruszenia ochronnej warstwy szkliwa, co prowadzi do wielu powikłań. Na przykład deformacja szczęki lub pojawienie się zgryzu krzyżowego.

Nabyto pełną edentię

Całkowity brak zębów na obu szczękach. Mogą być mleczne lub stałe. Istnieje koncepcja wtórnej adentii dziecięcej, kiedy zęby rosną normalnie, ale ostatecznie z jakiegoś powodu wypadają.

Najczęstszymi przyczynami nabytej postaci choroby mogą być:

• rezygnacja;
• usunięcie z powodu próchnicy, której nie można wyleczyć;
• zapalenie ozębnej;
• usunięcie z powodów chirurgicznych, na przykład onkologicznych.

Z biegiem czasu wyrostki zębodołowe zanikają, dolna szczęka ściśle przylega do nosa. Głównym objawem początkowego stadium adentii wtórnej jest ścieranie tkanki zęba. Z tego powodu pacjent odczuwa dyskomfort podczas szczelnego zamykania szczęki.

Częściowe wtórne

Najczęstszy rodzaj patologii. Spotkała się z tym większość osób w różnym wieku. Może to być ekstrakcja zęba z powodu próchnicy lub zapalenia dziąseł. W tym przypadku procesy pęcherzykowe nadal funkcjonują normalnie. Przemieszczenie występuje rzadko i zależy od czasu, jaki upłynął od usunięcia zębów sąsiednich.

Rzadko zdarza się, aby przy uzębieniu mieszanym dochodziło do przesunięcia rzędów. Nie ma wtedy wystarczającej ilości miejsca na wzrost zęba stałego. Dlatego rodzice powinni zwrócić uwagę na opóźnione wyrzynanie zębów i w razie potrzeby udać się z dzieckiem do dentysty dziecięcego.

Leczenie choroby

Jest przepisywany w zależności od rodzaju adentyzmu i innych wskaźników zidentyfikowanych podczas badania. Najczęściej używane:

• protetyka z koronami lub wkładami;
• stosowanie implantów;
• montaż mostów;
• wprowadzenie protezy ruchomej lub stałej.

Równie często wykonuje się protetykę, zarówno przy użyciu protez ruchomych, jak i stałych. Pierwsza opcja jest bardziej odpowiednia dla dzieci. Szczęka ulega zmianom związanym z wiekiem i w przyszłości stała proteza może ulec deformacji lub przesunięciu, co jest wyjątkowo niepożądane.

Wszystkie protezy, niezależnie od materiału wykonania, wykonywane są na podstawie wcześniej wykonanego wycisku. Jest to konieczne, aby idealnie przylegało do szczęki pacjenta i nie powodowało dyskomfortu.

Wielu rodziców odmawia dawania swoim dzieciom protez. Jest to błędne postrzeganie. Nawet tymczasowe protezy ruchome mogą przywrócić estetykę uzębienia. Dziecko może dobrze jeść i rozwijać funkcję żucia.

W przypadku nabytej częściowej adentii dentyści decydują się na odbudowę artystyczną. Ta metoda pozwala przywrócić integralność uzębienia przy minimalnym wysiłku. W tym celu wykorzystuje się ceramikę i fotokompozyty. W zależności od wybranego materiału określa się żywotność protezy.

Implanty pomogą prawidłowo rozłożyć obciążenie na uzębienie. To jest ich przewaga nad mostami. Właściwości instalacyjne czynią je najbezpieczniejszym rodzajem leczenia w stosunku do zębów sąsiednich.

W jakim wieku należy rozpocząć leczenie?

Ortodonci zalecają rozpoczęcie leczenia protetycznego w przypadku całkowitego wrodzonego bezzębia już od trzeciego roku życia. Właśnie w tym wieku ciało dziecka stało się znacznie silniejsze, a chorobę można zdiagnozować najdokładniej. Stomatolog powinien zwrócić szczególną uwagę na kształt protezy, gdyż źle dobrana może spowodować opóźniony rozwój szczęki.

Konieczne jest dokonanie odpowiedzialnego wyboru Klinika dentystyczna do leczenia adentii. Tylko kliniki wyposażone w dobry sprzęt diagnostyczny mogą zapewnić swoim pacjentom opiekę naprawdę wysokiej jakości. W leczeniu tej wady niezwykle ważne jest ustalenie przyczyny utraty zębów. Może to być konsekwencją poważnych chorób onkologicznych, które pilnie wymagają interwencji specjalistów z innych dziedzin.

Nie należy oszczędzać na materiale protetycznym. Ich żywotność zależy bezpośrednio od tego. Choć proces montażu jest bezbolesny dzięki zastosowaniu środków znieczulających, to jednak nadal nie należy do najprzyjemniejszych. Zwłaszcza dla dzieci.

Edentia to złożona i bardzo nieprzyjemna choroba. Ale to nie jest beznadziejne. Każdy pacjent, jeśli zgłosi się do kliniki w odpowiednim czasie, może liczyć na pozytywny wynik leczenia. Leczenie trudno nazwać tanim, jednak wynik pomoże rozwiązać nie tylko problemy fizjologiczne, ale także psychologiczne. Osoba, która wcześniej cierpiała na całkowity lub częściowy brak zębów, po wizycie w klinice, wkrótce będzie mogła wrócić do codziennego życia.

Dzięki szerokiemu wyborowi metod leczenia każdy pacjent znajdzie najlepszy sposób na pozbycie się tego problemu.

Analizując tę ​​listę, można zauważyć schemat klasyfikacji chorób według zasady występowania (pierwotne lub wrodzone i wtórne lub nabyte) oraz rozpowszechnienia (całkowite lub częściowe).

Przyczyny bezdechu nie zostały jeszcze w pełni ustalone. Uważa się, że może wystąpić na skutek resorpcji pęcherzyków, do której dochodzi zarówno pod wpływem chorób ogólnych, jak i w wyniku procesów zapalnych. Mieszek może również zaniknąć pod wpływem różnych chorób toksycznych.

Bezzębie zębów stałych może również wystąpić jako powikłanie chorób mlecznych, zwłaszcza jeśli zostały przedwcześnie zdiagnozowane i źle leczone. Przyczyną może być predyspozycja dziedziczna, a także obecność chorób układu hormonalnego, co skutkuje zaburzeniami w procesie tworzenia się zawiązków zębów.

Pierwotne pełne

Całkowita adentia mleczna jest niezwykle poważną anomalią, która występuje bardzo rzadko i występuje zarówno w zgryzie zębów mlecznych, jak i stałych. Przy tej postaci choroby pacjentowi całkowicie brakuje podstaw wszystkich zębów stałych. Ten stan poważny : poważna choroba nieuchronnie pociąga za sobą naruszenie symetrii szkieletu twarzy. Jednocześnie wyrostki zębodołowe obu szczęk rozwijają się nieprawidłowo. Błona śluzowa jamy ustnej jest sucha i blada.

Kiedy zęby mleczne są bezzębne, ich zawiązki są całkowicie nieobecne, co można zdiagnozować dotykając szczęki. Na zdjęciu RTG nie widać żadnych zaczątków zębów mlecznych, a szczęki są słabo rozwinięte, dlatego dolna część twarzy jest znacznie zmniejszona.

Bezzębie zębów stałych rozpoznaje się podczas wymiany zębów mlecznych. Na zdjęciu rentgenowskim lekarz stwierdza brak trwałych zawiązków; dolna szczęka jest przyciągana do górnej, co powoduje asymetrię twarzy.

Pierwotne częściowe

Pierwotna częściowa adentia występuje znacznie częściej niż całkowita adentia. W przypadku tej postaci choroby w uzębieniu brakuje jednego lub więcej zębów mlecznych lub stałych. Na zdjęciu RTG nie brakuje żadnych podstaw, a pomiędzy wyrżniętymi zębami tworzą się szczeliny – tzw. trema. Jeżeli nie ma duża liczba zębów, szczęka pozostaje słabo rozwinięta.

Częściowe bezzębie może być symetryczne lub asymetryczne. Przy symetrycznej formie uzębienia po prawej i lewej stronie nie ma zębów o tej samej nazwie - na przykład prawego i lewego siekacza. W przypadku asymetrycznego bezzębia nie ma różnych zębów po różnych stronach.

Drugorzędne pełne

Adentia wtórna nazywana jest również nabytą. W tej postaci choroby zęby są całkowicie nieobecne zarówno w górnej, jak i dolnej szczęce pacjenta. Może dotyczyć zarówno zębów stałych, jak i mlecznych. Zwykle powstaje po wypadnięciu lub usunięciu zębów.

W całkowitej wtórnej postaci choroby w jamie ustnej pacjenta całkowicie brakuje zębów, dlatego dolna szczęka znajduje się bardzo blisko nosa, a tkanki miękkie okolicy okołoustnej twarzy są silnie zapadnięte. W tej postaci choroby zanikają wyrostki zębodołowe i korpus szczęki. Pacjent nie może gryźć ani żuć jedzenia, nie może wyraźnie wymawiać wszystkich dźwięków.

Częściowe wtórne

W przypadku tej postaci choroby w uzębieniu brakuje jednego lub więcej zębów mlecznych lub stałych. W przypadku funkcjonalnej niewydolności szkliwa z częściową wtórną adentią, twarde tkanki zęba zostają usunięte i pojawia się przeczulica. Choroba uniemożliwia pacjentowi spożywanie gorącego lub zimnego jedzenia, starając się preferować płynne pokarmy, których nie trzeba żuć ani gryźć.

Objawy

Głównym objawem jest całkowity lub częściowy brak zębów u pacjenta. Istnieją również inne objawy pośrednie:

• redukcja jednej lub obu szczęk;
• zanik procesów pęcherzykowych;
• cofnięcie tkanek miękkich jamy ustnej twarzy;
• powstawanie licznych zmarszczek wokół ust;
• zanik mięśni w okolicy ust;
• tępota kąta szczęki.

Przy częściowym bezzębiu powstaje zniekształcony, tak zwany głęboki zgryz. Z biegiem czasu zęby przesuwają się w stronę brakujących. W miejscach, w których nie ma zębów antagonistycznych, wydłużają się wyrostki zębowo-wyrostkowe zdrowych zębów.

Diagnostyka

Dentysta musi koniecznie zbadać jamę ustną pacjenta, zwracając uwagę na całkowity lub częściowy brak zębów. Konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego obu szczęk, zwłaszcza jeśli podejrzewa się adentię pierwotną, ponieważ tylko prześwietlenie może wykazać całkowity brak podstaw zębów stałych lub mlecznych.

Podczas diagnozowania adentii u dzieci lepiej jest wykonać pantomografię żuchwy, która pozwala określić nie tylko obecność lub brak zawiązków zębów, ale także strukturę korzeni i tkanki kostnej wyrostka zębodołowego.

Diagnozując chorobę, należy wykluczyć te czynniki, które nie pozwalają na natychmiastową protetykę. Lekarz powinien zwrócić uwagę na następujące punkty:

• obecność nieusuniętych korzeni pokrytych błoną śluzową;
• obecność egzostoz;
• historia chorób nowotworowych i procesów zapalnych;
• obecność chorób błony śluzowej jamy ustnej.

Jeśli te punkty są obecne, nie można wykonać protetyki, należy najpierw wyeliminować czynniki zakłócające jej realizację.

Leczenie

Najbardziej skuteczne leczenie bezzębia jest leczeniem ortopedycznym. Lekarz ustala metodę leczenia na podstawie stopnia zaniku wyrostków zębodołowych i guzków.

Podczas leczenia forma pierwotna W zależności od wieku pacjenta zakładany jest trener przedortodontyczny, a pacjent rejestrowany jest w przychodni.

Przy częściowej adentii pierwotnej u dzieci bardzo ważne jest stymulowanie prawidłowego ząbkowania i zapobieganie występowaniu deformacji szczęki. Dopiero po wyrżnięciu się siódmych zębów stałych lekarz może zacząć rozważać możliwości uzupełnienia brakujących zębów. Aby to zrobić, możesz użyć następujących metod:

• protetyka z wykorzystaniem koron i wkładów metalowo-ceramicznych;
• montaż mostu klejącego;
• wszczepienie brakującego zęba.

Podczas leczenia wtórnej całkowitej adentii lekarz musi przywrócić funkcjonalność układu dentystycznego, zapobiec rozwojowi powikłań i patologii, a dopiero potem przeprowadzić protetykę. Nie mniej ważna jest pomoc psychologiczna dla pacjenta, który może odczuwać pewien dyskomfort psychiczny z powodu całkowitego lub częściowego braku zębów.

Konsekwencje

Adentia to złożona choroba zębów, która bez odpowiedniego leczenia znacznie pogarsza jakość życia pacjenta. Przy całkowitym bezzębiu mowa pacjenta jest upośledzona, wiele dźwięków jest wymawianych niewyraźnie. Ponadto pacjent nie może żuć i odgryzać stałego pokarmu, w wyniku czego spożywa wszystko w postaci puree, płynnej. Złe odżywianie nieuchronnie prowadzi do chorób przewodu pokarmowego, a także do braku wielu witamin i mikroelementów w organizmie pacjenta.

W wyniku całkowitego braku zębów staw skroniowo-żuchwowy zaczyna nieprawidłowo funkcjonować, co prowadzi do stanu zapalnego stawu.

Równie ważny jest dyskomfort psychiczny pacjenta, obniżenie jego statusu społecznego i poczucia własnej wartości, co prowadzi do ciągłego stresu i rozwoju zaburzeń nerwowych.