Structura

Am patruzeci de ani cu miocardită, care sunt perspectivele? Miocardita cardiacă, ce este? Cauze și tratament. Miocardita dobândită la copii

- inflamație musculara proprie inima (miocard), adesea de natură reumatică, infecțioasă sau infecțio-alergică. Cursul miocarditei poate fi acut sau cronic. Miocardita acută se manifestă prin dificultăți de respirație, cianoză, umflarea picioarelor, umflarea venelor de la gât, durere la inimă, palpitații și aritmii. Adesea, dezvoltarea miocarditei este precedată de o infecție (difterie, amigdalita, scarlatina, gripă etc.). În viitor, sunt posibile recidivele bolii (cu miocardită reumatică), dezvoltarea insuficienței cardiace și tromboembolismul vaselor de sânge în diferite organe.

Prevenirea miocarditei

Pentru a reduce riscul de miocardită, se recomandă să luați măsuri de precauție atunci când intrați în contact cu pacienții infecțioși, să igienizați focarele de infecție din organism, să evitați mușcăturile de căpușe și să vă vaccinați împotriva rujeolei, rubeolei, gripei, oreionului și poliomielitei.

Pacienții care au suferit miocardită sunt supuși observației clinice de către un cardiolog o dată la 3 luni, cu o restabilire treptată a regimului și a activității.

Miocardita este o leziune a miocardului (mușchiului inimii), care este în principal de etiologie inflamatorie, cauzată de efectele diferitelor invazii, infecții, factori de natură fizică și chimică și, de asemenea, apar ca o consecință a bolilor autoimune sau alergice.

De regulă, miocardita se dezvoltă ca complicații diverse patologii iar frecvenţa apariţiei lor este necunoscută. De exemplu, cu difterie, această boală apare la 30% dintre pacienți, iar mortalitatea în acest caz din cauza complicațiilor cardiace ajunge la 55%. Diagnosticul de miocardită în ARVI este observat în aproape 15%.

Ce este?

Miocardita este o boală cardiacă, și anume, inflamația mușchiului inimii (miocard). Primele studii asupra miocarditei au fost efectuate în anii 20-30 ai secolului al XIX-lea, prin urmare cardiologia modernă are o experiență bogată în domeniul diagnosticului și tratamentului. a acestei boli.

Miocardita nu este „legată” de o anumită vârstă, este diagnosticată atât la persoanele în vârstă, cât și la copii și, totuși, se observă cel mai des la 30-40 de ani: mai rar la bărbați, mai des la femei.

Istoria studiului

Începutul studiului inflamației mușchiului cardiac poate fi datat din primul sfert al secolului al XIX-lea a fost menționat pentru prima dată de J.N. Corvisart. Termenul „miocardită” și conceptul de miocardită ca leziune inflamatorie miocardul a fost propus pentru prima dată de I.F. Soberheim în 1837. În 1900, A. Fiedler, pe baza datelor clinice și a rezultatelor autopsiei, a descris grav leziune idiopatică miocardului şi a fundamentat conceptul de miocardită primară.

Studiile efectuate de diverși oameni de știință înainte de 1918 au arătat posibilitatea apariției miocarditei în legătură cu boli infecțioase, în special cu gripa și altele. infecție respiratorie. Treptat, diagnosticul de miocardită a devenit foarte răspândit, iar până în anii 1930 a fost folosit pentru a desemna procese patologice la nivelul miocardului observate în majoritatea bolilor de inimă. La fel de miocardită cronică au fost luate în considerare chiar modificări ale miocardului la persoanele care suferă de boală coronariană și hipertensiune arterială.

În anii 1930 au apărut o serie de studii, inclusiv lucrările lui G. F. Lang, care au indicat că în multe boli de inimă nu există inflamație la nivelul miocardului, iar modificările degenerative sunt predominante. Datorită acestor lucrări, diagnosticul nerezonabil de popular al miocarditei dispare și este înlocuit cu termenul „distrofie miocardică”. Până în anii 1950, termenul de miocardită era folosit doar în legătură cu reumatismul și difteria. Diagnosticul de miocardită a câștigat din nou dreptul la viață după cel de-al Doilea Război Mondial, după publicarea rezultatelor studiilor patologice de I. Gore și O. Saphir, unde autorii au descoperit modificări inflamatorii ale miocardului la autopsie în 4-9% din cazuri și s-a dovedit că o parte semnificativă dintre cei care au murit la un moment dat au suferit boli virale sau rickettsiale.

Cel mai activ studiu boli inflamatorii inimile au început în anii 1980 cu introducerea pe scară largă practica clinica biopsie miocardică transvenoasă diagnostică.

Cauzele dezvoltării miocarditei

Cea mai frecventă cauză a miocarditei este infecția organismului cu viruși, ciuperci și bacterii. Nu există un grup specific de microorganisme care provoacă dezvoltarea bolii: poate fi cauzată de o mare varietate de protozoare, dar etiologia virală este considerată cea mai comună și rezonabilă.

Etiologia infecțioasă a miocarditei (agenti patogeni):

infecții virale ( Mononucleoza infectioasa, rubeolă, citomegalovirus, hepatită B și C, poliomielită, gripă, rujeolă, HIV);
ciuperci (candidoză, aspergiloză, coccidioidomicoză;
infecții bacteriene (salmoneloză, difterie, meningită, infecții stafilococice și gonococice).

Clasificare

Miocardita poate diferi ca etiologie, manifestari clinice si consecinte:

Boala Chagas se dezvoltă datorită celor mai simple organisme - tripanozomi. În acest caz, apare miocardită extinsă, manifestându-se de obicei la câțiva ani după infecție. Boala are predominant curs cronic, exacerbarea poate apărea numai în mod excepțional în cazuri rare. Boala se caracterizează prin insuficiență cardiacă progresivă și aritmie; Ei sunt cei care, în absența unei terapii adecvate, duc la moarte.
Miocardita cu celule gigantice este de origine necunoscută. În această formă, celulele gigantice multinucleate se găsesc în miocard, ceea ce provoacă insuficiență cardiacă fatală rapid progresivă. Această miocardită este diagnosticată destul de rar, se dezvoltă la adulți și apare adesea împreună cu boli precum timomul, lupusul eritematos sistemic și tirotoxicoza.
Miocardita cauzată de Toxoplasma este formă rară afectarea mușchiului inimii și se dezvoltă cel mai adesea la tinerii cu imunitate slabă. Boala se caracterizează prin insuficiență cardiacă, aritmie și tulburări de conducere.
Miocardita prin radiații apare din cauza radiatii ionizante. Acestea duc la o varietate de tulburări cardiace acute (mai rar) și cronice (mai ales). Fibroza miocardică se dezvoltă adesea împreună cu această formă de miocardită.
Boala Lyma este o boală cauzată de căpușe febră recurentă. A lui simptom tipic este o încălcare a conducerii cardiace. Această formă este adesea însoțită de pericardită și disfuncție a ventriculului stâng.
Miocardita bacteriană este destul de rară și este cauzată în principal de bacili Staphylococcus aureus sau enterococ. Această formă a bolii afectează inelele valvulare și septurile interventriculare. Miocardita bacteriană apare și cu difteria (la 25% dintre pacienți), fiind cea mai gravă complicație a acesteia și o cauză frecventă de deces. Difteria produce o toxină specifică care împiedică sinteza proteinelor. Acesta este cel care contribuie la expansiunea, flacidența inimii și îi afectează contractilitatea. Pacienților li se prescriu antitoxine și antibiotice.

Orice tip de miocardită se caracterizează prin diferite forme: acută, subacută și cronică (recurente). Tipul și forma nu pot fi determinate definitiv de către un cardiolog decât după o examinare obiectivă.

Etape de dezvoltare

Procesul inflamator în cauză poate apărea sub diferite forme:

Tranzitoriu. Miocardita se manifestă ca șoc cardiogen și disfuncție severă a ventriculului stâng. Pe fundalul unei astfel de leziuni, apar numeroase focare inflamație acută, în unele cazuri, se observă și distrugerea cardiomiocitelor. Dacă este calificat sănătateîn cazul miocarditei fulminante, dacă este furnizată la timp, atunci este posibilă recuperarea și refacerea completă a țesuturilor.
Picant. O manifestare caracteristică Această formă a procesului inflamator luat în considerare va fi insuficiența cardiacă pe fondul miocarditei limită active. Pacientul trebuie să primească îngrijiri medicale calificate, dar chiar și în acest caz recuperare totalățesuturile nu se vor întâmpla.
Activ cronic. Miocardita combină toate simptomele de mai sus, progresia procesului patologic este însoțită de apariția cardiomiopatiei. Chiar și după finalizarea unui curs complet de tratament, focarele de inflamație persistă, iar specialiștii detectează fibroza și celulele gigantice în țesuturi.

Simptome

Manifestările miocarditei depind de volumul zonei deteriorate a miocardului, de afectarea funcției contractile a inimii și de capacitatea acesteia de a genera impulsuri electrice, agresivitatea și toxicitatea microorganismelor, reacțiile sistemului imunitar. Procesul patologic este caracterizat simptome nespecifice, care poate apărea în multe boli.

Simptomele miocarditei includ:

Dureri articulare.
Declin tensiune arteriala.
Sindrom de durere în regiunea cardiacă (cardialgie), care nu este ameliorată de nitroglicerină.
Încălcarea stării generale: creșterea temperaturii corpului; slăbiciune, somnolență; scăderea performanței; iritabilitate; transpirație crescută.
Insuficiență cardiacă (funcție de contracție afectată): hipertrofie miocardică (îngroșarea mușchiului inimii); extinderea cavităților intracardiace; creșterea limitelor organului; piele palidă cu acrocianoză (decolorarea albastră a triunghiului nazolabial, falangele degetelor); dificultăți de respirație în timpul efortului și în repaus; umflarea venelor gâtului; umflătură membrele inferioare.
Tulburări ale ritmului cardiac (deteriorarea excitației și a funcției de conducere) - tahicardie, extrasistolă, fibrilatie atriala.

Pe măsură ce miocardita progresează, se formează insuficiența cardiacă congestivă a ventriculului stâng și drept, ceea ce înrăutățește semnificativ calitatea vieții pacienților, iar aritmiile severe pot duce la deces.

Diagnosticare

Metode de diagnosticare a miocarditei:

culturi de sânge și urină pentru a detecta agenți patogeni virali afecțiuni;
analize de sânge: generale și imunologice;
electrocardiogramă care arată ritmul cardiac corect;
biopsie miocardică, care ajută la determinarea leziunilor cantitative și calitative ale cardiomicitelor (celule miocardice);
ecocardiogramă care arată disfuncția miocardică și prezența trombozei;
examinare cu raze X cufăr, cu care puteți detecta cu promptitudine o creștere a dimensiunii inimii.

Punctele de diagnostic obligatorii includ și un examen fizic, care constă în ascultarea plângerilor pacientului, precum și o examinare superficială - ascultarea ritmului cardiac cu un stetoscop, identificarea edemului, venele umflate, ascultarea suflulor sistolici.

Tratamentul miocardului

ÎN perioada acuta boală, pacientul este supus spitalizării obligatorii într-un spital, indiferent dacă boala a apărut pentru prima dată sau aceasta este următoarea exacerbare, ca în miocardita reumatică. Pacientului i se cere mai întâi să restricționeze activitate fizica- prescrie odihna la pat. Aceste măsuri vizează reducerea sarcinii asupra inimii și compensarea activității cardiace.

O componentă importantă a tratamentului miocardului este dieta, este prescris tabelul nr. 10 conform Pevzner, care este util pentru majoritatea bolilor de inimă, caracteristici ale acestei diete:

limitând cantitatea de lichid consumată
cantitate redusa sare de masă
consumul este de asemenea limitat produse de patiserie, mancare prajita, carne, afumaturi.

Tratamentul vizează toate părțile bolii: eliminarea agentului patogen, ameliorarea inflamației (terapie patogenetică), eliminarea simptomelor (tratament simptomatic).

Tratament patogenetic

Puteți elimina inflamația la nivelul miocardului cu:

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate pentru cazurile ușoare până la moderate. Edemul miocardic este eliminat, iar în cazul durerii, sindromul dureros este redus semnificativ sau dispare complet. Frecvența administrării medicamentelor este determinată de medic, ținând cont caracteristici individuale cursul bolii. Exemple de medicamente: Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen.
glucocorticosteroizi - hormonii (prednisolon, metipred etc.) sunt prescriși pentru boli severe, precum și pentru leziune autoimună, deoarece aceste medicamente au un efect imunosupresor. Efectul antiinflamator se realizează prin suprimarea sintezei de anticorpi.
antihistaminice.

Durata terapiei cu AINS și hormoni este determinată de rezultat teste repetate: semnele de inflamație dispar în analizele biochimice și generale.

Tratament etiologic

Prescripția de antibiotice, medicamente antivirale și medicamente antiprotozoare se efectuează dacă se suspectează prezența unui agent patogen corespunzător în organism. În acest caz, toate leziunile trebuie igienizate infecție cronicăîn organism: abcese, dinți cariați, sinuzite, anexite, prostatite etc.

Când se prescrie un antibiotic, este de dorit să se determine sensibilitatea agentului patogen la acesta, deși mai întâi aceste medicamente sunt prescrise empiric - folosesc antibiotice cu spectru larg.

Pentru utilizarea miocarditei autoimune sau alergice medicamente hormonale.

Tratament simptomatic

În funcție de disponibilitate patologii însoțitoareși ce complicații s-au dezvoltat ca urmare a miocarditei. Cel mai adesea, pacienții au nevoie de medicamente antiaritmice și de terapie care vizează combaterea simptomelor insuficienței cardiace. Pacienții cu miocardită au nevoie și de prevenirea complicațiilor tromboembolice, pentru care sunt prescrise anticoagulante (Clexane, Fraxiparine) și agenți antiplachetari (Plavix, Egitromb).

Durata tratamentului pentru miocardită depinde de severitatea bolii, de prezență boli concomitente, precum și asupra eficacității terapiei. În medie, pacienții sunt tratați timp de șase luni, dar în unele cazuri au nevoie de sprijin cu medicamente mult mai mult. Persoanele care au avut miocardită ar trebui să fie înregistrate la un cardiolog și să fie supuse unei examinări la fiecare 3 luni.

Terapia metabolică

În timpul tratamentului, miocardul trebuie susținut, astfel încât medicii prescriu medicamente care stimulează metabolismul în inimă și îmbunătățesc nutriția acesteia. Scopul acestor medicamente este de a facilita recuperarea mușchiului inimii. Astfel de medicamente includ vitamine, ATP, Riboxin, Mexicor.

Preparatele cu potasiu promovează, de asemenea, restaurarea miocardului, îmbunătățesc conducerea intracardiacă și previn dezvoltarea aritmiilor.

Durata tratamentului miocardic în cel mai bun caz este de 4 luni, dar după finalizarea cursului se recomandă reabilitarea. În medie, miocardul este tratat timp de 6-7 luni, iar în cazurile severe - până la un an.

Prognoza pe viață

În cazul miocarditei, prognosticul, din păcate, este foarte variabil: de la recuperarea completă până la moarte. Pe de o parte, miocardita progresează adesea latent și se termină cu o recuperare absolută. Pe de altă parte, boala poate duce, de exemplu, la cardioscleroză, însoțită de creșterea țesutului cicatricial conjunctiv în miocard, deformarea valvelor și înlocuirea fibrelor miocardice, ceea ce duce apoi la tulburări persistente ale ritmului cardiac și conductivității acesteia. . Consecințele probabile ale miocarditei includ și o formă cronică de insuficiență cardiacă, care poate provoca dizabilități și chiar deces.

Prin urmare, după spitalizare, un pacient cu miocardită este sub observarea dispensarului pentru încă un an. I se recomanda si lui tratament sanatoriuîn instituţiile cardiologice.

Observarea ambulatorie este obligatorie, ceea ce presupune examinarea de către un medic de 4 ori pe an, cercetare de laborator sânge (inclusiv analize biochimice) și urină, precum și ultrasunete ale inimii - o dată la șase luni, ECG lunar. De asemenea, sunt recomandate studii imunologice regulate și testare pentru infecții virale.

Măsuri preventive

Pentru a nu te gândi la cum să tratezi miocardita, ar trebui să ai grijă de sănătatea ta în avans. Măsurile preventive includ:

Măsuri preventive pentru prevenirea bolilor

tratamentul complet și în timp util al infecțiilor;
respingerea obiceiurilor proaste;
creșterea generală a nivelului de trai;
nutriție adecvată, întărire, luare de vitamine;
izolarea pacienților;
stil de viata sanatos;
prescrierea rezonabilă a vaccinurilor, antibioticelor și respectarea regulilor de administrare a acestora.

Prognosticul pentru evoluția bolii miocardice este variabil - se poate termina fie cu recuperarea completă, fie fatal. Prin urmare, atunci când sunt spitalizați cu o formă severă, chiar și după terminarea tratamentului, pacienții trebuie să fie observați de un cardiolog și să fie supuși unui tratament sanitar restaurator.

Diagnosticare miocardită efectuate pe baza plângerilor relevante ale pacienților, anamneză ( istoricul medical) și date obiective. Rolul principal în confirmarea diagnosticului este jucat de prezența unei legături cronologice între o infecție recentă ( de exemplu, o răceală comună) și prezența simptomelor cardiace. În practica de diagnosticare a miocarditei, se disting criteriile minore și majore.

Criterii de diagnosticare a miocarditei

Criterii mari miocardită

Criterii minore pentru miocardită

Semne indirecte infecție trecută- creșterea numărului de leucocite din sânge, concentrație mare anticorpi antivirali.

Declin debitul cardiac si insuficienta cardiaca

Suflu inimii.

Șoc cardiogen ( o scădere bruscă a contractilității cardiace).

zgomote cardiace crescute ( mai ales primul).

inhibitori ai ECA(enzima de conversie a angiotensinei)

lisinopril;
ramipril

Reduceți tensiunea arterială, reduceți excreția de proteine în urină ( proteinurie). Este prescris atât pentru tratamentul insuficienței cardiace, cât și pentru prevenirea acesteia.

Medicamente antivirale

rimantadină.

Se prescrie numai atunci când se confirmă miocardita virală.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Contraindicat în miocardita virală. Pentru miocardita de alte etiologii, sunt prescrise antipiretice și agenți antiplachetari. Aspirina este, de asemenea, prescrisă pentru a preveni tromboza.

Medicamente antiaritmice

amiodarona;

Restabilește ritmul cardiac. Atropina este prescrisă pentru bradicardie ( scăderea ritmului cardiac).

Corticosteroizi

prescris pentru autoimun și idiopati ( Abramov-Fiedler) miocardită.

Antibiotice

Tratamentul patogenetic al miocarditei
Această direcție în tratamentul bolilor inflamatorii cardiace implică normalizarea și întărirea sistemului imunitar. Acest lucru este necesar pentru ca organismul să reziste singur la infecție. În cazul miocarditei alergice, dimpotrivă, pacientul este sfătuit să ia medicamente care suprimă funcția sistemului imunitar. Acest lucru se face deoarece procesul inflamator în această formă de miocardită este provocat direct de sistemul imunitar. Terapia patogenetică include și antiinflamatoare și/sau antihistaminice ( a suprima reactie alergica ).

Terapia metabolică inflamație miocardică
Scop tratament metabolic este de a îmbunătăți procesele metabolice și nutriționale ale mușchiului inimii. În acest scop, sunt prescrise medicamente care conțin potasiu ( asparkam, panangin), vitamine, acid adenozin trifosforic.

Tratamentul simptomatic al miocarditei
Terapia simptomatică are scopul de a reduce intensitatea și frecvența simptomelor miocarditei. Această direcție include administrarea de medicamente menite să corecteze activitatea cardiacă și tensiunea arterială, să reducă dificultățile de respirație și durerile de inimă. Pacienților li se prescriu adesea medicamente pentru a preveni complicațiile caracteristice miocarditei non-reumatice ( tromboembolism, cardioscleroză).

Terapie de întreținere pentru miocardită
Terapia de întreținere constă în asigurarea pacientului cu condiții speciale care să favorizeze o recuperare rapidă. De asemenea, pacientul trebuie să respecte în mod independent anumite reguli pentru ca organismul să lupte cu mai mult succes împotriva infecției.

Există următoarele prevederi pentru terapia de întreținere:

respectarea repausului la pat pentru timpul specificat de medic ( în forme acute);
limitarea activității fizice în timpul repausului la pat;
implementarea complexului exerciții speciale, care sunt selectate în funcție de forma bolii ( acută sau cronică) și starea pacientului;
aport limitat de lichide, sare, alimente bogate în colesterol;
reducerea regimului alimentar de alimente care conțin mult carbohidrați simpli (alb pâine de grâu, zahăr);
dupa consultatie medicala - consumul zilnic alimente bogate în potasiu ( banane, fructe uscate, nuci);
includerea fructelor și legumelor în meniul zilnic ( Cel mai bine se consumă fiert sau copt).

Este miocardita vindecabilă?

Miocardita este boala vindecabila Cu toate acestea, succesul tratamentului depinde de mulți factori. În primul rând, depinde de tipul și etiologia bolii. Astfel, miocardita acută necomplicată răspunde bine la tratament. Formele subacute și cronice sunt mai greu de tratat. Miocardita autoimună și reumatică sunt dificil de tratat și depind de rezultatul bolii de bază. Principala garanție a unui rezultat de succes este diagnostic în timp utilși terapie adecvată.

Este asociat cu miocardita?

Punere in functiune ( concediere) din armată cu miocardită nereumatică apare numai în cazurile în care boala este însoțită de o serie de complicații. Indicația pentru încetarea serviciului este agravarea bolii prin cardioscleroza miocardică. Un militar poate fi, de asemenea, externat dacă apar tulburări persistente ale ritmului cardiac sau se dezvoltă insuficiență cardiacă. Miocardita reumatică, indiferent de evoluția bolii, este un indiciu absolut de demitere din armată, stabilit prin lege.

De menționat că decizia de punere în funcțiune se ia pe baza unui examen medical și a unei comisii medicale. Orice boală, inclusiv inflamația mușchiului inimii, apare ținând cont de starea sistemului imunitar și de alte caracteristici ale corpului. Prin urmare, în unele cazuri, un militar poate fi concediat, chiar dacă miocardită nereumatică nu este însoțită de consecințele enumerate mai sus.

Există vreo dizabilitate pentru miocardită?

Toți pacienții cu miocardită sunt invalidați până la perioada de recuperare. Perioada de incapacitate de muncă determină durata bolii. De regulă, variază de la 1 la 2 luni. Dacă miocardita are o evoluție recurentă, adică se agravează periodic, atunci aceasta este o indicație pentru trimitere la examen medical si social. De asemenea, o indicație de trimitere pentru examinare poate fi miocardita cronică, miocardita în contextul unei boli autoimune sau reumatismale.

Indicațiile pentru trimiterea la un examen medical și social sunt:

miocardită idiopatică ( Abramov-Fiedler);
miocardită reumatică;
miocardită cu cardioscleroză dezvoltată;
miocardită cu insuficiență cardiacă;
miocardită cu tulburări de ritm și conducere.

Grupul de dizabilități depinde de severitatea complicațiilor miocarditei.

Criteriile de dizabilitate pentru miocardită sunt:

primul grup de handicap- miocardită cu cardioscleroză ireversibilă severă, insuficiență cardiacă de gradul III, istoric de embolie și tromboză;
al doilea grup de handicap- miocardită cu cardioscleroză difuză, insuficiență cardiacă stadiul II, tulburări de ritm și conducere;
al treilea grup de handicap- miocardita cu cardioscleroza limitata fara tendinta de progresie.

Activitate fizică și terapie cu exerciții fizice pentru miocardită

Kinetoterapie ( Terapie cu exerciții fizice) cu miocardită – aceasta este condiție cerută Pentru tratament de succesși prevenirea ulterioară a bolii. Exercițiile efectuate și supravegheate corespunzător ajută la îmbunătățirea semnificativă a stării pacientului. In unele cazuri ( cu insuficiență cardiacă ușoară, scurtare moderată a respirației, edem minor) Terapia cu exerciții vă permite să obțineți o recuperare completă. Kinetoterapia trebuie efectuată de toate categoriile de pacienți – de la pacienţi imobilizaţi la pat celor care au obținut remisie stabilă. Atunci când efectuați orice fel de activitate fizică, trebuie să respectați o serie de reguli care vă vor ajuta să creșteți efectul exercițiilor fizice și să preveniți consecințele negative.

Prevederi generale ale terapiei cu exerciții fizice pentru miocardită
Pentru orice tip de activitate fizioterapie starea pacientului trebuie să îndeplinească o serie de criterii.

Regulile terapiei cu exerciții fizice pentru miocardită sunt:

Pacientul trebuie să aibă temperatura normala, ritm cardiac stabil, satisfăcător stare generală (absenta dureri severe, slăbiciune gravă).
Orice exerciții trebuie efectuate după obținerea permisiunii unui medic. Dacă în timpul efortului apar dureri toracice, dificultăți severe de respirație, amețeli sau palpitații ale inimii, kinetoterapie trebuie oprită și reluată numai după consult medical.
Toate exercițiile sunt efectuate la 2 ore după masă. Când faceți exerciții fizice, ar trebui să evitați să vă simțiți sete, așa că dacă faceți exerciții fizice afară, trebuie să luați apă de băut cu dvs.
Pacienții cu vârsta peste 50 de ani, precum și cei care suferă de boli precum osteocondroza cervicală sau ateroscleroza vasculară, trebuie să evite exercițiile care presupun înclinarea capului sub nivelul inimii. De asemenea, acestor persoane nu li se recomanda sa faca miscari de rotatie ale capului si/sau corpului.

Activitate fizică în timpul repausului la pat
Pacienților cu miocardită acută li se prescrie repaus la pat, care trebuie observat timp de cel puțin 3 săptămâni ( Mai mult timpul exact stabilit de medic). În această perioadă, este necesar să se limiteze efectuarea oricăror acțiuni care necesită un efort fizic puternic și costurile energiei. Dar pentru a preveni problemele tipice pentru pacienții imobilizați la pat ( stază de sânge, pneumonie) și îmbunătățiți starea generală de bine, ar trebui să efectuați exerciții speciale.

În pat, pacientul trebuie să efectueze următoarele exerciții:

strângerea ascuțită a degetelor într-un pumn;
rotirea picioarelor și a mâinilor în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic;
flexia si extensia bratelor la coate, picioarelor la genunchi ( la îndoirea membrelor inferioare, acestea nu trebuie ridicate din pat);
ridicarea și răpirea genunchilor ( pelvisul și picioarele trebuie fixate pe pat);
abducția brațelor în lateral și aducerea lor deasupra pieptului în poziție dreaptă;
lifting pelvin ( ridicarea alternativă din poziție culcat și cu genunchii îndoiți).

Fiecare dintre exercițiile de mai sus trebuie efectuate de 2-3 ori pe zi, de 7-10 repetări. De asemenea, trebuie să faceți exerciții de respirație, și anume respirați cu stomacul ( pe măsură ce expirați, umflați-vă stomacul ca un balon), umflați baloanele, respirați printr-un pai, coborându-l într-un pahar cu apă.

Terapie cu exerciții fizice pentru miocardită
Efectul terapiei fizice depinde nu atât de tipul de exercițiu, cât de cât de regulat sunt efectuate exercițiile. Este important să creșteți treptat sarcina și să schimbați regulat exercițiile, pe măsură ce organismul „se obișnuiește” cu exercițiile și beneficiile acestora scad. Exercițiile trebuie efectuate în combinație, incluzând, dacă este posibil, sarcini pe toate grupele musculare.

Dar puteți lua oricare dintre aceste medicamente numai conform indicațiilor medicului, care va selecta medicamentul și doza potrivite pentru starea pacientului. Faptul este că multe ierburi, reacționând cu agenţi farmacologici, poate reduce eficacitatea sau, dimpotrivă, poate crește toxicitatea medicamentului. Astfel, sunătoarea este incompatibilă cu un medicament precum digoxina, care poate fi prescris pentru a reduce dificultățile de respirație sau pentru a combate tahicardia.
În plus, unele remedii pe bază de plante, dacă nu se respectă doza necesară, pun o presiune asupra inimii ( de exemplu, decoct de tei). Prin urmare, nu ar trebui să vă automedicați și să luați remedii populare este necesar doar conform indicațiilor medicului.

Dieta pentru miocardită

Alimentația dietetică specială este una dintre condițiile pentru recuperarea rapidă și prevenirea recăderilor ( exacerbări) miocardită. Scopul dietei este normalizarea circulației sângelui, îmbunătățirea metabolismului și asigurarea organismului cu elementele necesare unei activități cardiace sănătoase. De asemenea, dieta ar trebui să ofere un efect blând asupra organelor digestive și rinichilor, deoarece funcționalitatea acestora afectează starea sistemului cardiovascular.

Principii generale de nutriție pentru miocardită
Dieta unui pacient cu miocardită se bazează pe mai multe principii, conform cărora sunt selectate produse potrivite și este alcătuit un meniu zilnic. Cu cât inflamația este mai gravă, cu atât mai strict trebuie respectate aceste reguli.

Există următoarele principii de nutriție pentru miocardită:

Restricție de lichide. Meniu zilnic pentru un pacient cu inflamație a mușchiului inimii nu trebuie să includă mai mult de 1,2 litri lichid liber (unul care nu este inclus în primele și alte feluri de mâncare preparate cu apă). În formele acute de miocardită, volumul de lichid nu trebuie să depășească 700 de mililitri.
Reducerea de sare. Sarea în această dietă este folosită în cantități minime și doar pentru a adăuga aromă alimentelor gata preparate. De asemenea, trebuie să limitați alimentele care conțin multă sare ( branza feta, diverse produse sarate si murate, biscuiti, sosuri industriale gata preparate).
Limitarea fibrelor vegetale. Fibră grosieră provoacă balonare, deci alimente bogate în fibre dietetice trebuie redusă. Astfel de produse sunt perele ( mai ales de maturitate medie), varză albă, mere ( cel mai bine se consuma copt). În plus, fibrele reduc eficacitatea glicozidelor cardiace ( medicamente prescrise pentru dificultăți de respirație, tahicardie).
Reducerea alimentelor cu colesterol. Un exces de colesterol duce la depunerea de lipide ( gras) plăci de pe pereții vaselor de sânge, ceea ce agravează cursul miocarditei. Prin urmare, cu această boală, consumul de grăsimi animale ( unt, untură, grăsime topită) și ouăle ar trebui limitate, deoarece conțin mult colesterol.
Consumul de alimente bogate în potasiu. Potasiul întărește mușchiul inimii, așa că, dacă ai miocardită, trebuie să consumi alimente bogate în acest element. Deținătorii recordului pentru potasiu sunt bananele, fructele uscate ( prune uscate, caise uscate), nuci ( alune, migdale). Când luați medicamente inhibitoare de MAO, cantitățile recomandate de alimente bogate în potasiu trebuie discutate cu medicul dumneavoastră, deoarece aceste medicamente cresc deja nivelul de potasiu din organism.
Îmbogățirea dietei cu vitamine și minerale. O cantitate suficientă de elemente valoroase este prezentă în produsele de origine naturală care au suferit procesări termice și tehnologice minime. Asa de, substanțe utile Există mult mai mult în carnea de pui fiartă decât în puiul conservat sau afumat. Aceeași regulă poate fi aplicată lactatelor și produse vegetale. Pentru a oferi organismului elemente valoroase, ar trebui să se acorde preferință și produselor care sunt produse sau cultivate local, deoarece produsele importate sunt tratate cu substanțe chimice și conțin mulți conservanți pentru a crește durata de valabilitate.

Valoarea energetică a acestei diete nu trebuie să depășească 2600 de calorii pe zi, iar în cazul unor tulburări severe ale ritmului cardiac, valorile ar trebui reduse la 2000 de calorii. Se recomandă să nu consumați mai mult de 100 de grame de proteine pe zi, dintre care 60 la sută ar trebui să fie de origine animală ( carne de peste). În stadiile acute ale miocarditei, nivelurile de proteine ar trebui reduse la 60 de grame pe zi. Grăsimile nu trebuie să depășească 70 de grame pe zi, dintre care 30% ar trebui să fie pe bază de plante ( uleiuri vegetale, nuci, avocado). Cantitatea de carbohidrați nu trebuie să depășească 400 de grame pe zi. În cazul inflamației acute a mușchiului inimii, cantitatea de grăsime trebuie redusă la 50 de grame, iar carbohidrații la 300 de grame.

Recomandări pentru alegerea produselor
În funcție de evoluția bolii ( acută sau cronică) lista produselor recomandate pacienților cu miocardită poate varia. Trecerea de la o dietă la alta ( când a trecut stadiul de exacerbare) ar trebui să fie treptat.

Reguli pentru alegerea alimentelor pentru miocardită

Grup de produse	Permis		Interzis
Grup de produse	Forma cronică	Forma acuta	Interzis
*Produse din făină*	Pâine ( secară și grâu) coacerea de ieri, nu prăjituri cu unt.	Pâinea de grâu de abia ieri, biscuiți uscați fără sare.	Orice pâine proaspătă, clătite, clătite, produse din unt, paine scurte sau foietaj.
*Carne*	Orice carne slabă ( carne de vită, pui, iepure) în bucăţi sau tocate. Carnea poate fi fiartă, coaptă, ușor prăjită.	Carne slabă tânără ( vițel, curcan, iepure) numai în formă fiartă, tocată sau în piure.	Orice tipurile grase carne ( miel, porc, gâscă), cârnați, conserve, carne uscată sau uscată.
*Peşte*	Orice soiuri în formă tocată sau file. Peștele poate fi copt, fiert, prăjit.	Toate soiurile de pește preparate prin fierbere.	Caviar, conserve de peste, peste preparat prin uscare, uscare, afumare.
*ouă*	Una pe zi sub orice formă.	Nu mai mult de 3 bucăți pe săptămână sub formă de omlete cu abur sau fierte moale.
*Produse lactate*	Orice produse lactate ( dacă nu provoacă flatulenţă) și produse lactate fermentate.	Chefir, iaurt, smântână cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci cu conținut mediu de grăsimi ( nu mai mult de 20 la sută).	Brynza, brânzeturi sărate sau mature.
*Grasimi*	Unt nesarat, orice uleiuri vegetale.	Uleiuri vegetale rafinate.	Margarină, untură, untură.
*Cereale, paste, fasole*	Orice cereale și paste fierte în apă sau lapte.	Griș, orez, hrișcă, fulgi de ovăz, paste dure. Din cereale, gătiți terci fierți ca „noroi”.

Inflamația miocardului (miocardită) - boala grava, care, însă, este tratată cu succes.

Pentru o recuperare reușită fără consecințe pentru organism, este important să se detecteze la timp simptome primare, începe tratamentul și previne dezvoltarea patologiilor cardiace concomitente.

Miocardita este o boală a mușchiului inimii în care se inflama și inima își pierde capacitatea de a-și îndeplini principalele funcții: excitabilitate, contractilitate, conductivitate.

Cât de des apare boala? De multe ori - miocardita reprezintă până la 11% din toate celelalte boli ale sistemului cardiovascular. Boala nu este diagnosticată imediat - în multe cazuri, cursul ei clinic nu este clar exprimat și, prin urmare, forma inițială este dificil de determinat. Boala apare ca urmare a infecțiilor. Ele (direct sau indirect) afectează inima prin mecanisme imunitare.

Patologia ia forme diferite, în funcție de mărimea leziunii și de gradul de slăbire a țesutului cardiac.

În funcție de calitatea cursului, formele de miocardită sunt împărțite în patru tipuri.

Tranzitoriu. În această formă, se observă o disfuncție severă a ventriculului stâng, pacientul suferă de șoc cardiogen, cardiomiocitele sunt distruse și apar focare de inflamație. Dacă ajutorul este oferit în timp util, acest formular poate fi oprit până la recuperarea completă și restaurarea țesuturilor.
Acut. În patologia acută se dezvoltă insuficiența cardiacă. Aici este posibilă doar refacerea parțială a țesutului cardiac
Activ cronic. Poate combina semne de forme acute și tranzitorii. Odată cu ea, se dezvoltă cardiomiopatia. Inflamația focală poate persista după tratament.
cronic persistent. Această formă a bolii este insidioasă prin aceea că manifestări inițiale Nu există patologii. Ventriculul stâng funcţionează normal până când faza activă miocardită limită. După miocardita cronică se dezvoltă insuficiență cardiacă, care chiar și cu ușurare reactie inflamatorie este salvat.

Plângeri, simptome și semne

De ce se plâng pacienții care sunt diagnosticați cu miocardită? Primele simptome pot apărea într-o săptămână de la debutul bolii. Sunt destul de variate și nespecifice.

Dispneea.
Oboseală severă.
Durere în zona pieptului.
Transpirație excesivă.
Sindrom astenic.
Semne de tahicardie.
Febră febrilă în formă acută.

Cel mai adesea, începe să apară astenia, însoțită de schimbări bruște de dispoziție, iritabilitate, dispoziție, lacrimi, tulburări de somn și tulburări autonome.

După aceasta există durere cardiacă însoțită de dificultăți de respirație. Aceste dureri nu sunt asociate cu activitatea fizică sau stresul asupra inimii.

O formă ușoară de miocardită, în care nu apare disfuncția ventriculară stângă, poate apărea fără durere sau alte simptome. Astfel de pacienți se plâng în principal de oboseală, ușoară dificultăți de respirațieȘi disconfortîn zona inimii.

Diagnosticare: cum se identifică problema

Cel mai adesea, boala este diagnosticată ca „suspectată”. Diagnosticele trec De Studiu ECG . Semnele de miocardită pe un ECG pot include o creștere a dimensiunii inimii și insuficiență cardiacă progresivă, tulburări ale ritmului cardiac și ale conducerii.

Detectarea la timp a bolii ajută cardiovizor– un dispozitiv care vă permite să verificați acasă funcționarea inimii și a sistemului acesteia.

De asemenea în cazurile severe Se efectuează ecocardiografie (EchoCG), care arată expansiunea ventriculului stâng și a trombilor intracardiaci și o radiografie toracică, care permite detectarea semnelor de congestie pulmonară.

Din metode de laborator diagnostice biochimice şi analiza generala sânge (VSH crescut), analiza imunologică, biopsie intracardiacă (doar în cazurile severe pentru clarificarea diagnosticului).

Apare aritmia respiratorie sinusală la adulți și cum se poate distinge de cea patologică? .

Cauzele și clasificarea speciilor

Există mai multe forme de miocardită cardiacă, să ne uităm la fiecare dintre ele și să vă spunem ce este și cum diferă de alte tipuri.

Infecțioase (bacteriene, virale, fungice)

La cauza bacteriana Când apare boala, se formează abcese care conțin surse de infecție (miocardită reumatică).

Alergic

Acest tip de boală are și o infecție ca cauză principală, dar patologia apare ca o reacție alergică generală a organismului la această infecție sau, mai rar, un alt factor (medicamente, vaccinuri, seruri, toxine).

Boala apare după contact prelungit cu agentul patogen hipersensibilitatea celulelor, care apare pe fondul luptei împotriva infecției. Ca urmare, funcționarea mușchiului inimii este perturbată și acesta are de suferit. functie fiziologica.

Idiopat

Această miocardită nu a fost studiată pe deplin, cauzele ei sunt necunoscute, natura nu a fost pe deplin dezvăluită. Boala combină miocardita cu insuficiența cardiacă. În acest caz, ritmul cardiac și conducerea sunt perturbate, apare cardioscleroza și se formează cheaguri de sânge.

Miocardită idiopatică mai des decât altele este acută si este fatal.

Inflamația miocardului poate afecta diferite părți ale acestuia. În acest sens, se disting două tipuri de boli:

difuz miocardită, când mușchiul inimii devine complet inflamat;
focal miocardită, în care procesul inflamator are loc local, într-o singură locație, fără a afecta alte zone.

Difuza se caracterizează printr-un curs mai sever.

Boala la copii

Această boală este suspectată la orice copil, în absența bolilor cardiace congenitale suferiți de dificultăți de respirație, tahicardie sau care aveți semne de insuficiență cardiacă.

Agenții cauzali ai bolii la copii pot fi virusuri gripale, herpes, rubeolă, rujeolă, poliomielita, HIV, precum și bacterii (difterie), infecții (fungice, micoplasmoză).

Miocardită pediatrică deosebit de greu de recunoscut datorită tabloului clinic simptomatic, prin urmare, metodele de cercetare de laborator și instrumentale sunt utilizate pe scară largă în diagnostic.

Aflați mai multe despre boală din videoclipul lui E. Malysheva:

Tactici de tratament

Opțiunea de tratament depinde de forma, tipul patologiei și severitatea. Formele ușoare ale bolii sunt tratate în ambulatoriu, dar, deja începând de la grad mediu severitate, pacienții sunt supuși spitalizării.

Poate tahicardia la începutul sarcinii să amenințe sănătatea fătului sau a mamei? Descoperi.

Terapie medicamentoasă și medicamente prescrise

Nu există un tratament specific pentru miocardită. Adică, nu există nicio „pilulă magică” care să poată vindeca inflamația miocardică. Prin urmare, se utilizează terapia complexă. Tratament care vizează eliminarea sau reducerea impactului sursei bolii(agent cauzal al infecției).

Folosit pentru tratament antibacterian, antiviral droguri. De asemenea, sunt utilizate medicamente antiinflamatoare și hormonale precum voltaren, ibuprofen, indometacin, prednisolon și alți glucocorticoizi imunosupresori.

Dacă boala este însoțită de insuficiență cardiacă, se prescriu medicamente scăderea nivelului tensiunii arteriale, precum și glicozide care stimulează activitatea cardiacă și diuretice.

La aritmii însoțitoare sunt numiți antiaritmic droguri. În cazurile severe de leziuni cardiace, pacientul poate avea instalat un stimulator cardiac.

Însoțit de prescrierea de anticoagulante care îmbunătățesc circulația sângelui, precum și de medicamente care absorb trombi.

Mod de viata

Alte tratamente pot fi utilizate pentru a atenua starea pacientului și pentru a susține miocardul.

Este necesar să aveți o dietă echilibrată, să limitați sarea, să interziceți consumul de alcool și fumatul și să creșteți activitatea fizică.

In timpul terapie terapeutică boli de severitate moderată și mai sus respectate:

repaus la pat (de la 10 la 14 zile);
limitarea activității fizice;
ameliorarea insuficienței cardiace;
terapie antiinflamatoare;
terapie antibacteriană;
tratamentul bolii de bază.

Măsuri preventive

Pentru a nu te gândi la cum să tratezi miocardita, ar trebui să ai grijă de sănătatea ta în avans. Măsurile preventive includ:

creșterea generală a nivelului de trai;
respingerea obiceiurilor proaste;
stil de viata sanatos;
nutriție adecvată, întărire, luare de vitamine;
izolarea pacienților;
tratamentul complet și în timp util al infecțiilor;
prescrierea rezonabilă a vaccinurilor, antibioticelor și respectarea regulilor de administrare a acestora.

Prognosticul pentru evoluția bolii miocardice este variabil - acesta poate duce fie la recuperare completă, fie la deces. Prin urmare, atunci când sunt spitalizați cu o formă severă, chiar și după terminarea tratamentului, pacienții trebuie să fie observați de un cardiolog și să fie supuși unui tratament sanitar restaurator.

Miocardită este o inflamație a mușchiului inimii, în urma căreia funcțiile sale de bază sunt perturbate: excitabilitate, conductivitate și contractilitate.

Incidența bolii este de 4 - 11% din toate patologiile sistemului cardiovascular. Incidența reală a formelor ușoare ale bolii este dificil de determinat, deoarece multe cazuri apar fără o imagine clinică clară. Miocardită poate apărea ca urmare a expunerii directe sau indirecte (prin mecanisme imunitare) la o varietate de infecții, fizice și factori chimici, pentru alergii si boală autoimună si transplant de inima.

Patologia apare sub diferite forme, în funcție de gradul de deteriorare a celulelor țesutului cardiac și de slăbirea capacității lor de a funcționa corect:

Tranzitoriu. Se manifestă prin șoc cardiogen, disfuncție severă a ventriculului stâng. Apar focare multiple de inflamație acută, iar cardiomiocitele pot fi distruse. Cu asistență în timp util, poate exista recuperare totală cu restaurare tisulară absolută.
Acut. Se caracterizează prin insuficiență cardiacă pe fondul miocarditei limită active. Rezultatul bolii este refacerea parțială a structurii țesuturilor.
Activ cronic. Combină simptomele formelor de mai sus, cursul este însoțit de dezvoltarea cardiomiopatiei. După recuperare, focarele de inflamație pot persista celule gigantice și fibroză se găsesc în preparatele de țesut.
cronic persistent. Nu există manifestări inițiale ale patologiei, funcția ventriculară stângă normală este păstrată. În timp, apare miocardită activă limită și se dezvoltă insuficiența cardiacă, care persistă și după dispariția reacției inflamatorii.

În prezent, majoritatea cazurilor de inflamație miocardică sunt vindecate cu succes, practic fără consecințe morfologice și fiziologice pentru organism. Datorită metodelor de diagnosticare de înaltă tehnologie, severe, fatal, formele bolii se dezvoltă destul de rar. Cu toate acestea, este extrem de important să se evalueze corect și prompt simptomele primare ale patologiei, să se ia în timp util și tratament adecvat pentru a preveni formarea unui număr de boli concomitente ale sistemului cardiovascular.

Simptomele miocarditei

Simptomele primare ale miocarditei încep să apară la 7-10 zile de la debutul bolii. Plângerile pacienților sunt variate și în mare parte nespecifice:

Oboseală rapidă
Transpirație excesivă
Astenizare
tahicardie
Dureri în piept
Dispneea
Febră acută febrilă.

Apare initial sindrom astenic: schimbare frecventă iritabilitate de dispoziție, lacrimare, tulburări de autonomie și tulburări de somn. Apoi vine durerea de durate diferiteși intensitatea în zona inimii, care nu este asociată cu o sarcină crescută. Dificultățile de respirație precedă adesea durerea o senzație de palpitații și întreruperi în funcționarea mușchiului inimii. Miocardită, care apare fără disfuncție ventriculară stângă, se poate dezvolta fără simptome cardiace clare. La pacienții cu semne de funcționare afectată, cel mai mult simptome frecvente sunt manifestări ale insuficienței cardiace ventriculare stângi congestive: dificultăți de respirație, oboseală, disconfort în zona inimii. Mai rar, poate apărea creșterea presiunii venoase și formarea de edem periferic, indicând afectarea ventriculului drept.
Caracteristici morfologice miocardita de orice origine va fi penetrarea și acumularea de limfocite, neutrofile, macrofage, eozinofile și alte celule sanguine în țesutul cardiac. Deteriorarea și distrugerea ulterioară a cardiomiocitelor cu înlocuirea lor cu țesut fibros.

Diagnosticul miocarditei

Miocardita este adesea diagnosticată ca „inflamație suspectată a mușchiului inimii”. Diagnosticul bolii se bazează pe dinamica electrocardiografiei (ECG), creșterea dimensiunii inimii, insuficiența cardiacă congestivă acută și progresivă.

În timpul examinării, pot fi observate înăbușirea, apariția zgomotelor cardiace III și IV și suflu sistolic la vârful inimii, fără legătură cu tonul I, a căror intensitate nu se modifică odată cu modificările poziției corpului.

Un loc important în diagnosticul miocarditei este Studiu ECG. Un dispozitiv modern - un cardiovizor - vă permite să efectuați măsurători similare acasă. Prin utilizarea serviciului, nu numai că vă puteți verifica funcția inimii, ci și puteți obține sfaturi calificate de la un specialist. Adesea sunt detectate modificări în partea finală a complexului ventricular: ridicarea segmentului RS-T, se observă o undă T asimetrică negativă cu amplitudine redusă. De asemenea, pe ECG pot apărea modificări care însoțesc diverse tulburări de ritm (tahicardie, extrasistolă, fibrilație atrială) și de conducere (bloc de ramură).

Schimbări când ecocardiografie(EchoCG) poate fi detectat numai în cazuri severe cursul bolii. Expansiunea cavității predominant a ventriculului stâng, o scădere a fracției de ejecție cu o scădere ulterioară a funcției contractile a mușchiului inimii, cheaguri de sânge intracardiace sunt principalele caracteristici detectabile.

Radiografie cavitatea toracică vă permite să determinați o creștere a dimensiunii inimii și semne de congestie pulmonară parțială.

Metodele de studiu de laborator constau în general și analiză biochimică sângele, care prezintă o creștere a VSH, proteina C reactivă, fibrinogen, troponina, tulburări ale conținutului de proteine și enzime de bază sunt observate cu o creștere a lactat dehidrogenazei (LDH1), creatinfosfokinazei (fracția MB) și aminotransferazei aspartice (AST). ). În plus, o analiză imunologică este utilizată pentru a detecta o creștere a nivelului complexelor imune circulante, titrul de anticorpi la membranele celulelor tisulare și proteinele miocardice, o scădere a numărului de limfocite T și modificări ale stării neutrofilelor și monocitelor. .

Mai mult metoda precisa este luată în considerare biopsia endomiocardică (intracardiacă) (EMB), ceea ce este acceptabil în cazurile foarte curs sever boala pentru a clarifica diagnosticul.
Cu toate acestea, un diagnostic fiabil de „miocardită” este foarte dificil de stabilit, deoarece boala poate fi complet asimptomatică sau poate fi exprimată prin diferite simptome nespecifice.

Tratamentul miocarditei

Opțiunile de tratament pentru boală sunt determinate de severitatea patologiei. Pacienții cu miocardită moderată și severă trebuie internați, forme ușoare inflamație focală sunt tratate în ambulatoriu.

Medicul poate folosi diferite moduri de a ajuta pacientul. Non-medicinal: o dietă complet echilibrată, cu aport limitat de sare și consum de alcool, activitate fizică redusă, renunțarea la fumat și alte obiceiuri proaste.

Medicamente, care acoperă o serie de domenii:

influență asupra proceselor inflamatorii, autoimune și alergice, inclusiv reducerea efectelor dăunătoare ale anticorpilor;
reducerea producției de substanțe biologic active;
restabilirea și menținerea nivelurilor hemodinamice;
influență mijloacele disponibile asupra metabolismului miocardic;
igienizarea intensivă a focarelor de infecție.

Din pacate, tratament specific Această boală nu există astăzi, se utilizează în principal:

Se dezvoltă adesea ca o consecință a leziunii tractului respirator superior de către diverși agenți virali care au proprietăți cardiotrope distincte și capacitatea de a provoca distrugerea cardiomiocitelor. Reacție va avea loc apariția anticorpilor imunitari capabili să distrugă celulele infectate, provocând astfel distrugerea întregului miocard. Dezvoltarea patologiei începe cu degradarea fibre musculareși acumulări de monocite și plasmocite în aceste locuri. Apoi aceste zone sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, ca urmare cardioscleroza progresează și apare hipertrofia miocardică compensatorie. Cel mai vulnerabil zidul din spate atria, zona septului cardiac, vârful inimii, adesea pericardul este implicat și în procesul inflamator, apare pericardita seroasă sau sero-fibroasă (un tip de efuziune).

Dacă inflamația este de natură bacteriană, atunci se formează mai multe abcese care conțin stafilococi, streptococi și alte microorganisme, în funcție de sursa de infecție.
Diagnosticarea se bazează pe metodele standard enumerate mai sus. În timpul tratamentului în primele săptămâni, utilizarea antiinflamatoarelor nespecifice și a glucocorticosteroizilor este contraindicată. La urma urmei, în faza acută ele provoacă o accelerare semnificativă a replicării virale, o creștere a gradului de afectare a miocardului și o scădere a producției de interferon.

Miocardită alergică

Se formează adesea ca o manifestare a reacției alergice generale a organismului la o infecție sau un alt factor (medicamente, preparate serice, vaccinuri „vii”, toxine).

Este provocată de contactul prelungit cu agentul patogen. Se manifestă ca hipersensibilitate celulară, pe fondul luptei împotriva infecțiilor sau a toxinelor, iar funcția fiziologică a mușchiului inimii este perturbată. Patologia se dezvoltă în principal în părțile drepte ale inimii și în septul interventricular. În interiorul acestuia, miofibrilele sunt distruse, limfocitele pătrund și se acumulează, focarul inflamației poate lua forma unui nodul dens în cazul miocarditei reumatice (formată ca urmare a tuberculozei, a bolilor reumatismale etc.). Cu absenta tratament în timp util cardioscleroza difuză se formează cu modificări distrofice fibre musculare, hipertrofie, care ulterior se transformă în pronunțată boală reumatică inimile.

Miocardită idiopatică Abramov-Fiedler

Boală de natură necunoscută. Caracterizat printr-o combinație de miocardită cu insuficiență cardiacă, încălcări pronunțate ritm și conducere, formarea cheagurilor de sânge. Apare adesea acut și este fatal într-un timp scurt. ÎN lichid inflamator se gasesc limfocite, plasmocite, granulocite si celule gigantice. Focurile de distrugere a țesuturilor se formează în centrul inflamației și apoi apar cicatrici, ducând la cardioscleroză severă.

Diagnosticul și tratamentul sunt simptomatice. Dificultate de stabilire diagnostic precis asociat cu un tablou clinic neclar.

Miocardita la copii

Miocardita este suspectată la fiecare copil cu semne pronunțate insuficiență cardiacă în absența bolilor cardiace congenitale și cu atât mai mult dacă are tahicardie sau dificultăți de respirație.

Principalii agenți cauzali ai bolii la majoritatea copiilor sunt virusurile (coxsackie B și A, adenovirusurile, virusurile gripale, de asemenea rubeola și citomegalovirusul, herpes simplexși HIV), bacterii (difterie, streptococ) și alte infecții (micoplasmoză, toxoplasmoză, fungică, protozoare). De asemenea, boli difuze țesut conjunctiv, sindromul Kawasaki, boli alergice, tulburări metabolice(uremie, mixedem etc.), leucemie și metastaze tumori maligne, chimic sau influențe fizice si altii factori neinfectiosi poate provoca inflamații miocardice.
Copiii bolnavi și neliniștiți se plâng de slăbiciune, oboseală, amețeli și, mai târziu, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii, senzație de funcționare intermitentă a inimii și dureri în piept.

Diagnosticul bolii nu este întotdeauna ușor de stabilit, deoarece tablou clinic„puțin simptomatic”, prin urmare, miocardita la copii rămâne adesea nerecunoscută. Asistență semnificativă în proces de diagnosticare prevede utilizarea metodelor de cercetare de laborator și instrumentale.

Este important să se evalueze citirile ECG în timp, mai ales pe fondul terapiei în curs. Oportunități similare sunt oferite de proiect, care permite, folosind un cardiovizor pentru copii peste cinci ani, să se evalueze cele mai mici schimbări funcționarea sistemului cardiovascular în dinamică. Modificări înregistrate: scăderea segmentului ST, aritmii, tulburări de conducere, semne ECG de hipertrofie a inimii. Datele de ecocardiografie și radiografie pot arăta extinderea cavităților inimii, gradul acesteia și caracteristicile modelului vascular al plămânilor.

Sunt necesare teste de sânge și izolarea agentului patogen sau a antigenelor acestuia (reacție PCR) din scaun, lichid pericardic, tampoane nazofaringiene și alte medii.

În timpul perioadei de tratament, este necesar să:

repaus strict la pat timp de 10-14 zile cu activitate fizică dozată;
tratamentul insuficienței cardiace prin metode binecunoscute;
terapia antiinflamatoare în primul rând medicamente non-hormonale;
terapie antibacteriană cu medicamente seria penicilineiîn doze de vârstă medie;
eliminarea bolii de bază.

Pericolul patologiei descrise la copii și adulți este asociat cu factori nefavorabili care agravează prognosticul miocarditei: creșterea presiunii în atriul stâng, scăzută. indicele cardiac, disfuncția ventriculului drept, formarea insuficienței cardiace congestive, tromboembolism, aritmii și tulburări de conducere.

Rostislav Zhadeiko, mai ales pentru proiect.

La lista publicațiilor