Publicitate pe portal

Tratamentul inflamației căilor respiratorii superioare la copii. Bolile respiratorii la copii: cauze și mecanisme. Boli ale tractului respirator inferior

Înfrângeri tractului respirator ocupa o pozitie de conducere in patologie infecțioasă diverse organe iar sistemele sunt în mod tradițional cele mai răspândite în rândul populației. Fiecare persoană suferă de infecții respiratorii de diverse etiologii în fiecare an, iar unele mai mult de o dată pe an. În ciuda mitului predominant despre evoluția favorabilă a majorității infecțiilor respiratorii, nu trebuie să uităm că pneumonia (pneumonia) ocupă primul loc printre cauze. decese de boli infecțioase și este, de asemenea, unul dintre cele cinci motive comune de moarte.

Infecțiile tractului respirator sunt acute boli infecțioase, apărute ca urmare a pătrunderii agenților infecțioși folosind mecanismul aerogen de infecție, adică sunt contagioși, afectând secțiile sistemul respirator atât primar cât și secundar, însoțit fenomene inflamatoriiși simptome clinice caracteristice.

Cauzele infecțiilor tractului respirator

Agenții patogeni ai infecțiilor respiratorii sunt împărțiți în grupuri în funcție de factorul etiologic:

1) Cauze bacteriene(pneumococi și alți streptococi, stafilococi, micoplasme, pertussis, meningococ, difterie, micobacterii și altele).
2) Cauze virale (virusuri gripale, paragripale, adenovirusuri, enterovirusuri, rinovirusuri, rotavirusuri, virusuri herpetice, virusul rujeolei, virusul oreionului si altele).
3) Cauze fungice (ciuperci din genul Candida, aspergillus, actinomicete).

Sursa de infectare– o persoană bolnavă sau purtător al unui agent infecțios. Perioada contagioasă pentru infecțiile căilor respiratorii începe cel mai adesea din momentul în care apar simptomele bolii.

Mecanismul de infectare aerogen, inclusiv în aer(infecție prin contactul cu un pacient prin inhalarea de particule de aerosoli la strănut și tuse), praf în aer (inhalarea particulelor de praf care conțin agenti patogeni). Pentru unele infecții respiratorii, datorită persistenței agentului patogen în mediul extern, sunt importanți factorii de transmitere - obiectele de uz casnic care intră în contact cu secrețiile pacientului la tuse și strănut (mobilier, eșarfe, prosoape, vase, jucării, mâini etc. .). Acești factori sunt relevanți în transmiterea infecțiilor pentru difterie, scarlatina, oreion, amigdalita, tuberculoză.

Mecanismul de infectare a sistemului respirator

Susceptibil agenții patogeni ai infecțiilor tractului respirator sunt universali, de la prima copilărie până la vârstnici, dar o caracteristică specială este acoperirea masivă a grupului de copii în primii ani de viață. Nu există dependență de gen, atât bărbații, cât și femeile sunt afectați în mod egal.

Există un grup de factori de risc pentru bolile tractului respirator:

1) Rezistența (rezistența) porții de intrare a infecției, al cărei grad este influențat
impact semnificativ al răcelilor frecvente, proceselor cronice în tractul respirator superior.
2) Reactivitatea generală a corpului uman - prezența imunității la o anumită infecție.
Prezența vaccinării joacă un rol în infecțiile care pot fi prevenite prin vaccin (pneumococ, tuse convulsivă, rujeolă, parotită), infecții prevenibile sezonier (gripa), vaccinare conform indicații epidemice(în primele zile după contactul cu pacientul).
3) Factori naturali (hipotermie, igrasie, vant).
4) Prezența imunodeficienței secundare datorată bolilor cronice concomitente
(patologia sistemului nervos central, plămâni, diabet, patologie hepatică, procese oncologice si altii).
5) Factorii de vârstă(la risc sunt copiii de vârstă preșcolară și persoanele in varsta
peste 65 de ani).

Infecțiile tractului respirator, în funcție de distribuția lor în corpul uman, sunt împărțite în patru grupe:

1) Infecții ale sistemului respirator cu multiplicarea agentului patogen la poarta de intrare a infecției, adică la locul introducerii (întregul grup de infecții virale respiratorii acute, tuse convulsivă, rujeolă și altele).
2) Infecții ale căilor respiratorii cu locul de introducere - tractul respirator, dar cu răspândire hematogenă a agentului patogen în organism și reproducerea acestuia în organele afectate (așa se dezvoltă oreionul, infecție meningococică, encefalită etiologie virală, pneumonie de diverse etiologii).
3) Infecții ale tractului respirator cu răspândire hematogenă ulterioară și leziuni secundare ale pielii și mucoaselor - exantem și enantem ( varicelă, variolă, lepră), și sindrom respirator nu tipic în simptomele bolii.
4) Infecții ale căilor respiratorii care afectează orofaringe și mucoasele (difterie, amigdalita, scarlatina, mononucleoză infecțioasă și altele).

Scurtă anatomie și fiziologie a căilor respiratorii

Sistemul respirator este format din tractul respirator superior și inferior. Căile respiratorii superioare includ nasul, sinusurile paranazale ( sinusul maxilarului, sinus frontal, labirint etmoidal, sinusul sfenoid), parțial cavitatea bucală, gat. Căile respiratorii inferioare includ laringele, traheea, bronhiile și plămânii (alveole). Sistemul respirator asigură schimbul de gaze între corpul uman și mediu inconjurator. Funcția căilor respiratorii superioare este de a încălzi și dezinfecta aerul care intră în plămâni, iar schimbul direct de gaze este efectuat de plămâni.

Bolile infecțioase ale structurilor anatomice ale tractului respirator includ:
- rinită (inflamația mucoasei nazale); sinuzită, sinuzită (inflamația sinusurilor);
- amigdalita sau amigdalita (inflamatia amigdalelor);
- faringita (inflamația faringelui);
- laringita (inflamatia laringelui);
- traheita (inflamația traheei);
- bronșită (inflamația mucoasei bronșice);
- pneumonie (inflamația țesutului pulmonar);
- alveolită (inflamația alveolelor);
- afectarea combinată a tractului respirator (așa-numitele infecții virale respiratorii acute și infecții respiratorii acute, în care apar laringotraheită, traheobronșită și alte sindroame).

Simptomele infecțiilor tractului respirator

Perioada de incubație pentru infecțiile tractului respirator variază de la 2-3 zile la 7-10 zile, în funcție de agentul patogen.

Rinite– inflamația membranei mucoase a căilor nazale. Membrana mucoasă devine umflată, inflamată, poate cu sau fără exudat. Rinita infecțioasă este o manifestare a infecțiilor virale respiratorii acute și a infecțiilor respiratorii acute, difterie, scarlatina, rujeolă și alte infecții. Pacienții se plâng de scurgeri nazale sau de rinoree (infecție cu rinovirus, gripă, paragripa etc.) sau congestie nazală ( infecție cu adenovirus, mononucleoză infecțioasă), strănut, stare de rău și lacrimare, uneori temperatura scazuta. Rinita infecțioasă acută este întotdeauna bilaterală. Secrețiile nazale pot fi caracter diferit. O infecție virală se caracterizează prin scurgeri lichide limpede, uneori groase (așa-numita rinoree seros-mucoasă), iar o infecție bacteriană se caracterizează prin descărcare mucoasă cu o componentă purulentă de culoare galbenă sau flori verzui, tulbure (rinoree mucopurulentă). Rinita infecțioasă apare rar în mod izolat, în cele mai multe cazuri, se adaugă în curând alte simptome de afectare a membranelor mucoase ale tractului respirator sau ale pielii.

Inflamația sinusurilor(sinuzita, etmoidita, sinuzita frontala). Cel mai adesea este de natură secundară, adică se dezvoltă după deteriorarea nazofaringelui. Majoritatea leziuni asociate cu cauza bacteriana infecții ale tractului respirator. Cu sinuzită și etmoidită, pacienții se plâng de congestie nazală, dificultăți de respirație nazală, stare generală de rău, secreții nazale, reacție la temperatură și tulburări de miros. Cu sinuzita frontală, pacienții sunt deranjați de o senzație de izbucnire în podul nasului, dureri de cap în regiunea frontală mai mult în poziție verticală, descărcare groasă din nas purulente în natură, febră, tuse ușoară, slăbiciune.

Unde este localizat sinusul și cum se numește inflamația lui?

– inflamația părților terminale ale tractului respirator, care poate apărea cu candidoză, legioneloză, aspergiloză, criptococoză, febră Q și alte infecții. Pacienții dezvoltă tuse severă, dificultăți de respirație, cianoză din cauza febrei și slăbiciunii. Rezultatul poate fi fibroza alveolelor.

Complicațiile infecțiilor respiratorii

Complicațiile infecțiilor tractului respirator se pot dezvolta cu un proces prelungit, lipsă de adecvat terapie medicamentoasăși vizite târzii la medic. Acesta poate fi sindromul crup (fals și adevărat), pleurezie, edem pulmonar, meningită, meningoencefalită, miocardită, polineuropatie.

Diagnosticul infecțiilor tractului respirator

Diagnosticul se bazează pe o analiză combinată a evoluției (istoricului) bolii, istoricului epidemiologic (contact anterior cu pacientul cu infecții ale tractului respirator), date clinice (sau date dintr-o examinare obiectivă) și confirmare de laborator.

Diferenţial general căutarea diagnosticului se reduce la separarea infecțiilor virale ale tractului respirator și a celor bacteriene. Deci, următoarele simptome sunt caracteristice infecțiilor respiratorii virale:

Debut acut și creștere rapidă a temperaturii până la niveluri febrile, în funcție de
forme de gravitație, simptome severe intoxicație – mialgie, stare de rău, oboseală;
dezvoltarea rinitei, faringitei, laringitei, traheitei cu secreții mucoase,
transparent, apos, durere în gât fără suprapunere;
un examen obiectiv evidențiază adesea injectarea vaselor sclerale, punctual
elemente hemoragice pe membranele mucoase ale faringelui, ochi, piele, pastilitatea feței, la auscultare - respirație greași absența respirației șuierătoare. Prezența respirației șuierătoare, de regulă, însoțește adăugarea unei infecții bacteriene secundare.

Când infecțiile tractului respirator sunt de natură bacteriană, apar următoarele:
debutul subacut sau treptat al bolii, o creștere ușoară a temperaturii până la 380, rar
simptome mai mari, ușoare de intoxicație (slăbiciune, oboseală);
În timpul unei infecții bacteriene, secreția devine groasă, vâscoasă și
culoare gălbui până la maroniu-verde, tuse cu spută diverse cantitati;
un examen obiectiv evidenţiază depuneri purulente pe amigdale, la auscultare
rale uscate sau umede variabile.

Diagnosticul de laborator al infecțiilor tractului respirator:

1) Testele generale de sânge se modifică cu oricare infecție acută tractul respirator: leucocite, creșterea VSH,
O infecție bacteriană se caracterizează printr-o creștere a numărului de neutrofile, o deplasare inflamatorie la stânga (o creștere a tijelor în raport cu neutrofilele segmentate), limfopenie; pentru infecțiile virale, modificările în leucoformula sunt de natura limfocitozei și monocitozei (o creștere a limfocitelor și monocitelor). Gradul de încălcări compozitia celulara depinde de severitatea și evoluția infecției respiratorii.
2) Teste specifice pentru identificarea agentului cauzal al bolii: analiza mucusului nazal și gâtului pt
virusuri, precum și flora cu determinarea sensibilității la anumite medicamente; analiza sputei pentru flora și sensibilitatea la antibiotice; cultura bacteriană a mucusului gâtului pentru BL (bacilul Leffler - agentul cauzator al difteriei) și altele.
3) Dacă se suspectează infecții specifice, prelevarea de sânge pentru teste serologice pt
determinarea anticorpilor și a titrurilor acestora, care sunt de obicei luate în timp.
4) Metode instrumentale examinări: laringoscopia (determinarea naturii inflamației
membrana mucoasă a laringelui, traheei), bronhoscopie, examinarea cu raze X a plămânilor (identificarea naturii procesului în bronșită, pneumonie, amploarea inflamației, dinamica tratamentului).

Tratamentul infecțiilor tractului respirator

Se disting următoarele tipuri de tratament: etiotrop, patogenetic, simptomatic.

1) Terapia etiotropă vizează agentul patogen care a provocat boala și are ca scop
oprindu-i reproducerea ulterioară. Exact de la diagnostic corect depind cauzele dezvoltării infecţiilor căilor respiratorii şi tactica tratamentului etiotrop. Natura virală infecțiile necesită programare din timp agenți antivirali(izoprinozină, arbidol, kagocel, remantadină, Tamiflu, Relenza și altele), care se dovedesc a fi complet ineficiente pentru infecțiile respiratorii acute de origine bacteriană. Dacă infecția este de natură bacteriană, medicul prescrie medicamente antibacteriene ținând cont de localizarea procesului, momentul în care boala a avut loc, severitatea manifestărilor și vârsta pacientului. Pentru angină, acestea pot fi macrolide (eritromicină, azitromicină, claritromicină), beta-lactamine (amoxicilină, augmentin, amoxiclav pentru bronșită și pneumonie, acestea pot fi atât macrolide, cât și beta-lactamine, precum și medicamente fluorochinolone (ofloxacină, levofloxacină); , lomefloxacin ) și altele. Prescrierea antibioticelor copiilor are indicații serioase pentru aceasta, la care doar medicul le respectă (puncte de vârstă, tablou clinic). Alegerea medicamentului rămâne doar la medic! Auto-medicația este plină de dezvoltarea complicațiilor!

2) Tratament patogenetic bazat pe întreruperea procesului infecţios pentru a
ușurând cursul infecției și scurtând timpul de recuperare. Medicamentele din acest grup includ imunomodulatori pentru infecții virale - cycloferon, anaferon, influferon, Lavomax sau amiksin, viferon, neovir, polyoxidonium, pentru infecții bacteriene - bronchomunal, immudon, IRS-19 și altele. Acest grup poate include, de asemenea, medicamente combinate antiinflamatoare (erespal, de exemplu), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, dacă sunt indicate.

3) Terapia simptomatică include instrumente care facilitează calitatea vieții pentru
pacienți: pentru rinită (nazol, pinasol, tizin și multe alte medicamente), pentru dureri în gât (faringosept, falimint, hexoral, jox, tantum verde și altele), pentru tuse - expectorante (thermopsis, lemn dulce, marshmallow, cimbru, mucaltin, pertussin) ), mucolitice (acetilcisteină, ACC, mucoben, carbocisteină (mucodin, bronchocatar), bromhexină, ambroxol, ambrohexal, lazolvan, bronhosan), medicamente combinate (broncholitin, gedelix, bronhocin, ascoril, stoptussin), antitusive (stoptussin), antitusive (stoptussin), glaucin, tussin, tusuprex, libexin, falimint, bitiodin).

4) Terapia prin inhalare (inhalații de abur, utilizarea de ultrasunete și jet
inhalator sau nebulizator).

5) Remedii populare pentru infecțiile tractului respirator include inhalarea și ingestia de decocturi și infuzii de mușețel, salvie, oregano, tei și cimbru.

Prevenirea infecțiilor tractului respirator

1) Prevenția specifică include vaccinarea pentru o serie de infecții (pneumococice
infecție, gripă - prevenire sezonieră, infecții din copilărie - rujeolă, rubeolă, infecție meningococică).
2) Prevenție nespecifică– aplicare medicamente profilacticeîn timpul sezonului rece
(toamnă-iarnă-primăvară): rimantadină 100 mg 1 dată/zi în perioada de creștere a epidemiei, amiksin 1 comprimat 1 dată/săptămână, dibazol ¼ comprimat 1 dată/zi, în caz de contact - arbidol 100 mg de 2 ori pe zi la fiecare 3-4 zile timp de 3 săptămâni.
3) Prevenirea populară (ceapă, usturoi, decocturi de tei, miere, cimbru și oregano).
4) Evita hipotermia (imbraca-te in functie de anotimp, stai putin la frig, tine-ti picioarele calde).

Medicul boli infecțioase N.I

Iarna nu este numai Anul Nou, weekend lung și schi- Sunt și acestea răceli. Bolile respiratorii, precum dragostea, sunt susceptibile la toate vârstele, dar copiii a căror imunitate nu este încă pe deplin funcțională forță deplină, sunt mai ales lipsiți de apărare împotriva unor astfel de boli. Bolile respiratorii la copii sunt adesea severe și necesită o atenție specială, deoarece riscul de complicații la copii este mai mare decât la adulți.

Bolile respiratorii la copii și adulți sunt cele mai frecvente boli infecțioaseîn lume. Acestea reprezintă mai mult de 90% din toate bolile cauzate de bacterii, viruși sau ciuperci. În fiecare an, în țara noastră se înregistrează aproximativ 30 de milioane de cazuri de infecții respiratorii acute - adică afectează fiecare al cincilea rezident al Rusiei.

Adulții suferă de infecții respiratorii acute de 2-3 ori pe an
Copiii se îmbolnăvesc de infecții respiratorii acute de 6-10 ori pe an
38% dintre infecțiile respiratorii acute sunt copii sub 4 ani
34% dintre persoanele care au murit din cauza complicațiilor infecțiilor respiratorii acute și infecțiilor virale respiratorii acute au fost copii sub 2 ani

Sondajele arată că aproape două treimi dintre ruși, la primele simptome ale unei infecții respiratorii, nu merg la clinică, ci la farmacie pentru a cumpăra „ceva pentru o răceală”. Mulți oameni nu au deloc încredere în medicamente și preferă să fie tratați cu remedii la domiciliu. O astfel de neglijență se termină foarte adesea cu complicații și răspândirea infecției.

Bolile respiratorii sunt deosebit de periculoase pentru persoanele în vârstă și pentru copii vârsta preșcolară, deoarece în primul apărarea organismului s-a slăbit deja, iar în cel din urmă imunitatea este în proces de formare și nu poate respinge întotdeauna bacteriile și virușii.

Care sunt cauzele bolilor respiratorii la copii?

Desigur, mersul în frig cu jacheta descheiată și fără pălărie nu îți îmbunătățește sănătatea, dar nu acesta este motivul principal pentru dezvoltarea bolilor respiratorii la copii. Hipotermia duce doar la îngustarea capilarelor și la scăderea imunității. Bolile respiratorii la copii sunt natura infectioasa, și este mult mai ușor ca infecțiile să intre în organism dacă apărarea acestuia este slăbită, chiar dacă doar pentru o oră.

Bolile respiratorii se transmit în principal prin picături în aer sau prin mâini murdare. Acestea pot afecta tractul respirator superior și pot duce la otită medie, sinuzită sau dureri în gât. Dacă infecția se extinde la tractul respirator inferior, se dezvoltă pneumonie și bronșită.

Adesea, vinovatele bolii sunt bacteriile, în special streptococii, stafilococii și Haemophilus influenzae. Dar la fel de des, medicii se ocupă de viruși, în primul rând virusul gripal. Foarte des, pe fondul unei boli respiratorii virale, apare o complicație sub forma unei infecții bacteriene. Membrana mucoasă este prima linie de apărare împotriva bacteriilor, dar cu inflamația și iritația, care însoțesc bolile virale ale tractului respirator, își pierde proprietățile protectoare.

La ce simptome ar trebui să fii atent?

Medicii împart bolile respiratorii la copii și adulți în două grupuri - boli ale tractului respirator inferior și superior. De fapt, nu există o limită general acceptată între tractul respirator superior și inferior. Cele superioare includ: nasul și sinusurile sale paranazale, faringe și secțiunea superioară laringe. Zona tractului respirator inferior include plămânii, traheea, laringele și bronhiile.

Următoarele semne indică boli respiratorii la copii:

  • Nas înfundat, scurgeri nazale mucoase sau mucopurulente;
  • Strănut;
  • Tuse – atât uscată, cât și cu spută;
  • Dureri în gât, placă pe suprafața amigdalelor;
  • Cervical mărit noduli limfatici;
  • Creșterea temperaturii corpului (la copiii mici poate crește rapid și foarte semnificativ, până la 40°C);
  • Greață și vărsături cauzate de intoxicația organismului.

Dacă observați aceste simptome la copilul dumneavoastră, nu încercați să le diagnosticați singur. Este foarte dificil să distingem o infecție virală de una bacteriană doar pe baza simptomelor. Identificați agentul cauzal al bolii și prescrieți tratament eficient posibil numai după diagnosticul de laborator. Un diagnostic precis este extrem de important deoarece infecțiile virale, bacteriene și mixte sunt tratate diferit.

Bolile tractului respirator superior și inferior pot apărea atât în ​​forme acute, cât și cronice. În același timp, o formă ștearsă a bolii cu simptome subtile poate corespunde atât unui proces acut, cât și cronic.

Eu gras curs acut boli ale tractului respirator la copii, simptomele sunt pronunțate și provoacă îngrijorare pentru părinți, atunci când curs cronic semnele de boală ale bolilor respiratorii sunt adesea ignorate. Și acest lucru este foarte periculos, deoarece este cursul cronic al infecției care este plin de cele mai grave complicații.

Auto-medicația duce, de asemenea, la dezvoltarea complicațiilor. Cel mai adesea, „terapia” la domiciliu include remedii care ameliorează simptomele, febra, inflamația membranelor mucoase și tusea, dar nu afectează în niciun fel cauza bolii - viruși și bacterii. Ca urmare, boala în unele cazuri poate deveni cronică.

Adesea părinții, văzând că „remediile populare” nu ajută, totuși își duc copilul la medic. Dar în astfel de cazuri, tratamentul durează mai mult, deoarece boala este deja avansată.

Cum să tratăm corect bolile respiratorii la copii?

Principalul remediu în lupta împotriva infecții bacteriene tractul respirator la copii și adulți - acestea sunt antibiotice. Cu toate acestea, părinții le privesc de obicei cu suspiciune. Există un număr mare de mituri și concepții greșite în jurul antibioticelor. Și totul pentru că uneori oamenii au foarte puțină idee despre cum funcționează aceste instrumente. Să încercăm să înțelegem ce sunt antibioticele, de ce sunt prescrise și dacă pot ajuta la vindecarea bolilor respiratorii la copii.

Mitul nr. 1. Antibioticele provoacă alergii Acesta nu este în întregime un mit - o reacție alergică este într-adevăr posibilă. Dar medicina are multe tipuri diferite de antibiotice în arsenalul său. Și dacă un medicament intră în conflict cu sistemul imunitar al pacientului, medicul va selecta imediat un altul.

Mitul nr. 2. Antibioticele distrug sistemul imunitar Acest mit nu are deloc temei. Nu există un singur studiu care să demonstreze că antibioticele slăbesc apărarea organismului. Si aici boli avansate problemele respiratorii la copii pot duce într-adevăr la suprimarea imunității și la răceli recurente frecvente.

Mitul nr. 3. Antibioticele ucid toate ființele vii Nici acest lucru nu este adevărat. Mai mult, antibioticele nu ucid absolut toate bacteriile dăunătoare simultan. Antibioticele nu sunt un mijloc de distrugere în masă; ele acționează foarte selectiv. Fiecare produs este conceput pentru a viza un anumit tip de bacterii, iar ceea ce va ajuta cu o infecție cu streptococ nu va ajuta cu alta. Confuzia vine din faptul că majoritatea agenți antibacterieni sunt numite „antibiotice cu spectru larg”, iar celor neinițiați se pare că astfel de medicamente ar trebui să omoare multe tipuri de bacterii. De fapt, acest termen înseamnă că antibioticul este eficient împotriva a câteva zeci de bacterii, dar nimic mai mult.

Antibioticele sunt constant îmbunătățite, moderne, chiar mai mult medicamente sigure, sunt lansate altele noi confortabile forme de dozare– de exemplu, tablete dispersabile care se dizolvă în apă, ceea ce le face mult mai ușor de luat.
Nu există niciun motiv să vă fie frică de antibiotice - desigur, dacă acestea sunt prescrise de un medic, medicamentele sunt luate sub supravegherea acestuia și toate recomandările sunt respectate cu strictețe.

Antibioticele sunt singurele cunoscut de medicină metoda eficienta lupta împotriva infecțiilor bacteriene și nici un ceai de zmeură nu le poate înlocui.

Bolile tractului respirator superior sunt un grup de boli de natură inflamatorie și neinflamatoare. Acestea includ un nas obișnuit și dureri în gât, boli ale laringelui și traheei și sinusurile paranazale.

Fiecare a patra persoană de pe Pământ suferă de o patologie a tractului respirator superior de etiologie infecțioasă. Clima rusă predispune la focare masive ale acestor boli între septembrie și aprilie.

În prezent, medicina a studiat până la 300 de microorganisme care pot provoca boli ale tractului respirator superior. În plus, lucrează în industrii periculoase și inhalează constant iritanti substanțe chimice poate cauza inflamație cronică nas, faringe și laringe. Alergii și declin forte imunitare organismul poate provoca și apariția bolilor căilor respiratorii superioare.

Cele mai frecvente boli ale tractului respirator superior

  1. Anosmia este o boală bazată pe tulburări ale simțului mirosului. Această patologie poate fi observată când defecte congenitale, anomalii genetice sau după lezarea traumatică a septului nazal.
  2. Un nas care curge sau rinita este o inflamație a mucoasei nazale. Apare ca răspuns defensiv la introducerea de bacterii, viruși sau agenți de origine alergică. Adesea primul semn clinic diverse infectii: rujeola, gripa, scarlatina si hipotermie severa.
    Pe stadiul inițial Rinita se caracterizează printr-o senzație de congestie și umflare a mucoasei nazale, apoi apar scurgeri abundente și sunet nazal. Ulterior, secreția devine groasă, mucoasă sau purulentă și scade.
    Se manifestă nasul care curge cronic aglomeratie constanta, scăderea simțului mirosului și descărcare slabă din nas.
  3. Sinuzita este o acută infecție respiratorie, cel mai adesea o complicație după boli virale precum gripa, scarlatina, rujeola. Boala se manifestă ca inflamație a sinusurilor paranazale. Simptomele includ creșterea temperaturii corpului, congestie severă pe partea afectată, dureri de cap și descărcare grea din nas. Pentru forma cronica Boala se caracterizează printr-o evoluție treptată.
  4. Adenoidita este o inflamație a amigdalei nazale, cauzată de topirea și modificările compoziției țesutului acesteia. Boala se manifestă în copilărie, cel mai adesea de la 3 la 11 ani. Un semn clar al bolii este dificultatea de respirație și tulburările de somn la copii, pot apărea, de asemenea, pierderea auzului, modificări ale timbrului vocii și dureri de cap.
  5. Amigdalita - umflarea si hiperemia amigdalelor faringiene. Inflamația lor se poate dezvolta ca urmare a unui atac viral sau bacterian. Boala se caracterizează prin: febră mare, dificultăți și dureri la înghițire, simptome de intoxicație. Amigdalita cronică este periculoasă deoarece toxinele patologice eliberate în timpul inflamației amigdalelor au un efect dăunător asupra mușchiului inimii, perturbând funcția acestuia.
  6. Un abces retrofaringian se dezvoltă ca urmare a acumulării de puroi în submucoasa faringelui. Acest boala acuta manifestată printr-o creștere bruscă a temperaturii și dureri severe la înghițire.
  7. Faringita este o inflamație a faringelui. Cauzat atât de agenți infecțioși, cât și de inhalarea sau ingestia prelungită de substanțe chimice iritante. Faringita se caracterizează prin tuse uscată, durere în gât.
  8. Laringita este un proces care se dezvoltă în laringe. Inflamația este cauzată de microorganisme, influențe Mediul extern, hipotermie. Boala se manifestă sub formă de gât uscat, răgușeală, inițial o tuse uscată și apoi umedă.
  9. Procesele tumorale se dezvoltă în toate părțile tractului respirator superior. Semnele de neoplasme sunt durere constantă pe partea afectată, sângerări și manifestări astenice generale.

Diagnosticare

Efectuarea unui diagnostic pentru bolile tractului respirator superior începe cu examinarea pacientului. Medicul acordă atenție înroșirii pielii de sub nas, dificultăților de respirație, episoadelor de strănut, tuse și ochi lăcrimați. Examinând gâtul, medicul poate observa roșeață și umflare pronunțată a mucoaselor.

Pentru a determina tipul de agent patogen care a provocat dezvoltarea bolii, se folosesc teste bacteriologice, se iau tampoane din gât și nas. Pentru a determina severitatea procesului inflamator și răspunsul sistemului imunitar la acesta, sunt examinate teste generale de sânge și urină.

Tratament

Cu un tratament adecvat și în timp util, bolile inflamatorii ale tractului respirator superior dispar fără urmă. După ce a identificat agentul cauzal al infecției, medicul prescrie un curs de antibiotice, antivirale sau agenți antifungici. Efect bun prevede utilizarea de medicamente topice, spray-uri pentru irigarea nasului și gâtului și soluții pentru gargară și lubrifiere a gâtului. Pentru congestie nazală severă, este prescris picături vasoconstrictoare, la o temperatură - antipiretice.

Abcesele gâtului necesită intervenție chirurgicală - deschiderea abcesului se efectuează strict într-un spital. Manifestări alergice necesită utilizarea de antihistaminice și medicamente antiinflamatoare hormonale.

În cursul cronic al bolii, se efectuează suplimentar terapie cu vitamine și plante. Metodele populare de tratare a bolilor nazofaringelui și gâtului sunt fizioterapie: VHF, cuarț, electroforeză. Acasă, inhalarea cu un nebulizator sau abur cald este bună, băi de picioare cu muștar.

Tratamentul tumorilor necesită un tratament complex, folosind tehnici chirurgicale și chimioterapie.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de morbiditate din cauza acută afectiuni respiratorii căile respiratorii superioare, este necesar să se respecte măsurile de siguranță în mijlocul infecției: evitați locurile aglomerate, respectați cu atenție regulile de igienă personală, folosiți un bandaj de tifon.

Pacienții care suferă de boli cronice ale nasului, gâtului și faringelui trebuie să fie supuși unui examen medical și a unui curs de terapie necesară cel puțin o dată pe an.

Menținerea unui stil de viață sănătos joacă un rol important în menținerea sănătății și imunității sistemului respirator ( activitate fizica, plimbări, recreere în aer liber) și refuz obiceiuri proaste(fumat, alcool)

Preferanskaya Nina Germanovna
Artă. Lector la Departamentul de Farmacologie, MMA numit după. LOR. Sechenova, Ph.D.

Durata tratamentului se reduce la jumătate la începerea tratamentului în primele 2 ore de la apariția primelor simptome. semne clinice procesul inflamator acut, în timp ce începerea tratamentului la numai o zi după primele simptome ale bolii crește atât durata tratamentului, cât și numărul de medicamente utilizate. Local medicamente arată un efect inițial mai rapid decât medicamente sistemice. Utilizarea acestor medicamente permite începerea tratamentului precoce, de asemenea, afectează perioada prodramatică a bolii și au actiune preventiva asupra pacientilor. ÎN În ultima vreme Eficacitatea acestor medicamente a crescut semnificativ, spectrul de activitate a acestora s-a extins, tropismul selectiv și biodisponibilitatea s-au îmbunătățit, menținând în același timp siguranța lor ridicată.

Medicamente cu efecte mucolitice și expectorante

Medicamente din plante care conțin substanțe active din termopsis, marshmallow, lemn dulce, cimbru târâtor (cimbru), fenicul, ulei de anason etc. În prezent, preparatele combinate de origine vegetală sunt deosebit de populare. Preparate utilizate pe scară largă: care conțin cimbru - bronhic(elixir, sirop, pastile), Tussamag(sirop și picături), stoptussin sirop, bronchipret; care conțin lemn dulce, siropuri - Dr. MOM, linkuri; care conțin guaifenesin ( Ascoril, Coldrex-Broncho). Pertussin, are proprietăți expectorante și de calmare a tusei: intensifică secreția bronșică și accelerează evacuarea sputei. Conține extract lichid de cimbru sau extract lichid de cimbru 12 părți și bromură de potasiu 1 parte. Prospan, Gedelix, Tonsilgon, conțin extract din frunze de iederă. Farmaciile oferă pastile cu salvie, pastile cu salvie și vitamina C. Fervex medicament pentru tuse care conține ambroxol. balsam Tussamag impotriva racelii, contine ulei muguri de pinși eucalipt. Are efecte antiinflamatorii și expectorante. Aplicați pentru a freca pielea pieptului și a spatelui de 2-3 ori pe zi.

Erespal este disponibil sub formă de comprimate filmate care conțin 80 mg clorhidrat de fenspiridă și sirop - 2 mg clorhidrat de fenspiridă la 1 ml. Medicamentul conține extract de rădăcină de lemn dulce. Erespal contracarează bronhoconstricția și are un efect antiinflamator la nivelul căilor respiratorii, implicând diverse mecanisme implicate, și are un efect antispastic asemănător papaverinei Reduce umflarea mucoasei, îmbunătățește scurgerea sputei și reduce hipersecreția sputei. Pentru copii, medicamentul este prescris sub formă de sirop la o rată de 4 mg/kg greutate corporală pe zi, adică. copii cu greutatea de pana la 10 kg - 2-4 lingurite de sirop (10-20 ml) pe zi, peste 10 kg - 2-4 linguri de sirop (30-60 ml) pe zi.

Aceste medicamente sunt utilizate pentru tuse productivă, pentru infecții virale respiratorii acute și gripă, precum și pentru complicații (traheită, bronșită) și pentru boli respiratorii obstructive cronice.

Medicamente cu efecte analgezice, antiinflamatorii și antialergice
Falimint, Toff plus, Agisept, Fervex, Dr. Theiss cu extract de echinaceea si etc.

Coldrex LariPlus, combinație de medicamente acțiune prelungită. Clorfeniramina are efect antialergic, elimina lacrimarea, mancarimile la nivelul ochilor si nasului. Paracetamolul are efect antipiretic și analgezic: reduce sindrom de durere, observat la raceli- dureri în gât, cefalee, mușchi și dureri articulare, reduce temperatura ridicată. Fenilefrina are efect vasoconstrictor- reduce umflarea si hiperemia mucoaselor cailor respiratorii superioare si a sinusurilor paranazale. Medicamente similare ca compoziție și acțiune farmacologică Coldrex, Coldrex Hotrem, Coldex Teva.

Rinza contine 4 ingrediente active: paracetamol + clorfeniramina + cafeina + mesaton. Are o gamă largă de acțiune. Folosit când raceli căile respiratorii superioare, însoțite de febră, cefalee, secreții nazale.

Preparate cu efecte antibacteriene și antimicrobiene

Bioparox, Ingalipt, Grammidin, Hexaral, Stopangin si etc.

Printre medicamente antibacteriene Locabiotal (Bioparox) trebuie izolat sub formă de aerosol, un medicament combinat Polydex, prescris copiilor de la 2,5 ani.

Gramicidin S(grammidin) este un antibiotic polipeptidic care crește permeabilitatea membranei celulare microbiene și îi perturbă stabilitatea, ceea ce duce la moartea microbilor. Crește salivarea și curățarea orofaringelui de microorganisme și exudatul inflamator. Când luați medicamentul, este posibil reactii alergice, înainte de utilizare este necesar să testați sensibilitatea.

Ingalipt aerosol pentru aplicație locală, care conțin sulfonamide solubile - streptotsid și norsulfazol având efect antimicrobian pe gram „+” și gram „--” bacterii. Uleiul de eucalipt și uleiul de mentă, timolul au un efect catifelant și antiinflamator.

Pentru prevenirea gripei și a rinitei virale, se utilizează unguent oxolinic. Unguentul 0,25% este utilizat pentru lubrifierea mucoasei nazale dimineața și seara în timpul unei epidemii de gripă și la contactul cu pacienții, durata de utilizare este determinată individual (până la 25 de zile).

Faringosept contine 10 mg ambazona monohidrat in 1 comprimat, aplicat perlintual (suge). Tableta se dizolvă încet în gură. Concentrația terapeutică optimă în salivă se realizează prin luarea a 3-5 comprimate pe zi timp de 3-4 zile. Adulti: 3-5 comprimate pe zi timp de 3-4 zile. Copii 3-7 ani: zilnic 1 comprimat de 3 ori pe zi. Folosit pentru tratarea bolilor organelor ORL. Are efect bacteriostatic asupra streptococilor și pneumococilor, are activitate antimicrobiană fără a afecta E. coli.

Pregătiri cu efect antiseptic

Hexoral, Yox, Lizobakt, Strepsils, Sebidin, Neo-angin N, Grammidin cu antiseptic, Antisept-angin, Astrasept, Fervex pentru dureri de gat etc.

Septoletă, pastile pentru resorbție completă, care conțin clorură de benzalconiu, care are un spectru larg de acțiune. Eficient în primul rând împotriva bacteriilor gram-pozitive. De asemenea, are un efect fungicid puternic asupra Candida albicans și a unor virusuri lipofile, microorganisme patogene, provocând infecții ale gurii și gâtului. Clorura de benzalconiu conține medicamentul Tantum Verde.

Laripront pentru tratamentul inflamației membranei mucoase a gurii, gâtului și laringelui. Medicamentul conține două ingrediente active: clorhidrat de lizozim și clorură de dequaliniu. Datorită lizozimei, factor natural protecție a membranei mucoase, medicamentul are efecte antivirale, antibacteriene și antifungice. Dequalinium este un antiseptic local, crește sensibilitatea agenților infecțioși la lizozim și favorizează pătrunderea acestuia din urmă în țesuturi. Se prescrie 1 comprimat pentru adulți, 1/2 comprimat pentru copii la fiecare 2 ore după masă, ține comprimatele în gură până la absorbția completă. Utilizați până când semnele bolii dispar. În scopul prevenirii, doza de medicament este redusă la jumătate sau până la 1, de două ori pe zi.

Versiune clasică originală Strepsils(Strepsils), care conține amilmetacrezol, alcool diclorobenzilic și uleiuri de anason și mentă, este disponibil sub formă de pastile. Are efect antiseptic. Strepsils cu miere și lămâie calmează iritația gâtului. Ei produc Strepsils cu vitamina C și Strepsils fără zahăr cu lămâie și ierburi. Utilizarea unei combinații de mentol și eucalipt calmează durerea în gât și reduce congestia nazală.

Medicamente cu acțiune anestezică locală

Strepsils plus, este un medicament combinat care conține anestezicul lidocaină pentru ameliorarea rapidă a durerii și două componente antiseptice cu spectru larg pentru tratarea infecției. Pastilele oferă un efect anestezic local de lungă durată - până la 2 ore, ameliorează eficient durerea, în timp ce suprimă simultan activitatea agenților patogeni ai bolilor respiratorii.

Foraj de pastile, indicat pentru utilizare la adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, conține într-o pastilă ca substanță anestezică care calmează durerea, clorhidrat de tetracaină 200 mcg și un anestezic pentru suprimarea infecției - bigluconat de clorhexidină 3 mg.

Medicamente antiinflamatoare

Faringomed folosit ca remediu simptomatic pentru acute și cronice boli inflamatorii Organe ORL (amigdalita, faringita, amigdalita). Medicamentul reduce severitatea tulburărilor, cum ar fi durerea în gât, umflarea membranelor mucoase, mâncărimea și durerea la nivelul nasului; facilitează respirația nazală. Luați un caramel - păstrați-l în gură până se dizolvă complet. Copiii sub 5 ani ar trebui să ia medicamentul nu mai mult de patru ori pe zi, alții - nu mai mult de șase în timpul exacerbării amigdalita cronica sau faringită, neînsoțită temperatura ridicatași durere acută în gât, sunt suficiente 2 doze de medicament pe zi - un caramel dimineața și seara timp de 7-10 zile.

Cătină, pastile Dr. Theiss, au proprietăți generale de întărire. Conțin calciu și magneziu pentru a normaliza metabolismul energetic și procesul de formare a enzimelor în organism. Coacăze negre, pastile Dr. Theiss, au un efect benefic asupra iritației gâtului, complement norma zilnică vitamina C. Contine extract natural de coacaze negre. Fitopastile cu mierea Dr. Theiss, au un efect benefic asupra tusei, iritației gâtului, răgușeală și răcelii în tractul respirator superior. Reîmprospătează cavitatea bucală.

Strepfen- un medicament pentru durerile de gât care conține medicamentul antiinflamator flurbiprofen 0,75 mg în pastile. Reduce inflamația membranei mucoase a gâtului, elimină durerea. Durata efectului este de 3 ore.

Avand un efect mixt, combinat

Faringosept, Carmolis, Solutan, Faringopils, Ledinets Carmolis, Foringolid, Travesil si etc.

Medicamentul complex bronhosecretolitic conține Bronchosan Uleiuri esentiale, care au efect antiseptic și antiinflamator, iar uleiul de anason și fenicul sporesc efectul expectorant al bromhexinei, crescând activitatea epiteliului ciliat și funcția de evacuare a căilor respiratorii.

Antiangină, are efect bactericid, antifungic, anestezic local și restaurator datorită ingrediente active: clorhexidina este un antiseptic din grupa bis-biguanidelor care are efect bactericid împotriva unei game largi de bacterii gram-pozitive și gram-negative (streptococi, stafilococi, pneumococi, corinebacterii, bacil gripal, Klebsiella). De asemenea, clorhexidina suprimă anumite grupuri de viruși. Tetracaina este un anestezic local eficient care ameliorează sau reduce rapid durerea. Acid ascorbic joacă rol importantîn reglementarea proceselor redox, metabolismul carbohidraților, coagularea sângelui, regenerarea țesuturilor, participă la sinteza corticosteroizilor, colagenului, normalizează permeabilitatea capilară. Este antioxidant natural, crește rezistența organismului la infecții.

Arsenalul de medicamente utilizate pentru utilizare locală în bolile tractului respirator superior este destul de divers și cu cât pacientul începe să le folosească mai devreme, cu atât mai repede poate face față infecției fără posibile complicații ulterioare.


Descriere:

Infecțiile căilor respiratorii superioare sunt infecții ale membranei mucoase a căilor respiratorii de la cavitatea nazală până la arborele traheobronșic, cu excepția bronhiolelor și alveolelor terminale. Infecțiile tractului respirator superior includ infecții virale, bacteriene, fungice și protozoare.


Cauze:

În cele mai multe cazuri, afectarea tractului respirator superior este de origine virală.
Agenții etiologici care provoacă leziuni ale tractului respirator superior sunt diferiți. Există o dependență strânsă a rolului agenților patogeni de evoluția bolii: în rinosinuzita acută și exacerbare rinosinuzită cronică sunt de importanță primordială streptococ Streptococ(Str.) pneumoniae (20–35%) și Haemophilus influenzae (H.) influenzae (tulpini netipabile, 6–26%). Cazurile mai severe ale bolii sunt asociate mai des cu Str. pneumoniae Cauze mult mai puțin frecvente de rinosinuzită sunt Moraxella (M.) catarrhalis (și alți bacili gram negativi, 0–24%), Str. pyogenes (1–3%; până la 20% la copii), Staphylococcus (S.) аureus (0–8%), anaerobi (0–10%). Rolul bacteriilor gram-negative (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus spp., Enterobacter spp., Citrobacter) în sinuzita acută este minimă, dar crește odată cu infecția nosocomială, precum și la persoanele cu imunosupresie (neutropenie, SIDA) și la persoanele care primesc repeta cursurile terapie antibacteriană. Agenți cauzali de odontogenic (5-10% din toate cazurile de sinuzită) sinuzita maxilară sunt: ​​H. influenzae, mai rar Str. pneumoniae, enterobacterii și anaerobi care nu formează spori.


Simptome:

Infecțiile căilor respiratorii superioare pot apărea sub următoarele forme clinice: sinuzită, rinită, faringită, laringită, traheită.

                                   

Perioada de incubație durează 2-3 zile. Simptomele rinofaringitei virale durează până la 2 săptămâni. Dacă simptomele durează mai mult de două săptămâni, ar trebui luate în considerare diagnostice alternative, cum ar fi alergiile sau alergiile.

Simptome nazale. La debutul bolii apar rinoree, congestie nazală, dificultăți de respirație nazală etc. Rinoreea semnificativă clinic este mai tipică unei infecții virale. Dar, în cazul rinofaringitei virale, în 2-3 zile de la apariția simptomelor, scurgerile nazale devin adesea vâscoase, tulburi, de culoare albă până la galben-verde (activarea substanței saprofite care trăiește pe membrana mucoasă, în conditii normale Nu flora patogenă). Astfel, culoarea și transparența scurgerii nu pot ajuta la diferențierea clară a infecțiilor bacteriene și virale.

În gât există durere și durere, durere și dificultăți la înghițire. Durerea în gât, de regulă, este prezentă deja în primele zile de boală și durează doar câteva zile. Dacă vă plângeți de o senzație de nod în gât, ar trebui să acordați atenție peretelui din spate al faringelui și uvulei - acestea pot fi implicate în procesul inflamator. Respirația pe gură din cauza congestiei nazale poate duce la uscăciunea gurii, mai ales după somn.

Apariția tusei poate indica afectarea laringelui, sau ca urmare a iritației peretelui faringian prin scurgeri nazale (picurare postnazală). se dezvoltă de obicei în a patra sau a cincea zi după apariția simptomelor nazale și faringiene.

Nazofaringita virală poate fi, de asemenea, însoțită de simptome precum:

      * Miros neplăcut din gură, care apare ca urmare a eliberării de deșeuri ale florei patogene și produse ale procesului inflamator în sine. Respirația urat mirositoare poate apărea și în cazul rinitei alergice.
      * - pierderea mirosului este secundară inflamației în cavitatea nazală.
      * . Observat în majoritatea cazurilor.
      * Simptomele sinusurilor. Acestea includ congestie nazală, o senzație de plenitudine și distensie în zona sinusurilor (de obicei simetric). Destul de tipic pentru rinofaringita virală.
      * Fotofobia și    sunt caracteristice pentru adenovirus și alte infecții virale. poate fi însoțită de durere în profunzimea orbitei, durere la mișcarea ochilor sau conjunctivită. Ochii care mâncărime, lăcrimați și lăcrimați sunt mai frecvente în afecțiunile alergice.
      * Febră. Febra este de obicei ușoară sau absentă, dar la nou-născuți și sugari temperatura poate ajunge la 39,4°C (103°F). Febra durează de obicei doar câteva zile. În cazul gripei, febra poate fi însoțită de o temperatură de 40°C (104°F) sau chiar mai mare.
      * Simptome din tractul gastrointestinal. , iar diareea poate însoți gripa, mai ales la copii. Greața și durerile abdominale pot apărea cu infecții respiratorii acute virale și infecții cu streptococ.
      * Grele. Puternic dureri musculare tipic pentru gripă, mai ales pe fondul unui debut brusc de durere în gât, însoțită de febră, frisoane, tuse și dureri de cap.
      * Oboseală și stare de rău. Orice tip de URTI poate fi însoțit de aceste simptome. Pierderea completă a forței și epuizarea sunt caracteristice gripei.

                        sp     Bacteriile.

La colectarea anamnezei este aproape imposibil de efectuat diagnostic diferentiat pentru faringita virală și bacteriană. Dacă simptomele nu dispar în 10 zile și se agravează treptat după primele 5-7 zile, este foarte posibil să ne asumăm natura bacteriană a bolii. Atentie speciala streptococul hemolitic de grup A merită să fie considerat ca agent cauzal Prezența unui episod în istoricul personal (în special cu cardită clinică sau complicată de un defect), sau contactul în gospodărie cu o persoană care a avut antecedente de infecție cu streptococ, crește semnificativ. riscul pacientului de a dezvolta acute sau repetate febră reumatică. Suspiciunea de infecție cu streptococ de grup A este confirmată de prezența febrei prelungite, precum și de absența tusei, rinoreei și conjunctivitei, care sunt mai caracteristice. Faringita bacteriană se caracterizează prin incidență sezonieră din noiembrie până în mai și indică, de asemenea, vârsta pacienților de la cinci la cincisprezece ani.

Simptome faringiene (din faringe).   Există durere sau durere în gât, durere și dificultăți la înghițire. Dacă uvula și peretele din spate al faringelui sunt implicate în procesul inflamator, poate exista o senzație de nod în gât. Respirația pe gură, din cauza congestiei nazale, duce la o senzație de uscăciune a gurii, mai ales în prima jumătate a zilei. Natura streptococică a faringitei se caracterizează printr-un debut ascuțit și durere acută în gât.

Secreții nazale. Secreția este de obicei vâscoasă, mucoasă, albicioasă sau galben-verzuie, ceea ce, însă, nu indică întotdeauna o infecție bacteriană.

Tuse. Poate fi din cauza implicarii membranei mucoase a laringelui sau a cailor respiratorii superioare in procesul de inflamatie, sau din cauza scurgerii nazale (picurare postnazala).

Următoarele simptome sunt, de asemenea, caracteristice:

      * Respiratie urat mirositoare. Apare ca o consecință a eliberării de deșeuri ale florei patogene și a produselor procesului inflamator în sine. Respirația urat mirositoare poate apărea și în cazul rinitei alergice.
      * Durere de cap. Este tipic pentru infecțiile cu streptococ (grup A) și micoplasmă, dar poate fi observată și cu URTI de altă etiologie.
      * Oboseală și stare generală de rău. Se observă cu orice URTI, dar o pierdere clară a forței este caracteristică unei infecții gripale.
      * Febră. Febra este de obicei ușoară sau absentă, dar la nou-născuți și sugari temperatura poate ajunge la 39,4°C (103°F).
      * Disponibilitate. Indicativ pentru, în special la copii și adolescenți sub 18 ani.
      * . Este tipic pentru infecția cu streptococ, dar poate însoți gripa și alte infecții virale respiratorii acute.
      * Antecedente de act sexual oral-genital recent, care este deosebit de important în cazurile de faringită gonococică.

Acute virale sau bacteriene.

Manifestările inițiale ale sinuzitei sunt adesea similare cu rinofaringita și altele infecții virale tractul respirator superior, deoarece cavitatea nazală este legată anatomic de sinusurile paranazale, ceea ce determină generalitatea procesului inflamator. Sinuzita se caracterizează printr-un model de progresie în două faze, în care inițial există o îmbunătățire temporară, apoi o deteriorare. Localizarea unilaterală a simptomelor confirmă suspiciunile de implicare a sinusurilor. Dacă simptomele inflamatorii dispar complet într-o săptămână, cu greu putem vorbi despre sinuzită.

Secreții nazale. Caracterizat prin secreții mucopurulente persistente, de culoare galben pal sau galben-verde, care, totuși, nu este un simptom definitoriu, deoarece secreția poate fi observată și în cazul rinofaringitei necomplicate. Rinoreea este de obicei ușoară și nu răspunde la decongestionante sau antihistaminice. La unii pacienți predomină congestia nazală. Congestia nazală unilaterală și scurgerea mucopurulentă dintr-o nară indică sinuzită.

Hiposmia sau pierderea mirosului este secundară inflamației mucoasei nazale.

Durere în zona de proiecție a sinusurilor. La copiii mai mari și la adulți, simptomele dureroase sunt de obicei localizate în zona de proiecție a sinusului afectat. Durerea caracteristică este localizată în frunte, maxilarul superior și regiunea infraorbitară. Inflamația sinusului maxilar poate duce la dureri de dinți pe partea afectată. Durerea care iradiază spre ureche poate indica otită medie sau abces peritonsilar.

Simptome orofaringiene. O durere în gât poate fi rezultatul iritației de la secrețiile nazale care curg în jos zidul din spate gâturile. Respirația pe gură, din cauza congestiei nazale, duce la o senzație de uscăciune a gurii, mai ales după somn și în prima jumătate a zilei.
sau respirație urât mirositoare. Apare ca o consecință a eliberării de deșeuri ale florei patogene și a produselor procesului inflamator în sine. Respirația urat mirositoare poate apărea și în cazul rinitei alergice.

Tuse. Sindrom inflamator tractul respirator superior este însoțit de un flux constant de mucoase nazale în faringe (picurare postnazală), necesitând curățarea mai frecventă a gâtului, adică însoțită de o tuse. Tusea care însoțește rinosinuzita este de obicei prezentă pe tot parcursul zilei. Tusea poate fi cea mai severă dimineața, după somn, ca răspuns la iritația gâtului cu secreții care s-au acumulat peste noapte. O tuse în timpul zilei care durează mai mult de 2 săptămâni sugerează astm bronsicși o serie de alte condiții. De asemenea, este posibil ca tusea exclusiv noaptea să fie simptom caracteristic alte boli. Tusea cauzată de inflamația căilor respiratorii superioare poate fi uneori însoțită de vărsături datorate iritației de către secrețiile de la baza limbii. Din punct de vedere clinic cantitate semnificativă sputa purulentă poate sugera pneumonie.

Creșterea temperaturii corpului. Febra nu este complet tipică și se observă mai des la copii. Creșterea și scăderea temperaturii se produce aproape sincron cu apariția și încetarea scurgeri purulente. În ARVI complicat de sinuzită, o creștere a temperaturii precede adesea apariția secrețiilor purulente.

Oboseala și starea de rău apar ca în cazul oricărei alte infecții ale tractului respirator superior.

Această boală este mai frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani și se caracterizează prin apariția bruscă a simptomelor clinice:

1. Dureri în gât.
2. Salivare - dificultate sau durere la înghițire, senzație de nod în gât.
3. - răgușeală sau pierderea completă a vocii.
4. Tusea este predominant uscată, se observă dificultăți de respirație.

Creșterea temperaturii corpului și slăbiciune sunt observate în același mod ca și în cazul altor infecții ale tractului respirator superior.
                        sp  sp                       nbsp    sp                                 p       sp              .

Simptomele nazofaringiene (nazofaringiene) Laringita și traheita sunt adesea precedate de nazofaringită timp de câteva zile. Înghițirea este dificilă sau dureroasă și poate exista o senzație de nod în gât.

Tusea poate fi de mai multe tipuri:

      * Tuse uscată. La adolescenți și adulți, se poate manifesta ca o tuse uscată prelungită, hacking, care urmează perioadei prodromale tipice a URTI. Poate fi prezentă hemoptizie minoră.
      * Tuse care lătră. Laringotraheita sau crupa la copii se poate manifesta ca un lătrat caracteristic, așa-numita tuse „de cupru”. Simptomele pot fi mai grave noaptea. produce de asemenea o tuse lătrătoare.
      * Tusea convulsivă este un atac de tuse convulsivă incontrolabilă, care se caracterizează prin sunete zgomotoase de „gemete” în timpul inspirației și o încetare aproape completă a respirației la punctul culminant al atacului. Tusea convulsivă este mai frecventă la copii. Această tuse apare adesea în paroxisme de tuse de o duzină sau mai multe atacuri la rând și adesea se agravează noaptea. Tusea poate persista câteva săptămâni.

Simptomele posttusive sunt atacuri de greață și vărsături în urma unui paroxism de tuse convulsivă.
- tulburări respiratorii: