กล้ามเนื้อเรเดียลของดวงตา กล้ามเนื้อปรับเลนส์: โครงสร้าง การทำงาน อาการ และการรักษา โรค ความผิดปกติ สาเหตุและอาการ
12-12-2012, 19:22
คำอธิบาย
ลูกตาประกอบด้วย ระบบอุทกพลศาสตร์หลายระบบเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของอารมณ์ขันในน้ำ อารมณ์ขันน้ำแก้ว ของเหลวในเนื้อเยื่อ uveal และเลือด การไหลเวียนของของเหลวในลูกตาช่วยให้มั่นใจได้ถึงระดับปกติของความดันลูกตาและสารอาหารของโครงสร้างเนื้อเยื่อทั้งหมดของดวงตาในเวลาเดียวกัน ดวงตาเป็นระบบอุทกสถิตที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยโพรงและรอยกรีดที่คั่นด้วยไดอะแฟรมยืดหยุ่น รูปร่างทรงกลมของลูกตา ตำแหน่งที่ถูกต้องของโครงสร้างลูกตาทั้งหมด และการทำงานปกติของอุปกรณ์การมองเห็นของดวงตา ขึ้นอยู่กับปัจจัยอุทกสถิต ผลบัฟเฟอร์อุทกสถิตกำหนดความต้านทานของเนื้อเยื่อตาต่อผลเสียหายของปัจจัยทางกล การละเมิดความสมดุลของอุทกสถิตในโพรงตาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการไหลเวียนของของเหลวในลูกตาและการพัฒนาของโรคต้อหิน ในกรณีนี้การรบกวนการไหลเวียนของอารมณ์ขันมีความสำคัญมากที่สุดโดยมีคุณสมบัติหลักที่จะกล่าวถึงด้านล่าง
ความชื้นที่เป็นน้ำ
ความชื้นที่เป็นน้ำเติมเต็มช่องด้านหน้าและด้านหลังของดวงตาและไหลผ่านระบบระบายน้ำแบบพิเศษเข้าสู่หลอดเลือดดำ epi- และ intrascleral ดังนั้นอารมณ์ขันที่เป็นน้ำจึงไหลเวียนไปที่ส่วนหน้าของลูกตาเป็นหลัก มันเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของเลนส์ กระจกตา และอุปกรณ์ trabecular และมีบทบาทสำคัญในการรักษาระดับความดันในลูกตา ดวงตาของมนุษย์ประกอบด้วยประมาณ 250-300 ลูกบาศก์มิลลิเมตร ซึ่งคิดเป็นประมาณ 3-4% ของปริมาตรลูกตาทั้งหมด
องค์ประกอบของอารมณ์ขันในน้ำแตกต่างอย่างมากจากองค์ประกอบของพลาสมาในเลือด น้ำหนักโมเลกุลเพียง 1.005 (พลาสมาเลือด - 1.024) อารมณ์ขันในน้ำ 100 มล. ประกอบด้วยของแห้ง 1.08 กรัม (พลาสมาเลือด 100 มล. - มากกว่า 7 กรัม) ของเหลวในลูกตามีความเป็นกรดมากกว่าพลาสมาในเลือด มีระดับคลอไรด์ กรดแอสคอร์บิก และกรดแลคติคเพิ่มขึ้น เห็นได้ชัดว่าส่วนที่เกินนั้นเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของเลนส์ ความเข้มข้นของกรดแอสคอร์บิกในความชื้นสูงกว่าในเลือดถึง 25 เท่า ไอออนบวกหลักคือโพแทสเซียมและโซเดียม
สารที่ไม่ใช่อิเล็กโทรไลต์ โดยเฉพาะกลูโคสและยูเรีย มีความชื้นน้อยกว่าในพลาสมาในเลือด การขาดกลูโคสสามารถอธิบายได้ด้วยการใช้เลนส์ อารมณ์ขันในน้ำมีโปรตีนเพียงเล็กน้อย - ไม่เกิน 0.02% สัดส่วนของอัลบูมินและโกลบูลินจะเหมือนกับในพลาสมาในเลือด นอกจากนี้ยังพบกรดไฮยาลูโรนิก เฮกโซซามีน กรดนิโคตินิก ไรโบฟลาวิน ฮิสตามีน และครีเอทีนในปริมาณเล็กน้อยในความชื้นของห้อง จากข้อมูลของ A. Ya. Bunin และ A. A. Yakovlev (1973) อารมณ์ขันในน้ำมีระบบบัฟเฟอร์ที่ช่วยให้ค่า pH คงที่โดยการทำให้ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมเป็นกลางของเนื้อเยื่อในลูกตา
อารมณ์ขันในน้ำส่วนใหญ่เกิดขึ้น กระบวนการของร่างกายปรับเลนส์- แต่ละกระบวนการประกอบด้วยสโตรมา เส้นเลือดฝอยที่มีผนังบางกว้าง และเยื่อบุผิว 2 ชั้น (แบบมีเม็ดสีและไม่มีสี) เซลล์เยื่อบุผิวถูกแยกออกจากสโตรมาและห้องด้านหลังด้วยเยื่อจำกัดด้านนอกและด้านใน พื้นผิวของเซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดสีมีเยื่อหุ้มที่ได้รับการพัฒนามาอย่างดี โดยมีรอยพับและรอยพับจำนวนมาก ดังเช่นในกรณีของเซลล์หลั่ง
ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดความแตกต่างระหว่างความชื้นในห้องปฐมภูมิและพลาสมาในเลือดคือ การขนส่งสารที่ใช้งานอยู่- สารแต่ละชนิดผ่านจากเลือดไปยังห้องด้านหลังของดวงตาด้วยความเร็วที่มีลักษณะเฉพาะของสารนี้ ดังนั้นความชื้นโดยรวมจึงเป็นปริมาณหนึ่งที่ประกอบขึ้นจากกระบวนการเผาผลาญของแต่ละบุคคล
เยื่อบุผิวปรับเลนส์ไม่เพียงแต่หลั่งเท่านั้น แต่ยังดูดซับสารบางชนิดจากอารมณ์ขันที่เป็นน้ำอีกด้วย การดูดซึมกลับเกิดขึ้นผ่านโครงสร้างพับพิเศษของเยื่อหุ้มเซลล์ที่หันหน้าไปทางห้องด้านหลัง ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไอโอดีนและไอออนอินทรีย์บางชนิดถูกถ่ายโอนจากความชื้นสู่เลือดอย่างแข็งขัน
กลไกของการขนส่งไอออนที่ใช้งานผ่านเยื่อบุผิวของเลนส์ปรับเลนส์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ เชื่อกันว่าปั๊มโซเดียมมีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้ด้วยความช่วยเหลือซึ่งโซเดียมไอออนประมาณ 2/3 เข้าไปในห้องด้านหลัง คลอรีน โพแทสเซียม ไบคาร์บอเนต และกรดอะมิโนเข้าสู่ห้องตาในระดับน้อย เนื่องจากการขนส่งแบบแอคทีฟ กลไกการเปลี่ยนกรดแอสคอร์บิกเป็นอารมณ์ขันในน้ำยังไม่ชัดเจน- เมื่อความเข้มข้นของแอสคอร์เบตในเลือดสูงกว่า 0.2 มิลลิโมล/กก. กลไกการหลั่งจะอิ่มตัว ดังนั้นการเพิ่มความเข้มข้นของแอสคอร์เบตในพลาสมาในเลือดที่สูงกว่าระดับนี้จึงไม่มาพร้อมกับการสะสมเพิ่มเติมในอารมณ์ขันของห้อง การเคลื่อนย้ายไอออนบางชนิดอย่างแข็งขัน (โดยเฉพาะ Na) ทำให้เกิดภาวะไฮเปอร์โทนิกของความชื้นปฐมภูมิ ทำให้น้ำเข้าไปในช่องด้านหลังของดวงตาผ่านการออสโมซิส ความชื้นปฐมภูมิจะถูกเจือจางอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นความเข้มข้นของสารที่ไม่ใช่อิเล็กโทรไลต์ส่วนใหญ่จึงต่ำกว่าในพลาสมา
ดังนั้นจึงมีการผลิตอารมณ์ขันในน้ำอย่างแข็งขัน ค่าใช้จ่ายด้านพลังงานสำหรับการก่อตัวของมันถูกปกคลุมไปด้วยกระบวนการเผาผลาญในเซลล์เยื่อบุผิวของร่างกายปรับเลนส์และกิจกรรมของหัวใจเนื่องจากระดับความดันในเส้นเลือดฝอยของกระบวนการปรับเลนส์นั้นเพียงพอสำหรับการกรองแบบอัลตราไวโอเลต
กระบวนการแพร่กระจายมีอิทธิพลอย่างมากต่อองค์ประกอบ สารที่ละลายได้ในไขมันยิ่งผ่านอุปสรรคในเลือดและจักษุได้ง่ายเท่าใดความสามารถในการละลายของไขมันก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น สำหรับสารที่ไม่ละลายในไขมัน พวกมันปล่อยให้เส้นเลือดฝอยผ่านรอยแตกในผนังในอัตราแปรผกผันกับขนาดของโมเลกุล สำหรับสารที่มีน้ำหนักโมเลกุลมากกว่า 600 อุปสรรคในเลือดและจักษุนั้นแทบจะทะลุผ่านไม่ได้ การศึกษาโดยใช้ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีแสดงให้เห็นว่าสารบางชนิด (คลอรีน, ไทโอไซยาเนต) เข้าสู่ดวงตาโดยการแพร่กระจาย, สารบางชนิด (กรดแอสคอร์บิก, ไบคาร์บอเนต, โซเดียม, โบรมีน) เข้าสู่ดวงตาโดยการขนส่งแบบแอคทีฟ
โดยสรุป เราสังเกตว่าการกรองของเหลวแบบอัลตราฟิลเตรชันมีส่วน (แม้ว่าจะมีขนาดเล็กมาก) ในการสร้างอารมณ์ขันที่เป็นน้ำ อัตราเฉลี่ยของการผลิตอารมณ์ขันในน้ำอยู่ที่ประมาณ 2 มิลลิเมตรต่อนาที ดังนั้นของเหลวประมาณ 3 มิลลิลิตรจะไหลผ่านส่วนหน้าของดวงตาภายใน 1 วัน
กล้องตา
ความชื้นที่เป็นน้ำจะเข้ามาก่อน ช่องหลังของดวงตาซึ่งเป็นพื้นที่คล้ายรอยกรีดของโครงสร้างที่ซับซ้อนซึ่งอยู่ด้านหลังม่านตา เส้นศูนย์สูตรของเลนส์แบ่งห้องออกเป็นส่วนหน้าและส่วนหลัง (รูปที่ 3)
ข้าว. 3.กล้องตา (แผนภาพ) 1 - คลอง Schlemm; 2 - ช่องหน้า; 3 - ด้านหน้าและ 4 - ส่วนหลังของห้องด้านหลัง; 5 - ร่างกายแก้วตา.
ในดวงตาปกติ เส้นศูนย์สูตรจะถูกแยกออกจากเม็ดมะยมปรับเลนส์ด้วยช่องว่างกว้างประมาณ 0.5 มม. ซึ่งเพียงพอสำหรับการไหลเวียนของของไหลอย่างอิสระภายในห้องด้านหลัง ระยะนี้ขึ้นอยู่กับการหักเหของดวงตา ความหนาของเลนส์ปรับเลนส์ และขนาดของเลนส์ มีมากกว่าในสายตาสั้นและน้อยกว่าในตาไฮเปอร์เมโทรปิก ภายใต้เงื่อนไขบางประการ ดูเหมือนว่าเลนส์จะถูกบีบในวงแหวนของเม็ดมะยมปรับเลนส์ (บล็อกซิลิโอเลนส์)
ห้องด้านหลังเชื่อมต่อกับห้องด้านหน้าผ่านทางรูม่านตา เมื่อม่านตาแนบชิดกับเลนส์อย่างแน่นหนา การเปลี่ยนของของไหลจากด้านหลังไปยังช่องหน้าม่านตาทำได้ยาก ซึ่งนำไปสู่แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในช่องด้านหลัง (บล็อกรูม่านตาสัมพันธ์กัน) ช่องหน้าม่านตาทำหน้าที่เป็นอ่างเก็บน้ำหลักสำหรับอารมณ์ขันที่เป็นน้ำ (0.15-0.25 มม.) การเปลี่ยนแปลงของปริมาตรทำให้ความผันผวนแบบสุ่มของจักษุตาลดลง
มีบทบาทสำคัญในการไหลเวียนของน้ำ ส่วนต่อพ่วงของช่องหน้าม่านตาหรือมุมของมัน (UPK) โครงสร้าง UPC ต่อไปนี้มีความโดดเด่นในทางกายวิภาค: ทางเข้า (รูรับแสง), อ่าว, ผนังด้านหน้าและด้านหลัง, ปลายมุมและช่อง (รูปที่ 4)
ข้าว. 4.มุมห้องด้านหน้า 1 - กระดูกโปร่ง; 2 - คลอง Schlemm; 3 - กล้ามเนื้อปรับเลนส์; 4 - เดือย scleral ยูวี 140.
ทางเข้ามุมตั้งอยู่ที่ปลายเมมเบรนของ Descemet ขอบเขตด้านหลังของทางเข้าคือ ม่านตาซึ่งในที่นี้จะก่อให้เกิดพับสโตรมาครั้งสุดท้ายจนถึงขอบรอบนอก เรียกว่า "พับสุนัขจิ้งจอก" บริเวณขอบทางเข้าจะมีอ่าว UPK ผนังด้านหน้าของอ่าวคือไดอะแฟรม trabecular และเดือย scleral และผนังด้านหลังเป็นรากของม่านตา รากเป็นส่วนที่บางที่สุดของม่านตา เนื่องจากมีสโตรมาเพียงชั้นเดียว ปลายของ CPC ถูกครอบครองโดยฐานของเลนส์ปรับเลนส์ซึ่งมีช่องเล็ก ๆ - ช่อง CPC (ช่องมุม) ในช่องและถัดจากนั้น เศษของเนื้อเยื่อ uveal ของตัวอ่อนมักจะอยู่ในรูปของเส้นบางหรือกว้างที่วิ่งจากรากของม่านตาไปยังเดือย scleral หรือไกลออกไปถึง trabecula (เอ็นเพคตินัล)
ระบบระบายน้ำตา
ระบบระบายน้ำตาอยู่ที่ผนังด้านนอกของ UPC ประกอบด้วยไดอะแฟรม trabecular, ไซนัส scleral และ tubules สะสม บริเวณระบายน้ำของดวงตายังรวมถึงเดือย scleral กล้ามเนื้อปรับเลนส์ (ปรับเลนส์) และหลอดเลือดดำผู้รับ
อุปกรณ์ Trabecular
อุปกรณ์ Trabecularมีหลายชื่อ: "trabecula (หรือ trabeculae)", "กะบังลม trabecular", "ตาข่าย trabecular", "เอ็น ethmoidal" เป็นคานรูปวงแหวนที่โยนระหว่างขอบด้านหน้าและด้านหลังของร่อง scleral ภายใน ร่องนี้เกิดจากการทำให้ตาขาวบางลงบริเวณปลายกระจกตา ในส่วน (ดูรูปที่ 4) trabecula มีรูปทรงสามเหลี่ยม ปลายของมันติดอยู่กับขอบด้านหน้าของร่อง scleral ฐานของมันเชื่อมต่อกับเดือย scleral และบางส่วนกับเส้นใยตามยาวของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ ขอบด้านหน้าของร่องซึ่งเกิดจากเส้นใยคอลลาเจนทรงกลมหนาแน่นเรียกว่า " วงแหวนขอบเขตด้านหน้าชวาลเบ- ขอบด้านหลัง - สเกลรอล เดือย- เป็นส่วนยื่นออกมาของตาขาว (คล้ายเดือยในส่วนหนึ่ง) ซึ่งครอบคลุมส่วนหนึ่งของร่อง scleral จากด้านใน กะบังลม trabecular แยกออกจากช่องหน้าม่านตาด้วยช่องว่างคล้ายกรีดที่เรียกว่าไซนัสหลอดเลือดดำ scleral, คลอง Schlemm หรือไซนัส scleral ไซนัสเชื่อมต่อกันด้วยเส้นเลือดบาง ๆ (ผู้สำเร็จการศึกษาหรือท่อสะสม) กับหลอดเลือดดำ epi- และ intrascleral (หลอดเลือดดำผู้รับ)
ไดอะแฟรม Trabecularประกอบด้วยสามส่วนหลัก:
- uveal trabecula,
- กระจกตา trabecula
- และเนื้อเยื่อบริเวณหัวไหล่
ชั้นนอกของอุปกรณ์ trabecular ซึ่งอยู่ติดกับคลอง Schlemm แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากชั้น trabecular อื่น ๆ ความหนาแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5 ถึง 20 ไมครอน ซึ่งเพิ่มขึ้นตามอายุ เมื่ออธิบายเลเยอร์นี้ มีการใช้คำศัพท์ต่าง ๆ: "ผนังด้านในของคลอง Schlemm", "เนื้อเยื่อที่มีรูพรุน", "เนื้อเยื่อบุผนังหลอดเลือด (หรือเครือข่าย)", "เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน juxtacanalicular" (รูปที่ 5)
ข้าว. 5.รูปแบบการเลี้ยวเบนของอิเล็กตรอนของเนื้อเยื่อบริเวณรอยต่อ ใต้เยื่อบุผิวของผนังด้านในของคลอง Schlemm มีเนื้อเยื่อเส้นใยหลวมที่มีฮิสทีโอไซต์ เส้นใยคอลลาเจนและยืดหยุ่น และเมทริกซ์นอกเซลล์ ยูวี 26,000.
เนื้อเยื่อ Juxtacanalicularประกอบด้วยเซลล์ไฟโบรไซต์ 2-5 ชั้น นอนอย่างอิสระและไม่มีลำดับใดเป็นพิเศษในเนื้อเยื่อเส้นใยที่หลวม เซลล์เหล่านี้มีลักษณะคล้ายกับเอ็นโดทีเลียมแผ่น trabecular พวกมันมีรูปร่างเป็นรูปดาว กระบวนการที่ยาวและบางเมื่อสัมผัสกันและกับเอ็นโดทีเลียมของคลองชเลมม์ ก่อตัวเป็นเครือข่ายชนิดหนึ่ง เมทริกซ์นอกเซลล์เป็นผลิตภัณฑ์ของเซลล์บุผนังหลอดเลือดประกอบด้วยเส้นใยยืดหยุ่นและคอลลาเจนและสารพื้นดินที่เป็นเนื้อเดียวกัน เป็นที่ยอมรับกันว่าสารนี้มีมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ที่เป็นกรดซึ่งมีความไวต่อไฮยาลูโรนิเดส เนื้อเยื่อ juxtacanalicular มีเส้นใยประสาทหลายเส้นที่มีลักษณะเดียวกันกับเส้นใยประสาทที่อยู่ในแผ่นเนื้อโปร่ง
คลองชเลมม์
คลอง Schlemm หรือไซนัส scleralเป็นรอยแยกแบบวงกลมที่ส่วนนอกด้านนอกของร่อง scleral ภายใน (ดูรูปที่ 4) มันถูกแยกออกจากช่องหน้าม่านตาด้วยอุปกรณ์ trabecular ด้านนอกของช่องมีชั้นตาขาวและ episclera หนาซึ่งประกอบด้วยช่องท้องดำตื้น ๆ และลึกและกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของโครงข่ายวนรอบขอบกระจกตา . ในส่วนเนื้อเยื่อวิทยา ความกว้างเฉลี่ยของไซนัสลูเมนคือ 300-500 µm ความสูง - ประมาณ 25 µm ผนังด้านในของไซนัสไม่เรียบและในบางจุดเกิดโพรงค่อนข้างลึก ลูเมนของคลองมักจะเป็นช่องเดียว แต่สามารถเป็นสองเท่าหรือหลายช่องก็ได้ ในบางสายตาจะมีการแบ่งผนังกั้นออกเป็นช่องต่างๆ (รูปที่ 6)
ข้าว. 6.ระบบระบายน้ำของดวงตา มองเห็นผนังกั้นขนาดใหญ่ในรูของคลองชเลมม์ ยูวี 220.
Endothelium ของผนังด้านในของคลอง Schlemmแสดงโดยเซลล์ที่บางมาก แต่ยาว (40-70 µm) และเซลล์ค่อนข้างกว้าง (10-15 µm) ความหนาของเซลล์ในส่วนต่อพ่วงคือประมาณ 1 ไมครอน ตรงกลางจะหนากว่ามากเนื่องจากมีนิวเคลียสโค้งมนขนาดใหญ่ เซลล์ก่อตัวเป็นชั้นต่อเนื่องกัน แต่ปลายของมันจะไม่ทับซ้อนกัน (รูปที่ 7)
ข้าว. 7. Endothelium ของผนังด้านในของคลอง Schlemm เซลล์บุผนังหลอดเลือดสองเซลล์ที่อยู่ติดกันจะถูกคั่นด้วยช่องว่างคล้ายกรีดแคบ (ลูกศร) ยูวี 42,000.
ดังนั้นจึงไม่รวมความเป็นไปได้ของการกรองของเหลวระหว่างเซลล์ การใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนจะพบแวคิวโอลขนาดยักษ์ในเซลล์ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในเขตนิวเคลียส (รูปที่ 8)
ข้าว. 8.แวคิวโอลขนาดยักษ์ (1) ตั้งอยู่ในเซลล์บุผนังหลอดเลือดของผนังด้านในของคลองชเลมม์ (2) ยูวี 30,000.
เซลล์หนึ่งอาจมีแวคิวโอลรูปไข่หลายเซลล์ โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5 ถึง 20 ไมโครเมตร ตามคำกล่าวของ N. Inomata และคณะ (1972) ต่อความยาวคลองของชเลมม์ 1 มม. มีนิวเคลียสบุผนังหลอดเลือด 1,600 นิวเคลียส และแวคิวโอล 3,200 อัน แวคิวโอลทั้งหมดเปิดเข้าหาเนื้อเยื่อ trabecular แต่มีเพียงบางส่วนเท่านั้นที่มีรูพรุนที่ทอดลงสู่คลองชเลมม์ ขนาดของรูที่เชื่อมต่อแวคิวโอลกับเนื้อเยื่อ juxtacanalicular คือ 1-3.5 µm โดยที่คลอง Schlemm - 0.2-1.8 µm
เซลล์บุผนังหลอดเลือดของผนังด้านในของไซนัสไม่มีเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินที่เด่นชัด พวกมันวางอยู่บนชั้นเส้นใยที่บางและไม่สม่ำเสมอ (ส่วนใหญ่เป็นยางยืด) ซึ่งเชื่อมต่อกับสารหลัก กระบวนการเอนโดพลาสซึมสั้น ๆ ของเซลล์เจาะลึกเข้าไปในชั้นนี้ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ความแข็งแรงของการเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อคอหอยเพิ่มขึ้น
Endothelium ของผนังด้านนอกของไซนัสแตกต่างตรงที่ไม่มีแวคิวโอลขนาดใหญ่ นิวเคลียสของเซลล์จะแบน และชั้นบุผนังหลอดเลือดอยู่บนเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินที่มีรูปแบบดี
ท่อสะสม, ช่องท้องดำ
ด้านนอกคลองชเลมม์ ในตาขาว มีเครือข่ายเรือหนาแน่น - ช่องท้องดำ intrascleralช่องท้องอีกอันอยู่ในชั้นผิวเผินของตาขาว คลองชเลมม์เชื่อมต่อกับช่องท้องทั้งสองโดยสิ่งที่เรียกว่าท่อสะสมหรือบัณฑิต จากข้อมูลของ Yu. E. Batmanov (1968) จำนวน tubules แตกต่างกันไปตั้งแต่ 37 ถึง 49 เส้นผ่านศูนย์กลาง - ตั้งแต่ 20 ถึง 45 ไมครอน ผู้สำเร็จการศึกษาส่วนใหญ่เริ่มต้นที่ไซนัสหลัง สามารถจำแนก tubules สะสมได้สี่ประเภท: 
ท่อรวบรวมประเภท 2 มองเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ สิ่งเหล่านี้ถูกอธิบายครั้งแรกโดย K. Ascher (1942) และถูกเรียกว่า "เส้นเลือดน้ำ" หลอดเลือดดำเหล่านี้มีของเหลวใสหรือมีเลือดเจืออยู่ พวกมันปรากฏในลิมบัสและย้อนกลับ โดยไหลในมุมแหลมไปยังหลอดเลือดดำของผู้รับที่มีเลือด อารมณ์ขันที่เป็นน้ำและเลือดในหลอดเลือดดำเหล่านี้ไม่ปะปนกันทันที: ในระยะหนึ่งคุณจะเห็นชั้นของของเหลวไม่มีสีและชั้นของเลือด (บางครั้งสองชั้นที่ขอบ) หลอดเลือดดำดังกล่าวเรียกว่า "ลามิเนต" ปากของ tubules ขนาดใหญ่ที่ด้านไซนัสถูกปกคลุมไปด้วยกะบังที่ไม่ต่อเนื่องซึ่งเห็นได้ชัดว่าบางส่วนช่วยปกป้องพวกเขาจากการปิดกั้นโดยผนังด้านในของคลอง Schlemm เมื่อความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น ทางออกของนักสะสมขนาดใหญ่มีรูปร่างเป็นวงรีและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 40-80 ไมครอน
ช่องท้องดำ episcleral และ intrascleral เชื่อมต่อกันด้วยอะนาสโตโมส จำนวนอะนาสโตโมสดังกล่าวคือ 25-30 เส้นผ่านศูนย์กลาง 30-47 ไมครอน
กล้ามเนื้อปรับเลนส์
กล้ามเนื้อปรับเลนส์เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับระบบระบายน้ำของดวงตา เส้นใยกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อมีสี่ประเภท:
- เส้นเมอริเดียนอล (กล้ามเนื้อบรัคเก้)
- รัศมีหรือเฉียง (กล้ามเนื้อ Ivanov)
- วงกลม (กล้ามเนื้อมุลเลอร์)
- และเส้นใยไอริดัล (กล้ามเนื้อคาลาซาน)
ข้าว. 10.กล้ามเนื้อของร่างกายปรับเลนส์ 1 - เที่ยง; 2 - รัศมี; 3 - ไอริดัล; 4 - วงกลม- ยูวี 35.
กล้ามเนื้อเรเดียลมีโครงสร้างที่สม่ำเสมอน้อยกว่าและหลวมกว่า เส้นใยของมันวางอยู่อย่างอิสระในสโตรมาของเลนส์ปรับเลนส์โดยพัดออกมาจากมุมของช่องหน้าม่านตาไปจนถึงกระบวนการปรับเลนส์ เส้นใยเรเดียลบางส่วนมีต้นกำเนิดมาจาก uveal trabecula
กล้ามเนื้อเป็นวงกลมประกอบด้วยเส้นใยแต่ละมัดที่อยู่ในส่วนภายในด้านหน้าของเลนส์ปรับเลนส์ ปัจจุบันมีการตั้งคำถามถึงการมีอยู่ของกล้ามเนื้อนี้ ถือได้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อเรเดียล ซึ่งเส้นใยไม่เพียงตั้งอยู่ตามแนวรัศมีเท่านั้น แต่ยังมีลักษณะเป็นวงกลมบางส่วนด้วย
กล้ามเนื้ออิริดาลิสตั้งอยู่ที่รอยต่อของม่านตาและเลนส์ปรับเลนส์ มันถูกแสดงด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อมัดเล็ก ๆ ไปจนถึงรากของม่านตา กล้ามเนื้อปรับเลนส์ทุกส่วนมีเส้นประสาทแบบกระซิกและความเห็นอกเห็นใจเป็นสองเท่า
การหดตัวของเส้นใยตามยาวของกล้ามเนื้อเลนส์ปรับเลนส์ทำให้เกิดการยืดตัวของเยื่อหุ้ม trabecular และการขยายตัวของคลอง Schlemm เส้นใยเรเดียลมีผลคล้ายกัน แต่มีผลน้อยกว่าต่อระบบระบายน้ำของดวงตา
ความหลากหลายของโครงสร้างของระบบระบายน้ำของดวงตา
มุมม่านตาในผู้ใหญ่แสดงให้เห็นลักษณะโครงสร้างส่วนบุคคลที่เด่นชัด [Nesterov A.P., Batmanov Yu.E., 1971] เราจำแนกมุมต่างๆ ไม่เพียงแต่ตามที่ยอมรับโดยทั่วไปเท่านั้น โดยพิจารณาจากความกว้างของทางเข้า แต่ยังรวมถึงรูปทรงของยอดและโครงสร้างของอ่าวด้วย ปลายของมุมอาจเป็นแบบเฉียบพลัน ปานกลาง หรือป้าน ด้านบนคมชัดสังเกตได้จากตำแหน่งด้านหน้าของรากม่านตา (รูปที่ 11)
ข้าว. สิบเอ็ด UPC ที่มีปลายแหลมและตำแหน่งด้านหลังของคลอง Schlemm ยูวี 90.
ในดวงตาเช่นนี้ แถบเลนส์ปรับเลนส์ที่แยกม่านตาและด้านกระจกตาของมุมนั้นแคบมาก ท็อปทื่อมุมดังกล่าวถูกบันทึกไว้ที่การเชื่อมต่อด้านหลังของรากม่านตากับเลนส์ปรับเลนส์ (รูปที่ 12)
ข้าว. 12.ปลายทื่อของ UPC และตำแหน่งตรงกลางของคลอง Schlemm ยูวี 200.
ในกรณีนี้พื้นผิวด้านหน้าของส่วนหลังมีลักษณะเป็นแถบกว้าง จุดยอดมุมกลางครองตำแหน่งกลางระหว่างเฉียบพลันและป้าน
การกำหนดค่าของช่องมุมในส่วนอาจเป็นแบบแบนหรือแบบขวดก็ได้ ด้วยโครงร่างที่สม่ำเสมอ พื้นผิวด้านหน้าของม่านตาจะค่อยๆ ผ่านเข้าไปในเลนส์ปรับเลนส์ (ดูรูปที่ 12) การกำหนดค่ารูปทรงขวดจะสังเกตได้ในกรณีที่รากของม่านตาก่อตัวเป็นคอคอดบาง ๆ ที่ค่อนข้างยาว
เมื่อทำมุมแหลมแบบเฉียบพลัน รากของม่านตาจะเคลื่อนไปด้านหน้า สิ่งนี้อำนวยความสะดวกในการก่อตัวของโรคต้อหินแบบปิดมุมทุกประเภทโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่เรียกว่า โรคต้อหินที่มีม่านตาแบน- ด้วยการกำหนดค่ารูปทรงขวดของอ่าวมุม ส่วนหนึ่งของรากของม่านตาที่อยู่ติดกับเลนส์ปรับเลนส์จึงบางเป็นพิเศษ หากความดันในห้องด้านหลังเพิ่มขึ้น ส่วนนี้จะยื่นออกมาด้านหน้าอย่างรวดเร็ว ในสายตาบางตา ผนังด้านหลังของอ่าวมุมบางส่วนถูกสร้างขึ้นโดยเลนส์ปรับเลนส์ ในเวลาเดียวกันส่วนหน้าของมันจะเคลื่อนออกจากตาขาวหมุนเข้าไปในดวงตาและอยู่ในระนาบเดียวกันกับม่านตา (รูปที่ 13)
ข้าว. 13. UPC ผนังด้านหลังซึ่งประกอบขึ้นจากมงกุฎของเลนส์ปรับเลนส์ ยูวี 35.
ในกรณีเช่นนี้ เมื่อทำการผ่าตัดต้อกระจกด้วยการผ่าตัดม่านตา อาจเกิดความเสียหายต่อเลนส์ปรับเลนส์ได้ ส่งผลให้มีเลือดออกรุนแรง
มีสามตัวเลือกสำหรับตำแหน่งของขอบด้านหลังของคลอง Schlemm ที่สัมพันธ์กับยอดของมุมช่องหน้าม่านตา: ด้านหน้า ตรงกลาง และด้านหลัง เมื่อวางไว้ด้านหน้า(41% ของการสังเกต) ส่วนหนึ่งของอ่าวมุมตั้งอยู่ด้านหลังไซนัส (รูปที่ 14)
ข้าว. 14.ตำแหน่งด้านหน้าของคลอง Schlemm (1) กล้ามเนื้อเส้นเมอริเดียนอล (2) เริ่มต้นในตาขาวที่ระยะห่างจากคลองพอสมควร ยูวี 86.
ตำแหน่งกลาง(40% ของการสังเกต) มีลักษณะเฉพาะคือขอบด้านหลังของไซนัสเกิดขึ้นพร้อมกับยอดของมุม (ดูรูปที่ 12) โดยพื้นฐานแล้วมันเป็นรูปแบบหนึ่งของตำแหน่งด้านหน้า เนื่องจากคลองชเลมม์ทั้งหมดล้อมรอบช่องด้านหน้า ในตำแหน่งด้านหลังคลอง (19% ของการสังเกต) ส่วนหนึ่ง (บางครั้งอาจสูงถึง 1/2 ของความกว้าง) ขยายออกไปเลยอ่าวมุมเข้าไปในบริเวณที่ติดกับเลนส์ปรับเลนส์ (ดูรูปที่ 11)
มุมเอียงของลูเมนของคลอง Schlemm ไปยังช่องหน้าม่านตา ซึ่งแม่นยำยิ่งขึ้นกับพื้นผิวด้านในของ trabecula นั้นแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0 ถึง 35° ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ 10-15°
ระดับของการพัฒนาของเดือย scleral นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สามารถปิดช่องคลองชเลมม์ได้เกือบครึ่งหนึ่ง (ดูรูปที่ 4) แต่ในบางดวงตา เดือยจะสั้นหรือหายไปเลย (ดูรูปที่ 14)
กายวิภาคศาสตร์โกนิออสโคปิกของมุมม่านตา
คุณสมบัติเชิงโครงสร้างส่วนบุคคลของ UPC สามารถศึกษาได้ในสถานพยาบาลโดยใช้ gonioscopy โครงสร้างหลักของ CPC แสดงไว้ในรูปที่ 1 15.
ข้าว. 15.โครงสร้างของประมวลกฎหมายวิธีพิจารณาความอาญา 1 - วงแหวนขอบเขตด้านหน้า Schwalbe; 2 - กระดูกโปร่ง; 3 - คลอง Schlemm; 4 - เดือย scleral; 5 - ร่างกายปรับเลนส์.
ในกรณีทั่วไป วงแหวนของ Schwalbe จะมองเห็นได้เป็นเส้นทึบสีเทาที่ยื่นออกมาเล็กน้อยที่ขอบระหว่างกระจกตาและลูกตา เมื่อตรวจสอบด้วยกรีด ลำแสงส้อมแสงสองลำมาบรรจบกันบนเส้นนี้จากพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของกระจกตา ด้านหลังวงแหวน Schwalbe มีความหดหู่เล็กน้อย - ฟันหน้าซึ่งเม็ดเม็ดสีที่สะสมอยู่มักมองเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะที่ส่วนล่าง ในบางคน แหวนชวาลเบจะยื่นออกมาทางด้านหลังค่อนข้างมาก และเคลื่อนไปด้านหน้า (หลังตัวอ่อน) ในกรณีเช่นนี้ สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพโดยไม่ต้องใช้กล้องโกนิสโคป
เมมเบรนเนื้อโปร่งยืดระหว่างวงแหวน Schwalbe ด้านหน้าและเดือย scleral ด้านหลัง ในการส่องกล้อง gonioscopy จะปรากฏเป็นแถบหยาบสีเทา ในเด็ก trabecula จะโปร่งแสง เมื่ออายุมากขึ้น ความโปร่งใสจะลดลง และเนื้อเยื่อ trabecular จะดูหนาแน่นขึ้น การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุยังรวมถึงการสะสมของเม็ดเม็ดสีและบางครั้งอาจมีเกล็ดหลุดลอกในเนื้อเยื่อ trabecular ในกรณีส่วนใหญ่ เฉพาะครึ่งหลังของวงแหวน trabecular เท่านั้นที่มีเม็ดสี บ่อยครั้งที่เม็ดสีสะสมอยู่ในส่วนที่ไม่ได้ใช้งานของ trabecula และแม้แต่ในเดือย scleral ความกว้างของส่วนของแถบ trabecular ที่มองเห็นได้ในระหว่างการส่องกล้องโกนิโอสโคปนั้นขึ้นอยู่กับมุมมอง: ยิ่ง UPC แคบลงเท่าใด โครงสร้างของมันก็จะมองเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นเท่านั้น และยิ่งปรากฏต่อผู้สังเกตให้แคบลงเท่านั้น
ไซนัส Scleralแยกออกจากช่องหน้าม่านตาโดยครึ่งหลังของแถบ trabecular ส่วนหลังสุดของไซนัสมักจะยื่นออกไปเลยเดือยสเคลรัล ในระหว่างการส่องกล้อง gonioscopy ไซนัสจะมองเห็นได้เฉพาะในกรณีที่เต็มไปด้วยเลือดและเฉพาะในดวงตาที่ไม่มีเม็ดสี trabecular หรือแสดงออกอย่างอ่อนแรงเท่านั้น ในดวงตาที่มีสุขภาพดี ไซนัสจะเต็มไปด้วยเลือดได้ง่ายกว่าในดวงตาที่เป็นต้อหิน
เดือย scleral ที่อยู่ด้านหลัง trabecula มีลักษณะเป็นแถบสีขาวแคบ เป็นการยากที่จะระบุด้วยตาที่มีสีคล้ำหรือมีโครงสร้างยูวีัลที่พัฒนาแล้วที่ปลายสุด
ที่ปลายสุดของ UPC ในรูปแบบของแถบที่มีความกว้างต่างกันจะมีตัวเลนส์ปรับเลนส์ซึ่งแม่นยำยิ่งขึ้นกับพื้นผิวด้านหน้า สีของแถบนี้จะแตกต่างกันไปตั้งแต่สีเทาอ่อนไปจนถึงสีน้ำตาลเข้ม ขึ้นอยู่กับสีของดวงตา ความกว้างของแถบของเลนส์ปรับเลนส์ถูกกำหนดโดยตำแหน่งที่ม่านตาติดอยู่: ยิ่งม่านตาเชื่อมต่อกับเลนส์ปรับเลนส์ด้านหลังมากเท่าไร แถบก็จะยิ่งมองเห็นได้กว้างขึ้นในระหว่างการตรวจโกนิโอสโคป เมื่อแนบม่านตาไปทางด้านหลัง ปลายของมุมจะป้าน (ดูรูปที่ 12) โดยที่ส่วนแนบด้านหน้าจะแหลมคม (ดูรูปที่ 11) ด้วยการแนบม่านตาด้านหน้ามากเกินไป ร่างกายปรับเลนส์จะไม่สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจ gonioscopy และรากของม่านตาเริ่มต้นที่ระดับเดือย scleral หรือแม้แต่ trabecula
ม่านตาสโตรมาก่อตัวเป็นรอยพับ โดยส่วนนอกสุดมักเรียกว่ารอยพับฟุคส์ ตั้งอยู่ตรงข้ามวงแหวนชวาลเบอ ระยะห่างระหว่างโครงสร้างเหล่านี้จะกำหนดความกว้างของทางเข้า (รูรับแสง) ไปยังอ่าว UPC ตั้งอยู่ระหว่างรอยพับ Fuchs และเลนส์ปรับเลนส์ รากม่านตา- นี่เป็นส่วนที่บางที่สุดซึ่งสามารถเลื่อนไปทางด้านหน้า ทำให้เกิดการตีบตันของ APC หรือไปทางด้านหลัง ทำให้เกิดการขยายตัว ขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของแรงกดในห้องด้านหน้าและด้านหลังของดวงตา บ่อยครั้งที่กระบวนการในรูปแบบของเส้นไหมบาง ๆ เส้นหรือแผ่นแคบ ๆ ยื่นออกมาจากสโตรมาของรากม่านตา ในบางกรณี เมื่อเดินไปรอบ ๆ ปลายของ UPC พวกมันจะส่งผ่านไปยังเดือย scleral และก่อตัวเป็น uveal trabecula ในบางกรณีพวกมันจะข้ามอ่าวของมุมโดยยึดติดกับผนังด้านหน้าของมัน: ไปยังเดือย scleral, trabecula หรือแม้แต่ วงแหวน Schwalbe (กระบวนการม่านตาหรือเอ็นเพคตินัล) ควรสังเกตว่าในทารกแรกเกิดเนื้อเยื่อ uveal ใน UPC แสดงออกอย่างมีนัยสำคัญ แต่จะฝ่อตามอายุและในผู้ใหญ่จะตรวจพบได้ยากในระหว่างการตรวจ gonioscopy ไม่ควรสับสนระหว่างกระบวนการของม่านตากับ goniosynechiae ซึ่งดูหยาบกว่าและมีลักษณะการจัดเรียงที่ไม่เป็นระเบียบ
ที่รากของม่านตาและเนื้อเยื่อ uveal ที่ปลายของ UPC บางครั้งอาจมองเห็นเส้นเลือดบาง ๆ ที่อยู่ในแนวรัศมีหรือเป็นวงกลม ในกรณีเช่นนี้มักตรวจพบภาวะ hypoplasia หรือการฝ่อของม่านตา stroma
ในการปฏิบัติทางคลินิกจะให้ความสำคัญกับ การกำหนดค่า ความกว้าง และสีของ UPC- โครงสร้างของช่อง UPC ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากตำแหน่งของรากม่านตาระหว่างช่องหน้าและช่องหลังของดวงตา รากอาจแบน ยื่นออกมาด้านหน้า หรือจมไปด้านหลัง ในกรณีแรกความดันในส่วนหน้าและด้านหลังของดวงตาจะเท่ากันหรือเกือบเท่ากันในส่วนที่สอง - ความดันสูงกว่าในส่วนหลังในส่วนที่สาม - ในช่องหน้าม่านตา การยื่นออกมาด้านหน้าของม่านตาทั้งหมดบ่งบอกถึงสถานะของบล็อกรูม่านตาที่สัมพันธ์กันโดยมีแรงกดดันเพิ่มขึ้นในช่องด้านหลังของดวงตา การยื่นออกมาของรากม่านตาเท่านั้นบ่งบอกถึงการฝ่อหรือภาวะ hypoplasia เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการทิ้งระเบิดทั่วไปของรากม่านตาเราสามารถเห็นส่วนที่ยื่นออกมาของเนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายการกระแทก ส่วนที่ยื่นออกมาเหล่านี้สัมพันธ์กับการฝ่อเล็กน้อยของม่านตาสโตรมา สาเหตุของการถอนรากของม่านตาซึ่งสังเกตได้ในดวงตาบางตายังไม่ชัดเจนนัก คุณสามารถนึกถึงแรงกดดันที่สูงขึ้นในส่วนหน้าของดวงตาเมื่อเทียบกับด้านหลัง หรือเกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการถอนรากของม่านตา
ความกว้างของ UPCขึ้นอยู่กับระยะห่างระหว่างวงแหวน Schwalbe และม่านตาการกำหนดค่าและตำแหน่งของม่านตากับเลนส์ปรับเลนส์ การจำแนกประเภทความกว้างของ PC ด้านล่างนี้รวบรวมโดยคำนึงถึงโซนมุมที่มองเห็นได้ในระหว่างการตรวจ gonioscopy และการประเมินโดยประมาณเป็นองศา (ตารางที่ 1)
ตารางที่ 1.การจำแนกความกว้างของ UPC แบบ Gonioscopic
ด้วย UPC ที่กว้าง คุณสามารถมองเห็นโครงสร้างทั้งหมดได้โดยที่โครงสร้างปิด - มีเพียงวงแหวน Schwalbe และบางครั้งก็เป็นส่วนหน้าของ trabecula สามารถประเมินความกว้างของ UPC ได้อย่างถูกต้องในระหว่างการตรวจ gonioscopy เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมองตรงไปข้างหน้า ด้วยการเปลี่ยนตำแหน่งตาหรือความเอียงของกล้องโกนิโอสโคป คุณจึงสามารถมองเห็นโครงสร้างทั้งหมดได้แม้จะใช้ APC ที่แคบก็ตาม
สามารถประมาณความกว้างของ UPC ได้โดยไม่ต้องใช้กล้องโกนิสโคป- ลำแสงแคบจากโคมไฟร่องจะพุ่งตรงไปที่ม่านตาผ่านส่วนต่อพ่วงของกระจกตาให้ใกล้กับขอบแขนมากที่สุด ความหนาของส่วนของกระจกตาจะถูกเปรียบเทียบกับความกว้างของทางเข้าสู่ UPC นั่นคือ กำหนดระยะห่างระหว่างพื้นผิวด้านหลังของกระจกตาและม่านตา ด้วย UPC แบบกว้าง ระยะนี้จะเท่ากับความหนาของชิ้นกระจกตาโดยประมาณ กว้างปานกลาง - 1/2 ความหนาของชิ้น กระจกตาแคบ - 1/4 ของความหนาของกระจกตา และแบบกรีด - น้อยกว่า 1/4 ของความหนาของชิ้นกระจกตา วิธีนี้ช่วยให้คุณประมาณความกว้างของ UPC ในส่วนของจมูกและขมับเท่านั้น โปรดทราบว่าที่ด้านบน UPC ค่อนข้างแคบกว่าและที่ด้านล่างจะกว้างกว่าส่วนด้านข้างของดวงตา
การทดสอบที่ง่ายที่สุดสำหรับการประเมินความกว้างของ UPC เสนอโดย M. V. Wurgaft และคณะ (1973) เขา ขึ้นอยู่กับปรากฏการณ์การสะท้อนของแสงภายในทั้งหมดโดยกระจกตา- แหล่งกำเนิดแสง (โคมไฟตั้งโต๊ะ ไฟฉาย ฯลฯ) วางอยู่ที่ด้านนอกของดวงตาที่กำลังตรวจ โดยอันดับแรกอยู่ที่ระดับกระจกตา จากนั้นค่อย ๆ เลื่อนไปทางด้านหลัง ในช่วงเวลาหนึ่งเมื่อรังสีแสงกระทบพื้นผิวด้านในของกระจกตาในมุมวิกฤต จุดสว่างจะปรากฏขึ้นที่ด้านข้างจมูกของดวงตาในบริเวณของ scleral limbus จุดที่กว้าง - เส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5-2 มม. - สอดคล้องกับความกว้างและมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-1 มม. - UPC แคบ แสงที่พร่ามัวของ limbus ซึ่งปรากฏเฉพาะเมื่อหันตาเข้าด้านในเป็นลักษณะของ UPC ที่มีลักษณะคล้ายกรีด เมื่อมุมม่านตาปิด ลิมบัสจะไม่สามารถเรืองแสงได้
UPC ที่แคบและมีลักษณะคล้ายกรีดโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักมีแนวโน้มที่จะปิดล้อมโดยรากของม่านตาเมื่อมีการบล็อกรูม่านตาหรือการขยายตัวของรูม่านตา มุมปิดบ่งบอกถึงการอุดตันที่มีอยู่แล้ว- เพื่อที่จะแยกความแตกต่างของบล็อกการทำงานของมุมจากมุมอินทรีย์ ความดันจะถูกนำไปใช้กับกระจกตาด้วย gonioscope โดยไม่มีส่วนที่สัมผัสได้ ในกรณีนี้ของเหลวจากส่วนกลางของช่องหน้าม่านตาจะเลื่อนไปที่บริเวณรอบนอกและมุมจะเปิดขึ้นเมื่อมีการปิดล้อมการทำงาน การตรวจจับการยึดเกาะที่แคบหรือกว้างใน UPC บ่งชี้ถึงการปิดล้อมอินทรีย์บางส่วน
trabecula และโครงสร้างที่อยู่ติดกันมักจะได้รับสีเข้มเนื่องจากการตกตะกอนของเม็ดเม็ดสีในพวกมันซึ่งเข้าสู่อารมณ์ขันในน้ำในระหว่างการสลายตัวของเยื่อบุผิวเม็ดสีของม่านตาและเลนส์ปรับเลนส์ โดยปกติระดับของการสร้างเม็ดสีจะประเมินเป็นคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 4 การไม่มีเม็ดสีใน trabecula ถูกกำหนดโดยหมายเลข 0, เม็ดสีที่อ่อนแอของส่วนหลัง - 1, เม็ดสีเข้มข้นของส่วนเดียวกัน - 2, เม็ดสีเข้มข้นของ โซน trabecular ทั้งหมด - 3 และโครงสร้างทั้งหมดของผนังด้านหน้าของเอเพ็กซ์ - 4 ในดวงตาที่มีสุขภาพดี การเกิดเม็ดสี trabecular จะปรากฏเฉพาะในวัยกลางคนหรือวัยชราเท่านั้น และความรุนแรงในระดับข้างต้นอยู่ที่ประมาณ 1-2 จุด การสร้างเม็ดสีที่เข้มข้นยิ่งขึ้นของโครงสร้างของ UPC บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพ
อารมณ์ขันที่ไหลออกมาจากดวงตา
มีช่องการไหลออกหลักและเพิ่มเติม (uveoscleral) จากการคำนวณบางอย่าง อารมณ์ขันในน้ำประมาณ 85-95% ไหลผ่านเส้นทางหลัก และ 5-15% ไหลผ่านเส้นทาง uveoscleral การไหลออกหลักไหลผ่านระบบ trabecular คลอง Schlemm และผู้สำเร็จการศึกษา
อุปกรณ์ trabecular เป็นตัวกรองหลายชั้นที่ทำความสะอาดตัวเองได้ซึ่งให้การเคลื่อนที่ของของเหลวและอนุภาคขนาดเล็กทางเดียวจากช่องหน้าม่านตาไปยังไซนัส scleral ความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวของของไหลในระบบ trabecular ในดวงตาที่มีสุขภาพดีนั้นถูกกำหนดโดยระดับ IOP ส่วนบุคคลและความคงตัวสัมพัทธ์ของมันเป็นหลัก
อุปกรณ์ trabecular มีสี่ชั้นทางกายวิภาค คนแรกของพวกเขา uveal trabeculaเปรียบได้กับตะแกรงที่ไม่รบกวนการเคลื่อนที่ของของเหลว กระจกตา trabeculaมีโครงสร้างที่ซับซ้อนมากขึ้น ประกอบด้วย "พื้น" หลายช่อง - รอยแยกแคบ ๆ คั่นด้วยชั้นของเนื้อเยื่อเส้นใยและกระบวนการของเซลล์บุผนังหลอดเลือดออกเป็นช่องต่างๆ มากมาย รูในแผ่น trabecular ไม่เรียงกัน การเคลื่อนที่ของของไหลดำเนินการในสองทิศทาง: ตามขวางผ่านรูในแผ่นเปลือกโลกและตามยาวตามรอยกรีดระหว่างกระดูก เมื่อพิจารณาถึงคุณสมบัติทางสถาปัตยกรรมของตาข่าย trabecular และลักษณะที่ซับซ้อนของการเคลื่อนที่ของของไหลในนั้น สามารถสันนิษฐานได้ว่าส่วนหนึ่งของความต้านทานต่อการไหลของอารมณ์ขันในน้ำนั้นมีการแปลใน trabecula ของกระจกตา
ในเนื้อเยื่อบริเวณรอยต่อ ไม่มีเส้นทางการไหลออกที่ชัดเจนและเป็นทางการ- อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลของ J. Rohen (1986) ความชื้นจะเคลื่อนผ่านชั้นนี้ไปตามเส้นทางบางเส้นทาง โดยคั่นด้วยเนื้อเยื่อที่มีไกลโคซามิโนไกลแคนซึ่งซึมผ่านได้น้อยกว่า เชื่อกันว่าความต้านทานการไหลออกส่วนใหญ่ในดวงตาปกติจะอยู่ที่ชั้น juxtacanalicular ของไดอะแฟรม trabecular
ชั้นการทำงานที่สี่ของไดอะแฟรม trabecular จะแสดงด้วยชั้น endothelium ที่ต่อเนื่องกัน การไหลออกของชั้นนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านรูพรุนแบบไดนามิกหรือแวคิวโอลขนาดยักษ์ เนื่องจากมีจำนวนและขนาดที่สำคัญ จึงมีความต้านทานต่อการไหลออกเพียงเล็กน้อย ตาม A. Bill (1978) ไม่เกิน 10% ของมูลค่าทั้งหมด
แผ่น trabecular นั้นเชื่อมต่อกับเส้นใยตามยาวโดยกล้ามเนื้อซีเลียม และผ่าน uveal trabecula ไปยังรากของม่านตา ภายใต้สภาวะปกติ น้ำเสียงของกล้ามเนื้อปรับเลนส์จะเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้มาพร้อมกับความผันผวนของความตึงของแผ่น trabecular ผลที่ตามมา รอยแยก trabecular ขยายและยุบสลับกันซึ่งส่งเสริมการเคลื่อนที่ของของไหลภายในระบบ trabecular การผสมและการต่ออายุอย่างต่อเนื่อง ผลกระทบที่คล้ายกัน แต่อ่อนแอกว่าต่อโครงสร้าง trabecular นั้นเกิดจากการผันผวนของน้ำเสียงของกล้ามเนื้อรูม่านตา การเคลื่อนไหวของรูม่านตาจะป้องกันความเมื่อยล้าของความชื้นในห้องใต้ดินของม่านตาและช่วยให้เลือดดำไหลออกมา
ความผันผวนอย่างต่อเนื่องของโทนสีของแผ่น trabecular มีบทบาทสำคัญในการรักษาความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่น สันนิษฐานได้ว่าการหยุดการเคลื่อนไหวแบบสั่นของอุปกรณ์ trabecular ทำให้เกิดการหยาบของโครงสร้างเส้นใยการเสื่อมสภาพของเส้นใยยืดหยุ่นและท้ายที่สุดก็ทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของการไหลของอารมณ์ขันที่เป็นน้ำจากดวงตา
การเคลื่อนที่ของของไหลผ่าน trabeculae ทำหน้าที่สำคัญอีกประการหนึ่ง: ล้างทำความสะอาดตัวกรอง trabecular- โครงสร้างตาข่าย trabecular จะรับผลิตภัณฑ์จากการสลายเซลล์และอนุภาคเม็ดสี ซึ่งถูกกำจัดออกด้วยการไหลของอารมณ์ขันที่เป็นน้ำ อุปกรณ์ trabecular ถูกแยกออกจากไซนัส scleral ด้วยเนื้อเยื่อบาง ๆ (เนื้อเยื่อ juxtacanalicular) ที่มีโครงสร้างเส้นใยและไฟโบรไซต์ ในด้านหนึ่งจะผลิตเมือกโพลีแซ็กคาไรด์อย่างต่อเนื่อง และอีกด้านหนึ่งจะผลิตเอนไซม์ที่ทำให้พวกมันสลายตัว หลังจากดีพอลิเมอไรเซชัน เมือกโพลีแซ็กคาไรด์ที่เหลือจะถูกชะล้างออกด้วยอารมณ์ขันในน้ำเข้าไปในรูของไซนัส scleral
ฟังก์ชั่นการชะล้างของอารมณ์ขันในน้ำมีการศึกษาในการทดลองเป็นอย่างดี ประสิทธิภาพของมันเป็นสัดส่วนกับปริมาตรนาทีของของเหลวที่ถูกกรองผ่าน trabecula ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับความเข้มของการทำงานของสารคัดหลั่งของเลนส์ปรับเลนส์
เป็นที่ยอมรับกันว่าอนุภาคขนาดเล็กที่มีขนาดไม่เกิน 2-3 ไมครอนจะถูกเก็บรักษาไว้บางส่วนในตาข่าย trabecular และอนุภาคที่ใหญ่กว่านั้นทั้งหมด สิ่งที่น่าสนใจคือเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 7-8 ไมครอนสามารถผ่านตัวกรอง trabecular ได้อย่างอิสระ เนื่องจากความยืดหยุ่นของเซลล์เม็ดเลือดแดงและความสามารถในการผ่านรูขุมขนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-2.5 ไมครอน ในเวลาเดียวกันเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีการเปลี่ยนแปลงและสูญเสียความยืดหยุ่นจะถูกเก็บไว้โดยตัวกรอง trabecular
การทำความสะอาดตัวกรอง trabecular จากอนุภาคขนาดใหญ่ เกิดขึ้นจากกระบวนการฟาโกไซโตซิส- กิจกรรม Phagocytic เป็นลักษณะของเซลล์บุผนังหลอดเลือด trabecular ภาวะขาดออกซิเจนซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการไหลของอารมณ์ขันในน้ำผ่าน trabecula ลดลงภายใต้เงื่อนไขของการผลิตที่ลดลงทำให้กิจกรรมของกลไก phagocytic ลดลงในการทำความสะอาดตัวกรอง trabecular
ความสามารถของตัวกรอง trabecular ในการทำความสะอาดตัวเองลดลงในวัยชราเนื่องจากอัตราการผลิตอารมณ์ขันในน้ำลดลงและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเนื้อเยื่อ trabecular ควรระลึกไว้ว่า trabeculae ไม่มีหลอดเลือดและได้รับสารอาหารจากอารมณ์ขันที่เป็นน้ำดังนั้นแม้การหยุดชะงักของการไหลเวียนบางส่วนจะส่งผลต่อสภาพของไดอะแฟรม trabecular
ฟังก์ชั่นวาล์วของระบบ trabecularซึ่งช่วยให้ของเหลวและอนุภาคผ่านไปในทิศทางจากตาไปยังไซนัส scleral เท่านั้น โดยมีความเกี่ยวข้องหลักกับลักษณะไดนามิกของรูพรุนในเอ็นโดทีเลียมไซนัส หากความดันในไซนัสสูงกว่าในช่องหน้าม่านตา แวคิวโอลขนาดยักษ์จะไม่ก่อตัวขึ้นและรูขุมขนในเซลล์จะปิดลง ในเวลาเดียวกันชั้นนอกของ trabecula จะเลื่อนเข้าด้านใน สิ่งนี้จะบีบอัดเนื้อเยื่อ juxtacanalicular และช่องว่างระหว่างกระดูก ไซนัสมักเต็มไปด้วยเลือด แต่ไม่มีพลาสมาหรือเซลล์เม็ดเลือดแดงเข้าไปในดวงตา เว้นแต่เยื่อบุผนังด้านในของไซนัสเสียหาย
ไซนัส scleral ในดวงตาที่มีชีวิตเป็นช่องว่างที่แคบมากการเคลื่อนที่ของของไหลซึ่งสัมพันธ์กับการใช้พลังงานจำนวนมาก เป็นผลให้อารมณ์ขันที่เป็นน้ำเข้าสู่ไซนัสผ่าน trabecula ไหลผ่านรูของมันไปยังคลองสะสมที่ใกล้ที่สุดเท่านั้น เมื่อ IOP เพิ่มขึ้น ช่องไซนัสจะแคบลงและความต้านทานการไหลออกจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากมีท่อสะสมจำนวนมากความต้านทานการไหลออกของท่อจึงต่ำและมีเสถียรภาพมากกว่าในอุปกรณ์ trabecular และไซนัส
อารมณ์ขันที่มีน้ำไหลออกมาและกฎของปัวซอยย์
อุปกรณ์ระบายน้ำตาถือได้ว่าเป็นระบบที่ประกอบด้วยท่อและรูขุมขน การเคลื่อนที่แบบราบเรียบของของไหลในระบบดังกล่าวเป็นไปตามนั้น กฎของปัวซอยล์- ตามกฎหมายนี้ ความเร็วเชิงปริมาตรของการเคลื่อนที่ของของไหลจะเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความแตกต่างของความดันที่จุดเริ่มต้นและจุดสุดท้ายของการเคลื่อนที่ กฎของปัวซอยย์เป็นพื้นฐานของการศึกษาจำนวนมากเกี่ยวกับอุทกพลศาสตร์ของดวงตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการคำนวณ tonographic ทั้งหมดเป็นไปตามกฎหมายนี้ ในขณะเดียวกัน ข้อมูลจำนวนมากได้สะสมไว้ซึ่งบ่งชี้ว่าเมื่อความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น ปริมาตรนาทีของอารมณ์ขันในน้ำจะเพิ่มขึ้นในระดับที่น้อยกว่ามากจากกฎของปัวซอยย์ ปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายได้โดยการเสียรูปของลูเมนของคลอง Schlemm และรอยแยก trabecular ที่มีจักษุเพิ่มขึ้น ผลการศึกษาเกี่ยวกับดวงตาของมนุษย์ที่อยู่โดดเดี่ยวด้วยการไหลเวียนของคลอง Schlemm ด้วยหมึก แสดงให้เห็นว่าความกว้างของรูเมนลดลงเรื่อยๆ เมื่อความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น [Nesterov A.P., Batmanov Yu.E., 1978] ในกรณีนี้ไซนัสจะถูกบีบอัดก่อนเฉพาะในส่วนหน้าเท่านั้น จากนั้นจึงเกิดการบีบอัดโฟกัสที่ไม่แน่นอนของรูเมนของคลองในส่วนอื่น ๆ ของคลอง เมื่อจักษุเพิ่มขึ้นเป็น 70 มม. ปรอท ศิลปะ. แถบไซนัสแคบ ๆ ยังคงเปิดอยู่ในส่วนหลังของมัน ซึ่งได้รับการปกป้องจากการบีบอัดโดยเดือย scleral
เมื่อความดันลูกตาเพิ่มขึ้นในระยะสั้นอุปกรณ์ trabecular ซึ่งขยับออกไปด้านนอกเข้าสู่รูไซนัสจะยืดออกและความสามารถในการซึมผ่านเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าหากรักษาระดับจักษุในระดับสูงไว้เป็นเวลาหลายชั่วโมง การบีบตัวของรอยกรีด trabecular แบบก้าวหน้าจะเกิดขึ้น: ครั้งแรกในพื้นที่ที่อยู่ติดกับคลอง Schlemm และจากนั้นในส่วนที่เหลือของ corneoscleral trabecula
การไหลออกของ Uveoscleral
นอกเหนือจากการกรองของเหลวผ่านระบบระบายน้ำของดวงตาแล้ว ในลิงและมนุษย์แล้ว ทางเดินไหลออกที่เก่าแก่กว่านั้นยังคงได้รับการเก็บรักษาไว้บางส่วน - ผ่านส่วนหน้าของทางเดินหลอดเลือด (รูปที่ 16)
ข้าว. 16. UPC และเลนส์ปรับเลนส์ ลูกศรบ่งชี้ถึงวิถีทางของเยื่อหุ้มปัสสาวะที่มีการไหลของอารมณ์ขันที่เป็นน้ำ ยูวี 36.
การไหลออกของ Uveal (หรือ uveoscleral)ดำเนินการจากมุมของช่องหน้าม่านตาผ่านส่วนหน้าของเลนส์ปรับเลนส์ตามเส้นใยของกล้ามเนื้อBrückeเข้าสู่ช่องว่างเหนือคอรอยด์ จากหลังของเหลวไหลผ่านทูตและผ่านตาขาวโดยตรงหรือถูกดูดซึมเข้าไปในส่วนหลอดเลือดดำของเส้นเลือดฝอยของคอรอยด์
การวิจัยที่ดำเนินการในห้องปฏิบัติการของเรา [Cherkasova I.N., Nesterov A.P., 1976] แสดงให้เห็นสิ่งต่อไปนี้ มีฟังก์ชันการไหลออกของ uveal ไว้ดังนี้ ความดันในช่องหน้าม่านตาเกินความดันในช่องว่างเหนือคอรอยด์อย่างน้อย 2 มม. ปรอท เซนต์- ในช่องว่างเหนือคอรอยด์ มีความต้านทานต่อการเคลื่อนที่ของของไหลอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะในทิศทางเส้นเมอริเดียน ตาขาวสามารถซึมผ่านของเหลวได้ การไหลออกเป็นไปตามกฎของ Poiseuille นั่นคือ เป็นสัดส่วนกับขนาดของแรงดันตัวกรอง ที่ความดัน 20 มม.ปรอท ของเหลวโดยเฉลี่ย 0.07 มม.3 ต่อนาทีถูกกรองผ่านตาขาวขนาด 1 ซม.2 เมื่อตาขาวบางลง การไหลออกของผิวหนังจะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วน ดังนั้นแต่ละส่วนของทางเดินน้ำไหลออกของ uveoscleral (uveal, suprachoroidal และ scleral) จึงต้านทานการไหลของอารมณ์ขันในน้ำ การเพิ่มขึ้นของ ophthalmontonus ไม่ได้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของการไหลออกของ uveal เนื่องจากความดันในพื้นที่ suprachoroidal ก็เพิ่มขึ้นตามปริมาณเท่ากันซึ่งจะแคบลงเช่นกัน Miotics ช่วยลดการไหลออกของ uveoscleral ในขณะที่ยา cycloplegic เพิ่มขึ้น จากข้อมูลของ A. Bill และ S. Phillips (1971) ในมนุษย์ อารมณ์ขันที่เป็นน้ำจาก 4 ถึง 27% ไหลผ่านทางเดิน uveoscleral
ความแตกต่างส่วนบุคคลในด้านความเข้มข้นของการไหลออกของ uveoscleral ดูเหมือนจะค่อนข้างมีนัยสำคัญ พวกเขา ขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคและอายุของแต่ละบุคคล- Van der Zippen (1970) พบช่องว่างรอบๆ มัดกล้ามเนื้อปรับเลนส์ในเด็ก เมื่ออายุมากขึ้น พื้นที่เหล่านี้จะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เมื่อกล้ามเนื้อปรับเลนส์หดตัว พื้นที่ว่างจะถูกบีบอัด และเมื่อมันคลายตัว ก็จะขยายออก
จากการสังเกตของเราพบว่า การไหลออกของ uveoscleral ไม่ทำงานในการโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคต้อหินและโรคต้อหินที่เป็นมะเร็ง- สิ่งนี้อธิบายได้โดยการปิดกั้น UPC โดยรากของม่านตาและแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในส่วนหลังของดวงตา
การไหลออกของ Uveoscleral ดูเหมือนจะมีบทบาทบางอย่างในการพัฒนาการหลุดออกของ ciliochoroidal ดังที่ทราบกันดีว่าของเหลวในเนื้อเยื่อ uveal มีโปรตีนจำนวนมากเนื่องจากการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยของร่างกายปรับเลนส์และคอรอยด์สูง ความดันออสโมติกคอลลอยด์ของพลาสมาในเลือดอยู่ที่ประมาณ 25 มม. ปรอท แรงดันออสโมติกของของเหลวยูซีลคือ 16 มม. ปรอท และค่าของตัวบ่งชี้นี้สำหรับอารมณ์ขันในน้ำมีค่าใกล้เคียงกับศูนย์ ในเวลาเดียวกันความแตกต่างของความดันอุทกสถิตในช่องหน้าม่านตาและ suprachoroid ไม่เกิน 2 มม. ปรอท ดังนั้น แรงผลักดันหลักในการไหลของอารมณ์ขันที่เป็นน้ำจากช่องหน้าม่านตาไปยังบริเวณเหนือคอรอยด์คือ ความแตกต่างไม่ใช่อุทกสถิต แต่เป็นความดันคอลลอยด์-ออสโมติก- ความดันออสโมติกคอลลอยด์ของพลาสมาในเลือดยังทำให้เกิดการดูดซึมของของเหลวยูวีัลเข้าไปในส่วนหลอดเลือดดำของเครือข่ายหลอดเลือดของเลนส์ปรับเลนส์และคอรอยด์ Hypotony ของดวงตาไม่ว่าจะเกิดจากอะไรก็ตามจะนำไปสู่การขยายตัวของเส้นเลือดฝอย uveal และความสามารถในการซึมผ่านของดวงตาเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของโปรตีน และความดันคอลลอยด์-ออสโมติกของพลาสมาในเลือดและของเหลวในช่องท้องจะเท่ากันโดยประมาณ เป็นผลให้การดูดซึมอารมณ์ขันในน้ำจากช่องหน้าม่านตาเข้าไปใน suprachoroid เพิ่มขึ้น และการกรองแบบพิเศษของของเหลว uveal เข้าไปในเครือข่ายหลอดเลือดจะหยุดลง การกักเก็บของเหลวในเนื้อเยื่อ uveal นำไปสู่การแยกตัวของเลนส์ปรับเลนส์ของคอรอยด์และหยุดการหลั่งอารมณ์ขันในน้ำ
การควบคุมการผลิตและการไหลของอารมณ์ขันในน้ำ
อัตราการก่อตัวของอารมณ์ขันในน้ำควบคุมโดยกลไกทั้งแบบพาสซีฟและแอคทีฟ เมื่อ IOP เพิ่มขึ้น หลอดเลือด uveal จะแคบลง การไหลเวียนของเลือดและความดันในการกรองในเส้นเลือดฝอยของเลนส์ปรับเลนส์จะลดลง IOP ที่ลดลงทำให้เกิดผลตรงกันข้าม การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือด uveal ระหว่างความผันผวนของ IOP มีประโยชน์ในระดับหนึ่ง เนื่องจากช่วยรักษา IOP ให้คงที่
มีเหตุผลที่เชื่อได้ว่าการควบคุมการผลิตอารมณ์ขันในน้ำนั้นได้รับอิทธิพลจากไฮโปทาลามัส ความผิดปกติของไฮโปทาลามัสทั้งเชิงฟังก์ชันและออร์แกนิกมักเกี่ยวข้องกับความกว้างที่เพิ่มขึ้นของความผันผวนของ IOP รายวันและการหลั่งของของเหลวในลูกตามากเกินไป [Bunin A. Ya., 1971]
การควบคุมการไหลของของไหลออกจากดวงตาแบบพาสซีฟและแอคทีฟมีการกล่าวถึงบางส่วนข้างต้น ความสำคัญเบื้องต้นในกลไกการควบคุมการไหลออกคือ กล้ามเนื้อปรับเลนส์- ในความคิดของเรา ม่านตาก็มีบทบาทเช่นกัน รากของม่านตาเชื่อมต่อกับพื้นผิวด้านหน้าของเลนส์ปรับเลนส์และ uveal trabecula เมื่อรูม่านตาหดตัว รากของม่านตาและ trabecula จะถูกยืดออก ไดอะแฟรม trabecular จะเคลื่อนเข้าด้านใน และรอยกรีด trabecular และคลองของ Schlemm จะกว้างขึ้น การหดตัวของรูม่านตาขยายออกก็มีผลเช่นเดียวกัน เส้นใยของกล้ามเนื้อนี้ไม่เพียงแต่ขยายรูม่านตาเท่านั้น แต่ยังยืดรากของม่านตาอีกด้วย ผลกระทบของความตึงเครียดต่อรากของม่านตาและ trabeculae นั้นเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รูม่านตาแข็งตัวหรือถูกตรึงด้วยยาขับปัสสาวะ สิ่งนี้ช่วยให้เราสามารถอธิบายผลเชิงบวกต่อการไหลของอารมณ์ขันในน้ำของ agonists β-adrenergic และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรวมกันของพวกเขา (เช่นอะดรีนาลีน) กับยาขับปัสสาวะ
การเปลี่ยนความลึกของช่องหน้าม่านตายังมีผลต่อการควบคุมการไหลของอารมณ์ขันในน้ำด้วย ดังที่การทดลองกำซาบแสดงให้เห็น การทำให้ห้องลึกขึ้นจะทำให้มีการไหลออกเพิ่มขึ้นทันที และการตื้นเขินทำให้เกิดความล่าช้า เราได้ข้อสรุปเดียวกันโดยการศึกษาการเปลี่ยนแปลงของการไหลออกของดวงตาปกติและต้อหินภายใต้อิทธิพลของการบีบตัวของลูกตาด้านหน้า ด้านข้าง และด้านหลัง [Nesterov A.P. et al., 1974] ด้วยการกดด้านหน้าผ่านกระจกตา ม่านตาและเลนส์ถูกผลักไปด้านหลัง และความชื้นที่ไหลออกเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 1.5 เท่า เมื่อเทียบกับค่าที่มีการบีบอัดด้านข้างด้วยแรงเท่ากัน การบีบอัดด้านหลังทำให้เกิดการกระจัดด้านหน้าของไดอะแฟรมม่านตาและอัตราการไหลออกลดลง 1.2-1.5 เท่า ผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของไดอะแฟรมม่านตาต่อการไหลออกสามารถอธิบายได้โดยผลกระทบทางกลของความตึงเครียดต่อรากม่านตาและโซนของโซนบนอุปกรณ์ trabecular ของดวงตาเท่านั้น เนื่องจากช่องด้านหน้ามีความลึกมากขึ้นเมื่อการผลิตความชื้นเพิ่มขึ้น ปรากฏการณ์นี้จึงช่วยรักษา IOP ที่เสถียร
บทความจากหนังสือ: .
ตา หรือลูกตา มีรูปร่างเกือบเป็นทรงกลม เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2.5 ซม. ประกอบด้วยกระสุนหลายอัน โดยสามอันเป็นกระสุนหลัก:
- ตาขาว - ชั้นนอก
- คอรอยด์ - กลาง
- จอประสาทตา-ภายใน
ข้าว. 1. การแสดงแผนผังของกลไกที่พักทางด้านซ้าย - เน้นไปที่ระยะทาง ทางด้านขวา - เน้นไปที่วัตถุที่อยู่ใกล้
ตาขาวเป็นสีขาวและมีสีน้ำนม ยกเว้นส่วนหน้าซึ่งมีความโปร่งใสและเรียกว่ากระจกตา แสงเข้าตาผ่านกระจกตา คอรอยด์ ซึ่งเป็นชั้นกลางประกอบด้วยหลอดเลือดที่นำเลือดไปหล่อเลี้ยงดวงตา ใต้กระจกตา คอรอยด์จะกลายเป็นม่านตา ซึ่งเป็นตัวกำหนดสีของดวงตา ตรงกลางคือรูม่านตา หน้าที่ของเปลือกนี้คือจำกัดแสงที่เข้าตาเมื่อมีแสงสว่างมาก ซึ่งทำได้โดยการบีบรูม่านตาในสภาพแสงสูงและขยายในสภาพแสงน้อย ด้านหลังม่านตามีเลนส์คล้ายเลนส์นูนสองด้าน ซึ่งจับแสงขณะที่มันผ่านรูม่านตาและเพ่งไปที่เรตินา รอบๆ เลนส์ คอรอยด์จะสร้างเลนส์ปรับเลนส์ ซึ่งประกอบด้วยกล้ามเนื้อที่ควบคุมความโค้งของเลนส์ ซึ่งช่วยให้มองเห็นวัตถุได้ชัดเจนและแม่นยำในระยะห่างต่างๆ ทำได้ดังนี้ (รูปที่ 1)
นักเรียนคือรูตรงกลางม่านตาซึ่งมีแสงส่องผ่านเข้าตา ในผู้ใหญ่ที่เหลือ เส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาในเวลากลางวันคือ 1.5–2 มม. และในความมืดจะเพิ่มเป็น 7.5 มม. บทบาททางสรีรวิทยาหลักของรูม่านตาคือการควบคุมปริมาณแสงที่เข้าสู่เรตินา
การหดตัวของรูม่านตา (miosis) เกิดขึ้นพร้อมกับการส่องสว่างที่เพิ่มขึ้น (ซึ่งจำกัดการไหลของแสงที่เข้าสู่เรตินาและดังนั้นจึงทำหน้าที่เป็นกลไกป้องกัน) เมื่อดูวัตถุที่อยู่ใกล้ ๆ เมื่อที่พักและการบรรจบกันของแกนภาพ (การบรรจบกัน) เกิดขึ้น ตลอดจนในระหว่าง
การขยายรูม่านตา (ม่านตา) เกิดขึ้นในแสงน้อย (ซึ่งเพิ่มความสว่างของเรตินาและทำให้ความไวของดวงตาเพิ่มขึ้น) เช่นเดียวกับความตื่นเต้นของเส้นประสาทอวัยวะใด ๆ ด้วยปฏิกิริยาทางอารมณ์ของความตึงเครียดที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความเห็นอกเห็นใจ น้ำเสียงมีความตื่นตัวทางจิตใจหายใจไม่ออก
ขนาดของรูม่านตาถูกควบคุมโดยกล้ามเนื้อวงแหวนและรัศมีของม่านตา กล้ามเนื้อขยายเรเดียลนั้นเกิดจากเส้นประสาทซิมพาเทติกที่มาจากปมประสาทส่วนคอส่วนบน กล้ามเนื้อวงแหวนซึ่งบีบรูม่านตานั้นเกิดจากเส้นใยพาราซิมพาเทติกของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา
รูปที่ 2 แผนผังโครงสร้างของเครื่องวิเคราะห์ภาพ
1 - จอประสาทตา, 2 - เส้นใยประสาทตาที่ไม่ไขว้กัน, 3 - เส้นใยไขว้ของเส้นประสาทตา, 4 - ทางเดินแก้วนำแสง, 5 - ร่างกายงอด้านข้าง, 6 - รากด้านข้าง, 7 - กลีบแก้วนำแสง
ระยะห่างที่สั้นที่สุดจากวัตถุถึงดวงตา ซึ่งวัตถุนี้ยังคงมองเห็นได้ชัดเจน เรียกว่า จุดที่ใกล้จะมองเห็นได้ชัดเจน และระยะทางที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเรียกว่า จุดที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุด เมื่อวัตถุอยู่ที่จุดใกล้จะมีที่พักสูงสุด จุดที่ไกลไม่มีที่พัก ความแตกต่างของพลังการหักเหของดวงตาเมื่อค่าที่พักสูงสุดและค่าที่เหลือเรียกว่าแรงแห่งการพัก หน่วยของพลังงานแสงคือพลังงานแสงของเลนส์ที่มีความยาวโฟกัส1 เมตร- หน่วยนี้เรียกว่าไดออปเตอร์ ในการกำหนดกำลังแสงของเลนส์ในไดออปเตอร์ ควรหารหน่วยด้วยทางยาวโฟกัสเป็นเมตร จำนวนที่พักแตกต่างกันไปในแต่ละคน และขึ้นอยู่กับอายุตั้งแต่ 0 ถึง 14 ปี
เพื่อให้มองเห็นวัตถุได้ชัดเจน รังสีของแต่ละจุดจะต้องโฟกัสไปที่เรตินา หากคุณมองในระยะไกล วัตถุที่อยู่ใกล้จะมองเห็นได้ไม่ชัดเจนและพร่ามัว เนื่องจากรังสีจากจุดใกล้เคียงจะโฟกัสไปที่ด้านหลังเรตินา เป็นไปไม่ได้ที่จะเห็นวัตถุในระยะต่างๆ จากดวงตาด้วยความชัดเจนเท่ากันในเวลาเดียวกัน
การหักเหของแสง(การหักเหของแสง) สะท้อนความสามารถของระบบการมองเห็นของดวงตาในการโฟกัสภาพของวัตถุบนเรตินา ลักษณะเฉพาะของคุณสมบัติการหักเหของแสงของดวงตาใด ๆ รวมถึงปรากฏการณ์นี้ด้วย ความคลาดเคลื่อนทรงกลม . ความจริงที่ว่ารังสีที่ผ่านส่วนนอกของเลนส์นั้นหักเหได้แรงกว่ารังสีที่ผ่านส่วนกลางของเลนส์ (รูปที่ 65) ดังนั้นรังสีส่วนกลางและรังสีรอบนอกจึงไม่มาบรรจบกันที่จุดเดียว อย่างไรก็ตาม คุณลักษณะการหักเหของแสงนี้ไม่รบกวนการมองเห็นที่ชัดเจนของวัตถุ เนื่องจากม่านตาไม่ส่งรังสีและกำจัดรังสีที่ผ่านรอบนอกของเลนส์ การหักเหของรังสีที่มีความยาวคลื่นต่างกันไม่เท่ากันเรียกว่า ความคลาดเคลื่อนของสี .
กำลังการหักเหของระบบออปติคัล (การหักเหของแสง) เช่น ความสามารถของดวงตาในการหักเหของแสงนั้นวัดในหน่วยทั่วไป - ไดออปเตอร์ ไดออปเตอร์คือกำลังการหักเหของเลนส์ ซึ่งรังสีคู่ขนานหลังจากการหักเหของแสงจะมาบรรจบกันที่โฟกัสที่ระยะ 1 เมตร
ข้าว. 3. หลักสูตรของรังสีสำหรับการหักเหทางคลินิกประเภทต่าง ๆ ของดวงตา a - emetropia (ปกติ); b - สายตาสั้น (สายตาสั้น); c - hypermetropia (สายตายาว); d - สายตาเอียง
เราเห็นโลกรอบตัวเราชัดเจนเมื่อทุกแผนก “ทำงาน” อย่างกลมกลืนและปราศจากการรบกวน เพื่อให้ภาพมีความคมชัด เรตินาจะต้องอยู่ในโฟกัสด้านหลังของระบบการมองเห็นของดวงตาอย่างชัดเจน การรบกวนต่าง ๆ ในการหักเหของแสงในระบบการมองเห็นของดวงตาซึ่งนำไปสู่การพร่ามัวของภาพบนเรตินาเรียกว่า ข้อผิดพลาดในการหักเหของแสง (อะมีโทรเปีย). ซึ่งรวมถึงสายตาสั้น สายตายาว สายตายาวที่เกี่ยวข้องกับอายุ และสายตาเอียง (รูปที่ 3)
ด้วยการมองเห็นปกติซึ่งเรียกว่า emmetropic การมองเห็นเช่น ความสามารถสูงสุดของดวงตาในการแยกแยะรายละเอียดแต่ละส่วนของวัตถุมักจะมาถึงหน่วยธรรมดาเพียงหน่วยเดียว ซึ่งหมายความว่าบุคคลสามารถพิจารณาจุดสองจุดแยกกันที่มองเห็นได้ในมุม 1 นาที
เมื่อมีข้อผิดพลาดในการหักเหของแสง การมองเห็นจะต่ำกว่า 1 เสมอ ข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงมีสามประเภทหลัก - สายตาเอียง สายตาสั้น (สายตาสั้น) และสายตายาว (hypermetropia)
ข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงส่งผลให้เกิดสายตาสั้นหรือสายตายาว การหักเหของดวงตาเปลี่ยนแปลงไปตามอายุ: จะน้อยกว่าปกติในทารกแรกเกิด และในวัยชราก็สามารถลดลงได้อีกครั้ง (ที่เรียกว่าสายตายาวในวัยชราหรือสายตายาวตามอายุ)
โครงการแก้ไขสายตาสั้น
สายตาเอียงเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าเนื่องจากลักษณะโดยธรรมชาติของระบบการมองเห็นของดวงตา (กระจกตาและเลนส์) จึงหักเหรังสีไม่เท่ากันในทิศทางที่ต่างกัน (ตามแนวเส้นลมปราณแนวนอนหรือแนวตั้ง) กล่าวอีกนัยหนึ่ง ปรากฏการณ์ความคลาดเคลื่อนทรงกลมในคนเหล่านี้เด่นชัดกว่าปกติมาก (และไม่ได้รับการชดเชยจากการหดตัวของรูม่านตา) ดังนั้นหากความโค้งของพื้นผิวกระจกตาในส่วนแนวตั้งมากกว่าส่วนแนวนอน ภาพบนเรตินาจะไม่ชัดเจนไม่ว่าระยะห่างจากวัตถุจะเป็นอย่างไร
กระจกตาจะมีจุดโฟกัสหลักสองจุด: จุดหนึ่งสำหรับส่วนแนวตั้ง และอีกจุดสำหรับส่วนแนวนอน ดังนั้นรังสีของแสงที่ผ่านตาตาเอียงจะถูกโฟกัสในระนาบที่แตกต่างกัน: หากเส้นแนวนอนของวัตถุโฟกัสไปที่เรตินา เส้นแนวตั้งก็จะอยู่ด้านหน้าของมัน การสวมเลนส์ทรงกระบอกที่เลือกโดยคำนึงถึงข้อบกพร่องที่แท้จริงของระบบออพติคอลจะช่วยชดเชยข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงได้ในระดับหนึ่ง
สายตาสั้นและสายตายาวเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความยาวของลูกตา ในการหักเหของแสงแบบปกติ ระยะห่างระหว่างกระจกตาและรอยบุ๋มจอตา (มาคูลา) คือ 24.4 มม. ด้วยสายตาสั้น (สายตาสั้น) แกนตามยาวของดวงตาจะมากกว่า 24.4 มม. ดังนั้นรังสีจากวัตถุที่อยู่ห่างไกลจะไม่ถูกโฟกัสที่เรตินา แต่ด้านหน้าของมันในร่างกายที่มีน้ำเลี้ยง หากต้องการมองเห็นระยะไกลได้ชัดเจน จำเป็นต้องวางแว่นตาเว้าไว้ข้างหน้าดวงตาสายตาสั้น ซึ่งจะดันภาพที่โฟกัสไปที่เรตินา ในสายตายาว แกนตามยาวของดวงตาจะสั้นลง เช่น น้อยกว่า 24.4 มม. ดังนั้นรังสีจากวัตถุที่อยู่ห่างไกลจึงไม่เน้นที่เรตินา แต่อยู่ด้านหลัง การขาดการหักเหนี้สามารถชดเชยได้ด้วยความพยายามที่ผ่อนปรน เช่น ความนูนของเลนส์เพิ่มขึ้น ดังนั้นบุคคลที่สายตายาวจึงเครียดกล้ามเนื้อที่ผ่อนคลายโดยตรวจดูไม่เพียงแต่ในระยะใกล้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงวัตถุที่อยู่ห่างไกลด้วย เมื่อมองดูวัตถุในระยะใกล้ ความพยายามในการรองรับของคนสายตายาวยังไม่เพียงพอ ดังนั้นในการอ่าน คนสายตายาวจะต้องสวมแว่นตาที่มีเลนส์สองเหลี่ยมที่ช่วยเสริมการหักเหของแสง
ข้อผิดพลาดในการหักเหของแสง โดยเฉพาะสายตาสั้นและสายตายาว เป็นเรื่องปกติในสัตว์ เช่น ม้า; สายตาสั้นมักพบเห็นได้บ่อยในแกะ โดยเฉพาะสายพันธุ์ที่ได้รับการเพาะปลูก
กล้ามเนื้อปรับเลนส์เป็นรูปวงแหวนและเป็นส่วนหลักของร่างกายปรับเลนส์ ตั้งอยู่บริเวณรอบเลนส์ ในความหนาของกล้ามเนื้อเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- เส้นใยเมอริเดียนอล(กล้ามเนื้อบรึคเค) อยู่ติดกับตาขาวโดยตรงและเกาะติดกับส่วนด้านในของลิมบัส โดยถักบางส่วนเป็นตาข่ายเนื้อโปร่ง เมื่อกล้ามเนื้อ Brücke หดตัว กล้ามเนื้อปรับเลนส์จะเคลื่อนไปข้างหน้า กล้ามเนื้อบรึคเคอเกี่ยวข้องกับการเพ่งความสนใจไปที่วัตถุใกล้เคียง กิจกรรมของกล้ามเนื้อนี้จำเป็นสำหรับกระบวนการที่พัก ไม่สำคัญเท่ากับกล้ามเนื้อมุลเลอร์ นอกจากนี้การหดตัวและการคลายตัวของเส้นใย Meridional ทำให้ขนาดรูขุมขนของตาข่าย trabecular เพิ่มขึ้นและลดขนาดลง และด้วยเหตุนี้ อัตราการไหลของอารมณ์ขันในน้ำจึงเปลี่ยนไปในคลอง Schlemm
- เส้นใยเรเดียล(กล้ามเนื้อของ Ivanov) ขยายจากเดือย scleral ไปสู่กระบวนการปรับเลนส์ เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อบรึคเคอ มันช่วยคลายกล้ามเนื้อ
- เส้นใยแบบวงกลม(กล้ามเนื้อมึลเลอร์) อยู่ที่ส่วนด้านในของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ เมื่อหดตัว พื้นที่ภายในจะแคบลง ความตึงเครียดของเส้นใยของเอ็นซินน์จะลดลง และเลนส์ที่ยืดหยุ่นจะมีรูปทรงเป็นทรงกลมมากขึ้น การเปลี่ยนความโค้งของเลนส์ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกำลังแสงและการเปลี่ยนโฟกัสไปที่วัตถุใกล้เคียง ด้วยวิธีนี้จะเป็นการดำเนินการตามขั้นตอนการพักอาศัย
กระบวนการที่พักเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งรับประกันได้โดยการหดตัวของเส้นใยทั้งสามประเภทข้างต้น
เมื่อถึงจุดเกาะติดกับตาขาว กล้ามเนื้อปรับเลนส์จะบางมาก
ปกคลุมด้วยเส้น
เส้นใยเรเดียลและเส้นใยทรงกลมได้รับการปกคลุมด้วยเส้นกระซิกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกิ่งก้านปรับเลนส์สั้น (nn.ciliaris breves) จากปมประสาทปรับเลนส์ เส้นใยพาราซิมพาเทติกมีต้นกำเนิดมาจากนิวเคลียสเพิ่มเติมของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา (nucleus oculomotorius accessorius) และเป็นส่วนหนึ่งของรากของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา (radix oculomotoria, เส้นประสาทกล้ามเนื้อตา, เส้นประสาทสมองคู่ที่ 3) เข้าสู่ปมประสาทปรับเลนส์
เส้นใยเมอริเดียนได้รับการปกคลุมด้วยเส้นที่เห็นอกเห็นใจจากช่องท้องของหลอดเลือดแดงภายในซึ่งอยู่รอบๆ หลอดเลือดแดงภายใน
เส้นประสาทที่ละเอียดอ่อนนั้นมาจากเส้นประสาทปรับเลนส์ซึ่งเกิดจากกิ่งก้านยาวและสั้นของเส้นประสาทปรับเลนส์ซึ่งถูกส่งไปยังระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทไตรเจมินัล (เส้นประสาทคู่ V)
ความสำคัญทางการแพทย์
ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อปรับเลนส์ทำให้เกิดอัมพาตของที่พัก (cycloplegia) ด้วยความเครียดจากที่พักเป็นเวลานาน (เช่นการอ่านหนังสือเป็นเวลานานหรือสายตายาวที่ไม่ได้รับการแก้ไขสูง) การหดตัวของกล้ามเนื้อปรับเลนส์จะเกิดขึ้น (อาการกระตุกของที่พัก)
ความสามารถในการรองรับที่ลดลงตามอายุ (สายตายาวตามอายุ) ไม่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียความสามารถในการทำงานของกล้ามเนื้อ แต่ด้วยความยืดหยุ่นของตัวเองลดลง
ม่านตาเป็นส่วนหน้าของคอรอยด์ของดวงตา มันตั้งอยู่ตรงกันข้ามกับอีกสองส่วน (ร่างกายปรับเลนส์และคอรอยด์เอง) ไม่ใช่อยู่ข้างขม่อม แต่อยู่ในระนาบหน้าผากสัมพันธ์กับลิมบัส มันมีรูปร่างของดิสก์ที่มีรูตรงกลางและประกอบด้วยสามใบ (ชั้น) - ขอบด้านหน้า, stromal (ต้นกำเนิด mesodermal) และด้านหลัง, เม็ดสี - กล้ามเนื้อ (ต้นกำเนิด ectodermal)
ชั้นขอบเขตด้านหน้าของชั้นม่านตาด้านหน้านั้นถูกสร้างขึ้นโดยไฟโบรบลาสต์ที่เชื่อมต่อกันด้วยกระบวนการของพวกมัน ข้างใต้เป็นชั้นบางๆ ของเมลาโนไซต์ที่มีเม็ดสี ยิ่งลึกลงไปในสโตรมายังมีเครือข่ายเส้นเลือดฝอยและเส้นใยคอลลาเจนหนาแน่น ส่วนหลังขยายไปถึงกล้ามเนื้อของม่านตาและในบริเวณรากของมันเชื่อมต่อกับร่างกายปรับเลนส์ เนื้อเยื่อที่เป็นรูพรุนนั้นอุดมไปด้วยปลายประสาทที่ละเอียดอ่อนจากช่องท้องปรับเลนส์ พื้นผิวของม่านตาไม่มีชั้นบุผนังหลอดเลือดที่ปกคลุมอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นความชื้นในห้องจึงแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อได้อย่างง่ายดายผ่านโพรง (crypts) จำนวนมาก
ใบด้านหลังของม่านตาประกอบด้วยกล้ามเนื้อสองมัด - กล้ามเนื้อหูรูดรูปวงแหวนของรูม่านตา (ได้รับพลังงานจากเส้นใยของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา) และส่วนขยายแบบเรดิเอเตอร์ (ได้รับพลังงานจากเส้นใยประสาทที่เห็นอกเห็นใจจากช่องท้องภายในแคโรติดด์) เช่นเดียวกับเม็ดสี เยื่อบุผิว (epithelium pigmentorum) ของเซลล์สองชั้น (เป็นความต่อเนื่องของเรตินาที่ไม่แตกต่าง - pars iridica retinae)
ความหนาของม่านตาอยู่ระหว่าง 0.2 ถึง 0.4 มม. มันบางเป็นพิเศษในส่วนของรากเช่น ที่ขอบกับเลนส์ปรับเลนส์ อยู่ในโซนนี้ที่อาจเกิดการฉีกขาดของลูกตา (iridodialys) ได้หากเกิดการฟกช้ำอย่างรุนแรงของลูกตา
ตรงกลางม่านตาดังที่ได้กล่าวไปแล้วมีรูม่านตา (รูม่านตา) ซึ่งความกว้างถูกควบคุมโดยการทำงานของกล้ามเนื้อคู่อริ ด้วยเหตุนี้ระดับการส่องสว่างของเรตินาจึงเปลี่ยนไปขึ้นอยู่กับระดับการส่องสว่างของสภาพแวดล้อมภายนอก ยิ่งสูงเท่าไร รูม่านตาก็จะแคบลง และในทางกลับกัน
พื้นผิวด้านหน้าของม่านตามักจะแบ่งออกเป็นสองโซน: รูม่านตา (กว้างประมาณ 1 มม.) และปรับเลนส์ (3-4 มม.) ขอบเป็นสันวงกลมหยักขึ้นเล็กน้อย - น้ำเหลือง ในผ้าคาดเอวของรูม่านตาใกล้กับขอบเม็ดสีมีกล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตาในผ้าคาดเลนส์ปรับเลนส์จะมีตัวขยาย
เลือดที่ไปเลี้ยงม่านตาในปริมาณมากนั้นมาจากหลอดเลือดแดงปรับเลนส์ด้านหลังยาวสองเส้นและหลอดเลือดแดงปรับเลนส์ด้านหน้าหลายเส้น (สาขาของหลอดเลือดแดงกล้ามเนื้อ) ซึ่งท้ายที่สุดจะก่อตัวเป็นวงกลมหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ (circulus arteriosus iridis major) จากนั้นกิ่งก้านใหม่จะขยายออกไปในทิศทางแนวรัศมี ในทางกลับกัน กลายเป็นวงกลมหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ (circulis arteriosus iridis minor) ที่ขอบของม่านตาและปรับเลนส์ของม่านตา
ม่านตาได้รับการปกคลุมด้วยประสาทสัมผัสจาก nn ciliares longi (สาขาของ n. nasociliaris),
ขอแนะนำให้ประเมินสภาพของม่านตาตามเกณฑ์หลายประการ:
สี (ปกติสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งหรือมีการเปลี่ยนแปลง); การวาดภาพ (ชัดเจนแรเงา); สภาพของภาชนะ (มองไม่เห็น, ขยายออก, มีลำต้นที่สร้างขึ้นใหม่); ตำแหน่งที่สัมพันธ์กับโครงสร้างอื่นของดวงตา (ฟิวชั่นกับ
กระจกตา, เลนส์); ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อ (ปกติ/มีบางลง) เกณฑ์ในการประเมินนักเรียน: จำเป็นต้องคำนึงถึงขนาด รูปร่าง ตลอดจนปฏิกิริยาต่อแสง การบรรจบกัน และที่พัก
ขึ้นอยู่กับเรือที่:
มีส่วนร่วมในการผลิตและการไหลของของเหลวในลูกตา (3 – 5%)
เมื่อได้รับบาดเจ็บ ความชื้นของช่องหน้าม่านตาจะไหลออกมา - ม่านตาอยู่ติดกับแผล - เป็นอุปสรรคต่อการติดเชื้อ
กะบังลมซึ่งควบคุมการเข้ามาของแสงผ่านกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อหูรูดและไดเลเตอร์) และเม็ดสีที่พื้นผิวด้านหลังของกระจกตา
ความทึบของม่านตา เนื่องจากมีเยื่อบุผิวเม็ดสีซึ่งเป็นชั้นเม็ดสีของเรตินา
ม่านตาเข้าสู่ส่วนหน้าของดวงตาซึ่งส่วนใหญ่มักจะได้รับบาดเจ็บ - ปกคลุมด้วยเส้นมากมาย - ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
ในระหว่างการอักเสบส่วนประกอบของสารหลั่งจะมีอิทธิพลเหนือกว่า
2. ร่างกายปรับเลนส์
ในส่วนแนวตั้งของดวงตา ร่างกายปรับเลนส์ (ปรับเลนส์) มีรูปร่างของวงแหวนที่มีความกว้างเฉลี่ย 5-6 มม. (ในครึ่งจมูกและสูงกว่า 4.6-5.2 มม. ในเวลาและด้านล่าง - 5.6-6.3 มม.) บนเส้นลมปราณ - สามเหลี่ยมที่ยื่นเข้าไปในโพรงของมัน ด้วยตาเปล่าในแถบคอรอยด์นี้เองสามารถแยกแยะได้สองส่วน - แบน (orbiculus ciliaris) กว้าง 4 มม. ซึ่งล้อมรอบ ora serrata ของเรตินาและปรับเลนส์ (corona ciliaris) ด้วยกระบวนการปรับเลนส์สีขาว 70-80 กระบวนการ (กระบวนการ ciliares) ที่มีความกว้าง 2 มม. แต่ละกระบวนการปรับเลนส์จะมีลักษณะเป็นสันหรือแผ่น สูงประมาณ 0.8 มม. และยาว 2 มม. (ในทิศทางเส้นเมอริเดียน) พื้นผิวของรอยกดระหว่างกระบวนการยังไม่เรียบและถูกปกคลุมด้วยส่วนที่ยื่นออกมาเล็กน้อย ร่างกายปรับเลนส์ถูกฉายลงบนพื้นผิวของตาขาวในรูปแบบของเข็มขัดที่มีความกว้างด้านบน (6 มม.) เริ่มต้นและสิ้นสุดจริงที่เดือย scleral เช่น 2 มม. จากลิมบัส
ในทางจุลพยาธิวิทยามีหลายชั้นที่มีความโดดเด่นในร่างกายปรับเลนส์ซึ่งจากภายนอกสู่ด้านในจะอยู่ตามลำดับต่อไปนี้: กล้ามเนื้อ, หลอดเลือด, แผ่นฐาน, เยื่อบุผิวที่มีเม็ดสีและไม่มีสี (pars ciliaris retinae) และในที่สุด เยื่อหุ้มเซลล์ ลิมิตส์อินเตอร์นา ซึ่งเส้นใยของผ้าคาดปรับเลนส์ติดอยู่
กล้ามเนื้อปรับเลนส์เรียบเริ่มต้นที่เส้นศูนย์สูตรของดวงตาจากเนื้อเยื่อเม็ดสีละเอียดอ่อนของ suprachoroid ในรูปแบบของกล้ามเนื้อดาว ซึ่งจำนวนจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเข้าใกล้ขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อ ในที่สุดพวกมันก็รวมเข้าด้วยกันและสร้างลูปทำให้กล้ามเนื้อปรับเลนส์มองเห็นได้ชัดเจน สิ่งนี้เกิดขึ้นที่ระดับเส้นฟันของเรตินา ในชั้นนอกของกล้ามเนื้อ เส้นใยที่ก่อตัวนั้นมีทิศทางตามเส้นเมอริเดียนอย่างเคร่งครัด (fibrae meridionales) และเรียกว่า m บรุชชี่. เส้นใยกล้ามเนื้อที่อยู่ลึกลงไปจะมีทิศทางเป็นแนวรัศมี (กล้ามเนื้อของ Ivanov) ก่อน จากนั้นจึงมีลักษณะเป็นวงกลม (ม. มุลเลอร์รี) บริเวณที่ยึดติดกับเดือย scleral กล้ามเนื้อปรับเลนส์จะบางลงอย่างเห็นได้ชัด ทั้งสองส่วนของมัน (รัศมีและวงกลม) เกิดจากเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา และเส้นใยตามยาวเกิดจากเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ เส้นประสาทที่ละเอียดอ่อนนั้นได้มาจาก plexus ciliaris ซึ่งเกิดขึ้นจากกิ่งก้านยาวและสั้นของเส้นประสาทเลนส์ปรับเลนส์
ชั้นหลอดเลือดของร่างกายปรับเลนส์เป็นความต่อเนื่องโดยตรงของชั้นเดียวกันของคอรอยด์และประกอบด้วยส่วนใหญ่ของหลอดเลือดดำของลำกล้องต่างๆเนื่องจากหลอดเลือดแดงหลักของบริเวณกายวิภาคนี้ผ่านเข้าไปในช่องว่าง perichoroidal และผ่านกล้ามเนื้อปรับเลนส์ หลอดเลือดแดงเล็กๆ แต่ละเส้นที่อยู่ตรงนี้ไปในทิศทางตรงกันข้าม กล่าวคือ เข้าไปในคอรอยด์ สำหรับกระบวนการปรับเลนส์นั้นรวมถึงกลุ่มของเส้นเลือดฝอยกว้างและหลอดเลือดดำขนาดเล็ก
ลำ. ฐานของร่างกายปรับเลนส์ยังทำหน้าที่เป็นความต่อเนื่องของโครงสร้างที่คล้ายกันของคอรอยด์และถูกปกคลุมจากด้านในด้วยเซลล์เยื่อบุผิวสองชั้น - มีเม็ดสี (ในชั้นนอก) และไม่มีเม็ดสี ทั้งสองอย่างมีความต่อเนื่องของเรตินาที่ลดลง
พื้นผิวด้านในของเลนส์ปรับเลนส์เชื่อมต่อกับเลนส์ผ่านสิ่งที่เรียกว่าเข็มขัดปรับเลนส์ (zonula ciliaris) ซึ่งประกอบด้วยเส้นใยแก้วบางมากจำนวนมาก (fibrae zonulares) เข็มขัดนี้ทำหน้าที่เป็นเอ็นยึดของเลนส์ และเมื่อใช้ร่วมกับเข็มขัดนี้ เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อเลนส์ปรับเลนส์ ก็จะกลายเป็นอุปกรณ์ช่วยรองรับดวงตาเพียงชิ้นเดียว
การจัดหาเลือดไปยังร่างกายปรับเลนส์ส่วนใหญ่ดำเนินการโดยหลอดเลือดแดงปรับเลนส์ด้านหลังยาวสองอัน (สาขาของหลอดเลือดแดงตา)
หน้าที่ของเลนส์ปรับเลนส์: ผลิตของเหลวในลูกตา (กระบวนการปรับเลนส์และเยื่อบุผิว) และมีส่วนร่วมในที่พัก (ส่วนของกล้ามเนื้อที่มีแถบปรับเลนส์และเลนส์)
ลักษณะเฉพาะ: มีส่วนร่วมในการพักโดยการเปลี่ยนกำลังแสงของเลนส์
มีโคโรนาล (สามเหลี่ยมมีกระบวนการ - โซนของการผลิตความชื้นผ่านการกรองเลือดแบบอัลตราไวโอเลต) และส่วนที่แบน
ฟังก์ชั่น:
Ø การผลิตของเหลวในวงโคจร:
ของเหลวในช่องปากล้างน้ำเลี้ยงของเลนส์ เข้าไปในช่องด้านหลัง (ม่านตา, เลนส์ปรับเลนส์, เลนส์) จากนั้นผ่านบริเวณรูม่านตาเข้าไปในช่องหน้าม่านตา และผ่านมุมเข้าไปในโครงข่ายหลอดเลือดดำ อัตราการผลิตเกินอัตราการไหลออก ดังนั้นจึงสร้างความดันลูกตาขึ้น เพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิภาพของสารอาหารของสื่อทางหลอดเลือด เมื่อความดันในวงโคจรลดลง จอประสาทตาจะไม่เกาะติดกับคอรอยด์ ดังนั้นจะเกิดการหลุดลอกและรอยย่นของดวงตา
Ø การมีส่วนร่วมในการจัดหาที่พัก:
ที่พัก– ความสามารถของดวงตาในการมองเห็นวัตถุในระยะทางต่าง ๆ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงกำลังการหักเหของแสงของเลนส์
เส้นใยกล้ามเนื้อสามกลุ่ม:
มุลเลอร์ - กล้ามเนื้อหูรูดแบบวงกลม - ทำให้เลนส์แบนขึ้น, เพิ่มขนาด anteroposterior;
Ivanova – การยืดเลนส์;
Brücke - จากคอรอยด์ไปจนถึงมุมของช่องหน้าม่านตา, การไหลของของไหล
ตัวปรับเลนส์นั้นติดอยู่กับเลนส์โดยใช้เอ็น
Ø ปริมาณและคุณภาพของการเปลี่ยนแปลงของของไหลในวงโคจรที่เกิดขึ้นและสารหลั่ง
Ø มีการปกคลุมด้วยเส้นของตัวเอง == ในช่วงอักเสบ รุนแรง ปวดกลางคืน (มากกว่าในส่วนที่เป็นชเวียนมากกว่าส่วนที่แบน)
กล้ามเนื้อปรับเลนส์ (ปรับเลนส์) เป็นอวัยวะคู่ของลูกตาซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการของที่พัก
โครงสร้าง
กล้ามเนื้อประกอบด้วยเส้นใยประเภทต่างๆ (เส้นเมอริเดียน รัศมี วงกลม) ซึ่งในทางกลับกันจะทำหน้าที่ต่างกัน
เมอริเดียนอล
ส่วนที่ติดอยู่กับลิมบัสนั้นอยู่ติดกับตาขาวและบางส่วนขยายออกไปในโครงตาข่ายเนื้อโปร่ง ส่วนนี้เรียกอีกอย่างว่ากล้ามเนื้อของบรู๊ค ในสภาวะตึงเครียด มันจะเคลื่อนไปข้างหน้าและมีส่วนร่วมในกระบวนการโฟกัสและการไม่รองรับ (การมองเห็นระยะไกล) ฟังก์ชันนี้ช่วยรักษาความสามารถในการฉายแสงบนเรตินาในระหว่างการขยับศีรษะกะทันหัน การหดตัวของเส้นใย Meridional ยังส่งเสริมการไหลเวียนของของเหลวในลูกตา ซึ่งชวนให้นึกถึง obglaza.ru ผ่านทางคลอง Schlemm
เรเดียล
ที่ตั้ง - จากเดือย scleral ไปจนถึงกระบวนการปรับเลนส์ เรียกอีกอย่างว่ากล้ามเนื้อของ Ivanov เช่นเดียวกับคนเที่ยงธรรมก็มีส่วนร่วมในการปลดเปลื้อง
หนังสือเวียน
หรือกล้ามเนื้อของมุลเลอร์ซึ่งอยู่ในรัศมีบริเวณส่วนด้านในของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ ในความตึงเครียด พื้นที่ภายในจะแคบลงและความตึงของเอ็นของ Zinn ก็อ่อนลง ผลของการหดตัวคือการได้มาของเลนส์ทรงกลม การเปลี่ยนแปลงโฟกัสนี้ส่งผลดีต่อการมองเห็นในระยะใกล้มากขึ้น
เมื่ออายุมากขึ้น กระบวนการพักจะค่อยๆ อ่อนลงเนื่องจากสูญเสียความยืดหยุ่นของเลนส์ กิจกรรมของกล้ามเนื้อไม่สูญเสียความสามารถแม้ในวัยชรา
การจัดหาเลือดไปยังกล้ามเนื้อปรับเลนส์นั้นดำเนินการโดยใช้หลอดเลือดแดงสามเส้น obglaza.ru กล่าว การไหลของเลือดเกิดขึ้นผ่านทางหลอดเลือดดำปรับเลนส์ที่อยู่ด้านหน้า
โรคต่างๆ
ภายใต้ภาระอันหนักหน่วง (การอ่านหนังสือในระบบขนส่งสาธารณะ การสัมผัสกับจอคอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน) และการออกแรงมากเกินไป จะเกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุก ในกรณีนี้เกิดอาการกระตุกของที่พัก (สายตาสั้นเท็จ) เมื่อกระบวนการนี้ยืดเยื้อจะนำไปสู่ภาวะสายตาสั้นอย่างแท้จริง
เมื่อได้รับบาดเจ็บที่ลูกตา กล้ามเนื้อปรับเลนส์ก็อาจได้รับความเสียหายเช่นกัน สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอัมพาตโดยสิ้นเชิง (สูญเสียความสามารถในการมองเห็นได้ชัดเจนในระยะใกล้)
การป้องกันโรค
ในระหว่างการออกกำลังกายเป็นเวลานาน เพื่อป้องกันการหยุดชะงักของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ เว็บไซต์แนะนำสิ่งต่อไปนี้:
- ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างดวงตาและกระดูกสันหลังส่วนคอ
- พัก 10 - 15 นาทีทุกชั่วโมง
- ปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี
- ทานวิตามินบำรุงสายตา
