เยื่อหุ้มสมองอ่อน โครงสร้างและหน้าที่ของเยื่อหุ้มสมอง การอักเสบ และผลที่ตามมา การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง

สมองถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อหุ้มสามชั้น ชั้นนอกสุดคือดูราเมเทอร์หรือปาคีเมนินซ์ ใต้เยื่อหุ้มแมง - arachnoidea; ใต้เยื่อหุ้มแมงซึ่งอยู่ติดกับสมองโดยตรงซึ่งเรียงรายอยู่ในร่องทั้งหมดคือเยื่อเพีย - เยื่อเพีย Arachnoidea และ pia mater รวมกันเป็น leptomeninx

ช่องว่างระหว่างดูราเมเตอร์และอาแร็กนอยเดียเรียกว่าช่องว่างย่อย - คาวัม ซับดูราล ระหว่าง arachnoidea และ pia mater จะมีช่องว่าง subarachnoid - cavum subarachnoidale

เยื่อดูรา - ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นสองแผ่น แผ่นด้านนอกยังทำหน้าที่เป็นเชิงกรานของโพรงกะโหลกด้วย เจาะเข้าไปในช่องเปิดของกะโหลกศีรษะซึ่งเส้นประสาทออก มันจะห่อหุ้มพวกมันไว้ในรูปแบบของช่องคลอด แผ่นชั้นในสัมผัสโดยตรงกับสมอง เปลือกแข็งมาพร้อมกับเส้นประสาทและหลอดเลือด เธอให้หน่อ

กระบวนการรูปฟอลซ์ของสมองคือ falx cerebri ตั้งอยู่ในแนวตั้งระหว่างสมองซีกโลกทั้งสอง เริ่มต้นจากด้านหน้าของ cristae frontalis ของกระดูก ethmoid กระบวนการของ falciform ขนาดใหญ่ที่มีขอบด้านบนติดอยู่กับซี่โครงด้านข้างของรอยประสาน sagittal และไปถึง protuberantia occipitalis interna

กระบวนการรูปฟอลซ์ของสมองน้อย - falx cerebelli เริ่มต้นจากส่วนท้ายสุดของ protuberantiae อยู่ด้านในและไปที่ foramen occipitale magnum ซึ่งเจาะทะลุระหว่างซีกโลกทั้งสองของสมองน้อย

เต็นท์สมองน้อยหรือเทนโทเรียม เซเรเบลลี แยกพื้นผิวด้านหลังของสมองน้อยออกจากพื้นผิวด้านล่างของกลีบท้ายทอยของซีกโลก สมองส่วนกลางผ่านรอยบากของสมองน้อย tentorii (incisura tentorii)

ไดอะแฟรมของ sella turcica คือ diaphragma sellae ส่วนต่อขยายเล็กๆ ของเยื่อดูรานี้ยืดออกไปเหนือเซลลา ทูร์ซิกา ภายใต้กระบวนการนี้ต่อมใต้สมองอยู่ ตรงกลางไดอะแฟรมมีช่องเปิดที่ต่อมใต้สมองผ่านไป

ไซนัส (sinuses) ของเยื่อดูรา ระหว่างแผ่นเยื่อดูราและกระบวนการของมันคือรูจมูกซึ่งเป็นตัวแทนของภาชนะสำหรับเลือดดำ

Sinus sagittalis superior - ไซนัสทัลที่เหนือกว่าวิ่งไปตามขอบนูนของกระบวนการฟอลซิฟอร์มขนาดใหญ่ของเยื่อดูรา มันไปจาก cristae frontalis ไปจนถึง sulcus sagittalis ของกะโหลกศีรษะด้านหลัง ค่อยๆ เพิ่มปริมาตร และที่ protuberantia occipitalis interna มันจะไหลเข้าสู่ sinus transversus

Sinus sagittalis ด้อยกว่า - ไซนัสทัลล่างวิ่งไปตามขอบล่างของกระบวนการฟัลซิฟอร์มขนาดใหญ่และไหลเข้าสู่ไซนัสเรกตัส

Sinus transversus คือไซนัสตามขวาง ซึ่งเป็นไซนัสที่ใหญ่ที่สุดในบรรดาไซนัสหลอดเลือดดำทั้งหมด ตั้งอยู่ในร่องฟันของกระดูกท้ายทอยและซัลคัส ซิกมอยเดียสของกระดูกขมับ ส่วนสุดท้ายเรียกว่า sinus sigmoideus จากที่นี่ไซนัสลงมาที่ foramen jugulare และผ่านเข้าไปใน bulbus superior v. จูกูลาริส

Sinus rectus - ไซนัสตรงอยู่ระหว่างพื้นผิวด้านบนของเต็นท์และสถานที่แนบขอบล่างของกระบวนการฟัลซิฟอร์มขนาดใหญ่

Sinus Cavernosus - ไซนัสโพรงซึ่งตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านข้างของ sella turcica ในผนังด้านนอกนอนอยู่ โรคตา, n. trochlear คือ n. จักษุถึง n. คนพาล ภายในโพรงไซนัสจะมี carotis interna พร้อมด้วยช่องท้องที่เห็นอกเห็นใจ V. ไหลลงสู่โพรงไซนัส จักษุที่เหนือกว่า ไซนัสโพรงทั้งสองสร้างอะนาสโตโมสผ่านทางไซนัสอินเตอร์คาเวอร์โนซัสแอนทีเรียร์ ซึ่งเป็นชั้นที่อยู่ด้านหน้าของต่อมใต้สมอง และไซนัสอินเตอร์คาเวอร์โนซัสด้านหลัง ซึ่งอยู่ด้านหลังต่อมใต้สมอง ต้องขอบคุณอะนาสโตโมสที่ทำให้ได้ "ไซนัสแบบวงกลม" ที่ล้อมรอบส่วนต่อของสมองทุกด้าน

Sinus petrosus superior - ไซนัส petrosal ที่เหนือกว่าซึ่งตั้งอยู่ตามขอบด้านบนของปิรามิดของกระดูกขมับ มันเชื่อมต่อไซนัส Cavernosus กับไซนัส transversus

Sinus petrosus inferior - ไซนัส petrosal ล่างอยู่ในร่องที่มีชื่อเดียวกันและเชื่อมต่อ sinus Cavernosus กับ bulbus v. jugularis ที่เหนือกว่า

Sinus occipitalis - ไซนัสท้ายทอยครอบคลุมขอบด้านข้างของ foramen magnum และไหลเข้าสู่ไซนัส sigmoideus

จุดบรรจบกันของไซนัส transversus, sagittalis superior, rectus และท้ายทอยตั้งอยู่ที่ระดับความโดดเด่นของกระดูกท้ายทอย, eminentiae cruciatae และเรียกว่า confluens sinuum - การระบายน้ำไซนัส

เมมเบรน Arachnoid และถังเก็บน้ำ เยื่อแมงมุม - arachnoidea - เป็นเยื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ ที่ตั้งอยู่ระหว่างเยื่อดูราและเพีย พื้นผิวด้านนอกของเยื่อแมงมุมถูกปกคลุมไปด้วยเอ็นโดทีเลียม มันเชื่อมต่ออย่างหลวมๆ กับดูราเมเตอร์โดยเส้นเลือดสมองที่ไหลลงสู่รูจมูกของดูราเมเตอร์ พื้นผิวด้านนอกของแมงนอยด์ก่อให้เกิดผนังด้านในของช่องว่างใต้ผิวหนัง พื้นผิวด้านในของเยื่อแมงมุมมีลักษณะหยาบ หันหน้าไปทางเยื่อเพียและเชื่อมต่อด้วยคานขวางและเยื่อหุ้มจำนวนมากที่หุ้มด้วยเอ็นโดทีเลียม Arachnoidea ไม่มีหลอดเลือด เหนือการเคลื่อนตัวของสมอง แมงและเยื่อเพียจะรวมกันเป็นเยื่อเดียว ที่ระดับของร่อง arachnoidea จะถูกแยกออกจาก pia mater: เยื่อแมงมุมจะกระจายจากพื้นผิวของไจรัสหนึ่งไปยังอีกพื้นผิวหนึ่ง ในขณะที่เยื่ออ่อนจะแทรกซึมเข้าไปในร่องและรอยแยกทั้งหมด ด้วยเหตุนี้ระหว่างเยื่อหุ้มทั้งสองในพื้นที่ของร่องและรอยแยกของสมองจึงเกิดโพรงที่เรียกว่า subarachnoid cisterns - cisternae subarachnoidales ที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง

ถังที่ใหญ่ที่สุดมีดังต่อไปนี้: ก) cisterna cerebel-lo-oblongata หรือ cisterna cerebri magna ซึ่งเป็นถังน้ำขนาดใหญ่ของสมองซึ่งตั้งอยู่ระหว่างพื้นผิวด้านล่างของ cerebellum และพื้นผิวด้านหลังของไขกระดูก oblongata; b) cisterna fossae lateralis cerebri ซึ่งตั้งอยู่ในพื้นที่ของรอยแยกซิลเวียน c) cisterna chiasmatis ตั้งอยู่ในพื้นที่ของ chiasm แก้วนำแสง d) cisterna intcrpeduncularis ซึ่งอยู่ระหว่างก้านสมอง

ถังเก็บน้ำสมองทั้งหมดสื่อสารถึงกันและกับพื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมองของสมองและไขสันหลัง Cisterna cerebri magna มีความสำคัญทางคลินิกมากที่สุด

เข็มเจาะเข้าไปในช่องนี้ในระหว่างการเจาะ suboccipital เพื่อให้ได้น้ำไขสันหลัง การเปลี่ยนแปลงอันเจ็บปวดมักเกิดขึ้นที่เยื่อหุ้มสมองซึ่งก่อตัวเป็นผนังถังน้ำ

เม็ด Pachyon - เม็ด arachnoidales ซึ่งตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านนอกของเยื่อหุ้มแมงมุมส่วนใหญ่ที่ด้านข้างของไซนัส sagittalis ที่เหนือกว่าและใกล้กับรูจมูกอื่น ๆ เป็นการผกผันของเยื่อหุ้มแมงมุม การผกผันหรือวิลลี่ของเยื่อแมงมุมยื่นเข้าไปในผนังด้านล่างของรูจมูกดำ ทำให้ผอมบาง ความหนาทั้งหมดของเยื่อดูราและแม้แต่กระดูกของกะโหลกศีรษะ ผ่านเม็ด Pachionian พื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมองของสมองสื่อสารกับรูจมูกดำ

ความหดหู่ที่เกิดขึ้นในกระดูกของกะโหลกศีรษะโดยเม็ด pachyonic เรียกว่าหลุมของเม็ด pachyonic เม็ด Pachion มีเฉพาะในผู้ใหญ่เท่านั้น ในเด็กพวกเขาจะถูกแทนที่ด้วย microvilli จุดและกองของเยื่อหุ้มแมง - พื้นฐานของเม็ด pachyonic

เพียเมเตอร์ - เพียเมเตอร์ - มีหลอดเลือดอยู่มากมายจึงเรียกว่าคอรอยด์ มันยังอุดมไปด้วยเส้นประสาท เปลือกนิ่มนั้นอยู่ติดกับพื้นผิวของสมองโดยตรง โดยขยายเข้าไปในร่องและส่วนเว้าทั้งหมด เรือจะผ่านเยื่อเพียเข้าไปในไขกระดูก และเยื่อเพียจะสร้างช่องคลอดให้กับพวกมัน ระหว่างผนังของหลอดเลือดและเปลือกของเยื่อเพียจะมีการสร้างช่องว่างรอบหลอดเลือดซึ่งสื่อสารกับช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง เยื่ออ่อนแทรกซึมเข้าไปในโพรงของโพรงในรูปแบบของแผ่นพับซึ่งมีส่วนร่วมในการก่อตัวของ telae chorioideae และ plexus chorioidei ของโพรง

บทบาททางสรีรวิทยาของเยื่อหุ้มสมอง เยื่อหุ้มสมองมีบทบาทสำคัญทางสรีรวิทยาในการปกป้องเนื้อเยื่อสมองจากผลกระทบของอันตรายต่างๆ สำหรับการป้องกันทางกลไกนั้น เยื่อดูราที่มีความหนาแน่นสูงพร้อมกระบวนการต่างๆ รวมถึงระบบถังเก็บน้ำที่สมองถูกล้อมรอบเหมือนเบาะรองน้ำมีความสำคัญเป็นพิเศษ

Arachnoidea และ pia mater เป็นส่วนหลักในระบบการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง และ choroid plexus ของโพรงสมองเป็นอวัยวะหลักที่ผลิตของเหลวนี้ นอกจากนี้เยื่อหุ้มสมองยังช่วยปกป้องเนื้อเยื่อสมองจากผลกระทบของอันตรายจากการติดเชื้อและพิษอีกด้วย

เมนินเจส (เยื่อหุ้มสมอง)

โครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมศีรษะและ มีเปลือกแข็ง (dura mater, pachymeninx), arachnoid (arachnoidea) และหลอดเลือดหรืออ่อน (vasculosa, pia mater) เยื่อแมงและเยื่ออ่อนรวมกันภายใต้ชื่อทั่วไปว่า “” (leptomeninx)

กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา

โซลิดโม เป็นเยื่อเส้นใยที่อยู่ติดกับกระดูกด้านในของกะโหลกศีรษะ มันสร้างกระบวนการที่ยื่นออกมาในโพรงกะโหลกและแยกโครงสร้างในกะโหลกศีรษะ: (falx cerebri), การแยกสมองซีกโลก (falx cerebelli), ยื่นออกมาในรอยบากด้านหลังของสมองน้อย, tentorium cerebelli, แยกกลีบท้ายทอยของสมองน้อย, กะบังลมขาย (กะบังลมเซลลา) ยืดระหว่างตุ่มและหลัง และจำกัดช่องของเซลลาจากด้านบน ( ข้าว. 1 ).

ระหว่างของแข็ง M.o. และกระดูกของคัลวาเรียมจะมีช่องคล้ายกรีดที่เต็มไปด้วยของเหลวแก้ปวด พื้นผิวด้านในของเปลือก (จากด้านข้างของช่องว่างใต้ผิวหนัง) เรียงรายไปด้วยเอ็นโดทีเลียม โซลิดโม มีเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยภายนอก, หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดฝอยภายใน ของไหลจากช่องแก้ปวดจะไหลเข้าสู่เครือข่ายภายนอก เครือข่ายหลอดเลือดแดงดำประกอบด้วยส่วนของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำและอยู่ในความหนาของเมมเบรน เชื่อมต่อกับเครือข่ายเส้นเลือดฝอยภายนอกและภายใน เครือข่ายเส้นเลือดฝอยภายในอยู่ใต้เอ็นโดทีเลียมของดูราเมเตอร์

ตัวสะสมหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ของเยื่อดูราของสมองคือไซนัสของหลอดเลือดดำ: ไซนัสที่เหนือกว่า (sinus sagittalis sup.) โดยมี lacunae ด้านข้าง (lacunae lat.) ไหลเข้าไป (sinus rectus) ซึ่งสมองจะไหลเข้าไป (v. cerebri magna), (sinus transversus), (sinus Cavernosus) ซึ่งเส้นประสาทแคโรติดภายในและเส้นประสาทสมองผ่านไปได้ (sinus sigmoideus), inferior sagittal sinus (sinus sagittalis inf.), superior petrosal sinus (sinus petrosus sup.) ผนังของรูจมูกซึ่งเกิดจากแผ่นเมือกแข็งด้านนอกและด้านในไม่มีองค์ประกอบของกล้ามเนื้อและบุด้วยเอ็นโดทีเลียมจากด้านใน ลูเมนของรูจมูกกำลังอ้าปากค้าง รูจมูกมี trabeculae และเยื่อหุ้มที่มีรูปร่างหลากหลาย ไซนัส - เลือดจากสมอง, เครือข่ายหลอดเลือดของ M.o. พวกมันเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนของกะโหลกศีรษะและระบายออกไปบางส่วน ( ข้าว. 2 - หลอดเลือดแดงหลักของ M.o. - หลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองส่วนกลาง ด้านหน้า และด้านหลัง (aa. meningeae, ant., post.) ของแข็ง M.o. ดำเนินการโดยสาขาของเส้นประสาทสมอง V, VI, IX-XII ซึ่งเป็นเส้นใยที่เห็นอกเห็นใจของช่องท้อง periarterial

เยื่อแมงมุมแมงถูกยืดออกโดยการโน้มตัวของสมอง แต่ไม่ขยายเข้าไปในร่อง มันแยกช่องว่างย่อยและ subarachnoid เมมเบรนไม่มีหลอดเลือด เกิดจากเซลล์แมงมุมและกลุ่มของคอลลาเจน ไฟบริล ซึ่งมีความหนาและจำนวนแตกต่างกันไปในแต่ละพื้นที่ ผ่านเยื่อแมงมุมซึ่งมีความสามารถในการซึมผ่านสูงทำให้เกิดการไหลของน้ำไขสันหลังจากช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองไปยังช่องว่างใต้สมอง บนพื้นผิวมีสิ่งที่เรียกว่าโครงสร้างปฏิกิริยาในรูปแบบของจุดเซลล์, กองเซลล์, วิลไลแมงมุมแมงและแกรนูลแมง (pachyonic) ส่วนหลังเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของ leptomeninges และสามารถยื่นเข้าไปในรูจมูกได้ ความสำคัญเชิงหน้าที่ของการก่อตัวเหล่านี้คือการแก้ไข (“การระงับ”) สมองในโพรงกะโหลกศีรษะตลอดจนเพื่อให้แน่ใจว่าน้ำไขสันหลังจะไหลออกจากช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง

เยื่อเพียเป็นแนวของทั้งไจริและซัลชีของสมอง ซึ่งอยู่ติดกันโดยตรงกับเยื่อจำกัดไกลของสมอง ในความหนาของมัน นอกเหนือจากเซลล์ pial และกลุ่มของคอลลาเจนไฟบริลแล้ว ยังมีเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยของตัวเองอีกด้วย หลอดเลือดแดงผ่านเข้าสู่สมองและหลอดเลือดดำออก ( ข้าว. 3 - เส้นประสาทสมองคู่ที่ III-XII และเส้นใยที่เห็นอกเห็นใจของเส้นประสาทของเส้นประสาทของหลอดเลือดแดงในสมองมีส่วนร่วมในการปกคลุมด้วยเส้นของเยื่อเพีย

ช่องว่างระหว่างแมงกับเยื่อ [หลอดเลือด] แบบอ่อน () แบ่งออกเป็นระบบช่องสุราและระบบเซลล์ใต้อะแร็กนอยด์ ช่องทางการไหลของสุรา - เครือข่ายของท่อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-20 ไมโครเมตรเริ่มต้นจากถังเก็บน้ำ - พื้นที่ขยายพื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมอง คลองแผ่กระจายไปตามร่องของซีกโลกสมองผ่านไปยังการบิดงอการแตกแขนงและการแตกแขนงซึ่งกันและกัน ทำหน้าที่เป็นช่องทางสำหรับน้ำไขสันหลัง เซลล์ Subarachnoid ครอบครองพื้นที่นอกคลอง โดยเชื่อมต่อถึงกันและเชื่อมต่อกับคลองด้วยช่องเปิดที่มันไหลผ่าน ช่องและเซลล์มีโครงเป็นเส้น ๆ ที่ทำจากคอลลาเจน ไฟบริลบาง ๆ และเรียงรายไปด้วยเซลล์อะแร็กนอยเดนโดทีเลียม ตามหน้าที่แล้ว เซลล์ subarachnoid เป็นระบบป้องกัน น้ำไขสันหลังในนั้นช้าลงและเซลล์บุผนังหลอดเลือดของแมงมุมมีกิจกรรมทำลายเซลล์ หลอดเลือดแดงในสมองและกิ่งก้านของพวกมันอยู่ในรูของช่องน้ำไขสันหลัง ซึ่งพวกมันจะถูกตรึงด้วยสายคอลลาเจน หลอดเลือดดำวิ่งระหว่างเซลล์ ( ข้าว. 4 - ถังเก็บน้ำสมองน้อยที่ใหญ่ที่สุดตั้งอยู่ระหว่างพื้นผิวด้านหน้าของสมองน้อยและพื้นผิวด้านหลังของไขกระดูก oblongata ( ข้าว. 3 - ระหว่างต่อมทอนซิลของสมองน้อย รูรับแสงมัธยฐานของช่องที่สี่ของสมองจะเปิดเข้าไปในถังนี้ ที่ปลายช่องด้านข้างของช่องที่สี่จะมีรูรับแสงด้านข้าง ผ่านช่องเปิดเหล่านี้ น้ำไขสันหลังจากโพรงจะเข้าสู่ถังเก็บน้ำขนาดใหญ่ ในบริเวณบ่อมีบ่อน้ำกลางและบ่อด้านข้าง 2 ถัง ถังเก็บน้ำระหว่างก้านตั้งอยู่ระหว่างก้านสมอง ครอบคลุม (ตามขวาง) - ตั้งอยู่ในพื้นที่และรูปแบบรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสพร้อมกับถังน้ำของสะพานและถังปิดระหว่างกันโดยรอบ ถังเก็บน้ำของ Chiasm ตั้งอยู่ด้านหน้าของต่อมใต้สมอง infundibulum ด้านบนมีถังแผ่นขอบอยู่ ถังเก็บน้ำของโพรงในร่างกายด้านข้างของสมองนั้นตั้งอยู่ในโพรงในร่างกายเดียวกันของซีกสมอง

การไหลเวียนของน้ำไขสันหลังเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาซึ่งรวมถึงการผลิตน้ำไขสันหลัง การไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง และการไหลออก การผลิตสุราส่วนใหญ่ดำเนินการใน choroid plexuses ของ ventricles การไหลเวียนของสุรา - ตามลำดับใน ventricles, cisterns, ช่องบรรจุสุราและเซลล์ subarachnoid การไหลออกส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านเยื่อ arachnoid และ arachnoid (Pachyon) เข้าสู่ระบบไหลเวียนของ ของแข็งเอ็มโอเข้าสู่คอรอยด์ในเลือดและเข้าสู่ระบบการไหลเวียนของหลอดเลือดดำในสมอง มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างน้ำไขสันหลังและระบบไหลเวียนโลหิต

เยื่อหุ้มสมองมีหน้าที่ป้องกัน โดยสร้างน้ำไขสันหลัง น้ำไขสันหลัง และสิ่งกีดขวางทางเนื้อเยื่อวิทยา ประการแรกเกี่ยวข้องกับการไหลออกของน้ำไขสันหลังออกจากช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง ประการที่สองเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญระหว่างน้ำไขสันหลังและองค์ประกอบเนื้อเยื่อของ leptomeninges ที่ล้อมรอบ ประการที่สามเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญระหว่างเลือดของ เส้นเลือดฝอยและองค์ประกอบเนื้อเยื่อขอบของดูราและเยื่อหุ้มสมองอ่อน

ปลอกไขสันหลัง ( ข้าว. 5 ) เป็นความต่อเนื่องของ MO ที่ครอบคลุมซีกโลกสมองและไขกระดูก oblongata

โซลิดโม ไขสันหลังซึ่งบางกว่าเยื่อดูราของสมอง ก่อให้เกิดเคสของไขสันหลังทั้งหมด เขา. ค่อยๆ แคบลง สิ้นสุดที่ระดับ S II -S III ด้านล่างมีด้าย M.O. แข็งติดอยู่ที่กระดูกก้นกบ ลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่โดดเด่นของเยื่อดูราของไขสันหลังคือความเด่นของเส้นใยยืดหยุ่นในองค์ประกอบ

พื้นที่แก้ปวดในช่องไขสันหลังนั้นเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมันและกระดูกสันหลังของหลอดเลือดดำภายในเป็นหลัก ในจุดที่รากของเส้นประสาทไขสันหลังออกจากช่องไขสันหลัง จะมี M.o. เมื่อรวมกับแมงแล้วจะสร้างปลอกเส้นใยที่ผ่านเข้าไปในเส้นประสาทไขสันหลัง

ช่องใต้สมองของไขสันหลังเป็นส่วนต่อเนื่องของช่องใต้ช่องสมองของส่วนที่อยู่เหนือค n. กับ.

เยื่อแมงมุมของไขสันหลังบางกว่าเยื่อแมงมุมของสมอง มันแยกช่องว่างย่อยและ subarachnoid โครงสร้างเส้นใยของมันถูกปรับแบบไดนามิกให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงปริมาตรของช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองของไขสันหลังที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของน้ำไขสันหลัง

พื้นที่ใต้อะแร็กนอยด์ของไขสันหลังไม่ได้แยกออกเป็นระบบของช่องน้ำไขสันหลังและเซลล์ใต้อะแร็กนอยด์ มันถูกแบ่งโดยเอ็นฟันและเยื่อบุโพรงมดลูกตรงกลางซึ่งกำหนดตำแหน่งของไขสันหลัง ในส่วนล่าง พื้นที่ใต้อะแร็กนอยด์จะขยายออกจนกลายเป็นถังเก็บน้ำส่วนปลาย ซึ่งเป็นที่ตั้งของรากของหางม้าหาง

เปลือกนิ่มมีโครงสร้างเส้นใยที่สะท้อนถึงทิศทางของการเสียรูปทางสรีรวิทยาของไขสันหลัง หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของ leptomeninges ของไขสันหลังตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านนอกของเยื่อเพีย

วิธีการวิจัย

โรคส่วนใหญ่ของระบบประสาทส่วนกลาง สาเหตุต่างๆ จะมาพร้อมกับปฏิกิริยาของ M.o. ดังนั้นหนึ่งในวิธีหลักในการระบุอาการคือการศึกษาน้ำไขสันหลัง (น้ำไขสันหลัง) . ความดัน องค์ประกอบ และการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนมีความสำคัญในการวินิจฉัย อย่างหลังสามารถศึกษาได้โดยการถ่ายภาพด้วยรังสีนิวไคลด์ หนึ่งในหน้าที่สำคัญของ M.o. เป็นกระบวนการสลายของน้ำไขสันหลัง (ไหลออกนอกช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง) ซึ่งสามารถประเมินได้ในเชิงปริมาณ ในการวัดพารามิเตอร์นี้ โซเดียมคลอไรด์จะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองโดยการเจาะบริเวณเอวด้วยอัตราคงที่ ในกรณีนี้ความดันของน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นถึงระดับคงที่ หากอัตราการฉีดสารละลายเอนโดลัมบาร์เพิ่มขึ้น ความดันน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งสู่ระดับคงที่อีกระดับหนึ่ง โดยการหารความแตกต่างของความดันที่ระดับเหล่านี้ซึ่งแสดงเป็นหน่วยมิลลิเมตรของปรอท ด้วยอัตราการเปลี่ยนแปลงในอัตราการบริหารสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ ( มล./นาที) จะได้ค่าความต้านทานการดูดซับซึ่งปกติคือ 6-8 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. (มล./นาที- หลังจากการตกเลือดใน subarachnoid, leptomeningitis และกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่ขัดขวางการไหลของน้ำไขสันหลังผ่านเยื่อแมงมุมและอนุพันธ์ของมัน (เม็ดแมง) ความต้านทานต่อการสลายของน้ำไขสันหลังสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ความผิดปกติดังกล่าวสามารถทำให้เกิดภาวะน้ำคร่ำหรือความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะได้ การผ่าตัดแบ่งสำหรับภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ (Hydrocephalus) และภาวะความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อสร้างทางเดินเทียมสำหรับการไหลของน้ำไขสันหลังออกจากโพรงสมองไปทางขวาหรือช่องท้อง มักจะมีประสิทธิภาพในกรณีที่ความต้านทานการดูดซับเกิน 12-14 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. (มล./นาที).

พยาธิวิทยา

ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ

ความผิดปกติของ M.o. หายากในรูปแบบแยกส่วนมักรวมกับความผิดปกติของสมอง (สมอง) . การด้อยพัฒนาของฮาร์ด M.o. ทั้งหมดหรือบางส่วน พร้อมด้วยข้อบกพร่องของกะโหลกศีรษะ (หน้าต่างกะโหลกศีรษะ) จากข้อบกพร่องเหล่านี้ M.O. ที่อ่อนนุ่มซึ่งเป็นสารของสมอง (สมอง) สามารถพองตัวได้ ในบริเวณไขสันหลังความผิดปกติจะแสดงออกโดยการแยก M. ที่เป็นของแข็งในท้องถิ่นซึ่งบางครั้งก็ร่วมกับแมง บ่อยกว่าในบริเวณ lumbosacral น้อยกว่าในบริเวณปากมดลูก นี้จะมาพร้อมกับการแยกส่วนโค้งของกระดูกสันหลังและบางครั้งเนื้อเยื่ออ่อนภายนอก ในกรณีนี้ Mo.o. แบบอ่อนอาจนูนเข้าไปในช่องเปิดของเนื้อเยื่อที่แยกออก (meningocele) เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับส่วนของไขสันหลัง (meningomyelocele) ในกรณีเช่นนี้ พัฒนาการบกพร่องยังส่งผลต่อไขสันหลังด้วย พยาธิวิทยาประเภทหนึ่งคือซีสต์แมงมุมซึ่งเกิดขึ้นจากการแยกส่วนของระบบเอ็มโอ ลักษณะนี้มีลักษณะเฉพาะคือการแยกตัวของเยื่อหุ้มแมง (arachnoid membrane) ซึ่งเป็นชั้นนอกและชั้นในซึ่งก่อให้เกิดโพรงขนาดต่างๆ ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของสุราและการบีบตัวของพื้นที่ข้างเคียงของสมอง

ความเสียหาย

สร้างความเสียหายให้กับ M.o. เกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล (การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล) และการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง (การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง) . รอยโรคหลอดเลือด M.o. สาเหตุต่างๆ เกิดจากการตกเลือดใน subarachnoid, subdural space (ดูการตกเลือดในช่องไขสันหลัง) .

โรคอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบมักพัฒนาบ่อยขึ้น เช่น ไข้หวัดใหญ่ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ปอดบวม ซิฟิลิส วัณโรค บรูเซลโลสิส โรคไขข้ออักเสบ ทอกโซพลาสโมซิส ต่อมทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ กระดูกอักเสบของกระดูกกะโหลกศีรษะ โรคหูน้ำหนวก ฯลฯ มักเป็นผลมาจากโรคของกะโหลกศีรษะและไขสันหลัง และสัมพันธ์กับ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิซึม เนื้องอกในสมองและไขสันหลังเป็นปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงของสมองต่ออิทธิพลต่างๆ

Leptomeningitis มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงการอักเสบแบบกระจายในเยื่อเพีย, หลอดเลือดของพื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมอง, โซนชายขอบของสมองและรากประสาทกะโหลกศีรษะ การเกิดขึ้นของมันยังได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการละเมิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกาย (เช่นไข้หวัดใหญ่) และการพัฒนาของอาการแพ้ที่ไม่จำเพาะเจาะจง มีโรคไขข้ออักเสบในสมองและกระดูกสันหลัง

โรคไขข้ออักเสบในสมอง- เกือบทุกครั้งทั้งแมงและเนื้อเยื่ออ่อนจะได้รับผลกระทบ เยื่อแมงมุมจะหนาขึ้นและเกิดการยึดเกาะระหว่างเยื่อกับเยื่ออ่อน การยึดเกาะแบบเดียวกันมักเกิดขึ้นระหว่างแมงกับเยื่อดูรา กระบวนการยึดเกาะทำให้เกิดการก่อตัวของแมงที่มีน้ำไขสันหลัง หากมีอยู่เป็นเวลานาน ผนังของมันก็จะค่อยๆ หนาขึ้นและหนาแน่นขึ้น และจะกลายเป็นรูปแบบคล้ายเนื้องอก ของเหลวในซีสต์อาจกลายเป็นแซนโทโครมิกและมีโปรตีนจำนวนมาก เยื่อดูราในบริเวณกระบวนการทางพยาธิวิทยามีความหนาและอุดมไปด้วยหลอดเลือด ต่อมาก็มีตัวรองปรากฏขึ้นในเส้นทางสุรา โรค Arachnoiditis มีลักษณะเฉพาะคือพังผืดของเยื่อหุ้มสมองอ่อน choroid plexuses ของโพรงสมอง และการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

มีกาว (ไฮเปอร์พลาสติก), เปาะ, กาวซีสติก, จำกัด และกระจาย, arachnoiditis โฟกัสเดียวและหลายโฟกัส ขึ้นอยู่กับการเกิดโรค arachnoiditis แบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาขึ้นอยู่กับหลักสูตร - เป็นแบบเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง

ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่โดดเด่นของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในเรื่องนี้ arachnoiditis แบ่งออกเป็นนูน, ฐาน (แก้วนำแสง - chiasmal, แอ่งกะโหลกหลัง, มุมสมองน้อย) และกระจาย Rhinosinusitis มักทำให้เกิด arachnoiditis และ arachnoiditis ของโพรงสมองด้านหลัง

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดรักษาโรคไขข้ออักเสบคือการแยกการยึดเกาะของเยื่อหุ้มเซลล์การกำจัดรอยแผลเป็นซีสต์ที่บีบอัดโครงสร้างสมองหรือทำให้เกิดการหยุดชะงักของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง

พยากรณ์- โรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันสามารถจบลงด้วยการฟื้นตัว แต่บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นเรื้อรัง รูปแบบที่รุนแรงของโรคไขข้ออักเสบในสมองที่มีกาวในตัวอาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกระบวนการนี้ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในแอ่งของกะโหลกศีรษะด้านหลัง ด้วยโรคข้ออักเสบเกี่ยวกับกระจกตา (opticochiasmatic arachnoiditis) ผู้ป่วยเกือบครึ่งหนึ่งประสบปัญหาการมองเห็นแย่ลง และในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งโรคนี้อาจทำให้ตาบอดได้ โรคกระเพาะอักเสบในสมองแบบแพร่กระจายยังเกิดขึ้นเป็นระยะเรื้อรังโดยมีระยะเวลาที่มีอาการกำเริบและการบรรเทาอาการ

การแพร่กระจายของกระดูกสันหลังอักเสบในกรณีส่วนใหญ่จะก้าวหน้า: ความผิดปกติของมอเตอร์และกระดูกเชิงกรานและความผิดปกติทางประสาทสัมผัสอาจค่อยๆเพิ่มขึ้น ภายใต้อิทธิพลของการบำบัดอาจเกิดการให้อภัยได้

การป้องกัน- มาตรการหลักในการป้องกันโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังคือการรักษาอย่างเป็นระบบใช้งานและยืดเยื้อในระยะเฉียบพลันโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันอาการกำเริบในภายหลัง

Pachymeningitis- การอักเสบของเยื่อดูราของสมอง (pachymeningitis ในสมอง) และไขสันหลัง (pachymeningitis ของกระดูกสันหลัง)

Pachymeningitis สมองขึ้นอยู่กับชั้นของเมมเบรนที่ได้รับผลกระทบ pachymeningitis ภายนอกและในช่องไขสันหลังมีความโดดเด่น โดยธรรมชาติของการอักเสบ - เซรุ่มและเป็นหนอง; ปลายน้ำ-คม และ .

Pachymeningitis ในสมองเซรุ่มสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคติดเชื้อทั่วไปความมึนเมาและอาการแพ้ ตกเลือดภายในและภายนอก - มีการบาดเจ็บ, หลอดเลือด, ข้อบกพร่องของหัวใจ decompensated, โรคเลือด, โรคติดเชื้อของสาเหตุต่างๆ, เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะของต้นกำเนิดต่างๆ

Pachymeningitis ในสมองที่เป็นหนองภายนอกเกิดขึ้นเมื่อสารติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในโพรงกะโหลกจากหูชั้นกลาง (มีหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง), ไซนัส paranasal (มีไซนัสอักเสบเป็นหนอง) เช่นเดียวกับจากบาดแผลที่เป็นหนอง, carbuncles, เดือดที่ศีรษะและบริเวณอื่น ๆ ของ ร่างกาย. pachymeningitis สมองอักเสบเป็นหนองภายนอกพัฒนาบ่อยขึ้นในโพรงหลังของกะโหลกศีรษะซึ่งมักจะอยู่ตรงกลางถึงแอ่งของกะโหลกศีรษะด้านหน้าน้อยกว่า ใน pachymeningitis otogenic และ Rhinogenic สารติดเชื้อจะแทรกซึมเข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะผ่านการสัมผัสและทางเม็ดเลือดตลอดจนผ่านช่องว่างฝีเย็บและจากจุดโฟกัสที่ห่างไกลผ่านเส้นทางของเม็ดเลือดและน้ำเหลือง บางครั้งเป็นผลมาจาก pachymeningitis ทำให้เกิด extradural Pachymeningitis ในสมองเป็นหนองภายในเป็นภาวะแทรกซ้อนของไซนัสอักเสบเป็นหนอง ในบางกรณีมันเกิดขึ้นในรูปแบบของฝีใต้ otogenic และการแพร่กระจาย ในกรณีส่วนใหญ่ กระบวนการนี้จะเกิดขึ้นเฉพาะที่บนพื้นผิวเหนือของซีกโลกสมอง อาจมีการรวมกันของฝีใต้ฝีกับ extradural หรือการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของรูจมูกดูรัล บางครั้งโรคมีความซับซ้อนโดยโรคฉี่หนูเป็นหนอง

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในซีรั่ม pachymeningitis มีลักษณะเฉพาะคือการคลายบวมและความแออัดอย่างรุนแรงของเยื่อดูราของสมองและไขสันหลัง ด้วย pachymeningitis ภายในเลือดออกกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับเยื่อดูราของสมองส่วนใหญ่มักจะเป็นพื้นผิว superolateral ของกลีบหน้าผากและขมับของซีกโลกในสมองบางครั้งทั้งสองซีกของสมองน้อยและมักจะน้อยกว่าพื้นที่ของ sella turcica . ในรูปแบบของโรคนี้การทำให้เลือดออกหรือการผ่าของเยื่อดูราของสมองเกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของผนังหรือเส้นเลือดในสมองแตกในบริเวณที่พวกมันไหลเข้าสู่รูจมูกของเยื่อดูรา

Macroscopically เมมเบรนที่ได้รับผลกระทบจะแตกต่างกันเนื่องจากการสลับของรอยโรคเก่าสีน้ำตาลอมน้ำตาลและการสะสมของเลือดในโพรงที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการตกเลือดซ้ำ ๆ ต่อจากนั้นเนื้อหาของฟันผุจะเปลี่ยนสีไปโดยสิ้นเชิงและสิ่งที่เรียกว่าไฮโกรมาของเยื่อดูราของสมองจะเกิดขึ้น ด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วย pachymeningitis ริดสีดวงทวารตรวจพบจุดโฟกัสของการตกเลือดในวัยและฟันผุต่าง ๆ พื้นผิวด้านในซึ่งเรียงรายไปด้วย ectoderm คุณลักษณะของ pachymeningitis ริดสีดวงทวารคือการพัฒนาช้าของกระบวนการขององค์กรของก้อนเลือดออกและการแข็งตัวของเลือดที่หกรั่วไหลแสดงออกไม่เพียงพอเนื่องจากมีไฟบริโนเจนในปริมาณต่ำหรือส่วนผสมของน้ำไขสันหลัง

ด้วย pachymeningitis ที่เป็นหนองเยื่อดูราของสมองและไขสันหลังจะแออัดมีหนองหรือไฟบรินเป็นหนองตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านนอกหรือในช่องว่างใต้สมอง ค่อยๆ จัดเรียงและจำกัดอยู่เพียงการยึดเกาะ ในกรณีนี้จะเกิดฝีพิเศษหรือฝีใต้ผิวหนัง ด้วยกล้องจุลทรรศน์ การแทรกซึมของหลอดเลือดในหลอดเลือดของเม็ดเลือดขาวแบบแบ่งส่วนที่มีระดับวุฒิภาวะที่แตกต่างกันจะถูกตรวจพบในเยื่อดูราของสมองและไขสันหลัง เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาลดลงเยื่อหุ้มจะพัฒนาขึ้น

ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง การเกิดพังผืดของเยื่อดูราของสมองและไขสันหลังเกิดขึ้นและเกิดการหลอมรวมกับเนื้อเยื่อโดยรอบ การแพร่กระจายของกระบวนการไปตามความยาวของเปลือกแข็งของไขสันหลังก่อให้เกิดการหนาเหมือนผ้าพันคอพร้อมกับการบีบอัดรากของเส้นประสาทไขสันหลังและการฝ่อในภายหลัง

Pachymeningitis ในเซรุ่มไม่มีอาการทางคลินิกดังนั้นจึงไม่ได้รับการวินิจฉัยในทางปฏิบัติ

อาการตกเลือดภายในและภายในช่องท้องอักเสบแสดงออกได้หลายวิธี การตกเลือดเล็กน้อยในเยื่อดูราไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ เมื่อมีเลือดออกมาก อาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันจะค่อยๆ เกิดขึ้นพร้อมกับอาเจียนและบางครั้งก็หมดสติ การสูญเสียความทรงจำมักสังเกตได้บางครั้งตรงกันข้ามกับการสูญเสียจิต อาการทางระบบประสาทแบบโฟกัสขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการตกเลือด ตรวจพบอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่รุนแรง ผู้ป่วยบางรายมีปุ่มประสาทตาคั่งและมีเลือดออกที่จอประสาทตาหรือโรคประสาทอักเสบที่จอประสาทตา ในระหว่างการแตะกระดูกสันหลัง น้ำไขสันหลังจะรั่วไหลออกมาภายใต้แรงกดดันที่เพิ่มขึ้น บางครั้งอาจแสดงปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเล็กน้อย และแซนโทโครเมียที่ไม่รุนแรง ในบางกรณี โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเลือดออกจะมีความซับซ้อนจากภาวะสมองบวม (Cerebral edema) .

Pachymeningitis ในสมองที่เป็นหนองภายนอกมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการปวดหัวเฉพาะที่ เมื่อกระทบกระโหลกศีรษะความเจ็บปวดจะถูกสังเกตตามการแปลกระบวนการ ด้วย pachymeningitis และฝี extradural ในโพรงสมองส่วนกลาง อาการปวดหัวที่รุนแรงที่สุดจะเกิดขึ้นในบริเวณขมับ บางครั้งอาการลมชักและอัมพฤกษ์ของแขนขาก็เกิดขึ้น กระบวนการอักเสบที่ปลายสุดของปิรามิดขมับทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในด้านที่ได้รับผลกระทบในส่วนหน้า, บริเวณขมับและลูกตา, การกดทับของผิวหนังในบริเวณที่มีการปกคลุมด้วยเส้นประสาทของเส้นประสาทตารวมกับอัมพาตของเส้นประสาทที่อวัยวะเพศ ฝีในโพรงหลังของกะโหลกศีรษะมีลักษณะส่วนใหญ่โดยมีอาการปวดจากการถูกกระแทกบริเวณท้ายทอยข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวและตำแหน่งบังคับของศีรษะ ความเสียหายต่อเส้นประสาท trigeminal ในระหว่าง pachymeningitis สามารถรวมกับความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าและขนถ่ายและมีอาการอาตาและเวียนศีรษะอย่างรุนแรง ด้วย pachymeningitis และฝี extradural มักจะไม่เปลี่ยนแปลง ที่การเจาะกระดูกสันหลัง ความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น โปรตีนเพิ่มขึ้นบางส่วน และภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบเล็กน้อยโดยมีความเด่นของนิวโทรฟิล

Pachymeningitis ที่เป็นหนองภายในมีลักษณะโดยอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38-40 องศา หนาวสั่น ปวดศีรษะ และบางครั้งก็อาเจียน , ไม่แยแส, . อาการนี้เด่นชัด ในบางกรณีจะตรวจพบ papillae ที่คั่งของเส้นประสาทตา สังเกตภาวะ Monoparesis หรือความพิการทางสมอง ในเลือดมีการเปลี่ยนแปลงสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้ายอย่างเห็นได้ชัดและ ESR เพิ่มขึ้น ในระหว่างการเจาะกระดูกสันหลัง น้ำในสมองจะไหลออกมาภายใต้ความกดดันที่เพิ่มขึ้น และจำนวนเซลล์ในนั้นอาจเพิ่มขึ้นเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นปานกลาง ปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรค Pachymeningitis ในสมองนั้นขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ความทรงจำ ภาพทางคลินิก รวมถึงข้อมูลจากการตรวจเลือดและน้ำไขสันหลังในห้องปฏิบัติการ จำเป็นต้องคำนึงถึงข้อมูลจากการตรวจอวัยวะ การถ่ายภาพรังสีกะโหลกศีรษะ และไซนัสพารานาซัลด้วย ในกรณีของ pachymeningitis ที่เป็นหนองภายนอก otogenic การเพิ่มขึ้นของหนองจากหูอาจเป็นค่าการวินิจฉัยที่สำคัญ วิธีการวินิจฉัยเสริมจำเป็นต้องใช้การตรวจคลื่นสมองเช่นเดียวกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมองตีบ เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เนื้องอกในสมองและฝี และโรคโพรงจมูกอักเสบในสมอง

การรักษาในกรณีส่วนใหญ่คือการผ่าตัด สำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นหนองภายนอกจะมีการให้ยาปฏิชีวนะในปริมาณมากพร้อมกัน สำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เป็นหนองภายในการรักษามักจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยม มุ่งเป้าไปที่โรคต้นเหตุและใช้ร่วมกับการบำบัดต้านการอักเสบและภาวะขาดน้ำ ในกรณีที่มีฝีใต้ผิวหนังก็จำเป็นเช่นเดียวกับฝีที่อยู่ภายนอก

การพยากรณ์โรคด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีมักจะเป็นสิ่งที่ดี

กระดูกสันหลังอักเสบเกิดขึ้นบ่อยกว่าสมอง ในกรณีส่วนใหญ่ จะสังเกตเห็น pachymeningitis ของกระดูกสันหลังภายนอก ซึ่งกระบวนการอักเสบมักจะเริ่มต้นในเนื้อเยื่อแก้ปวดและแพร่กระจายไปยังชั้นนอกของเยื่อดูราของไขสันหลัง เรียกอีกอย่างว่าโรคไขสันหลังอักเสบ ในหลักสูตรนี้อาจเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรังและโดยธรรมชาติของกระบวนการนี้ - ซีรั่มเป็นหนองและเรื้อรัง

Pachymeningitis กระดูกสันหลังส่วนเซรุ่มนั้นแฝงอยู่ไม่มีอาการและไม่ได้รับการวินิจฉัยในทางปฏิบัติ

Pachymeningitis ของกระดูกสันหลังเป็นหนอง (เป็นหนอง) มักจะเป็นเรื่องรอง - ภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการเป็นหนองที่สามารถแปลได้ทั้งใกล้กับช่องไขสันหลัง (กระดูกสันหลัง) และในระยะห่างพอสมควร (วัณโรค, ต่อมทอนซิลอักเสบ ฯลฯ ) เชื้อโรคเข้าสู่พื้นที่แก้ปวดผ่านเส้นทางน้ำเหลือง, เลือดและการติดต่อ กระบวนการเป็นหนองในเนื้อเยื่อแก้ปวดสามารถถูกจำกัดหรือแพร่กระจายได้ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณช่องอกตรงกลางและส่วนล่างของช่องกระดูกสันหลัง

Pachymeningitis ของกระดูกสันหลังเป็นหนองเริ่มต้นเฉียบพลัน (ไม่บ่อยนัก) พร้อมด้วยความอ่อนแอวิงเวียนศีรษะขาดความอยากอาหารและปวดศีรษะ เส้นโค้งอุณหภูมิเป็นเรื่องที่น่าตื่นเต้นในธรรมชาติ เลือดเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวที่มีนัยสำคัญ การเปลี่ยนแปลงของสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย และ ESR เพิ่มขึ้น เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้อาการปวด radicular อาชาอาการเชิงบวกของความตึงเครียดของรากและอัมพาตของแขนขาเกิดขึ้นส่วนใหญ่มักจะอยู่ในรูปแบบของอัมพาตขาล่างกระตุก, ความผิดปกติของความไวของการนำประเภทและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นบางส่วนอาจหายไปหรือเฉื่อยชา และกล้ามเนื้อบางกลุ่มลีบ กรณีเฉียบพลันภายใน 2-3 วัน หลังจากการปรากฏตัวของอาการปวด radicular จะตรวจพบอัมพฤกษ์กลางหรืออัมพาตและความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน น้ำไขสันหลังแสดงปริมาณโปรตีนแซนโทโครมิกจำนวนมากและภาวะเยื่อหุ้มเซลล์ในระดับปานกลาง (ดูน้ำไขสันหลัง) , ตามกฎแล้วตรวจพบโปรตีนในสุราซึ่งได้รับการยืนยันโดย pneumomyelography

Pachymeningitis กระดูกสันหลังอักเสบเรื้อรังแบบเรื้อรัง (เรื้อรัง epiduritis เรื้อรัง) เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังหรือโรคเรื้อรังที่มีลักษณะอักเสบหรือ dystrophic (spondylosis, brucellosis ฯลฯ ) รูปแบบที่แยกจากกันของ pachymeningitis hyperplastic เรื้อรังคือซิฟิลิสที่มีหนองมากเกินไปและ pachymeningitis กระดูกสันหลังวัณโรค โรคนี้มักเริ่มต้นแบบกึ่งเฉียบพลัน อาการปวดหัวและอาการปวดกระดูกสันหลังอย่างรุนแรงปรากฏขึ้นซึ่งบางครั้งก็ชวนให้นึกถึงความเจ็บปวดพร้อมกับความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหลัง ในกระดูกสันหลังถูกจำกัดเนื่องจากความเจ็บปวด ตามด้วยช่วงเริ่มแรก หลังจากนั้นอาการปวดก็กลับมาอีก อาชาและความรู้สึกเกินจริงที่มีลักษณะเป็นรัศมีปรากฏขึ้น ปรากฏการณ์ของ paraparesis ล่างกระตุก (น้อยกว่า tetraparesis) ความผิดปกติของความไวการนำกำลังเพิ่มขึ้น บางครั้งกลุ่มอาการ Brown-Séquard พัฒนาขึ้น (ดูกลุ่มอาการ Brown-Séquard) . ภาพเลือดไม่เปลี่ยนแปลง ตรวจพบการแยกตัวของเซลล์โปรตีนในน้ำไขสันหลัง สภาพทั่วไปของผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงเป็นที่น่าพอใจ

การวินิจฉัยโรค Pachymeningitis ของกระดูกสันหลังทำให้เกิดปัญหาอย่างมาก จำเป็นต้องคำนึงถึงข้อร้องเรียนของผู้ป่วยตลอดจนข้อมูลจากห้องปฏิบัติการจากการตรวจเลือดและน้ำไขสันหลัง วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม ได้แก่ pneumomyelography, epidurography และ spondylography การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วยไขสันหลังอักเสบเฉียบพลัน, กระดูกสันหลังอักเสบ, ฝีและเนื้องอกของไขสันหลัง, ไขสันหลังอักเสบ

การรักษาโรคไขสันหลังอักเสบเป็นหนองนั้นมุ่งเป้าไปที่โรคที่เป็นอยู่และใช้ร่วมกับการใช้ยาต้านแบคทีเรียในปริมาณมาก ในกรณีที่มีฝีแก้ปวดจะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัด

สำหรับโรคเยื่อเมนินอักเสบจากพลาสติกชนิดเรื้อรัง การรักษามักเป็นการผ่าตัด มีการสั่งยาปฏิชีวนะก่อนและหลังการผ่าตัด สำหรับซิฟิลิสที่มีหนองมากเกินไปและโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคการรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม (เฉพาะ)

การพยากรณ์โรคของอาการไขสันหลังอักเสบเป็นหนองเป็นเรื่องร้ายแรง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการเป็นหนองความทันเวลาของการรักษาเริ่มต้นขึ้น แต่ยังขึ้นอยู่กับลักษณะและลักษณะของโรคด้วย การพยากรณ์โรคสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังที่มีภาวะ Hyperplastic เรื้อรังพร้อมการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งที่ดี

เนื้องอก

เยื่อหุ้มสมองอาจได้รับผลกระทบจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและเป็นมะเร็ง ในเยื่อดูราหรือกระบวนการของมัน มักพบในเยื่อเพียน้อยกว่า arachnoidendotheliomas (meningiomas) เกิดขึ้นซึ่งเติบโตไปทางสมองโดยผลักและบีบมัน เมื่อมองด้วยตาเปล่า มันมักจะปรากฏเป็นรอยโรคที่มีการแบ่งเขตอย่างดี หนาแน่น และโค้งมนในขนาดต่างๆ หลักสูตรทางคลินิกช้าและมักคำนวณระยะเวลาของโรคเป็นเวลาหลายปี อาจแตกต่างกัน ตามกฎแล้วจะมีการสังเกตอาการโฟกัสหลัก (ดูสมอง , เนื้องอก)

เนื้องอกร้ายมักส่งผลต่อ M.o. แพร่กระจายด้วยการพัฒนาโหนดเดียวหรือหลายโหนด เนื้องอกมะเร็งปฐมภูมิของเยื่อหุ้มสมอง เช่น เมลาโนมา เกิดขึ้น . การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและผลของวิธีการวิจัยเพิ่มเติม โดยเฉพาะการตรวจหาเซลล์เนื้องอกในน้ำไขสันหลัง การรักษาเนื้องอกที่มีจำกัดคือการผ่าตัด สำหรับแผลกระจายของ M.o. ใช้เคมีบำบัด

บรรณานุกรม:บารอน ม. โครงสร้างปฏิกิริยาของเปลือกภายใน, p. 67, ล., 1949; บารอน ม. และ Mayorova N.A. Stereomorphology การทำงานของเยื่อหุ้มสมอง, M. , 1982, บรรณานุกรม; เบคอฟ ดี.บี. และมิคาอิลอฟ S.S. แผนที่ของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของสมองมนุษย์ ม. 2522; Gusev E.I., Grechko V.E. และเบิร์ด จี.เอส. โรคทางประสาท, น. 319 ม. 1988; โดโบรโวลสกี้ จี.เอฟ. บทบาทของระบบกั้นเยื่อหุ้มสมองในการตกเลือดใน subarachnoid, Zhurn โรคระบบประสาท และจิตเวช เล่มที่ 79 หน้าที่ 7 833, 1979; หรือที่รู้จักกันในชื่อ Paracerebral Barrier of the meninges เล่มที่ 82 ฉบับที่ 7 1, 1982; มาจิดอฟ เอ็น.เอ็ม. และการวินิจฉัยโรค leptomeningitis fibrosing เรื้อรัง - arachnoiditis ของโพรงสมองด้านหลัง, ทาชเคนต์, 1969, bibliogr.; aka, leptomeningitis สมองและ chorioependimitis (arachnoiditis), L. , 1986; มาเชเร็ต อี.แอล., ซาโมยุก ไอ.ซี. และการ์คูชา แอล.จี. arachnoiditis สมอง, Kyiv, 1985, บรรณานุกรม; มิคีฟ วี.วี. และอื่น ๆ รอยโรคของไขสันหลังในโรคกระดูกสันหลัง, น. 291. ม., 1972.

สมอง; 6 - พื้นที่แก้ปวด; 7 - พื้นที่ใต้สมอง; 8 - พื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมอง; 9 - ช่องน้ำไขสันหลัง; 10 - เซลล์ subarachnoid; 11 - หลอดเลือดแดงในช่องน้ำไขสันหลัง; 12 - หลอดเลือดดำในระบบของเซลล์ subarachnoid; 13 - สตริง - โครงสร้างที่ทำให้หลอดเลือดแดงคงที่ในช่องของน้ำไขสันหลัง: ลูกศรระบุทิศทางการไหลของของเหลวแก้ปวดออกสู่ด้านนอก (a) และด้านใน (b) เครือข่ายเส้นเลือดฝอยของเยื่อดูรา">

ข้าว. 4. แผนภาพโครงสร้างของเยื่อหุ้มสมองของซีกสมอง: 1 - ส่วนของกระดูกของหลุมฝังศพของกะโหลกศีรษะ; 2 - เนื้อสมองดูรา; 3 - เมมเบรนแมงมุม; 4 - เยื่อหุ้มเซลล์อ่อน (หลอดเลือด); 5 - สมอง; 6 - พื้นที่แก้ปวด; 7 - พื้นที่ใต้สมอง; 8 - พื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมอง; 9 - ระบบช่องน้ำไขสันหลัง 10 - เซลล์ subarachnoid; 11 - หลอดเลือดแดงในช่องน้ำไขสันหลัง; 12 - หลอดเลือดดำในระบบของเซลล์ subarachnoid; 13 - สตริง - โครงสร้างที่ทำให้หลอดเลือดแดงคงที่ในช่องของน้ำไขสันหลัง: ลูกศรระบุทิศทางของการไหลของของเหลวแก้ปวดออกสู่ด้านนอก (a) และด้านใน (b) เครือข่ายเส้นเลือดฝอยของเยื่อดูรา

Choroid plexus ของช่องที่สี่; 9 - เมมเบรนแมง; 10 - ถังเก็บน้ำสมอง; 11 - ไขกระดูก oblongata; 12 - ; 13 - ถังเก็บน้ำระหว่างกัน; 14 - เส้นประสาทตา; 15 - รถถังครอสโอเวอร์; 16 - ; 17 - ฐานหลอดเลือดและ choroid plexus ของช่องที่สาม">

ข้าว. 3. Arachnoid และ Pia Mater ของสมอง, Subarachnoid Cisterns (ส่วนกึ่งกลางของสมอง; ส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้ม Arachnoid ในพื้นผิวตรงกลางของซีกโลกถูกลบออก): 1 - หลอดเลือดแดงของ Pia Mater; 2 - เมมเบรนแมงมุม (ถอดออกบางส่วน); 3 - ม้ามของ Corpus Callosum; 4 - หลอดเลือดดำสมองใหญ่; 5 - รอยแยกตามขวางของสมอง; 6 - ช่อง IV; 7 - สมองน้อย; 8 - ฐานหลอดเลือดและ choroid plexus ของช่อง IV; 9 - เมมเบรนแมง; 10 - ถังเก็บน้ำสมอง; 11 - ไขกระดูก oblongata; 12 - สะพาน; 13 - ถังเก็บน้ำระหว่างกัน; 14 - เส้นประสาทตา; 15 - รถถังครอสโอเวอร์; 16 - ฐานดอก; 17 - ฐานหลอดเลือดและ choroid plexus ของช่องที่สาม

ข้าว. 1. Dura mater ของสมอง มุมมองด้านขวาและด้านบน (ส่วนด้านขวาของหลังคากะโหลกศีรษะถูกลบออกโดยการตัดแนวนอนและทัล): 1 - falx cerebri; 2 - ไซนัสตามยาวที่เหนือกว่า; 3 - ไซนัสตามยาวตอนล่าง; 4 - ไซนัสระหว่างโพรง; 5 - ไซนัส sphenoparietal; ไดอะแฟรม 6 ที่นั่ง; 7 - ไซนัสระหว่างโพรง; 8 - ไซนัสโพรง; 9 - basilar plexus: 10 - ไซนัส petrosal ที่เหนือกว่าด้านขวา; 11 - กระเปาะที่เหนือกว่าของหลอดเลือดดำคอภายใน; 12 - ไซนัสซิกมอยด์; 13 - เต็นท์ของสมองน้อย; 14 - ไซนัสขวาง; 15 - ไซนัสระบาย; 16 - ไซน์ตรง; 17 - หลอดเลือดดำสมองใหญ่; 18 - ไซนัส petrosal ซ้ายที่เหนือกว่า; 19 - ไซนัส petrosal ด้อยกว่าซ้าย

สารานุกรมการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่

เมนินเจส- เยื่อหุ้มสมองที่ห่อหุ้มสมองและไขสันหลังของสัตว์มีกระดูกสันหลังถูกสร้างขึ้น แม้ว่าจะคล้ายกัน แต่ก็ไม่เหมือนกันทุกประการ (Sterzi, 1902). จุดเริ่มต้นสำหรับการก่อตัวของเปลือกหอยทั้งสองคือเยื่อบุเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (meninx), ... ... พจนานุกรมสารานุกรม F.A. บร็อคเฮาส์ และ ไอ.เอ. เอฟรอน

เยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่รอบสมองและไขสันหลังในสัตว์มีกระดูกสันหลัง ปลามีสมองหลัก ในสัตว์มีกระดูกสันหลังบนบก แบ่งออกเป็นแข็งและอ่อน ซึ่งในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมแบ่งออกเป็นแมงและหลอดเลือด... ... พจนานุกรมสารานุกรมขนาดใหญ่

เยื่อหุ้มสมองเป็นส่วนที่ปกคลุมสมองและไขสันหลัง ซึ่งรวมถึง: Dura mater Arachnoid mater Pia mater ... Wikipedia

เยื่อหุ้มสมอง เยื่อหุ้ม 3 อันล้อมรอบสมองและไขสันหลัง เยื่อชั้นนอกที่เรียกว่า dura mater ทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันที่แข็งแกร่ง ด้านล่างเป็นเยื่อชั้นที่สอง ซึ่งเรียกว่า เยื่อแมงมุม เยื่อหุ้มชั้นใน เยื่อเปีย...... พจนานุกรมสารานุกรมวิทยาศาสตร์และเทคนิค

- (เยื่อหุ้มสมอง) เยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลังในสัตว์มีกระดูกสันหลัง และปกป้องจากความเสียหายทางกล ความเสียหาย. ชั้นเดียวหลัก M. o. โดยทั่วไปสำหรับปลาส่วนใหญ่ ในสัตว์มีกระดูกสันหลังบนบกจะแยกความแตกต่างเป็น... ... พจนานุกรมสารานุกรมชีวภาพ

เยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่รอบสมองและไขสันหลังในสัตว์มีกระดูกสันหลัง ปลามีสมองหลัก ในสัตว์มีกระดูกสันหลังบนบก แบ่งออกเป็นแข็งและอ่อน ซึ่งในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมแบ่งออกเป็นแมงและหลอดเลือด... ... พจนานุกรมสารานุกรม

เยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่รอบสมองและไขสันหลังในสัตว์มีกระดูกสันหลังและมนุษย์ ในเอ็มบริโอ การเคลื่อนไหวขั้นต้นจะพัฒนาขึ้น ซึ่งต่อมาจะแยกความแตกต่างออกไปเป็นตัวอ่อนที่แข็งซึ่งอยู่ติดกับเชิงกราน และตัวอ่อนปฐมภูมิ... ... สารานุกรมผู้ยิ่งใหญ่แห่งสหภาพโซเวียต

เมนินเจส- (อาณัติ meninges). เยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของสมองและไขสันหลังมีความอ่อน ซึ่งอยู่ติดกับสมองโดยตรง แมลงจำพวกแมงอยู่ระหว่างอ่อนและแข็ง แข็งนอก... พจนานุกรมอธิบายคำศัพท์ทางจิตเวช

ความตั้งใจ- (เยื่อหุ้มสมอง) เยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมสมองและไขสันหลังในสัตว์มีกระดูกสันหลัง: แข็ง (ภายนอก) แมง (กลาง) และอ่อน (ภายใน) ม.โอ. พัฒนามาจากพื้นฐาน mesenchymal ทั่วไป ดูสมอง กระดูกสันหลัง...... พจนานุกรมสารานุกรมสัตวแพทย์

เมนินเจส- (lat. meninges) เยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของสมองและไขสันหลัง: dura mater (ด้านนอก, ติดกับกระดูก), pia mater (ติดกับสมอง) และเยื่อแมงมุมซึ่งอยู่ระหว่าง dura mater และ... .. . พจนานุกรมสารานุกรมจิตวิทยาและการสอน

ศีรษะของสมองล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มสมอง 3 ส่วน ได้แก่ ดูรา แมง และนิ่ม

เยื่อดูราของสมอง(dura mater encephali) อยู่ชั้นนอกสุด เป็นแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ค่อนข้างหนา แข็งแรงมาก และหนาแน่นมาก ประกอบด้วยใบไม้สองใบซึ่งเชื่อมต่อกันอย่างหลวม ๆ เนื่องจากมีเส้นใยหลวมบาง ๆ ระหว่างพวกมัน ด้วยเหตุนี้ ชั้นผิวเผินจึงสามารถแยกออกจากชั้นลึกได้อย่างง่ายดาย และใช้สำหรับทดแทนพลาสติกเพื่อทดแทนข้อบกพร่องในดูราเมเตอร์

บนห้องนิรภัยของกะโหลกศีรษะนั้น dura mater เชื่อมต่อกับกระดูกอย่างหลวมๆ และถูกแยกออกจากกันด้วยช่องไขสันหลังที่มีลักษณะคล้ายกรีด (cavilas epiduralis) ที่ฐานของกะโหลกศีรษะ dura mater ค่อนข้างเชื่อมต่อกับกระดูกอย่างแน่นหนาโดยเฉพาะในเส้นรอบวงของ sella turcica และในบริเวณปิรามิดของกระดูกขมับ

เยื่อดูราให้กระบวนการสามกระบวนการภายในกะโหลกศีรษะ ได้แก่ ฟอลซ์ เซเรบรี (falx cerebri) แยกซีกสมองออกจากกัน ฟัลซ์ซีรีเบลลัม (falx cerebelli) แยกซีกสมองน้อย และเทนโทเรียม ซีรีเบลลัม (teniorium cerebelli) แยก มันสมองและสมองน้อย ในสถานที่ที่เยื่อดูรายึดติดกับกระดูกของกะโหลกศีรษะจะเกิดรูจมูกดำ - ไซนัส รูจมูกของเยื่อดูราของสมองไม่มีลิ้นต่างจากหลอดเลือดดำ

กระบวนการของเยื่อดูราของสมองเป็นโช้คอัพชนิดหนึ่งที่ปกป้องสารในสมองจากการบาดเจ็บ ด้านหน้า falx cerebri จะเชื่อมเข้ากับยอดของกระดูกเอทมอยด์ของไก่ ขอบล่างของฟอลซ์เซรีบรีไปถึงคอร์ปัสแคลโลซัม และส่วนหลังเชื่อมต่อกับเทนโทเรียมของซีรีเบลลัม ส่วนหลังตั้งอยู่เกือบแนวนอนโดยมีรูปร่างคล้ายส่วนโค้งและติดอยู่ที่ด้านหลัง - บนกระดูกท้ายทอย (ตามร่องตามขวาง) ที่ด้านข้าง - ที่ขอบด้านบนของปิรามิดของกระดูกขมับที่ ด้านหน้า - บนกระบวนการเอียงด้านหน้า (processus clinoideus anterior) ของกระดูกสฟินอยด์ แฟลกซ์เล็กๆ ของซีรีเบลลัมยื่นออกมาจากพื้นผิวด้านล่างของเทนทอเรียมตามแนวเส้นกึ่งกลาง เจาะเข้าไปในร่องระหว่างซีกสมองน้อย

เยื่อหุ้มสมองตีบ (Arachnoid Membrane)(araebnoidea encephali) มีลักษณะบาง ไม่มีเส้นเลือด มันผ่านร่องของสมองโดยไม่เข้าไป เมมเบรนแมงมุมก่อให้เกิดผลพลอยได้ - แกรนูลของเมมเบรนแมงมุม (granulationes arachnoidideales) ซึ่งเจาะเข้าไปในรูของรูจมูกของหลอดเลือดดำและทำให้เกิดการไหลของน้ำไขสันหลังเข้าสู่กระแสเลือด

เยื่อแมงมุมแมงถูกแยกออกจากเยื่อดูราด้วยช่องว่างใต้เปลือกคล้ายกรีด (spatium subdurale) ซึ่งในฟอราเมนท้ายทอยจะผ่านเข้าไปในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองคล้ายถุงกว้างของช่องไขสันหลัง เยื่อแมงมุมถูกแยกออกจากเยื่อเพียด้วยช่องว่างใต้อะแร็กนอยด์ (cavitas subarachnoidealis) อย่างไรก็ตาม เยื่อหุ้มทั้งสองเชื่อมต่อถึงกันด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ จำนวนมาก ซึ่งพัฒนามากขึ้นโดยที่เยื่อหุ้มเพียและแมงมุมแมงอยู่ติดกันโดยตรง โดยมีลักษณะเป็นภูมิประเทศเป็นเนื้อเดียว กล่าวคือ ที่ด้านบนของการบิดตัวของสมอง

ช่องใต้เยื่อหุ้มแร็กนอยด์ (subarachnoid) จะผ่านเข้าไปในช่องเดียวกันของไขสันหลังโดยตรงและมีน้ำไขสันหลังอยู่ด้วย ในกรณีที่เยื่อแมงมุมปกคลุมรอยกดขนาดใหญ่ระหว่างแต่ละส่วนของสมอง พื้นที่ใต้อะแร็กนอยด์จะสร้างส่วนขยายที่เรียกว่าถังเก็บน้ำใต้อะแร็กนอยด์ (cisternae subarachnoideales) ส่วนใหญ่อยู่ที่ฐานของสมองและสื่อสารกันได้อย่างอิสระและในพื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมอง

เยื่อเปียของสมอง(pia mater encephali) อุดมไปด้วยหลอดเลือด มันอยู่ติดกับสมองอย่างใกล้ชิด ครอบคลุมการโน้มน้าวใจและเข้าไปในร่องทั้งหมดของสมองน้อยและซีรีเบลลัม ทำให้เส้นเลือดเล็ก ๆ หลุดออกไปสู่สสารสีเทาผิวเผินทุกแห่ง เยื่อเพียแทรกซึมเข้าไปในโพรงของโพรงสมอง ก่อให้เกิด choroid plexuses (plexus choroideus ventriculi)

เป็นอวัยวะของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งประกอบด้วยกระบวนการที่เชื่อมโยงถึงกันจำนวนมากของเซลล์ประสาทและมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานทั้งหมดของร่างกาย ช่องของบริเวณกะโหลกศีรษะซึ่งมีเนื้อสมอง ได้รับการปกป้องจากอิทธิพลทางกลภายนอกจากกระดูก สมองก็เหมือนกับไขสันหลังที่ถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อหุ้มสามส่วน ได้แก่ แข็ง อ่อน และแมง ซึ่งแต่ละส่วนทำหน้าที่ของมันเอง

โครงสร้างของดูราเมเตอร์

เปลือกแข็งที่ทนทานนั้นเป็นเชิงกรานที่หนาแน่นของกะโหลกศีรษะซึ่งมีการเชื่อมต่ออย่างแน่นหนา พื้นผิวด้านในของเปลือกหอยมีหลายกระบวนการที่เจาะเข้าไปในรอยแยกของไขกระดูกลึกเพื่อแยกส่วนต่างๆ กระบวนการดังกล่าวที่ใหญ่ที่สุดตั้งอยู่ระหว่างซีกโลกทั้งสอง คล้ายเคียว ซึ่งส่วนหลังจะหลอมรวมกับเต็นท์ของสมองน้อย และจำกัดไว้จากกลีบท้ายทอย บนพื้นผิวของเปลือกสมองที่หนาแน่นมีกระบวนการอื่นซึ่งวางอยู่รอบ ๆ เพื่อสร้างไดอะแฟรมชนิดหนึ่งและปกป้องต่อมใต้สมองจากแรงกดดันที่มากเกินไปจากมวลสมอง ในพื้นที่ที่เกี่ยวข้องจะมีรูจมูกพิเศษเรียกว่าไซนัสซึ่งเลือดดำไหลผ่าน

โครงสร้างของเยื่อแมงมุมของศีรษะ

เยื่อแมงมุมของสมองตั้งอยู่ที่ด้านในของเยื่อดูรา แม้ว่าจะบางและโปร่งใสมาก แต่ก็ไม่ได้เจาะเข้าไปในรอยแยกและร่องของซีกโลกซึ่งครอบคลุมพื้นผิวทั้งหมดของไขกระดูกและผ่านจากส่วนหนึ่งไปยังอีกส่วนหนึ่ง แมงถูกแยกออกจากคอรอยด์ของสมองซึ่งถูกเติมเต็ม โดยที่เมมเบรนตั้งอยู่เหนือร่องลึกและกว้าง พื้นที่ใต้อะแร็กนอยด์จะกว้างขึ้น กลายเป็นถังน้ำขนาดต่างๆ เหนือส่วนนูน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเหนือส่วนที่มีการโน้มน้าวใจ เพียเมเตอร์และเยื่อแมงมุมของสมองถูกกดทับกันอย่างใกล้ชิด ดังนั้น พื้นที่ใต้อะแร็กนอยด์ในพื้นที่เหล่านี้จะแคบลงอย่างมีนัยสำคัญและแสดงถึงช่องว่างของเส้นเลือดฝอย

ชื่อของถังน้ำใต้อะแร็กนอยด์ขนาดใหญ่:

• ไซนัสสมองอยู่ในภาวะซึมเศร้าระหว่างสมองน้อยกับตำแหน่งที่มันตั้งอยู่
• ไซนัสของโพรงในร่างกายด้านข้างตั้งอยู่ที่ด้านข้างส่วนล่างของซีกโลกสมอง
• ถังเก็บน้ำไขสันหลังทำงานที่ฐานของสมอง จากด้านหน้าของถังเก็บน้ำไขสันหลัง
• การแปลถังน้ำ interpeduncular - ระหว่าง peduncles สมองในแอ่ง interpeduncular

เยื่อหุ้มสมองเป็นโครงสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมไขสันหลังด้วย พวกมันทำหน้าที่ป้องกันโดยการสร้างสิ่งกีดขวางทางจุลพยาธิวิทยา น้ำไขสันหลัง และน้ำไขสันหลัง ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการเมแทบอลิซึมและการไหลออกของสารในสมองไขสันหลัง หากไม่มีโครงสร้างเหล่านี้ การทำงานของสมองตามปกติและการจัดหาสารสำคัญทั้งหมดอย่างเพียงพอก็เป็นไปไม่ได้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

สมองก็เหมือนกับไขสันหลังที่ล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มสมองสามส่วน แผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเหล่านี้ปกคลุมสมองและในบริเวณ foramen magnum พวกมันจะผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มของไขสันหลัง ชั้นนอกสุดของเยื่อหุ้มเหล่านี้คือเยื่อดูราของสมอง ตามด้วยอันตรงกลาง - แมงและด้านในมีเยื่อหุ้มสมองอ่อน (คอรอยด์) ด้านในซึ่งอยู่ติดกับพื้นผิวของสมอง

เยื่อดูราของสมองดูรา แม่ ไข้สมองอักเสบ \ cra- ไนอาลิส]. เปลือกนี้แตกต่างจากอีกสองเปลือกในเรื่องความหนาแน่น ความแข็งแรง และการมีอยู่ของคอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่นจำนวนมาก เยื่อดูราของสมองที่บุอยู่ด้านในของโพรงสมองยังเป็นเชิงกรานของพื้นผิวด้านในของกระดูกของส่วนสมองของกะโหลกศีรษะ โดยมีกระดูกโค้ง (หลังคา) กะโหลกศีรษะมีความแข็ง

ข้าว. 162. บรรเทาเยื่อดูราของสมองและบริเวณทางออกของเส้นประสาทสมอง มุมมองด้านล่าง [นำกะโหลกศีรษะส่วนล่าง (ฐาน) ออกแล้ว]

1-dura mater encephali; 2 - น. ออปติก; 3-ก. คาโรติสอินเตอร์นา; 4 - กองทุน; 5 - น. ตา; 6-น. โทรเคลียริส; 7 - น. ไตรเจมินัส; 8 - น. คนพาล; 9-น. ใบหน้าและ n. ลำไส้เล็ก; 10-nn. glossopharyn-geus, vagus และ accessorius; 11-น. ไฮโปกลอส; 12 - ก. กระดูกสันหลัง; 13 - น. สปิ-นาลิส

เยื่อหุ้มสมองเชื่อมต่ออย่างหลวม ๆ และแยกออกจากกันได้ง่าย ในบริเวณฐานของกะโหลกศีรษะเปลือกจะหลอมรวมกับกระดูกอย่างแน่นหนาโดยเฉพาะในบริเวณที่กระดูกเชื่อมต่อกันและในบริเวณที่เส้นประสาทสมองออกจากโพรงกะโหลก (รูปที่ 162) เปลือกแข็งล้อมรอบเส้นประสาทในระดับหนึ่ง ก่อตัวเป็นฝัก และหลอมรวมกับขอบของช่องเปิดที่เส้นประสาทเหล่านี้ออกจากโพรงกะโหลก

ที่ฐานด้านในของกะโหลกศีรษะ (ในบริเวณไขกระดูก oblongata) ดูราเมเตอร์ของสมองจะหลอมรวมกับขอบของ foramen magnum และต่อไปจนถึงดูราเมเตอร์ของไขสันหลัง พื้นผิวด้านในของเยื่อดูราซึ่งหันหน้าไปทางสมอง (ไปทางเยื่อหุ้มแมง) เรียบ ในบางพื้นที่ เยื่อดูราของสมองถูกทำลาย

ข้าว. 163. เยื่อดูราของสมอง ดูรา แม่ ไข้สมองอักเสบ [ กะโหลกศีรษะ.

1 - ฟอลซ์ เซเรบรี; 2 - ไซนัสเรกตัส; 3 - เทนโทเรียมเซเรเบลลี; 4 - กะบังลมขาย; 5 - น. ออปติกคัสและเอ คาโรติสอินเตอร์นา

มันแยกออกและใบด้านใน (ซ้ำ) จะถูกเว้าลึกในรูปแบบของกระบวนการเข้าไปในรอยแตกที่แยกส่วนต่าง ๆ ของสมองออกจากกัน (รูปที่ 163) ในสถานที่ซึ่งกระบวนการเกิดขึ้น (ที่ฐาน) เช่นเดียวกับในพื้นที่ที่เยื่อดูราติดอยู่กับกระดูกของฐานภายในของกะโหลกศีรษะในช่องรูปสามเหลี่ยมในช่องรูปสามเหลี่ยมในช่องของเยื่อดูราของสมอง เรียงรายไปด้วยเอ็นโดทีเลียมเกิดขึ้น - ไซนัสดูราเมเตอร์เปลือกหอย,ไซนัส ดูเร นาตริส.

กระบวนการที่ใหญ่ที่สุดของเยื่อดูราของสมองคือ falx cerebri (กระบวนการฟอลซิฟอร์มขนาดใหญ่) ซึ่งอยู่ในระนาบทัลและเจาะเข้าไปในรอยแยกตามยาวของสมองน้อยระหว่างซีกขวาและซีกซ้าย แฟกซ์ เซบรี. นี่คือแผ่นเปลือกแข็งรูปพระจันทร์เสี้ยวบาง ๆ ซึ่งในรูปแบบของแผ่นสองแผ่นแทรกซึมเข้าไปในรอยแยกตามยาวของสมอง แผ่นนี้จะแยกซีกสมองซีกขวาและซีกซ้ายออกจากกันโดยไม่ถึงคอร์ปัสคาโลซัม ในฐานแยกของ falx cerebri ซึ่งไปในทิศทางที่สอดคล้องกับร่องของไซนัสเหนือ sagittal ของห้องนิรภัยกะโหลกศีรษะนั้น อยู่ที่ไซนัสเหนือ sagittal ในความหนาของขอบว่างของเคียวขนาดใหญ่

สมองยังมีไซนัสทัลที่ด้อยกว่าอยู่ระหว่างสองชั้น ด้านหน้า falx cerebri จะเชื่อมเข้ากับยอดของกระดูกเอทมอยด์ของไก่ ส่วนหลังของ falx ที่ระดับของการยื่นออกมาของท้ายทอยภายในจะหลอมรวมกับเต็นท์ของสมองน้อย ตามแนวฟิวชั่นของขอบด้านหลังด้านหลังของ falx cerebellum และ tentorium cerebellum ในรอยแยกของเยื่อดูราของสมองมีไซนัสตรงที่เชื่อมต่อไซนัสทัลด้านล่างกับไซนัสทัลที่เหนือกว่าขวางและท้ายทอย

นาเม็ต(เต็นท์) สมองน้อย,เทนทอเรียม เซเรเบลลี, แขวนอยู่ในรูปแบบของเต็นท์หน้าจั่วเหนือแอ่งกะโหลกด้านหลังซึ่งมีสมองน้อยอยู่ เมื่อเจาะเข้าไปในรอยแยกตามขวางของสมองน้อย tentorium cerebellum จะแยกกลีบท้ายทอยออกจากซีกสมองน้อย ขอบด้านหน้าของ tentorium cerebellum ไม่เท่ากัน มันสร้างรอยบากเทนโทเรียม ฟันหน้า เทนโทริ, ซึ่งมีก้านสมองอยู่ข้างหน้า

ขอบด้านข้างของเทนโทเรียมซีรีเบลลัมถูกหลอมรวมกับขอบด้านบนของปิรามิดของกระดูกขมับ ด้านหลัง เต็นท์ของสมองน้อยจะผ่านเข้าไปในเยื่อดูราของสมอง ซึ่งบุอยู่ด้านในของกระดูกท้ายทอย ณ จุดที่เกิดการเปลี่ยนแปลงนี้ เยื่อดูราของสมองจะสร้างไซนัสตามขวางซึ่งอยู่ติดกับร่องที่มีชื่อเดียวกันในกระดูกท้ายทอย

สมองน้อย Falx(กระบวนการฟอลซิฟอร์มขนาดเล็ก) fdlx เซเรเบลลี, เช่นเดียวกับฟอลซ์ เซเรบรี ซึ่งอยู่ในระนาบทัล ขอบด้านหน้าของมันเป็นอิสระและแทรกซึมระหว่างซีกสมองน้อย ขอบด้านหลังของ cerebellar falx ไปทางขวาและซ้ายเข้าสู่ชั้นในของเยื่อดูราของสมอง จากส่วนยื่นออกมาของท้ายทอยด้านในด้านบนไปจนถึงขอบด้านหลังของ foramen magnum ด้านล่าง ไซนัสท้ายทอยก่อตัวที่ฐานของสมองน้อยฟอลซ์

กะบังลม(ภาษาตุรกี) อานม้า,กะบังลม ขาย, มันเป็นแผ่นแนวนอนที่มีรูตรงกลางทอดยาวเหนือแอ่งต่อมใต้สมองและสร้างหลังคา ต่อมใต้สมองอยู่ในโพรงในร่างกายใต้ไดอะแฟรมของเซลลา ต่อมใต้สมองเชื่อมต่อกับไฮโปทาลามัสโดยใช้ช่องทางผ่านช่องเปิดในไดอะแฟรม

ไซนัสของเยื่อดูราของสมองไซนัส (ไซนัส) ของเยื่อดูราของสมองซึ่งเกิดจากการแยกเปลือกออกเป็นสองแผ่นเป็นช่องทางที่เลือดดำไหลจากสมองไปยังหลอดเลือดดำคอภายใน (รูปที่ 164)

แผ่นเปลือกแข็งที่ก่อตัวเป็นไซนัสจะถูกยืดให้แน่นและไม่ยุบตัว ดังนั้นเมื่อบาดแผลรูจมูกจึงอ้าปากค้าง ไซนัสไม่มีวาล์ว โครงสร้างของรูจมูกนี้ช่วยให้เลือดดำไหลออกจากสมองได้อย่างอิสระ โดยไม่คำนึงถึงความผันผวนของความดันในกะโหลกศีรษะ บนพื้นผิวด้านในของกระดูกกะโหลกศีรษะ ในตำแหน่งรูจมูกของเยื่อดูรา

ข้าว. 164. ความสัมพันธ์ของเยื่อหุ้มสมองและไซนัสทัลที่เหนือกว่ากับกะโหลกโค้งและพื้นผิวของสมอง ส่วนในระนาบส่วนหน้า (แผนภาพ)

1 - ดูราเมเตอร์; 2- คัลวาเรีย; 3 - เม็ด arachnoidales; 4 - ไซนัส sagittalis เหนือกว่า; 5 - น่ารัก; 6 - โวลต์ ทูต; 7 - แมงมุม; 8 - คาวัม subarachnoidale; 9 - เปียเมเตอร์; 10 - สมอง; 11 - ฟอลซ์ เซเรบรี

มีร่องที่สอดคล้องกัน ไซนัสของเยื่อดูราของสมองต่อไปนี้มีความโดดเด่น (รูปที่ 165)

1. ไซนัสทัลที่เหนือกว่าไซนัส ทัลลิส เหนือกว่า, ตั้งอยู่ตามขอบด้านนอก (ด้านบน) ทั้งหมดของ falx cerebri ตั้งแต่ยอดไก่ของกระดูกเอทมอยด์ไปจนถึงส่วนที่ยื่นออกมาของท้ายทอยภายใน ในส่วนหน้า ไซนัสนี้มีแอนาสโตโมสกับหลอดเลือดดำของโพรงจมูก ปลายด้านหลังของไซนัสไหลลงสู่ไซนัสตามขวาง ทางด้านขวาและซ้ายของ superior sagittal sinus จะมีช่องว่างด้านข้างที่สื่อสารกับไซนัสดังกล่าว ลากูเน่ ภายหลัง. เหล่านี้เป็นโพรงเล็ก ๆ ระหว่างชั้นนอกและชั้นใน (ใบ) ของเยื่อดูราของสมอง จำนวนและขนาดซึ่งแปรผันได้มาก โพรงของ lacunae สื่อสารกับโพรงของไซนัสทัลที่เหนือกว่า; หลอดเลือดดำของเยื่อดูราของสมอง, หลอดเลือดดำในสมองและหลอดเลือดดำแบบทูตไหลเข้ามา

ข้าว. 165. ไซนัสของเยื่อดูราของสมอง มุมมองด้านข้าง

1 - ไซนัส Cavernosus; 2 - ไซนัสเปโตรซัสด้อยกว่า; 3 - ไซนัสเปโตรซัสเหนือกว่า; 4 - ไซนัส sigmoideus; 5 - ไซนัส transversus; 6 - ไซนัสท้ายทอย; 7 - ไซนัส sagittalis เหนือกว่า; 8 - ไซนัสเรกตัส; 9 - ไซนัส sagittalis ด้อยกว่า

ไซนัสทัลต่ำกว่าไซนัส ทัลลิส ด้อยกว่า, ตั้งอยู่ในความหนาของขอบอิสระล่างของ fax cerebri; มันเล็กกว่าอันบนมาก ที่ปลายด้านหลัง ไซนัสทัลด้านล่างจะไหลเข้าสู่ไซนัสตรงไปยังส่วนหน้า ในตำแหน่งที่ขอบล่างของสมองน้อย falx หลอมรวมกับขอบด้านหน้าของสมองน้อยเทนโทเรียม

ไซน์ตรงไซนัส เร็กตัส, ตั้งอยู่ตามแนวแยกของ tentorium cerebellum ตามแนวที่แนบกับ falx cerebellum ไซนัสตรงเชื่อมต่อปลายด้านหลังของไซนัสทัลด้านบนและด้านล่าง นอกจากไซนัสทัลด้านล่างแล้ว หลอดเลือดดำสมองใหญ่ยังไหลลงสู่ปลายด้านหน้าของไซนัสตรงอีกด้วย ที่ด้านหลัง ไซนัสตรงจะไหลเข้าสู่ไซนัสตามขวาง เข้าสู่ส่วนตรงกลาง ซึ่งเรียกว่าการระบายน้ำไซนัส ส่วนหลังของไซนัสทัลส่วนบนและไซนัสท้ายทอยก็ไหลมาที่นี่เช่นกัน

ไซนัสขวางไซนัส ขวาง, อยู่ในบริเวณที่เทนโทเรียมซีรีเบลลัมแยกออกจากเยื่อดูราของสมอง บนพื้นผิวด้านในของสความาของกระดูกท้ายทอยอยู่

ไซนัสนี้สอดคล้องกับร่องกว้างของไซนัสตามขวาง สถานที่ที่โพรงจมูกส่วนบน ท้ายทอย และตรงไหลเข้าไป เรียกว่าการระบายน้ำไซนัส (ฟิวชั่นของรูจมูก) มาบรรจบกัน ไซนูอุม. ทางด้านขวาและซ้าย ไซนัสตามขวางจะยังคงอยู่ในไซนัสซิกมอยด์ของด้านที่เกี่ยวข้อง

ไซนัสท้ายทอย,ไซนัส ท้ายทอย, อยู่ที่ฐานของสมองน้อยฟอลซ์ ลงไปตามสันท้ายทอยด้านใน ไปถึงขอบด้านหลังของ foramen magnum โดยแบ่งออกเป็นสองกิ่ง ครอบคลุม foramen นี้จากด้านหลังและด้านข้าง แต่ละกิ่งก้านของไซนัสท้ายทอยไหลลงสู่ไซนัสซิกมอยด์ที่ด้านข้างและปลายด้านบนเข้าสู่ไซนัสตามขวาง

ไซนัสซิกมอยด์,ไซนัส ซิกโมอิเดียส (คู่) ซึ่งอยู่ในร่องที่มีชื่อเดียวกันบนพื้นผิวด้านในของกะโหลกศีรษะ มีรูปร่างเป็นรูปตัว S ในพื้นที่ของคอ foramen ไซนัส sigmoid จะผ่านเข้าไปในหลอดเลือดดำคอภายใน

ไซนัสโพรงไซนัส คาเวอร์โนซัส, จับคู่กัน ซึ่งอยู่ที่ฐานกะโหลกศีรษะด้านข้างของเซลลา ทูร์ซิกา หลอดเลือดแดงคาโรติดภายในและเส้นประสาทสมองบางส่วนผ่านไซนัสนี้ ไซนัสนี้มีโครงสร้างที่ซับซ้อนมากในรูปแบบของถ้ำที่สื่อสารระหว่างกัน ซึ่งเป็นที่มาของชื่อนี้ ระหว่างไซนัสโพรงด้านขวาและด้านซ้ายมีการสื่อสาร (anastomoses) ในรูปแบบของไซนัส intercavernous ด้านหน้าและด้านหลัง ไซนัส อินเตอร์คาเวอร์โนซี, ซึ่งอยู่ในความหนาของไดอะแฟรมของ sella turcica ทั้งด้านหน้าและด้านหลัง infundibulum ของต่อมใต้สมอง ไซนัส sphenoparietal และหลอดเลือดดำจักษุที่เหนือกว่าไหลเข้าสู่ส่วนหน้าของไซนัสโพรง

ไซนัส Sphenoparietalไซนัส sphenoparietalis, จับคู่กัน โดยอยู่ติดกับขอบด้านหลังอิสระของปีกด้านล่างของกระดูกสฟีนอยด์ โดยเป็นรอยแยกของเยื่อดูราของสมองที่ติดอยู่ตรงนี้

รูจมูก petrosal ที่เหนือกว่าและต่ำกว่าไซนัส เปโตรซัส ซู­ ระยะเวลา et ไซนัส เปโตรซัส ด้อยกว่า, จับคู่นอนตามขอบบนและล่างของปิรามิดของกระดูกขมับ ไซนัสทั้งสองมีส่วนร่วมในการก่อตัวของทางเดินสำหรับการไหลของเลือดดำจากไซนัสโพรงไปยังไซนัสซิกมอยด์ รูจมูก petrosal ด้านล่างซ้ายและขวาเชื่อมต่อกันด้วยหลอดเลือดดำหลายเส้นที่วางอยู่ในรอยแยกของเยื่อดูราในบริเวณร่างกายของกระดูกท้ายทอยซึ่งเรียกว่า basilar plexus ช่องท้องนี้เชื่อมต่อผ่าน foramen magnum ไปยังช่องท้องหลอดเลือดดำกระดูกสันหลังภายใน

ในบางสถานที่ไซนัสของเยื่อดูราของสมองจะสร้างอะนาสโตโมสกับหลอดเลือดดำภายนอกของศีรษะด้วยความช่วยเหลือของหลอดเลือดดำที่เปล่งออกมา - ผู้สำเร็จการศึกษา vv. ผู้ส่งสาร. นอกจากนี้ไซนัสของดูราเมเตอร์ยังมีการเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำแบบดิโพลอิก vv. ไดปิโอซี ซึ่งอยู่ในสารที่เป็นรูพรุนของกระดูกของกะโหลกศีรษะและไหลลงสู่ผิวเผิน

หลอดเลือดดำของศีรษะ ดังนั้น เลือดดำจากสมองจึงไหลผ่านระบบของหลอดเลือดดำผิวเผินและลึกเข้าไปในรูจมูกของเยื่อดูราของสมอง และต่อไปยังหลอดเลือดดำภายในคอด้านขวาและด้านซ้าย

นอกจากนี้เนื่องจาก anastomoses ของไซนัสที่มีหลอดเลือดดำแบบ Diploic, ผู้สำเร็จการศึกษาจากหลอดเลือดดำและช่องท้องของหลอดเลือดดำ (กระดูกสันหลัง, basilar, suboccipital, pterygoid ฯลฯ ) เลือดดำจากสมองสามารถไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำผิวเผินของศีรษะและลำคอ

เรือและเส้นประสาทของเยื่อดูราของสมอง ถึงดูราเมเทอร์ของสมองถูกเข้าหาผ่านทางช่องโพรงสมองด้านขวาและซ้ายโดยหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองส่วนกลาง (สาขาหนึ่งของหลอดเลือดแดงบนขากรรไกร) ซึ่งแตกแขนงออกไปในส่วนขมับ-ข้างขม่อมของเปลือก เยื่อดูราของสมองที่บุอยู่ในโพรงในร่างกายส่วนหน้านั้นได้รับเลือดจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า (กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงเอทมอยด์ส่วนหน้าจากหลอดเลือดแดงตา) รวมถึงกิ่งก้านของเยื่อหุ้มสมองจากกระดูกสันหลัง หลอดเลือดแดงและสาขากกหูจากหลอดเลือดแดงท้ายทอยซึ่งเข้าสู่โพรงกะโหลกศีรษะผ่านทางช่องกกหู

หลอดเลือดดำของเปลือกนิ่มของสมองไหลเข้าสู่รูจมูกที่ใกล้ที่สุดของเปลือกแข็งรวมถึงเข้าไปในช่องท้องของหลอดเลือดดำ pterygoid (รูปที่ 166)

เยื่อดูราของสมองนั้นถูกกระตุ้นโดยกิ่งก้านของเส้นประสาทไทรเจมินัลและเวกัส เช่นเดียวกับเส้นใยที่เห็นอกเห็นใจที่เข้าสู่เปลือกในความหนาของ Adventitia ของหลอดเลือด เยื่อดูราของสมองในบริเวณโพรงสมองส่วนหน้ารับกิ่งก้านจากเส้นประสาทตา (สาขาแรกของเส้นประสาทไตรเจมินัล) แขนงหนึ่งของเส้นประสาทนี้ ซึ่งก็คือแขนงเทนทอเรียม (เปลือก) ทำหน้าที่ส่งกระแสประสาทไปยังเทนโทเรียมของซีรีเบลลัมและฟอลซ์ซีรีเบลลัม กิ่งก้านของเยื่อหุ้มสมองส่วนกลางจากเส้นประสาทบนและกิ่งก้านจากเส้นประสาทล่างเข้าหาเยื่อหุ้มเซลล์ในแอ่งไขกระดูกตรงกลาง ในเยื่อหุ้มเซลล์ที่บุโพรงโพรงสมองส่วนหลัง ซึ่งเป็นสาขาเยื่อหุ้มสมองของกิ่งประสาทเวกัส

เยื่อหุ้มสมองตีบ (Arachnoid Membrane)แมงมุม แม่ (ไข้สมองอักเสบ) [ กะโหลก]. เมมเบรนนี้ตั้งอยู่ตรงกลางกับเยื่อดูราของสมอง เยื่อแมงมุมที่บางและโปร่งใส ต่างจากเยื่ออ่อน (หลอดเลือด) ไม่สามารถเจาะเข้าไปในรอยแตกระหว่างแต่ละส่วนของสมองและเข้าไปในร่องของซีกโลกได้ มันปกคลุมสมอง เคลื่อนจากสมองส่วนหนึ่งไปยังอีกส่วนหนึ่ง และพาดอยู่เหนือร่อง แมงแยกออกจากเปลือกอ่อนของสมอง ใต้เยื่อหุ้มสมอง(ใต้แร็กนอยด์) ช่องว่าง,คาวิทัส [ เอสพีเดียม] ย่อย- arachnoidalis [ ใต้ผิวหนัง], ซึ่งมีน้ำไขสันหลัง สุรา ไขสันหลัง. ในสถานที่ต่างๆ

ข้าว. 166. หลอดเลือดดำของเยื่อเพียของสมอง

สถานที่ที่ 1 ที่หลอดเลือดดำเข้าสู่ไซนัสทัลส่วนบน 2 - เส้นเลือดสมองผิวเผิน; 3 - ไซนัสซิกมอยด์

โดยที่เยื่อแมงมุมอยู่เหนือร่องที่กว้างและลึก พื้นที่ใต้เยื่อหุ้มชั้นในจะถูกขยายออกและมีขนาดที่ใหญ่ขึ้นหรือเล็กลง ถังเก็บน้ำใต้เยื่อหุ้มสมอง,ซิสเตอร์- เป้subarachnoideae.

เหนือส่วนนูนของสมองและบนพื้นผิวของการโน้มตัว แมงและเยื่อเพียอยู่ติดกันอย่างแน่นหนา ในพื้นที่ดังกล่าว พื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมองจะแคบลงอย่างมาก กลายเป็นช่องว่างของเส้นเลือดฝอย

ถังเก็บน้ำ subarachnoid ที่ใหญ่ที่สุดมีดังต่อไปนี้

ถังเก็บน้ำสมองคลอสเตอร์นา สมองน้อย- รอส, ตั้งอยู่ระหว่างไขกระดูก oblongata หน้าท้องและสมองน้อยด้านหลัง ด้านหลังถูกจำกัดด้วยเยื่อแมงมุม นี่คือรถถังที่ใหญ่ที่สุดในบรรดารถถังทั้งหมด

ถังน้ำของโพรงสมองด้านข้างถังเก็บน้ำ ฟอส­ ซาเอะ ภายหลัง เซบรี, ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านล่างของซีกสมองในโพรงในร่างกายที่มีชื่อเดียวกันซึ่งสอดคล้องกับส่วนหน้าของร่องด้านข้างของซีกโลกในสมอง

รถถังข้าม,ถังเก็บน้ำ เชียสมาติส [ ไคแอสมาติกา], อยู่ที่ฐานของสมอง ข้างหน้าจุดตัดประสาทตา

ถังเก็บน้ำระหว่างกัน,ถังเก็บน้ำ อุ้งเท้า, ถูกกำหนดไว้ในแอ่งระหว่างก้านสมองระหว่างก้านสมอง ลง (ด้านหน้า) จากสารที่มีรูพรุนด้านหลัง

พื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมองของสมองในบริเวณ foramen magnum สื่อสารกับพื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมองของไขสันหลัง

น้ำไขสันหลังที่เติมเต็มช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองนั้นผลิตโดยคอรอยด์เพลกซ์ซัสของโพรงสมอง จากโพรงสมองด้านข้างไปจนถึงช่องโพรงสมองด้านขวาและซ้าย น้ำไขสันหลังจะเข้าสู่ สามโพรงซึ่งมี choroid plexus ด้วย จาก สามโพรงสมองผ่านทางท่อส่งน้ำสมอง น้ำไขสันหลังจะเข้าสู่โพรงสมองที่ 4 และจากนั้นผ่านโพรงสมองที่ไม่ได้จับคู่ในผนังด้านหลัง และช่องรับแสงด้านข้างที่จับคู่กันเข้าไปในถังเก็บน้ำสมองสมองของช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นนอก

เยื่อแมงมุมเชื่อมต่อกับเยื่ออ่อนที่วางอยู่บนพื้นผิวของสมองด้วยเส้นใยคอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่นบางๆ จำนวนมาก ใกล้กับรูจมูกของเยื่อดูราของสมองเยื่อแมงมุมจะก่อให้เกิดส่วนที่ยื่นออกมาแปลก ๆ - การแกรนูลของเยื่อหุ้มแมงกรา- นูเลชั่น arachnoidae (เม็ด Pachionian) ส่วนที่ยื่นออกมาเหล่านี้ยื่นออกไปในรูจมูกดำและโพรงด้านข้างของเยื่อดูรา บนพื้นผิวด้านในของกระดูกกะโหลกศีรษะตรงตำแหน่งของเม็ดแมงมุมมีรอยยุบ - รอยบุ๋มของเม็ด เม็ดของเยื่อแมงมุมเป็นอวัยวะที่เกิดการไหลของน้ำไขสันหลังลงสู่หลอดเลือดดำ

อ่อนนุ่ม(หลอดเลือด) เยื่อบุของสมองรคือ แม่ ไข้สมองอักเสบ [ กะโหลก]. นี่คือชั้นในสุดของสมอง มันเกาะติดแน่นกับพื้นผิวด้านนอกของสมองและขยายเข้าไปในรอยแตกและร่องทั้งหมด เปลือกนิ่มประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมซึ่งมีความหนาซึ่งมีหลอดเลือดที่นำไปสู่สมองและให้อาหาร ในบางสถานที่ เยื่ออ่อนจะแทรกซึมเข้าไปในโพรงของโพรงสมองและก่อตัวขึ้น ช่องท้องคอรอยด์,ช่องท้อง คอรอยเดียส, ทำให้เกิดน้ำไขสันหลัง

ทบทวนคำถาม

ตั้งชื่อกระบวนการของเยื่อดูราของสมอง แต่ละกระบวนการสัมพันธ์กับส่วนต่างๆ ของสมองอยู่ที่ไหน?

แสดงรายการไซนัสของเยื่อดูราของสมอง ไซนัสแต่ละอันไหล (เปิด) ที่ไหน?

ตั้งชื่อถังน้ำของช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง แต่ละถังอยู่ที่ไหน?

น้ำไขสันหลังไหลจาก subarachnoid space ที่ไหน? ของเหลวนี้มาจากไหนเข้าสู่ช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง?

คุณสมบัติที่เกี่ยวข้องกับอายุของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง

เยื่อดูราของสมองในทารกแรกเกิดมีลักษณะบางและเชื่อมเข้ากับกระดูกกะโหลกศีรษะอย่างแน่นหนา กระบวนการของเชลล์ได้รับการพัฒนาไม่ดี ไซนัสของเยื่อดูราของสมองและไขสันหลังนั้นมีผนังบางและค่อนข้างกว้าง ความยาวของไซนัสทัลส่วนบนในทารกแรกเกิดคือ 18-20 ซม. รูจมูกจะแตกต่างจากผู้ใหญ่ ตัวอย่างเช่น ไซนัสซิกมอยด์ตั้งอยู่ด้านหลัง 15 มม. จากวงแหวนแก้วหูของช่องหูภายนอก ขนาดของไซนัสมีความไม่สมดุลมากกว่าในผู้ใหญ่ ปลายด้านหน้าของ anastomoses sagittal sagittal ที่เหนือกว่ากับหลอดเลือดดำของเยื่อบุจมูก หลังจากผ่านไป 10 ปี โครงสร้างและภูมิประเทศของรูจมูกจะเหมือนกับในผู้ใหญ่

เยื่อแมงและเยื่ออ่อนของสมองและไขสันหลังในทารกแรกเกิดมีความบางและละเอียดอ่อน พื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมองมีขนาดค่อนข้างใหญ่ ความจุประมาณ 20 ซม. 3 และเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว: ภายในสิ้นปีที่ 1 ของชีวิตสูงถึง 30 ซม. 3 โดย 5 ปี - สูงถึง 40-60 ซม. 3 ในเด็กอายุ 8 ปีปริมาตรของพื้นที่ใต้เยื่อหุ้มสมองจะอยู่ที่ 100-140 ซม. 3 ในผู้ใหญ่จะอยู่ที่ 100-200 ซม. 3 ถังเก็บน้ำสมอง, interpeduncular และถังน้ำอื่น ๆ ที่ฐานสมองในทารกแรกเกิดมีขนาดค่อนข้างใหญ่ ดังนั้นความสูงของถังเก็บน้ำสมองจะอยู่ที่ประมาณ 2 ซม. และความกว้าง (ที่ขอบด้านบน) จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.8 ถึง 1.8 ซม.