เส้นประสาทสมอง - เส้นประสาทสิบสองคู่ในสมอง นอกจากนี้ยังมีเส้นประสาทระดับกลางซึ่งผู้เขียนบางคนมองว่าเป็นคู่ที่สิบสาม เส้นประสาทสมองตั้งอยู่ที่ฐานของสมอง (รูปที่ 1) เส้นประสาทสมองบางส่วนมีการทำงานของมอเตอร์เป็นส่วนใหญ่ (III, IV, VI, XI, คู่ที่สิบสอง s) อื่นๆ เป็นคู่ที่ละเอียดอ่อน (คู่ I, II, VIII) ส่วนที่เหลือเป็นแบบผสม (คู่ V, VII, IX, X, XIII) เส้นประสาทสมองบางส่วนมีเส้นใยพาราซิมพาเทติกและซิมพาเทติก

ข้าว. 1. ฐานของสมอง บริเวณทางออกของเส้นประสาทสมอง:
เอ - หลอดดมกลิ่น;
b - เส้นประสาทตา;
วี - ระบบรับกลิ่น;
d - เส้นประสาทกล้ามเนื้อ;
d - เส้นประสาทโทรเคลียร์;
e - เส้นประสาท trigeminal;
g - เส้นประสาท abducens;
h - เส้นประสาทใบหน้าและระดับกลาง;
และ - เส้นประสาทขนถ่าย;
k - เส้นประสาท glossopharyngeal และ vagus;
ล. - เส้นประสาทไฮโปกลอสซัล
ม. - เส้นประสาทเสริม

ฉันจับคู่ เส้นประสาทรับกลิ่น(n. olfactorius) มีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ประสาทของเยื่อบุจมูก เส้นใยบาง ๆ ของเส้นประสาทนี้ผ่านช่องเปิดของแผ่นเปลริฟอร์ม กระดูกเอทมอยด์เข้าสู่ป่องรับกลิ่นซึ่งจะผ่านเข้าไปในทางเดินรับกลิ่น ทางเดินนี้ขยายออกไปทางด้านหลังทำให้เกิดรูปสามเหลี่ยมรับกลิ่น ที่ระดับของระบบรับกลิ่นและสามเหลี่ยมจะมีตุ่มรับกลิ่นอยู่ ซึ่งเส้นใยจะมาจากปลายดมกลิ่น ในเยื่อหุ้มสมอง เส้นใยรับกลิ่นจะกระจายอยู่ในบริเวณฮิปโปแคมปัส เมื่อเส้นประสาทรับกลิ่นเสียหายก็จะเกิดขึ้น สูญเสียทั้งหมดความรู้สึกของกลิ่น - anosmia หรือการด้อยค่าบางส่วน - hyposmia

คู่ที่สอง, เส้นประสาทตา(n. opticus) เริ่มต้นจากเซลล์ของชั้นปมประสาทของเรตินา กระบวนการของเซลล์เหล่านี้รวมตัวกันเข้าสู่เส้นประสาทตา ซึ่งหลังจากเข้าไปในโพรงประสาทตา จะก่อให้เกิดการมองเห็นที่ส่วนฐานของสมอง แต่จุดตัดนี้ไม่สมบูรณ์ มีเพียงเส้นใยที่มาจากครึ่งด้านในของเรตินาของดวงตาเท่านั้นที่ตัดกัน หลังจากเกิดรอยแยกของเส้นประสาทตา เส้นประสาทตาจะเรียกว่าทางเดินประสาทตา ซึ่งไปสิ้นสุดที่ร่างกายที่มีกระดูกอุ้งเชิงกรานด้านข้าง วิถีการมองเห็นส่วนกลางเริ่มต้นจากร่างกายที่มีกระดูกต้นขาด้านข้างและสิ้นสุดที่เยื่อหุ้มสมอง กลีบท้ายทอยสมอง ด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาในสมองที่ส่งผลต่อการแยกส่วนตา ทางเดินแก้วตา หรือทางเดิน จะทำให้เกิดอาการห้อยยานของอวัยวะในรูปแบบต่างๆ - hemianopsia

โรคของเส้นประสาทตาสามารถเกิดการอักเสบ (โรคประสาทอักเสบ), เลือดคั่ง (หัวนมนิ่ง) และ dystrophic (ลีบ) โดยธรรมชาติ

สาเหตุของโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงอาจเป็นโรคต่าง ๆ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, arachnoiditis, ไข้หวัดใหญ่ ฯลฯ )

มันแสดงให้เห็นว่าการมองเห็นลดลงอย่างกะทันหันและการมองเห็นแคบลง

หัวนมนิ่งเป็นอาการที่สำคัญที่สุดของการเพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในสมอง บางครั้งมีเหงือก ตุ่มเดี่ยว ถุงน้ำ ฯลฯ เวลานานไม่ทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาและตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจอวัยวะ เมื่อโรคดำเนินไปก็จะลดลงและอาจเกิดขึ้นได้

การฝ่อของเส้นประสาทตาอาจเป็นสาเหตุหลัก (ร่วมกับซิฟิลิสในสมอง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง มีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทตา ฯลฯ) หรือเป็นรอง ซึ่งเป็นผลมาจากโรคประสาทอักเสบหรือหัวนมบวม ด้วยโรคนี้ การมองเห็นลดลงอย่างมากจนทำให้ตาบอดได้อย่างสมบูรณ์ เช่นเดียวกับการมองเห็นที่แคบลง

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค

ข้าว. 2. แผนผังเส้นทางการมองเห็น

คู่ที่ 3 เส้นประสาทตา(n. oculomotorius) เกิดจากเส้นใยที่มาจากนิวเคลียสที่มีชื่อเดียวกัน วางอยู่ในสสารสีเทาตรงกลาง ใต้ท่อระบายน้ำของสมอง (Sylvian aqueduct) มันไปถึงฐานของสมองระหว่างขาผ่านรอยแยกของวงโคจรที่เหนือกว่า แทรกซึมเข้าไปในวงโคจรและทำให้กล้ามเนื้อทั้งหมดของลูกตามีพลังงาน ยกเว้นกล้ามเนื้อเฉียงเฉียงเหนือและกล้ามเนื้อเรกตัสภายนอก เส้นใยพาราซิมพาเทติกที่มีอยู่ในเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาทำให้กล้ามเนื้อเรียบของดวงตาแข็งแรง รอยโรคของคู่ที่สามมีลักษณะอาการห้อยยานของอวัยวะ เปลือกตาบน() ตาเหล่ที่แตกต่างกันและม่านตา (การขยายรูม่านตา)

การศึกษาระดับอุดมศึกษาครั้งที่สองในด้านจิตวิทยาในรูปแบบ MBA

รายการ:กายวิภาคและวิวัฒนาการของระบบประสาทของมนุษย์
คู่มือ "กายวิภาคของระบบประสาทส่วนกลาง"

เส้นประสาทสมอง (cranial) 12 คู่เกิดขึ้นจากสมองของมนุษย์อย่างสมมาตร เส้นประสาทเหล่านี้ไม่เหมือนกันทั้งทางสัณฐานวิทยาและเชิงหน้าที่ เส้นประสาทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1) การดมกลิ่น (I);
2) ภาพ (II);
3) ออคิวโลมอเตอร์ (III);
4) บล็อก (IV);
5) ไตรเจมินัล (U);
6) ลักพาตัว (VI);
7) ใบหน้า (VII);
8) เวสติบูโลโคเคลีย (VIII);
9) กลอสคอหอย (IX);
10) พเนจร (X);
11) เพิ่มเติม (XI);
12) ลิ้น (XII)

เส้นประสาทแต่ละเส้นที่อยู่ในรายการมีพื้นที่ทางเข้าทางกายวิภาคของตัวเอง (สำหรับเส้นประสาทรับความรู้สึก) และทางออก (สำหรับ เส้นประสาทยนต์- นอกจากนี้เส้นประสาทสมองอาจมีเส้นใยอัตโนมัติของส่วนกระซิกของระบบประสาทส่วนกลาง

ที่ฐานของสมอง ด้านข้างของรอยแยกตามยาว มีหลอดไฟของเส้นประสาทรับกลิ่น จากกระเปาะจะมีทางเดินรับกลิ่นซึ่งขยายออกไปเป็นรูปสามเหลี่ยมรับกลิ่น ด้านหลังเป้าหมายตามยาวบนพื้นผิวด้านล่างของซีกโลกคือจุดแยกสายตา (II) เส้นประสาทกล้ามเนื้อตา (III) เคลื่อนไปรอบๆ ก้านสมองจากด้านใน และเส้นประสาทโทรเคลียร์ (IV) เคลื่อนไปรอบๆ ด้านนอก ที่ขอบของสะพานที่มีก้านสมองน้อยตรงกลางจะมีเส้นประสาทไตรเจมินัล (V) ปรากฏขึ้น บนขอบสะพานและ ไขกระดูก oblongataต่อเนื่องมาจากรอยแยกส่วนกลาง: เส้นประสาท abducens (VI), เส้นประสาทใบหน้า (VII), เส้นประสาทขนถ่าย (VIII) ที่ขอบระหว่างมะกอกและก้านสมองน้อยด้านล่าง มีรากของลิ้นของเส้นประสาทคอหอย (IX), เส้นประสาทเวกัส (X) และเส้นประสาทเสริม (XI) ระหว่างปิรามิดกับมะกอก รากของเส้นประสาทไฮโปกลอสซัล (XII) โผล่ออกมา ขึ้นอยู่กับการทำงานของเส้นใยประสาทที่เข้าสู่เส้นประสาทเส้นประสาทสมองหลายกลุ่มมีความโดดเด่น (รูปที่ 12.1)

ข้าว. 12.1. การจำแนกประเภทของเส้นประสาทสมองตามการทำงาน

เส้นประสาทสมองหลายเส้นเชื่อมต่อกันด้วยกิ่งก้านที่เชื่อมต่อกัน ซึ่งสามารถผ่านเส้นใยประสาทสัมผัส มอเตอร์ และระบบประสาทอัตโนมัติได้

นิวเคลียสของเส้นประสาทส่วนใหญ่ตั้งอยู่ทั่วก้านสมองและเข้าสู่ไขสันหลัง โดยจะหลั่งนิวเคลียสของมอเตอร์ ประสาทสัมผัส และนิวเคลียสอัตโนมัติ (อิสระ) ข้อยกเว้นคือเส้นประสาทรับกลิ่นและเส้นประสาทตา ซึ่งไม่มีนิวเคลียสและเป็นผลพลอยได้จากสมอง

มาดูเส้นประสาทแต่ละอันกันดีกว่า

ฉันจับคู่ - เส้นประสาทรับกลิ่น พวกมันเริ่มต้นจากเยื่อเมือกของบริเวณดมกลิ่นของโพรงจมูกผ่านโพรงกะโหลกและเข้าใกล้ป่องรับกลิ่น ดังที่ชื่อบอกเป็นนัย เส้นประสาทนี้นำข้อมูลไปยังสมองเกี่ยวกับองค์ประกอบทางเคมีของโมเลกุลที่มีกลิ่น ซึ่งทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการเกิดความรู้สึกดมกลิ่น

คู่ที่สอง - เส้นประสาทตา ประกอบด้วยแอกซอนของเซลล์ปมประสาทจอประสาทตา ไม่ต้องสงสัยเลยว่าวิสัยทัศน์เป็นช่องทางที่สำคัญที่สุดในการรับข้อมูลเกี่ยวกับโลกรอบตัวเรา

คู่ที่สาม - เส้นประสาทกล้ามเนื้อ เพิ่มพลังกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตาส่วนบน กล้ามเนื้อลูกตาส่วนบน ส่วนล่าง ส่วนล่างตรงกลาง และกล้ามเนื้อเฉียงด้านล่างของลูกตา เส้นประสาทกล้ามเนื้อตาประกอบด้วยเส้นใยพาราซิมพาเทติกที่ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตาและกล้ามเนื้อปรับเลนส์ของดวงตาเสียหาย

IV เส้นประสาท paratrochlear ช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อเฉียงเหนือของลูกตา ด้วยความช่วยเหลือของเส้นประสาทคู่ III, IV และ VI การจ้องมองจะเพ่งความสนใจไปที่วัตถุ

คู่ V - เส้นประสาทไตรเจมินัล เป็นเส้นประสาทรับความรู้สึกหลักของศีรษะ เส้นประสาทไตรเจมินัลทำให้ผิวหนังของใบหน้า, ลูกตาและเยื่อบุลูกตา, เยื่อดูรา, เยื่อเมือกของโพรงจมูกและช่องปาก, ลิ้น, ฟันและเหงือกส่วนใหญ่ เส้นใยมอเตอร์ไปที่กล้ามเนื้อบดเคี้ยวและกล้ามเนื้อพื้นปาก ความรู้สึกที่ชัดเจนที่สุด (และในเวลาเดียวกันก็น่าพึงพอใจน้อยที่สุด) ที่เกี่ยวข้อง เส้นประสาทไตรภาค, คืออาการปวดฟันที่เกือบทุกคนคุ้นเคย

คู่ VI - ทำลายเส้นประสาท ทำให้กล้ามเนื้อเรกตัสภายนอกของดวงตาแข็งแรงขึ้น

คู่ที่ 7 - เส้นประสาทใบหน้า สร้างขึ้นจากเส้นใยมอเตอร์เป็นหลัก แต่ยังรวมถึงเส้นใยพาราซิมพาเทติกด้วย เส้นใยมอเตอร์ เส้นประสาทใบหน้าบำรุงกล้ามเนื้อใบหน้าทั้งหมด การแสดงออกทางสีหน้าของมนุษย์มีบทบาทสำคัญในการสื่อสาร ช่วยสร้างความเข้าใจที่สมบูรณ์และร่วมกันมากขึ้นในระดับที่ไม่ใช่คำพูด

คู่ VIII - เส้นประสาทขนถ่าย ซึ่งดำเนินการกระตุ้นจากตัวรับ ได้ยินกับหู- การได้ยินเป็นช่องทางที่สอง (หลังการมองเห็น) ในการรับข้อมูลจากโลกภายนอก

IX คู่ - เส้นประสาท glossopharyngeal - โดยนำเส้นใยสั่งการไปยังคอหอยที่หดตัวและกล้ามเนื้อสไตโลคอริงเจียล และเส้นใยรับความรู้สึกจากเยื่อเมือกของคอหอย ต่อมทอนซิล แก้วหู และมีเส้นใยพาราซิมพาเทติก

คู่ X - เส้นประสาทเวกัส มีพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้นที่กว้างขวางที่สุด เป็นผู้รับผิดชอบ เส้นประสาทกระซิก อวัยวะภายในและยังนำเส้นใยอวัยวะส่วนใหญ่จากอวัยวะที่มันแตกแขนงออกไปด้วย ด้วยความช่วยเหลือของเส้นประสาทนี้จึงมีการจัดระเบียบการเชื่อมต่อทางจิตและกายจิตหลายอย่าง

คู่ XI - เส้นประสาทเสริม มีรากกะโหลกและกระดูกสันหลังที่รวมกันเป็นลำต้นประสาท มีส่วนร่วมในการปกคลุมด้วยเส้นมอเตอร์ของคอหอยและกล่องเสียงเช่นเดียวกับ sternocleidomastoid และส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมู

คู่ที่สิบสอง - เส้นประสาทไฮโปกลอส คือเส้นประสาทสั่งการของลิ้น คำพูดของมนุษย์ (ระบบสัญญาณที่สองของเขา แต่ตาม Pavlov) ส่วนใหญ่มั่นใจได้โดยการควบคุมกล้ามเนื้อกล่องเสียงและลิ้นด้วยความช่วยเหลือของเส้นประสาทคู่ XI และ XII

เป็นคนมี เส้นประสาทสมอง 12 คู่(ดูแผนภาพด้านล่าง) รูปแบบของการแปลนิวเคลียสของเส้นประสาทสมอง: การฉายภาพจากด้านหน้าไปด้านหลัง (a) และด้านข้าง (b)
สีแดงหมายถึงนิวเคลียสของเส้นประสาทสั่งการ สีน้ำเงินหมายถึงเส้นประสาทรับความรู้สึก และสีเขียวหมายถึงนิวเคลียสของเส้นประสาทขนถ่าย

การดมกลิ่น, การมองเห็น, Vestibulocochlear - เส้นประสาทที่มีความไวจำเพาะที่มีการจัดระเบียบสูงซึ่งอยู่ในนั้น คุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาเป็นตัวแทนของส่วนต่อพ่วงของระบบประสาทส่วนกลาง

บทความด้านล่างนี้จะแสดงรายการทั้งหมด เส้นประสาทสมอง 12 คู่ข้อมูลที่จะมาพร้อมกับตาราง ไดอะแกรม และรูปภาพ

เพื่อความสะดวกในการนำทางบทความ มีรูปภาพพร้อมลิงก์ที่คลิกได้ด้านบน: เพียงคลิกที่ชื่อคู่ CN ที่คุณสนใจ จากนั้นคุณจะถูกพาไปยังข้อมูลเกี่ยวกับมันทันที

เส้นประสาทสมอง 12 คู่

นิวเคลียสของมอเตอร์และเส้นประสาทจะแสดงด้วยสีแดง ประสาทสัมผัสเป็นสีน้ำเงิน พาราซิมพาเทติกเป็นสีเหลือง เส้นประสาทก่อนสมองเป็นสีเขียว

เส้นประสาทสมอง 1 คู่ - การดมกลิ่น (nn. olfactorii)

เอ็นเอ็น. olfactorii (โครงการ)

เส้นประสาทสมอง 2 คู่ - จักษุ (n. opticus)

N. opticus (แผนภาพ)

เมื่อเส้นประสาทสมองคู่ที่ 2 เสียหาย สามารถสังเกตความบกพร่องทางการมองเห็นได้หลายประเภท ดังแสดงในรูปด้านล่าง

อมตะ (1);
hemianopsia - กัด (2); ไบนาซัล (3); บาร์นี้ (4); สี่เหลี่ยมจัตุรัส (5); เยื่อหุ้มสมอง (6)

พยาธิสภาพของเส้นประสาทตาใด ๆ จำเป็นต้องมีการตรวจอวัยวะที่จำเป็นซึ่งผลลัพธ์ที่เป็นไปได้จะแสดงในรูปด้านล่าง

การตรวจอวัยวะ

การฝ่อของเส้นประสาทตาปฐมภูมิ สีของดิสก์เป็นสีเทา ขอบเขตชัดเจน

การฝ่อของเส้นประสาทตาทุติยภูมิ สีของแผ่นดิสก์เป็นสีขาว รูปทรงไม่ชัดเจน

เส้นประสาทสมอง 3 คู่ - ออคูโลมอเตอร์ (n. oculomotorius)

N. oculomotorius (แผนภาพ)

การปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อตา

โครงการปกคลุมด้วยเส้นประสาทของกล้ามเนื้อลูกตาโดยเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา

เส้นประสาทสมองคู่ที่ 3 เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของดวงตา

การแสดงแผนผังของเส้นทาง

- นี่เป็นการกระทำสะท้อนกลับที่ซับซ้อนซึ่งไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับคู่ที่ 3 เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเส้นประสาทสมองคู่ที่ 2 ด้วย แผนภาพของการสะท้อนกลับนี้แสดงในรูปด้านบน

เส้นประสาทสมองคู่ที่ 4 - trochlea (n. trochlearis)

เส้นประสาทสมองคู่ที่ 5 - trigeminal (n. trigeminus)

นิวเคลียสและทางเดินกลาง ไตรเจมินัส

เดนไดรต์ของเซลล์ประสาทรับความรู้สึกตลอดเส้นทางจะสร้างเส้นประสาท 3 เส้น (ดูรูปด้านล่างสำหรับโซนปกคลุมด้วยเส้น):

• วงโคจร— (โซน 1 ในรูป)
• ขากรรไกรบน— (โซนที่ 2 ในรูป)
• ขากรรไกรล่าง— (โซน 3 ในรูป)

โซนของผิวหนังปกคลุมด้วยกิ่งก้านสาขา ไตรเจมินัส

จากกะโหลกศีรษะ ophthalmicus ออกจาก fissura orbitalis superior, n. maxillaris - ผ่าน foramen rotundum, n. ขากรรไกรล่าง - ผ่าน foramen ovale เป็นส่วนหนึ่งของสาขาใดสาขาหนึ่ง ขากรรไกรล่างซึ่งเรียกว่า n lingualis และ chorda tympani เส้นใยรับรสเหมาะสำหรับต่อมใต้ลิ้นและต่อมล่าง

เมื่อปมประสาท trigeminal มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ความไวทุกประเภทจะต้องทนทุกข์ทรมาน โดยปกติแล้วอาการนี้จะมีลักษณะเฉพาะด้วยความเจ็บปวดแสนสาหัสและการปรากฏตัวของงูสวัดบนใบหน้า

เมื่อนิวเคลียส n. มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ไทรเจมินัส ซึ่งอยู่ใน กระดูกสันหลังคลินิกจะมาพร้อมกับการดมยาสลบหรือภาวะ hypoesthesia ในกรณีที่เกิดความเสียหายบางส่วน จะมีการระบุโซนการดมยาสลบแบบวงแหวนซึ่งเป็นที่รู้จักในทางการแพทย์ภายใต้ชื่อนักวิทยาศาสตร์ผู้ค้นพบพวกมัน” โซนเซลเดอร์"(ดูแผนภาพ) เมื่อส่วนบนของนิวเคลียสได้รับผลกระทบ ความรู้สึกบริเวณปากและจมูกจะบกพร่อง บริเวณส่วนล่าง-ด้านนอกของใบหน้า กระบวนการในนิวเคลียสมักไม่มาพร้อมกับความเจ็บปวด

เส้นประสาทสมองคู่ที่ 6 - abducens (n. abducens)

เส้นประสาท Abducens (n. abducens) - มอเตอร์ นิวเคลียสของเส้นประสาทตั้งอยู่ที่ส่วนล่างของพอนส์ ใต้พื้นของช่องที่ 4 ด้านข้างและด้านหลังไปจนถึงพังผืดตามยาวด้านหลัง

ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองคู่ที่ 3, 4 และ 6 ทำให้เกิด จักษุรวม- เมื่อกล้ามเนื้อตาทั้งหมดเป็นอัมพาต จักษุภายนอก.

ตามกฎแล้วความพ่ายแพ้ของคู่ที่กล่าวมาข้างต้นนั้นเกิดขึ้นที่อุปกรณ์ต่อพ่วง

ปกคลุมด้วยการจ้องมอง

โดยปราศจากความร่วมมือจากหลายองค์ประกอบ อุปกรณ์ของกล้ามเนื้อมันคงเป็นไปไม่ได้ที่จะขยับตา ลูกตา- รูปแบบหลักที่ทำให้ดวงตาสามารถเคลื่อนไหวได้คือ dorsal longitudinal fasciculus longitudinalis ซึ่งเป็นระบบที่เชื่อมต่อเส้นประสาทสมองเส้นที่ 3, 4 และ 6 เข้าด้วยกันและกับเครื่องวิเคราะห์อื่น ๆ เซลล์ของนิวเคลียสของ fasciculus ตามยาวหลัง (Darkshevich) อยู่ที่ขา สมองใหญ่ด้านข้างจากท่อระบายน้ำสมองบนพื้นผิวด้านหลังในบริเวณด้านหลังของสมองและ frenulum เส้นใยถูกส่งลงไปตามท่อระบายน้ำสมองไปยังแอ่งรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนและระหว่างทางจะเข้าใกล้เซลล์ของนิวเคลียส 3, 4 และ 6 คู่ซึ่งสื่อสารระหว่างพวกมันกับการทำงานที่ประสานกันของกล้ามเนื้อตา มัดหลังประกอบด้วยเส้นใยจากเซลล์ของนิวเคลียสขนถ่าย (Deiters) ซึ่งก่อตัวจากน้อยไปหามากและ เส้นทางลง- ครั้งแรกสัมผัสกับเซลล์ของนิวเคลียสของคู่ที่ 3, 4 และ 6 กิ่งก้านจากมากไปน้อยทอดยาวผ่านองค์ประกอบซึ่งสิ้นสุดที่เซลล์ของเขาด้านหน้าสร้าง tractus vestibulospinalis ศูนย์กลางเยื่อหุ้มสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของการจ้องมองโดยสมัครใจนั้นอยู่ในรอยนูนกลางหน้าผาก ไม่ทราบเส้นทางที่แน่นอนของตัวนำจากเยื่อหุ้มสมอง ฝั่งตรงข้ามไปยังนิวเคลียสของ fasciculus ตามยาวด้านหลัง จากนั้นไปตาม dorsal fasciculus ไปยังนิวเคลียสของเส้นประสาทที่ระบุชื่อ

ผ่านทางนิวเคลียสขนถ่าย fasciculus ตามยาวด้านหลังเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ขนถ่ายและสมองน้อย เช่นเดียวกับส่วน extrapyramidal ของระบบประสาท และผ่าน tractus vestibulospinalis กับไขสันหลัง

เส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 - ใบหน้า (n. facialis)

N. ใบหน้า

แผนภาพภูมิประเทศของเส้นประสาทใบหน้าแสดงไว้ด้านบน

เส้นประสาทระดับกลาง (n. intermedius)

อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า:
เอ - กลาง;
ข - อุปกรณ์ต่อพ่วง

เส้นประสาทระดับกลางเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทใบหน้าโดยธรรมชาติ

เมื่อเส้นประสาทใบหน้าหรือรากของมอเตอร์ได้รับความเสียหาย จะสังเกตเห็นอัมพาตส่วนปลายของกล้ามเนื้อใบหน้า อัมพาตแบบส่วนกลางเป็นปรากฏการณ์ที่หาได้ยากและสังเกตได้เมื่อมีการโฟกัสทางพยาธิวิทยาโดยเฉพาะในไจรัสพรีเซนทรัล ความแตกต่างระหว่างอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าทั้งสองประเภทแสดงไว้ในภาพด้านบน

เส้นประสาทสมองคู่ที่ 8 - vestibulocochlearis (n. vestibulocochlearis)

เส้นประสาทขนถ่ายมีสองรากที่มีความสามารถในการทำงานที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง (ซึ่งสะท้อนให้เห็นในชื่อของคู่ที่ 8):

1. พาร์สประสาทหูเทียมทำหน้าที่ด้านการได้ยิน
2. พาร์สขนถ่ายทำหน้าที่ของความรู้สึกคงที่

พาร์สประสาทหูเทียม

ชื่อเรียกอื่น ๆ ของราก: "inferior cochlear" หรือ "cochlear part"

ความแตกต่างระหว่างเส้นประสาทสมองและเส้นประสาทไขสันหลัง:

1. เส้นประสาทสมองเริ่มต้นจากสมอง

2.เส้นประสาทสมอง 12 คู่

3. ส่วนรับความรู้สึกของเส้นประสาทสมองมีปมประสาทรับความรู้สึก

4. เส้นประสาทสมองแบ่งตามการทำงานเป็น: ประสาทสัมผัส, มอเตอร์ และเส้นประสาทผสม

I, II, VIII – ละเอียดอ่อน;

IV, VI, XI, XII – มอเตอร์;

III, V, VII, IX, X – แบบผสม

ฉันจับคู่เส้นประสาทสมอง– n.n. olfactorii เริ่มต้นจากตัวรับที่อยู่ใน regio olfactoria ของเยื่อบุจมูกที่มีเส้นใยประสาท (fila olfactoria) Fila olfactoria เคลื่อนผ่านช่องเปิดของ lamina cribrosa และไปสิ้นสุดที่ป่องรับกลิ่น ต่อเนื่องไปยังบริเวณรับกลิ่น ซึ่งไปยังศูนย์รับกลิ่นบริเวณใต้เยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมอง

เส้นประสาทสมองคู่ที่ 2– n. ออพติกคัส ตัวรับจะอยู่ที่เรตินา (เซลล์รูปแท่งและเซลล์รูปกรวย เซลล์ไบโพลาร์และปมประสาท) เส้นใยจากเซลล์เหล่านี้ก่อตัวเป็นเส้นประสาทตา (n. opticus) ซึ่งเป็นเส้นใยที่อยู่ตรงกลางซึ่งขวาง (chiasma opticus) ใน sulcus chiasmatis บนร่างกาย กระดูกสฟินอยด์- หลังจากที่แตกแยก จะเกิดทางเดินประสาทตา (tractus opticus) ซึ่งมุ่งตรงไปที่ ศูนย์ subcorticalการมองเห็น (colliculi superiores ของหลังคาสมองส่วนกลาง, corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami) จาก colliculi superiores tractus tecto-spinalis ไปยังนิวเคลียสของมอเตอร์ของเขาส่วนหน้าของไขสันหลัง ให้มอเตอร์ ป้องกัน และสะท้อนกลับอย่างไม่มีเงื่อนไข การตอบสนองสู่สิ่งเร้าทางการมองเห็นที่แข็งแกร่ง จาก Corpus geniculatum laterale, pulvinar thalami แรงกระตุ้นไปยังศูนย์กลางการมองเห็นของเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งเป็นกลีบท้ายทอยของซีกโลกรอบ ๆ calcarine sulcus (sulcus calcarinus)

เส้นประสาทสมองคู่ที่ 3– เส้นประสาทกล้ามเนื้อตา (n. oculomotorius)

มีนิวเคลียส 2 อัน: มอเตอร์และพาราซิมพาเทติก

นิวเคลียสอยู่ในส่วนเท็กเมนตัมของสมองส่วนกลาง เส้นประสาทออกจากสมองไปตามขอบตรงกลางของก้านสมอง การทำงานของเส้นประสาทผสมกันเนื่องจากมีเส้นใยมอเตอร์และพาราซิมพาเทติก ผ่าน fissura orbitalis superior มันจะเข้าสู่วงโคจรและแบ่งออกเป็น 2 สาขา:

อันบนคือรามัสเหนือกว่า และอันล่างคือรามัสด้อยกว่า Ramus เหนือกว่ามีสติ: ม. เร็กตัสที่เหนือกว่า ม. levator palpebrae เหนือกว่า Ramus ด้อยกว่า innervates: ม. เร็กตัสด้อยกว่า ม. เรกตัสมีเดียลิส, ม. เฉียงด้อยกว่า

เส้นใยพาราซิมพาเทติกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกิ่งตอนล่างไปถึงปมประสาทปรับเลนส์กระซิกซึ่งอยู่ในวงโคจร (ciliare ปมประสาท) เส้นใย postganglionic โผล่ออกมาจากปมประสาทซึ่งทำให้ม. กล้ามเนื้อหูรูด pupillae, ม. ซีเลียริส

คู่ที่ 4 - เส้นประสาทโทรเคลียร์(น. โทรเคลียริส). มีนิวเคลียสของมอเตอร์หนึ่งตัว - n motorius ซึ่งอยู่ใน tegmentum ของสมองส่วนกลางที่ระดับ inferior colliculi ปล่อยให้สมองเคลื่อนไปรอบๆ ด้านข้างของก้านสมอง ผ่าน fissura orbitalis superior มันจะผ่านเข้าสู่วงโคจรและทำให้ m. เฉียงเหนือลูกตา

คู่ VI – เส้นประสาท abducens (n. abducens)มันมีนิวเคลียสของมอเตอร์หนึ่งนิวเคลียสซึ่งฝังอยู่ในความหนาของตุ่มใบหน้าบนพื้นผิวด้านหลังของพอนส์ ผ่าน fissura orbitalis superior มันจะผ่านเข้าสู่วงโคจรและทำให้ m. rectus lateralis ของลูกตา

คู่ V – เส้นประสาทไตรเจมินัล (n. trigeminus)มีนิวเคลียสรับความรู้สึกสามนิวเคลียสและนิวเคลียสของมอเตอร์หนึ่งอัน นิวเคลียสอยู่ในพอนส์ และนิวเคลียสหนึ่งอันที่ไวต่อความรู้สึกอยู่ในสมองส่วนกลาง เส้นประสาทผสมกันในการทำงานเนื่องจากมีเส้นใยประสาทสัมผัสและเส้นใยมอเตอร์ เส้นใยของนิวเคลียสของมอเตอร์ก่อตัวเป็นรากของมอเตอร์ - Radix motoria ส่วนที่บอบบางของเส้นประสาทมีปมประสาท - ปมประสาท trigeminale ปมประสาทนี้มีร่างกายของเซลล์ประสาทรับความรู้สึก กระบวนการส่วนกลางของเซลล์เหล่านี้เชื่อมต่อกับนิวเคลียสประสาทสัมผัสของเส้นประสาทและสร้างรากประสาทสัมผัส - เซ็นเซอร์ Radix และกระบวนการต่อพ่วงเป็นส่วนหนึ่งของกิ่งก้านของเส้นประสาทไตรเจมินัล

หลังปมประสาทไทรเจมินัล เส้นประสาทไตรเจมินัลแยกออกเป็น 3 กิ่ง:

1. สาขาแรก – เส้นประสาทตา (n. ophthalmicus)

2. สาขาที่สอง - เส้นประสาทขากรรไกร (n. maxillaris)

3. สาขาที่สาม - เส้นประสาทล่าง (n. mandibularis)

สองกิ่งแรกมีความละเอียดอ่อนในการทำงาน และกิ่งที่สามผสมกัน เนื่องจากมีเส้นใยประสาทสัมผัสและเส้นใยมอเตอร์

แต่ละสาขาทั้งสามสาขาจะให้กิ่งประสาทสัมผัสแก่ดูราเมเตอร์

เส้นประสาทตา (n. ophthalmicus)ผ่าน fissura orbitalis superior มันจะเข้าสู่วงโคจรและแตกแขนง:

· N. frontalis ออกจากวงโคจรผ่าน incisura supraorbitalis และไปต่อที่ n supraorbitalis และกระตุ้นผิวหนังของเปลือกตาบนและหน้าผากจากส่วนของตา

· N. lacrimalis – การปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่ละเอียดอ่อนของต่อมน้ำตา ผิวหนัง และเยื่อบุของมุมด้านข้างของดวงตา

N. nasociliaris แจกกิ่งก้าน:

N. ciliaris longi – การปกคลุมด้วยเส้นที่ละเอียดอ่อนของเยื่อหุ้มลูกตา

N. ethmoidalis anterior และด้านหลัง ผ่านคลองที่มีชื่อเดียวกันเข้าไปในโพรงจมูกและทำให้เยื่อเมือกของโพรงจมูกเสียหาย

N. infratrochlearis ทำให้ผิวหนังและเยื่อบุของมุมตรงกลางของดวงตาแข็งแรงขึ้น

เส้นประสาทขากรรไกร(n. แม็กซิลาริส)ผ่านไป รูทันดัม foramenเข้าไปในโพรงในร่างกาย pterygopalatine จากนั้นผ่านรอยแยกของวงโคจรล่างเข้าไปในวงโคจรและผ่านเข้าไปใน canalis infraorbitalis, Foramen infraorbitale บนพื้นผิวด้านหน้าของกรามบน ในวงโคจร n. maxillaris เปลี่ยนชื่อเรียกว่าเส้นประสาท infraorbital (n. infraorbitalis) ซึ่งทำให้ผิวหนังของเปลือกตาล่างจมูกภายนอกและริมฝีปากบน

เอ็น. แม็กซิลาริสในโพรงในร่างกาย pterygopalatine แจกกิ่งก้าน:

· n. zygomaticus เข้าสู่วงโคจรผ่านรอยแยกของวงโคจรที่ต่ำกว่า (fissura orbitalis ด้อยกว่า) ออกจาก foramen infraorbitalis, zygomaticofacialis และ zygomaticotemporalis และกระตุ้นผิวหนังของแก้มและบริเวณขมับ

· ไม่มี ถุงลมที่อยู่เหนือกว่าในความหนาของกรามบนจะก่อให้เกิดช่องท้อง (plexus dentalis superior) โดยที่ rami dentalis superior ขยายไปถึงฟันของกรามบน และ rami gingivalis อยู่เหนือกว่าเหงือกของกรามบน

· กิ่งก้านที่ละเอียดอ่อนผ่าน foramen sphenopalatinum ไปยังเยื่อเมือกของโพรงจมูก

· กิ่งก้านที่ไวต่อความรู้สึกผ่านทาง Canalis Palatinus ที่มีความสำคัญต่อเยื่อเมือกของเพดานแข็งและเพดานอ่อน

· ร.ร. ปมประสาท - กิ่งก้านที่ไวต่อปมประสาทกระซิก pterygopalatine ซึ่งอยู่ในโพรงในร่างกายที่มีชื่อเดียวกัน

เส้นประสาทล่าง (n. mandibularis)ออกมาจากกะโหลกศีรษะผ่านทาง foramen ovaleบนฐานด้านนอกของกะโหลกศีรษะและ แจกกิ่งก้าน:

1. มอเตอร์ - ร.ร. กล้ามเนื้อทำให้กล้ามเนื้อบดเคี้ยวทั้งหมดม. mylohyoideus ของคอและช่องระบายอากาศด้านหน้า ม. digastricus เช่นเดียวกับม. เทนเซอร์ เวลี พาลาตินี และม. เทนโซริส ทิมปานี

2. ละเอียดอ่อน:

· N. buccalis – ทำให้เยื่อเมือกในช่องปากแข็งแรงขึ้น

· N. lingualis – ทำให้เยื่อเมือกของส่วนหน้า 2/3 ของลิ้นเคลื่อนไปยังส่วนปลายของร่อง

· N. alveolaris inferior ไหลผ่านเข้าไปในคลอง กรามล่าง, สร้างช่องท้อง (plexus dentalis ด้อยกว่า) ซึ่ง rami dentalis ด้อยกว่าฟันของกรามล่างและ rami gingivalis ด้อยกว่าเหงือกของกรามล่างโผล่ออกมาเช่นเดียวกับสาขาสุดท้าย - n Mentalis ซึ่งไหลออกทาง foramen Mentale และกระตุ้นผิวหนังของริมฝีปากล่างและคางจากแผลที่ริมฝีปาก

· N. auriculotemporalis มาพร้อมกับก. temporalis superficialis และบำรุงผิวบริเวณขมับ ใบหู และช่องหูภายนอก

คู่ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว - เส้นประสาทใบหน้า (n.facialis)มีสามคอร์:

1. มอเตอร์ – น. มอเตอร์

2. อ่อนไหว – n. โดดเดี่ยว

3. พาราซิมพาเทติก – น. น้ำลายไหลที่เหนือกว่า

นิวเคลียสถูกฝังอยู่ในสะพาน เส้นประสาทออกจากสมองระหว่างพอนส์และไขกระดูกออบลองกาตา การทำงานของเส้นประสาทผสมกัน เนื่องจากมีเส้นใยมอเตอร์ ประสาทสัมผัส และพาราซิมพาเทติก เส้นใยที่ละเอียดอ่อนและกระซิกเกิดขึ้น n ตัวกลางซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ n ใบหน้า N.facialis และ n. ตัวกลางเข้าไปในช่องของเส้นประสาทใบหน้าออกจากช่องผ่าน foramen stylomastoideum

N.facialis ในคลองให้กิ่งก้าน – n. Stapedius ซึ่งทำให้ม. สเตปีเดียส

N. intermedius แตกกิ่งก้านในคลองออกเป็นสองกิ่ง:

N. petrosus major (กระซิกในการทำงาน) ออกจากช่องเส้นประสาทเฟเชียลผ่านช่องว่าง canalis nervi petrosi majoris ผ่านเข้าไปในร่องที่มีชื่อเดียวกัน จากนั้นผ่าน foramen lacerum ของกะโหลกศีรษะ มันจะออกไปที่ฐานด้านนอกของกะโหลกศีรษะ จากนั้นผ่าน canalis pterigoideus มันจะผ่านเข้าไปในแอ่ง pterygopalatine และสิ้นสุดในปมประสาท pterygopalatine parasympathetic (ปมประสาท pterygopalatinum) เส้นใยพาราซิมพาเทติกหลังปมประสาทเกิดขึ้นจากปมประสาท ซึ่งบางส่วนเป็นส่วนหนึ่งของ n zygomaticus (สาขาของ n. maxillaris) เข้าสู่วงโคจรผ่านรอยแยกของ inferior orbital และ innervates ต่อมน้ำตา- ส่วนที่สองของเส้นใยคือ n.n. ส่วนหลังของจมูกผ่าน foramen sphenopalatinum เข้าไปในโพรงจมูกและทำให้ต่อมของเยื่อบุจมูกเสียหาย ส่วนที่สาม palatini ผ่าน canalis palatinus major เข้าไปในช่องปากและทำให้ต่อมของเยื่อเมือกของเพดานแข็งและอ่อนและแก้ม

Сhorda tympani - chorda tympani ประกอบด้วยเส้นใยประสาทสัมผัสและกระซิก chorda tympani ออกจากกะโหลกศีรษะผ่านทาง fissura petrotympanica; เส้นใยประสาทสัมผัสทำหน้าที่รับรสของส่วนหน้า 2/3 ของลิ้น เส้นใยพาราซิมพาเทติกไปที่ปมประสาทกระซิกใต้ขากรรไกรล่าง (submandibular submandibulare) ซึ่งตั้งอยู่บนกะบังลมของปากซึ่งสิ้นสุดในนั้นเส้นใยหลังปมประสาทเป็นส่วนหนึ่งของ n lingualis (สาขาของ n. mandibularis จาก n. trigeminus) ไปจนถึงต่อมน้ำลายใต้ลิ้นและใต้ขากรรไกรล่าง

หลังจากออกจากช่อง n. ใบหน้าจะออกเพียงกิ่งก้านของกล้ามเนื้อเท่านั้น:

· N. auricularis posterior – กระตุ้น m. auricularis หลัง และ venter ท้ายทอย ม. มหากาพย์

· Ramus digastricus ทำให้ช่องท้องด้านหลังของ m. ดิกัสตริคัส และ ม. สไตโลไฮโอเดอุส

· กิ่งก้านไปจนถึงกล้ามเนื้อใบหน้า: rami temporalis; ร. โหนกแก้ม; ร. บัคคาเลส; ร. Marginalis mandibulae (ขากรรไกรล่าง); ร. colli ทำให้ม. platysma ที่คอ

ส่วนที่ละเอียดอ่อน intermedius มีปมประสาทที่หัวเข่า (ganglion geniculi) อยู่ในคลอง N. intermedius ก่อให้เกิดเส้นใยกระซิกที่โผล่ออกมาจากนิวเคลียสกระซิกและกระบวนการรอบนอกของเซลล์ปมประสาทเจนิคูลี กระบวนการส่วนกลางของปมประสาทนี้เชื่อมต่อกับนิวเคลียสที่ละเอียดอ่อน

ประสาทวิทยาและศัลยกรรมประสาท Evgeny Ivanovich Gusev

4.1. เส้นประสาทสมอง

4.1. เส้นประสาทสมอง

ข้อมูล อาการทางคลินิกที่ซับซ้อนเมื่อเส้นประสาทสมองได้รับความเสียหาย ไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างส่วนปลายเท่านั้น ซึ่งในแง่กายวิภาคเป็นตัวแทนของเส้นประสาทสมอง แต่ยังรวมถึงรูปแบบอื่นๆ ใน ก้านสมองในบริเวณใต้เยื่อหุ้มสมอง ซีกสมองซีกโลก รวมถึงบริเวณบางส่วนของเปลือกสมอง

สำหรับการปฏิบัติทางการแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดบริเวณที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาตั้งอยู่ - จากเส้นประสาทไปจนถึงการเป็นตัวแทนของเยื่อหุ้มสมอง ในเรื่องนี้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับระบบที่รับประกันการทำงานของเส้นประสาทสมองได้

ในบรรดาเส้นประสาทสมองทั้ง 12 คู่นั้น สามคู่เป็นเพียงประสาทสัมผัส (I, II, VIII), ห้าคู่เป็นมอเตอร์ (III, IV, VI, XI, XII) และสี่คู่เป็นคู่ผสม (V, VII, IX, X) . คู่ III, V, VII, IX, X มีเส้นใยพืชจำนวนมาก เส้นใยที่ละเอียดอ่อนก็มีอยู่ในคู่ XII เช่นกัน

ระบบประสาทรับความรู้สึกคล้ายคลึงกับความไวแบบปล้องของส่วนอื่นๆ ของร่างกาย โดยให้ความไวแบบพร็อพริโอและแบบพิเศษ ระบบประสาทสั่งการเป็นส่วนหนึ่งของระบบทางเดินกล้ามเนื้อเสี้ยม ในเรื่องนี้ระบบประสาทรับความรู้สึกเช่นเดียวกับระบบที่ให้ความไวต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายประกอบด้วยเซลล์ประสาทสามสายและระบบประสาทสั่งการเช่นทางเดินคอร์ติโคกระดูกสันหลังประกอบด้วยเซลล์ประสาทสองตัว

เส้นประสาทรับกลิ่น – nn. olfactorii (ฉันจับคู่)- ตามโครงสร้างเส้นประสาทสมองคู่แรกไม่คล้ายคลึงกับเส้นประสาทอื่น ๆ เนื่องจากมันเกิดขึ้นจากการยื่นออกมาของผนัง กระเพาะปัสสาวะสมอง- มันเป็นส่วนหนึ่งของระบบรับกลิ่นซึ่งประกอบด้วยเซลล์ประสาทสามตัว เซลล์ประสาทแรกคือเซลล์สองขั้วที่อยู่ในเยื่อเมือกของส่วนบนของโพรงจมูก กระบวนการที่ไม่ผ่านปลอกไมอีลินของเซลล์เหล่านี้ก่อให้เกิดกิ่งก้านประมาณ 20 กิ่งในแต่ละด้าน (เส้นใยรับกลิ่น) ซึ่งผ่านแผ่นไครริฟอร์มของกระดูกเอทมอยด์ และเข้าไปในป่องรับกลิ่น เส้นด้ายเหล่านี้เป็นเส้นประสาทรับกลิ่นที่แท้จริง เซลล์ประสาทที่สองเป็นกระบวนการไมอีลินของเซลล์ของกระเปาะรับกลิ่น ก่อตัวเป็นทางเดินรับกลิ่นและสิ้นสุดในเยื่อหุ้มสมองรับกลิ่นปฐมภูมิ (บริเวณเพเรียมิกดาลาและพรีพิริฟอร์ม) ส่วนใหญ่อยู่ในไจรัสรับกลิ่นด้านข้างและในต่อมทอนซิล (คอร์ปัสอะมิกดาลอยด์อัม) เซลล์ประสาทที่สามคือเซลล์ประสาทของเปลือกรับกลิ่นปฐมภูมิ แอกซอนซึ่งไปสิ้นสุดที่ส่วนหน้าของไจรัสพาราฮิปโปแคมปัส (บริเวณทางเข้า บริเวณที่ 28) นี่คือพื้นที่เยื่อหุ้มสมองของเขตฉายภาพและโซนเชื่อมโยงของระบบรับกลิ่น โปรดทราบว่าเซลล์ประสาทที่สามเชื่อมต่อกับเขตข้อมูลการฉายภาพในเยื่อหุ้มสมองของทั้งของตัวเองและด้านตรงข้าม การเปลี่ยนส่วนของเส้นใยไปอีกด้านหนึ่งเกิดขึ้นผ่านคณะกรรมการด้านหน้า คณะกรรมการนี้เชื่อมต่อทั้งบริเวณรับกลิ่นและกลีบขมับของสมองทั้งสองซีก และยังทำหน้าที่สื่อสารกับระบบลิมบิกอีกด้วย

ระบบรับกลิ่นเชื่อมต่อผ่าน medial fasciculus สมองส่วนหน้าและไขกระดูก striae ของฐานดอกกับไฮโปทาลามัส, โซนอัตโนมัติของการก่อตัวของตาข่าย, กับนิวเคลียสของน้ำลายและนิวเคลียสด้านหลังของเส้นประสาทเวกัส การเชื่อมต่อของระบบรับกลิ่นกับฐานดอก ไฮโปทาลามัส และระบบลิมบิกทำให้เกิดความรู้สึกร่วมของการดมกลิ่นกับอารมณ์

ระเบียบวิธีวิจัย สถานะของกลิ่นมีลักษณะเฉพาะคือความสามารถในการรับรู้กลิ่นที่มีความเข้มข้นต่างกันในแต่ละครึ่งจมูกแยกจากกัน และระบุ (รับรู้) กลิ่นที่แตกต่างกัน ด้วยการหายใจที่สงบและหลับตาลง นิ้วจะถูกกดไปที่ปีกจมูกด้านหนึ่ง และสารที่มีกลิ่นจะค่อยๆ เข้าใกล้รูจมูกอีกข้างหนึ่ง ควรใช้กลิ่นที่ไม่ระคายเคืองที่คุ้นเคย (น้ำมันหอมระเหย): สบู่ซักผ้า น้ำกุหลาบ (หรือโคโลญจน์) น้ำอัลมอนด์รสขม (หรือหยดวาเลอเรียน) การบูร การใช้สารที่ก่อให้เกิดการระคายเคือง เช่น แอมโมเนียหรือน้ำส้มสายชูเนื่องจากทำให้เกิดการระคายเคืองที่ปลายเส้นประสาทไตรเจมินัลพร้อมกัน มีการบันทึกไว้ว่ามีการระบุกลิ่นอย่างถูกต้องหรือไม่ ในกรณีนี้จำเป็นต้องจำไว้ว่าช่องจมูกมีความชัดเจนหรือมีน้ำมูกไหลออกจากจมูกหรือไม่ แม้ว่าผู้ถูกทดสอบอาจไม่สามารถบอกชื่อสารที่กำลังทดสอบได้ แต่การรับรู้ถึงกลิ่นนั้นก็ช่วยขจัดภาวะ Anosmia (ขาดกลิ่น) ได้

อาการพ่ายแพ้. การรับรู้กลิ่นบกพร่อง - Anosmia (ขาดการรับรู้กลิ่น) ภาวะ anosmia ในระดับทวิภาคีมักพบได้จากการติดเชื้อไวรัสที่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบน โรคจมูกอักเสบ ภาวะ Anosmia ข้างเดียวอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยรอยโรคในสมอง เช่น เนื้องอกที่ฐานของกลีบหน้าผาก

ภาวะออสเมียสูง– การรับรู้กลิ่นที่เพิ่มขึ้นพบได้ในฮิสทีเรียบางรูปแบบ และบางครั้งอาจพบได้ในผู้ติดโคเคน

อาการพาโรสเมีย– ในบางกรณีของโรคจิตเภทการรับรู้กลิ่นในทางที่ผิดความเสียหายต่อ uncus ของ parahippocampal gyrus และฮิสทีเรีย

ภาพหลอนจมูกในรูปแบบของกลิ่นจะสังเกตได้ในโรคจิตบางชนิดและในโรคลมบ้าหมูซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อ uncus ของ gyrus parahippocampal

เส้นประสาทรับกลิ่นอาจทำหน้าที่เป็นช่องทางเข้าสู่การติดเชื้อที่เข้ารหัสลับของสมองและเยื่อหุ้มสมอง เช่น โรคโปลิโอ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคระบาดและโรคไข้สมองอักเสบ การรับรู้กลิ่นที่บกพร่องอาจเกิดจากการอักเสบและความเสียหายอื่น ๆ ต่อโพรงจมูก, การแตกหักของกระดูกของโพรงสมองส่วนหน้า, เนื้องอกของกลีบหน้าผากและต่อมใต้สมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ, อาการสมองบาดแผล, หลอดเลือด, สมอง โรคหลอดเลือดสมอง อาการมึนเมาจากยาบางชนิด โรคทางจิต โรคประสาท และ ข้อบกพร่องที่เกิด- กลุ่มอาการเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทรับกลิ่น ได้แก่ กลุ่มอาการฟอสเตอร์-เคนเนดี และออร่าลมบ้าหมู (ความรู้สึกเกี่ยวกับการรับกลิ่นที่เป็นสารตั้งต้นของการชัก)

เส้นประสาทตา – น. opticus (คู่ II)มันถูกสร้างขึ้นจากแอกซอนของเซลล์จอประสาทตาหลายขั้ว ซึ่งไปถึงร่างกายที่มีอวัยวะเพศภายนอก เช่นเดียวกับจากเส้นใยส่วนกลางซึ่งเป็นองค์ประกอบป้อนกลับ

กระบวนการเซลล์ปมประสาทแบบไมอีลิเนตก่อตัวเป็นเส้นประสาทตา มันเข้าไปในโพรงสมองผ่านช่องแก้วตา วิ่งไปตามฐานของสมอง และไปด้านหน้าของเซลลา ทูร์ซิกา ทำให้เกิดออพติกไคแอสมา (chiasma opticum) โดยที่เส้นใยประสาทจากครึ่งหนึ่งของจมูกของเรตินาของตาแต่ละข้างมาตัดกัน เส้นประสาท เส้นใยจากครึ่งขมับของเรตินาของตาแต่ละข้างยังคงไม่ไขว้กัน หลังจากเกิดรอยแยกส่วน วิถีทางการมองเห็นเรียกว่า ทางเดินสายตา พวกมันถูกสร้างขึ้นจากเส้นใยประสาทจากเรตินาครึ่งหนึ่งของดวงตาทั้งสองข้างเท่ากัน

ต่อจากนั้น ทางเดินแก้วนำแสงจะลอยขึ้นจากฐาน โค้งงอไปรอบๆ ด้านนอกของก้านสมอง และเข้าใกล้อวัยวะที่มีกระดูกต้นขาภายนอก ซึ่งเป็นส่วน superior colliculi ของหลังคาของสมองส่วนกลางและบริเวณก่อนตั้งครรภ์

ส่วนหลักของเส้นใยของระบบทางเดินแก้วนำแสงจะเข้าสู่ร่างกายที่มีอวัยวะเพศภายนอก แอกซอนของเซลล์ประสาทซึ่งก่อตัวเป็นรังสีแก้วตาไปสิ้นสุดที่เปลือกนอกของพื้นผิวที่อยู่ตรงกลางของกลีบท้ายทอยตามแนวร่องแคลคารีน (สนามที่ 17)

การเชื่อมต่อส่วนกลางของเส้นประสาทตามีดังนี้:

– จากบริเวณพรีเทคทัลไปจนถึงนิวเคลียสเสริมของเซลล์ขนาดเล็ก (เอดิงเงอร์-เวสต์ฟัล) ผ่านทางส่วนหลัง

- จาก superior colliculi ไปจนถึง tectobulbar และ tectospinal tract ไปจนถึงนิวเคลียสของกะโหลกและกระดูกสันหลังอื่น ๆ

- จากเยื่อหุ้มสมองท้ายทอยไปยังบริเวณเยื่อหุ้มสมองและบริเวณใต้เยื่อหุ้มสมองอื่น ๆ

เส้นใยจากบริเวณพรีเทคทัลให้การตอบสนองต่อแสงโดยตรงและตอบสนอง เส้นใยจาก superior colliculus มีหน้าที่ในปฏิกิริยาตอบสนองทางตาและกระดูกโดยไม่สมัครใจ บริเวณพรีเทคทัลสัมพันธ์กับรีเฟล็กซ์แสง และส่วนพีพีเรียร์คอลลิคูลัสสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวของดวงตาและศีรษะเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นการมองเห็น

เส้นใยเชื่อมโยงและเส้นใยสะท้อนกลับส่งผ่านจากบริเวณท้ายทอยของเยื่อหุ้มสมองไปยังศูนย์กลางเยื่อหุ้มสมองอื่นๆ (เกี่ยวข้องกับการทำงานที่สูงกว่า เช่น การอ่าน การพูด) และไปยังส่วนบนของคอลลิคูลัส และเป็นผลให้ส่งผ่านเปลือกเทคโทบัลบาร์และเปลือกเปลือกโลกไปยังกะโหลกศีรษะ และนิวเคลียสของกระดูกสันหลังเพื่อให้ปฏิกิริยาตอบสนองโดยไม่สมัครใจ (เช่น ที่พัก ) และนิวเคลียสของพอนทีนผ่านทางคอร์ติโคปอนไทน์เพื่อให้ปฏิกิริยาตอบสนองของการทรงตัว

พื้นที่ที่เรตินาของดวงตารับรู้เรียกว่าลานสายตา มุมมองแบ่งออกเป็น 4 ส่วน: ภายนอกและภายใน, บนและล่าง ระบบการมองเห็นของดวงตานั้นคล้ายคลึงกับเลนส์กล้อง: ภาพของวัตถุที่เป็นปัญหาบนเรตินาจะกลับกัน ดังนั้น ครึ่งหนึ่งของลานสายตาด้านนอก (ชั่วคราว) จึงถูกฉายไปที่ครึ่งหนึ่งด้านใน (จมูก) ของเรตินา ของดวงตาทั้งสองข้าง ส่วนด้านใน (จมูก) ของลานสายตาจะฉายไปที่ครึ่งหนึ่งด้านนอก (ชั่วคราว) ของเรตินาของดวงตาทั้งสองข้าง และซีกขวาของลานสายตาจะรับรู้โดยซีกซ้ายของเรตินาและในทางกลับกัน . ในเส้นประสาทตา ทางเดินแก้วตา และรังสีแก้วตา เส้นใยต่างๆ จะถูกจัดเรียงตามลำดับเรติโนโทป ลำดับเดียวกันจะยังคงอยู่ในลานสายตาของเยื่อหุ้มสมอง ดังนั้นเส้นใยจากช่องด้านบนของเรตินาจึงไปที่ส่วนบนของเส้นประสาทและทางเดิน เส้นใยจากส่วนล่างของเรตินา - ในส่วนล่าง จากลักษณะเฉพาะของการแยกส่วนใยแก้วนำแสง เส้นใยจึงเคลื่อนผ่านทางเดินแก้วนำแสงไม่ได้มาจากตาข้างเดียว เช่นเดียวกับในเส้นประสาทตา แต่มาจากซีกเดียวกันของเรตินาของดวงตาทั้งสองข้าง: ตัวอย่างเช่น ในช่องใยแก้วนำแสงด้านซ้ายจากทั้งสองข้าง ครึ่งซ้ายของเรตินา ดังนั้นทางเดินแก้วนำแสงร่างกายที่มีอวัยวะเพศภายนอกการแผ่รังสีแก้วนำแสงและอาณาเขตเยื่อหุ้มสมองในพื้นที่ของแคลคารีนซัลคัส (sulcus calcaneus) จึงเชื่อมต่อกับครึ่งหนึ่ง (ของด้านข้าง) ของเรตินาของดวงตาทั้งสองข้าง แต่ด้วยซีกตรงข้ามของลานสายตา เนื่องจากสื่อการหักเหของแสง ดวงตาฉายภาพย้อนกลับของสิ่งที่มองเห็นได้บนเรตินา

ระเบียบวิธีวิจัย ในการตัดสินสภาพการมองเห็นจำเป็นต้องตรวจสอบการมองเห็น สนามการมองเห็น การรับรู้สี และอวัยวะ

การกำหนดการมองเห็นจะดำเนินการโดยใช้ตารางพิเศษที่มีตัวอักษร 10 แถวหรือสัญญาณอื่น ๆ ของค่าที่ลดลง วางวัตถุไว้ห่างจากโต๊ะ 5 เมตร แล้วตั้งชื่อสัญลักษณ์ต่างๆ บนวัตถุ โดยเริ่มจากสัญลักษณ์ที่ใหญ่ที่สุดและค่อยๆ เคลื่อนไปยังสัญลักษณ์ที่เล็กที่สุด ตาแต่ละข้างจะถูกตรวจแยกกัน การมองเห็น (visus) เท่ากับหนึ่งหากแยกแยะตัวอักษรที่เล็กที่สุดบนโต๊ะ (แถวที่ 10) ในกรณีที่แยกแยะเฉพาะที่ใหญ่ที่สุด (แถวที่ 1) การมองเห็นคือ 0.1 เป็นต้น การมองเห็นระยะใกล้ถูกกำหนดโดยใช้ตารางข้อความหรือแผนที่มาตรฐาน การนับนิ้ว การเคลื่อนไหวของนิ้ว และการรับรู้แสง สังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการมองเห็นอย่างมาก

ตรวจสอบขอบเขตการมองเห็นโดยใช้เส้นรอบวงที่มีการออกแบบต่างกัน (สีขาวและสีแดง มักเป็นสีเขียวและสีน้ำเงินน้อยกว่า) ขอบเขตปกติมุมมองสำหรับสีขาว: บน – 60°, ภายใน – 60°, ล่าง -70°, ภายนอก – 90°; สำหรับสีแดง 40, 40, 40, 50° ตามลำดับ ผลการวิจัยแสดงบนแผนที่พิเศษ

บ่อยครั้งในผู้ป่วยที่ป่วยหนักจำเป็นต้องใช้การกำหนดขอบเขตการมองเห็นโดยประมาณ ผู้ดำเนินการตรวจจะนั่งอยู่ข้างหน้าผู้ป่วย (หากเป็นไปได้ ผู้ป่วยจะนั่งด้วย แต่ให้หันหลังให้แหล่งกำเนิดแสงเสมอ) และขอให้เขาหลับตาด้วยฝ่ามือโดยไม่ต้องกดลูกตา ตาอีกข้างของผู้ป่วยควรเปิดออก และจ้องมองไปที่ดั้งจมูกของผู้ตรวจ ผู้ป่วยจะถูกขอให้รายงานเมื่อเขาเห็นค้อนหรือนิ้วมือของผู้ตรวจซึ่งเขาวาดตามแนวจินตนาการของเส้นรอบวงของวงกลมซึ่งศูนย์กลางคือดวงตาของผู้ป่วย เมื่อตรวจลานสายตาภายนอก การเคลื่อนไหวของมือของผู้ตรวจจะเริ่มที่ระดับหูของผู้ป่วย ผู้ตรวจสอบขยับนิ้วไปตามเส้นรอบวงของวงกลมอย่างต่อเนื่องโดยชี้มือของเขาไปที่ลานสายตาด้านในและถามผู้ป่วยว่าเขามองเห็นได้ชัดเจนตลอดเวลาหรือไม่ การตรวจสอบขอบเขตการมองเห็นภายในในลักษณะเดียวกัน แต่ใช้อีกมือของผู้ตรวจสอบช่วย ในการตรวจสอบขอบเขตด้านบนของลานสายตา ให้วางมือไว้เหนือหนังศีรษะและชี้ไปตามแนวเส้นรอบวงจากบนลงล่าง ในที่สุด, ขีดจำกัดล่างกำหนดโดยการเลื่อนมือจากด้านล่างไปข้างหน้าขึ้นไป

สำหรับการศึกษาเชิงบ่งชี้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ใช้นิ้วชี้ตรงกลางของผ้าเช็ดตัว เชือก หรือไม้เท้า หากไม่มีความบกพร่องของลานสายตา ผู้ป่วยจะแบ่งความยาวทั้งหมดของวัตถุได้อย่างถูกต้องประมาณครึ่งหนึ่ง หากมีขอบเขตการมองเห็นที่จำกัด ผู้ป่วยจะแบ่งวัตถุประมาณ 3/4 ออกเป็นครึ่งหนึ่ง เนื่องจากความยาวประมาณ 1/4 ของวัตถุนั้นหลุดออกไปจากการมองเห็น . หากคุณจู่ๆ นำมือของผู้ที่ถูกตรวจไปที่ด้านข้างของดวงตาโดยมีข้อบกพร่องด้านการมองเห็น (hemianopia) การกะพริบจะไม่เกิดขึ้น

การศึกษาการรับรู้สีดำเนินการโดยใช้ตารางโพลีโครมาติกพิเศษซึ่งใช้จุด สีที่แตกต่างมีการแสดงตัวเลข ตัวเลข ฯลฯ ใช้ด้าย เส้นใย หรือผ้าที่มีสี

การตรวจอวัยวะจะดำเนินการด้วยกล้องตรวจตา

อาการของรอยโรค- ในกรณีที่พ่ายแพ้ เส้นทางการมองเห็นสังเกตความผิดปกติดังต่อไปนี้

การมองเห็นลดลง – ตามัว(ตามัว).

สูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง - ความรัก(อมโรซิส).

ข้อบกพร่องด้านการมองเห็นที่จำกัดซึ่งไม่ถึงขอบเขต – สโกโตมา(สโกโตมา). สโคโตมาทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับรอยโรคที่เรตินา คอรอยด์เอง วิถีทางการมองเห็น และศูนย์กลางการมองเห็น มีสโคโตมาเชิงบวกและเชิงลบ scotomas เชิงบวก (ส่วนตัว) คือข้อบกพร่องในด้านการมองเห็นที่ผู้ป่วยเองเห็นในรูปแบบของจุดมืดที่ปกคลุมส่วนหนึ่งของวัตถุที่เป็นปัญหา การมีสโคโตมาเป็นบวกบ่งบอกถึงความเสียหายต่อชั้นในของเรตินาหรือแก้วตาที่อยู่ด้านหน้าเรตินา สโคโตมาเชิงลบผู้ป่วยไม่สังเกตเห็น แต่จะตรวจพบเฉพาะในระหว่างการตรวจสนามสายตาเท่านั้น (perimetry, campimetry) โดยทั่วไปแล้ว scotomas ดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทตาได้รับความเสียหาย ในกรณีนี้ การรับรู้ทางสายตาหายไปหรือลดลง ขึ้นอยู่กับภูมิประเทศ scotomas ส่วนกลาง, พาราเซ็นทรัลและอุปกรณ์ต่อพ่วงมีความโดดเด่น สโคโตมาทวิภาคีที่อยู่ในซีกเดียวกันหรือตรงข้ามกันของลานสายตา เรียกว่า ฮีมิโนปิก (hemianopic) หรือ ฮีสโคโตมา (hemiscotomas) ด้วยรอยโรคโฟกัสเล็ก ๆ ของเส้นทางการมองเห็นในพื้นที่ของ chiasm แก้วนำแสง, กัดแบบ heteronymous (ตรงกันข้าม), มักจะน้อยกว่า binasal, scotomas เมื่อจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาขนาดเล็กถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเหนือ chiasm แก้วนำแสง (การแผ่รังสีแก้วนำแสง ศูนย์การมองเห็นใต้คอร์เทกซ์และคอร์เทกซ์) scotomas paracentral หรือ hemianoptic ส่วนกลางแบบ homonymous (ฝ่ายเดียว) จะพัฒนาที่ด้านตรงข้ามกับการแปลโฟกัสทางพยาธิวิทยา

สูญเสียลานสายตาไปครึ่งหนึ่ง – ภาวะโลหิตจาง- เมื่อครึ่งหนึ่งของลานสายตาของดวงตาแต่ละข้างหายไป (ทั้งขวาหรือซ้ายทั้งสอง) พวกเขาจะพูดถึง homonymous เช่น ชื่อเดียวกัน hemianopsia เมื่อทั้งภายใน (จมูก) หรือทั้งภายนอก (ชั่วคราว) ครึ่งหนึ่งของลานสายตาหลุดออกไป hemianopsia ดังกล่าวจะเรียกว่าต่างกันเช่น ไม่ระบุชื่อ การสูญเสียครึ่งหนึ่งของลานสายตาด้านนอก (ชั่วคราว) เรียกว่า hemianopsia แบบไบนาซัล และการสูญเสียครึ่งหนึ่งของลานสายตาด้านใน (จมูก) เรียกว่า binasal hemianopsia

ทำเครื่องหมาย ความผิดปกติของการมองเห็นสี, การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะ, การเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาของรูม่านตา.

ภาพหลอน– เรียบง่าย (ภาพถ่าย - ในรูปแบบของจุด ไฮไลท์สี ดาว แถบ แสงวาบ) และซับซ้อน (ในรูปแบบของตัวเลข ใบหน้า สัตว์ ดอกไม้ ฉาก)

ความผิดปกติของการมองเห็นขึ้นอยู่กับการแปลกระบวนการใน พื้นที่ต่างๆเส้นทางภาพ

หากเส้นประสาทตาเสียหาย เช่น พื้นที่ตั้งแต่เรตินาไปจนถึง chiasm การมองเห็นลดลงหรือ amaurosis ของดวงตาที่เกี่ยวข้องเกิดขึ้นโดยสูญเสียปฏิกิริยาโดยตรงของรูม่านตาต่อแสง รูม่านตาจะหดตัวเมื่อมีแสงสว่าง ดวงตาแข็งแรง, เช่น. ปฏิกิริยาที่เป็นมิตรยังคงอยู่ ความเสียหายต่อเส้นใยประสาทเพียงบางส่วนจะปรากฏเป็นสโคโตมา การฝ่อของเส้นใยจุดภาพชัด (เช่น มาจากจุดภาพชัด) ทำให้เกิดการลวกครึ่งหนึ่งของหัวประสาทตา ซึ่งสามารถใช้ร่วมกับการเสื่อมสภาพของการมองเห็นส่วนกลางในขณะที่ยังคงการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วง ความเสียหายต่อเส้นใยส่วนปลายของเส้นประสาทตา (การบาดเจ็บของเส้นประสาทบริเวณรอบแกน) ส่งผลให้ขอบเขตการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงแคบลงในขณะที่ยังคงรักษาการมองเห็นเอาไว้ ความเสียหายต่อเส้นประสาทอย่างสมบูรณ์ซึ่งนำไปสู่การฝ่อนั้นมาพร้อมกับการลวกของหัวประสาทตาทั้งหมด

มีการฝ่อของจอประสาทตาหลักและรอง ในกรณีนี้ จานแก้วนำแสงจะกลายเป็นสีชมพูอ่อน สีขาว หรือสีเทา การฝ่อเบื้องต้นของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงเกิดจากกระบวนการที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับเส้นประสาทตา (เนื้องอก, พิษจากเมทิลแอลกอฮอล์, ตะกั่ว, แท็บดอร์ซาลิส) การฝ่อของเส้นประสาทตาทุติยภูมิเป็นผลมาจาก papilledema เนื่องจากโรคต้อหิน ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากเนื้องอกในสมอง ฝี เลือดออก และความดันโลหิตสูง ควรระลึกไว้เสมอว่าโรคในลูกตา (จอประสาทตาอักเสบ, ต้อกระจก, ความเสียหายของกระจกตา, การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในจอประสาทตา ฯลฯ ) อาจมาพร้อมกับการมองเห็นที่ลดลง

เมื่อรอยแยกเสียหายโดยสิ้นเชิง จะเกิดภาวะ amaurosis ในระดับทวิภาคี ถ้าส่วนกลางของ chiasm ได้รับผลกระทบ เช่น ส่วนที่เกิดการไขว้กันของเส้นใยการมองเห็น เช่น เนื้องอกที่ส่วนต่อท้ายสมอง, craniopharyngioma, meningioma ของตุ่มของ sella turcica, เส้นใยที่มาจากครึ่งหนึ่งของชั้นใน (จมูก) ของเรตินาของดวงตาทั้งสองข้าง จะหลุดออกไปตามลานสายตาด้านนอก (ชั่วคราว) จะหลุดออกไปนั่นคือ .e สำหรับตาขวา ครึ่งขวาจะหายไป สำหรับตาซ้าย ครึ่งซ้ายของลานสายตาจะหายไป และทางคลินิกจะมีภาวะโลหิตจางที่แตกต่างกัน เนื่องจากลานสายตาชั่วคราวหายไป ภาวะสายตาสั้นดังกล่าวจึงเรียกว่า bitemporal เมื่อส่วนนอกของ chiasm ได้รับความเสียหาย (เช่นหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดแดง carotid) เส้นใยที่มาจากครึ่งนอกของเรตินาซึ่งสอดคล้องกับช่องการมองเห็นภายใน (จมูก) จะหลุดออกมาและมีชื่อที่แตกต่างกันในระดับทวิภาคี จมูก hemianopsia พัฒนาทางคลินิก

หากระบบทางเดินสายตาเสียหาย เช่น พื้นที่ตั้งแต่รอยแยกไปจนถึงศูนย์การมองเห็นใต้คอร์เทกซ์ ซึ่งภาวะครึ่งซีกครึ่งซีกเดียวกันนี้พัฒนาขึ้นทางคลินิก โดยลานสายตาที่อยู่ตรงข้ามกับระบบการมองเห็นที่ได้รับผลกระทบเพียงครึ่งหนึ่งจะสูญเสียไป ดังนั้นความเสียหายที่เกิดกับระบบใยแก้วนำแสงด้านซ้ายจะทำให้จอตาครึ่งนอกของตาซ้ายและครึ่งในของจอประสาทตาของตาขวาไม่ตอบสนองต่อแสง ส่งผลให้สูญเสียลานสายตาซีกขวาไป ความผิดปกตินี้เรียกว่า hemianopsia ด้านขวา เมื่อระบบทางเดินสายตาได้รับความเสียหายทางด้านขวา พื้นที่ครึ่งซ้ายของลานสายตาจะหลุดออกมา - ชื่อเดียวกันคือ hemianopsia ด้านซ้าย

Hemianopsia ที่มีชื่อเดียวกันไม่เพียงเกิดขึ้นกับความเสียหายต่อทางเดินแก้วนำแสงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเสียหายต่อความกระจ่างใสของแก้วตา (Graziole Radiance) และศูนย์กลางการมองเห็นของเยื่อหุ้มสมอง (sulcus calcarinus)

ในการรับรู้ตำแหน่งของความเสียหายต่อเส้นทางการมองเห็นในภาวะสายตาสั้น ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงเป็นสิ่งสำคัญ หากด้วย hemianopsia ที่มีชื่อเดียวกันไม่มีการตอบสนองต่อแสงจากครึ่งหนึ่งของเรตินาที่ถูกปิด (การศึกษาดำเนินการโดยใช้หลอดไฟกรีด) ความเสียหายต่อทางเดินแก้วนำแสงจะอยู่ในพื้นที่ ทางเดินแก้วนำแสง

หากการสะท้อนแสงของรูม่านตาไม่ลดลง รอยโรคจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของ Graziole Radiance เนื่องจากไม่มีเส้นใยรูม่านตาอีกต่อไป ซึ่งก่อนที่ทางเดินแก้วนำแสงจะเข้าสู่ร่างกายที่มีอวัยวะเพศภายนอกจะถูกแยกออกจากกัน ก่อตัวเป็น มัดที่ไวต่อรูม่านตาตรงกลางซึ่งมุ่งตรงไปที่ส่วนบนของหลังคาสมองส่วนกลางและนิวเคลียสของโซนก่อนกำหนด ด้วย tractus hemianopsia ความไม่สมดุลอย่างมีนัยสำคัญของข้อบกพร่องของช่องมองภาพนั้นถูกสังเกตเนื่องจากลักษณะของเส้นทางของเส้นใยที่ข้ามและไม่ข้ามและการมีส่วนร่วมที่ไม่สม่ำเสมอในกระบวนการที่มีความเสียหายบางส่วนต่อทางเดินแก้วนำแสงเช่นเดียวกับ scotoma ส่วนกลางที่เป็นบวกเนื่องจาก ความผิดปกติของการมองเห็นของจอประสาทตา– การมีส่วนร่วมในกระบวนการของมัด papillomacular ที่ผ่านทางเดิน.

รอยโรคที่อวัยวะเพศภายนอกมีลักษณะเป็นภาวะสายตาสั้นแบบ homonymous ของลานสายตาที่อยู่ตรงข้ามกัน

ความเสียหายต่อความกระจ่างใสของแก้วตาทำให้เกิดภาวะสายตาสั้นแบบ homonymous ที่ด้านตรงข้ามของรอยโรค Hemianopsia สามารถทำได้เสร็จสมบูรณ์ แต่ส่วนใหญ่มักไม่สมบูรณ์เนื่องจากมีการกระจายตัวของเส้นใยรังสีอย่างกว้างขวาง เส้นใยรังสีแก้วนำแสงจะสัมผัสกันเฉพาะที่ทางออกจากร่างกายที่มีข้อต่อภายนอกเท่านั้น หลังจากผ่านคอคอดแล้ว กลีบขมับแผ่ออกซึ่งอยู่ในเนื้อสีขาวของกลีบขมับใกล้กับผนังด้านนอกของแตรล่างและเขาหลัง ช่องด้านข้าง- ดังนั้น เมื่อสมองกลีบขมับได้รับความเสียหาย ก็อาจมีการสูญเสียลานสายตาในควอแดรนท์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะสมองเสื่อมซีกโลกเหนือ (superior quadrant hemianopsia) เนื่องจากการเคลื่อนผ่านของส่วนล่างของเส้นใยรังสีนำแสงผ่านกลีบขมับ

เมื่อศูนย์การมองเห็นของเยื่อหุ้มสมองได้รับความเสียหายในกลีบท้ายทอยในบริเวณแคลคารีนซัลคัส (sulcus calcarinus) อาการของการสูญเสียทั้งสองอย่าง (สายตาสั้นหรือการสูญเสียลานสายตาควอแดรนท์) และการระคายเคือง (โฟโตเซีย - ความรู้สึกของจุดส่องสว่าง ฟ้าผ่า, วงแหวนเรืองแสง, พื้นผิวที่ลุกเป็นไฟ, ลักษณะของเส้นขาด ฯลฯ) ในมุมมองตรงกันข้าม สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการละเมิด การไหลเวียนในสมอง, มีอาการไมเกรนตา, เนื้องอก, กระบวนการอักเสบ รอยโรคในบริเวณร่องแคลคารีนทำให้เกิดภาวะสายตาสั้นแบบ homonymous ที่ด้านตรงข้ามกับรอยโรค ข้อบกพร่องของลานสายตาก่อให้เกิดรอยบากลักษณะเฉพาะที่สอดคล้องกับการรักษาการมองเห็นของจอประสาทตา ความเสียหายต่อแต่ละส่วนของกลีบท้ายทอย (ลิ่มหรือไจรัสลิ้น) จะมาพร้อมกับควอแดรนท์ hemianopia ในด้านตรงข้าม: ล่าง - เมื่อลิ่มเสียหายและด้านบน - เมื่อไจรัสภาษาได้รับความเสียหาย

เส้นประสาทตา – n. ตา (คู่ที่สาม)เส้นประสาทกล้ามเนื้อตาเป็นเส้นประสาทแบบผสม

แกน เส้นประสาทตาประกอบด้วยกลุ่มเซลล์ห้ากลุ่ม ได้แก่ นิวเคลียสเซลล์ขนาดใหญ่ของมอเตอร์ภายนอกสองกลุ่ม นิวเคลียสของเซลล์ขนาดเล็กสองกลุ่ม และนิวเคลียสเซลล์ขนาดเล็กภายในที่ไม่มีคู่หนึ่งกลุ่ม

นิวเคลียสของมอเตอร์ของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาตั้งอยู่ด้านหน้าสสารสีเทาส่วนกลางที่อยู่รอบท่อส่งน้ำ และนิวเคลียสของระบบประสาทอัตโนมัติตั้งอยู่ด้านหน้าสสารสีเทาส่วนกลาง พวกเขาได้รับแรงกระตุ้นจากเยื่อหุ้มสมองส่วนล่างของไจรัสพรีเซนทรัล แรงกระตุ้นเหล่านี้ถูกส่งผ่านทางเดินของเยื่อหุ้มสมองและนิวเคลียร์ที่ผ่านเข้าไปในหัวเข่าของแคปซูลภายใน นิวเคลียสทั้งหมดได้รับการปกคลุมด้วยเส้นจากสมองซีกโลกทั้งสอง

นิวเคลียสของมอเตอร์ส่งพลังงานไปยังกล้ามเนื้อภายนอกของดวงตา: กล้ามเนื้อเรกตัสที่เหนือกว่า (การเคลื่อนไหวของลูกตาขึ้นและเข้าด้านใน); กล้ามเนื้อ Rectus ด้อยกว่า (การเคลื่อนไหวของลูกตาลงและเข้าด้านใน); กล้ามเนื้อตรงกลาง (การเคลื่อนไหวเข้าด้านในของลูกตา); กล้ามเนื้อเฉียงด้านล่าง (การเคลื่อนไหวของลูกตาขึ้นและออกไปด้านนอก); กล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตาบน

ในแต่ละนิวเคลียส เซลล์ประสาทที่รับผิดชอบกล้ามเนื้อเฉพาะจะก่อตัวเป็นคอลัมน์

นิวเคลียสเสริมเซลล์ขนาดเล็กสองเซลล์ของ Yakubovich–Edinger–Westphal ก่อให้เกิดเส้นใยกระซิกที่ทำให้เกิดปฏิกิริยา กล้ามเนื้อภายในดวงตา: กล้ามเนื้อที่บีบรูม่านตา (m. sphincter pupillae) และกล้ามเนื้อปรับเลนส์ (m. ciliaris) ซึ่งควบคุมที่พัก

นิวเคลียส unpaired กลางส่วนกลางของ Perlia นั้นพบได้ทั่วไปในเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาทั้งสองข้างและเป็นสื่อกลางในการบรรจบกันของดวงตา

แอกซอนของเซลล์ประสาทสั่งการบางอันตัดกันที่ระดับนิวเคลียส เมื่อใช้ร่วมกับแอกซอนและเส้นใยพาราซิมพาเทติกที่ไม่ไขว้กัน พวกมันจะผ่านนิวเคลียสสีแดงและถูกส่งไปยังส่วนตรงกลางของก้านสมองซึ่งเชื่อมต่อกับเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา เส้นประสาทผ่านระหว่างหลอดเลือดแดงสมองส่วนหลังและหลอดเลือดสมองน้อยส่วนบน ระหว่างทางไปยังวงโคจร มันจะผ่านช่องว่าง subarachnoid ของถังฐาน เจาะผนังด้านบนของไซนัสโพรงแล้วตามระหว่างใบของผนังด้านนอกของไซนัสโพรงไปจนถึงรอยแยกของวงโคจรด้านบน

เมื่อเจาะเข้าไปในวงโคจร เส้นประสาทกล้ามเนื้อตาจะแบ่งออกเป็น 2 แขนง สาขาบนกระตุ้นกล้ามเนื้อ Rectus ส่วนบนและกล้ามเนื้อ levator palpebral แขนงย่อยด้านล่างทำให้กล้ามเนื้อตรงกลางของกล้ามเนื้อตรงอยู่ตรงกลาง กล้ามเนื้อส่วนล่างและกล้ามเนื้อเฉียงเฉียงด้านล่าง รากพาราซิมพาเทติกแยกออกจากกิ่งล่างไปยังปมประสาทปรับเลนส์ ซึ่งเส้นใยพรีกังไลออนจะสลับภายในโหนดไปเป็นเส้นใยหลังปมประสาทแบบสั้นที่ทำให้กล้ามเนื้อปรับเลนส์และกล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตาเสียหาย

อาการพ่ายแพ้. ความเสียหายที่สมบูรณ์ต่อเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาจะมาพร้อมกับอาการลักษณะเฉพาะ

หนังตาตก(เปลือกตาตก) เกิดจากอัมพาตของกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตาบน

เอ็กโซโทรเปีย(strabismus Divergens) - ตำแหน่งคงที่ของดวงตาโดยให้รูม่านตาพุ่งออกไปด้านนอกและลดลงเล็กน้อยเนื่องจากการกระทำของเรคตัสด้านข้างที่ไม่อาจต้านทานได้ (ได้รับพลังงานจากเส้นประสาทสมองคู่ที่ VI) และการเอียงที่เหนือกว่า (ได้รับพลังงานจากเส้นประสาทสมองคู่ที่ IV ) กล้ามเนื้อ

ซ้อน(การมองเห็นซ้อน) เป็นปรากฏการณ์เชิงอัตนัยที่สังเกตได้ในกรณีที่ผู้ป่วยมองด้วยตาทั้งสองข้าง ในกรณีนี้ภาพของวัตถุที่โฟกัสในดวงตาทั้งสองข้างนั้นไม่ได้มาจากส่วนที่เกี่ยวข้อง แต่อยู่ในโซนต่าง ๆ ของเรตินา การมองเห็นสองครั้งของวัตถุที่เป็นปัญหาเกิดขึ้นเนื่องจากการเบี่ยงเบนของแกนการมองเห็นของตาข้างหนึ่งเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงเนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นประสาทบกพร่อง ในกรณีนี้ ภาพของวัตถุที่เป็นปัญหาจะตกอยู่ในตาที่จับจ้องอย่างถูกต้องไปที่รอยบุ๋มตรงกลางของเรตินา และด้วยการเบี่ยงเบนของแกน ไปยังส่วนที่ไม่อยู่ตรงกลางของเรตินา ในกรณีนี้ ภาพที่มองเห็นซึ่งสัมพันธ์กับความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ที่เป็นนิสัยจะถูกฉายไปยังสถานที่ในอวกาศที่ควรวางวัตถุไว้ เพื่อทำให้เกิดการระคายเคืองต่อส่วนนี้ของเรตินาโดยเฉพาะ เมื่อพิจารณาจากตำแหน่งที่ถูกต้องของแกนการมองเห็นของ ตานี้ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการซ้อนแบบโฮโมนิมมัส โดยที่ภาพที่สอง (ในจินตนาการ) จะถูกฉายไปทางดวงตาที่เบี่ยงเบน และภาพซ้อนที่อยู่ตรงข้าม (กากบาท) เมื่อภาพถูกฉายไปทางด้านตรงข้าม

มิดริอาซ(รูม่านตาขยาย) โดยขาดรูม่านตาตอบสนองต่อแสงและที่พัก ส่วนโค้งสะท้อน การสะท้อนกลับของรูม่านตาไปยังแสง: เส้นใยอวัยวะซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทตาและทางเดินตา ซึ่งเป็นมัดที่อยู่ตรงกลางของเส้นใยหลัง มุ่งหน้าไปยัง superior colliculus ของหลังคาสมองส่วนกลาง และสิ้นสุดในนิวเคลียสของบริเวณพรีเทคทัล เซลล์ประสาทภายในที่เกี่ยวข้องกับนิวเคลียสเสริมของทั้งสองฝ่ายช่วยให้แน่ใจว่าปฏิกิริยาตอบสนองของรูม่านตากับแสงประสานกัน แสงที่ตกกระทบที่ตาข้างหนึ่งยังทำให้รูม่านตาของอีกข้างหนึ่งรัดแน่นอีกด้วย เส้นใยนำออกจากนิวเคลียสเสริมร่วมกับเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา เข้าสู่วงโคจรและถูกขัดขวางในปมประสาทปรับเลนส์ ซึ่งเป็นเส้นใยหลังปมประสาทที่ทำให้กล้ามเนื้อหดตัว (m. sphincter pupillae) การสะท้อนกลับนี้ไม่เกี่ยวข้องกับเปลือกสมอง ดังนั้นความเสียหายต่อรังสีแก้วตาและเปลือกสมองภาพจึงไม่ส่งผลต่อการสะท้อนกลับนี้ อัมพาตของกล้ามเนื้อรูม่านตาหดตัวเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา เส้นใยพรีแกงเลียนิก หรือปมประสาทปรับเลนส์ได้รับความเสียหาย เป็นผลให้การสะท้อนกลับของแสงหายไปและรูม่านตาก็ขยายออกเนื่องจากยังคงรักษาความรู้สึกเห็นอกเห็นใจไว้ ความเสียหายต่อเส้นใยอวัยวะในเส้นประสาทตาทำให้รูม่านตาสะท้อนแสงทั้งด้านที่ได้รับผลกระทบและด้านตรงข้ามหายไปเนื่องจากการผันคำกริยาของปฏิกิริยานี้ถูกขัดจังหวะ หากในเวลาเดียวกัน แสงตกกระทบที่ดวงตาข้างตรงข้ามที่ไม่ได้รับผลกระทบ รูม่านตาสะท้อนแสงจะเกิดขึ้นทั้งสองด้าน

อัมพาต (อัมพฤกษ์) ที่พักทำให้การมองเห็นในระยะใกล้เสื่อมลง การคงอยู่ของดวงตาคือการเปลี่ยนแปลงกำลังการหักเหของดวงตาเพื่อปรับให้เข้ากับการรับรู้ของวัตถุที่อยู่ในระยะห่างที่ต่างกัน แรงกระตุ้นอวัยวะจากเรตินาไปถึงเปลือกสมองส่วนการมองเห็น ซึ่งแรงกระตุ้นจากอวัยวะภายนอกถูกส่งผ่านบริเวณพรีเทคทัลไปยังนิวเคลียสเสริมของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา จากนิวเคลียสนี้ผ่านปมประสาทปรับเลนส์แรงกระตุ้นไปที่กล้ามเนื้อปรับเลนส์ เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ เข็มขัดปรับเลนส์จะคลายตัวและเลนส์จะมีรูปทรงนูนมากขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากการที่พลังงานการหักเหของเลนส์ทั้งหมดเปลี่ยนไป ระบบออปติคัลดวงตาและภาพของวัตถุที่กำลังเข้าใกล้จะถูกบันทึกลงบนเรตินา เมื่อมองไปในระยะไกล การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อปรับเลนส์จะทำให้เลนส์แบน

อัมพาต (อัมพฤกษ์) ของการบรรจบกันของดวงตามีลักษณะที่ไม่สามารถหมุนลูกตาเข้าด้านในได้ การบรรจบกันของดวงตาคือการนำแกนสายตาของดวงตาทั้งสองข้างมารวมกันเมื่อมองดูวัตถุที่อยู่ใกล้ เกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อตรงกลางของดวงตาทั้งสองข้างพร้อมกัน พร้อมด้วยการหดตัวของรูม่านตา (miosis) และความเครียดของที่พัก ปฏิกิริยาตอบสนองทั้งสามนี้อาจเกิดจากการจับจ้องไปที่วัตถุใกล้เคียงโดยสมัครใจ พวกมันยังเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อวัตถุที่อยู่ไกลเข้ามาใกล้อย่างกะทันหัน แรงกระตุ้นจากอวัยวะรับความรู้สึกเดินทางจากเรตินาไปยังคอร์เทกซ์การเห็น จากนั้นแรงกระตุ้นที่ปล่อยออกมาจะถูกส่งผ่านบริเวณพรีเทคทัลไปยังด้านหลัง แกนกลางเปอร์เลีย. แรงกระตุ้นจากนิวเคลียสนี้แพร่กระจายไปยังเซลล์ประสาทที่สร้างกล้ามเนื้อเรกตัสตรงกลาง (สำหรับการบรรจบกันของลูกตา)

ข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวของลูกตาขึ้น ลง และเข้าด้านใน

ดังนั้น เมื่อเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาเสียหาย กล้ามเนื้อตาภายนอกทั้งหมดจะเป็นอัมพาต ยกเว้นกล้ามเนื้อ lateral rectus ซึ่งเกิดจากเส้นประสาท abducens (คู่ VI) และกล้ามเนื้อเฉียงเหนือ ซึ่งรับเส้นประสาทจากเส้นประสาท trochlear (คู่ IV) . อัมพาตของกล้ามเนื้อตาภายในซึ่งเป็นส่วนที่กระซิกก็เกิดขึ้นเช่นกัน สิ่งนี้แสดงออกมาเมื่อไม่มีการสะท้อนของรูม่านตาต่อแสง รูม่านตาขยาย และการรบกวนของการบรรจบกันและการผ่อนผัน

ความเสียหายบางส่วนต่อเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาทำให้เกิดอาการเหล่านี้เพียงบางส่วนเท่านั้น

เส้นประสาทโทรเคลียร์ – n. trochlearis (คู่ IV)นิวเคลียสของเส้นประสาทโทรเคลียร์ตั้งอยู่ที่ระดับของ inferior colliculi ของหลังคาสมองส่วนกลางที่อยู่ด้านหน้าสสารสีเทาส่วนกลาง ใต้นิวเคลียสของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา รากประสาทภายในพันรอบส่วนนอกของสสารสีเทาตรงกลาง และตัดกันที่กระดูกไขกระดูกส่วนเหนือ (superior medullary velum) ซึ่งเป็นแผ่นบางที่ประกอบขึ้นเป็นหลังคาของส่วนปีกเหนือของช่องที่สี่ หลังจากการขจัดกล้ามเนื้อ เส้นประสาทจะออกจากสมองส่วนกลางลงจาก inferior colliculi เส้นประสาทโทรเคลียร์เป็นเส้นประสาทเพียงเส้นเดียวที่โผล่ออกมาจากผิวด้านหลังของก้านสมอง ระหว่างทางไปในทิศทางตรงกลางไปยังไซนัสโพรงเส้นประสาทจะผ่านรอยแยกสมองของคอราคอยด์ก่อนจากนั้นจึงผ่านรอยบากของเต็นท์ของสมองน้อยจากนั้นไปตามผนังด้านนอกของไซนัสโพรงและจากที่นั่นร่วมกับ เส้นประสาทกล้ามเนื้อตาจะเข้าสู่วงโคจรผ่านรอยแยกของวงโคจรที่เหนือกว่า

อาการพ่ายแพ้.เส้นประสาทโทรเคลียสร้างกล้ามเนื้อเฉียงเหนือซึ่งหมุนลูกตาออกไปด้านนอกและด้านล่าง อัมพาตของกล้ามเนื้อทำให้ลูกตาที่ได้รับผลกระทบเบี่ยงเบนขึ้นด้านบนและเข้าด้านในบ้าง การเบี่ยงเบนนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อดวงตาที่ได้รับผลกระทบมองลงไปยังด้านที่มีสุขภาพดี เมื่อมองลงไปจะมองเห็นภาพซ้อน ปรากฏชัดเจนหากผู้ป่วยมองที่เท้า โดยเฉพาะเมื่อเดินขึ้นบันได

เส้นประสาท Abducens – n. ลักพาตัว (คู่ VI)นิวเคลียสของเส้นประสาท abducens อยู่ที่ทั้งสองด้านของเส้นกึ่งกลางใน tegmentum ของส่วนล่างของพอนส์ ใกล้กับไขกระดูก oblongata และใต้ส่วนล่างของโพรงที่สี่ อวัยวะภายในของเส้นประสาทใบหน้าผ่านระหว่างนิวเคลียสของเส้นประสาท abducens และโพรงที่สี่ เส้นใยของเส้นประสาท abducens ถูกส่งจากนิวเคลียสไปยังฐานของสมอง และปรากฏเป็นลำต้นที่ขอบของพอนส์และไขกระดูกออบลองกาตาที่ระดับปิรามิด จากที่นี่ เส้นประสาททั้งสองเดินทางขึ้นไปผ่านช่องใต้เยื่อหุ้มแร็กนอยด์ที่ด้านใดด้านหนึ่งของหลอดเลือดแดงเบซิลาร์ จากนั้นพวกมันจะผ่านช่องใต้เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าถึงคลิฟัส เจาะเยื่อหุ้มเซลล์และไปเชื่อมกับเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาเส้นอื่น ๆ ในไซนัสโพรง ที่นี่พวกมันสัมผัสอย่างใกล้ชิดกับกิ่งที่หนึ่งและสองของเส้นประสาทไตรเจมินัลและกับหลอดเลือดแดงคาโรติดภายในซึ่งผ่านไซนัสโพรงด้วย เส้นประสาทตั้งอยู่ใกล้กับส่วนบนของไซนัสสฟินอยด์และเอทมอยด์ ถัดไป เส้นประสาท abducens เคลื่อนไปข้างหน้าและเข้าสู่วงโคจรผ่านรอยแยกของวงโคจรที่เหนือกว่า และทำให้กล้ามเนื้อด้านข้างของดวงตาเสียหาย ซึ่งหมุนลูกตาออกไปด้านนอก

อาการพ่ายแพ้.เมื่อเส้นประสาท abducens ได้รับความเสียหาย การเคลื่อนไหวด้านนอกของลูกตาจะบกพร่อง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อตรงกลางตรงกลางถูกทิ้งไว้โดยไม่มีศัตรูและลูกตาเบี่ยงเบนไปทางจมูก (ตาเหล่มาบรรจบกัน - ตาเหล่มาบรรจบกัน) นอกจากนี้ การมองเห็นซ้อนยังเกิดขึ้น โดยเฉพาะเมื่อมองไปยังกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

ความเสียหายต่อเส้นประสาทใด ๆ ที่ทำให้ลูกตาเคลื่อนไหวจะมาพร้อมกับการมองเห็นสองครั้ง เนื่องจากภาพของวัตถุถูกฉายไปยังส่วนต่าง ๆ ของเรตินา การเคลื่อนไหวของลูกตาในทุกทิศทางทำได้โดยการทำงานร่วมกันของกล้ามเนื้อตาทั้ง 6 มัดในแต่ละข้าง การเคลื่อนไหวเหล่านี้มีการประสานงานกันอย่างแม่นยำเสมอเนื่องจากภาพส่วนใหญ่ฉายไปที่จอประสาทตาส่วนกลางทั้งสองเท่านั้น (สถานที่ที่มีการมองเห็นที่ดีที่สุด) ไม่มีกล้ามเนื้อตาส่วนใดที่ได้รับการดูแลโดยอิสระจากส่วนอื่นๆ

หากเส้นประสาทสั่งการทั้งสามของตาข้างเดียวเสียหาย จะไม่มีการเคลื่อนไหวทั้งหมด มองตรง รูม่านตากว้างและไม่ตอบสนองต่อแสง (โรคตาโดยรวม) ภาวะกล้ามเนื้อตาพิการทั้ง 2 ข้างมักเป็นผลมาจากความเสียหายต่อนิวเคลียสของเส้นประสาท

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่ความเสียหายจากนิวเคลียร์ ได้แก่ โรคไข้สมองอักเสบ โรคประสาทซิฟิลิส โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต การตกเลือด และเนื้องอก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายของเส้นประสาท ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, โป่งพองของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในไซนัสโพรงและหลอดเลือดแดงที่สื่อสาร, กระดูกหักและเนื้องอกที่ฐานของกะโหลกศีรษะ, โรคเบาหวาน, คอตีบ, โรคพิษสุราเรื้อรัง ควรระลึกไว้เสมอว่าภาวะหนังตาตกชั่วคราวและภาวะสายตาซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้อันเป็นผลมาจาก myasthenia Gravis

เฉพาะกระบวนการทวิภาคีและกระบวนการเหนือนิวเคลียร์ที่ครอบคลุมที่ขยายไปยังเซลล์ประสาทส่วนกลางที่เริ่มจากซีกโลกทั้งสองไปยังนิวเคลียสเท่านั้นที่สามารถเกิดขึ้นได้ ประเภทกลางเนื่องจากโดยการเปรียบเทียบกับนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองส่วนใหญ่ นิวเคลียสของเส้นประสาท III, IV และ VI จึงมีเส้นประสาทเยื่อหุ้มสมองในระดับทวิภาคี

ปกคลุมด้วยการจ้องมองการเคลื่อนไหวของตาข้างหนึ่งแยกจากกันเป็นไปไม่ได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ดวงตาทั้งสองข้างจะเคลื่อนไหวพร้อมกันเสมอเช่น กล้ามเนื้อตาคู่หนึ่งจะหดตัวอยู่เสมอ ตัวอย่างเช่น เมื่อมองไปทางขวา กล้ามเนื้อเรกตัสด้านข้างของตาขวา (เส้นประสาท abducens) และกล้ามเนื้อเรกตัสตรงกลางของตาซ้าย (เส้นประสาทกล้ามเนื้อตา) มีส่วนเกี่ยวข้อง การเคลื่อนไหวของดวงตาโดยสมัครใจรวมกันในทิศทางที่แตกต่างกัน - ฟังก์ชั่นการจ้องมอง - จัดทำโดยระบบ fasciculus ตามยาวตรงกลาง (fasciculus longitudinalis medialis) เส้นใยของ fasciculus ตามยาวตรงกลางเริ่มต้นในนิวเคลียสของ Darkshevich และในนิวเคลียสระดับกลางซึ่งอยู่ใน tegmentum ของสมองส่วนกลางเหนือนิวเคลียสของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา จากนิวเคลียสเหล่านี้ พังผืดตามยาวตรงกลางจะวิ่งทั้งสองข้างขนานกับเส้นกึ่งกลางตั้งแต่ส่วนสมองส่วนกลางไปจนถึงส่วนคอของไขสันหลัง มันเชื่อมต่อนิวเคลียสของเส้นประสาทยนต์ของกล้ามเนื้อตาและรับแรงกระตุ้นจากส่วนคอของไขสันหลัง (ให้เส้นประสาทไปยังกล้ามเนื้อหลังและกล้ามเนื้อด้านหน้าของคอ) จากนิวเคลียส เส้นประสาทขนถ่ายจากการก่อตัวของตาข่ายซึ่งควบคุม "ศูนย์การมองเห็น" ในพอนส์และสมองส่วนกลาง จากเปลือกสมองและปมประสาทฐาน

การเคลื่อนไหวของลูกตาอาจเป็นได้ทั้งแบบสมัครใจหรือแบบสะท้อนกลับ แต่มีความเป็นมิตรเท่านั้นนั่นคือ คอนจูเกต กล้ามเนื้อตาทั้งหมดมีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวทั้งหมด ไม่ว่าจะเกร็ง (agonists) หรือผ่อนคลาย (antagonists)

ทิศทางของลูกตาไปยังวัตถุนั้นกระทำโดยพลการ แต่ถึงกระนั้น การเคลื่อนไหวของดวงตาส่วนใหญ่ก็เกิดขึ้นแบบสะท้อนกลับ หากวัตถุใดๆ เข้ามาในขอบเขตการมองเห็น การจ้องมองจะจับจ้องไปที่สิ่งนั้นโดยไม่ได้ตั้งใจ เมื่อวัตถุเคลื่อนที่ ดวงตาจะติดตามวัตถุนั้นโดยไม่ได้ตั้งใจ และภาพของวัตถุนั้นจะถูกโฟกัสไปที่จุดที่มองเห็นได้ดีที่สุดบนเรตินา เมื่อเราดูวัตถุที่เราสนใจโดยสมัครใจ การจ้องมองของเราจะยังคงอยู่ที่สิ่งนั้นโดยอัตโนมัติ แม้ว่าตัวเราเองหรือวัตถุนั้นจะเคลื่อนไหวก็ตาม ดังนั้นการเคลื่อนไหวของดวงตาโดยสมัครใจจึงขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวแบบสะท้อนกลับโดยไม่สมัครใจ

ส่วนหนึ่งของส่วนโค้งของรีเฟล็กซ์นี้เป็นเส้นทางจากเรตินา วิถีการมองเห็น ไปยังคอร์เทกซ์การมอง (ช่องที่ 17) จากนั้นแรงกระตุ้นจะเข้าสู่ช่องที่ 18 และ 19 จากช่องเหล่านี้ เส้นใยที่ปล่อยออกมาจะเริ่มต้นขึ้น ซึ่งในบริเวณขมับจะรวมเข้ากับการแผ่รังสีทางตา ตามด้วยศูนย์กลางกล้ามเนื้อตาด้านตรงข้ามของสมองส่วนกลางและพอนส์ จากที่นี่ เส้นใยจะไปยังนิวเคลียสที่สอดคล้องกันของเส้นประสาทสั่งการของดวงตา บางทีเส้นใยที่ปล่อยออกมาบางส่วนอาจตรงไปยังศูนย์กลางกล้ามเนื้อตา และอีกเส้นหนึ่งจะวนรอบสนาม 8

ในส่วนหน้าของสมองส่วนกลางมีโครงสร้างพิเศษของการก่อเหมือนแหซึ่งควบคุมทิศทางการจ้องมองบางอย่าง นิวเคลียสคั่นกลางซึ่งอยู่ที่ผนังด้านหลังของช่องที่สาม ควบคุมการเคลื่อนที่ขึ้นของลูกตา และนิวเคลียสในคณะกรรมการด้านหลังควบคุมการเคลื่อนไหวลง นิวเคลียสคั่นระหว่างหน้าของ Cajal และนิวเคลียสของ Darkshevich - การเคลื่อนไหวแบบหมุน

การเคลื่อนไหวของดวงตาในแนวนอนเกิดขึ้นที่บริเวณด้านหลังของพอนส์ ใกล้กับนิวเคลียสของเส้นประสาทแอบดูเซนส์ (Pontine Gaze Center)

การเคลื่อนไหวของลูกตาโดยสมัครใจนั้นส่วนใหญ่ดำเนินการโดยเซลล์ประสาทที่อยู่ในส่วนหลังของไจรัสหน้าผากตรงกลาง (ฟิลด์ 8) จากเปลือกไม้ ซีกโลกสมองเส้นใยมาพร้อมกับทางเดินเยื่อหุ้มสมอง - นิวเคลียร์ระหว่างทางไปยังแคปซูลภายในและก้านสมองข้ามและส่งแรงกระตุ้นผ่านเซลล์ประสาทของการก่อตาข่ายเหมือนแหและ fasciculus ตามยาวตรงกลางและนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองคู่ III, IV, VI ต้องขอบคุณการปกคลุมด้วยเส้นตามใจชอบนี้ ทำให้ลูกตาหมุนรวมกันขึ้น ไปทางด้านข้าง และลงด้านล่าง

ในกรณีที่พ่ายแพ้ ศูนย์เยื่อหุ้มสมองการจ้องมอง (กล้ามเนื้อหัวใจตาย เลือดออก) หรือบริเวณกล้ามเนื้อตาส่วนหน้า (ในรัศมีโคโรนา แขนขาด้านหน้าของแคปซูลภายใน ก้านสมอง ส่วนหน้าของกระดูกเชิงกรานของสะพาน) ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนลูกตาไปฝั่งตรงข้ามโดยสมัครใจได้ แผลในขณะที่พวกเขาหันไปทางพยาธิวิทยาโฟกัสด้านข้าง (ผู้ป่วย "ดู" ที่โฟกัสและ "หันหนี" จากแขนขาที่เป็นอัมพาต) สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการครอบงำของโซนที่สอดคล้องกันในด้านตรงข้ามซึ่งแสดงออกโดยการเคลื่อนไหวของลูกตาที่เป็นมิตรไปยังรอยโรค

การระคายเคืองของศูนย์กลางการจ้องมองของเยื่อหุ้มสมองนั้นแสดงออกโดยการเคลื่อนไหวของลูกตาที่เป็นมิตรไปในทิศทางตรงกันข้าม (ผู้ป่วย "หันหนี" จากแหล่งที่มาของการระคายเคือง) บางครั้งการเคลื่อนไหวของลูกตาจะมาพร้อมกับการหันศีรษะไปในทิศทางตรงกันข้าม ด้วยความเสียหายทวิภาคีต่อเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าหรือทางเดินกล้ามเนื้อส่วนหน้าอันเป็นผลมาจากหลอดเลือดในสมอง, การเสื่อมสภาพของนิวเคลียร์เหนือนิวเคลียร์แบบก้าวหน้า, การเสื่อมสภาพของคอร์ติโคสเตริโอพอลลิดัล, การเคลื่อนไหวของลูกตาโดยสมัครใจจะหายไป

ความเสียหายต่อศูนย์กลางการจ้องมองของ Pontine ในบริเวณส่วนหลังของ pontine tegmentum ใกล้กับนิวเคลียสของเส้นประสาท abducens (ด้วยการอุดตันของหลอดเลือดแดง basilar, เส้นโลหิตตีบหลายเส้น, โรคโปลิโอสมองอักเสบริดสีดวงทวาร, โรคไข้สมองอักเสบ, glioma) นำไปสู่ อัมพฤกษ์ (หรืออัมพาต) ของการจ้องมองไปยังจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา ในกรณีนี้ลูกตาจะหันไปในทิศทางตรงข้ามกับรอยโรค (ผู้ป่วยหันหลังออกจากรอยโรคและหากเส้นทางของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้เขาจะดูที่แขนขาที่เป็นอัมพาต) ตัวอย่างเช่น เมื่อศูนย์จ้องมองปอนไทน์ด้านขวาถูกทำลาย อิทธิพลของศูนย์จ้องมองปอนไทน์ด้านซ้ายจะมีชัย และลูกตาของผู้ป่วยจะหันไปทางซ้าย

ความเสียหาย (การบีบอัด) ของ tegmentum ของสมองส่วนกลางที่ระดับของ colliculus ที่เหนือกว่า (เนื้องอก, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, กลุ่มอาการก้านสมองส่วนบนทุติยภูมิที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับการตกเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตายในซีกโลกสมองน้อยกว่า - ด้วยโรคไข้สมองอักเสบ, ตกเลือด โรคโปลิโอสมองอักเสบ โรคประสาทซิฟิลิส โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง) ทำให้เกิดอัมพาตจากการจ้องมองขึ้นด้านบน อัมพาตจากการจ้องมองด้านล่างพบได้น้อย เมื่อรอยโรคอยู่ในซีกโลกสมอง อัมพาตจากการจ้องมองจะไม่คงอยู่นานเท่ากับรอยโรคที่เกิดเฉพาะที่ก้านสมอง

เมื่อบริเวณท้ายทอยได้รับผลกระทบ การเคลื่อนไหวของดวงตาแบบสะท้อนจะหายไป ผู้ป่วยสามารถกลอกตาโดยสมัครใจไปในทิศทางใดก็ได้ แต่ไม่สามารถติดตามวัตถุได้ วัตถุนั้นจะหายไปจากระยะการมองเห็นที่ดีที่สุดทันที และจะพบได้อีกครั้งโดยใช้การเคลื่อนไหวของดวงตาโดยสมัครใจ

เมื่อพังผืดตามยาวตรงกลางได้รับความเสียหาย จะเกิดภาวะตาเหล่ระหว่างนิวเคลียร์ ด้วยความเสียหายด้านเดียวต่อ fasciculus ตามยาวตรงกลาง กล้ามเนื้อเรกตัสตรงกลางของ ipsilateral (ซึ่งอยู่ในด้านเดียวกัน) จะหยุดชะงัก และอาตาตาข้างเดียวเกิดขึ้นในลูกตาด้านตรงข้าม ในขณะเดียวกันก็ยังคงรักษาการหดตัวของกล้ามเนื้อเพื่อตอบสนองต่อการลู่เข้า เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าพังผืดตามยาวตรงกลางตั้งอยู่ใกล้กันการโฟกัสทางพยาธิวิทยาเดียวกันอาจส่งผลต่อทั้งสองพังผืด ในกรณีนี้ ไม่สามารถดึงดวงตาเข้าด้านในได้ด้วยการลักพาตัวสายตาในแนวนอน อาตาตาข้างเดียวเกิดขึ้นในตาข้างที่เด่น การเคลื่อนไหวที่เหลือของลูกตาและปฏิกิริยาของรูม่านตาจะยังคงอยู่ สาเหตุของโรคตาข้างเดียวระหว่างนิวเคลียร์ฝ่ายเดียวมักเป็นโรคหลอดเลือด โรคตาเหล่ระหว่างนิวเคลียร์ในระดับทวิภาคีมักพบในโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (Multiple Sclerosis)

ระเบียบวิธีวิจัย การศึกษาเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาทั้งสามคู่ (III, IV, VI) ดำเนินการพร้อมกัน ผู้ป่วยจะถูกถามว่ามีการมองเห็นสองครั้งหรือไม่ สิ่งต่อไปนี้ถูกกำหนด: ความกว้างของรอยแยกของ palpebral, ตำแหน่งของลูกตา, รูปร่างและขนาดของรูม่านตา, ปฏิกิริยาของรูม่านตา, ช่วงของการเคลื่อนไหวของเปลือกตาบนและลูกตา

การมองเห็นซ้อน (ซ้อน) เป็นสัญญาณที่บางครั้งมีความละเอียดอ่อนมากกว่าความบกพร่องของกล้ามเนื้อตาภายนอกอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่น เมื่อบ่นว่ามีอาการซ้อน จำเป็นต้องค้นหาว่ากล้ามเนื้อ (หรือเส้นประสาท) ใดที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกตินี้ ภาพซ้อนเกิดขึ้นหรือแย่ลงเมื่อมองไปยังกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ กล้ามเนื้อด้านข้างและตรงกลางไม่เพียงพอทำให้เกิดภาพซ้อนในระนาบแนวนอนและในกล้ามเนื้ออื่น ๆ ในระนาบแนวตั้งหรือแนวเฉียง

กำหนดความกว้างของรอยแยกของ palpebral: การแคบลงด้วยหนังตาตกของเปลือกตาบน (ข้างเดียว, ทวิภาคี, สมมาตร, ไม่สมมาตร); ส่วนขยาย รอยแยกของเปลือกตาเนื่องจากเปลือกตาบนสูง สังเกตการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในตำแหน่งของลูกตา: exophthalmos (ข้างเดียว, ทวิภาคี, สมมาตร, ไม่สมมาตร), enophthalmos, ตาเหล่ (ข้างเดียว, ทวิภาคี, มาบรรจบกันหรือแยกออกในแนวนอน, แยกออกในแนวตั้ง - อาการ Hertwig-Magendie) เพิ่มขึ้นเมื่อมองอย่างใดอย่างหนึ่ง ทิศทาง

ให้ความสนใจกับรูปร่างของรูม่านตา (ปกติ - กลม, ผิดปกติ - วงรี, ยาวไม่สม่ำเสมอ, หลายแง่มุมหรือสแกลลอป - รูปทรง "สึกกร่อน") ตามขนาดของรูม่านตา: 1) miosis - ปานกลาง (แคบลงสูงสุด 2 มม.), เด่นชัด (สูงสุด 1 มม.), 2) ม่านตา - เล็กน้อย (ขยายสูงสุด 4-5 มม.), ปานกลาง (6-7 มม.) , เด่นชัด (มากกว่า 8 มม. ), 3) ความแตกต่างของขนาดรูม่านตา (anisocoria) Anisocoria และความผิดปกติของรูม่านตาซึ่งบางครั้งก็สังเกตเห็นได้ทันทีไม่ได้พิสูจน์ว่ามีรอยโรคเสมอไป โรคตา (เป็นไปได้ คุณสมบัติแต่กำเนิด, ผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบของดวงตา, ​​ความไม่สมดุลของการมองเห็นที่เห็นอกเห็นใจ ฯลฯ )

สิ่งสำคัญคือต้องศึกษาปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง ปฏิกิริยาโดยตรงและปฏิกิริยาคอนจูเกตของรูม่านตาแต่ละคนจะถูกตรวจสอบแยกกัน ใบหน้าของผู้ป่วยหันไปทางแหล่งกำเนิดแสง ดวงตาเปิดอยู่ ผู้ตรวจสอบใช้ฝ่ามือปิดดวงตาทั้งสองข้างของวัตถุอย่างแน่นหนาก่อน จากนั้นจึงรีบเอามือข้างหนึ่งออกอย่างรวดเร็ว เพื่อสังเกตปฏิกิริยาโดยตรงของรูม่านตาที่ได้รับต่อแสง ตรวจตาอีกข้างด้วย โดยปกติปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงจะมีชีวิตชีวาโดยมีค่าทางสรีรวิทยา 3-3.5 มม. การทำให้มืดลงจะทำให้รูม่านตาขยายเป็น 4-5 มม. และแสงจะทำให้รูม่านตาแคบลงถึง 1.5-2 มม. เพื่อตรวจจับปฏิกิริยาที่เป็นมิตร ตาข้างหนึ่งของตัวแบบจะปิดด้วยฝ่ามือ ในอีกทางหนึ่ง เปิดตาสังเกตการขยายตัวของรูม่านตา เมื่อเอามือออกจากตาที่ปิด จะเกิดการหดตัวของรูม่านตาพร้อมกันในทั้งสองอย่าง เช่นเดียวกับดวงตาอีกข้างหนึ่ง ไฟฉายพกพาสะดวกสำหรับศึกษาปฏิกิริยาของแสง

เพื่อศึกษาการบรรจบกัน แพทย์ขอให้ผู้ป่วยมองค้อนซึ่งอยู่ห่างจากผู้ป่วย 50 ซม. และอยู่ตรงกลาง เมื่อค้อนเข้าใกล้จมูกของผู้ป่วย ลูกตาจะมาบรรจบกันและจัดให้อยู่ในตำแหน่งลดลงที่จุดตรึงที่ระยะห่างจากจมูก 3-5 ซม. ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อการบรรจบกันจะประเมินโดยการเปลี่ยนแปลงขนาดเมื่อลูกตาเข้ามาใกล้กันมากขึ้น โดยปกติจะมีการตีบของรูม่านตาถึงระดับที่เพียงพอที่ระยะห่างจากจุดตรึงประมาณ 10-15 ซม. การศึกษาปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อที่พักจะดำเนินการดังนี้: ปิดตาข้างหนึ่งของผู้ป่วย และอีกคนหนึ่งขอให้สลับการจ้องมองวัตถุที่อยู่ไกลและใกล้โดยประเมินการเปลี่ยนแปลงขนาดของรูม่านตา โดยปกติเมื่อมองไปในระยะไกล รูม่านตาจะขยายออก เมื่อมองดูวัตถุใกล้เคียงจะแคบลง

ในการประเมินการเคลื่อนไหวของลูกตา ผู้ถูกทดสอบจะถูกถามโดยไม่ขยับศีรษะ จากนั้นให้ตามด้วยนิ้วหรือค้อนที่จ้องมองขึ้น ลง ขวาและซ้าย และจำกัดการเคลื่อนไหวของลูกตาเข้า ออกไปข้างนอก ขึ้น , ขึ้นและลง, ลงและออกสามารถตรวจพบได้ (อัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อภายนอก) รวมถึงการขาดหรือข้อ จำกัด ของความสมัครใจ การเคลื่อนไหวที่เป็นมิตรลูกตาซ้าย ขวา ขึ้น ลง (อัมพาตหรืออัมพาตของการจ้องมอง)

จากหนังสือประสาทวิทยาและประสาทศัลยศาสตร์ ผู้เขียน เยฟเจนี อิวาโนวิช กูเซฟ

บทที่ 4 เส้นประสาทสมอง กลุ่มอาการของรอยโรคหลัก

จากหนังสือคู่มือนักพยาธิวิทยาคำพูด ผู้เขียน ไม่ทราบผู้แต่ง - แพทยศาสตร์

4.1. เส้นประสาทสมอง ในการก่อตัวของอาการทางคลินิกที่ซับซ้อนเมื่อเส้นประสาทสมองได้รับความเสียหาย ไม่เพียงแต่โครงสร้างส่วนปลายซึ่งในความรู้สึกทางกายวิภาคเป็นตัวแทนของเส้นประสาทสมอง แต่ยังรวมถึงการก่อตัวอื่น ๆ ในก้านสมองด้วย

จากหนังสือคอมพิวเตอร์และสุขภาพ ผู้เขียน นาเดซดา วาซิลีฟนา บาลอฟสยาค

เส้นประสาทสมองที่มีส่วนร่วมโดยตรงในการสร้างคำพูด N. glossopharyngeus เป็นเส้นประสาทแบบผสมที่เกี่ยวข้องกับร่างกายและเส้นประสาทอัตโนมัติ ประกอบด้วยเส้นใยมอเตอร์ ประสาทสัมผัส ลมปาก และสารคัดหลั่ง ตามลำดับมี 4 คอร์

จากหนังสือ เพื่อให้ชีวิตมีความสุข เคล็ดลับการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ผู้เขียน ลาริซา วลาดิเมียร์รอฟนา อเล็กเซวา

จากหนังสือ โรคทางระบบประสาท: บันทึกการบรรยาย ผู้เขียน A. A. Drozdov

ดูแลประสาทของคุณ การพึ่งพาสภาพอากาศของบุคคลนั้นถูกกำหนดนอกเหนือจากการพึ่งพาอุตุนิยมวิทยาด้วยแนวคิดเช่นอุตุนิยมวิทยา “ทันทีที่ฉันเห็นฝนตกนอกหน้าต่าง อารมณ์ของฉันก็จะพังทันที ทุกอย่างพังไปหมด” เป็นข้อความที่พบบ่อยที่สุดในกรณีนี้

จากหนังสือพจนานุกรม เงื่อนไขทางการแพทย์ ผู้เขียน ไม่ทราบผู้เขียน

การบรรยายครั้งที่ 4 เส้นประสาทสมอง อาการของความเสียหาย 1. คู่เส้นประสาทสมอง - เส้นประสาทรับกลิ่น ทางเดินของเส้นประสาทรับกลิ่นประกอบด้วยเซลล์ประสาท 3 เซลล์ประสาท เซลล์ประสาทแรกมีกระบวนการสองประเภท: เดนไดรต์และแอกซอน ส่วนปลายของเดนไดรต์จะสร้างตัวรับกลิ่น

จากหนังสือ ห้าก้าวสู่ความเป็นอมตะ ผู้เขียน บอริส วาซิลีวิช โบโลตอฟ

เส้นประสาท (nervi) 880. Abducens (PNA, BNA, JNA), เส้นประสาท abducens - คู่ VI ของเส้นประสาทสมอง; ต้นกำเนิด: นิวเคลียสของเส้นประสาท abducens; ทำให้กล้ามเนื้อเรคตัสด้านข้างของลูกตาแข็งแรงขึ้น881 Accessorius (PNA, BNA, JNA; Willisii), เส้นประสาทเสริม - เส้นประสาทสมองคู่ XI - เริ่มต้น: นิวเคลียส ambiguus และนิวเคลียสของเส้นประสาทเสริม;

จากหนังสือยิมนาสติกขณะขับรถ โดย I. A. Lebedev

เส้นประสาทตา ตาบอดกลางคืน (มองเห็นไม่ชัดเจนในเวลาพลบค่ำ), ตาเหล่, เอียงศีรษะ, รูม่านตาขยาย, ภาพหลอน, การมองเห็นในทางลบตอนเย็น

จากหนังสือ Metals ที่อยู่กับคุณเสมอ ผู้เขียน เอฟิม ดาวิโนวิช เทอร์เล็ตสกี้

ประสาทรับรส สูญเสียการรับรส ประสาทรับรส แหล่งที่มาของพืช: พริกไทย, ผักชี, ยี่หร่า, ลาเวนเดอร์ภูเขา, มะรุม, ผักชีฝรั่ง, ผักชีลาว, ลูกจันทน์เทศ, ต้นกระวาน (ใบ), ปอ, แครอท (เมล็ด), งาดำ (เมล็ด), ป่าน ( เมล็ด), มัสตาร์ด, โรวัน, หัวหอม,

จากหนังสือปวดเข่า วิธีคืนความคล่องตัวของข้อต่อ ผู้เขียน อิรินา อเล็กซานดรอฟนา ไซตเซวา

ประสาทการได้ยิน พูดติดอ่าง เสียงดังในหัว นิสัยพูดซ้ำสิ่งที่พูด เสียงของป่าและลำธารดูเหมือนจะเป็นเสียงของมนุษย์

จากหนังสือ Healing Spices เครื่องเทศ. เครื่องปรุงรส จาก 100 โรค ผู้เขียน วิกตอเรีย คาร์ปูคินา

ประสาทรับกลิ่น ตรวจพบกลิ่นในบริเวณที่ไม่มี จามจำนวนมาก แหล่งที่มาของวัสดุจากพืช: ราตรี, ออริกาโน, ยาร์โรว์, ต้นกระวาน, ผักชีฝรั่ง, ยี่หร่า, สน, บอระเพ็ด (emshan), ลูกเกด (ใบ), ไลแลค (ดอกไม้), ดอกมะลิ (ดอกไม้), ต้นเอลเดอร์เบอร์รี่

จากหนังสือ Atlas: กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของมนุษย์ คู่มือการปฏิบัติฉบับสมบูรณ์ ผู้เขียน เอเลนา ยูริเยฟนา ซิกาโลวา

ดูแลประสาทของคุณตั้งแต่อายุยังน้อย อธิบายจิตวิทยาและ ภาระประสาทเมื่อขับรถ มักจะบรรทุกสัมภาระเกินความจำเป็นโดยไม่จำเป็น อย่างที่พวกเขาพูดกันสิ่งนี้เป็นที่เข้าใจของทารก จำไว้ว่าคุณออกมามีน้ำดีในรถติดหรือถูกเช็ดออกได้อย่างไร เหงื่อเย็นจากหน้าผากช้าลงที่

จากหนังสือของผู้เขียน

จากหนังสือของผู้เขียน

เส้นประสาท เส้นประสาทหลักในบริเวณหัวเข่าคือเส้นประสาทป๊อปไลทัลซึ่งอยู่ที่พื้นผิวด้านหลัง ข้อเข่า- เป็นส่วนประกอบของเส้นประสาทไซอาติกที่ผ่านขาส่วนล่างและเท้า และให้ความไวและการเคลื่อนไหวของข้อมูล

จากหนังสือของผู้เขียน

สมองและเส้นประสาท มีเครื่องเทศที่ช่วยลด ความตื่นเต้นทางประสาทและปรับปรุงการทำงานของสมอง! สมุนไพร- ใครในหมู่พวกเราไม่รู้เกี่ยวกับวาเลอเรียนหรือ ชามิ้นท์- เครื่องเทศมิ้นต์ ลมหายใจหอมสดชื่น เกือบ

จากหนังสือของผู้เขียน

เส้นประสาทไขสันหลังเส้นประสาทไขสันหลังมี 31 คู่ที่เกิดจากรากที่ยื่นออกมาจากไขสันหลัง: 8 ปากมดลูก (C), 12 ทรวงอก (Th), 5 เอว (L), 5 ศักดิ์สิทธิ์ (S) และ 1 coccygeal (Co) เส้นประสาทไขสันหลังสอดคล้องกับส่วนของไขสันหลังจึงถูกกำหนดไว้