แท็บเล็ตการฉีด

สร้างความเสียหายให้กับข้อต่อไหล่ Bankart ได้รับบาดเจ็บที่ไหล่ Brachial labrum

คำตอบที่สมบูรณ์ที่สุดสำหรับคำถามในหัวข้อ: "ริมฝีปากของข้อไหล่"

ลักษณะโครงสร้างของข้อไหล่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานของมอเตอร์และการเกิดการบาดเจ็บ ข้อต่อนี้เกิดจากพื้นผิวกระดูกอ่อนของศีรษะของกระดูกต้นแขนและกระดูกสะบัก และเนื่องจากขนาดไม่เท่ากันจึงมีริมฝีปากข้อต่อซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่มีเส้นใยอยู่ตามขอบของช่องแบนของกระดูกสะบัก จำเป็นต้องเพิ่มพื้นที่สัมผัสกับหัวทรงกลมของกระดูกต้นแขน การก่อตัวนี้ยังสร้างแรงกดดันเชิงลบในข้อต่อ ทำให้มีการสัมผัสกันมากขึ้นระหว่างโครงสร้างของข้อไหล่

นอกจากนี้เอ็นและเอ็นของหัวยาวของลูกหนูยังติดอยู่กับบริเวณริมฝีปาก ในบริเวณใกล้เคียงจะมี “ข้อมือ rotator” ของไหล่ซึ่งประกอบด้วยกล้ามเนื้อดังต่อไปนี้:

Supraspinatus.
ใต้สะบัก
อินฟราสปินาทัส
รอบเล็ก.

คอมเพล็กซ์นี้ให้ความแข็งแรงเพิ่มเติมแก่ข้อต่อ ปกป้องข้อต่อจากการเคลื่อนตัวและความไม่มั่นคงเมื่อทำการเคลื่อนไหวต่างๆ

เป็นเวลานานที่ไม่ได้รับความสนใจเนื่องจากความเสียหายต่อริมฝีปาก แต่การพัฒนาวิธีการวินิจฉัยบ่งชี้ถึงการเกิดพยาธิสภาพนี้บ่อยครั้งในอาการบาดเจ็บที่ไหล่

สาเหตุ

ความเสียหายต่อริมฝีปากอาจเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บเฉียบพลันหรือความเครียดที่ไหล่เป็นเวลานาน พยาธิสภาพนี้พบได้บ่อยในนักยกน้ำหนัก นักขว้างลูกกอล์ฟ นักกอล์ฟ และยังมักเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บในครัวเรือน สาเหตุของการแตกของริมฝีปากกระดูกอ่อนคือ:

ล้มลงบนแขนขาตรง
ไหล่พัด
เพิ่มภาระให้กับข้อไหล่ (เมื่อยกของหนัก)
การหมุนของมือที่คมชัดและมีความกว้างสูง

ความอ่อนแอในข้อมือ rotator อาจทำให้เกิดการฉีกขาดซึ่งเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในนักกีฬาเนื่องจากการเคลื่อนไหวของข้อไหล่และการรับน้ำหนักที่มีความเข้มข้นสูง

คุณควรปฏิบัติตามกฎและคำแนะนำเสมอเมื่อทำแบบฝึกหัดกีฬาต่าง ๆ โดยคำนึงถึงจุดแข็งและความสามารถของคุณเอง จำเป็นต้องจำไว้ว่าต้องใช้ความระมัดระวังในชีวิตประจำวันเพราะคุณไม่สามารถประกันอาการบาดเจ็บที่ไหล่ได้ แต่คุณสามารถลดความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นได้

อาการ

อาการของการฉีกขาดของกระดูกอ่อนมักไม่จำเพาะเจาะจง คล้ายกับอาการของการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่ข้อไหล่ แต่เมื่อทราบกลไกของการบาดเจ็บเราสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีพยาธิสภาพดังกล่าวอยู่ การวินิจฉัยแยกโรคที่มีความสามารถซึ่งดำเนินการบนพื้นฐานของข้อมูลทางคลินิกและวิธีการเพิ่มเติมจะยืนยันโรคได้

โดยปกติแล้วการแตกของ labrum จะแสดงอาการต่อไปนี้:

ปวดบริเวณไหล่ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อพยายามยกแขนขึ้น
กระทืบคลิกในข้อต่อ
การจำกัดการเคลื่อนไหวจนถึงขั้นปิดกั้นข้อต่อ
ความไม่มั่นคงของไหล่, subluxations
ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบริเวณไหล่ลดลง

ความเจ็บปวดและการกระทืบในข้อต่ออาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการ adduction หรือการหมุนไหล่แบบพาสซีฟ นอกจากนี้ความรู้สึกไม่พึงประสงค์มักเกิดขึ้นในช่วงที่เหลือบางครั้งในเวลากลางคืน

ในระหว่างการตรวจสุขภาพจะมีลักษณะอาการปวดบริเวณข้อต่อซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อทำการเคลื่อนไหวแต่ละครั้ง นี่เป็นพื้นฐานสำหรับการใช้การทดสอบวินิจฉัยพิเศษเพื่อยืนยันโรค

ลักษณะของความไม่มั่นคงในข้อต่อขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของริมฝีปากที่ฉีกขาด:

Anteroinferior – หากเอ็น glenohumeral ได้รับความเสียหาย
ส่วนบน – เมื่อเอ็นของศีรษะยาวของลูกหนูได้รับบาดเจ็บ
ด้านหลังเป็นกรณีที่หายากมาก

การสูญเสียความมั่นคงของข้อไหล่ทำให้เกิดข้อจำกัดที่สำคัญในชีวิตของผู้ป่วย และเมื่อกลายเป็นความคลาดเคลื่อนจนเป็นนิสัย จะทำให้การเคลื่อนไหวบางประเภทเป็นไปไม่ได้เลย

การไปพบแพทย์จะช่วยลดความเสี่ยงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลังการบาดเจ็บที่ไหล่ได้ทันที

การวินิจฉัย

หลังจากทำการตรวจทางคลินิกและทำการทดสอบวินิจฉัยแล้วเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความเสียหายที่เกิดกับกระดูกอ่อนได้อย่างมั่นใจ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่สงสัย โดยเฉพาะหากมีอาการคล้ายกันก็จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม ผู้ป่วยแนะนำให้ใช้วิธีการใช้เครื่องมือต่อไปนี้:

อัลตราซาวนด์ของข้อต่อ
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่มีความคมชัด
การส่องกล้อง

ข้อมูลเฉพาะของ การบาดเจ็บที่ข้อไหล่เป็นผลมาจากลักษณะทางกายวิภาคของมัน:

คุณสมบัติที่โดดเด่นของข้อไหล่คือการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงในปริมาณมากซึ่งเกิดขึ้นได้เนื่องจากการประกบของพื้นผิวกระดูกอ่อนขนาดใหญ่ของศีรษะต้นแขนและพื้นผิวที่ค่อนข้างเล็กของโพรง glenoid ของกระดูกสะบัก ความคงตัวแบบคงที่ของข้อไหล่คือ:

ก) เส้นเอ็นที่ฝังอยู่ในแคปซูล

b) แรงดันลบของของเหลวข้อต่อระหว่างศีรษะและช่องของกระดูกสะบักขึ้นอยู่กับความสมบูรณ์ของข้อต่อ

กล้ามเนื้อคงตัวแบบไดนามิกคือกล้ามเนื้อของข้อมือ rotator โดยหลักแล้วคือกล้ามเนื้อ supraspinatus, infraspinatus, teres minor และ subscapularis

อาการบาดเจ็บที่ข้อไหล่ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

1. ข้อไหล่หลุด

ก) ความคลาดเคลื่อนเฉียบพลัน หากความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก

สามารถอยู่ข้างหน้า (บ่อยที่สุด), ด้านหลัง, ล่างและบน subacromial (มาพร้อมกับการทำลายกระบวนการ acromial ของกระดูกสะบัก, กระบวนการ coracoid และกระดูกไหปลาร้า)

b) ความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัย (ความไม่มั่นคงเรื้อรังของข้อไหล่) ในกรณีที่ศีรษะเคลื่อนซ้ำเนื่องจากการสัมผัสกับช่องเกลนอยด์ของกระดูกสะบัก

ส่วนใหญ่แล้วในระหว่างการเคลื่อนตัวของไหล่ริมฝีปากกระดูกอ่อนพร้อมกับแคปซูลข้อต่อจะถูกฉีกออกในส่วนด้านหน้าและด้านล่าง ในกรณีนี้สิ่งที่เรียกว่าข้อบกพร่องของ Bankart เกิดขึ้น บ่อยครั้งสิ่งนี้ทำให้เกิดการบิ่นของขอบด้านหน้าของช่อง glenoid

ริมฝีปากหน้าเป็นปกติ

ตัวเลือกความเสียหายสำหรับข้อไหล่เคลื่อน

ในทั้งสองกรณี อาการซึมเศร้าจะปรากฏให้เห็นที่ด้านหลังของศีรษะ - ข้อบกพร่อง Hill-Sachs

ในกรณีนี้ ดังที่เห็นในภาพ หลังจากความคลาดเคลื่อน อาการซึมเศร้าจะปรากฏขึ้นที่พื้นผิวด้านหลังของศีรษะซึ่งเป็นข้อบกพร่องของ Hill-Sachs จากการสัมผัสกับขอบของโพรงเกลนอยด์

อาจเกิดการคลาดเคลื่อนของกระดูกต้นแขนด้านหน้าหรือด้านหลังได้

ผลการศึกษาเครื่องมือเกี่ยวกับความคลาดเคลื่อนของไหล่ที่เป็นนิสัย

ข้อมูล MRI: การฉีกขาดของริมฝีปากในส่วนหน้า - อินทรธนูหรือส่วนตามแนวแกน (การฉีกขาดแสดงด้วยลูกศร)

การเคลื่อนของข้อไหล่ซ้ายบน CT ด้วยการสร้างใหม่ 3 มิติ

ความไม่แน่นอนของหลัง (หลัง) ในการถ่ายภาพรังสี

ความไม่มั่นคงของหลัง (ความคลาดเคลื่อนของศีรษะด้านหลัง) ใน MRI

ข้อบกพร่องของกระดูกของโพรง glenoid (ข้อบกพร่องกระดูก Bankart)

2. น้ำตาของกล้ามเนื้อข้อมือ rotator (สร้างโครงสร้างทางชีวกลศาสตร์ที่เรียกว่า "ข้อมือ rotator" ของไหล่):

ก) การแตกของกล้ามเนื้อ supraspinatus ทั้งหมดหรือบางส่วน (พบบ่อยที่สุด)

b) การแตกของกล้ามเนื้อ infraspinatus (มักจะเสริมความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ supraspinatus ซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นแยกกัน)

c) การแตกของกล้ามเนื้อ subscapularis

3. ความเสียหายต่อริมฝีปากข้อของช่อง glenoid ในส่วนบนโดยไม่มีประวัติการเคลื่อนที่เนื่องจากความเสียหายเล็กๆ น้อยๆ ซ้ำหลายครั้ง (เสิร์ฟลูกในวอลเลย์บอล โปโลน้ำ เทนนิส)

ตัวย่อภาษาอังกฤษคือ SLAP - ความเสียหาย

สาเหตุของการบาดเจ็บจากการตบ

ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในนักกีฬารุ่นเยาว์ทั้งสองเพศอายุ 16-25 ปี อาจเป็นผลมาจากการเคลื่อนตัวหรือการบาดเจ็บที่รุนแรงขึ้น 49% ของข้อไหล่เคลื่อนมาพร้อมกับอาการบาดเจ็บจากการถูกตบ เช่น การขยายการฉีกขาดของริมฝีปากไปยังขั้วด้านบนของ glenoid ในบริเวณที่ยึดเอ็นของหัวยาวของลูกหนู

ริมฝีปากบนเป็นเรื่องปกติ

การแตกของริมฝีปากในส่วนบน - อาการบาดเจ็บจากการตบ

สาเหตุของการบาดเจ็บจากการตบระดับที่สอง

สาเหตุของการบาดเจ็บจากการตบระดับ III-IV

ห้องปฏิบัติการเป็นเรื่องปกติใน MRI และ arthroscopy (ข้อไหล่ซ้าย มองผ่านกล้องที่อยู่ในพอร์ตด้านหลัง)

SLAP I เกิดขึ้น 21% ของกรณี - แยกความเสียหายที่ริมฝีปากในส่วนบน

SLAP II - การขับเอ็นลูกหนูออกโดยสมบูรณ์พร้อมกับริมฝีปากจากเสาด้านบนของช่อง glenoid เกิดขึ้นใน 55% ของกรณี

SLAP III (9%) - ฉีกริมฝีปากบนเหมือนที่จับตะกร้า

SLAP IV (10%) การฉีกขาดของริมฝีปากส่วนกลางที่เหนือกว่าขยายไปสู่เอ็นลูกหนู	SLAP V - การรวมกันของการแตกที่เหนือกว่าและด้านหน้าของริมฝีปากกระดูกอ่อนของช่อง glenoid	SLAP V - การรวมกันของการแตกที่เหนือกว่าและด้านหน้าของริมฝีปากกระดูกอ่อนของช่อง glenoid โดยขยายเข้าไปในเอ็นลูกหนู

อาการบาดเจ็บจากการตบมีลักษณะอาการคือ

ปวดบริเวณด้านหน้าของข้อไหล่ระหว่างเล่นกีฬา

ความรู้สึก "ก่อนการเคลื่อนตัว" เป็นระยะๆ

คอร์ติคอยด์ภายในข้อไม่ได้ช่วยลดความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดขณะพักและระหว่างนอนหลับแผ่ออกไปทางด้านข้างตามการหมุนภายนอก

ปวดเมื่อคลำร่องระหว่างท่อที่การหมุนภายใน 10 องศา

โดยทั่วไป การวินิจฉัยทางคลินิกของการบาดเจ็บจาก SLAP จะขึ้นอยู่กับการตรวจทางคลินิก ประวัติทางการแพทย์ และข้อมูล MRI ร่วมกัน

4. นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของการอักเสบและ sclerotic ในพื้นที่ subacromial ทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังในข้อไหล่ นี่คือช่องว่างระหว่าง tuberosity ที่มากขึ้นกับพื้นผิวด้านบนของกระดูกต้นแขนด้านล่างและพื้นผิวด้านล่างของอะโครเมียน (อุปกรณ์กันโคลงด้านบนของไหล่) ด้านบน

การเปลี่ยนแปลงในบริเวณกายวิภาคนี้เรียกว่า:

เบอร์ซาอักเสบใต้ผิวหนัง

กาว capsulitis

periarthrosis ของกระดูก

กลุ่มอาการไหล่มือ

อาการปวดภูมิภาคที่ซับซ้อน (CRPS)

นอกจากนี้โรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูกและการกดทับรากของกระดูกสันหลังส่วนคอยังเกี่ยวข้องโดยตรงกับการก่อตัวของอาการปวดในข้อไหล่

5. สาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดข้อไหล่ด้านหน้าคือสิ่งที่เรียกว่า "tenosynovitis" ของเอ็นลูกหนู ยิ่งไปกว่านั้น เมื่อมีน้ำตาที่ข้อมือ rotator เรื้อรัง tenosynovitis ของลูกหนูมักเป็นสาเหตุหลักของอาการปวดเนื่องจากการ subluxation และแม้กระทั่ง tenodesis (การตรึงที่ศีรษะโดยการตัดออกจากช่อง glenoid) โดยไม่ต้องเย็บกล้ามเนื้อ supraspinatus จะนำไปสู่การกำจัดความเจ็บปวดในข้อไหล่

องศาความไม่แน่นอนของหัวยาวของเอ็นลูกหนู - มุมมองด้านบนของข้อไหล่ขวา

กายวิภาคศาสตร์ปกติ: กล้ามเนื้อ S-subscapularis ส่วน M-medial (ภายใน) ของเอ็นคอราโคบราเชียล ส่วน L-lateral (ด้านนอก) ของเอ็นคอราโคบราเชียล B-tendon ของหัวยาวของลูกหนู
1. การหลุดของเอ็น subscapularis โดยไม่เกี่ยวข้องกับศีรษะที่อยู่ตรงกลางของเอ็นคอราโคฮิวเมอรัล
2. ไม่มีการแตกของกล้ามเนื้อ subscapularis ที่เกี่ยวข้องกับศีรษะที่อยู่ตรงกลางของเอ็นคอราโคบราเชียล
3. ด้วยการแตกของกล้ามเนื้อ subscapularis และการมีส่วนร่วมของศีรษะที่อยู่ตรงกลางของเอ็นคอราโคบราเชียล
4. ด้วยการแตกของกล้ามเนื้อ supraspinatus และการมีส่วนร่วมของศีรษะด้านข้างของเอ็นคอราโคบราเชียล
5. เมื่อมีการแตกของกล้ามเนื้อ subscapularis, หัวที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างของเอ็นคอราโคฮิวเมอรัลที่เกี่ยวข้องกับเอ็นเหนือศีรษะ

ความไม่แน่นอนของลูกหนูจะทำให้เกิด microtrauma คงที่ในระหว่างการเคลื่อนไหวซึ่งนำไปสู่การอักเสบในเนื้อเยื่อเอ็นและการพัฒนาความเจ็บปวดในส่วนหน้าของข้อไหล่

การอักเสบของเอ็นลูกหนู

น้ำตาลาบราลเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยและมักเกิดจากการหกล้มซึ่งส่งผลให้แขนแพลง หรือจากการเคลื่อนไหวซ้ำๆ หรือการเล่นกีฬาที่ทำให้เกิดความเครียดที่แขนอย่างมาก (เทนนิส วอลเลย์บอล ว่ายน้ำ ยกน้ำหนัก) ริมฝีปากเป็นส่วนสำคัญของกระดูกอ่อนที่อยู่รอบเกลนอยด์ (เบ้าไหล่เกลนอยด์) เกลนอยด์นั้นมีพื้นผิวค่อนข้างเรียบ กระดูกต้นแขนพอดีกับเบ้าไหล่ และลาบรัมทำให้เกลนอยด์มีรูปร่างโค้ง ช่วยเพิ่มความมั่นคงของไหล่ การแนบกระดูกต้นแขนกับเกลนอยด์ที่แน่นแต่ยังคงยืดหยุ่นได้ ช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวได้มากซึ่งไหล่ที่แข็งแรงสามารถทำได้

SLAP Tear คือการฉีกขาดของ Labrum ชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นที่ส่วนบนของ Labrum โดยที่หัวยาวของเอ็นลูกหนูยึดติดกับ glenoid อาการบาดเจ็บประเภทนี้พบได้บ่อยในนักกีฬาที่เล่นกีฬาที่เกี่ยวข้องกับไหล่ การบาดเจ็บบริเวณนี้อาจเจ็บปวดอย่างยิ่ง และในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เอ็นลูกหนูฉีกขาดหรือหลุดออกมาได้  เมื่อประเมินความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บ เช่น การฉีกขาดของริมฝีปากหรือ SLAP สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าการฉีกขาดของริมฝีปากมีความเกี่ยวข้องกับความไม่มั่นคงของไหล่ประเภทใดก็ตาม หากมีอาการไม่มั่นคง จะต้องดำเนินการบางอย่างก่อนเพื่อรักษาเสถียรภาพของไหล่ การเอกซเรย์และ MRI จะเผยให้เห็นสภาวะที่มีอยู่ก่อนหรือระบุปัญหาที่อาจเกิดขึ้น เช่น การกระแทกหรือการแตกหัก หากไม่มีความไม่มั่นคงหรือไม่เป็นปัญหา การผ่าตัดอาจมุ่งเป้าไปที่การซ่อมแซมการฉีกขาดของริมฝีปาก

การแตกของริมฝีปากอาจเกิดขึ้นได้จากความเครียดที่ไหล่เป็นประจำรวมถึงการล้มที่ไม่สำเร็จ

อาการแตกของริมฝีปาก

อาการหลักของการฉีกขาดของริมฝีปากคือความเจ็บปวดในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บส่วนใหญ่มักอยู่ที่ส่วนบนของไหล่หรือลึกลงไปข้างใน อาการปวดมักรุนแรงและอาจมีอาการทางกลไกร่วมด้วย เช่น การคลิกหรือการจับ อาการตึงไหล่อาจเป็นอาการที่มาพร้อมกับอาการบาดเจ็บนี้ นอกจากนี้ยังมีการแข็งตัวของแคปซูลหลังแบบเฉพาะที่เรียกว่า GIRD (การขาดการหมุนภายในของเกลโนฮิวเมอรัล) ที่อาจต้องได้รับการรักษาเช่นกัน การฉีกขาดของริมฝีปากเกี่ยวข้องกับการฉีกขาดของสิ่งที่แนบมากับเส้นเอ็น (การฉีกขาดของเส้นเอ็น (การฉีกขาดของ SLAP) ซึ่งอาจทำให้แม้แต่กิจกรรมทั่วไปส่วนใหญ่เจ็บปวดอย่างมาก (เช่น ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดหรือลำบากในการใช้ไขควง)

การรักษาภาวะแตกของริมฝีปาก

ซึ่งอนุรักษ์นิยม

สามารถช่วยบรรเทาผู้ป่วยที่มีอาการตบหรือริมฝีปากฉีกขาดได้หลายวิธี และการปฐมพยาบาลประกอบด้วยการใช้น้ำแข็ง การออกกำลังกายกายภาพบำบัด การใช้ยาต้านการอักเสบ และการพักผ่อน น้ำตาไหลจากริมฝีปากบางส่วนอาจไม่แสดงอาการ (เช่น ไม่เจ็บปวด) และอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

ศัลยกรรม

หากวิธีการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลในเชิงบวก อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมการฉีกขาดของริมฝีปาก ในกรณีเช่นนี้ จะใช้การตรวจส่องกล้องเป็นหลัก การส่องกล้องข้อไหล่เป็นวิธีมาตรฐานในการรักษาอาการน้ำตาไหลบริเวณริมฝีปากส่วนใหญ่ แม้แต่ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความไม่มั่นคง GIRD น้ำตาที่ข้อมือ rotator หรือปัญหาลูกหนู กรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถรักษาได้โดยการนำเนื้อเยื่อที่ฉีกขาดและเสียหายออก แต่บางครั้งการใส่กลับเข้าไปใหม่และซ่อมแซมเอ็นลูกหนู (tenodesis ของเอ็นลูกหนู) เป็นวิธีการรักษาที่แนะนำ ในกรณีการฉีกขาดของ SLAP ที่เจ็บปวดและไม่คงที่ซึ่งเอ็นลูกหนูฉีกขาดออกไปพร้อมกับริมฝีปาก จำเป็นต้องซ่อมแซมริมฝีปากของกระดูกต้นแขน มีการใช้ไหมเย็บและสมอเพื่อยึดกระดูกกับข้อต่อ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเข้ารับการฟื้นฟู หลังจากนั้นคนส่วนใหญ่จะกลับมาทำกิจกรรมได้เต็มที่ภายใน 3 เดือน

การแตกร้าวของไหล่

ข้อไหล่มีอิสระในการเคลื่อนไหวมากที่สุด และไม่น่าแปลกใจเลย - ด้วยมือของเราเราสามารถหาอาหารเองและสร้างผลงานศิลปะชิ้นเอกได้ เพื่อให้เราสามารถเข้าถึงพื้นและเการะหว่างสะบักได้ ข้อไหล่จะต้องเคลื่อนที่ได้มาก ข้อต่อนี้ประกอบด้วยกระดูกสามชิ้น ได้แก่ กระดูกสะบัก กระดูกไหปลาร้า และกระดูกต้นแขน

หัวของกระดูกต้นแขนมีขนาดใหญ่กว่าถ้วยกระดูกที่เกิดจากกระดูกสะบักมาก เพื่อให้สามารถจับกระดูกต้นแขนได้ มีริมฝีปากกระดูกอ่อนหนาอยู่ตามขอบของถ้วยกระดูกนี้ ซึ่งครึ่งหนึ่งจะเพิ่มความลึกของตลับนี้ซึ่งสอดกระดูกต้นแขนเข้าไป กายวิภาคศาสตร์นี้ช่วยให้ไหล่หมุนไปในทุกทิศทางและในขณะเดียวกันก็ยึดสิ่งที่คุณครอบครองไว้อย่างแน่นหนา (เหยื่อจากการล่าหรือในซุปเปอร์มาร์เก็ต) แต่ในขณะเดียวกัน ส่วนที่อ่อนนุ่มของพื้นผิวข้อนี้ก็มีความเสี่ยงมาก

ต่อไปนี้เป็นสถานการณ์ที่อาจเกิดการฉีกขาดของข้อต่อไหล่ได้โดยตรง:

ล้มลงบนแขนที่เหยียดออก

ฟาดไปที่ไหล่โดยตรง

การยืดไหล่ออกกะทันหัน เช่น เมื่อพยายามยกของหนัก

การเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงและกะทันหันของมือขึ้นไปด้านหลังศีรษะ เช่น เมื่อพยายามป้องกันตนเองจากการตกจากด้านบน

การแตกของข้อต่อของข้อต่อไหล่แสดงอาการต่างๆ:

ปวดโดยเฉพาะเมื่อเคลื่อนไหวโดยให้แขนอยู่เหนือศีรษะ

ข้อต่อติดขัด เกิดการคลิก หรือกระทืบในข้อต่อขณะเคลื่อนย้าย

ปวดโดยไม่คาดคิดในเวลากลางคืนหรือปวดระหว่างทำกิจกรรมในเวลากลางวันตามปกติ

ความรู้สึกไม่มั่นคงร่วมกัน

ลดระยะการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

สูญเสียกำลังแขน

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาอาการแตกร้าวจะจำกัดอยู่เพียงการใช้อุปกรณ์ออร์โธสและอุปกรณ์ยึดภายนอก รวมถึงยิมนาสติก การออกกำลังกายแบบมีมิติเท่ากันเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการเสริมสร้างข้อมือ rotator และลูกหนู เช่นเดียวกับเอ็นและแคปซูลข้อต่อ หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว ต้องใช้วิธีการผ่าตัดที่ข้อต่อ

ข้อสรุป:

ในทุกกรณีของพยาธิสภาพของข้อไหล่ ยิมนาสติกมีบทบาทสำคัญในการรักษาและการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม

เป้าหมายหลักคือการค่อยๆ โหลดเอ็น ในขณะที่โหลดแบบมีมิติเท่ากันจะได้รับอนุญาตในช่วงแรกของการฝึก

เมื่อกล้ามเนื้อและเอ็นแข็งแรงขึ้น ก็จะรวมการออกกำลังกายแบบไดนามิกด้วย และระยะการเคลื่อนไหวในข้อต่อจะขยายเป็นปกติ

จากหนังสือนวดแผนตะวันออก ผู้เขียน อเล็กซานเดอร์ อเล็กซานโดรวิช คานนิคอฟ

การนวดบริเวณข้อไหล่ ข้อบ่งใช้: อาการชาที่แขน อัมพฤกษ์และเป็นอัมพาตของรยางค์บน ความไวของผิวหนังบริเวณแขนบกพร่อง ปวดบริเวณข้อไหล่และกระดูกสะบักโดยมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น ยกแขนขึ้น ปวดและเกร็งตัว

จากหนังสือยืดเพื่อสุขภาพและอายุยืน ผู้เขียน วาเนสซา ทอมป์สัน

การออกกำลังกายสำหรับข้อไหล่ การออกกำลังกาย 1 เข้ารับตำแหน่งเริ่มต้น: ยืน แยกเท้าให้กว้างประมาณไหล่ มือกำหมัดแล้ววางบนเข็มขัด แบมือขึ้นโดยให้ฝ่ามือขึ้นแล้วยกแขนขึ้นด้านหน้าหน้าอก เหยียดตรงเหนือศีรษะจนสุด จากนั้นย่อตัวลงเล็กน้อย

จากหนังสือ Arthrosis กำจัดอาการปวดข้อ ผู้เขียน พาเวล วาเลรีวิช เอฟโดคิเมนโก

Arthrosis ของข้อไหล่ โรคข้อไหล่เสื่อมพบได้ค่อนข้างน้อย โรคนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุเกิน 50 ปี ในกรณีส่วนใหญ่ โรคข้อไหล่อาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังมักส่งผลกระทบต่อผู้ชายที่ต้องทำงานหนักมาหลายปีด้วย

จากหนังสือโรคข้อ ผู้เขียน เอส. โทรฟิมอฟ (เอ็ด.)

การบาดเจ็บของข้อต่อไหล่ ในข้อต่อไหล่ความคลาดเคลื่อนจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อล้มหากไหล่หมุนเข้าด้านในอย่างแรงในขณะที่ข้อศอกถูกดันไปข้างหน้า การล้มเมื่อไหล่เคลื่อนไปข้างหลังหรือไปข้างหน้าอย่างรุนแรง เมื่อไหล่หลุด กล้ามเนื้อข้อมือ rotator จะเสียหายมากขึ้น

จากหนังสือฟื้นฟูสุขภาพข้อต่อ การรักษาที่ง่ายและมีประสิทธิภาพ ผู้เขียน อิรินา สตานิสลาฟนา ปิกูเลฟสกายา

การออกกำลังกายสำหรับข้อไหล่ ด้วยโรคข้อขั้นสูงหรือโรคข้ออักเสบเฉียบพลันความสามารถในการเคลื่อนไหวจะลดลงอย่างมาก แต่การปฏิเสธที่จะสร้างความเครียดให้กับข้อต่อโดยสิ้นเชิงจะทำให้อาการแย่ลงเท่านั้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องออกกำลังกายประมาณ 5-10 นาทีหลายครั้งต่อวัน

จากหนังสือ Symphony for the Spine การป้องกันและรักษาโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและข้อ ผู้เขียน อิรินา อนาโตลีเยฟนา โคเตเชวา

การออกกำลังกายข้อไหล่ 1. ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย แขนไปตามลำตัว ทำการลักพาตัวและงอแขนที่เจ็บโดยเลื่อนไปตามพื้น ในระยะเริ่มแรกของโรค เพื่อให้การออกกำลังกายทำได้ง่ายขึ้น วางพื้นผิวลื่นไว้ใต้แขนของคุณ

จากหนังสือข้อต่อไร้ความเจ็บปวด ผู้เขียน อิกอร์ อนาโตลีเยวิช บอร์ชเชนโก

จากหนังสือวิธีกำจัดอาการปวดข้อของมือ ผู้เขียน อิกอร์ อนาโตลีเยวิช บอร์ชเชนโก

ยิมนาสติกสามมิติสำหรับข้อไหล่ ออกกำลังกาย "ลูกตุ้ม - ไหล่" ตำแหน่งเริ่มต้น - ยืนพิงขอบเก้าอี้ด้วยมือข้างหนึ่งและอีกมือห้อยได้อย่างอิสระ แกว่งไหล่ไปมาได้อย่างอิสระจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งการเคลื่อนไหวจะคล้ายกัน ถึงลูกตุ้ม เติมเต็ม

จากหนังสือ การนวดตัวเองเพื่อการบำบัด: 80 เทคนิคฉุกเฉิน ผู้เขียน วลาดิมีร์ อิวาโนวิช วาซิชคิน

ความไม่มั่นคงของไหล่เรื้อรัง การบาดเจ็บโดยตรงอาจทำให้ไหล่เคลื่อนได้ นั่นคือหัวของกระดูกต้นแขนขยายเกินขอบเขตของถ้วยกระดูกกระดูกซึ่งอยู่ตลอดเวลา ในช่วงเวลาของการเคลื่อนตัวของเส้นเอ็นและ

จากหนังสือ Great Guide to Massage ผู้เขียน วลาดิมีร์ อิวาโนวิช วาซิชคิน

การแตกของข้อต่อไหล่ ข้อต่อไหล่มีอิสระในการเคลื่อนไหวมากที่สุดและไม่น่าแปลกใจเลย - ด้วยมือของเราเราสามารถหาอาหารของตัวเองและสร้างผลงานศิลปะชิ้นเอกได้ เพื่อให้เราสามารถเอื้อมถึงพื้นและเการะหว่างสะบักไหล่ได้

จากหนังสือนวด บทเรียนจากปรมาจารย์ผู้ยิ่งใหญ่ ผู้เขียน วลาดิมีร์ อิวาโนวิช วาซิชคิน

ยิมนาสติกสามมิติสำหรับข้อไหล่ ออกกำลังกาย "ลูกตุ้มไหล่" โดยให้มือข้างหนึ่งพิงขอบเก้าอี้ ส่วนอีกมือห้อยได้อย่างอิสระ คล้ายกับลูกตุ้ม เติมเต็ม

จากหนังสือของผู้เขียน

โรคข้อไหล่ อาการของโรคข้ออักเสบในรูปแบบต่างๆ: ความเจ็บปวด, การเสียรูปของพื้นผิวข้อ, การเคลื่อนไหวของข้อต่อที่จำกัด, โครงสร้างข้อต่อที่หนาแน่นและมีการเปลี่ยนแปลงของเส้นใย การคลำเผยให้เห็นอาการบวมและบวม อาการของโรคข้ออักเสบ:

จากหนังสือของผู้เขียน

การนวดข้อไหล่ ทำการลูบ - ระนาบ, การจับ, รูปก้ามปู, รีดผ้า, รูปคราด; การถู - กลม, ตรง, เกลียว, การฟักไข่; นวด - กด; การสั่นสะเทือน - จุด, การเจาะ; การเคลื่อนไหว –

จากหนังสือของผู้เขียน

การนวดบริเวณข้อไหล่ 1. เคลื่อนไหวสั้น ๆ ไปตามขอบด้านหลังของรักแร้2. การเคลื่อนไหวยาวไปตามจุดเดิมตามแนวรักแร้ด้านหลัง3. การเคลื่อนไหวสั้น ๆ ไปตามขอบด้านหน้าของรักแร้ตามลำดับช่องซอกใบ

จากหนังสือของผู้เขียน

โรคและการบาดเจ็บของข้อไหล่ วิธีการ สังเกตกฎของการกระแทกด้านเดียวเช่นจากด้านที่ได้รับผลกระทบ การนวดเริ่มต้นด้วยการตีระนาบตามแนวกระดูกสันหลังตั้งแต่ D6 ถึง C3 เอวปล้องลากจากส่วนด้านล่างถึง

ความเสียหายต่อเอ็นลูกหนูในบริเวณที่เปลี่ยนไปเป็นลาบรัมนั้นค่อนข้างบ่อย อย่างไรก็ตามพยาธิสภาพนี้วินิจฉัยได้ยากมากและมักตรวจพบโดยตรงระหว่างการผ่าตัด บ่อยครั้งการสึกหรอตามธรรมชาติในบริเวณนี้ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยหลังอายุ 40 ปี อาจถูกมองว่าเป็นความเสียหายโดยไม่ได้ตั้งใจ

หากมีอาการปวดอย่างต่อเนื่อง การเคลื่อนไหวที่จำกัด และมีการคลิกที่ข้อไหล่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยเคยเล่นกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการว่ายน้ำหรือการขว้างปา อาจสงสัยว่าเกิดความเสียหายต่อ SLAP

กายวิภาคของข้อไหล่

ข้อไหล่ประกอบด้วยกระดูก 3 ชิ้น ได้แก่ กระดูกไหปลาร้า กระดูกสะบัก และกระดูกต้นแขน ศีรษะของกระดูกต้นแขนถูกวางไว้ในเบ้าเล็ก ๆ ของกระดูกสะบักเมื่อเปรียบเทียบกับขนาดของมัน

ริมฝีปากของเนื้อเยื่ออ่อนล้อมรอบขอบของช่อง glenoid โดยจะเพิ่มความลึกของช่อง glenoid ซึ่งช่วยให้เข้ากับรูปร่างของศีรษะของกระดูกต้นแขนได้มากขึ้น

ข้อต่อยังล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นที่เรียกว่าแคปซูล แคปซูลที่แข็งแรง เอ็นที่แข็งแรง เส้นเอ็น และกล้ามเนื้อรอบข้อต่อจะยึดศีรษะของกระดูกต้นแขนไว้ตรงกลางเบ้า

ข้อมือ rotator เกิดขึ้นจากเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อทั้งสี่ (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis และ teres minor) และเชื่อมต่อกระดูกต้นแขนและกระดูกสะบัก

เส้นเอ็นเชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูก กล้ามเนื้อเคลื่อนกระดูกโดยการดึงเส้นเอ็น เส้นเอ็นข้อมือ rotator ช่วยยกและหมุนแขน ข้อมือ rotator ยังจัดส่วนหัวของกระดูกต้นแขนให้อยู่ตรงกลางกระดูกสะบัก (glenoid) ในระหว่างการเคลื่อนไหว

ลาบรัมอาจติดอยู่ระหว่างส่วนหัวของกระดูกต้นแขนและเกลนอยด์ระหว่างการเคลื่อนไหว เป็นผลให้ส่วนบนของ labrum เริ่มฉีกขาด เมื่อเวลาผ่านไป ขนาดของความเสียหายจะเพิ่มขึ้น ริมฝีปากที่ฉีกขาดสามารถเคลื่อนเข้าไปในช่องข้อต่อและเกิดการหนีบระหว่างศีรษะของกระดูกต้นแขนและเกลนอยด์ (อาการบาดเจ็บจากการตบ)

ผลที่ได้คือมีอาการปวดเมื่อเคลื่อนไหว นอกจากนี้เมื่อลาบรัมถูกฉีกออก ความมั่นคงในข้อต่อก็ลดลง

สาเหตุของความเสียหายจากการตบ

การบาดเจ็บที่ลาบรัมส่วนบนมักเกิดจากการบาดเจ็บโดยตรง เช่น การล้มแขนที่เหยียดออก บ่อยครั้งด้วยการมีส่วนร่วมในการขว้างปากีฬาหรือยกน้ำหนักเป็นเวลานานอาจเกิดความเสียหายต่อริมฝีปากได้อย่างค่อยเป็นค่อยไป ในบางกรณี อาการบาดเจ็บจากการตบอาจเป็นผลมาจากข้อไหล่หลุด

อาการของการตบ

อาการหลักของการบาดเจ็บแบบ SLAP คืออาการปวดบริเวณส่วนหน้าของไหล่ เสียงคลิกและเสียงแตกเมื่อขยับข้อไหล่ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความเจ็บปวด การลดลงของช่วงของการเคลื่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งเหนือศีรษะดำเนินไปและต่อมาความฝืดในข้อต่อก็พัฒนาขึ้น เมื่อริมฝีปากได้รับความเสียหาย ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกไม่มั่นคงในข้อไหล่เมื่อมีการเคลื่อนไหวบางอย่าง

การวินิจฉัยตบ

แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บที่ริมฝีปากโดยพิจารณาจากประวัติและการตรวจทางคลินิกของคุณ ในระหว่างการตรวจทางคลินิกแพทย์จะทำการทดสอบความเครียดแบบพิเศษเพื่อระบุอาการของโรคนี้ MRI และการถ่ายภาพรังสีของข้อไหล่ไม่มีความไวต่อความเสียหายต่อริมฝีปากมากนัก

ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยความเสียหายต่อห้องปฏิบัติการจึงเป็นเรื่องยากมาก อาจใช้ Arthroscopy เพื่อยืนยันการวินิจฉัย อาร์โทรสโคปเป็นอุปกรณ์เกี่ยวกับแสงขนาดเล็กที่เชื่อมต่อกับกล้องวิดีโอและจอภาพ ซึ่งจะถูกสอดเข้าไปในช่องข้อต่อผ่านการเจาะผิวหนัง

ในระหว่างการผ่าตัด สามารถตรวจสอบช่องข้อต่อ วินิจฉัยความเสียหายต่อริมฝีปาก และดำเนินการสร้างใหม่ได้

การรักษาความเสียหายจากการตบ

การรักษามักเริ่มต้นด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยม เป้าหมายหลักคือการลดอาการปวดและการอักเสบในข้อต่อ การบำบัดก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยส่วนใหญ่เป็นการบำบัดทางกายภาพที่มุ่งป้องกันอาการตึงในข้อต่อ แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ฉีดคอร์ติโซนเข้าไปในช่องข้อต่อ คอร์ติโซนเป็นยาต้านการอักเสบที่แข็งแกร่งมาก ซึ่งเมื่อฉีดเข้าไปในข้อต่อจะช่วยลดอาการปวดได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม เป็นที่น่าสังเกตว่าการบรรเทาอาการปวดเป็นเพียงชั่วคราวเท่านั้น หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลภายใน 3-4 เดือน อาการปวดจะไม่บรรเทาลง และระยะการเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลงเรื่อยๆ อาจพิจารณาผ่าตัด

ปัจจุบัน Arthroscopy ใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บที่ริมฝีปาก รวมถึงการบาดเจ็บจากการถูกตบด้วย

หากบริเวณริมฝีปากที่เสียหายมีขนาดเล็กและไม่ส่งผลกระทบต่อความหนาทั้งหมด ริมฝีปากจะไม่ถูกบีบระหว่างศีรษะและ glenoid ในระหว่างการเคลื่อนไหวคุณสามารถจำกัดตัวเองให้ debridement ได้ การขจัดคราบสกปรกทำได้ด้วยเครื่องมือทางกลแบบพิเศษหรือด้วยความช่วยเหลือของพลาสมาเย็น (การระเหยด้วยพลาสมาเย็น) ผลจากการ debridement ทำให้ความผิดปกติต่างๆ เรียบลง รวมถึงบริเวณที่เส้นใยแตกตัวของข้อต่อ ด้วยการ debridement คุณสามารถชำแหละชิ้นส่วนของ labrum และ biceps ส่วนที่ฉีกขาดและฉีกขาดบางส่วนได้ ซึ่งเมื่อขยับข้อไหล่ จะ "สึกกร่อน" กระดูกอ่อนข้อและทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง

หากการฉีกขาดของริมฝีปากมีความสำคัญและตรวจพบความไม่มั่นคงในข้อไหล่ อาจจำเป็นต้องแก้ไขใหม่แทนที่จะถอดออกง่ายๆ

ในระหว่างการส่องกล้องส่องกล้อง บริเวณที่เกิดความเสียหายจะถูกมองเห็น ช่องจะถูกเจาะเข้าไปในกระดูกในการฉายภาพของการหลุดออก และมีการสอดพุกพิเศษ (พุก) เข้าไปในนั้น ซึ่งข้อต่อจะได้รับการแก้ไขด้วยเกลียวสำหรับงานหนัก การดำเนินการอาจต้องใช้จุดยึดหลายจุด

พุก (พุก) สามารถทำจากโลหะหรือวัสดุดูดซับพิเศษ หลังจากนั้นระยะหนึ่ง ลาบรัมจะขยายไปจนถึงกระดูก ไม่จำเป็นต้องถอดแคลมป์ยึดออกในภายหลัง

ในบางกรณี หากมีความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อเอ็นลูกหนู จะทำการผ่าตัด tenodesis

Tenodesis คือการผ่าตัดตัดเอ็นลูกหนูออกจากกระดูกสะบักและตรึงไว้ที่ตำแหน่งใหม่ในบริเวณกระดูกต้นแขนใกล้เคียง

ด้วย tenodesis ทำให้ไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากกล้ามเนื้อไหล่ การผ่าตัดทำให้อาการปวดข้อไหล่ลดลงอย่างรวดเร็ว

มีหลายทางเลือกสำหรับ arthroscopic biceps tendon tenodesis

สามารถใช้พุกหรือสกรูพิเศษเพื่อยึดเอ็นเข้ากับกระดูกได้

ข้อดีของการผ่าตัด tenodesis โดยส่องกล้องข้อคือช่วยลดปริมาณความเสียหายของเนื้อเยื่อที่ไม่บุบสลายรอบๆ ข้อต่อ ส่งผลให้การรักษาและการฟื้นตัวเร็วขึ้น

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัด tenodesis และการแก้ไข labrum จะมีการกำหนดให้มีผ้าพันแผลแบบพิเศษ ส่วนใหญ่แล้วการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟในข้อศอกและข้อไหล่จะได้รับอนุญาตทันทีหลังการผ่าตัด

อย่างไรก็ตาม การเคลื่อนไหวอย่างแข็งขันของแขนที่ได้รับการผ่าตัดจะถูกจำกัดไว้ที่หนึ่งเดือนครึ่งหลังการผ่าตัด การฟื้นฟูสมรรถภาพเชิงรุกมากขึ้นอาจส่งผลให้เอ็นลูกหนูและริมฝีปากหลุดออกจากบริเวณที่มีการตรึงกลับไปจนถึงกระดูก โดยปกติคุณสามารถกลับไปเล่นกีฬาได้ภายใน 4-6 เดือนหลังการผ่าตัด

การผ่าตัด debridement เกี่ยวข้องกับการพักฟื้นที่กระตือรือร้นมากขึ้น ซึ่งจะเริ่มทันทีหลังการผ่าตัด การเย็บผิวหนังหลังการผ่าตัดส่องกล้องข้อไหล่มักจะถูกเอาออกในวันที่ 10

ทำไมคุณจึงควรได้รับการปฏิบัติกับเรา?

ในคลินิกของเรา เราใช้การส่องกล้องข้อไหล่และวิธีการรักษาโรคข้อไหล่ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดอย่างกว้างขวาง การดำเนินงานดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทันสมัยเป็นพิเศษโดยใช้วัสดุสิ้นเปลือง อุปกรณ์ติดตั้ง และการปลูกถ่ายคุณภาพสูงที่ผ่านการพิสูจน์แล้วจากผู้ผลิตรายใหญ่ระดับโลก

การสร้างการวินิจฉัย

วัตถุประสงค์ของการรักษา

การปรึกษาหารือซ้ำกับแพทย์ผู้บาดเจ็บ - ศัลยกรรมกระดูก, Ph.D. - ฟรี